Herpes prvič. Herpes simplex - simptomi, okužba, diagnoza in zdravljenje

Herpes (Herpes) - prevedeno iz grščine kot "plazeča, nagnjena k širjenju kožna bolezen." Bolezen povzroča virus Herpesvirales, zanjo so značilni kožni mehurji po celem telesu in sluznicah. Vrste herpesa so odvisne od njegove lokacije in patogena, skupno je približno 200 vrst, vendar je oseba izpostavljena le 8 od njih. Vsaka vrsta ima svoje znake in vzroke. Tipa 7 in 8 herpesa še vedno nista popolnoma razumljena.

Herpes tipa 1

Poti prenosa HHV 3:

  • prek skupnih predmetov;
  • pri pogovoru, kašljanju, kihanju, zehanju, poljubljanju (tudi prijateljskem).

Kako se manifestirajo norice (simptomi):

  • neznosno srbeča koža;
  • temperatura se dvigne;
  • veziklov po celem telesu.

Izpuščaj se razširi po koži, kjer se nahajajo prizadeti živci. Trajanje bolezni je približno 14 dni. Oseba, ki je nekoč prebolela norice, postane nosilec virusa za vse življenje.

  • vzdolž živčnih procesov oseba čuti srbenje, pekoč občutek in hudo bolečino;
  • splošna telesna temperatura se dvigne in pojavi se šibkost;
  • prizadeta območja so vneta 3 dni;
  • 2-3. dan se na istem mestu oblikuje skupina mehurčkov.

Pomembno! Trajanje bolezni je približno 2 tedna. Ena od posledic herpesa zostra je vnetje živčnega vozla ali več vozlov (vnetje ganglijev).

Zdravljenje bolnikov z noricami ali pasovcem se izvaja v bolnišničnem oddelku ali doma. Terapija temelji na vnosu in uporabi protivirusnih zdravil, imunostimulansov, vitaminov. Pri noricah so vezikli mazani z briljantno zeleno ali Fukortsinom.

Herpes 4 vrste

Virus Epstein Barr in humani herpes virus tipa 4 (EBV ali EBV). Herpetična okužba je vir mononukleoze. Okužba prizadene nazofarinks, bezgavke, vranico in jetra. Tvorbe lahko vodijo do rakavih tvorb. Posledice prenesenega virusa Epstein Barr so tudi vnetje srednjega ušesa, vnetje sinusov, poškodbe srčne mišice, vnetje jeter in možganov.

Načini okužbe:

  • v zraku;
  • domače;
  • spolni stik (vključno z oralnim božanjem).

Največja količina virusa se sprosti med dihanjem in kašljanjem. Za to bolezen so najbolj dovzetni najstniki in mladi odrasli.

Trajanje obdobja od vstopa virusa v telo do prvih simptomov je od 5 dni do 7 tednov.

Simptomi mononukleoze:

  • hipertermija (povečana telesna temperatura);
  • otekanje, vnetje in bolečine v nazofarinksu in;
  • bolečine v mišicah in sklepih;
  • tonzile, prekrite z belim premazom;
  • nastanek veziklov na koži in sluznicah;
  • raven limfocitov v krvi se poveča.

Diagnoza virusa humanega herpesa tipa 4 se izvaja s PCR. S pozitivno analizo bolnika opazujejo 3 specialisti (imunolog, specialist za nalezljive bolezni in ENT).

Bolezen lahko preide sama, vendar je bolje, da ne čakate na ta trenutek, saj se lahko pojavijo zapleti in opravijo potrebno zdravljenje. Zdravljenje mononukleoze z blagimi in zmernimi oblikami se izvaja doma, vendar je bolnik izoliran od drugih. Če je primer hud, bo potrebna hospitalizacija.

Za herpes tipa 4 ni posebnega režima zdravljenja. Terapija je namenjena odpravljanju simptomov.

Herpes tipa 5

Za sev herpesvirusa 5 (človeški herpesvirus 5, citomegalovirus, HCMV-5) je značilna latentna oblika. Simptomi so izrazitejši, ko je imunski sistem oslabljen. Moški se morda dolgo ne zavedajo, da so prenašalci HCMV-5. Bolezen prizadene jetra, vranico, trebušno slinavko, centralni živčni sistem in oči.

Kako pride do okužbe in kako se prenaša:

  • z dojenjem (HB);
  • v maternici;
  • s krvjo;
  • s slino (poljub);
  • med spolnim odnosom.

Čas od vstopa patogena v telo do manifestacije primarnih simptomov je 60 dni.

Znaki herpesa tipa 5:

  • povišana temperatura;
  • glavoboli, bolečine v sklepih in grlu.

Pomembno! Kljub močni bolečini tonzile in bezgavke ne podležejo vnetju.

Resnična nevarnost bolezni je za okužene s HIV, pa tudi za osebe s presajenimi organi, bolnike z rakom in tiste, ki jemljejo citostatike.

Citomegalovirus ima tudi negativne posledice za nosečnice. Nosečnice lahko rodijo otroka s prirojenimi patologijami (motnje možganov, sluha, vida, dihanja in prebave, težave s kožo in zaostalost razvoja). Po možnosti mrtvorojenost.

Da bi ugotovili ali izključili prisotnost citomegalovirusa pri nosečnici, je potrebno narediti ultrazvok krvnega pretoka v žilah popkovine in maternice, določiti patološko majhno količino amnijske tekočine, izmeriti srčni utrip, zaznati razvoj ploda. zamude in nenormalen razvoj notranjih organov. Prav tako je pomembno opraviti laboratorijske raziskovalne metode (PCR, serološka diagnostika).

Cilj zdravljenja je odpraviti simptome bolezni, povečati in popraviti imuniteto.

Herpes tipa 6

Sev herpesvirusa 6 (HHV-6, HHV-6) je virus, ki vsebuje DNA.

Obstajata 2 podtipa HHV-6:

  1. Podtip "A" (VGCh-6A). Zanj so bolj dovzetni ljudje z imunsko pomanjkljivostjo. Pri odraslih vodi v multiplo sklerozo (kronično avtoimunsko bolezen), kronično utrujenost, disfunkcijo živčnega sistema in napredovanje virusa.
  2. Podtip "B" (VGCh-6B). Otroci so pogosto izpostavljeni tej podvrsti. Bolezen napreduje v roseola infantum (šesta bolezen, pseudorubella).

Pomembno! Če ni ustrezne obravnave obeh podtipov, sta invalidnost in izolacija od družbe neizogibni.

Znaki in simptomi:

  • majhni izpuščaji (kar je neobičajno za druge vrste, izpuščaj ne spremlja nujno srbenje, lahko pa se bolezen pojavi tudi v netipični obliki);
  • hipertermija;
  • pomanjkanje apetita;
  • apatija, depresija;
  • razdražljivost;
  • povečane bezgavke;
  • sprememba hoje (nestabilnost, pomanjkanje koordinacije, nestabilnost);
  • driska ali zaprtje;
  • disfunkcija organov vida;
  • težave z govorom;
  • nenadne spremembe razpoloženja;
  • odvračanje pozornosti;
  • oslabljeno zaznavanje in spremembe občutljivosti;
  • konvulzije.

Če vsaj enkrat, virus ostane vse življenje v latentni obliki in se ne manifestira. Recidivi so možni z opaznim zmanjšanjem imunosti, vendar brez manifestacije zunanjih znakov.

Kako se HHV-6 prenaša:

  • najpogosteje pride do okužbe s slino;
  • včasih je vir prenosa palatinske tonzile (v zraku);
  • z dojenjem in v maternici (možnost je praktično izključena);
  • še manjša možnost okužbe med zdravniškim posegom.

Za diagnosticiranje bolezni je poleg običajnega pregleda pri zdravniku in vprašanj pomembno opraviti pregled. Za to je potrebno opraviti test verižne reakcije s polimerazo (PCR), opraviti serodiagnostiko in test virusa.

Nemogoče se je znebiti seva herpesvirusa 6, cilj terapije je boj proti njegovi manifestaciji. Za to se uporabljajo zdravila z različnimi farmakološkimi učinki (kortikosteroidi, antioksidanti, angioprotektorji, antiherpetična zdravila, antipiretiki, imunostimulanti).

Herpes tipa 7

Herpesvirus tipa 7 (HHV-7, HHV-7) - pogosto se pojavlja vzporedno s sevom virusa 6, poleg tega sta si med seboj zelo podobna. Virus okuži T-limfocite in monocite, kar vodi do CFS in razvoja rakavih obolenj limfoidnega tkiva.

Kako se prenaša:

  • glavni vir je v zraku (ker je lokalizacija HHV-7 slina);
  • redko pride do okužbe s krvjo.

Glavne razlike med HHV-7 in HHV-6:

  • virus seva 7 se ne prenaša v maternici;
  • HHV-7 prizadene otroke, stare vsaj eno leto, HHV-6 pa se lahko pojavi že 7 mesecev po rojstvu.

Simptomi:

  • začasno zvišanje temperature brez izpuščajev;
  • nehoteno, paroksizmalno krčenje mišic;
  • vnetje možganov in njegovih membran;
  • mononukleozni sindrom;
  • nenaden eksantem ali roseola infantum.

Za identifikacijo virusa herpesa tipa 7 v telesu je potrebno opraviti PCR diagnostiko, ELISA, test za virus in narediti imunogram.

Zdravstvena oskrba je obravnavanje simptomov, ki so se pojavili. Do danes ni posebnih zdravil za zdravljenje HHV-7.

Herpes tipa 8

Sev herpesvirusa 8 (HHV-8, HHV-8, KSHV) - zadnja okrajšava ni tipkarska napaka ali nesreča. Te črke so se pojavile iz angleške literature, saj se tam bolezen imenuje Kaposhi Sarkoma Herpes Virus. Virus okuži T- in B-limfocite, se nanaša na viruse, ki vsebujejo DNA.

Sev virusa 8 se prenaša na različne načine:

  • spolni odnos z okuženo osebo;
  • poljub;
  • kri (presaditev (presaditev) organov ali delov tkiva, odvisniki od drog se pogosto okužijo z uporabo ene brizge);
  • majhen odstotek je namenjen okužbi v maternici.

Pomembno! Rizična skupina vključuje ljudi, ki so bili podvrženi presaditvi organov, obsevanju, homoseksualcem in odvisnikom od drog.

Za okuženo osebo z normalno imunostjo HHV-8 ni nevaren in se na noben način ne manifestira. Sposoben je "odkriti" svoje negativne strani z zmanjšanjem obrambe telesa. HHV-8 izzove pojav in razvoj Kaposijevega sarkoma, primarnega limfoma in Castlemanove bolezni.

Odvisno od tega, kakšno bolezen ima bolnik. Obstajajo tudi simptomi.

  1. Kaposijev sarkom. Kraj lokalizacije je koncentriran na koži, bezgavkah, sluznicah in notranjih organih. Obstajajo 4 vrste bolezni (klasična, endemična, imunosupresivna, epidemija), vsaka od njih ima svoje značilnosti.
  2. primarni limfom. Onkološka bolezen, ki prizadene centralni živčni sistem, serozne membrane.
  3. Multifokalna Castellamnova bolezen (MBD, hiperplazija angiofolikularnih bezgavk, multifokalna hiperplazija bezgavk, angiofolikularni limfom). Redka vrsta raka, ki se aktivira v ozadju okužbe s HIV. Virus okuži pljuča, bezgavke v mezenteriju in subklavialne bezgavke.

Kot pri drugih povzročiteljih okužbe s herpesom tudi za HHV-8 ni posebnega zdravljenja. Običajno je predpisana terapija z zdravili s kemoterapijo, obsevanjem, kozmetičnimi postopki (fototerapija), v redkih primerih - operacija.

Samo izkušen specialist lahko pravilno določi vrsto virusne bolezni, njeno etiologijo in predpiše zdravljenje. Čeprav zdravilo proti okužbi s herpesom še ni bilo ustvarjeno, patologija zahteva posebno pozornost. Pravočasno odkrivanje virusa v telesu bo pomagalo rešiti osebo pred neprijetnimi simptomi in posledicami.

V današnjem članku vas bomo bolje spoznali s takšno boleznijo, kot je herpes. torej...

Herpes(Grški "herpes" - plazeča, širjena kožna bolezen) - virusna bolezen z značilnim izpuščajem združenih veziklov na koži in sluznicah.

Herpes- To je najpogostejša virusna bolezen, katere povzročitelj je HSV, to je virus herpes simpleksa. Virus herpes simplex ima okoli 90% svetovnega prebivalstva, vendar le pri 5% teh ljudi virus kaže simptome bolezni, pri ostalih herpes bolezen poteka brez kliničnih posledic.

družina virusov "Herpesviridae" lahko povzročijo življenjsko nevarne bolezni, okužbe, ponavljajoče se okužbe, transplacentalne okužbe, ki lahko povzročijo prirojene okvare pri otrocih.

Virus najpogosteje okuži:

  • koža, oči ( , );
  • sluznice obraza;
  • sluznice spolnih organov;
  • centralni živčni sistem in možgani (,).

Recidivi se lahko pojavijo na rdeči obrobi ustnic, vratu nosu, vekah, licih, ušesih, čelu, dlesni, notranji strani ustnic in licih. Najpogostejše mesto ponovitve je v ustnih kotih, žal pa obstajajo primeri, ko se vnetje pojavi skoraj na vseh naštetih mestih.

Vrste herpesa

Pri ljudeh obstaja 8 vrst virusov herpesa.

1. Herpes simplex tip I- najpogosteje povzroča mehurje na ustnicah.
2. Herpes simplex tipa II- v večini primerov povzroča genitalne težave.
3. Virus Varicella zoster: otroška bolezen noric in virus herpes zoster (herpes zoster) tipa III.
4. Virus Epstein-Barr (virus tipa IV)- povzroča bolezen.
5. - prav tako lahko postane patogen.

Pomen tipov VI, VII in VIII ni povsem jasen. Imeli naj bi vlogo pri sindromu kronične utrujenosti, nenadnem izpuščaju. Obstajajo celo predlogi o vlogi herpesa pri razvoju shizofrenije.

Herpes simplex tipa I (angleško Herpes simplex). Virus herpes simpleksa prve vrste, katerega vidni simptomi se imenujejo "", okuži obraz in usta in je najpogosteje manifestirana oblika okužbe.

Herpes simplex tipa II (angleško Herpes simplex). Druga najpogostejša okužba je virus herpes simplex tipa 2, ki povzroča bolezni spolnih organov. Genitalni herpes je pogosto asimptomatičen, medtem ko se prenos virusa nadaljuje. Po začetni okužbi virusi migrirajo v senzorične živce, kjer ostanejo v latentni obliki vse življenje. Recidivi bolezni niso pravočasno opredeljeni, čeprav so nekateri sprožilci bolezni identificirani. Sčasoma se obdobja aktivne okužbe skrajšajo.

Herpes simplex- skupina natrpanih veziklov s prozorno vsebino na vneti podlagi. Pred herpesom se pojavi srbenje, pekoč občutek na koži, včasih slabo počutje.

Skodle- značilna bolečina vzdolž živca, glavobol. Nekaj ​​dni kasneje se na koži vzdolž živca pojavijo izpuščaji v obliki združenih veziklov, najprej s prozorno, kasneje z gnojno krvavo vsebino. , splošno stanje je moteno. Nevralgične bolečine lahko trajajo do nekaj mesecev.

Več fotografij herpesa si lahko ogledate na forumu.

Faze razvoja herpes simpleksa

V svojem razvoju bolezen poteka skozi stopnjo IV:

I. stopnja- ščipanje. V tem času ima večina ljudi občutek, da zboli. Preden se pojavi »prehlad«, začne srbeti koža v ustnih kotičkih ali na notranji strani ustnic, na jeziku ali drugje na obrazu.

Na mestu, kjer se bo kmalu pojavil ponovitev herpesa, se pojavijo znanilci bolezni: bolečina, mravljinčenje, mravljinčenje, srbenje. Koža nad mestom prihodnjega recidiva postane rdeča.

Razvoj bolezni je mogoče preprečiti, če se na tej stopnji uporabljajo zdravila na osnovi aciklovirja. Če vas muči hudo srbenje, lahko vzamete tableto Aspirin ali "".

II stopnja stadij vnetja. Začne se z majhnim bolečim mehurčkom, ki se postopoma povečuje. Mehurček je napet in napolnjen s prozorno tekočino, ki kasneje postane motna.

III stopnja- stopnja razjede. Mehurček poči in iz njega priteče brezbarvna tekočina, napolnjena z milijardami virusnih delcev. Na njegovem mestu se oblikuje razjeda. V tem trenutku je bolna oseba zelo kužna, saj v okolje sprosti ogromno virusnih delcev. Zaradi bolečin in razjed na obrazu ljudi ta stadij najbolj moti.

IV stopnja- nastanek kraste. Nad ranami se oblikuje skorja, če je poškodovana, lahko pride do bolečine in krvavitve.

Pomembno! Če v 10 dneh "prehlad" ne izgine, se posvetujte z dermatologom, saj je "prehlad" na ustnicah lahko simptom drugih resnih bolezni, ki zahtevajo specializirano zdravljenje.

Dolgotrajen potek prehlada na ustnicah (več kot 30 dni) je lahko znak močnega zmanjšanja imunosti, benignih tumorjev in onkoloških bolezni, limfoproliferativnih bolezni.

Pri ljudeh z zmanjšano imunostjo (imunosupresija, okužba s HIV) so možne nekrotične oblike poteka z nastankom brazgotin na koži.

Faze razvoja genitalnega herpesa

Glede na čas okužbe bolnika z virusom herpes simplex je genitalni herpes lahko primarni (prvič v bolnikovem življenju) ali ponavljajoč se (dvakrat ali večkrat). V skladu s tem bodo simptomi in znaki genitalnega herpesa nekoliko drugačni.

Primarni genitalni herpes je praviloma asimptomatičen, kar vodi do latentnega nosilca virusa ali razvoja ponavljajočega se herpesa.

Z vidika širjenja virusa herpes simpleksa se takšna asimptomatska oblika šteje za najnevarnejšo, saj oseba, ne da bi odkrila simptome herpesa in ne vedela za to, še naprej vodi aktivno spolno življenje in okuži partnerje. Prav tako je treba opozoriti, da je v obdobju primarnega razvoja okužbe herpes še posebej nalezljiv.

Primarni genitalni herpes se običajno pojavi po 1-10 dneh in se od naslednjih poslabšanj razlikuje po hujšem in dolgotrajnejšem poteku.

Torej, mesta izpuščajev. Recidivi se lahko pojavijo ne le zunaj genitalij, ampak tudi znotraj sečnice ali nožnice, pa tudi na stegnih in nogah. Pri ženskah se genitalni herpes pogosto pojavi na zadnjici in je povezan s pristopom menstruacije. Mehurčasti izpuščaj v predelu rektuma in v njem se nanaša tudi na simptome genitalnega herpesa.

Sami simptomi genitalnega herpesa so podobni simptomom herpesa na ustnicah.

Vpliv herpesa na ljudi

Virus herpesa se prenaša z neposrednim stikom, pa tudi z gospodinjskimi predmeti. Možen je tudi prenos po zraku. Herpes prodre skozi sluznico ust, zgornjih dihalnih poti in spolnih organov. Ko virus premaga tkivne ovire, vstopi v kri in limfo. Nato vstopi v različne notranje organe.

Virus prodre v občutljive živčne končiče in se vgradi v genetski aparat živčnih celic. Po tem je nemogoče odstraniti virus iz telesa, ostal bo pri osebi vse življenje. Imunski sistem reagira na prodor herpesa s proizvodnjo specifičnih protiteles, ki blokirajo virusne delce, ki krožijo v krvi. Zanj je značilno prebujanje okužbe v hladni sezoni, s prehladi, s. Razmnoževanje herpesa v celicah epitelija kože in sluznice vodi do razvoja distrofije in celične smrti.

Po mnenju znanstvenikov univerze Columbia je herpes spodbujevalni dejavnik za razvoj Alzheimerjeve bolezni. Kasneje so te podatke neodvisno potrdili raziskovalci z univerze v Manchestru. Pred tem je ista skupina raziskovalcev pod vodstvom Ruth Itzhaki dokazala, da se virus herpes simplex nahaja v možganih skoraj 70% bolnikov z Alzheimerjevo boleznijo. Poleg tega so potrdili, da ob okužbi kulture možganskih celic z virusom pride do občutnega povečanja ravni beta-amiloida, iz katerega nastanejo obloge. V nedavni študiji so znanstveniki ugotovili, da 90 % plakov v možganih bolnikov z Alzheimerjevo boleznijo vsebuje DNK herpes simpleksa, HSV-1.

Zapleti herpesa

Zapleti herpesa lahko povzročijo zelo slabe posledice. Prvič, to je intrauterina okužba ploda. Herpes na materničnem vratu lahko povzroči neplodnost. Obstajajo tudi primeri razvoja virusov herpesa v živčnih strukturah majhne medenice, kar vodi do vztrajnih bolečinskih sindromov, ganglionitisa, medenične simpatije.

Vzroki herpesa

Virusi herpes simpleksa se zelo enostavno prenašajo z neposrednim stikom z lezijami ali s telesnimi tekočinami okuženega bolnika. Do prenosa lahko pride tudi prek stika s kožo v obdobjih asimptomatske bolezni.

Dejavniki tveganja za okužbo s HSV-1 v otroštvu so slaba higiena, prenatrpanost, nizek socialno-ekonomski status in rojstvo v nerazvitih državah.

V zunanjem okolju pri sobni temperaturi in normalni vlažnosti virus herpes simplex vztraja en dan, pri temperaturi 50-52 ° C se inaktivira po 30 minutah, pri nizkih temperaturah (–70 ° C) pa virus lahko da ostanejo sposobni preživeti 5 dni. Na kovinskih površinah (kovanci, kljuke, vodovodne pipe) virus preživi 2 uri, na mokri sterilni medicinski vati in gazi - ves čas sušenja (do 6 ur).

Herpes se lahko prenaša tudi v takih primerih:

  • v primeru kršitve;
  • ali pregrevanje telesa;
  • spolni odnos z neznanim partnerjem ali pogosto menjavanje spolnih partnerjev. Oralni seks z okuženim partnerjem;
  • uporaba javnih stranišč (če stranišča niso razkužena);
  • poljubljanje s partnerjem, ki ima herpes.

Kondomi. Učinkovitost je visoka, vendar je treba upoštevati, da je manj kot 100%, saj je prenos virusa se lahko izvaja tudi skozi predele sluznice in kože (še posebej, če so na njej mikrorazpoke in poškodbe), ki niso prekrite s kondomom. Na splošno je bila promiskuiteta vedno nadloga prebivalstva in orodje množičnih epidemij v vsej človeški civilizaciji in ne zaman, to dejanje je greh, ki ga Sveto pismo (Biblija) opisuje kot nečistovanje.

Antiseptična sredstva (Miramistin in podobno), ki jih je treba uporabiti za zdravljenje območij, ki bi lahko bila izpostavljena virusu. Stopnjo učinkovitosti je težko določiti.

Po stiku s kožo, ki jo je prizadel herpes, si temeljito umijte roke.

Vedno si umijte roke po uporabi javnega prevoza, po dotiku bankovcev z rokami, pred jedjo itd. Študije kažejo, da se največ virusnih bakterij nahaja na: denarju, mobilnih telefonih, javnem prevozu (ograje), tipkovnicah, javnih straniščih.

Bodite prepričani, da uporabljate osebne higienske predmete in jih shranite ločeno od drugih.

Po WC-ju je potrebno razkužiti WC školjko (na plastiki virus živi do 4 ure).

Pri genitalnem herpesu se je treba vzdržati spolnih odnosov.

Vedeti je treba, da se je skoraj nemogoče zaščititi pred okužbo z oralnim HSV-1, ker se prenaša že ob kratkem stiku s kožo zdravega človeka. Zato zavrnite oralni seks z neznanim partnerjem ali nekom, ki ima genitalni herpes. Tudi oralni seks s partnerjem, ki ima labialni herpes, lahko povzroči genitalni herpes.

Ne dotikajte se oči! To še posebej velja za ženske, ko se ličijo.

Ne uporabljajte sline za vlaženje kontaktnih leč.

Ne dotikajte se območij, ki jih je prizadel herpes! Kljub močnemu srbenju in bolečini se nikoli ne dotikajte aft, ne poljubljajte se, še posebej z otroki, ne uporabljajte tuje šminke in nikomur ne posojajte svoje, ne delite ene cigarete s prijateljico.

Ne poskušajte se znebiti mehurjev ali krast, da preprečite širjenje okužbe na druge dele telesa.

Uporabljajte ločeno brisačo in pribor, ne pijte iz kozarcev drugih ljudi.

Srbenje nakazuje, da se je mehanizem virusa že aktiviral, kar pomeni, da čas brez zamuda pri pridobivanju protivirusne kreme (na primer Zovirax, Hexal, Gerperax itd.) Ali drugih protivirusnih zdravil, ki jih je predpisal zdravnik.

Uporabljajte kreme in mazila z aciklovirjem, ki spodbujajo hitro celjenje mehurjev in ran ter uporabljajte prehranska dopolnila, ki vsebujejo ali penciklovir.

Zdravnik vam lahko predpiše enodnevno zdravljenje z valaciklovirjem. Če prvič za manifestacijo okužbe zgodaj zjutraj in nato zvečer vzamete dve tableti valaciklovirja, se bo labialni herpes prenehal razvijati, in če se je značilen izpuščaj že pojavil, se bo hitreje pozdravil.

Med zdravljenjem sledite posebni prehrani.

Če herpes na ustnicah ne izgine v desetih dneh, se posvetujte z dermatologom, saj je labialni herpes lahko simptom drugih, resnejših bolezni, ki zahtevajo posebno obravnavo.

Dolgotrajno zdravljenje herpesa na ustnicah (več kot 30 dni) lahko povzroči močno oslabitev imunskega sistema, kar je lahko simptom tumorjev, okužbe s HIV in limfoproliferativnih bolezni.

Če vaše telo z nečim ni zadovoljno, vam bo o tem prvi povedal herpes. Ljudje, ki so na dieti, imajo večjo verjetnost ponovitve.

Ženske, okužene s herpesom, so hujše kot moški, saj je redni provocirni dejavnik.

Trenutno ni zajamčenega zdravila za herpes. Obstajajo pa zdravila, ki lahko ob rednem jemanju učinkovito zavirajo simptome virusne okužbe, njeno razmnoževanje in razvoj (to je izboljšanje kakovosti življenja bolnika):

Aciklovir (Zovirax, Zovirax in številni generiki). Protivirusno zdravilo, ki preprečuje razmnoževanje virusa v celicah. Dozirna oblika - tablete, krema in raztopina za injiciranje. Relativno poceni, učinkovit za večino bolnikov.

Valaciklovir (Valtrex, Valtrex). Od aciklovirja se razlikuje le po načinu dajanja, vendar je učinkovitejši. V večini primerov popolnoma zatre simptome virusa in njegovo biološko aktivnost, blokira njegovo razmnoževanje in z veliko verjetnostjo prepreči prenos virusa na druge partnerje s stikom. Trenutno je na Zahodu to zdravilo glavno zdravilo za zdravljenje herpesa.

Famciklovir (Famvir, Famvir). Peroralna oblika penciklovirja. Učinkovit proti sevom virusa Herpes zoster in Herpes simplex (vključno s tistimi, ki so odporni na aciklovir in imajo spremenjeno DNA polimerazo). Načelo delovanja je podobno aciklovirju in Valtrexu. Ima visoko učinkovitost.

Panavir (Panavir). Rastlinski biološko aktiven polisaharid, spada v razred heksoznih glikozidov. Kaže polivalentno protivirusno aktivnost. V približno 2 dneh ublaži bolečino, srbenje in pekoč občutek. Za kompleksno terapijo so bile razvite sistemske in lokalne oblike: raztopina za intravensko dajanje, rektalne supozitorije in gel. Nestrupen, podaljša obdobje remisije za več kot 3-krat.

V Združenih državah se zdravilo uporablja za zdravljenje herpesa Dokozanol (v Rusiji - Erazaban). Vključen je tudi v številne kreme kot mehčalec kože.

Proteflazid (kapljice). Kapljice so namenjene zdravljenju herpes simpleksa.

Flavozid (sirup). Sirup je namenjen zdravljenju herpes simpleksa.

- izločeno z losjoni z urinom, uparjenim na ¼. Izvedite postopke 4-krat na dan. Po vsakem Nanesite losjon za mazanje vnetih mest s surovimi beljakovinami svežega kokošjega jajca. Pustite, da se posuši, tako da na izpuščaju nastane film. Herpes se pozdravi v 3-4 dneh.

- lahko se zdravite z losjoni s sveže stisnjenim sokom. Nanesite jih 2-3 krat na dan.

- poparek jemljite 2-3 tedne. Potrebujete 2 žlici. zdrobljeno travo prelijemo z 2 skodelicama vrele vode, pustimo stati 1 uro, precedimo in pijemo 0,5 skodelice 3-krat na dan pred obroki.

- obkladki z naribanim česnom, jabolkom ali krompirjem, zelo dobro je zdraviti izpuščaje s sveže stisnjenim sokom listov jelše ali trepetlike, mazati s sokovi čebule, mlečka ali fig.

Iz zamrzovalnika vzemite kos ledu, ga zavijte v tanko krpo in za 10 minut položite na boleče mesto. Naredite postopek trikrat na dan in naslednji dan herpesa ne bo več.

- čim pogosteje namažite izpuščaje s stepenim beljakom.

- raztopite v 1 žlički. rastlinskega olja, 5 kapljic soka geranije in evkaliptusa, nato pa s to raztopino namažite izpuščaj 4-5 krat na dan.

Navlažite afto in jo nežno podrgnite s soljo. Naredite to čim pogosteje. Znebite se dneva.

- namažite vneta mesta herpesa in okoli njih z lekarniško tinkturo.

- vsak dan 4-6 krat na dan po obroku je potrebno mazati boleče mesto z raztopino "Fukortsina" (Castellanijeva tekočina), ki se prodaja v lekarnah. Prav tako morate kupiti lekarniško mazilo "Celestoderm B z garamicinom" in po mazanju rane s "Fukorcinom" nanjo nanesti tampon z mazilom.

- 1 žlica. zdrobljeno svežo travo celandina prelijemo s kozarcem vrele vode, pustimo stati 1 uro, precedimo, nato pa v poparku navlažimo sterilno vato in z njo vsako uro obrišemo izpuščaje. Bolečina bo minila, izpuščaji se bodo posušili in herpes vas bo zapustil.

- Herpes namažite z rastlinskim oljem (po možnosti jelko) in potresite s soljo. Naredite to 3-4 krat na dan do okrevanja.

- pred spanjem zaužijte malo žličko (ki se uporablja za gorčico) borovnice, pomešane z žličko medu.

- potresemo rane s "streptocidom". Naslednji dan se herpes posuši, po nekaj dneh pa popolnoma izgine.

- 2 žlički cvetov travniške sladke in 1 žličko. cvetove položite v litrski kozarec in prelijte s ½ litra vodke. Zaprite s plastičnim pokrovom in pustite en mesec v temnem prostoru, da se napolni. Občasno pretresite. Po vztrajanju precedite. Pri začetnem izpuščaju herpesa vatirano palčko, navlaženo s tinkturo, za 15-20 minut položite na vneto mesto. Če je herpes pridobil moč, dodatno vzemite tinkturo: 1 žličko. na 100 g vrele vode 2-krat na dan. V enakem odmerku tinktura dobro pomaga pri.

- pri herpesu v krvi lahko pijete Koloidno srebro s tekočim klorofilom.

- herpes na ustnicah lahko pozdravite s pogostim mazanjem rane z oljem rakitovca.

- takoj ko opazite, da se začne herpesni izpuščaj, morate prizadeta območja takoj namazati z zobno pasto. Vse hitro mine. Lahko namažete tudi modrico, ureznino.

- vzemite olupljen strok česna, ga sesekljajte in z njim natrite izpuščaje. Ne mažite, namreč drgnite, da česnov sok prodre v notranjost. Priporočljivo je, da česen podrgnete ponoči, tako da izpuščaji nimajo stika s tekočino. Namesto česna lahko uporabite tudi čebulo.

- znebiti se herpesa v začetni fazi. Zmeljemo in po masi zmešamo po 2 dela žajblja in lipovega cveta, 1 del dišečega dresnika, 3 dele dubrovaškega samosilca, nato 1 žličko. zmes prelijemo v emajlirani ponvi s kozarcem vrele vode, zavremo in pustimo vreti 1 minuto na majhnem ognju. Po tem ugasnite ogenj, ponev toplo zavijte in pustite, da se juha napolni, dokler se juha ne ohladi. Pijte toplo za 2 žlici. 4-5 krat na dan. Z isto decokcijo namažite mesta herpesa.

Miti o okužbi s herpesom

Z nastopom hladnega vremena se vedno več ljudi pojavi z značilnimi izpuščaji na ustnicah. Zdi se, da je to pogosta in sploh ne skrivnostna bolezen, vendar povprečni bolnik ne ve ničesar o herpesu - razen, da je "takšna vročina na ustnicah."

Herodot je pisal o herpesu sto let pred našim štetjem: "oče zgodovine" je dal herpesu njegovo moderno ime (iz grškega "herpein" - plaziti) - zaradi sposobnosti herpetičnih razjed, da se "razširijo" v različne smeri od primarnega vezikla na koži. V mnogih stoletjih "komunikacije" s herpesom je ta bolezen pridobila mite.

Poskusimo obravnavati najpogostejše od njih.

Mit 1. Herpes ni nalezljiv.. Ravno obratno. Herpes se prenaša kapljično (pri kašljanju, govorjenju), kontaktno (pri poljubljanju, uporabi običajnih pripomočkov, šminke) in spolno. Možno je tudi, da se otrok okuži od matere, ko gre skozi porodni kanal. To se običajno zgodi, če je mati zbolela za genitalnim herpesom v tretjem trimesečju nosečnosti. Hkrati protitelesa, ki jih prenese na otroka, nimajo časa za proizvodnjo v njenem telesu. In če pride do poškodbe posteljice, se lahko otrok okuži v materničnem obdobju razvoja - tak herpes se imenuje prirojen.

Mit 2. Herpes je manifestacija "prehlada". Pravzaprav je herpes neodvisna bolezen, ki vnaprej določa virus herpes simpleksa. Običajno se aktivira med hipotermijo, prekomernim delom, poslabšanjem kroničnih bolezni ali zmanjšanjem splošne imunosti.

Zdravljenje herpesa in herpetične okužbe pri odraslih ni lahka naloga. Kljub velikemu izboru injekcij, tablet, krem ​​in mazil za herpes je okužbo težko zdraviti. Virusi, ki ostanejo v telesu dolgo časa, vodijo do oslabitve imunskega sistema.

Težavo poslabša razvoj odpornosti patogenov na protivirusna zdravila. Trenutno ni zdravil, ki bi lahko popolnoma uničila virus herpesa v človeškem telesu. Zato režimi zdravljenja vključujejo protivirusna zdravila in zdravila, ki povečujejo imunost in simptomatsko terapijo.

Patogeni pri ljudeh prizadenejo centralni živčni sistem (mielitis, encefalitis, encefalomielitis), organe vida (uveitis, keratitis in keratokonjunktivitis), jetra (hepatitis pri odraslih in novorojenčkih), kožo in sluznico ustne votline in spolnih organov.

Znanstveniki so dokazali, da je 90% svetovnega prebivalstva okuženih z virusi herpes simplex (eden ali več serotipov). 1/3 okuženega prebivalstva trpi za ponavljajočimi se oblikami bolezni. Prizadetih je do 20 % odraslih.

riž. 1. Na fotografiji in genitalije - najpogostejše oblike okužbe s herpesom.

Dedne značilnosti povzročiteljev, nastanek rezistentnih sevov na protivirusna zdravila in dolgotrajno latentno (skrito) bivanje virusov v človeškem telesu so dejavniki, zaradi katerih herpes in okužbe s herpesom še danes ostajajo slabo nadzorovane okužbe.

Sredstva za zdravljenje okužbe s herpesom

Pri zdravljenju herpesa se uporabljajo protivirusna kemoterapevtska zdravila in sredstva za korekcijo imunosti.

Nespecifična imunoterapija vključuje uporabo:

  • Imunoglobulini.
  • Interferonski pripravki in induktorji interferona.
  • Stimulatorji T- in B-povezav celične imunosti.
  • Antiherpetično cepivo (specifična imunoterapija).

riž. 2. Poškodba sluznice ust in nosu z virusi herpesa tipa 1.

Zdravljenje herpesa: glavne faze

Skupina znanstvenikov iz Sankt Peterburga, ki jo vodi V. A. Isakov, je predlagala program za zdravljenje in preprečevanje okužbe s herpesom pri odraslih.

1. stopnja. Zdravljenje herpesa in drugih herpetičnih okužb v akutnem obdobju in ob ponovitvah bolezni

  • Intravenska, peroralna ali lokalna protivirusna zdravila. Njihovi odmerki in trajanje zdravljenja se povečajo pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo.
  • Imenovanje naravnih antioksidantov vitamina E in C za obdobje 14 dni.
  • Z izrazito eksudativno komponento (izločanje tekočine med vnetjem iz krvnih žil) je indicirano imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki zmanjšajo vnetje, bolečino, zmanjšajo telesno temperaturo in prepustnost malih krvnih žil. Tej vključujejo Indometacin, Ibuprofen in itd.
  • Imenovanje zdravil, ki popravljajo imunski status bolnika - pripravki interferona, induktorji interferona in imunomodulatorji.

2. stopnja. Zdravljenje herpesa in drugih herpetičnih okužb pri bolnikih v fazi okrevanja ali v obdobju oslabitve ali izginotja simptomov pri kroničnem poteku bolezni.

V drugi fazi je bolnik pripravljen na terapijo s cepivom, za katero je predpisan:

  • Imunomodulatorji.
  • Zdravila, ki povečujejo nespecifično odpornost telesa - adaptogeni rastlinskega izvora: pripravki iz ginsenga, magnolije, eleutherococcus, leuzea, aralia, echinacea, sterculia, zamanihi, saparal, imunal.
  • Pri bolnikih s hudo supresijo imunskega sistema so indicirani hormoni timusa v kratkih tečajih ( Timalin in itd.).

3. stopnja. Cepljenje

Cepljenje aktivira celično imunost. Za cepljenje se uporabljajo inaktivirana in rekombinantna cepiva.

4. stopnja. Dispanzersko opazovanje in vzpostavitev zdravja (rehabilitacija)

Po okrevanju v fazi rehabilitacije se bolniki pregledajo enkrat na 3 in 6 mesecev.

Intenzivnost terapije in trajanje opazovanja sta odvisna od resnosti poteka bolezni, pogostosti recidivov, prisotnosti simptomov zastrupitve, bolečine in vpletenosti notranjih organov in sistemov v patološki proces.

Pravilno izbrano protivirusno zdravilo, njegov odmerek in trajanje zdravljenja, uporaba kombinacije drugih zdravil je osnova za uspeh zdravljenja herpetične okužbe.

riž. 3. Na fotografiji so najpogostejše oblike bolezni lezije sluznice genitalij in rdečega roba ustnic.

Protivirusna zdravila

Protivirusna terapija temelji na uporabi kemoterapevtskih zdravil, ki selektivno motijo ​​proces interakcije virusov herpes simpleksa s celico, ki so vključeni v razvojni cikel patogenov v fazi razmnoževanja in s tem zavirajo njihovo razmnoževanje. Tovrstno zdravljenje je vodilno pri poškodbah centralnega živčnega sistema in pri neonatalnem herpesu. Protivirusna zdravila so indicirana, tudi za ponavljajoče se oblike, ki se pojavijo s poškodbo sluznice in kože. Uporabljajo se po več shemah, odvisno od oblike bolezni in faze infekcijskega procesa.

  • Predpisovanje zdravil samo za poslabšanje (relaps) herpetične okužbe v kratkih tečajih, ki trajajo 7-10 dni.
  • Terapija je preventivna (profilaktična). Zdravila se uporabljajo od nekaj mesecev do nekaj dni. To zdravljenje je indicirano za bolnike s prvo epizodo bolezni in v primeru visoke pogostnosti recidivov z razvito imunosupresijo.

Skupina protivirusnih zdravil vključuje Aciklovir (Zovirax), Valaciklovir (Valtrex), Penciklovir (Vectavir), Cymiven, Famciklovir (Famvir).

Zdravilo je trenutno Aciklovir (Zovirax) se najpogosteje predpisuje za zdravljenje okužbe s herpesom. Njegovo ustvarjanje je odprlo novo stopnjo pri zdravljenju te nevarne okužbe. Zdravilo ima nizko toksičnost. Na voljo v obliki tablet, mazila, kreme, suspenzije in raztopine za intravensko dajanje. Razvoj odpornosti na zdravilo pri zdravljenju ponavljajočih se oblik opazimo v 5-7% primerov. Tablete se uporabljajo 200-800 mg 5-krat na dan 5-10 dni.

Valaciklovir (Valtrex) - novo protivirusno zdravilo iste skupine. Je valin ester aciklovirja. Pri peroralnem jemanju je koncentracija aciklovirja v krvni plazmi enaka kot pri intravenskem dajanju. Zdravilo se uporablja pri 500 mg 2-krat na dan 5 dni. Pri pasovcu 1000 mg 3-krat na dan 10 dni. Da bi preprečili ponovitve, 500 mg 1-krat na dan.

Famciklovir (Famvir)- eno od novih protivirusnih zdravil. Biološka uporabnost zdravila je 77%. Bolj strupen kot valaciklovir in aciklovir.

Foscanet, Brivudin, Ribamidil, Metisazon bistveno slabši od aciklovirja v številnih parametrih.

Uporaba visokih odmerkov protivirusnih zdravil in njihova dolgotrajna uporaba zmanjšata pogostost ponovitev bolezni in bistveno izboljšata kakovost življenja bolnikov.

Proteflazid je alkoholni izvleček, ki vsebuje flavonoide glikozidov divjih trav travniškega plavčka in trstičnice. Sposobni so zavirati aktivnost virusno specifičnih encimov. Zdravilo se uporablja 20-40 dni po 10 kapljic 3-krat na dan. Izvleček se uporablja tudi brez poslabšanj.

riž. 4. Na fotografiji izvleček Proteflazida.

Aciklovir, Valaciklovir in Famciklovir za vse oblike herpesa so zdravila za prvo pomoč.

riž. 5. Na fotografiji so tablete Acyclovir in Famvir za herpes.

riž. 6. Tablete iz herpesa Valvir (Valciklovir).

Imunoterapija herpesa

Herpes praviloma poteka v ozadju močnega zmanjšanja aktivnosti imunskih reakcij. Število T- in B-celic se zmanjša, njihova funkcionalna aktivnost se spremeni, delo makrofagne povezave imunosti je moteno. Zato je korekcija dela vseh delov imunskega sistema najpomembnejša smer v kompleksnem zdravljenju okužbe s herpesom.

Imunoterapija vključuje uporabo:

  • Imunoglobulin.
  • Interferon.
  • induktorji interferona.
  • Stimulatorji T- in B-povezav celične imunosti in fagocitoze.

Pri zdravljenju bolezni se uporablja specifična imunoterapija - uporaba cepiva proti herpesu.

Zdravljenje herpesa z imunoglobulini

Imunoglobulini imajo nadomestni učinek v ozadju odpovedi humoralne imunosti, imajo antitoksične in imunomodulatorne učinke, aktivirajo reakcije fagocitoze.

Zdravilo Normalni humani imunoglobulin vsebuje antiherpetična protitelesa, se pogosto uporablja za zaustavitev ponavljajočega se herpesa.

Sandoglobulin in domače Imunoglobulin za intravensko predstavitve vsebujejo povečano koncentracijo antiherpetičnih protiteles, uporabljajo se za lezije centralnega živčnega sistema, herpes novorojenčkov in primarni herpes pri nosečnicah.

Zdravljenje herpesa z zdravili iz skupine interferonov

Interferoni so indicirani pri bolnikih z visoko stopnjo recidivov in nastankom sekundarne imunske pomanjkljivosti. V človeškem telesu jih izločajo številne celice kot odgovor na vdor virusov in bakterij ter jih uničijo. Interferonske pripravke pridobivamo iz darovane krvi in ​​ustvarjamo z genskim inženiringom.

Pogosto se uporablja za zdravljenje okužbe s herpesom Človek levkocitni interferon (LIF), ki je na voljo v obliki injekcij, kapljic za nos in rektalnih svečk.

Za zdravljenje ponavljajoče se oblike bolezni se pogosto uporablja raztopina zdravila. Reaferon, ustvarjen z genskim inženiringom in vsebuje interferon alfa-2b.

Viferon na voljo v obliki mazila, gela in rektalnih svečk.

Kipferon je kombinirano zdravilo, ki ga sestavljajo interferon in imunoglobulin. Zdravilo je na voljo v obliki svečk za vaginalno in rektalno uporabo.

riž. 7. Na fotografiji pripravki herpes interferonov v kapsulah in svečkah.

Zdravljenje herpesa z induktorji interferona

Induktorji interferona delujejo protivirusno, saj uravnavajo sintezo citokinov - regulatorjev medceličnih in medsistemskih interakcij. Induktorji interferonov povzročijo sintezo lastnih interferonov α, β in γ v levkocitih T in B, enterocitih, makrofagih, jetrnih celicah, epitelijskih celicah, tkivih vranice, pljuč in možganov, s čimer popravljajo imunski status telesa.

Predstavljeni so induktorji interferona Amiksin, Neovir, Kagocel, Ridostin, Cikloferon, Alpizarin, Flokazid, Arbidol.

Kagocel Uporablja se v obliki tablet po obroku v odmerku 12 mg (tabela 1) ali 24 mg (tabela 2) 3-krat na dan.

Prijavila sta se Bonafton in Poludan z virusnimi okužbami oči.

Poludan uporablja se za ponavljajoči se kožni herpes. Lezije se sekajo z raztopino zdravila, 200 - 400 mg pod žariščem.

Imajo sposobnost induciranja interferonov v telesnih celicah številnih zdravil naravnega in sintetičnega izvora: Dibazol, Levamisol, vitamin B 12, Prodigiosan, Pirogenal.

riž. 8. Na fotografiji tablete proti herpesu, induktorji interferona Amiksin in Kagocel.

riž. 9. Tablete iz herpesa Cycloferon.

Zdravljenje herpesa z imunostimulanti

Imunomodulatorji uravnavajo celično in humoralno imunost, redoks procese in sintezo citokinov. Tej vključujejo Alpizarin, Galavit, Imunofan, Imunomax, Licopid in Polioxidonium. Zdravila so na voljo v obliki tablet in raztopin za injiciranje.

riž. 10. Na fotografiji so tablete za herpes imunomodulatorji Alpizarin in injekcije polioksidonija.

Specifična imunoterapija

Kot specifična imunoterapija se uporablja domače herpetično cepivo (polivalentno, ubito). Zdravilo ima stimulativni učinek na specifične reakcije protivirusne imunosti, obnavlja funkcionalno aktivnost imunokompetentnih celic in specifično desenzibilizacijo telesa.

Cepivo se uporablja v primerih ponavljajoče se okužbe s herpesom in v primeru neučinkovitosti predhodnega zdravljenja. Pod vplivom terapije s cepivom se trajanje remisij poveča, obdobja recidivov se zmanjšajo, subjektivni občutki izginejo.

riž. 11. Na fotografiji je cepivo proti herpetiku.

Herpes je treba zdraviti s korektorji in stimulansi imunosti šele po imunološkem pregledu bolnika in študiji njegovega imunskega statusa.

Krema, pršilo, kapljice in mazilo za herpes

Krema, gel, pršilo, kapljice, šminka in so del kombiniranega zdravljenja bolezni skupaj s sistemskimi protivirusnimi boleznimi ali se uporabljajo kot monoterapija v primeru, ko je čas za predpisovanje protivirusnih zdravil že zamujen. Prispevajo k ponovni vzpostavitvi lokalne imunosti, zmanjšajo trajanje izločanja virusa in trajanje zdravljenja. Idealno za lokalno zdravljenje: pospeši epitelizacijo, zmanjša resnost subjektivnih občutkov v lezijah. Zdravila za lokalno uporabo se uporabljajo 5-7 dni. V medrekurentnem obdobju se uporabljajo 2-3 krat na teden.

Pripravki, ki vsebujejo protivirusne snovi z neposrednim delovanjem

Kreme, geli in mazila za herpes se nanašajo 5-krat na dan (vsake 4 ure) 5 do 10 dni.

Zelo učinkovito protivirusno zdravilo za lokalno zdravljenje bolezni je Aciklovir. S pravočasno uporabo se ponovitev bolezni ustavi v 1-2 dneh.

riž. 12. Na fotografiji topikalna krema Fenistil Pencivir in Acyclovir s protivirusnim delovanjem.

Krema Vectavir. Zdravilo vsebuje protivirusno snov penciklovir. Uporablja se za okužbo s herpesom na ustnicah in drugih lokalizacijah v kateri koli fazi bolezni od 16. leta starosti 4 dni vsake 4 ure (do 5-krat na dan).

riž. 13. Na fotografiji krema proti herpesu Vectavir za zunanjo uporabo s protivirusnim delovanjem.

Kapljice v oči Oftan ® grem vsebujejo protivirusno snov idoksuridin, apliciramo vsako uro podnevi in ​​vsaki 2 uri ponoči, 1 kapljico v veznično votlino. Ko pride do izboljšanja, se kapljice aplicirajo vsake 2 uri podnevi in ​​vsake 4 ure ponoči največ 21 dni. Po celjenju poškodb je treba zdravljenje nadaljevati še 3-5 dni.

riž. 14. Na fotografiji Oftan® I go kapljice za oči.

Mazilo za herpes Bonafton uporablja se za virusne poškodbe oči (položene za veke). Na kožnih lezijah se mazilo nanese 3-4 krat na dan. Na prizadetih območjih genitalij se zdravilo uporablja v obliki aplikacij 4-6 krat na dan. Na prizadeto ustno sluznico se mazilo nanese 5-10 minut 2-krat na dan.

riž. 15. Mazilo za herpes Bonafton.

Florentalovo mazilo za herpes Uporabljajo se zunaj z rahlim vtiranjem v lezije 2-3 krat na dan. Kapljice za oči Florental Uporabljajo se za herpetične lezije oči.

Tebrofen mazilo za herpes vtrite v prizadeta območja 3-4 krat na dan.

V procesu zdravljenja je treba zamenjati mazila za herpes z protivirusnim delovanjem.

Pripravki za zdravljenje herpesa z interferonom

Gel in mazilo za herpes Viferon vsebuje interferon alfa-2b (mazilo na osnovi hidrogela). Mazilo se nanese na kožo in sluznico s tanko plastjo. Nato je treba v 15 minutah namazana mesta posušiti, da nastane zaščitna folija.

Mazilo za herpes Rekombinantni interferon alfa-2 nanesite 2-krat na dan (vsakih 12 ur) 3-5 dni.

riž. 16. Na fotografiji mazilo za herpes z interferonom Vireferon.

Solze Oftalmoferon. Uporabljajo se za herpes in adenovirusne okužbe. Poleg interferona vsebujejo antihistaminik.

riž. 17. Na fotografiji Ophthalmoferon kapljice za oko z protivirusnim delovanjem.

Induktorji interferona

liniment cikloferon 5% se uporablja za herpetične lezije sluznice in kože 5 dni 1-2 krat na dan.

Liofilizat Poludan Uporablja se lokalno v obliki aplikacij za herpetične lezije kože in oči.

Poludan Uporablja se v obliki aplikacij in kapljic za oči. Rešitve se pripravijo neodvisno. Za aplikacije se vsebina 1 viale (200 μg zdravila) raztopi v 4 ml vode. Zdravilo se nanese z vatirano palčko na prizadeta območja v obliki aplikacije 5-7 minut 2-3 krat na dan. Trajanje zdravljenja je 2-4 dni.

riž. 18. Na fotografiji je liniment iz herpesa Cycloferon 5%.

riž. 19. Na fotografiji liofilizat Poludan. Na levi - za pripravo raztopine za lokalno uporabo, na desni - za pripravo kapljic za oči.

Mazilo iz genitalnega herpesa Alpizarinovaya vsebuje snoven, ki se pridobiva iz mangiferina, snovi, ekstrahirane iz listov manga. Alpizarin stimulira celično in humoralno imunost, je induktor γ-interferona v limfocitih. 5% mazilo za herpes pri odraslih se uporablja 4-6 krat na dan od 3 do 5 dni. Pri otrocih se uporablja 2% mazilo. Pri razširjenem izpuščaju se zdravljenje podaljša do 14 dni. Mazilo za herpes Alpizatron se uporablja za lezije kože, vključno s herpesom zoster, sluznicami in genitalnim herpesom.

riž. 20. Na fotografiji Alpizarinovaya mazilo za herpes rastlinskega izvora.

Spray Epigen Intim. Aktivirana glicirizinska kislina, ki je glavna aktivna sestavina zdravila, se pridobiva iz korenine sladkega korena. Zdravilo ima imunostimulirajoče, protivirusno, protivnetno, antipruritično in regenerativno delovanje, injicira se v vagino in sečnico.

riž. 21. Na fotografiji sprej Epigen Intim. Uporablja se za genitalni herpes.

Krema in mazilo za herpes se naneseta na področja poškodbe in kožo ob njih. Da bi se izognili okužbi, je bolje izvesti postopek nanašanja terapevtskih sredstev z vatirano palčko.

Kaj ovira zdravljenje bolezni

  • Nezmožnost protivirusnih zdravil, da popolnoma uničijo viruse v telesu.
  • Nastanek motenj v delovanju bolnikovega imunskega sistema s pogostimi recidivi bolezni.
  • Uporaba neustreznih odmerkov protivirusnih zdravil.
  • Pomanjkanje stika med bolnikom in zdravnikom.

riž. 22. Na fotografiji.

Herpes je treba zdraviti le pod nadzorom zdravnika. Ne samozdravite!

Pravila vedenja pacienta med zdravljenjem

Informacije za bolnike.

  1. Antiherpetična zdravila je treba uporabiti čim prej - med prodromom s ponavljajočim se potekom bolezni.
  2. Med jemanjem protivirusnih zdravil ne preskočite odmorov. V primeru preskoka se naslednji odmerek ne podvoji.
  3. Obvestite svojega zdravnika o vsaki spremembi počutja, zlasti če se pojavijo novi simptomi.
  4. Pri genitalnem herpesu izberite udobno spodnje perilo, vzdržite se spolne intimnosti do popolnega okrevanja. Uporabljajte kondome.

V kateri starosti se odkrije primarni kožni herpes?
Kakšne so klinične manifestacije herpes simpleksa?
Katere teste je treba opraviti za potrditev okužbe s herpesom?
Kako oceniti učinkovitost antiherpetičnega zdravljenja?

Herpes simplex je ena najpogostejših človeških virusnih bolezni, ki jo povzroča virus herpes simplex (HSV).

Obstajata dve glavni antigenski skupini HSV: tipa I in II (HSV-I, HSV-II). Sevi HSV-I so pogosteje izolirani pri lezijah kože obraza in zgornjih okončin, sevi HSV-II pri genitalni lokalizaciji žarišč, čeprav ni neposredne povezave med antigensko specifičnostjo in lokalizacijo kliničnih manifestacij herpesa.

Vir okužbe s HSV je bolnik ali nosilec virusa. Virus se prenaša kapljično, kontaktno, transfuzijsko in s presaditvijo organov. Med nosečnostjo lahko pride do okužbe ploda po placentarni in transcervikalni poti.

Ugotovljeno je bilo, da se v 40% primerov primarna okužba s HSV pojavi s kapljicami v zraku v zgodnjem otroštvu, vir okužbe pa so praviloma družinski člani s ponavljajočim se herpesom na ustnicah.

Za klinične manifestacije herpes simpleksa pri ljudeh je značilna raznolikost in so odvisne od lokalizacije lezije, trajanja bolezni, starosti bolnika, stanja njegovega imunskega in živčnega sistema - dejavnikov, ki določajo resnost in razširjenost bolezni. bolezni, tveganje za nastanek zapletenih oblik bolezni.

Najpogostejša oblika primarnega herpesa - herpetični stomatitis - se pojavi pri otrocih, starih od šest mesecev do treh let, kar je razloženo z izginotjem materinih protiteles do starosti šestih mesecev, nezadostnim razvojem lokalne imunosti ustne votline in pogosto naravnimi okužbami. kršitev celovitosti sluznice kot posledica izraščanja zob .

Primarni kožni herpes se pojavi pri starejših otrocih. Tipična mesta njegove lokalizacije so rdeča obroba ustnic in koža okoli ust.

Pri odraslih, ki predhodno niso bili okuženi s HSV, se primarna okužba s HSV-I običajno kaže kot akutna okužba zgornjih dihalnih poti: faringitis HSV ali tonzilitis HSV.

Genitalni herpes (GH), ki je klinična različica herpes simpleksa, je ena najpogostejših spolno prenosljivih okužb (SPO) in se od drugih bolezni te skupine razlikuje po vseživljenjskem prenašanju povzročitelja v človeškem telesu.

Danes je na svetu 86 milijonov ljudi okuženih s HSV tipa II, ki se tradicionalno povezuje s HH. Incidenca genitalnega herpesa v Rusiji se je v obdobju 1994-2000 povečala. dvakrat in pol (od 7,4 do 18,4 primera na 100 tisoč prebivalcev). Hkrati so ženske, stare od 18 do 39 let, vključene v skupino tveganja, v kateri je incidenca HH 135,7 primerov na 100 tisoč prebivalcev tega spola in starosti.

Okužba genitalij se pojavi pri tesnem fizičnem stiku z bolnikom ali prenašalcem virusa med genitalnim, oralno-genitalnim, genitalno-rektalnim in oralno-analnim stikom. Ženske zbolijo pogosteje kot moški. Osebe, ki začnejo s spolno aktivnostjo v zgodnjem otroštvu in imajo veliko spolnih partnerjev, imajo večje tveganje za razvoj HH.

Klinične manifestacije primarne HH so bolj izrazite pri seronegativnih kot pri seropozitivnih osebah, kar kaže na vpliv imunskega odziva, oblikovanega na okužbo s herpesom (HS) HSV-I v otroštvu, na resnost kliničnih manifestacij herpesa med okužbo s herpesom. genitalije s HSV-II.

V prisotnosti protiteles proti HSV-I obstaja dvakrat večja verjetnost, da bo oseba razvila asimptomatsko obliko okužbe s HSV-II. V večini primerov je primarna okužba genitalij asimptomatska, s tvorbo latentnega nosilca HSV ali ponavljajoče se oblike genitalnega herpesa v prihodnosti. Klinični simptomi primarnega HH se razvijejo le pri 10% okuženih.

Patogeneza bolezni

  • Okužba senzoričnih ganglijev avtonomnega živčnega sistema in vseživljenjska obstojnost HSV v njih sta ena od pomembnih stopenj v patogenezi HI. Pri herpesu obraza so to občutljivi gangliji trigeminalnega živca, pri herpesu genitalij pa gangliji lumbosakralne hrbtenice, ki služijo kot rezervoar virusa za njegov spolni prenos.
  • Pod določenimi pogoji se HSV razmnožuje v bolnikovih T- in B-limfocitih, kar vodi do poškodbe imunokompetentnih celic in sekundarne imunske pomanjkljivosti, ki se klinično kaže s pogostimi prehladi, zmanjšano zmogljivostjo, pojavom subfebrilne telesne temperature, limfadenopatijo, psihoastenijo.
  • Tropizem HSV na epitelne in živčne celice določa polimorfizem kliničnih manifestacij herpetične okužbe.

Posebnost sindroma bolečine pri ponavljajočem se herpesu (HR) je, da se lahko občasno pojavi ne glede na kožne manifestacije, kar močno oteži njegovo diagnozo. Pri RG obraza so možne intenzivne bolečine vzdolž vej trigeminalnega živca, bolečine v zunanjem sluhovodu, zaradi česar se bolniki obračajo na zobozdravnike in ORL zdravnike. Pri GG se pogosto pojavlja medenična nevralgija. Draženje parasimpatičnih vlaken povzroča pri bolnikih subjektivne občutke v obliki pekočega občutka, ki je patognomonični simptom pri RG.

Ponavljajoči herpes se razvije pri 30-50% populacije, okužene s HSV. Poslabšanje okužbe s herpesom lahko povzroči hipotermija, insolacija ("sončni" herpes na obrazu med popotniki v vročih državah), duševna ali fizična travma (zobne ali ginekološke manipulacije), uživanje alkohola, hormonski cikli ("menstrualni herpes"), itd.

Simptomi zastrupitve pri bolnikih med recidivi so posledica viremije: splošna šibkost, slabo počutje, subfebrilna telesna temperatura, povečanje in bolečina perifernih bezgavk. Njihov videz kaže na širjenje okužbe, nezmožnost imunskega sistema, da lokalizira proces.

Ponavljajoči se genitalni herpes (RGG) je ena najpogostejših nalezljivih bolezni genitourinarnega sistema. Bolezen je težko zdraviti, zanjo je značilen kronični potek, kršitev bolnikovih spolnih in reproduktivnih funkcij, kar pogosto vodi v razvoj nevrastenije.

Lokalizacijo lezije na genitalijah določajo "vhodna vrata" okužbe. Pri moških se izpuščaji običajno nahajajo v predelu zunanjega in notranjega lista prepucija, koronarnega sulkusa in navikularne jame. Glava in telo penisa, manj pogosto je prizadeta koža mošnje. Pri ženskah se lahko herpetični izbruhi pojavijo na velikih in malih sramnih ustnicah, sluznici nožnice, materničnem vratu, v presredku.

Ko govorimo o genitalnem herpesu, ne smemo pozabiti, da ne govorimo le o lezijah kože in sluznice zunanjih genitalij (tipične, atipične oblike WGH), temveč tudi o lezijah HSV notranjih genitalij.

Herpetična okužba medeničnih organov (OMT) je lahko predstavljena s klinično pomembnimi in asimptomatskimi oblikami (glej).

Vpletenost živčnega sistema v infekcijski proces se pojavi pri približno 30% bolnikov s pogosto ponavljajočo se obliko HH in je pogosto edini klinični simptom HH notranjih genitalij. Hkrati se ženske pritožujejo zaradi ponavljajočih se vlečnih bolečin v spodnjem delu trebuha, v projekciji jajčnikov, ki segajo v ledveno regijo in danko, bolečine v perineumu. Moški opozarjajo na periodične bolečine v presredku, vlečne občutke v skrotumu, v telesu penisa. V nekaterih primerih lahko sindrom bolečine posnema kliniko "akutnega trebuha".

Treba je opozoriti, da zdravniki očitno podcenjujejo vlogo HSV pri razvoju patoloških procesov v moškem telesu. Vendar pa je pri moških s kroničnimi vnetnimi boleznimi medeničnih organov mogoče odkriti HSV v izcedku iz genitourinarnega sistema v 50-60% primerov. Dokazano je, da je HSV povzročitelj, ki moti spermatogenezo in ima sposobnost okužbe semenčic, kar je še posebej pomembno pri moških v rodni dobi in odpira nove vidike pri interpretaciji in reševanju problematike neplodnih zakonov.

Visoka razširjenost asimptomatskih in nediagnosticiranih oblik herpesa je najtežji javnozdravstveni problem. Imajo velik pomen pri širjenju GI v populaciji.

Asimptomatske oblike herpesa na obrazu imajo pomembno epidemiološko vlogo, zlasti glede na razširjenost oralno-genitalnih stikov. Pri proučevanju dinamike sproščanja HSV iz sline v odsotnosti herpetičnih izbruhov na obrazu je bilo ugotovljeno, da 7,4% vzorcev vsebuje HSV v slini. Pogostost izločanja HSV s slino se je povečala na 21%, če so preiskovanci preboleli akutne respiratorne virusne okužbe, in dosegla 17% po zobozdravstvenih posegih. Med recidivi herpesa na ustnicah lahko HSV odkrijemo v slini trikrat pogosteje kot pri zunanjih recidivih.

HSV se odkrije pri 1,6-6,9% žensk, ki obiskujejo klinike za spolno prenosljive bolezni in nimajo RH. Asimptomatska oblika herpesa notranjih genitalij se odkrije pri 20-40% žensk z RG zadnjice in stegen. Še posebej pomembne so asimptomatske oblike herpesa pri ženskah med nosečnostjo. Pri preučevanju 184 primerov neonatalnega herpesa so ameriški znanstveniki ugotovili, da je le 22% mater teh otrok imelo zgodovino WGH.

Viremija pri ženskah med nosečnostjo s katero koli lokalizacijo WG in z asimptomatskimi oblikami GI lahko povzroči smrt ploda, mrtvorojenost in prezgodnji porod. Virusi herpesa povzročijo do 30 % spontanih splavov v zgodnji nosečnosti in več kot 50 % poznih spontanih splavov, poleg tega pa so po teratogenosti na drugem mestu za virusom rdečk.

Diagnoza ponavljajočega se herpesa s tipičnimi kliničnimi manifestacijami bolezni ni težavna. Pri atipičnih oblikah HH se pojavijo znatne težave.

Za postavitev pravilne diagnoze je bistvena temeljita anamneza. Za ponavljajoči se herpes, ne glede na mesto manifestacije patološkega procesa, je značilen valovit potek, ko se boleča stanja nadomestijo z obdobji dobrega počutja, tudi brez posebne terapije. Pri ženskah so poslabšanja herpesa pogosto povezana z določeno fazo menstrualnega cikla. Pritožbe (srbenje, pekoč občutek), ki kažejo na ponavljajočo se naravo bolezni, kot tudi odpornost na predhodno antibiotično terapijo, omogočajo domnevo o herpetični naravi lezije urogenitalnega trakta v odsotnosti značilnih manifestacij na koži in sluznicah. . Poleg tega bolniki pogosto opazijo nagnjenost k prehladom, strah pred prepihom, ponavljajočo se splošno šibkost, slabo počutje, subfebrilno temperaturo in depresijo. Posredni znak okužbe genitalij s HSV je dejstvo zmanjšanja intenzivnosti kliničnih manifestacij in pogostosti recidivov pri bolniku, ki je predhodno trpel zaradi ponavljajočega se herpesa na obrazu, če ni bil podvržen posebnemu zdravljenju. Ta predpostavka postane bolj zanesljiva, če je nekaj mesecev pred začetkom spolne aktivnosti bolnik zamenjal spolnega partnerja ali je prišlo do medicinskih manipulacij na OMT.

Diagnozo RGH otežuje tudi dejstvo, da se HSV pogosto pojavlja v povezavi z drugimi mikroorganizmi: klamidijo, strepto- in stafilokoki, glivično floro itd.

Strogo gledano je za diagnozo HH, tako kot za katero koli drugo SPO, potrebna laboratorijska potrditev, in sicer identifikacija povzročitelja ali antigena, tudi v primerih, ko so klinične manifestacije herpesa značilne in diagnoza ni dvomljiva.

Samo virološka študija lahko zanesljivo diagnosticira okužbo s HSV. Materiali za študijo so strganje iz žarišča, kri, urin, slina, solzna tekočina, materino mleko, cerebrospinalna tekočina, seme, sok prostate, ločen od cervikalnega kanala, vagine, sečnice, rektuma.

Obstoječe metode laboratorijske diagnoze herpes simpleksa so v osnovi razdeljene v dve skupini:

  • izolacija in identifikacija HSV (v celični kulturi) ali dokazovanje antigena HSV iz okuženega materiala (v imunofluorescenčni reakciji (RIF), verižni reakciji s polimerazo (PCR) itd.);
  • odkrivanje virusno specifičnih protiteles (IgM, IgG) v krvnem serumu.

Ne smemo pozabiti, da:

  • Da bi zmanjšali verjetnost lažno negativne diagnoze, zlasti pri notranjih genitalijah GI in asimptomatskih oblikah herpesa, je treba pregledati največje število vzorcev enega bolnika (izcedek iz nožnice, cervikalni kanal, sečnica, rektalne ampule, sok prostate, seme, urin), saj se HSV redko odkrije hkrati v vseh vzorcih in običajno v enem ali dveh od treh ali štirih bioloških materialov, pridobljenih od bolnika;
  • pogostost sproščanja HSV pri ženskah je v veliki meri odvisna od faze menstrualnega cikla. Pri več kot 70% bolnikov s herpesom simpleksom se HSV sprosti na začetku lutealne faze;
  • pri sumu na okužbo s HSV je potrebno enkrat na sedem dni, dvakrat do štirikrat v enem mesecu, ponoviti virološko preiskavo izcedka iz genitourinarnega sistema pri bolnikih, saj negativen rezultat enkratne virološke preiskave ne more popolnoma izključiti diagnoza genitalnega herpesa;
  • odkrivanje specifičnih IgM v odsotnosti IgG ali s štirikratnim povečanjem specifičnih titrov IgG v parnih krvnih serumih, pridobljenih od bolnika v intervalu 10-12 dni, kaže na primarni GI;
  • odkrivanje specifičnih IgM proti ozadju IgG (v odsotnosti znatnega povečanja titrov IgG v parnih serumih) kaže na poslabšanje kroničnega GI;
  • za ugotavljanje okužbe s HSV v primerih, ki jih je težko diagnosticirati, je treba opraviti celovit virološki pregled bolnikov, vključno z odkrivanjem antigena in analizo seroloških parametrov skozi čas. Diagnoza okužbe s HSV samo na podlagi serološkega testa lahko privede do diagnostične napake, saj se ponavljajoči herpes običajno pojavi v ozadju visokih ravni IgG, kar kaže na stalno antigensko stimulacijo bolnikovega telesa;
  • nizki titri antiherpetičnih IgG ne dokazujejo vedno odsotnosti aktivne okužbe s herpesom (s hipo- ali neodzivnostjo);
  • odkrivanje titrov IgG nad povprečjem je indikacija za dodatni pregled bolnika (odkrivanje antigena), da se potrdi ali izključi diagnoza okužbe s HSV.

Načela zdravljenja herpes simpleksa

Sodobna medicina nima metod zdravljenja za odstranitev HSV iz človeškega telesa. Zato je namen terapevtskih ukrepov:

  • zatiranje razmnoževanja HSV v obdobju poslabšanja (ustavitev ponovitve);
  • oblikovanje ustreznega imunskega odziva in njegovo dolgoročno ohranjanje, da se prepreči reaktivacija HSV v žariščih obstojnosti.

Trenutno obstajata dve glavni smeri pri zdravljenju herpes simpleksa.

1. Uporaba protivirusne kemoterapije, ki zavzema vodilno mesto pri akutni okužbi s herpesom, ki se pojavi s poškodbo centralnega živčnega sistema in drugih sistemov in organov, pa tudi pri neonatalnem herpesu. Pomen protivirusnih zdravil pri zdravljenju ponavljajočih se oblik herpes simpleksa s poškodbami kože in sluznic je velik. Glavno mesto v protivirusni terapiji je namenjeno acikličnim nukleozidom in predvsem zdravilom, ki vsebujejo aciklovir (ACV): zovirax, herperax, valtrex, aciklovir-acry, famvir itd. uporablja se mehanizem protivirusnega delovanja.

Obstajata dva bistveno različna pristopa k imenovanju antiherpetičnih kemoterapevtskih zdravil:

  • epizodno zdravljenje - jemanje zdravil ACV v času ponovitve v terapevtskih odmerkih, odvisno od pogostnosti in trajanja zdravljenja;
  • supresivna terapija - dolgotrajna, včasih dolgotrajna, kontinuirana uporaba zdravil ACV brez recidiva pri nižjih odmerkih.

2. Kompleksna metoda zdravljenja, vključno z imunoterapijo (specifično in nespecifično) v kombinaciji z protivirusno terapijo.

Za nespecifično imunoterapijo se uporabljajo:

  • imunoglobulin, normalni človeški za intramuskularno injiciranje; s HSV lezijami centralnega živčnega sistema, neonatalnim herpesom je priporočljiva uporaba infuzijskih oblik imunoglobulina;
  • interferon (IF) (nadomestno zdravljenje).

V praktičnem zdravstvu se humani levkocitni interferon (HLI) trenutno uporablja v več dozirnih oblikah: 1) kapljice za nos; 2) CLI za injiciranje - mešanica interferonov-alfa, ki jih proizvajajo levkociti klinično zdravih darovalcev (aktivnost enega odmerka zdravila je 100 tisoč ie, 500 tisoč ie, 1 milijon ie); 3) levkinferon (za injiciranje) naravni kompleksni pripravek, ki vsebuje interferon-alfa in citokine (en odmerek - 10 tisoč ie); 4) blokada (za injekcije), v 1,0 ml - 50 tisoč ie; 5) CLI v rektalnih svečkah (ena svečka vsebuje 40.000 IE protivirusnega delovanja).

Za zdravljenje različnih oblik ponavljajočega se herpesa se uporabljajo pripravki, ki vsebujejo alfa-2-gensko spremenjeni interferon - reaferon, ki je del domačih rektalnih svečk viferon. Ustvarjen je bil kombinirani pripravek kipferon, ki ga sestavljajo imunoglobulini in reaferon - v obliki svečk za rektalno in vaginalno dajanje;

  • induktorji interferona.

Amiksin, arbidol, alpizarin, flakozid, ki so induktorji IF, spodbujajo proizvodnjo endogenega IF v bolnikovem telesu. To pojasnjuje pozitiven terapevtski učinek teh zdravil pri številnih virusnih boleznih (ponavljajoči se herpes, gripa, adenovirusna okužba itd.), Kar nam omogoča, da jih priporočamo pri kompleksnem zdravljenju okužb z virusom herpesa, zlasti pri bolnikih s pogostimi prehladi in SARS. .

Sposobnost indukcije nastajanja endogenega IF ima velika skupina naravnih in sintetičnih spojin: levamisol (dekaris), dibazol, vitamin B12, pirogenal, prodigiozan, ki so zdravila izbire pri zdravljenju herpesa;

  • zdravila, ki spodbujajo T- in B-veze celične imunosti in fagocitozo.

Za stimulacijo T- in B-povezav celične imunosti pri bolnikih s ponavljajočim se herpesom se uspešno uporabljajo taktivin, timalin, timogen, mielopid itd.. Zdravljenje mora potekati pod nadzorom imunograma.

Specifična imunoterapija je uporaba domačega cepiva proti herpesu (polivalentno, tkivno, ubito). Terapevtski učinek cepiva je povezan s stimulacijo specifičnih reakcij protivirusne imunosti, obnovo funkcionalne aktivnosti imunokompetentnih celic in specifično desenzibilizacijo telesa.

Metodološki pristopi k zagotavljanju zdravstvene oskrbe bolnikov s ponavljajočim se herpesom

Znano je, da se genitalni herpes kot monoinfekcija pojavi le pri 22-30% bolnikov, v večini primerov se razvije kot mikrobna združba, v kombinaciji s klamidijo, sečnino, mikoplazmo, strepto-, stafilokoki, glivično floro. Možno je, da obstaja kombinirana lezija genitalij s HSV, gonokokom, bledo treponemo, virusnimi boleznimi, ki se prenašajo s spolnim stikom, kar kaže na potrebo po temeljitem pregledu bolnikov za izključitev SPO in okužbe s HIV.

Zato je treba delo z vsakim bolnikom, ki se pritožuje glede genitalnega področja, začeti z diagnozo in izključitvijo sočasnih SPO. Bolniku je treba zagotoviti ažurne informacije o bolezni, o načinih prenosa okužbe v vsakdanjem življenju in o možnosti okužbe spolnega partnerja; seznaniti s prognozo bolezni in podati argumentirane nasvete o zdravem življenjskem slogu ter priporočila glede protivirusne terapije.

Najbolj izrazit terapevtski učinek je dosežen s celovitim pristopom k terapiji, ki mora vključevati: 1) protivirusno terapijo v kombinaciji z imunokorrekcijo in interferonsko terapijo, ob upoštevanju podatkov imunološkega pregleda in študije statusa interferona; 2) zdravljenje proti relapsu s cepivom proti herpesu v kombinaciji z imunomodulatorji in simptomatsko uporabo protivirusnih zdravil; 3) uporaba adaptogenov, ponavljajoči se tečaji terapije s cepivom (revakcinacija), simptomatska uporaba protivirusnih zdravil.

Učinkovitost terapije se ocenjuje na podlagi zmanjšanja trajanja in pogostosti recidivov ter intenzivnosti splošnih simptomov bolezni. Trenutne metode zdravljenja omogočajo doseganje pozitivnih rezultatov pri zdravljenju ponavljajočega se herpesa v 85-93% primerov.

T. B. Semenova, doktorica medicinskih znanosti
Moskovski mestni antiherpetični center, Moskva

Opomba!

  • Virus se prenaša kapljično, kontaktno, transfuzijsko in s presaditvijo organov.
  • Stopnja pojavnosti genitalnega herpesa v Rusiji se je v obdobju 1994-2000 povečala. dvakrat in pol.
  • Posebnost sindroma bolečine pri ponavljajočem se herpesu (HR) je, da se lahko občasno pojavi ne glede na kožne manifestacije.
  • Pogostost in intenzivnost poslabšanj ponavljajočega se herpesa sta odvisni od virulence in patogenosti patogena, pa tudi od odpornosti človeškega telesa.

Skupaj se pri ljudeh pojavi 8 vrst okužbe s herpesom, simptomi različnih virusov pa si večinoma niso podobni. Razpon znakov herpesa se razlikuje od preprostih - tako imenovanih. »prehladi« – do psihiatričnih in onkoloških bolezni.

Simptomi herpesa tipa 1 - virusa, ki povzroča "prehlad"

Herpes tipa 1 je najpreprostejši in najhitreje potlačen virus. V bistvu je okužba shranjena v živčnih končičih vratne hrbtenice v mirujoči obliki, vendar se z zmanjšanjem imunosti ali pod vplivom stresa aktivira in se kaže z naslednjimi simptomi:

  1. Koža sprva pordi, pojavi se pekoč občutek in srbenje.
  2. Po 6-48 urah se na vnetem mestu oblikuje en ali več veziklov – veziklov, znotraj katerih je bistra tekočina.
  3. Če jih ne zdravimo ali jih popraskamo, mehurčki počijo, razširijo okuženo tekočino naokoli in povzročijo, da se poškodovani del kože poveča.
  4. Namesto razpokanih mehurčkov se sčasoma pojavi rana, zategnjena s skorjo.
  5. Ob podpori imunskega sistema bolezen postopoma spet »zaspi« – preide v latentno stanje. Brez podpore - vse velike površine so poškodovane, rane se ne celijo normalno.

Če so simptomi prisotni, lahko oseba s stikom okuži druge. Najpogosteje je herpes 1 lokaliziran na obrazu in sluznici ust. Prizadene lahko ustnice, lica, brado, nos, oči, usta ali grlo. Včasih okužba pride na kožo trupa, zaradi česar se bolezen razširi na telo.

Simptomi herpesa tipa 2 - genitalna oblika virusa

Simptomi herpesa tipa 2 so podobni tipu 1, vendar je lokalizacija veziklov drugačna. V stanju mirovanja se ta virus nahaja v živčnih končičih sakralne sklopke. Vezikli se tvorijo predvsem v dimeljski coni, na stegnih, zadnjici, v anusu in genitalijah.

Poleg običajnih simptomov pride do poslabšanja razpoloženja in duševnega stanja, izgube apetita, znakov zastrupitve. Lahko pride do povečanja bezgavk v dimljah. Pri ženskah se vezikli lahko pojavijo v vagini in na materničnem vratu, pri moških - v sečnici.

Pozor! Najpogosteje se recidivi drugega pojavijo jeseni ali pozimi, ko je razširjenost drugih virusnih bolezni visoka. V povprečju z imunsko podporo simptomi izginejo v 2-3 tednih.

Simptomi herpesa tipa 3 - virus Zoster, ki povzroča norice in pasovec

Z virusom herpes zoster se običajno okužimo v otroštvu, kaže pa se v obliki navadnih noric. Ko otrok ozdravi, okužba za vedno ostane v končičih njegovega trigeminalnega živca, vendar se v normalnih življenjskih pogojih ne manifestira.

Ko pade imunost, človek zboli za akutno boleznijo dihal ali preprosto živi nezdravo, se simptomi bolezni spet pojavijo. Najpogosteje se lezija pojavi pri ljudeh, starejših od 50 let, medtem ko je ponovitev te vrste herpesa najredkejša (opažena pri le 5% bolnikov).

Ponavljajoča se bolezen imenuje skodle in ima naslednje simptome:

Praviloma bolezen izgine po 1-3 tednih. Po pojavu izpuščaja bolečino nadomesti srbenje. V redkih primerih bolečine ne izginejo, se umirijo, vendar se pojavljajo vse življenje.

Simptomi herpesa tipa 4 - mononukleoza virusa Epstein-Barr

Virus Epstein-Barr povzroča bolezen, imenovano infekcijska mononukleoza. Bolezen je precej nevarna in zahteva zdravljenje, da bi preprečili neželene posledice - globoke genitalne razjede pri ženskah, uničenje krvnih celic, onkološke patologije (vrste limfomov), avtoimunske bolezni in sindrom kronične utrujenosti.

Običajno se pri okužbi z virusom herpesa tipa 4 po 7-14 dneh pojavijo naslednji simptomi:

Bolnik je pogosto žejen, približno teden dni ima povišano telesno temperaturo. Bezgavke se zmanjšajo v enem mesecu, krvne spremembe lahko trajajo do 6 mesecev. Pravilno zdravljenje vodi do okrevanja in vseživljenjske imunosti, njegova odsotnost vodi do kronične oblike bolezni:

  1. Izbrisano- bolečine v mišicah, boleči sklepi, pogosta subfebrilna temperatura, utrujenost.
  2. Netipično- pogoste ponovitve nalezljivih bolezni (ARI, bolezni prebavil ali genitourinarnega sistema).
  3. Aktiven- običajni simptomi mononukleoze so zapleteni zaradi herpetičnih izbruhov, glivične ali bakterijske okužbe. Možna poškodba sluznice prebavil, dispepsija.
  4. Posplošeno- huda poškodba centralnega živčnega sistema, vključno z meningitisom, encefalitisom, radikuloneuritisom. Povečano tveganje za miokarditis, hepatitis ali pnevmonitis.

Simptomatologija kronične okužbe Epstein-Barr se kaže v valovih - število in intenzivnost simptomov se postopoma povečujeta in tudi postopoma zmanjšujeta glede na stanje imunskega sistema.

Simptomi herpesa tipa 5 - okužba s citomegalovirusom (CMV)

Citomegalovirus se ne pojavi takoj po okužbi, nosilec okužbe pogosto sploh ne ve za svojo situacijo. Z močno imunostjo bolezen morda nikoli ne preide v aktivno fazo, ampak preprosto asimptomatsko "spi" v telesu do konca življenja (v 90% primerov se to zgodi). Vendar bo oseba še naprej prenašala virus na druge ljudi.

Bolniki s simptomi CMV najpogosteje tožijo zaradi znakov akutnih okužb dihal in mononukleoze (povišana telesna temperatura, utrujenost, glavoboli, mrzlica), ki se pojavijo 20-60 dni po okužbi. Trajanje bolezni je običajno 4-6 tednov. Če je aktivnost virusa posledica imunske pomanjkljivosti, se lahko pridruži plevritis, pljučnica, artritis, encefalitis ali miokarditis. Opažene so vegetativne motnje.

V generalizirani obliki CMV povzroča poškodbe celotnega telesa - vnetje tkiv notranjih organov, oči, možganov, pa tudi paralizo. Pri moških lahko pride do poškodbe tkiva testisov in sečnice, pri ženskah - vnetja ali erozije na materničnem vratu, maternici, nožnici ali jajčnikih, belo-modri izcedek.

Simptomi malo raziskanih oblik virusa herpesa tipov 6, 7 in 8

Herpes tipa 6živi v mikrofagih in limfocitih. Med vsemi odraslimi je približno 50% nosilcev te okužbe, ostali pa se okužijo s krvjo in slino, pa tudi s kapljicami v zraku.

Simptomi bolezni so srbenje in sluznica, zvišana telesna temperatura, razjede ali pike na koži hrbta, prsnega koša ali trebuha (eksantem), mononukleozni sindrom, astenija. Z imunsko pomanjkljivostjo je možen encefalitis.

Pogosto se okužba pojavi pri majhnih otrocih (3 mesece - 4 leta). Manifestira se z nenadnim eksantemom in zvišano telesno temperaturo (do 40 ° C), znaki zastrupitve. Simptomi trajajo do 4 dni, nato pa jih nadomesti izpuščaj, ki izgine v 3 dneh. Včasih po vročini ni izpuščaja, lahko pa so krči zaradi previsoke temperature. Ko dopolnijo 5 let, večina otrok razvije imunost proti herpesu tipa 6, le posebej močna imunska pomanjkljivost lahko povzroči ponovitev.

Herpes tipa 7 prispeva k aktivaciji virusa tipa 6 in poveča tveganje za nastanek sindroma kronične utrujenosti. Ta sindrom je glavna manifestacija virusne okužbe.

Manifestira se z naslednjimi simptomi:

  • splošna izguba moči;
  • stalna utrujenost in pomanjkanje tona;
  • slabo razpoloženje, tesnoba in psiho-čustvena preobremenitev;
  • izguba sposobnosti za delo in koncentracija pozornosti;
  • pomanjkanje pozitivnih sprememb tudi po dolgem počitku;
  • motnje spomina;
  • glavoboli in solzenje;
  • motnje spanja in pomanjkanje spanja tudi pri dolgotrajnem spanju;
  • znaki depresije;
  • rahlo zvišanje temperature za dolgo časa (do šest mesecev);
  • otekle bezgavke.

Vredno pozornosti! Pri postavljanju diagnoze na podlagi teh simptomov mora specialist razlikovati bolezen od psihiatričnih / živčnih patologij, okužbe s HIV, raka, anemije in disfunkcije ščitnice.

Herpes tipa 8 najmanj raziskana. Njegovi simptomi vključujejo razvoj drugih bolezni - Kaposijev sarkom, primarni limfomi, Castlemanova bolezen in multipli mielom. V tem primeru se pri bolniku na koži, sluznicah, notranjih organih in bezgavkah pojavijo maligne novotvorbe, ki so videti kot simetrične plošče ali temno rdeče ali vijolične lise. Pojavijo se lahko tudi krvav kašelj, huda dispepsija in bolečine pri jedi.

Simptomi očesnega herpesa katere koli vrste

Oftalmoherpes se razvije na mrežnici, vekah ali očesni sluznici. Recidivi se lahko pojavijo 3-5 krat na leto - to je ena najpogostejših oblik okužbe s herpesom, ki jo povzročata predvsem tip 1 in 3 virusa.

Simptomi očesnega herpesa so podobni alergijskim ali bakterijskim okužbam, v očeh se pojavijo herpetični vezikli, opazimo pa tudi naslednje znake:

  • zrkla in veke pordečijo;
  • obstaja bolečina in občutek, kot da je v očesu tuje telo;
  • pri dobri osvetlitvi opazimo nelagodje;
  • ostrina vida pade, postane "meglena";
  • pred očmi so vidne iskre ali bliskavice;
  • oblika in velikost predmetov sta videti nepravilni ali razcepljeni na dvoje;
  • vid v mraku se znatno zmanjša;
  • blefarospazmi - veke so konvulzivno stisnjene.

Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi hude bolečine v očesni votlini in nad obrvmi. Vidno polje postane ožje, v središču je lahko slepa pega. Premikanje oči je težko in boleče. Vse to lahko spremljajo slabost, subfebrilna temperatura in glavoboli.

Simptomi herpetičnega vnetja grla

Pri odraslih in otrocih z virusom herpesa v telesu pogosto najdemo vneto grlo, ki ga povzroča ta okužba. Njegov začetek je običajno nenaden in izjemno akuten:

  1. Temperatura se dvigne na 40-41 ° C, kot pri pljučnici.
  2. V grlu so hude bolečine, zelo težko je pogoltniti, nelagodje traja vsaj 3 dni.
  3. Sluznica žrela je otekla, na tonzilah in nebu so vidni beli mehurčki.
  4. Vezikli se sčasoma združijo med seboj in tvorijo gosto belo "ploščo", prekrito s filmom in obdano z rdečico.
  5. Suppuracija izpuščaja traja do 3 tedne, med katerimi se lahko herpes premakne na kožo obraza.

Inkubacijska doba herpetičnega vnetja grla traja 1-2 tedna. Včasih se bolnik zlahka okreva - zastrupitev izgine do izpuščaja veziklov za 6 dni, zdravljenje je močno poenostavljeno. Včasih se pojavijo zapleti - herpetični rinitis, kronični tonzilitis, vnetje srednjega ušesa, miokarditis, encefalitis itd.

Simptomi herpesa na notranjih organih

Notranji herpes se kaže z običajnimi simptomi drugih bolezni, saj jih povzroča. Vidnih znakov herpesvirusa običajno ni opaziti, vrsto okužbe je mogoče določiti le s kliničnimi študijami in laboratorijskimi preiskavami.

Praviloma z razjedami v požiralniku zaradi herpesnih izpuščajev oseba trpi za bolečino za prsnico in pri požiranju. Zdravnik lahko odkrije razjede z endoskopijo. Pljučnica, bronhitis in traheitis z značilnimi simptomi (zvišana telesna temperatura, kašelj, težko dihanje) se odkrijejo s posebnimi testi za herpes tipa 1, pogosto te bolezni spremljajo glivične ali bakterijske okužbe.

Če ima bolnik herpetični hepatitis, bodo simptomi podobni tistim pri hepatitisu B ali C - zlatenica, obarvanje urina in blata, zvišana telesna temperatura. Da bi ugotovili vzrok bolezni, je bolniku predpisana analiza za viruse herpesa. IN tako s katero koli drugo lezijo notranjih organov - ta virus nima ločene specifične simptomatologije.

Simptomi postherpetične nevralgije

Postherpetična nevralgija je odmev bolezni po okrevanju herpesa tipa 3. Po ponovitvi virusa Zoster bolnik še vedno čuti nelagodje in simptome okužbe, čeprav se je bolezen že "umirila". Akutni simptomi so že popolnoma izginili. Torej, s takšno nevralgijo obstajajo:

  • ostanki sušenja in luskaste skorje na mestih, kjer je bilo;
  • utripajoča bolečina ali mravljinčenje na tem področju, včasih zelo hudo;
  • srbenje med napadi bolečine, ki povzroča draženje, kar le poveča kasnejšo bolečino;
  • otrplost kožnih območij na mestu nekdanjega lišaja ali premočna reakcija na zunanje dražljaje;
  • mišična oslabelost in paralitična stanja (pogosteje v starosti).

Običajno postherpetična nevralgija traja 2-3 tedne, včasih pa tudi 2 meseca ali celo leto. Nekateri simptomi trajajo še dlje, na primer mišična oslabelost ali huda kožna reakcija. Vse to moti normalen način življenja ljudi, ki so utrpeli ponavljajočo se aktivnost virusa varicella-zoster.