Пневмония при аденовирусной инфекции лечение. Аденовирусная инфекция, как проявляется, симптомы и методы лечения аденовируса

Аденовирусная инфекция - острая патология, вызываемая аденовирусом. Заболевание проявляется общей интоксикацией организма, воспалением носоглотки, признаками кератоконъюнктивита, тонзиллофарингита и мезаденита.

Аденовирусная инфекция имеет широкое распространение. На нее приходится около 10% всех патологий вирусной этиологии. Наиболее высокие показатели заболеваемости отмечаются в осенне-зимний период из-за снижения системного иммунного статуса.

Этиология и патогенез

Регистрируются как спорадические случаи патологии, так и вспышки эпидемий.

Виды поражения аденовирусом:

Геморрагический конъюнктивит развивается после перенесенной респираторной инфекции или в результате заражения в воде бассейнов или поверхностных водоемов;
ОРВИ – во вновь образованных детских и взрослых коллективах;
Кератоконъюнктивит у новорожденных;
Менингоэнцефалит - редкая форма, развивающаяся у детей и взрослых;
Внутрибольничное инфицирование - результат лечебных манипуляций.

Резервуар инфекции – больной или вирусоноситель.

Механизмами передачи возбудителя являются:

Аэрозольный или капельный, который реализуется воздушно-капельным путем,
Фекально-оральный, реализуемый алиментарным, водным и контактно-бытовым путем.

Вирусы с током лимфы проникают в лимфоузлы, накапливаются там, что приводит к развитию периферической лимфаденопатии и мезаденита. Подавляется активность макрофагального звена иммунитета, поражается эндотелий сосудов, развивается вирусемия.

Возбудители гематогенным путем попадают в различные органы. Часто вирусы фиксируются в печени и селезенке с развитием гепатоспленомегалии.

Классификация

Существует несколько классификаций заболевания по группам:

По тяжести - легкая, среднетяжелая и тяжелая;
По течению - гладкое, осложненное;
По типу - типичная и атипичная;
По выраженности клинической симптоматики - с преобладанием симптомов интоксикации или с преобладанием местных изменений.

Клиника заболевания у взрослых

Инкубационный период длится 2 недели и характеризуется проникновением аденовирусов в клетки и их последующей гибелью.

Продрома – стадия предвестников болезни, которая наблюдается от первых проявлений до развернутой клинической картины. Она длится 10-15 дней и проявляется слабостью, усталость, разбитостью.

Характерная особенность заболевания - поражение органов и систем в строгой последовательности: от носа и роговицы глаз до кишечника.

У взрослых аденовирусная инфекция проявляется следующими признаками:

Симптомами интоксикации - лихорадкой, головной, мышечной, суставной болью.
Нарушением носового дыхания и обильными слизистыми выделениями из него;
Воспалением миндалин: они отечные, рыхлые, красные с беловатым точечным налетом;
Лимфаденитом.

Лимфаденит и воспаление миндалин – признаки аденовирусной инфекции

Инфекция спускается вниз и поражает глотку, трахеи и бронхи. Развивается ларингит, фарингит или трахеит с дальнейшим присоединением бронхита. Симптомами патологий являются:

Кератоконъюнктивит – воспаление конъюнктивы и роговицы глаз, проявляющееся ощущением песка в глазах, их покраснением, инъецированием склер, болью, образованием корочек на ресницах и пленок на конъюнктивальной оболочке. На роговице появляются белесоватые точки, которые сливаются, что приводит к помутнению роговицы.

При одновременном развитии конъюнктивита и фарингита возникает фарингоконъюнктивальная лихорадка.

Поражение кишечника сопровождается мезаденитом - воспалением лимфоузлов брыжейки, которое сопровождается приступообразной болью в животе, интоксикацией и дисфункцией кишечника. Для мезентериального лимфаденита характерна клиника «острого живота».

Осложнениями заболевания у взрослых являются следующие патологии: фронтит, гайморит, евстахиит, гнойный средний отит, вторичная бактериальная пневмония, бронхообструкция, заболевания почек.

Клиника заболевания у детей

Аденовирусная инфекция у детей проявляется следующими признаками:

Интоксикационный синдром. Ребенок часто капризничает, становится беспокойным, плохо спит, часто срыгивает, у него ухудшается аппетит, возникает кишечная колика и диарея.
Дыхание носом затрудняется, развивается фарингит, трахеит, тонзиллит. Вначале заболевания отделяемое носа имеет серозный характер, а затем сгущается и становится слизисто-гнойным.
Симптомы фарингита - боль и першение в горле, покашливание. Миндалины гипертрофируются и выходят за небные дужки, которые краснеют и отекают. На гиперемированной задней стенке глотки появляются очаги ярко-красного цвета, покрытые слизью или белесоватыми наложениями.
Бронхит развивается при присоединении бактериальной инфекции. Он проявляется сухим, навязчивым кашлем, который сильно беспокоит малыша. Спустя некоторое время кашель увлажняется, и появляется мокрота.
Конъюнктивит - частый признак заболевания, который появляется к 5 дню недомогания. Детей беспокоят резь и жжение в глазах, боль, слезоточивость, ощущение помехи, зуд. Слизистая глаз краснеет и отекает, ресницы слипаются, на них появляются корочки, представляющие собой засохшее отделяемое воспаленной конъюнктивы.
Возможно развитие гастроэнтерита, а также распространение инфекции на мочевыводящие пути, что проявляется жжением при мочеиспускании и появлением крови в моче.

Больной ребенок имеет типичный внешний вид: пастозное лицо, отечные и гиперемированные веки, суженная глазная щель. При пальпации обнаруживаются подвижные и увеличенные лимфоузлы. Для маленьких детей характерно нарушение стула - диарея.

У грудничков заболевание развивается крайне редко, что связано с наличием пассивного иммунитета. Если инфицирование все же произошло, то заболевание протекает тяжело, особенно у детей с перинатальной патологией. У больных после присоединения бактериальной инфекции появляются признаки дыхательной недостаточности. Это может привести к летальному исходу.

По степени тяжести выделяют три формы аденовирусной инфекции:

Легкая - с температурой менее 38,5°С и интоксикацией.
Среднетяжелая – с температурой до 40°С без интоксикации.
Тяжелая - с развитием осложнений: воспаления бронхов или легких, кератоконъюнктивита.

Осложнения патологии у детей - воспаление среднего уха, круп, бронхит, пневмония, энцефалит, дисфункция сердечно-сосудистой системы, пятнисто-папулезная сыпь на коже.

Диагностика

Диагностика патологии включает изучение эпидемиологической ситуации, сбор жалоб и анамнеза болезни, серодиагностику и вирусологическое исследование отделяемого носоглотки.

Признаки аденовирусной инфекции:

Характерный эпидемиологический анамнез;
Сочетание интоксикации, симптомов воспаления носоглотки и слизистой глаз;
Волнообразное течение;
Экссудативное воспаление;
Полиаденит;
Гепатолиенальный синдром.

Большое значение для диагностики патологии имеет последовательность возникновения симптомов.

Дифференциальную диагностику аденовирусной инфекции следует проводить с гриппом. Отличительной чертой последнего является преобладание симптомов интоксикации над катаральными явлениями. При гриппе также отсутствует гепатоспленомегалия, лимфаденит, нарушение носового дыхания. Точно определить этиологию заболевания можно только с помощью лабораторной диагностики.

Лабораторные методы исследования позволяют подтвердить диагноз. К ним относятся:

Иммуноферментный анализ – обнаружение в пораженных клетках эпителия аденовирусного антигена;
Вирусологический метод заключается в выявлении в смывах с носоглотки, крови или фекалиях аденовирусов;
Серодиагностика - реакция нейтрализации, реакция связывания комплимента.

Лечение

Лечение аденовирусной инфекции заключается в использовании противовирусных препаратов, иммуномодуляторов и иммуностимуляторов, антибиотиков общего и местного действия, препаратов для снятия симптомов.

Противовирусную терапию начинают с применения широкоспекторных вироцидных препаратов. К ним относятся: «Арбидол», «Зовиракс», «Оксолиновая мазь».
Иммуномодуляторы – природные интерфероны: «Гриппферон», «Кипферон», «Виферон» и синтетические интерфероны: «Полиоксидоний», «Амиксин».
Иммуностимуляторы – «Кагоцел», «Изопринозин», «Имудон», «Имунорикс».
Антибактериальную терапию начинают после появления симптомов вторичной бактериальной инфекции и развития осложнений. Местные антибактериальные средства – «Граммидин», «Биопарокс», «Стопангин». Антибиотики общего действия – «Амоксиклав», «Сумамед», «Супракс», «Цефотаксим».
Симптоматическое лечение заключается в снятии отека со слизистой оболочки с помощью сосудосуживающих капель, промывании носа физраствором или «Аквамарисом», проведении противокашлевой терапии с помощью противокашлевых средств «Синекод», «Гиделикс», отхаркивающих и муколитических препаратов «АЦЦ», «Амбробене».

Особенности лечения аденовирусной инфекции у детей

Больным детям показан постельный режим, обильное теплое питье и щадящее питание.

Если температура у ребенка выше 38,5°С, следует воспользоваться жаропонижающими средствами в соответствии с возрастом – «Нурофен», «Панадол». Хорошо снижают температуру у детей уксусные обтирания тела.

Этиотропное лечение заключается в применении «Интерферона», «Виферона».

Теплое молоко с содой помогает справиться с сухим кашлем. Таким же действием обладает подогретая щелочная минеральная вода. Борьбу с влажным кашлем проводят путем использования отхаркивающих средств – «Амброксол», «Бромгексин».

Лечение конъюнктивитау ребенка заключается в промывании глаз слабым раствором перманганата калия или некрепким чаем, а затем закапывании глаз раствором «Сульфацил натрия» или «Левимицитина».

При появлении симптомов ринита больным закапывают в нос «Пиносол», «Називин», «Тизин» после очищения слизистой физраствором или «Аквамарисом».

Общеукрепляющая терапия - поливитамины.

Профилактика:

Оздоровительные процедуры - закаливание, правильное питание;
Прием растительных адаптогенов - настойки элеутерококка, лимонника, эхинацеи;
Периодический прием витаминно-минеральных комплексов, а в осенне-зимний период - иммуномодулирующих и иммуностимулирующих препаратов.
Хлорирование воды в бассейнах.
Профилактика сквозняков и переохлаждений, одежда по погоде.
Уменьшение контактов в эпидемический сезон, исключение посещения массового скопления людей.

После изоляции больного ребенка из детского коллектива в помещении проводят заключительную дезинфекцию. Окружающие предметы обрабатывают хлорсодержащими растворами - хлорамином или сульфохлорантином. Экстренная профилактика проводится в очаге путем назначения контактным детям иммуностимуляторов.

Если произошла эпидемическая вспышка заболевания, необходимо объявить карантин для предотвращения распространения инфекции. В эпидемическом очаге медицинский персонал должен носить маски и менять их через каждые три часа.

Источник: https://uhonos.ru/infekcii/adenovirusnaya/

Аденовирусная инфекция – что это, причины, симптомы, лечение

Аденовирусная инфекция – это одна из инфекционных патологий, входящих в группу острых респираторно-вирусных инфекций (ОРВИ). В группу ОРВИ входят грипп, аденовирусная инфекция, парагрипп, РС-инфекция и т.д. Это одна из наиболее часто встречаемых во всем мире групп инфекционных патологий.

Клиническое проявление аденовирусной инфекции определяется серотипом аденовируса. С точки зрения ДНК-структуры у аденовируса человека выделены 3 антигена:

групповой А-антиген, который является общим для всех серотипов,
токсический В-антиген, который подавляет активность интерферона,
типоспецифический С-антиген, который способен поражать эпителий респираторного тракта, конъюнктивы, кишечника, а также лимфоидную ткань.

Передается аденовирус воздушно-капельным путем. Поражает глотку, миндалины, конъюнктиву. Поражение также проявляется лимфаденопатией и лихорадкой.

Что такое аденовирусная инфекция

Данная группа инфекций включает острые вирусные патологии, развивающиеся вследствие попадания в организм аденовирусов.

Аденовирусная инфекция у взрослых встречается реже, чем у детей. Однако, дети первых шести месяцев жизни крайне редко болеют данным заболеванием. Это обусловлено наличием у них материнских специфических антител (пассивные типы иммунитета).

После 6-ти месяцев жизни пассивный иммунитет ослабевает, и ребенок становится высоко восприимчивым к аденовирусам. Максимальный уровень заболеваемости регистрируется с шести месяцев до семи лет.

После семи лет частота заболеваемости аденовирусами снижается, так как у пациентов происходит формирование естественных приобретенных иммунных реакций. Однако, поскольку иммунитет носит типоспецифический характер, при заражении другим серотипом вируса снова развивается аденовирусная инфекция.

Код аденовирусная инфекция по МКБ10:

В34.0 – для неуточненных форм заболевания;
А85.1 – для аденовирусных энцефалитов;
А87.1 – для аденовирусных менингитов;
В30.1 и В30.0 – аденовирусная инфекция глаз (конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты);
J12.0 – для аденовирусных пневмоний.

Этиологические факторы аденовирусной инфекции

Аденовирус относится к дезоксирибонуклеиносодержащим вирусам. Отличается высоким уровнем устойчивости в окружающей среде. Также, возбудитель не разрушается при обработке органическими растворителями.

Внимание! Аденовирус способен сохранять высокие показатели активности в течение 2-3 недель в пресных водах, растворах лекарственных средств, предметах быта.

Основной специфической особенностью аденовирусов является высокая тропность к эпителиальным клеткам респираторных путей, лимфоидным тканям, а также слизистым глаз и кишечника.

Антигены, вырабатываемые возбудителем аденовирусной инфекции, способны подавлять интерфероновую активность и оказывать цитопатическое воздействие на ткани, способствуя поддержанию воспалительного процесса.

Внимание! Некоторые серотипы аденовирусной инфекции способны вызывать хронический воспалительный процесс (латентное течение аденовирусной инфекции в виде хронических тонзиллитов или аденоидитов).

Также следует отметить, что клиническая картина аденовирусной инфекции во многом обуславливается серотипом аденовируса, вызвавшим воспалительный процесс.

Аденовирус третьего типа вызывает преимущественно аденовирусные пневмонии, конъюнктивиты и мезадениты, восьмой тип вируса – эпидемические кератоконъюнктивиты, девятый тип – энтериты и т.д.

Как передается аденовирусная инфекция

Заражение аденовирусной инфекцией осуществляется преимущественно воздушно-капельно и фекально-орально (через предметы быта и личной гигиены).

Эпидемический кератоконъюнктивит также может передаваться при использовании капель для глаз инфицированного пациента.

Из-за высокой летучести возбудителя, наиболее часто передача вируса реализуется воздушно-капельным путем.

Пик заболеваемости регистрируется в летне-осеннее время.

Патогенез инфекционного процесса

Клиническая картина заболевания обуславливается специфическим воздействием вируса на эпителиальную и лимфоидную ткани. Инфекционный процесс проявляется развитием местных воспалительных реакций в слизистых дыхательных путей, гиперплазии лимфоидных тканей, интоксикационной и лихорадочной симптоматикой.

В качестве входных ворот для возбудителей инфекционного процесса выступает слизистая оболочка, выстилающая респираторный тракт. Реже, входными воротами для аденовирусов являются слизистые конъюнктивы и ЖКТ.

В связи с этим, период инкубации аденовирусной инфекции может составлять от двух до двенадцати суток (чаще всего от пяти до семи суток).

После первичного размножения вирусов в клетках, они попадают в кровь и начинается период вирусемии (вирус уже попал в кровь и начинает распространяться в организме), длящийся до десяти суток.

Во время вирусемии происходит поражение сосудистого эндотелия, приводящее к развитию экссудативных воспалительных процессов в слизистых оболочках и появлению фибриновых отложений на поверхности слизистых (налеты).

Налеты на слизистых миндалин, задней стенки глотки, конъюнктивах и т.д. носят пленчатый характер (из-за выработки тромбокиназ на фоне некротического поражения эпителиальных клеток).

При проникновении аденовирусов в легкие может развиваться аденовирусная пневмония.

Внимание! Из-за постоянного заглатывания слизи, содержащей вирусы, аденовирус попадает в ЖКТ. В тонком кишечнике вирусы также начинают активно размножаться.

За счет того, что в ЖКТ вирусы циркулируют и размножаются дольше, чем в респираторном тракте, может происходить развитие аденовирусных мезаденитов и временных дистрофических изменений в тканях печени и селезенки.

Некоторые типы возбудителей аденовирусной инфекции способны к длительному сохранению в лимфоидных тканях, способствуя развитию хронических инфекций.

Клинические формы заболевания

Чаще всего, воспалительный процесс протекает в виде:

фарингоконъюнктивальной лихорадки;
тонзиллофарингита;
катара ВДП (верхние дыхательные пути);
кератоконъюнктивита;
энтерита;
лимфоаденопатий;
менингитов и энцефалитов (в редких случаях).

Аденовирусная инфекция – симптомы

Главными симптомами аденовирусной инфекции является развитие интоксикационной и лихорадочной симптоматики, поражения слизистых, выстилающих дыхательный тракт и ЖКТ, развитие аденовирусного конъюнктивита, а также поражение лимфоидных тканей.

интоксикационная симптоматика;
катаральная симптоматика;
поражение лимфоидных структур;
поражение ЖКТ.

Первыми проявлениями инфекционного процесса является интоксикационная, лихорадочная и катаральная симптоматика.

Пациентов беспокоят головные боли, выраженная вялость и слабость, артралгия и миалгия (суставная и мышечная боль). Также у некоторых больных отмечается рвота и тошнота.

Максимальное повышение температуры при аденовирусной инфекции наблюдается ко второму-третьему дню болезни. Повышенная температура может сохраняться до пяти – десяти дней болезни. В редких случаях субфебрильная температура может сохраняться в течение месяца в виде двухволновой, реже трехволновой лихорадки.

Из-за высокого уровня тропности возбудителя аденовирусной инфекции к лимфоидным тканям, симптомы поражения лимфатической системы развиваются с первых дней заболевания.

Поражение носоглоточных миндалин сопровождается выраженным затруднением носового дыхания, заложенностью носа, характерной гнусавостью голоса, одутловатостью лица, появлением аденовирусного фарингита.

Пациентов беспокоят умеренные боли в горле, першение. Также часто отмечаются симптомы ринита.

При осмотре слизистой задней стенки глотки выявляется застойная гиперемия, отечность и зернистость (за счет гиперплазии лимфоидных элементов) слизистой. Миндалины отечны и увеличены в размерах. Часто на миндалинах выявляются тонкие, пленчатые белесоватые налеты, легко снимающиеся шпателем.

Частым симптомом заболевания является влажный кашель с обильной негнойной мокротой (прозрачная вязкая мокрота без неприятного запаха).

Характерным симптомом заболевания является увеличение лимфоузлов (подчелюстные и шейные). Также может отмечаться увеличение медиастинальных и мезентериальных лимфоузлов.

Тяжелое течение инфекционного процесса может сопровождаться развитием аденовирусного мезаденита. Данное состояние проявляется болями в животе, появлением рвоты и диареи. Иногда могут отмечаться симптомы раздражения брюшины (в таком случае может быть заподозрен острый аппендицит).

У большинства пациентов отмечается увеличение размеров печени и селезенки. В некоторых случаях, в биохимическом анализе крови, может отмечаться повышенная активность аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы.

У взрослых пациентов на фоне инфекционного процесса могут развиваться симптомы цистита (воспаления мочевого пузыря).

Симптомы инфекции у детей

У детей симптоматика заболевания более выражена, чем у взрослых. У пациентов старшего возраста аденовирусная инфекция часто протекает в стертой форме.

В первые годы жизни заболевание может сопровождаться появлением обструктивной симптоматики. Также, у детей чаще возникает аденовирусная пневмония (как правило, на вторые-четвертые сутки болезни).

У пациентов младшего возраста часто отмечаются симптомы энтерита и гастроэнтерита. Примерно в десяти процентах случаев, симптомы поражения ЖКТ выявляются без катаральной симптоматики.

Особенности воздействия инфекции на глаза

Частым проявлением заболевания является аденовирусный конъюнктивит. Заболевание чаще всего начинается с поражения одного глаза, в дальнейшем, часто воспаляется второй глаз.

Отмечается выраженная гиперемия век и конъюнктивы, ее зернистость и отечность. Может отмечаться повышенное слезотечение.

На вторые-третьи сутки заболевания отмечается появление пленчатых налетов на конъюнктиве и появление кровоизлияний в склеры. Пациентов беспокоит повышенная чувствительность к свету, быстрая утомляемость глаз, рези в глазах.

При развитии кератонъюнктивитов отмечается снижение остроты зрения и развитие роговичных помутнений

Поражение глаз носит обратимый характер. После исчезновения воспалительных процессов происходит полное восстановление зрения.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании клинической картины болезни:

характерный для вирусной инфекции анамнез,
начало острое, с дальнейшим расширением отмечаемых симптомов (полиморфизм),
присутствие катарального синдрома в выраженном виде,
присутствие синдрома интоксикации,
воспаление носит экссудативный характер (обильные выделения из носа),
воспаление в конъюнктиве.

Для обнаружения антигенов аденовируса могут использоваться иммунофлюоресцентный, а также иммуноферментный методы исследования эпителиальных клеток.

Для уточнения типов ОРВИ может применяться непрямая гемадсорбция, ИФА и т.д.

Показательны будут данные общего анализа крови:

умеренный лейкоцитоз в первые дни (иногда),
сдвиг нейтрофильной формулы,
присутствие атипичных мононуклеаров (5 – 10%%),
лейкопения и лимфоцитоз (на 2 – 3-й день).

К сожалению, большинство заболевших не утруждают себя уточнением диагноза. В подавляющем большинстве полное обследование не делают. И сходу начинают прием антибиотиков.

Аденовирусная инфекция – лечение

В период лихорадочных и выраженных интоксикационных симптомов показан постельный режим.

При среднетяжелом и тяжелом течении заболевания показано назначение интерфероновых препаратов, арбидола, витаминотерапия и т.д. По показаниям могут использоваться носовые и глазные капли с интерферонами.

Внимание! Антибиотики при чистых вирусных инфекциях не применяются. Применение антибиотиков обосновано только при присоединении вторичной бактериальной флоры (осложненные формы аденовирусной инфекции).

Профилактические мероприятия при аденовирусных инфекциях заключаются в увеличении уровня неспецифической устойчивости иммунной системы (плановая витаминотерапия, рациональное питание и т.д.).

Также, рекомендовано избегать переохлаждений и контактов с инфицированными аденовирусной инфекцией пациентами. При выявлении вспышек аденовирусной инфекции в детских коллективах, выполняется разобщение детей на десять суток, от момента выявления последнего пациента.

Для профилактики массовых вспышек инфекции, всем контактным с больным назначают интерфероновые препараты или индукторы интерферона по стандартным профилактическим схемам.

Источник: https://klinikanz.ru/adenovirusnaya-infekciya/

Аденовирусная инфекция: причины и формы заболевания, симптомы, терапия

Среди респираторных заболеваний острой формы (ОРЗ, ОРВИ) не последнее место занимает аденовирусная инфекция, возбудитель которой поражает слизистые оболочки гортани, носа, желудочно-кишечного тракта, конъюнктивы, миндалин. Человек может заразиться в любом возрасте, но дети до 6 месяцев имеют иммунитет к этому типу патологии, полученный от матери.

Причины аденовирусной инфекции

ОРВИ вызываются большой группой патогенов, содержащих ДНК или РНК. Прежде всего поражаются разделы дыхательных путей, а оттуда инфекция распространяется в другие системы организма. Но иногда патоген сразу проникает в кишечник или конъюнктиву.

Возбудитель аденовирусной инфекции – adenovirus, насчитывающий до 50 серотипов.

Он содержит ДНК и способен длительно сохраняться вне человеческого организма, устойчив к воздействию растворителей бытового предназначения, солнечных лучей, температур ниже 0° C.

Инфекция распространяется через слюну, отделяемое носоглотки и конъюнктивы, мокроты, испражнения, а также экскременты и другие выделения мышей, если заражённое животное проникло к пище человека. То есть, возбудитель передается фекально-оральным и/или воздушно-капельным способом.

Из-за продуктов жизнедеятельности аденовируса возникает токсикоз, от которого страдает центральная нервная, пищеварительная, лимфатическая и сердечно-сосудистая системы. Отличительной чертой инфекции является её нисходящее продвижение в бронхиальный ствол, кишечник. То есть со временем проявляются новые симптомы и лечение должно быть направлено на борьбу с распространением микроба.

Что такое аденовирусная инфекция:

заразное заболевание;
распространяется по организму с кровью и лимфой;
может проникнуть к мозгу, печени, поджелудочной, лёгким, почкам;
возбудителями являются 49 типов вируса из семейства Adenoviridae рода Mastadenovirus;
в коллективах волнообразное течение болезни охватывает период 7–10 дней;
носит эпидемический и спорадический характер;
после выздоровления человек имеет типоспецифическую иммунную защиту;
возможно повторное заражение другим патогеном из группы аденовирусов.

Изначально инфекция может осесть в эпителий лимфоидной ткани кольца Вальдейера или оболочках носа, конъюнктивы, ЖКТ и начать репликацию. С этого момента начинается инкубационный период аденовируса. Он длится от 2 суток до 12 дней, в зависимости от локализации внедрения микроба и состояния иммунной системы.

Виды аденовирусной инфекции:

гастроэнтерит;
тонзиллофарингит, ринофарингит;
катаральный фарингит, пневмония;
конъюнктивит, кератоконъюнктивит;
фарингоконъюнктивит;
мезаденит;
менингит.

В процессе размножения аденовирус разрушает структуру клеток, которые начинают увеличиваться из-за накопления серозной жидкости, а на повреждённой слизистой возникают фибринозные пленки. Очаг инфекции разрастается, патоген может перенестись на другие территории или пробиться в глубокие слои оболочки.

Аденовирус нередко вызывает развитие бронхита, аллергию или аутоаллергические реакции, отит, гайморит, миокардит, отёк лёгких, неврит, менингоэнцефалит, а также поражение мочевыделительной системы.

Инфекция имеет 3 формы течения – субклиническая, средняя и тяжёлая, а осложнения подсоединяются в любой стадии болезни. Источником распространения является заболевший человек с наступления инкубационного периода и до полного выздоровления, или носитель патогена, включая грызунов.

Признаки аденовирусной инфекции

Начало болезни острое, с длительной лихорадкой, что сопровождается общей токсемией и катаральным синдромом. У человека возрастает температура до 38-39 C, возникает слабость, головная боль, вялость, он отказывается от еды. От того, в каком месте произошло внедрение микроба, проявляются и характерные для формы симптомы аденовирусной инфекции.

Клиника гастроэнтерита не всегда сопровождается, фарингитом или конъюнктивитом.

У больного чаще присутствует невысокая температура, несильная интоксикация, лихорадка длится более 5 дней и проходит волнообразно, то есть, инфекция нередко обостряется повторно с перерывом в несколько суток.

Рвота и диарея может продолжаться в течение недели, отмечается боль в животе вследствие мезаденита – воспаления лимфоузлов брыжейки, в брюшной полости.

Слизистые глаз поражаются воздушно-капельным путём при чихании или возбудитель может пройти туда из носоглотки, из-за чего в новом очаге развивается аденовирусная инфекция. Симптомы конъюнктивитов проявляются:

болью или резью;
слезотечением;
жжением;
зудом;
покраснением;
припухлостью вдоль линии роста ресниц;
ощущением инородного тела;
через 2-3 суток признаки инфекции возникают и во втором глазу.

При фолликулярной и плёнчатой форме конъюнктивита на нижнем веке с внутренней стороны образуется налёт или пузырьки, повышается температура. Среди признаков инфекции описано пелена перед глазами, воспаление склер и светобоязнь.

Клиника аденовирусных фарингитов напоминает грипп. Симптомы инфекции начинаются в конце инкубационного периода с:

лихорадочного состояния;
умеренных головных и мышечных болей;
ломоты в суставах, позвоночнике;
покраснения миндалин;
отёчности тканей носа и гортани;
насморка.

Через 2 дня резко возрастает температура, глотка покрывается слизисто-гнойными вкраплениями, человеку больно сглатывать, язычок и миндалины гиперемированы. Из-за инфекции увеличиваются подчелюстные и шейные лимфоузлы. Нередко развивается фарингоконъюнктивальная лихорадка, когда к местным и общим симптомам ОРВИ подсоединяется воспаление конъюнктивы глаз.

В связи с тем, что инфекция может распространяться по лимфатической, а также кровеносной системе, возникает воспаление близлежащих к очагу лимфоузлов (локальный лимфаденит) или поражение оболочек головного и/или спинного мозга.

При аденовирусных менингитах к симптомам присоединяется сыпь, приступы эпилепсии, возрастание внутричерепного давления – случай гипертензии, длящийся более 3 дней. Больной ощущает давящее распирание со стороны отёкших тканей на глаза, барабанные перепонки и раздражённо воспринимает звук, свет.

Диагностика аденовирусной инфекции

Во время обследования медики должны определить этиологию ОРВИ и его формы. При дифференциации симптомы сопоставляют с первичными заболеваниями глаз и пищеварительной системы, туберкулёза, прочих патологий, с признаками которых сходна аденовирусная инфекция.

Диагностика патогена в лабораторных условиях:

общий анализ крови, мочи;
реакция иммунофлюоресценции;
электронная иммунная микроскопия;
анализ иммуноферментный;
реакция торможения гемагглютина;
реакция связывания комплемента.

Вирусологическое исследование направлено на глубокую оценку возбудителя инфекции и его чувствительность медикаментам. Для анализов берут смыв из носоглотки, мокроты, кровь, мазок из зёва.

Дополнительно к лабораторным исследованиям возможно направление на УЗИ, рентген.

Терапия аденовирусной инфекции

На основе результатов экспресс-тестов и клиники болезни ставят диагноз и назначают лечение. Больной должен соблюдать постельный режим, сколько будет протекать инфекция, щадящую молочную и растительно-белковую диету, употреблять свободной жидкости не менее 1,5 л. Антибиотики прописывают только при осложнениях.

При симптоматической терапии инфекции назначают средства:

патогенетические (Фервекс);
гомеопатические (Афлубин);
десенсибилизирующие (Диазолин, Кларитин);
иммуноукрепляющие (Китайский лимонник, витамины);
противокашлевые, отхаркивающие (АЦЦ, Лазолван);
назальные сосудосуживающие (Отривин);
ингаляции щёлочными растворами;
орошение гортани антибактериальными спреями, полоскания травяными отварами;
нестероидные противовоспалительные, жаропонижающие, анальгетики (Аспирин, Калпол);
офтальмологические капли и мази (Офтан Иду, Преднизолоновая Гидрокортизоновая).

При сложной клинической форме инфекции проводят дезинтоксикацию организма – ставят капельницы с препаратом Гемодез, Реополиглюкин. Делают инъекции глюкокортикостероидов.

Пациенту также форсируют диатез Фуросемидом с целью предотвращения отёков, совершают поддержку сердечными гликозидами, а в случае судорог – в/в вводят литическую смесь.

Профилактика при аденовирусной инфекции

Чтобы предотвратить заражение, следует применить неспецифические предупредительные меры:

изоляция больного на период болезни;
ношение марлевых повязок;
использование интраназально Вифероновой либо Оксолиновой мази.

Профилактика аденовирусной инфекции подразумевает ежедневные занятия физкультурой, приём комплексных витаминно-минеральных препаратов, облучение ультрафиолетом.

Закалку организма не надо начинать с обливаний ледяной водой.

Достаточно перед сном открывать форточки, с утра принимать контрастный душ, ежедневно гулять на свежем воздухе, полоскать горло водой комнатной температуры с добавлением морской соли и совершать тому подобные действия.

Заключение

Лечить аденовирусную инфекцию только народными методами или купленными наугад лекарствами не рекомендуется. Обязательно следует пройти экспресс-диагностику и врачебную консультацию. Самолечение не только малоэффективно, но и опасно для жизни заболевшего и окружающих его людей.

Аденовирусная инфекция в основном поражает дыхательную систему и желудочно-кишечный тракт. Чаще всего к заражению аденовирусом склонны дети в возрасте от шести месяцев до трёх лет. Основными путями передачи инфекции являются воздушно-капельный, контактно-бытовой и фекально-оральный пути. Особая сезонность для аденовирусной инфекции не характерна, но все же риск заразиться возрастает в конце зимы, весной и в начале лета. Очень важно вовремя начать терапию, поскольку несвоевременное лечение грозит серьёзными осложнениями и обострением других хронических заболеваний.

Проявления аденовирусной инфекции

Различают около 50 видов аденовирусов, каждый из которых вызывает определённые симптомы. У детей наиболее часто поражаются верхние дыхательные пути, что проявляется лихорадкой и заложенностью носа. Также в процесс могут вовлекаться и нижние дыхательные пути, что ведёт к развитию . Третий и седьмой типы вируса вызывают фарингоконъюнктивальную горячку, которая проявляется такими симптомами, как:

конъюнктивит;
фарингит;
повышение температуры тела;
увеличение шейных лимфатических узлов.

Аденовирусы типа 40 и 41 причастны к поражению кишечного тракта, вызывая у ребёнка диарею и лихорадку. Также аденовирусы в 50% случаев являются причиной геморрагических циститов у детей. У взрослых наиболее частым проявлением аденовирусной инфекции является ОРЗ. Для симптоматики острого респираторного заболевания характерны:

лихорадка;
покраснение горла;
кашель;
насморк;
общая слабость;
головная боль.

Аденовирус, как правило, сопровождается повышением температуры тела

При возникновении первых симптомов аденовирусной инфекции следует немедленно обратиться к врачу.

Конъюнктивит при аденовирусной инфекции - видео

Лечение

Лечить аденовирусную инфекцию нужно обязательно под контролем врача, особенно если речь идёт о заболевании у ребёнка. Некорректный выбор медикаментов может принести больше вреда, чем пользы.

Медикаментозное

Лечение аденовирусных заболеваний в большинстве случаев симптоматическое, и при неосложнённом процессе назначение антибиотиков не является необходимым.

Основные задачи терапии:

нормализация температуры тела (при повышении температуры > 38,5 °С показаны жаропонижающие препараты, такие как Парацетамол, Ибупрофен);
борьба с кашлем - при влажном кашле рекомендуются муколитики и отхаркивающие средства (Амброксол, Мукалтин, Бромгексин, АЦЦ) как в пероральном виде (сиропы, таблетки), так и в ингаляционном. Противокашлевые препараты назначаются только в случае длительного сухого кашля;
лечение конъюнктивита - применяются раствор фурацилина, оксолиновая мазь, глазные капли (Офтальмоферон, Левомицетин);
борьба с насморком - при заложенности носа назначают физраствор или морскую воду, также применяются сосудорасширяющие препараты (Називин, Отривин и др.);
укрепление организма - витаминные и минеральные комплексы;
восстановление микрофлоры (Бифиформ).

При развитии осложнений или высоком риске их появления назначают антибактериальную терапию. Также широко применяется этиотропная терапия (направленная на устранение первопричины недуга), включающая такие препараты, как Виферон, Циклоферон и Изопринозин, которые убивают вирус.

Основные препараты для борьбы с аденовирусом - таблица

Название средства	Группа препарата	Механизм действия	Форма выпуска и возраст, с которого применяется препарат	Противопоказания
		Содержит в себе интерферон (останавливает размножение вирусов), витамин C и витамин E (повышают эффективность интерферона, оказывают антиоксидантное действие).	Выпускается в виде суппозиториев. Назначается с периода новорождённости, в том числе недоношенным детям с гестационным возрастом больше 34 недель.	Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
	Противовирусный, иммуномодулирующий.	Повреждает генетический аппарат вирусов, подавляя их размножение	Выпускается в таблетках. Назначается детям старше трёх лет.	период беременности и кормления грудью; мочекаменная болезнь; аритмии; почечная недостаточность.
Энтерофурил	Противомикробный препарат.	Подавляет активность вирусов.	Выпускается в капсулах - для детей старше двух лет и взрослых, а также в виде суспензии для детей от одного месяца до двух лет.	Повышенная чувствительность к компонентам препарата; возраст до одного месяца.
Парацетамол	Жаропонижающий, анальгетический препарат.	Угнетает возбудимость центра терморегуляции, снижает уровень простагландинов и медиаторов воспаления.	Выпускается в форме таблеток, капсул, порошка, раствора для приёма внутрь, суппозиториев, суспензии. Назначается детям с первого месяца жизни.	Повышенная чувствительность к компонентам препарата; возраст до одного месяца. С осторожностью назначается при: почечной и печёночной недостаточности; доброкачественной гипербилирубинемии; вирусном гепатите; беременности и лактации.
Амброксол	Отхаркивающий муколитический препарат.	Стимулирует секрецию в бронхах, увеличивает количество слизистого секрета.	Выпускается в форме таблеток, сиропа, раствора для приёма внутрь/инфузий/ингаляций.	Повышенная чувствительность к компонентам препарата; беременность (первый триместр). С осторожностью назначается при почечной недостаточности
Офтальмоферон	Капли глазные.	Препарат содержит в себе интерферон, который оказывает противовирусное и антигистаминное действие, что уменьшает зуд, воспаления, отёк.	Выпускается в каплях. Возрастных ограничений не имеет.	Непереносимость компонентов препарата.

Препараты при аденовирусной инфекции - фотогалерея

Виферон - эффективный иммуномодулирующий и противовирусный препарат Кипферон применяется при аденовирусе Изопринозин - эффективный и современный противовирусный препарат
Циклоферон - противовирусный препарат

Методы народной медицины

При лечении аденовирусных заболеваний широко применяются народные методы. Так, при сухом кашле советуют принимать грудной сбор, пить горячее молоко со щепоткой соды, чаи с калиной, малиной, бузиной, липой, ромашкой.

Также существует множество рецептов приготовления отваров для борьбы с аденовирусами, наиболее распространёнными являются следующие:

Стакан неочищенного овса залить кипячёным молоком (5 стаканов) и варить около часа. Процедить, добавить 1–2 столовые ложки мёда, остудить и пить на протяжении дня небольшими порциями.
Мелко нарезанную репу варить около 15 минут в кипячёной воде, отвар настаивать час, затем процедить и пить 3–4 раза на день по ¼ стакана.
Смешать мелко нарезанный лук (150 г), мёд (25 г), сахар (200 г). Смесь залить тёплой водой и варить на медленном огне около часа. Затем перелить в тёмную посуду. Принимать по чайной ложке 7 раз в день. Хранить в холодном месте.
Смешать два яичных желтка, две столовые ложки сливочного масла, чайную ложку муки и две чайные ложки мёда. Принимать средство по одной столовой ложке 5 раз в день.
Смешать семена аниса с мёдом, посолить, варить на медленном огне, далее процедить и принимать по одной столовой ложке четыре раза в сутки.

Народные средства при аденовирусе - фотогалерея

Режим дня и диета при заболевании

Питание должно быть витаминизированным и лёгким для усвоения, рекомендуется измельчённая пища. Из рациона на период болезнинеобходимо исключить следующую пищу:

жареную;
копчёную;
острую;
маринованную.

Преобладать должны продукты, богатые на белок, а именно:

кисломолочные продукты;
нежирные виды мяса;
рыба.

Рыба

Особенности лечения инфекции у беременных и детей

Лечение аденовирусных заболеваний у беременных имеет свои особенности, поскольку множество медикаментов, особенно этиотропных, в этот период противопоказаны. К ним относятся Амизон, Арбидол, Ремантадин, Циклоферон, Озельтамивир и другие. При тяжёлых формах вирусной инфекции вводят человеческий иммуноглобулин.

При кашле вместо медикаментозных средств рекомендованы отвары корня алтея, солодки, микстура из термопсиса. С целью снижения температуры из медикаментозных средств можно использовать только Парацетамол. При рините у беременных назначают Оксолиновую мазь, Нафтизин. Если развились осложнения, применяется антибактериальная терапия (макролиди, цефалоспорины ІІ–ІІІ поколения, защищённые аминопенициллины).

Хотя аденовирусной инфекцией болеют преимущественно дети дошкольного возраста, достаточно часто она наблюдается и у грудничков. Особенностью инфекции у них является стёртость клинической картины и высокий риск бактериальных осложнений.

У детей первого года жизни обязательным является назначение антибиотиков. В остальном лечение аденовирусной инфекции у детей проводится по общим принципам.

Аденовирусная инфекция кажется совсем простым заболеванием, и пациенты медлят с обращением к врачу, занимаясь самолечением. Но следует помнить, что аденовирусы могут стать причиной таких серьёзных осложнений, как отит, пневмония, кератоконъюнктивит, и только правильно назначенная терапия поможет избежать их.

Аденовирусная инфекция - группа антропонозных острых вирусных заболеваний с поражением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, кишечника и лимфоидной ткани преимущественно у детей и лиц молодого возраста.

Термин «аденовирусы» был предложен Эндерсом и Френсисом в 1956 г., а болезни, вызываемые этим возбудителем, стали называть аденовирусными.

Коды по МКБ-10

В34.0. Аденовирусная инфекция неуточнённая.
B30.0. Кератоконъюнктивит, вызванный аденовирусом.
B30.1. Конъюнктивит, вызванный аденовирусом.

Код по МКБ-10

B34.0 Аденовирусная инфекция неуточненная

B97.0 Аденовирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках

Эпидемиология аденовирусной инфекции

Источник инфекции - больной человек, выделяющий вирус в окружающую среду на протяжении всей болезни, а также вирусоноситель. Выделение вирусов происходит из верхних дыхательных путей, с фекалиями, слезами. Роль «здоровых» вирусоносителей в передаче инфекции достаточна значима. Максимальные сроки вирусовыделения составляют 40-50 дней. Аденовирусные конъюнктивиты могут быть нозокомиальной инфекцией. Механизм передачи - воздушно-капельный, фекально-оральный. Пути передачи - воздушно-капельный, пищевой, контактно-бытовой. Возможно внутриутробное инфицирование плода. Восприимчивость высокая. Болеют преимущественно дети и молодые люди. Сезонность не имеет решающего значения, но в холодное время года частота заболеваний аденовирусными инфекциями возрастает, за исключением фарингоконъюнктивальной лихорадки, которая диагностируется летом. Характер эпидемического процесса во многом определяется серологическими типами аденовирусов. Эпидемии, вызванные аденовирусами типов 1, 2, 5, бывают редко, чаще встречаются типы 3, 7. После перенесённой болезни формируется видоспецифический иммунитет.

Что вызывает аденовирусная инфекция?

Симптомы аденовирусной инфекции

Инкубационный период длится от 5 до 14 дней.

Аденовирусная инфекция отличается полиморфизмом клинических симптомов и синдромов. В клинической картине могут преобладать симптомы, свидетельствующие о поражении дыхательных путей, глаз, кишечника, мочевого пузыря. лимфоидной ткани. Возможно развитие менингоэнцефалита. У взрослых аденовирусная инфекция протекает чаще в латентной форме, у лиц молодого возраста - в клинически выраженной. Заболевание развивается постепенно. Температура повышается с первого дня болезни, её продолжительность варьирует от 5-7 дней до 2 нед. Иногда субфебрилитет сохраняется до 4-6 нед, может быть двухволновая лихорадка, редко наблюдают три волны. В большинстве случаев симптомы интоксикации выражены умеренно даже при высокой лихорадке.

В связи с тропностью аденовирусов к лимфоидной ткани с первых дней болезни в процесс вовлекаются носоглоточные миндалины и появляются затруднённое носовое дыхание, одутловатость лица, серозный ринит с обильным отделяемым (особенно в младших возрастных группах). Характерный признак болезни - фарингит с выраженным экссудативным компонентом. Фарингит характеризуется умеренной болью или першением в горле. При осмотре выявляют гиперплазию лимфоидных фолликулов на фоне отёчной и гиперемированной слизистой оболочки задней стенки глотки. Миндалины увеличены, у некоторых больных видны белые нежные налёты, которые легко снять шпателем.

У взрослых в отличие от детей клинические признаки бронхита выявляют редко. Для детей характерен умеренный непродолжительный кашель со скудным слизистым отделяемым. Кроме того, почти у каждого пятого заболевшего ребёнка развивается острый стенозирующий ларинготрахеит , который протекает тяжело, с выраженным экссудативным компонентом. У некоторых детей возникает обструктивный синдром, имеющий отёчную или смешанную формы. Он может сохраняться до 3 нед. При этом кашель влажный, навязчивый; выдох затруднён, одышка смешанного типа. Аускультативно определяется большое количество влажных разнокалиберных и единичных сухих хрипов. У детей раннего возраста возможно развитие облитерирующего бронхита.

Нередко аденовирусная инфекция сопровождается умеренной лимфоаденопатией . Увеличиваются шейные, поднижнечелюстные, медиастинальные и мезентериальные лимфатические узлы. Мезаденит проявляется либо на фоне других проявлений аденовирусной инфекции, либо как основной синдром. Основной клинический признак - острая приступообразная боль преимущественно в нижней части живота (в правой подвздошной, околопупочной областях). Часто появляется тошнота, реже рвота, диарея. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы практически отсутствуют. У части больных имеет место гепатолиенальный синдром, иногда с повышением активности аминотрансфераз (АЛТ, ACT).

Осложнения аденовирусной инфекции

Частые осложнения - отит, синусит и пневмония, развивающиеся в результате присоединения вторичной инфекции. Нередко на фоне аденовирусной инфекции происходит обострение хронического тонзиллита. Описаны случаи осложнения аденовирусного мезаденита кишечной инвагинацией.

Диагностика аденовирусной инфекции

Клинически аденовирусную инфекцию диагностируют по наличию конъюнктивита, фарингита, лимфаденопатии на фоне лихорадки.

Картина крови при аденовирусной инфекции неспецифична и не имеет диагностического значения. Серологическая диагностика используется для ретроспективной расшифровки этиологии ОРВИ. Широко применяют РТГА и РСК. Методы экспресс-диагностики представлены реакцией непрямой гемадсорбции, ИФА и РИФ. Они позволяют в течение 3-4 ч обнаружить антигены аденовирусов в эпителиальных клетках носовой полости. Соскоб клеток производится в первые дни инфекционного процесса. Обнаружение вирусных антигенов в ядрах эпителиальных клеток свидетельствует о латентном течении инфекционного процесса, наличие антигенов в цитоплазме позволяет диагностировать острое заболевание. Выделение вируса в культуре ткани используется для научных целей.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с ОРВИ другой этиологии, дифтерией ротоглотки, дифтерией глаза, ангиной. Аденовирусная инфекция имеет ряд сходных симптомов с инфекционным мононуклеозом , брюшным тифом. Иерсиниоз также протекает с явлениями фарингита, конъюнктивита, гепатолиенальным синдромом, диареей и продолжительной лихорадкой.

Показания к консультации других специалистов

Показание для консультации хирурга - развитие аденовирусного мезаденита, протекающего с выраженными болями в животе и рвотой. Консультация офтальмолога показана при поражении глаз.

Показания к госпитализации

Лечение большинства больных проводят в домашних условиях. Госпитализации подлежат больные с тяжёлой формой болезни, с осложнениями, сопутствующими заболеваниями, а также по эпидемиологическим показаниям.

Аденовирусная инфекция – это одна из разновидностей . Возбудителями являются ДНК-содержащие вирусы. Чаще всего заболевание диагностируется у детей и подростков. Вспышки болезни наиболее часто фиксируются в холодное время года. Инфекционный агент поражает слизистые оболочки органов респираторной системы и кишечника. Часто в процесс вовлекается лимфоидная ткань. Одним из довольно характерных симптомов является поражение конъюнктивы глаз, поэтому данную патологию называют также «фарингоконъюнктивальная лихорадка».

Важно: заболевание характеризуется сезонностью, но отдельные случаи фиксируются круглогодично.

Аденовирус наиболее часто распространяется воздушно-капельным путем. Возможна также контактная и алиментарная передача возбудителя. Клинические признаки заболевания разнообразны, но чаще всего отмечаются , насморк и повышение температуры, т. е. симптоматика, свойственная ОРВИ. Болезнь может протекать довольно тяжело, особенно у маленького ребенка (до 3 лет) со слабой иммунной системой.

При появлении у ребенка острых симптомов нужно обязательно обратиться к педиатру. Занимаясь самолечением, можно только повредить больному. При аденовирусной инфекции не исключены довольно серьезные осложнения.

Обратите внимание: не удивляйтесь, если ребенку в течение одного осенне-зимнего сезона несколько раз ставили диагноз ОРВИ. Это не означает, что у него не вырабатывается иммунитет. Заболевания из группы ОРВИ могут вызываться самыми разнообразными возбудителями, и приобретение иммунитета к одному из штаммов вируса гриппа совершенно не исключает заражения аденовирусом.

Этиология и патогенез заболевания

Возбудитель аденовирусной инфекции характеризуется весьма значительной степенью устойчивости во внешней среде, что обусловливает высокую контагиозность заболевания. В связи с этим, вспышки нередки в детских дошкольных учреждениях. При комнатной температуре аденовирусы могут сохранять жизнеспособность до двух недель. Вирус способен выдерживать получасовое нагревание и неоднократное замораживание; погибает он только при кипячении и при обработке помещения ультрафиолетовой лампой.

Источником возбудителя является инфицированный человек. Вирус выделяется с секретом носоглотки и калом. Больной представляет опасность для окружающих в течение трех-четырех недель от момента заражения. Чаще всего передача происходит воздушно-капельным путем. Возможно также алиментарное заражение (фекально-оральная передача при недостаточном уровне личной гигиены) и распространение вируса контактно-бытовым путем. Возбудитель может присутствовать в открытых водоемах и попадать в организм при случайном заглатывании воды.

Продолжительность инкубационного периода в различных случаях колеблется в пределах от 1-2 до 12 дней. У инфицированного ребенка могут еще отсутствовать характерные симптомы, но выделение возбудителя в окружающую среду уже происходит.

Обратите внимание: вероятность заражения грудничка сравнительно невелика, поскольку малыша надежно защищают антитела, присутствующие в организме матери и получаемые с грудным молоком.

После перенесенной аденовирусной инфекции у детей вырабатывается иммунитет, который сохраняется 5-8 лет. Следует отметить, что иммунитет отличается типоспецифичностью, а типов аденовируса выявлено уже более 50. В связи с этим, перенесенное заболевание не страхует от заражения другой разновидностью вируса данной группы.

«Входными воротами» для аденовируса становятся слизистые оболочки органов респираторной и пищеварительной системы, а также конъюнктивы глаз. Проникнув в эпителий, вирус активно размножается, убивая клетки в течение нескольких часов. Характерной особенностью заболевания является высокая вероятность поражения возбудителем клеток лимфоидной ткани.

Симптомы аденовирусной инфекции

Все клинические проявления можно объединить в два синдрома:

Респираторный – характерный для всех ОРВИ, но с особенно высокой вероятностью «наложения» вторичной бактериальной инфекции;
синдром фарингоконъюктивальной лихорадки.

Аденовирусная инфекция у детей проявляется следующими симптомами:

першение, саднение и боль в горле (усиливается во время глотания);
выраженное затруднение носового дыхания;
повышение общей температуры тела (от 37,5˚С до 39˚С);
поражение конъюнктивы (сопровождается слезотечением, отечностью век, резью в глазах и наличием гнойного отделяемого);
ухудшение аппетита;
нарушения сна;
общая слабость;
бледность;
одышка;
повышенная раздражительность;
обильные выделения из носа (в начале заболевания секрет водянистый и прозрачный, а затем – густой зеленый);
кашель (вначале сухой, а на 3-4 день влажный с отхождением мокроты);
боли в абдоминальной области (в районе пупка);
рвота (не всегда);
диарея (до 5 раз в день, без слизи, крови и т. д.);
вздутие живота;
отечность и гиперемия миндалин;
слизь на задней стенке глотки;
точечный гнойный налет на миндалинах;

Лимфоузлы хоть и увеличены в размерах, но не спаяны с окружающими тканями. Их пальпация в ходе обследования не вызывает болевых ощущений.

Для особенно тяжелого течения аденовирусной инфекции характерен такой симптом, как гепатоспленомегалия, т. е. увеличение печени и селезенки

Важно: у детей младшей возрастной группы (особенно – у грудных малышей) могут развиваться судороги на пике лихорадочной реакции. Для младшего возраста более характерны нарушения стула и вздутие живота вследствие воспаления мезентериальных (брыжеечных) лимфатических узлов.

Степень выраженности конъюнктивита при аденовирусной инфекции различна. Его симптомы проявляются на разных стадиях заболевания (как в самом начале, так и на 3-5 день). Поражается сначала один глаз, а вскоре (как правило, спустя 1-2 дня) воспалительный процесс затрагивает и второй. Веки у ребенка отечные, а утром больному бывает сложно открыть глаза, поскольку гнойное отделяемое склеивает ресницы.

В зависимости от формы аденовирусного конъюнктивита (пленчатая или фолликулярная) может применяться одна из 2-х стандартных схем лечения:

Осложнения аденовирусной инфекции у детей

Средняя продолжительность заболевания у детей составляет 1 неделю при условии неосложненного течения. При затяжном течении симптоматика отмечается на протяжении 2-3 недель. Клинические проявления поражения конъюнктивы стихают раньше, а воспаление в носоглотке и верхних дыхательных путях может сохраняться 3 недели.

В ряде случаев отмечается «волнообразное» течение процесса, когда на фоне явного улучшения вновь ярко проявляются некоторые характерные симптомы.

Осложнения, развивающиеся на фоне аденовирусной инфекции, как правило, обусловлены активным размножением патогенной микрофлоры вследствие общего ослабления организма. Бактериальная инфекция поражает преимущественно дыхательную систему, в результате чего нередко развиваются бронхиты и воспаление легких (пневмония бактериального генеза).

Если вирус поражает расположенные в брюшной полости лимфатические узлы брюшины (брыжейки), не исключено развитие аппендицита, что требует срочного хирургического вмешательства.

В числе прочих возможных осложнений – , и обострение хронических заболеваний.

У грудных детей велика вероятность такого осложнения, как воспаление среднего уха (). Кроме того, у малышей возможна т. н. «генерализация» патологического процесса. Возбудитель с током крови может попадать в различные органы. В частности, не исключено развитие вирусной (геморрагической) пневмонии. При этом тяжелом осложнении инфекционный агент поражает кровеносные сосуды легочных альвеол (пузырьков). В результате застоя крови нарушается газообмен, и у ребенка быстро нарастает дыхательная недостаточность.

Диагностика

Весьма характерная симптоматика в большинстве случаев позволяет поставить точный диагноз на основании жалоб пациента и клинических проявлений.

Также важно правильно дифференцировать аденовирусную инфекцию от других, к примеру, от риновирусной:

Атипичное течение аденовирусной инфекции может потребовать дифференциальной диагностики заболевания с такой патологией, как инфекционный мононуклеоз. Проводится лабораторное исследование крови больного с целью обнаружения антител.

Во время эпидемии для точного установления типа аденовируса используется вирусологический метод диагностики. Материалом для исследования служит смыв со слизистой оболочки носоглотки пациента.

При лабораторном исследовании периферической крови отмечаются общие для вирусных заболеваний изменения – лимфоцитоз, лейкопения и небольшое увеличение скорости оседания эритроцитов. Общие анализы крови и мочи при данном заболевании малоиформативны.

Лечение аденовирусной инфекции у детей

В большинстве случаев лечение аденовирусной инфекции у детей осуществляется амбулаторно, т. е. в домашних условиях. Помещение ребенка в стационар может потребоваться при тяжелом течении заболевания или развитии серьезных осложнений, в частности – при генерализации процесса.

Специфические методики терапии не разработаны, а стандартные противовирусные лекарственные средства малоэффективны.

В связи с этим проводится только симптоматическая терапия. Постельный режим необходим ребенку, пока не пройдет лихорадка. Показаниями к назначению антипиретиков (жаропонижающих препаратов) является подъем температуры тела свыше 38,5˚С. При меньших значениях данные средства используют, если высока вероятность развития судорог на фоне лихорадочной реакции (например, у детей младшего возраста).

Помимо фармакологических средств для снижения температуры при лечении аденовирусной инфекции можно использовать физические методы, такие как холодные обтирания и прикладывание грелки со льдом в проекции крупных кровеносных сосудов. Для ускорения выведения токсинов из организма больному показано обильное теплое питье.

Смягчить сухой надсадный кашель помогают молоко с небольшим количеством питьевой соды и щелочные минеральные воды. Противокашлевые средства применять нецелесообразно! Для уменьшения воспаления слизистой дыхательных путей ребенку показаны с препаратом Лазолван, а также с физиологическим раствором хлорида натрия. Для разжижения бронхиального секрета (мокроты) рекомендуется давать средства Бромгексин и АЦЦ. Для улучшения отхождения мокроты при влажном кашле показаны муколитические и отхаркивающие средства (Амброксол, Мукалтин). Помните, что оптимально подходящие препараты может назначить только лечащий врач.

Воспаление конъюнктивы требует регулярного промывания глаз. Для проведения процедуры можно применять слабый (бледно-розовый) раствор марганцовки, или фурацилина. Эффективны также натуральные средства – отвар цветков ромашки аптечной и слабая чайная заварка. Из препаратов для лечения конъюнктивитов при аденовирусной инфекции показаны также капли Офтальмоферон (даже при одностороннем воспалении следует закапывать в оба глаза) и Оксолиновая мазь (закладывается за нижние веки).

При заложенности носа можно использовать сосудосуживающие капли Називин или Галазолин (в «детской» концентрации). Использовать эти средства можно 3-4 раза в день и желательно не более 3-5 дней подряд во избежание развития лекарственной зависимости.

Для полосканий воспаленного горла показаны средства с антисептическим эффектом – раствор фурацилина и отвар ромашки.

Наличие осложнений вследствие присоединения бактериальной инфекции является показанием к проведению лечения курсовой системной антибиотикотерапией.

При аденовирусной инфекции ребенку с воспаленным горлом трудно есть обычную пищу, поэтому в его рацион должны входить протертые и полужидкие блюда. Для укрепления иммунитета необходимы витамины, которые малыш должен получать как со свежими овощами и фруктами (или соками), так и в форме комплексных препаратов.

В комнате, где находится больной ребенок, необходимо дважды в день осуществлять влажную уборку. Помещение следует чаще проветривать. До стихания симптомов конъюнктивита важно обеспечить приглушенное освещение.

Прогулки на свежем воздухе допускаются только по мере исчезновения симптомов при нормальном общем самочувствии.

Профилактика

Специфическая вакцина в настоящее время не разработана.

В период сезонных вспышек следует по возможности реже посещать с ребенком места массового скопления людей (в т. ч. общественный транспорт). Малышу требуется общее укрепление организма, которое подразумевает закаливание и полноценное питание.

Хорошим профилактическим средством является лейкоцитарный интерферон (разводится водой и закапывается в носовые ходы).

Чтобы получить больше информации о лечении инфекционных болезней у детей, в частности, о лечении аденовирусной инфекции, рекомендуем просмотреть данный видео-обзор – советы родителям дает доктор Комаровский:

Чумаченко Ольга, педиатр

История болезни началась с 1953 года, когда группа вирусологов открыли впервые аденовирусы у человека. Они были выделены из удаленных миндалин и аденоидов у детей, а позже, у больных ОРВИ и пневмонией, которая сопровождалась конъюнктивитом.
Проводились опыты над животными, после чего было доказано наличие активности аденовирусов.

Причины заражения

Источником заражения является больной человек. Вирус, содержащийся в носовой слизи, при сморкании, попадает в окружающую среду. Также существует большая вероятность заражения от пассивных вирусоносителей. Заражение происходит воздушно – капельным путем, то есть в тот момент, когда вдыхается воздух с содержащим в нем вирусом. Носитель может выделять вирус при разговоре, чиханье, кашле, а также с мочой и фекалиями.
Заражение также может происходить фекально–оральным способом. Тогда этот вирус приравнивается к кишечным инфекциям.
Аденовирусной инфекцией обычно заражаются дети от шестимесячного возраста. В более раннем возрасте у грудничков, выработан иммунитет на эту инфекцию, благодаря материнскому молоку, которое имеет специфические антитела противостоящие заболеванию. После шести месяцев у детей происходит снижение иммунитета, и они становятся более подверженными к заражению аденовирусной инфекцией. До семилетнего возраста, они могут переболеть данным заболеванием несколько раз. После семилетнего возраста, вырабатывается приобретенный иммунитет благодаря ему, дети уже редко болеют этой инфекцией.

Заболевание чаще всего выпадает на зимний и весенний период, это объясняется тем, что в это время у организма очень слабая иммунная система. В основном вспышки эпидемии проходят в детских коллективах и не выходят далеко за пределы.

Каким образом проникает инфекция в организм

Внедрение аденовирусной инфекции в клетки эпителия происходит через дыхательные пути при вдохе. Слизистая конъюнктивы глаз и кишечник, также являются доступными местами, через которые может проникнуть инфекция. Внедряясь в эпителий, она проникает в ядро, где происходит быстрое размножение зараженных клеток. Вирус поражает и лимфатические узлы.
Новоиспеченные зараженные клетки, попадают в кровь, которая быстрыми темпами распространят инфекцию по всему организму.

Первыми жертвами становятся слизистая носовой глотки, гортань и миндалины. Происходит сильнейший отек миндалин, сопровождающийся серозной мокротой из носовых пазух. Воспаление конъюнктивы происходит по такому же сценарию. Происходит отек слизистой конъюнктивы, появляется слезоточивость и красная сеточка из полопавшихся кровеносных сосудиков, ощущение инородного тела в глазах, жжение, зуд, появляются выявления белого или желтого цвета, склеивание ресниц, повышенная чувствительность к яркому освещению.
Вирусы способны проникнуть в ткань, легким провоцируя развитие бронхита и пневмонии. Наличие вируса может пагубно сказываться на работу и других органов, например, почек, селезенки или печени.

Симптомы

Аденовирусная инфекция обладает различными клиническими проявлениями. У взрослых симптомы могут быть различными, все зависит от тяжести протекания заболевания.
Вирус, попадая в организм, находится в инкубационном периоде до суток, но бывают и случаи когда вирус не проявляется и до двух недель. Симптомы у взрослых аденовирусной инфекции, развиваются в определенном порядке.
Самыми первыми признаками заболевания являются:

Повышенная температура тела
Першение и боль в горле
Ослабленное состояние всего организма
Заложенность носа

Через два или три дня температура тела может достигать до тридцати девяти градусов. Сопровождаясь мышечными и суставными болями, плохим аппетитом, вялостью и мигренью. В крайних случаях, при повышенной интоксикации, могут возникнуть боль в животе, жидкий стул, а также тошнота сопровождающаяся рвотой.
Небные миндалины отекают и краснеют, увеличиваются в своем размере и выступают за пределы небных дужек. Задняя стенка глотки имеет диффузное покраснение. На языке наблюдается налет белого или коричневого цвета. Иногда на языке, можно увидеть полоски без налета, ярко красного цвета, а на увеличенных фолликулах можно заметить белесое наложение, которое легко соскребается при осмотре.

Осложненная форма аденовирусной инфекции, влечет за собой бронхит, который сопровождается сухим кашлем. Через некоторое время может наблюдаться отделение мокроты, которая со временем может стать слизисто-гнойной.
Аденовирусная инфекция глаз сопровождается воспалительными процессами слизистой оболочки. Поражение вирусом конъюнктивита может наступить впервые же сутки после заражения, а так же и на пятые сутки. Изначально, конъюнктивит проявляется на слизистой одного глаза. Спустя сутки, в процесс вовлекается второй глаз. Он проявляется следующим образом:

Происходит отечность век
Гиперемия и отечность конъюнктивы
Болезненная чувствительность к яркому свету
Слезотечение
Зуд и иногда резь в глазах
Покраснение белков

Таким образом, воспаление слизистой верхних дыхательных путей в сочетании с конъюнктивитом являются типичными симптомами аденовирусной инфекции и с помощью них, можно с точностью диагностировать данное заболевание.

Виды клинического протекания инфекции

Фарингоконъюнктивальная лихорадка. Сопровождается высокой температурой и острым воспалением верхних дыхательных путей. Продолжительность болезни может составлять до двух недель. Температура при этом может спадать и снова повышаться.
Тонзиллофарингит. Страдает ротоглотка. Наблюдается боль в горле, увеличение миндалин с наложением белесого налета
Мезентериальный лимфаденит. Повышена температура. Возникают боли в брюшной области, сопровождающие рвотой.
Катар верхних дыхательных путей. Является самым распространенным течением заболевания. Температура держится в течение трех дней, провоцируя слабость, сонливость и боль в мышцах. Слизистые дыхательных путей воспалены. Есть признаки трахеобронхита.
Кератоконъюнктивит. Такая форма заболевания, встречается крайне редко. Представляет собой одновременное поражение конъюнктивы и роговицы. Возникает с сильнейшего озноба и сильной головной боли. Проявляется болезненная чувствительность к свету. Полное выздоровление больного, приходит примерно через месяц после инфицирования.

Аденовирусная инфекция при беременности

При беременности, аденовирус может вызвать присоединение инфекций и появлению осложнений.
Сама беременность и роды проходят тяжко. Проявление инфекции, в первом триместре может послужить причиной самопроизвольно выкидыша.
У плода могут наблюдаться отклонения различного характера, так как инфекция может проникать через плаценту. Но положительная вероятность исхода велика.
Аденовирусная инфекция при беременности лечится в основном стандартными методами.

Лечение

Лечение больных проводиться на дому, где назначается постельный режим, который должен продолжаться на протяжении всей болезни. Исключены все физические нагрузки, должен соблюдаться покой. Питание должно быть сбалансированным. Приветствуются витаминные супы, куриные бульоны, отварное мясо и курица, с добавлением чесночной стружки. Питье должно быть обильным, это может быть горячий чай с лимоном, малиной, смородиной, шиповником, компоты, натуральные соки, кисель, или просто минеральная вода без газов.
Температуру до 38 градусов нет необходимости сбивать. Так как это проявление борьбы иммунной системы с вирусами. Для того чтобы облегчить состояние больного, можно на лобовую часть головы прикладывать влажное полотенце.
Если проявляется сухой кашель, то можно давать теплое кипяченое молоко с медом или с содой (на кончике ножа) в совокупности с подавляющими кашель препаратами. При мокром кашле, целесообразно употребление препаратов с отхаркивающим действием.
При поражении глаз, следует оградить больного от яркого освещения. Глаза следует промывать и делать компрессы из крепкой заварки чая. Также по назначению врача, необходимо использовать специальные глазные капли и мази.
Насморк можно облегчить при помощи сосудосуживающих капель, но нужно помнить, что их применение ограничивается пятью днями. Также можно делать промывки при помощи солевого раствора или фурацилина .
Если стандартные методы лечения не приносят положительного эффекта, то назначаются антибиотики при аденовирусной инфекции.
Местными антибиотиками являются.