Maternični vrat je eden najpomembnejših organov ženskega reproduktivnega sistema. Sodeluje v procesu oploditve, izbira najsposobnejše sperme, igra pomembno vlogo pri prenašanju otroka, saj je odgovorna za to, da je notranja os zaprta in plod ostane v materinem trebuhu.
Toda hkrati ima prizadeti maternični vrat najugodnejše pogoje za razvoj nalezljivih bolezni, ki lahko povzročijo neplodnost in vnetje telesa maternice in jajčnikov.
Zdravnik lahko med ginekološkim pregledom vizualno oceni stanje sluznice, ki se nahaja v območju zunanjega žrela cervikalnega kanala. Na ta način se običajno odkrije erozija (ali ektopija) materničnega vratu - premik cilindričnega epitelija, ki lahko povzroči številne negativne posledice.
Do zdaj se mnenja znanstvenikov o tej patologiji v svetu razlikujejo. Nekateri zdravniki menijo, da je neškodljivo in ne zahteva zdravljenja, tudi z veliko površino patološko spremenjenega epitelija.
Drugi del zdravnikov (vključno z Rusi) meni, da je ta bolezen vir ne le nalezljivih, ampak tudi onkoloških bolezni cervikalnega kanala. Menijo, da je erozija materničnega vratu tempirana bomba, ki je lahko prisotna leta in se sčasoma spremeni v rakavi tumor.
Hitra navigacija po straneh
Nevarnosti erozije materničnega vratu
Fotografija erozije materničnega vratu
Majhna ektopija ima dobre možnosti za samozdravljenje. Ginekologi v tem primeru pacientu predpisujejo le redno opazovanje pri zdravniku, ne da bi postavili vprašanje minimalno invazivnega posega. Če pa je erozija velika, lahko pomanjkanje pravočasnega zdravljenja povzroči veliko težav.
- Vnetne bolezni maternice in materničnega vratu. Postanejo posledica dejstva, da postane sluznica zunanjega žrela cervikalnega kanala krhka in ranljiva, zato je nagnjena k pogostim primerom spolno prenosljivih bolezni.
- Razpoke materničnega vratu ki se je zgodila med porodom. Lahko se pojavijo zaradi poškodovanega epitelija, ki je izgubil elastičnost in postal stanjšan zaradi prisotnosti stalnega vnetnega procesa.
- Rak materničnega vratu. Pogosto je ta bolezen neposredna posledica velike in kronične erozije, ki se z leti spremeni v displazijo (predrak) in nato v maligni tumor.
Vsem tem težavam se lahko izognete, če sledite navodilom zdravnika in ne začnete velike ektopije in jo pustite brez zdravljenja.
Vrste bolezni in značilnosti
Premik cilindričnega epitelija je razdeljen na več vrst, odvisno od lokacije patološko spremenjenega območja in tudi glede na okoliščine, v katerih je nastal.
- prava erozija- tvorba, za katero je značilna bogata rdeča barva, pogosto krvavitev. Lokaliziran je v predelu žrela materničnega vratu in ima izrazito zaobljeno obliko.
- prirojena erozija- del epitelija rdeče barve, brez krvavitev in prisotnosti vnetnih procesov. Takšna erozija ni primerna za obarvanje z Lugolovo raztopino med kolposkopijo, se ne nagiba k preoblikovanju v maligni tumor in zato ni nevarna za žensko.
- psevdoerozija- nastanek rdeče ali temno rdeče barve, ki je nagnjena k vnetju in pogostim recidivom. Potrebuje zdravljenje, saj se lahko z leti spremeni v onkološko bolezen.
Glede na sorte ektopije postane jasno, da le prava erozija in psevdoerozija zaslužita natančno opazovanje in zdravljenje, bolniki z ugotovljeno prirojeno ektopijo pa se morda ne bojijo za svoje zdravje.
Bistvo ektopije je premik cilindričnega epitelija iz notranjosti cervikalnega kanala na njegovo površino. Vendar pa so lahko razlogi za ta premik različni.
- Poškodba materničnega vratu. Pogosto se pojavijo zaradi mehanskih poškodb med spolnim stikom. Še posebej, če je dekle prezgodaj začelo spolno živeti. Še pogosteje pa pride do prave erozije materničnega vratu po porodu, ko je poškodovan celoten cervikalni kanal.
- Okužbe genitalnega trakta. Ektopija se pojavi le v primerih, ko se spolno prenosljive bolezni dolgo časa ne zdravijo. Sluznica vaginalnih sten in površina materničnega vratu sta nenehno izpostavljena vnetnim procesom, katerih posledica je postopna zamenjava ploščatega epitelija z valjastim. Takšne erozije najpogosteje krvavijo in povzročajo nelagodje med spolnim stikom.
- Vnetni proces v medenici. Ektopijo lahko povzročijo le, če prizadenejo maternični vrat. Praviloma se to zgodi, ko vnetje maternice, jajčnikov ali jajcevodov ni bilo pravočasno odpravljeno.
Za začetek zdravljenja mora zdravnik ugotoviti, kaj točno je povzročilo nastanek patološko spremenjene sluznice materničnega vratu.
Znaki in spremembe izcedka
Ektopija ponavadi obstaja popolnoma asimptomatsko in se več let ne čuti. Ženska se morda ne zaveda prisotnosti bolezni, še posebej, če nima navade redno obiskovati ginekološke ordinacije. Toda v nekaterih primerih ima erozija dva glavna simptoma:
- bolečina med spolnim stikom. Pojavijo se v situacijah, ko ima spolni partner dolg penis, ki zlahka doseže zunanji del žrela materničnega vratu, kjer se nahaja erozija.
- Majhne madeže kar se zgodi po seksu. Pojavijo se lahko tudi, če je partnerjev penis srednje ali majhen in maternični vrat ne pride v stik z njim. Vzrok krvavitve je sprememba konsistence intravaginalnega izločanja ženske med seksom, ki razjeda vneto površino žrela cervikalnega kanala.
Drugi simptomi erozije so zelo posredni in se pojavljajo precej redko. Ženska praviloma začne načrtovati obisk zdravnika točno takrat, ko po vsakem spolnem odnosu začuti bolečino ali vidi krvav madež.
V nekaterih primerih je izcedek med erozijo materničnega vratu obilen in voden.
Zdravljenje erozije materničnega vratu - metode in pripravki
Odvisno od kompleksnosti lahko erozijo zdravimo na več načinov. Nekateri od njih vključujejo minimalno invazivno kirurgijo. Drugi temeljijo na zdravljenju z zdravili. Praviloma ni mogoče kombinirati ne enega ne drugega.
Zdravljenje z zdravili in svečkami
Takšnemu zdravljenju so izpostavljene le zelo majhne ektopije. Kot glavni pripravki se uporabljajo supozitoriji, tamponi, namočeni v posebna olja za celjenje ran.
Zdravniki se prav tako zatečejo k zdravljenju z zdravili v primerih, ko se patološko spremenjeno območje epitelija nahaja preblizu vhoda v cervikalni kanal in brazgotina, ki nastane po minimalno invazivnem kirurškem posegu, lahko postane ovira za nosečnost.
Sveče za erozijo materničnega vratu so narejene na osnovi olja rakitovca, terapevtskega blata ali kakava ali pa vsebujejo snovi, ki pospešujejo regeneracijo kože.
Izločanje z metodo radijskih valov
Ta tehnika vključuje uporabo aparata Surgitron, ki z uporabo radijskih valov odstrani patološko spremenjeno območje epitelija.
Glavna prednost te metode zdravljenja je popolna odsotnost brazgotin po posegu. Vse manipulacije trajajo od nekaj sekund do 3-4 minut (odvisno od velikosti žarišča ektopije).
Če je lezija velika, potem bolnik čuti rahlo vlečno bolečino v spodnjem delu trebuha, dokler zdravnik ne zaključi postopka.
- Zdravljenje erozije materničnega vratu z radijskimi valovi je primerno tako za ženske, ki so rodile, kot za tiste, ki še niso rodile.
Odstranjevanje z laserjem
Časovno je zdravljenje enako hitro kot pri uporabi aparata Surgitron. Res je, da laserska odstranitev lahko pusti rahlo brazgotino, vendar je sam poseg skoraj brez krvi.
- Verjetnost ponovitve je majhna, vendar je treba po odstranitvi erozije materničnega vratu z laserjem nekaj časa upoštevati določen režim telesne dejavnosti, saj lahko močan fizični stres povzroči krvavitev.
Izločanje s kauterizacijo
Postopek je precej star in se ga uporablja vedno manj. Pušča brazgotino, zato se ne priporoča nosečnicam. Med manipulacijo pacient doživi kratkotrajno akutno bolečino v spodnjem delu trebuha, nato pa v 3-4 urah na istem območju pride do neprijetnih vlečenj.
- Erozija materničnega vratu po kauterizaciji je nagnjena k ponovitvi, še posebej, če je ženska ponovno rodila.
Zdravljenje s tekočim dušikom
Pogost postopek z visokim odstotkom popolne ozdravitve. Po krioterapiji ostane majhna brazgotina, ki praviloma ne moti niti spočetja niti rojstva otroka.
- Vse manipulacije se izvajajo hitro in skoraj neboleče.
Po zdravljenju se lahko nekaj dni pojavlja rahel rjav izcedek (ne krvavi, ampak nekaj kapljic na dnevni blazinici).
Med ženskami obstaja mnenje, da lahko ektopija postane resna ovira za nosečnost. Pravzaprav ni neposredne povezave med neplodnostjo in premikom cilindričnega epitelija.
Prisotnost bolezni lahko vpliva na spremembo konsistence intravaginalnega izločanja, ki postane bolj neprepustno za spermo. Vendar pa bo moški z normalnim številom semenčic v takšni situaciji povsem sposoben spočeti otroka.
V ginekologiji res obstajajo primeri, ko so težave z nastankom nosečnosti in erozije povezane. Toda potem ne pride do zanositve zaradi brazgotine po zdravljenju ektopije, ki blokira vhod v kanal materničnega vratu in pomemben del ejakulata ne more vstopiti v jajcevod.
Vsebina:
Obisk ginekologa naj bo občasen in ne od primera do primera. Načrtovani pregled je treba opraviti v povprečju enkrat letno (šest mesecev). Obisk pri ginekologu se zabeleži ob pojavu težav, pred načrtovano nosečnostjo ali ob nastopu nosečnosti.
Pogosto se to zgodi zaradi dejstva, da ženska ne more najti "svojega" zdravnika, pri katerem doživi najmanj nelagodja in prejme kompetenten nasvet in zdravljenje.
Zelo pomembni so občasni pregledi pri ginekologu. Številne bolezni se pojavijo brez izrazitih kliničnih manifestacij, zato jih lahko identificira le specialist.
Bolezni materničnega vratu so bolezni, ki so prikrite: ni izpada menstrualnega cikla, neprijetnega močnega izcedka, bolečine.
Pomembno! Erozija materničnega vratu je najpogosteje asimptomatska.
Vsaka druga ženska sliši takšno diagnozo na obisku pri porodničarju-ginekologu, vendar potrebuje takojšnjo razjasnitev. Če z eno besedno zvezo pokličete dve vrsti erozije (prave in ozadja), ginekolog običajno misli na erozijo ozadja (ektopijo).
Prava erozija materničnega vratu je redka in ne traja dolgo, saj se, tako kot rana, ali hitro zaceli ali pa se spremeni v rano v ozadju, to je rano na materničnem vratu, ki jo lahko brez težav vidimo, ko jo gledamo z ogledali. Erozija izgleda kot svetlo rdeča lisa na nedotaknjeni rožnati sluznici materničnega vratu. Takšna erozija materničnega vratu običajno ne obstaja več kot dva tedna.
Prava erozija je kršitev celovitosti ovojnice epitelija materničnega vratu, ki lahko krvavi med in po spolnem stiku. S pravo erozijo napako v epiteliju materničnega vratu spremlja zavrnitev in luščenje epitelijskih celic, kar vodi do poškodb krvnih žil.
Erozija materničnega vratu je v večini primerov asimptomatska in nanjo opozarja le patološko izločanje, madeži in levkoreja po spolnem odnosu.
Erozija ozadja materničnega vratu, ektopija, je posledica rasti žametnega epitelija, ki obdaja votlino cervikalnega kanala v vaginalno votlino. Žametni epitelij ni prilagojen na kislo okolje nožnice, zato se začne samoceliti in čez čas se pojavi zaščitni skvamozni epitelij, ki lahko privede do razvoja tumorjev.
Kako razjasniti diagnozo
Da bi ugotovili, kaj se pravzaprav skriva za spremembo pokrova epitelija materničnega vratu, ima specialist različne metode. Glavna je kolposkopija, ki se uporablja za diagnosticiranje splošnega stanja materničnega vratu in je pregled sluznice s kolposkopom v pogojih optične povečave z dodatno osvetlitvijo.
Poseg je neboleč in omogoča detajliranje sprememb v predelu materničnega vratu, ki se s prostim očesom zdijo enake.
Med razširjeno kolposkopijo porodničar-ginekolog obarva območje materničnega vratu, kar omogoča poudarjanje patoloških sprememb v tkivih na ozadju zdravih.
Za določitev stopnje sprememb pokrova epitelija, ki obdaja maternični vrat, med kolposkopijo (pred obarvanjem območja materničnega vratu) zdravnik vzame bris za citološki pregled (onkocitološki bris) - študija celic, odluščenih s površine. materničnega vratu.
Študija se izvaja za odkrivanje malignih bolezni v zgodnji fazi. Po potrebi lahko zdravnik opravi tudi biopsijo (odvzem za analizo s sumljivih mest).
Celoten obseg pregledov vključuje teste za spolno prenosljive okužbe, preučevanje stanja jajčnikov, delo bolnikovega imunskega sistema. Le celovit pristop k pregledu lahko zagotovi uspeh pri zdravljenju erozije materničnega vratu.
Vzroki erozije materničnega vratu
Glavni predispozicijski dejavniki so:
- Hormonske motnje.
- Zmanjšana imuniteta.
- Začetek spolne aktivnosti v zgodnjem otroštvu.
- Prva nosečnost in zgodnji prvi porod (pred 16. letom).
- Slaba intimna higiena, pogosta menjava spolnih partnerjev (povzroči spremembo vaginalne mikroflore).
- Travmatizacija med splavom, težkim porodom, medicinskimi manipulacijami ali zaradi nepravilne uporabe intravaginalnih kontracepcijskih sredstev, zaradi neustreznega izpiranja.
- Virusne, bakterijske, vnetne bolezni materničnega vratu.
- Bolezni genitourinarnega sistema.
- Spolne okužbe (klamidija, gonokoki, trihomonas, kandida), posebno vlogo ima humani papiloma virus.
- Neugodna dednost. Najpogostejše so prirojene erozije. Za takšne ženske je pomembno, da jih redno opazuje ginekolog.
- Kršitev delovanja ščitnice, nadledvične žleze, jajčnikov.
Erozija materničnega vratu: simptomi
Bolezen nima izrazitih simptomov, zato ženske najpogosteje ugotovijo, da imajo erozijo materničnega vratu na pregledu pri specialistu.
Včasih se bolniki pritožujejo zaradi belega ali rumenkastega izcedka iz genitalnega trakta, ki ga spremlja bolečina. Takšni simptomi so povezani z okužbo, ki je prisotna v telesu.
Drugi simptomi ektopije vključujejo:
- menstrualne nepravilnosti;
- krvavitev med spolnim odnosom ali po fizičnem naporu;
- nelagodje med spolnim odnosom;
- težnost v spodnjem delu trebuha.
Pojav očitnih simptomov je pozen glede na razvoj osnovne bolezni, zato se ni mogoče zanašati na odsotnost bolnikovih pritožb in zavrniti zdravljenje erozije materničnega vratu. Spremembe, ki se pojavljajo v epiteliju materničnega vratu, so ugodno ozadje za razvoj malignih procesov.
Rezultati številnih letnih študij so pokazali, da se maligne neoplazme na materničnem vratu redko pojavijo v ozadju nespremenjenih tkiv, pravočasno in kompetentno zdravljenje ozadnih procesov pa zmanjša tveganje za nastanek malignih bolezni.
Pri psevdoeroziji (ektopiji) morda ni nobenih simptomov, zato strokovnjaki priporočajo kolposkopijo dvakrat letno za pregled. Postopek ne traja več kot 20 minut.
Če proces teče že dolgo, se lahko začne gnojni ali krvavi izcedek, ki ga spremlja bolečina. Še posebej grozeči simptomi so krvavi izcedek med spolnim odnosom ali po njem.
Zdravljenje erozije materničnega vratu
Zdravljenje erozije materničnega vratu se izvaja s konzervativnimi in kirurškimi metodami.
Medicinska terapija se izvaja s pomočjo:
- nespecifično protivnetno zdravljenje;
- protiglivična in protivirusna zdravila;
- fizioterapevtske metode - terapevtsko blato, iontoforeza, mikrotokova in ozonska terapija.
Glede na indikacije se izvaja kauterizacija erozije s Solkovaginom, ki prodre v poškodovana tkiva za 2,5 mm in daje pozitiven učinek po 1-2 ponavljajočih se aplikacijah.
Kirurške metode vključujejo:
- Lasersko odstranjevanje je učinkovita in sodobna metoda, ki zagotavlja visoko natančnost reza in vam omogoča, da shranite zdravo tkivo, kar prispeva k hitremu celjenju brez brazgotin. Ginekologi to metodo priporočajo nosečnicam, čeprav so mnenja strokovnjakov o tem vprašanju različna. Čas celjenja je 4-6 tednov.
- Diatermokoagulacija - kauterizacija erozije materničnega vratu z električnim tokom. To je najpogostejša metoda zdravljenja v predporodnih klinikah. Električni sežig je boleča metoda, ki pušča brazgotine, zato se priporoča le ženskam, ki ne nameravajo več roditi. Čas celjenja je 8-10 tednov.
- Cryodestruction - zamrzovanje materničnega vratu s tekočim dušikom. Med interakcijo hladen dušik kristalizira vodo v celicah in posledično uniči celično strukturo na prizadetem območju materničnega vratu. Ta metoda zahteva obvezno spremljanje, saj so možni zapleti zaradi uničenja površinske plasti celic. Čas celjenja je 8-10 tednov.
- Kemična koagulacija - erozija materničnega vratu se zdravi z zdravili, katerih delovanje je usmerjeno v razjedanje atipičnih celic. Ta metoda ne pušča brazgotin, zato je priporočljiva za nosečnice. Čas celjenja je 6-10 tednov.
- Elektroekscizija - izrezovanje prizadetega območja na materničnem vratu.
- Zdravljenje z radijskimi valovi je uporaba visokoenergijskih radijskih valov. Brez pritiska na tkivo se obdela področje z erozijo, kar zmanjša poškodbe materničnega vratu. Električna opeklina je prav tako popolnoma izključena, ker metoda ne temelji na toplotnem delovanju, temveč na procesu "izhlapevanja" vodnih molekul iz poškodovanih epitelijskih celic. Uporabljena tehnika je netravmatična, ne pušča krast (skorje, ki prekrivajo površino rane; opekline; odrgnine, ki jih tvorijo strjena kri, gnoj in odmrla tkiva) in brazgotin, kar omogoča prepolovitev časa celjenja, poleg tega pa prihrani, zahvaljujoč na obliko konizerja (kirurški instrument, ki se uporablja v ginekologiji), strukturo materničnega vratu). Bolniki ne čutijo nelagodja, sosednja tkiva niso poškodovana. Čas celjenja je 3-5 tednov.
Zdravljenje erozije materničnega vratu je potrebno. Pomanjkanje terapije bo povzročilo razvoj neoplazem ne le benigne, ampak tudi maligne narave, lahko se razvije žlezasta cistična erozija materničnega vratu.
Treba je biti odgovoren za obvezne preventivne obiske ginekologa. Pravočasna diagnoza in predpisano kompleksno zdravljenje bosta pozitivno vplivala na zdravje in lajšala težave.
Zdravljenje erozije materničnega vratu pri nulliparous
Ozadje erozije materničnega vratu (ektopija) majhne velikosti je mogoče opaziti tudi pri mladih ženskah, ki niso rodile, kot fiziološko normo. Bolezen zahteva opazovanje in v večini primerov mine brez dodatnega posega s hormonskimi spremembami v telesu (jemanje peroralnih kontraceptivov, nosečnost).
Toda erozija materničnega vratu v ozadju je "vhodna vrata" in mesto za vstop okužbe in lahko služi tudi, če ne neposrednemu, pa posrednemu vzroku za razvoj bolezni reproduktivnega sistema. Spolno prenosljive okužbe, vnetje sluznice materničnega vratu (cervicitis) in erozija materničnega vratu v ozadju (ektopija) so sočasne bolezni.
Prej obstoječe metode zdravljenja ektopije so privedle do otrdelosti materničnega vratu (maternični vrat ni postal tako elastičen, da bi v prihodnosti lahko rodila sama brez carskega reza).
Zdaj obstajajo metode za zdravljenje erozije materničnega vratu pri ženskah brez resnih posledic. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja erozije lahko povzroči nevarne zaplete. Prvič, to je maligna degeneracija celic poškodovanega območja materničnega vratu.
Specialisti se občasno srečujejo s pacienti, ki zaradi pomanjkanja pritožb dolgo časa odlašajo s pregledom, in ko pridejo, se je izkazalo, da je čas že izgubljen. Ko se pojavijo znaki malignosti, je treba uporabiti bolj radikalne metode zdravljenja, takšne bolnike napotimo k onkologu.
Pogosto mora ženska po naslednjem preventivnem pregledu pri ginekologu slišati stavek: "Imate erozijo materničnega vratu!" In to je morda najpogostejša diagnoza pri ženskah v rodni dobi.
Vendar se je izkazalo, da v našem času pojem "erozija" ni v strokovni medicini po vsem svetu, razen v Rusiji. V naši državi se je ta izraz iz neznanega razloga trdno uveljavil, čeprav je danes natančno dokazano, da je popolnoma napačen in ne odraža bistva procesov, ki se pojavljajo na sluznici materničnega vratu.
Ali res obstaja erozija?
Prevedeno iz latinskega jezika "erosio" pomeni "korozija". Dolga leta je veljalo, da je erozija napaka v tkivu materničnega vratu (razjeda), ki se lahko razvije v raka materničnega vratu, če je ne zdravimo. In kauterizacija je bila izvedena za vse ženske po vrsti. Tako je bilo v časih naših babic in mam.
Sčasoma se je ginekologija postopoma razvijala in postalo je jasno naslednje:
- Rak materničnega vratu brez okužbe s človeškim papiloma virusom praktično ne obstaja;
- Sama po sebi prisotnost erozije ne poveča ali zmanjša verjetnosti razvoja raka;
- Pogosto erozija sploh ni erozija, ampak ektopija;
- Ektopija je migracija epitelijskih celic materničnega vratu iz notranjosti materničnega vratu na zunanjo površino;
- Ektopija ni bolezen, ampak fiziološko stanje materničnega vratu, ki ga ni treba zdraviti: sčasoma izgine samo od sebe.
Izgleda kot velika erozija materničnega vratu na sprednji in zadnji ustnici med kolposkopijo.
Na opombo
Erozija materničnega vratu ni ženska bolezen, ki jo je treba zdraviti. To je različica norme. Z drugimi besedami, pride do obračanja celic od znotraj navzven (v medicinskem jeziku se to stanje lahko imenuje ektropij). Ne glede na to, kako paradoksalno se sliši, a če s takšno erozijo ne storite ničesar, bo minila sama.
Torej, če ste obveščeni, da ste našli erozijo - ne paničite, ne hitite, da bi jo odstranili in porabili denar za zdravljenje, katerega stroški so pogosto precej visoki.
Še enkrat ponavljamo, da je koncept erozije zastarel in pravilneje je reči - ektopija (lažna erozija ali). Toda ta izraz je postal tako trdno uveljavljen v našem vsakdanjem življenju, da ga še naprej uporabljajo ne le bolniki, ampak, nenavadno, celo zdravniki. Morda je to posledica pomanjkanja informacij med ženskami. Če pacientu rečejo, da ima "erozijo", potem se ne pojavijo dodatna vprašanja, ker je to ime slišala od svojih prijateljev, matere ali babice. Če pa ženski povedo, da ima ektopijo ali ektropijo, potem je malo verjetno, da bo takoj razumela, o čem govori zdravnik, in se tudi odločila, da so v njej našli nekaj groznega in nevarnega.
Tako izgleda velika ektopija materničnega vratu s kolposkopijo.
Zdravnike torej čaka še veliko dela za odpravo nepismenosti ženske populacije.
Na opombo
Izraz "erozija" se trenutno uporablja izključno za prave erozije, ki so nastale kot posledica infekcijskega procesa, travme ali sevanja.
Kako je urejen maternični vrat?
Da bi jasno razumeli, kaj je na kocki, morate imeti minimalno znanje o anatomiji in vedeti, kako deluje organ, o katerem govorimo.
Torej tisti del materničnega vratu, ki se nahaja v nožnici in ga zdravnik med ginekološkim pregledom vidi v ogledalu, povsem logično imenujemo vaginalni del materničnega vratu. Znotraj materničnega vratu poteka cervikalni ali cervikalni kanal, ki se odpira v maternično votlino. V kanalu materničnega vratu sta dve fiziološki zožitvi - to sta zunanja in notranja os. Zunanja os se odpre v nožnico. Pri nosečnicah je okrogle oblike, po porodu pa ima obliko prečne reže. Notranja os se odpre v maternično votlino. Cervikalni kanal vsebuje sluz, katere glavna naloga je preprečiti vstop okužbe v maternično votlino iz nožnice.
Struktura materničnega vratu.
Zunaj je vaginalni del materničnega vratu prekrit s slojevitim ploščatim epitelijem. Že beseda "večplasten" nakazuje, da je sestavljen iz več plasti celic. Tako ima pomembno (seveda po mikroskopskih standardih) debelino in opravlja zaščitno funkcijo. Sluznica vratu, prekrita s stratificiranim epitelijem, ima bledo rožnato barvo.
Znotraj cervikalnega kanala je cilindrični ali žlezni epitelij. Je tanjša in občutljivejša, sestavljena je iz ene vrste celic, skoznjo pa sijejo krvne žile, ki ji dajejo rdečo barvo.
Cilindrični epitelij ima popolnoma drugačno nalogo – proizvajati sluz. Cilindrični epitelij je hormonsko odvisen: ko je ženskih spolnih hormonov veliko, proizvaja tekočo sluz, ko je nizka, gosto. Ta izum je izumila narava za spočetje: skozi tekočo sluz spermatozoidi zelo zlahka prodrejo v maternično votlino, se srečajo z jajčecem in pride do oploditve. Ta kakovost sluzi je opazna med ovulacijo. Preostali čas je sluz materničnega vratu gosta, viskozna, njena funkcija je zaščitna - niti en povzročitelj okužbe ne more prodreti v maternično votlino in povzročiti vnetja.
Območje, kjer se srečata dve vrsti epitelija, se imenuje prehodno območje ali transformacijsko območje. V različnih starostnih obdobjih ženske se to območje nahaja na različnih ravneh, kar je odvisno od stopnje razvoja ženskega reproduktivnega sistema.
Torej, pri novorojenčkih, devicah, se križišče nahaja na zunanji površini materničnega vratu. V tem primeru govorijo o prirojeni eroziji.
Histološka zgradba različnih vrst epitelija materničnega vratu (pri ženskah v rodni dobi in v menopavzi).
Med puberteto ali med nosečnostjo, ko v ženskem telesu opazimo visoko raven spolnih hormonov, začne cilindrični epitelij hitro "polzeti" iz cervikalnega kanala in se nahaja okoli zunanjega žrela, kar povzroči rdečo liso na tem mestu. . Enako se lahko zgodi, če ženska jemlje hormonske kontraceptive.
Ko deklica odraste, se raven spolnih hormonov zmanjša, stratificirani skvamozni epitelij začne premikati cilindrični epitelij na svoje mesto - v cervikalni kanal, stičišče pa se približa zunanjemu žrelu.
S starostjo se meja obeh epitelijev skrije globoko v cervikalni kanal, zaradi česar je nevidna. Zato se pri ženskah starejše starosti ektopija ne pojavi več.
Kako izgleda erozija (ektopija)?
Spodaj na sliki, narejeni na podlagi fotografije, si lahko ogledate, kako izgleda zdrav maternični vrat in maternični vrat z erozijo ali ektopijo.
Ektopija materničnega vratu (shematično).
Poglejmo zgodovino bolezni ...
Torej, omenili smo že, da je ektopija (se bomo navadili govoriti pravilno) pogosto stanje, pri katerem ginekolog vidi rdečo liso okoli zunanjega žrela materničnega vratu. Prej je zaradi nepopolnosti raziskovalnih metod veljalo, da gre za napako v tkivu materničnega vratu, ki se lahko spremeni v raka, če se ne zdravi. Zato so za preprečevanje raka materničnega vratu poskušali to napako odpraviti s kauterizacijo. Poleg tega je bila kauterizacija opravljena pri skoraj vseh ženskah v 100% primerov.
Toda znanost je šla naprej. Postalo je jasno, da zdravnikovo oko ne more podrobno pregledati vratu in njegove okvare: navsezadnje je treba oceniti kakovost in strukturo celic. In s prostim očesom je to skoraj nemogoče narediti. In v vsakodnevni praksi ginekologov so se začeli pojavljati kolposkopi - mikroskopi za podrobno študijo stanja materničnega vratu.
Postopek kolposkopije, pregled materničnega vratu v ogledalih pod mikroskopom, vam omogoča, da ocenite stanje epitelija in prisotnost patoloških sprememb.
Diagnostika je postala naprednejša. Ugotovljeno je bilo, da "erozija" sploh ni območje brez epitelija, temveč premik intracervikalnega cilindričnega epitelija v vaginalni del materničnega vratu. To je cilindrični epitelij na površini vratu, ki izgleda kot rdeča lisa.
Vrste erozije
Strokovnjaki razlikujejo naslednje vrste erozije materničnega vratu:
- Ektopija ali psevdoerozija (včasih v znanstveni literaturi najdete ime "lažna erozija"). Pojavi se, ko pride do premika notranjega epitelija cervikalnega kanala na površino materničnega vratu (to je bilo obravnavano zgoraj);
- prava erozija. O tem lahko govorimo, ko se pojavi defekt na zunanjem delu vratu in je večplastni skvamozni epitelij popolnoma odsoten. Razlog za to je lahko vnetni proces, poškodba materničnega vratu z ginekološkimi instrumenti ali njegova stalna poškodba med prolapsom maternice.
Na opombo
Pri mladih ženskah je prava erozija izjemno redka, medtem ko je ektopija precej pogosta. Nasprotno, pri ženskah, starejših od 40 let, je ektopija izjemno redek pojav. Za to starost je bolj značilna prava erozija.
Tako izgledata psevdoerozija in prava erozija materničnega vratu s kolposkopijo.
Kako se diagnosticira ektopija?
Po vsem svetu ni diagnoze erozije materničnega vratu. Čeprav danes večina zdravnikov ne meni, da je erozija materničnega vratu bolezen in trdijo, da takšne diagnoze ni, v Mednarodni klasifikaciji bolezni 10. revizije (ICD-10) v naslovu "Nevnetne bolezni ženskih spolnih organov" " dobi kodo N86. Naj malo pojasnim: ta rubrika se nanaša samo na primer ektopije z zapleti, to je na različico patologije, pri kateri je potrebno zdravljenje.
Ektopija je stanje, ki nima simptomov. In le ginekolog ga lahko odkrije med pregledom. Zelo redko (ko ektopija doseže veliko velikost) se lahko pojavijo pritožbe glede madežev po intimnosti ali pojavu. Erozija nikoli ne boli. In na ultrazvoku se ne vidi.
Kaj torej stori zdravnik, če med ginekološkim pregledom pacientke odkrije nejasno rdečo liso na materničnem vratu.
Najprej bo zdravnik zagotovo vzel brise iz materničnega vratu za atipične celice. Bris rakavih celic v ginekologiji se imenuje Pap test. To je zelo pomembna analiza. Tudi če je ženska ginekološko zdrava, ga mora obvezno jemati enkrat letno.
Postopek odvzema materiala za Pap test.
Na opombo
Študija brisa materničnega vratu po Papanicolaouju (test Papa) je glavna metoda za odkrivanje predrakavih stanj materničnega vratu. Vzorčenje materiala za citologijo se izvaja na treh mestih: iz zunanjega dela materničnega vratu, iz stičišča večplastnega skvamoznega in cilindričnega epitelija ter iz spodnje tretjine cervikalnega kanala. Za odvzem materiala za raziskave se uporabljajo posebne ščetke.
Dešifriranje rezultatov citološke študije
Drugič, vzel bo vaginalni bris za floro. V brisu so lahko povečani levkociti in odkrita patogena mikroflora, kar kaže na vnetje nožnice. Vnetni proces v vagini otežuje prepoznavanje atipičnih celic, zato je, če jih najdemo, potrebno zdravljenje in nato ponovni citološki pregled.
Za sanacijo vnetja vagine se uporabljajo lokalni pripravki v svečkah ali vaginalnih tabletah: Terzhinan, Hexicon in drugi. V nekaterih primerih bo morda treba predpisati antibiotike in za zdravljenje drozga - protiglivična zdravila. Vsa zdravila bo izbral zdravnik ob upoštevanju povzročitelja bolezni.
Za hitro celjenje erozije je treba pozdraviti vse obstoječe vnetne bolezni v nožnici, saj lahko vplivajo na razvoj žarišča že obstoječega patološkega območja.
Pomembno je razumeti
Vsa ta zdravila niso namenjena zdravljenju erozije. Namen njihovega imenovanja je sanacija vagine, tako da mikrobi ne povzročijo prehoda nezapletene oblike erozije, ki je ni treba zdraviti, v zapleteno. Zapletena erozija ima manj ugodno prognozo in vedno potrebuje zdravljenje.
Tretjič, če se odkrije okvara materničnega vratu, bo ginekolog ponudil analizo za HPV (humani papiloma virus). Patologijo materničnega vratu običajno povzročita dva onkogena tipa HPV - 16 in 18.
In končno, kolposkopski pregled. Zdravnik bo podrobno pregledal vrat pod mikroskopom in ocenil strukturo celic vidnega mesta, naravo površine, barvo, robove prizadetega območja in žilni vzorec. Kolposkopija dopolnjuje citološki pregled, omogoča identifikacijo skupine zdravih žensk - tistih, ki jim ni treba zdraviti ektopije. Namen te študije je ugotoviti lezijo in utemeljiti indikacije za ciljno biopsijo materničnega vratu. Tega postopka se ni treba bati - je popolnoma neboleč.
Citološki bris vam omogoča, da ugotovite prisotnost bolezni materničnega vratu, da ugotovite tveganje za neoplazme.
Ektopija - je nevarna ali ne?
Danes je medicina trdno ugotovila, da je ektopija, zlasti majhnih velikosti, naravna stopnja v razvoju ženskega reproduktivnega sistema. Pika cilindričnega epitelija v različnih življenjskih obdobjih v ozadju hormonskih valov se lahko pojavi ali izgine, je zelo majhna ali obsežnejša. In s starostjo telo popolnoma izloči to območje in premakne območje transformacije globoko v cervikalni kanal.
pogosto , in je fiziološko stanje, ki ne zahteva zdravljenja in ne predstavlja nevarnosti za zdravje.
Morati vedeti
Če ste našli ektopijo materničnega vratu, vendar citološki pregled ni odkril nobenih patoloških celic in ni humanega papiloma virusa, potem vaša erozija ni nevarna, ničesar vam ni treba storiti, sčasoma bo minila sama. Edina stvar, ki je ne smemo zanemariti, so letni ginekološki pregledi.
Če HPV še vedno odkrijete in v Papa testu ni atipičnih celic, potem glede vaše erozije vseeno ni treba storiti ničesar. Samo dvakrat pogosteje (vsakih šest mesecev) bi morali biti pri ginekologu.
Kdaj zdraviti erozijo?
V večini primerov erozije ni treba zdraviti. Toda za to obstajata dva pogoja, ki ju je treba zapomniti:
- Vnetni proces ne sme biti;
- V brisu za onkocitologijo ne sme biti atipičnih ali rakavih celic.
Ko govorimo o ektopiji, mislimo na to, da cilindrični epitelij cervikalnega kanala ni na svojem mestu, torej ne znotraj materničnega vratu, temveč zunaj - na njegovem vaginalnem delu. Cilindrični epitelij je zelo tanek, zlahka poškodovan. Vaginalno okolje zanj ni povsem naravno. Poleg tega lahko mikrobi vstopijo v nožnico med spolnim odnosom ali iz rektuma in poškodujejo občutljiv epitelij.
Zato, da se ektopija ne spremeni v zapleteno obliko, morate vzdrževati čistočo vagine, upoštevati pravila intimne higiene in med seksom uporabljati kondome ali spermicide. To še posebej velja za ženske, ki iščejo spolne odnose in nimajo stalnega spolnega partnerja.
Kronični cervicitis med kolposkopijo (prisotnost hiperemije in izcedek iz cervikalnega kanala).
Kdo je v nevarnosti za zapleteno erozijo?
Zapletena erozija se lahko pojavi pri vsaki ženski, najpogosteje pa se pojavi pri predstavnikih takih skupin:
- Ženske, ki zgodaj začnejo spolno aktivnost;
- Ženske, ki pogosto menjajo partnerje. So bolj dovzetni za spolne okužbe, kar negativno vpliva na erozijo, slednja pa ima zapleten potek;
- Bolnice, ki so v preteklosti imele splav, saj lahko mehanska poškodba materničnega vratu povzroči tudi zaplete erozije.
Kaj storiti, če na Pap testu najdemo rakave celice?
Če v citološki študiji najdemo rakave celice, se to stanje ne bo več imenovalo erozija. To je displazija (predrak) ali celo rak materničnega vratu. V tem primeru je pod nadzorom kolposkopa potrebno vzeti ciljno biopsijo s sumljivega območja.
Rezultati biopsije se pošljejo v laboratorij za histološko preiskavo in samo histolog lahko poda končno sodbo, na podlagi katere se izvedejo naslednji ukrepi:
- Če glede na rezultate biopsije ni raka materničnega vratu, vendar je potrjen predrakavi proces, je v tem primeru indicirano zdravljenje (najpogosteje z);
- Če je rak potrjen, je metoda izbire široka konizacija - ekscizija vratu, pri kateri se žarišče prizadetih tkiv odstrani v obliki stožca z vrhom, ki sega globoko v cervikalni kanal.
Katera metoda kauterizacije je boljša pri displaziji in raku materničnega vratu?
Pogosto je lahko blaga displazija preprosto posledica vnetja. In po izvajanju protivnetne terapije na kontrolni onkocitologiji ne bo sledi.
Če pa je displazijo res treba zdraviti, je pomembna izbira prave metode kauterizacije. Ko se zdravnik odloča o načinu kirurškega zdravljenja displazije, so ključni dejavniki:
- Resnost displazije;
- Starost ženske;
- Je materinstvo v prihodnosti vključeno v njene načrte.
Seveda so za mlade ženske z blago do zmerno displazijo, ki bodo rodile po zdravljenju materničnega vratu, prikazane varčne kirurške metode. Za to lahko uporabimo radijske valove, argon ali zamrzovanje s tekočim dušikom. Z globoko lezijo materničnega vratu pri ženskah, ki ne nameravajo roditi, je lahko upravičena diatermoelektrokoagulacija ali elektroekscizija.
Širjenje raka materničnega vratu.
Pogosta vprašanja žensk z erozijo (ektopijo) materničnega vratu
Ali je mogoče postaviti spiralo, če je erozija?
Lahko. Vendar le pod pogojem, da v brisih za mikrofloro ni znakov vnetja in da v brisih za onkocitologijo ni atipičnih celic.
Pomembno je vedeti
Nezapletena erozija materničnega vratu ni kontraindikacija za namestitev intrauterine naprave.
Ali je možno seksati ob prisotnosti erozije?
Lahko. Vendar se morate zavedati, da majhna erozija ne daje nobenih simptomov in ne moti spolne aktivnosti, vendar lahko velika ektopija (več kot 1-1,5 cm) povzroči krvavitev po spolnem stiku. V tem primeru boste morali k zdravniku na pregled.
Ali se tamponi lahko uporabljajo za erozijo materničnega vratu?
Ja lahko.
Ali lahko erozija vpliva na spočetje otroka in nosečnost v prihodnosti?
Sama po sebi ne povzroča porodniških zapletov. Problem je drugačen. Zgodi se, da je taktika vzdrževanja in zdravljenja erozije napačno izbrana. Neupravičena želja po kauterizaciji nezapletene ektopije lahko privede do zožitve cervikalnega kanala, kar pogosto povzroči neplodnost.
Zakaj pride do zamude pri menstruaciji med erozijo?
Erozija materničnega vratu ne vpliva na menstrualni ciklus, zamuda menstruacije pa je povezana s sočasno patologijo.
Kateri so psihosomatski vzroki erozije?
Po teoriji psihosomatike se erozija pojavi pri ženskah, ki ne sprejemajo svojega ženskega bistva, so nezadovoljne v odnosih s partnerjem in imajo določene težave v spolnem življenju. Uradna medicina se ne osredotoča na psihosomatiko, zato ginekolog, ki se ukvarja z ginekologom, verjetno ne bo priporočil, naj se njegova pacientka pri zdravljenju erozije sprejme kot ženska (čeprav so takšni nasveti podani na številnih forumih).
Menimo, da iz zgoraj navedenega razumete: zelo pomembno je, da se odločite, ali je vaša erozija norma ali patologija. Od tega bo odvisna taktika nadaljnjega zdravljenja in zdravljenja. Če veste, v katerih primerih je mogoče opaziti ektopijo in v katerih jo je treba zdraviti, ne boste zaman delili »svojega težko prisluženega denarja«, saj je predlagana kauterizacija v mnogih klinikah plačana, cena storitev pa je daleč. od simboličnega.
Koristen video o eroziji materničnega vratu
Kaj je erozija materničnega vratu
Erozija materničnega vratu je kršitev celovitosti epitelne plasti vaginalnega segmenta organa. Bolezen se diagnosticira med ginekološkim pregledom. Če govorimo o tem, kako izgleda območje poškodbe, potem so to območja svetlo rdeče barve.
Bolezen je ena najpogostejših patologij ženskih spolnih organov. Po statističnih podatkih se bolezen odkrije pri 50% vseh spolno zrelih žensk.
Razlikujejo se naslednje vrste erozije materničnega vratu: prava (psevdoerozija) in prirojena.
Prav
Nastane kot odgovor na vpliv neugodnih dejavnikov. Najpogosteje so to mehanske poškodbe, zlasti poškodbe s kleščami med medicinskim splavom ali diagnostično kiretažo.
Zaradi poškodbe se krši celovitost sluznice in se razvije vnetje. V večini primerov se prava erozija določi na spodnji ustnici vaginalnega dela maternice. Območje spremeni svojo fiziološko obliko in pridobi bogato rdečo barvo. Za patologijo je značilna krvavitev.
Lažna (psevdoerozija, ektopija)
Lažna erozija se razlikuje od prave erozije po izvoru. Bolezen spremlja odstranitev cilindričnega epitelija, ki obdaja notranjo površino cervikalnega kanala, zunaj zunanjega žrela.
Ektopija se pojavi pri približno 40% žensk, ki poiščejo ginekološko pomoč. V odsotnosti sekundarne okužbe ne povzroča nevšečnosti.
V primeru zapletov se pri bolniku pojavijo značilni simptomi:
- huda vaginalna levkoreja;
- bolečina v spodnjem delu trebuha (območje projekcije maternice);
- madeži po spolnem stiku.
Obstajajo ločene vrste psevdoerozije:
- folikularni (žlezni) - za katerega so značilne cistične tvorbe in vizualno razločljivi žlezni prehodi;
- papilarni - za katerega je značilna prisotnost izrastkov v obliki papile, simptomi vnetja;
- mešana (glandularno-papilarna) - poteka v kombinaciji, ki jo spremljajo znaki obeh podvrst ektopije.
prirojeno
Prirojena erozija v ginekologiji je redka. Zanj je značilen premik cone stebrastega epitelija izven cervikalnega kanala.
V tem primeru se vzroki in zdravljenje bolezni razlikujejo od prave oblike in ektopije. Patologija se oblikuje med razvojem ploda.
Lahko se diagnosticira v otroštvu in adolescenci. Nagnjeni k samozdravljenju.
Vzroki
Resnični vzroki erozije materničnega vratu medicini niso znani. Obstaja več teorij o vzrokih bolezni. to:
- vnetje. Pogosto se poškodbe sluznice oblikujejo v ozadju endocervicitisa, ki ga spremlja aktivacija izločanja epitelija materničnega vratu;
- poškodba. Agresivni seks, splav, porod lahko povzročijo škodo;
- spolno prenosljive okužbe. Pojav erozije lahko povzroči HPV, genitalni herpes, klamidija, gliva Candida, gonokoki, Trichomonas;
- zgodnji spolni nastop;
- menstrualne nepravilnosti zaradi hormonskega neravnovesja.
Vzrok za razvoj patologije je lahko zmanjšanje imunske obrambe.
Simptomi bolezni
Simptomi erozije so precej specifični. Patologija se kaže z bolečino med spolnim odnosom in posledično krvavim izcedkom. Manjši madež se pojavi tudi po fizičnem naporu in dvigovanju težkih predmetov. Takšen izcedek se lahko pojavi na kateri koli dan menstrualnega cikla in nima nobene zveze z menstruacijo.
Če je bolezen zapletena z dodatkom sekundarne okužbe, se pri ženski pojavijo dodatni znaki. Klinična slika je naslednja:
- obilna levkoreja zelenkaste ali rumenkaste barve z neprijetnim vonjem;
- bolečina v ledvenem delu in spodnjem delu trebuha;
- nelagodje pri uriniranju in pogosto uriniranje.
Maligna erozija je priznana kot začetna stopnja raka materničnega vratu. Njegova razlika je neenakomerna višina nad tkivom sluznice in prisotnost mejnega utora, ki ločuje neoplazmo od zdravih celic. Na začetni stopnji se simptomi patologije ne razlikujejo od klasičnega poteka bolezni. V kasnejših fazah se pojavijo neprestane bolečine različne intenzivnosti.
Velika erozija se diagnosticira z obsežnim prizadetim območjem: več kot 60% površine sluznice. V tem primeru so simptomi bolezni bolj izraziti.
Diagnostika
Diagnoza erozije le na podlagi bolnikovih pritožb je težka, saj je nezapletena bolezen skoraj asimptomatska. Pojav resnih sprememb je posledica dodajanja sekundarne okužbe.
Glavne diagnostične metode so pregled materničnega vratu v ogledalu in kolposkopija.
Pregled s spekulumom
Pri pregledu vagine s pomočjo ogledal se na materničnem vratu prikaže svetlo rdeče območje. Tvorba ima neenakomerne konture in je značilna povečana krvavitev, ki se razvije tudi z rahlim dotikom.
Kolposkopija
Erozija materničnega vratu je najbolj informativen način za odkrivanje patoloških sprememb. Med študijo ginekolog pregleda vaginalni del maternice pod 10-kratno povečavo.
Površina zdrave sluznice ima enakomerno rožnato barvo. Plovila niso vidna.
Prizadeta območja so vizualno drugačna. Glede na stopnjo in resnost bolezni lahko bolnik določi:
- skupki povečanih celic v obliki grozdastih tvorb;
- sferične papile;
- fragmenti ektopije;
- odprte žleze, ki jih predstavljajo temne pike;
- nezreli epitelij;
- retencijske cistične tvorbe - vezikli, napolnjeni z rumeno tekočino.
Napredna različica kolposkopije vam omogoča jasnejšo sliko. Ginekolog opravi dodatne teste - Schiller in acetoacetic.
V slednjem primeru se prizadeto območje zdravi s 3% raztopino kisa. Hkrati nespremenjena - zdrava - območja ohranijo prvotno rožnato barvo. Območje vnetja postane steklasto, žile pa se močno zožijo.
Schillerjev test je mazanje erozivnih območij z Lugolovo raztopino. Zdrava območja so enakomerno obarvana v temno rjavem odtenku. Patološke celice ne spremenijo barve.
Obvezne laboratorijske preiskave
Ugotavljanje erozije zahteva tudi laboratorijsko testiranje. Ženski so dodeljeni naslednji testi:
- razmaz na mikrofloro;
- testi za urogenitalne okužbe, HIV, sifilis, hepatitis;
- citološka študija.
Po potrebi se izvede biopsija.
Zdravljenje erozije
Če govorimo o tem, kako zdraviti erozijo, potem je osnova sodobnih metod uničenje patoloških celic, njihova naknadna zavrnitev in obnova.
Sestavljen je iz jemanja različnih skupin zdravil - protivirusnih, antibakterijskih in protiglivičnih -, ki prispevajo k odpravi bolezni, ki je povzročila erozijo. Poleg tega so predpisani imunostimulanti in hormonska zdravila, če je patologijo povzročila kršitev ozadja.
Odstranitev erozije s kirurškim posegom je predpisana, če konzervativne metode ne prinesejo pričakovanega terapevtskega rezultata.
Konzervativna terapija
Če upoštevamo možnosti za zdravljenje erozije materničnega vratu, potem ni mogoče izključiti imenovanja zdravila.
Konzervativno zdravljenje erozije je naslednje:
- izvajanje nespecifične protivnetne terapije;
- predpisovanje zdravil, ki pomagajo pri zatiranju mikrobne aktivnosti pri odkrivanju bolezni iz skupine STI;
- prilagoditev imunske in hormonske ravni;
- izvajanje fizioterapevtskih metod (redko se izvajajo) - zamašitev s terapevtskim blatom, iontoforeza, namakanje z mineralnimi vodami.
Če takšne metode zdravljenja ne prinesejo rezultatov, se bolniku priporoča, da erozijo materničnega vratu žge s pomočjo kemikalij.
Za odstranitev erozije se v večini primerov uporablja Solkovagin. Zdravilo vsebuje vodne raztopine kislin in cinkov citrat. Zdravilo deluje selektivno in vpliva le na erodirano območje sluznice. Istočasno stratificirani skvamozni epitelij, ki obdaja notranjo površino cervikalnega kanala, ostane nedotaknjen. Kauterizacija prizadetega območja se izvede dvakrat (v enem postopku). Ponavljajoča kemična koagulacija je redko predpisana.
Poleg Solkovagina se uporablja vodna raztopina Polycruzen 36%.
Kirurške metode
Odstranjevanje erozije materničnega vratu s kirurškim posegom se izvaja na različne načine. Najpogosteje uporabljeni:
- cryodestruction;
- laserska vaporizacija;
- radijski nož.
Če upoštevamo, kako se erozija odstrani s kriodestrukcijo, se v tem primeru uporablja tekoči dušik. Po zdravljenju so prizadeta tkiva vratu nekrotična in nato zavrnjena. Za celjenje in tvorbo novih celic traja od 16 do 40 dni. Izraz je odvisen od velikosti erozije.
Slaba stran kriodestrukcije je nezmožnost nadzora sil izpostavljenosti dušiku, zato lahko snov prodre do globine do 5 mm. Zaplet v tem primeru je zožitev cervikalnega kanala.
Pri laserski vaporizaciji se uporablja medicinski laser. Prednosti tehnike vključujejo:
- nadzor celotne površine in globine obdelave, ki popolnoma odpravlja poškodbe vratu;
- odsotnost krvavitve in vnetja.
Toda sam postopek je zelo boleč in zahteva anestezijo. Poleg tega je tehnika precej draga.
Radiovalovna kirurgija je popolnoma kontrolirana ekscizija vnete sluznice brez neposredne interakcije z epitelijem. Pod vplivom sevane toplotne energije pride do uničenja prizadetih celic in njihovega kasnejšega izhlapevanja.
Prednosti uporabe radijskega noža vključujejo:
- skoraj popolna odsotnost bolečine med postopkom in v obdobju okrevanja zaradi kauterizacije živčnih končičev;
- baktericidni učinek;
- celjenje površine rane brez nastanka brazgotin.
Tehnika se pogosto uporablja pri zdravljenju nosečnic.
Zapleti
Erozija po zdravljenju, ob upoštevanju vseh priporočil zdravnika, se zdravi dovolj hitro. Toda v odsotnosti ustrezne zdravstvene oskrbe bolezen postane kronična, kar lahko privede do razvoja resnih bolezni maternice.
Psevdoerozija ne predstavlja resne nevarnosti za zdravje žensk. Toda v primeru ugodnih dejavnikov se lahko ektopija spremeni iz lažne v pravo obliko.
Zapleti kronične erozije so lahko naslednji:
- cervikalna displazija - z razvojem četrte stopnje se diagnosticira maligni tumor;
- pojav neznačilnih celičnih struktur.
Tekoča erozija lahko povzroči zaplete, kot so:
- endometritis - bolezen telesa maternice, ki jo spremlja vnetje notranjega sloja sluznice;
- miometritis je patološki proces, ki se razvije v mišični plasti organa;
- endomiometritis - kombinirano vnetje sluznice endometrija in mišičnega sloja maternice;
- salpingitis - vnetje jajcevodov;
- ooforitis - poškodba jajčnikov;
- adneksitis - kombinirano vnetje jajcevodov in jajčnikov;
- pelvioperitonitis - vnetje peritoneuma medenične regije.
Nezdravljena bolezen lahko povzroči zgodnje odpiranje materničnega vratu pri nosečnicah. Takšno stanje ogroža spontano prenehanje nosečnosti ali začetek prezgodnjega poroda.
Erozija materničnega vratu je pogosto diagnosticirana ginekološka patologija. Pomanjkanje ustreznega zdravljenja in prehod procesa v kronično obliko lahko povzroči resne zdravstvene težave. Zato ženskam svetujemo, da vsaj dvakrat letno obiščejo ginekologa.