Veliko bolnih ljudimanično se počuti prekleto dobro
Nihče ne bo zanikal, da manični sindrom bolniku prinaša stanje veselja. Za mnoge bolnike je manija obdobje zanikanja – ne morejo razumeti, kakšno prijetno stanje stalne energije in evforije je v resnici treba zdraviti.
"Manični sindrom je očarljivo stanje ... je stanje hormonskega valovanja, ki ga povzročijo vaši možgani," pravi Kerry Barden, praktična nevropsihologinja. Večina bolnikov prvi manični napad doživi pri 20 letih, ko še ne razmišljajo o smrti in verjamejo v svojo nesmrtnost.
In res je, določena količina tveganih podvigov ni nič drugega kot posledica manije. V tem obdobju je oseba nagnjena k nepremišljeni vožnji ali nekontrolirani, nepotrebni porabi velikih količin denarja. to je obdobje, ko se rojevajo svetle poslovne ideje in nastane nebrzdan tok telefonskih klicev.
Vendar pa ni mogoče trditi, da je takšno vedenje značilno za vse bolnike. Obstaja več vrst bipolarne motnje, ki imajo napade manije in depresije, vendar je vsak od teh napadov drugačen.
- Pri bipolarni motnji prve stopnje - napadi nihanja razpoloženja se pojavijo v zelo hudi obliki.
- Pri bipolarni motnji II in ciklotimiji so ti napadi blažji.
- Pri mešanem tipu bipolarne motnje, ko se lahko hkrati pojavita napad manije in depresije, pride do nevarne mešanice občutkov večvrednosti in tavajočih misli z razdražljivostjo, čemernostjo in jezo.
Zelo pogosto ljudje verjamejo, da manija v njih prebudi ustvarjalnost. Primeri bipolarne manije so med pesniki in pisatelji zelo pogosti, pravi Barden. Po njenih besedah večina meni, da so ravno v tem obdobju najbolj učinkoviti. Ste na vrhu, počutite se odlično in polni energije. Večina njenih pacientov, tudi če niso predstavniki ustvarjalnih poklicev, je odkrila svoje ustvarjalne sposobnosti - na primer, začeli so pisati pesmi, skladati glasbo ali pisati scenarije.
Ne glede na to "to prijetno stanje evforije ne traja večno," pojasnjuje Barden. V tem stanju ne moreš živeti vse življenje. In to je najtežji problem, s katerim se soočajo bolni ljudje. Najpogosteje bolniki potrebujejo nekaj časa, da razumejo, da res potrebujejo zdravljenje. Žrtvovati morajo stanje evforije, da bi se vrnili v normalno, znano življenje."
Koda ICD-10
F33 Ponavljajoča se depresivna motnja
Ko manični sindrom uide izpod nadzora
Oseba z bipolarno manijo lahko sprejme veliko slabih odločitev, pravi Barden. Takšne odločitve lahko uničijo njegovo življenje ali odnose. Med manijo postane bolnik izjemno razdražljiv. Lahko začne kričati na mimoidoče na ulici. Zato takšni bolniki z maničnim sindromom zelo pogosto končajo na policijskih postajah, še posebej, če se pretepajo na javnih mestih.
V večini primerov je manija izjemno neprijetno stanje, pravi Kay Redfield Jamison, profesorica psihiatrije in avtorica The Troubled Mind in drugih knjig na temo bipolarne motnje. Tudi tisti bolniki, ki so v stanju evforije, se znajdejo v zelo neprijetnih situacijah. Včasih lahko manični bolnik prepozna trenutek, ko mu manija začne škodovati življenju, vendar se v večini primerov to ne zgodi. In v tem trenutku morajo svojci bolniku priskočiti na pomoč, sicer bodo to storili predstavniki zakona.
Mnogi ljudje začnejo zdravljenje, ko pridejo na urgenco – in pogosto proti svoji volji. Resnici na ljubo, če manični bolnik doživlja samo manične napade – tudi če se zaveda njihovih negativnih manifestacij –, ga bo enostavno nemogoče prepričati, da bi prostovoljno vstopil v zdravljenje, trdi Barden.
Čeprav je depresija sama po sebi kompleksna bolezen, je pri bolnikih z bipolarno motnjo nekajkrat težja. Zelo težko je preživeti tako ostro spremembo razpoloženja, ko stanje evforije nenadoma nadomesti depresivno razpoloženje. In če je depresija tudi huda, je bolnik v nevarnosti, da stori samomor. Zato večina ljudi poišče pomoč. V takem trenutku ugotovijo, da morajo nekaj storiti glede depresije.
Kako se manifestira manični sindrom?
Manični sindrom, hipomanija in depresija so simptomi bipolarne motnje. Nenadna nihanja razpoloženja pri bipolarni motnji nimajo določenega zaporedja. Depresija ne sledi vedno maniji. Bolnik lahko večkrat prenaša napade istega stanja - tedne, mesece ali celo leta - do trenutka, ko nenadoma začne napad nasprotnega stanja. Tudi stopnja resnosti napada je strogo individualna.
Hipomanija je blažja oblika manije. To je stanje, ki se morda ne razvije v bolezen. Človeku daje zelo prijeten občutek. Oseba se počuti izjemno dobro in produktivno. Pri ljudeh z bipolarno motnjo pa se lahko hipomanija spremeni v manično epizodo – ali pa nenadoma preide v stanje globoke depresije.
Stanje hipomanije in manije
Hipomanija: Sprva, ko se počutiš najbolje, je neverjetno ... ideje pridejo zelo hitro na pamet ... in kot lovilec za najsvetlejšo zvezdo čakaš na idejo, ki je še boljša od prejšnje .... Sramežljivost nekam izgine, stvari se zdijo izjemno zanimive. Čutnost te popolnoma prevzame, želji po zapeljevanju in biti zapeljan se preprosto nemogoče upreti. Celotno vaše bitje prevzame nerazložljiv občutek lahkosti, moči, dobrega počutja, vsemogočnosti, evforije… vse zmorete… ko se naenkrat vse spremeni.
Manični sindrom: Ideje začnejo rojiti v vaši glavi z veliko hitrostjo, preveč jih je ... občutek vsesplošne zmede zamenja jasnost ... težko sledite tako hitremu ritmu ... opazite, da ste postali pozabljivi. Nalezljiv smeh preneha biti smešen. Vaši prijatelji so videti prestrašeni ... zdi se, da gre vse proti zrnu ... postanete razdražljivi, jezni, prestrašeni, brez nadzora in se počutite ujete.
Če imate tri ali več naslednjih simptomov manije večino dneva – skoraj vsak dan – en teden, morda trpite za manično epizodo:
- Izjemen občutek sreče, optimizma in veselja
- Nenadoma se veselo razpoloženje spremeni v razdražljivost, jezo in nesramnost
- Nemir, povečana energija in zmanjšana potreba po spanju
- Hiter govor, pretirana zgovornost
- odvračanje pozornosti
- Skok idej
- Močna spolna privlačnost
- Nagnjenost k snovanju veličastnih in nemogočih načrtov
- Nagnjenost k slabim presojam in odločitvam, kot je odpoved službe
- Napihnjena samopodoba in pompoznost - vera v nerealne možnosti, inteligenco in moč; možne iluzije
- Nagnjenost k življenjsko nevarnemu vedenju (kot je pretirana ekstravaganca, promiskuiteta, zloraba alkohola ali drog ali nepremišljene poslovne odločitve)
Nekateri ljudje z bipolarno motnjo lahko preidejo v fazo psihoze, ki ima za posledico halucinacije. Verjamejo v neverjetne stvari in nemogoče jih je odvrniti. V nekaterih primerih verjamejo, da imajo super moči in super moč – morda se imajo celo za boga podobne.
Simptomi faze depresije
Nihanje razpoloženja pri bipolarni motnji se ne pojavlja v določenem vrstnem redu. Depresija ne sledi vedno fazi manije. Bolnik lahko doživi eno fazo večkrat zaporedoma – tedne, mesece ali celo leta, preden se razpoloženje spremeni. Tudi resnost vsake faze pri vsaki osebi poteka strogo individualno.
Obdobja depresije so lahko zelo intenzivna. Žalost in tesnoba vplivata na vse vidike življenja – misli, občutke, spanje, apetit, zdravstveno stanje, odnose z bližnjimi ter sposobnost polnega delovanja in dela. Če depresije ne zdravimo, se bo bolnikovo stanje le poslabšalo. Zdelo se mu bo, da temu razpoloženju ne bo kos.
To stanje depresije lahko opišemo na naslednji način:
Depresija: dvomim, da lahko kaj naredim dobro. Imam tako stanje, kot da bi se moji možgani zaustavili in prišli v stanje, ko so postali popolnoma neuporabni ... imam občutek, da me nekdo spremlja ... in ni upanja, da bi se to stanje spremenilo. Ljudje pravijo: "To je prehodno, kmalu ti bo bolje in vse te stiske bodo izginile", vendar ne predstavljajo tega, kar čutim, čeprav me poskušajo prepričati o nasprotnem. Če ne morem čutiti, se gibati, misliti in doživljati, zakaj potem živeti?
Napad depresije se kaže s petimi ali več naslednjimi simptomi, ki se dva tedna ponavljajo skoraj vsak dan.
Simptomi depresije:
- Žalost, tesnoba, razdražljivost
- Prostracija
- Občutki krivde, brezupa in ničvrednosti
- Izguba zanimanja in popolna brezbrižnost do nekoč ljubljenih dejavnosti
- Nezmožnost osredotočanja
- Nenadzorovani napadi vpitja
- Težko se je odločiti
- Povečana potreba po spanju
- Nespečnost
- Spremembe v apetitu, ki povzročijo izgubo ali povečanje telesne mase
- Misli o smrti ali samomoru
- Poskusi samomora
Če ima oseba manični sindrom in ima tudi depresijo, lahko doživlja iluzije o občutkih krivde in ničvrednosti – na primer lažna prepričanja, da je oseba bankrotirala ali zagrešila grozen zločin.
Če stanja ne zdravimo, so lahko napadi depresije pogostejši in jih je težje zdraviti. Lahko se razvijejo v manične napade. Vendar lahko zdravljenje pomaga preprečiti to. Z jemanjem zdravil in obiskovanjem psihoterapevtskih sej bo bolna oseba lahko živela polno življenje.
Manični sindrom: kaj morate vedeti?
Če se boste zaradi bipolarne manije odpravili k zdravniku, je tu 10 vprašanj, ki mu jih vsekakor morate zastaviti:
- Kaj se dogaja z mano in kaj izzove manični sindrom?
Bipolarna motnja je telesna bolezen, ki prizadene možgane. Koristno vam bo izvedeti, kakšno neravnovesje možganskih kemikalij povzroča manični sindrom, katere stresne situacije lahko vplivajo na njegov pojav in kakšne metode zdravljenja obstajajo.
- Katera zdravila mi bodo pomagala in kako delujejo?
Pomembno je vedeti, katera zdravila jemljete in kako delujejo ter kaj lahko od njih pričakujete.
- Kakšni neželeni učinki se lahko pojavijo in kaj storiti, če se pojavijo?
Vsako zdravilo lahko povzroči neželene učinke, vključno s tistimi, ki se uporabljajo za zdravljenje bipolarne manije. Če imate kakršne koli težave, se obrnite na svojega zdravnika ali psihiatra.
- Kaj naj storim, če pozabim vzeti tableto?
Da bi se izognili nenadnim spremembam razpoloženja, je zelo pomembno, da zdravila jemljete natančno po navodilih zdravnika.
- Kaj naj storim, če imam manični sindrom?
Če se manija ponovi, morate spremeniti odmerek zdravila ali samo zdravilo.
- Kaj se zgodi, če preneham jemati zdravila?
Nikoli ne prenehajte jemati zdravila, ne da bi se prej pogovorili s svojim zdravnikom.
- Zakaj je psihoterapija pomembna pri zdravljenju bipolarne manije?
Psihoterapija vam bo pomagala pri soočanju z bolečimi odnosi, težkimi življenjskimi situacijami, ki lahko sprožijo napad manije.
Manični sindrom je resna bolezen. Vendar se morate zavedati, da niste sami. Več kot 2 milijona ljudi v ZDA trpi za to boleznijo. Za razliko od depresije manija prizadene enako moške in ženske. In čeprav se prvi napad najpogosteje pojavi pri starosti 20 let, se lahko prvi simptomi pojavijo že v zgodnjem otroštvu.
Čeprav lahko nekateri oboleli doživijo samo en napad bolezni v življenju, gre za bolezen, ki traja vse življenje. Običajno ga zaznamujejo napadi manije – pretirano in iracionalno stanje vznemirjenosti – in depresije z dolgimi obdobji normalnosti med napadi.
Čeprav zdravniki še vedno ne razumejo popolnoma, kaj povzroča manični sindrom, še vedno vedo veliko več o tej bolezni kot pred 10 leti. To znanje jim je dalo možnost izbire učinkovitejšega zdravljenja, čeprav te bolezni žal še ni mogoče popolnoma pozdraviti.
Če imate bipolarno motnjo in imate tri ali več naslednjih simptomov, ki trajajo en teden skoraj vsak dan, potem imate morda manični sindrom:
- Povečana aktivnost
- Ni potrebe po spanju, da bi se počutili spočiti in polni energije
- Pretirano povišano, navdušeno razpoloženje, ki spominja na stanje evforije
- tavajoče misli
- Zelo hiter govor ali povečana zgovornost; govor je odločen, glasen in nerazumljiv
- Napihnjena samopodoba - vera v super zmožnosti, izredne mentalne sposobnosti in moč; se lahko pojavijo nore ideje
- Nepremišljeno vedenje (npr. hitra vožnja, impulzivna promiskuiteta, zloraba alkohola ali drog, slabe poslovne odločitve, nepremišljena vožnja)
- odvračanje pozornosti
Če imate štiri ali več epizod manije ali depresije, potem imate bipolarno ciklično motnjo.
Če imate manični sindrom, vam bo zdravnik najverjetneje predpisal antipsihotik, benzodiazepin in/ali litij, da hitro spravite situacijo pod nadzor in zmanjšate povečano aktivnost, razdražljivost in sovražnost.
Zdravnik vam lahko predpiše tudi stabilizator razpoloženja. Ta zdravila so sestavljena iz številnih zdravil, ki pomagajo nadzorovati nihanje razpoloženja, preprečujejo njihovo ponavljanje in zmanjšujejo tveganje za samomor. Običajno jih jemljejo eno leto ali več in so sestavljene iz litija in določenega antikonvulziva, kot je Depakota. Da bi obdržali manično epizodo pod nadzorom, vas bo zdravnik morda želel nenehno spremljati in opravljati pogoste preiskave krvi.
Manični sindrom pogosto zahteva hospitalizacijo bolnika zaradi velikega tveganja nepredvidljivega, tveganega vedenja. Ljudem z akutno manijo, nosečnicam z manijo ali tistim, ki ne morejo nadzorovati svojega razpoloženja s stabilizatorji razpoloženja, lahko zdravnik predpiše tečaj terapije z elektrošoki.
Če ste na vzdrževalnem zdravljenju in se vam v tem obdobju pojavi manična epizoda, vam bo zdravnik spremenil odmerek zdravila ali dodal antipsihotik za zmanjšanje simptomov.
Nefarmakološko zdravljenje, kot je psihoterapija, lahko pomaga bolniku med vzdrževalno terapijo, zato je obisk njenih sej priporočljivo kombinirati z zdravili.
Duševna bolezen ni vedno videti očitna in nesporna. Pogosto, ko vsak dan komuniciramo z osebo, niti ne sumimo na njeno stanje, pripisujemo značilnosti sogovornikovega vedenja lastnostim njegovega značaja ali nekakšnemu izkušenemu stresu. In težava je v tem, da lahko nepazljivost ljubljenih v tej situaciji pripelje takšno osebo do resne duševne bolezni ali poskusa samomora.
V članku bomo podrobno govorili o eni najpogostejših skritih duševnih motenj, ki se v medicini imenuje depresivno-manični sindrom.
Kaj je bolezen
Depresivno-manični sindrom je dokaj pogosta duševna motnja, ki se pojavi v ozadju določenih psiho-čustvenih stanj - depresivnih (dlje časa) in maničnih (krajših), ki se izmenično zamenjujejo, prekinjajo pa jih prekinitvi. Za prvo od njih je značilno nizko ozadje razpoloženja, za drugo pa, nasprotno, prekomerno razburjenje. V obdobju intermisije ti znaki duševne motnje praviloma izginejo, ne da bi povzročili škodo bolnikovi osebnosti.
V nekaterih primerih se lahko z omenjeno boleznijo napad zgodi le enkrat (najpogosteje je to depresivna faza) in človeka ne moti več, vendar lahko njegove manifestacije postanejo redne, medtem ko imajo sezonsko odvisnost.
Najpogosteje so tej bolezni izpostavljeni ljudje, ki so dopolnili trideset let, pri otrocih in mladostnikih pa se lahko začne razvijati, vendar dobi nekoliko drugačno obliko (o tem bomo podrobneje razpravljali kasneje v članku) .
Možni vzroki bolezni
Vzroki za razvoj depresivno-maničnega sindroma so povezani z oslabljenim delovanjem tistih delov možganov, ki uravnavajo čustva in razpoloženje. In kot so ugotovili raziskovalci, se lahko nagnjenost k tej motnji prenaša z geni. Vendar je treba opozoriti - samo nagnjenost, saj se kljub temu znaki manično-depresivnega sindroma morda ne bodo pojavili vse življenje.
Obstaja še en razlog, ki po mnenju raziskovalcev lahko izzove razvoj opisane bolezni - to je kršitev hormonskega ravnovesja v telesu. Na primer, nizka raven serotonina lahko povzroči nenadne spremembe razpoloženja, pomanjkanje norepinefrina lahko spodbudi depresivno stanje, medtem ko lahko njegov presežek povzroči manični učinek pri človeku.
In seveda, nič manj pomembno kot našteti razlogi, vlogo pri verjetnosti razvoja bolezni igra okolje, v katerem človek živi.
Na podlagi zgoraj navedenega sodobna nosologija obravnava depresivno-manični sindrom kot bipolarno motnjo, na razvoj katere vplivajo tako genetski kot nevrofiziološki in družinski dejavniki.
Mimogrede, iz psihiatrične prakse je jasno, da je v nekaterih primerih spodbuda za razvoj te bolezni očitno izkušnja izgube, osebnega kolapsa ali hudega stresa, ki je padel na bolnika. Vendar se najpogosteje opisani sindrom pojavi brez očitnih razlogov.
simptomi
Pri opisovanju depresivno-maničnega sindroma večina avtorjev razlikuje tri glavne stopnje razvoja te bolezni:
1) začetne manifestacije, v katerih prevladujejo površinske afektivne motnje;
2) vrhunec, na katerem je globina frustracije največja;
3) obratni razvoj države.
Vse te faze se najpogosteje oblikujejo postopoma, vendar so opažene tudi akutne oblike poteka bolezni. V zgodnjih fazah je mogoče opaziti posamezne spremembe v vedenju bolnika, ki bi morale opozoriti sorodnike in jih sumiti, da razvija depresivni sindrom.
Praviloma bolnik začne zgodaj vstajati, ne more se osredotočiti na eno stvar, zato ima veliko začetih, a nikoli dokončanih primerov. Opažene so spremembe v njegovem značaju: pojavi se razdražljivost, izbruhi jeze niso redki, očitni pa so tudi njegovi poskusi, da bi pritegnil pozornost drugih.
Naslednja stopnja ima že bolj izrazite duševne motnje. Bolnik praviloma postane nelogičen v svojem razmišljanju, govori hitro, nepovezano, njegovo vedenje postaja vse bolj teatralno, njegov odnos do kritike pa boleč. Pacient se občasno prepusti moči melanholije in globoke žalosti, se hitro utrudi in opazno izgubi težo.
In stopnja depresije, ki sledi temu, povzroči popolno umik vase, počasnost govora in gibov, obsesivne misli o lastni ničvrednosti, plačilni nesposobnosti in posledično o samomoru kot edinem izhodu iz te situacije. Bolnik slabo spi, se ne počuti spočit, se pozno zbuja in nenehno doživlja pretiran občutek tesnobe. Mimogrede, to je opazno tudi na pacientovem obrazu - njegove mišice so napete, njegov pogled pa postane težak, neutripajoč. Pacient je lahko dolgo časa v omamljenosti, gleda v eno točko ali v nekaterih situacijah hiti po sobi, vpije in noče jesti.
Depresivna faza sindroma
Treba je opozoriti, da med opisano duševno motnjo depresivna stopnja traja večino časa bolezni, zanjo so značilni nekateri znaki:
- zmanjšano ozadje razpoloženja z občutkom vztrajne melanholije, ki ga pogosto spremljajo resnični občutki slabosti: teža v prsih in glavi, pekoč občutek za prsnico ali v želodcu, šibkost in pomanjkanje apetita;
- bolnikovi miselni procesi so počasni, sposobnost osredotočanja na branje, pisanje ali delo na računalniku je izgubljena;
- pacient ima počasnost govora in gibov, splošen videz je zaspan, apatičen, opazen in očiten ravnodušen do tega, kar se dogaja okoli.
Mimogrede, če depresivno fazo pustimo brez pozornosti, se lahko razvije v resno stanje omamljenosti - popolno nepremičnost in tišino, iz katere je bolnika precej težko spraviti ven. Hkrati ne je, ne pošilja naravnih potreb in se na noben način ne odziva na besede, ki so mu naslovljene.
Med opisano boleznijo depresija pogosto ni le duševna, ampak tudi telesna. V tem primeru ima bolnik razširjene zenice, srčne aritmije, spastično zaprtje se razvije zaradi krčev mišic prebavil, pri ženskah pa menstruacija najpogosteje izgine v obdobju depresivne faze (tako imenovana amenoreja).
Psihopatološki sindrom: manična faza
Depresivno fazo bolezni po določenem času praviloma zamenja manična faza. Ima tudi nekaj značilnih lastnosti:
- nerazumno visoko razpoloženje bolnika;
- občutek presežka energije;
- očitno precenjevanje svojih fizičnih in duševnih sposobnosti;
- nezmožnost nadzora svojih dejanj;
- huda razdražljivost in razdražljivost.
Na začetku bolezni manična faza običajno prehaja zadržano, brez opaznih manifestacij, izražena le v povečani učinkovitosti in aktivaciji intelektualnih procesov, vendar ko se stanje poslabša, duševno vzburjenje postane izrazitejše. Takšni bolniki govorijo glasno, veliko, skoraj brez prenehanja, zlahka odstopajo od glavne teme pogovora, jo hitro spremenijo. Pogosto z naraščajočo govorno vznemirjenostjo njihove izjave postanejo nepopolne, razdrobljene, govor pa lahko prekine neprimeren smeh, petje ali žvižganje. Takšni bolniki ne morejo mirno sedeti - nenehno spreminjajo položaj, delajo nekaj gibov z rokami, skačejo, hodijo naokoli in včasih celo tečejo po sobi med pogovorom. Njihov apetit je odličen, spolna želja pa povečana, kar se mimogrede lahko spremeni v vrsto promiskuitete.
Značilen je tudi njihov videz: sijoče oči, hiperemični obraz, živahna obrazna mimika, hitri in siloviti gibi, geste in drže pa odlikuje poudarjena ekspresivnost.
Manično-depresivni sindrom: simptomi atipične oblike bolezni
V poteku manično-depresivnega sindroma raziskovalci razlikujejo dve različici: klasično in atipično. Slednje je treba opozoriti, da močno oteži pravilno zgodnjo diagnozo opisanega sindroma, saj se manična in depresivna faza na določen način mešata.
Na primer, depresije ne spremlja letargija, ampak visoka živčna razdražljivost, vendar lahko manična faza s svojim čustvenim vzponom sočasno obstaja s počasnim razmišljanjem. Pri atipični obliki se lahko bolnikovo vedenje zdi normalno in neustrezno.
Ta psihopatološki sindrom ima tudi izbrisano obliko, ki se imenuje ciklotimija. Z njim so manifestacije patologije tako zamegljene, da lahko oseba ostane zelo učinkovita, ne da bi dala razlog za sum na spremembe v svojem notranjem stanju. In faze bolezni se v tem primeru lahko manifestirajo le v obliki pogoste spremembe razpoloženja.
Pacient niti sam sebi ne more razložiti svojega depresivnega stanja in vzrokov za stalni občutek tesnobe, zato ga skriva pred vsemi. Toda dejstvo je, da je ravno s takšnimi manifestacijami izbrisana oblika bolezni nevarna - dolgotrajna depresija lahko bolnika privede do samomora, kar so, mimogrede, opazili pri številnih znanih ljudeh, katerih diagnoza je postala jasna šele po njihovi smrti.
Kako se manifestira manično-depresivni sindrom pri otrocih
Glavni psihopatološki sindromi so značilni tudi za otroštvo, vendar se do 12. leta ne pojavijo njihove izrazite afektivne faze, zaradi nezrelosti osebnosti. Zaradi tega je otežena ustrezna ocena otrokovega stanja, v ospredje pa pridejo drugi simptomi bolezni.
Otrokov spanec je moten: obstajajo nočni strahovi in pritožbe zaradi nelagodja v trebuhu in prsih. Pacient postane letargičen in počasen. Spreminja se tudi njegov videz - shujša, bledi, hitro se utrudi. Apetit lahko popolnoma izgine, pojavi se zaprtje.
Otrok se umakne vase, noče vzdrževati odnosov z vrstniki, je poreden, pogosto joka brez očitnega razloga. Mlajši učenci imajo lahko učne težave. Postanejo mračni, nedružabni, kažejo sramežljivost, ki prej ni bila značilna.
Simptomi pri otrocih, tako kot pri odraslih, naraščajo v valovih - depresivna faza običajno traja približno 9 tednov. Mimogrede, manična stopnja pri otroku je vedno bolj opazna kot pri odraslih zaradi očitnih vedenjskih motenj. Otroci v teh primerih postanejo neobvladljivi, razdraženi, nenehno se smejijo, njihov govor se pospeši, opazimo pa tudi zunanjo oživitev - lesk v očeh, pordelost obraza, hitri in nenadni gibi.
Pri mladostnikih se duševna stanja manifestirajo na enak način kot pri odraslih. In treba je opozoriti, da se pogosteje manično-depresivna psihoza manifestira pri dekletih, ki se praviloma začnejo s stopnjo depresije. V ozadju melanholije, depresije, tesnobe, dolgočasja, intelektualne otopelosti in apatije prihaja do konfliktov z vrstniki in rojevajo se misli o lastni nizki vrednosti, kar na koncu vodi do poskusov samomora. In manično fazo spremljajo psihopatske oblike vedenja: to so kazniva dejanja, agresija, alkoholizem itd. Opozoriti je treba, da so faze običajno sezonske.
Diagnoza bolezni
Pri napotitvi k psihiatru se opravi test za pravilno diagnozo "manično-depresivnega sindroma", ki vam omogoča, da jasno določite resnost bolnikovega stanja. Specialist upošteva tudi podobnost posameznih simptomov opisanega sindroma z oblikami shizofrenije. Res je, da s psihozo bolnikova osebnost ne trpi, pri shizofrenikih pa opazimo degradacijo osebnih lastnosti.
Ob sprejemu na zdravljenje je potreben popoln pregled anamneze, ki zajema tako zgodnje simptome kot tudi zaužita zdravila. Upošteva se dedna nagnjenost bolnika, delovanje njegove ščitnice, opravi se fizični pregled in izključi možnost uporabe drog.
Depresivno-manični sindrom se lahko izraža tudi kot monopolarna motnja, to je prisotnost samo enega od dveh stanj - samo depresivne ali samo manične faze, ki jo nadomesti stanje intermisije. V takih primerih, mimogrede, nevarnost razvoja druge faze ne izgine skozi celotno življenje bolnika.
Zdravljenje
Za vsako stopnjo, v kateri se nahaja manično-depresivni sindrom, je zdravljenje izbrano ločeno. Torej, če v depresivnem stanju prevladuje zaviranje reakcij, so bolniku predpisana zdravila, ki imajo stimulativni učinek ("Melipramin"). Z izrazitim občutkom tesnobe se uporabljajo sedativna zdravila "Amitriptilin", "Triptizol".
V primerih, ko ima občutek melanholije fizične manifestacije in je kombiniran z letargijo, je dovoljena uporaba psihotropnih zdravil.
Manična duševna stanja se ustavijo s pomočjo nevroleptikov "Aminazin" in "Tizercin", ki se uporabljajo intravensko, "Haloperidol" pa se daje intramuskularno. Da bi preprečili nastanek novih napadov, se uporabljajo zdravila "karbamazepin" ("finlepsin") in litijeve soli.
Odvisno od stanja pacienta mu predpišemo tudi elektrokonvulzivno terapijo ali toplotne pogoje (nekaj dni odvzem spanja in dozirano stradanje). V takih situacijah telo doživi nekakšen pretres in bolnik se počuti bolje.
Prognoza poteka bolezni
Kot vse duševne bolezni tudi opisana bolezen zahteva, da izbiro režima zdravljenja in odmerjanja zdravil opravi le lečeči zdravnik glede na značilnosti poteka in bolnikovega stanja, saj lahko vsaka neodvisnost v tem primeru povzroči do resnih zdravstvenih posledic in osebnostnih sprememb bolnika.
In pravočasno zdravljenje in pravilno izbrana zdravila, pod pogojem, da sočasne bolezni niso povezane z obstoječo boleznijo, bodo osebi, ki trpi za depresivno-manični sindrom, omogočili varno vrnitev na delo in družino po terapiji in vodenje polnopravnega življenjskega sloga. Res je, da bo podpora ljubljenih in ustvarjanje mirnega, prijateljskega vzdušja v družini v tem primeru igrala neprecenljivo vlogo.
Če se napadi pogosto ponavljajo, ko eden sledi drugemu, se bolniku priporoča, da izda invalidnost.
Ne pozabite, da lahko s poznim obiskom specialista bolnik doživi nepopravljive duševne spremembe, razvije shizofrenijo. Zato je, ko opazite depresijo ali pretirano vznemirjeno stanje, bolje takoj poiskati pomoč in ne čakati in videti. Takrat bo morda že prepozno, kar pomeni, da je bolje igrati na varno kot ignorirati težave!
Manična depresija (bipolarna depresija ali bipolarna afektivna motnja) je psihogena bolezen, ki jo spremljajo pogosta in nenadna nihanja razpoloženja. Bolnike s to obliko depresije je treba na vse možne načine zaščititi pred vsemi vrstami stresnih in konfliktnih situacij. Vzdušje v družini mora biti čim bolj udobno. Omeniti velja, da se razlikuje od navadne depresije.
V tem članku vam bomo povedali, kaj je manična depresija, razmislili o vzrokih in simptomih, vam povedali, kako se diagnosticira, in opisali metode zdravljenja.
Samo ime bolezni je sestavljeno iz dveh definicij: depresija je depresivno stanje, manija je pretirana, skrajna stopnja razdražljivosti. Tisti, ki trpijo za to boleznijo, se obnašajo neprimerno, kot valovi morja - zdaj mirno, zdaj nevihta.
Dokazano je, da je manična depresivna motnja genetska predispozicija, ki se prenaša iz generacije v generacijo. Pogosto se ne prenaša niti sama bolezen, temveč le nagnjenost k njej. Vse je odvisno od okolja odraščajoče osebe. Glavni razlog je torej dednost. Drug razlog lahko imenujemo kršitev hormonskega ravnovesja zaradi katerega koli v življenju.
Vsi ne vedo, kako se bolezen manifestira. Praviloma se to zgodi, ko otrok dopolni 13 let. Toda njegov razvoj je počasen, v tej starosti še vedno ni akutne oblike, poleg tega je podoben, vendar ima številne razlike. Pacient sam ne sumi na bolezen. Vendar lahko starši opazijo temeljne predpogoje.
Bodite pozorni na otrokova čustva - s to boleznijo se razpoloženje dramatično spremeni iz depresivnega v vznemirjeno in obratno.
Če pustite, da gre vse na svoje in pacientu ne zagotovite pravočasne medicinske pomoči, se bo čez nekaj časa začetna stopnja spremenila v resno bolezen - 
Diagnostika
Prepoznavanje in diagnosticiranje manično-depresivnega sindroma je precej težko in to lahko stori le izkušen psihoterapevt. Narava bolezni poteka skokovito, depresijo nadomesti razdražljivost, letargijo - pretirana aktivnost, zaradi česar jo je težko prepoznati. Tudi pri izraziti manični fazi lahko bolnik pokaže opazno zaviranje psihe in intelektualnih sposobnosti.
Psihoterapevti včasih prepoznajo subtilne oblike bolezni, imenovane ciklotimija, pri 80% na videz zdravih ljudi.
Depresivna faza praviloma poteka izrazito, jasno, manična faza pa je razmeroma mirna, prepozna jo lahko le izkušen nevrolog.
Tega stanja ne smemo prepustiti naključju, treba ga je zdraviti.
V naprednih primerih lahko pride do poslabšanja govora, pojavi se motorična inhibicija. V skrajni, hudi obliki bo bolnik padel v stupor in postal tih. Pomembne funkcije bodo izklopljene: prenehal bo piti, jesti, sam urejati svoje naravne potrebe in posledično se na splošno odzivati na svet okoli sebe.
Včasih ima pacient nore ideje, realnost lahko oceni v preveč svetlih barvah, ki nimajo nobene zveze z realnostjo.
Izkušen specialist bo to bolezen takoj razlikoval od navadne melanholije. Močna živčna napetost se bo izrazila v napetem obrazu in nemežikajočih očeh. Takšno osebo je težko poklicati k dialogu, bo lakoničen in na splošno se lahko osami.
Glavni simptomi maničnega stanja:
- evforija v kombinaciji z razdražljivostjo;
- visoko samospoštovanje in občutek lastne pomembnosti;
- misli so izražene v patetični obliki, bolnik pogosto skače z ene teme na drugo;
- vsiljevanje komunikacije, pretirana zgovornost;
- nespečnost, zmanjšana potreba po spanju;
- nenehno odvračanje pozornosti na sekundarne naloge, ki niso povezane z bistvom zadeve;
- pretirana aktivnost pri delu in v komunikaciji z ljubljenimi;
- promiskuiteta;
- želja po porabi denarja in tveganju;
- nenadni izbruhi agresije in močne razdraženosti.
Na kasnejših stopnjah - iluzorno, neustrezno dojemanje sedanjosti.
Simptomi depresije:
- občutek manjvrednosti in posledično nizka samozavest;
- stalni jok, nepovezanost misli;
- nenehna melanholija, občutek nekoristnosti in brezupnosti;
- apatija, pomanjkanje vitalne energije;
- kaotični, kaotični gibi, težaven govor, ločena zavest;
- misli o smrti;
- spremenjen odnos do hrane - od močnega apetita do njegove popolne izgube;
- spremenljiv videz, "roke niso na mestu" - vedno so v gibanju;
- povečana odvisnost od drog.
V hujših primerih se bolnikova manična depresija kaže z otrplostjo in izgubo samokontrole.
Zdravljenje
Zdravljenje manične depresije je nujno pod nadzorom specialista.
Terapija poteka v več fazah. Najprej zdravnik analizira simptome, nato pa predpiše potek zdravljenja, ki se izbere čisto individualno. Če pride do čustvene zaostalosti, apatije, se bolniku predpišejo zdravila, ki jih je treba jemati ob vznemirjenju.
Manični sindrom ali manija je stanje, za katerega so značilni trije znaki, ki jih imenujemo tudi manična triada: povišano razpoloženje, duševna vzburjenost, ki se izraža s pospešenim govorom in mišljenjem, ter motorična vzburjenost. Ljudje z maničnim sindromom imajo živahno obrazno mimiko, hiter čustven govor in energične gibe, zaradi česar drugi pogosto delajo napake in jih jemljejo samo kot aktivne, energične in družabne osebnosti. Toda sčasoma se to vedenje razvije v depresijo ali pa se simptomi izrazijo močneje in takrat postane bolečina očitna.
Vzroki
Vzroki maničnega sindroma so povezani z motnjami v delih možganov, ki so odgovorni za čustva in razpoloženje osebe.
Manični sindrom je genetsko pogojen, tj. je podedovan, vendar je treba omeniti, da se prenaša le nagnjenost k bolezni, to je, da ljudje, katerih starši so trpeli za manijo, morda ne kažejo znakov bolezni. Vse je odvisno od okolja, v katerem človek živi in se razvija.
Menijo, da so moški, starejši od trideset let, bolj nagnjeni k pojavu maničnega sindroma. Toda razlogi so lahko tudi čustvena nestabilnost, melanholični tip značaja ali poporodna depresija pri ženskah.
Vzrok za razvoj bolezni je lahko tudi hormonsko neravnovesje. Na primer, nestabilno razpoloženje je lahko posledica pomanjkanja serotonina (hormona sreče) ali norenopinefrina v telesu.
simptomi
Manični sindrom se razvije zelo hitro. Poleg manične triade: trajno povišanega razpoloženja, pospešenega razmišljanja in psihomotorične vzburjenosti, človek običajno postane zelo aktiven, nenehno prihaja v evforično stanje. Znaki bolezni se lahko izražajo tudi v pretirani razdražljivosti, agresivnosti in sovražnosti.
Oseba ima lahko razpršeno pozornost, površnost v presoji, oseba postane neutrudna in nenehno hrepeni po aktivnosti. Ta sindrom se izraža tudi v nezmožnosti osredotočanja na eno stvar, napihnjeni samozavesti in sebičnosti.
V hudi fazi bolezni se pri bolniku poveča fizična in duševna aktivnost, pojavi se nerazumno vznemirjenje, imenovano tudi delirična manija. Takšni simptomi so lahko usodni, saj lahko oseba umre zaradi izčrpanosti. Manični sindrom se kaže tudi v povečani nerazumni veselosti, nepovezanem miselnem procesu in zmedenem govoru. Simptomi se lahko kažejo tudi v vztrajnem palpitacijah, hitrem pulzu in povečanem slinjenju.
Osebe z maničnim sindromom se ne zavedajo ali se pogosto nočejo zavedati svoje bolezni, zato je zdravljenje pogosto lahko prisilno.
Vrste maničnega sindroma
Obstaja več vrst maničnega sindroma:
- radostna manija - kaže se v hipertimiji, tahipsihiji in motoričnem vzburjenju;
- manija jeze - manični sindrom, ki se kaže v razdražljivosti, agresivnosti in konfliktnosti brez razloga;
- manično-paranoični sindrom je manični sindrom, ki ga dopolnjuje pojav paranoje, to je obsesivnih idej o preganjanju, napačnem odnosu itd.;
- oneiroidna manija - manifestira se oneiroidna motnja zavesti, katere posledica je pojav halucinacij.
Zdravljenje
Zdravljenje maničnega sindroma se mora začeti v zgodnjih fazah bolezni, sicer ima oseba malo možnosti za popolno ozdravitev vseh simptomov in lahko pride do nepopravljivih sprememb v psihi.
Glavno zdravljenje je kompleksno: s pomočjo farmakoloških sredstev in kognitivne psihoterapije. Zdravila izbere strogo zdravnik, odvisno od bolnikovega stanja. Na primer, če so simptomi izraženi v prekomerni razburjenosti in aktivnosti, se bolniku predpišejo pomirjevala, v nasprotnem primeru, ko so prevladujoči simptomi letargija, so predpisana stimulativna zdravila. Zdravljenje lahko poteka tudi s pomočjo antipsihotikov, ki pomagajo pri lajšanju simptomov bolezni.
Kognitivna terapija je namenjena odpravljanju vzroka bolezni. Da bi dosegli popolno ozdravitev, terapija in zdravljenje z zdravili traja v povprečju eno leto, po katerem bo bolnik moral nenehno spremljati lečečega zdravnika, da prepreči ponovitev sindroma.
Če je bolnik v resnem stanju, ga lahko hospitalizirajo, da ga obdržimo pod nadzorom in preprečimo tvegano vedenje. Tudi, če običajno kompleksno zdravljenje ne pomaga, se lahko predpiše tečaj šok terapije.
Ne glede na stanje bolnika je treba zdravljenje začeti čim prej, le tako bo najboljši rezultat.
Manični sindrom je patološko stanje psihe, v katerem obstaja triada simptomov: povišano razpoloženje, doseganje stopnje hipertimije (vztrajno povišano razpoloženje), oster pospešek mišljenja in govora ter motorično vzburjenje. V primeru, da resnost simptomov ne doseže ravni psihoze, se diagnosticirajo (nezadostno izražena manija). To stanje je popolnoma nasprotno depresiji. Ko je oseba v splošno sprejetih okvirih, hospitalizacija ni vedno potrebna.
Glavni vzrok maničnega sindroma se šteje za genetsko predispozicijo. Za ljudi, ki pozneje zbolijo za manijo, je značilna povečana domišljavost pred boleznijo, počutijo se večvredne od drugih, pogosto se imajo za nepriznane genije.
Manični sindrom ni diagnoza, ampak manifestacija različnih bolezni. Manične manifestacije so lahko pri takih boleznih:
Bolnik s prvo manično epizodo zahteva skrben pregled, saj je sprememba duševnega stanja lahko posledica telesne bolezni.
Razvrstitev
Po ICD-10 je manični sindrom kodiran v naslednjih rubrikah:
V primeru, da so somatske bolezni zapletene z maničnim sindromom, so šifrirane v ustreznih rubrikah.
klasična manija
Manični sindrom ali "čista" manija se kaže na naslednji način:
- Povišano razpoloženje nikakor ni povezano z dogodki iz resničnega življenja, ne spremeni se niti med tragičnimi dogodki.
- Pospešenost mišljenja doseže tolikšno stopnjo, da se spremeni v preskok idej, medtem ko površinske, oddaljene dogodke ali pojme povezuje ena asociacija. Logično nadaljevanje tega načina razmišljanja so iluzije o veličini, ko se bolnik ima za vladarja sveta, velikega znanstvenika, boga ali izjemnega poveljnika. Vedenje ustreza obstoječemu deliriju. Pacient čuti, da mu na svetu ni enakega, čustva so svetla in veličastna, ni dvomov in težav, prihodnost pa svetla in lepa.
- Impulzi in gibi so tako pospešeni, da oseba kaže živahno aktivnost, ki ne doseže določenega cilja. Oseba si prizadeva nujno zadovoljiti vse možne potrebe - veliko je, pije veliko alkohola, ima veliko spolnih stikov, uporablja droge ali počne drugo najljubšo stvar.
Da bi razumeli, kaj je manični sindrom, se lahko obrnete na fikcijo. Na primer, ključavničar Polesov iz Ilfovih in Petrovih Dvanajstih stolov je očitno trpel za hipomanijo.
»Razlog za to je bila njegova preveč vzkipljiva narava. Bil je razburjen lenuh. Nenehno se je penil. Kupci niso našli Viktorja Mihajloviča. Viktor Mihajlovič je že nekje vodil. Ni bil za delo."
Vrste
Sestavni deli maničnega sindroma so lahko izraženi v različnih stopnjah, pa tudi v kombinaciji z drugimi psihotičnimi manifestacijami. Glede na to se razlikujejo naslednje vrste manije:
Kombinacija manije z drugimi duševnimi motnjami daje naslednje sindrome:
- manično-paranoiden - pridruži se blodnjava struktura, najpogosteje blodnja odnosa in preganjanja;
- blodnjava manija - delirij "raste" iz tistih dogodkov, ki so res prisotni v pacientovem življenju, vendar pretirani toliko, da so popolnoma ločeni od realnosti (na primer megalomanija, ki temelji na poklicnih sposobnostih);
- oniroid - blodnjam se pridružijo halucinacije fantastične vsebine, neverjetne slike neresničnih dogodkov.
Somatske manifestacije manije so pospešen utrip, razširjene zenice in zaprtje.
Samodiagnoza manije
Za ločevanje duševne motnje od začasnih psihičnih težav obstaja Altmanova lestvica. To je vprašalnik, sestavljen iz 5 sklopov - o razpoloženju, samozavesti, potrebi po spanju, govoru in vitalnosti. Vsak del ima 5 vprašanj, na katera morate iskreno odgovoriti. Odgovori so ovrednoteni v točkah od 0 do 4. Če seštejete vse prejete točke, lahko dobite rezultat. Ocene od 0 do 5 ustrezajo zdravju, od 6 do 9 - hipomanija, od 10 do 12 - hipomanija ali manija, več kot 12 - manija.
Altmanova lestvica je zasnovana tako, da se oseba pravočasno posvetuje z zdravnikom. Rezultat raziskave ni diagnoza, vendar je zelo natančen. V psihiatriji ta vprašalnik ustreza lestvici Youngove manije, ki služi potrditvi (preverjanju) diagnoze.
Rorschachove lise
To je test, ki ga je v začetku prejšnjega stoletja uvedel švicarski psihiater Hermann Rorschach. Spodbudno gradivo sestavlja 10 kartic z enobarvnimi in barvno simetričnimi lisami.
Same pike so amorfne, to pomeni, da ne nosijo nobenih posebnih informacij. Gledanje v lise spodbuja človeka, da ima nekakšno čustvo iz svojega življenja in intelektualni nadzor nad dogajanjem. Kombinacija teh dveh dejavnikov – čustev in inteligence – daje skoraj izčrpne informacije o pacientovi osebnosti.
Psihologija pogosto uporablja nestandardne pristope k preučevanju osebnosti in to je eden najuspešnejših. Rorschachov test razkriva globoko skrite strahove in želje osebe, ki je iz nekega razloga v depresivnem stanju.
Bolniki s hipomanijo ali manijo pogosto vidijo premikajoče se figure, čeprav so slike statične. Asociacije, ki se pogosto pojavijo pri delu s testom, lahko povedo o skritih konfliktih, zapletenih odnosih in spremembah veliko več kot neposreden pogovor. Prepoznate lahko potrebe posameznika, dolgotrajne psihične travme, agresivne ali samomorilne težnje.
Zdravljenje
Manični sindrom, ki se je pojavil prvič, je predmet zdravljenja v zaprti psihiatrični enoti (če ni zaplet somatske bolezni pri bolniku, ki je v bolnišnici). Nemogoče je predvideti, kako se bo bolnikovo stanje spremenilo, kako se bo odzval na zdravila, kako se bodo simptomi preoblikovali.
V vsakem trenutku lahko stanje postane depresivno-manično, depresivno, psihopatsko ali kaj drugega. Bolnik v nestabilnem stanju z manifestacijami maničnega sindroma je nevaren tako sebi kot drugim.
V občutku brezmejne sreče in odsotnosti ovir lahko pacient stori dejanja, katerih posledice je težko ali nemogoče popraviti: podari ali razdeli premičnine in nepremičnine, vzpostavi veliko spolnih stikov, uniči svojo družino, uporabi smrtonosni odmerek zdravila. . Prehod iz manične faze v depresivno fazo se lahko pojavi v nekaj urah, kar je polno samomora.
Lajšanje maničnega sindroma je izključno medicinsko. Uporabljajo se pripravki na osnovi litijevih soli, nevroleptikov, stabilizatorjev razpoloženja, nootropnih zdravil, pomirjeval, mineralno-vitaminskih kompleksov.
Endogene duševne bolezni potekajo po svojih notranjih zakonitostih in trajanja bolezni ni mogoče skrajšati. Zaradi dolgega trajanja zdravljenja je mnogim bolnikom dodeljena skupina invalidnosti. Endogeni procesi imajo kronični potek, malo bolnikov se lahko vrne na delo.
Bipolarna motnja, v okviru katere se razvije manija, se nanaša na endogeno ali dedno naravo. Nihče ni kriv za njen nastanek. Človeštvo živi že več kot dva tisoč let in patološki gen prednikov se lahko manifestira v kateri koli družini.
Če sumite na manični sindrom, morate nujno poiskati nasvet psihiatra. Gre za psihiatra in ne za psihologa ali nevrologa. Psiholog se ukvarja s težavami zdravih ljudi, psihiater pa zdravi duševne bolezni.
Nemogoče je zavrniti hospitalizacijo, lahko nepopravljivo škoduje bolni osebi. Dejstva zdravljenja ni treba razkriti, še posebej, ker je na zahtevo pacienta ali njegovih sorodnikov na potrdilu o invalidnosti navedena diagnoza rehabilitacije - nevroza, reakcija žalosti ali kaj podobnega.
Po odpustu je obvezno vzdrževalno zdravljenje, le tako lahko zajezimo duševno bolezen in jo držimo pod nadzorom. Svojci naj bodo vedno pozorni, v primeru najmanjših sprememb v vedenju pa se obrnite na lečečega zdravnika. Glavna stvar, ki jo morajo sorodniki razumeti, je, da bolezen ne bo izginila sama od sebe, le redno vztrajno zdravljenje lahko izboljša stanje bolne osebe.
Z duševno bolnimi ravnajte popolnoma enako kot z nekom, ki trpi za katero koli drugo boleznijo. Obstajajo omejitve, a če ne presežete dovoljenega, potem so možnosti za mirno dolgo življenje velike.