Medycyna stale się rozwija – każdego dnia powstają i wdrażane są nowe techniki diagnostyczne, które pozwalają zidentyfikować przyczyny zmian w organizmie człowieka wywołujących choroby.
Mimo to oznaczanie ESR nie traci na aktualności i nadal jest stosowane w diagnostyce zarówno u młodych pacjentów, jak i u dorosłych. Badanie takie jest obowiązkowe i ma charakter orientacyjny w każdym przypadku, niezależnie od tego, czy jest to wizyta u specjalisty w wyniku choroby, czy też badanie profilaktyczne i badanie lekarskie.
Badanie to interpretowane jest przez lekarza różnych specjalności, dlatego należy do kategorii ogólnych badań krwi. Dlatego jeśli wynik badania krwi ESR jest podwyższony, lekarz musi ustalić przyczynę tego.
Co to jest ESR?
ESR to termin odzwierciedlający szybkość sedymentacji erytrocytów. Prostota nazwy nie ma podstaw medycznych; test w rzeczywistości pozwala określić szybkość sedymentacji erytrocytów, czyli krwinek osiadających na dnie kapilary lub czopa medycznego przez pewien czas pod wpływem antykoagulantów.
Czas rozdzielenia pobranej krwi na 2 widoczne warstwy (dolną i górną) interpretuje się jako szybkość sedymentacji erytrocytów i oblicza się na podstawie wysokości warstwy osocza uzyskanej podczas badania w mm na 1 godzinę.
ESR jest niespecyficznym wskaźnikiem o dużej czułości. Zmiana ESR może sygnalizować rozwój tej lub innej patologii (onkologicznej, reumatologicznej, zakaźnej i innej natury) jeszcze przed wystąpieniem obrazu klinicznego, a mianowicie w okresie wyimaginowanego dobrego samopoczucia.
Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) we krwi pomaga:
różnicować diagnozę, na przykład zawał mięśnia sercowego i dławicę piersiową, ciążę pozamaciczną, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, reumatoidalne zapalenie stawów i chorobę zwyrodnieniową stawów i inne;
zidentyfikować reakcję organizmu ludzkiego podczas leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów, gruźlicy, rozsianego tocznia rumieniowatego, limfogranulomatozy itp.;
nie pozwala na stwierdzenie choroby bezobjawowej, ale nawet prawidłowa wartość ESR nie wyklucza całkowicie obecności nowotworu złośliwego lub poważnej choroby.
Jakie choroby mogą wystąpić przy wysokim ESR?
ESR ma istotne znaczenie medyczne i diagnostyczne w przypadku podejrzenia określonej choroby. Oczywiście żaden lekarz nie może polegać na jednym wskaźniku ESR podczas stawiania diagnozy. Jednak w sumie wszystkich objawów i wyników diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej zajmuje znaczącą pozycję.
Szybkość sedymentacji erytrocytów prawie zawsze wzrasta w obecności infekcji bakteryjnych, które występują w ostrej fazie. Co więcej, lokalizacja procesu zakaźnego może być inna, ale obraz krwi obwodowej odzwierciedla nasilenie stanu zapalnego. ESR zwiększa się również wraz z rozwojem infekcji wirusowej.
Ogólnie rzecz biorąc, wszystkie choroby, w których wzrasta szybkość sedymentacji erytrocytów, są typowym objawem diagnostycznym i dzieli się je na następujące grupy:
Choroby przewodu galaretowatego i wątroby.
Choroby septyczne i ropne o charakterze zapalnym.
Choroby, których patogeneza wiąże się z martwicą i zniszczeniem tkanek - udary i zawały serca, gruźlica, nowotwory złośliwe.
Choroby krwi - hemoglobinopatie, anemia sierpowata, anizocytoza.
Zmiany patologiczne w gruczołach dokrewnych i różne choroby metaboliczne - otyłość, cukrzyca, mukowiscydoza, tyreotoksykoza i inne.
Złośliwa transformacja kości (czerwone krwinki dostające się do krwi są wadliwe i nieprzygotowane do pełnienia swoich funkcji - chłoniak, szpiczak, białaczka).
Ostre stany prowadzące do wzrostu lepkości właściwej krwi - krwawienia, stany pooperacyjne, biegunka, wymioty, niedrożność jelit.
Patologie autoimmunologiczne - twardzina skóry, toczeń rumieniowaty, zespół Sjögrena, reumatyzm i inne.
Najwyższe wskaźniki ESR, a mianowicie ponad 100 mm na godzinę, są charakterystyczne dla następujących procesów zakaźnych:
Grypa, ARVI, zapalenie oskrzeli, zapalenie zatok, gruźlica, zapalenie płuc i inne.
Infekcje grzybicze i wirusowe zapalenie wątroby.
Zakażenia dróg moczowych (zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek).
Przez długi czas wysokiemu ESR może towarzyszyć proces onkologiczny.
Należy zauważyć, że wskaźnik ten nie wzrasta natychmiast podczas procesów zakaźnych, ale 1-2 dni po wystąpieniu choroby, a nawet po wyzdrowieniu (do kilku miesięcy) ESR zostanie nieznacznie zwiększone.
ESR – patologia i norma
Ponieważ taki wskaźnik jest znormalizowany, istnieją granice fizjologiczne, które są normalne dla różnych grup populacji. Norma ESR dla dzieci różni się w zależności od wieku.
Taki stan jak ciąża jest rozpatrywany osobno. W tym okresie ESR wzrasta do 45 mm na godzinę i jest normą, a kobiety nie kieruje się na żadne dodatkowe badania.
|
Podwyższone ESR u dzieci |
||
|
Wskaźnik ten u noworodków waha się od 0 do 22 mm/godzinę, maksymalnie 2,8 mm/godzinę. Po 1 miesiącu norma wynosi 2-5 mm/godzinę. 2-6 miesięcy – 4-6 mm/godz. 6-12 miesięcy norma wynosi 3-10 mm/godzinę. 1-5 lat – od 5 do 11 mm/godz. Od 6 do 14 lat – od 4 do 12 mm/godz. Od 14 lat: chłopcy – od 1 do 10 mm/godz.; dziewczęta – od 2 do 15 mm/godz. |
Do 30 lat – 8-15 mm/godz. Od 30 lat – do 25 mm/godz. Od 60 lat – 50 mm/godz. |
Normy ESR dla mężczyzn są również ustalane według grup wiekowych. Do 60 lat – 6-12 mm/godz. Od 60 lat – 15-20 mm/godz. |
Metody oznaczania szybkości sedymentacji erytrocytów i interpretacja wyników
Obecnie w diagnostyce medycznej stosuje się kilka metod określania szybkości sedymentacji erytrocytów, których wyniki nie są porównywalne i różnią się od siebie.
Istotą metody Westergren, zatwierdzonej przez Międzynarodowy Komitet Standaryzacji Badań Krwi i powszechnie stosowanej, jest analiza krwi żylnej, która jest zmieszana z cytrynianem sodu w określonej proporcji. ESR określa się mierząc odległość stanowiska – zaczynając od górnej granicy osocza, a kończąc na górnej granicy osiadłych czerwonych krwinek po godzinie od wymieszania. Jeśli wartość ESR Westergrena jest podwyższona, wynik uważa się za bardziej wskazujący na diagnozę.
Metoda Wintrobe polega na badaniu nierozcieńczonej krwi zmieszanej z antykoagulantem. Szybkość sedymentacji erytrocytów interpretuje się na podstawie skali probówki, do której umieszczana jest krew. Jedyną wadą tej metody jest to, że jeśli wskaźnik wynosi więcej niż 60 mm/h, wyniki mogą być niewiarygodne (z powodu zatkania probówki osiadłymi czerwonymi krwinkami).
Metoda Panczenkowa polega na badaniu krwi włośniczkowej, którą rozcieńcza się cytrynianem sodu w stosunku 4:1. W takim przypadku krew należy rozmrozić w specjalnej kapilarze o 100 podziałach. Wynik ocenia się dokładnie po godzinie.
Metody Panczenkowa i Westergrena dają te same wyniki, ale metoda Westergrena ze zwiększoną ESR daje wyższe wyniki. Analizę porównawczą wskaźników przedstawiono w tabeli.
|
Metoda Westergrena |
Metoda Panczenkowa |
Warto zauważyć, że obecnie aktywnie wykorzystywane są automatyczne liczniki do określania ESR, które nie wymagają udziału człowieka nie tylko w śledzeniu wyników, ale także w rozcieńczaniu proporcji krwi. Aby prawidłowo zinterpretować wyniki, należy wziąć pod uwagę czynniki determinujące wahania tego wskaźnika.
W przeciwieństwie do Rosji, w krajach bardziej rozwiniętych ESR nie jest już używany jako wskaźnik informacyjny procesu zapalnego, ponieważ daje wiele wyników fałszywie ujemnych i fałszywie dodatnich. Ale wskaźnik CRP jest białkiem ostrej fazy i jeśli wzrasta, można śmiało stwierdzić niespecyficzną reakcję organizmu na wiele chorób - reumatyczne, wirusowe, bakteryjne, zapalenie przewodów i pęcherzyka żółciowego, procesy brzuszne, urazy, ostre zapalenie wątroby, gruźlica itp. d. Jest szeroko stosowany w krajach europejskich i można powiedzieć, że zastąpił wskaźnik ESR, ponieważ jest bardziej niezawodny.
Jakie czynniki wpływają na wskaźnik ESR?
Istnieje ogromna liczba czynników, zarówno patologicznych, jak i fizjologicznych, które wpływają na szybkość sedymentacji erytrocytów, spośród których warto wyróżnić te główne, czyli te, które mają największe znaczenie:
Szybkość sedymentacji erytrocytów u kobiet jest wyższa niż u mężczyzn, o czym świadczą fizjologiczne cechy kobiecej krwi.
U kobiet w ciąży ESR będzie zawsze wyższe i może wynosić od 20 do 45 mm/godzinę.
Osoby z anemią mają wyższy wskaźnik.
Kobiety stosujące środki antykoncepcyjne mają wyższe ESR.
Rano ESR jest nieco wyższe niż wieczorem i w ciągu dnia (i jest to typowe dla absolutnie wszystkich ludzi).
Wraz z rozwojem procesu zapalnego i zakaźnego wyniki analizy należy zmierzyć jeden dzień po wystąpieniu leukocytozy i hipertermii.
Białka ostrej fazy powodują przyspieszoną sedymentację erytrocytów.
Przy zwiększonej lepkości krwi ESR jest poniżej normy fizjologicznej.
Przy przewlekłym ognisku zapalnym wskaźnik ten jest zawsze nieco wyższy.
Sferocyty i anizocyty (morfologiczne warianty erytrocytów) pomagają spowolnić ESR, a makrocyty z kolei przyspieszają reakcję.
Co oznacza podwyższone ESR u dziecka?
Najprawdopodobniej zwiększone ESR u dziecka sygnalizuje proces zakaźno-zapalny, o czym decydują nie tylko wyniki tej analizy. Jednocześnie zmieniają się także inne wskaźniki ogólnego badania krwi, a chorobom zakaźnym u dzieci zawsze towarzyszy pogorszenie ich stanu ogólnego i niepokojące objawy. Ponadto ESR we krwi dzieci często wzrasta w przypadku chorób niezakaźnych:
na choroby krwi, nowotwory hematologiczne, anemię;
choroby ogólnoustrojowe lub autoimmunologiczne - toczeń rumieniowaty układowy, astma oskrzelowa, reumatoidalne zapalenie przedsionków;
w przypadku zaburzeń metabolicznych - niedoczynność tarczycy, cukrzyca, nadczynność tarczycy;
w przypadku chorób, którym towarzyszy rozkład tkanek - zawał mięśnia sercowego, choroby pozapłucne, gruźlica płuc, procesy onkologiczne itp.;
Warto pamiętać, że nawet po całkowitym wyzdrowieniu podwyższone ESR erytrocytów normalizuje się powoli, około 4-5 tygodni po chorobie, a w przypadku wątpliwości, czy proces zapalny ustał, można wykonać badanie ( w płatnej klinice) na białko C-reaktywne.
Jeśli u dziecka wykryje się zbyt wysoki ESR, przyczyną jest najprawdopodobniej rozwój stanu zapalnego, dlatego podczas diagnozy nie jest zwyczajowo mówić o jego bezpiecznym wzroście.
Najbardziej nieszkodliwymi czynnikami powodującymi niewielki wzrost ESR u dziecka mogą być:
przyjmowanie leków (paracetamol);
jeśli wskaźnik ten zostanie nieznacznie zwiększony u niemowlęcia, może to wskazywać na niedożywienie matki karmiącej (przede wszystkim obfitość tłustych potraw);
niedobór witamin;
czas ząbkowania dzieci;
robaki (robaki obłe, owsiki, robaki).
Statystyki dotyczące częstości zwiększonej ESR w różnych chorobach
3% wynika z chorób nerek;
8% - kamica żółciowa, niedokrwistość, procesy zapalne jelit, trzustki, narządów miednicy (zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie jajowodów), choroby narządów laryngologicznych (zapalenie migdałków, zapalenie ucha, zapalenie zatok), uraz, cukrzyca, ciąża);
17% - toczeń rumieniowaty układowy, reumatyzm;
23% - choroby onkologiczne krwi i różnych narządów;
40% - choroby zakaźne dróg moczowych, dolnych i górnych dróg oddechowych, postacie pozapłucne i gruźlica płuc, ogólnoustrojowe zakażenia grzybicze, wirusowe zapalenie wątroby.
W jakich przypadkach ESR jest bezpieczna?
Wiele osób wie, że wzrost ESR zwykle wskazuje na reakcję zapalną zachodzącą w organizmie. Nie jest to jednak złota zasada. Przy podwyższonym ESR przyczyny mogą być bezpieczne i nie wymagają leczenia:
ścisła dieta, post;
reakcje alergiczne organizmu, w których zwiększa się ESR, pozwalają mówić o prawidłowej terapii przeciwalergicznej - jeśli lek jest skuteczny, wskaźnik będzie stopniowo spadał;
obfite śniadanie przed rozpoczęciem nauki;
ciąża, miesiączka i okres poporodowy.
Przyczyny fałszywie dodatnich wyników testów szybkości sedymentacji erytrocytów
Fałszywie dodatni wynik testu nie sygnalizuje rozwoju infekcji w obecności następujących czynników i przyczyn:
niewydolność nerek;
niedokrwistość, w której zmiany morfologiczne w czerwonych krwinkach nie ustępują;
hipercholesterolemia;
wzrost stężenia białek osocza, z wyjątkiem fibrynogenu;
ciąża;
ciężka otyłość;
hipercholesterolemia;
starszy wiek pacjenta;
podawanie dekstranu;
błędy diagnostyki technicznej (temperatura powyżej 25 stopni, nieprawidłowy czas przetrzymywania krwi, nieproporcjonalne wymieszanie krwi z antykoagulantem itp.);
przyjmowanie witaminy A;
szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B;
podanie dekstranu.
Co zrobić, jeśli nie zostaną znalezione przyczyny zwiększonego ESR?
Dość częste przypadki, gdy nie udaje się znaleźć przyczyn zwiększonego OB, a analiza wskazuje na stale wysokie tempo sedymentacji erytrocytów w czasie. W takich sytuacjach specjaliści zalecają dogłębną diagnostykę, aby wykluczyć niebezpieczne stany i procesy (zwłaszcza patologię onkologiczną). W wielu przypadkach u niektórych pacjentów pomimo obecności choroby występuje podwyższona szybkość sedymentacji erytrocytów.
W takim przypadku wystarczy raz na 6 miesięcy poddać się profilaktycznym badaniom lekarskim, a w przypadku wystąpienia określonych objawów zgłosić się w najbliższym czasie do placówki medycznej. Trzeba uważać na własne zdrowie!
Medycyna nie stoi w miejscu – każdego dnia pojawiają się nowe techniki diagnostyczne i wprowadzane są w celu identyfikacji przyczyn zmian zachodzących w organizmie człowieka i prowadzących do chorób.
Mimo to oznaczanie ESR nie straciło na aktualności i jest aktywnie wykorzystywane w diagnostyce u dorosłych i młodych pacjentów. Badanie to jest obowiązkowe i w każdym przypadku ma charakter orientacyjny, czy jest to wizyta u lekarza w związku z chorobą, czy też badanie lekarskie i badanie profilaktyczne.
Interpretacją tego badania diagnostycznego zajmuje się lekarz dowolnej specjalności, dlatego należy do grupy ogólnych badań krwi. A jeśli wynik badania krwi ESR jest podwyższony, lekarz musi ustalić przyczynę.
Co to jest soe?
ESR to termin utworzony z wielkich liter pełnej nazwy testu – szybkości sedymentacji erytrocytów. Prostota nazwy nie kryje w sobie żadnych implikacji medycznych, badanie tak naprawdę określa szybkość sedymentacji erytrocytów krwi. Erytrocyty to czerwone krwinki, które pod wpływem antykoagulantów osiadają na dnie probówki lub kapilary przez pewien czas.
Czas potrzebny do rozdzielenia się próbki krwi na dwie widoczne warstwy (górną i dolną) interpretowany jest jako szybkość sedymentacji erytrocytów i szacowany na podstawie wysokości powstałej warstwy osocza w milimetrach na godzinę.
ESR jest wskaźnikiem niespecyficznym, ale bardzo czułym. Zmieniając ESR, organizm może zasygnalizować rozwój określonej patologii (zakaźnej, reumatologicznej, onkologicznej i innej) jeszcze przed wystąpieniem oczywistego obrazu klinicznego, tj. w okresie urojonego dobrobytu.
Szybkość sedymentacji erytrocytów we krwi pomaga:
- różnicować diagnozę, na przykład dławicę piersiową i zawał mięśnia sercowego oraz chorobę zwyrodnieniową stawów i reumatoidalne zapalenie stawów itp.
- określić reakcję organizmu podczas leczenia gruźlicy, limfogranulomatozy, rozsianego tocznia rumieniowatego itp.
- aby stwierdzić chorobę utajoną, jednak nawet prawidłowa wartość ESR nie wyklucza poważnej choroby lub nowotworu złośliwego
Choroby, którym towarzyszy wysoki poziom ESR
Szybkość sedymentacji erytrocytów ma istotne znaczenie diagnostyczne i medyczne w przypadku podejrzenia choroby. Oczywiście żaden lekarz nie odwołuje się do samego wskaźnika ESR podczas stawiania diagnozy. Ale wraz z objawami i wynikami diagnostyki instrumentalnej i laboratoryjnej zajmuje znaczącą pozycję.
Szybkość sedymentacji erytrocytów prawie zawsze wzrasta w przypadku większości infekcji bakteryjnych występujących w ostrej fazie. Lokalizacja procesu zakaźnego może być bardzo zróżnicowana, ale obraz krwi obwodowej zawsze będzie odzwierciedlał nasilenie reakcji zapalnej. ESR wzrasta również wraz z rozwojem infekcji o etiologii wirusowej.
Ogólnie choroby, w których wzrost ESR jest typowym objawem diagnostycznym, można podzielić na grupy:
- Choroby wątroby i dróg żółciowych (patrz);
- Choroby ropne i septyczne o charakterze zapalnym;
- Choroby, których patogeneza polega na niszczeniu i martwicy tkanek - zawały i udary serca, nowotwory złośliwe, gruźlica;
- – anizocytoza, anemia sierpowata, hemoglobinopatie;
- Choroby metaboliczne i zmiany patologiczne w gruczołach dokrewnych - cukrzyca, otyłość, tyreotoksykoza, mukowiscydoza i inne;
- Złośliwa transformacja szpiku kostnego, w wyniku której czerwone krwinki są wadliwe i dostają się do krwi nieprzygotowane do pełnienia swoich funkcji (białaczka, szpiczak, chłoniak);
- Ostre stany prowadzące do wzrostu lepkości właściwej krwi - biegunka, krwawienie, niedrożność jelit, wymioty, stan pooperacyjny;
- Patologie autoimmunologiczne - toczeń rumieniowaty, twardzina skóry, reumatyzm, zespół Sjögrena i inne.
Najwyższe szybkości ESR (powyżej 100 mm/h) charakteryzują się procesami infekcyjnymi:
- ARVI, grypa, zapalenie zatok, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, gruźlica itp.
- zakażenia dróg moczowych (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego)
- wirusowe zapalenie wątroby i infekcje grzybicze
- Przez długi czas podczas procesu onkologicznego może wystąpić wysokie ESR.
Warto zauważyć, że podczas procesów zakaźnych wskaźnik ten nie wzrasta natychmiast, ale jeden lub dwa dni po wystąpieniu choroby, a po pewnym czasie powrotu do zdrowia (do kilku miesięcy) ESR nieznacznie wzrośnie.
ESR – norma i patologia
Ponieważ wskaźnik ten jest standaryzowany, istnieją granice fizjologiczne, które są normalne dla różnych populacji. W przypadku dzieci norma ESR różni się w zależności od wieku.
Odrębnie uwzględnia się stan kobiety, taki jak ciąża, w tym okresie podwyższone ESR do 45 mm/h uważa się za normalne, a kobieta w ciąży nie potrzebuje dodatkowych badań w celu wykrycia patologii.
| Zwiększone ESR u dziecka | Wśród kobiet | U mężczyzn |
|
|
W przypadku mężczyzn standardy są również ustalane według grup wiekowych.
|
Metody wyznaczania ESR i interpretacja wyników
W diagnostyce medycznej stosuje się kilka różnych metod wyznaczania ESR, których wyniki różnią się od siebie i nie są ze sobą porównywalne.
Istotą metody Westergren, powszechnie stosowanej i zatwierdzonej przez Międzynarodowy Komitet Standaryzacji Badań nad Krwią, jest badanie krwi żylnej zmieszanej w określonym stosunku z cytrynianem sodu. Szybkość sedymentacji erytrocytów określa się mierząc odległość statywu – od górnej granicy osocza do górnej granicy osiadłych erytrocytów po 1 godzinie od wymieszania i umieszczenia na statywie. Jeśli okaże się, że ESR Westergrena jest podwyższone, wynik bardziej wskazuje na diagnozę, zwłaszcza jeśli reakcja jest przyspieszona.
Metoda Wintrobe polega na badaniu nierozcieńczonej krwi zmieszanej z antykoagulantem. Wartość ESR interpretuje się na podstawie skali probówki, do której umieszczana jest krew. Wadą tej metody jest niewiarygodność wyników, gdy odczyt przekracza 60 mm/h, ze względu na zatkanie probówki osadzonymi krwinkami czerwonymi.
Metoda Panczenkowa polega na badaniu krwi włośniczkowej rozcieńczonej cytrynianem sodu w stosunku ilościowym 4:1. Krew osadza się w specjalnej kapilarze o 100 podziałach. Wynik ocenia się po 1 godzinie.
Metody Westergrena i Panczenkowa dają te same wyniki, ale przy zwiększonej ESR metoda Westergrena wykazuje wyższe wartości. Analizę porównawczą wskaźników przedstawiono w tabeli (mm/h).
| Metoda Panczenkowa | Metoda Westergrena |
| 15 | 14 |
| 16 | 15 |
| 20 | 18 |
| 22 | 20 |
| 30 | 26 |
| 36 | 30 |
| 40 | 33 |
| 49 | 40 |
Warto zauważyć, że obecnie aktywnie wykorzystywane są automatyczne liczniki do określania szybkości sedymentacji erytrocytów, które nie wymagają udziału człowieka w rozcieńczaniu porcji krwi i monitorowaniu wyników. Aby prawidłowo zinterpretować wyniki, należy koniecznie wziąć pod uwagę czynniki determinujące wahania tego wskaźnika.
W krajach cywilizowanych, w przeciwieństwie do Rosji (z zacofanymi metodami diagnozy i leczenia), ESR nie jest już uważany za informacyjny wskaźnik procesu zapalnego, ponieważ ma wiele wyników fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych. Ale wskaźnik CRP (białko C-reaktywne) jest białkiem ostrej fazy, którego wzrost wskazuje na niespecyficzną reakcję organizmu na szeroki zakres chorób - bakteryjne, wirusowe, reumatyczne, zapalenie pęcherzyka żółciowego i przewodów, procesy brzuszne , gruźlica, ostre zapalenie wątroby, urazy itp. - jest bardzo szeroko stosowany w Europie, praktycznie zastąpił wskaźnik ESR jako bardziej niezawodny.
Czynniki wpływające na ten wskaźnik
Na wskaźnik ESR wpływa wiele czynników, zarówno fizjologicznych, jak i patologicznych, wśród których wyróżnia się najważniejsze, tj. najważniejsze:
- wskaźnik ESR w żeńskiej połowie ludzkości jest wyższy niż w męskiej połowie, co wynika z fizjologicznych cech kobiecej krwi;
- jego wartość jest wyższa u kobiet w ciąży niż u kobiet niebędących w ciąży i waha się od 20 do 45 mm/h;
- kobiety stosujące środki antykoncepcyjne mają zwiększoną częstość;
- osoby cierpiące na anemię mają wysoką ESR;
- rano szybkość sedymentacji erytrocytów jest nieco większa niż w godzinach popołudniowych i wieczornych (typowa dla wszystkich ludzi);
- białka ostrej fazy prowadzą do przyspieszenia szybkości sedymentacji erytrocytów;
- wraz z rozwojem procesu zakaźnego i zapalnego wynik analizy zmienia się jeden dzień po wystąpieniu hipertermii i leukocytozy;
- w obecności przewlekłego ogniska zapalnego wskaźnik ten jest zawsze nieznacznie zwiększony;
- przy zwiększonej lepkości krwi wskaźnik ten jest poniżej normy fizjologicznej;
- Anizocyty i sferocyty (morfologiczne warianty erytrocytów) spowalniają szybkość sedymentacji erytrocytów, a makrocyty, przeciwnie, przyspieszają reakcję.
Jeśli wartość ESR we krwi dziecka jest podwyższona, co to oznacza?
Zwiększony ESR we krwi dziecka najprawdopodobniej wskazuje na proces zakaźno-zapalny, o którym decyduje nie tylko wynik analizy. Jednocześnie zmienią się także inne wskaźniki ogólnego badania krwi, a u dzieci chorobom zakaźnym zawsze towarzyszą niepokojące objawy i pogorszenie ich ogólnego stanu. Ponadto ESR może wzrosnąć w przypadku chorób niezakaźnych u dzieci:
- choroby autoimmunologiczne lub układowe – reumatoidalne zapalenie stawów, astma oskrzelowa, toczeń rumieniowaty układowy
- w przypadku zaburzeń metabolicznych - nadczynność tarczycy, cukrzyca, niedoczynność tarczycy
- na anemię, nowotwory hematologiczne, choroby krwi
- choroby, którym towarzyszy rozkład tkanek - procesy onkologiczne, gruźlica płuc i postacie pozapłucne, zawał mięśnia sercowego itp.
- urazy
Należy pamiętać, że nawet po wyzdrowieniu wzmożona sedymentacja erytrocytów normalizuje się dość powoli, około 4-6 tygodni po chorobie, a w razie wątpliwości, aby upewnić się, że proces zapalny ustał, można wykonać badanie na obecność C-reaktywnego białko (w płatnej klinice).
Jeśli u dziecka wykryje się znacznie zwiększone ESR, przyczyną najprawdopodobniej jest rozwój reakcji zapalnej, dlatego w przypadku diagnozy pediatrycznej nie można mówić o jego bezpiecznym wzroście.
Najbardziej nieszkodliwymi czynnikami nieznacznego wzrostu tego wskaźnika u dziecka mogą być:
- jeśli ESR jest nieznacznie zwiększone u dziecka, może to być konsekwencją naruszenia diety matki karmiącej (obfitość tłustych potraw)
- brać leki ()
- czas, kiedy dziecko ząbkuje
- niedobór witamin
- robaki (patrz,)
Statystyki dotyczące częstości zwiększonej ESR w różnych chorobach
- 40% to choroby zakaźne – górne i dolne drogi oddechowe, drogi moczowe, gruźlica płuc i postacie pozapłucne, wirusowe zapalenie wątroby, ogólnoustrojowe zakażenia grzybicze
- 23% - choroby onkologiczne krwi i wszelkich narządów
- 17% - reumatyzm, toczeń rumieniowaty układowy
- 8% - anemia, kamica żółciowa, procesy zapalne trzustki, jelit, narządów miednicy (zapalenie jajowodów, zapalenie gruczołu krokowego), choroby narządów laryngologicznych (zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego, zapalenie migdałków), cukrzyca, uraz, ciąża
- 3% - choroba nerek
Kiedy zwiększenie ESR uważa się za bezpieczne?
Wiele osób wie, że wzrost tego wskaźnika z reguły wskazuje na jakąś reakcję zapalną. Ale to nie jest złota zasada. W przypadku wykrycia we krwi podwyższonego ESR przyczyny mogą być całkowicie bezpieczne i nie wymagają leczenia:
- reakcje alergiczne, w których wahania początkowo zwiększonej szybkości sedymentacji erytrocytów pozwalają na ocenę prawidłowej terapii przeciwalergicznej – jeśli lek zadziała, szybkość będzie stopniowo spadać;
- obfite śniadanie przed nauką;
- post, ścisła dieta;
- miesiączka, ciąża i okres poporodowy u kobiet.
Przyczyny fałszywie dodatnich testów ESR
Istnieje coś takiego jak analiza fałszywie pozytywna. Test ESR jest uważany za fałszywie dodatni i nie wskazuje na rozwój infekcji, jeśli występują następujące przyczyny i czynniki:
- niedokrwistość, w której nie ma zmian morfologicznych w czerwonych krwinkach;
- wzrost stężenia wszystkich białek osocza z wyjątkiem fibrynogenu;
- niewydolność nerek;
- hipercholesterolemia;
- ciężka otyłość;
- ciąża;
- starszy wiek pacjenta;
- techniczne błędy diagnostyczne (nieprawidłowy czas przetrzymywania krwi, temperatura powyżej 25 C, niewystarczające wymieszanie krwi z antykoagulantem itp.);
- podawanie dekstranu;
- szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B;
- zażywanie witaminy A.
Co zrobić, jeśli nie zostaną zidentyfikowane przyczyny zwiększonego ESR?
Często zdarza się, że nie udaje się znaleźć przyczyn zwiększonego tempa sedymentacji erytrocytów, a analiza konsekwentnie wykazuje wysokie wskaźniki ESR w czasie. W każdym przypadku zostanie przeprowadzona dogłębna diagnoza, aby wykluczyć niebezpieczne procesy i stany (zwłaszcza patologię onkologiczną). W niektórych przypadkach u niektórych osób występuje taka cecha ciała, gdy wzrasta ESR, niezależnie od obecności choroby.
W takim przypadku wystarczy raz na pół roku poddawać się profilaktycznym badaniom lekarskim u lekarza, jednak w przypadku wystąpienia jakichkolwiek objawów należy jak najszybciej udać się do placówki medycznej. W tym przypadku stwierdzenie „Bóg chroni tych, którzy są ostrożni” jest doskonałą motywacją do dbania o własne zdrowie!
ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów we krwi) określa się na podstawie ogólnego badania krwi, które jest najbezpieczniejsze dla dziecka. Ten wskaźnik badawczy wskazuje, jak długo i jak szybko czerwone krwinki mogą się ze sobą łączyć. ESR we krwi dziecka nie określa, czy występują nieprawidłowości w stanie organizmu dziecka, ale wraz z innymi składowymi daje ogólny obraz choroby lub stanu zdrowia.
Norma
U dzieci, podobnie jak u dorosłych, zależy to od wieku i płci pacjenta. Liczba wskazywana przez procedurę nigdy nie jest stała. Wskaźniki badania mogą się stale zmieniać.
U dziecka ma ono szersze znaczenie w zależności od wieku dziecka. Na przykład, jeśli ESR we krwi dzieci w wieku od jednego do dwunastu miesięcy wynosi od 3-10 mm/s, to dla dziecka w wieku od roku do pięciu lat ma wyższe wartości od 5-11 mm/h.
Jeśli poziom ESR jest prawidłowy, sugeruje to, że układ krążenia nie podlega żadnej patologii. Ale jeśli taki wskaźnik jest wysoki lub niski, oznacza to, że w ciele małego człowieka występuje jakaś anomalia.
Awans
Kiedy OB we krwi dziecka jest podwyższone, diagnozuje się obecność procesu zapalnego u dziecka. Jeśli u dzieci przekracza normę, wówczas mówią o obecności wirusa w organizmie dziecka. Jeśli liczba neutrofili jest wyższa niż normalnie, mówią o obecności bakterii w narządach i układach organizmu.
Być może u dzieci z innych powodów. Na przykład u noworodków wartość ESR jest zwykle wyższa niż normalnie w okresie ząbkowania lub po prostu z powodu braku witamin i minerałów.
U młodzieży normalna szybkość sedymentacji erytrocytów może zostać przekroczona w wyniku stosowania niektórych leków lub nadmiernego spożycia tłustych potraw. Podczas badań organizm reaguje na sytuacje stresowe lub przeciążenie emocjonalne.
Patologie o charakterze wirusowym lub bakteriologicznym z podwyższonym ESR krwi:
- Kontuzje.
- Alergia.
- Nieprawidłowe funkcjonowanie układu odpornościowego.
- Choroba zakaźna, która ma postać ostrą lub przewlekłą.
- Zatrucie organizmu dziecka substancjami toksycznymi.
Przed zidentyfikowaniem choroby i rozpoczęciem leczenia zaleca się dodatkowe badania: biochemię, badanie moczu, radiografię i inne procedury.
Fałszywie dodatnie
W niektórych przypadkach daje fałszywie podwyższone ESR, gdy nie obserwuje się chorób zapalnych.
Dzieje się tak, gdy:
- Otyłość.
- Przed wszystkimi.
- Jeśli dziecko przyjmuje witaminę A przez długi czas.
- Hipercholesterinemia.
- Jeśli dziecko ma niewydolność nerek.
- Hiperproteinemia.
- Jeśli Twoje dziecko zostało niedawno zaszczepione przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
Jeśli dziecko ma podwyższony ESR we krwi, ale za pomocą dodatkowych testów nie wykryto żadnych patologii, a dziecko na nic nie narzeka, jest to cecha nieodłącznie związana z tym ludzkim ciałem.
Czasami większość składników krwi ma prawidłowy poziom i jedynie szybkość sedymentacji erytrocytów jest bardzo wysoka, wówczas po krótkim czasie wykonuje się dodatkowe badanie, aby lekarz mógł upewnić się, że dziecko je ma.
W przypadku procesów zapalnych przepisuje się leczenie lekami, w tym lekami przeciwhistaminowymi, przeciwwirusowymi i antybiotykami.
Jeżeli wysoki poziom ESR u dzieci nie jest spowodowany chorobą wirusową, wówczas zalecane są inne metody korygowania.
U dzieci nie obserwuje się tego tak często. W tym przypadku eksperci mówią o rozrzedzeniu krwi, słabym krzepnięciu krwi itp. Oczywiście czerwone krwinki obserwuje się w ogromnych ilościach, ale nie oddziałują one ze sobą.
Do czynników zmniejszających ESR w organizmie dziecka zalicza się wyczerpanie, odwodnienie, zatrucie i problemy z defekacją. Zdarza się, że taka patologia wskazuje na obecność przewlekłej choroby związanej z układem krwiotwórczym lub wirusowym zapaleniem wątroby.
Co robić
Jeśli szybkość sedymentacji erytrocytów w układzie krążenia dziecka wykracza poza normalny zakres, ale jego wahania są nieznaczne, a dziecko nie skarży się na stan swojego zdrowia, to nie obserwuje się u niego niczego istotnego i nie jest na nic chory. Ale dla pewności możesz poprosić swojego lekarza o skierowanie na dodatkowe badania krwi, aby upewnić się, że Twoje dziecko jest całkowicie zdrowe.
Jeśli ESR będzie wynosić 40-50 mm/h, lekarz zdiagnozuje poważną chorobę, której leczenie będzie trwało dość długo i trzeba się na to przygotować.
Należy pamiętać, że podwyższony lub obniżony ESR krwi nie wymaga leczenia, ale konieczne jest zidentyfikowanie przyczyny lub choroby, która spowodowała tę anomalię. W przyszłości szybkość sedymentacji erytrocytów powróci do normalnego stanu, ale stanie się to po wyzdrowieniu i zajmie ponad miesiąc.
Jeśli pojawiają się skargi dotyczące zmian w organizmie lub podejrzenia poważnych chorób, lekarze często przepisują pacjentowi ogólne badanie krwi wraz z innymi badaniami, czy to dla osoby dorosłej, czy dla dziecka. Ujawnia różne wskaźniki, w tym ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów) lub ROE (reakcja sedymentacji erytrocytów). Wskaźnik ten oznacza, jak szybko sklejają się czerwone krwinki.
Ale dla każdego indywidualnego wskaźnika w badaniu krwi nie można postawić tej czy innej diagnozy. Dlatego jeśli u dziecka wykryje się zwiększone ESR, nie należy się martwić. Może to być spowodowane całkiem nieszkodliwymi przyczynami. Jeśli inne wskaźniki również ujawnią dane, które nie odpowiadają normie, lekarze postawią na ich podstawie diagnozę lub zalecą inne badania.
Jak przeprowadzana jest analiza ESR?
Pełną morfologię krwi należy wykonać na czczo. W przeddzień oddania krwi ostatni posiłek należy zjeść na około 8–10 godzin przed oddaniem krwi. Aby uzyskać wiarygodne wyniki, lekarze zalecają również, aby na dwa dni przed badaniem nie spożywać tłustych i smażonych potraw. 60–75 minut przed analizą należy wykluczyć palenie, podniecenie emocjonalne, należy również odpocząć przez 11–14 minut przed analizą. Jeżeli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki, należy o tym poinformować lekarza.
Analizy tej nie trzeba przeprowadzać po prześwietleniu rentgenowskim, badaniu przezodbytniczym ani zabiegach fizjoterapeutycznych.
Aby określić ESR, krew pobrana z palca umieszczana jest w specjalnie zaprojektowanych pojemnikach, w których pod wpływem grawitacji zaczynają osiadać czerwone krwinki. Szybkość, z jaką zachodzi ten proces, mierzy asystent laboratoryjny. Norma ESR dla różnych grup wiekowych ma swoje własne wskaźniki:
- u noworodków – od 0 do 2 mm/h;
- u dzieci do 6 miesiąca życia – 12 – 17 mm/h;
- u dziewcząt – 3 – 15 mm/h;
- dla chłopców – 2 - 10 mm/h.
O czym świadczy podwyższony poziom ESR?
Jeśli czerwone krwinki odkładają się w tempie większym niż normalnie, oznacza to, że w organizmie zachodzą pewne zmiany. Czerwone krwinki mogą osadzać się szybciej, jeśli
- wzrasta poziom pH krwi;
- Lepkość krwi maleje, rozrzedza się;
- zmniejsza się poziom albuminy (głównego białka krwi wytwarzanego w ludzkiej wątrobie);
- występuje ostry lub podostry okres jakiegokolwiek procesu zapalnego;
- dziecko doznało jakiegoś urazu, doświadcza zatrucia, stresującego stanu, wszelkiego rodzaju reakcji alergicznych, obecności robaków lub infekcji, które nie zostały w pełni wyleczone;
- zaburzenia metaboliczne (nadczynność i niedoczynność tarczycy, cukrzyca);
- choroby występujące w tkance łącznej organizmu;
- choroby autoimmunologiczne.
Jeśli nie ma obiektywnych przyczyn wzrostu szybkości sedymentacji erytrocytów, miejscowy pediatra może zalecić kolejne badanie krwi i dodatkowe badanie organizmu: określenie stanu migdałków i węzłów chłonnych, badanie palpacyjne śledziony, badanie nerek , serca, elektrokardiogram, prześwietlenie płuc, badania krwi na białko, immunoglobuliny, płytki krwi, retikulocyty, biochemiczne badanie krwi, ogólne badanie moczu, dokładne badanie zewnętrzne i wywiad rodziców na temat stanu zdrowia dziecka. Jakie choroby można wykryć po takim badaniu?
- Wraz ze wzrostem poziomu leukocytów i przyspieszonym ESR możemy mówić o ostrym procesie zapalnym.
- Jeśli leukocyty są w normie, a ESR jest zwiększone, jest to oznaką uszkodzenia organizmu dziecka przez niektóre infekcje wirusowe lub oznaką, że następuje powrót do zdrowia (leukocyty wracają do normy szybciej niż ESR).
- Niedokrwistość (zmniejsza się liczba czerwonych krwinek we krwi) również powoduje wzrost ESR.
- Rodzice powinni mieć świadomość, że szybkość sedymentacji erytrocytów może być nieco większa u dziewcząt niż u chłopców. Poziom ESR może się zmieniać w zależności od pory dnia: od 13.00 do 18.00 wzrasta. Ponadto u dzieci są okresy wiekowe, w których szybkość sedymentacji erytrocytów wzrasta bez powodu. Należą do nich 27-32 dni od urodzenia dziecka i drugiego roku życia.
Jeśli nie da się powiązać długotrwałego wzrostu poziomu ESR z jakąkolwiek chorobą, a także po dokładnym zbadaniu stanu zdrowia dziecka, można ten fakt skorelować z indywidualnymi cechami organizmu dziecka. Należy również pamiętać, że zdarzają się przypadki fałszywie dodatniego przyspieszenia ESR, gdy pewne czynniki mogą powodować długotrwały wzrost tego wskaźnika:
- zmniejszenie stężenia hemoglobiny i czerwonych krwinek;
- przyjmowanie niektórych witamin;
- szczepienie przeciwko zapaleniu wątroby;
- dziecko z nadwagą.
Po pojawieniu się dziecka z reguły można ustalić, czy jest ono rzeczywiście chore, czy zdrowe. Jeśli dziecko dobrze je i śpi, jest ruchliwe, wesołe, aktywne i w dobrym nastroju, to najprawdopodobniej dziecko jest zdrowe, a wysokie ESR spowodowane jest nieco innymi przyczynami:
- obecność w diecie tłustych lub pikantnych potraw (jeśli mówimy o niemowlętach, przyczyną może być naruszenie diety matki);
- niewystarczająca ilość witamin;
- proces ząbkowania;
- przyjmowanie niektórych leków zawierających paracetamol;
- wpływ sytuacji stresowych (w tym także strach przed oddaniem krwi);
- Należy również wziąć pod uwagę wpływ czynnika ludzkiego: jest całkiem możliwe, że asystenci laboratoryjni popełnili błędy podczas testowania i obliczania wskaźnika ESR.
Podwyższony zespół ESR
Czasami, dość rzadko, zdarzają się pacjenci, którzy mają bardzo wysokie ESR (50-60 mm/h lub więcej) przez długi czas.
Tak zwany zespół zwiększonej ESR (lub zespół przyspieszonej ESR) wymaga ścisłego monitorowania przez lekarzy. To tylko sygnał, że konieczne jest pogłębione badanie diagnostyczne pacjenta. Jeśli po różnych badaniach w organizmie nie wykryto stanów zapalnych, nowotworów ani chorób reumatycznych, a stan zdrowia pacjenta jest nadal pogodny i dobry, wysoki ESR nie wymaga osobnego leczenia.
Współcześni lekarze często przepisują inny test - test na białko C-reaktywne, który pokazuje, czy istnieje prawdziwy powód do niepokoju. Badanie to nie zależy od wielu czynników, takich jak oznaczenie ESR (np. utrzymanie wysokiego poziomu ESR przez miesiąc lub dwa nawet po wyzdrowieniu), a także od razu pokazuje, czy w organizmie występuje stan zapalny, czy nie.
Dzięki badaniu krwi dziecka można określić, czy jest ono zdrowe i czy cierpi na jakieś choroby. Jest to szczególnie ważne, jeśli choroba jest ukryta. Aby zidentyfikować takie ukryte patologie, wszystkie dzieci są rutynowo wysyłane na badania w pewnym wieku. Coraz większą uwagę przywiązuje się do badań krwi u dzieci.
Jednym z ważnych wskaźników określanych w laboratorium podczas badania krwi jest ESR. Widząc ten skrót na formularzu badania krwi, wielu rodziców nie wie, co on oznacza. Jeśli dodatkowo analiza wykazała zwiększoną ESR we krwi dziecka, powoduje to niepokój i niepokój. Aby wiedzieć, co zrobić z takimi zmianami, musisz zrozumieć, w jaki sposób przeprowadza się analizę ESR u dzieci i jak odszyfrowuje się jej wyniki.
Co to jest ESR i jak określa się jego wartość?
Skrót ESR oznacza „szybkość sedymentacji erytrocytów”, którą stwierdza się podczas klinicznego badania krwi. Wskaźnik mierzony jest w milimetrach na godzinę. Aby to określić, krew połączona z antykoagulantem (ważne, aby pozostała płynna) pozostawia się w probówce, aby jej komórki mogły osadzić się pod wpływem grawitacji. Po godzinie mierzy się wysokość górnej warstwy – przezroczystej części krwi (osocza) znajdującej się nad osadzonymi krwinkami.
Obecnie w wielu placówkach medycznych ESR określa się za pomocą automatycznego urządzenia.
Tabela wartości norm
Po odszyfrowaniu badania krwi wszystkie wskaźniki porównuje się ze standardami, które zależą od wieku dzieci. Dotyczy to również szybkości sedymentacji czerwonych krwinek, ponieważ ESR bezpośrednio po urodzeniu będzie takie samo, w wieku 2-3 lat lub 8-9 lat wskaźnik będzie inny.
Normalne wyniki ESR to:
U noworodka w pierwszych dniach życia | |
U niemowlęcia do pierwszego roku życia | |
U dzieci w wieku powyżej jednego roku |
Wzrost częstości między 27. dniem życia a dwoma latami uważa się za normalny. U dzieci w tym wieku ESR może osiągnąć 12-17 mm/h. W okresie dojrzewania wyniki różnią się u dziewcząt (za normę uważa się wskaźnik do 14 mm na godzinę) i chłopców (za normę uważa się ESR 2–11 mm na godzinę).
Dlaczego jest poniżej normy?
Odchylenia ESR od normy często objawiają się wzrostem tego wskaźnika, znacznie rzadziej obserwuje się spadek szybkości odkładania się czerwonych krwinek. Najczęstszą przyczyną takich zmian jest zwiększona lepkość krwi.
Niższy ESR występuje, gdy:
- Odwodnienie, na przykład z powodu ostrej infekcji jelitowej.
- Wady serca.
- Anemia sierpowata.
- Kwasica (obniżenie pH krwi).
- Ciężkie zatrucie.
- Ostra utrata wagi.
- Przyjmowanie leków sterydowych.
- Zwiększenie liczby komórek krwi (czerwienica).
- Obecność we krwi czerwonych krwinek o zmienionym kształcie (sferocytoza lub anizocytoza).
- Patologie wątroby i pęcherzyka żółciowego, szczególnie objawiające się hiperbilirubinemią.
Przyczyny zwiększenia ESR
Wysokie ESR u dziecka nie zawsze oznacza problemy zdrowotne. Wskaźnik ten może się zmieniać pod wpływem różnych czynników, czasem nieszkodliwych lub przejściowo wpływających na dziecko. Jednak dość często wzrost ESR jest oznaką choroby, czasami bardzo poważnej.
Niebezpieczny
Z tego powodu jest to typowe niewielki wzrost ESR, na przykład do 20-25 mm/h. T Jaki wskaźnik ESR można wykryć:
- Podczas ząbkowania.
- Z hipowitaminozą.
- Jeśli Twoje dziecko przyjmuje retinol (witaminę A).
- W przypadku silnych uczuć lub stresu, np. po tym, jak dziecko długo płacze.
- Podczas ścisłej diety lub postu.
- Podczas przyjmowania niektórych leków, takich jak paracetamol.
- Jeśli w diecie dziecka lub matki karmiącej występuje nadmiar tłustych potraw.
- Po szczepieniu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
Ponadto w dzieciństwie tzw. C zespół zwiększonego ESR. Dzięki niemu wskaźnik jest wysoki, ale dziecko nie ma żadnych skarg ani problemów zdrowotnych.
Patologiczny
W chorobach ESR wzrasta znacznie bardziej niż normalnie, na przykład do 45-50 mm/h i więcej. Jedną z głównych przyczyn szybszej sedymentacji erytrocytów jest wzrost ilości białka we krwi na skutek wzrostu poziomu fibrynogenu i produkcji immunoglobulin. Stan ten występuje w ostrej fazie wielu chorób.
Częstą przyczyną wyższego ESR jest także pojawienie się niedojrzałych czerwonych krwinek podczas chorób zapalnych. Wszystkie te zmiany prowadzą do szybszej sedymentacji komórek krwi, co skutkuje wzrostem ESR.
Wzrost ESR obserwuje się, gdy:
- Choroba zakaźna. Zwiększoną częstość rozpoznaje się w przypadku zapalenia oskrzeli, ARVI, szkarlatyny, zapalenia zatok, różyczki, zapalenia pęcherza moczowego, zapalenia płuc, świnki, a także gruźlicy i innych infekcji.
- Zatrucie, na przykład spowodowane toksynami zawartymi w żywności lub solami metali ciężkich.
- Robaczyca i giardioza.
- Niedokrwistość lub hemoglobinopatie.
- Urazy zarówno tkanek miękkich, jak i kości. ESR zwiększa się również w okresie rekonwalescencji po operacji.
- Reakcje alergiczne. ESR wzrasta zarówno podczas skazy, jak i wstrząsu anafilaktycznego.
- Choroby stawów.
- Procesy nowotworowe, na przykład z białaczką lub chłoniakiem.
- Patologie endokrynologiczne, na przykład cukrzyca lub tyreotoksykoza.
- Choroby autoimmunologiczne, w szczególności toczeń.
ESR w infekcjach
Najczęstszą patologiczną przyczyną wzrostu ESR są choroby zakaźne. W tym przypadku charakter zakażenia można określić na podstawie wzoru na leukocyty, ponieważ u dziecka z infekcją wirusową i bakteryjną występuje podwyższony poziom leukocytów i OB. Jednak w przypadku zakażenia wirusem leukoformula będzie wykazywać limfocytozę. Jeśli infekcja ma charakter bakteryjny, liczba białych krwinek wskaże zwiększoną liczbę neutrofili.
Należy pamiętać, że przy diagnozowaniu infekcji uwzględnia się nie tylko zmiany we krwi, ale także obraz kliniczny i wywiad. Ponadto należy zauważyć, że po wyzdrowieniu ESR pozostaje podwyższone przez kilka miesięcy.
Informacje na temat normy ESR i przyczyn zwiększonych wskaźników można znaleźć w poniższym filmie.
Objawy
W niektórych przypadkach dziecku nic nie przeszkadza, a zmiany w ESR wykrywa się podczas rutynowego badania. Jednak często wysokie ESR jest oznaką choroby, więc u dzieci mogą wystąpić również inne objawy:
- Jeśli czerwone krwinki sedymentują szybciej z powodu cukrzycy, dziecko odczuje zwiększone pragnienie, zwiększone oddawanie moczu, utratę wagi, infekcje skóry, pleśniawki i inne objawy.
- Wraz ze wzrostem ESR z powodu gruźlicy dziecko straci na wadze, skarży się na złe samopoczucie, kaszel, ból w klatce piersiowej, bóle głowy. Rodzice zauważą niewielki wzrost temperatury i słaby apetyt.
- Z takimi niebezpieczna przyczyna zwiększonej ESR, taka jak proces onkologiczny, odporność dziecka spadnie, węzły chłonne powiększą się, pojawi się osłabienie, a waga spadnie.
- Procesy zakaźne, w którym najczęściej wzrasta ESR, objawia się gwałtownym wzrostem temperatury, przyspieszeniem akcji serca, dusznością i innymi oznakami zatrucia.
Co robić
Ponieważ najczęściej wysoki ESR sygnalizuje lekarzowi obecność procesu zapalnego w organizmie dziecka, zmiana tego wskaźnika nie powinna pozostać niezauważona przez pediatrę. W takim przypadku o działaniu lekarzy decyduje obecność jakichkolwiek dolegliwości u dziecka.
Z reguły aktywność choroby i poziom ESR są ze sobą bezpośrednio powiązane – im bardziej rozległy stan zapalny i im cięższa choroba, tym wyższy będzie ESR. Dlatego wskaźniki 13 mm/h lub 16 mm/h nie zaalarmują pediatry tak bardzo, jak ESR wynoszące 30, 40 lub 70 mm/h.
Jeżeli u dziecka nie występują żadne objawy choroby, a OB w badaniu krwi jest wysokie, lekarz skieruje dziecko na dodatkowe badania, które obejmą biochemiczne i immunologiczne badanie krwi, prześwietlenie klatki piersiowej, badanie moczu, EKG i inne metody.
Jeśli nie zostaną wykryte żadne patologie, a jedynym objawem ostrzegawczym będzie podwyższone ESR, np. 28 mm/h, po pewnym czasie pediatra skieruje dziecko na ponowne badanie kliniczne krwi. Dziecku zostanie również zalecone oznaczenie białka C-reaktywnego we krwi, które służy do oceny aktywności stanu zapalnego w organizmie.
Jeśli wzrost ESR jest objawem choroby, pediatra przepisuje leki. Gdy tylko dziecko wyzdrowieje, wskaźnik powróci do normalnych wartości. W przypadku choroby zakaźnej dziecku zostaną przepisane antybiotyki i inne leki, w przypadku alergii – leki przeciwhistaminowe.
W każdym razie rodzice powinni zrozumieć, że wzrost ESR nie jest chorobą niezależną, ale tylko jednym z objawów. W takim przypadku leczenie powinno być ukierunkowane na przyczynę szybszego osadzania się czerwonych krwinek.
Jak się przebadać
Aby uniknąć fałszywie dodatniego wyniku (wzrostu ESR bez obecności stanu zapalnego w organizmie), ważne jest wykonanie prawidłowego badania krwi. Na ESR wpływa wiele czynników, dlatego zaleca się wykonywanie testu na czczo i w spokojnym stanie.
- Nie należy oddawać krwi po prześwietleniu rentgenowskim, jedzeniu, długotrwałym płaczu lub fizjoterapii.
- Wskazane jest, aby dziecko spożyło posiłek nie później niż 8 godzin przed pobraniem krwi.
- Ponadto na dwa dni przed badaniem należy wykluczyć z diety dziecka potrawy bardzo wysokokaloryczne i tłuste.
- Na dzień przed badaniem nie należy podawać dziecku potraw smażonych i wędzonych.
- Bezpośrednio przed pobraniem krwi dziecko należy uspokoić, ponieważ kaprysy i zmartwienia powodują wzrost ESR.
- Nie zaleca się przychodzenia do kliniki i od razu oddawania krwi – lepiej, żeby dziecko chwilę odpoczęło po ulicy na korytarzu i było spokojne.