Anatomija osrednjega živčevja in čutnih organov. Prekati možganov

Tretji (III) prekat, ventriculus tertius (glej sliko , , , , , , , , , , ), neparen, ki se nahaja v srednji sagitalni ravnini in komunicira s stranskimi ventrikli in s IV ventriklom.

Votlina III prekata je podobna reži, omejena s 6 stenami: zgornjo, sprednjo, spodnjo, zadnjo in dve stranski.

zgornja stena tretjega ventrikla žilna osnova tretjega prekata, tela choroidea ventriculi tertii(glej sliko), je tvorba dveh plošč - zgornje, dorzalne, ki leži pod lokom in corpus callosumom, in spodnje, ventralne, obrnjene proti votlini tretjega prekata. Med obema ploščama se nahaja ohlapno vezivno tkivo. V njem potekata dve notranji veni možganov na obeh straneh srednje črte, ki po prejemu krvi iz ven talamusa in striatuma, ven prozornega septuma in horoidnega pleksusa ter stranskih prekatov tečejo v velike možgansko žilo. Iz ventralne plošče štrli vrsta resic v votlino tretjega ventrikla, ki tvorijo horoidni pleksus tretjega prekata, plexus choroideus ventriculi tertii. Spredaj se pri interventrikularni odprtini poveže s pletežoma obeh stranskih prekatov.

Stranske stene tretjega prekata tvorijo medialne površine talamusa. Navpični snopi potekajo pod ependimom stranske stene periventrikularna vlakna, fibrae periventriculares ki povezuje medialno skupino talamusnih jeder s hipotalamičnimi jedri.

Spredaj je votlina III prekata omejena s stebri forniksa in sprednjo komisuro, ki mejijo na zadnjo površino končne plošče. Med sprednjim tuberkulom vsakega talamusa in stebri loka, ki ležijo spredaj, interventrikularni foramen, foramen interventriculare ki povezuje tretji prekat s stranskim.

Ventralno od posteriorne komisure je kopičenje specializiranih celic ependima - tanicitov. Te celice opravljajo sekretorno funkcijo in sodelujejo pri transportu hormonskih in posredniških snovi iz sosednjega tkiva v cerebrospinalno tekočino in obratno. Ta del ependima tretjega prekata je označen kot subkomisuralni organ, organum subcommissurale.

Med divergentnimi stebri loka in sprednjo komisuro je majhna, trikotna vdolbina. Vsebuje tudi skupek specializiranih celic ependima - subfornični organ, organum subfornicale.

Na mestu pritrditve končne plošče na optično kiazmo je a vidna vdolbina, recessus opticus. V zgodnjih fazah razvoja možganov je to terminalni del votline možganske (nevralne) cevi.

Spodnja stena ali dno tretjega prekata je tvorba hipotalamusa, ki leži na dnu možganov.

Zadnja stena tretjega prekata je v glavnem epitalamična adhezija, commissura epithalamica. Je ukrivljena plošča, ki štrli v votlino prekata in je sestavljena iz prečnih vlaken. Spodaj je pinealna vdolbina, recessus pinealis, ki prehaja v možganski akvadukt, povezuje III prekat s IV, nad njim - suprapinealna depresija, recessus suprapinealis, in še višje - spajkanje povodcev.

Človeški možgani so zapletena in neverjetna struktura, katere vseh skrivnosti znanstveniki še niso razvozlali. Eden najbolj zanimivih mehanizmov delovanja živčnega sistema je proces nastajanja in kroženja cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalne tekočine), ki se izvaja s pomočjo 3. prekata možganov.

3 možganski prekat: anatomija in fiziologija

Tretji ventrikel možganov je tanka reža podobna votlina, omejena z vidnimi tuberkulami talamusa in se nahaja v diencefalonu. Znotraj tretjega prekata možganov je obložen s pia mater, razvejanim horoidnim pleksusom in napolnjen s cerebrospinalno tekočino.

Fiziološki pomen 3. ventrikla je zelo velik. Zagotavlja neoviran pretok cerebrospinalne tekočine iz stranskih ventriklov v subarahnoidni prostor za pranje možganov in hrbtenjače. Preprosto povedano, zagotavlja kroženje cerebrospinalne tekočine, ki je potrebna za:

regulacija intrakranialnega tlaka;
mehanska zaščita možganov pred poškodbami in poškodbami;
transport snovi iz možganov v hrbtenjačo in obratno;
zaščititi možgane pred okužbo.

3 prekat možganov: norma pri otrocih in odraslih

Normalno delujoč sistem za alkohol je neprekinjen in dobro usklajen proces. Toda tudi majhna "okvara" v procesih nastajanja in kroženja cerebrospinalne tekočine se mora zgoditi - to bo zagotovo vplivalo na stanje otroka ali odraslega.

V zvezi s tem je še posebej pomemben 3. prekat možganov, katerega norma je navedena spodaj:

Novorojenčki -3-5 mm.
Otroci 1-3 mesece -3-5 mm.
Otroci 3 mesece - 6 let -3-6 mm.
Odrasli -4-6 mm.

Pogoste bolezni tretjega prekata možganov

Najpogosteje se problem motenj odtoka cerebrospinalne tekočine pojavi pri otrocih - novorojenčkih in dojenčkih do enega leta. Ena najpogostejših bolezni v tej starosti je ICH (), njen zaplet pa je hidrocefalus.

Med nosečnostjo bodoča mati opravi obvezen ultrazvok ploda, ki omogoča odkrivanje prirojenih malformacij centralnega živčnega sistema otroka v zgodnjih fazah. Če med pregledom zdravnik ugotovi, da je 3. prekat možganov povečan, bodo potrebni dodatni diagnostični testi in skrben zdravniški nadzor.

Če se votlina 3. prekata pri plodu vse bolj širi, bo v prihodnosti takšen otrok morda potreboval obvodno operacijo za ponovno vzpostavitev normalnega odtoka cerebrospinalne tekočine.

Tudi vsi rojeni otroci v starosti dveh mesecev (glede na indikacije - prej) opravijo obvezen zdravniški pregled pri nevrologu, ki lahko sumi na ekspanzijo 3. prekata in prisotnost ICH. Takšni otroci se pošljejo na poseben pregled možganskih struktur - (nevrosonografija).

Kaj je NSG?

Nevrosonografija je posebna vrsta ultrazvočnega pregleda možganov. Lahko se izvaja pri dojenčkih, ker imajo v lobanji majhno fiziološko odprtino - fontanelo.

S pomočjo posebnega senzorja zdravnik prejme sliko vseh notranjih struktur možganov, določi njihovo velikost in lokacijo. Če je 3. prekat povečan z NSG, opravimo podrobnejše preiskave - računalniško tomografijo (CT) ali magnetno resonanco (MRI), da dobimo natančnejšo sliko bolezni in potrdimo diagnozo.

Katere zdravnike je treba kontaktirati pri diagnozi ICH?

Če je 3. prekat otrokovih možganov rahlo povečan in mati nima resnih težav, zadostuje redno spremljanje okrožnega pediatra. Posvetovanje z nevropatologom in nevrokirurgom je potrebno, če je na ultrazvoku znatna razširitev prekatov ali simptomi ICH:

otrok je začel slabše sesati dojke;
fontanel je napet, štrli nad površino lobanje;
safene vene lasišča so razširjene;
Graefejev simptom - del bele beločnice med šarenico in veko pri pogledu navzdol;
glasen, oster jok;
bruhanje;
razhajanje šivov lobanje;
hitro povečanje velikosti glave.

Zdravniki določijo nadaljnje taktike zdravljenja dojenčka: konzervativno pomeni imenovanje vaskularnih zdravil, masažo, fizioterapijo; kirurško - izvajanje operacije. Po terapiji se otroci hitro okrevajo, aktivnost živčnega sistema se obnovi.

Koloidna cista 3. prekata je bolezen, ki je pogosta pri odraslih, starih 20-40 let. Zanj je značilen pojav benigne okrogle tvorbe v votlini 3. prekata, ki ni nagnjena k hitri rasti in metastazam.

Sama po sebi koloidna cista ne predstavlja nevarnosti za zdravje ljudi. Težave se začnejo, če doseže veliko velikost in prepreči odtok cerebrospinalne tekočine. V tem primeru ima bolnik nevrološke simptome, povezane s povečanjem intrakranialnega tlaka:

močan glavobol;
bruhanje;
okvara vida;
konvulzije.

Nevropatolog in nevrokirurg se skupaj ukvarjata z diagnostiko in zdravljenjem koloidne ciste tretjega prekata. Z izrazito velikostjo tvorbe, določeno s CT ali, je predpisano kirurško zdravljenje ciste. Po operaciji se normalni pretok cerebrospinalne tekočine hitro vzpostavi in vsi simptomi bolezni izginejo.

Če povzamem

Tako je tretji ventrikel pomemben element sistema CSF, katerega bolezni lahko povzročijo resne posledice. Pozoren odnos do zdravja in pravočasen dostop do zdravnika bosta pomagala hitro in trajno obvladati bolezen.

MOŽGANSKI VENTRIKLI (ventriculi cerebri) - votline v možganih, obložene z ependimom in napolnjene s cerebrospinalno tekočino. Funkcionalna vrednost Zh.m je določena z dejstvom, da so mesto nastanka in vsebnik cerebrospinalne tekočine (glej), pa tudi del vodnih poti.

Na voljo štiri komore: stranski ventrikli(ventriculi lat., prvi in drugi), tretji prekat(ventriculus tertius) in četrti ventrikel(ventriculus quartus). Prvič ga je opisal Herofil v 4. st. pr. n. št e. Velikega pomena pri preučevanju poti cerebrospinalne tekočine so bila odkritja cerebralnega akvadukta F. Sylviusa, interventrikularne odprtine A. Monroeja, mediane odprtine četrtega ventrikla F. Magendieja, stranskih odprtin četrtega ventrikla G. Lushka in tudi uvod v med. praksa metode ventrikulografije W. Dandy (1918).

Translacijsko gibanje cerebrospinalne tekočine je usmerjeno iz GC skozi neparni mediani foramen četrtega ventrikla (Magendie) in parne lateralne foramene četrtega ventrikla (Lushka) v cerebelarno-možgansko cisterno, od tam se cerebrospinalna tekočina širi skozi cisterne baze možganov, kanali vzdolž vijug možganov na njegovi konveksni površini in v subarahnoidni prostor hrbtenjače in njen osrednji kanal. Kapaciteta vseh ventriklov je 30-50 ml.

Embriologija

Zh. m., kot tudi votline hrbtenjače [centralni kanal (canalis centralis) in terminalni prekat (ventriculus terminalis)], nastanejo kot posledica transformacij primarne votline nevralne cevi - živčnega kanala. Živčni kanal se postopoma zoži skozi celotno hrbtenjačo in se spremeni v osrednji kanal in končni ventrikel. Sprednji konec nevralne cevi se razširi in nato disecira, nastane 4. teden. razvoj treh možganskih mehurčkov (slika 1): sprednjega, srednjega in romboidnega. V 5-6 tednu. Pri razvoju z diferenciacijo treh možganskih mehurčkov nastane pet mehurčkov, iz katerih nastane pet glavnih delov možganov: končni možgani (telencephalon), medencefalon (diencephalon), srednji možgani (mesencephalon), zadnji možgani (metencephalon), podolgovata medula (myelencephalon). ).

Telencefalon intenzivno raste na straneh in tvori dva stranska mehurčka - zametke možganskih hemisfer. Iz primarne votline telencefalona (telocele) nastanejo votline stranskih pretisnih omotov, ki so anlage stranskih ventriklov. V 6-7 tednu. razvoj, rast stranskih mehurčkov se pojavi v stranski in sprednji smeri, kar vodi do nastanka sprednjega roga stranskih prekatov; v 8-10 tednu. pride do rasti stranskih veziklov v nasprotni smeri, zaradi česar se pojavijo zadnji in spodnji rogovi prekatov. Zaradi povečane rasti temporalnih režnjev možganov se spodnji rogovi prekatov premikajo bočno, navzdol in naprej. Del votline telencefalona, ki je povezan z votlinami stranskih veziklov, se spremeni v interventrikularne luknje (foramina interventricularia), ki povezujejo stranske prekate s sprednjim delom tretjega prekata. Primarna votlina diencefalona (diocela) se zoži, ostane v stiku s srednjim delom votline telencefalona in povzroči tretji ventrikel. Votlina srednjih možganov (mezocela), ki prehaja spredaj v tretji prekat, se zelo močno zoži že v 7. tednu. se spremeni v ozek kanal - akvadukt možganov (aqueductus cerebri), ki povezuje tretji prekat s četrtim. Hkrati votlina romboidnih možganov, iz katere nastanejo zadnji možgani in podolgovata medula, ki se bočno širi, tvori četrti ventrikel s svojimi stranskimi žepi (recessus lat.). Vaskularna baza četrtega prekata (tela chorioidea ventriculi quarti) sprva skoraj popolnoma zapre svojo votlino (z izjemo odprtine cerebralnega akvadukta). Do 10. tedna razvoj v njem in v steni ventrikla se oblikujejo odprtine: ena mediana (apertura mediana) na spodnjem kotu romboidne jame in dve parni stranski (aperturae lat.) Na vrhovih stranskih žepov. Skozi te odprtine četrti ventrikel komunicira s subarahnoidnim prostorom možganov. Votlina četrtega prekata prehaja spodaj v osrednji kanal hrbtenjače.

Anatomija

Stranski ventrikli se nahajajo v možganskih hemisferah (slika 2-4 in barva. Slika 11). Sestavljeni so iz osrednjega dela (pars centralis), ki leži v temenskem režnju, in treh izrastkov, ki segajo od njega na vsaki strani - rogov. Sprednji rog (cornu ant.) se nahaja v čelnem režnju, zadnji rog (cornu post.) je v okcipitalnem režnju, spodnji rog (cornu inf.) je v temporalnem režnju. Sprednji rog ima trikotno obliko, ki jo od znotraj omejuje prozoren septum (septum pellucidum), zunaj in zadaj - z glavo repnega jedra (caput nuclei caudati), zgoraj in spredaj - s kalozumnim telesom (corpus callosum). ). Med obema ploščama prozornega septuma je njegova votlina (cavum septi pellucidi). Osrednji del ventrikla ima obliko razpoke, spodnji rez tvorijo repno jedro, zunanji del zgornje površine talamusa in končni trak, ki leži med njimi (stria terminalis). V notranjosti je zaprta z epitelno ploščo, ki je od zgoraj prekrita s corpus callosum. Zadnji rog se razteza posteriorno od osrednjega dela stranskega ventrikla navzdol po spodnjem rogu. Kraj prehoda osrednjega dela v zadnji in spodnji rog se imenuje stranski trikotnik (trigonum collaterale). Zadnji rog, ki leži med belo snovjo okcipitalnega režnja možganov, ima trikotno obliko, postopoma se zoži zadaj; na njegovi notranji površini sta dve vzdolžni izboklini: spodnja je ptičja ostroga (calcar avis), ki ustreza utoru ostroge, zgornja pa je čebulica zadnjega roga (bulbus cornus post.), ki jo tvorijo vlakna corpus callosum. Spodnji rog gre navzdol in naprej in se konča na razdalji 10-14 mm od temporalnega pola hemisfer. Njegovo zgornjo steno tvorita rep kavdatnega jedra in končni trak. Na medialni steni je vzpetina - hipokampus (hippocampus), izrez nastane zaradi depresije parahipokampalnega žleba (gyrus parahippocampalis), ki leži globoko od površine poloble. Spodnja stena ali dno roga je omejena z belo snovjo temporalnega režnja in nosi valj - stransko vzpetino (eminentia collateralis), ki ustreza zunanji strani stranskega žleba. Z medialne strani pia mater štrli v spodnji rog in tvori horoidni pletež lateralnega ventrikla (plexus chorioideus ventriculi lat.). Stranski ventrikli so zaprti z vseh strani, z izjemo interventrikularnega (Monroyevega) foramna, skozi katerega so stranski ventrikli povezani s tretjim ventriklom in preko njega med seboj.

Tretji ventrikel - neparna votlina, ki ima režasto obliko. Nahaja se v diencefalonu na sredini med medialnima površinama talamusa in hipotalamusa. Pred tretjim prekatom so sprednja komisura (commissura ant.), stolpec loka (columna fornicis), končna plošča (lamina terminalis); zadaj - zadnja komisura (commissura post.), komisura povodcev (commissura habenularum); spodaj - zadnja perforirana snov (substantia perforata post.), siva tuberkuloza (tuber cinereum), mastoidna telesa (corpora mamillaria) in optična chiasma (chiasma opticum); zgoraj - vaskularna baza tretjega prekata, pritrjena na zgornjo površino talamusa, in nad njo - noge loka (crura fornicis), povezane s komisuro loka, in corpus callosum. Lateralno od srednje črte vsebuje vaskularna osnova tretjega prekata žilni pletež tretjega prekata (plexus chorioideus ventriculi tertii). V sredini tretjega ventrikla sta desni in levi talamus povezana z medtalamično zraslino (adhesio interthalamica). Tretji prekat tvori poglobitve: poglobitev lijaka (recessus infundibuli), vizualno poglobitev (recessus opticus), epifizno poglobitev (recessus pinealis). Skozi akvadukt možganov je tretji ventrikel povezan s četrtim.

četrti ventrikel. Dno četrtega prekata ali romboidne jame (fossa rhomboidea) tvorijo možganski most (glej) in podolgovata medula (glej), na meji katere četrti prekat tvori stranske vdolbine (recessus lat. Ventriculi quarti). Streha četrtega prekata (tegmen ventriculi quarti) ima obliko šotora in je sestavljena iz dveh možganskih jader - neparnega zgornjega (velum medullare sup.), ki se razteza med zgornjimi nogami malih možganov, in seznanjenega spodnjega. (velum medullare inf.), pritrjena na nogah drobnice (pedunculus flocculi) . Med jadri tvorijo streho ventrikla mali možgani. Spodnje medularno jadro je prekrito z vaskularno osnovo četrtega prekata (tela chorioidea ventriculi quarti), horoidna tekstura prekata je povezana z rezom. Votlina četrtega prekata komunicira s subarahnoidnim prostorom s tremi odprtinami: neparno sredino, ki se nahaja brez srednje črte v spodnjih delih četrtega prekata, in seznanjeno stransko - v območju stranskih vdolbin četrtega prekata. V spodnjih delih četrti ventrikel, ki se postopoma zožuje, prehaja v osrednji kanal hrbtenjače, ki se spodaj razširi v končni ventrikel.

Patologija

Vnetne procese v Z. m. (ventrikulitis) lahko opazimo pri različnih infekcijskih lezijah in zastrupitvah c. n. z. (npr. z meningoencefalitisom itd.). Pri akutnem ventrikulitisu se lahko razvije slika seroznega ali gnojnega ependimatisa (glejte Chorioependymatitis). Pri kroničnem produktivnem periventrikularnem encefalitisu pride do tesnjenja ependima prekatov, včasih zrnatega videza, ki ga povzročajo bradavičaste reaktivne rasti subependimalne plasti. Potek ependimatisa se pogosto poslabša zaradi motenj cirkulacije cerebrospinalne tekočine zaradi obstrukcije njenih iztočnih poti na ravni interventrikularnih odprtin, cerebralnega akvadukta in neparnega srednjega ustja četrtega prekata.

Klinično se motnje cirkulacije cerebrospinalne tekočine pri ventrikulitisu kažejo v paroksizmih glavobolov, med katerimi bolniki, odvisno od stopnje težav pri odtoku cerebrospinalne tekočine, zavzamejo značilne prisilne položaje z nagnjeno glavo naprej, nagnjeno nazaj itd. (glejte Okluzijski sindrom). Nevrol, simptomatologija pri ventrikulitisu je polimorfna; kaže se s široko paleto simptomov iz periventrikularnih (periventrikularnih) struktur diencefalnih delov možganov (arterijska hipertenzija, hipertermija, diabetes insipidus, narkolepsija, katapleksija), srednjih možganov (okulomotorične motnje), zadnjih možganov in medule oblongate – dna. četrtega prekata (vestibularne motnje, simptomi lezije jeder VI, VII kranialnih živcev itd.). Pri akutnem ventrikulitisu ventrikularna cerebrospinalna tekočina običajno kaže citozo; pri kroničnem ventrikulitisu je lahko ventrikularna tekočina hidrocefalna (zmanjšanje vsebnosti beljakovin z normalnim številom celic).

Primarne krvavitve v Z. m. so redke in v veliki večini primerov so travmatične geneze. Pogosteje opazimo sekundarne krvavitve, ki so posledica preboja intracerebralnih hematomov (travmatičnih, po možganski kapi) v votlino ventriklov. Te krvavitve se kažejo z akutnim razvojem kome z izrazitimi reakcijami srčno-žilnega sistema, motnjami dihanja, hipertermijo, disociiranimi meningealnimi simptomi, pogosto hormonskim sindromom (glej Hormetonija). V cerebrospinalni tekočini najdemo primesi krvi.

možgani, tumorji). Tumorji stranskih prekatov se klinično kažejo z recidivnim potekom z okluzivno-hidrocefalnimi paroksizmi zaradi obstrukcije interventrikularnih odprtin. Med paroksizmi se pojavi prisilni položaj glave in simptomi poškodbe možganskega debla (paraliza pogleda navzgor, dvostranski patološki refleksi na nogah, motnje srčno-žilnega delovanja in dihanja). Disociirane meningealne simptome pogosto opazimo kot manifestacijo toničnih refleksov zaradi draženja struktur možganskega debla. Poleg tega se lahko odkrijejo periventrikularni simptomi kot posledica vpliva tumorja na sosednje dele možganov (motorične in senzorične motnje, ki se sčasoma spreminjajo v resnosti, hemianopsija, enostranski simptomi subkortikalnih lezij, splošni epileptični napadi s tonikom). konvulzivna komponenta itd.). V ventrikularni cerebrospinalni tekočini je običajno močno povečanje beljakovin, pogosto v kombinaciji s povečanjem števila celic in ksantokromijo.

Za tumorje tretjega prekata je značilna kombinacija hipertenzivno-hidrocefaličnih simptomov zaradi okluzije cirkulacijskih poti cerebrospinalne tekočine - akvadukta možganov in interventrikularnih (Monroyjevih) odprtin z različnimi presnovno-endokrinimi in vegetativno-žilnimi motnjami, kar pogosto služijo kot prvi znaki bolezni. Obstajajo napadi kataplektoidnega tipa, motnje ritma spanja, včasih patol, zaspanost. V kasnejših fazah bolezni - napadi decerebrirane togosti z respiratornimi in kardiovaskularnimi motnjami. V cerebrospinalni tekočini je običajno znatno povečanje beljakovin, včasih s povečanjem števila celic in ksantokromijo.

Klin, slika tumorja četrtega prekata je sestavljena iz simptomov poškodbe jedrskih formacij periventrikularnih struktur njegovega dna in hipertenzivno-hidrocefaličnih simptomov zaradi obstrukcije iztočnih poti cerebrospinalne tekočine. Zanj so značilni paroksizmi glavobolov z bruhanjem, omotico in motnjami srčno-žilne aktivnosti in dihanja (Brunsovi napadi). Stalni simptom je izrazit stebelni nistagmus.

Pri diagnosticiranju patologije Zh. m., poleg analize značilnosti klina, manifestacij, uporabljajo ventrikulografijo (glej), ventrikuloskopijo (glej) in encefalografijo (glej) z uporabo vodotopnih emulzij in plinskih radiokontaktnih snovi in radioizotopov (sl. 8- 10).

Zdravljenje

Pri vnetnih procesih se kirurški poseg uporablja v primerih razvoja okluzivnih pojavov (glej Hidrocefalus). Kot začasen ukrep za akutno okluzijo iztočnih poti CSF se uporablja ventrikulopunktura za zmanjšanje intraventrikularnega tlaka (glej).

V primerih, ko okluzije ni mogoče kirurško odpraviti, se izvajajo paliativne operacije za ustvarjanje krožne poti za odtok cerebrospinalne tekočine iz prekatov (ventrikulostomija, perforacija končne plošče, ventrikulosubduralna anastomoza, ventrikulocisternostomija).

Od konzervativnih metod zdravljenja ventrikulitisa se za zmanjšanje intrakranialnega tlaka in zmanjšanje hipertenzivnega sindroma uporablja dehidracija (glejte Dehidracijsko terapijo). Pri akutnem in kroničnem infekcijskem ventrikulitisu se izvaja protivnetno zdravljenje.

Bibliografija: Vodnik po nevrologiji v več zvezkih, ed. S. N. Davidenkova, letnik 5, M., 1961; Večdelni vodnik po kirurgiji, ed. B. V. Petrovsky, zvezek 3, knjiga. 2, M., 1968; Patten B. M. Človeška embriologija, trans. iz angleščine, M., 1959; Shelia R. N. Tumorji ventrikularnega sistema možganov, L., 1973; G 1 in M. Das Nerven-system des Menschen, Lpz., 1953; G o r-rales M. a. T o r r e a 1 b a G. Tretji prekat, Normalna anatomija in spremembe pri nekaterih patoloških stanjih, Nevroradiologija, v. 11, str. 271, 1976, bibliogr.; Messert B., Wanna-maker B. B. a. Dudley A. W. Ponovna ocena velikosti laterolnih prekatov možganov, Postmortem študija odrasle populacije, Nevrologija (Min-neap.), v. 22, str. 941, 1972.

E. P. Kononova, S. S. Mihajlov; H. Ya. Vasin (nevrohir.).

Tretji prekat, ventriculus tertius. Votlina diencefalona. Nahaja se med končno ploščo in začetkom akvadukta možganov. riž. A, V.
Hipotalamični žleb, sulcus hypothalamicus. Prehaja od interventrikularne odprtine do vhoda v možganski akvadukt. Ločuje posteriorni talamus od sprednjega talamusa. riž. A.
Interventrikularni foramen, foramen interventriculare. Komunikacija med stranskim in III prekatom za stebrom forniksa. riž. A.
Vizualna poglobitev, recessus opticus. Protruzija spodnje stene tretjega ventrikla nad optično kiazmo. riž. A.
Poglobitev lijaka, recessus infundibuli (infundibularis). Niša v spodnji steni tretjega ventrikla, ki vodi do infundibuluma. riž. A.
Pinealna vdolbina, recessus pinealis. Slepi žep tretjega ventrikla, ki sega v pinealno žlezo. riž. A.
Suprapinealna depresija, recessus suprapinealis. Nahaja se med streho tretjega prekata in pinealnim telesom. riž. A.
Vaskularna osnova tretjega prekata, tela choroidea ventriculi tertii. Tvori zgornjo steno tretjega prekata in vsebuje horoidni pleksus. riž. B, V.
Talamični trak, taenia thalami. Poteka vzporedno s talamusom. Mesto pritrditve zgornje stene tretjega prekata. riž. B, V.
Žilni pleksus tretjega prekata, plexus choroideus ventriculi tertii. Seznanjena, z velikim številom posod, vilozna tvorba, ki štrli v votlino III ventrikla s strani njegove zgornje stene. Skozi interventrikularno odprtino se nadaljuje v horoidni pleksus lateralnega ventrikla. riž. B, V.
Odseki talamusa, sectiones thalamici et metathala.
Retikularno jedro [talamus], nucleus reticulatus. Tanka plast sive snovi med zadnjim križem notranje kapsule in zunanjo medularno ploščo. Približujejo se ji vlakna iz različnih delov možganske skorje, globusa pallidusa in retikularne formacije možganskega debla. Vlakna iz nucleus reticulatus gredo v sosednja jedra talamusa in v retikularno formacijo srednjih možganov. riž. B.
Sprednja jedra [talamus], nuclei anteriores. Nahaja se v predelu sprednjega tuberkula talamusa. Vlakna mastoidno-talamičnega snopa se jim približajo. Procesi nevronov sprednjih jeder talamusa se pošljejo v cingularni girus.
Sprednje dorzalno jedro, nucleus anterodorsalis (anterosuperior). Ozka celična plošča, ki se nahaja nad in pred ostalimi prednjimi jedri (talamus). riž. B.
Anteroventralno jedro, nucleus anteroventralis (anteroinferior). Glavno jedro je del sprednjih jeder (talamus). riž. B.
Sprednje medialno jedro, nucleus anteromedialis. Rudimentarno jedro, ki se nahaja medialno in nižje od anteroventralnega jedra. riž. B.
Srednja jedra [talamus], nuclei mediani. Lokaliziran pod ependimom, ki pokriva medialno površino talamusa. Sestavljen je iz naslednjih treh skupin.
Sprednja / zadnja paraventrikularna jedra, nuclei paraventriculares anteriores / posteriores. Nahaja se v steni tretjega prekata. Sestavljeni so iz celic z nevrosekretorno aktivnostjo (izločajo se vazopresin, angiotenzin II, renin). riž. B, G, D.
Romboidno jedro, nucleus rhomboidalis. Nahaja se v metatalamični fuziji. riž. G.
Povezovalno jedro, nucleus reuniens. Začne se od sprednjega tuberkula talamusa in vstopi v medtalamično fuzijo. Odsoten pri 28 % moških in 14 % žensk. riž. G.
20a. Paratenialno jedro [talamus], nucleus parataenialis. Nahaja se med možganskim trakom, talamusnim trakom, sprednjim dorzalnim in paraventrikularnim jedrom talamusa. Verjetno povezano z vohalno potjo.
Medialna jedra [talamus], nuclei medialis. Nahaja se medialno od notranje cerebralne plošče. Povezan z drugimi jedri talamusa in skorjo čelnega režnja.
Dorzalno medialno jedro, nucleus medialis dorsalis. Glavno jedro je del medialnih jeder (talamus). riž. V, G.
Možganske plošče, notranje/zunanje, laminae medullaris interna/externa. Notranja plošča je plast bele snovi, ki se v sprednjem zgornjem delu talamusa razcepi na dva lista, ki ga delita na sprednji, medialni in lateralni del. Zunanja plošča je obrnjena proti notranji kapsuli. riž. B.
Retikularna (intralamelarna) jedra [talamus], nuclei reticulares (intralaminares thalami). Nahaja se v možganski plošči. So integrativna jedra in funkcionalno ustrezajo retikularni formaciji.
Centralno srednje jedro, nucleus centromedianus. Največje med intralamelarnimi jedri. Povezan s striatumom in hipotalamusom. riž. D.
Paracentralno jedro, nucleus paracentralis. Določen je kot del notranje možganske plošče zunaj osrednjega sredinskega jedra. riž. V, G.
Parafascikularno jedro, nucleus parafascicularis. Leži medialno od zadnjega dela osrednjega medianega jedra. riž. D.
Stransko osrednje jedro, nucleus centralis lateralis. Leži dorzomedialno od centralnega medianega jedra. riž. V, D.
Medialno osrednje jedro, nucleus centralis medialis. Nahaja se na spodnjem robu notranje možganske plošče.

Možganski ventrikli veljajo za anatomsko pomembno strukturo. Predstavljeni so v obliki svojevrstnih praznin, obloženih z ependimom in komunicirajo med seboj. V procesu razvoja se iz nevralne cevi oblikujejo možganski vezikli, ki se nato spremenijo v ventrikularni sistem.

Naloge

Glavna funkcija možganskih prekatov je proizvodnja in kroženje CSF. Ščiti glavne dele živčnega sistema pred različnimi mehanskimi poškodbami, ohranja normalno raven Cerebrospinalna tekočina sodeluje pri dostavi hranil nevronom iz krvi v obtoku.

Struktura

Vsi ventrikli možganov imajo posebne vaskularne pleksuse. Proizvajajo alkoholne pijače. Možganski ventrikli so med seboj povezani s subarahnoidnim prostorom. Zahvaljujoč temu se izvaja gibanje tekočine. Najprej iz stranskih prodre v 3. prekat možganov, nato pa v četrti. V končni fazi cirkulacije pride do odtoka CSF v venske sinuse skozi granulacije v arahnoidni membrani. Vsi deli ventrikularnega sistema komunicirajo med seboj preko kanalov in odprtin.

Vrste

Stranski deli sistema se nahajajo v možganskih hemisferah. Vsak stranski ventrikel možganov komunicira z votlino tretjega skozi poseben foramen Monroe. V središču je tretji del. Njegove stene tvorijo hipotalamus in talamus. Tretji in četrti ventrikel sta med seboj povezana z dolgim kanalom. Imenuje se Silvijev prehod. Kroži cerebrospinalno tekočino med hrbtenjačo in možgani.

Stranski oddelki

Konvencionalno se imenujejo prvi in drugi. Vsak stranski ventrikel možganov vključuje tri rogove in osrednji del. Slednji se nahaja v parietalnem režnju. Sprednji rog se nahaja v čelnem delu, spodnji - v temporalnem in zadnji - v okcipitalnem območju. V njihovem obodu je vaskularni pleksus, ki je razpršen precej neenakomerno. Tako je na primer odsoten v zadnjih in sprednjih rogovih. Horoidni pleksus se začne neposredno v osrednjem območju in se postopoma spušča v spodnji rog. V tej regiji velikost pleksusa doseže največjo vrednost. Zaradi tega se to območje imenuje zaplet. Asimetrija stranskih prekatov možganov je posledica kršitve v stromi zapletov. Tudi to področje je pogosto podvrženo degenerativnim spremembam. Takšne patologije se zlahka odkrijejo na običajnih radiografijah in imajo posebno diagnostično vrednost.

Tretja votlina sistema

Ta prekat se nahaja v diencefalonu. Povezuje stranske delitve s četrtim. Tako kot v drugih prekatih so tudi v tretjem horoidni pleteži. Razporejene so po njeni strehi. Ventrikel je napolnjen s cerebrospinalno tekočino. V tem oddelku je hipotalamični žleb še posebej pomemben. Anatomsko je meja med talamusom in hipotalamusom. Tretji in četrti prekat možganov sta povezana s Sylviusovim akvaduktom. Ta element velja za eno pomembnih komponent srednjih možganov.

četrta votlina

Ta oddelek se nahaja med mostom, malimi možgani in podolgovato medullo. Oblika votline je podobna piramidi. Dno ventrikla se imenuje romboidna fosa. To je posledica dejstva, da je anatomsko vdolbina, ki izgleda kot romb. Obložena je s sivo snovjo z velikim številom tuberkulozov in vdolbin. Streho votline tvorita spodnja in zgornja medularna jadra. Zdi se, kot da visi nad luknjo. Horoidni pleksus je relativno avtonomen. Vključuje dva lateralna in medialni del. Horoidni pleksus je pritrjen na stranske spodnje površine votline in se razprostira na njene stranske inverzije. Ventrikularni sistem komunicira s subarahnoidnim in subarahnoidnim prostorom preko Magendiejevega medialnega foramna in Luschkinega simetričnega lateralnega foramna.

Spremembe strukture

Razširitev možganskih prekatov negativno vpliva na aktivnost živčnega sistema. Njihovo stanje je mogoče oceniti z diagnostičnimi metodami. Tako se na primer v procesu računalniške tomografije razkrije, ali so možganski ventrikli povečani ali ne. MRI se uporablja tudi v diagnostične namene. Asimetrijo stranskih prekatov možganov ali druge motnje lahko sprožijo različni razlogi. Med najbolj priljubljenimi izzivalnimi dejavniki strokovnjaki imenujejo povečano tvorbo cerebrospinalne tekočine. Ta pojav spremlja vnetje horoidnega pleksusa ali papiloma. Asimetrija možganskih prekatov ali sprememba velikosti votlin je lahko posledica kršitve odtoka CSF. To se zgodi, ko postaneta odprtini Luschka in Magendie neprehodni zaradi pojava vnetja v membranah - meningitisa. Vzrok obstrukcije so lahko tudi presnovne reakcije v ozadju venske tromboze ali subarahnoidne krvavitve. Pogosto se asimetrija možganskih prekatov odkrije v prisotnosti volumetričnih neoplazem v lobanjski votlini. Lahko je absces, hematom, cista ali tumor.

Splošni mehanizem za razvoj motenj votlin

Na prvi stopnji pride do težav pri odtekanju možganske tekočine v subarahnoidni prostor iz prekatov. To izzove širjenje votlin. Hkrati pride do stiskanja okoliškega tkiva. V povezavi s primarno blokado odtoka tekočine se pojavijo številni zapleti. Eden od glavnih je pojav hidrocefalusa. Bolniki se pritožujejo zaradi glavobolov, ki se pojavijo nenadoma, slabosti in v nekaterih primerih bruhanja. Ugotovljene so tudi kršitve vegetativnih funkcij. Ti simptomi so posledica povečanja tlaka v prekatih akutne narave, kar je značilno za nekatere patologije cerebrospinalne tekočine.

cerebralna tekočina

Hrbtenjača, tako kot možgani, se nahaja znotraj kostnih elementov v visečem stanju. Oba sta oprana z alkoholom z vseh strani. Cerebrospinalna tekočina nastaja v horoidnih pletežih vseh prekatov. Kroženje likvorja se izvaja zaradi povezav med votlinami v subarahnoidnem prostoru. Pri otrocih poteka tudi skozi osrednji hrbtenični kanal (pri odraslih se ponekod prerašča).