Boleče menstruacije: vzroki, zdravljenje. Vrste algomenoreje

Obilne in boleče menstruacije s strdki so pogost vzrok skrbi mnogih sodobnih žensk. Menstruacija vsake ženske je drugačna. Vsaka pripadnica poštenega spola ima svoje trajanje menstrualnega cikla, prisotnost ali prisotnost bolečine med menstruacijo, pa tudi določeno količino menstrualnega toka.

Količina madežev je odvisna predvsem od genetske predispozicije in individualnih značilnosti telesa vsake ženske, pa tudi od stopnje njenega fiziološkega razvoja. Obstajajo primeri, ko ženske same opazijo obilen izcedek s strdki med menstruacijo v primerjavi s prejšnjo menstruacijo. V takšnih primerih seveda obstaja občutek, da gre nekaj narobe, in ženska poskuša najti vzrok močnega izcedka in načine za njegovo zdravljenje. V teh situacijah morate nujno zaprositi za.

Opredelitev bolezni

V medicinski praksi se menstruacija, med katero je zelo veliko krvavih izcedkov s strdki in drugimi kliničnimi simptomi, imenuje "menoragija". Menoragija je kršitev menstrualnega cikla, ki ima določeno cikličnost in trajanje, ki je izven normalnega območja. V tem primeru količina menstrualne krvi znatno presega normalno količino krvavitve med menstruacijo. Običajno je količina menstrualne krvi v območju 20-50 gramov na dan.

Menoragija v takih primerih je kombinirana z naslednjimi kliničnimi simptomi:

• hude bolečine v spodnjem delu trebuha;
• huda splošna šibkost;
• omotica;
• bledica kože;
• omedlevica;
• anemični sindrom;
• znatno zmanjšanje delovne sposobnosti;
• povečana utrujenost;
• znatno poslabšanje kakovosti življenja.

Pogosto mnoge ženske opažajo prisotnost močnih in bolečih menstruacij s strdki. V tem primeru je potrebna pomoč ustreznega strokovnjaka. Vsi zgoraj navedeni klinični simptomi se lahko pojavijo pri menoragiji, posamezno ali vsi hkrati.

Izkušeni zdravniki lahko postavijo pravilno diagnozo, tudi če obstaja več osnovnih znakov. Pogosto se bolniki z menoragijo pritožujejo zaradi zelo močnih in bolečih menstruacij, kar bistveno poslabša njeno splošno stanje, kar se kaže v neplodnosti in znatnem zmanjšanju delovne sposobnosti.

Vzroki

V primerih, ko ženska med menstruacijo izgubi veliko krvi s strdki, morate takoj poiskati pomoč pri ginekologu. Zdravnik bo ugotovil vzroke, ki so privedli do menstrualnih nepravilnosti, in v vsaki specifični situaciji predpisal ustrezno zdravljenje. Na primer, obilne boleče menstruacije s strdki zahtevajo celovit pristop k zdravljenju.

Vzroki, ki prispevajo k velikemu krvavemu izcedku s strdki v kritičnih dneh, so različni. V tej situaciji je treba pravočasno diagnosticirati to patološko stanje, ki še ni imelo časa, da bi povzročilo resne posledice.

Najpogostejši vzroki za menoragijo so:

• genetska predispozicija. Pogosto v primerih, ko so imeli ženski sorodniki po materini strani podobne težave, lahko doživi podobne ginekološke težave. Hkrati pa obstaja velika verjetnost, da se takšni simptomi pojavijo pri naslednjih generacijah tovrstnih žensk.
• Hormonske motnje. Ta vzrok menoragije je eden glavnih in najpogostejših med drugimi. Pogosto je to patološko stanje opaziti pri mladostnicah, ki še niso vzpostavile menstrualnega cikla in je raven hormonov nagnjena k labilnosti. Tudi to stanje je značilno za ženske v obdobju pred menopavzo, v katerem pride do naravnega zmanjšanja proizvodnje spolnih hormonov in zmanjšanja reproduktivne sposobnosti (menstruacija preneha). Posledično je lahko v teh obdobjih ženskega življenja menstrualni tok obilen in boleč, tudi s sproščanjem krvnih strdkov.
• endokrinih motenj. Pogost vzrok te bolezni so endokrine bolezni (disfunkcija ščitnice, hipotiroidizem, diabetes mellitus itd.). V takšnih situacijah mora žensko pregledati ginekolog-endokrinolog.
• Vnetne bolezni reproduktivnih organov. Vnetni procesi jajčnikov in maternice so vzrok za obilne krvavitve med menstruacijo. Zato morajo ženske upoštevati pravila za preprečevanje vnetnih bolezni medeničnih organov.
• Ginekološke bolezni. Bolezni reproduktivnih organov, ki se kažejo z menoragijo: maternični fibroidi, endometrioza, patološki procesi v materničnem vratu, oslabljeno delovanje jajčnikov in drugo.
• Motnje strjevanja krvi. Bolezni, pri katerih se zmanjša strjevanje krvi, vodijo tudi do menoragije s strdki.
• Mehanske poškodbe, kirurški posegi. Zaradi številnih poškodb in kirurških posegov na medeničnih organih se lahko razvije močna menstruacija. Tudi splavi in ​​spontani splavi v zgodovini vodijo do tega patološkega stanja.
• Prekomerna telesna aktivnost. Povečano prekomerno delo, pogoste psiho-čustvene preobremenitve, intelektualna preobremenjenost vodijo do menstrualnih nepravilnosti.
• Neracionalna prehrana. Na primer, če ženska prehrana vsebuje veliko količino fermentiranih mlečnih izdelkov, je možna tudi močna menstruacija, ki je posledica dejstva, da ta živila redčijo kri.
• Prisotnost spiral v maternični votlini. Spirala, kot tujek, lahko povzroči menstrualno disfunkcijo.

Diagnostika

Za pravilno diagnozo menoragije se uporabljajo naslednje metode pregleda:

• podrobno zbiranje pritožb in anamnestičnih podatkov;
• popoln ginekološki pregled v ogledalu;
• ultrazvočni pregled medeničnih organov, pregled maternične votline pod mikroskopom, razširjena kolposkopija z biopsijo tkiva materničnega vratu, diagnostična in terapevtska kiretaža maternične votline;
• študija hormonskega ozadja, strjevanja krvi, podroben krvni test, krvni test za tumorske markerje CA 19-9, CA-125;
• citološki pregled brisa s površine materničnega vratu.

Zdravljenje

V primeru menstrualnih nepravilnosti, kot so boleče močne menstruacije, mora ženska prejeti ustrezno zdravljenje, namenjeno ponovni vzpostavitvi menstrualnega delovanja in preprečevanju različnih zapletov. Če želite to narediti, morate uporabiti nasvet ginekologa-endokrinologa in po potrebi hematologa. Pri diagnosticiranju vzrokov, ki so povzročili menoragijo, bo zdravnik predpisal pravilno in učinkovito zdravljenje. Taktiko zdravljenja menoragije lahko razdelimo na terapevtsko in kirurško.

Terapevtske metode za zdravljenje menoragije:

• Za normalizacijo hormonskega ozadja so predpisani kombinirani peroralni kontraceptivi. Ta zdravila normalizirajo ravnovesje med estrogenom in progesteronom, zaradi česar endometrij v maternični votlini ne raste tako močno in izcedek v kritičnih dneh ni tako obilen;
• antianemična zdravila se uporabljajo za nadomestitev pomanjkanja železa;
• uporabite protivnetna zdravila, ki zmanjšajo trajanje in količino menstrualnega toka;
• predpisani so hemostatiki, ki z zelo močnimi menstruacijami zmanjšajo količino izgube krvi;
• za terapevtske namene se uporabljajo intrauterine naprave, ki vsebujejo levonorgestrel;
• zdravljenje sočasne endokrine patologije;
• fizioterapija;
• normalizacija režima dela in počitka, preprečevanje stresnih situacij in prekomernega fizičnega napora, pa tudi dobra prehrana.

Kirurško zdravljenje menoragije

Te metode zdravljenja se uporabljajo v primeru neučinkovitosti terapevtskega zdravljenja, izrazitih znakov anemije in ponovitve menoragije.

Obstajajo takšne kirurške metode za zdravljenje menoragije:

• med katerim se odstrani odvečni endometrij, kar znatno zmanjša količino krvavitve med menstruacijo;
• radikalna odstranitev maternice se uporablja za hudo menoragijo pri ženskah po 45 letih;
• zdravljenje novotvorb ščitnice, ki bi lahko povzročile menoragijo.

Skoraj vsaka ženska med menstruacijo čuti neko slabo počutje, šibkost in bolečino. Tudi ta čas je poln nihanja razpoloženja zaradi dela hormonov. Dobro je, da se danes s tem dejstvom niso sprijaznili le možje in sorodniki, ampak tudi šefi v službi, ki so v tako težkih dneh nekoliko popustljivi ženskam.

Je to bolezen?

Mesečne bolečine v spodnjem delu trebuha, slabost, včasih bruhanje - vse to se v medicini imenuje algomenoreja. Mimogrede, precej razširjena je ne samo med našimi ženskami, ampak po vsem svetu. Sama bolezen je razdeljena na dva dela - primarni in sekundarni. Najprej trpijo izključno mlada dekleta, ki še niso rodila. In bolezen se pojavi brez poškodb reproduktivnega sistema. Drugi je značilen za ženske, ki so prebolele različne ginekološke bolezni, kot je na primer endometrioza ali različna vnetja.

Zakaj se to dogaja?

Vzroki za boleče menstruacije so lahko pri vsaki deklici različni. Kar zadeva primarno algomenorejo, potem zdravniki niso prišli do skupnega zaključka, kaj je glavni dejavnik za nastanek te bolezni. V medicini obstajajo tri glavne različice pojava tega sindroma.

Vse je odvisno od hormonov

Nekateri zdravniki menijo, da je vzrok za boleče menstruacije hormonski val, ki se pojavi v telesu vsake ženske pred nastopom menstruacije. Hkrati lahko deklica doživi tudi različne spremembe, povezane s hormonskimi spremembami.

Delo mišic

Druga skupina zdravstvenih delavcev verjame, da se lahko vzrok bolečih menstruacij skriva v povečani proizvodnji takšne aktivne snovi v telesu dekleta, kot je prostaglandin. Vpliva tudi na prekomerno krčenje mišic maternice, kar povzroči motnje krvnega obtoka v njenih stenah in s tem bolečino med odvajanjem.

okužbe

Po mnenju zdravnikov se vzrok za boleče menstruacije lahko skriva tudi v neopazno nastalih okužbah reproduktivnega sistema deklice, ki niso bile pravočasno odkrite. Klamidijo in mikoplazmozo lahko ločimo med pogostimi, latentno pojavljajočimi se boleznimi, ki prizadenejo.

razpoloženje

Obstaja tudi skupina znanstvenikov, ki menijo, da se lahko bolečina med menstruacijo pri dekletu pojavi le zaradi njenega duševnega stanja in razpoloženja. Če ženska v tem času želi zboleti, ležati na kavču, lahko sama želja povzroči boleče občutke, zaradi katerih lahko celo ostanete doma in ne greste v službo ali šolo.

Zdravljenje

Ko smo ugotovili, zakaj je menstruacija boleča, je vredno obravnavati to vprašanje. Prvič, da se znebite bolečih občutkov, mora deklica nujno obiskati ginekologa, da bi izključili možnost različnih vrst vnetnih procesov reproduktivnega sistema. Antispazmodiki, ki preprosto zadušijo bolečino, pa tudi protivnetna zdravila, s katerimi dekleta odpravijo svojo bolezen, pomagajo sodobnim ženskam pri lajšanju bolečin.

Kaj storiti, če vam menstruacija življenje spremeni v nočno moro, kako premagati zelo boleče menstruacije? Navsezadnje ne bi smeli prenašati hude bolečine, tudi z vso naravnostjo vzrokov. Preizkušnje z bolečino vplivajo vsaj na psiho, čeprav je le zaradi tega treba zdraviti boleče menstruacije. In če je njihov vzrok posledica težav z zdravjem žensk, potem ne odlašajte z zdravnikom.

VZROKI ZA MENSTRUALNE BOLEČINE

Neposredni vzroki za menstrualne bolečine (algomenoreja) so kontrakcije maternice, ki povzročijo vazospazem, kar povzroči podhranjenost tkiv znotraj maternice. Na diagnostični ravni so takšne kontrakcije maternice posledica povečanja ravni prostaglandinov v krvi.

Preprosto povedano, krvavitev je konec mesečnega cikla za maternico. V mesecu dni se je maternica pripravljala na sprejem oplojenega jajčeca, torej na prihodnjo nosečnost. Njena votlina je bila obložena s tkivi, nekakšno globalno mrežo krvnih žil, ki naj bi hranile otroka. Toda do nosečnosti ni prišlo in vsa ta tkiva so postala nepotrebna. Med menstruacijo jih telo zavrne in zapustijo ter odidejo s krvjo. Menstruacija je na nek način »mini porod«, ker potekajo podobni procesi. Maternica se skrči, da iztisne tisto, kar je v njej, maternični vrat se odpre, da to izpusti. Zato je bolečina tega procesa pri zdravi ženski povsem razumljiva in logična.

Tako ali drugače, vendar prenašati zelo boleče menstruacije, tudi če so naravne, ne bi smelo biti. Bolečinski testi vplivajo vsaj na žensko psiho in seveda še zdaleč niso pozitivni. Že to pojasnjuje, zakaj je treba zelo boleče menstruacije zdraviti.

ZAPLETI IN POSLEDICE BOLEČIH MEST

Zapletov z bolečimi menstruacijami v primerih blage ali zmerne resnosti ne opazimo. Ko gre za hud potek, nista redkost invalidnost (začasna, kratkotrajna) in razvoj hude depresije. Zapleti pri sekundarni algomenoreji (ki jih povzročajo prirojene patologije ali ginekološke bolezni) niso neposredno povezani s sindromom bolečine, odvisni so od osnovne bolezni in njenega poteka, zato lahko brez zdravljenja resno ogrožajo življenje in zdravje.

Zelo boleče menstruacije vplivajo tudi na splošno stanje in počutje, saj povzročajo razdražljivost, povečano tesnobo in depresijo. Glede na takšne primere lahko boleče menstruacije štejemo za globalni družbeni problem – in to ni šala. Približno 10% vseh žensk, ki trpijo zaradi menstrualnih bolečin, z nastopom menstruacije izgubijo sposobnost za delo in splošno sposobnost za normalno življenje. Znanstveniki ne morejo zagotoviti zanesljivih statističnih podatkov, vendar se strinjajo, da bolečina ob menstruaciji vpliva na statistiko kaznivih dejanj in samomorov žensk med menstruacijo.

Boleče menstruacije pogosto spremljajo glavoboli, vrtoglavica, slabost in bruhanje. Nekatere ženske imajo težave s spanjem, apetit se lahko močno poveča ali zmanjša, poveča se občutljivost za vonje in spremenijo se občutki okusa. Krvni tlak se lahko poveča, pojavijo se ali poslabšajo migrene. Boleč menstrualni ciklus lahko povzroči omedlevico in povečan srčni utrip, aritmije. V nekaterih primerih je možno zvišanje telesne temperature.

Če je začetek menstruacije postal vaša nočna mora, če imate vsak mesec bolečo menstruacijo, kaj storiti, kako se spopasti s to bolečino?

PRVI KORAK: DIAGNOSTICIRAJTE VZROKE ZA MENSTRUALNE BOLEČINE

Diagnoza boleče menstruacije ni težava - pritožbe glede bolečine med menstruacijo so zadosten znak za postavitev diagnoze algomenoreja. Glavna naloga zdravnika je ugotoviti prave vzroke te bolečine, to je ugotoviti, ali gre za primarno ali sekundarno algomenorejo (v prvem primeru naravni, naravni proces, v drugem - patologija in / ali bolezen). Pregled razkrije prisotnost ginekoloških ali splošnih bolezni, ki so lahko podlaga za razvoj sekundarne algomenoreje. Po postavitvi diagnoze in odvisno od nje se izbere taktika zdravljenja boleče menstruacije, predpišejo zdravila in metode zdravljenja.

• Za diagnostične namene lahko predpišete:

• 1. Ultrazvok medeničnih organov;
• 2. Splošni klinični pregled;
• 3. Laparoskopija;
• 4. Dopplerografija plovil (za odkrivanje krčnih žil majhne medenice);
• 5. Psihološki posvet (če je vzrok bolečine v dojemanju ženske, strahu).

DRUGI KORAK: MENSTRUKCIJO BOLEČO

Zdravljenje bolečih menstruacij je v veliki meri usmerjeno ne le v lajšanje bolečin, odpravo bolečin med menstruacijo, temveč tudi v ustrezno terapijo osnovne bolezni, če obstaja.

Bolečo menstruacijo lahko zdravimo z zdravili ali nefarmakološko. Učinkovita so tudi številna ljudska zdravila za zdravljenje boleče menstruacije.

ZDRAVLJENJE BOLEČIH MESENCIJ

Glavna zdravila pri zdravljenju boleče menstruacije so antispazmodiki in analgetiki. Dober učinek na opazovanje zdravnikov ima kombinacija "Nurofena" in "No-shpy".

Poleg tega je pogosto učinkovito predpisovanje peroralnih kontraceptivov, npr. "Yarina", "Diana-35" itd. Zelo dobro pomoč nudi recepcija vitamin E, ki jih morate opraviti na tečajih.

Ta zdravila so namenjena lajšanju, zdravljenju menstrualnih bolečin in preprečevanju njihovega pojava v prihodnosti. Vendar niso povezani z zdravljenjem bolezni, ki povzročajo zelo boleče menstruacije. V tem primeru je potreben individualen pristop k zdravljenju boleče menstruacije oziroma bolezni, pri kateri je bolečina le eden od simptomov.

ZDRAVLJENJE BOLEČIH OBROČNIC brez zdravil

Zdravljenje bolečih menstruacij s tabletami ni vedno edini način za lajšanje bolečin. Obstaja veliko drugih, nefarmakoloških metod in sredstev za zdravljenje boleče menstruacije, ki morda ne bodo popolnoma odpravile bolečine, bodo pa bistveno zmanjšale tako intenzivnost kot trajanje bolečinskega sindroma. Poleg tega te metode pomagajo zmanjšati sam pojav takšne bolečine. V večini primerov to zadostuje.

Če ima ženska bolečo menstruacijo, kaj storiti, kakšne ukrepe sprejeti?

1. - Pomembno je upoštevati dnevno rutino;

2. - Potreben je popoln spanec;

3. - Za krepitev tiska bo pomagal šport;

4. – Pojdite na dieto – zmanjšajte vnos visokokalorične hrane, povečajte količino tekočine, sadja in zelenjave v prehrani;

5. - Opustite alkohol in kajenje;

6. - Pomembno je zmanjšati čustveno preobremenjenost, zmanjšati stresne situacije;

7. - Delajte jogo;

8. - Akupunktura zelo pomaga;

9. - Izvajajte splošno in akupresurno masažo;

10. - Opravite tečaj elektroforeze z novokainom, ki se namesti v predel solarnega pleksusa. Predpisano je v količini 6-8 sej, pomembno je, da se potek elektroforeze zaključi do začetka menstruacije.

LJUDSKA ZDRAVILA ZA ZDRAVLJENJE BOLEČIH MENSTRUKCIJ

Obstajajo tudi ljudska zdravila za zdravljenje boleče menstruacije, ki vsebujejo veliko preizkušenih receptov in metod, ki lahko zmanjšajo bolečino. Priporočamo, da uporabite nekaj ljudskih zdravil za zdravljenje boleče menstruacije:

KONJSKA PRESICA. Za pripravo anestetične raztopine nalijte 1 žlico. žlico preslice 300 ml vrele vode in odtajajte 1 uro. Proti bolečinam vzemite 50 mg vsako uro. Povečajte interval med odmerki, ko se zmanjšajo.

VODNI POPER. Liste in stebla rastline (2 žlici) prelijemo z 0,5 litra vrele vode in pustimo vreti 10 minut. Izdelek ohladite in pijte 3-krat na dan po 100 ml.

NABIRANJE ZELIŠČ: dresnik, centaury, preslica, gosji petoprstnik (razmerje 1:3:1:5). Vzemite 1 žlico. žlico mešanice poparite z 1 skodelico vrele vode. Pustite, da se napolni 1 uro, nato vzemite požirek za celoten prvi dan menstruacije, razdeljen na dele.

KORENINA ELEVANE. 1 čajno žličko korenine poparite z vrelo vodo. Pustite zdravilo 1 uro, nato vzemite 1 žlico. žlico trikrat na dan.

KORENINA ZELENE DIŠEČE. Nalijte 2 žlici. žlice korenine s hladno vodo, pustite 2 uri, precedite, vzemite 1/3 skodelice, pijte trikrat na dan.

KORENINA LJUBEČKA. Poparite 1 žlico. žlico korenin z vrelo vodo, držite pol ure v parni kopeli. Ohladite, precedite in vzemite 1-2 žlici trikrat na dan. žlice.

LISTI GOZDNE JAGODE. Vzemite 1 žlico. žlico listov gozdne jagode, prelijemo s hladno vodo - 1 kozarec, pustimo blizu 6-8 ur. Vzemite 1/2 skodelice vsak dan menstruacije.

ZDRAVILNA MEŠANICA: korenina baldrijana - 1 del, listi poprove mete - 1 del, cvetovi kamilice - 2 dela. 1 žlico žlice prelijemo z vrelo vodo. žlico mešanice pustite 30 minut. Vzemite 2 žlici. žlico trikrat na dan.

PREPREČEVANJE BOLEČIH MENSTRUKCIJ

Če imate boleče menstrualne cikluse, morate najprej obiskati zdravnika. Pristojno zdravniško posvetovanje bo pomagalo ugotoviti pravi vzrok boleče menstruacije in razmisliti o najboljših možnostih za rešitev težave.

Poleg tega obstajajo številni ukrepi, če jih upoštevate, lahko trajno zmanjšate intenzivnost bolečine. Nekatere od njih je treba uporabljati nenehno - naj postanejo del vašega življenjskega sloga (opustitev alkohola in kajenja, igranje športa, dieta, obisk bazena), druga sredstva za zdravljenje boleče menstruacije - uporabite tik pred naslednjo menstruacijo.

Nedavna preventiva vključuje toplo kopel z eteričnimi olji, pomirjujoče zeliščne čaje in dober spanec pred menstruacijo. In prav tako je izjemno pomembno, da se lahko prilagodite izključno pozitivnim čustvom. Navsezadnje so vse čisto ženske manifestacije tako ali drugače povezane s hormoni, strah in sreča, ki lahko povečata ali zmanjšata bolečino, sta tudi hormona. Ti neškodljivi ukrepi bodo izboljšali vaše splošno počutje in menstruacija ne bo več tako boleča.

Ostanite vedno zdravi!

Pa še nekaj o tem, kaj storiti, če imate boleče menstruacije:

Vsaka ženska pozna simptome, povezane z menstruacijo: depresivno razpoloženje, razdražljivost, nelagodje v prsih, krči in bolečine v trebuhu. Včasih je bolečina v spodnjem delu trebuha tako izrazita, da moti običajen način življenja. Zdravniki to stanje imenujejo dismenoreja.

Mnoge ženske so se sprijaznile z bolečino med menstruacijo. Toda takšen odnos do tako občutljivega problema je napačen, saj bolečina ni le naravna bolezen, ampak tudi kaže na prisotnost resne bolezni. Hude bolečine v kritičnih dneh ne smete prezreti.

Menstruacija je proces, s katerim se žensko telo osvobodi nepotrebnih odpadnih snovi.

Regulirajo ga živčni impulzi, zato rahlo nelagodje in bolečina ne moreta biti patologija. Zelo huda bolečina kaže na okvaro v ženskem reproduktivnem sistemu.

Običajno se bolečina začne čutiti nekaj ur pred nastopom menstruacije in traja do dva dni. Po naravi je lahko krčevito, zbadajoče, boleče in se razkrije ne samo v spodnjem delu trebuha, temveč v križnici in spodnjem delu hrbta.

Strokovnjaki razvrstijo menstrualne bolečine po naslednjih merilih:

1. Bolečina je rahlo izražena, nelagodja ni. Možni so blago slabo počutje, zaspanost in utrujenost. 40 % žensk trpi za to obliko dismenoreje že od prvega menstrualnega cikla. Pri 25% žensk se to stanje pojavi v življenju. Zdravniki ne priporočajo ničesar storiti s temi bolečinami, če ne rastejo in ne motijo ​​običajnega načina življenja.
2. Povprečno obliko dismenoreje - algomenorejo spremljajo mrzlica, hude bolečine v trebuhu, temnenje v očeh, tinitus, včasih omedlevica pred nastopom menstrualne krvavitve. Dejavnost ženske v tem času je izrazito zmanjšana. Mnogi se že prvi dan menstruacije zatečejo k pomoči močnih analgetikov in antispazmodikov, vendar tablete le ublažijo bolečino, ne rešijo pa težave. Priporočljivo je, da se posvetujete z ginekologom in ugotovite vzroke tega stanja.
3. Tretja oblika dismenoreje je zelo huda. Zgoraj opisane simptome algomenoreje dopolnjujejo aritmija, bolečine v srcu, bruhanje in splošne motnje dobrega počutja. Analgetiki ne dajejo vedno želenega rezultata. Nujno morate k zdravniku.

Zelo hude bolečine pred in med menstruacijo se lahko pojavijo v ozadju hormonskih motenj, ginekoloških patologij, poškodb genitalij, povzročijo duševno motnjo, depresivni sindrom in celo neplodnost.

Vzroki

Hudo menstrualno bolečino lahko povzročijo naslednji razlogi:

• vnetni procesi v medeničnih organih;
• polipi v maternici;
• endometrioza;
• lepilni postopek;
• sindrom policističnih jajčnikov;
• benigna neoplazma - fibrom;
• spontani splav med menstruacijo;
• hormonske motnje, povečana aktivnost ščitnice;
• prisotnost intrauterine naprave;
• netipična lokacija reproduktivnega organa;
• genitalne okužbe;
• povečana razdražljivost živčnega sistema;
• genetska predispozicija;
• pomanjkanje magnezija in kalcija v telesu;
• nedavni inducirani splav ali porod;
• pasivni življenjski slog;
• nepravilna prehrana.

Če je menstrualna bolečina kratkotrajna in bolečina ni tako huda, da bi motila običajen način življenja, potem je vse v mejah normale, ni treba storiti ničesar.

Diagnostika

Pregled bolečih menstruacij mora biti celovit. Zdravnik pregleda pacientko na ginekološkem stolu in palpacijo mlečnih žlez.

Najpomembnejša predzgodovina težav, s katero lahko prepoznate možne vzroke za dismenorejo.

Po zaslišanju in pregledu bolnika lahko specialist predlaga naslednje diagnostične preiskave, odvisno od domnevnega vzroka bolezni:

• Ultrazvočni pregled medeničnih organov;
• določitev hormonskega statusa;
• citološka analiza za spolno prenosljive bolezni;
• histeroskopija za izključitev intrauterinih nenormalnosti;
• laparoskopija za oceno stanja trebušnih organov;
• posvetovanje ozkih specialistov: endokrinologa, kirurga, psihiatra.

Zdravljenje

Pri izbiri ustreznega konzervativnega zdravljenja specialist upošteva obliko dismenoreje (blago, zmerno ali hudo), naravo sindroma bolečine, njene vzroke in individualne značilnosti bolnika. Kirurški poseg je indiciran le v primeru hude dismenoreje, ki jo spremljajo patologije reproduktivnega sistema (tumorji, adhezije itd.).

• opustitev slabih navad: alkohol, kajenje, kofein;
• normalizacija delovnih pogojev in počitka;
• izključitev stresnih dejavnikov;
• popoln spanec;
• zdrava prehrana, ki izključuje maščobno, ocvrto in neprebavljivo hrano;
• normalizacija teže (dokazano je, da debele ženske pogosteje trpijo zaradi bolečih menstruacij);
• zmerni športi, vodni postopki.

Terapija brez zdravil je namenjena zmanjšanju intenzivnosti bolečine med menstruacijo in zmanjšanju potrebe telesa po zdravilih proti bolečinam. Glede na patogenezo dismenoreje vključuje naslednje metode izpostavljenosti:

• akupunktura;
• elektroforeza;
• ročna terapija;
• dihalne vaje;
• psihološka pomoč;
• avtotrening.

Zdravljenje dismenoreje z zdravili temelji na uporabi več skupin zdravil, ki se razlikujejo po mehanizmu delovanja:

• gestageni;
• peroralni kontraceptivi (COC);
• nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID).

Gestageni vplivajo na sekretorne spremembe v endometriju, ne vplivajo pa na ovulacijsko funkcijo jajčnikov. Aktivno se uporabljajo progesteron in njegovi derivati, pa tudi testosteron. Kakovostno zmanjšajo kontraktilno aktivnost maternice, zavirajo proizvodnjo prostaglandinov. Prav tako zmanjšajo razdražljivost živčnih vlaken, ki se nahajajo v mišičnem sloju maternice.

Peroralni kontraceptivi pozitivno vplivajo na hormonsko ozadje ženske in normalizirajo menstrualni ciklus. Zmanjšujejo izgubo krvi med menstruacijo, zavirajo proces ovulacije. Prav tako kontracepcijske tablete zmanjšajo živčno razdražljivost in kontraktilno aktivnost maternice, zaradi česar se bolečina pred jemanjem COC bistveno zmanjša.

Nesteroidna protivnetna zdravila se predpisujejo bolnikom, ki iz kakršnega koli razloga ne želijo uporabljati peroralne kontracepcije. Učinkovitost NSAID je posledica njihovih analgetičnih lastnosti, ki so povezane z zmanjšanjem proizvodnje prostaglandinov.

Glavna pomanjkljivost teh zdravil je njihov kratek učinek - od 2 do 6 ur. Prednost je v epizodni in ne stalni uporabi zdravil, kot je to pri COC in gestagenih. Dovolj je, da nesteroidna protivnetna zdravila uporabljate z napetostjo pred nastopom menstruacije in na njen prvi dan, to je le v času, ko je to res potrebno. Zdravila te skupine so Ketoprofen, Diklofenak, Nimesil, Mig.

Zgoraj navedene skupine zdravil se lahko po presoji specialista dopolnijo z zdravili, kot so antispazmodiki, pomirjevala, antioksidanti, pa tudi vitaminski kompleksi, zeliščna zdravila in homeopatska zdravila.

Tradicionalna medicina za boleče menstruacije

Ni vam treba vsakič zanašati na resna zdravila proti bolečinam, če je bolečina med menstruacijo sprejemljiva. Ljudski recepti bodo pomagali pomiriti tudi zelo hude bolezni na prvi dan menstruacije.

Ljudski recepti:

1. Zeliščni decoctions na osnovi preslice in medvedjih ušes imajo diuretični učinek in uspešno lajšajo vlečne bolečine v trebuhu pred menstruacijo.
2. Čaj s kamilico, malino, meto in mačjo meto je priporočljivo piti pred in med menstruacijo. Te pijače, znane po svojih pomirjevalnih lastnostih, pomagajo sprostiti mišice maternice.
3. Poparek origana lajša bolečine med menstruacijo in krče v črevesju, ki se pogosto pojavijo pri ženskah prvi dan krvavitve. Za pripravo infuzije morate žlico zelišč preliti s kozarcem vrele vode. Po infundiranju se zdravilo pije pred obroki trikrat na dan.
4. Odvar lubja viburnuma olajša življenje tudi med menstruacijo. Za pripravo decokcije štiri čajne žličke lubja prelijemo s kozarcem vode, decokcijo kuhamo 30 minut in filtriramo. Pijte zdravilo pred jedjo žlico.
5. Če ženska na prvi dan menstruacije trpi za glavobolom, lahko pripravite poparek iz listov maline. Tri čajne žličke listov prelijemo s kozarcem vrele vode, vztrajamo in pijemo čez dan pred obroki v majhnih požirkih.
6. Preprosto zdravilo za lajšanje bolečin je mraz. Na spodnji del trebuha lahko za kratek čas pred in med menstruacijo položite obkladek z ledom. Bolečina in krči bodo izginili, saj se pod vplivom nizke temperature žile zožijo. Vendar morate biti previdni, da ne ohladite medeničnih organov.
7. Toplota lahko pomaga tudi pri obvladovanju bolečin v kritičnih dneh. Toplo grelno blazino položimo na trebuh za kratek čas večkrat na dan. Vendar ne smemo pozabiti, da lahko ta metoda poveča krvavitev, zato je pomembno, da ne pretiravate.

Preprečevanje

Ne smemo podcenjevati preventivnih ukrepov za preprečevanje simptomov dismenoreje, vendar iz nekega razloga mnoge ženske temu ne pripisujejo ustreznega pomena.

Ženska mora redno obiskovati ginekolog, vsaj enkrat letno. Prvi obisk je treba opraviti po ugotovljeni menstruaciji, vendar najpozneje pri 16 letih in pod pogojem, da bolnik nima pritožb.

Vse vnetne procese, ki se pojavijo v genitalnem področju, je treba zdraviti pravočasno, da se izključijo morebitni zapleti. S to taktiko se boste izognili menstrualnim nepravilnostim in bolečim menstruacijam.

Ženskam, ki še niso rodile, ni priporočljivo uporabljati intrauterine naprave kot kontracepcijskega sredstva. Nekateri strokovnjaki svojim pacientom odsvetujejo uporabo v prihodnje, da bi izključili verjetnost razvoja vnetnih pojavov v majhni medenici in se izognili bolečim menstruacijam, saj ima spirala ravno to stransko lastnost.

Za preprečevanje neželene nosečnosti uporabljajte zanesljiva kontracepcijska sredstva. Ker splav vodi do mehanske poškodbe maternične sluznice in negativno vpliva na hormonsko ozadje ženske in njen menstrualni ciklus.

Prav tako je pomembno preprečiti boleče menstruacije, da bi se izognili tako resnim zapletom, kot so neplodnost, razvoj nevroze in psihoze ob rednih bolečinah.

Če kritične dni ženske spremljajo hude bolečine, se ne smete samozdraviti. Čim prej se morate obrniti na ginekologa. S preprostim pregledom bo specialist ugotovil vzroke bolečine in predpisal ustrezno zdravljenje.

Uporaben video o bolečinah med menstruacijo

odgovori

Kritični dnevi so naravni proces za vse ženske v rodni dobi. Njihov prihod nakazuje, da je ženski reproduktivni sistem popolnoma zrel in pripravljen na rojstvo potomcev. V večini primerov povzroča le rahlo nelagodje, vendar obstajajo izjeme, ko boleče menstruacije popolnoma motijo ​​način življenja in vplivajo na učinkovitost nežnejšega spola.

Vsaka ženska v rodni dobi bi morala natančno vedeti, kaj storiti z zelo bolečimi menstruacijami in v katerih primerih se je treba takoj posvetovati s strokovnjakom. Ta članek bo obravnaval simptome, vzroke in zdravljenje bolečih menstruacij.

Vzroki

Rahle izzovejo krčenje maternice, kar prispeva k sproščanju menstrualne krvi in ​​sluznice maternice. Če je proces izločanja moten zaradi kakršnih koli dejavnikov, postane ženska med menstruacijo neznosno boleča. Preveč boleče menstruacije imajo znanstveno ime "" ali "". Pri ženskah, ki niso rodile, je najpogostejši vzrok za boleče menstruacije nepravilna lega maternice, ki stisne živčne končiče in povzroča bolečine ne le v spodnjem delu trebuha, temveč tudi v križu in križu. To stanje je lahko tudi posledica prirojenih nepravilnosti v razvoju ženskih spolnih organov.

Boleča menstruacija se pojavi pri ženskah, ki trpijo zaradi naslednjih bolezni:

• nalezljive patologije (trihomonijaza, sifilis, genitalni herpes, gonoreja). Najpogosteje se prenašajo med spolnim stikom, kar prispeva k pojavu gnojnih in vnetnih bolezni dodatkov in maternice, medtem ko se cikel prekine in boleči simptomi se poslabšajo. Bolezen morata zdraviti oba partnerja. Obstajajo številne nalezljive patologije, s katerimi se lahko okužimo v vsakdanjem življenju, med njimi so kandidoza;
• vnetni procesi. Lahko jih izzove neupoštevanje pravil osebne higiene, kar prispeva k rasti pogojno patogene mikroflore - streptokokov, stafilokokne okužbe, E. coli. Tudi patološko razmnoževanje teh mikroorganizmov lahko povzroči hipotermija, pomanjkanje vitaminov, spremembe v sestavi mikroflore v drugih organih itd. Cervicitis, endometritis ali salpingitis lahko med rednimi menstruacijami povzročijo hude bolečine. Te bolezni je treba zdraviti, saj lahko vnetje povzroči upogibanje, motnje krvnih žil, pojav cist, polipov in celo povzroči raka;
• benigne in maligne neoplazme. V primeru raka postanejo boleče menstruacije včasih edini simptom te patologije. Tumor, ki raste, stisne žile in živce v maternici in bližnjih organih. Zaradi neoplazme se lahko spremeni oblika maternice, mesečna kri stagnira, kar povzroča neznosne bolečine. Z rastjo tumorja se intenzivira tudi bolečina;
• endometrioza. S to boleznijo celice notranje plasti maternice rastejo v druge organe, medtem ko se pravilnost cikla izgubi, obdobja pa postanejo daljša in bolj boleča, začnejo se hormonske motnje, ki jih povzročajo endometrioidne ciste;
• displazija, erozija materničnega vratu in druge bolezni, povezane s poškodbo epitelne plasti v materničnem vratu;
• hormonska disfunkcija. Lahko ga sprožijo jemanje hormonskih zdravil, nenadna ukinitev predpisanih hormonskih kontraceptivov, motnje v delovanju jajčnikov, ščitnice ali hipofize. Zaradi hormonskih sprememb pride do presnovne motnje, ki izzove razvoj diabetesa mellitusa ali ostre skoke teže, tako v smeri povečanja kot čezmernega zmanjšanja;
• posledice poroda in operacije. Med porodom ali med splavom se lahko poškodujejo vezi, ki pritrjujejo maternico, zato je motena njena običajna lokacija, kar povzroča hude bolečine med regulacijo. Lahko pride do ovinkov, v katerih kri stagnira, in pride do vnetnih procesov.

Algomenoreja je lahko podedovana, tako da če je imela babica ali mati preveč boleče menstruacije, se bo ta patologija z veliko verjetnostjo prenesla na njeno hčerko.

Povezani simptomi

Pri bolečih menstruacijah je pomembno biti pozoren ne le na naravo bolečine, temveč tudi na spremljajoče simptome. Algomenorejo lahko spremljajo naslednji simptomi:

• slabost do bruhanja, driska;
• močan glavobol;
• povečano potenje, vročinski utripi, omotica in omedlevica;
• oster, skokovit utrip ali njegovo povečanje;
• šibkost, bolečine v mišicah in sklepih.

Trajanje samih mesečnih izločkov je lahko moteno in povečano, ali, nasprotno,. Med obdobji se včasih pojavijo v obliki madeža. Bolečina pri dismenoreji se morda ne pojavi prvi dan menstruacije, ampak 1-2 dni pred začetkom. Imajo vlečenje, rezanje, bolečino ali krče in izginejo šele po koncu menstruacije. V primeru hude sekundarne dismenoreje se lahko bolečina čuti skozi celoten menstrualni ciklus.

Stopnje bolečine

Boleča menstruacija ima 3 stopnje resnosti:

1. Blago stopnjo spremljajo kratke in znosne bolečine.
2. Za povprečno stopnjo algomenoreje so značilne bolečine v spodnjem delu trebuha in hrbtu, mrzlica in psiho-čustvene motnje (razdražljivost, depresija, fotofobija, nestrpnost do ostrih arom in glasnih zvokov).
3. V hudi fazi dismenoreje je poleg hude bolečine moteno delovanje srčne mišice, temperatura se dvigne, pojavijo se bruhanje, driska, splošna šibkost, ženska lahko izgubi zavest.

primarna oblika

Primarne dismenoreje ne povzročajo bolezni ali poškodbe organov reproduktivnega sistema, ampak se pojavlja v obdobju pubertete tri leta po prihodu prve menstruacije. Boleče menstruacije pri najstniku povzročajo dramatične hormonske spremembe, ki se v tem času pojavijo v telesu.

Med puberteto se lahko koncentracija različnih hormonov spremeni, odvisno od tega, kateri od njih se poveča, se pri mladostnikih pojavi ena od 2 vrst primarne dismenoreje:

1. Adrenergičen. Diagnosticira se z zvišanjem adrenalina v krvi. Značilna simptomatologija te patologije reproduktivnega sistema je zvišana telesna temperatura, hiter utrip, glavoboli, bleda koža, kolcanje, občutek polnega trebuha in zaprtje.
2. Parasimpatikus. Diagnoza je povečana vsebnost serotonina v hrbtenjači. Hkrati se utrip upočasni, telesna temperatura se lahko zniža, obraz in okončine otečejo, telesna teža se poveča.

Vrste

Glede na vzrok, ki povzroča bolečino pri deklici, obstaja več vrst primarne dismenoreje:

• krčevito. Vzrok njegovega pojava so krči materničnih mišic;
• psihogeni. Bolečina v spodnjem delu trebuha povzroča strah pred enkrat izkušenimi simptomi in pušča težke spomine pri najstniku;
• bistveno. Vzrok bolezni v tem primeru je znižanje praga bolečine, ki ga povzročajo motnje v delovanju posameznih centrov v možganih. V tem primeru že minimalno draženje živčnih korenin povzroči hude bolečine.

Zakaj

Naslednji dejavniki lahko izzovejo razvoj primarne algomenoreje:

• prirojena displazija vezivnega tkiva, ki je posledica pomanjkanja magnezija. Ta bolezen je nevaren zaplet v obliki kršitve sestave hrustančnega tkiva, kar vodi do nepravilnega oblikovanja sklepov, podaljšanja okončin, ploskih stopal in skolioze. Lahko se pojavijo kratkovidnost, težave s prebavnim sistemom in krčne žile;
• genitalna tuberkuloza;
• živčne in duševne motnje;
• prirojene anomalije maternice (bicornuity, nepravilen položaj ali nerazvitost).

Če je do upogiba maternice prišlo med puberteto zaradi nepravilnega razvoja ali prekomernega stresa, potem obstaja velika verjetnost, da bodo boleče menstruacije prenehale motiti deklico po porodu. Če je patologija prirojena, potem porod ne bo popravil situacije, z zdravljenjem bolezni se mora ukvarjati le usposobljen specialist.

sekundarna oblika

Sekundarno obliko dismenoreje povzročajo pridobljene patologije: brazgotine, adhezije v maternici po kirurških posegih in splavih, hormonska neravnovesja, okužbe in vnetni procesi. Preveč boleče prilagoditve lahko motijo ​​ženske katere koli starosti, najpogosteje pa so prilagoditve zelo boleče v starosti 25-30 let.

Najpogosteje sekundarna algomenoreja povzroči krčne žile v medeničnih organih in trebušni votlini ter vnetne procese, ki prizadenejo živčne končiče v medeničnem predelu.

Sekundarna dismenoreja se pogosto pojavi pri ženskah, ki so na strogih dietah, ki povzročajo anoreksijo ali bulimijo. Pri bolnicah, ki trpijo zaradi bolečih menstruacij v ozadju močnega zmanjšanja telesne teže, je struktura materničnega tkiva motena, nastanejo brazgotine in adhezije. Tudi vzrok pridobljene algomenoreje so nalezljive in vnetne bolezni, onkologija, endometrioza, hormonske motnje in bolezni, povezane s poškodbo epitelijskih celic materničnega vratu.

Statistika

70% žensk v rodni dobi se sooča s problemom bolečih menstruacij, le 10% pa se jih pritožuje nad neznosnimi krči v kritičnih dneh. Statistični podatki trdijo, da sindrom bolečine dopolnjujejo drugi simptomi:

• 17 % žensk doživi omedlevico zaradi bolečine;
• 23% nežnejšega spola trpi zaradi vrtoglavice in še 13% zaradi glavobolov;
• bruhanje se pojavi v 84% primerov;
• 79% žensk se pritožuje zaradi driske.

Diagnostika

Za predpisovanje učinkovitega zdravljenja je treba pravilno ugotoviti vzrok bolečine med menstruacijo. Diagnoza lahko vključuje naslednje raziskovalne metode:

• pregled na ginekološkem stolu;
• splošne preiskave krvi in ​​urina;
• brisi za mikrofloro;
• Ultrazvok medeničnih organov;
• laparoskopski pregled;
• dopplerografija plovil s sumom na krčne žile.

V nekaterih primerih se boste morda morali posvetovati s psihologom, endokrinologom in drugimi ozkimi strokovnjaki.

Metode zdravljenja

Če so boleče menstruacije posledica primarne algomenoreje, zdravljenje najpogosteje vključuje odpravo stresnih dejavnikov, povečanje telesne aktivnosti in opustitev slabih navad. V drugi polovici cikla zdravniki priporočajo, da se vzdržijo aktivnega spolnega odnosa in dvigovanja uteži. Pogosto po nosečnosti in porodu bolečina zaradi primarne algomenoreje popolnoma izgine, zato ženskam s podobno diagnozo ni priporočljivo prekiniti prve nosečnosti.

Glede na vzroke, ki so povzročili razvoj algomenoreje, se lahko predpiše zdravljenje z zdravili ali brez njih, zdravnik pa lahko tudi priporoči. Razmislite o vsaki vrsti zdravljenja podrobneje.

Zdravila

Zdravljenje bolečih menstruacij ni namenjeno samo odpravljanju simptomov, temveč tudi odpravi vzroka bolezni, zato mora biti celovito. Imenovanje zdravil in izbiro odmerka izvaja izključno lečeči zdravnik. V tem primeru se lahko predpišejo naslednje vrste zdravil:

• nesteroidna protivnetna zdravila (ibuprofen, tamipul, naproksen itd.);
• antispazmodiki - No-shpa, Spazmalgon;
• kombinirani kontraceptivi ali zdravila, ki vsebujejo progestogene (Diana-35, Yarina, Duphaston);
• jemljite vitamine, zlasti vitamin E;
• če boleče predpise izzove rast zmerno patogene mikroflore, se lahko predpišejo protiglivične supozitorije in supozitorije;
• sedativi, pomirjevala (Relanium);
• homeopatski pripravki (Remens, Menalgin).

Če algomenorejo povzročijo adhezivni procesi ali neoplazme v spolnih organih, je lahko indiciran kirurški poseg.

Metode brez zdravil

V primeru primarne algomenoreje pri dekletih v adolescenci so psihoterapevtske seje učinkovita pomoč. Da bi se znebili boleče regulacije, je dovolj obvladati posebno tehniko sproščanja in odvračanja pozornosti.

Dober rezultat dajejo tudi fizioterapevtski postopki:

• akupunktura zaradi vpliva na določene točke ne le zmanjša bolečino, ampak tudi odpravi vnetje;
• amplipulzna terapija;
• magnetoterapija;
• zdravljenje z dinamičnimi tokovi;
• elektrospanje, ultravijolično obsevanje;
• UHF postopki;
• balneoterapija;
• elektroforeza.

Akupresura in splošna masaža ter telovadba, plavanje ali joga bodo pomagali pri soočanju z bolečimi menstruacijami. Obstaja cela vrsta posebej zasnovanih gimnastičnih vaj, ki jih lahko izvajate doma.

Ljudska zdravila

Ljudska zdravila in homeopatija prav tako pomagajo zmanjšati bolečino med menstruacijo, vendar jih je treba uporabljati le po posvetovanju z zdravnikom, da ne bi poslabšali situacije in ne izgubili časa, potrebnega za zdravljenje patologije.

Najbolj znano homeopatsko zdravilo, ki se predpisuje za algomenorejo, je Remens. Njegova glavna učinkovina so izvlečki zelišč (cimicifuga, pilokarpus in kanadska sangvinarija), izloček žleze sipe in kačji strup surukuku.

Ljudski zeliščarji priporočajo uporabo poparka preslice pri bolečih menstruacijah oz. Tudi druga zelišča bodo pomagala pri obvladovanju hudih bolečin v kritičnih dneh, na primer listi jagod, natopljeni v hladni vodi, ali decokcija listov mete, cvetov kamilice in korenine baldrijana. Od zdravilnih korenin se v boju proti menstrualnim bolečinam uporablja lušček ali dišeča zelena.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj dismenoreje, strokovnjaki priporočajo upoštevanje naslednjih pravil:

• razviti pravilno dnevno rutino, v kateri je čas za delo, spanje in počitek;
• izberite uravnoteženo prehrano, med menstruacijo jejte lahko prebavljivo hrano, ki je bogata z vitamini;
• morate nadzorovati telesno težo, preprečiti debelost, vendar se tudi ne izčrpajte s strogimi dietami;
• morate redno jemati vitamine;
• ne zanosite s čajem ali pijačami s kofeinom;
• izogibajte se stresnim situacijam;
• pogosteje hodite na prostem;
• posvetite posebno pozornost telesni dejavnosti, ne pozabite izvajati vaj in izbrati športne hobije v skladu s starostjo in splošnim zdravjem;
• Odpravite slabe navade, ki negativno vplivajo na zdravje ženske.

Če preventivni ukrepi niso pomagali in je ženska začela imeti boleče predpise, se vsekakor posvetujte z zdravnikom, da ugotovite vzrok bolezni in predpišete pravo zdravljenje. Dolgotrajna uporaba antispazmodikov je strogo prepovedana, ne da bi ugotovili vzrok boleče menstruacije.