W radiologii miejsce nazywa się cieniem. Cień, który wygląda jak plama i ma mniej niż 1 cm średnicy, to cień niejednolity. Cień ogniskowy to ognisko, którego wielkość waha się od 0,1 cm do 1,0 cm Te ogniska patologiczne są charakterystyczne dla różnych form nozologicznych. Z pochodzenia ogniska te mogą być pochodzenia zapalnego i nowotworowego, a także są spowodowane krwotokiem, obrzękiem, niedodmą. Doświadczenie rentgenowskie dowodzi, że ogniska w płucach znajdują się w chorobach zapalnych, które patologicznie zmieniają strukturę miąższu płucnego. W naszym kraju ogniska są również charakterystyczne dla gruźlicy (gruźlicy ogniskowej). W praktyce często występuje, gdy w jednym płucu są 2-3 ogniska, wtedy radiolog mówi o grupie ognisk w płucu. Niedoświadczeni i młodzi specjaliści biorą za ogniskowe cienie przekrój naczynia, cień sutków gruczołu sutkowego, a także złogi wapnia w chrząstce żeber.

Cień ogniskowy ma następujące cechy:

1) Lokalizacja cienia ogniskowego.
2) Rozpowszechnienie cienia ogniskowego.
3) Kontury ogniskowego cienia.
4) Intensywność cienia ogniskowego.

U tego pacjenta wykryto ognisko w środkowym płacie prawego płuca z jamą próchnicową pośrodku (wskazaną strzałką). Zgodnie z poradnią u pacjenta rozpoznano gruźlicę.

Biała plamka na zdjęciu rentgenowskim płuc/biała plamka na zdjęciu rentgenowskim płuc/białe plamki na płucach/dwie plamki na płucach/plamka choroby płuc na płucach

Dla każdej choroby istnieje charakterystyczna lokalizacja ogniska. Gruźlica (gruźlica ogniskowa i gruźlica) charakteryzuje się lokalizacją w wierzchołku płuc i pod obojczykiem. W przypadku zapalenia płuc lokalizacja może być dowolna, ale w przypadku chorób zapalnych płuc charakterystyczna jest grupa ognisk (2-3 ogniska). W przypadku obwodowego raka płuca lub przerzutów guza charakterystyczną cechą na radiogramie jest pojedyncze ognisko bez cech zwapnienia.

Kontury paleniska są ostre i nieostre. Nieostre kontury częściej wskazują na zapalną przyczynę pochodzenia ogniska. Jeśli na zdjęciu rentgenowskim spotkamy pojedyncze ognisko o ostrych konturach, które nie znajduje się w okolicy koniuszkowej i podobojczykowej, to radiolog zakłada raka obwodowego. Samotne ognisko z ostrymi konturami zlokalizowane na wierzchołku lub pod obojczykiem sugeruje gruźlicę (gruźlica ogniskowa lub gruźlica).

Wyróżnia się następującą strukturę ogniska - jednorodną lub niejednorodną. Jeśli spojrzymy na przykład gruźlicy płuc, to korzystając z tych właściwości, możemy powiedzieć fazę choroby, która jest brana pod uwagę przy wyborze chemioterapii. Jednorodny cień ogniskowy jest charakterystyczny dla gruźlicy w fazie zagęszczania, a niejednorodny dla gruźlicy.

Chory ma zmiany w korzeniach płuca, co odpowiada gruźlicy węzłów chłonnych klatki piersiowej u chorego z przedłużającą się gorączką i kaszlem.

Mała plamka na płucu/mała plamka na płucu/plamy w płucach na zdjęciu rentgenowskim/

Mówiąc o intensywności cienia ogniskowego, radiolodzy często porównują intensywność z pobliskimi strukturami anatomicznymi, na przykład z naczyniami krwionośnymi płuc.

Wyróżnia się intensywność ogniskowania:

1) cień o małej intensywności – jeśli ognisko jest wizualizowane z intensywnością, jako przekrój podłużny naczynia.
2) cień o średniej intensywności - jeśli ognisko jest wizualizowane przez intensywność, jak naczynie w przekroju osiowym.
3) ognisko gęste (cień o dużej intensywności) – jeśli ognisko jest uwidocznione z intensywnością wyższą niż intensywność naczynia płucnego w przekroju osiowym.

Przy cieniu o małej intensywności na radiogramie, w zależności od kliniki, można podejrzewać ogniskowe zapalenie płuc lub gruźlicę w fazie naciekania (gruźlica ogniskowa). Umiarkowanie intensywny cień wskazuje na osłabienie procesu gruźliczego, co najczęściej obserwuje się przy odpowiednim leczeniu.

Ponadto radiolodzy oddzielnie rozróżniają ognisko Gona lub martwe zwapnione ognisko w płucu, co wraz ze zwapnionym węzłem chłonnym sugeruje pierwotny kompleks gruźlicy.

Każde ognisko (punkt), jeśli przyjrzeć się uważnie, jest niepowtarzalne i tylko doświadczony radiolog jest w stanie porównać obraz kliniczny z obrazem na radiogramie. Aby uniknąć zbędnych błędów diagnostycznych, radiografia wykonywana jest w dwóch projekcjach, a także wykonywana po pewnym czasie w celu oceny ogniska w dynamice. Na przykład, jeśli pojedyncza zmiana w płucach zostanie stwierdzona u 70-letniego pacjenta, który pali przez całe życie, bardziej poprawne jest uznanie tej formacji za raka płuc.

76-letni pacjent ma cień w prawym płucu. Wstępnie podejrzewano raka płuca obwodowego, ale u tej pacjentki rozpoznano hamartoma płuca prawego.

Okrągła plamka na płucu/zapalenie płuc po prawej stronie plamki na płucach/plamki na płucach przyczyny

Okrągły punkt na zdjęciu rentgenowskim odpowiada zespołowi rentgenowskiemu okrągłego cienia. Mówi się, że zespół okrągłego cienia występuje, gdy na zdjęciu rentgenowskim pojawiają się następujące cienie:

1) Pojedyncze cienie o okrągłym kształcie.
2) Pojedyncze cienie o kształcie półkola.
3) Pojedyncze cienie o owalnym kształcie.
4) Wiele okrągłych cieni.
5) Wiele cieni o półkolistym kształcie.
6) Wiele owalnych cieni.

Ważnym kryterium pozwalającym stwierdzić, kiedy na zdjęciu rentgenowskim widoczny jest okrągły cień, jest rozmiar. Rozmiar okrągłego cienia powinien być większy niż 1 centymetr, ponieważ mniejsze cienie są ogniskami.

Okrągły cień, podobnie jak ognisko, jest spowodowany różnymi patologicznymi przyczynami w płucach, na przykład:

1) Proces zapalny.
2) Proces nowotworowy.

Okrągły cień jest również wizualizowany z jamami w płucach z płynem. Istnieją również przyczyny niezwiązane z patologią płuc, ale w których wizualizowany jest okrągły cień - jest to patologia opłucnej. Należą do nich zapalenie opłucnej (zapalenie opłucnej), guz opłucnej, torbiel.

Pacjent ma torbiel wypełnioną płynem.

Plamy na prawym płucu / plama na lewym płucu / plama na płucach z fluorografią

Aby zasugerować, do jakiej choroby należy okrągły cień, radiolog wstępnie odpowiada na następujące pytania:

1) Jaki kształt ma cień?
2) Czy istnieje związek z otaczającymi narządami?
3) Jakie są kontury cienia?
4) Jaka jest struktura cienia?

Kształt zaokrąglonego cienia ogranicza proces do procesu patologicznego, który jest wewnątrz i na zewnątrz płuca. W przypadku patologii śródpłucnej jest charakterystycznie zaokrąglony, ale także owalny cień. Owalny cień występuje w przypadku torbieli płuc wypełnionych płynem. Również owalny cień jest charakterystycznym obrazem, gdy torbiel powiększyła się do takiego rozmiaru, że styka się z przeponą, opłucną, śródpiersiem i ścianą klatki piersiowej.

Kontury zaokrąglonego cienia pozwalają radiologowi ustalić przyczynę patologii, dlatego są ważnym elementem opisu.

Kontury to:

1) Rozmyte lub nazywane są również rozmytymi.
2) Jasne lub ostre.

Rozmyte kontury zapalnych chorób płuc. Nie da się w tym przypadku postawić konkretnego rozpoznania, ale zidentyfikowany objaw zawęża szereg różnicowy. Przy wyraźnych konturach należy założyć guz płuca, gruźlicę lub płynną formację torbielowatą, która nie zawiera powietrza w środku.

Pacjent ma utratę przytomności w prawym płucu, co jest typowe dla płatowego zapalenia płuc.

Plamka w płucach/biała plamka na zdjęciu rentgenowskim płuc/jasna plamka na zdjęciu rentgenowskim płuc

Zaokrąglony cień w swojej strukturze jest wizualizowany jako jednorodny lub niejednorodny. Cień jest jednorodny z gruźlicą, ale na tle cienia wapń powinien być warunkiem wstępnym. Jeśli istnieje zaokrąglona formacja, w której znajduje się wnęka, to pierwszą rzeczą, o której myślą radiologowie, jest guz z rozpadem lub naciekającą gruźlicą w fazie rozpadu. W przypadku raka bardziej charakterystyczny jest zaokrąglony cień z wnęką, w którym nierówne kontury wewnętrzne i nierówna grubość ścian. Gruźlica charakteryzuje się małymi ubytkami w kształcie półksiężyca. Jama z płynną treścią jest uwidoczniona, gdy torbiel otwiera się (wyjście treści płynnej) do oskrzeli, a także ropień płuca, któremu towarzyszy ciężki stan pacjenta.

Podczas rozszyfrowywania zdjęcia rentgenowskiego zaokrąglonym cieniem zdarza się, że pomimo uwzględnienia wszystkich powyższych znaków radiolog nie doprowadził do konkluzji. Wówczas warunkiem wstępnym postawienia diagnozy jest prawidłowa ocena tkanki płucnej, która sąsiaduje z ogniskiem patologicznym. Jeśli tkanka płucna otaczająca ognisko z nieostrymi konturami jest nienaruszona, jest to oznaką świeżego stanu zapalnego (faza ostra i podostra). Zwłóknienie tkanki otaczającej ognisko wskazuje na przewlekły proces zapalny, który jest częściej charakterystyczny dla gruźlicy. Przewlekłe zapalenie gruźlicze charakteryzuje się przejściem do korzenia płucnego, co uwidacznia się jako oskrzele drenujące jamę o pogrubionych ścianach.

Ten pacjent opuścił raka płuc.

Plamy na płucach podczas fluorografii mogą oczywiście ostrzec każdą osobę. Jednak nie ma powodu do paniki ciemnienie pewnego obszaru płuc może być elementarną wadą błony. Jednak nawet jeśli plama wskazuje na chorobę, również nie należy się poważnie martwić – jest prawdopodobne, że choroba nie rozwinęła się jeszcze w coś więcej niż tylko ślad na zdjęciu, który można szybko i łatwo wyeliminować.

Dlaczego na płucach może pojawić się ciemnienie?

W celach profilaktycznych zaleca się przeprowadzanie fluorografii co najmniej raz w roku. Jeśli na zdjęciu widoczne są zaciemnienia, należy pilnie skonsultować się z lekarzem, który może zidentyfikować lub wykluczyć obecność niebezpiecznej choroby. W takim przypadku ważna jest czujność ze strony pacjenta, ponieważ od tego zależy przebieg leczenia patologii i rehabilitacji.

Na zdjęciu rentgenowskim może pojawić się plamka:

• po procesie zapalnym;
• z powodu zapalenia oskrzeli;
• z gruźlicą;
• jeśli występują złośliwe formacje;
• w wyniku urazu;
• po uderzeniu przez ciało obce;
• z gromadzeniem się płynu;
• z powodu długotrwałego palenia;
• z ropniami.

Wśród tych przyczyn ciemnienia płuc są te, które są niebezpieczne nie tylko dla życia chorego, ale także dla otaczającego go społeczeństwa. W każdym razie, jeśli znajdziesz zaciemnienie na fluorografii, musisz przejść bardziej szczegółowe badanie, aby potwierdzić lub odrzucić diagnozę.

Czasami jako plama może działać:

• powiększony węzeł chłonny;
• edukacja na żebrze;
• rozszerzenie przełyku;
• tworzenie kręgosłupa.

Jakie znaczenie ma kształt i umiejscowienie ciemnienia na płucu?

Jeśli na fluorografii widoczna jest tylko jedna plamka, może to wskazywać na obecność guza. Obecność wielu plam na obrazie wskazuje na stan zapalny, nagromadzenie płynu, gruźlicę lub obecność guza w sąsiednich narządach.

Jeśli ciemna plama znajduje się na górze płuca, najprawdopodobniej pacjent ma gruźlicę. Jego rozmyte granice mogą wskazywać na obecność zapalenia płuc. W tym drugim przypadku chorobie towarzyszy osłabienie i gorączka. Czasami temperatura ciała nieznacznie wzrasta.

Na podstawie kształtu plamki lekarz może rozpoznać u pacjenta wystąpienie zawału płuc lub krwotoku.

Przeczytaj, jakie choroby może ujawnić prześwietlenie klatki piersiowej. Możesz dowiedzieć się o wszystkich metodach diagnozowania chorób płuc i dróg oddechowych.

Metody deszyfrowania fluorogramu

Po przejściu procedury diagnostycznej pacjent otrzymuje zdjęcie i jego opis. Często ciemnieniu w płucach na fluorografii towarzyszą pewne cechy. Zwróćmy uwagę na najczęściej pojawiające się komentarze i ich znaczenie.

1. Wraz ze wzrostem korzeni pojawiają się podejrzenia o obecność zapalenia oskrzeli lub zapalenia;
2. Jeśli osoba pali regularnie lub ma zapalenie oskrzeli, na zdjęciu będą widoczne żylaste korzenie;
3. Głębokie rysowanie naczyń wskazuje na słabe krążenie krwi w płucach, obecność patologii serca i nieprawidłowe działanie układu sercowo-naczyniowego. Również taki obraz może oznaczać, że pacjent ma zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc lub początkowy etap raka;
4. Tkanka włóknista może być wynikiem wcześniejszych operacji, przebytych chorób lub urazów;
5. Jeśli w obszarze zaciemnienia widoczny jest wyraźny wzór naczyniowy, wówczas warto założyć, że pacjent ma zapalenie płuc;
6. Obecność zwapnień świadczy o tym, że pacjent miał wcześniej kontakt z osobą chorą na gruźlicę, ale jednocześnie jego organizm nie pozwalał na rozprzestrzenianie się infekcji, tworząc wtrącenia wapniowe;
7. Zmianę w przeponie można zdiagnozować z powodu otyłości lub chorób przewodu pokarmowego;
8. Zatokę stwierdza się, jeśli fałdy opłucnej tworzą płynne jamy o lepkiej naturze.

Plamka na obrazie fluorograficznym może wskazywać na obecność różnych chorób i patologii, dlatego w celu postawienia dokładnej diagnozy konieczne jest dodatkowe zbadanie. W tym celu pulmonolog (lub onkolog) zaleca specjalne procedury.

Lista procedur dodatkowego badania

Za pomocą metody określania gruźlicy, która nazywa się diaskintest, możesz dokładnie zdiagnozować. W porównaniu z mantoux, w tym przypadku nie ma reakcji na BCG.

Pobieranie plwociny przeprowadza się w przypadku konieczności potwierdzenia lub wykluczenia obecności bakterii gruźlicy, komórek nowotworowych oraz szkodliwych zanieczyszczeń mogących wywołać określony stan patologiczny.

Informacyjną metodą diagnostyczną jest tomografia komputerowa układu oddechowego.

Do bronchoskopii płuc i tracheobronchoskopii stosuje się elastyczny endoskop, który wprowadza się przez nos. Przed wykonaniem tego zabiegu pacjent poddawany jest prześwietleniu rentgenowskiemu w celu potwierdzenia drożności dróg oddechowych. Za pomocą tego badania można nie tylko ocenić stan płuc, ale także pobrać materiał do analizy histologicznej, cytologicznej i bakteryjnej.

Oddanie krwi na markery nowotworowe to dodatkowy sposób na wykrycie raka, bez którego niemożliwe jest postawienie ostatecznej diagnozy. Na podstawie wyników tej analizy lekarz sprawdzi, czy we krwi znajdują się białka, które są wytwarzane tylko z powodu obecności guza nowotworowego. Aby poddać się temu badaniu, pacjent musi oddać krew z żyły. Ważne jest, aby nie jadł jedzenia przez 12 godzin przed analizą. Liczba markerów onkologicznych może wzrosnąć nie tylko w przypadku raka, ale także w przypadku obecności stanu zapalnego lub infekcji.

Takiej metody diagnostycznej, jak fluorografia, nie można nazwać bardzo dokładną, ponieważ w niektórych przypadkach mogą wystąpić błędy. Aby postawić trafną diagnozę, należy przejść dodatkowe badanie i skonsultować się z pulmonologiem lub onkologiem. Jednakże, wykryć gruźlicę lub raka płuc przy pomocy fluorografii jest nadal możliwe. Do zalet tej metody diagnostycznej należy również szybkość badania i dostępność dla każdej osoby. W niektórych przypadkach fluorografia jest jedyną metodą wykrywania gruźlicy u pacjenta.

Dość często, aby przeprowadzić najbardziej pouczający i dokładny stan układu oddechowego, lekarze zalecają tak powszechne badanie, jak prześwietlenie. Ta procedura jest często wskazana w celu wyjaśnienia wyniku poprzedniej fluorografii lub na podstawie ogólnego obrazu klinicznego stanu pacjenta. Na przykład w niektórych chorobach płuc zwiększa się gęstość niektórych tkanek płuc. Na otrzymanych zdjęciach, z których każdy pokazuje stan płuc, takie zjawiska są odnotowywane w postaci plam i zaciemnień w płucach na zdjęciu rentgenowskim.

Jeśli pacjent zostanie poinformowany o odkryciu plam, pierwszą reakcją większości jest strach, wielu uważa, że ​​\u200b\u200bjest to złośliwa formacja. Rak daje pewne ciemnienie, ale nie jest jedynym powodem pojawienia się plam. Aby nie marnować niepotrzebnych nerwów, a także jak najszybciej zacząć działać w przypadku wykrycia zamroczeń, warto przestudiować ich rodzaje, a także zapoznać się z głównymi przyczynami ich występowania.

Przyczyny plam na wynikowym obrazie

Głównymi przyczynami pojawienia się plam lub zaciemnień na zdjęciu rentgenowskim mogą być następujące przyczyny zaciemnienia w płucach:

Po wykryciu takich zaciemnień lekarze zwykle przepisują dodatkowe formy badania. Opiera się to właśnie na dużej liczbie przyczyn, które mogą prowadzić do ich powstania. Właściwe leczenie jest zalecane dopiero po pełnym ustaleniu charakteru formacji i przyczyn utraty przytomności w płucach. Uwzględniane są typowe objawy i warunki zdrowotne.

W przypadku zdiagnozowania zapalenia płuc zdjęcie rentgenowskie jest jedyną opcją wykrycia poważnej choroby.

Jakie plamy mogą być na zdjęciu?

W trakcie przeprowadzania dodatkowego badania lekarskiego i uważnego studiowania uzyskanych obrazów specjalista ocenia zaniki pamięci według następujących parametrów:

• Lokalizacja plamki to górna, dolna lub środkowa część płuca. Może to być również płat zewnętrzny, wewnętrzny i środkowy tego narządu. W ten sposób można uzyskać jasny obraz choroby;
• Rozmiar umożliwia ustalenie całkowitego obszaru patologii;
• Poziom ekspresji. Na podstawie tej cechy można określić stopień zagęszczenia obecnej zmiany. Nasilenie może być średnie, słabe i intensywne;
• Zarysy ogólne. Zwraca się uwagę na to, czy bejca ma gładkie, czy nierówne krawędzie. Często na tej podstawie można określić charakter edukacji.

Oprócz różnic wymienionych powyżej, plamy na obrazie można klasyfikować według innych cech. Lekarze muszą wziąć je pod uwagę w celu ustalenia dokładniejszej diagnozy.

Plamy i zaciemnienia występujące w płucach i tchawicy można scharakteryzować nie tylko lokalizacją, ale także wyglądem i ogólną postacią. Dystrybucja jest następująca:

1. Słuszność. Plama jest wyraźna w zarysie, może być w szczególny sposób wklęsła lub znacznie wypukła. Ciemnienie może rozwinąć się na tle stanu zapalnego, marskości lub zniszczenia. Jeśli miejsce takiego planu znajduje się w środkowej lub dolnej części płuca, lekarz może podejrzewać nowotwór złośliwy.
2. Ogniskowy. Są to stosunkowo niewielkie, centymetrowe formacje, które mogą świadczyć o obecności stanu zapalnego, rozwoju patologii żył i naczyń krwionośnych, a także rozwoju obwodowej postaci raka, niebezpiecznej gruźlicy, a także nagłego wystąpienia zawału płuca . Jeśli takie ogniska zostaną znalezione na tle bólu głowy, kaszlu i bólu, można ocenić oskrzelowe zapalenie płuc.
3. Nieokreślony w formie. Są to specjalne plamy, które nie mają wyraźnego wyrazu ani konturu. Aby postawić pacjentowi najdokładniejszą diagnozę, zaleca się bardziej nowoczesne rodzaje badań, takie jak CT lub MRI. Takie białe plamy często wskazują na patologie, takie jak zapalenie opłucnej, zapalenie płuc, krwotok, a także inny charakter guza. Diagnozę określa się nie tylko za pomocą tomografii komputerowej, ale także przechodząc testy laboratoryjne.
4. Płyn. Jest to bezpośredni dowód obrzęku płuc. Płyn gromadzący się w płucach może wynikać ze zwiększonego ciśnienia w licznych naczyniach, stopnia przepuszczalności ich ścian pęcherzyków płucnych. W takim przypadku płyn natychmiast dostaje się do tkanki płucnej, zakłócając ich funkcjonalność.
5. Segmentowy. Mówimy o zaciemnieniu w kształcie trójkąta. Świadczy to o takich patologiach, jak guz nowotworowy, różne łagodne formacje, zapalenie płuc, obecność przerzutów pochodzących z innych narządów, gruźlica i gromadzenie się płynów. Kompetencje lekarza są tutaj bardzo ważne, ponieważ im wcześniej zostaną podjęte środki, tym większe szanse otrzyma pacjent w przypadku wykrycia śmiertelnej patologii.
6. Ogniskowy. Z reguły są to pojedyncze plamy, których średnia wielkość wynosi 1 cm.Takie ogniska występują na tle zapalenia płuc, ze zwiększoną zawartością płynów w narządach, oddychaniem, gruźlicą, a także mogą to być cysty i ropne ropnie.

Niemożliwe jest postawienie dokładnej diagnozy na podstawie samego rodzaju i lokalizacji plam. Z tego powodu wymagane są dodatkowe badania jakościowe.

Jeśli na zdjęciu widoczne są zaciemnienia, należy pilnie skonsultować się z lekarzem, który może zidentyfikować lub wykluczyć obecność niebezpiecznej choroby.

Interpretacja otrzymanych obrazów

Kilka minut po sali fluorograficznej osoba otrzymuje zdjęcie i jego szczegółowy zapis. Komentarze do zdjęcia mogą zawierać następujące informacje w formie terminów medycznych, z których każdy charakteryzuje określone problemy zdrowotne:

• Wzrost korzeni prawego lub lewego płuca, który może wskazywać na zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc; Ciasne korzenie to specjalne zmiany patologiczne, które występują w wyniku palenia lub ostrego zapalenia oskrzeli;
• Obecność głębokiego wzoru naczyń prawego lub lewego płuca wskazuje na naruszenie krążenia krwi w narządach oddechowych, różne problemy z naczyniami krwionośnymi i sercem, zapalenie oskrzeli, a także zapalenie płuc, może być początkowym etapem procesu onkologicznego;
• Zwłóknienie i tkanka włóknista jest konsekwencją wcześniejszych interwencji chirurgicznych, urazów;
• Cienie ostrości, które są specyficznymi zaciemnieniami. Jeśli takim cieniom towarzyszy wzrost ogólnego wzoru naczyniowego, lekarz może ocenić zapalenie płuc;
• Zwapnienia prawego lub lewego płuca - oznaczają, że dana osoba miała kontakt z chorym na gruźlicę. W tym samym czasie zdrowe ciało niezainfekowanej osoby zamykało patyk w wapiennej skorupce. To siła odporności zapobiega rozprzestrzenianiu się infekcji;
• Zmiana przepony - wszystko to może być konsekwencją takich problemów, jak otyłość, zapalenie opłucnej, choroby przewodu pokarmowego.

Plamy i zaciemnienia widoczne na obrazie mogą świadczyć o kilkudziesięciu różnych chorobach, dlatego konieczne jest kontynuowanie wysokiej jakości badania lekarskiego prawego lub lewego płuca po prześwietleniu.

Badanie kontrolne

W celu przeprowadzenia dodatkowego badania lekarz może skierować pacjenta do pulmonologa lub onkologa, gdzie zostanie mu wykazane, aby przeszedł określone procedury. Oto najczęstsze:

1. Może to być diaskintest, który może ustalić obecność gruźlicy. Jeśli porównamy tę procedurę z Mantoux, która dość często daje fałszywy i niedokładny wynik, to takie badanie nie odpowiada BCG, które często wykazuje całkowity brak problemu u dziecka. To idealna okazja do jak najdokładniejszego zdiagnozowania gruźlicy.
2. Badanie plwociny dzieci i dorosłych to kolejna obowiązkowa analiza przeprowadzana w laboratorium. Na podstawie uzyskanych wyników można wykryć prątki gruźlicy, obecność komórek nowotworowych, a także różne zanieczyszczenia, które mogą być charakterystyczne dla niektórych stanów patologicznych.
3. Dość często lekarze przepisują bardziej nowoczesną metodę badania - tomografię komputerową płuc. Jest to dodatkowa, informacyjna metoda diagnozowania chorób tkanki płucnej, opłucnej i śródpiersia. Okazało się to najbardziej niezawodną metodą.
4. Można również zastosować bronchoskopię płuc lub tracheobronchoskopię. Ta procedura jest wykonywana za pomocą endoskopów medycznych, które są dość elastyczne w konstrukcji, które są wprowadzane przez nos. Dzięki tej formie badania można obejrzeć płuca, jak również pobrać materiał i jest ono całkowicie bezbolesne. Pobrany materiał z reguły poddawany jest późniejszej diagnostyce - bakteryjnej, histologicznej i cytologicznej.

Jeśli lekarz podejrzewa raka płuc na podstawie zdjęcia rentgenowskiego, może zalecić analizę markerów nowotworowych. Analiza umożliwia wykrycie specyficznych białek, które zwykle są wytwarzane przez nowotwory złośliwe.

Podsumowując

Jeśli na zdjęciu znaleziono ciemne lub jasne plamy, nie panikuj, gdy zobaczysz zdjęcie. Najlepszym rozwiązaniem w tym przypadku byłoby ścisłe stosowanie się do zaleceń lekarza. Specjalista przeprowadzi bardziej szczegółowe dodatkowe badanie w celu wyjaśnienia diagnozy. Tylko w ten sposób można opracować najwyższej jakości leczenie, podjąć w porę działania, a tym samym zapobiec dość poważnym powikłaniom.

Cześć! Podczas przejścia fluorografii stwierdzono utratę przytomności w lewym płucu. Nie ma żadnych objawów, bólu, kaszlu, utraty wagi, pocenia się, nic. Rtg bezpośrednie i boczne potwierdziło obecność ciemnienia w płucu lewym. Lekarz zalecił leczenie zapalenia płuc. Po piciu antybiotyków przez 10 dni nie było żadnej zmiany. Powtórzone zdjęcie rentgenowskie ponownie wykazało to samo miejsce. Został wysłany do ambulatorium gruźlicy. Po zdaniu badania (tomogram, badania krwi, badania plwociny, Diaskintest) nie można postawić dokładnej diagnozy. Wszystkie analizy są dobre. z wyjątkiem podwyższonego SOE - 20. Testy plwociny są ujemne. Tomogram pokazuje okrągłe miejsce. Diaskintest wykazał grudkę 25, najwyraźniej w organizmie zachodzi jakiś proces zapalny. Tak, byłam też na konsultacji z chirurgiem karaluchowym, zalecił dodatkowe badanie na oddziale karaluchowym i operację usunięcia tego nowotworu niewiadomego pochodzenia. Ftyzjatra dał mi próbną kurację na... gruźlicę. Skutki uboczne pojawiły się dosłownie od drugiego dnia kuracji (ból i drętwienie ręki, zawroty głowy i prawie omdlenie, ból trzustki, ciągłe nudności). Ponadto wątpię, czy możliwe jest przepisywanie leczenia na ślepo? Albo na zapalenie płuc, albo na gruźlicę. Gdzie mogę uzyskać wykwalifikowaną pomoc w diagnostyce i leczeniu? Mieszkam w Kraju Nadmorskim.

Cześć!
Zaciemnienie w płucach wskazuje na zagęszczenie tkanki płucnej, a kilkudziesięciu chorobom płuc może towarzyszyć ten objaw i pojawienie się pojedynczych lub wielu zaokrąglonych cieni na radiogramach. Najważniejsze z tych chorób to: ostre zapalenie płuc; naciek gruźliczy; gruźlica; pierwotny rak płuc; przerzuty nowotworu do płuc; torbiel retencyjna płuca; płuco bąblowcowe; otorbione zapalenie opłucnej; naciek eozynofilowy; torbiel śródpiersia; guz śródpiersia itp. Ponieważ DIASKINTEST wykazał grudkę o średnicy 25 mm, wskazuje to na reakcję hiperergiczną, nie można wykluczyć gruźlicy, ponieważ ten test nie powoduje pozytywnych reakcji u osób zdrowych i zaszczepionych BCG.
Aby wyjaśnić diagnozę w twoim przypadku, konieczne jest dodatkowe badanie: tomografia komputerowa płuc i diagnostyczna bronchoskopia płuc. Ponieważ wszystkie diagnozy są dokonywane na podstawie kompleksu danych klinicznych, laboratoryjnych i radiologicznych. Można również dodatkowo wykonać testy na oncomarkery, chociaż nie są one wykorzystywane do pierwotnej diagnostyki, to jednak mogą być przydatne w tej sytuacji. Według nich diagnoza nie jest ustalona, ​​​​ale pomagają w dalszym monitorowaniu dynamiki procesu, na przykład po operacji skuteczność leczenia można monitorować na podstawie ich poziomu. W procesach onkologicznych w płucach pouczające są następujące markery nowotworowe: Nr 1005 Zarodkowy antygen nowotworowy, Nr 1013 Enolaza swoista dla neuronów, Nr 1014 SCCA (w przypadku podejrzenia raka płaskonabłonkowego). choroba.
Jeśli chodzi o pytanie, gdzie można uzyskać wykwalifikowaną pomoc w diagnostyce i leczeniu, może to być Miejski Szpital Kliniczny nr 1 we Władywostoku, w którym znajduje się centrum pulmonologii.

Zaciemnienie w płucach - możliwe przyczyny

Corocznie wymagane są profilaktyczne badania lekarskie. Jedną z obowiązkowych czynności okresowego badania lekarskiego jest badanie fluorograficzne płuc - ma to na celu wczesne wykrycie chorób. Patologiczne zaciemnienia w płucach będą służyć jako sygnał alarmowy. Przyczyny takich objawów mogą być różne, a aby je dokładnie zidentyfikować, lekarz zdecydowanie zaleci dodatkowe badanie. Objaw ciemnienia płuc, ustalony podczas przejścia fluorografii, nie jest diagnozą choroby, ale wskaźnikiem obecności różnych chorób.

Ciemnienie w płucach na zdjęciu rentgenowskim

Co to jest niedrożność płuc?

Chorobom płuc towarzyszą głównie foki w tkankach płuc, co jest spowodowane zmniejszeniem lub brakiem przepuszczalności powietrza w niektórych częściach narządu, co objawia się ciemnymi plamami w badaniu rentgenowskim. Podobny objaw może wskazywać na procesy patologiczne zarówno w samym płucu, jak i poza nim.

Obraz oskrzeli. W normalnym stanie oskrzeli ich obraz można uzyskać rzadko i tylko na zdjęciach rentgenowskich pobranych od osób szczupłych, a ich cienie uzyskuje się w postaci wyprofilowanych mniej lub bardziej wąskich pasm z lekką szczeliną między nimi. Taki obraz uzyskuje się przez rzutowanie promieni prostopadłych do światła oskrzeli; jeśli promienie opisujące oskrzele leżą mniej więcej równolegle do jego światła, wówczas obraz jest rysowany w postaci jasnego koła z ciemnym pierścieniowym obrzeżem.

Badając obraz oskrzeli na radiogramie, nie należy zapominać o sumowaniu cieni, ponieważ dwa cienie pokrywające się z dwóch tkanek o tej samej i różnej gęstości są sumowane i dają ostrzejsze ciemnienie w gęstości. Tętnice i żyły przylegają do oskrzeli po obu stronach. Cień naczynia może zanikać w miejscu, gdzie projekcja pokrywa się z projekcją światła oskrzela, a nasilać się, gdy pokrywa się z cieniem ściany oskrzela.

W ostatnim czasie duże znaczenie w diagnostyce niektórych chorób narządu zyskała metoda bronchografii, czyli zdjęcia rentgenowskie po wprowadzeniu do tchawicy i oskrzeli obojętnego dla organizmu środka kontrastowego (lipiodol itp.). oskrzeli (zwłaszcza rozstrzenia oskrzeli) i płuc. Substancje te podawane są zazwyczaj pod kontrolą lusterka laryngoskopowego do tchawicy po uprzednim znieczuleniu kokainowym. Wstrzyknięty środek kontrastowy jest następnie częściowo wchłaniany (jodipina, lipiodol), częściowo wypluwany.

Obraz płuc. Płuca na radiogramie i ekranie są narysowane jako dwa jasne pola, pokryte niejako klatką przecinających się żeber. Lekki wygląd płuc wynika z zawartości w nich powietrza, które podobnie jak inne gazy przepuszcza więcej promieni niż ciała płynne i stałe.

Obraz rentgenowski zapalenia płuc: zaciemnienie w płucu (górny płat prawego płuca).

Częściej rozwija się pierwotne zapalenie płuc, z których częściej występuje ogniskowe zapalenie płuc.

3. Hipowentylacja tkanki płucnej: zmniejszenie objętości segmentu płata płucnego; wzmocnienie układu naczyniowego, pojawienie się na jego tle plamistości charakteru cieni, stopniowe zwiększanie ich liczby i wielkości, łączenie się tych cieni w większe obszary zaciemnienia. Ten objaw radiologiczny centralnego raka płuca obserwuje się przy częściowym zwężeniu oskrzeli (ryc. 42).

Ryż. 42. Rak centralny płuca lewego z hipowentylacją górnego płata, podczas którego zauważalny jest wzrost wzoru i obszarów niejednorodnego ciemnienia; w lewym korzeniu - powiększone węzły chłonne.

6. Naruszenie metabolizmu wapnia- nadmiar wapnia odkłada się w różnych narządach, w tym w płucach (na przykład z kolagenozami). Jednocześnie we wszystkich polach płuc stwierdza się liczne zwapnienia.
Jak wyglądają zwapnienia na zdjęciu rentgenowskim?

Zwapnienie w płucach – jest to niewielki (do 1 cm) obszar zaciemnienia, ma intensywność tkanki kostnej, na zdjęciu rentgenowskim wyglądają jak intensywnie białe kropki. Zwapnienia mogą być pojedyncze lub wielokrotne (więcej niż 3-4).

Oznaki zwapnienia po gruźlicy:

• obecność zwapnień w korzeniu płuca (w węzłach chłonnych wewnątrz klatki piersiowej) i / lub w tkance płucnej;
• pojedyncze zwapnienia;
• nie ma oznak aktywnej gruźlicy płuc i innych narządów;
• pozytywny test Mantoux i Diaskintest;
• obecność kontaktów z chorymi na gruźlicę w przeszłości oraz inne czynniki ryzyka zachorowania na gruźlicę.

Zwapnienia w wyniku samoistnie wyleczonej gruźlicy zawierają uśpione prątki gruźlicy, które przy obniżeniu odporności lub braku wapnia w organizmie mogą się aktywować i wywołać aktywny proces gruźlicy. Szczególnie takie zwapnienia są niebezpieczne dla dzieci, jest to taka „beczka prochu”, która może wystrzelić w dowolnym momencie (na przykład w okresie dojrzewania). Co więcej, taki nawrót gruźlicy jest trudny, często w postaci rozległego i / lub pozapłucnego procesu. Dlatego bardzo ważne jest, aby takie dzieci przechodziły kurację profilaktyczną w celu zmniejszenia ryzyka rozwoju czynnej gruźlicy w przyszłości, a także kontrolowały stan zwapnień metodą rentgenowską 1-2 razy w roku .
Co zrobić, jeśli zwapnienie zostanie znalezione w płucach?

• Dla dzieci i młodzieży - obowiązkowa konsultacja fizjoterapeutyczna w celu wykluczenia czynnego procesu gruźliczego i poddania się leczeniu profilaktycznemu.
• Dla dorosłych nic nie możesz zrobić, jeśli nie ma objawów choroby i oznak aktywnej gruźlicy w organizmie, aw przypadku obecność zakażenia wirusem HIV Zalecany jest cykl profilaktyki izoniazydem.
• W niektórych przypadkach konieczne jest dodatkowe badanie: tomografia komputerowa, bronchoskopia, analiza plwociny, test Mantoux, badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko robakom i tak dalej.

Podczas badania profilaktycznego nieszczepionego dziecka BCG w wieku 1 roku pod kątem gruźliczego kontaktu z wujem, na zdjęciu rentgenowskim i tomografii komputerowej stwierdzono zwapnienia w prawym płucu. Ftyzjatra zalecił profilaktyczne leczenie samoistnie wyleczonej gruźlicy, na co matka odmówiła.

Zdjęcie : Przekrój tomografii komputerowej (CT) płuc 1-letniego dziecka. Rozpoznanie: samoistne wyleczenie pierwotnego kompleksu gruźliczego z rezydualnymi zmianami w postaci zwapnień.

Po 1,5 roku, w wieku 2,5 lat chłopiec został przyjęty na oddział dziecięcy, matka skarżyła się, że dziecko przestało chodzić, stało się niespokojne, nie chciało jeść, schudło i zaczęło gorączkować. Na zdjęciu RTG stawów biodrowych stwierdzono prawie całkowite zniszczenie stawu biodrowego lewego. Matka nie zgłosiła „gruźliczej historii” lekarzom ortopedom, dziecko było operowane przez chirurgów z powodu zapalenia kości i szpiku, aw badaniu materiału pooperacyjnego wykryto gruźlicę kości. W oczekiwaniu na wyniki badania histologicznego stan dziecka gwałtownie się pogorszył, zachorowało na gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, później wykryto gruźlicę węzłów chłonnych i oskrzeli.

Zdjęcie: Tomografia komputerowa głowy 2,5-letniego dziecka. Diagnoza to gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Zdjęcie rentgenowskie stawów biodrowych tego samego dziecka . Diagnoza: gruźlica stawu biodrowego prawego z jego całkowitym zniszczeniem.
W ten sposób zwykłe zwapnienie w płucach bez leczenia doprowadziło do rozwoju ciężkiej gruźlicy rozsianej u dziecka. Dziecko przeżyło i wyzdrowiało, ale pozostało niepełnosprawne do końca życia.

Korzeń płuca jest zmieniony i rozszerzony, co to może być?

Rentgen ujawnia palaczy poprzez pośrednie objawy: wzmocnienie i deformację układu płucnego, nagromadzenie zwapnień w korzeniach.

Pośrednie oznaki choroby na zdjęciu nie oznaczają obecności patologii. Do ustalenia diagnozy wymagana jest kompleksowa analiza wyników klinicznych i diagnostycznych metod badawczych.

W rezultacie po innych badaniach wykonuje się prześwietlenie klatki piersiowej. Podejście to stosuje się również ze względu na bezpieczeństwo radiologiczne pacjenta, ponieważ czasami uzyskanie wyników innych metod badawczych eliminuje konieczność wykonania badania rentgenowskiego.

Co radiolog widzi na zdjęciu rentgenowskim?

Profesjonalna interpretacja obrazów wiąże się z operowaniem wieloma specjalistycznymi terminami. W rezultacie protokół zawarcia specjalisty jest bardzo trudny do zrozumienia dla zwykłego człowieka.

Na obrazie płuc z torbielą bąblowcową obserwuje się zaokrągloną ciemną plamę. To prawda, że ​​​​wokół formacji znajduje się wyraźny biały kontur utworzony przez ścianę torbieli.

Rozedma płuc (zwiększona przewiewność pęcherzyków płucnych) objawia się całkowitym obustronnym oświeceniem. W przypadku miejscowego pęcherza rozedmowego ciemna plama jest ograniczona do kilku żeber lub segmentu.

Diagnostyka rentgenowska tego zespołu nie jest trudna dla radiologów, którzy w swojej praktyce widzieli wiele zdjęć narządów klatki piersiowej.

Jak niebezpieczne jest zaciemnienie lub oświecenie w płucach

Jak zauważono powyżej, czynnik lokalizacji procesu nie ma znaczenia w diagnostyce różnicowej raka i gruźlicy. Węzeł guza może znajdować się w dowolnym segmencie płuca. To prawda, podobnie jak w przypadku raka centralnego, istnieje pewna przewaga częstotliwości w górnych płatach.

Pomimo stwierdzonych trudności dodatkowe badanie ogólne RTG, w tym zdjęcia rentgenowskie i tomograficzne, uwzględniające dane kliniczne, w co najmniej 80% przypadków pozwala na ustalenie prawidłowego rozpoznania obwodowego raka płuca. Wątpliwości pozostają w tych rzadkich przypadkach, gdy gruźlica i rak mają nietypowy obraz. Trudności nie do pokonania pojawiają się w przypadkach, gdy rak obwodowy ma wygląd pojedynczego węzła o zaokrąglonym kształcie o jednorodnej strukturze z wyraźnymi konturami, zlokalizowanego na tle niezmienionej otaczającej tkanki płucnej przy całkowitym braku objawów klinicznych. Kontrolne badanie ogólne RTG w takich przypadkach jest niejednoznaczne w różnicowaniu raka obwodowego, gruźlicy, guza łagodnego czy torbieli. W tych przypadkach program dodatkowego badania pacjenta uzupełnia przezskórne nakłucie przezklatkowe i endoskopowe nakłucie przezoskrzelowe.

Rak obwodowy często ulega dezintegracji. W niektórych przypadkach guz rozpada się całkowicie, przyjmując postać cienkościennej torbielowatej formacji. A jednak przy dokładnym badaniu tomograficznym, zwłaszcza tomografem komputerowym, można wykryć pozostałości tkanki nowotworowej w postaci nierównomiernego pogrubienia ściany takiej torbieli, aw jamie widać detrytus tkankowy i sekwestratory samo.

Rak Pancoast jest rodzajem raka obwodowego. Jest to rak wierzchołka płuca, który rozprzestrzenił się na klatkę piersiową. Postać ta charakteryzuje się naciekającym rozrostem, zniszczeniem żeber, pojawieniem się ostrych bólów w ramieniu i triady Hornera (zwężenie źrenic, opadanie powiek i enoftalmos), spowodowane zajęciem splotu nerwu szyjno-ramiennego, szyjno-piersiowego pnia współczulnego i dużej naczynia w trakcie.

Rak oskrzelikowo-pęcherzykowy (gruczolakowatość płuc) występuje u około 5% wszystkich pacjentów operowanych z powodu raka płuca. Wiele pytań związanych z naturą tej choroby jest nieznanych. Obraz histologiczny oraz objawy kliniczne i radiologiczne tej choroby są dobrze poznane. Ogólnie przyjmuje się, że rak oskrzelikowo-pęcherzykowy wywodzi się z nabłonka pęcherzyków płucnych lub oskrzelików. Obraz histologiczny charakteryzuje się tworzeniem struktur brodawczakowatych, które rozprzestrzeniają się w świetle drzewa oskrzelowego na mniej lub bardziej rozległe obszary płuca bez zniszczenia przegród międzypęcherzykowych i międzyzrazikowych. Guz charakteryzuje się wolnym tempem wzrostu: średni czas podwojenia objętości wynosi 350-500 dni. W niektórych przypadkach guz nie wykazuje dynamiki wzrostu przez kilka lat.

Objawy kliniczne raka oskrzelikowo-pęcherzykowego we wczesnych stadiach rozwoju są nieobecne. Wraz z postępem procesu pojawia się kaszel z plwociną, duszność, gorączka, osłabienie. Najbardziej charakterystycznym, choć rzadkim objawem raka oskrzelikowo-pęcherzykowego jest wydzielanie dużej ilości pienistej, śluzowo-wodnej plwociny.

niejednorodny trójkątny cień w górnym płacie prawego płuca. opłucna międzypłatowa bierze udział w procesie. występuje wzrost wzorca płucnego.

Nazwa:

Wysłano:

Płotnicka E.V.
30 gr. 3-daniowy LF
Syndrom ograniczonego cieniowania.
Cień jest jednolity. Jest to infiltracja bez rozkładu.
Stąd ogniskowe prawostronne zapalenie płuc.

Nazwa:

Wysłano:

Grupa Buzhan Daria LF 30
Zwykłe zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej wykazuje ograniczone zacienienie w okolicy płata górnego prawego płuca o niewyraźnych zarysach, ale o jednorodnej strukturze. Ten wzór jest typowy dla ogniskowego zapalenia płuc.

Nazwa:

Wysłano:

Diagnozę stawia się na podstawie

– Skargi – na kaszel z trudnością
plwocina pojawiająca się rano, ogólne osłabienie, zwiększone pocenie się w nocy,
duszność wdechowa występująca podczas chodzenia

– Anamneza – jest zarejestrowana w PDD od 2004 roku
roku

– Dane laboratoryjne – Analiza plwociny MBT
(++)

– Dane radiologiczne – fokus
zmętnienie w górnym płacie lewego płuca

Plan traktowania

1) Tryb - oddział

2) Dieta - wysokobiałkowa

3) izoniazyd 0,6 domięśniowo

4) Ryfampicyna 0,45 domięśniowo

5) Pirazynamid 2 tabsy x 2 razy dziennie

6) Ethambutol 1 tabl x 2 razy dziennie

7) Glukoza 5% 400 ml Kroplówka dożylna

8) Karsil 1 tabl x 3 razy dziennie

9) Aevit 1 tabl x 3 razy dziennie

10) Witaminy B1, B6 domięśniowo co drugi dzień

Prognoza

Trwałe inwalidztwo, grupa II

Epikryzys

Pacjent Novozhilov G. O. został przyjęty do PTD nr.
12.10.2007 z rozpoznaniem gruźlicy naciekowej płata górnego płuca lewego,
MBT (+) Przy przyjęciu skarżył się na kaszel z trudną do oddzielenia plwociną, stan ogólny
osłabienie, zwiększone pocenie się w nocy, duszność wdechowa. Składa się z
zarejestrowany w PDD od 2004 roku z powodu nowo rozpoznanej gruźlicy lewej
płuco. Na obiektywnym badaniu
ujawniła duszność wdechową, dźwięk perkusyjny w górnych partiach
płuca, powiększenie wątroby Podczas wykonywania zdjęć rentgenowskich
narządów klatki piersiowej ujawniło ognisko utraty przytomności w górnym płacie lewego płuca
W ogólnym badaniu krwi - leukocyty 12 tys./l, ESR 25 mm/h.
Pełne badanie moczu i biochemiczne badanie krwi bez zmian Analiza plwociny - MBT (++) Kultura
plwocina na wrażliwość na antybiotyki - MBT są wrażliwe na ryfampicynę,
etambutol, pirazynamid, izoniazyd. W szpitalu
przeprowadzono leczenie - reżim oddziałowy, dieta
wysokobiałkowy, izoniazyd 0,6/m, ryfampicyna 0,45/m, pirazynamid 2 tab x 2
razy dziennie, etambutol 1 tabl. x 2 razy dziennie, glukoza 5% 400 ml kroplówka dożylna,
Karsil 1 tab x 3 razy dziennie, Aevit 1 tab x 3 razy dziennie, witaminy B1, B6
w / m co drugi dzień. Podczas leczenia w
w szpitalu jest pozytywny trend – stan się poprawił,
zmniejszyła się liczba skarg, znormalizowano dane z badań. Zalecenia do naśladowania
racjonalny schemat dnia i odżywiania, kontynuować leczenie