Posteriorna tibialna arterija, a. tibialis posterior, je veja poplitealne arterije. Sledi po zadnji strani spodnjega dela noge, leži med m. soleus zadaj in m. tibialis posterior, m. flexor digitorum longus spredaj. Arterijo spremljata dve istoimenski veni, neposredno ob njej bočno pa je n. tibialis. Usmerjena navzdol in nekoliko na medialno stran, posteriorna tibialna arterija doseže medialni malleolus, ki ga upogne okoli hrbta na pol poti med njim in robom kalcanalne tetive. Tu je arterija ločena od zadnjega roba medialnega malleolusa s tetivami m. tibialis posterior in m. flexor digitorum longus in se nahaja na globokem sloju retinakuluma mm. flexorum, ki jo ločuje od m. flexor hallucis longus. Po prehodu pod retinakulum mm. flexorum in naprej pod proksimalnim delom m. abductor hallucis, arterija prehaja na plantarno površino stopala in se tu razdeli neposredno pod zgornjim robom m. abductor hallucis ali celo pod retinakulumom mm. flexorum na dve veji: lateralna plantarna arterija, a. plantaris lateralis in medialna plantarna arterija, a. plantaris medialis.
Vzdolž svojega poteka posteriorna tibialna arterija oddaja številne veje.
- Cirkumfleksna arterija fibule, g. circumflexus fibulae, ki odhaja od glavnega debla na svojem začetku in gre naprej pod glavo fibule, oskrbuje mišice tega področja s krvjo in sodeluje pri tvorbi rete articulare genus. .
- Peronealna arterija, a. peronea (fibularis) je največja veja posteriorne tibialne arterije, ki se začne od njenega začetnega dela. Nekoliko pod nivojem glave fibule je usmerjena navzdol, bočno od posteriorne tibialne arterije, blizu fibule, vzdolž zadnje površine zadnje tibialne mišice, ki je pokrita s hrbtne (površinske) m. flexor hallucis longus. Na ravni lateralnega malleola se arterija razcepi na veje - kalcanalne veje, rr. calcanei. v smeri do gležnjevnega sklepa in petnice, rete calcaneum.
- Arterija, ki hrani golenico, izhaja iz posteriorne tibialne arterije v zgornji tretjini noge, odda več majhnih vej do mišic in vstopi v hranilni foramen golenice.
- Medialne malleolarne veje, rr. malleolares medias, se začnejo za medialnim malleolusom in se premikajo naprej, anastomozirajo z a. malleolaris anterior medialis (iz a. tibialis anterior).
- Kalcanalne veje, rr. calcanei, ki štejejo 2-4, so usmerjeni na notranjo površino pete, kjer anastomozirajo s stranskimi kalcanalnimi vejami (iz peronealne arterije) tvorijo rete calcaneum.
- Medialna plantarna arterija, a. plantaris medialis, ki izhaja izpod retinakuluma mm. flexorum, poteka vzdolž medialnega roba plantarne površine stopala med m. abductor hallucis in m.. flexor digitorum brevis, usmerjen proti prvi metatarzalni kosti. Leži med temi mišicami je arterija razdeljena na dve veji - površinsko in globoko.
- Lateralna plantarna arterija, a. plantaris lateralis. večjega premera od prejšnjega. Izhaja izpod m. abductor hallucis, arterija prehaja na plantarno površino stopala, kjer med m. flexor digitorum revis in m. quadratus plantae je usmerjen rahlo v loku proti stranskemu robu stopala. Tukaj gre naprej in, ko doseže dno pete metatarzalne kosti, oddaja lastno plantarno digitalno arterijo, a. digitalis plantaris propria, do lateralnega roba petega prsta, sam pa se obrne na medialno stran in leži med najglobljo plastjo mišic podplata - mm. interossei plan-tares in bolj površinsko locirana caput obliquum m. adductoris hallucis in kite m. dolga fleksorja prstov. Ko je tako prešla v medialni smeri, arterija tvori plantarni lok, arcus plantaris. Ko doseže prvi medmetatarzalni prostor, se lok poveže s plantaris profundus (od a. dorsalis pedis).
Vzdolž svojega poteka ima peronealna arterija več vej.
a) Arterija, ki oskrbuje fibulo, vstopi v hranilni kanal kosti.
b) Perforantna veja, g. perforans, se razteza 4-5 cm nad lateralno malleolus in, perforirajo medkostno membrano, gre navzdol po sprednji površini noge; tukaj anastomozira z lateralno anteriorno maleolarno arterijo, a. malleolaris anterior lalcralis (iz a. tibialis anterior), i sodelovanje v stranskem omrežju, rete malleolare laterale, in petnem omrežju, rete calcancam.
c) Stranske sodne veje, gg. malleolares leaeraks. majhne veje, vključene v stransko vejo
d) Povezovalna veja, g. communicans, majhno deblo, sega v višini gležnjev medialno vzdolž zadnje površine golenice, da se poveže z a. tibialis posterior.
a) Površinska veja, g superficialis, prodira skozi m. abductor hallucis, ga oskrbi s krvjo in, ki se usmeri vzdolž notranjega roba stopala, doseže prvi prst.
b) Globoka veja, g profundus, nadaljuje svoj potek v žlebu med m. abductor hallucis in m. flexor digitorum brevis do glave prve metatarzalne kosti, oskrbuje te mišice in kožo s krvjo, anastomozira z a. metatarsea plantaris prima, včasih pa neposredno z arcus plantaris.
Naslednje veje segajo iz plantarnega loka.
Posteriorna tibialna arterija- a.tibialis caudalis - majhna mišična veja, zelo slabo razvita.
Sprednja tibialna arterija- a.tibialis cranialis - je nadaljevanje poplitealne arterije; skozi medkostni prostor kolenskih kosti doseže dorzalno površino golenice, kjer leži, prekrita z mišicami, skupaj z istoimensko veno in globokim peronealnim živcem: na svoji poti oddaja mišične veje na hrbtne mišice noge in a.nutritio tibiae, oddaja hrbtno mišico na sredini noge metatarzalne V arterije - a. metatarsea dorsalis V, ki prehaja v lateralno arterijo V prsta.
V tarzalnem predelu se sprednja tibialna arterija imenuje hrbtna arterija stopala - a.dorsalis pedis, ki gre do metatarzusa in prstov, daje zelo tanke globoke hrbtne metatarzalne arterije II-IV in prehaja v proksimalno območje. polovica metatarzusa v perforantno metatarzalno arterijo - a.metatarsea perforans, ki po izhodu iz plantarne površine metatarzusa sodeluje pri tvorbi proksimalnega plantarnega loka, iz katerega izhajajo globoke plantarne metatarzalne arterije, ki se izlivajo v skupno plantarno digitalne arterije.
Vprašanje 80. Srčna vrečka, srce.
Vprašanje 81. Srce: stena srca, prevodni sistem srca, žile srca.
Vprašanje 82. Srce: ventili, inervacija, vaskularizacija, topografija.
Vprašanje 83. Srce: prevodni sistem, ventili, žile, topografija.
Vprašanje 84. Žile glave in vratu.
Vprašanje 85. Žile prsnega uda.
Odtok venske krvi iz torakalnih okončin poteka vzdolž površinskih in globokih žilnih linij. Po celotni dolžini so združeni z več anastomozami. Anastomoze so najbolj razvite v predelu komolčnih in ramenskih sklepov.
Površinska venska linija prehaja subkutano. V predelu podlakti se imenuje vena safena podlakti, v predelu ramen pa vena safena nadlakti.
Saphenous vena podlakti – v. cephalica antebrachi začne od površja dlanske digitalne vene – lateralni IV prst v.digitalis palmaris quatra lateralis in medialni III prst - v.digitalis palmaris tertia medialis. Slednja oblika dlančni lok – arcus palmaris digitalis, iz katerega prihaja medialne in lateralne palmarne metakarpalne vene – vv. metacarpea palmares mediales et laterales. Slednji, ki se združijo v spodnji tretjini podlakti, preidejo v safenozno veno podlakti. Saphenozna vena rame na svoji poti anastomozira s srednjo radialno veno in prejme dodatno safenozno veno.
Dodatna safena vena – v. cephalica accessoria izvira iz notranje dorzalne vene – lateralni III prst – v.digitalis dorsalis tertia lateralis in medialni IV prst - v.digitalis dorsalis quatra medialis. Slednje prehajajo v dorzalno tretjo metakarpalno veno. Po drugi strani prehaja v pomožno safenozno veno. Na svoji poti anastomozira z navadne dlančne digitalne vene – vv.digitales palmares communis in z lateralna palmarna metakarpalna vena – v.metacarpea palmaris lateralis. Skupaj tvorijo safenozno veno rame - v.cephalica brachii nahaja se v žlebu med brahialisom in površinskimi prsnimi mišicami. Dvigne se dorzalno in se pridruži zunanji jugularni veni.
Globoka venska linija prsnega koša Okončine sestavljajo vene, ki na svoji poti spremljajo istoimenske arterije. Najpogosteje so te žile podvojene.
POSEBNOSTI:
Pri prašiču Globoke in podkožne venske linije prsnega uda imajo v bistvu enak potek in razvejanost kot pri domačem biku.
Pri konju Globoko vensko linijo prsnega uda tvorijo lateralne dlančne digitalne, palmarne metakarpalne, površinske lateralne srednje, brahialne in aksilarne vene. Saphenozno vensko linijo tvorijo medialna palmarna digitalna vena, palmarna metakarpalna površinska medialna vena, safenasta vena podlakti in safenasta vena rame.
V psu Globoko vensko linijo prsnega uda tvorijo globok dlančni lok, mediana, brahialna in aksilarna vena. Saphenozno vensko linijo tvorijo dlančne digitalne vene, palmarni venski lok, površinska palmarna druga metakarpalna vena, safenasta vena podlakti in safenasta vena rame. Slednja se v dveh vejah izliva v zunanjo jugularno veno, njena tretja veja pa se združuje z aksilarno veno.
Posteriorna tibialna arterija, a. tibialis posterior (sl.,; glej sliko), je veja poplitealne arterije. Sledi po zadnji strani noge, leži za mišico soleus in pred mišico tibialis posterior in flexor digitorum longus. Arterijo spremljata dve istoimenski veni, neposredno lateralno ob njej pa je tibialni živec, n. tibialis. V zgornji tretjini spodnjega dela noge od a. tibialis posterior, majhno steblo se razprostira, vstopa v hranilno odprtino golenice in jo oskrbuje s krvjo, - arterija, ki oskrbuje golenico, a. nutricia tibiae. Usmerjena navzdol in nekoliko na medialno stran, posteriorna tibialna arterija doseže medialni malleolus, ki ga upogne okoli hrbta na pol poti med njim in robom kalcanalne tetive. Tukaj je arterija ločena od zadnjega roba medialnega malleolusa s tetivami tibialis posterior in flexor digitorum longus mišic in se nahaja med listi retinaculuma tetive flexor, ki jo ločuje od mišice flexor hallucis longus. Po prehodu pod retinakulum mm. flexorum in naprej pod proksimalnim delom m. abductor hallucis, arterija prehaja na plantarno površino stopala in se tu razdeli pod zgornjim robom m. abductor hallucis ali celo pod retinakulumom mm. flexorum na dve veji: lateralna plantarna arterija, a. plantaris lateralis, In medialna plantarna arterija, a. plantaris medialis(glejte sliko,).
Vzdolž svojega poteka posteriorna tibialna arterija oddaja številne veje.
1. Cirkumfleksna fibularna arterija, r. circumflexus fibularis(glej sliko), odstopi od glavnega debla na začetku in gre naprej pod glavo fibule; oskrbuje mišice tega območja s krvjo in sodeluje pri oblikovanju mreže kolenskega sklepa.
2. Peronealna arterija, a. fibularis (peronea)(glej sliko), je največja veja posteriorne tibialne arterije. Začne od svojega začetnega oddelka. Nekoliko pod nivojem glave fibule je usmerjena navzdol, lateralno od posteriorne tibialne arterije, blizu fibule, vzdolž zadnje površine tibialis posteriorne mišice, ki jo posteriorno (s površine) pokriva dolgi fleksor nožnega palca. V višini lateralnega malleola se arterija razcepi na kalcanalne veje, rr. calcanei, smer v gleženj in v .
Iz peronealne arterije izhaja več vej:
- luknjičasta veja, r. perforans, se razteza 4-5 cm nad lateralnim malleolom in, prebode medkostno membrano, gre navzdol po sprednji površini noge; tukaj anastomozira z lateralno anteriorno maleolarno arterijo, a. malleolaris anterior lateralis (iz A. tibialis anterior), ki sodeluje pri izobraževanju lateralna malleolarna mreža, rete malleolare laterale, In petna mreža, rete calcaneum;
- stranske maleolarne veje, rr. malleolares laterales, - majhne veje, ki so del lateralne malleolarne mreže. Anastomoza s sprednjo lateralno maleolarno arterijo iz sprednje tibialne arterije (glej sliko);
- povezovalna veja, r.communicans, - majhno deblo, sega na ravni gležnjev medialno vzdolž zadnje površine golenice in se povezuje z a. tibialis posterior.
3. Medialne malleolarne veje, rr. malleolaresmediales(glej sliko,), se začnejo za medialnim malleolusom in se premikajo naprej, anastomozirajo z a. malleolaris anterior medialis (glej sliko).
4. Kalcanalne veje, rr. calcanei(glej sliko), skupno 2-4, so usmerjeni na notranjo površino pete, kjer, anastomozirajo s stranskimi kalcanalnimi vejami (iz peronealne arterije), tvorijo kalcanalno mrežo.
5. Medialna plantarna arterija, a. plantaris medialis(glej sliko), ki prihaja izpod retinakuluma mm. flexorum, poteka vzdolž medialnega roba plantarne površine stopala med m. abductor hallucis in m. flexor digitorum brevis, usmerjen proti prvi metatarzalni kosti. Po prehodu med temi mišicami je arterija razdeljena na dve veji - površinsko in globoko:
- površinska veja, r. superficialis, prodre skozi m. abductor hallucis, ga oskrbi s krvjo in, ki se usmeri vzdolž notranjega roba stopala, doseže prvi prst;
- globoka veja, r. profundus, nadaljuje svojo pot v brazdi med m. abductor hallucis in m. flexor digitorum brevis na glavico prve metatarzalne kosti, oskrbuje s krvjo te mišice in kožo, anastomozira z m. metatarsalis plantaris prima, včasih pa neposredno z arcus plantaris.
6. Lateralna plantarna arterija, a. plantarislateralis(glej sliko), večjega premera od prejšnjega. Izhaja izpod m. abductor hallucis, prehaja na plantarno površino stopala, kjer med m. flexor digitorum revis in m. quadratus plantae je usmerjen rahlo v loku proti stranskemu robu stopala. Tukaj gre naprej in, ko doseže dno pete metatarzalne kosti, se poda lastna plantarna digitalna arterija, a. digitalis plantaris propria, do stranskega roba petega prsta, sam pa se obrne na medialno stran in prehaja med najglobljo plastjo mišic podplata - mm. interossei plantares in bolj površinsko nameščena poševna glava m. adductor hallucis in tetive m. dolga fleksorja prstov. Ko tako poteka v medialni smeri, se oblikuje arterija globok plantarni lok, arcus plantaris profundus. Ko doseže desni intermetatarzalni prostor, se lok poveže z r. plantaris profundus (iz a. dorsalis pedis). Včasih med lateralno in medialno plantarno arterijo pod plantarno aponeurozo, na ravni začetka tetiv kratkega fleksorja prstov, površinski plantarni lok, arcus plantaris superficialis.
Iz globokega plantarnega loka segajo naslednje veje:
- plantarne metatarzalne arterije, aa. metatarsales plantares, skupaj štirje, so usmerjeni spredaj v prostore med metatarzalnimi kostmi. Distalni konci teh arterij se imenujejo skupne plantarne digitalne arterije, aa. digitales plantares communes. Na ravni baze prvih falang je vsak od njih razdeljen na dva lastne plantarne digitalne arterije, aa. digitales plantares propriae, ki potekajo po robovih prstov, obrnjenih drug proti drugemu.
Prva skupna plantarna digitalna arterija vodi do treh pravilnih plantarnih digitalnih arterij: ena do medialnega roba drugega prsta in dve do stranic prvega prsta;
POSTERIORNA TIBIALNA ARTERIJA(arteria tibialis posterior) - nadaljevanje poplitealne arterije. Prehaja med površinsko in globoko plastjo posteriorne skupine mišic noge in se od zadaj upogne okoli medialnega malleola. Veje: cirkumfleksna fibularna veja, peronealna arterija, lateralna in medialna plantarna arterija, medialna maleolarna veja. Oskrbuje s krvjo kolenski sklep, kosti golenice, območje gležnja in mišice spodnjega dela noge: soleus, tibialis posterior, flexor digitorum longus, flexor hallucis longus, pa tudi mišice, sklepe in vezi plantarne površine stopala, kožo zadnje površine spodnjega dela noge.
PERONEALNA ARTERIJA(arteria peronea) - veja posteriorne tibialne arterije, poteka v spodnjem mišično-fibularnem kanalu. Veje: stranske malleolarne, petne, perforantne veje, povezovalna veja. Oskrbuje s krvjo peroneus brevis in longus, tibialis posterior, flexor hallucis longus, soleus, gleženj, fibula in calcaneus.
MEDIALNA PLANTARNA ARTERIJA(arteria plantaris medialis) - manjša končna veja posteriorne tibialne arterije prehaja v medialni plantarni žleb. Oskrbuje s krvjo lumbrikalne mišice, mišico flexor toe brevis, flexor hallucis brevis in adductor hallucis mišico.
LATERALNA RASTLINSKA ARTERIJA ( arteria plantaris lateralis) je večja terminalna veja posteriorne tibialne arterije. Poteka v lateralnem plantarnem žlebu. Oskrbuje s krvjo ledvene mišice stopala, quadratus plantaris, flexor digitorum revis, adductor pollicis mišice, sklepe med kostmi tarzusa, metatarzusa in tarzusa ter kožo stranske in plantarne površine stopala. Ta žila se anastomozira z medialno plantarno arterijo in tvori globok plantarni lok. Od loka odhajajo štiri plantarne metatarzalne arterije, ki se po oddaji perforantnih vej imenujejo skupne plantarne digitalne arterije in se nato razdelijo na lastne plantarne digitalne arterije.
SPREDNJA TIBIALNA ARTERIJA(arteria tibialis anterior) - ena od končnih vej poplitealne arterije, se začne na spodnjem robu poplitealne mišice, prebije medkostno membrano noge in leži na spodnjem delu noge med mišico tibialis anterior in dolgim ekstenzorjem digitorum in v spodnji tretjini noge - med sprednjo mišico tibialis in dolgo mišico iztegovalko velikega prsta in sega na zadnji del stopala. Veje: mišična, sprednja malleolarna medialna in lateralna, sprednja in zadnja rekurentna tibialna, dorsalis pedis arterija (terminalna veja). Oskrbuje s krvjo kolenski sklep, tibialis anterior, extensor digitorum longus, extensor hallucis longus, peroneus brevis, gleženj, mišice, kožo in ligamente hrbtnega dela stopala.
DORSALNA STOPALNA ARTERIJA ( arteria dorsalis pedis) - končna veja sprednje tibialne arterije, poteka v projekciji prvega metatarzalnega prostora. Veje: globoka plantarna veja, prva dorzalna metatarzalna arterija, medialne metatarzalne arterije, lateralna metatarzalna arterija, arkuatna arterija. Od slednjega odhajajo tri dorzalne metatarzalne arterije, ki gredo v interdigitalne prostore in so razdeljene na dorzalne digitalne arterije.
ARTERIJSKA MREŽA GLEŽENJSKEGA SKLEPA - tvorijo sprednja malleolarna medialna in lateralna arterija (veje sprednje tibialne arterije), medialna malleolarna veja (iz posteriorne tibialne arterije), lateralna malleolarna veja (iz peronealne arterije), medialna in lateralna metatarzalna arterija (iz dorzalne arterije noga).