Okužba s citomegalovirusom (CMVI) je bolezen, ki jo povzroča virus iz družine herpesvirusov. Citomegalovirusi so nevarni ne samo za ljudi, ampak tudi za druge sesalce. Sledi tega virusa najpogosteje najdemo v žlezah slinavk, čeprav je lahko prisoten v drugih človeških organih in tkivih.
V stanju mirovanja se citomegalovirus nahaja v več kot polovici celotne populacije (po nekaterih virih do 90%) in ne škoduje svojemu nosilcu, dokler njegova imuniteta iz kakršnega koli razloga ni oslabljena.
Kaj je citomegalovirus?
Virus je pogost pri ljudeh vseh starosti, držav in socialnih statusov. Največji odstotek nosilcev naj bi bil med starejšimi, pa tudi med prebivalci držav v razvoju. CMVI predstavlja nevarnost za dojenčke in nerojene otroke, ker. v določenih okoliščinah lahko povzroči prirojene okvare in motnje v imunskem sistemu.
Pri ljudeh z normalno imunostjo je lahko okužba s citomegalovirusom skoraj asimptomatska. Pogoste prijavljene pritožbe vključujejo:
- pogosti prehladi, ki jih spremlja vneto grlo;
- blagi hepatitis;
- mononukleoza.
Glavna nevarnost citomegalovirusa ni sama po sebi, temveč posredno vpliva na stanje človeškega imunskega sistema in s tem povzroči sekundarne okužbe. To je še posebej pomembno za ljudi, katerih imunost je oslabljena zaradi različnih razlogov: nosečnost (zlasti za plod), dolgotrajna uporaba antibiotikov ali drugih imunosupresivov, starost, HIV-pozitiven status, presaditev organov, maligni tumorji.
Natančen mehanizem prenosa citomegalovirusa ostaja vprašljiv, vendar znanstveniki domnevajo, da je povezan s tesnim stikom in izmenjavo telesnih tekočin.
Posredno potrditev te domneve je dejstvo, da je največje širjenje virusa zabeleženo v družinah in v vrtcih. To so lahko zlasti:
- Materino mleko;
- sperma;
- slina;
- krvi.
Do danes še ni bilo razvito dovolj učinkovito cepivo proti citomegalovirusu - najnovejši razvoj ima le 50-odstotno učinkovitost. Specifično zdravljenje poteka tako, da se bolniku uvedejo imunoglobulini razreda G. To so protitelesa, ki se učinkovito borijo proti bolezni, kar so že potrdili klinični poskusi in statistika. Lahko se uporabi tudi nespecifično zdravljenje z drugimi protivirusnimi zdravili.
Uvod v protitelesa in imunost na splošno
Pri večini bolezni telo uporablja isto strategijo za boj proti patogenu – proizvaja specifična protitelesa, ki okužijo le viruse, ne da bi prizadela druge celice telesa. Ko se enkrat bori z neko vrsto virusa, si ga telo za vedno »zapomni« in še naprej proizvaja protitelesa.
Za te spojine se ugotavlja prisotnost imunosti - v analizah se izraz "titri" nanaša na količino protiteles. Protitelesa se lahko proizvajajo ne le pod vplivom same bolezni, ampak tudi z uvedbo cepiva, v procesu boja telesa z oslabljenimi virusi.
Krvni test za citomegalovirus kaže protitelesa razreda G. G je razred imunoglobulinov, specifičnih za citomegalovirus. Poleg tega obstajajo imunoglobulini razredov A, E, D, M. Sama beseda "imunoglobulin" je v rezultatih testa označena kot Ig. Tako lahko rezultati testov za protitelesa proti citomegalovirusu kažejo pozitiven ali negativen rezultat.
To odraža prisotnost ali odsotnost citomegalovirusa v telesu. Natančnejši rezultat daje analiza za telesa IgM. Če je analiza za citomegalovirus IgM pozitivna, to pomeni, da je okužba vstopila v telo relativno nedavno in da je imunski sistem v "hitri fazi" odziva, ker. takšna telesca po okužbi v telesu ne delujejo trajno, kot IgG, ampak obstajajo šele 4-5 mesecev po okužbi.
Če v krvi najdemo protitelesa IgG proti citomegalovirusu, to pomeni, da so bili tisti virusi, ki so bili zunaj celic telesa, imunost uspešno premagana pred približno mesecem dni. Isti virusni delci, ki so v celicah, ostanejo tam za vedno in so v "spečem" stanju.
Samokopiranje protiteles razreda IgG je posledica dejstva, da "mirujoči" virus občasno vrže majhno število klonov v kri. Ponovna okužba s citomegalovirusom je možna z oslabljeno imunostjo.
Torej, ne glede na rezultat analize za določanje protiteles, indikator IgG ne bo odražal bolezni. To lahko pomeni le, da se je organizem kdaj srečal z virusom (če je izvid pozitiven) ali da virus nikoli ni bil v njem (če je izvid negativen). Pozitiven citomegalovirus ni nevaren za osebo z normalno imunostjo.
Dešifriranje rezultatov analize
Pri darovanju krvi za protitelesa proti citomegalovirusu laboratorij zagotovi referenčne vrednosti in prepis rezultatov, tako da z razumevanjem prepisa ne bi smelo biti težav. Običajno dekodiranje kaže IgG + ali IgG- za pozitivne ali negativne rezultate. Rezultat se šteje za negativnega, če je v krvnem serumu manj kot 0,4 konvencionalne enote titra.
Opozoriti je treba, da za to analizo ni koncepta norme. Telo vsake osebe proizvaja svojo količino protiteles, odvisno od tega, kakšen način življenja se drži, kako stabilen je njegov imunski sistem, katere bolezni je moral prestati prej.
Norma pri dešifriranju analiz je pogojni indikator, glede na katerega se sprejme odločitev o prisotnosti ali odsotnosti protiteles v vzorcu. Ta indikator se lahko razlikuje tudi glede na napake uporabljene opreme.
Študija se izvaja po principu encimskega imunskega testa (ELISA). Odkrivanje protiteles proti citomegalovirusu poteka z zaporedno redčenjem krvnega seruma in kasnejšim obarvanjem raztopine. Rezultatu je dodeljena količinska vrednost glede na vrednost faktorja redčenja.
Kot smo že omenili, pozitivni IgG sam po sebi ne daje ideje o nevarnosti za telo, temveč le o dolgotrajnem stiku z okužbo.
Za popolno sliko je treba opraviti tudi teste za IgM in avidnost protiteles IgG. Slednji indikator odraža stopnjo razvoja okužbe. Na podlagi kombinacije treh kazalnikov je mogoče sklepati o potrebi po zdravljenju in spremljanju bolnika. Dobite lahko naslednje kombinacije:
V primeru, da so bili rezultati analize dvoumni ali če je pregled opravljen pri bolniku z imunsko pomanjkljivostjo, je potrebno ponovno preveriti analize s PCR. Pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo to potrebo narekuje verjetnost superinfekcije.
Kaj storiti, če se odkrije IgG?
Kot smo že omenili, so protitelesa proti citomegalovirusu sama po sebi dober znak - to pomeni, da se je telo uspešno spopadlo z okužbo. Če pa drugi kazalniki kažejo, da je do okužbe prišlo pred kratkim, je treba sprejeti nekatere previdnostne ukrepe.
V akutni fazi okužbe naj bolnik varuje vse intimne stike, izogiba se objemanjem, uživanju hrane iz iste posode, po možnosti pa naj tesnim stikom z nosečnicami, starejšimi in dojenčki. Ker poti prenosa citomegalovirusa niso zanesljivo ugotovljene, lahko domnevamo, da je možen tudi prenos po zraku.
Bolnike zanima, če najdemo protitelesa v citomegalovirusu igg, kaj to pomeni? Dandanes obstaja vrsta bolezni, ki se nikakor ne manifestirajo, njihovo prisotnost v telesu pa odkrijejo le s pomočjo laboratorijskih metod, včasih povsem naključno. Ena taka okužba je citomegalovirus. Kaj pomeni, če so odkrita protitelesa IgG proti citomegalovirusu?
Kaj so protitelesa proti citomegalovirusu?
Analiza protiteles igG proti citomegalovirusu razkriva prisotnost te okužbe.
Citomegalovirus (skrajšano CMV) je član družine herpesvirusov, ki povzroča citomegalovirus pri ljudeh. Citomegalija je virusna bolezen, ki se prenaša s človeka na človeka. Zanj je značilno, da se virus veže na zdrave celice človeških tkiv, spremeni njihovo notranjo strukturo, zaradi česar se v tkivih tvorijo ogromne celice, tako imenovani citomegali.
Ta virus ima posebnost, da živi v človeškem telesu zelo dolgo in se na noben način ne kaže. Če se imunsko ravnovesje v telesu poruši, se virus aktivira, bolezen pa začne zelo hitro napredovati. Citomegalovirus je praviloma lokaliziran v žlezah slinavk, saj je po strukturi podoben tej vrsti tkiva.
v človeškem telesu so izolirani neodvisno. Po uradnih podatkih so protitelesa proti temu virusu odkrili pri 10-15% mladostnikov in 40% pri odraslih.
Citomegalovirus se širi:
- v zraku, na primer prek sline;
- transplacentalno, to je od matere do ploda skozi posteljico, pa tudi v procesu prehajanja otroka skozi porodni kanal;
- alimentarno, to je skozi usta pri jedi ali pitju, pa tudi skozi umazane roke;
- spolno - v stiku, na primer s sluznico vagine, stik sluznice s spermo;
- med transfuzijo krvi;
- med dojenjem preko materinega mleka.
Inkubacijska doba CMV traja od 20 do 60 dni, akutno obdobje bolezni mine v 2-6 tednih. V akutni fazi bolezni pri ljudeh opazimo naslednje manifestacije:
Po prehodu skozi akutno fazo bolezni deluje imunski sistem in nastajajo protitelesa. Če je imunski sistem oslabljen zaradi predhodnih bolezni in slabega načina življenja, postane bolezen kronična in prizadene tkiva, pogosto pa tudi notranje organe človeka.
Na primer, CMV izzove razvoj mokre makularne degeneracije, to je bolezni očesnih celic, ki so odgovorne za prenos živčnih impulzov iz organa vida v možgane.
Bolezen se kaže v obliki:
- ARVI, v nekaterih primerih pljučnica;
- generalizirana oblika, in sicer poškodbe notranjih organov, na primer vnetje jeter, trebušne slinavke in drugih žlez, pa tudi tkiv črevesnih sten;
- težave z organi genitourinarnega sistema, ki se kažejo v obliki ponavljajočih se vnetij.
Še posebej močno morate skrbeti, če se nosečnica okuži s citomegalovirusom. V tem primeru se razvije patologija ploda, ko se virusi v materini krvi prenesejo nanj skozi placento. Nosečnost se konča s spontanim splavom ali pa so prizadeti otrokovi možgani, zaradi česar trpi za boleznimi telesne in duševne narave.
Veliko pozornosti je treba posvetiti diagnozi bolezni intrauterine oblike. Še posebej pomembno je ugotoviti, kako se je nosečnica okužila. Če je telo že prebolelo pred spočetjem, med nosečnostjo pa je prišlo do ponovne okužbe, to dejstvo pomeni večjo možnost za zdravega otroka. Citomegalovirus povzroča bolezni, ki imajo veliko tveganje za resne zaplete za življenje.
Kako je bolezen diagnosticirana? Za diagnozo CMV se uporabljajo naslednje metode:
- metoda imunofluorescence, ki omogoča odkrivanje virusa v bioloških tekočinah telesa;
- metoda imunokemiluminiscence (IHLA), ki temelji na imunski analizi;
- verižna reakcija s polimerazo (PCR) - metoda molekularne biologije, ki vam omogoča identifikacijo DNA virusa v človeških bioloških tekočinah;
- setev na celično kulturo;
- encimski imunski test (ELISA), ki določa, ali so v krvi protitelesa proti CMV.
Kaj pomeni, če je odkrit anti-CMV IgG?
Naštete vrste analiz so namenjene prepoznavanju specifičnih protiteles, imenovanih imunoglobulini. To pa vam omogoča, da ugotovite, na kateri stopnji razvoja je bolezen. Najbolj učinkovita in pogosto uporabljena sta ELISA in CLIA.
Obstajata 2 razreda imunoglobulinov, ki se pojavljajo pri CMV. Analiza razkriva njihov kvantitativni kazalnik, ki presega referenčne vrednosti, to je preseganje norme.
Imunoglobulini M, ki se hitro odzivajo na virusne okužbe. Ta protitelesa imajo mednarodno kratico ANTI-CMV IgM, kar pomeni protitelesa, ki so nastala proti citomegalovirusu razreda M.
Ta protitelesa ne tvorijo imunskega spomina in se v telesu uničijo v šestih mesecih.
S povečano količino IgM citomegalovirusa se diagnosticira akutna faza bolezni.
Imunoglobulini G, ki nastajajo vse življenje in se aktivirajo po zatrtju okužbe. ANTI-CMV IgG - tako se ta protitelesa skrajšano imenujejo po mednarodni klasifikaciji, kar pomeni protitelesa razreda G. Protitelesa IgG proti citomegalovirusu kažejo, da se virus razvija v telesu. Laboratorijske študije lahko določijo približen čas okužbe. To kaže indikator, imenovan titer. Na primer, titer citomegalovirusa igg 250 kaže, da je okužba vstopila v telo več mesecev. Nižji kot je rezultat, daljše je trajanje okužbe.
Pri ocenjevanju verjetnosti okužbe se uporablja analiza razmerja protiteles razreda IgG in razreda IgM. Razlaga razmerja je:
Še posebej pomembno je, da te študije izvajamo pri ženskah v rodni dobi. Če dobimo pozitiven rezultat za citomegalovirus IgG z negativnim IgM pred spočetjem, to pomeni, da med nosečnostjo ne bo primarne okužbe (najbolj nevarna za plod).
Če je IgM pozitiven, je treba nosečnost odložiti in se posvetovati z zdravnikom. In če je rezultat za citomegalovirus IgG in IgM negativen, potem v telesu ni virusa in obstaja možnost primarne okužbe.
Kaj naj storim, če so rezultati testa protiteles IgG pozitivni?
Zdravljenje CMV je običajno namenjeno krepitvi imunskega sistema, da se citomegalovirus prenese v latentno obliko, ki jo lahko nadzoruje človeški imunski sistem.
Terapija temelji tudi na vnosu protivirusnih zdravil proti herpesu. Sočasne bolezni, ki se razvijejo skupaj s CMV, se zdravijo z antibiotiki.
Za preprečevanje CMV je bilo razvito posebno cepivo, ki je namenjeno predvsem zaščiti nosečnic. Glede na študije ima cepivo trenutno približno 50-odstotno stopnjo učinkovitosti.
Rezultati, ki kažejo pozitiven citomegalovirus IgG, se ne smejo jemati kot razsodba. Virus CMV je prisoten v telesu velike večine ljudi. Pravočasna analiza, preprečevanje in ustrezno zdravljenje lahko zmanjšajo tveganje bolezni, ki jo povzroča ta okužba.
Citomegalovirus spada v družino virusov herpesa, namreč. pomaga odkriti krvni test za virus.
Citomegalovirusu so izpostavljene celice različnih vrst:
- žleze slinavke;
- ledvice;
- jetra;
- placenta;
- oči in ušesa.
Toda, čeprav je seznam impresiven, v večini primerov citomegalovirus ni nevaren za zdravje ljudi!
Kakšna je nevarnost citomegalovirusa?
- izguba sluha;
- oslabljen ali celo izguba vida;
- duševna zaostalost;
- pojav krčev.
Takšne posledice se lahko pojavijo tako med primarno okužbo kot med aktivacijo. Zapomniti si je treba le verjetnost tako resnih posledic.
Pri dojenčku, ki se je okužil med nosečnostjo, so možne naslednje zunanje manifestacije okužbe s citomegalovirusom:
- intracerebralne kalcifikacije;
- ventrikulomegalija (razširjeni stranski prekati možganov);
- jetra in vranica sta povečana;
- v peritoneju in prsni votlini je presežek tekočine;
- mikrocefalija (majhna glava);
- petehije (majhne krvavitve na koži);
- zlatenica.
Kaj je analiza igg?
Če je igg pozitiven, je to dokaz, da je bolnik razvil imunost na virus, vendar je oseba njegov nosilec.
To ne pomeni, da je citomegalovirus aktiven ali da je bolnik ogrožen. Fizično stanje in imuniteta pacienta bosta imela glavno vlogo.
Najpomembnejši je pozitiven test za nosečnico, saj se otrokovo telo še razvija in ne proizvaja protiteles proti citomegalovirusu.
Med študijo igg proti citomegalovirusu se iz bolnikovega telesa vzamejo vzorci, da bi našli specifična protitelesa proti citomegalovirusu igg. Igg je okrajšava za latinsko besedo "imunoglobulin".
To je vrsta zaščitne beljakovine, ki jo proizvaja imunski sistem za boj proti virusu.
Imunski sistem začne proizvajati specifična protitelesa za vsak nov virus, ki vstopi v telo.
Posledično ima oseba ob doseganju že cel "šopek" takšnih snovi. Črka G označuje določen razred imunoglobulinov, pri ljudeh je označen s črkami A, D, E, G, M.
Tako organizem, ki se še ni srečal z virusom, ni sposoben proizvajati protivirusnih protiteles. Zato prisotnost protiteles pri človeku kaže, da je bilo telo že izpostavljeno virusu.
Treba je opozoriti: protitelesa iste vrste, ki so zasnovana za boj proti različnim virusom, obstajajo pomembne razlike. Zato so rezultati testov citomegalovirusa za igg precej natančni.
Kako se analiza dešifrira?
Pomembna značilnost citomegalovirusa je, da po začetni poškodbi telesa ostane v njem za vedno. Nobeno zdravljenje ne bo pomagalo znebiti njegove prisotnosti.
Virus tako rekoč brez poškodb deluje v notranjih organih, krvi in žlezah slinavk, njegovi prenašalci pa se ne zavedajo, da so prenašalci virusa.
Kakšne so razlike med imunoglobulini M in G?
Igm združuje hitra protitelesa "velikih" vrednosti, ki jih proizvaja telo, da bi se čim prej odzvalo na vdor virusa.
Igm ne zagotavljajo imunološkega spomina, odmrejo v šestih mesecih in zaščita, ki jo morajo izvajati, je odpravljena.
igg se nanaša na protitelesa, ki jih telo klonira od trenutka, ko se pojavijo. To se naredi za ohranitev zaščite pred določenim virusom skozi vse življenje osebe.
Ta protitelesa proti citomegalovirusu so manjša in se proizvajajo pozneje. Praviloma nastanejo na osnovi protiteles igm po zatrtju okužbe.
Zato lahko po odkritju citomegalovirusa igm v krvi, na katerega reagira, lahko trdimo, da se je oseba okužila z virusom relativno nedavno in trenutno lahko pride do poslabšanja okužbe.
Če želite pridobiti popolnejše informacije, morate preučiti dodatne raziskovalne kazalnike.
Protitelesa proti citomegalovirusu igg
Kakšni so lahko dodatni testi?
Lahko vsebuje ne le informacije o citomegalovirusu, ampak tudi druge potrebne podatke. Strokovnjaki interpretirajo podatke in predpisujejo zdravljenje.
Za boljše razumevanje vrednosti se morate seznaniti z indikatorji laboratorijskih testov:
- Igg–, igm+: v telesu najdena specifična protitelesa igm. Z visoko stopnjo verjetnosti se je okužba pojavila pred kratkim, zdaj pa je prišlo do poslabšanja bolezni;
- igg+, igm– pomeni: bolezen je neaktivna, čeprav je do okužbe prišlo že zdavnaj. Ker je imunost že razvita, se virusni delci, ki ponovno vstopijo v telo, hitro uničijo;
- igg–, igm– – dokazi o pomanjkanju imunosti na citomegalovirus, ker tega virusa telo še ni prepoznalo;
- igg+, igm+ – znaki reaktivacije citomegalovirusa in poslabšanja okužbe.
Imunomodulin se imenuje še en pomemben indikator:
- pod 50% - dokaz o primarni okužbi;
- 50 - 60% - rezultat je negotov. Ponovno ga je treba analizirati po 3 do 4 tednih;
- več kot 60% - obstaja imuniteta proti virusu, čeprav je oseba nosilec ali je bolezen postala kronična;
- 0 ali negativno - telo ni okuženo.
Če oseba nima bolezni imunskega sistema, pozitiven rezultat ne bi smel skrbeti.
Na kateri koli stopnji bolezni je dobra imuniteta zagotovilo neopaznega in asimptomatskega poteka bolezni.
Le občasno se citomegalovirus manifestira s takšnimi simptomi:
- splošno slabo počutje.
Pomembno je vedeti, da je pri intenzivnem in poslabšanem poteku okužbe, tudi če ni zunanjih znakov, priporočljivo zmanjšati svojo aktivnost za nekaj tednov:
- manj verjetno se pojavljajo na javnih mestih;
- čim manj komunicirajte z otroki in nosečnicami.
Na tej stopnji se aktivno širi virus, ki lahko okuži drugo osebo in zahteva resno zdravljenje citomegalovirusa.
?
Največja nevarnost za plod obstaja, ko virus vstopi v žensko telo med nosečnostjo. Nevarnost se poveča, če se ženska okuži prvič in je noseča med 4. in 22. tednom.
Če govorimo o reaktivaciji citomegalovirusa med nosečnostjo, je tveganje za okužbo ploda minimalno, med nosečnostjo pa lahko okužba s citomegalovirusom povzroči naslednje posledice:
- rojstvo duševno zaostalega otroka;
- dojenček razvije konvulzije, izgubo sluha ali vida.
Vendar ne smete panike: tragične posledice citomegalovirusa so bile zabeležene v 9% primerov pri primarni okužbi s citomegalovirusom in v 0,1% pri ponovni okužbi.
Tako ima velika večina žensk s takšno okužbo zdrave otroke!
Posebne situacije za nosečnice:
- Če je že pred nosečnostjo krvni test pokazal protitelesa proti citomegalovirusu), potem takšna ženska med nosečnostjo nikoli ne bo imela primarne okužbe, saj se je že zgodila v preteklosti - to dokazujejo protitelesa v krvi.
- Krvni test za protitelesa je bil prvič odvzet med nosečnostjo in odkrita so bila protitelesa proti virusu. V takih primerih lahko pride do reaktivacije okužbe med nosečnostjo, verjetnost resne okvare ploda pa je 0,1 %.
- Krvni test je bil narejen pred nosečnostjo. Ženska ni imela protiteles proti citomegalovirusu (igg-, cmv igm-).
Na podlagi drugih medicinskih publikacij je mogoče trditi, da je na žalost v domači medicini vse slabo, kar se zgodi otroku, običajno pripisano okužbi s citomegalovirusom.
Zato so predpisani ponovni testi za CMV IgG in CMV IgM ter PCR test za CMV sluz iz materničnega vratu.
Z dokazi o vztrajnih ravneh CMV igm in odsotnosti CMV igm v materničnem vratu je mogoče varno zanikati, da morebitne zaplete med nosečnostjo povzroča citomegalovirus.
Zdravljenje okužbe s citomegalovirusom
Poudariti je treba, da nobena od razpoložljivih metod zdravljenja virusa ne olajša popolnoma.
Če se citomegalovirus pojavi brez simptomov, ženske z normalno imunostjo ne potrebujejo zdravljenja.
Torej, tudi če so pri bolniku z dobro imuniteto odkrili citomegalovirus ali protitelesa proti njemu, ni indikacij za zdravljenje.
Učinkovitost uporabe, polioksidonija itd. ni panaceja.
Lahko trdimo, da imunoterapija za okužbo s citomegalovirusom praviloma ni posledica toliko medicinskih kot komercialnih razlogov.
Zdravljenje citomegalovirusa pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom se zmanjša na uporabo (ganciklovir, foskarnet, cidofovir).
Citomegalovirus takoj vstopi v celice otroka in tam ostane vse življenje, medtem ko obstaja v neaktivnem stanju.
Otroci, stari od 2 do 6 mesecev, se okužijo z malo ali brez simptomov in brez resnih zdravstvenih težav.
Če pa se otrok okuži v prvih mesecih življenja, lahko okužba povzroči pravo tragedijo.
O prirojeni okužbi govorimo, ko se otrok okuži še v materinem trebuhu, med porodom.
Za katerega otroka je virus nevarnejši?
- otroci, ki še niso bili rojeni, se okužijo med razvojem ploda;
- z oslabljenim imunskim sistemom;
- otroci vseh starosti z oslabljenim imunskim sistemom ali njegovo odsotnostjo.
Prirojena okužba s citomegalovirusom pomeni tveganje za resne bolezni živčevja, prebavnega sistema, krvnih žil in mišično-skeletnega sistema pri otroku.
Obstaja možnost nepopravljive okvare organov sluha in vida.
Ugotovljeno z laboratorijsko analizo. V Ruski federaciji je encimski imunski test zdaj pogost.
Preventivni ukrepi
Uporaba kondoma zmanjša tveganje za okužbo med spolnim odnosom.
Lastniki prirojene okužbe bi morali med nosečnostjo zavrniti priložnostne intimne odnose.
Citomegalovirus, IgM
Protitelesa razreda IgM proti citomegalovirusu so specifični imunoglobulini, ki nastanejo v človeškem telesu v akutnem obdobju okužbe s citomegalovirusom in so zgodnji serološki marker te bolezni.
Ruski sinonimi
Protitelesa razreda IgM proti citomegalovirusu (CMV).
angleški sinonimi
Anti-CMV-IgM, CMV protitelesa, IgM.
Raziskovalna metoda
Elektrokemiluminiscentni imunski test (ECLIA).
Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?
Venska, kapilarna kri.
Kako se pravilno pripraviti na raziskavo?
Ne kadite 30 minut pred študijo.
Splošne informacije o študiju
Citomegalovirus (CMV) spada v družino virusov herpesa. Tako kot drugi predstavniki te skupine lahko v človeku ostane vse življenje. Pri zdravih ljudeh z normalno imunostjo je primarna okužba nezapletena (in pogosto asimptomatska). Vendar pa je citomegalovirus nevaren med nosečnostjo (za otroka) in z imunsko pomanjkljivostjo.
S citomegalovirusom se lahko okužimo preko različnih bioloških tekočin: sline, urina, semena, krvi. Poleg tega se prenaša z matere na otroka (med nosečnostjo, porodom ali med dojenjem).
Okužba s citomegalovirusom je praviloma asimptomatska. Včasih je bolezen podobna infekcijski mononukleozi: temperatura se dvigne, boli grlo, povečajo se bezgavke. V prihodnosti virus ostane znotraj celic v neaktivnem stanju. Če pa je telo oslabljeno, se bo virus začel ponovno razmnoževati.
Pomembno je, da ženska ve, ali je bila v preteklosti okužena s CMV, saj je to tisto, kar določa, ali obstaja tveganje za zaplete v nosečnosti. Če je že bil okužen, je tveganje minimalno. Med nosečnostjo lahko pride do poslabšanja stare okužbe, vendar ta oblika običajno ne povzroči resnejših posledic.
Če ženska še ni imela CMV, potem je ogrožena in mora biti še posebej pozorna na preprečevanje okužbe s citomegalovirusom. Za otroka je nevarna okužba, ki jo je mati prvič zbolela med nosečnostjo.
S primarno okužbo pri nosečnici virus pogosto vstopi v telo otroka. To ne pomeni, da bo zbolel. Praviloma je okužba s CMV asimptomatska. Vendar pa v približno 10% primerov vodi do prirojenih patologij: mikrocefalije, cerebralne kalcifikacije, izpuščaja in povečanja vranice in jeter. To pogosto spremlja zmanjšanje inteligence in gluhost, možna je celo smrt.
Zato je pomembno, da bodoča mati ve, ali je bila v preteklosti okužena s CMV. Če da, potem postane tveganje za zaplete zaradi možnega CMV zanemarljivo. Če ne, morate biti med nosečnostjo še posebej previdni:
- izogibajte se nezaščitenemu spolnemu odnosu
- ne prihajajte v stik s slino druge osebe (ne poljubljajte se, ne delite pribora, zobne ščetke itd.),
- upoštevajte higienska pravila pri igranju z otroki (umijte si roke, če na njih pride slina ali urin),
- opravite analizo za CMV z znaki splošne slabosti.
Poleg tega je citomegalovirus nevaren, ko je imunski sistem oslabljen (na primer zaradi imunosupresivov ali HIV). Pri aidsu je CMV huda in je pogost vzrok smrti pri bolnikih.
Glavni simptomi citomegalovirusa:
- vnetje mrežnice (ki lahko povzroči slepoto),
- kolitis (vnetje debelega črevesa),
- ezofagitis (vnetje požiralnika),
- nevrološke motnje (encefalitis itd.).
Proizvodnja protiteles je eden od načinov boja proti virusni okužbi. Obstaja več razredov protiteles (IgG, IgM, IgA itd.), ki se razlikujejo po svojih funkcijah.
Imunoglobulini M (IgM) se običajno najprej pojavijo v krvi (prej kot druge vrste protiteles). Nato se njihovo število postopoma zmanjšuje (ta proces lahko traja več mesecev). Če pride do poslabšanja latentne okužbe, se bo raven IgM ponovno povečala.
Tako se odkrijejo IgM:
- s primarno okužbo (v tem primeru je raven IgM najvišja),
- ob poslabšanju bolezni (pa tudi ob ponovni okužbi, tj. okužbi z novo obliko virusa).
Za kaj se uporabljajo raziskave?
Za diagnozo akutne okužbe s citomegalovirusom.
Kdaj je predviden študij?
- Med nosečnostjo.
- Z imunsko pomanjkljivostjo (zlasti z okužbo s HIV).
- Ko ima oseba z normalno imunostjo simptome mononukleoze (če testi niso odkrili virusa Epstein-Barr).
- Če obstaja sum na okužbo s CMV pri novorojenčkih.
- Med nosečnostjo:
- s simptomi bolezni,
- če je ultrazvok razkril razvojne motnje ploda,
- za presejanje.
Okužba s CMV pri nosečnicah je pogosto asimptomatska. Vendar pa se v nekaterih primerih temperatura dvigne, povečajo se bezgavke, jetra in / ali vranica.
Pri imunski pomanjkljivosti so lahko simptomi okužbe s CMV zelo različni: od splošne slabosti do retinitisa, kolitisa, encefalitisa itd.
- Novorojenčku se lahko predpiše analiza, če ima otrok:
- zlatenica, anemija,
- povečana vranica in/ali jetra
- velikost glave je manjša od običajne
- imate okvare sluha ali vida,
- obstajajo nevrološke motnje (duševna zaostalost, konvulzije).
Kaj pomenijo rezultati?
Referenčne vrednosti
Rezultat: negativen.
Razmerje S/CO (signal/cutoff): 0 - 0,7.
Negativen rezultat
- Okužbe s CMV trenutno ni. Če obstajajo simptomi določene bolezni, jih povzroča drug povzročitelj. V tem primeru je lahko CMV prisoten v latentni obliki. Res je, če se je okužba zgodila pred kratkim (pred nekaj dnevi), se protitelesa IgM morda niso imela časa pojaviti v krvi.
Pozitiven rezultat
- Nedavna okužba (primarna okužba). Pri primarni okužbi so ravni IgM višje kot pri poslabšanjih.
Po primarni okužbi se lahko IgM odkrije še nekaj mesecev.
- Poslabšanje latentne okužbe.
Pomembne opombe
- Včasih morate ugotoviti, ali je novorojenček okužen s citomegalovirusom. Za to se uporablja PCR in dodatno določijo protitelesa. Če se v otrokovi krvi odkrije IgM, je res okužen s CMV.
- Kaj je ponovna okužba? V naravi obstaja več vrst CMV. Zato je možna situacija, ko se oseba, ki je že okužena z eno vrsto virusa, okuži z drugo.
Kdo naroča študijo?
Splošni zdravnik, terapevt, specialist za nalezljive bolezni, ginekolog.
Literatura
- Adler S. P. Presejanje za citomegalovirus med nosečnostjo. Infect Dis Obstet Gynecol. 2011: 1-9.
- Goldman's Cecil Medicine, 24. izdaja, Goldman L, Schafer A.I., uredniki Saunders Elsevier, 2011.
- Lazzarotto T. et al. Zakaj je citomegalovirus najpogostejši povzročitelj prirojene okužbe? Expert Rev Anti Infect Ther. 2011; 9 (10): 841–843.
Citomegalovirus (CMV, citomegalovirus, CMV) je herpesvirus tipa 5. Za določitev stopnje poteka nalezljive bolezni in njene kroničnosti se uporabljajo 2 raziskovalni metodi - PCR (verižna reakcija s polimerazo) in ELISA (encimski imunski test). Predpisani so ob pojavu simptomov in sumu na okužbo s citomegalovirusom. Če je citomegalovirus igg pozitiven v rezultatih krvnega testa, kaj to pomeni in kakšno nevarnost predstavlja za ljudi?
Protitelesa IgM in IgG proti citomegalovirusu - kaj je to
Pri pregledu okužb se uporabljajo različni imunoglobulini, vsi igrajo vlogo in opravljajo svoje funkcije. Nekateri se borijo proti virusom, drugi proti bakterijam, tretji nevtralizirajo prekomerno nastale imunoglobuline.
Za diagnozo citomegalije (okužbe s citomegalovirusom) iz 5 obstoječih (A, D, E, M, G) izoliramo 2 razreda imunoglobulinov:
- Imunoglobulin razreda M (IgM). Proizvaja se takoj po prodoru tujega povzročitelja. Običajno vsebuje približno 10% celotne količine imunoglobulinov. Protitelesa tega razreda so največja, med nosečnostjo so prisotna izključno v krvi bodoče matere in ne morejo priti do ploda.
- Imunoglobulin razreda G (IgG). Je glavni razred, njegova vsebnost v krvi je 70-75%. Ima 4 podrazrede in vsak od njih ima posebne funkcije. Večinoma je odgovoren za sekundarni imunski odziv. Začetek proizvodnje se pojavi nekaj dni po imunoglobulinu M. V telesu ostane dolgo časa in s tem prepreči možnost ponovitve okužbe. Nevtralizira škodljive strupene mikroorganizme. Ima majhno velikost, kar prispeva k prodiranju v plod med nosečnostjo skozi "otroško mesto".
Imunoglobulini razredov igg in igm pomagajo identificirati nosilca CMV Citomegalovirus igg pozitiven - interpretacija rezultatov
Titri pomagajo razvozlati rezultate analiz, ki se lahko razlikujejo glede na laboratorij. Razvrstitev v "negativno / pozitivno" se izvaja z uporabo indikatorjev koncentracije imunoglobulinov G:
- nad 1,1 medu / ml (mednarodne enote v milimetrih) - pozitivno;
- pod 0,9 medu / ml - negativno.
Tabela: "Protitelesa proti citomegalovirusu"
ELISA določa avidnost imunoglobulinov na citomegalovirus Pozitivna protitelesa IgG kažejo na preteklo srečanje telesa z virusom, predhodno okužbo s citomegalovirusom.
Komarovsky o pozitivnih IgG pri otrocih
Ob rojstvu otroka takoj vzamejo kri za analizo v porodnišnici. Zdravniki bodo takoj ugotovili prisotnost okužbe s citomegalovirusom pri novorojenčku.
Če je citomegalija pridobljena, potem starši ne bodo mogli razlikovati bolezni od virusne okužbe, saj so njihovi simptomi enaki (zvišana telesna temperatura, znaki bolezni dihal in zastrupitve). Sama bolezen traja do 7 tednov, inkubacijska doba pa do 9 tednov.
V tem primeru je vse odvisno od imunitete otroka:
- Z močnim imunskim sistemom se bo telo borilo proti virusu in ne bo moglo nadaljevati z njegovim razvojem, hkrati pa bodo tista zelo pozitivna protitelesa IgG ostala v krvi.
- Z oslabljenim imunskim sistemom se v analizo vključijo druga protitelesa, bolezen s počasnim hendikepom pa bo povzročila zaplete na jetrih, vranici, ledvicah in nadledvičnih žlezah.
V tem obdobju je pomembno, da starši spremljajo režim pitja otroka in ne pozabijo dajati vitaminov.
Ohranjanje imunosti je učinkovit boj proti virusu tipa 5 Visoka avidnost igg med nosečnostjo
Med nosečnostjo je avidnost imunoglobulina razreda G še posebej pomembna.
- Pri nizki avidnosti IgG govorimo o primarni okužbi.
- Protitelesa IgG imajo visoko avidnost (CMV IgG) - to kaže, da je bodoča mati že prej imela CMV.
V tabeli so predstavljene možne različice pozitivnega imunoglobulina G v kombinaciji z IgM med nosečnostjo, njihov pomen in posledice.
| IgG pri nosečnici |
IgM pri nosečnici |
Razlaga rezultata, posledice |
| + –
(dvomljivo) |
+ | Če je IgG (+/-) dvomljiv, je po 2 tednih predpisana ponovna analiza. Ker je akutna oblika IgG negativna najbolj nevarna za nosečnico. Resnost zapletov je odvisna od obdobja: prej kot je prišlo do okužbe, bolj nevarna je za plod. V prvem trimesečju plod zamrzne ali vodi do razvoja njegovih anomalij. Za II in III trimesečje je tveganje nevarnosti manjše: opažene so patologije notranjih organov ploda, možnost prezgodnjega poroda ali zapleti med porodom. |
| + | + | Ponavljajoča se oblika CMV. Če govorimo o kroničnem poteku bolezni, je tudi v obdobju poslabšanja tveganje za zaplete minimalno. |
| + | – | Kronična oblika CMV, po kateri je ostala imunska obramba. Verjetnost, da bodo protitelesa prodrla v plod, je zelo majhna. Zdravljenje ni potrebno. |
CMV je nevaren med nosečnostjo s primarno okužbo Pri načrtovanju nosečnosti je treba opraviti teste za odkrivanje CMV, da bi se izognili neprijetnim posledicam med nosečnostjo. Normalni indikatorji so IgG (-) in IgM (-).
Ali je potrebno zdravljenje?
Ali je zdravljenje potrebno ali ne, je neposredno odvisno od stopnje bolezni. Cilj terapije je prenos virusa iz aktivne faze v neaktivno.
Pri kroničnem poteku bolezni ni treba predpisovati zdravil. Dovolj je vzdrževati imuniteto s pomočjo vitaminov, zdrave hrane, opustitve slabih navad, hoje na svežem zraku in pravočasnega boja proti drugim boleznim.
Če pozitiven imunoglobulin razreda G kaže na ponavljajočo se (poslabšanje okužbe v kroničnem poteku) ali akutno obliko bolezni, je pomembno, da bolnik opravi potek zdravljenja, ki vključuje:
- protivirusna sredstva;
- imunoglobulini;
- imunomodulatorji.
Na splošno je visoka avidnost imunoglobulina G najbolj nevarna za otroke, okužene v maternici, nosečnice in osebe z imunsko pomanjkljivostjo. Toda kot kaže praksa, je večinoma dovolj, da se držimo preventivnih ukrepov za uspešen boj proti patogenu. Izključno z zmanjšanjem obrambe telesa je potrebno kompleksno zdravljenje z zdravili.