Registrska številka: LS-000866-141113
Trgovsko ime zdravila: Oprah
Mednarodno nelastniško ime: citalopram
Odmerna oblika: filmsko obložene tablete
spojina:
1 filmsko obložena tableta vsebuje:
20 mg tablete:
citalopram hidrobromid 24,99 mg, kar ustreza bazi citaloprama 20,00 mg;
manitol 132,55 mg, mikrokristalna celuloza 17,885 mg, koloidni silicijev dioksid 0,625 mg, magnezijev stearat 3,95 mg;
hipromeloza 2,19 mg, titanov dioksid (E171) 0,88 mg, makrogol-6000 0,53 mg.
40 mg tablete:
citalopram hidrobromid 49,98 mg, kar ustreza bazi citaloprama 40,00 mg;
manitol 265,10 mg, mikrokristalna celuloza 35,77 mg, koloidni silicijev dioksid 1,25 mg, magnezijev stearat 7,90 mg;
hipromeloza 4,38 mg, titanov dioksid (E171) 1,76 mg, makrogol-6000 1,06 mg.
Opis
Okrogle, bikonveksne filmsko obložene tablete, bele ali skoraj bele barve z zarezo na obeh straneh tablete in stranskimi tveganji.
Farmakoterapevtska skupina: antidepresiv
Koda ATC: N06AB04
FARMAKOLOŠKE LASTNOSTI
Farmakodinamika
Citalopram je visoko selektiven zaviralec ponovnega privzema serotonina.
Pri dolgotrajnem zdravljenju se ne pojavi odpornost na zaviralni učinek citaloprama na privzem serotonina.
Antidepresivni učinek citaloprama je verjetno povezan s specifično inhibicijo privzema serotonina v možganskih nevronih.
Citalopram praktično ne vpliva na nevronski privzem norepinefrina, dopamina in gama-aminomaslene kisline. Nima afinitete ali ima šibko afiniteto za holinergične, histaminergične, različne vrste adrenergičnih, serotonergičnih in dopaminergičnih receptorjev.
Citalopram je biciklični derivat izobenzofurana, ki po svoji kemijski strukturi ne sodi med triciklične in tetraciklične antidepresive ter druge skupine antidepresivov. Glavni presnovki citaloprama so selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina, vendar je njihova aktivnost v primerjavi s citalopramom manjša, na splošno ne prispevajo bistveno k antidepresivnemu učinku citaloprama.
Farmakokinetika
Sesanje
Citalopram se po peroralni uporabi hitro absorbira. Največja koncentracija v plazmi je dosežena v povprečju po 4 (1-7) urah. Absorpcija je neodvisna od vnosa hrane. Peroralna biološka uporabnost citaloprama je približno 80 %.
Distribucija
Navidezni volumen porazdelitve je 12-17 l/kg. Vezava citaloprama in njegovih presnovkov na beljakovine v plazmi je pod 80 %.
Presnova
Presnavlja se v demetilcitalopram, didemetilcitalopram, citalopram-N-oksid in poimenovane derivate propionske kisline. Derivati propionske kisline so farmakološko neaktivni. Demetilcitalopram, didemetilcitalopram, citalopram-N-oksid so selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina z manjšo farmakološko aktivnostjo kot citalopram.
Presnavlja se predvsem s sodelovanjem izoencima CYP2C19, ta proces pa poteka tudi z določeno udeležbo izoencimov CYP3A4 in CYP2D6.
vzreja
Razpolovna doba zdravila je 1,5 dni. Plazemski očistek po peroralni uporabi je približno 0,4 l / min.
Citalopram se pretežno izloča z jetri (85 %) in delno z ledvicami (15 %). V nespremenjeni obliki se skozi ledvice izloči 12-23 % citaloprama. Jetrni očistek je približno 0,3 l / min, ledvični očistek je 0,05-0,08 l / min.
Ravnotežna koncentracija je dosežena v 1-2 tednih. Dokazano je bilo linearno razmerje med ravnotežno koncentracijo citaloprama in njegovim sprejetim odmerkom. Pri jemanju odmerka 40 mg na dan je povprečna koncentracija citaloprama v plazmi približno 300 nmol / l. Povezave med koncentracijo citaloprama v krvni plazmi, obsegom terapevtskega odziva ali intenzivnostjo neželenih učinkov niso ugotovili.
Zaradi počasnega metabolizma pri starejših bolnikih so opazili daljši razpolovni čas in nizke vrednosti očistka.
Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter se citalopram izloča počasneje. Razpolovni čas citaloprama in njegove plazemske koncentracije v stanju dinamičnega ravnovesja so skoraj dvakrat daljši kot pri bolnikih z normalnim delovanjem jeter.
Pri bolnikih z blago do zmerno ledvično insuficienco se citalopram izloča počasneje, kar ne vpliva bistveno na farmakokinetiko citaloprama. Trenutno ni zadostnih izkušenj pri zdravljenju bolnikov s hudo okvarjenim delovanjem ledvic (očistek kreatinina manj kot 30 ml / min).
INDIKACIJA ZA UPORABO
Depresivne epizode zmerne in hude stopnje
Panična motnja z ali brez agorafobije
KONTRAINDIKACIJE
Preobčutljivost za citalopram ali katero koli sestavino, ki je del zdravila.
Sočasno dajanje zaviralcev monoaminooksidaze (MAO), vključno s selegilinom, v dnevnem odmerku, ki presega 10 mg / dan.
Citaloprama ne smemo jemati 14 dni po prenehanju jemanja ireverzibilnih zaviralcev MAO, kot tudi v obdobju po ukinitvi reverzibilnega MAO, kar je navedeno v njihovih navodilih za medicinsko uporabo.
Zdravljenje z zaviralci MAO se lahko začne ne prej kot 7 dni po prenehanju jemanja citaloprama.
Sočasna uporaba linezolida v primeru, da ni pogojev za skrbno spremljanje bolnika in nadzor krvnega tlaka.
Citalopram je kontraindiciran pri bolnikih s podaljšanim intervalom QT ali prirojenim sindromom dolgega intervala QT.
Sočasno jemanje zdravil, ki podaljšujejo interval QT.
Sočasna uporaba s pimozidom.
Otroška starost (do 18 let).
PREVIDNO
Okvarjeno delovanje jeter in / ali ledvic, nezadostna aktivnost izoencima CYP2C19; hipomanija, manija, depresija s samomorilnimi idejami in poskusi, diabetes mellitus, huda bradikardija, nedavni miokardni infarkt, kompenzirano srčno popuščanje, neravnovesje tekočin in elektrolitov, nagnjenost h krvavitvam; sočasna uporaba s selegilinom (odmerek ≤ 10 mg na dan), serotonergičnimi zdravili in pripravki litija, zeliščnimi pripravki na osnovi šentjanževke, zdravili, ki vplivajo na koagulacijski sistem krvi; zdravila, ki povzročajo hipokalemijo / hipomagneziemijo; nevroleptiki, cimetidin, zaviralci CYP2C19, CYP2D6; elektrokonvulzivna terapija, prisotnost konvulzivnih napadov v zgodovini, pa tudi zdravila, ki znižujejo prag za konvulzivno pripravljenost; starost; nosečnost in obdobje dojenja.
UPORABA V NOSEČNOSTI IN MED DOJENJEM
Uporaba zdravila Oprah med nosečnostjo je možna le, če možna korist za mater odtehta možno tveganje za plod.
Novorojenčke je treba skrbno spremljati, če je mati jemala zdravilo v pozni nosečnosti, zlasti v tretjem trimesečju. Izogibajte se nenadnemu prenehanju jemanja zdravila med nosečnostjo.
Če mati jemlje selektivne zaviralce ponovnega privzema serotonina/noradrenalina v pozni nosečnosti, se lahko pri novorojenčku pojavijo naslednji simptomi: sindrom dihalne stiske, cianoza, apneja, konvulzije, nestabilna telesna temperatura, težave pri hranjenju, bruhanje, hipoglikemija, arterijska hipertenzija, nizek krvni tlak , hiperrefleksija, tremor, tresenje, razdražljivost, letargija, neprekinjen jok, motnje spanja, vključno z zaspanostjo. Te simptome je mogoče opaziti tako zaradi razvitega serotonergičnega sindroma kot zaradi "odtegnitvenega" sindroma.
V večini primerov se zapleti začnejo takoj po porodu (manj kot 24 ur).
Epidemiološki dokazi kažejo, da lahko uporaba selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina (SSRI) med nosečnostjo, zlasti pozno v nosečnosti, poveča tveganje za razvoj trdovratne pljučne hipertenzije pri novorojenčkih.
Citalopram se izloča v materino mleko. Ugotovljeno je bilo, da bo dojeni otrok prejel približno 5% odmerka, ki ga jemlje doječa mati, izračunano na podlagi telesne teže (mg / kg). Med jemanjem citaloprama med dojenjem pri novorojenčkih neželenih učinkov niso opazili ali pa so potekali v blagi obliki. Vendar pa razpoložljive informacije niso dovolj za oceno možne škode za zdravje otroka, zato je v obdobju dojenja priporočljivo uporabljati Oprah previdno.
NAČIN UPORABE IN ODMERKI
Znotraj, enkrat na dan (zjutraj ali zvečer), ne glede na obrok, pitje tekočine.
Priporočeni dnevni odmerek je 20 mg enkrat na dan. Glede na individualni odziv bolnika na zdravljenje in resnost bolezni se lahko odmerek poveča na 40 mg na dan. Največji dnevni odmerek je 40 mg.
Učinek zdravljenja z antidepresivi je pričakovati šele vsaj dva tedna po začetku zdravljenja, ki ga je treba nadaljevati 4-6 tednov, dokler simptomi bolezni ne izzvenijo. Bolniki s ponavljajočo se unipolarno depresijo bodo morda morali vzdrževalno zdravljenje nadaljevati daljše obdobje, da bi se izognili depresivnim epizodam v prihodnosti.
Priporočeni dnevni odmerek v prvem tednu zdravljenja je 10 mg enkrat na dan, nato pa se odmerek poveča na 20 mg na dan. Glede na individualni odziv bolnika na zdravljenje in resnost bolezni se lahko odmerek poveča na 40 mg na dan. Največji dnevni odmerek je 40 mg.
Zdravljenje panične motnje je dolgotrajno. Podporni klinični učinek je bil dosežen med dolgotrajnim zdravljenjem (1 leto). V primeru nespečnosti ali občutka hude tesnobe v akutnem obdobju bolezni je priporočljiva dodatna terapija s sedativi. Če se odločimo za prekinitev zdravljenja, je treba odmerek zdravila postopoma zmanjšati, da se čim bolj zmanjšajo izraziti simptomi "odtegnitvenega" sindroma.
Pri bolnikih z blago do zmerno ledvično okvaro prilagoditev odmerka ni potrebna. Podatkov o zdravljenju s citalopramom pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco (očistek kreatinina manj kot 20 ml/min) ni.
Pri bolnikih z blago ali zmerno okvaro jeter je priporočeni začetni odmerek v prvih dveh tednih zdravljenja 10 mg, odvisno od bolnikovega individualnega odziva na zdravljenje in resnosti bolezni se lahko odmerek poveča na 20 mg na dan. Pri bolnikih s hudo okvarjenim delovanjem jeter je treba odmerek zdravila titrirati previdno.
Pri bolnikih z zmanjšano aktivnostjo izoencima CYP2C19 je priporočeni začetni odmerek v prvih dveh tednih zdravljenja 10 mg. Odvisno od individualnega odziva bolnika na zdravljenje in resnosti bolezni se lahko odmerek poveča na 20 mg na dan.
Sindrom "odpoved"
Izogibati se je treba nenadni prekinitvi jemanja zdravila. Da bi zmanjšali verjetnost reakcij telesa zaradi razvitega "odtegnitvenega" sindroma, je treba postopoma prenehati jemati zdravilo in zmanjšati njegov odmerek v 1-2 tednih. Če se zaradi zmanjšanja odmerka ali odtegnitve razvijejo slabo prenašane "odtegnitvene" reakcije, je treba nadaljevati z zadnjim prilagojenim odmerkom zdravila, nato pa ga je mogoče nadaljevati s postopnim odtegnitvijo in zmanjševanjem odmerka že v velikih intervalih.
STRANSKI UČINEK
Neželeni učinki, ki se pojavijo pri jemanju citaloprama, so običajno blagi in prehodni. Najpogosteje se pojavijo v prvem ali drugem tednu zdravljenja, nato običajno postanejo manj intenzivni in se z nadaljevanjem zdravljenja pojavljajo manj pogosto.
Ugotovljene so bile naslednje od odmerka odvisne reakcije: povečano potenje, suha usta, nespečnost, zaspanost, driska, slabost in povečana utrujenost.
Pogostnost neželenih učinkov je predstavljena v skladu z naslednjo gradacijo: zelo pogosto (≥1/10); pogosto (≥1/100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (нельзя установить по имеющимся данным).
pogostnost ni znana - trombocitopenija.
pogostnost ni znana - preobčutljivostne reakcije, anafilaktične reakcije.
pogostnost ni znana - nezadostno izločanje antidiuretičnega hormona.
pogosto - izguba apetita, izguba teže; redko - povečan apetit, povečanje telesne mase; redki hiponatremija, pogostnost ni znana - hipokalemija.
pogosto - vznemirjenost, zmanjšan libido, tesnoba, živčnost, zmedenost, motnje orgazma (ženske), motnje spanja; redko - agresija, depersonalizacija, halucinacije, manija; pogostnost ni znana - napadi panike, bruksizem, anksioznost, samomorilne misli, samomorilno vedenje 2.
zelo pogosto - zaspanost, nespečnost, glavobol; pogosto - tremor, parestezija, omotica, oslabljena pozornost; redko - omedlevica; redko - veliki konvulzivni napadi, diskinezija, motnje okusa; pogostnost ni znana - konvulzije, serotoninski sindrom, ekstrapiramidne motnje, akatizija, motnje gibanja.
redko - midriaza (ki lahko vodi do razvoja glavkoma z zaprtim zakotjem); pogostnost neznana - okvara vida.
pogosto - tinitus.
redko - bradikardija, tahikardija; redko - krvavitve; pogostnost ni znana - podaljšanje intervala QT 1, ventrikularna aritmija, vključno s torsades de pointes, ortostatska hipotenzija.
pogosto - zehanje; pogostnost neznana - epistaksa.
zelo pogosto - suha usta, slabost; pogosto - driska, bruhanje, zaprtje; pogostnost ni znana - krvavitev iz prebavil (vključno z rektalno krvavitvijo).
redko - hepatitis; neznana pogostnost - odstopanja v rezultatih laboratorijskih preiskav delovanja jeter.
zelo pogosto - povečano znojenje; pogosto - srbenje; redko - urtikarija, alopecija, izpuščaj, purpura, fotosenzitivne reakcije; pogostnost ni znana - ekhimoza, angioedem.
pogosto - mialgija, artralgija.
redko - zastajanje urina.
pogosto - impotenca, motena ejakulacija, nezmožnost ejakulacije; redko - menoragija (ženske); neznana pogostnost - metroragija (ženske), priapizem (moški), galaktoreja.
pogosto - apatija; redko - periferni edem; redko - hipertermija.
1 - Med postmarketinškim spremljanjem zdravil, ki vsebujejo citalopram, so poročali o poročilih o podaljšanju intervala QT in ventrikularni aritmiji, vključno s torsades de pointes, predvsem pri bolnicah s hipokaliemijo ali dejavniki tveganja, ki povzročajo nagnjenost k podaljšanju intervala QT, ali z drugimi srčnimi bolezni.
2 - Med zdravljenjem s citalopramom ali kmalu po njem so poročali o samomorilnih mislih in vedenju.
Epidemiološke študije, ki so večinoma vključevale bolnike, stare 50 let in več, so ugotovile povečano tveganje za zlome kosti pri SSRI in tricikličnih antidepresivih. Mehanizem tega delovanja ni znan.
Prekinitev zdravljenja s citalopramom (zlasti nenadna) pogosto vodi v razvoj "odtegnitvenega" sindroma. Na splošno so poročali o omotici, senzoričnih motnjah (vključno s parestezijo), motnjah spanja (vključno z nespečnostjo in globokim spanjem), vznemirjenosti ali anksioznosti, navzei in/ali bruhanju, tremorju, zmedenosti, povečanem potenju, glavobolu, driski, palpitacijah. , čustvena labilnost, razdražljivost in motnje vida. Običajno so ti simptomi blagi do zmerni, pri nekaterih bolnikih pa so lahko hudi in dolgotrajni, zato je ob prekinitvi zdravljenja s citalopramom priporočljivo postopno zmanjševanje odmerka zdravila (glejte poglavja Odmerjanje in uporaba ter Posebna navodila).
PREVELIKO ODMERJANJE
Simptomi: konvulzije, tahikardija, zaspanost, podaljšanje intervala QT, koma, bruhanje, tremor, znižanje krvnega tlaka, zastoj srca, slabost, serotoninski sindrom, vznemirjenost, bradikardija, omotica, kračni blok, podaljšanje intervala QRS, arterijska hipertenzija, midriaza, tip aritmije pirouette, stupor, povečano znojenje, cianoza, hiperventilacija pljuč, hipertermija, atrijske in ventrikularne aritmije.
Zdravljenje: priporočljivo je podporno in simptomatsko zdravljenje. Priporočljivo je aktivno oglje, osmotska odvajala (kot je natrijev sulfonat) in izpiranje želodca. Zahteva spremljanje EKG in vitalnih funkcij telesa.
V primeru prevelikega odmerjanja je spremljanje EKG potrebno predvsem pri bolnikih s kongestivnim srčnim popuščanjem/bradiaritmijo, bolnikih, ki sočasno jemljejo zdravila, ki podaljšujejo interval QT, ali bolnikih s presnovnimi motnjami, kot je okvarjeno delovanje jeter.
Specifičnega protistrupa ni.
INTERAKCIJE Z DRUGIMI ZDRAVILI
Pri jemanju citaloprama z moklobemidom in buspironom so poročali o razvoju serotoninskega sindroma.
zaviralci MAO
Sočasna uporaba zaviralcev MAO in citaloprama lahko vodi do razvoja hudih neželenih učinkov, vključno s serotoninskim sindromom (glejte poglavje Kontraindikacije).
Pri bolnikih, ki so jemali SSRI v kombinaciji z zaviralci MAO, vključno z ireverzibilnim zaviralcem MAO selegilinom in reverzibilnim zaviralcem MAO linezolidom in moklobemidom, ter pri bolnikih, ki so pred kratkim prenehali jemati SSRI in začeli jemati zaviralce MAO, so poročali o resnih neželenih učinkih, včasih smrtnih. .
Nekateri primeri interakcij so bili podobni znakom serotoninskega sindroma. Simptomi medsebojnega delovanja vključujejo naslednje: vznemirjenost, tremor, mioklonus in hipertermijo.
Podaljšanje intervala QT
Farmakokinetične in farmakodinamične študije interakcij med citalopramom in drugimi zdravili, ki podaljšujejo interval QT, niso bile izvedene. Nemogoče je izključiti aditivni učinek, če se jemljeta skupaj. Zato je sočasna uporaba citaloprama kontraindicirana z zdravili, ki podaljšujejo interval QT, kot so antiaritmiki razreda IA in III, antipsihotiki (npr. derivati fenotiazina, pimozid, haloperidol), tricikličnimi antidepresivi, nekaterimi protimikrobnimi zdravili (npr. sparfloksacin, moksifloksacin). , eritromicin (intravenska oblika), pentamidin, zdravila proti malariji, zlasti halofantrin), nekateri antihistaminiki (astemizol, mizolastin) itd.
pimozid
Sočasna uporaba pimozida v enkratnem odmerku 2 mg pri bolnikih, ki so jemali 40 mg citaloprama na dan 11 dni, je povzročila povečanje površine pod krivuljo koncentracija-čas pimozida in povečanje njegove največje koncentracije v plazmi. Sočasna uporaba pimozida in citaloprama povzroči podaljšanje intervala QTc za približno 10 ms. Zaradi prisotnosti te interakcije pri jemanju majhnih odmerkov pimozida je sočasna uporaba citaloprama in pimozida kontraindicirana.
Selegilin (selektivni zaviralec MAO-B)
Študije farmakokinetičnih/farmakodinamičnih interakcij citaloprama v odmerku 20 mg na dan in selegilina v odmerku 10 mg na dan niso odkrile klinično pomembne interakcije. Sočasno jemanje citaloprama in selegilina v odmerkih, večjih od 10 mg na dan, ni priporočljivo.
Serotoninergična zdravila
litij in triptofan
V kliničnih študijah pri sočasni uporabi citaloprama in litija niso ugotovili farmakodinamičnih interakcij. Vendar pa obstajajo poročila o povečanih serotonergičnih učinkih pri jemanju SSRI z litijem ali triptofanom, zato je potrebna previdnost pri jemanju teh zdravil s citalopramom. Koncentracijo litija v plazmi je treba redno spremljati.
Sočasna uporaba s serotonergičnimi zdravili (npr. tramadol, sumatriptan) lahko poveča učinke serotonina.
Dokler informacije o sočasni uporabi citaloprama in agonistov receptorjev 5-HT, kot so sumatriptan in drugi triptani, niso razjasnjene, teh zdravil ni priporočljivo jemati v kombinaciji.
Zeliščni pripravki na osnovi šentjanževke
Sočasna uporaba SSRI in zdravil, ki vsebujejo šentjanževko (Hypericum perforatum), lahko poveča neželene učinke. Ta farmakokinetična interakcija ni raziskana.
Antikoagulanti in druga zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi
Citalopram je treba uporabljati previdno pri bolnikih, ki jemljejo antikoagulante in druga zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi, kot so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), acetilsalicilna kislina, dipiridamol, tiklopidin ali druga zdravila (na primer atipični antipsihotiki), ki povečujejo tveganje krvavitve (glejte poglavje Posebna navodila).
Alkohol
Citalopram ne vstopa v farmakodinamične ali farmakokinetične interakcije z etanolom. Vendar pa sočasna uporaba citaloprama in alkohola ni priporočljiva.
Zdravila, ki povzročajo hipokalemijo/hipomagneziemijo
Pri sočasni uporabi z zdravili, ki izzovejo razvoj hipokalemije/hipomagnezijemije, je potrebna previdnost, saj lahko to poveča tveganje za nastanek maligne aritmije.
Zdravila, ki znižujejo prag za epileptične napade
SSRI lahko znižajo prag za epileptične napade. Previdnost je potrebna pri sočasni uporabi z drugimi zdravili, ki znižujejo prag za epileptične napade (triciklični antidepresivi iz skupine SSRI, nevroleptiki (derivati butirofenona, tioksantena), meflokin, bupropion in tramadol).
Antipsihotiki
Izkušnje s citalopramom niso pokazale nobenih klinično pomembnih interakcij z nevroleptiki. Vendar, tako kot pri drugih SSRI, ni mogoče izključiti možnosti farmakodinamične interakcije.
Biotransformacijo citaloprama v demetilcitalopram uravnavajo izoencimi CYP 2C19 (približno 38 %), CYP 3A4 (približno 31 %) in CYP 2D6 (približno 31 %) sistema citokroma P450. Dejstvo, da se citalopram presnavlja z več kot enim izoencimom, pomeni, da ni verjetno, da bi bila njegova biotransformacija zavirana, in da pri uporabi z drugimi zdravili ni farmakokinetičnih interakcij.
Kombinacija s ketokonazolom (močan zaviralec CYP3A4) ne spremeni farmakokinetike citaloprama.
Študija farmakokinetičnih interakcij litija in citaloprama ni pokazala farmakokinetičnih interakcij.
Cimetidin (močan zaviralec CYP2D6, CYP3A4 in CYP1A2) vodi do zmernega povečanja srednje koncentracije citaloprama v stanju dinamičnega ravnovesja. Svetujemo previdnost pri jemanju citaloprama sočasno s cimetidinom. Zmanjšanje odmerka citaloprama je lahko upravičeno.
Sočasna uporaba escitaloprama (aktivnega enantiomera citaloprama) z omeprazolom 30 mg enkrat na dan (zaviralec CYP2C19) povzroči zmerno (približno 50 %) povečanje plazemske koncentracije escitaloprama. Zato je pri sočasni uporabi z zaviralci CYP2C19 (npr. omeprazol, esomeprazol, fluvoksamin, lansoprazol, tiklopidin) ali cimetidinom potrebna previdnost. Zmanjšanje odmerka citaloprama je lahko upravičeno.
Escitalopram (aktivni enantiomer citaloprama) je zaviralec izoencima CYP2D6. Previdnost je potrebna pri sočasni uporabi citaloprama z zdravili, ki jih presnavlja ta izoencim in imajo nizek terapevtski indeks, kot so flekainid, propafenon in metoprolol (v primerih uporabe pri srčnem popuščanju) ali zdravili, ki se v glavnem presnavljajo s CYP2D6 in delujejo na centralni živčni sistem npr. antidepresivi - dezipramin, klomipramin, nortriptilin ali antipsihotiki - risperidon, tioridazin, haloperidol. V teh primerih bo morda potrebna prilagoditev odmerka.
Pri sočasnem jemanju z metoprololom povzroči zvišanje koncentracije slednjega v krvi, vendar to ne vpliva bistveno na učinek metoprolola na krvni tlak in srčni utrip.
Kombinacija citaloprama z metoprololom vodi do 2-kratnega povečanja koncentracije metoprolola, vendar do statistično nepomembnega povečanja učinka metoprolola na krvni tlak in srčni utrip pri zdravih prostovoljcih.
Citalopram in demetilcitalopram rahlo zavirata izoencime CYP2C9, CYP2E1 in CYP3A4, šibko zavirata izoencime CYP1A2, CYP2C19 in CYP2D6 v primerjavi z drugimi SSRI, ki veljajo za močne zaviralce teh izoencimov.
Levomepromazin, digoksin, karbamazepin
Pri jemanju citaloprama s substrati izoencima CYP1A2 (klozapin in teofilin), CYP2C9 (varfarin), CYP2C19 (imipramin in mefenitoin), CYP2D6 (spartein, imipramin, amitriptilin, risperidon) in CYP3A4 (varfarin) ni bilo interakcij, ki bi bile klinično pomembne. , karbamazepin, njegov presnovek karbamazepin epoksid in triazolam).
Med citalopramom in levomepromazinom ali digoksinom niso opazili nobenih farmakokinetičnih interakcij, kar kaže na indukcijo ali inhibicijo P-glikoproteina.
dezipramin, imipramin
V farmakokinetičnih študijah ni bilo učinka na koncentracijo citaloprama in imipramina v plazmi, čeprav se je povečala koncentracija njunega primarnega presnovka (dezipramina). Pri jemanju desipramina v kombinaciji s citalopramom opazimo povečanje koncentracije desipramina v krvni plazmi, zaradi česar bo morda potrebno zmanjšanje odmerka slednjega.
POSEBNA NAVODILA
Antidepresivov ne smejo jemati otroci in mladostniki, mlajši od 18 let. V številnih primerih med kliničnimi študijami zdravljenja z antidepresivi pri otrocih in mladostnikih je bilo v primerjavi s placebom povečano tveganje za razvoj samomorilnega vedenja (samomorilne misli in poskusi samomora) in sovražnost do drugih (z prevlada agresije, visoka razdražljivost). Če se kljub temu odloči za predpisovanje zdravila, je treba bolnika skrbno spremljati, da bi spremljali samomorilne manifestacije.
Omeniti velja tudi, da ni podatkov o varnosti zdravila glede vpliva na rast, telesni, duševni in duševni razvoj pri dolgotrajni uporabi pri otrocih in mladostnikih.
Na začetku zdravljenja z antidepresivi se lahko pri nekaterih bolnikih s panično motnjo povečajo simptomi anksioznosti. Ta paradoksalna reakcija običajno izgine v prvih dveh tednih zdravljenja. Da bi preprečili razvoj anksiogenega učinka, je priporočljivo začeti zdravljenje z majhnimi odmerki zdravila.
Pri jemanju SSRI so bili primeri hiponatremije, ki je lahko posledica nezadostnega izločanja antidiuretičnega hormona. Ta neželeni učinek je reverzibilen po prekinitvi zdravljenja. Tveganje za razvoj hiponatremije je še posebej povečano pri starejših bolnicah.
Tveganje za samomor je neločljivo povezano z depresijo in lahko traja, dokler ne nastopi stanje stabilne remisije. Ker izboljšanje bolnikovega stanja morda ne bo doseženo v prvih tednih zdravljenja in dlje, je potrebno skrbno spremljanje bolnikov, dokler ne pride do izboljšanja. Obstajajo splošne klinične izkušnje glede povečanega tveganja za samomor v zgodnjih fazah obdobja okrevanja med trajajočim zdravljenjem.
Ista priporočila je treba upoštevati pri zdravljenju drugih duševnih motenj, razen depresije, saj jih lahko spremljajo tudi samomorilne manifestacije, vključno s temi boleznimi, ki jih lahko spremlja depresija.
Bolniki s samomorilnimi manifestacijami v anamnezi, pa tudi bolniki, ki jasno izražajo samomorilne misli pred začetkom zdravljenja, imajo povečano tveganje za samomorilne namene in poskuse samomora, zato jih je treba med zdravljenjem skrbno spremljati.
Metaanaliza s placebom nadzorovanih kliničnih preskušanj pri zdravljenju z antidepresivi je pokazala povečano tveganje za samomorilne misli in vedenje pri odraslih, mlajših od 25 let, v primerjavi s placebom.
Bolnike je treba skrbno spremljati, zlasti tiste s tveganjem, zlasti na začetku zdravljenja in pri spreminjanju odmerka zdravila. Bolnike, osebje in svojce, ki skrbijo za bolnike, je treba opozoriti, naj spremljajo poslabšanje klinične slike bolezni, samomorilne poskuse in misli ter nenavadne spremembe v bolnikovem vedenju. Če odkrijete katero od zgoraj navedenih odstopanj, morate o tem nemudoma obvestiti svojega zdravnika.
Pri jemanju selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina/noradrenalina se lahko razvije akatizija, za katero je značilen pojav neprijetnega občutka notranjega motoričnega nemira ali notranje potrebe po gibanju, ki jo pogosto spremlja nezmožnost daljšega sedenja ali stanja pri miru. Ta pojav se običajno pojavi v prvih nekaj tednih zdravljenja. Ne povečujte odmerka zdravila pri bolnikih, pri katerih se pojavijo ti simptomi.
Pri bolnikih z manično-depresivno boleznijo lahko pride do spremembe faze iz depresije v manično. Z razvojem maničnega stanja je treba zdravilo prekiniti.
Jemanje antidepresivov poveča tveganje za epileptične napade. Pri bolnikih z epileptičnimi napadi je treba uporabo citaloprama prekiniti. Citalopramu se je treba izogibati pri bolnikih z nestabilno epilepsijo. Bolnike z nadzorovano epilepsijo je treba skrbno spremljati, s povečanjem pogostnosti konvulzivnih napadov je treba zdravilo prekiniti,
Pri bolnikih s sladkorno boleznijo lahko SSRI vplivajo na raven glukoze v krvi. Morda bo treba prilagoditi odmerke insulina in/ali peroralnih hipoglikemikov.
Pri zdravljenju z zdravili iz skupine SSRI so v redkih primerih poročali o razvoju serotoninskega sindroma. Klinične manifestacije sindroma vključujejo vznemirjenost, tremor, mioklonus in hipertermijo. V takšnih primerih je treba citalopram takoj prekiniti in uvesti simptomatsko zdravljenje.
Pri jemanju zdravil iz skupine SSRI so poročali o podaljšanju časa krvavitve in razvoju podkožnih krvavitev (ekhimoz), krvavitev v sluznicah, medeničnih organih in želodčnih krvavitvah. Previdnost je potrebna pri uporabi citaloprama pri bolnikih, ki so nagnjeni h krvavitvam, pri bolnikih, ki jemljejo posredne antikoagulante in druga zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi, ter pri bolnikih z anamnezo krvavitev (glejte poglavje Medsebojno delovanje z drugimi zdravili).
Klinične izkušnje z uporabo SSRI in elektrokonvulzivnega zdravljenja so omejene, zato je potrebna previdnost pri kombiniranju teh metod zdravljenja.
Pri bolnikih, zlasti po nenadni odtegnitvi, po prekinitvi zdravljenja z zdravili iz skupine SSRI, pogosto opazimo "odtegnitveni" sindrom.
Tveganje za razvoj "odtegnitvenega" sindroma je lahko odvisno od različnih dejavnikov, vključno s trajanjem terapije, odmerkom zdravila in obsegom zmanjšanja odmerka. Na splošno so poročali o omotici, senzoričnih motnjah (vključno s parestezijo), motnjah spanja (vključno z nespečnostjo in globokim spanjem), vznemirjenosti ali anksioznosti, navzei in/ali bruhanju, tremorju, zmedenosti, povečanem potenju, glavobolu, driski, palpitacijah., čustveni labilnosti, razdražljivost in motnje vida. Običajno so ti simptomi blagi do zmerni, vendar so lahko pri nekaterih bolnikih hudi.
Odtegnitveni simptomi se običajno pojavijo v prvih dneh odtegnitve zdravila in o njih so zelo redko poročali, ko je bolnik izpustil zdravilo zaradi malomarnosti. Večina teh simptomov mine sama od sebe v dveh tednih, čeprav jih lahko nekateri bolniki občutijo 2-3 mesece ali več. Citalopram je priporočljivo opuščati postopoma v nekaj tednih ali mesecih, odvisno od bolnikovega počutja (glejte poglavje Odmerjanje in način uporabe).
Zdravljenje bolnikov s psihozo, povezano z depresivnimi epizodami, lahko poslabša psihotične simptome.
Pokazalo se je, da citalopram povzroča od odmerka odvisno podaljšanje intervala QT. O primerih podaljšanja intervala QT in ventrikularne aritmije, vključno s torsades de pointes, so poročali predvsem pri bolnicah s hipokalemijo ali dejavniki, ki vplivajo na podaljšanje intervala QT, ali ob prisotnosti drugih srčnih bolezni.
Pri bolnikih s hudo bradikardijo ali pri bolnikih z nedavnim miokardnim infarktom ali kompenziranim srčnim popuščanjem je potrebna previdnost.
Motnje tekočine in elektrolitov, kot sta hipokalemija in hipomagneziemija, povečajo tveganje za razvoj maligne aritmije. Ta stanja je treba popraviti pred začetkom zdravljenja s citalopramom.
Pri bolnikih s stabilno boleznijo srca je treba pred začetkom zdravljenja opraviti analizo EKG.
Če se med zdravljenjem s citalopramom pojavijo znaki aritmije, ga prenehajte jemati in opravite analizo EKG.
SSRI, vključno s citalopramom, lahko vplivajo na velikost očesne zenice, kar lahko povzroči midriazo. Učinek midriaze povzroči zoženje vidnega kota, kar je posledica povečanja očesnega tlaka in razvoja glavkoma z zaprtim zakotjem, zlasti pri bolnikih, ki so nagnjeni k tej bolezni. Zato je treba citalopram pri bolnikih z anamnezo glavkoma z zaprtim zakotjem ali glavkoma z zaprtim zakotjem uporabljati previdno.
Študije na živalih so pokazale, da lahko citalopram vpliva na kakovost sperme. Poročila o vplivu na kakovost sperme pri moških ob jemanju SSRI so pokazala, da je učinek na kakovost sperme reverzibilen.
Vpliv citaloprama na plodnost pri ljudeh še ni bil opažen.
VPLIV NA SPOSOBNOST VOŽNJE VOZIL IN MEHANIZMOV
Citalopram vpliva na sposobnost vožnje vozil in mehanizmov. Bolniki morajo upoštevati morebitne kršitve in se vzdržati vključevanja v potencialno nevarne dejavnosti, ki zahtevajo povečano koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotoričnih reakcij.
Kardiovaskularni sistem je ena najpogostejših patologij našega časa. Vsak dan milijoni ljudi po vsem svetu jemljejo kardio zdravila, s čimer si podaljšujejo življenje in izboljšujejo njegovo kakovost. Učinkovitost in zanesljivost zdravil za zdravljenje bolezni srca in ožilja je včasih ključnega pomena. V zvezi s tem je razumljiva velika pozornost zdravnikov in farmacevtov do zdravil te skupine, njihove kakovosti in s tem do podjetij, ki proizvajajo ta zdravila. Danes bralcem predstavljamo gradivo o farmacevtski družbi Actavis, enem od petih vodilnih svetovnih proizvajalcev generičnih zdravil.
Actavis je sila, ki deluje
Actavis je mednarodna farmacevtska skupina z več kot polstoletno zgodovino. Ime Actavis je izpeljanka dveh latinskih besed: acta - dejanje in vis - sila, ki ga je podjetje dobilo leta 2004 nenaključno in se je v prihodnosti popolnoma upravičilo. Podjetje je prehodilo dolgo pot od majhnega distribucijskega podjetja, odprtega leta 1956 v Reykjaviku, glavnem mestu Islandije, do velikega mednarodnega holdinga, ki svoje izdelke dobavlja svetovnemu farmacevtskemu trgu. Actavis uspešno posluje na trgih zahodne in vzhodne Evrope, Azije in Amerike. Danes je Actavis hitro rastoča mednarodna skupina podjetij, ki vključuje približno 30 divizij, od katerih je imela vsaka do leta 2004 svoje ime. Zdaj vsi delujejo pod eno blagovno znamko Actavis. Medicinski raziskovalni centri, farmacevtski proizvodni obrati in pisarne Actavisa se nahajajo v 32 državah po vsem svetu in zaposlujejo več kot 10.000 zaposlenih. Sedež skupine Actavis je na Islandiji. Vzhodnoevropski oddelek Actavisa se nahaja v Moskvi. Moskovski urad upravlja predstavništva Actavisa v Rusiji, Ukrajini, Belorusiji, v državah kavkaške regije in v Aziji. Actavis aktivno podpira družbene pobude: kulturne in športne dogodke različnih ravni, financira delo Islandskega društva za boj proti raku. Podjetje aktivno sodeluje z Unescom in redno dobavlja brezplačna zdravila.
Actavis na ruskem trgu
Zastopanje Actavis je bil odprt v Rusiji leta 1999. Zdaj predstavništvo zaposluje več kot 300 ljudi, vključno z zaposlenimi v lastni proizvodni enoti in regionalnimi predstavniki. Actavis proizvaja več kot 40 zdravil za ruski trg, ki se proizvajajo v Rusiji in tujini. Proizvodnja številnih zdravil je bila že prenesena v mesto Podolsk, v zmogljivosti ultramodernega obrata, ki je prav tako del skupine Actavis.
Kardiologija - samo potrebna zdravila
Razvija smer predpisovanja svojega portfelja, ruski oddelek Actavis osredotočila svoja prizadevanja na zdravljenje najpomembnejših za Rusijo in najpogostejših bolezni srca in ožilja danes. Linija zdravil za srce Actavis v celoti pokriva vse sodobne razrede antihipertenzivnih zdravil:
- Blokatorji "počasnih" kalcijevih kanalčkov (Ca++ antagonisti)
- Escordi Cor (S-amlodipin) je inovativen izdelek. Edini čisti levosučni izomer amlodipina v Rusiji z edinstveno toleranco za ta razred.
- Zaviralci ACE - Fosicard (fosinopril) - najbolje prodajan generični fosinopril v Rusiji. Edini fosinopril v odmerku 5 mg.
- Zaviralci receptorjev AT-II (angiotenzin) - Vazotenz (losartan) - je eden najbolj raziskanih sartanov. Edini losartan v Rusiji v odmerku 100 mg.
- Statini (uravnavanje holesterola) - Actalipid (simvastatin) - "zlati" standard z najboljšo bazo dokazov.
- Prehranska dopolnila z dokazano klinično učinkovitostjo - Ateroblock (Omega-3) - preprečevanje hiperholesterolemije.
Escordi Core(s-amlodipin) je prvi in edini čisti levosučni izomer amlodipina. Zaradi odsotnosti farmakološko neučinkovitega R-izomera, Escordi Core ima izrazitejši antihipertenzivni učinek, bistveno zmanjša tveganje za edem v primerjavi z racemnim amlodipinom in drugimi dihidropiridinskimi zdravili. Escordi Core ima dolgotrajen hipotenzivni učinek zaradi neposrednega vpliva na gladke žilne mišice. Pri hipertenziji en odmerek klinično zagotavlja znatno znižanje krvnega tlaka čez dan. Učinkovito odmerjanje tega zdravila je 2-krat nižje v primerjavi z uporabljenim racemičnim (običajnim) amlodipinom (2,5 in 5 mg v primerjavi s 5 in 10 mg). Escordi Cor je indiciran za zdravljenje zgodnjih oblik hipertenzije, zlasti pri bolnikih s perifernimi edemi, ki se razvijejo med jemanjem običajnega amlodipina in drugih dihidropiridinskih zdravil.
Phosicardium prvi in edini generični fosinopril v Rusiji, ki ima edinstven varnostni profil in dvojno zamenljivo pot izločanja. Druga pomembna prednost je visoka organska zaščita tega zdravila. Phosicardium- to je edino zdravilo fosinoprila, proizvedeno v odmerku 5 mg, kar omogoča njegovo uspešno uporabo pri bolnikih s CHF in sočasno hipotenzijo. Dostopna cena zdravila omogoča uporabo v najširših slojih prebivalstva. Zdravilo se uporablja za zdravljenje arterijske hipertenzije, CHF. Phosicardium Ima hipotenzivni, vazodilatacijski, diuretični učinek in varčuje s kalijem. Hipotenzivni učinek traja pri dolgotrajnem zdravljenju, toleranca na zdravilo se ne razvije.
Vasotenz(losartan) - poleg učinkovitega nadzora krvnega tlaka zmanjšuje tveganje za možgansko kap pri bolnikih s hipertenzijo, je zdravilo izbora pri bolnikih s hipertenzijo in sladkorno boleznijo tipa 2, deluje preventivno pri CHF. Zdravilo preprečuje razvoj hipertrofije miokarda, poveča toleranco za vadbo pri bolnikih s srčnim popuščanjem. Vasotenz ima tudi visoko stopnjo varnosti in odlično kakovost po dostopni ceni. Priročnost jemanja zdravila - enkrat na dan - poveča adherenco bolnikov na zdravljenje in izboljša rezultate terapije. Vasotenz- edini losartan v Rusiji v odmerku 100 mg.
Actalipid(simvastatin) je eden najbolj raziskanih statinov na svetu z največjim številom indikacij, dokazano visoko klinično učinkovitostjo in varnostjo. Obnovitev endotelne funkcije opazimo v 1 mesecu po začetku uporabe zdravila. Actalipid se lahko predpiše tudi bolnikom s sočasno sladkorno boleznijo in patologijo žolčnika, saj se dobro prenaša in ima visoko stopnjo učinkovitosti. Delovanje zdravila temelji na znižanju vsebnosti trigliceridov, lipoproteinov nizke gostote (LDL) in lipoproteinov zelo nizke gostote (VLDL) ter skupnega holesterola v krvni plazmi. pri čemer Actalipid poveča vsebnost HDL in zmanjša razmerje med LDL/HDL in skupnim holesterolom/HDL. Zdravilo je predpisano za hiperholesterolemijo, koronarno arterijsko bolezen itd.
Ateroblok je edinstveno biološko aktivno prehransko dopolnilo z visoko koncentracijo večkrat nenasičenih maščobnih kislin Omega-3. Ateroblok se lahko uporablja ne le kot profilaktično sredstvo, ampak tudi v kompleksni terapiji bolezni, kot so hipertenzija, miokardni infarkt, ateroskleroza, migrena, motnje spomina, stanja po možganski kapi. Zdravila Omega-3 so vključena v priporočila Ameriškega združenja za srce, pa tudi Vseslovenskega nacionalnega združenja za kardiologijo.
Z dinamičnim razvojem bo Actavis ruskim potrošnikom kmalu ponudil več novih visokokakovostnih izdelkov po razumnih cenah.
Zdravilo, ki uravnava presnovo kalcija in fosforja
Aktivne sestavine
kalcij
- holekalciferol (vit. D 3) (holekalciferol)
Oblika sproščanja, sestava in pakiranje
Mint žvečljive tablete okrogle, bele barve, na eni strani z oznako "ALPHARMA", z značilnim vonjem po meti.
Pomožne snovi: povidon K90, aspartam, laktoza, povidon (K-30), aroma mete, magnezijev stearat, smukec.
Čokoladne žvečljive tablete okrogle, rjave barve, na eni strani z oznako "ALPHARMA", z značilnim vonjem po čokoladi; vključitve so dovoljene.
Pomožne snovi: manitol, aspartam, K90, laktoza, kakav v prahu, vanilin, rjava čokoladna barva, aroma čokolade, magnezijev stearat, smukec.
30 kosov. - steklenice iz polietilen tereftalata (1) - kartonske embalaže.
farmakološki učinek
Kombinirano zdravilo, ki uravnava presnovo kalcija in fosforja v telesu. Zmanjšuje resorpcijo (resorpcijo) in povečuje kostno gostoto ter nadomešča pomanjkanje kalcija in D 3 v telesu. Potreben za mineralizacijo zob in kosti.
kalcij
Regulator metabolizma kalcija in fosforja. Kompenzira pomanjkanje kalcija v telesu, normalizira elektrolitsko ravnovesje kalcija in fosforja. Kalcij sodeluje pri uravnavanju živčne prevodnosti, krčenju mišic in je sestavni del sistema strjevanja krvi.
holekalciferol (vitamin D3)
Regulator metabolizma kalcija in fosforja, poveča absorpcijo kalcijevih ionov (Ca 2+) in fosfatov v črevesju (s povečanjem prepustnosti celičnih in mitohondrijskih membran črevesnega epitelija) in njihovo reabsorpcijo v ledvičnih tubulih ledvic; spodbuja mineralizacijo kosti, pospešuje proces okostenevanja, je potreben za normalno delovanje obščitničnih žlez.
Farmakokinetika
Absorpcija - hitra (v distalnem delu tankega črevesa), vstopi v limfni sistem, vstopi v jetra in v splošni krvni obtok.V krvi se veže na alfa 2-globuline in delno na. Kopiči se v jetrih, kosteh, skeletnih mišicah, ledvicah, nadledvičnih žlezah, miokardu, maščobnem tkivu. Čas za doseganje največje koncentracije v tkivih je 4-5 ur, nato pa se koncentracija zdravila nekoliko zmanjša in ostane konstantna dolgo časa. V obliki polarnih metabolitov je lokaliziran predvsem v celičnih membranah in mikrosomih, mitohondrijih in jedrih. Prodre skozi placentno pregrado, prodre v materino mleko. Odlaga se v jetrih.
Presnavlja se v jetrih in ledvicah: v jetrih se spremeni v neaktivni presnovek kalcifediol (25-dihidroholekalciferol), v ledvicah pa iz kalcifediola v aktivni presnovek kalcitriol (1,25-dihidroksiholekalciferol) in neaktivni presnovek 24, 25-dihidroksiholekalciferol. Podvržen je enterohepatični recirkulaciji.
Vitamin D in njegovi presnovki se izločajo z žolčem, majhna količina - z ledvicami. kopiči v telesu
Kalcij se absorbira v ionizirani obliki v proksimalnem tankem črevesu preko aktivnega, od vitamina D odvisnega transportnega mehanizma.
Indikacije
Zapolnitev pomanjkanja kalcija in vitamina D3 v telesu, zlasti v času povečane potrebe:
- starost otrok v obdobju intenzivne rasti;
- starost;
- obdobje menopavze;
- nosečnost in dojenje.
Kontraindikacije
- preobčutljivost za sestavine zdravila;
- hiperkalcemija (tudi kot posledica primarnega ali sekundarnega hiperparatiroidizma);
- hiperkalciurija;
- nefrolitiaza;
- aktivna oblika tuberkuloze;
- hipervitaminoza vitamina D3;
- sočasno jemanje z drugimi vitaminskimi kompleksi, ki vsebujejo kalcij in vitamin D3;
- dekalcificirajoči tumorji (mielom, kostne metastaze, sarkoidoza);
- osteoporoza zaradi dolgotrajne imobilizacije;
- fenilketonurija (vsebuje asnartam);
- huda oblika kronične odpovedi ledvic;
- starost otrok do 12 let;
- pomanjkanje laktaze, intoleranca za laktozo, malabsorpcija glukoze-galaktoze.
Previdno: nosečnost in dojenje.
Odmerjanje
Za nadomestitev pomanjkanja kalcija in/ali vitamina D3 v telesu odrasli in otroci, starejši od 12 let- 1 tableta 1-krat na dan.
Med nosečnost in dojenje- 1 tableta enkrat na dan. Tableto lahko žvečite ali pogoltnete celo.
Stranski učinki
Iz prebavnega sistema: zmanjšan apetit, zaprtje ali driska, napenjanje, bolečine v epigastriju, slabost.
Iz urinskega sistema: poliurija, okvarjeno delovanje ledvic.
drugi: alergijske reakcije; hiperkalcemija, hiperkalciurija, glavobol, mialgija, artralgija, zvišan krvni tlak, aritmije, poslabšanje tuberkuloznega procesa v pljučih.
Preveliko odmerjanje
V primeru prevelikega odmerjanja so možni naslednji simptomi:žeja in poliurija (kot znaki kronične odpovedi ledvic), izguba apetita, slabost, bruhanje, zaprtje, omotica, šibkost, glavobol, omedlevica, koma; pri dolgotrajni uporabi: kalcifikacija krvnih žil in tkiv.
Laboratorijski kazalci prevelikega odmerjanja: hiperkalciurija, hiperkalciemija (Ca 2+ v približno 2,6 mmol / l).
Zdravljenje: rehidracija, diuretiki "zanke", glukokortikosteroidi (GCS), kalcitonin, bisfosfonati, hemodializa.
medsebojno delovanje zdravil
Uživanje živil, ki vsebujejo oksalate (kislica, špinača) in fitin (žita), zmanjša absorpcijo kalcija.
Pri hipervitaminozi D se lahko poveča delovanje srčnih glikozidov in poveča tveganje za razvoj njihove toksičnosti, vključno s povečanim tveganjem za aritmijo zaradi razvoja hiperkalciemije (priporočljiva je prilagoditev odmerka glikozidov). Pri sočasni uporabi s srčnimi glikozidi je treba spremljati EKG in klinično stanje bolnika.
Pod vplivom barbituratov (vključno s fenobarbitalom), fenitoina in primidona se lahko potreba po holekalciferolu znatno poveča (poveča hitrost presnove).Kalcitonin, etidronska kislina, pamidronska kislina, plikamicin zmanjšajo učinek. Kortikosteroidi zmanjšajo absorpcijo kalcija, zato bo pri bolnikih, ki prejemajo kortikosteroide, morda potrebno povečanje odmerka zdravila Calcium-Dz Actavis.
Kolestiramin, holestipol in mineralna olja zmanjšajo absorpcijo vitamina D3 v prebavnem traktu in zahtevajo povečanje njihovega odmerka.
Pri sočasni uporabi z in bisfosfonati mora biti interval med odmerki vsaj 2 uri, ker se zmanjša njihova absorpcija. Pripravki kalcija in vitamina D3 lahko zmanjšajo absorpcijo tetraciklinov iz prebavil, zato mora biti interval med jemanjem zdravila Calcium-Dz Actavis in antibiotikov tetraciklinske skupine najmanj 3 ure.
Sočasna uporaba z drugimi analogi vitamina D poveča tveganje za razvoj hipervitaminoze.
Tiazidni diuretiki povečajo tveganje za hiperkalcemijo zaradi povečane tubulne reabsorpcije kalcija. Furosemid in drugi diuretiki z zanko, nasprotno, povečajo izločanje kalcija skozi ledvice.
Posebna navodila
Med zdravljenjem je treba stalno spremljati izločanje Ca 2+ z urinom ter koncentracijo Ca 2+ in kreatinina v plazmi (v primeru kalcijurije nad 7,5 mmol/dan (300 mg/dan) je potrebno zmanjšati odmerek ali ga prenehati jemati). Vsebuje aspartam, ki se v telesu presnovi v fenilalanin, ki je nujen
upoštevajte pri bolnikih s fenilketonurijo.
Da bi se izognili prevelikemu odmerjanju, je treba upoštevati dodaten vnos vitamina D3 iz drugih virov. Ne uporabljajte sočasno z vitaminskimi kompleksi, ki vsebujejo Ca 2+ in vitamin D3. Ne jemljite zdravila v 2 urah po zaužitju kislice, špinače, žit.
Pri starejših ljudeh je potreba po Ca 2+ 1,5 g / dan, za vitamin D3 - 0,5-1 tisoč ie / dan.
Vpliv na sposobnost vožnje avtomobila in dela z mehanizmi
Zdravilo ne vpliva na hitrost psihomotoričnih reakcij pri vožnji in delu z mehanizmi.
Nosečnost in dojenje
Dnevni odmerek ne sme preseči 1500 mg kalcija in 600 IE vitamina D3. Hiperkalcemija, ki se razvije v ozadju prevelikega odmerka, med nosečnostjo lahko povzroči okvare v duševnem in telesnem razvoju otroka.
Na recept.
Pogoji skladiščenja
Na suhem, temnem mestu pri temperaturi, ki ne presega 30 °C. Hraniti izven dosega otrok! Rok uporabnosti - 3 leta.
|
- Ko otrok pokaže izredne sposobnosti, ga imenujemo čudežni otrok. In kako imenovati podjetje, ki deluje in se razvija tako dinamično, da je v zadnjih letih podvojilo stopnjo rasti?
J.T.: Takšno podjetje se imenuje "Actavis", saj že samo ime vsebuje poziv k nenehni rasti. Podjetju smo želeli dati ime, ki bo odražalo našo željo po dinamičnem razvoju in hitrem reševanju težav. Poleg tega naj bi bila nujna kakovost novega imena njegova uporabnost in ustreznost v kateri koli državi sveta. Ime "Actavis" izhaja iz dveh latinskih besed - "acta", kar pomeni "delovanje" in "vis", kar pomeni "moč".
- Ambiciozno nameravate postati vodilni na mednarodnem generičnem trgu. Rezultati delovanja družbe, njeni zadnji prevzemi neubesedljivo dokazujejo resnost te strategije. Ali obstajajo težave pri vodenju tako velikega podjetja?
J.T.: Pred 6 leti je naše podjetje, ki se je takrat imenovalo Pharmaco, soočeno s problemom omejenega domačega trga na Islandiji, kupilo tri tovarne holdinga Balkanpharma v Bolgariji in stvari so se postopoma izboljšale. Leta 2002 se je združila z drugo islandsko farmacevtsko družbo Delta. Tako smo s pridobivanjem in širitvijo šli naprej. Zgodovina podjetja Actavis je zgodba o lepih sanjah, trdem delu in odločenosti za uspeh. Te vrednote si deli vsak član mednarodne ekipe Actavis. Navsezadnje smo vsi ena ekipa enako mislečih ljudi. In take ljudi je, ne glede na državo, vedno lažje obvladati. Prav fleksibilen um zaposlenih in fleksibilna organizacijska struktura Actavisa sta postali glavni konkurenčni prednosti podjetja. Naša filozofija upravljanja je pregledna: ljubite uspeh, ne svojega položaja, vedno dobrodošle spremembe, ustvarjajte vrednost vsak dan in se razvijajte, da bi uspeli. Izključno zaradi dejstva, da podjetje zaposluje sposobne, neodvisne in kreativne ljudi, nenehno iščemo najboljše načine za dosego svojih ciljev.
- Ko smo že pri ciljih. Kaj je glavni strateški cilj Actavisa?
J.T.: Podjetje je na prelomu drugega in tretjega tisočletja začrtalo svoj globalni cilj - postati vodilno v svetu na področju razvoja in proizvodnje visokokakovostnih generičnih zdravil, danes pa je Actavis eno izmed petih največjih generičnih podjetij na svetu. Izdelki Actavis pomagajo milijonom ljudi po vsem svetu, delež podjetja na svetovnem farmacevtskem generičnem trgu je 4 %. Je naš strateški cilj slepa in neobvladljiva žeja po zmagi za vsako ceno? Ne, samo ambicije tukaj niso dovolj. Mnoga podjetja imajo močno željo po zmagi, vendar izgubijo, ker ne oblikujejo strategije in izvajajo aktivno.
Vzdržljivost in toleranca do nepričakovanega je del našega vsakodnevnega dela, ki nam pomaga razumeti, da je doseganje vrha le začetek poti. Zelo pomembno je še naprej biti vreden tega vrhunca. Če padeš, vstani in nadaljuj. Prihodnost ne čaka. Pričakujte veliko od ljudi, še več od sebe, in v poslu nikoli ne jemljite ne za samoumevno. To je vsa modrost.
- Sestava skupine podjetij Actavis se nenehno širi z novimi prevzemi. Po kakšnih kriterijih izbiramo prihodnje člane skupine?
J.T.: Svetovna skupnost z zanimanjem spremlja napredek Actavisa. V 6 letih je podjetje zraslo iz majhnega veleprodajnega in proizvodnega združenja na Islandiji s 146 zaposlenimi v eno vodilnih na svetovnem trgu generičnih zdravil, ki združuje 24 podjetij in 10.000 zaposlenih. Leta 1999 je promet podjetja znašal 57 milijonov evrov, pričakovana napoved za leto 2006 je 1,3 milijarde evrov. Zato Actavis upravičeno velja za eno najhitreje rastočih farmacevtskih podjetij na svetu.
Da bi postali vodilni, je treba krepiti mednarodno moč z močnimi regionalnimi pozicijami, zato Actavis izvaja strateške prevzeme, pri čemer upošteva lokalne dosežke »izzivalcev«. Vsako od podjetij, ki so se pridružila skupini Actavis, ima na kaj ponosno. Imajo veliko skupnega - pogosto so stabilna podjetja z brezhibnim ugledom na domačih trgih. Danes nas povezujejo skupna prizadevanja in zahvaljujoč temu smo postali učinkovitejši kot kadarkoli.
Če želite postati šampion, morate imeti agresiven pristop k oblikovanju cen, zato pridobivamo nova podjetja, znižujemo stroške na področju raziskav, razvoja in proizvodnje zdravil. Za razliko od mnogih naših konkurentov pri strateških širitvah upoštevamo sposobnost podjetij, da vplivajo na glavne cenovne kriterije - stroške surovin in pomožnega materiala, stroške razvoja, proizvodnje in prodaje ter iščemo možnosti za prihranke.
Tako imamo prednost v dobrem poznavanju domačih trgov, zaradi česar smo bolj fleksibilni, agilni in pripravljeni na potrebe kupcev, glavni razlog za to pa je, da našo moč podpirajo močne lokalne pozicije.
Širitev skupine podjetij Actavis s prevzemi farmacevtskih družb po vsem svetu je eden izmed glavnih strateških ciljev družbe. Zadnja pridobitev se je zgodila konec marca 2006, ko se je mednarodni družini Actavis pridružila romunska generična farmacevtska družba Sindan, specializirana za proizvodnjo in trženje zdravil za uporabo v onkologiji. Njegova paleta več kot 30 zdravil dopolnjuje Actavisov svetovni portfelj izdelkov. S prevzemom romunskega podjetja je proizvodnja zdravil za uporabo v onkologiji postala drugo področje naše dejavnosti.
|
V.M.: Vsaka nova pridobitev pripomore h krepitvi položaja Actavisa na nacionalnih trgih proizvodnih podjetij, kakor tudi k dosledni širitvi proizvodne palete podjetja. Poleg tega je pomemben tudi dejavnik individualnih teritorialnih preferenc naših strank. Bolniki tradicionalno bolj zaupajo zdravilom domačih proizvajalcev, katerih blagovne znamke že dolgo poznajo. Nekaj časa po nakupu podjetja v kateri koli državi blagovna znamka Actavis postane "domača" tudi za njene prebivalce, kar ustvarja pomembne prednosti pri promociji novih izdelkov na trgu.
- In na katere dosežke je danes lahko ponosno ukrajinsko predstavništvo Actavisa?
V.M.: Skupina podjetij Actavis v Ukrajino ni prišla od nikoder, pri nas že nekaj let deluje predstavništvo Balkanpharma. Actavis je začel graditi svoje poslovanje na ukrajinskem trgu z uporabo platforme in potenciala, ki je nastal skozi leta. Kot vodja ukrajinskega predstavništva sem zelo vesel, da opažam visoke rezultate dela naše ekipe: prodaja se je večkrat povečala, podjetje uživa zasluženo avtoriteto med partnerji in potrošniki, naše celotno poslovanje je bilo podvrženo pomembnim prestrukturiranje tako v smislu distribucije izdelkov kot trženja. Zahvaljujoč aktivnemu in plodnemu sodelovanju z oglaševalsko agencijo Media Partner smo uspeli izvesti številne uspešne projekte za promocijo izdelkov skupine Actavis na ukrajinskem trgu.
Zaradi uporabe naprednih svetovnih izkušenj so poslovni procesi postali modernejši. Danes izpovedujemo povsem nova načela, uporabljamo napreden sistem selekcije in motivacije kadrov. Prenovljena predstavniška ekipa je oblikovana na načelih zdrave ambicioznosti, želje po rasti in razvoju. Prizadevamo si za nadaljnjo krepitev položaja Actavisa na ukrajinskem trgu. Našo ekipo vodi predvsem želja, da dokažemo, da smo najboljši in da bomo sposobni doseči rezultate, ki jih doslej ni uspelo nikomur. Vse to nam omogoča, da dokažemo znatno povečanje kvantitativnih kazalnikov Actavisa v Ukrajini in se kvalitativno spremenimo na bolje.
- Kako je aktivno prevzemanje farmacevtskih podjetij vplivalo na produktni portfelj skupine podjetij Actavis v Ukrajini?
V.V.: Geografsko je portfelj Actavisa precej raznolik. Sodobna ponudba zdravil Actavis v postsovjetskih državah in številnih vzhodnoevropskih državah je v veliki meri enaka in jo predstavljajo zdravila proizvajalca Balkanfarma. Danes je rezultat dinamičnega obsežnega razvoja začetek intenzivnega dela, ki je sestavljen iz iskanja najbolj zanimivih in obetavnih izdelkov na vsakem od trgov, po katerem naj bi mednarodni portfelj Actavisa postal bolj univerzalen. Ukrajinsko predstavništvo Actavisa si prav tako aktivno prizadeva za uvajanje novih izdelkov na domači trg. V zelo bližnji prihodnosti naj bi se v Ukrajini pojavili dve novi bolgarski in nemški zdravili, do konca leta pa je načrtovana razširitev geografije ukrajinskega portfelja z izdelki, ki jih proizvajajo podjetja na Islandiji, Malti, Srbiji , ZDA, Indija, Kitajska in Francija. V letu 2006 je predviden vstop na trg skupaj 10 novih zdravil iz skupine podjetij Actavis. Če povzamemo, lahko rečemo, da bo sčasoma globalni portfelj Actavisa postal bolj strukturiran, nekateri stari izdelki bodo zamenjani z bolj obetavnimi.
- Toda na trgu generičnih zdravil je bila vedno huda konkurenca. Katera načela upošteva ukrajinsko predstavništvo Actavisa pri izbiri zdravil za vstop na trg države?
V.V.: Izbira je odvisna predvsem od povpraševanja po določenem zdravilu. Da bi ga določili, široko uporabljamo dosežke in zmogljivosti naše zunanje službe: stike s ključnimi predstavniki zdravstvene skupnosti države, pa tudi z zaposlenimi v zdravstvenih ustanovah in lekarnah. Poleg tega zelo pogosto naši sodelavci sami predlagajo, da je treba premakniti v eno ali drugo smer glede širitve portfelja izdelkov. Prejete podatke primerjamo z lastnimi tržnimi raziskavami, zmožnostmi naše proizvodne in raziskovalne divizije ter se odločimo o smiselnosti dajanja novega zdravila na trg. Obstajajo situacije, ko se ugotovi potreba po novem zdravilu, vendar ga Actavis ne proizvaja. V takšnih primerih je včasih priporočljivo takšno zdravilo izdelati v drugem podjetju po pogodbi. Do danes na ukrajinskem trgu nimamo takšnih izdelkov, vendar se bodo pojavili tudi v zelo bližnji prihodnosti.
Trenutni izbor Actavisa v Ukrajini predstavljajo predvsem zdravila brez recepta. Vsi imajo dolgo zgodovino uporabe domačih strokovnjakov v praksi. Največ se prodajajo analgetiki, vitaminski pripravki, zdravila, ki delujejo na živčni sistem, vplivajo na prebavni sistem in presnovo, pa tudi lokalna zdravila: mazila in geli. Če govorimo o pričakovanih novostih, potem so ta zdravila že dobro raziskana in imajo praviloma dokazano bioekvivalenco. Kljub temu nameravamo ob njihovem lansiranju na trg raziskave opraviti tudi v Ukrajini, saj naše zdravnike zanimajo predvsem izkušnje njihove uporabe v domačih zdravstvenih centrih. Z uvedbo novih zdravil na trg se bo poudarek nekoliko premaknil na zdravila na recept, predvsem tista, ki se uporabljajo v nevrologiji in kardiologiji.
- Splošno sprejeto je, da so uvožena zdravila iz več razlogov bistveno dražja od domačih, vendar so cene izdelkov skupine Actavis precej "demokratične". Povejte nam o cenovni politiki, ki jo Actavis izvaja v Ukrajini, ob upoštevanju uvajanja novih izdelkov na trg.
V.V.: Dejansko so izdelki Actavis, ki so danes predstavljeni na ukrajinskem trgu, na voljo širokemu krogu potrošnikov. Kljub hudi konkurenci nam uspeva ohranjati cene naših zdravil na sprejemljivi ravni za naše kupce. Očitno se bo po dopolnitvi portfelja skupine podjetij Actavis z novimi zdravili povprečni strošek paketa povečal, vendar bo ostal precej konkurenčen. Da bi nadomestil povečanje stroškov zdravil, bo Actavis potrošnikom ponudil nekaj posebnosti novega izdelka, ki jih bodo, prepričan sem, cenili.
- Na čem temelji notranja politika Actavisa? Če izkazujete skrb za stranke, koliko skrbi podjetje za lastne zaposlene?
J.T.: Naš slogan »Ustvarjanje vrednosti v farmaciji« jasno odraža poslanstvo Actavisa. Ustvarjamo vrednost in koristi za naše stranke z zagotavljanjem trga visokokakovostnih generičnih izdelkov; za naše vlagatelje in delničarje – ustvarjanje enega najhitreje rastočih podjetij v svoji panogi; kot tudi za naše zaposlene - zagotavljanje zanesljivih in perspektivnih delovnih mest. Naš cilj je biti prvi na vseh večjih farmacevtskih trgih. Toda ta koncept je precej dvoumen. Lahko pomeni prevlado na trgu ali prevzem položaja najbolj donosnega in naprednega podjetja v svoji panogi. Lahko pa samo pomeni najboljše mesto za delo...
Glavna ideja dela v Actavisu je jasno razumevanje osebne odgovornosti – kar koli rečete, namreč naši inteligentni, neodvisni in ustvarjalni zaposleni nenehno najdejo najboljše načine za dosego svojih ciljev. Da bi ustvarili takšno silo – najboljše med najboljšimi – izvajamo skrbno selekcijo novih sodelavcev in aktivno usposabljanje kadrov, da lahko dosežejo svoj polni potencial in s tem pomagajo podjetju pri doseganju zastavljenih ciljev.
- Kaj združuje ljudi, ki tvorijo ekipo predstavništva skupine podjetij Actavis v Ukrajini? Kaj je posebnega pri tej ekipi?
J.T.: Demokratični stil vodenja v našem podjetju ustvarja vzdušje ustvarjalnosti in prispeva k uresničevanju vsakega zaposlenega in regionalne ekipe kot celote. Ukrajinska ekipa je zelo neodvisna. Dajemo mu priložnosti in on razkriva svoj potencial. To je res zgled drugim reprezentancam v smislu iniciativnosti, ekipnega duha in delavnosti. Verjetno mu prav te lastnosti pomagajo, da je »odličnjak« med več kot 30 pisarnami Actavisa po vsem svetu.
V.M.: Kljub dokaj togi organizacijski strukturi in izvajalski disciplini v skupini podjetij Actavis prevladuje duh timskega partnerstva nad formalnimi poslovnimi procesi. Actavis ne zaposluje ljudi, ki ne verjamejo v uspeh svojega dela. Zaposleni v ukrajinskem predstavništvu so energični in proaktivni, kar nam skupaj z učinkovito medsebojno podporo daje pomembno prednost pred konkurenco. Pri svojem delu izpovedujemo načelo: »Ne ljubi svojega položaja, ampak imej rad posel, ki ga opravljaš«. Pomembno motivacijsko orodje je poleg materialne komponente moralno zadovoljstvo zaradi opravljenega dela. Za vsakega zaposlenega je zelo pomembno, da dela v pravi ekipi in dela prave stvari za najboljše. To ni značilno samo za ukrajinsko predstavništvo, ampak za celotno skupino podjetij Actavis kot celoto.
|
K.Č.: V letu 2005 se je zunanjepolitična ekipa predstavništva potrojila, danes jo sestavlja 47 ljudi: 42 zdravstvenih predstavnikov, ostali so regionalni vodje, zadolženi za delo na terenu. Zaposleni v zunanji službi sodelujejo z zdravniki in farmacevti v lekarnah - specialisti od naših zdravstvenih predstavnikov dobijo vse potrebne informacije o izdelkih Actavis, kar jim omogoča pravilno izbiro pri predpisovanju. S povečanjem osebja zunanje službe predstavništva smo zagotovili stabilno prisotnost in učinkovito promocijo izdelkov skupine podjetij Actavis v vseh regionalnih središčih in regijah Ukrajine.
- Pravite, da je ekipa Actavisa ekipa somišljenikov in strokovnjakov. Kako se zaposluje in usposablja osebje?
J.T.: Kadrovska služba koordinira aktivnosti na tem področju v celotni skupini. Zadolžen je tudi za izvajanje usposabljanj administrativnega osebja in izvajanje vodstvenih dejavnosti. Akademija Actavis je lasten program usposabljanja in izobraževanja, ki dopolnjuje sistem strokovnega usposabljanja, ki deluje v vsaki regionalni diviziji skupine.
Usposabljanje je pomemben del vsakodnevnih aktivnosti skupine. Vključuje uvodni tečaj za nove zaposlene, različne projekte, namenjene razvoju veščin in sposobnosti, ki so potrebne, da Actavis postane prvi v današnjem visoko konkurenčnem okolju.
Med pobudami Akademije "Actavis", načrtovanimi za leto 2006, je izvajanje programov za učinkovito upravljanje in razvoj vodstvenih sposobnosti. Cilj tečaja Good Governance Course je razviti skupno vizijo delovanja Actavisa in nadaljevati z gradnjo kulture korporativnega upravljanja.
K.Č.: Ukrajinsko predstavništvo Actavisa je ustvarilo poseben program usposabljanja in izobraževanja za medicinske predstavnike. Vključuje poglobljeno proučevanje izdelkov podjetja, splošno zdravstveno problematiko in seveda poskrbimo, da je vsak naš zaposleni deležen strokovnega izobraževanja na področju komunikacijskih veščin.
Poleg tega učinkovito uporabljamo institucijo naših regionalnih menedžerjev, saj so to ljudje, ki iz lastnih izkušenj poznajo posebnosti dela zdravstvenih predstavnikov. Nenehno so zaposleni z izboljševanjem ravni usposobljenosti svojih podrejenih, regijski vodja 80% svojega delovnega časa posveti skupnemu delu z zdravstvenimi predstavniki - to so skupni obiski zdravstvenih in lekarniških ustanov, delo s ključnimi strankami itd. To omogoča vsem igralcem v naši ekipi, da strokovno rastejo, pridobivajo nepogrešljive praktične izkušnje in jih delijo s svojimi sodelavci.
Ugodna mikroklima v naši ekipi in pozitiven odnos do dela sta tudi pomembna sestavina uspeha celotne ekipe ukrajinskega predstavništva Actavisa. Podjetje ima učinkovit mehanizem dvosmerne komunikacije; pobuda naših zaposlenih je vedno dobrodošla. Na podlagi rezultatov anonimnega anketiranja zaposlenih o njihovem mnenju o delovnih pogojih, načelih in internih politikah družbe si prizadevamo izboljšati interni korporativni sistem interakcije. Zelo nas veseli dejstvo, da po zadnjih raziskavah velika večina naših zaposlenih izraža zadovoljstvo s svojim statusom v Actavisu. Sedaj je naša naloga ohraniti doseženo stopnjo interakcijske učinkovitosti in dodatno motivirati zaposlene v podjetju k še večjim dosežkom.
- Eden od pomembnih dejavnikov uspeha vsakega farmacevtskega podjetja je učinkovito sodelovanje z distributerji. Kako predstavništvo skupine podjetij Actavis v Ukrajini gradi svojo politiko v zvezi s tem?
V.M.: Družba je prenovila svojo organizacijsko strategijo za sodelovanje z distributerji, pri čemer je sama določila vrsto prednostnih kriterijev. Najprej je to popolna geografska pokritost ozemlja Ukrajine, velikost poslovanja, načela, ki vodijo distributerja pri svojem delu (cene, finančna disciplina) in, kar je prav tako pomembno, prejšnje pozitivne izkušnje delati skupaj. Menimo, da je naše podjetje naredilo resen korak naprej na področju distribucije, najboljši dokaz za to pa je velika rast našega prometa. Eden ključnih dejavnikov takšne uspešnosti je odprtost in transparentnost partnerske politike z distribucijskimi podjetji: vsem zagotavljamo enake pogoje za sodelovanje.
K.Č.: Največje zmanjšanje časovnega intervala med trenutkom prejema vloge in dejstvom dostave izdelkov stranki je bil glavni cilj nove strategije. To težavo smo rešili z vzpostavitvijo fleksibilnega sistema za napovedovanje in oblikovanje blagovnih zalog v skladiščih naših partnerjev. Neprecenljivo pomoč pri našem delu je podjetje Alba Ukrajina, katerega carinsko licenčno skladišče že več let uporablja za skladiščenje izdelkov skupine podjetij Actavis. Po mojem mnenju sta Actavis in distribucijska podjetja člen v isti verigi, skupaj rešujemo en problem - nemoteno oskrbo ukrajinskih potrošnikov z visokokakovostnimi zdravili.
- Povejte nam o prednostnih metodah za promocijo izdelkov Actavis na ukrajinskem trgu v okviru povečanja stopnje prodaje podjetja.
K.Č.: Upoštevajoč specifiko produktnega portfelja skupine podjetij Actavis in možnosti za njegovo širitev, so prizadevanja zunanje službe usmerjena predvsem v zdravnike različnih specialnosti. Sprva smo sodelovali le s splošnimi zdravniki, nato pa so se jim pridružili specialisti specialisti: nevropatologi, ORL zdravniki, kardiologi itd. Glavna naloga zdravstvenih predstavnikov je, da zdravnikom in farmacevtom pravočasno posredujemo potrebne informacije o naših izdelkih, da lahko specialist pacientu enostavno ponudi potrebno zdravilo. Zaradi stalnega namenskega dela "na terenu" se oblikuje zvestoba kupcev do zdravil podjetja. Pri prihodnjem delu največ upov polagamo na izdelke na recept, pri njihovi promociji pa na zdravnike, ki predpisujejo zdravila.
V.V.: Povečanje obsega prodaje je v veliki meri posledica rasti ukrajinskega farmacevtskega trga kot celote. S širitvijo naše geografske pokritosti lahko informacije o izdelkih Actavis posredujemo večjemu številu specialistov, vključno z zdravniki, s katerimi še nismo sodelovali. Pomemben sestavni del komercialnega uspeha so metode promocije izdelkov med potrošniki. Trudimo se kar najbolje izkoristiti vse razpoložljive oglaševalske medije - popularni in specializirani tisk, televizijo in radio, zunanje oglaševanje, oglaševanje v prometu itd. Kombinacija različnih načinov promocije je izbrana za vsako posamezno zdravilo posebej. Pri tem nam pomaga ena najboljših ukrajinskih oglaševalskih agencij, podjetje Media Partner, s katerim tesno sodelujemo že drugo leto.
- V zadnjem času skupina podjetij "Actavis" posveča veliko pozornosti promociji svoje blagovne znamke. Se bo ta trend nadaljeval tudi v prihodnje?
V.V.: Ne tako dolgo nazaj smo spremenili dizajn embalaže naših zdravil, po čemer smo dobili vse razloge, da začnemo promovirati blagovno znamko Actavis v Ukrajini. Kampanja korporativne blagovne znamke se je pravkar začela, da bi preprečila morebitno zmedo med našimi partnerji in potrošniki - Odslej naj bodo izdelki skupine podjetij Actavis povezani z novo blagovno znamko, visoko kakovostjo in prvovrstnimi storitvami. Delo na celostni podobi že obrodi sadove: naši partnerji in naročniki vedo, da je Actavis pravni naslednik Balkanpharma v Ukrajini, Actavis pa imenujejo eno najbolj dinamičnih podjetij na trgu.
- Kakšne so možnosti skupine podjetij Actavis na ukrajinskem farmacevtskem trgu?
V.M.: Jasno sledimo globalnemu cilju podjetja, da postane vodilni na generičnem trgu, načrtujemo dinamično širitev ukrajinskega portfelja izdelkov z zdravili različnih podjetij, ki tvorijo družino Actavis. Lahko rečem, da trenutno potekajo aktivna pogajanja o nadaljnjih prevzemih, možno je, da se bo skupini podjetij Actavis pridružilo podjetje iz ene od držav SND. Za doseganje najboljših rezultatov v Ukrajini bomo maksimalno izkoristili mednarodni potencial Actavisa.
V.V.: V imenu predstavništva Actavisa v Ukrajini bi se rad iskreno zahvalil vsem našim partnerjem in potrošnikom za visoko zaupanje in plodno sodelovanje. Velik del svojih dosežkov dolgujemo distribucijskim podjetjem. Ne zadnje mesto v strategiji uspeha Actavisa pa zavzemajo zdravniki in farmacevti: ob poslušanju njihovih želja in priporočil, poskušanju razumeti in predvideti njihove potrebe gradimo delo trženjske službe predstavništva. Skupaj s sodelavci mi je v veselje vsak dan ugotavljati, da delamo v podjetju, katerega izdelki so visoko kakovostni in zato spoštovani tako pri potrošnikih kot pri zdravstvenih delavcih po vsej državi.
- Kljub temu, da se geografsko nahajata Islandija in Ukrajina daleč druga od druge, obstajajo zgodovinska dejstva, ki dokazujejo povezanost med našima narodoma. Je ta povezava opazna danes – v 21. stoletju?
J.T.: Imaš popolnoma prav. Skoraj v istem obdobju so se na otoku Islandija pojavili prvi naseljenci in nastala je Kijevska Rusija. Slavni pohodi Vikingov v starodavne ruske dežele so se v zgodovino zapisali kot »Cesta od Varjagov do Grkov«, normanska družina Rurikovič pa je dolgo časa zasedla knežji prestol mogočne slovanske države.
S Kijevom imam poseben odnos. V tem mestu se duh časa čuti kot nikjer drugje. Kljub temu, da je Kijev evropska metropola, vas kupole stoletnih katedral in cerkva spodbudijo k razmišljanju o večnem…
Ukrajina in Islandija sta danes dva sorodna naroda: Ukrajinci so prav tako gostoljubni, odprti in delavni kot Islandci. In te lastnosti nam nedvomno pomagajo pri našem delu. S podobno mislečimi ljudmi je enostavno in prijetno poslovati. o
Vitaliy Shevchenko, fotografija Igorja Krivinskega in z dovoljenjem
predstavništvo Actavisa v Ukrajini