Insulin v farmakološki znanosti imenujemo posebna steroidna zdravila, ki omogočajo uravnavanje števila molekul glukoze v bolnikovi krvi. V sodobnem svetu se na področju farmakološke proizvodnje proizvaja veliko število različnih insulinskih pripravkov. Najpogostejši sta kratki in dolgi insulin. Njihove glavne razlike vključujejo: posebne značilnosti surovin, iz katerih se proizvaja to sredstvo, metode proizvodnje snovi in trajanje delovanja. Danes je najbolj priljubljen kratki insulin.
Trajanje njegovega učinka je do 8 ur. Takšno orodje ima svoj namen - hitro lajšanje konic v vnosu hrane, pa tudi kombinirano zdravljenje primarne sladkorne bolezni.
Dolgi insulin se uporablja za posnemanje normalne proizvodnje tega hormona v človeškem telesu v 24-urnem obdobju. Odvisno od sorte zdravila ima čas delovanja od 12 do 30 ur. Kot sorte dolgega hormona so izolirana zdravila srednjega trajanja in dolgoročna. Dolgo znižuje raven koncentracije molekul glukoze v krvi, izboljša sposobnost mišic in jeter, da jih absorbirajo, pospeši proces sinteze beljakovinskih struktur, skrajša čas, potreben za proizvodnjo molekul sladkorja v jetrnih celicah.
Ljudje, ki so se prvič srečali s primarnim diabetesom mellitusom, seveda zanimajo takšna vprašanja: kako izbrati pravi insulin in kateri insulin je boljši za dajanje? Ti trenutki so zelo resni, saj je nadaljnje življenje in zdravje bolnika odvisno od pravilne izbire hormona in izračuna njegovega odmerka.
Klinična slika
Kaj zdravniki pravijo o sladkorni bolezni
Doktorica medicinskih znanosti, profesorica Aronova S. M.
Že vrsto let preučujem problematiko DIABETES. Strašljivo je, ko toliko ljudi umre in še več postane invalidov zaradi sladkorne bolezni.
Hitro sporočam dobre novice - Endokrinološki raziskovalni center Ruske akademije medicinskih znanosti je uspel razviti zdravilo, ki popolnoma zdravi sladkorno bolezen. Trenutno se učinkovitost tega zdravila približuje 100%.
Še ena dobra novica: Ministrstvo za zdravje je doseglo sprejem poseben program ki krije celotno ceno zdravila. V Rusiji in državah CIS diabetiki prej lahko dobi pravno sredstvo ZASTONJ.
Več o tem>>
Izbira najboljšega insulinskega pripravka
Za vsakega sladkornega bolnika, ki je odvisen od insulina, je bistvenega pomena, da uporablja pravi odmerek insulinskega pripravka.
Treba je opozoriti, da je mogoče kvalitativno izbrati pravilen odmerek hormona, ki je primeren za določenega bolnika, le v bolnišničnem okolju.
Obstaja več osnovnih pravil, ki jih zdravniki uporabljajo za izbiro potrebnega odmerka zdravila.
- Večkrat na dan je treba preveriti število molekul sladkorja v krvi. Indikatorji veljajo za normalne: na prazen želodec - 5-6 mmol / l in po nekaj urah po jedi - 8 mmol / l. Največje odstopanje od zadnjega indikatorja je presežek 3 mmol / l.
- Ta hormon je treba izbrati ob upoštevanju časa dneva, količine zaužitih ogljikovih hidratov, stopnje mobilnosti bolnika pred in po jedi.
- Poleg tega je treba paziti na težo bolnika, prisotnost drugih bolezni akutnega ali kroničnega poteka, čas in obliko uporabe drugih zdravil. Ti kazalniki so še posebej pomembni pri predpisovanju trajnega poteka dolgodelujočih injekcij insulina. Razlog za to je pomanjkanje odvisnosti injekcij od časa zaužitja hrane, saj se pri njegovi uporabi v bolnikovem krvnem serumu ustvari stalna dobava tega hormona.
- Zelo pomembna točka pri izbiri dobrega odmerka zdravila je vodenje posebnega dnevnika. V tak dnevnik se vnesejo kazalniki vsebnosti molekul glukoze v bolnikovi krvi, približno število enot ogljikovih hidratov, zaužitih med obroki, in odmerek kratkega pripravka insulina. Analiza se običajno opravi na prazen želodec. Pogosto je količina vbrizganega sredstva in porabljenih enot ogljikovih hidratov 2 proti 1. Če število molekul glukoze v krvi preseže dovoljeno mejo, je potrebno dodatno dajanje kratkega pripravka.
- Začnite postopek izbire odmerka insulina z nočnimi injekcijami. Z uvedbo hormona v količini 10 enot, tik pred spanjem, pod pogojem, da je ta odmerek primeren, glukoza v krvi zjutraj ne bo presegla 7 mmol / l. Ko ima bolnik po injiciranju prvega odmerka prekomerno potenje, povečan apetit, je treba nočni odmerek zmanjšati za nekaj enot. Razmerje med odmerki insulina podnevi in ponoči mora biti 2:1.
V primeru, da odmerek zdravila ustreza potrebam telesa, se vsebnost molekul glukoze v krvnem serumu ne sme spreminjati navzgor ali navzdol. Molekularna količina glukoze mora biti ves dan nespremenjena.
Kateri insulin je najbolje uporabiti?
Bodi previden
Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije vsako leto zaradi sladkorne bolezni in njenih zapletov umre 2 milijona ljudi. V odsotnosti kvalificirane podpore za telo sladkorna bolezen vodi do različnih zapletov, ki postopoma uničujejo človeško telo.
Najpogostejši zapleti so: diabetična gangrena, nefropatija, retinopatija, trofični ulkusi, hipoglikemija, ketoacidoza. Sladkorna bolezen lahko povzroči tudi nastanek rakavih tumorjev. Skoraj v vseh primerih sladkorni bolnik bodisi umre v boju z bolečo boleznijo bodisi postane pravi invalid.
Kaj naj storijo ljudje s sladkorno boleznijo? Endokrinološkemu raziskovalnemu centru Ruske akademije medicinskih znanosti je uspelo narediti zdravilo popolnoma pozdravi sladkorno bolezen.
Trenutno poteka zvezni program "Zdrava nacija", v okviru katerega se to zdravilo izda vsakemu prebivalcu Ruske federacije in CIS. ZASTONJ. Za podrobne informacije glejte uradna spletna stran MINISTRSTVO ZA ZDRAVJE.
Za določitev najboljšega insulina za določenega bolnika je treba izbrati bazalni pripravek. Za modeliranje bazalne proizvodnje se pogosto uporabljajo pripravki dolgega insulina. Zdaj farmakološka industrija proizvaja dve vrsti insulina:
- srednje trajanje, delo do 17 ur. Ta zdravila vključujejo Biosulin, Insuman, Gensulin, Protafan, Humulin.
- ultra dolgo trajanje, njihovo delovanje je do 30 ur. To so: Levemir, Tresiba, Lantus.
Insulinska zdravila Lantus in Levemir imajo temeljne razlike od drugih insulinov. Razlike so v tem, da so zdravila popolnoma prozorna in zanje je značilno različno trajanje delovanja na telo bolnika s sladkorno boleznijo. Prva vrsta insulina ima bel odtenek in nekaj motnosti, zato je treba zdravilo pred uporabo pretresti.
Pri uporabi hormonov s srednjim trajanjem lahko opazimo najvišje trenutke njihove koncentracije. Zdravila druge vrste nimajo te lastnosti.
Odmerek dolgodelujočega insulina je treba izbrati tako, da lahko zdravilo vzdržuje koncentracijo glukoze v intervalih med obroki v sprejemljivih mejah.
Zaradi potrebe po počasnejši absorpciji se dolgi insulin injicira pod kožo stegna ali zadnjice. Kratek - v trebuhu ali roki.
Naši bralci pišejo
Zadeva: Premagana sladkorna bolezen
Od: Lyudmila S ( [e-pošta zaščitena])
Za: Uprava my-diabet.ru
Pri 47 letih so mi diagnosticirali sladkorno bolezen tipa 2. V nekaj tednih sem pridobila skoraj 15 kg. Stalna utrujenost, zaspanost, občutek šibkosti, vid je začel sedeti. Ko sem dopolnil 66 let, sem si že vztrajno vbrizgaval inzulin, vse je bilo zelo slabo ...
In tukaj je moja zgodba
Bolezen se je še naprej razvijala, začeli so se periodični napadi, rešilec me je dobesedno pripeljal iz drugega sveta. Vedno sem mislil, da bo tokrat zadnji...
Vse se je spremenilo, ko mi je hči dala v branje en članek na internetu. Nimate pojma, kako sem ji hvaležen. Ta članek mi je pomagal popolnoma znebiti sladkorne bolezni, domnevno neozdravljive bolezni. V zadnjih 2 letih sem se začela več gibati, spomladi in poleti grem vsak dan na podeželje, z možem vodiva aktiven življenjski slog, veliko potujeva. Vsi so presenečeni, kako mi vse uspe, od kod toliko moči in energije, vsi ne bodo verjeli, da imam 66 let.
Kdor želi živeti dolgo, polno življenja in za vedno pozabiti na to strašno bolezen, si vzemite 5 minut časa in preberite ta članek.
Pojdite na članek >>>
Prve injekcije dolgega insulina se izvajajo ponoči z meritvami sladkorja vsake 3 ure. V primeru pomembne spremembe ravni glukoze se odmerek prilagodi. Da bi ugotovili vzrok nočnega povečanja glukoze, je treba preučiti časovni interval med 00.00 in 03.00. Z zmanjšanjem učinkovitosti je treba odmerek insulina ponoči zmanjšati.
Najbolj natančen način za določitev potrebne količine bazalnega insulina je možen v popolni odsotnosti glukoze in kratkega insulina v krvi. Zato je treba pri ocenjevanju nočnega insulina zavrniti večerjo.
Da bi dobili bolj informativno sliko, ne smete uporabljati kratkega insulina, hkrati ne smete jesti beljakovin ali maščobne hrane.
Če želite določiti bazalni hormon čez dan, morate odstraniti en obrok ali stradati ves dan. Meritve potekajo vsako uro.
Ne pozabite, da imajo vse vrste insulina, poleg Lantusa in Levemirja, največjo sekrecijo. Trenutek vrhunca teh zdravil se pojavi po 6-8 urah od časa dajanja. V teh urah lahko pride do znižanja sladkorja, kar se popravi z uživanjem krušnih enot.
Takšna preverjanja odmerjanja je treba opraviti vsakič, ko se spremenijo. Da bi razumeli, kako se sladkor obnaša v dinamiki, je dovolj le tridnevni test. In le na podlagi dobljenih rezultatov lahko zdravnik predpiše jasen odmerek določenega zdravila.
Da bi ocenili bazni hormon podnevi in določili najboljši pripravek, je treba počakati pet ur od trenutka zaužitja prejšnjega obroka. Diabetiki, ki uporabljajo kratki insulin, morajo vzdržati obdobje od 6 ur. Skupino kratkih insulinov predstavljajo Gensulin, Humulin, Actrapid. Ultrakratki insulini vključujejo: Novorapid, Apidra, Humalog. Ultrakratki hormon deluje na enak način kot kratki, vendar je večina pomanjkljivosti odpravljena. Hkrati to zdravilo ne more zadovoljiti potrebe telesa po insulinu.
Na vprašanje, kateri insulin je najboljši, ni mogoče dati nedvoumnega odgovora. Toda na priporočilo zdravnika lahko izberete pravi odmerek bazalnega sredstva in kratkih insulinov.
Oblikovanje zaključkov
Če berete te vrstice, lahko sklepamo, da imate vi ali vaši bližnji sladkorno bolezen.
Opravili smo preiskavo, preučili kup materialov in, kar je najpomembneje, testirali večino metod in zdravil za sladkorno bolezen. Razsodba je:
Vsa zdravila, če so dala, potem le začasen rezultat, takoj ko je bil sprejem ustavljen, se je bolezen močno okrepila.
Edino zdravilo, ki je dalo pomemben rezultat, je Difort.
Trenutno je to edino zdravilo, ki lahko popolnoma pozdravi sladkorno bolezen. Difort je pokazal posebno močan učinek v zgodnjih fazah razvoja sladkorne bolezni.
Na ministrstvo za zdravje smo naslovili zahtevo:
In za bralce našega spletnega mesta je zdaj priložnost
prejme DEFORTH. ZASTONJ!
Pozor! Primeri prodaje ponaredkov Difort so postali vse pogostejši.
Z oddajo naročila na zgornjih povezavah boste zagotovo prejeli kakovosten izdelek uradnega proizvajalca. Poleg tega naročanje uradna spletna stran, dobite garancijo vračila denarja (vključno s stroški pošiljanja), če zdravilo nima terapevtskega učinka.
Inzulinski pripravki so sestavni del kompleksnega zdravljenja sladkorne bolezni tipa 1 in tipa 2, odvisne in insulinsko potrebne. Eden od nevarnih zapletov bolezni je hiperglikemična kriza. Nadomestno zdravljenje s kratkotrajnim insulinom vam omogoča, da vzdržujete normalno raven glukoze v krvi in se izognete resnim posledicam.
Mehanizem delovanja
Presnovne motnje povzročajo motnje v procesih asimilacije in izločanja glukoze. Običajno služi kot vir energije za telo. Insulin je hormon, ki ga proizvaja trebušna slinavka in sodeluje pri distribuciji in transportu glukoze. Pri sladkorni bolezni ga endokrini sistem ne more tvoriti dovolj.
Kratko delujoči sintetični insulin je bil razvit pred približno 20 leti. Analog človeškega hormona je pripravljen na dva načina. Prvi je s pomočjo genskega inženiringa: sinteza gensko spremenjenih bakterij in tvorba hormona iz iz njih pridobljenega proinzulina. Drugi je izdelava hormona na osnovi živalskega inzulina – prašičjega ali govejega.
Po dajanju se kratki insulin veže na receptorje na celični membrani in nato prodre v notranjost. Hormon aktivira biokemične procese. To je še posebej očitno pri od insulina odvisnih celicah jeter, maščobnega in mišičnega tkiva.
Inzulin uravnava metabolizem in vpliva na raven sladkorja v krvi. Hormon sodeluje pri gibanju glukoze skozi celično membrano, spodbuja pretvorbo sladkorja v energijo. V jetrih se glikogen pretvori iz glukoze. To delovanje insulina povzroči znižanje glukoze v krvi, kar preprečuje napredovanje sladkorne bolezni in pojav hiperglikemije.
Trajanje absorpcije in delovanja insulina je odvisno od mesta injiciranja, odmerka in koncentracije raztopine. Na proces vplivata tudi krvni obtok in mišični tonus. Učinek zdravil je odvisen od individualnih značilnosti vsakega bolnika.
Uvedba insulina omogoča diabetikom nadzor telesne teže, aktiviranje presnove maščob, preprečevanje pojava zapletov iz kardiovaskularnega in živčnega sistema.
Vrste insulinskih pripravkov
Inzulinski pripravki se razlikujejo glede na trajanje absorpcije iz podkožja in delovanje. Dolgi insulini lahko normalizirajo koncentracijo glukoze v krvi v 1-1,5 dneh s simulacijo bazalnega sproščanja hormona, ki ni povezano z vnosom hrane.
Podoben učinek imajo zdravila srednjega trajanja. Njihovo delovanje je opazno po 1-4 urah in traja približno 12-16 ur.
Kratkodelujoči inzulin znižuje raven glukoze v krvi s posnemanjem sproščanja hormona, povezanega z vnosom hrane. Uporablja se pol ure pred obroki. Sredstva ultra kratkega delovanja imajo zelo hiter učinek.
| Pogled | Imena zdravil | Začetek učinka po dajanju (minute) | Najvišja aktivnost po injiciranju (ure) | Akcija (ure) |
|---|---|---|---|---|
| Ultrakratek | Humalog, Apidra | 5–20 | 0,5–2 | 3–4 |
| Kratek | Aktrapid NM, Humulin R, Insuman | 30–40 | 2–4 | 6–8 |
| Srednje | Protafan NM, Insuman | 60–90 | 4–10 | 12–16 |
| dolga | Lantus, Levemir | 60–120 | − | 16–30 |
Kratki insulin je lahko gensko spremenjen (Actrapid NM, Rinsulin R, Humulin Regula), polsintetični (Humudar R, Biogulin R) ali prašičji (Actrapid MS, Monosuinsulin MK).
Navodila za uporabo
Zdravnik določi vrsto in odmerek zdravila ob upoštevanju individualnih značilnosti pacienta, starosti, indikacij in narave bolezni. Pred uporabo insulina obvezno preberite navodila. Kratkodelujoče insuline lahko dajemo kot monoterapijo ali v kombinaciji z dolgodelujočimi zdravili.
Dnevni odmerek kratkodelujočega insulina za odrasle je 8-24 ie, za otroke - ne več kot 8 ie. Zaradi povečanega sproščanja rastnega hormona v kri se odmerek za mladostnike poveča. Pacient lahko sam izračuna odmerek. 1 odmerek hormona je sestavljen iz odmerka, potrebnega za asimilacijo krušne enote, in odmerka za zmanjšanje koncentracije glukoze v krvi. Obe komponenti sta enaki nič. Za diabetike s prekomerno telesno težo se koeficient zmanjša za 0,1, z nezadostno težo se poveča za 0,1. Za bolnike z novo diagnosticirano sladkorno boleznijo tipa 1 je odmerek izračunan - 0,4–0,5 U / kg. Odvisno od vrste zdravila se lahko predpiše od 1 do 6 injekcij na dan.
Dnevni odmerek kratkodelujočega insulina: za odrasle - 8-24 ie, za otroke - ne več kot 8 ie.
Odmerek se lahko prilagodi. Povečanje je potrebno za individualno odpornost na hormon v kombinaciji s kortikosteroidi, kontracepcijskimi sredstvi, antidepresivi in nekaterimi diuretiki.
Zdravilo se daje s posebno insulinsko brizgo ali črpalko. Takšna naprava vam omogoča izvedbo postopka z največjo natančnostjo, česar ni mogoče storiti z običajno brizgo. Vnesete lahko samo bistro raztopino brez usedline.
Kratkodelujoči insulin se daje 30 do 40 minut pred obrokom. Po injiciranju ne smete izpuščati obrokov. Delež po vsakem danem odmerku mora biti enak. Po 2-3 urah po zaužitju glavne jedi morate imeti prigrizek. To bo pomagalo vzdrževati raven glukoze v krvi.
Da bi pospešili proces absorpcije insulina, je treba izbrano območje pred injiciranjem rahlo segreti. Mesta injiciranja ni mogoče masirati. Injekcija se daje subkutano v trebuh.
S povečanjem koncentracije sladkorja v krvi je potreben dodaten odmerek insulina, ne glede na predpisani tečaj.
| Koncentracija sladkorja (mmol/l) | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Odmerek (ED) | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Posebne skupine bolnikov
Kratkodelujoči insulin pogosto uporabljajo športniki, ki se ukvarjajo z bodybuildingom. Delovanje zdravila je enako učinku anaboličnih zdravil. Kratki insulin aktivira transport glukoze v vse celice telesa, zlasti v mišično tkivo. To prispeva k njegovemu povečanju in ohranjanju mišičnega tonusa. V tem primeru odmerek določi zdravnik posebej. Potek sprejema traja 2 meseca. Po 4-mesečnem premoru lahko zdravilo ponovite.
Včasih s pomanjkanjem ogljikovih hidratov v zaužitih živilih telo začne uporabljati zaloge maščobnega tkiva kot vir energije. Ko se razgradi, se sprostijo ketonska telesa, imenovana aceton. V primeru visoke ravni glukoze v krvi in prisotnosti ketonov v urinu bolnik potrebuje dodatno dajanje kratkega insulina - 20% dnevnega odmerka. Če po 3 urah ni izboljšanja, morate injekcijo ponoviti.
Diabetiki s povišano telesno temperaturo (do +37 ° C) morajo opraviti glukometrijo in jemati insulin. V povprečju se dnevni odmerek poveča za 10%. Pri temperaturah do +39 ° C se dnevni odmerek poveča za 20-25%. Pod vplivom visoke temperature se insulin hitro uniči, zato lahko pride do hiperglikemije. Dnevni odmerek je treba enakomerno porazdeliti in ga dajati v intervalih 3-4 ur.
Stranski učinki
Tvorba protiteles proti insulinu lahko povzroči povečano reakcijo interakcije z beljakovinami. To povzroča insulinsko rezistenco. Pogosto se odpornost na hormon opazi pri uvedbi prašičjega ali govejega insulina.
Kratkodelujoča zdravila redko povzročajo stranske učinke. Običajno se pojavijo alergijske reakcije v obliki srbenja, rdečine. Včasih pride do draženja na mestu injiciranja.
Pri prevelikem odmerjanju ali nepravilni uporabi kratkega insulina je možen hipoglikemični sindrom, za katerega je značilno močno znižanje ravni glukoze v krvi. Simptomi hipoglikemije: omotica, glavobol, akutna lakota, hiter utrip, povečano znojenje, tesnoba in razdražljivost. Za odpravo znakov morate piti raztopino glukoze, po 15-20 minutah - vzemite del, ki vsebuje zadostno količino beljakovin in ogljikovih hidratov. Ne morete iti v posteljo: to lahko povzroči nastanek hipoglikemične kome.
Kratkodelujoči insulin hitro in učinkovito normalizira raven glukoze v krvi. Takšno nadomestno zdravljenje diabetikom omogoča polno življenje in preprečuje morebitne zaplete.
4.8333333333333
4,8 (3 ocene)Za uspešno zdravljenje sladkorne bolezni se uporablja več vrst insulina. Obstaja veliko pripravkov tega hormona, ki se razlikujejo po svojih lastnostih, zato ni vedno mogoče zamenjati enega z drugim.
Različne vrste insulina imajo svoj čas delovanja. Izbira zdravila, ki je potrebna za bolnika, režim zdravljenja, pogostost uporabe opravi lečeči zdravnik na podlagi ugotovljene diagnoze in individualnih značilnosti osebe.
Razvrstitev
V normalnih pogojih trebušna slinavka proizvede 50-100 enot delovanja hormona, kar je glede na telesno težo 0,5-1 na 1 kilogram. Ena trenutna enota je enaka 36 mikrogramom. Približno polovica te količine je bazalna. Nadzoruje presnovo ogljikovih hidratov zunaj obrokov. Drugi del se imenuje hrana, njegova količina je neposredno odvisna od ogljikovih hidratov, prejetih s hrano. V različnih obdobjih dneva nastanejo različne količine insulina, telo ga najbolj potrebuje po zajtrku, najmanj pa zjutraj.
Do leta 1983 so sladkorno bolezen zdravili z insulinom živalskega izvora. Potem je bil izumljen sintetični hormon, ki je privedel do prepovedi uporabe živali. Proizvodnja insulinskega pripravka se pojavi z vnosom genoma v nepatogene seve Escherichia, po kateri sami začnejo proizvajati hormon.
Sodobne vrste insulina in njihovo delovanje se razlikujejo po trajanju delovanja, zaporedju gradnje genov, aminokislinski sestavi. Delijo se tudi glede na stopnjo čiščenja:
- tradicionalno;
- enokomponentni;
- polikomponentni.
Glede na trajanje izpostavljenosti razvrstitev vključuje:
- ultra-kratek;
- kratko (hrana);
- srednja in podaljšana (bazalna).
Apidra (v nekaterih državah se imenuje Epidra), Humalog ima ultra-kratko delovanje. Kratkodelujoča zdravila Actrapid, Humodar R, Farmasulin N, Insuman R. Srednje ali dolgoročne učinke opazimo pri zdravilih, ki se pogosto predpisujejo v tandemu s kratkimi insulini - Protafan, Lantus, Insuman B, Farmasulin HNP, Insuman B. Terapija z insulinom se lahko izvaja s kombiniranimi insulini , najpogosteje se takšna potreba pojavi pri drugi vrsti od insulina odvisne bolezni.
Ultrakratki insulini
Ultrakratki inzulin je zasnovan za hitro znižanje ravni glikemije. Njegova uporaba je priporočljiva v akutnih stanjih, kot je encefalopatija, ali pa se uporablja kot hrana. Zaužiti ga je treba pred obroki. Trajanje delovanja je 4-6 ur, vrh aktivnosti se pojavi 60-90 minut po dajanju. Najbolj znani predstavniki so:
- Apidra ali Epidra;
- Novorapid;
- Humalog.
Po uporabi so neželeni učinki redki, vendar njihova manifestacija zahteva takojšnje posvetovanje z endokrinologom, da se učinkovito spopade z njimi.
Kratkodelujoči insulini
Drugo ime za kratki insulin je preprosto. Začne delovati pol ure po injiciranju, trajanje pa doseže 8 ur. Zaužiti ga je treba nekaj minut pred obroki, tako da hipoglikemični učinek sovpada s povečanjem ravni sladkorja. Zdravila v tej skupini vključujejo:
- Actrapid;
- Farmasulin N;
- Humodar R;
- Insuman R.
Imenovanje določenega zdravila je odvisno od razpoložljivosti brezplačne dostave insulina bolnikom s sladkorno boleznijo v okviru državnega programa.
Pripravki s srednjim in podaljšanim delovanjem
Vsa srednje in dolgodelujoča zdravila zdravniki običajno uvrščajo med dolgo delujoče insuline. Trajanje učinka traja od 12 ur. Potek sladkorne bolezni skoraj vedno zahteva kombinirano zdravljenje s kratkodelujočimi in srednjedelujočimi ali dolgodelujočimi zdravili, saj lahko le enostavna nevtralizirajo skok krvnega sladkorja med jedjo. Bolnikom jih predpisujejo tudi ponoči, da se izognejo velikim nihanjem glikemije.
Najbolj znani predstavniki skupine so:
- Protafan;
- Humulin NPH;
- Humodar R;
- Insuman R;
- Lantus.
Za ta zdravila niso značilni neželeni učinki, če pa se pojavijo, so posledica dolgotrajne uporabe zdravil.
Alternativna klasifikacija
Nekateri strokovnjaki predlagajo drugačno razvrstitev insulinskih pripravkov glede na njihov izvor. Na primer, vsa zdravila lahko razdelimo na človeške analoge, gensko spremenjene, pridobljene z ekstrakcijo iz trebušne slinavke prašičev, goveda.
Posebnost slednjega je pogost pojav alergijskih reakcij, ki jih pri uvedbi analoga človeškega hormona ne opazimo. Znani predstavniki skupine so Insulrap, Ultratente.
Svinjski insulin ima lahko podaljšano delovanje. Od človeškega se ne razlikuje zelo, razlika je le v eni izmed skupin aminokislin. Lahko pa sproži tudi alergijsko reakcijo.
Gensko spremenjeno zdravilo se pridobi z vnosom potrebnih aminokislin v DNK Escherichia, po kateri začnejo proizvajati hormon. Prvič je praktično nemogoče ugotoviti, kateri insulin je primeren za določenega bolnika, saj ni znano, kako se bo njegovo telo odzvalo na zaužitje tujega proteina od zunaj.
Zdravila, po strukturi podobna človeškemu insulinu, vključujejo:
- Novorapid;
- Apidra ali Epidra;
- Actrapid.
Ta skupina vključuje dve komponenti hkrati - gensko spremenjeno in človeško. Zdravniki menijo, da je najprimernejši za diabetike, saj je tveganje neželenih učinkov ali alergijskih reakcij veliko manjše kot pri konkurentih. To je posledica odsotnosti tujega proteina.
Pomembno je dati prednost tistim zdravilom, ki manj verjetno sprožijo avtoimunske procese, kamor sodijo alergije. To je posledica dejstva, da se diabetes mellitus tipa 1 najprej nanaša na tiste.
Uporaba živalskih insulinov pomeni vstop tujega proteina v človeško telo. Nihče ne more predvideti morebitnih posledic takšne poteze. Nekateri bolniki jih prenašajo dobro, drugi slabo. Simboli na embalaži zdravila označujejo izvor te vrste insulina: HM - analog človeškega, MS - visoka stopnja čiščenja.
Tudi ob pogledu na embalažo lahko dobite podatke o koncentraciji raztopine. En mililiter zdravila lahko vsebuje 40-300 enot delovanja. Danes sta najpogosteje uporabljena insulina 100 enot na mililiter za injiciranje z insulinsko brizgo ali 300 enot za uporabo z injekcijskim peresnikom.
Tako imenovane "srake", ki so jih starejši bolniki vajeni, ne nastajajo že približno 10 let, vendar jih marsikdo težko preklopi na "stotke" inzulina.
Shranjevanje zdravil poteka v hladilniku pri temperaturi do 8 stopinj Celzija. Pomembno je upoštevati, da ga je strogo prepovedano zamrzniti, po tem izgubi svoje lastnosti, zato ga ni mogoče uvesti. Če preprost insulin postane moten, ima oborino, kosmiče ali druge nečistoče, potem se tak pripravek prav tako šteje za neprimeren za uporabo. Samo zdravilo s podaljšanim sproščanjem je motno, vendar enakomerno, brez usedlin.
V državah CIS so vsi bolniki s sladkorno boleznijo, ki potrebujejo zdravljenje z insulinom, registrirani pri endokrinologih. Zaradi visokih stroškov so upravičeni do brezplačne dostave zdravila.
Dolgodelujoči inzulini lahko vzdržujejo normalno raven glukoze v krvi ves dan pri kateri koli stopnji sladkorne bolezni. Hkrati se koncentracija sladkorja v plazmi zmanjša zaradi njegove aktivne absorpcije v telesnih tkivih, zlasti v jetrih in mišicah. Izraz "dolgi" insulini pojasnjuje, da je trajanje učinka takšnih injekcij v primerjavi z drugimi vrstami hipoglikemičnih zdravil daljše.
Vrste insulinskih dolgodelujočih zdravil
Dolgo delujoči insulin se proizvaja v obliki raztopine ali suspenzije za intravensko in intramuskularno dajanje. Pri zdravem človeku ta hormon nenehno proizvaja trebušna slinavka. Dolgotrajna hormonska sestava je bila razvita za posnemanje podobnega procesa pri ljudeh s sladkorno boleznijo. Toda injekcije razširjenega tipa so kontraindicirane pri bolnikih, ki so v diabetični komi ali predkomi.
Trenutno so pogosta dolgoročna in ultra dolgoročna sredstva:
Hormonska snov | Posebnosti | Obrazec za sprostitev |
Humulin NPH | Aktivira se po 60 minutah, največji učinek doseže po 2-8 urah Uravnava raven glukoze v krvi 18-20 ur. | Razširjena suspenzija za s/c dajanje. Prodano v 4-10 ml steklenicah ali 1,5-3,0 ml vložkih za injekcijske peresnike. |
Protafan NM | Delovati začne po 1-1,5 urah, največja učinkovitost se pojavi po 4-12 urah in traja vsaj en dan. | Suspenzija za uvedbo s / c. Pakirano v 3 ml vložkih, po 5 kosov v pakiranju. |
Insuman Bazal | Aktivira se po 1-1,5 urah, traja 11-24 ur, največji učinek se pojavi v 4-12 urah. | Podaljšan inzulin za s/c dajanje. Na voljo v 3 ml vložkih, 5 ml plastenkah in 3 ml vložkih za injekcijske peresnike. |
Gensulin N | Dolgodelujoči insulin se aktivira v 1,5 ure. Vrhunec aktivnosti pade med 3-10 urami.Povprečno obdobje delovanja je en dan. | Sredstva s/c aplikacije. Prodano v vložkih za injekcijske peresnike po 3 ml, v vialah po 10 ml. |
Začne delovati 60 minut po injiciranju, uravnava koncentracijo sladkorja v krvi vsaj en dan. | Običajni vložki in 3 ml vložki za injekcijske peresnike, v 10 ml plastenkah za s/c uporabo. |
|
Levemir FlexPen | Vrhunec aktivnosti se pojavi v 3-4 urah. Trajanje učinka podaljšanega sredstva je en dan. | Razširjeni insulin se prodaja v injekcijskih peresnikih po 3 ml. |
Ime hipoglikemičnega sredstva in način uporabe dolgodelujočega insulina lahko priporoči le zdravnik.
Poleg tega ljudje z diabetesom mellitusom ne smejo samostojno zamenjati dolgotrajnega zdravila z njegovim analogom. Hormonsko snov razširjenega tipa je treba predpisati medicinsko utemeljeno, zdravljenje z njo pa je treba izvajati le pod strogim nadzorom zdravnika.
Značilnosti uporabe dolgih insulinov
Dolgodelujoči inzulin, odvisno od tipa sladkorne bolezni, se lahko kombinira s hitrodelujočim sredstvom, kar se naredi z namenom opravljanja njegove bazalne funkcije, ali pa se uporablja kot samostojno zdravilo. Na primer, pri prvi obliki diabetesa mellitusa je običajno kombinirati podaljšani insulin s kratkim ali ultrakratkim pripravkom. Pri drugi obliki sladkorne bolezni se zdravila uporabljajo ločeno. Seznam peroralnih hipoglikemičnih formulacij, s katerimi se običajno kombinira hormonska snov, vključuje:
- sulfonilsečnina.
- meglitinidi.
- Bigvanidi.
- Tiazolidindioni.
Insulin s podaljšanim sproščanjem se lahko jemlje kot monoterapija, tako kot druga zdravila.
Za nadomestitev sredstev s povprečnim trajanjem izpostavljenosti se praviloma uporablja hipoglikemična sestava podaljšanega tipa. Ker se za doseganje bazalnega učinka povprečna sestava insulina daje dvakrat na dan, dolga pa enkrat na dan, lahko sprememba terapije v prvem tednu povzroči pojav jutranje ali nočne hipoglikemije. Stanje je mogoče popraviti z zmanjšanjem količine podaljšanega zdravila za 30%, kar vam omogoča, da delno nadomestite pomanjkanje podaljšanega hormona z uporabo kratkega insulina med obroki. Po tem se prilagodi odmerek podaljšane insulinske snovi.
Bazalni sestavek se daje enkrat ali dvakrat na dan. Po vstopu v telo z injekcijo hormon začne kazati svojo aktivnost šele po nekaj urah. Hkrati ima časovni okvir za učinek vsake od podaljšanih hipoglikemičnih snovi, navedenih v tabeli, svoj. Če pa je treba insulin s podaljšanim tipom dajati v količini, ki presega 0,6 enote na 1 kg teže človeka, se navedeni odmerek razdeli na 2-3 injekcije. Istočasno, da bi izključili pojav zapletov, se injekcije izvajajo v različnih delih telesa.
Razmislite, kako se izogniti stranskim učinkom insulinske terapije.
Vsak insulin, ne glede na trajanje izpostavljenosti, lahko povzroči neželene učinke:
- Hipoglikemija - raven glukoze v krvi pade pod 3,0 mmol / l.
- Splošne in lokalne alergijske reakcije - urtikarija, srbenje in zatrdlina na mestu injiciranja.
- Kršitev presnove maščob - za katero je značilno kopičenje maščobe ne le pod kožo, ampak tudi v krvi.
Dolgodelujoči insulin bo bolj verjetno preprečil zaplete pri sladkorni bolezni tipa 1 in tipa 2. Poleg tega dolgi inzulin olajša zdravljenje sladkorne bolezni. Da bi preprečili manifestacijo teh neželenih učinkov, mora diabetik vsak dan slediti dieti, ki jo je predpisal zdravnik, in nenehno spreminjati mesta injiciranja.
Podaljšana sredstva nove generacije
Pred kratkim sta se na farmacevtskem trgu pojavili dve novi, s strani FDA odobreni zdravili z dolgotrajnim delovanjem za zdravljenje odraslih bolnikov s sladkorno boleznijo:
- Degludek (tako imenovana Tresiba).
- Ryzodeg FlexTach (Ryzodeg).
Tresiba je novo zdravilo, ki ga je odobrila FDA
Dolgodelujoči insulin Degludec je namenjen subkutani uporabi. Trajanje uravnavanja ravni glukoze v krvi z njegovo pomočjo je približno 40 ur. Uporablja se za zdravljenje sladkornih bolnikov s prvo in drugo obliko zapletenosti bolezni. Da bi dokazali varnost in učinkovitost novega zdravila s podaljšanim sproščanjem, so bile izvedene številne študije, v katerih je sodelovalo več kot 2000 odraslih bolnikov. Degludec so uporabljali kot dodatek peroralnemu zdravljenju.
Do danes je uporaba zdravila Degludec dovoljena v EU, Kanadi in ZDA. Na domačem trgu se je pojavil nov razvoj pod imenom Tresiba. Sestava se izvaja v dveh koncentracijah: 100 in 200 U / ml, v obliki injekcijskega peresnika. Zdaj lahko normalizirate raven krvnega sladkorja s pomočjo dolgodelujočega super zdravila, tako da uporabite raztopino inzulina le trikrat na teden.
Naj opišemo zdravilo Ryzodeg. Ryzodeg je kombinacija diabetikom dobro znanih hormonskih učinkovin, bazalnega insulina Degludec in hitro delujočega asparta (razmerje 70:30). Dve insulinu podobni snovi specifično interagirata z endogenimi insulinskimi receptorji, zaradi česar uresničujeta svoj farmakološki učinek, podoben učinku človeškega insulina.
Varnost in učinkovitost novo razvitega dolgodelujočega zdravila je bila dokazana v kliničnem preskušanju, ki je vključevalo 360 odraslih diabetikov.
Zdravilo Ryzodeg so jemali v kombinaciji z drugim antidiabetikom ob obrokih. Posledično je bilo doseženo znižanje krvnega sladkorja na raven, ki je bila prej dosežena le z uporabo uveljavljenih dolgodelujočih insulinskih pripravkov.
Hormonska zdravila z dolgotrajnim delovanjem Tresiba in Rayzodeg sta kontraindicirana pri ljudeh z akutnim zapletom sladkorne bolezni. Poleg tega mora ta zdravila, tako kot zgoraj opisane analoge, predpisati le zdravnik, sicer se ni mogoče izogniti neželenim učinkom v obliki hipoglikemije in različnih vrst alergij.
Uvedba insulina kot nadomestnega zdravljenja sladkorne bolezni je trenutno edina metoda za obvladovanje hiperglikemije pri bolezni tipa 1, pa tudi pri sladkorni bolezni tipa 2, ki potrebuje insulin.
Terapija z insulinom poteka tako, da se ritem hormona v krvni obtok čim bolj približa fiziološkemu.
Zato se uporabljajo pripravki različnih časov vpijanja iz podkožja. Dolgodelujoči insulini posnemajo sproščanje bazalnega hormona, ki ni povezan z vstopom hrane v črevesje, medtem ko kratkodelujoči in ultrakratkodelujoči insulini pomagajo znižati postprandialno glikemijo.
Naravni in sintetiziran insulin
Insulin je hormon z večstopenjskim ciklom nastajanja. Najprej se v otočkih trebušne slinavke, in sicer v celicah beta, tvori veriga 110 aminokislin, ki se imenuje preproinsulin. Signalni protein se loči od njega, pojavi se proinsulin. Ta protein je zapakiran v granule, kjer se loči na C-peptid in insulin.
Svinjski insulin je najbližji v zaporedju aminokislin. V verigi B ima alanin namesto treonina. Temeljna razlika med govejim in človeškim insulinom so 3 aminokislinski ostanki. V telesu nastajajo protitelesa proti živalskim insulinom, ki lahko povzročijo odpornost na dano zdravilo.
Sinteza sodobnega pripravka insulina v laboratoriju poteka z uporabo genskega inženiringa. Biosintetični insulin je po aminokislinski sestavi podoben človeškemu, proizveden je s tehnologijo rekombinantne DNA. Obstajata 2 glavni metodi:
- Sinteza z gensko spremenjeno bakterijo.
- Iz proinzulina, ki ga tvori gensko spremenjena bakterija.
Konzervans za zaščito pred mikrobno kontaminacijo za kratki insulin je fenol, dolgi insulin pa vsebuje paraben.
Namen predpisovanja insulina
Proizvodnja hormona poteka nenehno v telesu in se imenuje bazalno izločanje ali izločanje v ozadju. Njegova vloga je vzdrževati normalno raven glukoze izven obrokov, pa tudi absorpcijo vhodne glukoze iz jeter.
Po jedi ogljikovi hidrati iz črevesja preidejo v krvni obtok v obliki glukoze. Za njegovo asimilacijo je potrebna dodatna količina insulina. Takšno sproščanje insulina v kri imenujemo izločanje hrane (postprandialno), zaradi česar se po 1,5-2 urah glikemija vrne na prvotno raven in vhodna glukoza vstopi v celice.
Pri sladkorni bolezni tipa 1 se inzulin ne more sintetizirati zaradi avtoimunske poškodbe celic beta. Manifestacije sladkorne bolezni se pojavijo v obdobju skoraj popolnega uničenja otočnega tkiva. Pri prvi vrsti sladkorne bolezni se injekcije insulina začnejo od prvih dni bolezni in vse življenje.
Drugo vrsto sladkorne bolezni je na začetku mogoče nadomestiti s tabletami, z dolgotrajnim potekom bolezni trebušna slinavka izgubi sposobnost tvorbe lastnega hormona. V takih primerih se bolnikom daje insulin skupaj s tabletami ali kot glavno zdravilo.
Insulin se predpisuje tudi pri poškodbah, operacijah, nosečnosti, okužbah in drugih situacijah, ko sladkorja ni mogoče znižati s tabletami. Cilji, ki jih dosežemo z uvedbo insulina:
- Normalizirajte raven glukoze v krvi na tešče in preprečite njeno prekomerno zvišanje po zaužitju ogljikovih hidratov.
- Zmanjšajte sladkor v urinu.
- Izključite napade hipoglikemije in diabetične kome.
- Vzdržujte optimalno telesno težo.
- Normalizirajte presnovo maščob.
- Izboljšati kakovost življenja sladkornih bolnikov.
- Preprečevanje vaskularnih in nevroloških zapletov sladkorne bolezni.
Takšni kazalniki so značilni za dobro kompenzirano potek sladkorne bolezni. Z zadovoljivo kompenzacijo opazimo odpravo glavnih simptomov bolezni, hipo- in hiperglikemične kome, ketoacidoze.
Običajno gre insulin iz trebušne slinavke skozi sistem portalne vene v jetra, kjer se napol uniči, preostala količina pa se porazdeli po telesu. Značilnosti vnosa insulina pod kožo se kažejo v tem, da pozno vstopi v krvni obtok in še kasneje v jetra. Zato se sladkor v krvi kadarkoli poveča ali poveča.
V zvezi s tem se uporabljajo različne vrste insulina: hitri insulin ali kratkodelujoči insulin, ki ga je treba injicirati pred obroki, pa tudi dolgodelujoči insulinski pripravki (dolgo delujoči insulin), ki se uporabljajo 1 ali 2-krat za stabilno glikemijo. med obroki.
Kako deluje insulin?
Raven sladkorja
Inzulinski pripravki se kot naravni hormon vežejo na receptorje na celični membrani in z njimi prodrejo v notranjost. V celici se pod vplivom hormona sprožijo biokemične reakcije. Takšne receptorje najdemo v vseh tkivih, na ciljnih celicah pa jih je desetkrat več. Inzulinsko odvisne celice vključujejo celice jeter, maščobnega in mišičnega tkiva.
Inzulin in njegova zdravila uravnavajo skoraj vse presnovne povezave, prednost pa ima vpliv na krvni sladkor. Hormon zagotavlja gibanje glukoze skozi celično membrano in spodbuja njeno uporabo za najpomembnejši način pridobivanja energije - glikolizo. V jetrih iz glukoze nastaja glikogen, upočasni pa se tudi sinteza novih molekul.
Ti učinki insulina se kažejo v tem, da se raven glikemije zniža. Regulacijo sinteze in sproščanja insulina vzdržuje koncentracija glukoze – povišana raven glukoze aktivira, nizka pa zavira izločanje. Poleg glukoze na sintezo vpliva vsebnost hormonov (glukagon in somatostatin), kalcija in aminokislin v krvi.
Presnovno delovanje insulina, pa tudi pripravkov, ki ga vsebujejo, se kaže na naslednji način:
- Zavira razgradnjo maščob.
- Zavira tvorbo ketonskih teles.
- Manj maščobnih kislin pride v kri (povečujejo tveganje za aterosklerozo).
- V telesu se zavre razgradnja beljakovin in pospeši njihova sinteza.
Absorpcija in porazdelitev insulina v telesu
Inzulinske pripravke vnašamo v telo z injekcijo. Če želite to narediti, uporabite injekcijske brizge, imenovane insulin, injekcijske peresnike, insulinsko črpalko. Zdravila lahko injicirate pod kožo, v mišico in v veno. Za intravensko aplikacijo (v primeru kome) so primerni le kratkodelujoči insulini (SDI), običajno pa se uporablja subkutana metoda.
Farmakokinetika insulina je odvisna od mesta injiciranja, odmerka, koncentracije zdravilne učinkovine v pripravku. Prav tako lahko na hitrost vstopa v kri vpliva pretok krvi na mestu injiciranja, aktivnost mišic. Hitro absorpcijo zagotovimo z injekcijo v sprednjo trebušno steno, najslabše se absorbira zdravilo, ki ga injiciramo v zadnjico ali pod lopatico.
V krvi je 04-20% insulina vezano na globuline, pojav protiteles proti zdravilu lahko povzroči povečano reakcijo interakcije z beljakovinami in posledično insulinsko rezistenco. Hormonska rezistenca je pogostejša pri predpisovanju prašičjega ali govejega insulina.
Profil delovanja zdravila ne more biti enak pri različnih bolnikih, tudi pri eni osebi je podvržen nihanjem.
Zato je farmakokinetika, ko so podani podatki o obdobju delovanja in razpolovni dobi, izračunana iz povprečja.
Različice insulina
Živalski insulini, ki vključujejo prašičji, goveji (goveji) insulin, so se redkeje uporabljali pri proizvodnji sintetičnih zdravil - analogov človeškega insulina. Po številnih parametrih, med katerimi je glavna alergenost, je najboljši insulin gensko spremenjen.
Glede na trajanje delovanja insulinske pripravke delimo na ultrakratke in kratke insuline. Reproducirajo izločanje hormonov, ki jih spodbuja hrana. Srednje in dolgodelujoči insulini posnemajo bazalno izločanje hormonov. Kratki inzulin se lahko kombinira z dolgim inzulinom v kombiniranih pripravkih.
Kateri insulin je najboljši - kratek, srednji ali dolg, se določi s posameznim režimom insulinske terapije, ki je odvisen od starosti bolnika, stopnje hiperglikemije in prisotnosti sočasnih bolezni in zapletov sladkorne bolezni.
Za skupino ultrakratkih insulinov je značilen hiter nastop učinka - po 10-20 minutah se sladkor maksimalno zniža po 1-2,5 urah, skupno trajanje hipoglikemičnega učinka je 3-5 ur. Imena zdravil: Humalog, NovoRapid in Apidra.
Kratki insulin deluje v 30-60 minutah, njegovo delovanje traja 6-8 ur, največ pa se opazi 2-3 ure po dajanju. 20-30 minut pred obrokom je treba vbrizgati pripravek kratkodelujočega insulina, saj bo to zagotovilo najvišjo koncentracijo hormona v krvi za obdobje, ko sladkor doseže najvišjo vrednost.
Kratki insulin je na voljo pod naslednjimi trgovskimi imeni:
- Aktrapid NM, Rinsulin R, Humulin Regular (gensko spremenjen insulinski pripravek)
- Humudar R, Biogulin R (polsintetični insulin).
- Actrapid MS, Monosuinsulin MK (svinjska monokomponenta).
Kateri insulin je bolje izbrati s tega seznama, določi lečeči zdravnik ob upoštevanju nagnjenosti k alergijam, imenovanju drugih zdravil. Pri delitvi insulinov z različnim trajanjem delovanja je bolje, če izberete enega proizvajalca. Ceno insulina različnih znamk določi proizvajalec.
Hitrodelujoči insulin je indiciran za vsakodnevno uporabo pred glavnimi obroki, pa tudi za zdravljenje diabetične kome med kirurškimi posegi. V majhnih odmerkih to zdravilo uporabljajo športniki za izgradnjo mišične mase, s splošno izčrpanostjo, tirotoksikozo, cirozo jeter.
Srednjedolgodelujoča in dolgodelujoča zdravila se uporabljajo za vzdrževanje normoglikemije, kadar je kratkotrajna ali neučinkovita.
Navodila za uporabo vsebujejo posebna navodila o pogostosti dajanja takšnih zdravil, običajno jih je treba injicirati 1 ali 2-krat na dan, odvisno od ravni glikemije.
Izračun odmerka insulina
Pravilna izbira zdravljenja omogoča bolnikom s sladkorno boleznijo, da se ne odrečejo svoji najljubši hrani, z izjemo živil, ki vsebujejo sladkor in belo moko. Sladek okus lahko dosežemo le z uporabo nadomestkov za sladkor.
Da bi razumeli, kako izračunati odmerek, kateri insulin je boljši, kako pravilno dajati insulin, se zdravila odmerjajo ob upoštevanju vsebnosti običajnih krušnih enot (XE). Ena enota je enaka 10 g ogljikovih hidratov. Krušne enote, izračunane v skladu s tabelami za določeno vrsto izdelka, določajo, kateri odmerek insulina je treba dati pred obroki.
Na XE se daje približno 1 i.e. insulina. Odmerek se poveča s posamezno odpornostjo na zdravilo, pa tudi s sočasnim dajanjem steroidnih hormonov, kontracepcijskih sredstev, heparina, antidepresivov in nekaterih diuretikov.
Hipoglikemični učinek insulina povečajo hipoglikemična zdravila v tabletah, salicilati, anabolični steroidi, androgeni, furazolidon, sulfonamidi, teofilin, zdravila z litijem, kalcijem.
Etanol zavira nastajanje glukoze v jetrih. V zvezi s tem uporaba alkoholnih pijač v ozadju insulinske terapije vodi v hudo hipoglikemično stanje. Še posebej nevarno je piti alkohol na tešče.
- Izračun se izvede za 1 kg teže. S presežkom mase se koeficient zmanjša za 0,1, s pomanjkanjem se poveča za 0,1.
- Za bolnike z novo diagnosticirano sladkorno boleznijo tipa 1 - 0,4-0,5 enot na 1 kg.
- Pri sladkorni bolezni tipa 1 z nestabilno kompenzacijo ali dekompenzacijo se odmerek poveča na 0,7-0,8 U / kg.
Odmerek insulina se običajno poveča pri mladostnikih zaradi prekomernega sproščanja rastnega hormona in spolnih hormonov v kri. Med nosečnostjo v tretjem semestru se zaradi vpliva placentnih hormonov in razvoja insulinske rezistence odmerek zdravila poveča.
Za bolnike, ki jim je predpisan insulin, je predpogoj korekcija odmerka zdravila ob upoštevanju stalnega spremljanja krvnega sladkorja. Če raven glikemije po obroku presega normo, se naslednji dan odmerek insulina poveča za eno enoto.
Enkrat na teden je priporočljivo meriti krvni sladkor pred in po glavnih obrokih ter pred spanjem. Podatki o dnevni glikemiji, številu zaužitih krušnih enot, odmerku danega insulina bodo pomagali pravilno prilagoditi shemo za ohranjanje zdravja bolnika s sladkorno boleznijo.
Kratkodelujoči in ultrakratkodelujoči insulin sta obravnavana v videu v tem članku.