Adenovirusni konjunktivitis Koda ICD 10. Adenovirusni konjunktivitis

1 Razvrstitev patologije

Vir:

H10 Konjunktivitis. H10.2 Drugi akutni konjunktivitis. H10.3 Akutni konjunktivitis, neopredeljen. H10.5 Blefarokonjunktivitis. H10.8 Drugi konjunktivitis.

Lokalni glukokortikoidni pripravki (0,1% raztopina deksametazona itd.) So bistvena sestavina za spomladanski keratokonjunktivitis in poškodbe roženice. Glede na to, da lahko dolgotrajno zdravljenje z glukokortikoidi povzroči neželene učinke, je treba uporabiti nižje koncentracije deksametazona (0,01-0,05%), ki jih pripravimo ex tempore. Stimulatorji regeneracije roženice (taurin, dekspantenol 2-krat na dan) in zdravila za nadomeščanje solz (hipromeloza + dekstran 3-4 krat na dan, natrijev hialuronat 2-krat na dan) za lezije roženice.

ICD-10. H10 Konjunktivitis. H10 H10 .

Drugi akutni konjunktivitis. H10 H10 .

Epidemiologija

Preprečevanje

  • Izogibanje stiku z vzročnimi alergeni.
  • Pravočasna in ustrezna uporaba zdravil za simptomatsko in patogenetsko terapijo.
  • Izvajanje terapevtskih in diagnostičnih ukrepov z uporabo alergenov le v specializiranih bolnišnicah in uradih pod nadzorom alergologa-imunologa.
  1. ^ 1.01.1 Konjunktivitis

Povezave

Z zmerno resnostjo simptomov in izbrisano klinično sliko je strganje z roba veke za mikroorganizem demodex obvezno. Sliši se strašljivo, a bati se ni treba. Zdravnik ali laboratorijski tehnik bo izpulil eno ali dve migetalki in ju pregledal pod mikroskopom. Seveda si pred testom ne smete umiti obraza ali se naličiti. Demodex je precej pogost mikroorganizem, ki lahko povzroči podobne simptome. Če sumite na okužbo, bo morda potrebna kultura izcedka iz očesa za mikrofloro. Nastavitev kožnih testov. Precej star, a kljub temu eden najbolj informativnih (če ne najbolj informativen) načinov, kako ugotoviti, na kaj ste alergični. Optimalna starost bolnika je do 50 let. Ni za uporabo pri otrocih, mlajših od 3,5-4 let. Pred študijo ne smete jemati antihistaminikov (Zyrtec, Diazolin itd.). Kontraindikacije za kožno testiranje: poslabšanje alergijske bolezni v času študije, nosečnost, dojenje, tuberkuloza, prisotnost raka, kožne bolezni. Prednosti metode: zelo visoka diagnostična vrednost, rezultat bo znan v 30 minutah. Provokativni testi. Med študijo se v oči vkapajo različne raztopine alergenov in ocenijo reakcije sluznice. Če pride do lokalne reakcije, vkapana raztopina vsebuje vzročno pomemben alergen. To je precej nevarna metoda za bolnika z velikim številom zapletov. Če vam je ponujena taka metoda, priporočam, da poiščete izgovor za zavrnitev in razmislite o zamenjavi zdravstvene ustanove.

Zdravljenje

Osnovna načela terapije:

izključitev alergena, če je mogoče; to je najučinkovitejša in varna metoda za preprečevanje in zdravljenje alergijskega konjunktivitisa; medicinsko simptomatsko zdravljenje (lokalno, z uporabo očesnih zdravil, splošno vključuje uporabo antihistaminikov peroralno za hude lezije) zavzema pomembno mesto pri zdravljenju alergijskega konjunktivitisa; Specifična imunoterapija se izvaja v zdravstvenih ustanovah, če zdravljenje z zdravili ni dovolj učinkovito in ni mogoče izključiti "krivega" alergena.

Preprečevanje

Več podrobnosti na spletni strani

Koda ICD-10

H10.0 Mukopurulentni konjunktivitis. H10.1 Akutni atopični konjunktivitis. H10.4 Kronični konjunktivitis.

Pomladni Katar

Antialergijske kapljice: antazolin + tetrizolin ali difenhidramin + nafazolin ali olopatady 2-3 krat na dan ne več kot 7-10 dni (kombinirana zdravila za akutne alergijske reakcije); pripravki ketotifena, olopatadina ali kromoglikove kisline 2-krat na dan, če je potrebno, v dolgih tečajih od 3-4 tednov do 2 mesecev (po lajšanju akutne ali subakutne, kronične reakcije). NSAID (indometacin, diklofenak) 1-2 krat na dan. Mazila z glukokortikoidi na robovih vek - prednizolon, hidrokortizon (v primeru prizadetosti vek in sočasnega blefaritisa). Sistemsko desenzibilizacijsko zdravljenje - loratadin: otroci, starejši od 12 let, 10 mg enkrat na dan, otroci od 2 do 12 let, 5 mg enkrat na dan. Pri dolgih tečajih zamenjajte antihistaminik enkrat na 10 dni.

Več podrobnosti

Kronični konjunktivitis. H10. Konjunktivitis, neopredeljen.

Izogibanje stiku z nespecifičnimi dražilnimi snovmi. Odprava poklicnih dražljajev.

Pregledovanje

Opcije

Etiologija, patogeneza

adenovirusni konjunktivitis

simptomi

pri alergijski konjunktivitis

Kdaj kronični konjunktivitis

Bakterijski konjunktivitis

Alergijski konjunktivitis

Literatura

Material

Diagnostika

Posebej opravljen test, zlasti odkrivanje eozinofilcev v ostružkih iz veznice, je velikega diagnostičnega pomena. Krvni test za specifične IgE (specifične imunoglobuline E). Za alergijski konjunktivitis je značilno povečanje celotnega IgE (celotni imunoglobulin E) v krvnem testu nad starostno normo (več kot 100-150 ie). Za to metodo ni kontraindikacij (lahko se izvaja v kateri koli starosti, v ozadju poslabšanja in jemanja zdravil). Slabosti: razmeroma visoki stroški in precej visoka (do 13-20% odvisno od proizvajalca reagenta) pogostost lažnih rezultatov.

prehrana z omejenim vnosom ogljikovih hidratov in visoko vsebnostjo vitaminov A, C, D in skupine B;

Uredniki portala

Vir:

Konjunktivitis je ena najpogostejših očesnih bolezni. Danes je težko najti osebo, ki se še nikoli ni srečala s simptomi te zahrbtne bolezni. Zdravljenje konjunktivitisa je zapleteno zaradi dejstva, da lahko virusi, glive ali bakterije vplivajo na njegov razvoj. Zato morate pred predpisovanjem zdravljenja natančno določiti naravo patologije.

Opredelitev bolezni

Akutni konjunktivitis je vnetni proces, ki prizadene očesno sluznico zaradi alergij ali okužb. Za akutno obliko bolezni so značilni izraziti simptomi, ki se pojavijo nenadoma in s pravilnim in pravočasnim zdravljenjem hitro izzvenijo.

Odvisno od vzroka bolezni je lahko konjunktivitis naslednjih vrst:


Glede na to, kateri patogen vpliva na razvoj konjunktivitisa, se določi nadaljnji režim zdravljenja.

Vzroki

Na razvoj infekcijskega konjunktivitisa lahko vplivajo:


Med virusnimi patogeni ostajajo najpogostejši:

  • adenovirusna okužba,
  • virus herpesa,
  • virus ošpic

Če govorimo o bakterijskem konjunktivitisu, potem na njegov razvoj vplivajo naslednji povzročitelji:

  • stafilokoki,
  • pnevmokoki,
  • coli,
  • streptokoki,
  • bacili davice,
  • gonokoki,
  • Kochove palice.

Alergijski konjunktivitis se lahko pojavi pod vplivom alergenov, kot so zdravila, gospodinjske kemikalije in kozmetika. Patološki proces se lahko pojavi, ko na sluznico vidnega organa vplivajo fizikalni in kemični dejavniki ali prisotnost kronične bolezni.

simptomi

Akutni konjunktivitis je mogoče prepoznati po prisotnosti naslednjih simptomov:


Zgodi se, da se pri prizadetosti enega očesa okužba razširi na drugo, kar poslabša stanje.

Možni zapleti

Če ne začnete zdraviti akutnega konjunktivitisa, ki ga povzroča klamidija, lahko to povzroči deformacijo vek in patologijo rasti trepalnic. Če na razvoj bolezni vplivajo druge bakterije, se lahko pojavijo naslednji zapleti:

  • meningitis;
  • sepsa;
  • otitis.

Pri novorojenčkih lahko očesne bolezni napredujejo po konjunktivitisu. . Posledica adenovirusne okužbe je lahko zamegljenost roženice in motnje solznega filma. Najpogostejši zaplet alergijske oblike konjunktivitisa ostaja njegova kroničnost. Po pogosto ponavljajočem herpesvirusnem konjunktivitisu ostanejo brazgotine. Nalezljiva oblika bolezni lahko povzroči keratitis - vnetje roženice.

Diagnostika

Akutni konjunktivitis je mogoče diagnosticirati na več načinov. Natančen in popoln rezultat je mogoče dobiti šele po zunanjem pregledu bolnika s špranjsko svetilko. Pri postavljanju diagnoze je pomembno razumeti anamnezo. Bolnik mora skrbno povedati zdravniku o simptomih, ki jih doživlja.

Dodatne diagnostične metode vključujejo:

  • konjunktivna kultura;
  • preiskave brisa ali strganja;
  • krvni test, fluorografija, rentgen prsnega koša(če obstajajo spremljajoči simptomi). Kultura veznice

Zdravila za zdravljenje

Zdravnik bo lahko predpisal zdravljenje šele po natančni diagnozi. Na podlagi vzroka razvoja patologije je mogoče določiti naslednji režim zdravljenja:

  • Bakterijski konjunktivitis. Za zdravljenje se uporabljajo antibakterijska zdravila v obliki kapljic. Zdravila, kot sta levomicetin in natrijev sulfacil, ostajajo učinkovita. Če se iz očesa sprosti sluz ali gnoj, je treba za izpiranje uporabiti raztopino furatsilina (1: 5000), kalijevega permanganata (1: 5000), 1% mazila oletetrina. Zadnje zdravilo je treba nanesti na veko 2-3 krat na dan.
  • Virusni konjunktivitis. Za zdravljenje so predpisani humani levkocitni interferon ali interferonogeni. To vključuje Pyrogenal, Poludan. Kapljice vkapajte v veznično vrečko 6-8 krat na dan. Uporabite lahko mazila: 0,5% Florenal, 0,05% Bonafton.
  • Klamidijski konjunktivitis. Predpisano je sistemsko dajanje naslednjih zdravil: doksiciklin, tetraciklin ali eritromicin.
  • Gljivični konjunktivitis. Uporabite lokalne infuzije nistatina, levorina, amfotericina B.

Tetraciklin se uporablja pri zdravljenju klamidijskega konjunktivitisa

  • Alergijski konjunktivitis. Predpisane so kapljice z vazokonstriktornim in antihistaminskim učinkom, kortikosteroidi, nadomestki solz in desenzibilizatorji.
  • Gljivični konjunktivitis. Za zdravljenje se uporabljajo antimikotična mazila in kapljice - Levorin, Nistatin, Amfotericin B.
  • Sindrom suhega očesa. Ta patološki proces se razvije kot sekundarna lezija solznega aparata. Uporabljajo pripravke z umetnimi solzami – Oksial. Oxial se uporablja pri zdravljenju sindroma suhega očesa

Kapljice za konjunktivitis

Pri zdravljenju konjunktivitisa mora zdravnik bolnikom predpisati kapljice za oči. Učinkovita so naslednja zdravila:

  • Bakterijska oblika - Floxal, Ciprofloxacin. Da bi dosegli največje rezultate, morate na veke nanesti tetraciklinsko mazilo.

Floxal se uporablja pri zdravljenju bakterijskega konjunktivitisa

Če ta zdravila uporabljate v skladu z navedeno shemo, lahko zelo hitro pozdravite blago obliko konjunktivitisa doma.

  • Alergijska oblika. Uporabite kapljice z antihistaminskim učinkom - Lecrolin, Opatanol. Poleg tega so predpisana hormonska mazila in kapljice - hidrokortizonsko mazilo za oči, deksametazon.
  • Virusna oblika. Predpisane so kapljice z protivirusnim učinkom. Vsebovati morajo interferon - Poludan, Oftalmoferon.

Poludan se uporablja pri zdravljenju virusnega konjunktivitisa

Pogosto je okužba lahko mešana oblika, v tem primeru zdravnik predpiše niz kapljic.

Ljudska zdravila

V nekaterih primerih je mogoče konjunktivitis zdraviti doma. Poleg glavne terapije lahko zdravnik priporoči uporabo naslednjih ljudskih zdravil:

  • Aloja. Naberite sveže liste aloje, operite, iztisnite sok in vanj namočite vatne blazinice. Nanesite na oči 15 minut.
  • Soda bikarbona. Vzemite 5 g sode, 100 ml vode. Zmešajte sestavine in uporabite raztopino za izpiranje oči.
  • Koren barberry. Vzemite 5 g surovine (prašek), dodajte 200 ml vode. Na ognju dušimo 15-30 minut. Uporabite decokcijo kot izpiranje ali obkladek. Barberry vsebuje berberin in antibakterijske spojine.

Po vsakem postopku je treba oči temeljito posušiti in jih nato sprati s prekuhano vodo.

  • Kruh. Nanesite hladen kruh na oči. To bo zmanjšalo vnetje in prenehalo srbenje.
  • ricinusovo olje. V vsako oko je potrebno kapljati 1 kapljico. Naredite to vsak dan.
  • kamilica. Vzemite 10 g surovine, prelijte 200 vrele vode. Pustite 5 minut, precedite, ohladite in uporabite za izpiranje ali obkladek. Prav tako lahko vzamete enake količine kamilice in očesca. Za 20 g surovin, kozarec vrele vode. Uporabite raztopino za izpiranje.
  • Kanadski zlati pečat. Ta rastlina se učinkovito spopada z infekcijskim konjunktivitisom, saj vsebuje berberin. Še posebej učinkovita je uporaba zdravila pri zdravljenju streptokoknega konjunktivitisa. Vzemite 20 g surovine, prelijte kozarec vrele vode. Za obkladek uporabite filtrirano raztopino. Lahko tudi kapnete 2-3 kapljice v vsako oko dnevno.
  • Eyebright. Ta rastlina je zelo povprašena pri zdravljenju različnih očesnih bolezni. Deluje adstrigentno in antibakterijsko ter blaži draženje oči. Vzeti morate 10 g surovine, preliti 200 ml vrele vode. Filtrirajte, ohladite in uporabite za izpiranje oči. Postopek izvajajte 3-4 krat na dan.
  • Rjavi brest. Nanesite obkladek z uporabo spolzkega brestovega obkladka. Deluje baktericidno, adstrigentno, analgetično in antioksidativno. Obkladek položite na oči za 15 minut.

Če je prisotna oteklina, lahko vrečko navlažite s hladno vodo.

Preprečevanje

IN Osnova za preprečevanje akutnega konjunktivitisa je skladnost s higienskimi pravili. Pomembno je, da si umivate roke z milom, se ne dotikate obraza in oči z rokami, ne uporabljajte kozmetike in izdelkov za osebno higieno drugih ljudi. Toda preprečevanje alergijskega konjunktivitisa vključuje pravočasno odkrivanje alergena. Nato se morate poskušati izogniti stiku z njim.

Akutni konjunktivitis je bolezen, za katero so značilni neprijetni simptomi izrazite narave. Za začetek boja proti bolezni je treba razumeti naravo patologije. Za zdravljenje alergijskega, virusnega in bakterijskega konjunktivitisa se uporabljajo popolnoma različna zdravila.

Konjunktivitis ICD 10 je bolezen, ki povzroča vnetje očesne sluznice. Njeni znaki so lahko rdečina, srbenje, draženje, bolečina ob izpostavljenosti svetlobnim žarkom, prekomerno solzenje brez razloga itd.

Kot večina bolezni je tudi konjunktivitis vključen v ICD 10, mednarodno medicinsko klasifikacijo bolezni. Potrjen je z ustreznim dokumentom in se uporablja po vsem svetu.

Kako odkriti konjunktivitis po ICD

V mednarodni klasifikaciji konjunktivitis ustreza kodi H10. Poleg tega, kot je znano, ima ta bolezen več vrst, ki so navedene tudi v ICD:

  • H10.0 - gnojni;
  • H10.1 - atopični;
  • H10.2 - vsi ostri;
  • H10.3 - akutna, nespecificirana;
  • H10.4 - kronično;
  • H10.5 - blefarokonjunktivitis;
  • H10.8 - drugo;
  • H10.9 - nedoločeno.

Številni konjunktivitisi, ki niso navedeni na tem seznamu, so v mednarodni dokumentaciji označeni s kodami H10–H13, odvisno od značilnosti.

Klasifikacija ICD omogoča zdravnikom in farmacevtom iz različnih držav, da določijo bolezen in načine njenega zdravljenja, kar jim omogoča uporabo metod zdravljenja, ki so se že izkazale v praksi. Uporablja se tudi pri sproščanju zdravil za konjunktivitis v izvoz nekaterih držav, drugih pri nakupu in uporabi, pri čemer vedo, v kakšnem primeru jih je treba uporabiti.

Vrste in značilnosti bolezni

Kot druge bolezni se konjunktivitis pojavlja v dveh oblikah:

  • začinjeno;
  • kronično.

Akutna oblika se pojavi nenadoma in je značilna ostra manifestacija simptomov, hude bolečine, bolečine, rdečina in srbenje. Kronična pa vključuje ponavljajoče se manifestacije bolezni in njen potek ni tako izrazit kot v prvem primeru. V tem primeru se obe očesi vnameta, simptomi pa se pojavijo postopoma.

Konjunktivitis je razdeljen tudi na naslednje vrste:

  1. Virusna bolezen se praviloma razvija vzporedno z drugimi virusnimi boleznimi, hitro napreduje in prizadene obe očesi, za katero je značilno obilno solzenje in gnojni izcedek, lahko pa ga spremljajo tudi poškodbe drugih otorinolaringealnih organov.
  2. Bakterijski je posledica poškodbe kokalnih bakterij, odlikuje ga gnojen sivkast izcedek, zaradi goste konsistence se veke zlepijo, prizadene pa tudi kožo okoli oči.
  3. Glivična je posledica delovanja gliv na sluznico.
  4. Alergija nastane zaradi alergenega dražljaja in jo lahko spremlja poškodba sluznice dihalnih poti.
  5. Kemični se pojavi kot posledica poškodbe sluznice s strupenimi snovmi, edini prisotni simptomi so bolečina.
  6. Zdravilo je stranski učinek uporabe nekaterih zdravil, simptomi vključujejo pekoč občutek in solzenje.

Ta klasifikacija se uporablja pri določanju metode zdravljenja, ki je odvisna od oblike in vrste konjunktivitisa.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje vsake vrste konjunktivitisa ima svoje značilnosti. Če se pojavi alergični ali medicinski tip, je treba omejiti stik z alergenom, kar bo privedlo do oslabitve simptomov in posledično popolne olajšave od njih. Če stika ni mogoče prekiniti, se uporabljajo zaviralci antihistaminikov.

Pomembno! Kljub dejstvu, da je konjunktivitis, koda H10 po ICD, pogosta bolezen, nikoli ne smete samozdraviti. Če se pojavijo kakršni koli simptomi, obvezno obiščite zdravnika.

Virusne vrste se zdravijo s posebnimi kapljicami, poleg tega pa ne pozabite, da ima konjunktivitis praviloma v tem primeru sočasne bolezni, ki se jih je treba tudi znebiti.

Pri bakterijskih obolenjih mora zdravnik predpisati antibiotike, ki delujejo na izvor težave, za lajšanje simptomov pa se uporabljajo mazila. Uporabljajo se tudi zdravila s fluorokinolom.

Kodiranje konjunktivitisa v ICD

Oftalmologi menijo, da je konjunktivitis najpogostejša očesna bolezen. To je ime za vnetne procese očesne sluznice, ki so za medicinsko dokumentacijo šifrirani pod šifro H10, kar pomeni konjunktivitis v reviziji ICD 10.

Etiologija te očesne lezije je zelo raznolika. Zanj so najbolj dovzetni otroci, ljudje z oslabljenim imunskim sistemom in ljudje z dolgotrajnimi kroničnimi boleznimi. Narava vnetja je lahko infekcijska ali neinfekcijska, potek pa akuten ali kroničen.

Pri otrocih se vnetni procesi v očeh običajno opazijo v ozadju virusne okužbe ali navadnega prehlada, pa tudi v primeru patoloških procesov v adneksalnih organih (maksilarni sinusi, ušesa).

V drugih primerih pride do poškodbe veznice zaradi izpostavljenosti takim tujim dejavnikom:

patogeni mikroorganizmi (stafilokoki, streptokoki, pnevmokoki, mikobakterije); glivične okužbe; najrazličnejši alergeni (prah, kosmi, kemikalije, dekorativna kozmetika, cvetni prah) lahko povzročijo atopični ali alergijski konjunktivitis; virusi.

Vrste vnetne poškodbe organa vida določa patogen, zato bo kodiranje v ICD drugačno.

Začetno obliko vnetja veznice zelo pogosto zamenjamo z manifestacijo običajnih simptomov prehlada ali akutne respiratorne virusne okužbe, vendar se specifični simptomi začnejo pojavljati dokaj kmalu in kažejo na ciljno poškodbo oči. Vse oblike te bolezni imajo skoraj enake značilne znake. Natančno diagnozo lahko postavi le specialist za to zadevo, to je oftalmolog. Pri tem je zelo pomembno izpraševanje in pregled bolnika.

Akutni konjunktivitis se kaže v prisotnosti naslednjih subjektivnih pritožb:

Vir:

Kaj je konjunktivitis in koda bolezni po ICD-10

1 Razvrstitev patologije

Konjunktivitis je naveden tudi v sistemu ICD-10. Ta bolezen ima številko H10. Vendar ima konjunktivitis veliko vrst. Na primer, če se konjunktivitis razlikuje po izločanju sluzi in gnoja, bo v tem primeru koda H10.0. Če ima bolezen akutno atopično obliko, bo koda H10.1. Druge akutne oblike bolezni so navedene pod številko H10.2. Če je konjunktivitis akuten, vendar nespecificiran, je njegova številka H10.3. Pri kronični obliki konjunktivitisa se ugotovi številka H10.4. Za blefarokonjunktivitis obstaja koda H10.5. Za druge oblike te bolezni se uporablja šifra H10.8. In če bolezni ni bilo mogoče razjasniti, je zapisana številka H10.9.

2 Oblike bolezni in značilnosti

Vir:

Alergijski konjunktivitis ICD 10

Alergijski konjunktivitis pri otrocih

Alergijski konjunktivitis pri otrocih je vnetna reakcija veznice, ki se pojavi s povečano genetsko pogojeno občutljivostjo telesa na določen alergen. Konjunktiva je najpogostejša lokalizacija alergijske reakcije organa vida (do 90% vseh alergij). Alergijski konjunktivitis se pogosto kombinira z drugimi alergijskimi boleznimi (bronhialna astma, alergijski rinitis, atopični dermatitis).

Koda ICD-10

H10 Konjunktivitis. H10.0 Mukopurulentni konjunktivitis. H10.1 Akutni atopični konjunktivitis. H10.2 Drugi akutni konjunktivitis. H10.3 Akutni konjunktivitis, neopredeljen. H10.4 Kronični konjunktivitis. H10.5 Blefarokonjunktivitis. H10.8 Drugi konjunktivitis.

Polinozni (seneni) konjunktivitis

Seneni konjunktivitis je sezonska alergijska očesna bolezen, ki jo povzroča cvetni prah v času cvetenja trav, žit in dreves. Seneni nahod spada v skupino eksoalergijskih bolezni neposrednega tipa. Vnetje očesne sluznice se lahko kombinira s poškodbami zgornjih dihalnih poti, kože, prebavil, različnih delov živčnega sistema ali drugih organov.

Za ta konjunktivitis je značilen akuten začetek. V ozadju hudega neznosnega srbenja se pojavi otekanje kože in hiperemija robov vek, izrazito otekanje veznice, do razvoja kemoze; v konjunktivni votlini se pojavi prozoren, sluzast, gost lepljiv izcedek; Na konjunktivi zgornje veke opazimo difuzno papilarno hipertrofijo. V roženici se lahko pojavijo robni površinski infiltrati, ki so nagnjeni k razjedam. Možna je difuzna epiteliopatija. Pogosto se polinozna alergoza pojavi kot sezonski kronični konjunktivitis.

Pomladni Katar

Pojavlja se pri otrocih, starih od 5 do 12 let (pogosteje pri dečkih) in ima kroničen, vztrajen potek z poslabšanji v sončni sezoni. Značilne so pritožbe zaradi utrujenosti vida, občutka tujka in hudega srbenja. Obstajajo konjunktivne, limbalne in mešane oblike bolezni.

Značilni so papilarni izrastki na veznici hrustanca zgornje veke, sploščeni, srednji in veliki v obliki "tlakovca". Veznica je zadebeljena, mlečno bleda, mat, z lepljivim, viskoznim izcedkom iz sluznice. Konjunktiva drugih oddelkov ni prizadeta.

V predelu limbusa se pojavi želatinasti greben rumene ali roza-sive barve. Njegova površina je neravna, sijoča ​​s štrlečimi belimi pikami (Trantasove lise), sestavljena iz eozinofilcev in spremenjenih epitelijskih celic. V obdobju regresije se na prizadetem območju limbusa oblikujejo vdolbine.

Za mešano obliko je značilna hkratna poškodba tarzalne veznice in limbalne cone. Poškodba roženice se pojavi v ozadju hudih sprememb v veznici zgornje veke: epiteliopatija, erozija, razjeda roženice ščitnice, hiperkeratoza. Patologijo roženice spremlja zmanjšanje vida.

Hiperpapilarni (velikopapilarni) konjunktivitis

Bolezen se pojavi pri dolgotrajnem stiku veznice zgornje veke s tujkom (kontaktne leče, očesne proteze, šivi po ekstrakciji sive mrene ali keratoplastiki). Bolniki se pritožujejo zaradi srbenja in izcedka iz sluznice, v hujših primerih se pojavi ptoza. Pri pregledu se odkrijejo velikanske (1 mm ali več) papile veznice zgornje veke. Klinična slika je podobna manifestacijam konjunktivalne oblike spomladanskega katarja, vendar ni srbenja, lepljivega izcedka iz sluznice ali poškodb limbusa in roženice. Glavno zdravljenje je odstranitev tujka in lokalna antialergijska terapija.

Zdravilni konjunktivitis pri otroku

Bolezen se lahko pojavi akutno (v prvi uri po uporabi katerega koli zdravila) in subakutno (v prvem dnevu po uporabi zdravila). Najpogosteje (v 90% primerov) se medikamentozni konjunktivitis pojavi pri dolgotrajni uporabi zdravil (več dni ali tednov). Alergijska reakcija se lahko razvije tako na samo zdravilo kot na konzervans kapljic za oči, najpogosteje z lokalno uporabo antibakterijskih zdravil in lokalnih anestetikov.

Za akutni alergijski konjunktivitis je značilen pojav hitro naraščajoče steklene kemoze in edema veznice, hudo srbenje, pekoč občutek in obilen sluzni (včasih filmski) izcedek iz veznične votline. Nekateri deli sluznice so lahko erodirani. Opažena je papilarna hipertrofija zgornje veke, folikli se pojavijo v predelu veznice spodnje prehodne gube in spodnje veke.

Infekcijsko-alergijski konjunktivitis pri otrocih

Najpogostejši vzrok vnetja med mikrobnimi alergeni so eksotoksini stafilokokov, ki jih proizvajajo saprofitni sevi. Bolezen je razvrščena kot alergijska reakcija zapoznelega tipa. Zanj je značilen kronični potek, izraziti subjektivni simptomi in zmerni objektivni podatki (konjunktivna hiperemija, papilarna hipertrofija veznice vek). V veznici ni patogena.

Tuberkulozno-alergijski fliktenulozni keratokonjunktivitis (skrofulozni keratokonjunktivitis ali škrofula). Značilen je pojav posameznih ali večkratnih nodulov (konfliktov) na očesni veznici in na roženici. Vsebujejo limfocite, makrofage, vendar patogena in kazeozne nekroze ni, vnetni proces je alergična reakcija na produkte razpadanja mikobakterij, ki krožijo v krvi. Praviloma vozliči izginejo brez sledi, včasih pa lahko razjedejo s kasnejšim brazgotinjenjem. Triada subjektivnih simptomov roženice (fotofobija, solzenje, blefarospazem) je izrazita, bolnik s CD kapljične anestezije ne more odpreti oči. Konvulzivno stiskanje vek in nenehno solzenje povzročata otekanje in maceracijo kože vek in nosu. Bolezen se začne akutno, nato traja dolgotrajno, s pogostimi recidivi.

Zdravljenje alergijskega konjunktivitisa pri otrocih

Osnova zdravljenja je odstranitev alergena ali ukinitev zdravila, ki je povzročilo alergijsko reakcijo.

Antialergijske kapljice: antazolin + tetrizolin ali difenhidramin + nafazolin ali olopatady 2-3 krat na dan ne več kot 7-10 dni (kombinirana zdravila za akutne alergijske reakcije); pripravki ketotifena, olopatadina ali kromoglikove kisline 2-krat na dan, če je potrebno, v dolgih tečajih od 3-4 tednov do 2 mesecev (po lajšanju akutne ali subakutne, kronične reakcije). NSAID (indometacin, diklofenak) 1-2 krat na dan. Lokalni glukokortikoidni pripravki (0,1% raztopina deksametazona itd.) So bistvena sestavina za spomladanski keratokonjunktivitis in poškodbe roženice. Glede na to, da lahko dolgotrajno zdravljenje z glukokortikoidi povzroči neželene učinke, je treba uporabiti nižje koncentracije deksametazona (0,01-0,05%), ki jih pripravimo ex tempore. Mazila z glukokortikoidi na robovih vek - prednizolon, hidrokortizon (v primeru prizadetosti vek in sočasnega blefaritisa). Stimulatorji regeneracije roženice (taurin, dekspantenol 2-krat na dan) in zdravila za nadomeščanje solz (hipromeloza + dekstran 3-4 krat na dan, natrijev hialuronat 2-krat na dan) za lezije roženice. Sistemsko desenzibilizacijsko zdravljenje - loratadin: otroci, starejši od 12 let, 10 mg enkrat na dan, otroci od 2 do 12 let, 5 mg enkrat na dan. Pri dolgih tečajih zamenjajte antihistaminik enkrat na 10 dni.

Najučinkovitejši način zdravljenja hudega alergijskega konjunktivitisa pri otrocih je specifična hiposenzibilizacija s cvetnim prahom, ki se izvaja izven obdobja poslabšanja bolezni.

Več podrobnosti

Alergijski konjunktivitis je bolezen, za katero je značilno vnetje očesne veznice, ki ga povzroča vzročno pomemben alergen in se klinično kaže s solzenjem, občutkom tujka v očeh, hiperemijo veznice in srbenjem vek.

ICD-10. H10 Konjunktivitis. H10. Akutni atopični konjunktivitis. H10 .

Drugi akutni konjunktivitis. H10. Akutni konjunktivitis, neopredeljen. H10 .

Kronični konjunktivitis. H10. Konjunktivitis, neopredeljen.

Epidemiologija

Alergijski konjunktivitis je ena najpogostejših alergijskih bolezni. V velikem odstotku primerov opazimo kombinacijo alergijskega rinitisa in konjunktivitisa (rinokonjunktivitis). Začetek bolezni se pogosto pojavi v otroštvu in adolescenci, redkeje v starejši starosti.

Preprečevanje

Ti preventivni ukrepi zmanjšajo pogostost in resnost poslabšanj konjunktivitisa ter preprečijo pojav drugih alergijskih bolezni.

Izogibanje stiku z vzročnimi alergeni. Izogibanje stiku z nespecifičnimi dražilnimi snovmi. Odprava poklicnih dražljajev. Pravočasna in ustrezna uporaba zdravil za simptomatsko in patogenetsko terapijo. Izvajanje terapevtskih in diagnostičnih ukrepov z uporabo alergenov le v specializiranih bolnišnicah in uradih pod nadzorom alergologa-imunologa.

Pregledovanje

Za nadaljevanje je potrebna registracija. prikazano 1 od 18

Material s strani

Konjunktivitis- vnetje očesne sluznice (veznice). najpogosteje zaradi alergijske reakcije ali okužbe (virusne, manj pogosto bakterijske).

Obstajajo adenovirusne (faringokonjunktivna vročina). enterovirusni, herpetični, bakterijski, klamidijski, alergijski, akutni in kronični konjunktivitis. Pri odraslih 85 % primerov konjunktivitisa povzročijo adenovirusi in le 15 % bakterije; Pri otrocih se bakterijski in adenovirusni konjunktivitis pojavljata enako pogosto.

Opcije

Blefarokonjunktivitis- kombinacija konjunktivitisa z blefaritisom (vnetje vek).

Keratokonjunktivitis- kombinacija konjunktivitisa s keratitisom (vnetje roženice).

Episkleritis- vnetni proces, ki se pojavi na enak način kot konjunktivitis, vendar brez izcedka iz oči in solzenja.

Etiologija, patogeneza

adenovirusni konjunktivitis- virus se prenaša s kapljicami v zraku. Bolezen se pojavlja v obliki epidemičnih izbruhov predvsem v otroških skupinah (vrtci, šole).

akutni konjunktivitis- povzročitelji: Koch-Wicksov bacil, Morax-Axenfeldov bacil, pnevmokoki, gonokoki, streptokoki, stafilokoki. V bistvu pride do eksogene okužbe veznice, možna je tudi avtoinfekcija.

Predispozicijski dejavniki so lahko ohlajanje ali pregrevanje telesa, splošna oslabelost, mikrotrauma veznice, kratkovidnost, astigmatizem in predhodne okužbe. Koch-Wicksov konjunktivitis (akutni epidemični konjunktivitis) se prenaša preko pacientovih kontaminiranih rok in okuženih predmetov, povzroči epidemijske izbruhe in ga opazimo predvsem poleti pri otrocih, ki živijo v vročih podnebjih.

Konjunktivitis, ki ga povzroča gonokok (blenorealni konjunktivitis). se pojavi pri novorojenčkih, ko gre glava skozi porodni kanal matere, ki trpi za gonorejo. Za razliko od akutnega konjunktivitisa ima konjunktivitis, ki ga povzroča Morax-Axenfeldov bacil, subakuten ali kroničen potek in je pretežno lokaliziran v očesnem oglju.

kronični konjunktivitis- dolgotrajno draženje veznice (prah, dim, kemične nečistoče v zraku). pomanjkanje vitamina, presnovne motnje, kronične lezije nosu in solznih kanalov, ametropija.

alergijski konjunktivitis je alergijsko vnetje očesne veznice, ki se kaže z pordelostjo oči, otekanjem vek, srbenjem, solzenjem in fotofobijo.

simptomi

V splošnih primerih otekanje vek, otekanje in hiperemija veznice, fotofobija, solzenje, pordelost očesne beločnice.

pri alergijski konjunktivitis Bolniki običajno občutijo močno srbenje oči, včasih tudi bolečino v očesu, pogosto pa se pojavi manjša oteklina vek. Ko postane kronična, ostanejo le simptomi, kot sta srbenje in draženje oči.

Virusni konjunktivitis. najpogosteje povezana z okužbo zgornjih dihalnih poti (adenovirusno ali herpetično). se lahko pojavi pri navadnem prehladu in/ali vnetem grlu. Simptomi: solzenje oči in občasno srbenje.

Običajno se tak konjunktivitis začne na enem očesu, nato pa se okužba razširi na drugo oko. Kdaj adenovirusni konjunktivitis pred poškodbami oči se pojavijo in spremljajo poškodbe zgornjih dihalnih poti, povišana telesna temperatura in povečane preaurikularne bezgavke (pogosteje pri otrocih). Opažen je zmeren blefarospazem in redek negnojni izcedek. Pogosto bolezen spremlja pojav foliklov ali filmov (pogosteje pri otrocih).

Bakterijski konjunktivitis. Povzročajo ga piogene bakterije (ki proizvajajo gnoj). Prvi simptom je lepljiv, moten, siv ali rumenkast izcedek iz oči, ki lahko povzroči zlepitev vek, zlasti po spanju.

Vendar pa izcedek ni glavni simptom bakterijskega konjunktivitisa. Na primer, bakterije, kot sta Chlamydia trachomatis ali Moraxella, lahko povzročijo neeksudativni, a vztrajni konjunktivitis brez pomembne hiperemije veznice.

Pri nekaterih bolnikih se bakterijski konjunktivitis kaže le z občutkom tujka v očesu. Drug simptom, ki razlikuje bakterijski konjunktivitis, je suhost okuženega očesa in okoliške kože. Akutne piogene okužbe lahko povzročijo bolečino.

Tako kot virusni konjunktivitis tudi bakterijski konjunktivitis najpogosteje prizadene samo eno oko, nato pa se zlahka razširi na drugo. Simptomi se običajno pojavijo šele tretji dan po okužbi.

Konjunktivitis, ki ga povzročajo strupene in strupene snovi. Glavni simptom je draženje in bolečina v očesu pri premikanju pogleda navzdol ali navzgor. Izcedek in srbenje običajno nista.

To je edina skupina konjunktivitisa, ki jo lahko spremljajo hude bolečine.

Kdaj akutni konjunktivitis Obstaja občutek bolečine v očeh, mukopurulentni ali gnojni izcedek. Za blenorealni konjunktivitis je značilen sprva serozno-krvav izcedek, po 3-4 dneh pa obilen gnojni izcedek.

Možen je nastanek infiltratov in razjed na roženici. Pri Koch-Wicksovem konjunktivitisu pride do številnih majhnih krvavitev v veznici beločnice in njenega otekanja v obliki trikotnih dvigov znotraj palpebralne fisure. Morax-Axenfeldov konjunktivitis ima subakuten ali kroničen potek in je pretežno lokaliziran v kantusu.

Kdaj kronični konjunktivitis Obstaja srbenje, pekoč občutek, občutek "peska za vekami", utrujenost oči.

Glede na nedavne raziskave so ljudje z modrimi očmi, ki so veliko bolj občutljivi na svetlobo, izpostavljeni večjemu tveganju dolgotrajne okvare vida zaradi konjunktivitisa.

Vzroki

Pogosteje konjunktivitis imajo virusno naravo (običajno adenovirusno). drugi vzroki so bakterije, alergije, dražilne snovi in ​​sindrom suhega očesa. Tako virusni kot bakterijski konjunktivitis sta nalezljiva. Konjunktivitis se praviloma prenaša z ene osebe na drugo zaradi slabe osebne higiene.

Zdravljenje

Konjunktivitis je praviloma nalezljiv in kljub temu, da je vzrok precej težko ugotoviti, vsem bolnikom svetujemo, da si temeljito umijejo roke in upoštevajo druga pravila osebne higiene, da ne okužijo drugih. Ustrezno terapijo predpisuje oftalmolog.

Virusni konjunktivitis. Za lajšanje simptomov virusnega konjunktivitisa se uporabljajo topli obkladki in umetne solze.

Posebno protivirusno zdravilo za zdravljenje virusnega konjunktivitisa so kapljice za oko, ki vsebujejo rekombinantni interferon tipa alfa 2. Pri sekundarni bakterijski okužbi predpišemo kapljice, ki vsebujejo antibiotike. Pri konjunktivitisu, ki ga povzroča virus herpesa (herpetični konjunktivitis). Predpisana so zdravila, ki vsebujejo kapljice aciklovirja in oftalmoferona.

Bakterijski konjunktivitis. Bakterijski konjunktivitis ne zahteva vedno zdravljenja in lahko izgine sam. Vendar lahko kapljice za oči ali mazila za oči, ki vsebujejo antibiotike, ta proces znatno pospešijo. Antibakterijska sredstva (lokalno) so predpisana samo za konjunktivitis z obilnim gnojnim izcedkom in v odsotnosti značilnih simptomov adenovirusne okužbe (povečane bezgavke in pojav foliklov na veznici).

Alergijski konjunktivitis pojavijo ob stiku z alergenom pri ljudeh, s povečano občutljivostjo telesa na alergen. Za zdravljenje alergijskega konjunktivitisa se uporabljajo antihistaminiki v obliki kapljic za oko in tablet.

Te kapljice za oko so učinkovite pri lajšanju srbenja, lahko pa povzročijo rdečico oči in otekanje vek. Takšne kapljice za razliko od antihistaminikov delujejo hitreje in manj prispevajo k suhim očem.

Neželeni učinki pri uporabi antihistaminikov: blage bolečine in pekoče oči, glavoboli, nespečnost. Poleg tega kapljice umetnih solz pomagajo zmanjšati nelagodje. V težkih primerih so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila.

Nekaterim bolnikom s trdovratnim alergijskim konjunktivitisom so predpisane tudi steroidne kapljice za oči. Poleg tega so za zdravljenje konjunktivitisa alergijske narave predpisane kombinirane kapljice za oči, ki vsebujejo difenhidramin, metacel (umetne solze) in interferon alfa 2.

Če imate konjunktivitis, se ne smete dotikati oči z rokami, pomembno je, da bolniki upoštevajo pravila osebne higiene, si temeljito umivajo roke in uporabljajo samo svojo brisačo, da ne okužijo drugih družinskih članov. Virusni konjunktivitis običajno izzveni v 3 tednih. Vendar lahko postopek zdravljenja traja več kot mesec dni.

Opombe

^ 1.01.1 Konjunktivitis

Literatura

a b Fisher, Bruce; Harvey, Richard P.; Champe, Pamela C. (2007). Lippincott's Illustrated Reviews: Microbiology (Lippincott's Illustrated Reviews Series). Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 0-7817-8215-5.

Povezave

Material

MEDURFO. RU Alergijski konjunktivitis

zamegljen vid; boleče srbenje vek.

Objektivno se spremeni veznica ali limbus ali oboje skupaj, kar omogoča razlikovanje med palpebralno ali tarzalno, limbalno ali bulbarno in mešano obliko katarja.

Za prvo obliko je značilna rahla ptoza (povešenost veke). masivne, ploščate, tlakovcem podobne, poligonalne, mlečno rožnate ali modrikasto mlečne barve papilarne tvorbe na veznici hrustanca zgornje veke, ki trajajo več let, a izginejo in ne puščajo brazgotine.

Pri limbalnem spomladanskem katarju opazimo goste steklaste, rumenkasto-sive ali rožnato-sive izrastke veznice vzdolž zgornjega limbusa, včasih voskasto-rumene vozle. Mešana oblika združuje poškodbe veznice zgornjega hrustanca in limbusa. Pri vseh oblikah je izcedek iz izrastkov majhen, viskozen, se razteza v nitih, v brisih in strganjih pa pogosto najdemo eozinofilce.

Večina raziskovalcev spomladanski katar tako ali drugače povezuje z ultravijoličnim sevanjem, dedno nagnjenostjo in endokrinimi vplivi.

Diagnostika

Bolezen, kot je alergijski konjunktivitis, je v interesu dveh medicinskih specialitet: alergologa-imunologa in oftalmologa (oftalmologa). Najprej jih morate obiskati. Začeti morate z oftalmologom, saj številne očesne bolezni spremljajo simptomi, podobni alergijskemu konjunktivitisu.

Oftalmolog bo zagotovo opravil pregled in vzel anamnezo bolnika. V nekaterih primerih tipična slika bolezni ali njena jasna povezava z vplivom zunanjega alergenega dejavnika ne vzbuja dvoma o diagnozi. V večini primerov je diagnoza obremenjena z velikimi težavami in zahteva uporabo laboratorijske diagnostike.

Obisk alergologa bo potrdil prisotnost alergij in ugotovil vzrok bolezni. Za postavitev pravilne diagnoze je treba ugotoviti alergijsko anamnezo - ugotoviti dedno alergijsko obremenitev, značilnosti poteka bolezni, ki lahko povzročijo alergijsko reakcijo, pogostost in sezonskost poslabšanj, prisotnost alergijskih reakcij, razen oči.

Zdravniki lahko bolnika napotijo ​​na študije in teste:

Z zmerno resnostjo simptomov in izbrisano klinično sliko je strganje z roba veke za mikroorganizem demodex obvezno. Sliši se strašljivo, a bati se ni treba. Zdravnik ali laboratorijski tehnik bo izpulil eno ali dve migetalki in ju pregledal pod mikroskopom. Seveda si pred testom ne smete umiti obraza ali se naličiti. Demodex je precej pogost mikroorganizem, ki lahko povzroči podobne simptome. Posebej opravljen test, zlasti odkrivanje eozinofilcev v ostružkih iz veznice, je velikega diagnostičnega pomena. Če sumite na okužbo, bo morda potrebna kultura izcedka iz očesa za mikrofloro. Nastavitev kožnih testov. Precej star, a kljub temu eden najbolj informativnih (če ne najbolj informativen) načinov, kako ugotoviti, na kaj ste alergični. Optimalna starost bolnika je do 50 let. Ni za uporabo pri otrocih, mlajših od 3,5-4 let. Pred študijo ne smete jemati antihistaminikov (Zyrtec, Diazolin itd.). Kontraindikacije za kožno testiranje: poslabšanje alergijske bolezni v času študije, nosečnost, dojenje, tuberkuloza, prisotnost raka, kožne bolezni. Prednosti metode: zelo visoka diagnostična vrednost, rezultat bo znan v 30 minutah. Krvni test za specifične IgE (specifične imunoglobuline E). Za alergijski konjunktivitis je značilno povečanje celotnega IgE (celotni imunoglobulin E) v krvnem testu nad starostno normo (več kot 100-150 ie). Za to metodo ni kontraindikacij (lahko se izvaja v kateri koli starosti, v ozadju poslabšanja in jemanja zdravil). Slabosti: razmeroma visoki stroški in precej visoka (do 13-20% odvisno od proizvajalca reagenta) pogostost lažnih rezultatov. Provokativni testi. Med študijo se v oči vkapajo različne raztopine alergenov in ocenijo reakcije sluznice. Če pride do lokalne reakcije, vkapana raztopina vsebuje vzročno pomemben alergen. To je precej nevarna metoda za bolnika z velikim številom zapletov. Če vam je ponujena taka metoda, priporočam, da poiščete izgovor za zavrnitev in razmislite o zamenjavi zdravstvene ustanove.

Od zgornjih metod alergološkega pregleda so najprimernejši kožni testi. Če obstajajo kontraindikacije zanje, potem izberejo diagnostiko s krvnim testom (kri za IgE na različne alergene).

Zdravljenje alergijskega konjunktivitisa se izvaja šele po dokončni potrditvi diagnoze in potrditvi alergijske narave konjunktivitisa. V nasprotnem primeru zdravljenje ne bo imelo kliničnega učinka in lahko prispeva k napredovanju vnetja, pa tudi k razvoju zapletov.

Osnovna načela terapije:

izključitev alergena, če je mogoče; to je najučinkovitejša in varna metoda za preprečevanje in zdravljenje alergijskega konjunktivitisa; prehrana z omejenim vnosom ogljikovih hidratov in visoko vsebnostjo vitaminov A, C, D in skupine B; medicinsko simptomatsko zdravljenje (lokalno, z uporabo očesnih zdravil, splošno vključuje uporabo antihistaminikov peroralno za hude lezije) zavzema pomembno mesto pri zdravljenju alergijskega konjunktivitisa; Specifična imunoterapija se izvaja v zdravstvenih ustanovah, če zdravljenje z zdravili ni dovolj učinkovito in ni mogoče izključiti "krivega" alergena.

Zdravljenje alergijskega konjunktivitisa je sestavljeno iz kompleksne uporabe naslednjih skupin zdravil:

1. Antihistaminiki. Prednost je treba dati zdravilom druge (Claritin, Kestin, Cetrin itd.) In tretje (Erius, Telfast, Xyzal itd.) Generacije. Zdravila se predpisujejo v povprečnem starostnem odmerku enkrat na dan.

Povprečno trajanje zdravljenja je 10-14 dni. Nekateri režimi zdravljenja vključujejo dolgotrajno (večmesečno) vsakodnevno uporabo antihistaminikov tretje generacije zaradi njihovega membransko-stabilizirajočega učinka.

Zdravila tretje generacije imajo zagotovo večji varnostni profil, a so hkrati tudi dražja.

Uporaba samo tablet za zdravljenje alergijskega konjunktivitisa praviloma ne prinaša zadostnega učinka. V zvezi s tem se priporoča lokalna (lokalna) terapija (zdravljenje).

2. Lokalni antihistaminiki. Predpisano v obliki kapljic za oči (alergodil, histimet, opatanol). Zdravilo se vkapa v oči dva do štirikrat na dan. Trajanje zdravljenja določi zdravnik.

3. Derivati ​​kromoglikove kisline. Ena najpogosteje uporabljenih skupin zdravil pri zdravljenju alergijskega konjunktivitisa. Primeri: kapljice za oko cromohexal, high-crom, optikrom. Ta zdravila zahtevajo dolgotrajno uporabo.

Učinek se pojavi ne prej kot 10-14 dni od začetka uporabe.

Na voljo v obliki kapljic za oči in predpisanih 1-2 kapljic v vsako oko 3-4 krat na dan. Veljajo za eno najvarnejših skupin zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju alergijskega konjunktivitisa. Pomanjkljivosti vključujejo potrebo po pogosti uporabi (3-4 krat na dan). dolgo časa od začetka zdravljenja do razvoja terapevtskega učinka, zmerna klinična učinkovitost.

4. Lokalna kortikosteroidna zdravila. Predpisano za hude vnetne procese. Predstavniki te farmakološke skupine zdravil: deksametazon kapljice za oko, hidrokortizon kapljice za oko, hidrokortizon mazilo za oko.

Zdravila se predpisujejo 1-3 krat na dan. Trajanje zdravljenja določi zdravnik.

Če je identificiran vzročno pomemben alergen in ni kontraindikacij, se priporoča alergenspecifična terapija (sinonim: specifična imunoterapija). Tovrstno zdravljenje alergije izvaja samo alergolog v alergološki ambulanti ali alergološki bolnišnici. Zdravljenje je sestavljeno iz vnosa majhnih odmerkov alergena v telo v postopoma naraščajočih koncentracijah.

Posledično se pri bolniku razvije toleranca (zasvojenost) na ta alergen in simptomi bolezni se zmanjšajo ali popolnoma izginejo. To je eden najbolj radikalnih načinov zdravljenja alergijskih bolezni.

Preprečevanje

Odstranitev alergena, ki izzove poslabšanje alergijskega konjunktivitisa, iz bolnikovega okolja je bistvena sestavina zdravljenja alergijskega konjunktivitisa. Seznam alergenov, ki jih je treba izločiti, se določi po alergološkem pregledu (za to je na splošno potreben). Če popolnoma odpravite stik z alergenom, bodo simptomi bolezni izginili brez zdravljenja z zdravili. Žal se to vedno ne izide.

Narava eliminacijskih ukrepov je odvisna od vrste alergena.

Na primer, če se alergijski konjunktivitis pojavi kot posledica alergijske reakcije na mačjo dlako, je treba žival odstraniti iz bivalnega prostora in nato opraviti večkratno mokro generalno čiščenje. Brez temeljitega čiščenja prostorov lahko živalski alergeni ostanejo v stanovanju tudi do šest mesecev. To je najbolj radikalna in učinkovita možnost.

Toda včasih se je mačke nemogoče znebiti. Na primer, bolnik živi v zasebni hiši in mačka je edini dejavnik, ki nadzoruje populacijo miši.

Takrat živali ne smemo v spalnico alergikov, uporabljamo pa tudi posebna negovalna sredstva za zmanjšanje koncentracije živalskih alergenov v okolju, žival pa tudi redno (enkrat tedensko) umivamo s posebnimi šamponi. Seveda mora mačko skrbeti oseba, ki ni alergična nanjo.

In v pacientovi spalnici morate namestiti čistilec zraka, ki naj deluje 24 ur na dan. Zelo pogost vzrok alergijskega konjunktivitisa je alergija na gospodinjske alergene in predvsem na hišni prah in hišne pršice (Dermatophagoides pteronyssinus in Dermatophagoides farinae). V tem primeru je potrebno izvesti celo vrsto ukrepov.

Blazine, odeje, vzmetnice morajo biti iz umetnih, hipoalergenih materialov. Če to ni mogoče, jih hranimo v posebnih antialergijskih zaščitnih etuijih. Poleg tega je treba zamenjati vso posteljnino.

Pogosta napaka je zamenjava lastnega vzglavnika, hkrati pa poleg vas na pernati blazini spi drug družinski član na isti postelji.

Stanovanje je treba redno zdraviti z zdravili proti klopom (akaricidom). Pogostost zdravljenja se giblje od enkrat na mesec do enkrat na šest mesecev in je odvisna od znamke izdelka, ki ga izberete. Najbolj priljubljeni akaricidi trenutno: pršilo Allergoff in pršilo ADS.

Posteljnino operite na 60 stopinj. To prispeva tudi k smrti klopov. Doma je treba odstraniti vse vire hišnega prahu: preproge, težke zavese, draperije, tapiserije, velike mehke igrače itd.

Pohištvo mora biti izdelano iz materialov, ki jih je mogoče pogosto brisati. V stanovanju uporabljajte čistilnike zraka, vsak prostor pa naj ima svojo napravo. Ne smete kupiti enega čistila za celo stanovanje. To bo neučinkovito.

Če so finančna sredstva omejena, čistilec najprej namestite v spalnico. Vsak dan opravite rahlo vlažno čiščenje. Generalno čiščenje vsaj enkrat na 5-7 dni.

Uporabljajte sesalnike s HEPA filtri. Običajni sesalniki z vrečkami za smeti so za protialergijske ukrepe neučinkoviti. Ne morejo zadržati niti najmanjših delcev prahu, ki povzročajo alergije.

Če čiščenje izvaja bolnik z alergijsko boleznijo, kar je na splošno nezaželeno, mora nositi masko in očala, ki se tesno prilegajo koži. Po čiščenju oči izperite z obilico tekoče vode.

Televizor, računalnik in druge gospodinjske aparate je treba odstraniti iz bolnikove spalnice, saj se na njih običajno nabere velika količina prahu. Spremljajte vlažnost zraka v stanovanju. Optimalna vlažnost je 40-50%. Visoka vlažnost zraka v zaprtih prostorih (več kot 75%) ustvarja idealne pogoje za razmnoževanje hišnih pršic.

Če to ni mogoče, je treba čim bolj zmanjšati čas, preživet zunaj prostorov. Dom je bolje zapustiti po 11. uri, ko je koncentracija cvetnega prahu nekoliko nižja. Ko ste na prostem, nosite očala, ki se tesno prilegajo obrazu.

Ko se vrnete domov, se preoblecite, oprhajte, sperite oči in nosne poti ter sperite usta. Po pranju stvari ne sušite na prostem, saj se bo na njih usedel cvetni prah. Odprta okna in zračnike pokrijte z vlažno gazo, s tem zmanjšate vstop alergenov v prostor.

Uporabljajte čistilnike zraka. Če uporabljate klimatsko napravo, mora imeti tudi filter za izhod zraka. Ko se z avtomobilom vozite po mestu, imejte okna zaprta.

Ne uporabljajte zeliščnih pripravkov, zeliščne kozmetike ali čebeljih izdelkov.

V vsakem primeru se je treba o naravi sprejetih ukrepov pogovoriti s svojim lečečim alergologom.

Uredniki portala

Več podrobnosti na spletni strani

Klinična slika adenovirusnega konjunktivitisa se pojavi 5-8 dni po okužbi. Na začetku bolezni se poveča telesna temperatura z izrazitimi simptomi faringitisa in rinitisa, glavobola in dispeptičnih motenj; razvije se submandibularni limfadenitis.
Med drugim valom vročine se pojavijo znaki konjunktivitisa, najprej na enem očesu, po 2-3 dneh pa na drugem očesu. Za lokalne simptome adenovirusnega konjunktivitisa so značilni otekanje in pordelost vek, rahel sluzni ali mukopurulentni izcedek, občutek tujka, srbenje in pekoč občutek, solzenje, fotofobija in zmeren blefarospazem. Hiperemija je izražena v vseh delih veznice, ki sega do solznega karunkula, semilunarne in spodnje prehodne gube.
Kataralna oblika adenovirusnega konjunktivitisa se pojavi z manjšimi simptomi lokalnega vnetja: rahlo pordelost očesne sluznice, zmerna količina izcedka. Potek katarnega adenovirusnega konjunktivitisa je blag, trajanje bolezni je približno en teden. Običajno ni nobenih zapletov na roženici.
Za folikularno obliko adenovirusnega konjunktivitisa je značilna prisotnost vezikularnih izpuščajev (foliklov) na sluznici očesa. Folikli so lahko majhni, pikčasti ali veliki, prosojni in želatinasti; ki se nahajajo v kotih vek ali pokrivajo celotno infiltrirano in ohlapno sluznico, zlasti v predelu prehodne gube. Folikularna reakcija je na videz podobna začetni fazi trahoma, vendar običajno ni diagnostičnih napak, saj s trahomom ni simptomov nazofaringitisa ali vročine, izpuščaj pa je lokaliziran v veznici zgornje veke.
Filmska oblika adenovirusnega konjunktivitisa se pojavi v četrtini primerov. Pojavi se s tvorbo tankih sivkasto-belih filmov, ki prekrivajo očesno sluznico. Običajno so filmi občutljivi in ​​jih je mogoče zlahka odstraniti z vatirano palčko; včasih pa lahko nastanejo gosti fibrinozni depoziti, sprijeti z veznico, ki jih je težko odstraniti z vnete sluznice. Po odstranitvi filmov lahko izpostavljena sluznica zakrvavi. Včasih se odkrijejo pikčaste subkonjunktivalne krvavitve in infiltrati, ki po okrevanju popolnoma izzvenijo. Rezultat membranskega adenovirusnega konjunktivitisa je pogosto brazgotinjenje sluznice. Pri membranskem adenovirusnem konjunktivitisu se splošno stanje poslabša: razvije se visoka vročina (do 38 ° C–39 ° C), ki lahko traja od 3 do 10 dni. Filmsko obliko adenovirusnega konjunktivitisa lahko zamenjamo za davico.

Konjunktivitis je ena najpogostejših očesnih bolezni. Danes je težko najti osebo, ki se še nikoli ni srečala s simptomi te zahrbtne bolezni. Zdravljenje konjunktivitisa je zapleteno zaradi dejstva, da lahko virusi, glive ali bakterije vplivajo na njegov razvoj. Zato morate pred predpisovanjem zdravljenja natančno določiti naravo patologije.

Opredelitev bolezni

Akutni konjunktivitis je vnetni proces, ki prizadene očesno sluznico zaradi alergij ali okužb. Za akutno obliko bolezni so značilni izraziti simptomi, ki se pojavijo nenadoma in s pravilnim in pravočasnim zdravljenjem hitro izzvenijo.

Vrste

Odvisno od vzroka bolezni je lahko konjunktivitis naslednjih vrst:


Glede na to, kateri patogen vpliva na razvoj konjunktivitisa, se določi nadaljnji režim zdravljenja.

Vzroki

Na razvoj infekcijskega konjunktivitisa lahko vplivajo:


Med virusnimi patogeni ostajajo najpogostejši:


Če govorimo o bakterijskem konjunktivitisu, potem na njegov razvoj vplivajo naslednji povzročitelji:

  • stafilokoki,
  • pnevmokoki,
  • coli,
  • streptokoki,
  • bacili davice,
  • gonokoki,
  • Kochove palice.

Alergijski konjunktivitis se lahko pojavi pod vplivom alergenov, kot so zdravila, gospodinjske kemikalije in kozmetika. Patološki proces se lahko pojavi, ko na sluznico vidnega organa vplivajo fizikalni in kemični dejavniki ali prisotnost kronične bolezni.

simptomi

Akutni konjunktivitis je mogoče prepoznati po prisotnosti naslednjih simptomov:


Zgodi se, da se pri prizadetosti enega očesa okužba razširi na drugo, kar poslabša stanje.

Možni zapleti

Če ne začnete zdraviti akutnega konjunktivitisa, ki ga povzroča klamidija, lahko to povzroči deformacijo vek in patologijo rasti trepalnic. Če na razvoj bolezni vplivajo druge bakterije, se lahko pojavijo naslednji zapleti:

  • meningitis;
  • sepsa;
  • otitis.

Pri novorojenčkih lahko očesne bolezni napredujejo po konjunktivitisu. Posledica adenovirusne okužbe je lahko tudi motnja solznega filma. Najpogostejši zaplet alergijske oblike konjunktivitisa ostaja njegova kroničnost. Po pogosto ponavljajočem herpesvirusnem konjunktivitisu ostanejo brazgotine. Nalezljiva oblika bolezni lahko povzroči.

Diagnostika

Akutni konjunktivitis je mogoče diagnosticirati na več načinov. Natančen in popoln rezultat je mogoče dobiti šele po zunanjem pregledu bolnika s špranjsko svetilko. Pri postavljanju diagnoze je pomembno razumeti anamnezo. Bolnik mora skrbno povedati zdravniku o simptomih, ki jih doživlja.

Dodatne diagnostične metode vključujejo:


Zdravljenje

Zdravila

Zdravnik bo lahko predpisal zdravljenje šele po natančni diagnozi. Na podlagi vzroka razvoja patologije je mogoče določiti naslednji režim zdravljenja:

  • Bakterijski konjunktivitis. Za zdravljenje se uporabljajo antibakterijska zdravila v obliki kapljic. Zdravila, kot sta levomicetin in natrijev sulfacil, ostajajo učinkovita. Če se iz očesa sprosti sluz ali gnoj, je treba za izpiranje uporabiti raztopino furatsilina (1: 5000), kalijevega permanganata (1: 5000), 1% mazila oletetrina. Zadnje zdravilo je treba nanesti na veko 2-3 krat na dan.
  • Virusni konjunktivitis. Za zdravljenje so predpisani humani levkocitni interferon ali interferonogeni. To vključuje Pyrogenal, Poludan. Kapljice vkapajte v veznično vrečko 6-8 krat na dan. Uporabite lahko mazila: 0,5% Florenal, 0,05% Bonafton.
  • Klamidijski konjunktivitis. Predpisano je sistemsko dajanje naslednjih zdravil: doksiciklin oz.
  • Gljivični konjunktivitis. Uporabite lokalne infuzije nistatina, levorina, amfotericina B.

Tetraciklin se uporablja pri zdravljenju klamidijskega konjunktivitisa

Kapljice za konjunktivitis

Pri zdravljenju konjunktivitisa mora zdravnik bolnikom predpisati kapljice za oči. Učinkovita so naslednja zdravila:

  • Bakterijska oblika – , . Da bi dosegli največje rezultate, morate na veke nanesti tetraciklinsko mazilo.

Floxal se uporablja pri zdravljenju bakterijskega konjunktivitisa

Če ta zdravila uporabljate v skladu z navedeno shemo, lahko zelo hitro pozdravite blago obliko konjunktivitisa doma.

  • Alergijska oblika. Uporabite kapljice z antihistaminskim učinkom - Lecrolin, Opatanol. Poleg tega so predpisana hormonska mazila in kapljice - hidrokortizonsko mazilo za oči, deksametazon.
  • Virusna oblika. Predpisane so kapljice z protivirusnim učinkom. Vsebovati morajo interferon - Poludan, Oftalmoferon.

Poludan se uporablja pri zdravljenju virusnega konjunktivitisa

Pogosto je okužba lahko mešana oblika, v tem primeru zdravnik predpiše niz kapljic.

Ljudska zdravila

V nekaterih primerih morda. Poleg glavne terapije lahko zdravnik priporoči uporabo naslednjih ljudskih zdravil:


Po vsakem postopku je treba oči temeljito posušiti in jih nato sprati s prekuhano vodo.

Če je prisotna oteklina, lahko vrečko navlažite s hladno vodo.

Preprečevanje

Osnova za preprečevanje akutnega konjunktivitisa je skladnost s higienskimi pravili. Pomembno je, da si umivate roke z milom, se ne dotikate obraza in oči z rokami, ne uporabljajte kozmetike in izdelkov za osebno higieno drugih ljudi. Toda preprečevanje alergijskega konjunktivitisa vključuje pravočasno odkrivanje alergena. Nato se morate poskušati izogniti stiku z njim.

Video

zaključki

Akutni konjunktivitis je bolezen, za katero je značilno... Za začetek boja proti bolezni je treba razumeti naravo patologije. Za zdravljenje alergijskega, virusnega in bakterijskega konjunktivitisa se uporabljajo popolnoma različna zdravila.


Kode ICD-10 B30.0 + Keratokonjunktivitis, ki ga povzroča adenovirus (H19.2*). B30.1 + Konjunktivitis, ki ga povzroča adenovirus (H13.1*). B30.2. Virusni faringokonjunktivitis. B30.3 + Akutni epidemični hemoragični konjunktivitis (enterovirusni; H13.1*).

B30.8 + Drugi virusni konjunktivitis (H13.1*). B30.9. Virusni konjunktivitis, neopredeljen. H16. Keratitis. H16.0. Razjeda roženice. H16.1. Drugi površinski keratitis brez konjunktivitisa. H16.2. Keratokonjunktivitis (epidemija B30.0+ H19.2*). H16.3. Intersticijski (stromalni) in globok keratitis. H16.4. Neovaskularizacija roženice. H16.9. Keratitis, neopredeljen. H19.1* Keratitis in keratokonjunktivitis zaradi virusa Herpes simplex (B00.5+).
Adenovirusi povzročajo dve klinični obliki očesne bolezni: adenovirusni konjunktivitis (faringokonjunktivalna vročica) in epidemični keratokonjunktivitis (hujši in spremlja poškodbo roženice). Pri otrocih se pogosto pojavi faringokonjunktivna vročina, redkeje pa se pojavi epidemični keratokonjunktivitis.

Poglavje 54 Konjunktivitis in keratitis pri otrocih 741
Adenovirusni konjunktivitis (faringokonjunktivalna vročina)
Bolezen je zelo nalezljiva in se prenaša kapljično in s stikom. Večinoma zbolijo otroci predšolske in osnovnošolske starosti v skupinah. Pred konjunktivitisom se pojavi klinična slika akutnega katarja zgornjih dihalnih poti s simptomi faringitisa, rinitisa, traheitisa, bronhitisa, otitisa, dispepsije in zvišanja telesne temperature na 38-39 ° C.
Inkubacijska doba je 3-10 dni. Obe očesi sta prizadeti v intervalu 1-3 dni. Zanj so značilni fotofobija, solzenje, otekanje in hiperemija kože vek, zmerna hiperemija in infiltracija veznice, redek serozno-sluzni izcedek, majhni folikli, zlasti na območju prehodnih gub, in pikčaste krvavitve. Manj pogosto nastanejo pikčasti subepitelijski infiltrati roženice, ki izginejo brez sledu. Pri otrocih se lahko tvorijo občutljivi sivkasto-beli filmi, ki po odstranitvi razkrijejo krvavečo površino veznice. Preaurikularne bezgavke so povečane in boleče. Traja ne več kot 10-14 dni.
Epidemični keratokonjunktivitis
Je zelo nalezljiva, širi se kontaktno, redkeje pa kapljično. Okužba se pogosto pojavi v zdravstvenih ustanovah. Trajanje inkubacijske dobe je 4-10 dni.
Začetek je akuten, prizadene obe očesi. V ozadju zmernih dihalnih manifestacij skoraj vsi bolniki občutijo povečanje in občutljivost parotidnih bezgavk. Potek je hud: pogosto nastanejo filmi na očesni veznici in krvavitve. 5-9 dan od začetka bolezni se na roženici pojavijo pikčasti subepitelijski (kovancati) infiltrati, ki vodijo do zmanjšanja vida. Na njihovem mestu nastanejo obstojne motnosti roženice. Trajanje nalezljivega obdobja je 14 dni, trajanje bolezni je 1-1,5 meseca.

Epidemični hemoragični konjunktivitis
Pri otrocih je manj pogost kot pri odraslih. Povzročitelj je enterovirus-70, prenaša se s stikom; Je zelo nalezljiva, širi se »eksplozivno«, inkubacijska doba je kratka (12-48 ur).
Edem vek, kemoza in infiltracija veznice, posamezni majhni folikli na spodnji prehodni gubi, zmeren sluzast ali mukopurulenten izcedek. Značilne so krvavitve v in pod veznico. Občutljivost

742 Poglavje 54 Konjunktivitis in keratitis pri otrocih
roženica je zmanjšana, včasih se pojavijo pikčasti subepitelijski infiltrati, ki po nekaj dneh hitro in popolnoma izginejo. Preaurikularne bezgavke so povečane in boleče. Trajanje bolezni je 8-12 dni, konča se z okrevanjem.
Zdravljenje virusnega konjunktivitisa Adenovirusni konjunktivitis Interferoni (oftalmoferon*) v instilacijah od 6-10 krat na dan v akutnem obdobju do 2-3 krat na dan, ko se resnost vnetja umiri. Antiseptična in antibakterijska sredstva za preprečevanje sekundarne okužbe (pikloksidin, fusidna kislina), levofloksacin, moksifloksacin ali miramistin). Protivnetna (diklofenak, diklofenaklong*), antialergijska (ketotifen, kromoglična kislina) in druga zdravila. Nadomestki solz (hipromelozadekstran ali natrijev hialuronat) 2-4 krat na dan (če je solzne tekočine premalo).
Epidemični keratokonjunktivitis in epidemični hemoragični konjunktivitis
Lokalnemu zdravljenju, podobno kot pri zdravljenju adenovirusnega konjunktivitisa, pri izpuščajih na roženici ali nastanku filma je treba dodati: GK (deksametazon) 2-krat na dan; zdravila, ki spodbujajo regeneracijo roženice (tavrin, dekspantenol), 2-krat na dan; zdravila za nadomeščanje solz (hipromelozadekstran, natrijev hialuronat).
Herpetični keratokonjunktivitis in keratitis
Primarni herpetični keratokonjunktivitis
Razvije se v prvih 5 letih otrokovega življenja po primarni okužbi z virusom herpes simpleksa. Bolezen je pogosto enostranska, z dolgim ​​in počasnim potekom in je nagnjena k recidivom. Manifestira se v obliki kataralnega ali folikularnega konjunktivitisa, manj pogosto - vezikularnega ulceroznega. Izcedek je neznaten, sluzast. Zanj so značilni ponavljajoči se izbruhi herpetičnih mehurčkov, ki jim sledi nastanek erozij ali razjed na veznici in robu veke, prekritih z občutljivimi filmi, z obratnim razvojem brez brazgotin. Možno

Poglavje 54 Konjunktivitis in keratitis pri otrocih 743
hude sistemske manifestacije okužbe s herpesom, kot je encefalitis.
Herpetični keratitis
Razviti po hipotermiji, febrilnih pogojih. Prizadeto je eno oko, zmanjšana je tudi občutljivost roženice. Zanj je značilna počasna regeneracija ulceriranih lezij, šibka nagnjenost k vaskularizaciji in nagnjenost k ponovitvi bolezni.
Herpetični epitelijski keratitis
Po videzu je vezikularna, zvezdasta, pikčasta, drevesna, drevesna s stromalnimi lezijami, v obliki kartona. Nastanejo motnosti epitelija ali majhni vezikli. Spajanje, mehurčki in infiltrati tvorijo svojevrstno obliko veje drevesa.
Herpetični stromalni keratitis
Herpetični stromalni keratitis je nekoliko manj pogost, vendar ga uvrščamo med hujše patologije. V odsotnosti razjed je lahko žariščna, z lokalizacijo enega ali več žarišč v površinskih ali srednjih plasteh strome roženice. Pri stromalnem keratitisu se skoraj vedno pojavi vnetni proces vaskularnega trakta s pojavom precipitatov in gub Descemetove membrane.
Diskoidni keratitis
Za diskoidni keratitis je značilna tvorba zaokroženega infiltrata v srednjih plasteh strome v osrednjem delu roženice. Zanj je značilna prisotnost oborin (včasih so slabo vidni zaradi edema roženice) in hiter učinek uporabe HA.
Herpetični ulkus roženice
Herpetična razjeda roženice je lahko posledica katere koli oblike oftalmoherpesa. Zanj je značilen počasen potek, zmanjšana ali odsotna občutljivost roženice in občasno bolečina. Ko se pridruži bakterijska ali glivična okužba, razjeda hitro napreduje, se poglablja in celo predre roženico. V tem primeru je lahko izid nastanek spojene katarakte s prolapsom šarenice ali prodiranje okužbe v notranjost, endoftalmitis ali panoftalmitis s kasnejšo smrtjo očesa.
Herpetični keratouveitis
Pri herpetičnem keratouveitisu so simptomi keratitisa (z ali brez razjede), vendar prevladujejo znaki poškodbe žilnega trakta. Zanj je značilna prisotnost infiltratov v različnih plasteh strome roženice, globokih gub Descemetove membrane, precipitatov, eksudata v sprednjem prekatu, novonastalih žil v šarenici, posteriornih sinehij. pogosto

744 Poglavje 54 Konjunktivitis in keratitis pri otrocih
V akutnem obdobju bolezni se razvijejo bulozne spremembe v epiteliju in pogosto zvišanje intraokularnega tlaka.
Zdravljenje herpetičnega keratokonjunktivitisa in keratitisa Antiherpetična zdravila (aciklovir v obliki očesnega mazila 5-krat v prvih dneh in 3-4-krat zatem) ali interferoni (oftalmoferon *) ali njihova kombinacija 6-8-krat na dan. Antialergiki (olopatadin) 2-krat na dan in protivnetna zdravila (diklofenak, diklofenaklong*, indometacin) 2-krat na dan lokalno.
Za herpetični keratitis dodatno: midriatiki (atropin); stimulatorji regeneracije roženice (tavrin, dekspantenol 2-krat na dan); zdravila za nadomeščanje solz (hipromelozadekstran 3-4 krat na dan, natrijev hialuronat 2-krat na dan).
Za preprečevanje sekundarne bakterijske okužbe - pikloksidin ali miramistin 2-3 krat na dan.
Pri močnem edemu roženice in očesni hipertenziji uporabite: betaksolol (Betoptik*), kapljice za oči 2-krat na dan; brinzolamid (azopt*), kapljice za oči 2-krat na dan.
Lokalna uporaba HA je potrebna pri stromalnem keratitisu in je kontraindicirana pri keratitisu z razjedo roženice. Možno jih je uporabiti po epitelizaciji roženice za pospešitev resorpcije infiltracije in nastanek občutljivejših motnosti roženice. Varneje je začeti instilacije z nizkimi koncentracijami deksametazona (0,01-0,05%), ki jih pripravimo ex tempore, ali dodamo zdravilo za parabulbarne injekcije.
Odvisno od resnosti in resnosti procesa se uporabljajo tudi sistemska protivirusna zdravila (aciklovir, valaciklovir) v tabletah in za intravensko dajanje ter sistemski antihistaminiki.
Konjunktivitis, ki ga povzroča virus molluscum contagiosum
Povzročitelj je razvrščen kot dermatotropni poksvirus. Molluscum contagiosum prizadene različna področja kože, vključno z obrazom in vekami. Prenosna pot je kontaktno-gospodinjska.
Na koži se pojavijo posamični ali večkratni vozliči v velikosti glave bucike. Vozlički so gosti, z bisernim sijajem, neboleči, z vdolbino "popka" v sredini in belkasto sirasto vsebino. Pridruži se

746 Poglavje 54 Konjunktivitis in keratitis pri otrocih
Rdečke
Povzroča virus iz družine Togaviridae. V ozadju splošnih kliničnih manifestacij (katar zgornjih dihalnih poti, generalizirana in boleča limfadenopatija, rahlo zvišanje telesne temperature, majhen izpuščaj v obliki bledo rožnatih madežev) se pojavi kataralni konjunktivitis in površinski keratitis. Izid bolezni je ugoden.

Virusna okužba je proces, ki ga pozna človeško telo. Vsak dan ga napade na milijone virusov, ki poskušajo prebiti zaščitne ovire in najti primeren življenjski prostor. V večini primerov se imunske celice uspešno spopadajo s svojo nalogo. Kljub temu ljudje zbolimo in najpogosteje gre za poškodbe sluznice - ustne votline, nosu in nazofarinksa ter veznice (sluznice oči).

Opredelitev bolezni

Za odraslo populacijo virusna poškodba oči v 80% primerov pomeni adenovirusno okužbo, in če se pozneje pojavi gnoj v očeh, to pomeni, da so se bakterije pridružile bolezni po krivdi samega bolnika.

V otroštvu se virusne in bakterijske okužbe pojavljajo približno enako pogosto, vendar tudi tu med virusi prevladuje adenovirus.

Najpogosteje se izbruhi adenovirusne okužbe pojavijo v otroških skupinah, kjer se zelo hitro širijo spomladi in jeseni. To je posledica začasnega zmanjšanja imunosti zaradi prilagajanja podnebnim razmeram. Obstajajo pa tudi sporadična (naključna) širjenja okužbe, spet v otroških skupinah.

Pri odrasli populaciji okužba najpogosteje prizadene starejše ljudi in je praviloma enkratna.

Vrste in klasifikacije

Glede na moč simptomov in njihovo naravo se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

  • Kataralni. Najpogosteje ima bolezen kataralno obliko, ki je najlažje ozdravljiva in lahko traja 7 dni. Obdobje zdravljenja je odvisno od starosti bolnika in stanja njegove imunosti. Zanj so značilni minimalni simptomi: rahel izcedek iz sluznice, rahlo otekanje vek in pordelost oči;
  • Filmsko. Značilen znak je nastanek sivo-belega filma na očesu, ki ga je mogoče zlahka odstraniti z vatirano palčko. Če ni ustreznega zdravljenja, je možen nastanek brazgotine na sluznici. Ta oblika lahko traja do 12 dni in jo spremlja splošna šibkost in visoka t;

  • Folikularni. Za to obliko so značilni najhujši simptomi in resni zapleti. Površina sluznice je prekrita z mešički (mehurčki) različnih velikosti, ki brez ustreznega zdravljenja povzročijo brazgotinjenje roženice.

Potek adenovirusnega konjunktivitisa je lahko akuten (izraziti simptomi in hitro napredovanje) in subakuten (zmerna stopnja razvoja bolezni z zmernimi simptomi).

Vzroki

Glavni vzrok za razvoj bolezni je virusna okužba, ki se lahko pojavi na dva načina:

  • V zraku. Ko bolnik v bližini kihne ali kašlja, virus s kapljicami izpljunka vstopi v sluznico zdrave osebe, kjer se uspešno ukorenini. Vir okužbe je lahko tudi zdrava oseba - prenašalstvo virusa včasih traja do 4 tedne od začetka okužbe;
  • Fekalno-oralno. Ta način okužbe je značilen za majhne otroke, stare od 0,5 do 5 let. Do 6 mesecev Otrok je zaščiten s transplacentalno imunostjo. Dojene otroke ščitijo tudi protitelesa, pridobljena iz materinega mleka.

Dejavniki, ki izzovejo uvedbo adenovirusa, vključujejo:

  • Kršitev osebne higiene;
  • hipotermija;
  • plavanje v umazani vodi (bazeni ali ribniki);
  • Neupoštevanje pravil za nego ali nošenje kontaktnih leč;
  • stres;
  • ARVI;

Kirurška korekcija roženice

Vsako stanje, ki od imunskega sistema zahteva večjo aktivnost, ga lahko oslabi in odpre vrata okužbi.

simptomi

Adenovirusna okužba, ko vstopi v telo, ne vpliva le na sluznico oči. Najprej se pojavijo splošni simptomi: rinitis in faringitis, dispeptične motnje, povišana temperatura in glavobol, povečane submandibularne bezgavke.

Kasneje se pojavijo znaki konjunktivitisa: rdečina in otekanje vek, občutek tujka, pekoč občutek in srbenje, fotofobija in solzenje, sluzni (včasih pomešani) izcedek, zmeren.

Glede na obliko bolezni se lahko simptomi razlikujejo:

  • Kataralni. Simptomi se pojavijo v najblažji obliki in ne trajajo več kot en teden;
  • Folikularni. Značilnost so številni mešički na sluznici, ki so lahko pikčasti, veliki ali majhni, lokalizirani v kotih vek ali pokrivajo celotno sluznico;
  • Filmsko. Ta oblika predstavlja do 25% vseh primerov bolezni. Sivkasto-bele plasti se običajno enostavno odstranijo. Včasih pa so v obliki gostih fibrinoznih usedlin, ki so zraščene z veznico in jih je težko odstraniti. Zaradi njihove odstranitve lahko začne sluznica krvaveti. Zato pri tej obliki okužbe na površini sluznice pogosto nastanejo brazgotine.

Pri diagnosticiranju se membranska oblika razlikuje od davice, folikularna oblika pa od trahoma.

Možni zapleti

Če se okužba pojavi v kataralni obliki in je zdravljenje opravljeno pravočasno, je tveganje za zaplete minimalno. Z razvojem hujših vrst bolezni so možni zapleti:

  • Toksiko-alergijski oz. Dodatek bakterijske okužbe ali znaki vnetja alergijske narave se lahko razvijejo kot posledica zmanjšane imunosti ali povečane občutljivosti sluznice na toksine, ki jih izločajo mikroorganizmi;
  • . Poškodba veznice povzroči zmanjšanje proizvodnje solzne tekočine in razvoj neprijetnih občutkov: suhost in pekoč občutek, povečana utrujenost oči, solzenje in fotofobija;

Sindrom suhega očesa

  • . Vnetna poškodba roženice, ki jo pogosto spremlja nastanek brazgotin in razjed, kar vedno vodi do zmanjšane ostrine vida;
  • Otitis, adenoiditis, tonzilitis. Vnetje srednjega ušesa, mandljev, pa tudi proliferacija limfnega tkiva v nazofarinksu je lahko posledica virusne okužbe sluznice dihalnih poti in evstahijeve cevi.

Virusna okužba brez ustreznega zdravljenja lahko povzroči resne spremembe v prosojnosti roženice in povzroči delno ali popolno izgubo vida.

Diagnostika

Pri diagnozi zdravnik ugotovi trajanje in moč simptomov ter njihovo naravo. Poleg tega niso pomembni samo znaki očesne bolezni, temveč tudi poslabšanje splošnega stanja telesa. Anamneza vključuje tudi podatke o domnevnem stiku bolnika z osebami, okuženimi z adenovirusom.

Posebna pozornost je namenjena bakteriološkim raziskavam:

  • Razmaz veznice;
  • bakteriološka kultura;
  • Citološko strganje.

Diagnoza adenovirusnega konjunktivitisa

Takšni testi omogočajo razlikovanje od bakterijskih lezij. Obvezna točka je pregled s špranjsko svetilko, ki vam omogoča, da ocenite obseg poškodb očesnih tkiv. Za identifikacijo virusne okužbe je najbolj informativna tehnika PCR (verižna reakcija s polimerazo).

Zdravljenje

Zdravljenje poteka pretežno ambulantno in pri blagih oblikah bolezni ne predstavlja posebnih težav. Če se razvijejo zapleti folikularnega ali membranskega konjunktivitisa, je možna hospitalizacija.

Zdravljenje z zdravili

Konzervativne metode zdravljenja so glavne pri izbiri terapevtske taktike. Izbira potrebnih zdravil poteka pod nadzorom zdravnika strogo individualno. Uporabljajo se lahko zdravila iz naslednjih skupin:

  • Protivirusna zdravila: Interferon, Laferon;

Interferonske kapljice za oči

  • Antibakterijsko: , . Nujno ob pojavu bakterijske okužbe ali za njeno preprečevanje - po navodilih zdravnika;
  • Antibakterijska mazila: Levomicetin. Postavljen ponoči enkrat na dan, da se prepreči sekundarna okužba;
  • Glukokortikosteroidi: hidrokortizon, deksametazon. Uporablja se za zmanjšanje manifestacij vnetja: oteklina, rdečina. Uporabljajo se v skrajnih primerih, ker zavirajo imunski sistem.

Zdravljenje adenovirusnega konjunktivitisa mora biti pravočasno in kompetentno ter ga je treba izvajati le pod nadzorom zdravnika. V nasprotnem primeru se lahko okužba razširi na sosednja tkiva in povzroči poslabšanje vida.

Ljudska zdravila

V večini primerov virusno okužbo z dobro stopnjo imunosti telo uspešno zatre. Zdravljenje praviloma ne zahteva uporabe močnih zdravil. Zato je uporaba ljudskih zdravil v nekaterih primerih lahko učinkovit dodatek k zdravilom:

  • Zmeljemo korenine repinca, prelijemo s 3 žlicami vrele vode. l. surovine, dokler niso popolnoma prekrite, pustite in sperite oči s filtrirano infuzijo;
  • Cvetove modre koruznice (1 žlica) prelijemo z 250 ml vrele vode, pustimo vreti 10 minut. na majhnem ognju in pustite, dokler se skoraj popolnoma ne ohladi. Uporabite kot raztopino za izpiranje in losjone. Poleg tega v prehrano uvedite ribje olje in jetra;
  • Sok agave razredčimo s kuhano vodo (1:10) in večkrat čez dan kapnemo 2 kapljici v oči;
  • Naredite poparek iz cvetov kamilice ali ognjiča (1 žlica na 200 ml vode), precedite in sperite oči;
  • Kot protivirusno sredstvo uporabite aromatično evkaliptusovo olje ali česen narežite na krožnik in ga postavite v sobo;
  • Za pranje uporabite kislo mleko, odlično odpravlja vnetje sluznice.

Pri uporabi celo ljudskih zdravil posvetovanje z oftalmologom ne bo odveč. Če pa to ni mogoče, poskusite natančno upoštevati vse odmerke in pogoje shranjevanja zdravil, še bolje pa je, da vsak dan pripravite sveže.

Preprečevanje

Ukrepi za preprečevanje adenovirusnega konjunktivitisa se ne razlikujejo od preprečevanja vseh virusnih okužb:

  • Strogo upoštevanje pravil osebne higiene;
  • Pravočasna izolacija okuženega bolnika, zlasti v otroški skupini;
  • Odprava kroničnih žarišč okužbe in zdravljenje virusnih bolezni;
  • Stalna skrb za visoko stopnjo imunosti: uravnotežena prehrana, uživanje vitaminov (naravnih in sintetičnih), kaljenje, igranje športa ali gimnastike, hoja na svežem zraku;
  • Mokro čiščenje in prezračevanje.

Pravzaprav se telo z virusi spopade samo, tudi če se z njimi še ni srečalo. Za to pa mora imeti močno imuniteto, katere prisotnost je zagotovilo zaščite pred virusi.

Video

zaključki

Adenovirusni konjunktivitis se praviloma razvije po izcedku iz nosu in faringitisu. Zato se lahko s pravilnim ukrepanjem na samem začetku okužbi povsem izognemo.

Če pa se to vendarle zgodi, ne pustite bolezni na cedilu in obiščite zdravnika, tudi če ne boste jemali močnih zdravil. Navsezadnje ima lahko virus popolnoma drugačno naravo in resne zaplete v primeru neustrezne terapije.

Glavna ovira za okužbo je lahko imunski sistem. Krepite ga na vse možne načine in ne samo z lekarniškimi vitamini. Navsezadnje naravna hrana daje telesu ne le vitaminske sestavine in esencialne mikroelemente, ampak tudi oskrbuje tkiva z gradbenim materialom za ustvarjanje novih celic, ki nadomestijo mrtve. Zato dajte prednost naravnim ribam in mesu pred že pripravljenimi klobasami ali konzervirano hrano. To bo pomagalo preprečiti žlindrenje telesa in bo služilo tudi za krepitev imunskega sistema.