Prevod kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa. Kronično gnojno vnetje srednjega ušesa: terminologija, diagnoza in taktika zdravljenja

To je dolgotrajno gnojno vnetje srednjega ušesa, za katerega je značilna vztrajna perforacija (napaka, luknja) bobniča, občasni ali stalni izcedek iz ušesa, običajno mukopurulentne narave, in postopna progresivna izguba sluha.

Kronično gnojno vnetje srednjega ušesa je zelo pogosta bolezen, prizadene do 1% prebivalstva. Bolezen je resna nevarnost za sluh, in če pride do intrakranialnih zapletov, lahko postane nevarnost za človeško življenje. V zvezi s tem je poznavanje glavnih načel diagnostike in zdravljenja kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa bistvenega pomena za vsakega zdravnika.

Vzroki kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa

Kronično gnojno vnetje srednjega ušesa je običajno posledica akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa ali rupture bobniča zaradi travme. Več kot 50 % kroničnih vnetij srednjega ušesa se pojavi v otroštvu.

Mikroorganizmi, posejani v kroničnem gnojnem vnetju srednjega ušesa, so pretežno združenja patogenov, med katerimi so večinoma odkriti aerobi, kot so Pseudomonas, Staph, aureus, Proteus, Esherichia coli, Klebsiella pneumoniae.

V zadnjih letih so raziskave dokazale pomembno vlogo anaerobov; z uporabo sodobne mikrobiološke tehnologije jih odkrijemo pri kroničnem gnojnem vnetju srednjega ušesa skoraj pri vseh bolnikih. Pri dolgotrajnem poteku kroničnega otitisa, pa tudi pri uporabi antibiotikov in kortikosteroidov, se vse pogosteje pojavljajo glivice.

Akutno vnetje srednjega ušesa postane kronično zaradi izpostavljenosti številnim škodljivim vzrokom:

Pomembno vlogo pri pojavu kroničnega vnetja srednjega ušesa ima patološko stanje zgornjih dihalnih poti, zlasti adenoidi, ukrivljenost nosnega pretina, kronični sinusitis, hipertrofični rinitis.

Posledično poslabšanje drenažne in prezračevalne funkcije slušne cevi povzroči težave pri evakuaciji vsebine bobniča in prezračevanju votlin srednjega ušesa.

To moti normalno okrevanje perforacije bobniča po akutnem gnojnem vnetju srednjega ušesa, kar posledično vodi do pojava trdovratne perforacije.

Včasih ima vnetje srednjega ušesa značilnosti kroničnega procesa, zlasti z nekrotičnimi oblikami vnetja srednjega ušesa, šibko prehodnega otitisa s perforacijo ohlapne komponente bobniča, tuberkuloze, sladkorne bolezni pri starejših.

Simptomi kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa

Glede na vrsto patološkega procesa v srednjem ušesu, glede na značilnosti kliničnega poteka in zapletenost bolezni, se določita dve obliki kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa: mezotimpanitis in epitimpanitis.

Te oblike se razlikujejo po tem, da ima mezotimpanitis relativno ugoden potek, saj je v vnetni proces vključena sluznica, epitimpanitis pa ima vedno slab potek, saj ga spremlja kostni karies.

Glavna razlika je v tem, da se pri mezotimpanitisu perforacija nahaja v napeti komponenti bobniča. Za epitimpanitis je značilna perforacija ohlapne komponente bobniča.

Opisi simptomov kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa

Na katere zdravnike se obrniti pri kroničnem gnojnem vnetju srednjega ušesa

Diagnoza kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa

Diagnozo postavi ORL zdravnik na podlagi pregleda ušesa. Poleg tega se opravi preizkus sluha in preveri delovanje slušne cevi. Pregled nosne votline je pomemben, saj je pomemben dejavnik za normalno delovanje srednjega ušesa prosto nosno dihanje.

Zdravljenje kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa

Kronično gnojno vnetje srednjega ušesa brez uničenja kosti in zapletov se lahko zdravi z zdravili pod ambulantnim nadzorom otorinolaringologa. Takšna terapija z zdravili je namenjena odstranitvi vnetnega procesa.

V primerih, ko se pojavi kronično gnojno vnetje srednjega ušesa z destrukcijo kosti, gre v bistvu za predoperativno pripravo bolnika.

Če kronično gnojno vnetje srednjega ušesa spremlja pareza obraznega živca, glavobol, nevrološke motnje in / ali vestibularne motnje, potem to kaže na prisotnost destruktivnega procesa v kosti in razvoj zapletov. V tem primeru je treba bolnika čim prej hospitalizirati v bolnišnici in razmisliti o njegovem kirurškem zdravljenju.

Kronično gnojno vnetje srednjega ušesa običajno zdravimo konzervativno ali predoperativno 7-10 dni. V tem obdobju vsakodnevno izvajamo ušesno toaleto, nato izpiranje bobniča z raztopinami antibiotikov in vkapanje antibakterijskih kapljic v uho.

Glede na to, da kronično gnojno vnetje srednjega ušesa spremlja perforacija bobniča, ototoksičnih antibiotikov iz serije aminoglikozidov ni mogoče uporabiti kot kapljice za uho. Uporabite lahko ciprofloksacin, norfloksacin, rifampicin, pa tudi njihovo kombinacijo z glukokortikosteroidi.

Za popolno rehabilitacijo in funkcionalno okrevanje je potrebno kirurško zdravljenje kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa z destrukcijo kosti.

Odvisno od razširjenosti gnojnega procesa je kronično gnojno vnetje srednjega ušesa indikacija za sanacijsko operacijo z mastoidoplastiko ali timpanoplastiko, atikoantrotomijo, mastoidotomijo, labirintotomijo in plastično labirintno fistulo, odstranitev holesteatoma.

Če kronično gnojno vnetje srednjega ušesa spremlja difuzno vnetje z grožnjo zapletov, se izvede splošna operacija ušesa.

Prognoza kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa

Pravočasna sanacija kroničnega gnojnega žarišča v ušesu zagotavlja ugoden izid bolezni. Čim prej se začne zdravljenje, večje so možnosti za ozdravitev in ohranitev sluha. V napredovalih primerih, ko kronično gnojno vnetje srednjega ušesa povzroči znatno uničenje kosti in / ali razvoj zapletov, je potrebna rekonstruktivna operacija za obnovitev sluha. V nekaterih primerih z najbolj neugodnim izidom bolniki potrebujejo slušne pripomočke.

Preprečevanje kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa

Preprečevanje kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa je pravočasno in racionalno zdravljenje akutnega vnetja srednjega ušesa.

Vsebina članka

Opredelitev

WHO daje naslednjo definicijo kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa: prisotnost dolgotrajnega izcedka iz ušesa skozi perforacijo v bobniču več kot 2 tedna. Isto poročilo WHO ugotavlja, da Združenje otorinolaringologov vztraja pri podaljšanju tega obdobja na 4 tedne. Preprečevanje
Preprečevanje kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa je pravočasno in racionalno zdravljenje akutnega vnetja srednjega ušesa.

Klasifikacija kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa

Glede na klinični potek in resnost bolezni ločimo dve obliki kroničnega gnojnega in eksudativnega vnetja srednjega ušesa:
mezotimpanitis (tubotimpanično gnojno vnetje srednjega ušesa);
epitimpanitis (kronično epitimpansko gnojno vnetje srednjega ušesa).
Bistvena razlika med temi oblikami je, da je pri mezotimpanitisu prizadeta predvsem sluznica, kost pa lahko ostane nedotaknjena, pri epitimpanitisu pa se proces razširi na kostne strukture srednjega ušesa. Hkrati se med nastankom mezotimpanitisa lahko uničijo slušne koščice. Pri mezotimpanitisu je v proces vključena predvsem sluznica srednjega in spodnjega dela bobnične votline, pa tudi območje slušne cevi. Pri tej obliki se določi ohranjen, neraztegnjen del bobničnega nezvoka, perforacija pa se običajno nahaja v njegovem raztegnjenem delu. Lokalizacija perforacije je povezana s poškodbo slušnih koščic. Torej, pri posteriorni zgornji lokalizaciji je najpogosteje prizadet nakovalno-stapedialni sklep.
V večini primerov se z epitimpanitisom razvije holesteatom - epidermalna tvorba belkasto-biserne barve, ki ima običajno membrano vezivnega tkiva (metrično), ki je prekrita s stratificiranim skvamoznim epitelijem, tesno ob kosti in pogosto raste vanjo. Holesteatom nastane kot posledica vraščanja povrhnjice zunanjega sluhovoda v votlino srednjega ušesa skozi robno perforacijo bobniča, največkrat pa zaradi retrakcije stanjšanega bobniča. Tako povrhnjica tvori lupino holesteatoma. Epidermalna plast nenehno raste in se lušči, pod vplivom dražečega delovanja gnoja in produktov razpada se ta proces intenzivira. Mase holesteatoma rastejo, zaradi česar holesteatom začne pritiskati na okoliška tkiva, biokemični dejavniki vnetja pa povzročijo resorpcijo kosti in jo uničijo. Holesteatomi po lokalizaciji so razdeljeni na:
podstrešje;
sinusni holesteatom;
retrakcijski holesteatom raztegnjenega dela.
Attični holesteatom je opredeljen z retrakcijo ali perforacijo v območju ohlapnega dela bobniča. Razširijo se v atik, aditus in včasih v antrum, mastoidni proces ali v bobnično votlino.
Sinusni holesteatomi se odkrijejo s posteriorno superiornimi perforacijami ali retrakcijami raztegnjenega dela bobniča. Razširijo se v bobnični sinus in posteriorno bobnično votlino ter od tam pod nakovalom in v atik, aditus ali antrum.
Retrakcijske holesteatome raztegnjenega dela odkrijemo z retrakcijami ali perforacijami celotnega raztegnjenega dela, vključno z ustjem slušne cevi. Segajo do atike pod gubami malleusa in telesa inkusa ali glave malleusa.
Holesteatomi po izvoru so razdeljeni na:
retrakcijski žep;
primarni holesteatom (podoben epidermoidni cisti);
implantacijski holesteatom.
Retrakcijski žepi so vzrok holesteatoma v 80% primerov. Vzroki za nastanek retrakcijskih žepov so lahko vnetni procesi zgornjih dihalnih poti, podtlak v votlinah srednjega ušesa, atrofija lamine proprie bobniča in okvarjeno delovanje večplastnega epitelija bobniča.
Obstajajo tri stopnje razvoja retrakcijskih žepov.
I - stabilen vlečni žep. Sluh je ohranjen, dno žepa se da enostavno pregledati. Zdravljenje je konzervativno.
II - nestabilen uvlečni žep. Sluh je ohranjen, opažena je hipotrofija bobniča. Zdravljenje je sestavljeno iz namestitve timpanostomskih cevk.
III - nestabilen uvlečni žep. Okvirji kostnega obroča so erodirani, retrakcijski žep je zraščen s promontorno steno, pojavijo se znaki vnetja. Zdravljenje - timpanoplastika in krepitev bobniča.

Etiologija kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa

Kronično gnojno vnetje srednjega ušesa pogosto povzroča več patogenov hkrati, vključno z aerobi: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Klebsiella pneumoniae, Ptoteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa. Pri običajnem poslabšanju kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa so anaerobi redko izolirani; običajno so to predstavniki rodu Bacterioides, Peptostreptococcus. Vendar pa so anaerobi pogostejši pri holesteatomu, saj so znotraj njegovega matriksa pogoji za njihov obstoj ugodnejši.

Patogeneza kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa

Razvoj kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa je posledica različnih dejavnikov: infekcijskih (bakterije, virusi, glive), mehanskih, kemičnih, termičnih, sevalnih itd. Kronično gnojno vnetje srednjega ušesa je praviloma posledica nezdravljenega ali premalo zdravljenega akutnega vnetja srednjega ušesa. Vzroki kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa so lahko virulentni sevi patogenov, odporni na antibakterijska zdravila, brazgotine v bobnični votlini zaradi ponavljajočega se akutnega vnetja srednjega ušesa, disfunkcija slušne cevi. Prehod iz akutnega vnetja srednjega ušesa v kronično lahko olajšajo tudi stanja imunske pomanjkljivosti (sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS), dolgotrajno zdravljenje s kemoterapevtskimi zdravili itd.), Nosečnost, krvne bolezni, endokrine bolezni (diabetes mellitus, hipotiroidizem), bolezni zgornjih dihalnih poti (deviacija nosnega septuma, adenoidi itd.), iatrogeni vzroki.

Klinika kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa

Bolniki se običajno pritožujejo zaradi občasnega ali vztrajnega gnojenja iz ušesa, izgube sluha, ponavljajoče se bolečine v ušesu, občutka hrupa v ušesu in omotice. Vendar pa so v nekaterih primerih ti simptomi lahko odsotni. Izcedek iz ušesa je večinoma mukopurulenten, v prisotnosti granulacij in polipov pa krvavo-gnojen. Potek mezotimpanitisa je običajno ugodnejši v primerjavi z epitimpanitisom, hudi intrakranialni zapleti pa so manj pogosti. Vzroki za poslabšanje procesa so lahko prehlad, voda v ušesu, bolezni nosu in nazofarinksa. V teh primerih se suppuration intenzivira, telesna temperatura se dvigne, v ušesu se pojavi občutek pulziranja, včasih rahlo bolečino.
Pri epitimpanitisu je vnetni proces lokaliziran predvsem v epitimpaničnem prostoru: podstrešje in mastoidni proces, perforacija se običajno nahaja v ohlapnem delu bobniča, lahko pa se razširi tudi na druge oddelke. Za epitimpanitis je značilen težji potek v primerjavi z mezotimpanitisom. Gnojni proces poteka v predelu, polnem ozkih in vijugastih žepov, ki jih tvorijo gube sluznice in slušnih koščic. Pri tej obliki opazimo poškodbe kostnih struktur srednjega ušesa. Razvija se resorpcija kostnih sten atika, aditusov, antruma in mastoidnih celic.
Pri epitimpanitisu se bolniki običajno pritožujejo zaradi gnojnega izcedka iz ušesa, običajno z gnilim vonjem, izgubo sluha. Bolečina v ušesu in glavobol za nezapleten epitimpanitis nista značilna, njihova prisotnost običajno kaže na zaplete, ki so se pojavili. Z resorpcijo kostne kapsule lateralnega polkrožnega kanala se lahko bolniki pritožujejo zaradi omotice. Uničenje kostne stene obraznega kanala lahko povzroči parezo obraznega živca. Če se pojavi glavobol, pareza obraznega živca ali vestibularne motnje, je treba bolnika z epitimpanitisom takoj hospitalizirati za pregled in zdravljenje.
Pri dolgotrajnem poteku bolezni pogosto opazimo mešano obliko izgube sluha. Vzrok za razvoj mešane oblike izgube sluha se šteje za učinek vnetnih mediatorjev na notranje uho skozi okna labirinta. Resnost senzorinevralne izgube sluha pri kroničnem gnojnem vnetju srednjega ušesa je odvisna od starosti bolnika in trajanja bolezni ter je bolj opazna pri visokih frekvencah (lokacija lasnih celic, odgovornih za zaznavanje visokih frekvenc, je blizu okna vestibula).

Diagnoza kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa

Diagnostični ukrepi za kronično gnojno vnetje srednjega ušesa vključujejo:
splošni otorinolaringološki pregled z endo- ali oto-mikroskopijo po temeljitem čiščenju sluhovoda;
avdiološki pregled, vključno s timpanometrijo, ki vam omogoča, da ocenite delovanje slušne cevi;
Valsalvin test za potiskanje izcedka v ušesni kanal;
obvezna študija flore in njene občutljivosti na antibiotike;
vzorci fistule;
CT temporalnih kosti.

Diferencialna diagnoza kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa

Diferencialno diagnozo je treba opraviti med mezotimpanitisom in epitimpanitisom, pa tudi med banalnim poslabšanjem in razvojem zapletov.

Zdravljenje kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa

Indikacije za hospitalizacijo

Indikacije za nujno hospitalizacijo so zapleti kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa, kot so intrakranialni zapleti (možganski abscesi, meningitis, arahnoiditis itd.), Pareza obraznega živca, mastoiditis itd.
Zdravljenje brez zdravil
Konzervativno zdravljenje kroničnega vnetja srednjega ušesa je upravičeno le v zvezi s kroničnim vnetjem srednjega ušesa z izcedkom [poslabšanje bolezni, mukozitis (kronični jejunalni proces)]. Hkrati je treba konzervativno zdravljenje obravnavati le kot predoperativno pripravo, saj vsako poslabšanje vodi do razvoja fibrotičnih sprememb različne resnosti v srednjem ušesu. Konzervativno zdravljenje kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa (predoperativna priprava) se praviloma izvaja v ambulantni fazi. Pred hospitalizacijo so vsem bolnikom prikazani naslednji postopki zdravljenja:
terapevtski test Valsalve;
redno toaleto ušes z izpiranjem in sušenjem;
lokalni antibiotiki.
Za temeljito toaleto ušesa, ki ji sledi izpiranje, uporabite 0,9% raztopino natrijevega klorida ali raztopino ciprofloksacina (20 ml na izpiranje). Če v 5-7 dneh zdravljenja poslabšanje ni izginilo ali so se pojavili simptomi, kot so bolečina, previs v zadnji zgornji steni zunanjega sluhovoda ali cerebralni simptomi, je potreben nujen kirurški poseg.

Zdravljenje

Pred operacijo se daje 10-dnevna kura ušesnih kapljic, ki vsebujejo rifamicin, norfloksacin ali ciprofloksacin.

Operacija

Lahko združuje sanacijske, rekonstruktivne in (če je mogoče) stopnje za izboljšanje sluha. To je lahko ločena atikoantrotomija s timpanoplastiko, atikotomijo, aditotomijo ali v skrajnih primerih radikalno operacijo, vendar z obvezno obliteracijo slušne cevi ali tvorbo majhne timpanične votline. Operacije so razvrščene kot pogojno sejane, zahtevajo predoperativno pripravo in perioperativno antibiotično profilakso.
Tradicionalno se v Rusiji kronično gnojno vnetje srednjega ušesa in holesteatom zdravijo z radikalnimi operacijami srednjega ušesa, danes pa so se kirurške tehnologije dramatično spremenile.
Seveda je najpomembnejša točka preprečevanje holesteatoma, zato bi morala biti teza o zgodnji operaciji ušes na prvem mestu. V večini primerov krepitev bobniča v območju retrakcijskega žepa s hrustancem preprečuje razvoj retrakcije in holesteatoma, vendar mora v tem primeru zdravnik bolnika prepričati o potrebi po kirurškem posegu, saj na tej stopnji kakovost bolnikovega življenja praktično ne trpi.
Druga ključna točka pri izbiri strategije kirurškega posega je CT temporalnih kosti.
Tretja pomembna točka je izbira spletnega dostopa. V večini primerov s kroničnim procesom v ušesu opazimo izrazit sklerotični proces v območju periantralnih celic. Antrum je praviloma majhen in da bi se mu približali za ušesom, je potrebno odpreti precej velik niz sklerotične kosti. Tako je v primeru zaušesnega pristopa in odstranitve zadnje stene zunanjega slušnega kanala vnaprej določena velika velikost pooperativne votline. V zvezi s tem je možen endauralni pristop, razen primerov obsežnega holesteatoma s fistulo lateralnega polkrožnega kanala ali pareze obraznega živca. Takšen dostop omogoča pravočasno zaustavitev, ko dosežete mejo holesteatoma, in ohranite kostne strukture, ki jih proces ne zanima. Za ponovitev holesteatoma so potrebne ponavljajoče se operacije. Ne smemo pozabiti na prednosti kirurške tehnike holesteatoma z ohranitvijo zadnje stene zunanjega sluhovoda kot organa najbolj varčujočega.

Nadaljnje upravljanje

Pooperativno zdravljenje bolnikov obsega dnevno toaleto in izpiranje ušes.
Napoved
S pravočasnim kirurškim zdravljenjem je prognoza ugodna.

Gnojno vnetje srednjega ušesa velja za eno precej resnih bolezni, katere zdravljenje zahteva veliko časa in denarja. Ne morete se mu kar odreči, saj bolezen spremljajo neprijetne, včasih tudi neznosne bolečine.

Posledice gnojnega otitisa so zelo resne. Lahko gre za meningitis, lezijo v možganski sluznici, ki bo povzročila slabe simptome in bistveno skrajšala pričakovano življenjsko dobo. Nazadnje je najbolj očitna izguba sluha. Ko boste prihranili pri zdravljenju, boste do konca življenja prisiljeni nositi drage slušne aparate.

Kako se manifestira gnojno vnetje srednjega ušesa?

Vnetje srednjega ušesa je vnetje ušesa, ki ga povzroča več tisoč različnih vzrokov. Otitis je razdeljen na tri vrste. Prvi je vnetje zunanjega ušesa. Ta bolezen je zlahka ozdravljiva samo s pomočjo ljudskih zdravil. Lastniki vnetja srednjega ušesa se bodo morali nekoliko bolj potruditi, medtem ko obstaja tveganje za resne zaplete. Notranji otitis, ki se imenuje tudi labirintitis, je najbolj nevaren in težko ozdravljiv. Poleg okvare sluha vodi do motenj v delovanju vestibularnega aparata in izgube koordinacije.

Gnojno vnetje srednjega ušesa je ena najpogostejših bolezni. Ozdraviti ga ni enostavno, zato je ob prvem sumu bolje poiskati zdravniško pomoč, pri čemer se osredotočite na naslednje simptome, ki jih najdete pri vas ali vašem otroku:

Visoka temperatura - več kot 38 ° C.
glavobol Najpogosteje se kažejo z utripanjem v templjih.
Bolečine v ušesih. Včasih jih ni mogoče razlikovati od glavobola in se zlijejo z njim.
Hrup v ušesih. Imate občutek, da vam nad ušesom nenehno nekaj šume in brni.
Bolečine v očeh in čeljusti. Ima strelski in oster značaj.
Izguba sluha. Morda ne boste mogli slišati osebe, ki vam na uho govori nepovezano.
Zamašen ušesni kanal. Ves dan ne pusti občutka, kot da bi v ušesu zataknili kos vate.
Gnojni izcedek. Včasih lahko iz ušesa teče motna tekočina z neprijetnim vonjem.

Najpogosteje se vnetje srednjega ušesa začne zaradi okužb, ki jih povzročajo bakterije, virusi ali glive. Skozi nazofarinks vstopijo v srednje uho, zato vse njegove bolezni včasih povečajo tveganje za nastanek bolezni. Poleg tega lahko zbolite za gnojnim vnetjem srednjega ušesa, če nenehno prehladite, poškodujete uho ali dovolite, da vanj vstopi voda.

Kako se spopasti z boleznijo?

Pri zdravljenju imajo odrasli več možnosti kot mlajši, saj je njihov organizem manj nagnjen k alergijam in občutljivosti na različna zdravila. Eden glavnih postulatov zdravljenja je potreba po vzdrževanju normalnega delovanja slušnih cevi. Zato, če ima bolnik v kartici zapise o rinitisu, adenoidih in drugih boleznih, jih je treba najprej zdraviti.

Prav tako jih očistimo in operemo. Da bi to naredili, se v uho vstavi poseben kateter, ki doseže bobnič. Preko njega v uho vstopijo posebna zdravila, ki zmanjšajo vnetje in posušijo površino organa, saj zdravilo, ki pride na sluz, takoj izgubi učinkovitost.

Zdravljenje gnojnega otitisa vključuje uporabo zdravil, kot so:

Glukokortikoidi. Znatno bodo zmanjšali oteklino in se začeli boriti proti vnetju v ušesu.
Antibiotiki. Uporabljajo se po potrebi in se dajejo intramuskularno. Včasih jih damo takoj v uho, preden ga zdravimo z antiseptiki. Najpogosteje se uporabljajo penicilini ali cefalosporini. Če obstajajo kontraindikacije za njihovo uporabo, zdravniki priporočajo uporabo makrolidnih antibiotikov. Hkrati kontraindikacije uporabljenega antibiotika ne smejo vključevati "slabega učinka na sluh".
Antihistaminiki. Uporabljajo se v primeru, da je pred gnojnim vnetjem srednjega ušesa obstajala alergija na nazofarinks. Ko se zaradi alergij pojavi edem, se izloča sluz in zaprejo slušne reže, kar zlahka povzroči vnetje.
Vazokonstriktorske kapljice. Namenjeni so predvsem širjenju slušnih cevi in se vkapajo v nos večkrat na dan. Pozor: dolgotrajna uporaba teh zdravil povzroča zasvojenost.

Kako zdraviti otroke?

Telo pri otrocih je bolj krhko in občutljivo kot pri odraslih, zato njihovo zdravljenje poteka drugače. Ena glavnih napak staršev je uporaba bornega alkohola. To ne bo prineslo nobenega učinka, ampak bo samo povečalo bolečino, zaradi česar bo otrok bolj trpel.

Vsa zdravila mora individualno predpisati zdravnik, pri čemer se osredotoča na težo in višino otroka, bolezni, ki jih je utrpel, in individualne reakcije na določena zdravila. V tem primeru otrok težje prenaša bolezen in povzroči resnejše posledice, zato morate čim prej obiskati zdravnika.

Zdravljenje z antibiotiki je neizogibno tako pri odraslih kot otrocih. Toda za slednje so imenovani bolj skrbno in po več pregledih. Običajno je antibiotik izbran iz naslednje vrstice: ceftriakson, amoksiklav ali cefuroksim. Poleg tega lahko gnoj odstranimo z rezanjem bobniča, ki se običajno izvaja pri otrocih, starejših od 3 let.

Če otrok še ni star eno leto, mu vazokonstriktor ali kapljice za ušesa niso predpisane, saj so v tej starosti prepovedane. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo številni neprijetni simptomi, do krčev in bruhanja.

Hkrati s kapljicami za nos ali namesto njih pogosto izpirajte nos s fiziološko raztopino v količini 3 kapljic. Po nanosu je treba sluz iz nosu izčrpati s hruško. Za znižanje temperature uporabite izdelke, ki vsebujejo paracetamol, vendar le po odobritvi zdravnika.

Analgin in aspirin za otroke sta prepovedana. Včasih se uporablja modra svetilka in suha toplota. V času bolezni je bolje, da otroka obdržite doma in ga ne pustite ven, tudi kopanje ni priporočljivo, vsaj v najbolj akutni fazi bolezni. Če upoštevate vsa priporočila zdravnika, lahko pozdravite vnetje srednjega ušesa, ne da bi se zatekli k operaciji.

Ljudska zdravila v boju proti bolezni

Umivanje lastnih ušes ni najvarnejši postopek in to je treba storiti le v skrajnih primerih. Če pa se odločite, uporabite časovno preizkušeno decokcijo kamilice. Nalijte 1 žlico. l. v pol litra vode in zavremo. Po tem pustite, da se infundira 40 minut. Izperite jim ušesa, vendar pazite, da decoction ostane topel.

Za zmanjšanje bolečine lahko v uho vstavite tampone, navlažene z 10% propolisom. To tinkturo lahko kupite v lekarni. Lahko uporabite bolj nežen način in propolis razredčite z breskovim ali sončničnim oljem v razmerju 1: 2. Zakopajte zdravilo 7 ali 10 kapljic 4-krat na dan. Za otroke, mlajše od 4 let, se odmerek zmanjša na 5 kapljic.

Divji česen je tudi odlično protivnetno sredstvo pri zdravljenju vnetja srednjega ušesa. Zdravite se lahko tako z njegovim sokom kot z alkoholnim ali vodnim poparkom. Za slednje vzemite 20 g jagod in prelijte 20 ml vrele vode. Pustite, da vzhaja približno eno uro. Za drugo prelijte enako količino jagod z vodko v razmerju 1: 4. Vztrajati traja dva tedna. Infuzijo, vodo ali alkohol, navlažite vatirano palčko in jo za nekaj časa vstavite v uho.

Za enak namen lahko uporabite česen. Zmeljemo pol skodelice česna, prelijemo z enako količino olivnega olja in pustimo 3 dni stran od sončne svetlobe.

Gnojni otitis očitno ni nekaj, kar bi lahko zanemarili.

Izguba sluha je manjše zlo v primeru zamujenega ali nepravočasnega zdravljenja.

Bolezen lahko povzroči izgubo koordinacije, smrtonosni meningitis in poškodbe možganov. Da se to ne bi zgodilo, pravočasno poiščite zdravniško pomoč, pomagajte si z ljudskimi zdravili, po predhodnem posvetovanju z zdravnikom, in ne začnite bolezni nazofarinksa.

Kako zdraviti gnojno vnetje srednjega ušesa glede na stopnjo bolezni

Gnojni otitis se praviloma razvije kot posledica infekcijskega vnetja.

Nevaren je zaradi svojih zapletov, saj se pojavi v notranji votlini ušesa, kjer je neodvisen dostop za zunanjo obdelavo nemogoč.

Zato lahko le zdravnik da natančen odgovor na vprašanje, kako zdraviti gnojno vnetje srednjega ušesa.

Pri razvoju gnojnega otitisa običajno ločimo tri stopnje:

Prva stopnja: vnetje se razvije v ušesni votlini, kar povzroči otekanje sluznice s tvorbo sluzi, gnoja. V tem trenutku oseba čuti močno bolečino tako v ušesu kot na območjih, ki mejijo nanj (lahko boli čeljust, glava, zamašen nos, pritisk na oči). Za to stopnjo je običajno značilna vročina, zmanjšan apetit in šibkost. Simptomi se povečajo s prihodom večera in ponoči.
Druga stopnja: pride do izločanja gnojne mase iz ušesa s taljenjem bobniča. Po sprostitvi napetosti v ušesni votlini se bolečina zmanjša in temperatura se zmanjša. Samonastala suppuration lahko povzroči znatno poškodbo bobniča. Zato se za zmanjšanje velikosti poškodbe pogosto uporablja postopek punkcije bobniča. Ta postopek je predpisan tudi, če se vnetje srednjega ušesa hitro razvije, kar ustvarja nevarnost prodiranja gnoja v možgane.
Tretja stopnja značilno zmanjšanje vnetja in okrevanje organa. V tem času ne morete prekiniti predpisanega zdravljenja. Če zdravljenje opustimo zaradi izboljšanja počutja, lahko pride do drugega poslabšanja, saj okužba ne bo popolnoma odpravljena.

Diagnoza bolezni se izvaja, da se ugotovi, kako zdraviti gnojno vnetje srednjega ušesa, odvisno od stopnje razvoja in povzročitelja okužbe.

Vključuje naslednje kazalnike:

otoskopija (prisotnost gnoja, celovitost bobniča);
analiza krvi;
setev izločkov za določitev patogena;
raziskave sluha.

Za zdravljenje gnojnega vnetja srednjega ušesa se uporabljajo naslednje medicinske metode:

antibiotiki se jemljejo peroralno, intramuskularno, injicirajo v ušesno votlino skozi bobnič;
hormonska zdravila se uporabljajo za zmanjšanje otekline;
antihistaminiki za izključitev razvoja alergijskih reakcij;
zdravila proti bolečinam;
antipiretiki, če temperatura med vnetjem srednjega ušesa traja dolgo časa.

V nekaterih primerih, ko obstaja nevarnost resnih zapletov ali so se že pojavili, se izvajajo kirurški posegi. Da bi se izognili takšni situaciji, je treba zdravljenje začeti pravočasno, še posebej, če je pri otroku diagnosticiran gnojni vnetje srednjega ušesa.

Kako zdraviti akutno difuzno vnetje srednjega ušesa

Akutno difuzno vnetje srednjega ušesa se kaže v vnetju kože in podkožnih plasti zunanjega ušesa.

Vzroki za to bolezen so lahko poškodbe kože ušesnega kanala, ki jih povzročajo:

rane;
neuspešne manipulacije med higienskimi postopki;
vdor tujih teles;
opekline;
izpostavljenost kemikalijam.

Zunanji difuzni otitis se pojavi, ko bakterije ali glive okužijo poškodovano površino kože.

Akutno difuzno vnetje srednjega ušesa se praviloma lahko kaže z naslednjimi simptomi:

izrazito otekanje zunanjega ušesa;
prisotnost vrenja na mestu poškodbe;
toplota;
bolečinski občutki;
otekle bezgavke.

Glede na naravo okužbe se določi, kako zdraviti akutno gnojno vnetje srednjega ušesa.

Uporabljajo se različna zdravljenja, kot so:

zdravila;
fizioterapija;
zdravljenje z ljudskimi zdravili;
kirurški poseg.

Kako zdraviti akutno vnetje srednjega ušesa z zdravili:

antibiotiki v obliki ušesnih kapljic ali mazil;
peroralna antibakterijska sredstva;
protiglivična zdravila v obliki mazil;
protivirusna zdravila;
hormonska zdravila.

Fizioterapija vključuje uporabo UV in UHF.

Če je vrenje veliko in gnoj ne izstopa, potem s kirurškim posegom takšno vrenje odpremo in očistimo gnojne vsebine.

Kako zdraviti akutni otitis z ljudskimi zdravili:

čiščenje ušesnega kanala z tamponi, namočenimi v decokciji kamilice ali soku divjega česna;
vnos v uho turund, namočenih v poparkih in sokovih zelišč, kot so nočni senčnik, trpotec, listi mete;
vključitev v prehrano živil, ki vsebujejo askorbinsko kislino (pomaranče, limone, glog, divja vrtnica).

Kako zdraviti akutno vnetje srednjega ušesa, je odvisno od številnih dejavnikov. Da bi bilo zdravljenje učinkovito, se je potrebno posvetovati z zdravnikom.

Gnojno vnetje srednjega ušesa

Včasih smo kakršni koli bolečini v ušesu rekli otitis, a temu še zdaleč ni tako. Pravzaprav je gnojno vnetje srednjega ušesa vnetje epitelija sluznice dihalnih poti srednjega ušesa. Resna bolezen zahteva kompetenten pristop k zdravljenju, da bi preprečili neprijetne zaplete, kot so izguba sluha ali meningitis.

Vzroki gnojnega vnetja srednjega ušesa

Pri otroku, ki ima umazano vodo v ušesu, se akutno gnojno vnetje srednjega ušesa ne pojavi. Vzroki za to bolezen so večinoma notranji:

oslabljena imuniteta;
zapleti zaradi nalezljive bolezni ali prehlada;
okužba preko krvi.

Pri nizki odpornosti telesa na okužbe lahko tudi nepravilno izpihovanje nosu povzroči vnetje srednjega ušesa, zaradi česar patogeni mikrobi skozi slušno cev prodrejo v predel srednjega ušesa. Prav tako lahko virusi, ki povzročajo okužbe, pridejo v uho s poškodbami in poškodbami bobniča. Pri otrocih lahko tudi neodstranjeni adenoidi povzročijo vnetje srednjega ušesa.

Če se bolezen ne zdravi, obstaja tveganje, da preide v kronično gnojno vnetje srednjega ušesa, nato pa lahko vsak prepih povzroči ponovno gnojenje v katerem koli od oddelkov srednjega ušesa - timpanični votlini, mammilarnem procesu in slušni cevi.

Glavni simptomi gnojnega vnetja srednjega ušesa

Obstaja več znakov, ki pomagajo ugotoviti, da imate akutno gnojno vnetje srednjega ušesa in ne drugo bolezen slušnih organov. Toda glavni simptomi različnih bolezni na področju otolaringologije običajno sovpadajo. Simptomi vnetja srednjega ušesa:

izguba sluha;
glavobol;
bolečina v ušesu, ušesnem kanalu, včasih bolečina, ki seva v čeljust;
dvig temperature na 38-39 stopinj.

Ti znaki so značilni za začetno stopnjo bolezni, ko vnetje povzroči obsežno gnojenje. Ta postopek običajno traja 2-3 dni. Nadalje akutno gnojno vnetje srednjega ušesa preide v fazo perforativne poškodbe bobniča, zaradi česar gnoj izteče iz ušesne votline skozi luknjo v bobniču in bolnik doživi znatno olajšanje, bolečinski občutki se zmanjšajo. Tretja stopnja je zadnja, telo se bori z okužbo, vnetje se postopoma zmanjša, gnoj preneha izločati, bobnič obnovi svojo celovitost.

Kako zdraviti gnojno vnetje srednjega ušesa?

Zdravljenje gnojnega vnetja srednjega ušesa je namenjeno predvsem odstranitvi mikroorganizmov, ki so povzročili vnetni proces. Najpogosteje gre za eno od vrst stafilokokov, streptokokov ali pa za povzročitelje prehlada in gripe. Običajno je telo sposobno samostojno obvladati te vrste mikrobov, zato je v začetni fazi bolezni smiselno jemati zdravila, ki obnavljajo imunost, uporabljajo multivitaminski kompleks in sredstva za splošno krepitev.

Za boj proti visoki temperaturi lahko jemljete Aspirin, Paracetamol in druga vsem nam dobro poznana zdravila.

Za gnojno vnetje srednjega ušesa lahko uporabite tudi posebne kapljice:

Otipax;
Otinum;
Garazon;
3% borni alkohol;
5% karbolno-glicerinske kapljice;
kafrovo olje.

Vsa ta zdravila so dobra v prvi fazi bolezni. Predpogoj je tudi počitek v postelji z lahko prehrano. V hujših primerih bo morda potrebna hospitalizacija.

Če bolezen hitro napreduje, obstaja možnost, da se bo telo spopadlo z njo brez dodatne uporabe antibiotikov. V nasprotnem primeru je priporočljivo uporabiti eno od naslednjih zdravil:

amoksicilin;
Amoksiklav;
doksiciklin;
Sumamed;
rovamicin.

Uporabljajo se lahko v obliki tablet ali kot intramuskularne injekcije.

Kronično gnojno vnetje srednjega ušesa

Kronično gnojno vnetje srednjega ušesa je vnetje slušnega organa, ki ima kronično obliko. Bolezen se v večini primerov pojavi v ozadju napredovalega akutnega vnetja srednjega ušesa ali njegovega nepravilnega zdravljenja. Za vnetni proces so značilni lastni znaki, značilnosti poteka in zdravljenja bolezni pri otrocih in odraslih.

To je dokaj pogosta bolezen, s katero se v življenju sreča skoraj vsak človek. Razširjenost patologije je posledica njenega pogostega latentnega poteka in hitrega prodiranja okužbe v ušesno votlino.

Pomembno je, da zdravljenje opravite pravočasno, saj lahko gnojni proces hitro povzroči neprijetne posledice - izgubo sluha ali izgubo sluha, in če je bolezen zanemarjena, je celo nevarna za človeško življenje.

Vzroki

Praviloma se kronično gnojno vnetje srednjega ušesa pojavi v ozadju akutnega vnetja ušesne votline ali kot posledica rupture bobniča. Pogosto se bolezen pojavi v otroštvu. To je posledica fizioloških značilnosti, pa tudi hitrosti širjenja okužbe in nezmožnosti pravočasne diagnoze.

Povzročitelji okužbe so običajno mikroorganizmi, kot so Pseudomonas, Staph, Proteus, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae. S podaljšanim potekom gnojnega vnetnega procesa, pa tudi po jemanju antibiotikov, se med setvijo v ušesni votlini pogosto najdejo glivične bakterije Candida, Aspergillus, Mucor.

Otorinolaringologi imenujejo tudi takšne vzroke gnojnega vnetja srednjega ušesa:

evstahitis;
aerootitis;
adenoiditis;
kronični sinusitis.

Te bolezni ENT vodijo do disfunkcije slušne cevi, kar vodi do razvoja kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa. Še posebej dovzetni za bolezen so ljudje z boleznimi in stanji imunske pomanjkljivosti - okužba s HIV, diabetes mellitus, hipotiroidizem, debelost.

Vrste bolezni

Gnojno kronično vnetje srednjega ušesa ima lahko dve obliki - mezotimpanitis in epitimpanitis. Mezotimpanitis ali tubotimpanično kronično gnojno vnetje srednjega ušesa se pojavi v 55% primerov. V vnetnem procesu je poškodovana sluznica bobnične votline, medtem ko kostne tvorbe niso podvržene patološkim spremembam. V primeru razvoja epitimpanitisa trpijo tako sluznica kot kostne tvorbe, takšen gnojni proces se pojavi pri 45% bolnikov. Druga oblika bolezni je bolj nevarna, saj povzroča destruktivne spremembe v kostnem tkivu, kar običajno neizogibno vodi do takšnega zapleta, kot je holesteatom ušesa.

Znaki in simptomi

Gnojni kronični otitis spremlja takšna simptomatska triada:

suppuration iz ušesne votline;
izguba sluha;
perforacija bobniča.

Bolezen lahko prepoznate tudi po dodatnih simptomih, kot so tinitus in njihova kongestija, bolečina, omotica. Suppuration morda ni vedno opaziti, je občasno ali trajno. Običajno se količina izcedka poveča v obdobju poslabšanja bolezni. Če v ušesni votlini raste granulacijsko tkivo ali obstajajo polipi, je lahko izcedek mešanica gnoja in krvi.

V patološkem procesu je motena gibljivost slušnih koščic, zato se razvije izguba sluha. Sindrom bolečine je redko izrazit, bolečina povzroča le neprijetne občutke, intenzivira se v obdobju poslabšanja kroničnega vnetja srednjega ušesa. Poslabšanje vnetja se lahko pojavi v ozadju toka v telesu bolezni, kot so:

SARS;
faringitis;
rinitis;
laringitis;
angina.

Tekočina, ki vstopi v uho, lahko povzroči tudi fazo poslabšanja. Potek mezotimpanitisa je v večini primerov miren, izcedek ni obilen, lahko se pojavi le v obdobju poslabšanja bolezni.

V obdobju poslabšanja se temperatura dvigne in lahko pride do občutka utripanja v ušesu. Za epitimpanitis je značilen težji potek kot mezotempanitis, med vnetnim procesom se v timpanični votlini tvorijo kemikalije - skatol, indol in drugi, ki dajejo gnojni vsebini smrdljiv vonj.

Epitimpanitis pogosto povzroči gnojne zaplete, vključno z mastoiditisom, labirintitisom, meningitisom, možganskim abscesom, aranchoiditisom.

Diagnoza vnetnega procesa

Zdravljenje kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa je odvisno od natančne diagnoze. Diagnostični ukrepi vključujejo naslednje ukrepe otolaringologa:

splošni pregled ušesne votline;
uporaba metod endoskopije ali otomikroskopije;
timpanometrija;
avdiološki pregled;
temeljita študija mikroflore in njene občutljivosti na določene skupine antibiotikov;
vzorci fistule;
računalniška tomografija temporalnih kosti.

Da bi ugotovili prisotnost ali odsotnost perforacije v timpanični votlini, strokovnjaki izvajajo otoskopijo in mikrootoskopijo. Ta dva diagnostična postopka se izvajata po umivanju zunanjega ušesa in čiščenju sluhovoda.

Zdravljenje bolezni

Gnojno vnetje srednjega ušesa v kronični obliki, če ne prizadene kostnih tvorb in ne povzroča drugih zapletov, je mogoče učinkovito pozdraviti z zdravili. Toda v vsakem primeru, tudi če je za bolezen značilen miren potek, je treba zdravljenje gnojnega otitisa izvajati pod nadzorom otorinolaringologa.

Če pride do gnojnega otitisa z uničenjem kosti, je zdravljenje z zdravili predoperativna priprava bolnika. V primerih, ko patološki proces spremljajo glavobol, pareza obraznega živca, nevrološke in vestibularne motnje, je bolezen povzročila resne zaplete. Potrebovali bodo tudi zdravljenje, zato je bolnik takoj hospitaliziran, otolaringolog pa razmišlja o kirurškem posegu, katerega cilj je obnoviti funkcionalnost slušnega organa.

Gnojno vnetje srednjega ušesa brez zapletov se običajno pozdravi v 7-10 dneh. V tem obdobju se prizadeto uho vsak dan opere z antibakterijskimi raztopinami, odstrani patogena skrivnost in vkapajo kapljice na osnovi antibiotikov. Pri zdravljenju se uporabljajo naslednje kapljice:

ciprofloksacin;
norfloksacin;
rifampicin;
njihova kombinacija z glukokortikosteroidi.

Ko je uničenje kosti moteno v delovanju slušnega organa, postane kirurški poseg neizogiben. Otorinolaringolog, odvisno od stopnje poškodbe kostnega tkiva, izvaja takšne vrste operacij - mastoidoplastika, timpanoplastika, atikoantrotomija, mastoidotomija, labirintotomija, plastična kirurgija labirintne fistule.

Zdravljenje vnetja srednjega ušesa s tradicionalno medicino ne bo prineslo pozitivnih rezultatov, ampak lahko povzroči le številne resne zaplete, zato je pomembno, da opustite samozdravljenje.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili razvoj gnojnega vnetnega procesa srednjega ušesa, je pomembno izključiti dejavnike, ki ga povzročajo. Pri dojenčkih se bolezen pogosto razvije zaradi napačnega načina hranjenja: otroka je treba držati ob prsih ne v vodoravnem, temveč v navpičnem ali polnavpičnem položaju. Poleg tega so po otolaringolu otroci, ki pogosto trpijo zaradi nalezljivih bolezni, v otroštvu dovzetni za razvoj vnetja srednjega ušesa. Da bi preprečili razvoj otitisa, je treba vse bolezni zdraviti pravočasno.

Ko se pri otrocih ali odraslih odkrijejo prvi znaki vnetja srednjega ušesa, je pomembno, da čim prej obiščete specialistično ordinacijo.

Otitis media pri otroku: simptomi, vzroki in zdravljenje

Otitis media pri otroku se pojavi veliko pogosteje kot pri odraslih. Razlogi za to neravnovesje so očitni – povezani so z imunskim sistemom dojenčkov, ki še ni dovolj močan, ki se še ni sposoben aktivno upreti razvoju vnetja. Zunanje manifestacije bolezni se razlikujejo glede na vrsto vnetja srednjega ušesa, različni pa morajo biti tudi terapevtski pristopi.

Kaj so vnetja srednjega ušesa pri otrocih in zakaj se pojavijo

Otitis je vnetje ušesa. Kaj so vnetje srednjega ušesa pri otrocih in kakšne so njihove razlike? Obstaja vnetje zunanjega srednjega ušesa in vnetje srednjega ušesa - odvisno od tega, kateri del slušnega organa je vnet. Potek bolezni, ki je zelo pogosta v mladosti, je lahko akuten ali kroničen. Vnetni proces lahko spremlja suppuration ali pa tudi ne. Pri tem vnetju pride do okvare sluha (blage ali zmerne izgube sluha). Nevarnost vseh vrst otitisa pri otrocih je v njihovih zapletih. Še posebej nevarni so zapleti gnojnega vnetja srednjega ušesa. Glede na to mora biti mati pozorna na pritožbe otroka. Če se dojenček pritožuje nad ušesom, mora mati takoj poklicati pediatra. Po pregledu otroka bo dal potrebna priporočila in, če se mu bo zdelo potrebno, določil posvet s pediatričnim ENT zdravnikom.

Otitis externa je lahko furuncle zunanjega sluhovoda, lahko pa je vnetje zunanjega ušesa in difuzno. Furuncle se razvije kot posledica vnosa okužbe v lasni mešiček ali v lojnico, ki se nahaja v bližini tega mešička. Zakaj se vnetje zunanjega ušesa pojavi pri majhnih otrocih? Vzrok za okužbo je običajno manjša poškodba kože (mama ni previdna pri čiščenju dojenčkovega ušesa ali pa otrok v uho vtakne trd predmet z ostrimi robovi).

Akutno vnetje srednjega ušesa se pogosto razvije kot zaplet akutnega rinitisa. Kot patogeni lahko delujejo stafilokoki, streptokoki, pnevmokoki itd.. Vzrok vnetja srednjega ušesa pri otrocih so adenoidni izrastki, ki prekrivajo ustje Evstahijeve cevi in s tem ustvarjajo pogoje za stagnacijo zraka v sistemu "bobnična votlina - Evstahijeva cev". Po drugi strani pa je zaplet akutnega vnetja srednjega ušesa, pa tudi zaplet tubootitisa

Povzročitelji akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa so enaki kot pri akutnem vnetju srednjega ušesa. Če iz nekega razloga ni pravočasnega in zadostnega zdravljenja akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa, če bolan otrok ne jedo dobro, če je odpornost njegovega telesa zmanjšana zaradi dolgotrajne bolezni, lahko akutni gnojni proces v ušesu preide v kronično in takrat lahko že govorimo o prisotnosti kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa pri otroku. Med povzročitelji tega vnetja srednjega ušesa pri otrocih je treba omeniti patogene, kot so streptokoki, stafilokoki in E. coli. Če se v ušesu pojavi Pseudomonas aeruginosa, je vnetje srednjega ušesa zelo težko.

Kakšni so simptomi vnetja zunanjega in srednjega ušesa pri otroku

Kakšni so simptomi otitisa pri otroku glede na vrsto vnetja?

Pri zunanjem otitisu se otrok pritožuje zaradi bolečine v ušesu. Bolečina se povečuje in ko pritisnete tragus ušesa, se še okrepi. Telesna temperatura se dvigne, parotidne in vratne bezgavke se povečajo, tkiva v zunanjem sluhovodu močno nabreknejo - včasih se ta prehod popolnoma zapre. Po odprtju vrenja se iz ušesa izlije gnoj. Kmalu zatem sledi okrevanje.

Akutno vnetje srednjega ušesa se začne nekaj časa po pojavu izcedka iz nosu. Še enkrat, značilen simptom vnetja srednjega ušesa pri otroku je bolečina v ušesu. Včasih se otrok pritožuje zaradi bolečine v obeh ušesih. Če pritisnete na tragus ušesa, postane bolečina močnejša. Telesna temperatura se dvigne, apetit in spanec trpita. V ušesu je hrup, sluh je oslabljen. Zdravnik JIOP pri pregledu obolelega ušesa vidi rdečico bobniča. Tudi pri vnetju srednjega ušesa pri otroku so simptomi spremembe krvnega testa: levkocitoza, povečana ESR.

Znaki gnojnega in kroničnega otitisa pri otroku

Akutni gnojni otitis se pojavi z enakimi simptomi, vendar se jim dodajo znaki zastrupitve telesa: povečana utrujenost, splošna šibkost, bledica kože in sluznic. Povišana telesna temperatura - do 40 ° C - traja več dni. Bolečina v ušesu postane močnejša in se zdi, da utripa. Na neki točki pride do preboja gnoja, ki se je nabral v bobnični votlini skozi bobnično membrano navzven; in količina gnoja je lahko znatna. Pri preboju gnoja se v njem običajno najde primesi krvi. Ko se gnoj izlije, bolečina hitro izgine. Obstaja izguba sluha.

Za kronični gnojni otitis je značilno suppuration, ki traja dolgo časa. Suppuracija je lahko stalna ali občasno odprta. Snov, ki se izloča iz ušesa, je lahko sluzaste ali mukopurulentne narave; redko - gnojni izcedek. Če se v ušesu pojavi Pseudomonas aeruginosa ali če gnoj stagnira v timpanični votlini, se lahko iz ušesa pojavi gnilen vonj. Simptom tega vnetja srednjega ušesa pri otroku je stalen hrup v prizadetem ušesu. Pri pregledu (s posebnimi instrumenti) bobniča zdravnik vidi luknjo v njej. Kronični gnojni otitis je lahko zapleten z mastoiditisom, meningitisom; lokalni zapleti - proliferacija granulacij, pojav polipov; holesteatom je redek zaplet.

Kako zdraviti vnetje srednjega ušesa pri otroku

Pred zdravljenjem otitisa pri otroku je treba otroka pokazati specialistu. Pacienta pregleda ORL zdravnik in predpiše potrebno terapijo. Pri zdravljenju vnetja srednjega ušesa pri otroku je zelo pomembna dobra prehrana. V otrokovi prehrani mora biti več živil, ki so za telo viri vitaminov A, C, skupine B itd.

Pri zunanjem otitisu se obolelo uho ogreje večkrat na dan, naredijo segrevalni obkladki (okoli ušesa). Vsak dan se turunde namestijo v zunanji sluhovod z zdravilom, ki ga predpiše zdravnik. Učinkovita fizioterapija.

Pri akutnem vnetju srednjega ušesa je zdravljenje tudi lokalno in splošno. Kako zdraviti vnetje srednjega ušesa pri otroku, če se pojavi v srednjem ušesu? V tem primeru je ogrevanje predpisano večkrat na dan; okoli ušesa naredimo ogrevalne obloge z rastlinskim ali kafrovim oljem, vodko, pol-alkoholne obloge.

Pri hudi bolečini v ušesu so predpisane analgetične kapljice. Učinkovitost zdravljenja se poveča s povezavo fizioterapije. Hkrati se zdravi nos - da se hitro obnovi delovanje Evstahijeve cevi.

In kako zdraviti vnetje srednjega ušesa pri otroku, če je bolezen akutno gnojno vnetje? V tem primeru zdravnik naredi paracentezo - majhen rez v bobniču. Skozi ta rez se gnoj izlije in stanje otroka se izboljša. Zdravnik vsak dan opazuje otroka, izvaja toaleto ušes, vstavi turunde z zdravili v zunanji slušni kanal. Ogrevajo bolno uho, dajejo tople obloge in izvajajo fizioterapijo. S simptomi gnojnega otitisa pri otrocih je zdravljenje predpisano tudi za nos z nazofarinksom.

Pri kroničnem gnojnem otitisu zdravnik vsakodnevno opravi tudi toaleto ušes; lokalno uporabljena protivnetna zdravila; antibiotiki se dajejo parenteralno; izvaja se fizioterapija. V primerih, ko je konzervativno zdravljenje neučinkovito, ko lahko pride do zapletov vnetja srednjega ušesa, je indicirano kirurško zdravljenje. Če je mogoče doseči dolgo obdobje brez gnojenja, se izvede operacija za obnovitev celovitosti bobniča. Ta operacija se imenuje "miringoplastika".

Zdravljenje vnetja srednjega ušesa pri otrocih doma: prva pomoč otroku

Otrok je nenadoma potožil, da ga boli uho. Pravočasna kompetentna dejanja matere bodo v tem primeru pomagala ublažiti stanje otroka in preprečiti razvoj nevarnih zapletov. Preden začnete z zdravljenjem otitisa pri otrocih doma, najprej seveda morate poklicati lokalnega pediatra doma.

Po tem mora mati:

izmerite telesno temperaturo otroka; če je telesna temperatura močno povišana, je priporočljivo, da otroku daste nekaj antipiretikov: paracetamol v obliki sirupa, acetilsalicilno kislino (aspirin) v starostnem odmerku, majhnemu otroku - postavite svečo cefekon; če mati daje acetilsalicilno kislino bolnemu otroku, potem vsekakor v mleku;
če je bolečina huda in je otrok ne zdrži, je pri zagotavljanju prve pomoči pri vnetju srednjega ušesa pri otroku treba dati nekaj zdravil proti bolečinam za peroralno uporabo - na primer analgin v starostnem odmerku; v uho se injicira tudi analgetik - v uho lahko kapljate novokain, otinum, če so v domačem kompletu za prvo pomoč; če pri roki ni novokaina ali otinuma, lahko v zunanji slušni kanal kapnete nekaj kapljic tople vodke; precej hitro bolečina v ušesu oslabi po vnosu nekaj kapljic toplega rastlinskega olja vanj; v ta namen lahko uporabite katero koli rastlinsko olje - oljčno, koruzno, sončnično, sojino itd. (po okrevanju otroka je treba uho sprati, da odstranite ostanke olja iz zunanjega slušnega kanala); potem ko je mati nakapala eno od teh zdravil v otrokovo uho, naj traja približno 15 minut. lezite - medtem ko je treba boleče uho obrniti proti stropu; po vkapanju je zunanji sluhovod vedno zamašen z vatirano palčko;
pri zdravljenju otitisa pri otroku doma, morate ogreti boleče uho; postopek segrevanja je kljub svoji preprostosti zelo učinkovit; njegova učinkovitost je posledica dejstva, da ima toplota vedno blag analgetični učinek; poleg tega toplota povzroči lokalno širjenje krvnih žil in posledično naval krvi v vneto uho, v pogojih obilne prekrvavitve pa se žarišče vnetja razreši veliko hitreje; včasih je dovolj, da se uho ogreje enkrat na samem začetku bolezni - in proces vnetja začne "izgubljati tla"; otrok mora ogreti uho 3-4 krat na dan; vsakič, ko mora postopek ogrevanja trajati 12-15 minut; priporočljivo je uporabljati običajno grelno blazino (otrok naj leži na grelni blazini z bolečim ušesom); pomembno je vedeti, da ko se telesna temperatura dvigne, ogrevanja ni mogoče storiti;
zelo učinkovita je tudi takšna pomoč pri vnetju srednjega ušesa pri otroku doma, kot so topli obkladki; z vnetjem se naredi obkladek okoli ušesa; najpogosteje za obloge uporabite izdelke, kot so sončnično olje, kafrovo olje, vodka, alkohol, napol razredčen z vodo; naredite ogrevalne obloge 2-krat na dan: 1-krat čez dan 1,5-2 ure in celo noč; če ima otrok povišano telesno temperaturo, obkladkov nikoli ne delajte, sicer bo telesna temperatura še vedno narasla;
pokrijte boleče uho otroka s suhim bombažem; dokler zdravnik ne reče, da je prišlo do okrevanja, mora biti otrokovo uho nenehno zaprto; vato pritrdimo na uho z robčkom ali kapo.

Ljudska zdravila za zdravljenje vnetja srednjega ušesa pri otrocih

Ne pozabite opozoriti, da se metode in zdravila, ki jih priporoča tradicionalna medicina, uporabljajo kot dodatek k glavnemu zdravljenju, ki ga bo zdravnik JIOP predpisal otroku.

Naslednja so najboljša ljudska zdravila za zdravljenje vnetja srednjega ušesa pri otrocih doma:

izmenično z drugimi sredstvi vnesite toplo infuzijo cvetov kamilice v vneto uho; priprava infuzije: v predhodno segreto posodo postavite 1 čajno žličko posušenih cvetov, nalijte kozarec vrele vode in vztrajajte pod pokrovom približno 15 minut, sev;
pri ljudskem zdravljenju otitisa pri otrocih je treba v zunanji slušni kanal dvakrat na dan 2-3 ure postaviti gazne turunde (stenj), namočene v toplo orehovo olje;
propolisovo olje se lahko uporablja kot učinkovito protivnetno in analgetično sredstvo; dal z njim 2-krat na dan za 2-3 ure v boleče uho gaze turundas;
jejte več grozdja; prednostno - sladke sorte; grozdje za telo je odličen vir energije, ki je zelo potrebna za boj proti bolezni;
čiščenje zunanjega sluhovoda pred gnojem, navlažite vatirano palčko s svežim sokom divjega česna (medvedja čebula);
učinkovito ljudsko zdravilo za vnetje srednjega ušesa pri otrocih je sok sveže čebule, pomešan v enakih količinah in laneno olje; po navlažitvi gaznega turunda s to mešanico je treba slednjo postaviti v zunanji slušni kanal za 1,5-2 ure; zamenjati z drugimi sredstvi.

Otitis - srednji, akutni, gnojni, pri otrocih, simptomi in zdravljenje

Otitis je vnetje srednjega ušesa, ki je najpogostejša bolezen ENT organov. V središču vnetja srednjega ušesa so vnetni procesi v sluznici, ki se pojavijo v srednjem ušesu. Na splošno je zunanje uho sestavljeno iz delov, kot so ušesna školjka, zunanji slušni kanal in bobnič, ki ločuje zunanje uho od srednjega ušesa. Srednje uho je majhna votlina, v kateri je kostni mehanizem, ki prenaša zvočne valove v notranji ušesni kanal.

In srednje uho pretvarja dohodne zvočne valove v posebne živčne impulze, ki vstopajo v možgane. Otitis je zunanji, to je, ko je vnetje ušesne školjke ali vnetje sluhovoda. Obstaja tudi vnetje srednjega ušesa, to je vnetje srednjega ušesa. Običajno se vnetje srednjega ušesa pojavi po zapletih nalezljivih bolezni, kot so gripa, tonzilitis in drugi.

Akutno vnetje srednjega ušesa

Akutni otitis je splošna bolezen telesa, kjer so lokalne manifestacije vnetni in infekcijski procesi, ki zajemajo vse tri anatomske zračne komponente srednjega ušesa, to so timpanična votlina, slušna cev in mastoidni proces. Po statističnih podatkih se vnetje srednjega ušesa pojavi pri 25-30% ljudi z ušesnimi boleznimi, kar kaže, da je akutno vnetje srednjega ušesa zelo razširjena bolezen. Na prvem mestu po pojavnosti akutnega vnetja srednjega ušesa so otroci, mlajši od 5 let, na drugem mestu so starejši, na tretjem mestu pa so mladostniki, mlajši od 14 let. Akutno vnetje srednjega ušesa nima posebnega povzročitelja, prav tako ga ne morejo povzročiti patogeni mikroorganizmi različnih vrst, ki vključujejo viruse, mikrobe in glivično floro ali njihova združenja.

Sprožilni mehanizem za razvoj akutnega vnetja srednjega ušesa so akutne respiratorne virusne okužbe ali gripa. Poleg tega imajo pri razvoju bolezni veliko vlogo splošni sugestivni dejavniki in dejavniki tveganja, ki spodbujajo nastanek in nadaljnji razvoj akutnega otitisa.

Simptomi vnetja srednjega ušesa

Omeniti velja, da je najblažja oblika vnetja srednjega ušesa vnetje zunanjega ušesa, vendar poleg njega obstajata vnetje srednjega ušesa in srednjega ušesa. Kar zadeva simptome vnetja srednjega ušesa, je to običajno boleča bolečina s periodičnimi

značaj, kot tudi možno otekanje ušesa in temperatura človeškega telesa se dvigne. Vzroki za vnetje zunanjega ušesa so lahko tudi mehanske poškodbe tkiva zunanjega ušesa, to je mikrotrauma zaradi nepravilnega čiščenja ali poškodbe ušesa. Vnetje sluznice v srednjem ušesu imenujemo vnetje srednjega ušesa. Nevarnost te vrste otitisa je, da vodi do zelo resnih posledic. Pojavi se lahko na primer popolna ali delna izguba sluha, vnetje pa se lahko razširi še naprej, celo na možgansko sluznico.

Poleg tega vnetje srednjega ušesa običajno spremljajo huda bolečina v ušesu, izguba sluha, občutek zamašenosti v ušesu in hrup prelivajoče se vode, v hudih oblikah pa vnetje srednjega ušesa spremlja izcedek iz sluhovoda in povišanje telesne temperature, ki lahko preseže 38 stopinj. In če se ne izvaja nepravilno in nepravočasno zdravljenje vnetja srednjega ušesa, lahko to v prihodnosti privede do razvoja notranjega vnetja srednjega ušesa.

Simptomi vnetja srednjega ušesa so zelo podobni simptomom vnetja srednjega ušesa, vendar je v tem primeru veliko tveganje za zaplete, zato je potrebna hospitalizacija in celo kirurško zdravljenje vnetja srednjega ušesa v bolnišnici. Poleg tega se vnetje srednjega ušesa, tako kot mnoge druge bolezni, lahko pojavi v kronični in akutni obliki.

Če gre za akutno obliko vnetja srednjega ušesa, se zelo hitro pojavi huda bolečina, ki se vsako uro ali celo minuto še poveča. Če je to kronična oblika otitisa, potem poteka počasneje in njeni simptomi so manj izraziti, kot pri drugih oblikah, vendar to ne odpravlja nevarnosti po pojavu te bolezni.

Akutno vnetje srednjega ušesa

Kar se tiče akutnega otitisa, poteka v stopnjah. Na primer, najprej se pojavi vnetje sluznice srednjega ušesa, nato se pojavi gnojenje in pride do perforacije bobniča. Na splošno lahko akutno vnetje srednjega ušesa poteka zelo enostavno, če ni opazne splošne reakcije telesa. V nekaterih primerih lahko ta oblika vnetja srednjega ušesa prevzame hudo obliko, ki ima ostre reaktivne pojave s strani telesa. Vzroki za akutno vnetje srednjega ušesa so okužbe, ki so vstopile v bobnično votlino. To se lahko zgodi zaradi ostre oslabitve ali hipotermije telesa.

Tudi akutno vnetje srednjega ušesa se lahko pojavi drugič in je posledica zapleta okužb ter kot posledica okvare zgornjih dihalnih poti ali po gripi. V otroštvu se lahko bolezen pojavi po preboleli škrlatinki, davici, ošpicah in drugih otroških nalezljivih boleznih. Drugo akutno vnetje srednjega ušesa se lahko pojavi po kroničnem ali akutnem vnetju nosu in žrela. Glede na resnost poteka bolezni obstajajo splošni in lokalni simptomi vnetja srednjega ušesa. Na primer, pri normalnem poteku akutnega otitisa pogosto pride do okrevanja in popolne obnove slušnih funkcij. Če obstajajo neugodni pogoji za zdravljenje, lahko potek bolezni postane dolgotrajen počasen značaj ali pa se spremeni v kronično obliko.

Pri tipičnem poteku akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa ločimo tri obdobja razvoja. Na primer, v prvem obdobju je nastanek in razvoj vnetnih procesov v srednjem ušesu. V tem primeru je bolečina v ušesu zelo močna in se postopoma stopnjuje, v hujših primerih pa postane enostavno neznosna in boleča, kar vas lahko dela nemirne. Najpogosteje se bolečina čuti globoko v ušesu in je po naravi lahko utripajoča, trgajoča, boleča ali streljajoča. Pogosto lahko pri akutnem vnetju srednjega ušesa bolečina seva v zobe, zatilje, tempelj ali se razširi po glavi, intenzivira pa se tudi pri izpihavanju nosu, kihanju, požiranju, kašljanju, saj se v tem primeru močno poveča pritisk v timpanični votlini.

Na naslednji stopnji razvoja vnetja srednjega ušesa pride do perforacije bobniča in posledica vnetja je gnojenje. Nato se po suppurationju temperatura običajno zniža, vendar lahko ta boleč proces traja 4-7 dni. Z vnetjem se suppuration najprej opazi obilno, nato pa se znatno zmanjša in gnoj pridobi gosto konsistenco. Če v ušesu opazimo akutno vnetje srednjega ušesa, potem gnoj v tem primeru nima vonja. Če v tem primeru ni zunanjega vnetja srednjega ušesa.

Kar se tiče tretjega obdobja akutnega srednjega vnetja srednjega ušesa, potem pride do postopnega prenehanja vnetnih procesov, nato izgine suppuration, delo srednjega ušesa se normalizira in perforacija bobniča preraste. In trajanje vsakega od teh obdobij se lahko razlikuje od nekaj dni do dveh tednov.

Akutni kataralni otitis

To obliko otitisa spremlja vnetje votlin srednjega ušesa, ki ga povzročajo streptokoki, stafilokoki in drugi patogeni. Akutno kataralno vnetje srednjega ušesa lahko povzroči zmanjšana odpornost telesa, sladkorna bolezen, hipotermija, pomanjkanje vitamina, bolezen ledvic, rahitis, različne nalezljive bolezni itd. Najpogosteje bakterije vstopijo v srednje uho iz nosne votline, skozi slušno cev, in to se zgodi pri akutnem vnetju sluznice ob akutnem rinitisu, akutnih okužbah dihal, gripi ali akutnem vnetju srednjega ušesa.

Dejavniki, ki pospešujejo širjenje okužbe, so kašelj, adenoidni izrastki, kihanje ali nepravilno izpihovanje nosu, saj je treba izprazniti vsako nosnico po vrsti. Simptomi kataralnega otitisa so hrup v ušesu, bolečina, občutek zastojev in izguba sluha. In običajno je bolečina v tem primeru naraščajoče narave, lahko tudi izžareva v zobe, se čuti globoko v ušesu ali izžareva v parietalno-temporalno ali okcipitalno regijo. Poleg tega lahko opazimo nelagodje pri kašljanju, kihanju in požiranju, kar bolniku pogosto prikrajša apetit in spanje. In če se bolezen pojavi v ozadju splošne nalezljive bolezni, se lahko temperatura močno poveča.

Pri pregledu bolnika zdravnik odkrije pordelost bobniča, dotik pa je zelo boleč. Kar zadeva zdravljenje, kataralno vnetje srednjega ušesa zahteva počitek v postelji, zapleti pa hospitalizacijo. Za odpravo bolečine boste morali v slušni aparat vkapati 70% karbolični glicerin in alkohol, 5-6 kapljic v vsako uho. Nato se čez noč v vsako uho vstavi bombažni stenj. Poleg tega se uporabljajo fizioterapija, grelne blazinice in obloge iz vodke. V nos se vkapajo vazokonstriktorske in baktericidne kapljice. Če je temperatura visoka, zdravnik predpiše antipiretična zdravila.

Akutni eksudativni otitis

Ta oblika otitisa je vnetje srednjega ušesa s tvorbo transudata in njegovim dolgotrajnim ohranjanjem v timpanični votlini. Glede na razširjenost je akutno eksudativno vnetje srednjega ušesa pri otrocih pogostejše kot pri odraslih. Akutni eksudativni otitis se diagnosticira pri 60% otrok, starih od 3 do 7 let, in pri 10% otrok, starih od 12 do 15 let. Vzroki eksudativnega akutnega vnetja srednjega ušesa so precej raznoliki in jih lahko razdelimo na lokalne in splošne. Pogosti vzroki so na primer alergije, zmanjšana splošna imunska odzivnost, okoljski dejavniki, specifične bolezni, ki zmanjšujejo imunost, in pogoste okužbe.

Če so to lokalni vzroki eksudativnega otitisa, je to lahko kršitev prezračevalne funkcije slušne cevi zaradi hipertrofije faringealnega tonzila, pa tudi počasen vnetno-alergijski proces v faringealnem tonzilu. Pri otrocih klinični simptomi te bolezni niso zelo izraziti. Pogosto je glavni simptom bolezni izguba sluha ali močan hrup v ušesu. Ker pa se otroci, stari 2-5 let, običajno ne pritožujejo zaradi izgube sluha, je eksudativni otitis v tem primeru najpogostejši in povzroča zaplete. In če se otrok s to obliko vnetja srednjega ušesa ne zdravi, potem lahko po 3-4 letih razvije trajno in nepopravljivo izgubo sluha, ki jo povzroči cicatricialni adhezivni proces v srednjem ušesu, nastanek žepov v bobniču, atrofija bobniča ali njegova perforacija. Poleg tega se lahko delno poškoduje aparat za zaznavanje zvoka.

Akutno gnojno vnetje srednjega ušesa

Ta oblika otitisa je akutno gnojno vnetje sluznice bobniča. Pri tej obliki bolezni so v kataločno vnetje vključeni tudi vsi deli srednjega ušesa. Akutni gnojni otitis je razširjena bolezen srednjega ušesa, ki se zelo pogosto pojavi v blagi obliki, nato pa se lahko hitro razvije in povzroči hudo vnetno reakcijo telesa. Toda v obeh primerih pogosto akutno gnojno vnetje srednjega ušesa v prihodnosti pusti adhezivni proces, ki ga spremlja težko ozdravljiva izguba sluha in lahko preide v kronično in pogosto progresivno obliko, kar vodi do izgube sluha in drugih resnih zapletov.

Najpogosteje se akutno gnojno vnetje srednjega ušesa pojavi pri otrocih, mlajših od 3 let. In njegova značilnost je akuten začetek in precej počasen potek, vendar se v otroštvu poveča nagnjenost k ponovitvi bolezni. Glavni dejavniki, ki povzročajo to bolezen, so kombinacija zmanjšanja splošne in lokalne odpornosti ter okužbe v timpanični votlini. Pogosto mikroflora vstopi skozi slušno cev neposredno v timpanično votlino, ki saprofitira v žrelu. Toda to ne more povzročiti vnetja, če je splošna in lokalna reaktivnost normalna. In če je bil vnos mikroflore velik ali je bila mikroflora zelo virulentna, potem pride v tem primeru do akutnega vnetja srednjega ušesa.

Glavni povzročitelji akutnega otitisa pri otrocih in odraslih so glavne okužbe ali združenja mikroorganizmov. Najpogosteje se virusni otitis pojavi med epidemijami virusnih bolezni.

Najpogostejša pot okužbe je skozi slušno cev. In ker v votlini srednjega ušesa ni flore z mikrobi, pride v poštev barierna funkcija sluznice v sluhovodu. Posledično se tukaj proizvaja sluz, ki deluje protimikrobno. Resice ciliiranega epitelija slušne cevi premikajo sluznico v nazofarinks. Zato je z različnimi pogostimi nalezljivimi boleznimi, z lokalnimi akutnimi poslabšanji, pa tudi z vnetnimi, kroničnimi boleznimi zgornjih dihalnih poti oslabljena funkcija zaščite epitelija v slušni cevi. Zaradi tega mikroflora takoj prodre v bobnično votlino.

V nekaterih redkih primerih lahko okužba vstopi v srednje uho skozi poškodovan bobnič pri poškodbi ali skozi rano v mastoidnem procesu. V tem primeru pride do travmatskega vnetja srednjega ušesa. Najredkejši način za vstop okužb v srednje uho je hematogena metoda. In to je mogoče v prisotnosti v telesu takšnih nalezljivih bolezni, kot so ošpice, gripa, škrlatinka, tuberkuloza in drugi. V izjemno redkih primerih se lahko razvije akutno gnojno vnetje srednjega ušesa kot posledica retrogradnega širjenja okužbe neposredno iz lobanjske votline ali iz labirinta.

Akutni otitis pri otrocih

Običajno se akutni otitis pri otrocih začne z ostro bolečino v ušesu in visoko vročino. Najpogosteje se začne po preboleli gripi ali prehladu. Najpomembnejša stvar, ki jo morate storiti v tej situaciji, je, da za uho položite obkladek iz tople vodke, najbolje pa je, da to storite s kafrovim alkoholom, ki ga morate napol razredčiti z vodo. Najpogosteje obkladek zmanjša bolečino in se otrok pomiri, vendar se ni treba ustaviti pri tem. Ker je treba otroka takoj pokazati zdravniku. Omeniti velja, da je vnetje srednjega ušesa grozno zaradi zapletov, ki se lahko pojavijo, če otroka ne zdravimo pravočasno. Poleg tega lahko vnetje srednjega ušesa postane kronično ali povzroči delno izgubo sluha.

Struktura organa sluha je nagnjena k pojavu zapletov vnetja srednjega ušesa. Pri otrocih je namreč slušni aparat bolj zavit kot pri odraslih in na koncu prehoda je bobnič, ki je pregrada, ki prekriva srednje uho. In za tem zelo tankim filmom je bobnična votlina, ki ima instrument za prevajanje zvoka - to so slušne koščice, živci, mišice in krvne žile. Bobnična votlina je sestavljena iz slušne cevi, ki jo povezuje z nazofarinksom, ki bi moral biti glavni poudarek. Dejansko se pri različnih okužbah dihal ali drugih okužb, ki so najpogostejše pri otrocih, začne vnetni proces, ki najpogosteje prizadene nazofarinks. Zato skozi slušno cev, ki je pri otrocih krajša in širša kot pri odraslih, mikrobi takoj vstopijo v timpanično votlino.

Akutno vnetje srednjega ušesa

Ta bolezen je manifestacija vnetja v tkivih timpanične votline, mastoidnega procesa in slušne cevi. Najpogosteje se akutno vnetje srednjega ušesa pojavi v otroštvu, vendar lahko prizadene ljudi katere koli starosti. Vnetni proces v srednjem ušesu lahko povzročijo različni mikroorganizmi, to so streptokoki, stafilokoki, glive in virusi. Najpogosteje mikroorganizmi vstopijo v srednje uho neposredno skozi slušno cev, kar običajno olajšajo procesi v nosu, nazofarinksu, paranazalnih sinusih ali prisotnost adenoidov pri otrocih. Bolj redka pot okužbe v srednje uho je skozi zunanji sluhovod pri poškodbah bobniča. Do pojava akutnega vnetja srednjega ušesa lahko pride tudi pri nalezljivih boleznih, kot so škrlatinka, gripa ali ošpice, obstaja pa še en način vstopa okužbe – to je s krvjo.

Poleg tega lahko zmanjšanje odpornosti telesa na različne nalezljive bolezni, bolezni ledvic, sladkorno bolezen in hipotermijo prispeva k razvoju vnetnih procesov v srednjem ušesu. Med potekom bolezni je akutno vnetje srednjega ušesa gnojno in kataralno. Med akutnim vnetjem srednjega ušesa obstajajo tri stopnje. Prva stopnja je akutni kataralni otitis, to je nastanek in razvoj vnetnih procesov v srednjem ušesu in nadaljnje povečanje simptomov bolezni, ki so povezani s kopičenjem eksudata, tekočine v srednjem ušesu.

Druga stopnja je gnojno vnetje srednjega ušesa, to je nastanek in kopičenje gnoja v votlini srednjega ušesa, kar vodi do rupture bobniča in gnojenja. Tretja stopnja razvoja akutnega vnetja srednjega ušesa je umirjanje vnetnega procesa, ki se znatno zmanjša in gnojenje postopoma preneha, nato pa se robovi bobniča zlijejo.

Akutni zunanji otitis

Ta oblika vnetja srednjega ušesa je vnetje kože hrustančnega dela sluhovoda. Simptomi akutnega zunanjega otitisa so bolečina v ušesu, bolečina pri žvečenju, pri pritisku na tragus, bolečina pri vlečenju ušesa. Seveda lahko pri tej bolezni pride do otekline v bližini ušesa na obeh straneh ali na eni od njih. Še vedno je možna bolečina ob pritisku na mastoidni odrastek, sama bolečina pa se stopnjuje proti ušesnim gubam. Pri akutnem vnetju zunanjega ušesa opazimo tudi zoženje zunanjega sluhovoda z različnimi stopnjami resnosti. Poleg tega je možen limfadenitis sprednjih bezgavk.

Če bobnič ni vnet, sluh morda ni prizadet. In z diferencialno diagnozo lahko pride do odcepitve kože holesteatoma na zadnji steni zunanjega slušnega kanala. Za zdravljenje akutnega zunanjega otitisa se v zunanji sluhovod vnesejo turunde z Burovovo tekočino ali borovim alkoholom, za zdravljenje ušesnega območja pa je predpisana tudi UHF terapija. In s hudo bolečino in visoko telesno temperaturo so predpisani antibiotiki - to so oletetrin, doksiciklin, vibramicin ali eritromicin 6-7 dni. Podobno zdravljenje se izvaja z gnojnim izcedkom.

Če je bolezen dolgotrajna. Nato zdravnik predpiše intramuskularne injekcije antibiotikov, predpiše avtohemoterapijo in lokalno predpiše stafilokokni toksoid. Če se je razvila ponavljajoča se furunculoza, bo v tem primeru potrebna avtohemoterapija, krvni test za sladkor, da se izključi sladkorna bolezen, in potrebna je vitaminska terapija.

Akutno dvostransko vnetje srednjega ušesa

Akutno dvostransko vnetje srednjega ušesa je vnetje v tkivih bobniča ali slušne cevi. Poleg tega lahko vnetni proces vpliva na okoliška tkiva. Najpogosteje akutno vnetje srednjega ušesa ne povzroči izgube sluha, vendar obstajajo izjeme, če gre za gnojno vnetje srednjega ušesa, pri katerem so tkiva srednjega ušesa uničena. Akutno dvostransko vnetje srednjega ušesa se razvije v petih fazah. Za prvo fazo so značilna zamašena ušesa, tinitus in povišana telesna temperatura je lahko odsotna. V drugi fazi je možen akutni katar v srednjem ušesu, za katerega so značilni simptomi prve stopnje. Lahko pride do streljanja v ušesu, vročine in vnetja sluznice. Naslednja stopnja bolezni je predperforativna faza, za katero so značilne neznosne bolečine, ki prehajajo v vrat, oči, zobe in grlo. Telesna temperatura v tej fazi se lahko dvigne do tvegane ravni.

Na naslednji postperforativni stopnji akutnega dvostranskega vnetja srednjega ušesa se bolečina zmanjša, vendar se začne gnojenje iz ušes. Zadnja stopnja je reparativna faza, to je lajšanje vnetja in začetek okrevanja. Najpomembnejša nevarnost med suppuration je grožnja, da bo gnoj vstopil v lobanjsko votlino in povzročil razvoj možganskega abscesa ali meningitisa. Poleg tega se morate spomniti obveznega obiska zdravnika ob prvih manifestacijah bolečine v ušesu ali če so ušesa zamašena. In če ti simptomi ne izginejo v dveh do treh tednih, potem obstaja nevarnost bolezni.

Če se zdravljenje izvaja samo z netradicionalnimi sredstvi, lahko to povzroči zaplete, saj se takšne metode uporabljajo le pod nadzorom zdravnika. Poleg tega je treba terapijo izvajati ob upoštevanju vseh vidikov bolezni, na primer glede na to, kako izrazita je vnetna reakcija, ob upoštevanju vseh zapletov in drugih spremljajočih bolezni. Poleg tega je zelo pomembno upoštevati splošno stanje bolnika, pa tudi njegove individualne značilnosti. Glede na naravo in obliko lezije srednjega ušesa se izbere metoda zdravljenja, ki je lahko kirurška ali konzervativna. Po statističnih podatkih se lahko akutno dvostransko vnetje srednjega ušesa manifestira pri 80% otrok, mlajših od 3 let. Pogosto se vnetje srednjega ušesa razvije po hipotermiji ali po prehladu. In da bi ga preprečili, je treba pravočasno zdraviti sluznico grla in nosu.

Kar zadeva zdravljenje otitisa, je treba opozoriti, da je to zelo resna bolezen, ki jo je treba zdraviti. Zato se morate ob prvih simptomih takoj posvetovati z otorinolaringologom. Navsezadnje lahko le zdravnik pravilno določi obliko vnetja srednjega ušesa in na podlagi tega predpiše pravo zdravljenje. In tudi če je oseba privrženec zdravljenja z ljudskimi metodami, potem je zdravljenje vnetja srednjega ušesa nemogoče brez zdravil. Otitis običajno zdravimo približno 10 dni, pri hujših oblikah pa je zdravljenje lahko zakasnelo. V vsakem primeru je potreben pravočasen obisk zdravnika.

Treba je omeniti, da je zdravljenje vnetja srednjega ušesa zapleteno in za začetek je treba bolniku zagotoviti popoln počitek, da ne bi izzvali pojava zapletov. Nato je treba predpisati specializirane antibiotike za izvedbo operativnega boja proti povzročitelju vnetja srednjega ušesa. Antibiotiki so lahko v tabletah, to so Solutab, Flemoklav, Tsifran ali antibiotiki v kapljicah, to so Otipax in Sofradex, vendar morajo biti pred vkapanjem pri sobni temperaturi. Vendar pa mora antibiotike predpisati le zdravnik.

Zgodi se, zgodi se, da vnetje srednjega ušesa človeka preseneti, na primer na prost dan. In v tem primeru je treba ne začeti situacije. Zato je ob pojavu bolečine v ušesu, lumbagu ali trzanju potrebno kupiti kapljice Sofradex za odrasle, kapljice Otipax pa bodo pomagale otrokom. V tem primeru upoštevajte odmerjanje, navedeno v navodilih, in nato vkapajte v vsako uho. Če je bolečina zelo huda, lahko v tem primeru vzamete analgetik. Če pa je uho že nehalo boleti, potem morate vseeno k zdravniku. Ker obstaja velika verjetnost zapletov.

Pri vnetju zunanjega ušesa mora biti zdravljenje sestavljeno iz segrevanja, izpiranja ušesnega kanala in uporabe toplih obkladkov. Če je absces že nastal, ga je treba odpreti. Pri vnetju srednjega ušesa so predpisani antibiotiki in antipiretiki. Ko se gnojenje že začne, zdravnik v bolnišnici naredi rez v bobniču, tako da gnoj čim hitreje izteče iz ušesa. Prav tako boste morali v enakih delih zmešati 70% alkohola in glicerina, v tej raztopini pa namočiti turundo iz vate in jo nato vstaviti v uho. Nato morate položiti vato, navlaženo z navadno otroško kremo, in jo po 2 urah odstranite. Po nekaj postopkih bo oteklina izginila.

Za odpravo bolečine v ušesu morate vzeti zdravila proti bolečinam. Na primer, Coldrex je predpisan za odrasle, Nurofen pa za otroke, zaradi česar bo olajšanje prišlo dobesedno takoj. Zelo pomembno pa je vedeti, da grelnih obkladkov ne smete uporabljati pri visokih temperaturah. In tudi zelo resno jemljite zdravljenje otitisa.

Preprečevanje vnetja srednjega ušesa

Da bi preprečili kakršno koli vnetje, so potrebna sredstva, ki pomagajo krepiti telo, na primer pravilen način dela, prehrana in počitek, sistematični šport in telesna vzgoja ter utrjevanje. Poleg tega je treba tiste ljudi, ki trpijo zaradi kroničnega otitisa, dobro zdraviti in upoštevati vse potrebne varnostne ukrepe. Na primer, med kopanjem ali umivanjem las morate ušesa zaščititi pred umazano vodo, običajno se za to uporabljajo ušesni čepi ali vatirane palčke, ki jih je treba navlažiti z rastlinskim oljem. Ko gnoj pride iz ušesa, morate po navodilih zdravnika očistiti ušesa pred kopičenjem gnoja, pa tudi uporabiti postopke in zdravila, ki jih je predpisal zdravnik.

Tisti ljudje, ki so nagnjeni k boleznim grla ali nosu, se morajo vsekakor posvetovati z zdravnikom glede zdravljenja in preprečevanja bolezni. Poleg tega je potrebno sistematično zdraviti tonzile, v naprednih primerih pa jih je treba odstraniti. Poleg tega je nujno zdraviti izcedek iz nosu, še posebej, če je kronična oblika. Poleg tega mora vsaka oseba skrbno izpihati nos, saj lahko s povečanim pihanjem nosu skozi Evstahijevo cev sluz z mikrobi vstopi v timpanično votlino, kar bo povzročilo vnetje v njej, to je vnetje srednjega ušesa.

Vedeti morate, da med poslabšanjem vnetja srednjega ušesa ni zaželeno opravljati težkega fizičnega dela, prav tako ne smete zapuščati hiše v vetru in močnem mrazu, priporočljivo je tudi, da se izogibate pogovorom. Tudi pri poslabšanjih je uho prekrito s toplim povojem. Če ima bolnik hude bolečine v predelu ušesa, se lahko uporabijo zdravila proti bolečinam, ki jih predpiše le zdravnik. Na splošno v večini primerov preventivni ukrepi ne dopuščajo vnetja v ušesu tistim ljudem, ki so v nevarnosti.

Kronični otitis - srednji, gnojni, zdravljenje kroničnega vnetja srednjega ušesa

Kronično vnetje srednjega ušesa

Za kronično vnetje srednjega ušesa je značilen obilen izcedek iz nosu in ušesnega kanala, ki se občasno ponovi. Pri večini bolnikov se kronično vnetje srednjega ušesa začne v otroštvu. Glavni razlog za prehod akutnega otitisa v kronično obliko je motnja v timpanični votlini zaradi povečane patogenosti patogenov, pa tudi zaradi pomanjkanja odpornosti imunskega sistema. Najpomembnejši razlog za razvoj kroničnega vnetja srednjega ušesa je pomanjkanje pravočasnega zdravljenja in nerazumna terapija.

Z različnimi kliničnimi poteki in simptomi te bolezni je kronični otitis razdeljen na benigne in maligne. Na primer, v benigni obliki se vnetni proces razvije v sluznici bobnične votline, zato ne prodre čez njene meje, to je čez kostne stene. Takšen otitis se lahko razvije z leti in ne povzroča resnih zapletov, saj je relativno lokalen in omejen. Če gre za maligni otitis, potem vnetni proces zajame kostne stene, posledično se na njih razvije karies, uničenje kosti in rast granulacije. Takšni vnetni procesi lahko dosežejo možganske ovojnice in povzročijo usodne intrakranialne zaplete. V večini primerov ima otitis benigni potek, tako da zajamejo le sluznico bobnične votline.

Za gnojni kronični otitis je značilna periodična ali stalna suppuration, izguba sluha in otekanje bobniča. Obstajata dve glavni obliki gnojnega vnetja srednjega ušesa, to sta mezotimpanitis in epitimpanitis. Na primer, za mezotimpanitis je značilna poškodba sluznice srednjega dela bobnične votline s sproščanjem gnoja brez vonja iz ušesa. Včasih so pri tej obliki prisotni polipi in granulacije. Za epitimpanitis je značilna poškodba sluznice in kosti s širjenjem vnetja na mastoidni proces. Precej pogosto se s to boleznijo razvije holesteatom, ki nastane kot posledica vraščanja povrhnjice slušnega trakta ali bobniča neposredno v srednje uho. Celice povrhnjice se luščijo in nastane tumorska tvorba, ki postopoma uničuje okoliška tkiva, kar prispeva k razvoju različnih zapletov. Zato je za epitimpanitis značilno sproščanje gnoja z ostrim vonjem.

Zdravljenje gnojnega kroničnega otitisa je namenjeno odpravi vseh patoloških sprememb v nazofarinksu, nosu in obnosnih votlinah. Pri mezotimpanitisu se izvaja konzervativno zdravljenje, to je sistematično čiščenje ušesa, vkapanje s 3% raztopino borovega alkohola, pa tudi injiciranje sulfonamidov in zelo drobnega prahu borove kisline. Glavna konzervativna metoda za zdravljenje epitimpanitisa je pranje z alkoholno raztopino, ki jo izvaja le zdravnik. Če po konzervativnem zdravljenju ni učinka ali pride do zapletov, se izvede radikalna operacija ušesa.

Zdravljenje kroničnega vnetja srednjega ušesa

Ob prvem sumu na ušesno bolezen se morate takoj posvetovati z zdravnikom ali ga poklicati domov, če gre za majhnega otroka, da opravi pregled in se posvetuje o pritožbah. Konec koncev, s pravočasnim začetkom in s pravilnim zdravljenjem lahko otroka rešite pred trpljenjem in preprečite neprijetne posledice. Na primer, pri akutnem vnetju srednjega ušesa običajno zadostuje le konzervativno zdravljenje. Terapija mora obvezno vključevati potek jemanja antibiotikov v obliki injekcij ali tablet, ki traja vsaj 5-7 dni, skrbno zdravljenje pa je še posebej pomembno pri otrocih, mlajših od 2 let. Takšno zdravljenje je potrebno za preprečevanje morebitnih zapletov. Poleg tega je treba redno uporabljati tista zdravila, ki zožijo krvne žile in ohranjajo prehodnost slušne cevi.

Omeniti velja, da se lokalno zdravljenje uporablja za zdravljenje kroničnega vnetja srednjega ušesa. Na primer, pri vnetju srednjega ušesa so toplotni postopki najučinkovitejši, saj lahko toplota aktivira limfni obtok in krvni obtok v samem žarišču vnetja in prispeva k dodatni proizvodnji zaščitnih krvnih celic. Na primer, za zdravljenje se izvaja segrevanje z modro svetilko, uporabljajo se pol-alkoholne ali vodne obloge, vstavijo se tudi turunde z ušesnimi kapljicami.

Pri zdravljenju akutnega vnetja srednjega ušesa v kronični obliki je potrebno stalno odstranjevanje gnoja z vatiranimi paličicami, izpiranje ušesnega kanala z razkužilnimi raztopinami, to so klorheksidin, miramistin, v uho pa se vkapajo posebni antiseptiki, to so tsipromed, otofa in normax. Poleg tega lahko zdravnik predpiše toplotno fizioterapijo, to so UV, UHF terapija, lasersko sevanje ali terapija z blatom. Če se zdravi kataralno vnetje srednjega ušesa, potem traja približno en teden, zdravljenje gnojnega vnetja srednjega ušesa pa bo trajalo več kot dva tedna. Zato pred začetkom zdravljenja zdravnik določi vrsto vnetja srednjega ušesa in šele nato predpiše pravilno in potrebno zdravljenje.

Kronično vnetje srednjega ušesa je vnetna bolezen srednjega ušesa, za katero je značilna tvorba luknjice v bobniču z vztrajnim ali ponavljajočim se izločanjem gnoja iz ušesa.

Etiologija

Kronično vnetje srednjega ušesa se razvije na podlagi akutne oblike bolezni in s pogostimi epizodami vnetja bobnične votline. Začetni vzroki za nastanek takšne bolezni so okužba ali mehanske poškodbe.

Bolezen se oblikuje v človeški ušesni votlini zaradi določenih razlogov:

brazgotine v ušesu zaradi recidivov poslabšanja;
disfunkcija slušne cevi;
na primer bolezni nalezljive narave.

Tudi pogosto pihanje nosu z dvema nosnicama hkrati lahko postane provocirajoči dejavnik. Nosni in ušesni prehodi so med seboj povezani, zato, če je nosna sluznica prizadeta ali se začne, je razvoj vnetja srednjega ušesa povsem možen.

Vzroki za prehod akutnega v kroničnega so lahko:

vnetne bolezni zgornjih dihalnih poti;
težave pri nosnem dihanju;
imunske pomanjkljivosti;
dolgotrajna uporaba kemoterapevtskih zdravil;
nikotin in alkohol;
neuravnotežena prehrana;
neprimerno podnebje.

Pri otrocih se kronično gnojno vnetje srednjega ušesa razvije zaradi okužbe, ki prizadene nestabilno imunost. Spodbujevalni dejavnik lahko postanejo tudi strukturne značilnosti ušesnega in nosnega septuma, podhranjenost in pomanjkanje vitaminov v telesu. Prispevati k napredovanju bolezni lahko:

hipotermija;
padci tlaka;
hladno;
vdor vode v uho.

Razvrstitev

Kliniki so ugotovili, da je lahko kronično vnetje srednjega ušesa treh vrst:

kronično gnojno vnetje srednjega ušesa (CHSO) - povzročajo bakterije. Razdeljen je še na dve podvrsti - mezotimpanitis, pri katerem je poškodovana samo bobnična votlina, kost pa se ne vname, in epitimpanitis, za katerega je značilna poškodba kosti;
eksudativno vnetje srednjega ušesa - dva ali več mesecev se v timpanični votlini kopiči viskozna tekočina. V tem primeru membrana ni poškodovana, vendar je lahko delo slušne cevi pri osebi močno moteno;
kronično adhezivno vnetje srednjega ušesa - brazgotine se pojavijo v timpanični votlini, pa tudi na membrani, vse slušne koščice rastejo skupaj, kar povzroči znatno izgubo sluha. Ta oblika napreduje zaradi pogostih recidivov bolezni ali s podaljšanim potekom eksudativne oblike.

Glede na smer sindroma bolečine zdravniki delijo tri glavne vrste:

zunanji - pogosto nastane zaradi mehanskih poškodb ušesa in zunanjega slušnega kanala;
srednje - videz v timpanični votlini, slušni cevi in mastoidnem procesu;
notranje - nezdravljeno vnetje srednjega ušesa prejšnje oblike povzroča poškodbe vestibularnega aparata.

V času poslabšanja gre patologija skozi več stopenj razvoja:

vnetna, imenovana tudi, - vnetje nastane v slušni cevi;
kataralno, vnetje se začne na membrani srednjega ušesa;
deporformativen, se kaže v obliki gnojnih strdkov v srednjem ušesu;
postperforativne, gnojne akumulacije začnejo teči iz ušesa;
reparativni, vneta območja se zmanjšajo, prizadeta območja so zategnjena z brazgotinami.

simptomi

Kronični otitis se kaže z različnimi simptomi, ki se razlikujejo glede na stopnjo poslabšanja in lokacijo žarišča vnetja. Zdravniki ugotavljajo glavne morfološke znake napredovanja vnetja srednjega ušesa - nezdravilne poškodbe bobniča, začasne gnojne kopičenja in izcedek iz ušesa ter izgubo sluha.

Odvisno od lokacije žarišča vnetja lahko bolnik doživi različne simptome. Klinična slika z napredovanjem zunanjega otitisa je močan sindrom bolečine v ušesu, ki ga poslabšajo padci tlaka. Nelagodje se čuti tudi pri odpiranju ustne votline in pri uvedbi posebnega aparata za pregled prizadetega območja. Zunanja lupina vidno nabrekne in pordeči.

Klinične manifestacije kroničnega vnetja srednjega ušesa se razlikujejo glede na stopnjo razvoja:

1. stopnja - polaga ušesa, temperatura se ne dvigne, hrup in zvonjenje v ušesih;
2. stopnja - poveča se zamašenost prizadetega ušesa, bolečina je intenzivna, prebadajoče narave in pojavi se neprijeten hrup, telesna temperatura se lahko dvigne;
3. stopnja - v srednjem ušesu se pojavijo gnojne tvorbe, sindrom bolečine napreduje in prehaja na zobe, oči in vrat, telesna temperatura je zelo visoka, v bobniču je krvavitev, sluh lahko izgine;
4. stopnja - bolečina in hrup se zmanjšata, vendar se gnojno vnetje intenzivira, gnoj začne teči iz ušesa;
Stopnja 5 - intenzivnost simptomov se zmanjša, opazimo lahko izgubo sluha.

Razvoj lahko prepoznamo po vrtoglavici, slabosti, bruhanju, motnjah ravnotežja pri hoji, hudem tinitusu in izgubi sluha. Tudi s pojavom te oblike bolezni se bodo pojavili simptomi poslabšanja srednjega ušesa.

Diagnostika

Med diagnozo kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa je pomembno, da zdravnik razjasni pritožbe, zbere anamnezo bolezni in življenje bolnika. Za to mora zdravnik vedeti:

ali je imel bolnik gnojni izcedek iz ušesa;
ali je bil sluh zmanjšan;
koliko časa nazaj so se simptomi poslabšali;
ali je prišlo do ponovitve vnetja in kako je bolezen potekala;
ali obstajajo kronične bolezni in motnje nosnega dihanja.

Nato se opravi pregled ušesne votline - otoskopija. Če ima bolnik gnojne ali žveplove čepe v ušesnem kanalu, jih je treba odstraniti, da lahko zdravnik natančno pregleda in analizira stanje bobniča in ušesnega kanala.

Pomembno je tudi določiti pacientov sluh z izvajanjem testov z glasbenimi vilicami in avdiometrijo.

S celotno bobničo je bolnik podvržen timpanometriji, zahvaljujoč kateri je mogoče določiti gibljivost membrane. Če je v votlini tekočina ali so nastale brazgotine, se lahko gibljivost membrane zmanjša ali popolnoma odsotna. To je razvidno iz ukrivljene oblike timpanograma.

Za identifikacijo bakterij, ki so povzročile razvoj patologije, zdravnik naredi bris iz ušesa.

Opravimo lahko tudi tomografijo temporalnih kosti in vestibularne preiskave.

Če je potrebno, se lahko bolnik napoti na posvet z nevrologom.

Zdravljenje

V trenutkih poslabšanja simptomov je oseba zaskrbljena zaradi vprašanj, povezanih s tem, kako zdraviti kronično vnetje srednjega ušesa. Za ozdravitev te oblike patologije bolnik potrebuje precej časa in včasih kirurško oskrbo. Zdravljenje z zdravili je pogosto predpisano skupaj s tradicionalno medicino, vendar netradicionalnih zdravil ni treba jemati sami, brez posvetovanja z zdravnikom. Bolnik lahko le poslabša svoje stanje in izzove razvoj zapletov.

Zdravljenje kroničnega vnetja srednjega ušesa je sestavljeno iz upoštevanja priporočil zdravnika:

zmanjšajte vdor bakterij v uho - ne potapljajte se, ne obiskujte plaž in bazenov, umijte si lase pod tušem z zaprtimi ušesi;
uporaba kapljice z antibakterijskim učinkom.

Če konzervativna terapija ni pomagala bolniku, mu je predpisano učinkovitejše zdravilo za zdravljenje vnetja ušesa - kirurško zdravljenje. Kot del te terapije je bolnik podvržen operaciji, da obnovi strukturo bobniča in prepreči vstop okužbe v notranjost.

Kronično gnojno vnetje srednjega ušesa povzroča vztrajne patološke spremembe v sluznici in kostnem tkivu, kar vodi do kršitve njegovega transformacijskega mehanizma. Huda izguba sluha v zgodnjem otroštvu povzroča motnje govora, otežuje vzgojo in izobraževanje otroka. Ta bolezen lahko omejuje sposobnost za vojaško službo in izbiro določenih poklicev. Kronično gnojno vnetje srednjega ušesa lahko povzroči resne intrakranialne zaplete. Da bi odpravili vnetni proces in obnovili sluh, je treba opraviti kompleksne operacije z uporabo mikrokirurških tehnik.

Za kronično gnojno vnetje srednjega ušesa so značilne tri glavne značilnosti: prisotnost vztrajne perforacije bobniča, periodično ali stalno gnojenje iz ušesa in izguba sluha.

Etiologija. Pri kroničnem gnojnem vnetju srednjega ušesa se v 50-65% primerov pojavijo stafilokoki (večinoma patogeni), v 20-30% - Pseudomonas aeruginosa in v 15-20% - Escherichia coli. Pogosto z neracionalno uporabo antibiotikov najdemo glive, med katerimi je pogostejši Aspergillus niger.

Patogeneza. Splošno sprejeto je, da se kronično gnojno vnetje srednjega ušesa najpogosteje razvije na podlagi dolgotrajnega akutnega vnetja srednjega ušesa. Med dejavniki, ki prispevajo k temu, so kronične okužbe, patologija zgornjih dihalnih poti z oslabljenim nosnim dihanjem, prezračevalne in drenažne funkcije slušne cevi, nepravilno in nezadostno zdravljenje akutnega vnetja srednjega ušesa.

Včasih je lahko vnetni proces v srednjem ušesu tako počasen in neizražen, da ni treba govoriti o prehodu akutnega vnetja v kronično, vendar je treba upoštevati, da je že od samega začetka imel kronične značilnosti. Tak potek otitisa se lahko pojavi pri bolnikih z boleznimi krvnega sistema, sladkorno boleznijo, tuberkulozo, tumorji, hipovitaminozo, imunsko pomanjkljivostjo.

Včasih akutno vnetje srednjega ušesa, preneseno v otroštvu z ošpicami in škrlatinko, davico, tifusom, povzroči nekrozo kostnih struktur srednjega ušesa in nastanek subtotalne okvare bobniča.

Če ima novorojenček akutno vnetje srednjega ušesa zaradi anomalije v strukturi slušne cevi in nezmožnosti prezračevanja timpanične votline, potem vnetni proces takoj postane kroničen. Včasih se oblikuje obstojna suha perforacija bobniča, ki igra vlogo nenaravnega načina prezračevanja bobnične votline in antruma, suppuration pa se ne ponovi. Drugi bolniki doživljajo nelagodje, ker bobnična votlina neposredno komunicira z zunanjim okoljem. Skrbi jih stalna bolečina in hrup v ušesu, ki se med poslabšanjem znatno poveča.

Klinika. Glede na naravo patološkega procesa v srednjem ušesu in s tem povezan klinični potek ločimo dve obliki kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa: mezotimpanitis in epitimpanitis.

Za kronični gnojni mezotimpanitis je značilna le poškodba sluznice srednjega ušesa.

Mezotimpanitis ima ugoden potek. Njena poslabšanja so najpogosteje posledica izpostavljenosti sluznici bobnične votline zunanjim škodljivim dejavnikom (voda, hladen zrak) in prehladom. Med poslabšanjem se vnetje lahko pojavi v vseh nadstropjih antruma bobniča in slušne cevi, vendar zaradi blage otekline sluznice in ohranjanja prezračevanja žepov podstrešja in antruma ter zadostnega odtoka izcedka iz njih niso ustvarjeni pogoji za prehod vnetja v kost.

Perforacija bobniča je lokalizirana v njenem raztegnjenem delu. Lahko je različnih velikosti in pogosto zavzema večino svoje površine ter pridobi obliko fižola (slika 1.7.1). Posebnost perforacije pri mezotimpanitisu je prisotnost roba iz ostankov bobniča po celotnem obodu, zato se imenuje rob.

Ta vrsta perforacije je odločilna pri diagnozi. Glavno merilo za razlikovanje mezotipanitisa od epitimpanitisa je omejitev patološkega procesa s sluznico srednjega ušesa.

Obstajajo obdobja remisije in poslabšanja bolezni. Z poslabšanjem se pritožbe bolnikov zmanjšajo na zmanjšanje sluha in gnojenje iz ušesa. Ločljiva obilna sluznica ali mukopurulentna, lahka, brez vonja. Sluznica medialne stene bobniča je zadebeljena. Za zapleten potek mezotimpanitisa je značilen pojav granulacij in polipov sluznice, kar prispeva k povečanju količine izcedka. Sluh se zmanjša glede na vrsto motnje prevodnosti zvoka, nato pa - glede na mešani tip. V obdobju remisije se suppuration iz ušesa ustavi. Sluh ostaja nizek in ohranjena je trdovratna perforacija bobniča, saj so njeni robovi zabrazgotinjeni in nimajo regeneracije.

Kot posledica kroničnega ponavljajočega se vnetja sluznice bobniča lahko nastanejo adhezije, ki omejujejo gibljivost slušnih koščic in poslabšajo naglušnost.

Kronični gnojni epitimpanitis ima neugoden potek. To je posledica prehoda vnetja v kostno tkivo s pojavom počasnega omejenega osteomielitisa. Takšen potek patološkega procesa je posledica povečane nagnjenosti k otekanju, infiltraciji in eksudaciji sluznice srednjega ušesa, pa tudi neugodne različice anatomske strukture podstrešja in vhoda v jamo. Resnost gub in žepov na podstrešju ter ozek aditus ad antrum prispevajo k motnjam prezračevanja votlin srednjega ušesa in zakasnitvi patološkega izcedka med vnetjem. Prizadete so kostne stene atika in antruma, malleusa in inkusa. Manj pogosto je prizadeto streme.

Lahko pride do razmejitve podstrešja od srednjega nadstropja bobnične votline. Takrat se ustvari vtis normalne otoskopske slike, saj raztegnjeni del bobniča ni spremenjen. Mezotimanum je normalno ventiliran skozi slušno cev in vse identifikacijske točke bobniča so dobro izražene. Toda če pogledate natančneje, lahko vidite perforacijo ali skorjo, ki ga pokriva nad kratkim izrastkom malleusa. Po odstranitvi te skorje zdravnikove oči pogosto odprejo napako v ohlapnem delu bobniča. To je robna perforacija, značilna za epitimpanitis (slika 1.7.2).

Na tem odseku perforacije ni mogoče obrobiti, saj tu ni hrustančnega obroča, ki razmejuje membrano od kosti v raztegnjenem delu. Bobnič je pritrjen neposredno na kostni rob rivinijeve zareze. Skupaj s porazom kostnih struktur podstrešja se kostni rob te zareze poškoduje in pride do mejne perforacije.

Izcedek je gost, gnojen, ni obilen in je lahko na splošno zelo redek ter se posuši v skorjo, ki pokriva perforacijo. Odsotnost izcedka ne kaže na ugoden potek bolezni. Nasprotno, uničenje kostnih struktur v globini ušesa je izrazito. Značilen znak osteomielitisa kosti je oster neprijeten vonj izcedka zaradi sproščanja indola in skatola ter delovanja anaerobne okužbe. Na področju kostnega kariesa opazimo granulacije, polipe in pogosto uničenje verige kostnic.

Poleg suppuration bolniki pogosto trpijo zaradi glavobolov. Ko je stena lateralnega polkrožnega kanala uničena, se pojavi vrtoglavica. Prisotnost fistule potrdi pozitiven simptom tragusa (pojav presornega nistagmusa proti obolelemu ušesu, ko tragus ovira zunanji sluhovod).

Sluh je včasih zmanjšan v večji meri kot pri mezotimpanitisu, čeprav z natančno perforacijo in ohranitvijo verige slušnih koščic trpi malo. Pogosteje kot pri mezotimpanitisu je v ušesu opazen nizkofrekvenčni hrup. Izguba sluha je najprej prevodna, nato mešana in končno senzorinevralna po naravi zaradi toksičnega učinka vnetnih produktov na receptorske tvorbe polža.

Pri bolnikih z epitimpanitisom pogosto najdemo sekundarni holesteatom - kopičenje plasti epidermalnih mas in njihovih razpadnih produktov, bogatih s holesterolom. Glavna teorija za nastanek holesteatoma je vraščanje keratiniziranega večplastnega skvamoznega epitelija zunanjega sluhovoda v srednje uho skozi robno perforacijo bobniča. Epidermalne mase so obdane z membrano vezivnega tkiva - matriksom, prekritim z epitelijem, tesno prilegajočim kosti in vraščen vanjo. Nenehno nastale epidermalne mase povečajo volumen holesteatoma, ki s svojim pritiskom destruktivno deluje na kost. Poleg tega uničenje kosti olajšajo kemične komponente, ki jih sprošča holesteatom (encim kolagenaza), in produkti razpadanja kostnega tkiva. Holesteatom je najpogosteje lokaliziran na podstrešju in antrumu.

Zapleti, ki izhajajo iz epitimpanitisa, so večinoma povezani z uničenjem kosti, čeprav so opaženi tudi granulacije in polipi kot pri mezotimpanitisu. V prisotnosti holesteatoma se razpad kostnega tkiva pojavi bolj aktivno, zato so zapleti veliko pogostejši. Poleg fistule vodoravnega polkrožnega kanala se lahko pojavijo pareza obraznega živca, labirintitis in različni intrakranialni zapleti.

Pri diagnosticiranju epitimpanitisa pomaga rentgensko slikanje temporalnih kosti po Schüllerju in Mayerju. Pri bolnikih, ki trpijo zaradi te bolezni od otroštva, obstaja sklerotična vrsta strukture mastoidnega procesa. Glede na to lahko z epitimpanitisom ugotovimo uničenje kosti.

Zdravljenje. Taktika zdravljenja kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa je odvisna od njegove oblike. Naloga je odpraviti vnetni proces v srednjem ušesu in obnoviti sluh, zato se mora popolno zdravljenje kroničnega vnetja srednjega ušesa z izgubo sluha končati z operacijo za obnovitev sluha.

Pri mezotimpanitisu se izvaja pretežno konzervativno lokalno protivnetno zdravljenje. Prenehanje osteomielitisa kosti z epitimpanitisom in odstranitev holesteatoma se lahko izvede le kirurško. V tem primeru se v procesu diferencialne diagnoze epitimpanitisa in mezotimpanitisa ter priprave bolnika na operacijo uporablja konzervativno zdravljenje. Pojav labirintitisa, pareze obraznega živca in intrakranialnih zapletov zahteva nujno kirurško poseganje, običajno v razširjenem volumnu.

Vojaki s kroničnim gnojnim vnetjem srednjega ušesa so predmet dinamičnega opazovanja zdravnika enote in garnizonskega otolaringologa.

Konzervativno zdravljenje se začne z odstranitvijo mukoznih granulacij in polipov, ki podpirajo vnetje. Majhne granulacije ali močno otečeno sluznico se zažgejo z 10-20% raztopino srebrovega nitrata. Večje granulacije in polipe odstranimo kirurško.

Tako kot pri akutnem gnojnem vnetju srednjega ušesa je zelo pomembna skrbna in redna toaleta ušesa.

Po čiščenju ušesa se uporabljajo različne zdravilne učinkovine v obliki kapljic, mazil in praška. Način uporabe je odvisen od faze vnetja in ustreza dermatološkemu principu (mokro - mokro, suho - suho), zato se najprej uporabljajo raztopine, v končni fazi zdravljenja pa preidejo na mazilne oblike ali insuflacije s praškom.

Uporabljajo se tekoče zdravilne učinkovine na vodni osnovi (20-30% raztopina natrijevega sulfacila, 30-50% raztopina dimeksida, 0,1-0,2% raztopina natrijeve soli mefenamina, 1% raztopina dioksidina itd.). Prej kot pri akutnem otitisu jih lahko nadomestimo z alkoholnimi raztopinami (3% alkoholna raztopina borove kisline, 1-5% alkoholna raztopina salicilne kisline in natrijevega sulfacila, 1-3% alkoholna raztopina resorcinola, 1% raztopina formalina in srebrov nitrat). V primeru intolerance na alkoholne raztopine s strani bolnika (huda bolečina, pekoč občutek v ušesu) je uporaba vodnih raztopin omejena.

Antibiotiki se uporabljajo lokalno ob upoštevanju občutljivosti mikroflore. Pri dolgotrajni uporabi lahko razvijejo granulacijsko tkivo in povzročijo disbakteriozo. Izogibati se je treba uporabi ototoksičnih antibiotikov.

Glukokortikoidi (emulzija hidrokortizona, prednizolon, flucinar, sinalar itd.) Imajo močan protivnetni in hiposenzibilizacijski učinek. Emulzijo hidrokortizona je najbolje uporabiti na samem začetku zdravljenja za lajšanje hudega otekanja sluznice. V zadnji fazi zdravljenja se uporabljajo kortikosteroidna mazila.

Za redčenje viskoznega izločka in izboljšanje absorpcije zdravilnih učinkovin se uporabljajo encimski pripravki (tripsin, kimotripsin).

Pozitivni rezultati so bili opaženi pri uporabi biogenih pripravkov (solcoseryl v obliki mazila in želeja, 10-30% alkoholna raztopina propolisa), antibakterijskih pripravkov naravnega izvora (novoimanin, klorofilip, sanguiritrin, ektericid, lizocim).

Da bi obnovili prehodnost slušne cevi, so vazokonstriktorji predpisani v nosu na osnovi mazila. Z metodo vbrizgavanja tragusa skozi bobnično votlino se zdravila aplicirajo na sluznico slušne cevi. Po vkapanju v uho zdravilne učinkovine v vodoravnem položaju bolnika na boku večkrat pritisnite na tragus. Zdravilne snovi lahko vnašamo v slušno cev skozi nazofaringealno ustje s pomočjo ušesnega kovinskega katetra.

Diagnostična in terapevtska tehnika za epitimpanitis je izpiranje robne perforacije atika s Hartmannovo kanilo. Tako se sperejo luske in gnoj holesteatoma, kar pomaga pri lajšanju napetosti v podstrešju in zmanjšanju bolečine. Za pranje podstrešja se uporabljajo samo alkoholne raztopine, saj imajo mase holesteatoma povečano hidrofilnost in otekanje holesteatoma lahko poveča bolečino v ušesu in včasih povzroči razvoj zapletov.

Dober dodatek k zdravljenju so fizioterapevtske metode vpliva: oeuo? aoeieaoiaia iaeo? aiea yiaao? aeuii, (ooaoniue eaa? o), yeaeo? ea?.

Lokalno zdravljenje je treba kombinirati z imenovanjem zdravil, ki povečajo reaktivnost telesa. Predpogoj je uravnotežena prehrana z zadostno vsebnostjo vitaminov in omejitvijo ogljikovih hidratov.

Bolnika s kroničnim gnojnim vnetjem srednjega ušesa opozorimo na potrebo po zaščiti ušesa pred izpostavljenostjo mrzlemu vetru in vdoru vode. Med vodnimi postopki, kopanjem zaprite zunanji slušni kanal z vato, namočeno v vazelinu ali rastlinskem olju. V ta namen se uporabljajo tudi kozmetične kreme in kortikosteroidna mazila. Preostali čas je uho odprto, saj ima kisik v zraku baktericidni učinek, zamašitev zunanjega sluhovoda pa ustvarja termostatske pogoje, ki spodbujajo rast mikroorganizmov.

Kirurško zdravljenje kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa je namenjeno odstranitvi patološkega žarišča osteomielitisa in holesteatoma iz temporalne kosti in izboljšanju sluha z obnovitvijo zvočno prevodnega aparata srednjega ušesa.

Naloge kirurških posegov v različnih situacijah so:

* nujna odprava otogenega vzroka intrakranialnih zapletov, labirintitisa in paralize obraznega živca;

* načrtovano odstranjevanje žarišča okužbe v temporalni kosti, da se preprečijo zapleti;

* plastične napake zvočnoprevodnega aparata dolgoročno po operaciji saniranja;

* hkratna odstranitev patologije v srednjem ušesu s plastičnimi napakami zvočno prevodnega aparata;

* odprava adhezivnega procesa v bobnični votlini s plastično perforacijo bobnične membrane;

* plastična perforacija bobniča.

Leta 1899 sta Küster in Bergmann predlagala radikalno (splošno kavitarno) operacijo ušesa, ki je obsegala ustvarjanje ene pooperativne votline, ki povezuje atik, antrum in mastoidne celice z zunanjim sluhovodom (slika 1.7.3). Operacija je bila izvedena za ušesnim pristopom z odstranitvijo vseh slušnih koščic, stranske stene atika, dela zadnje stene sluhovoda in patološke vsebine srednjega ušesa s kiretažo celotne sluznice.

Takšen kirurški poseg je rešil življenje bolnika z intrakranialnimi zapleti, vendar so ga spremljale velike destrukcije v srednjem ušesu, huda izguba sluha in pogosto vestibularne motnje. Zato je V. I. Voyachek predlagal tako imenovano konzervativno radikalno operacijo ušesa. Predvidevala je odstranitev le patološko spremenjenega kostnega tkiva in sluznice, ohranila pa je nedotaknjene dele slušnih koščic in bobniča. Ker je bila ta operacija omejena na povezavo podstrešja in antruma v eno votlino s slušnim meusom, se je imenovala atik-antrotomija.

Pri nujnih posegih za otogene intrakranialne zaplete se še vedno izvaja radikalna operacija s široko izpostavljenostjo sigmoidnega sinusa in dura mater, vendar, če je mogoče, poskušajo ohraniti elemente zvočno prevodnega aparata. Operacijo zaključimo s plastično operacijo postoperativne votline z meatotimpanskim režnjem. Ta operacija združuje načelo radikalnosti v zvezi z odpiranjem celičnega sistema mastoidnega procesa in varčen odnos do struktur za prenos zvoka v timpanični votlini.

Kasneje se je začela izvajati atična antrotomija z ločenim pristopom do antruma in podstrešja, pri čemer je ohranil notranji del zadnje stene zunanjega sluhovoda. Antrum se odpre skozi mastoidni proces, atik pa skozi ušesni kanal. Ta operacija se imenuje ločena podstrešna antrotomija. V antrualno votlino se vstavi drenaža, skozi katero se izpira z različnimi zdravilnimi raztopinami. Trenutno potekajo prizadevanja za ohranitev oziroma plastično obnovo stranske stene atike. Varčevanje zadnje stene ušesnega kanala in stranske stene podstrešja vam omogoča, da shranite večji volumen bobnične votline in normalen položaj bobniča, kar bistveno izboljša funkcionalni rezultat operacije.

Plastika pooperativne votline je bila izvedena že pri prvi obsežni varianti radikalne operacije ušesa. V zadnjih delih pooperativne votline je bilo načrtovano polaganje neprostega mesnega režnja (slika 1.7.3), ki je bil vir epitelizacije votline. Med atično-antrotomijo po Woyacheku je bil ustvarjen meato-timpanski reženj, ki je hkrati služil kot vir epitelizacije in zapiranja perforacije bobniča.

Trenutno timpanoplastika vključuje uporabo preostalih elementov zvočno prevodnega aparata srednjega ušesa, v primeru njihove delne ali popolne izgube pa rekonstrukcijo transformacijskega mehanizma z uporabo različnih materialov (kosti, hrustanec, fascija, žile, maščoba, roženica, beločnica, keramika, plastika itd.) Ozikularna veriga in timpanična membrana sta predmet obnove.

Timpanoplastika je indicirana za kronično gnojno vnetje srednjega ušesa, redkeje za adhezivno vnetje srednjega ušesa, poškodbe in anomalije v razvoju ušesa. Pred operacijo mora biti uho šest mesecev suho. Pred timpanoplastiko opravimo avdiološki pregled, določimo vrsto naglušnosti, polževo rezervo in prezračevalno funkcijo slušne cevi. Z izrazito kršitvijo zaznavanja zvoka in delovanja slušne cevi timpanoplastika ni zelo učinkovita. S pomočjo prognostičnega testa - testi z vatirano palčko po Kobraku se ugotovi morebitno povečanje ostrine sluha po operaciji (sluh se pregleda za šepetanje pred in po nanosu vatirane palčke, navlažene z vazelinskim oljem, na predrtje bobniča ali v sluhovod nasproti njega).

Timpanoplastika se včasih izvaja sočasno s sanacijsko ločeno atikoantrotomijo, ko je kirurg prepričan v zadostno odpravo žarišča okužbe. Če je lezija kosti obsežna, se operacija za obnovitev sluha izvede kot druga stopnja nekaj mesecev po atikoantrotomiji.

Po Wullstein H.L., 1955 (?en. 1.7.4) obstaja 5 vrst proste plastike.

Tip I - endauralna miringoplastika v primeru perforacije bobniča ali rekonstrukcija membrane v primeru njene okvare.

II oei - v primeru defekta glavice, vratu ali ročaja malleusa na ohranjen inkus namestimo mobiliziran bobnič ali neotimpanik.

Tip III - miringostapedopeksija. Če ni kladivca in nakovala, se presadek namesti na glavo stremena. Ustvaril "columella - effect" ii oeio prevodnost zvoka pri pticah, ki imajo eno slušno kost - columella. Izkazalo se je, da je majhna timpanalna votlina, sestavljena iz hipotimpanuma, bobnične odprtine slušne cevi in obeh oken labirinta.

IV vrsta - pregled okna polža. V odsotnosti vseh slušnih koščic, razen baze stremena, se presadek namesti na promontorium s tvorbo zmanjšane timpanične votline, ki jo sestavljajo hipotimpanum, kohlearna fenestra in bobnična odprtina slušne cevi. Sluh se izboljša s povečanjem razlike v tlaku skozi okna labirinta.

Tip V - fenestracija vodoravnega polkrožnega kanala po Lempertu (Lempert D., 1938). Zvočna prevodnost se izvaja preko transplantata, ki pokriva operacijsko okno polkrožnega kanala. Ta različica timpanoplastike se uporablja v odsotnosti vseh elementov zvočnoprevodnega aparata srednjega ušesa in fiksnega stremena.

Timpanoplastika vključuje tudi obnovitev celovitosti bobniča - miringoplastika. Lahko se omeji na zapiranje perforacije membrane z različnimi plastičnimi materiali ali ustvarjanje neotimpanske membrane.

Majhne trdovratne robne perforacije bobniča pogosto odpravimo po osvežitvi robov in lepljenju jajčastega amniona, tankega najlona, sterilnega papirja na membrano s fibrinskim lepilom, skozi katerega se širita regenerativni epitelij in povrhnjica. V ta namen lahko uporabite tudi lepilo BF-6 in lepilo Kolokoltsev.

Med radikalno operacijo ušesa se robne perforacije zaprejo z meatalnimi ali meatotimpanskimi neprostimi režnji (Krylov B.S., 1959; Khilov K.L., 1960).

Ob zaključku obravnavanja načel zdravljenja kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa je treba še enkrat opozoriti na dejstvo, da potreba po operaciji tako za sanacijo žarišča okužbe kot za obnovitev sluha zahteva razširitev indikacij za kirurški poseg. Načrtovano operacijo z indikacijami je treba izvajati sočasno in je sestavljena iz treh stopenj: revizije, sanacije in plastične kirurgije.

Konzervativno zdravljenje bolnikov z mezotimpanitisom, nezapletenim z granulacijami in polipi, se izvaja v vojaški enoti z imenovanjem otolaringologa in v primeru poslabšanja procesa v bolnišnici. Sanitarne operacije se izvajajo v otolaringološkem oddelku garnizijskih bolnišnic. Kompleksni kirurški posegi za obnovo sluha se izvajajo v okrožnih, centralnih vojaških bolnišnicah in ORL kliniki Vojaškomedicinske akademije.

Vsi bolniki s kroničnim gnojnim vnetjem srednjega ušesa, vključno s tistimi po operaciji ušesa, so pod dinamičnim nadzorom enotnega zdravnika in garnizonskega otorinolaringologa. Pregled vojaškega osebja se izvaja v skladu s čl. 38 ukaza Ministrstva za obrambo Ruske federacije N 315 iz leta 1995