Owrzodzenie troficzne wg ICD 10. Kodowanie owrzodzenia troficznego skóry w ICD

Owrzodzenia troficzne zajmują pierwsze miejsce pod względem rozpowszechnienia wraz z infekcjami ropnymi. Ta choroba jest długa i bolesna. Owrzodzenia troficzne mogą tworzyć się na dowolnej części skóry, ale najczęściej tworzą się na nogach - od stopy do kolana. Co musisz wiedzieć o tej patologii i jak ją leczyć?

Przyczyny choroby

Owrzodzenia troficzne mają przypisany kod 183 ICD 10. Są to rany zapalne, które długo się nie goją. Z reguły są konsekwencją niektórych patologii. Owrzodzenia troficzne w medycynie nie są uważane za niezależną chorobę. Przyczyny choroby dzielą się na dwie grupy. Pierwsza grupa obejmuje zewnętrzne czynniki drażniące: odmrożenia, oparzenia, narażenie na promieniowanie, narażenie na chemikalia, odleżyny.

Owrzodzenia troficzne kończyn dolnych mogą przysporzyć sporo kłopotów, nie tylko fizycznych, ale także psychicznych.

Druga grupa obejmuje choroby takie jak:

cukrzyca;
gruźlica;
AIDS;
syfilis;
naruszenie przepływu limfy;
zaburzony metabolizm;
urazy kręgosłupa i mózgu;
choroby autoimmunologiczne.

Wszystkie czynniki sprawcze mają wspólną cechę, a mianowicie niedostateczną podaż tlenu i składników odżywczych. Owrzodzenia troficzne 183 Kod ICD 10 mogą być wywołane przez połączenie kilku przyczyn z obu grup. W 70% przypadków choroba jest spowodowana patologiami związanymi z upośledzonym przepływem krwi żylnej. Jedną z tych patologii są żylaki. W przypadku żylaków przepływ krwi żylnej jest zaburzony, co prowadzi do zastoju krwi. Krew żylna nie zawiera składników odżywczych, więc skóra nie otrzymuje dla niej przydatnych substancji. W takich warunkach „głodzi się” i stopniowo zapada, co prowadzi do pojawienia się ran.

Najczęściej ta patologia rozwija się przy braku odpowiedniego leczenia niewydolności żylnej, innych chorób naczyń krwionośnych.

Drugą najczęstszą przyczyną jest zakrzepica żylna. Światło naczynia zwęża się, przez co krew zatrzymuje się. W miejscu powstania skrzepliny pojawiają się najpierw małe powierzchowne rany, które później zamieniają się w sączące owrzodzenia.

Etapy i rodzaje patologii

Owrzodzenia troficzne ICD 10 podudzia L97 występują stopniowo. Przy przekrwieniu żylnym obserwuje się niedostateczny przepływ tlenu i składników odżywczych. Na tym tle tkanki zaczynają się rozpalać. Najpierw zmieniona zapalnie skóra staje się cieńsza, a następnie pogrubia. Tkanka podskórna staje się grubsza. Skóra staje się ciemniejsza. Z naruszeniem trofizmu tkankowego zmniejszają się właściwości ochronne skóry. W rezultacie - pojawienie się płaczących ran na kończynach dolnych. Owrzodzenia nie goją się dobrze i mają skłonność do nawrotów.

Lekarze klasyfikują kilka stopni owrzodzeń troficznych

Flebolodzy wyróżniają kilka rodzajów zmian:

żylny;
arterialny;
cukrzycowy;
neurotroficzny;
hipertoniczny;
ropotwórcze.

Za najczęściej występujący typ owrzodzenia uważa się żylny typ owrzodzenia. Często rany rozwijają się na dolnej części nogi. W początkowej fazie choroby pojawia się uczucie ciężkości nóg, obrzęk, skurcze i swędzenie. Powiększona żyła staje się widoczna na dolnej części nogi. Wraz z postępem choroby żyły łączą się w plamy i nabierają fioletowego odcienia. Skóra staje się sucha i gładka. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, powierzchowna rana pogłębia się i zaczyna ropieć. W takim przypadku może rozpocząć się sepsa.

Owrzodzenia tętnic rozwijają się na tle zacierającej się miażdżycy. Hipotermia stóp lub noszenie ciasnych butów może wywołać rozwój wrzodów. Zlokalizowane rany tętnicze na stopie. Ten rodzaj wady ma okrągły kształt, z postrzępionymi i gęstymi krawędziami. Owrzodzenia tętnicze są bolesne i powodują wiele niedogodności dla osoby. Bez leczenia owrzodzenia rozprzestrzeniają się po całej stopie.

Rany cukrzycowe rozwijają się w cukrzycy. Są bardzo bolesne. Z reguły są one często narażone na infekcje prowadzące do rozwoju gangreny lub amputacji kończyn.

Wrzód troficzny: objawy, cechy, przyczyny

Neurotroficzny typ owrzodzenia rozwija się również na stopach. Przyczyną ich pojawienia się jest uraz głowy lub kręgosłupa. To głębokie i bolesne rany. Wrzody nadciśnieniowe powstają na tle podwyższonego ciśnienia serca. Ten typ charakteryzuje się symetrią zmiany. Rany rozwijają się natychmiast na obu nogach. Wraz z ich pojawieniem się osoba doświadcza rozdzierającego bólu w dzień iw nocy. Wrzody ropne rozwijają się na tle osłabionej odporności. Są to owalne i płytkie rany, które mogą być zlokalizowane pojedynczo lub w grupach.

Objawy kliniczne

Owrzodzenia troficzne kończyn dolnych rozwijają się etapami, więc objawy patologii można podzielić na dwie główne grupy:

wcześnie (bladość skóry, swędzenie, pieczenie, skurcze i obrzęki);
późno (zapalenie skóry, ropne, śluzowe wydzieliny, cuchnący zapach).

Czwarty etap żylaków

W początkowej fazie rozwoju choroby skóra staje się cieńsza. Wynika to z braku składników odżywczych i składników odżywczych, które są potrzebne do jego regeneracji. Bladość pojawia się z powodu niewystarczającej objętości krwi w naczyniach włosowatych.

Objawy takie jak pieczenie i swędzenie również wskazują na obecność zmian patologicznych. Tych objawów nie można zignorować. Bez leczenia obrzęk jest dodawany do objawów. Przy stagnacji krwi płyn wychodzi poza krwioobieg i gromadzi się w tkankach. Opuchlizna jest zwykle obserwowana wieczorem. Przy braku tlenu w tkankach i włóknach nerwowych osoba rozwija drgawki. Są krótkotrwałe. Niedotlenienie prowadzi również do zniszczenia i śmierci tkanek. Skórka przybiera purpurowy lub karmazynowy odcień.

W miarę postępu choroby rozwija się zapalenie skóry i powierzchowna rana. Jest to niebezpieczne, ponieważ patogeny są w stanie rozpocząć łańcuch procesów zapalnych. Rany nie goją się dobrze. Bez leczenia pojawia się ropna wydzielina i nieprzyjemny cuchnący zapach.

Cechy leczenia

Owrzodzenia troficzne kończyn dolnych leczy się w zależności od rodzaju owrzodzenia i przyczyny, która je wywołała. Leczenie jest przepisywane na podstawie badania histologicznego, bakteriologicznego i cytologicznego. Troficzne owrzodzenie podudzi można leczyć na dwa sposoby:

Medyczny.
Chirurgiczny.

Leczenie zachowawcze obejmuje przyjmowanie angioprotektorów (kwas acetylosalicylowy, heparyna), antybiotyków (lewomycetyna, fuzydyna), a także leków stymulujących regenerację tkanek (Actovegin, Sulfargin). Powierzchnię rany oczyszcza się z patogennych mikroorganizmów roztworem „nadmanganianu potasu”, „chloroheksydyny”. Skuteczna jest również medycyna alternatywna: wywar z kwiatów rumianku, glistnika, podbiału, sznurków.

Owrzodzenia troficzne - patologiczne zmiany w strukturze skóry - pojawiają się z powodu upośledzonego krążenia żylnego. Prowadzi to do niewydolności żylnej i prowokuje powstawanie niegojących się ran.

Jakie czynniki przyczyniają się do rozwoju choroby, co zrobić, aby zapobiec postępowi choroby i jak uniknąć negatywnych konsekwencji, rozważymy dalej.

Dla ułatwienia identyfikacji każdej chorobie przypisano określoną klasyfikację zgodnie z ICD-10.

Owrzodzenia troficzne kończyn dolnych, kod ICD-10 (z żylakowym charakterem powstania) są zaliczane do klasy IX - choroby układu krążenia i mają własne kody:

183,0 - żylaki kończyn dolnych z wrzodem;
183.2 - żylaki z owrzodzeniami i stanami zapalnymi.

Wraz z powstawaniem zmian troficznych na tle innych czynników określa się je jako klasę XII - choroby skóry i tkanki podskórnej (podgrupa pod kodem L98.4.2 - troficzne owrzodzenie skóry).

Rodzaje owrzodzeń troficznych

Pojawienie się owrzodzeń troficznych wiąże się z upośledzeniem ukrwienia, co prowadzi do głodu żywieniowego w tkankach i powoduje ich dalszą śmierć.

Wrzody według rodzaju wykształcenia to:

żylny;
cukrzycowy;
miażdżycowy.

Troficzne zmiany skórne powstają w wyniku upośledzonego przepływu krwi żylnej w przewlekłej postaci żylaków.

Zmiany skórne dominują po wewnętrznej stronie nóg, towarzyszą im takie zmiany:

skóra nóg staje się gładka i błyszcząca;
pojawia się uczucie ciężkości i obrzęku kończyn dolnych;
występują skurcze nocne;
na powierzchni podudzia tworzą się ciemne plamy, które z czasem zajmują duże obszary;
skóra swędzi, co prowadzi do ścieńczenia skóry i powstawania białawych strupów;
podczas czesania powstają ropne rany.

Jeśli zabieg nie został przeprowadzony w terminie, pojawia się niewielka rana, która pogłębia się w ciągu kilku tygodni, sięgając aż do tkanki kostnej. Skomplikowany przebieg choroby może prowadzić do zatrucia krwi, słoniowacizny podudzia.

Cukrzyca jest jedną z przyczyn owrzodzeń troficznych. Ze względu na podwyższony poziom cukru we krwi zaburzony jest trofizm tkanek, utrata wrażliwości. Dotknięty obszar znajduje się głównie na dużych palcach.

Rany cukrzycowe są niebezpieczne, ponieważ często dołączają do nich infekcje bakteryjne, które mogą prowadzić do infekcji, gangreny (z późniejszą amputacją nogi).

owrzodzenia miażdżycowe

Choroba dominuje głównie u osób starszych, towarzyszy jej uszkodzenie głównych tętnic. W wyniku miażdżycy powstają niewielkie rany z treścią ropną, zlokalizowane na podeszwie, pięcie, paliczku kciuka i zewnętrznej części stopy.

Początkowi choroby towarzyszy kulawizna, bolesność, dreszcze. Bez odpowiedniego leczenia powierzchnia rany obejmuje całą powierzchnię stopy, co powoduje nieodwracalne konsekwencje.

Przyczyny choroby

Choroba ma charakter przewlekły, do jej wystąpienia przyczyniają się następujące czynniki:

genetyczne predyspozycje;
nadwaga;
zakrzepica żył;
naruszenie powrotu żylnego;
głód tlenu w tkankach;
chemiczne, termiczne, mechaniczne uszkodzenia skóry;
choroby skóry (egzema, zapalenie skóry);
cukrzyca;
miażdżyca;
flebeuryzm.

Przy predyspozycjach do choroby noszenie niewygodnego obuwia, podnoszenie ciężarów, nadmierna aktywność fizyczna może również powodować owrzodzenia troficzne.

Objawy manifestacji

Choroba rozwija się stopniowo (przechodząc w postać przewlekłą), jest trudna do leczenia i ma następujące objawy kliniczne:

pojawienie się sieci naczyniowej na podudziu;
ścieńczenie i owrzodzenie skóry;
pojawienie się obrzęków;
uwolnienie treści ropnej;
zaczerwienienie nogi w miejscu zmiany;
wzrost temperatury ciała;
procesy zapalne (przywiązanie infekcji);
silny ból;
wystąpienie krwawienia.

Rozpoznanie choroby

Aby przeprowadzić badanie i wyjaśnić charakter choroby, osoby podatne na pojawienie się tej choroby powinny skonsultować się z flebologiem.

Diagnostyka obejmuje:

badanie rany;
wykonanie badań (krwi i moczu) w celu określenia poziomu cukru;
badanie ultrasonograficzne naczyń krwionośnych;
Porada eksperta.

Prawidłowo przeprowadzona diagnostyka pozwala zidentyfikować naruszenia w organizmie i określić odpowiednie leczenie.

Metody leczenia

Po badaniu pacjentowi przepisuje się kompleksowy program leczenia, w tym przyjmowanie leków:

venotonics (Detralex, Phlebodia, Troxevasin) - w celu poprawy odpływu żylnego;
środki przeciwbakteryjne (Levomekol, Actovegin, Solcoseryl, Argosulfan), które pomagają oczyścić tkanki, przywrócić i leczyć uszkodzoną powłokę;
żele i maści (Troxerutin, Heparin, Troxevasin) w celu złagodzenia stanu zapalnego, zmniejszenia obrzęku;
antybiotyki (na zmiany infekcyjne) – stosowane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza po wykonaniu badań.

Dodatkowo stosowane są zabiegi fizjoterapeutyczne:

ozonoterapia - pomaga oczyścić powierzchnię rany, wspomaga regenerację tkanek po natlenieniu, zapobiega rozprzestrzenianiu się infekcji;
wewnątrznaczyniowe naświetlanie krwi laserem - łagodzi skurcze naczyń, poprawia przepływ krwi w uszkodzonych tkankach;
magnetoterapia - pozwala oczyścić rany z ropnej wydzieliny, przyspieszyć proces granulacji, wyeliminować wady wrzodziejące;
masaż drenażu limfatycznego – poprawia krążenie limfy, ukrwienie, zmniejsza obrzęki;
elektromiostymulacja - pobudza mikrokrążenie tkankowe dzięki dopływowi krwi tętniczej do nóg.

Jeśli po kompleksowym leczeniu nie obserwuje się poprawy, powierzchnie rany zajmują znaczną powierzchnię, konieczna jest operacja plastyczna.

Wykonywane są przy użyciu tkanek własnych organizmu. Zauważalna poprawa następuje natychmiast po zabiegu.

Działania zapobiegawcze

Ciągłe noszenie produktów uciskowych (rajstopy, golf, pończochy).
Wykonanie zestawu ćwiczeń mających na celu poprawę ukrwienia kończyn.
Kontrola masy ciała.
Stosowanie specjalnych maści i żeli.
Używanie wałka pod stopami podczas snu.
Przestrzeganie zasad higieny osobistej.
Regularne wizyty u lekarza.

Nie zapominaj, że chorobie łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. Nie stosuj samoleczenia, zwróć się o pomoc lekarską w odpowiednim czasie.

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób nadała owrzodzeniu troficznemu wspólny kod (kod ICD L98.4.2). Jednak zgodnie z różnorodnością przyczyn i przebiegiem, kody tej choroby mogą się różnić.

Rodzaje owrzodzeń troficznych

Flebolodzy wyróżniają następujące rodzaje patologii skóry:

Pierwotne przyczyny owrzodzenia decydują o jego objawach, cechach przebiegu i postępowaniu terapeutycznym. Uwzględnia te cechy i międzynarodowy klasyfikator chorób.

miażdżycowy

Jest to powikłanie miażdżycy występujące w ciężkim, zaawansowanym stadium. Towarzyszą mu formacje o charakterze ropnym, zlokalizowane w okolicy podudzia i stopy. W największej części tej postaci patologii skóry dotyczy to osób starszych w wieku powyżej 65 lat.

Jeśli istnieją predyspozycje, nawet niewielkie czynniki zewnętrzne mogą wywołać pojawienie się owrzodzenia troficznego: noszenie niewygodnego obuwia, zwiększona aktywność fizyczna, ogólna hipotermia ciała. (kod miażdżycowego owrzodzenia troficznego wg ICD-10 - L98).

nadciśnienie

W oficjalnej medycynie nazywa się to zespołem Martorelli. Wrzód występuje u pacjentów cierpiących na nadciśnienie, nadciśnienie tętnicze występujące w fazie przewlekłej. Przy stale podwyższonym ciśnieniu krwi na skórze osoby tworzą się grudki, które stopniowo przekształcają się w bolesne wrzodziejące zmiany.

Charakterystyczną cechą choroby jest symetria - wyrażenia na obu nogach pojawiają się jednocześnie.

Wrzód troficzny w cukrzycy

Na tle patologii cukrzycowej owrzodzenia troficzne są dość powszechnym zjawiskiem. Choroba rozwija się w wyniku podwyższonego poziomu cukru we krwi, naruszenia normalnego trofizmu, odżywiania tkanek i procesów krążenia.

Ta postać choroby jest najbardziej niebezpieczna, ponieważ przy braku odpowiedniego drżenia w odpowiednim czasie cukrzyca, zespół stopy cukrzycowej może spowodować zatrucie krwi, gangrenę, a nawet amputację chorej kończyny.

Żylny owrzodzenie troficzne

Rozwija się na tle żylaków z powodu naruszenia procesów przepływu krwi, mikrokrążenia i krążenia krwi, niewydolności żylnej. W przypadku braku środków podjętych w odpowiednim czasie choroba może prowadzić do rozwoju posocznicy, zatrucia krwi, artrozy stawu skokowego.

Etapy rozwoju

Wrzód troficzny na nogach rozwija się stopniowo, przechodząc przez następujące etapy:

Wygląd – skóra nabiera specyficznego lakierowego połysku. Dotknięty obszar staje się czerwony i puchnie. Stopniowo na skórze tworzą się białe plamy, pod którymi tworzą się strupy. Jeśli proces patologiczny jest wywoływany przez czynniki zakaźne, możliwe jest dołączenie objawów, takich jak gorączka, ogólne osłabienie.
Oczyszczanie - na tym etapie pojawia się sama ekspresja, z której wydobywa się zawartość ropnej, krwawej, ropno-śluzowej natury. Faza oczyszczania trwa około 1,5 miesiąca. Pacjent odczuwa ból i swędzenie.
Granulacja - rozwija się na tle właściwej terapii, z zastrzeżeniem zaleceń lekarskich. Ten etap charakteryzuje się zmniejszeniem powierzchni rany.
Bliznowacenie to ostateczne wyleczenie zmiany skórnej, utworzenie struktury tkanki bliznowatej. Długi proces, który może trwać kilka miesięcy lub dłużej, w zależności od rodzaju, formy i stopnia zaawansowania choroby.

Wyruszać leczenie owrzodzenia typu troficznego zalecane są w początkowej fazie, co zwiększa szanse na uzyskanie pozytywnych rezultatów i pozwala uniknąć wielu konsekwencji.

Możliwe komplikacje

W przypadku braku terminowego odpowiedniego leczenia wrzodów w zaniedbanej formie mogą one powodować rozwój niepożądanych konsekwencji:

dołączenie do infekcji;
posocznica, zatrucie krwi, gangrena;
procesy onkologiczne (z przedłużonym rozwojem niegojących się zmian o charakterze ropnym);
róża;
uszkodzenie stawów i naruszenie ich ruchomości funkcjonalnej;
ropne zakrzepowe zapalenie żył;
amputacja chorej kończyny.

Lekarze podkreślają, że brak leczenia owrzodzeń troficznych może prowadzić do inwalidztwa, a nawet śmierci pacjenta. Aby uniknąć takich niebezpiecznych konsekwencji, pozwoli na to terminowa diagnoza i zestaw środków rekreacyjnych przepisanych przez lekarza.

Schematy leczenia

Terapia patologii owrzodzeń troficznych polega przede wszystkim na identyfikacji jej przyczyn źródłowych i eliminacji choroby podstawowej. Główną metodą jest terapia lekowa, ale stosuje się również zintegrowane podejście:

Preparaty do użytku wewnętrznego, doustnego - są przepisywane na żylaki, cukrzycę, nadciśnienie. Pacjentom można również zalecić leki do leczenia objawowego o działaniu przeciwbólowym, przeciwbakteryjnym, przeciwzapalnym.
Środki zewnętrzne - maści, żele, roztwory. Zmiany wrzodziejące leczy się środkami antyseptycznymi. Istnieje duża lista leków, które mają właściwości przeciwzapalne, regeneracyjne, przeciwbólowe. Wszystkie leki są przepisywane przez lekarza w zależności od stadium i formy przebiegu procesu patologicznego, objawów ogólnych. Lekarz określa również schemat stosowania leków i optymalną dawkę.
Fizjoterapia: promieniowanie, ekspozycja magnetyczna, laseroterapia, promieniowanie ultrafioletowe.

Metoda chirurgiczna polegająca na usunięciu zmiany, a następnie jej oczyszczeniu, przeprowadzana jest w najcięższych, zaawansowanych sytuacjach, kiedy może być konieczna amputacja kończyny.

Optymalny schemat kursu terapeutycznego jest ustalany indywidualnie przez lekarza prowadzącego. Środki ludowe są stosowane wyłącznie jako element pomocniczy złożonego leczenia.

Zapobieganie

Aby zapobiec pojawieniu się owrzodzeń troficznych, należy przestrzegać następujących zaleceń:

zbilansowana dieta;
terminowe leczenie prowokujących chorób;
stosowanie maści i żeli venotonicznych;
rzucenie palenia i nadużywanie alkoholu.

Wrzody troficzne mają wiele odmian i form, przyczyn. Patologia ta postępuje jednak szybko i może prowadzić do szeregu powikłań, dlatego wymaga odpowiedniego, kompleksowego leczenia.

Owrzodzenie troficzne kończyn dolnych - wg ICD-10

Wrzód troficzny to ropna rana. Najczęściej pojawia się na kończynach dolnych, a mianowicie na podudziu lub stopie. Choroba ta postępuje szybko i uniemożliwia pacjentowi prowadzenie pełnego życia. Bez odpowiedniego leczenia defekt troficzny może prowadzić do poważnych konsekwencji.

Powoduje

Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD 10) owrzodzenia troficzne mają kod L98.4. Rozwój ropnych ran wiąże się z naruszeniem normalnego przepływu krwi, brakiem tlenu i składników odżywczych w tkankach. Owrzodzenia troficzne kończyn dolnych rozwijają się na tle:

Wrzód troficzny jest wymieniony w klasyfikatorze ICD-10 i ma kod L98.4

naruszenia drenażu limfatycznego;
choroby tętnic (zakrzepowe zapalenie naczyń, zespół Martorela, makroangiopatia i miażdżyca zarostowa);
urazy;
uszkodzenie skóry.

Rany troficzne, zgodnie z ICD 10, mogą rozwijać się na tle cukrzycy lub chorób autoimmunologicznych. Czynnikiem sprawczym mogą być choroby nerek, choroby wątroby, choroby serca czy nadwaga.

Ropne formacje mogą rozwijać się z różnych powodów. Nie działają jako samodzielna choroba i zawsze są wynikiem szkodliwego działania środowiska zewnętrznego i wewnętrznego. Ubytki troficzne przedstawiane są jako szczególna postać uszkodzenia tkanek miękkich. W rezultacie rany nie goją się dobrze. Pełna diagnoza pozwala zidentyfikować pierwotną przyczynę rozwoju wrzodów. Bez odpowiedniego badania terapia nie przynosi pożądanego rezultatu.

Formacje troficzne mogą być dziedziczne. W tym przypadku słabość tkanki łącznej i tworzenie przez nią ulotek zastawek żylnych jest przenoszone od bliskich krewnych.

Owrzodzenia troficzne to ropne rany, które powstają na skórze człowieka w wyniku wielu przyczyn.

W praktyce medycznej defekty troficzne według ICD 10 mają kilka rodzajów:

Żylaki bez leczenia prowadzą do rozwoju przewlekłej niewydolności żylnej. Krążenie krwi w kończynach dolnych jest zaburzone. W rezultacie pogarsza się odżywienie tkanek. Pierwszym objawem niedoboru jest uczucie ciężkości i bólu nóg. Z czasem pojawiają się skurcze i obrzęki. Skóra staje się ciemnobrązowa. Na tle tych zmian w najniższych partiach kończyn tworzą się sączące rany. W dotkniętym obszarze obserwuje się stagnację krwi. Tkanki nie otrzymują odpowiedniego odżywienia i gromadzą w sobie toksyczne substancje. Ranie żylnej towarzyszy swędzenie skóry. Po zranieniu owrzodzenie troficzne zwiększa się i nie goi.

Ubytki tętnic rozwijają się w wyniku martwicy tkanek i upośledzenia przepływu krwi tętniczej w kończynach dolnych. Jeśli opieka medyczna nie zostanie zapewniona pacjentowi w odpowiednim czasie, dotkniętą chorobą kończynę rzadko można uratować.

Tętnicze ropne twory pojawiają się głównie na paliczkach paznokci, stopie, pięcie lub palcach. Ropne rany mają nierówne granice. Dno wrzodów pokryte jest włóknistą płytką nazębną.

Problem może wystąpić w dowolnym obszarze ciała, ale najczęściej dotyka stóp, podudzi

Typ pyogenny rozwija się w wyniku infekcji. Najczęściej powstaje na dolnej części nogi. Ubytki ropne są powodowane przez paciorkowce hemolizujące, gronkowce lub Escherichia coli. Owrzodzenia ropne nie są głębokie, z płaskim dnem, pokryte strupem. Nigdy nie stają się chrupiące. W dotyku ropne rany są miękkie i bolesne.

Typ cukrzycowy jest powikłaniem cukrzycy typu 2. Formacje troficzne pojawiają się w miejscach silnego tarcia. Najczęściej dotyczy to stóp i kostek. Wrzód ma ropne wydzielanie. Kiedy przyczepi się bakteria lub infekcja, elementy ropne mogą się powiększyć.

Etapy rozwoju

Wrzód troficzny podudzia ma cztery etapy rozwoju:

Bardzo ważne jest, aby rozpoznać chorobę na czas i nie rozpoczynać jej, ale rozpocząć leczenie na czas.

Gwałtowny wzrost ropnego ubytku może spowodować infekcję mikrobiologiczną. Objawy obejmują gorączkę, dreszcze i ogólne osłabienie. Wraz z powstaniem kilku defektów owrzodzenia łączą się w jeden duży. Takim zmianom może towarzyszyć silny ból i podwyższona temperatura ciała.

Ostatnia faza może trwać kilka miesięcy. Proces gojenia jest długi. Na powierzchni rany tworzą się białawe obszary młodej skóry. Rozpoczyna się proces bliznowacenia.

Głównym powodem powstawania owrzodzeń troficznych na ciele (zgodnie z klasyfikacją ICD-10) jest naruszenie normalnego krążenia krwi

Owrzodzenia troficzne o kodzie ICD 10 L98.4 postępują szybko, dlatego w celu uniknięcia poważnych powikłań konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia. Możliwe powikłania, które mogą być śmiertelne, to posocznica, zgorzel lub rak skóry.

Terapia

Leczenie jest przepisywane dla każdego pacjenta ściśle indywidualnie. Przed przystąpieniem do leczenia należy ustalić pierwotną przyczynę i rodzaj wady. W tym celu lekarze przeprowadzają badanie bakteriologiczne, histologiczne i cytologiczne. Leczenie obejmuje:

terapia lekowa;
interwencja chirurgiczna.

Na początkowym etapie rozwoju ropnej rany lekarze przepisują antybiotyki, leki przeciwzapalne (Diklofenak, Ketoprofen), leki przeciwalergiczne (Suprastin, Tavegil) i leki przeciwpłytkowe (Reopoglyukin i Pentoksyfilina).

Leczenie zachowawcze obejmuje oczyszczenie powierzchni rany z bakterii chorobotwórczych. Ropne formacje przemywa się roztworem nadmanganianu potasu, chlorheksydyny. Jako środek antyseptyczny w domu możesz przygotować wywar z rumianku, sznurka lub glistnika. Po opatrzeniu rany należy zastosować bandaż leczniczy na bazie Levomekolu lub Dioxicolu.

Fizjoterapia pomoże wzmocnić wynik leczenia miejscowego. Skuteczne jest promieniowanie ultrafioletowe, laser i magnetoterapia. Zabiegi fizjoterapeutyczne złagodzą obrzęki, rozszerzą naczynia krwionośne i pobudzą komórki naskórka do regeneracji.

Przy nieskuteczności terapii lekowej lekarze zmuszeni są uciekać się do radykalnych metod leczenia. We współczesnej medycynie prowadzona jest terapia próżniowa. Zasadą leczenia jest stosowanie specjalnych opatrunków gąbkowych. Za pomocą niskiego ciśnienia opatrunki gąbkowe usuwają ropny wysięk z rany, co prowadzi do zmniejszenia obrzęku i przywrócenia mikrokrążenia krwi w tkankach miękkich. Przy dużych obszarach uszkodzeń przeszczepy skóry wykonuje się z ud lub pośladków.

Owrzodzenia troficzne podudzi: objawy, etapy fotograficzne

Powoduje

Niewydolność żylna. Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych i żylaki mogą prowadzić do powstawania owrzodzeń troficznych na podudziu.
niewydolność tętnicza. Wrzody na stopach występują z powodu zapalenia zakrzepowo-naczyniowego i miażdżycy.
Cukrzyca. Patologiczne procesy wywołane zaburzeniami gospodarki węglowodanowej prowadzą do zespołu stopy cukrzycowej.
Zakażenie tkanki powłokowej ze zmniejszoną ochroną immunologiczną.
Choroby i urazy kręgosłupa, choroby neurologiczne.

Objawy

Objawy owrzodzenia troficznego pojawiają się kolejno:

Uczucie ciężkości, wzmożone obrzęki i skurcze nocne kończyn, pieczenie, swędzenie i objawy zapalenia skóry lub egzemy, a także zastoju limfatycznego. Skóra w dotkniętym obszarze pogrubia się, pojawia się bolesność.
Przejawem stanu przedwrzodowego jest zanik naskórka.
Wrzodziejące zmiany głębokich warstw tkanek z ostrym wzrostem bólu.

Pamiętaj, że owrzodzenie troficzne jest przewlekłe i ma zdolność przeradzania się w formację złośliwą!

BEZPŁATNA konsultacja - sprawdź!

Wezwać doktora:

Diagnostyka

Centrum Nowoczesnej Chirurgii oferuje pełen zakres metod diagnostycznych służących do wykrywania owrzodzeń troficznych, od minimum klinicznego analiz po metody wysokoprecyzyjne, takie jak:

Dwustronne badanie ultrasonograficzne tętnic i żył.
Badanie rentgenowskie chorej kończyny.

Owrzodzenie troficzne na nogach objawy na zdjęciu

Leczenie w Centrum Nowoczesnej Chirurgii

Proces leczenia choroby stawia przed lekarzem szereg złożonych zadań, wymagających zintegrowanego podejścia, które wymaga:

Podejmij działania w celu wyeliminowania lub zminimalizowania objawów choroby, która doprowadziła do powstania wrzodu.
Zwalcz wtórną infekcję.
Lecz sam owrzodzenie troficzne.

W walce z owrzodzeniem troficznym nasi flebolodzy stosują terapię zachowawczą oraz leczenie chirurgiczne.

Opracowanie programu leczenia wymaga ściśle indywidualnego podejścia do każdego pacjenta. Jest to pracochłonny proces, który mogą wykonać tylko wysoko wykwalifikowani specjaliści.

W naszym Centrum pracują profesjonaliści, którzy potrafią pomóc ludziom pozbyć się tak poważnej choroby, co potwierdzają setki wdzięcznych pacjentów.

Wrzód troficzny na nodze

Wrzód troficzny na nodze to defekt skóry i otaczających tkanek, któremu towarzyszy stan zapalny. Ta głęboka, mokra, ropna rana nie goi się przez sześć lub więcej tygodni. Owrzodzenia troficzne kończyn dolnych pojawiają się z powodu upośledzonego ukrwienia i odżywiania keratynocytów (komórek naskórka).

Wrzód troficzny wg ICD-10

ICD 10 (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, Dziesiąta Rewizja) została opracowana przez WHO (Światową Organizację Zdrowia). Służy do kodowania i deszyfrowania diagnoz medycznych. Kod owrzodzenia troficznego wg ICD-10 - L98.4.2.

Jak wygląda owrzodzenie troficzne

żyły głębokie kończyn dolnych

Wrzód troficzny na zdjęciu może wyglądać inaczej. Ten defekt skórny zmienia wygląd w zależności od czasu trwania procesu patologicznego. Najpierw na nodze pojawia się obrzęk. Następnie - niebieskawe plamy, ostatecznie przekształcające się w kilka małych ran.

Jeśli proces się rozpocznie, połączą się ze sobą i pojawi się jeden duży owrzodzenie skóry. Rana często wydziela nieprzyjemny zapach.

Wrzód troficzny na nodze ropieje i krwawi (patrz zdjęcie).

Objawy

Wczesne oznaki rozwoju patologii obejmują:

obrzęk nóg (szczególnie po wypiciu dużej ilości płynu, przebudzeniu, długim siedzeniu w jednym miejscu);
uczucie ciężkości w nogach (najpierw wieczorem, z powodu wysiłku fizycznego, potem rano);
bolesne skurcze, koncentrujące się w mięśniach łydek (głównie w nocy);
swędzenie skóry;
miejscowa gorączka (w miejscu owrzodzenia), pieczenie.

W miarę postępu choroby obserwuje się następujące objawy:

cienkie kręte żyły widoczne przez skórę;
połysk, niebieskawa pigmentacja skóry;
pogrubienie skóry;
ból w dotkniętym obszarze;
kropelki na powierzchni skóry (z powodu upośledzonego drenażu limfatycznego).

Etapy owrzodzenia troficznego

Istnieją cztery etapy rozwoju patologii:

Etap powstania i rozwoju. Skóra staje się czerwona, błyszcząca, puchnie, sączą się z niej kropelki limfy, a następnie bieleje. Białe plamy wskazują na martwicę tkanki. Następnie na skórze tworzy się strup, który powiększa się. Pojawia się bordowy płaczący owrzodzenie troficzne (lub kilka). Czas trwania początkowego etapu wynosi od 3-4 godzin do kilku tygodni. Początkowi wrzodu zwykle towarzyszy osłabienie, gorączka, dreszcze, silny ból, gorączka i brak koordynacji.
Etap oczyszczania. Powstały wrzód nabiera okrągłych krawędzi, krwawi, ropieje, wydziela nieprzyjemny zapach.
Etap blizn. Na powierzchni owrzodzenia pojawiają się różowe plamy, które ostatecznie przekształcają się w młodą skórę. Powierzchnia rany zmniejsza się, na jej powierzchni pojawiają się blizny. Przy niewłaściwym leczeniu proces może powrócić do początkowego etapu.
Etap granulacji i nabłonka. Trwa kilka miesięcy. W rezultacie następuje całkowite wyleczenie owrzodzeń troficznych.

Wrzód troficzny na ramieniu ma te same etapy rozwoju.

Wrzód troficzny na zdjęciu nogi

Zabarwienie rany

Owrzodzenia troficzne kończyn dolnych na zdjęciu mogą mieć inny kolor. Kolorystyka mówi o naturze owrzodzenia troficznego i określa taktykę leczenia:

Ciemnoczerwona rana wskazuje na infekcję;
Kolor różowy wskazuje na gojenie się owrzodzeń troficznych na nogach.
Żółty, szary lub czarny owrzodzenie troficzne wskazuje na przewlekły charakter patologii.

Rodzaje owrzodzeń troficznych

Najczęstsze owrzodzenia troficzne to:

owrzodzenia miażdżycowe

Patologia rozwija się głównie u osób starszych: na tle zacierającej się miażdżycy, z powodu niedokrwienia tkanek miękkich podudzia. Tętnicze owrzodzenie troficzne znajduje się na pięcie, podeszwie, dystalnej (końcowej) paliczce kciuka, na stopie (na zewnątrz). W obecności takich ran nogi bolą i marzną w nocy. Skóra wokół owrzodzeń żółknie. Patologia wynika z

hipotermia kończyn dolnych;
urazy skóry stóp;
noszenie ciasnych butów.

Miażdżycowe owrzodzenia troficzne stopy są małe, okrągłe, zwarte, o nierównych krawędziach i treści ropnej. Ich rychłe pojawienie się można przewidzieć na podstawie obecności chromania przestankowego u pacjenta. Podczas trwania procesu rany pojawiają się na całej powierzchni stopy.

Wrzód troficzny na nodze z cukrzycą

Taki owrzodzenie troficzne jest podobne do owrzodzenia tętniczego pod względem objawów i wyglądu, ale ma dwie istotne różnice:

jego pojawienie się nie jest poprzedzone chromaniem przestankowym;
rana jest głębsza i większa.

Wrzód troficzny w cukrzycy najczęściej występuje na kciuku. Spośród wszystkich owrzodzeń troficznych, owrzodzenia cukrzycowe są najbardziej podatne na infekcje, w związku z czym mogą prowadzić do rozwoju zgorzeli i amputacji kończyny dolnej.

Żylny owrzodzenie troficzne

Taki owrzodzenie troficzne często występuje z żylakami (objawami), z powodu upośledzonego krążenia krwi w nogach. Zlokalizowany jest na podudziu, zwykle po wewnętrznej stronie, od dołu. Czasami występuje na tylnej lub zewnętrznej powierzchni.

Zapobieganie

Owrzodzenia troficzne nigdy nie pojawiają się same. Zawsze poprzedzają je inne choroby. Konieczne jest regularne odwiedzanie lekarza i monitorowanie przebiegu istniejących patologii, w szczególności

W obecności powyższych chorób ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza.

Ponadto jest to konieczne

chroń stopy przed działaniem niskich temperatur i promieni słonecznych;
uważaj na urazy (a jeśli je otrzymasz, natychmiast skontaktuj się z kliniką).

Maść na owrzodzenia troficzne

Istnieją przepisy ludowe na maści do leczenia owrzodzeń troficznych. W żadnym wypadku nie należy ich używać! Samoleczenie może prowadzić do postępu patologii i niebezpiecznych powikłań. Należy skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania wykwalifikowanej pomocy medycznej. Nie zaleca się stosowania maści z owrzodzeń troficznych na nogach. Może dojść do zablokowania rany, w wyniku czego nie można jej oczyścić. Doprowadzi to do róży.

Jak rozmazać owrzodzenie troficzne? Rany przemywa się ciepłą wodą z mydłem do prania, następnie stosuje się środek antyseptyczny na owrzodzenia troficzne (roztwór miramistyny, dioksyny, chlorheksydyny, kwasu borowego).

Tabletki na owrzodzenia troficzne

Takie środki na owrzodzenia troficzne na nogach są również przyjmowane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Samodzielne podawanie leków przeciwbólowych i antybiotyków może zaostrzyć przebieg patologii i spowodować powikłania. Na przykład, jeśli nieuzasadnione jest przyjmowanie antybiotyku na owrzodzenie troficzne, w ranie mogą pojawić się mikroorganizmy odporne na jego działanie. Również niekontrolowane leki mogą prowadzić do rozwoju ciężkich alergii.

Leczenie

Niewłaściwe leczenie i leczenie owrzodzenia troficznego lub brak terapii prowadzi do powikłań:

przejście choroby do postaci przewlekłej;
rozprzestrzenianie się procesów ropno-zapalnych w mięśniach i kościach;
występowanie gangreny;
rozwój sepsy;
róża;
zapalenie węzłów chłonnych;
złośliwa przemiana.

Więcej o leczeniu!

W Centrum Nowoczesnej Chirurgii zostanie Ci przepisany indywidualny cykl kompleksowego leczenia, który pomoże skrócić czas gojenia się rany i uniknąć rozwoju powikłań.

Wrzód troficzny: klasyfikacja i kod według ICD-10

Choroba jest wymieniona w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób X rewizji ICD-10. Ze względu na dużą liczbę czynników etiologicznych, które mogą prowadzić do rozwoju procesu martwiczego, według ICD kod owrzodzenia troficznego może znajdować się w różnych pozycjach.

Wszystkie warianty kodu ICD 10 dla owrzodzenia troficznego na nodze

E11.5 - z cukrzycą insulinoniezależną;

E12.5 - z cukrzycą z niedożywieniem;

E13.5 - z innymi formami;

E14.5 - z nieokreśloną cukrzycą.

W klasyfikacji międzynarodowej owrzodzenia troficzne kończyn dolnych klasyfikowane są jako choroby skóry i tkanki podskórnej. W tej kategorii owrzodzenia troficzne należą do innych chorób, tj. nieuwzględnione w pozostałej części klasyfikacji. W podklasie jest dziewiętnaście sekcji, wymieniających różne zaburzenia odżywiania i pigmentację skóry, które nie są uwzględnione w klasyfikacji w innych podklasach.

Sekcja, do której należą owrzodzenia troficzne, to L98, choroby nieuwzględnione w innych sekcjach.

Podsekcja L98.4 Przewlekłe owrzodzenie skóry niesklasyfikowane gdzie indziej. Ale to jest klasyfikacja wrzodu, jeśli jego przyczyna nie została ustalona.

Wrzód troficzny z żylakami ma zupełnie inną klasyfikację. Żylaki należą do klasy chorób układu krążenia, podklasy chorób żył i naczyń limfatycznych.

Dla żylaków kończyn dolnych wydzielono osobny dział I83, który obejmuje cztery różne warianty przebiegu choroby, w tym I83.0 – żylaki powikłane owrzodzeniem oraz I83.2 – żylaki powikłane wrzody i stany zapalne. Żylaki tylko ze stanem zapalnym, ale bez owrzodzenia zgłaszane są jako I83.1, a niepowikłane żylaki jako I83.3.

Etapy rozwoju

Wygląd
oczyszczenie
Granulacja
blizny

Początkowy etap charakteryzuje się pojawieniem się „lakierowanej” skóry. Pojawia się zaczerwienienie i obrzęk. Ciecz przesącza się przez „lakierowaną” skórę. Z biegiem czasu martwe obszary skóry tworzą białawe plamy, pod którymi tworzy się strup. Pierwszy etap może trwać kilka tygodni.

Na drugim etapie rozwoju wrzód ma krwawe lub śluzowo-ropne wydzielanie. Jeśli ma nieprzyjemny, ostry zapach, oznacza to obecność infekcji. Na etapie oczyszczania pojawia się swędzenie. Z reguły drugi etap trwa około 1-1,5 miesiąca.

Proces gojenia się rany troficznej zależy od jakości leczenia. Z zastrzeżeniem wszystkich zaleceń lekarza, odżywianie i naprawa tkanek w obszarze owrzodzenia ulega poprawie. W przeciwnym razie następuje nawrót. Powtarzające się rany troficzne gorzej reagują na leczenie. W trzecim etapie powierzchnia rany zaczyna się zmniejszać.

Cechy leczenia

Przyczyny choroby

Owrzodzenia troficzne kończyn dolnych mogą przysporzyć sporo kłopotów, nie tylko fizycznych, ale także psychicznych.

Druga grupa obejmuje choroby takie jak:

cukrzyca;
gruźlica;
AIDS;
syfilis;
naruszenie przepływu limfy;
zaburzony metabolizm;
urazy kręgosłupa i mózgu;
choroby autoimmunologiczne.

Najczęściej ta patologia rozwija się przy braku odpowiedniego leczenia niewydolności żylnej, innych chorób naczyń krwionośnych.

Drugą najczęstszą przyczyną jest zakrzepica żylna. Światło naczynia zwęża się, przez co krew zatrzymuje się. W miejscu powstania skrzepliny pojawiają się najpierw małe powierzchowne rany, które później zamieniają się w sączące owrzodzenia.

Etapy i rodzaje patologii

Lekarze klasyfikują kilka stopni owrzodzeń troficznych

Flebolodzy wyróżniają kilka rodzajów zmian:

Owrzodzenia tętnic rozwijają się na tle zacierającej się miażdżycy. Hipotermia stóp lub noszenie ciasnych butów może wywołać rozwój wrzodów. Zlokalizowane rany tętnicze na stopie. Ten rodzaj wady ma okrągły kształt, z postrzępionymi i gęstymi krawędziami. Owrzodzenia tętnicze są bolesne i powodują wiele niedogodności dla osoby. Bez leczenia owrzodzenia rozprzestrzeniają się po całej stopie.

Rany cukrzycowe rozwijają się w cukrzycy. Są bardzo bolesne. Z reguły są one często narażone na infekcje prowadzące do rozwoju gangreny lub amputacji kończyn.

Wrzód troficzny: objawy, cechy, przyczyny

Objawy kliniczne

Owrzodzenia troficzne kończyn dolnych rozwijają się etapami, więc objawy patologii można podzielić na dwie główne grupy:

wcześnie (bladość skóry, swędzenie, pieczenie, skurcze i obrzęki);
późno (zapalenie skóry, ropne, śluzowe wydzieliny, cuchnący zapach).

Czwarty etap żylaków

W miarę postępu choroby rozwija się zapalenie skóry i powierzchowna rana. Jest to niebezpieczne, ponieważ patogeny są w stanie rozpocząć łańcuch procesów zapalnych. Rany nie goją się dobrze. Bez leczenia pojawia się ropna wydzielina i nieprzyjemny cuchnący zapach.

Cechy leczenia

Owrzodzenia troficzne kończyn dolnych leczy się w zależności od rodzaju owrzodzenia i przyczyny, która je wywołała. Leczenie jest przepisywane na podstawie badania histologicznego, bakteriologicznego i cytologicznego. Troficzne owrzodzenie podudzi można leczyć na dwa sposoby:

Aby przyspieszyć proces gojenia, leczenie farmakologiczne przeprowadza się w połączeniu z fizjoterapią. Promieniowanie ultrafioletowe, laser i terapia magnetyczna sprawdziły się dobrze. Fizjoterapia łagodzi obrzęki, rozszerza naczynia krwionośne i aktywizuje komórki do regeneracji.

W zaawansowanych stadiach skuteczna jest interwencja chirurgiczna. Istnieje kilka sposobów na wycięcie martwej tkanki i usunięcie stanu zapalnego. Metody te obejmują terapię próżniową i metodę cewnikowania.

Przyczyny i leczenie owrzodzeń troficznych na nodze

Taka dolegliwość, jak owrzodzenie troficzne na nodze, obserwuje się u ponad dwóch milionów pacjentów na całym świecie. Choroba ta charakteryzuje się głębokim uszkodzeniem tkanek skóry i towarzyszy jej proces zapalny. Jeśli leczenie zostanie przeprowadzone na czas, często możliwe jest osiągnięcie pozytywnych wyników. Pomimo wszystkich postępów medycyny, leczenie tej choroby jest nadal złożonym procesem. Nawet jeśli owrzodzenia troficzne kończyn dolnych goją się, dochodzi do pewnego zniszczenia tkanek, aw miejscu uszkodzenia pozostaje dość duża blizna.

Problemy w leczeniu zmian troficznych wynikają właśnie z trofizmu (braku odżywienia komórek). Przyczynia się to do zmniejszenia zdolności ochronnych i częściowej utraty zdolności regeneracyjnych. To właśnie z tego pojęcia wywodzi się nazwa choroby.

Rodzaje owrzodzeń troficznych

Owrzodzenia troficzne zostały również włączone do międzynarodowego klasyfikatora chorób ICD 10. W klasyfikatorze ICD 10 choroby tego typu zaliczane są do dwunastej klasy. Specjaliści opracowujący ICD 10 umieścili owrzodzenia troficzne między L80 a L99. Jednak w ICD 10 można znaleźć inny kod odpowiadający tym zmianom. Tak więc kod I83.0 zgodnie z ICD 10 odpowiada wrzodowi z żylakami. Klasyfikacja chorób ICD 10 znacznie ułatwia pracę lekarzom, ponieważ dzięki niej wystarczy po prostu ustalić kod choroby i powołując się na niego przepisać leki i przepisać leczenie.

Zmiany troficzne można podzielić na kilka rodzajów, ale wszystkie rozwijają się w wyniku upośledzonego ukrwienia, niedożywienia i późniejszej śmierci tkanek. Ale przyczyny, które doprowadziły do zmian w ukrwieniu, mogą być różne, co pozwala nam klasyfikować wrzody w następujący sposób:

Zmiany żylne zwykle dotyczą podudzi, objawy obserwuje się głównie w dolnej części wewnętrznej części, pozostałe części praktycznie nie są zajęte. Przyczyną rozwoju jest pogorszenie przepływu krwi, w niektórych przypadkach powikłanie żylaków. Przed powstaniem wrzodów zwykle pojawiają się takie objawy.

W łydce występuje uczucie ciężkości, możliwy jest obrzęk.
Występują skurcze nocne.
Pojawia się swędzenie skóry, na łydce może pojawić się sieć zgrubiałych żył.
Rozpoczyna się łączenie żył, które następnie wygląda jak fioletowa plama, która stopniowo zaczyna zajmować duży obszar. Następuje zmiana koloru, plama może zmienić kolor na fioletowy.
Wraz z rozwojem patologii skóra pogrubia się, która staje się gładsza i bardziej błyszcząca.

Początkowy etap choroby kończy się pojawieniem się białych kleszczy, które wyglądają jak płatki parafiny. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte po stwierdzeniu tych objawów, zmiany skórne będą stopniowo pojawiać się w postaci drobnych ran, które z czasem zaczną się rozwijać. Uszkodzenie tkanki stopniowo wpłynie na skórę, mięśnie, ścięgna i okostną. Ropa o nieprzyjemnym zapachu zacznie się wyróżniać z wrzodu.

Jeśli żylny owrzodzenie troficzne jest leczone późno lub nieprawidłowo, istnieje ryzyko rozwoju poważniejszych chorób, które mogą skutkować nieodwracalnymi zaburzeniami. W niektórych przypadkach uszkodzenie tkanek prowadzi do rozwoju sepsy i śmierci pacjenta.

Wrzody tętnicze i cukrzycowe

Takie naruszenie tkanek dolnej części nogi, jako tętniczego owrzodzenia troficznego, obserwuje się przy postępującym niedokrwieniu, którego przyczyny leżą w zatarciu miażdżycy, która atakuje główne tętnice. Najczęstszą przyczyną, która wywołuje pojawienie się tego typu trofizmu, jest hipotermia nóg i uszkodzenie skóry. Owrzodzenia te są zwykle zlokalizowane na podeszwach lub zewnętrznej części stopy. Są to małe, półkoliste dołeczki wypełnione ropą, natomiast ich brzegi są zbite, a na otaczającej skórze widoczne są zmiany: nabiera ona bladożółtego zabarwienia.

W większości przypadków objawy miażdżycowych zmian tkankowych obserwuje się u osób starszych. Pojawienie się takich zmian poprzedzone jest lekkim chromaniem przestankowym, szybkim początkiem zmęczenia i uczuciem zimna w nogach. Jeśli choroba nie jest leczona już na tym etapie, nie trzeba będzie długo czekać na pojawienie się wrzodów, a także ich wzrost na całej stopie.

Wrzody cukrzycowe są konsekwencją cukrzycy, która może wywołać rozwój wielu powikłań. Powstawanie takiego wrzodu rozpoczyna się od zmniejszenia wrażliwości tkanek nóg, co następuje z powodu śmierci części zakończeń nerwowych. Po pewnym czasie, dość krótkim czasie, pojawiają się nocne bóle.

Objawy są bardzo podobne do zmian w tętnicach. Jedyną różnicą jest brak chromania przestankowego. Takie owrzodzenia pojawiają się głównie na palcach, ale mogą dotyczyć również reszty stopy. W przeciwieństwie do owrzodzenia tętniczego w tych zmianach troficznych zaburzenia tkankowe wnikają głębiej, a rana jest duża.

Głównym niebezpieczeństwem wrzodów cukrzycowych jest to, że ich konsekwencją, oczywiście, jeśli nie jest leczona, często staje się rozwój gangreny, co prowadzi do konieczności amputacji.

Owrzodzenia neurotroficzne i ropotwórcze

Przyczynami powodującymi powstawanie owrzodzeń neurotroficznych na nogach są urazy kręgosłupa i głowy. Rany te dotyczą głównie powierzchni pięt, ich powierzchni bocznych lub podeszwy. Patologie mają wygląd głębokich kraterów, czasami sięgających kości. Zewnętrzne wymiary takich owrzodzeń są dość małe, naruszenie skóry może być dość małe. W ranach zawsze gromadzi się ropa, która wydziela nieprzyjemny zapach. Uszkodzenie tkanek w okolicy owrzodzenia prowadzi do zmniejszenia lub nawet utraty wrażliwości. Leczenie należy rozpocząć jak najszybciej po postawieniu diagnozy.

Owrzodzenia nadciśnieniowe są stosunkowo rzadkie. Ich powstawanie jest wywoływane przez stałe zwiększone ciśnienie, powodując hialinozę i skurcz ścian naczyń krwionośnych. Początkowo pojawia się czerwona grudka, która ma lekką bolesność. Rozwój choroby powoduje zaburzenia skórne i owrzodzenia. Zwykle owrzodzenia nadciśnieniowe pojawiają się symetrycznie, prawie jednocześnie na obu nogach. Powstałe zmiany rozwijają się niezwykle powoli, z silnym i stałym bólem. Te zaburzenia troficzne wiążą się z wysokim ryzykiem infekcji bakteryjnej.

Rozpowszechnienie różnych typów owrzodzeń w populacji

Wrzody ropne powstają w wyniku obniżenia odporności, co jest spowodowane różnymi formacjami ropnymi. Najczęściej uszkodzenie tkanek następuje z powodu niedostatecznego przestrzegania wymagań higienicznych, dlatego dotykają głównie osoby o niskiej kulturze społecznej. Zwykle rany mają płytką głębokość i są zlokalizowane zarówno w grupach, jak i pojedynczo.

Nadciśnieniowe zmiany troficzne są częściej diagnozowane u kobiet powyżej czterdziestego roku życia.

Leczenie urazów nóg

Leczenie zmian troficznych nóg odbywa się ściśle indywidualnie. Każdy pacjent musi być leczony inaczej, w zależności od przyczyny owrzodzenia. Dlatego niezwykle ważne jest postawienie prawidłowej diagnozy przed rozpoczęciem leczenia. Chociaż kod choroby według ICD 10 może prawie się pokrywać, może istnieć kilka przyczyn, które prowokują rozwój wrzodów. W celu dokładnej diagnozy lekarze stosują różnego rodzaju badania (cytologia, histologia, bakteriologia itp.). Ponadto często stosuje się diagnostykę instrumentalną.

Lekarze zaczynają leczyć owrzodzenia troficzne dopiero po postawieniu dokładnej diagnozy. Owrzodzenia te można leczyć farmakologicznie lub chirurgicznie. Leczenie obejmuje również leczenie miejscowe, które oczyszcza owrzodzenie z ropy, usuwa martwicze tkanki, leczenie antyseptyczne i stosowanie maści dla lepszego zabliźnienia. W takim przypadku sporadycznie po leczeniu miejscowym może wystąpić krwawienie, które jest zatrzymywane przez standardowe procedury. Leczenie chirurgiczne polega na wycięciu tkanki martwiczej i wycięciu ogniska zapalenia. Istnieją różne metody leczenia chirurgicznego, ale prawie we wszystkich przypadkach występuje niewielkie krwawienie.

Niektóre formy owrzodzeń troficznych o łagodnym i umiarkowanym stopniu rozwoju można leczyć wyłącznie lekami. Jeśli trofizm jest leczony lekami, proces należy podzielić na kilka etapów, które będą bezpośrednio określone przez stadium choroby.

Objawy i leczenie owrzodzeń troficznych kończyn dolnych, kod ICD 10

Choroba taka jak owrzodzenie troficzne (ICD 10 kod L98.4.2) to ubytek błony śluzowej i skóry, który charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem, któremu towarzyszą samoistne remisje i nawroty. Wśród wielu chorób o charakterze ropno-martwiczym owrzodzenia troficzne zajmują szczególną pozycję, ponieważ są najczęstsze, a jednocześnie niezwykle trudne do leczenia.

Etiologia i patogeneza rozwoju choroby

Głównym powodem rozwoju defektów troficznych jest naruszenie krążenia krwi, w wyniku czego tkanki przestają otrzymywać niezbędną ilość tlenu i składników odżywczych. Istnieje dość pełna klasyfikacja takich owrzodzeń w zależności od etiologii uszkodzenia tkanek. Tak więc istnieje wiele przyczyn pojawienia się owrzodzeń troficznych:

Połączenie niekorzystnych czynników może przyczynić się do pojawienia się ropnych defektów i ważne jest ustalenie pierwotnej przyczyny, ponieważ tylko w tym przypadku można przepisać pełnoprawną terapię. Należy zauważyć, że ubytki troficzne są szczególną formą uszkodzenia tkanek miękkich, w której powstałe rany długo się nie goją. Ten stan nie jest niezależną chorobą i zawsze rozwija się na tle innych negatywnych czynników środowiska zewnętrznego i wewnętrznego.

Objawy patologiczne

Biorąc pod uwagę, że owrzodzenia troficzne są z reguły najpoważniejszym powikłaniem chorób pierwotnych, bardzo ważne jest, aby pacjenci w porę rozpoznali powstawanie takiego defektu skóry. Główne objawy powstawania takiej patologii obejmują:

skurcze i obrzęk tkanek;
odczucia bólu;
dreszcze;
sieć naczyniowa;
ścieńczenie skóry;
ciemne miejsca;
krwiaki;
nadwrażliwość;
zagęszczanie tkanek miękkich;
charakterystyczny blask;
zapalenie tkanki podskórnej;
wzrost lokalnej temperatury;
działanie kropli limfatycznych;
złuszczanie warstwy naskórka;
ropna wydzielina.

Po leczeniu i wygojeniu rany istnieje ryzyko ponownego pojawienia się defektu skórnego. W miejscu takiego uszkodzenia tworzy się dość cienka warstwa skóry, a pod nią prawie nie ma warstwy tłuszczu. W zależności od ciężkości przebiegu, nawet przy odpowiedniej terapii, można zaobserwować objawy zaniku mięśni, co predysponuje do pojawienia się nowego ogniska rozwoju defektu skórnego.

Diagnostyka i środki terapeutyczne

Leczenie owrzodzeń troficznych ma na celu przede wszystkim leczenie choroby podstawowej. Kompleksowa terapia obejmuje stosowanie leków zarówno do użytku wewnętrznego, jak i do miejscowego leczenia powierzchni rany. Leki można przepisać między innymi na:

poprawić krążenie krwi;
normalizacja trofizmu;
zmniejszenie ryzyka bakteryjnego uszkodzenia powierzchni rany;
zwiększyć szybkość regeneracji;
łagodzenie zespołu bólowego.

Aby przywrócić tkanki i zmniejszyć ryzyko ponownego powstania owrzodzenia troficznego, wymagany jest szereg zabiegów fizjoterapeutycznych.

Po regeneracji tkanek bardzo ważne jest, aby osoba przestrzegała zasad higieny i stosowała się do zaleceń lekarza, aby zapobiec nawrotom choroby.

Inne choroby skóry i tkanki podskórnej (L80-L99)

Wyłączony:

znamię BNO (Q82.5)
znamię - patrz indeks alfabetyczny
Zespół Peutza-Gigersa (Touraine'a) (Q85.8)

Dermatoza grudkowa czarna

Konfluentna i siatkowata brodawczakowatość

Kalus w kształcie klina (clavus)

Rogowacenie mieszkowe spowodowane niedoborem witaminy A (E50.8+)

Xeroderma z powodu niedoboru witaminy A (E50.8+)

Nie obejmuje: zgorzelinowe zapalenie skóry (L08.0)

Owrzodzenie w gipsie

Notatka. Dla kilku lokalizacji z różnymi etapami przypisany jest tylko jeden kod, wskazujący najwyższy etap.

Nie obejmuje: owrzodzenie odleżynowe (troficzne) szyjki macicy (N86)

Jeśli to konieczne, aby zidentyfikować lek, który spowodował zmianę, użyj dodatkowego kodu przyczyny zewnętrznej (klasa XX).

Wyłączony:

pełzający naczyniak (L81.7)
Plamica Henocha-Schönleina (D69.0)
zapalenie naczyń z nadwrażliwości (M31.0)
zapalenie tkanki podskórnej:
- BNO (M79.3)
- toczeń (L93.2)
- szyja i plecy (M54.0)
- nawracające (Weber-Christian) (M35.6)
guzkowe zapalenie tętnic (M30.0)
reumatoidalne zapalenie naczyń (M05.2)
choroba posurowicza (T80.6)
pokrzywka (L50.-)
Ziarniniakowatość Wegenera (M31.3)

Wyłączony:

odleżyny [odleżyny] i odleżyny (L89.-)
gangrena (R02)
infekcje skóry (L00-L08)
specyficzne infekcje sklasyfikowane pod A00-B99
owrzodzenie żylakowate (I83.0, I83.2)

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób 10. rewizji (ICD-10) została przyjęta jako pojedynczy dokument regulacyjny do rozliczania zachorowalności, powodów, dla których ludność kontaktuje się z instytucjami medycznymi wszystkich oddziałów, oraz przyczyn śmierci.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki zdrowotnej w całej Federacji Rosyjskiej w 1999 roku zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 roku. №170

Publikacja nowej rewizji (ICD-11) jest planowana przez WHO w latach 2017-2018.

Z poprawkami i uzupełnieniami WHO.

Wszystkie warianty kodu ICD 10 dla owrzodzenia troficznego na nodze

Sekcja, do której należą owrzodzenia troficzne, to L98, choroby nieuwzględnione w innych sekcjach.

Podsekcja L98.4 Przewlekłe owrzodzenie skóry niesklasyfikowane gdzie indziej. Ale to jest klasyfikacja wrzodu, jeśli jego przyczyna nie została ustalona.

Wrzód troficzny z żylakami ma zupełnie inną klasyfikację. Żylaki należą do klasy chorób układu krążenia, podklasy chorób żył i naczyń limfatycznych.

Etapy rozwoju

Wygląd
oczyszczenie
Granulacja
blizny

etap początkowy charakteryzuje się wyglądem „lakierowanej” skóry. Pojawia się zaczerwienienie i obrzęk. Ciecz przesącza się przez „lakierowaną” skórę. Z biegiem czasu martwe obszary skóry tworzą białawe plamy, pod którymi tworzy się strup. Pierwszy etap może trwać kilka tygodni.

Na drugim etapie rozwój wrzodu ma krwawe lub śluzowo-ropne wydzielanie. Jeśli ma nieprzyjemny, ostry zapach, oznacza to obecność infekcji. Na etapie oczyszczania pojawia się swędzenie. Z reguły drugi etap trwa około 1-1,5 miesiąca.

proces leczenia rana troficzna zależy od jakości leczenia. Z zastrzeżeniem wszystkich zaleceń lekarza, odżywianie i naprawa tkanek w obszarze owrzodzenia ulega poprawie. W przeciwnym razie następuje nawrót. Powtarzające się rany troficzne gorzej reagują na leczenie. W trzecim etapie powierzchnia rany zaczyna się zmniejszać.

Cechy leczenia

Owrzodzenia troficzne kończyn dolnych leczy się w zależności od rodzaju owrzodzenia i przyczyny, która je wywołała. Leczenie jest przepisywane na podstawie badania histologicznego, bakteriologicznego i cytologicznego. Troficzne owrzodzenie podudzi można leczyć na dwa sposoby:

Medyczny.
Chirurgiczny.

Owrzodzenie troficzne (kod ICD-10 - L98.4) - zapalna rana skóry, która nie goi się w ciągu sześciu miesięcy. Rozwija się z powodu niedostatecznego krążenia krwi i odżywiania tkanek. Choroba ta nie występuje samoistnie, staje się bolesnym i poważnym powikłaniem innych chorób. Najczęściej atakuje skórę kończyn dolnych na tle żylaków. Owrzodzenie troficzne spowodowane żylakami ma kod I83 według ICD-10.

Wśród wszystkich infekcji gnilnych owrzodzenia troficzne wyróżniają się w specjalnej grupie. Patologia jest bardzo bolesna, agresywna i bardzo trudna do leczenia. Niewielka niebieskawa plamka pojawiająca się na stopie lub podudziu jest pierwszą oznaką owrzodzenia. Z rany może sączyć się ropna ciecz, która ma nieprzyjemny specyficzny zapach. Do pełnego wyzdrowienia często wymagana jest operacja.

Dlaczego rozwija się patologia

Przyczyny rozwoju owrzodzeń troficznych kończyn dolnych mogą być zarówno zewnętrzne, jak i wewnętrzne.

Przeczytaj także:

Wszystkie objawy i metody leczenia ostrego zakrzepowego zapalenia żył

Czynniki zewnętrzne:

odleżyny;
uszkodzenia w wyniku narażenia na niskie lub wysokie temperatury;
rany;
ekspozycja radioaktywna;
niewygodne buty.

Czynniki wewnętrzne obejmują choroby, które mogą być powikłane owrzodzeniem.

Ogromne znaczenie dla zapewnienia przepływu krwi w nogach ma patologia aorty lub dużych głównych tętnic.

Są to głównie choroby zakaźne i dermatologiczne, ale przyczyną mogą być również inne stany patologiczne organizmu:

naruszenia odpływu krwi lub limfy;
niewydolność żylna;
nadmierna waga;
uszkodzenie mózgu i rdzenia kręgowego;
cukrzyca i inne zaburzenia metabolizmu energetycznego;
gruźlica;
syfilis;
AIDS;
choroby autoimmunologiczne.

Przy osłabionej odporności i zaburzeniach metabolicznych owrzodzenia troficzne stóp i podudzi mogą rozwinąć się nawet z drobnych skaleczeń i zadrapań.

Mogą wystąpić z powodu połączenia kilku przyczyn. Po dokładnym ustaleniu czynnika, który doprowadził do naruszeń, dobierane jest skuteczne leczenie.

Przeczytaj także:

Choroby jąder u mężczyzn i metody ich zapobiegania

Objawy

Pierwszymi sygnałami, które mówią o tej patologii, będzie uczucie ciężkości w dotkniętej chorobą nodze i, jak wspomniano powyżej, pojawienie się niebieskawo-różowej plamy. Podczas naciskania na miejscu pacjenci odczuwają ból. Często nie zwracają uwagi na te objawy, przypisując wszystko zmęczeniu i zwykłym siniakom. Dlatego, aby zapobiec pojawieniu się owrzodzeń troficznych, należy słuchać odczuć w kończynach dolnych.

Jest to choroba charakteryzująca się głębokim ubytkiem nabłonka lub błony podstawnej skóry, któremu towarzyszy proces zapalny.

Obraz kliniczny to:

zauważalny obrzęk nóg;
skurcze nóg, których częstotliwość jest większa w nocy;
nadwrażliwość skóry;
uderzenia gorąca w nogach;
swędzenie, pieczenie;
zgrubienie skóry na dotkniętej nodze;
wydalanie sekretu przypominającego pot w konsystencji.

Kiedy pojawiają się te objawy, nawet niewielki uraz prowadzi do powstania niewielkiego owrzodzenia. Może z niego wyciekać ropny płyn z zanieczyszczeniami krwi. Wydzielana zawartość ma cuchnący zapach. Bez odpowiedniej pomocy owrzodzenia troficzne zwiększają się z czasem nie tylko na szerokość, ale także na głębokość.

Powoduje to silny ból, który nasila się podczas chodzenia. Bolesne odczucia mogą osiągnąć taką intensywność, że osoba jest zmuszona stracić zdolność poruszania się.

Komplikacje

Powstawanie i przedwczesne leczenie owrzodzeń troficznych kończyn dolnych prowadzi do powikłań:

Leczenie owrzodzeń troficznych na nogach, pomimo rozwoju medycyny, pozostaje jednym z najtrudniejszych

Zakażenie rany grzybami, gronkowcami, paciorkowcami lub innymi mikroorganizmami. Krew i ropa wydzielane przez wrzody są ulubionym miejscem rozwoju takich infekcji.
Deformacja stawów spowodowana zniszczeniem chrząstki w obszarach objętych stanem zapalnym.
Powstawanie skrzeplin żylnych.