Rodzaje testów na chlamydię i ich interpretacja. Chlamydia: jaką metodę diagnostyczną wybrać? Interpretacja testów na chlamydię

W przypadku pojawienia się podejrzanych objawów lub odbycia stosunku płciowego bez zabezpieczenia należy wykonać test na chlamydię.

Zakażenie wpływa na:

  • odbyt;
  • pochwa;
  • cewka moczowa;
  • szyjka macicy.

Do większości przypadków zakażenia dochodzi drogą płciową, rzadziej w gospodarstwie domowym. trwa 14 dni, w tym czasie chlamydia zaczyna się szybko namnażać i infekować zdrowe komórki. Pierwsze objawy choroby pojawiają się po 2-3 tygodniach, objawiają się wydzieliną z pochwy u kobiet, z cewki moczowej u mężczyzn. W połowie przypadków chlamydia ma postać utajoną i jest wykrywana, gdy ludzie udają się do lekarza z dolegliwościami związanymi z niepłodnością.

Nieleczona choroba postępuje powoli, u kobiet rozwijają się zmiany zapalne w jajowodach, endometrium i jajnikach. Tworzenie się zrostów jest główną przyczyną niemożności zajścia w ciążę. Chlamydia u mężczyzn atakuje najądrza i nasieniowody, co prowadzi do zaburzeń erekcji i niepłodności. Jakie badania wykonuje się na chlamydię?

Rodzaje studiów

  • krew;
  • wydzielina z pochwy;
  • mocz.

można kupić w każdej aptece i wykonać w domu. Pozwala wykryć chlamydię w moczu lub rozmazie. Materiał umieszcza się w specjalnym otworze w kasecie testowej i obserwuje się wynik. Zasada działania opiera się na detekcji antygenu lipopolisacharydowego. Wynik testu jest często błędny, dlatego należy skontaktować się z kliniką, aby go potwierdzić lub obalić.

Aby przeprowadzić analizę cytoskopową, pobiera się wymaz z cewki moczowej u mężczyzn i błon śluzowych szyjki macicy u kobiet. Materiał umieszcza się na szkle, suszy i traktuje metanolem. Badanie pod mikroskopem pozwala zidentyfikować specyficzne wtręty komórkowe, co wskazuje na obecność chlamydii. Ta metoda jest uważana za dość pouczającą, ale można ją przeprowadzić tylko w ostrym okresie infekcji. może wystąpić bez pojawienia się wtrętów cytoplazmatycznych, co oznacza, że ​​badania będą miały wynik negatywny.

Badania ELISA i PIF mają na celu oznaczenie we krwi. Za pomocą tej metody można określić rodzaj czynnika zakaźnego, stadium choroby i charakter jej przebiegu. Dokładność metody nie przekracza 60%. Test na chlamydię u kobiet jest przepisywany zarówno w przypadku wystąpienia objawów, jak i podczas ciąży lub w przypadku niepłodności o nieokreślonym pochodzeniu.

Polega na rozszyfrowaniu niewielkiej części DNA, dzięki której wykrywa się chlamydię. Materiałem do analizy jest wymaz z cewki moczowej lub pochwy. Metoda ta jest wysoce pouczająca i czuła. Wykrywa się nie tylko ostrą infekcję, ale także jej formy utajone i przewlekłe. Dekodowanie analizy pozwala znaleźć przyczynę niepłodności i poronienia. PCR wykorzystuje się także do oceny skuteczności antybiotykoterapii. Jeżeli analiza da wynik wątpliwy, zaleca się zastosowanie innych metod badawczych. Osoby zakażone wirusem HIV oraz osoby cierpiące na gruźlicę lub zapalenie wątroby muszą zostać przebadane na obecność chlamydii.

Metoda kulturowa jest uważana za najbardziej pouczającą, jej dokładność jest bliska 100%. Za jego pomocą można nie tylko wykryć chlamydię, ale także określić ich wrażliwość na leki przeciwbakteryjne. Jest to konieczne, aby stworzyć najskuteczniejszy schemat terapeutyczny.

W celu oceny wyników leczenia wykonuje się posiew bakteryjny. Istotą analizy jest umieszczenie materiału na pożywce i hodowanie mikroorganizmów. Ze względu na charakter i objętość kolonii można określić rodzaj infekcji występującej w organizmie. Dlatego też metody hodowli bakterii i PCR są obecnie uważane za najbardziej pouczające.

Pozostałe metody mają charakter pomocniczy i służą do potwierdzenia lub obalenia diagnozy.

Przygotowanie do egzaminu

Aby uzyskać prawidłowy wynik, należy wykonać badania na chlamydię w klinice, a obróbkę i badanie materiału przeprowadzić w specjalistycznym laboratorium.

Niektóre zasady:

U dzieci materiał pobiera się z błony śluzowej otworu pochwy. Mocz pobiera się rano, a do analizy wykorzystuje się jego średnią porcję. Pierwsze krople wlewa się do toalety, resztę do czystego pojemnika. Do wykonania testu potrzebne będzie co najmniej 50 ml moczu. Przed pobraniem należy umyć się wodą, nie należy używać mydła ani środków higieny intymnej. Pamiętaj, aby poinformować swojego specjalistę o wszystkich przyjmowanych obecnie lekach.

Dekodowanie wyników

Ile dni zajmuje test na chlamydię? Wynik negatywny lub pozytywny znany jest średnio po 2-3 dniach roboczych, niektóre kliniki prywatne oferują usługę badania w trybie pilnym, gdy pacjent otrzymuje wniosek w dniu dostarczenia materiału. Wyjątkiem jest posiew bakteryjny, który na wynik wymaga co najmniej 5 dni.

W diagnostyce ELISA i PIF specjaliści posługują się terminem miano. Pod uwagę bierze się przeciwciała IgG, IgA, IgM. Normą jest brak wszystkich typów antygenów:

  • Przeciwciała IgM wykrywa się tydzień po zakażeniu;
  • IgG - po 10 dniach;
  • IgA – po 14–21 dniach.

Wyniki IgM i IgA uważa się za wątpliwe - do 50, IgG - do 100. W takim przypadku po 1-2 tygodniach badanie powtarza się.

PCR jest badaniem jakościowym, więc wniosek może brzmieć „wykryto” lub „nie wykryto”. Rozszyfrowując wyniki hodowli bakteryjnej, przede wszystkim wskazuje się rodzaj czynnika zakaźnego, a następnie jego cechy ilościowe. Mierzy się je w jednostkach tworzących kolonie na określoną objętość krwi lub innego materiału. Z jednej komórki bakteryjnej może powstać cała kolonia.

Podsumowując, zostanie podana lista leków przeciwbakteryjnych, na które chlamydia jest wrażliwa. Jeżeli obok nazwy leku umieszczona jest litera R, mówimy o oporności bakterii na ten lek. Kod S wskazuje na wysoką wrażliwość czynnika zakaźnego. W takim przypadku lek można stosować w leczeniu choroby.

Chlamydia może mieć przebieg utajony, subkliniczny lub ostry. Choroba przyczynia się do rozwoju niebezpiecznych konsekwencji, takich jak:

  • spontaniczne aborcje;
  • procesy zapalne w układzie moczowo-płciowym i otrzewnej.

Obecnie istnieje wiele sposobów na wykrycie chlamydii w organizmie, jednak żaden z nich nie jest w 100% dokładny. Jeżeli analiza wypadnie pozytywnie, stosuje się dodatkowe metody badawcze. Interpretacji wyników musi dokonać wykwalifikowany specjalista.

Niebezpieczna choroba, często prowadząca do poważnych powikłań. Na przykład imponujący odsetek osób z zaawansowaną chorobą boryka się z niepłodnością. Sytuację jeszcze pogarsza fakt, że chlamydia jest trudna do zdiagnozowania. W większości przypadków przebiega bezobjawowo, a jedynym pewnym sposobem ustalenia faktu choroby są badania. Są one podzielone na kilka grup.

Często zadaje się pytanie: czy istnieje ogólny test na chlamydię? Obecnie nie ma ogólnej analizy jako takiej. Wcześniej tak robiono, ale teraz ta analiza straciła na aktualności.

Objawy choroby różnią się nieznacznie u mężczyzn i kobiet. Przedstawiciele silniejszej twarzy seksu:

  • szklista wydzielina z żołędzi prącia („poranna rosa”);
  • pieczenie podczas oddawania moczu;
  • swędzenie w okolicy narządów płciowych, przesuwające się do odbytu;
  • krwawa wydzielina podczas wytrysku;
  • ropne nici w moczu;
  • ból w dolnej części pleców.

U kobiet chlamydii towarzyszy również wydzielina z cewki moczowej, swędzenie i ból. Dodano do tych funkcji:

  • ból podczas stosunku płciowego, zwłaszcza podczas orgazmu;
  • ropna wydzielina z pochwy (czasami błony śluzowe o nieprzyjemnym zapachu);
  • silny ból w okolicy miednicy;
  • krwawienie pozamiesiączkowe;
  • zakłócenie cyklu (rzadko).

U przedstawicieli obu płci występuje podwyższona temperatura (około 37,5), ogólne osłabienie i oznaki zatrucia.

Chlamydia w większości przypadków nie daje żadnych objawów. Najprawdopodobniej diagnoza będzie musiała zostać postawiona wyłącznie na podstawie testów.

Diagnoza chlamydii

Wykonanie wywiadu z reguły nie pozwala na dokładną ocenę stanu pacjenta - objawy są zbyt ukryte. Dlatego lekarze muszą zlecać badania laboratoryjne materiału biologicznego od pacjentów. Materiały obejmują:

  • krew;
  • mocz;
  • wymaz z pochwy lub cewki moczowej.

Czasami do badania wysyłane są inne wydzieliny, np. ślina, ale robi się to w rzadkich przypadkach. Każda z istniejących metod ma różny stopień dokładności, ale pozwala uzyskać ogólny obraz.Istnieje również wiele opcji analizy w celu identyfikacji tej choroby:

  • Reakcja łańcuchowa polimerazy

Jest uważana za najdokładniejszą metodę diagnozowania chlamydii. Subtelność polega na tym, że jest to kosztowna procedura, nie każdego na nią stać. Badanie polega na poszukiwaniu przeciwciał przeciwko chlamydii. Wyniki mogą być tylko dwa: tak lub nie. Jest też błąd. Faktem jest, że jeśli dana osoba spotkała się wcześniej z chlamydią, wynik może być pozytywny, ale w momencie badania choroba może nie istnieć.

  • Test immunologiczny enzymatyczny

Badanie polega na poszukiwaniu mian – ilościowej ekspresji przeciwciał takich jak LgG, LgA i LgM. Pozwala nie tylko wykryć patogen, ale także określić stadium choroby, w tym postać przewlekłą. Nawiasem mówiąc, „chroniczny” odpowiada jednoczesnej obecności LgG i LgA. Jeśli wykryje się tylko LgM, choroba ma ostrą postać, infekcja wystąpiła całkiem niedawno. Co więcej, wartość odcięcia dla wszystkich trzech przeciwciał wynosi około 1:50. W przypadku postaci ostrej wartość LgA kształtuje się na poziomie 50-1600, a w przypadku chlamydii przewlekłej - poniżej 50. Zaostrzenie choroby daje wynik 50-400. Odczyt LgG mniejszy niż 100 wskazuje na powrót do zdrowia.

  • Zasiew kultury

Technika ta pozwala dokładnie ustalić fakt choroby i zidentyfikować konkretny rodzaj patogenu. Znacząco upraszcza to leczenie i minimalizuje ryzyko powikłań. Ale metoda jest kosztowna, a badania zajmują dużo czasu. Nie wszyscy pacjenci mają czas czekać. Wynik będzie jednoznaczny, tak lub nie, a w przypadku pozytywnej odpowiedzi natychmiast zostaną wydane zalecenia dotyczące „usunięcia” tych konkretnych chlamydii.

  • Reakcja immunofluorescencyjna

Za pomocą specjalnych odczynników technik laboratoryjny „barwi” krew pobraną od pacjenta. W wyniku reakcji chlamydia zabarwia się i staje się wyraźnie widoczna. Dokładność tego testu zależy od umiejętności pracownika służby zdrowia posługującego się mikroskopem. Najczęściej ustala się jedynie fakt obecności mikroorganizmów, nie zawsze określa się konkretny typ. Dlatego jest mało prawdopodobne, że po tej analizie zostaną wydane zalecenia dotyczące leczenia.

  • Ekspresowe testy

Są sprzedawane w wielu aptekach i są stosunkowo niedrogie. Zasada działania jest podobna do zasady testów ciążowych. Osoba wykonuje nakłucie specjalną igłą, pobiera krew, umieszcza kroplę w „okienku” tabletki i tam dodaje odczynnik. Po krótkim czasie wynik jest gotowy:

  1. jeden pasek - zdrowy;
  2. dwa paski - idź do szpitala.

Warto zaznaczyć, że jest to bardzo niedokładny sposób na określenie chlamydii. Czasami dokładność wyników wynosi tylko 15%. Zależy to jednak w dużej mierze od producenta i jakości testu.

Przygotowanie do testów

Aby uzyskać dokładne wyniki badań, przed analizą należy poddać się niewielkiemu przygotowaniu. Obejmuje kontrolę nad stylem życia i rezygnację z niektórych świadczeń:

  • 3 dni przed badaniem bez alkoholu;
  • rano przed badaniem nie należy palić;
  • należy unikać kontaktów seksualnych na 72 godziny przed pobraniem biomateriału;
  • kobiety powinny zrezygnować z żeli intymnych i czopków dopochwowych na 2 dni przed badaniem;
  • Na 2 tygodnie przed badaniem zaleca się odstawienie antybiotyków (jeśli nie jest to możliwe, lepiej najpierw zakończyć kurację i przełożyć badanie na inny dzień);
  • przez dwa dni konieczne jest ograniczenie aktywności fizycznej;
  • Jeśli zamierzasz poddać się PCR, powinieneś powstrzymać się od oddawania moczu na trzy godziny przed zabiegiem.

W przypadku naruszenia tych zasad wynik analizy będzie niedokładny. Jest to obarczone rozwojem powikłań oraz dłuższym i trudniejszym leczeniem chlamydii.

W większości przypadków chlamydia przebiega bezobjawowo, dlatego chorobę można wykryć jedynie poprzez wykonanie badań. Badanie polega na badaniu laboratoryjnym biomateriałów pobranych od pacjenta. Dokładność, czas trwania i koszt tych procedur są różne, dlatego lepiej nie oszczędzać pieniędzy, ale poddać się normalnemu badaniu. Testy ekspresowe pozwalają uzyskać wyniki w ciągu 15-30 minut, jednak w praktyce uzyskuje się większość fałszywych odczytów. Przed przystąpieniem do testu należy przestrzegać kilku zasad, które zwiększą dokładność wyniku. Dbaj o siebie!

Możesz także obejrzeć film o tym, jak mężczyźni powinni być badani na chlamydię. Czego należy unikać przed wykonaniem badania?

34 541

Jak wiadomo, każda choroba ma swoją własną charakterystykę, charakterystyczną dla niej. Ale to nie ma nic wspólnego z chlamydią.
Chlamydia to choroba, która nie ma charakterystycznych dla niej wyraźnych objawów, a czasami przebiega całkowicie bezobjawowo. A nawet jeśli niektóre się pojawiają, najczęściej są podobne do objawów innych chorób przenoszonych drogą płciową.
Dlatego też metody badań laboratoryjnych decydują o postawieniu diagnozy. W przeciwieństwie do wielu innych chorób, rozpoznanie chlamydii opiera się wyłącznie na badaniach laboratoryjnych.

Kto powinien najpierw zbadać się na chlamydię?

  • Mężczyźni i kobiety, którzy mają wielu partnerów seksualnych, zwłaszcza tych przypadkowych.
  • Osoby, których partnerzy seksualni mają chlamydię, nawet przy braku dolegliwości i objawów. W końcu powikłania chlamydii mogą rozwinąć się nawet wtedy, gdy przebiega ona bezobjawowo. Ryzyko zarażenia partnera wynosi około 90%.
  • Kobiety, które są niepłodne od ponad 2 lat, nawet jeśli partner seksualny został zbadany i jest zdrowy.
  • Kobiety z nadżerki szyjki macicy, zapalenie szyjki macicy, zapalenie jajników (szczególnie przy planowaniu ciąży). Ponadto wymaz z pochwy może być prawidłowy.
  • Kobiety z zaburzeniami ciąży: poronienia samoistne, poród przedwczesny, wielowodzie, gorączka niewiadomego pochodzenia w czasie prawdziwej ciąży.

Co oni badają?
Aby wykryć chlamydię, konieczne jest pobranie materiału. Może to być zeskrobanie zawierające komórki chorego narządu - pochwy, szyjki macicy, wydzieliny prostaty, zeskrobiny z cewki moczowej, spojówki oka. Takim materiałem może być także krew, mocz i nasienie u mężczyzn.

Jakie testy są przepisywane na chlamydię i jak przydatne mogą być?
Najpierw skupimy się na możliwych metodach badania, a następnie ustalimy, które z nich są najkorzystniejsze.

2. Analiza immunocytologiczna - Bezpośrednia reakcja immunofluorescencyjna (RIF lub DIF).
Metoda ta polega na bezpośrednim wykrywaniu antygenów chlamydii. Aby to zrobić, materiał uzyskany przez zeskrobanie poddaje się działaniu specjalnych przeciwciał, które są bezpośrednio traktowane substancją fluorescencyjną. Przeciwciała te wiążą się ze specyficznymi antygenami chlamydii. Następnie za pomocą mikroskopii fluorescencyjnej inkluzje chlamydiów w komórkach określa się na podstawie zielonej lub żółto-zielonej poświaty.
Metodę immunocytologiczną stosuje się zarówno w ostrej, jak i przewlekłej fazie choroby.
Istotną wadą RIF jest duża liczba wyników fałszywie ujemnych i fałszywie dodatnich. Wyniki fałszywie ujemne najczęściej kojarzone są z naruszeniem zasad pobierania materiału biologicznego. Wyniki fałszywie dodatnie mogą być konsekwencją połączonych infekcji dróg moczowo-płciowych, gdy obok chlamydii występuje inna flora bakteryjna. RIF ma między innymi charakter bardzo subiektywny, ponieważ zależy od doświadczenia i osobistej oceny technika laboratoryjnego. Dlatego RIF daje bardzo wysoki odsetek wyników fałszywie pozytywnych i nie można go uznać za wiarygodny. Wadą RIF jest również to, że nie można go wykorzystać do oceny wyników leczenia.
W przypadku chlamydii moczowo-płciowej dokładność metody wynosi około 50%.

3. Test immunoenzymatyczny (ELISA).
ELISA to metoda pośredniego wykrywania bakterii, tj. patogenu nie wykrywa się bezpośrednio, ale oznacza się dla niego specyficzne przeciwciała (IgG, IgA, IgM). Metoda opiera się na zdolności układu odpornościowego do wytwarzania przeciwciał ( immunoglobuliny, Ig) w odpowiedzi na wprowadzenie obcych agentów.
Zaletą testu ELISA jest to, że pozwala nie tylko zidentyfikować czynnik sprawczy choroby, ale także określić, na jakim etapie jest ona (ostra czy przewlekła) i ocenić skuteczność leczenia. Kolejną zaletą jest automatyzacja metody i szybkość jej wdrożenia.

Jak oceniane są wyniki?
W przypadku zakażenia chlamydią specyficzne przeciwciała pojawiają się w 5-20 dniu choroby. Co więcej, pojawienie się każdej klasy przeciwciał następuje na pewnym etapie choroby.

  • Podczas pierwotnej infekcji najpierw pojawia się IgM, następnie IgA, a na końcu IgG.
  • Jako pierwsze po pierwotnej infekcji (po 5 dniach) pojawiają się przeciwciała IgM, które chronią organizm przed możliwym rozprzestrzenianiem się infekcji. Są markerami ostrego stadium choroby. Do 10 dnia ilość IgM we krwi osiąga swój szczyt. Następnie ich poziom zaczyna spadać i pojawia się IgA. Przez krótki okres czasu można wykrywać równolegle przeciwciała IgM i IgA. Okres ten wskazuje na wysokość procesu zakaźnego.
  • IgA można wykryć 10 dni po wystąpieniu pierwotnych objawów choroby. Chronią błony śluzowe przed wnikaniem bakterii w głąb tkanek. Wysoki poziom IgA w wydzielinie śluzowej wskazuje na dobrze funkcjonujący lokalny układ odpornościowy.
  • Następnie, 15 - 20 dni po przedostaniu się Chlamydia trachomatis do organizmu, we krwi pojawia się IgG, a poziom IgA spada.
  • Ostry proces pierwotny charakteryzuje się wysokim poziomem (mianem) IgM w połączeniu z niskim mianem IgG.
  • W przypadku powtarzającej się infekcji następuje szybki wzrost mian IgG i IgA oraz prawie całkowity brak IgM.
  • W przebiegu przewlekłym wykrywane są specyficzne IgG i A, których stężenia nie zmieniają się przez długi czas.
  • Po wyleczeniu po 1,5-2 miesiącach IgA i IgM nie są wykrywane we krwi, a IgG mogą utrzymywać się przez kilka lat, ale ich poziom spada 4-6 razy.
  • Długotrwałe wykrywalne IgG wskazuje na przebytą infekcję chlamydiami.
  • Wraz z zaostrzeniem chlamydii ilość IgA i IgG wzrasta kilkakrotnie.
  • O skuteczności leczenia decyduje obecność IgA. Jeśli IgA zostanie wykryta we krwi 2 miesiące po zakończeniu leczenia, oznacza to, że infekcja pozostaje.

Należy zauważyć, że specyficzne przeciwciała wytwarzane przeciwko chlamydiom nie zapewniają trwałej odporności na nie.
Dokładność tego testu na chlamydię wynosi około 70%. Wynika to z faktu, że przeciwciała przeciwko chlamydiom mogą występować również u osób zdrowych w wyniku przebytej choroby, a także można je wykryć w infekcjach dróg oddechowych i innych typach infekcji chlamydialnych.

4. Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR).
Za pomocą PCR wykrywa się określony odcinek lub fragment DNA chlamydii w badanym materiale, dlatego w porównaniu z innymi metodami nie można pomylić chlamydii z inną infekcją. Jest skuteczny zarówno w ostrej, jak i przewlekłej fazie choroby. Jednocześnie do analizy potrzeba bardzo mało materiału, a wyniki są gotowe w ciągu 1-2 dni.
Do badań PCR materiałem może być zeskrobina z cewki moczowej lub kanału szyjki macicy, wydzielina prostaty, osad moczu, zeskrobki ze spojówki oczu lub krew.
W przypadku diagnozowania infekcji pierwotnej bardziej pouczające jest zidentyfikowanie tej infekcji w miejscach jej początkowej lokalizacji, tj. Materiałem powinny być zeskrobiny z dróg rodnych. Fałszywie dodatnie wyniki PCR mogą wystąpić, jeśli proces pobierania próbek, transport materiału i sama analiza zostaną zakłócone.

Ważny! Aby ocenić skuteczność leczenia PCR, badania nie można przeprowadzić wcześniej niż miesiąc po zakończeniu antybiotykoterapii, ponieważ możesz uzyskać fałszywie pozytywne wyniki. Wynika to z faktu, że identyfikując fragment DNA chlamydii, nie można ocenić żywotności samej komórki drobnoustroju. W tym przypadku żywotność chlamydii i związaną z tym możliwość nawrotu choroby ocenia się metodą mikrobiologiczną. Jeśli chlamydia nie jest żywotna, to pomimo obecności fragmentu DNA komórki drobnoustrojów nie będą rosły w hodowli komórkowej.
Do chwili obecnej dokładność tej metody jest najwyższa - do 100%.
Metodę tę zaleca się jako metodę preferowaną w diagnostyce zakażenia chlamydiami.

5. Badanie mikrobiologiczne (metoda hodowlana) z określeniem wrażliwości na antybiotyki.
Istotą tej metody jest to, że badany materiał wysiewa się na specjalnym podłożu i hoduje. Następnie patogen identyfikuje się na podstawie jego wzorca wzrostu i innych cech. Metoda hodowlana jest najbardziej czuła, pozwala nie tylko zidentyfikować żywotne chlamydie, ale także wybrać antybiotyk, na który ten drobnoustrój jest wrażliwy.
Materiałem do badań mogą być zeskrobiny z cewki moczowej, szyjki macicy, wydzieliny prostaty, zeskrobiny ze spojówki oka.
Na miesiąc przed badaniem nie należy stosować antybiotyków.
Badanie mikrobiologiczne preferuje się w następujących przypadkach:

  • Aby ocenić skuteczność leczenia przeciwbakteryjnego.
  • Aby zidentyfikować wrażliwość na leki przeciwbakteryjne.
  • Do wykrywania chlamydii u osób z niedoborami odporności (zakażeni wirusem HIV, pacjenci z nowotworem po radioterapii i chemioterapii, osoby otrzymujące leki immunosupresyjne itp.).

Wadami kulturowej metody diagnozowania chlamydii są pracochłonność, wysokie koszty i czas trwania badania. Wymaga także specjalnego sprzętu laboratoryjnego i bardzo wysoko wykwalifikowanego personelu. Ponadto metoda ta jak żadna inna wymaga nienagannego przestrzegania zasad podczas zbierania materiału, jego transportu i przechowywania.
Rzeczywisty okres uzyskania wyników tą metodą wynosi co najmniej siedem dni.
Wskaźnik wykrywalności chlamydii podczas hodowli wynosi do 90%.

6. Ekspresowa diagnostyka.
Wszystkie metody szybkiej diagnostyki chlamydii opierają się na reakcji enzymatycznej i immunochromatografii. W tym celu stosuje się specjalne zestawy szybkiej diagnostyki, które pozwalają wizualnie ocenić wyniki w ciągu 10-15 minut. Jest to bardzo szybka i wygodna metoda, ale jej dokładność wynosi tylko 20-25%.

Wnioski.

  • Nie ma jednej metody, która pozwoliłaby wykryć chlamydię w 100% przypadków. Dlatego w większości przypadków diagnostyka laboratoryjna powinna obejmować połączenie co najmniej dwóch metod.
  • Najbardziej czułymi testami na chlamydię są PCR (diagnostyka DNA) i analiza mikrobiologiczna. Stanowią one „standard prawny” w diagnozowaniu chlamydii.
  • W przypadku infekcji pierwotnej najczęściej przed zastosowaniem antybiotyków wystarczy jedno badanie PCR.
  • W przypadku procesów przewlekłych - test PCR lub mikrobiologiczny lub RIF + ELISA.
  • Jeżeli istnieje możliwość, że patogen przekształci się w formę L, należy zastosować test ELISA.
  • Badania mikrobiologiczne idealnie nadają się do oceny skuteczności leczenia. Jeśli nie jest to możliwe, należy zastosować PCR + ELISA.
  • Aby określić stadium choroby - ELISA.
  • U pacjentów z niedoborami odporności test ELISA nie ma charakteru informacyjnego, najlepiej zastosować metodę mikrobiologiczną.
  • Nie należy zbytnio polegać na wynikach oznaczania wrażliwości chlamydii na antybiotyki. Przecież, jak wiadomo, mikroorganizmy zachowują się inaczej w probówce (in vitro) i inaczej w organizmie żywym (in vivo).

Chlamydia u kobiet i mężczyzn występuje nie tylko w postaci uszkodzenia układu moczowo-płciowego, ale może również wpływać na oczy, płuca i błony śluzowe. Aby wykryć patogen, czyli odpowiedź immunologiczną organizmu na jego wprowadzenie, potrzebne są systemowe metody badawcze. Jednym z nich jest badanie krwi na chlamydię.

Wbrew powszechnemu przekonaniu zakażenie chlamydiami może być przenoszone nie tylko drogą płciową, ale także poprzez kontakt domowy, w rodzinie, zwłaszcza wśród małych dzieci. Czynnikiem sprawczym samej chlamydii, Chlamydia trachomatis, nie jest nawet bakteria, ale mikroorganizm pośredni między bakteriami i wirusami.

Co więcej, jego wyjątkowo mały rozmiar, wynoszący jedną piątą tysięcznej milimetra (0,2 mikrona), pozwala w niektórych przypadkach chlamydiom na swobodne przenikanie przez pory mechanicznych urządzeń antykoncepcyjnych, które są wykonane z naruszeniem standardów technicznych. Mówiąc najprościej, chlamydia przenika przez nienaruszone prezerwatywy.

Dość często po krótkim okresie wyraźnych objawów lub jawnej postaci chlamydii, która objawia się zapaleniem cewki moczowej, zapaleniem spojówek, zapaleniem odbytnicy, zapaleniem szyjki macicy, następuje uogólnienie infekcji, a charakter zmiany staje się ogólnoustrojowy. Klasyczną triadą jest zespół Reitera, czyli zespół stawowo-oczno-płciowy, atakujący duże stawy, oczy i narządy płciowe. Ale w tym przypadku nadal możliwe jest określenie infekcji z większym prawdopodobieństwem, ponieważ pacjent ma wyraźne skargi, które pasują do pewnego obrazu syndromicznego.

Ale w przypadku bezobjawowych postaci chlamydii pojawiają się duże trudności diagnostyczne. na chlamydię nie ma żadnych informacji, podobnie jak. W badaniach moczu również wszystko w granicach normy, chyba że dochodzi do dodatku wtórnej flory bakteryjnej i ropotwórczej. Dlatego bardzo często, zwłaszcza kobiety, są leczone długo i bezskutecznie przez ginekologów z powodu przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy i zapalenia jajowodów, z częstymi postaciami ciąży pozamacicznej, w przypadku poronień nawracających. Mężczyźni często doświadczają przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego i innych powikłań.

Badania krwi na chlamydię: PCR i immunoglobuliny

Może to mieć znaczenie we wczesnych stadiach pierwotnego zakażenia chlamydią, gdy przeciwciała są całkowicie nieobecne lub nie osiągnęły diagnostycznie istotnego miana, a także w przypadku występowania ciężkich postaci niedoborów odporności, np. podczas przyjmowania leków hormonalnych, immunosupresyjnych lub podczas zakażenia wirusem HIV.

Oprócz badania krwi na chlamydię, może określić obecność patogenu w dowolnym płynie biologicznym i podłożu, od wydzieliny z dróg rodnych po płyn mózgowo-rdzeniowy. Jednak przed natychmiastowym oddaniem krwi należy zadbać o identyfikację tego drobnoustroju w zamierzonym miejscu początkowej penetracji, najczęściej poprzez badanie wydzieliny z dróg rodnych. W przypadku kobiet może to być zwykły wymaz, ale w przypadku mężczyzn najbardziej informatywne jest skrobanie cewki moczowej lub test PCR – analiza pobrana z nasienia lub ejakulatu.

Możliwe jest określenie nie tylko samych patogenów w badaniu krwi, ale także określenie odpowiedzi immunologicznej organizmu na chlamydię za pomocą lub. Na obrazie pierwotnych i ostrych chlamydii, np. w ostrym zapaleniu cewki moczowej u mężczyzn, na tle prawidłowego napięcia immunologicznego, najczęściej wykrywa się przeciwciała ostrej fazy lub już 3-5 dni po rzekomej infekcji.

Również w przypadku ostrej infekcji po dwóch do trzech tygodniach miano wzrasta, zwykle 4-krotnie w stosunku do wartości normalnej. Te dwa testy (PCR i immunoglobuliny) należy wykonywać łącznie. Jeśli oddajesz krew na chlamydię, ale masz na myśli jedynie oddanie przeciwciał, to jeśli zostaną wykryte, wcale nie oznacza to, że jesteś chory. Mogłeś mieć chlamydię dawno temu, pokonać ją i wyzdrowieć. W tym przypadku krążenie przeciwciał klasy G utrzymuje się w wysokim mianie przez całe życie.

Wskazania: kiedy oddać krew na chlamydię?

Ponieważ infekcja chlamydiami ma wiele twarzy, trudno jest znaleźć dwa lub trzy ogólne kryteria przepisywania testów. Niemniej jednak można zidentyfikować główne objawy, w przypadku których osoby aktywne seksualnie muszą wykonać badania krwi na chlamydię, a następnie je rozszyfrować. Są to schorzenia i choroby takie jak:

  • ból i pieczenie podczas oddawania moczu, zaburzenia dyzuryczne i objawy zapalenia cewki moczowej;
  • zapalenie błony śluzowej odbytnicy, ból i pieczenie, ból odbytu, objawy zapalenia odbytnicy;
  • przewlekłe i trudne do leczenia bóle gardła, ból gardła, objawy zapalenia gardła, zwłaszcza u osób uprawiających nietradycyjne formy współżycia seksualnego;
  • zapalenie szyjki macicy i choroby zapalne żeńskich narządów płciowych, w tym te, które występują w czasie ciąży;
  • W celu zapobiegania, badania krwi na chlamydię można wykonywać podczas częstych i niezabezpieczonych stosunków seksualnych, a także podczas częstych zmian partnerów seksualnych.

Jeżeli podejrzewasz ogólnoustrojowe rozprzestrzenianie się chlamydii i uszkodzenie układu oskrzelowo-płucnego, konieczne jest wykonanie badań, jeśli:

  • pojawienie się długotrwałego i uporczywego kaszlu na tle niewielkiego wzrostu temperatury lub niskiej gorączki;
  • obecność zapalenia płuc, które uparcie nie chce być leczone antybiotykami;
  • po prostu w przypadku długotrwałej i stałej gorączki o niskim stopniu nasilenia.

U dzieci podejrzenie chlamydii można potwierdzić, gdy pojawią się objawy zapalenia oskrzelików. Zapalenie oskrzelików to zapalenie oskrzeli, w którym dochodzi do uszkodzenia najgłębiej położonych, najmniejszych oskrzeli, które mają dużą powierzchnię, stanowią końcową część drzewa oskrzelowego i bezpośrednio przylegają do części pęcherzykowej, w której zachodzi wymiana gazowa. Ważne jest również ustalenie możliwego zakażenia chlamydiami w przypadku uszkodzenia oczu u noworodków, wraz z objawami opornego na leczenie zapalenia płuc u dzieci.

Wykonywanie testów i odszyfrowywanie wyników

Jak oddać krew na chlamydię? Zarówno w przypadku PCR, jak i przy badaniu różnych immunoglobulin, aby zostać dawcą, nie trzeba spełniać żadnych specjalnych warunków. Głównym warunkiem jest post przez minimum 4 godziny po jedzeniu. Dlatego badania krwi na chlamydię można wykonywać rano, na czczo, po nocnym śnie, w normalnych warunkach.

Jakie wyniki badań można normalnie uzyskać i jaka jest ich interpretacja w przypadku różnych postaci chlamydii?

PCR

Podczas przeprowadzania reakcji łańcuchowej polimerazy w czasie rzeczywistym udzielana jest odpowiedź jakościowa, która wskazuje, czy patogen jest wykrywany w osoczu krwi, czy też nie ma tam jego śladów. Odpowiednio w pierwszym przypadku można zdecydowanie postawić diagnozę zakażenia chlamydią, w drugim może to być albo brak chlamydii, albo obecność wyjątkowo małej liczby patogenów, co jest poniżej możliwości metody, ale to mało prawdopodobny wynik.

Jeżeli wartości PCR są dodatnie, następnie przeprowadza się poszukiwania diagnostyczne w celu określenia pierwotnej lokalizacji patogenu. Ponieważ obecność chlamydii we krwi oznacza jedynie pokonanie przez nią bariery histohematycznej, mogą one przedostać się do krwi skądkolwiek: z jamy ustnej i gardła, z cewki moczowej, z odbytu lub z płuc, w zależności od tego, gdzie znajduje się pierwotna chlamydia. powstał punkt ciężkości wprowadzenia patogenu do krwi.organizm.

Przeciwciała – immunoglobuliny klas M, G, A

Podczas ostrego procesu jako pierwsze w organizmie pojawiają się przeciwciała klasy M. Świadczy to o wczesnym okresie lub przypadku zaostrzenia przewlekłej infekcji chlamydiami. Jak rozróżnić te dwa stany?

  • Jeśli wysokie miano łączy się z niskimi mianami, oznacza to pierwotną infekcję i świeżość procesu zakaźnego;
  • Jeśli wysokie miano immunoglobuliny M pokrywa się ze zwiększonym mianem immunoglobuliny G, oznacza to przewlekłość.

W niektórych przypadkach wykonuje się badanie krwi na wydzielinę wydzielniczą. Ich zadaniem jest ochrona różnych błon śluzowych przed głębszym wnikaniem chlamydii, tak aby nie pojawiały się one we krwi. Przeciwciała te są również markerem ostrej infekcji lub zaostrzenia przewlekłego procesu. Okres ich pojawienia się wynosi kilka dni od momentu początkowego zakażenia chlamydią. Immunoglobuliny klasy A najlepiej oczywiście pobierać bezpośrednio z błon śluzowych, bo tam ich stężenie jest największe, ale w pełni są one wykrywane w krwi obwodowej.

Po zakażeniu maksymalna wartość immunoglobulin A pojawia się w ciągu miesiąca, a po trzech miesiącach ich miano spada. Fakty takie jak ponowna infekcja i zaostrzenie przewlekłego procesu ponownie powodują wzrost miana tych przeciwciał. Jeśli chlamydia dostanie się do krwi, miano tych przeciwciał maleje, ponieważ obrona immunologiczna błon śluzowych zostaje zerwana, a w powierzchownych postaciach choroby, gdy bariera histohematyczna nie jest jeszcze uszkodzona, te wydzielnicze immunoglobuliny klasy A są wytwarzane przez cały czas cały okres choroby, co można wyróżnić w wynikach badań.

„Długotrwałe” immunoglobuliny klasy G nazywane są markerem długotrwałej lub przebytej infekcji. Biorąc pod uwagę poprzednie dane, sam możesz łatwo rozszyfrować różne opcje ich interpretacji. Ig G pojawia się we krwi średnio 2,5 tygodnia po przedostaniu się patogenu do organizmu. Ale aktywność odporności wywołana przez te przeciwciała jest niestabilna.

Po wyzdrowieniu przeciwciała mogą krążyć we krwi, czasami przez lata, a czasami przez całe życie. Jeśli proces przewlekły występuje przy bardzo niskiej aktywności lub pacjent wyzdrowiał, wówczas ich miano maleje. Wraz z zaostrzeniami procesu miano ponownie wzrasta, a w przypadku czterokrotnego wzrostu wartości możemy śmiało mówić o reaktywacji procesu.

Podsumowując, należy powiedzieć o formie wydawania wyników badań. Wielu pacjentów jest przyzwyczajonych do tego, że patologia i dekodowanie normy podawane jest w formie tabeli – wartości cyfrowych. Nie dotyczy to chlamydii. PCR to reakcja jakościowa, która daje odpowiedź „tak, wykryto” lub „nie, nie wykryto”. Przeciwciała mają trzy opcje: negatywne, wątpliwe i pozytywne.

To wystarczy do diagnozy, ale wyniki testu mogą również dawać specjalną wartość, zwaną „współczynnikiem dodatniości”. Współczynnik ten pokazuje, jak blisko wyników próbki pacjenta są wartości progowe, przy których w ogóle można wykryć przeciwciała. Im dalej współczynnik ten znajduje się od wartości progowej, tym większa jest wiarygodność badania. Współczynnik ten może jedynie potwierdzić pewność lekarza, że ​​u pacjenta nie występuje fałszywie dodatnia reakcja, ponieważ wskaźnik dodatnich wyników jest dość wysoki.

Obecnie istnieje wiele metod mających na celu wykrycie chlamydii. Każdy z nich ma swoje pozytywne i negatywne strony. Główną wadą większości tych metod jest brak 100% dokładności uzyskiwanych wyników. Chociaż tę wadę można zrekompensować, wykonując kilka rodzajów testów.

Złotym standardem w badaniu na chlamydię jest metoda kulturowa. Całość zajmuje około 7 dni i jest stosunkowo niedroga. Jednak dzięki tej diagnozie lekarz może dokładnie określić rodzaj infekcji przenoszonej drogą płciową, jej stężenie w organizmie oraz listę leków przeciwdrobnoustrojowych, na które infekcja ta jest wrażliwa.

Kiedy należy wykonać badanie krwi na chlamydię?

Analizę, o której mowa, należy przeprowadzić w przypadku następujących stanów patologicznych:

  1. Ból w dolnej części brzucha i/lub dolnej części pleców; wydzielina śluzowo-ropna; pieczenie błony śluzowej warg sromowych. Zaburzeniom tym może towarzyszyć podwyższona temperatura ciała i częste parcie na mocz.
  2. Zjawiska zapalne w narządach układu rozrodczego: zapalenie cewki moczowej, zapalenie najądrza, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie szyjki macicy (w tym podczas ciąży) itp.
  3. Częste stany zapalne narządów i układów wewnętrznych, stawów: zapalenie spojówek, zapalenie stawów, zapalenie płuc, encefalopatia.
  4. Niemożność poczęcia/urodzenia dziecka.
  5. Ciąża pozamaciczna.

Badanie na chlamydię jest również wskazane w następujących przypadkach:

  • Po zakończeniu leczenia, którego celem jest wyeliminowanie infekcji przenoszonych drogą płciową.
  • Na etapie planowania ciąży.
  • Podczas przygotowania pacjenta do operacji na układzie moczowo-płciowym.
  • Podczas niezabezpieczonego/przypadkowego stosunku płciowego.

Jak przygotować się do badania na chlamydię?

Jeżeli w chwili przygotowania organizmu do badania na obecność chlamydii pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki, powinien powiadom o tym swojego lekarza.

Zbadaj biomateriał pacjenta w specjalnych laboratoriach i przekazywany jest bezpośrednio instytucjom medycznym.

Aby wyniki badań były jak najbardziej dokładne, należy przestrzegać następujących zasad:

  1. 48 godzin przed badaniem musisz zminimalizować ilość pikantnych i tłustych potraw, wyeliminować alkohol. Należy także powstrzymać się od stosunków seksualnych.
  2. Podczas leczenia antybiotykami analiza ta nie jest przeprowadzana.
  3. Jeśli badanym biomateriałem jest krew pacjent musi rzucić palenie w dniu pobrania próbki. Kolejną ważną kwestią jest wykluczenie stresujących sytuacji przed diagnozą.
  4. Podczas oddawania moczu Ważne jest, aby pacjenci pamiętali o kilku niuansach: badana porcja powinna być poranna; „przeciętny mocz” zbiera się w pojemniku; Do diagnostyki potrzebne jest 50 ml. mocz. Przed pobraniem biomateriału należy przepłukać zewnętrzne narządy płciowe ciepłą wodą, bez uciekania się do jakichkolwiek detergentów.
  5. Dawanie wymazu kobietom potrzeba co najmniej 5 dni po zakończeniu miesiączki. Mężczyźni nie powinni oddawać moczu przez co najmniej 60 minut przed wykonaniem wymazu.

W jaki sposób przekazujecie materiał do badań?

Obecnie istnieje kilka metod określania chlamydii:

  • Ogólny rozmaz cewki moczowej lub żeńskich narządów płciowych . Biomateriał pobiera odpowiednio urolog lub ginekolog. Głównym narzędziem jest mała szczoteczka lekarska, za pomocą której pobierana jest wydzielina z prostaty/cewki moczowej u mężczyzn lub dróg rodnych/szyjki macicy u kobiet. Na wynik trzeba czekać 2 dni, a ze względu na bezbolesność, prostotę i dostępność analiza ta cieszy się dużym zainteresowaniem. Chociaż nie jest niezawodny: jego dokładność jest ograniczona do 20%.
  • Reakcja immunofluorescencyjna (RIF) polega na pobraniu wydzieliny z cewki moczowej, która następnie jest barwiona i badana pod specjalnym mikroskopem. Do przeprowadzenia tej diagnozy wymagana jest duża ilość biomateriału, a dokładność wyniku jest ograniczona do 70%. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli gromadzenie materiału i interpretację wyników powierza się profesjonalistom, RIF można uznać za jedną z najlepszych metod wykrywania chlamydii.
  • Test immunoenzymatyczny (ELISA) . Stosując rozważaną technikę, możliwe jest wyjaśnienie obecności i stadium choroby. Materiałem do badania może być krew żylna lub wymaz z cewki moczowej lub szyjki macicy. Podczas pobierania komórek nabłonkowych z cewki moczowej pacjent powinien powstrzymać się od oddawania moczu przynajmniej na godzinę przed badaniem. Dokładność tego badania jest stosunkowo wysoka (ponad 60%), jednak test ELISA często łączy się z innymi metodami diagnozowania chlamydii.
  • Najbardziej pouczająca metoda, która pozwala zidentyfikować chorobę, nawet jeśli w pobranej próbce znajduje się kilka chlamydii. Główną wadą PCR jest wysoki koszt i złożoność analizy. Nie każdą klinikę stać na zakup sprzętu niezbędnego do badań. Jako biomateriał można wykorzystać wydzielinę z dróg rodnych, pierwszą porcję moczu, tkankę endometrium lub zapłodnione jajo.
  • Metoda kultury . W diagnostyce omawianej choroby metoda ta jest swego rodzaju złotym standardem. Dzięki niemu możesz potwierdzić lub obalić diagnozę, a także ustalić taktykę leczenia. Analiza może trwać do 7 dni: usunięte komórki umieszcza się w specjalnej pożywce wzrostowej, po czym inkubuje przez kilka dni.

Dekodowanie wyników - normy i odchylenia

Średnio to trwa 2-3 dni. Niektóre placówki medyczne za dodatkową opłatą mogą udostępnić wyniki badań już w kilka godzin po pobraniu biomateriału.

Wyjątkiem jest metoda kulturowa: Diagnoza w tym przypadku trwa kilka dni.

Rozważmy bardziej szczegółowo interpretację analiz dla każdej metody:

  • ELISA

W zależności od liczby antygenów IgG, IgM, IgA lekarz może zdiagnozować cztery stadia chlamydii:

  1. Pikantny. Wskaźnik IgG będzie się wahał w granicach 100-6400, IgA - 50-1600, IgM - 50-3200.
  2. Chroniczny. Miana IgG w tym przypadku będą wynosić 100-1600, IgA – 0-50, IgM – 50-200.
  3. Ostry etap przewlekłej chlamydii. Miana IgG mogą osiągnąć 51200 (ale nie mniej niż 100), IgA - 50-400, IgM - do 50.
  4. Powrót do zdrowia. Wskaźnik IgG będzie się wahał między 100-400, IgA i IgM - nie więcej niż 50.

  • PCR

W formularzu z wynikami badania biomateriału na chlamydię określoną metodą pojawią się tylko „wykryte” lub „nie wykryte”.

  • Interpretacja analiz metodą kulturową

Będzie zawierać następujące informacje:

  1. Dokładna nazwa patogenu.
  2. Stężenie mikroorganizmów na mililitr krwi (CFU/ml). Jeżeli wynik przekracza 103 CFU/ml, lekarz stwierdza rozwój procesu zapalnego w organizmie, którego przyczyną jest chlamydia.
  3. Lista antybiotyków, które będą skuteczne w leczeniu danej choroby. Obok nazwy antybiotyków, na które chlamydia jest wrażliwa, będzie znajdować się litera S. Leki, na które chlamydia jest „odporna”, będą oznaczone literą R.

W przypadkach, gdy od pozytywnego efektu antybiotykoterapii minęło niewiele czasu, mogą wystąpić fałszywie dodatnie wyniki diagnostyki.

Dzieje się tak dlatego, że w organizmie obecne są pojedyncze komórki drobnoustrojów chorobotwórczych.

Ponadto obecność mian IgA, IgM, IgG w surowicy krwi może wskazywać na rozwój inna infekcja przenoszona drogą płciową(na przykład gronkowiec).

Aby uzyskać bardziej wiarygodne informacje, lepiej poddać się kilku rodzajom testów na chlamydię.

Fałszywie ujemne wyniki można uzyskać w następujących przypadkach:

  1. Po zakażeniu minął krótki okres: organizm nie miał czasu na wytworzenie przeciwciał przeciwko wprowadzonym bakteriom.
  2. Nie przestrzegano warunków przechowywania próbek pobranych do badań.