Analogi izoniazida in cene. Indikacije za uporabo izoniazida

Kljub dejstvu, da se bolezen, kot je tuberkuloza, že dolgo uspešno zdravi, še vedno velja za eno najnevarnejših med prebivalci. O njem kroži veliko govoric. Enako velja za tiste, izdane za zdravljenje bolezni. Izoniazid tablete so zelo učinkovite v določenih fazah bolezni. Vendar pa se bolniki iz nekega razloga bojijo svojega imenovanja. Danes bomo preučili neželene učinke Isoniazida, pa tudi govorili o njegovih oblikah sproščanja in odmerjanju. Morda bodo spodnje informacije koristne za nekatere kategorije bralcev.

Kratek opis zdravila

Naj takoj pojasnimo, da Isoniazid za tuberkulozo ni predpisan v vseh primerih. Najbolj učinkovit je v začetni fazi bolezni, ko telo še ni imelo časa, da bi znatno trpelo zaradi Kochove palice. Kot veste, je ona tista, ki služi kot povzročitelj bolezni. Če se zdravljenje začne pravočasno, bo zdravilo lahko uničilo aktivno razvijajoče se palice, pa tudi mikobakterije, ki se nahajajo znotraj in zunaj celic.

Omeniti velja, da do zdaj farmacevti, ki proizvajajo takšno zdravilo, ne morejo natančno opisati mehanizma njegovega vpliva na Kochovo palico. Predpostavlja se, da zdravilo zavira znotrajcelično sintezo bakterij. To je tisto, kar ustavi njihovo razmnoževanje in potek bolezni.

Upoštevati je treba, da zdravniki pogosto predpisujejo Isoniazid v preventivne namene. Včasih se daje ljudem, ki so bili uspešno zdravljeni zaradi tuberkuloze. Zdravilo jemljejo tudi bolniki s pozitivno Mantouxovo reakcijo. To število vključuje otroke in mladostnike.

Obrazci za sprostitev

Pri zdravljenju izoniazida strokovnjaki uporabljajo različne oblike njegovega sproščanja. Glede na starost bolnika in potek bolezni določi potrebnega zdravnika. Na kratko bomo našteli vse znane oblike tega priljubljenega in učinkovitega zdravila:

  • Izoniazid tablete. Ena kapsula običajno vsebuje 100, 200 ali 300 miligramov zdravilne učinkovine. Tablete so večinoma po 10 kosov v enem pretisnem omotu. Pakiranje lahko vsebuje 2, 5 in 10 pretisnih omotov. Ker se zdravljenje z zdravilom razteza precej dolgo, proizvajalci zagotavljajo tudi bolj prostorne pakete. Na primer, kozarci so pakirani s 100, 500 in 1000 tabletami. Kapsule v odmerku 300 miligramov so pakirane v kozarcih po 100 kosov. Proizvajalec zdravilo pakira tudi v vrečke. Njihovo največje število v tem primeru doseže 1000 tablet v posodi.
  • Injekcija. To je deset odstotkov, ena ampula vsebuje 5 miligramov zdravilne učinkovine. Običajno je v eni embalaži od 5 do 10 vial.
  • Sirup. Ta oblika pomeni pakiranje v temnih steklenicah. Vsak vsebuje 200 mililitrov zdravila. V petih mililitrih sirupa koncentracija zdravilne učinkovine ne presega 100 miligramov.
  • Prašek. Njegova koncentracija je običajno enaka obliki tablet, v tej obliki je zdravilo predpisano predvsem otrokom. Kljub temu se redko uporablja.

Če govorimo o stranskem učinku izoniazida, potem se ne spremeni glede na obliko, v kateri bolnik uporablja zdravilo. Zato je vredno poslušati mnenje lečečega zdravnika in se osredotočiti nanj.

Sestava zdravila

Odvisno od odmerka ena tableta zdravila vsebuje od 100 do 300 mg izoniazida. Prav on je aktivna snov zdravila. Kot pomožna sredstva se uporabljajo naslednje komponente:

  • krompirjev škrob;
  • stearinska kislina.

Tablete so ploščate in bele barve. Na površini so tveganja za lažjo delitev.

En mililiter raztopine za injiciranje vsebuje 100 mg izoniazida. Upoštevati je treba, da se lahko injekcije izvajajo tako intravensko kot intramuskularno. Odvisno od zdravnikovih navodil.

Indikacije za uporabo

Omenili smo že, da je zdravilo predpisano v različnih primerih. Navajamo najpogostejše indikacije za uporabo izoniazida:

  • Aktivne oblike tuberkuloze, ne glede na njeno lokalizacijo v telesu. Sodeč po ocenah strokovnjakov se je zdravilo izkazalo za zelo učinkovito v začetnih fazah bolezni. Če ga začnete jemati takoj po okužbi, se možnosti za hitro ozdravitev večkrat povečajo.
  • tuberkulozni meningitis. Običajno v tem primeru zdravniki predpišejo ne le izoniazid, ampak tudi druga zdravila. Kot del kompleksne terapije je zelo učinkovit in pomaga pri obvladovanju bolezni.
  • Osebe, ki so v tesnem stiku s tuberkuloznimi bolniki. Če vaš bližnji sorodnik trpi za to boleznijo, vam bo to zdravilo najverjetneje predpisano kot profilaksa.
  • Otroci, mladostniki in odrasli, ki imajo pozitiven odziv na Mantouxov test. Za otroke, mlajše od štirih let, se šteje, da je nevarno mesto velikosti 10 milimetrov, za odrasle - več kot pet milimetrov.
  • Otroci in mladostniki, ki so bili prvič okuženi s Kochovim bacilom, pa tudi tisti, ki so vzporedno preboleli hude nalezljive bolezni. Sem sodijo na primer pljučnica ali ošpice.
  • Bolniki z diagnozo HIV.
  • Osebe, ki se ukvarjajo z živinorejo in so zaradi narave svojih dejavnosti prisiljene v stik z govedom s tuberkulozo.
  • Z rezidualnimi oblikami tuberkuloze.

Upoštevati je treba, da pred predpisovanjem zdravila bolnik opravi temeljit pregled. Vključuje rentgenski pregled in posvet s ftiziatrom. Šele po tem se zdravnik odloči, ali bo predpisal Isoniazid. Stranske učinke zdravila, mimogrede, vedno opiše tudi svojim pacientom.

Farmakokinetika

Mnogi bolniki so predvsem zaskrbljeni zaradi neželenih učinkov izoniazida, navedenih v navodilih za odrasle in otroke. Vendar pa je enako pomembno natančno razumeti, kako deluje v človeškem telesu.

Farmacevti trdijo, da se zdravilo zelo hitro absorbira v prebavnem traktu. Običajno se predpisuje po obroku, saj njegova prebava znatno upočasni učinek zdravila. V intervalu od ene do štirih ur je dosežena največja koncentracija snovi v telesu. Omeniti velja, da je po enkratnem odmerku izoniazid aktiven v človeški krvi do en dan. Ves ta čas se bori s Kochovo palico, zato je že po prvi tabletki zelo učinkovit.

Upoštevati je treba, da zdravilo odlično prodre v vsa tkiva telesa. Prav tako je sposoben premagati in priti v materino mleko. Mnogi bolniki to pripisujejo stranskim učinkom tablet Isoniazid.

Kontraindikacije za zdravilo

Preden vzamete tablete, je vredno razmisliti ne le o možnih neželenih učinkih izoniazida, temveč tudi o njegovih kontraindikacijah. Na žalost je tak seznam precej širok, zato zdravilo ni prosto dostopno v lekarni. Lahko ga kupite le na recept lečečega zdravnika, kar pomeni po njegovem posvetovanju.

Torej, najprej, tablet ne smejo jemati ljudje z naslednjimi težavami:

  • intoleranca na sestavine zdravila;
  • bolezni živčnega sistema, vključno z epilepsijo;
  • različne duševne bolezni;
  • bolezni ledvic in jeter;
  • poliomielitis, prenesen v otroštvu;
  • poslabšanje ekcema;
  • težave s ščitnico;
  • hipertenzija;
  • srčna bolezen;
  • astma in druge težave s pljuči.

V posebej hudih primerih je ljudem z navedenimi boleznimi še vedno predpisan izoniazid. Vendar pa je odmerek minimalen. Če imate v zdravstveni kartici diagnozo flebitis, se zdravilo uporablja samo intravensko.

Nekaj ​​besed o poteku zdravljenja

Sodeč po pregledih, navodila za Isoniazid kažejo, da se lahko uporablja na različne načine. Lečeči zdravnik po oceni poteka bolezni določi, kateri potek zdravljenja bo bolniku predpisal. Najpogosteje se zdravilo jemlje peroralno. Lahko ga dajemo tudi intravensko in intramuskularno v obliki injekcij. Poleg tega obstaja način zdravljenja z vdihavanjem. V posebej hudih primerih, ko se bolezen hitro razvija, strokovnjaki injicirajo izoniazid v votlino. Ta votlina nastane v pljučih kot posledica delovanja Kochove palice v pacientovem telesu.

Če se po prvih dneh jemanja zdravila Isoniazid neželeni učinki pri odraslih (o njih bomo dali ocene v članku malo kasneje) niso pojavili, bo med celotnim potekom zdravljenja pil tablete. V nasprotnem primeru jih lahko zdravnik spremeni v injekcije. Po injiciranju je priporočljivo, da ne vstanete uro in pol, kar zmanjša tveganje za neprijetne stranske učinke.

Vredno se je držati posebne prehrane, ki jo je treba bolnikom predpisati skupaj z izoniazidom. Običajno je sestavljen iz izključitve nekaterih živil iz prehrane. Takšen seznam vključuje sire in nekatere vrste rib.

Odmerjanje za odrasle

Pri pisanju recepta zdravnik vedno izhaja iz odmerka, ki ne presega petnajst miligramov na kilogram telesne teže. S tem pristopom je dnevni odmerek od 600 do 900 mg zdravilne učinkovine. Ta znesek je razdeljen na 3-krat. Naenkrat ne smete preseči odmerka 600 miligramov.

Ves čas zdravljenja zdravnik skrbno spremlja bolnikovo stanje. Odmerek se lahko razlikuje glede na njegov metabolizem, prisotnost kroničnih bolezni in zdravstveno stanje.

Če so vam predpisane injekcije, specialist izhaja iz odmerka 15 mg na kilogram teže. V nekaterih primerih se lahko ta koncentracija zmanjša na 5 mg. Potek zdravljenja z injekcijami "Izoniazid" traja od dva do pet mesecev. Poleg tega je treba upoštevati, da je treba po vsakem injiciranju vzeti vitamin B6 in glutaminsko kislino.

Če je zdravnik predpisal profilakso z zdravilom, potem potek zdravljenja ne traja več kot tri mesece. V tem primeru neželeni učinki "Izoniazida" pri odraslih praktično niso opaženi. Navsezadnje odmerek zdravilne učinkovine ne presega 10 mg na kilogram telesne teže.

Predpisovanje zdravila otrokom

Zaradi neželenih učinkov izoniazida pri otrocih ga starši pogosto zavrnejo. Vendar je to v osnovi napačna odločitev. Navsezadnje je lahko prve mesece bolezen asimptomatska, kasneje pa se bo v celoti manifestirala. Zato ga je bolje ustaviti v začetni fazi, kot pa v prihodnosti jemati resnejša zdravila v povečanem odmerku.

"Izoniazid" za otroke je predpisan na podlagi 15 mg na kilogram teže otroka. Največja koncentracija zdravila na dan ne sme presegati petsto miligramov. Ker se odmerek vedno določa individualno, se lahko enkratni odmerek zmanjša na pet miligramov na kilogram.

Če so injekcije predpisane za dojenčka, potem je po njih tudi običajno jemati vitamine, kot odrasli bolniki. Pri injekcijah se odmerek izračuna v količini od deset do petnajst miligramov na kilogram otrokove teže.

"Izoniazid": neželeni učinki pri otrocih

Navodila za uporabo navajajo kar nekaj negativnih posledic jemanja zdravila. Vendar pa otroci drugače reagirajo na to zdravilo. Pojavijo se bolečine v desnem hipohondriju, konvulzije, motnje spanja, slabost in alergijske reakcije.

Če ima vaš otrok podobne simptome več kot dva dni, se morate posvetovati z zdravnikom. Pregleda majhnega bolnika in po potrebi zmanjša odmerek. Če se stanje ne spremeni, lahko zdravilo nadomestite s podobnim zdravilom.

Splošni seznam neželenih učinkov

Zdravniki ne morejo vedno izbrati pravilnega odmerka zdravila prvič, zato se lahko bolnik sooči s številnimi neprijetnimi posledicami. Kako se pojavijo?

Najpogosteje so bolniki alergični na zdravilno učinkovino. Pojavlja se v obliki hudega srbenja kože, izpuščajev drugačne narave in povišane telesne temperature. Včasih alergijsko reakcijo spremljajo bolečine v sklepih, ki ne izginejo več dni.

Tudi živčni sistem se precej občutljivo odzove na izoniazid. Z njene strani so lahko odzivi zelo različni. Mnogi se soočajo z depresijo in nespečnostjo, kar vodi v povečano razdražljivost in glavobole. V nekaterih primerih lahko opazimo šibkost, konvulzije in celo epileptične napade.

Nekateri bolniki ugotavljajo, da so med jemanjem tablet nenehno imeli slabost, bruhanje, drisko in bolečine v prebavnem traktu.

Bolniki, ki so že med zdravljenjem opazili visok krvni tlak, so opazili angino pektoris, napade hipertenzije in motnje srčnega ritma.

Jemanje zdravila med nosečnostjo

Napisali smo že, da učinkovina zlahka premaga placentno pregrado in prodre v materino mleko. Zato bo tudi otrok v maternici izkusil učinek zdravila. Vendar pa lahko zdravniki po določenih indikacijah predpišejo Isoniazid med nosečnostjo in med dojenjem.

Običajno specialist izračuna odmerek na podlagi desetih miligramov na kilogram teže ženske. V nobenem primeru se koncentracija zdravila ne sme povečati. V nekaterih primerih ga zdravnik celo zmanjša, pri čemer se osredotoča na dobro počutje svojega pacienta.

"Izoniazid": pregledi neželenih učinkov in uporabe zdravila

Mnogi bolniki, ki so pustili ocene na internetu, so ugotovili, da so v zgodnjih dneh zelo trpeli zaradi stranskih učinkov zdravila. Večina je imela slabost, bruhanje in bolečine v trebuhu. Vendar se je po nekaj dneh telo navadilo na jemanje tablet in vsi negativni odzivi so izginili. Nekaterim so pomagali vitamini, ki jih je predpisal lečeči zdravnik za zmanjšanje stranskih učinkov.

Če govorimo o učinkovitosti zdravila, potem ga bolniki ocenjujejo precej visoko. Mnogim se je po nekaj mesecih uspelo spopasti z boleznijo, v prihodnje pa so zdravilo jemali enkrat letno kot preventivni ukrep. Zato lahko rečemo, da je treba pri tuberkulozi izoniazid vzeti takoj po prvem navodilu zdravnika. To se bo izognilo resnejšim zapletom in zmanjšalo tveganje za kronično obliko bolezni.

To zdravilo je eno najučinkovitejših sredstev proti povzročiteljem tuberkuloze, ki je zelo razširjena po svetu in lahko prizadene tako ljudi kot živali. Hkrati se tveganje okužbe poveča zaradi verjetnosti širjenja nalezljive patologije na različne načine: s kapljicami v zraku med neverbalno komunikacijo z bolno osebo, z uživanjem mesa prizadetih živali, z uporabo kontaminiranih izdelkov. , z neposrednim stikom z bakterijsko okužbo ali v maternici.

Kaj je Isoniazid

To je sintetično zdravilo proti tuberkulozi, ki se uporablja za zdravljenje in preprečevanje aktivne faze bolezni. Zdravilna učinkovina Isoniazid ima visoko bakteriološko aktivnost proti patogenom. Zdravilo je predpisano za zdravljenje / preprečevanje tuberkuloze različnih oblik in lokalizacij pri odraslih in otrocih.

Sestava in oblika sproščanja

Glavna učinkovina je izoniazid, bel prašek grenkega okusa, ki ima selektiven učinek na bakterije, ki povzročajo razvoj tuberkuloze. Poleg tega tablete vsebujejo krompirjev škrob, kalcijev stearat, krospovidon, površinsko aktivno snov polisorbat. Sestava zdravila je predstavljena v tabeli:

Mehanizem delovanja

Povzročitelj različnih oblik in vrst tuberkuloze je mikobakterija Mycobacterium tuberculosis, proti kateri je usmerjeno delovanje zdravila, zdravilna učinkovina Isoniazid pa je nevtralna za druge mikroorganizme. Kemoterapevtsko delovanje proti drugim okužbam je slabo izraženo. Zdravilo negativno vpliva na sintezo mikolnih kislin, ki sestavljajo celične stene povzročitelja tuberkuloze, zaradi česar bakterije umrejo.

Zdravilo Isoniazid se skoraj popolnoma absorbira po vstopu v prebavni trakt, če ga jemljemo peroralno. Snovi zlahka prodrejo v različna tkiva in telesne tekočine, poleg tega lahko prehajajo skozi zaščitno pregrado možganov in imajo baktericidni učinek na mikrobe, ki so vstopili v možgane. Največja koncentracija zdravila v krvni plazmi je dosežena v 1-4 urah po zaužitju tablet, medtem ko učinek na patogene bakterije po zaužitju enkratnega odmerka traja 6-24 ur.

Aktivna komponenta se presnovi v jetrih z acetilacijo, pri čemer nastanejo neaktivne snovi. Izločanje zdravila iz telesa poteka predvsem preko ledvic. Razpolovna doba zdravila je:

  • s počasnim metabolizmom - 2-5 ur;
  • s hitrim - od 30 minut do 1,5 ure;
  • s hudimi ledvičnimi motnjami - približno 6-7 ur.

Indikacije za uporabo izoniazida

Praviloma tuberkuloza prizadene dihalne organe, lokalizirana v pljučih, poprsnici, bronhih. Zdravljenje z zdravili je indicirano za katero koli aktivno obliko pljučne tuberkuloze - kavernozno, žariščno, miliarno, cirozno pljučnico in tuberkulozo. Manj pogosto tuberkuloza prizadene kosti hrbtenice in sklepe. V posameznih primerih zdravniki diagnosticirajo tudi druge vrste bolezni, ki prizadenejo prebavila (tanko črevo, slepo črevo), oči, kožo, bezgavke, osrednje živčevje, možgane in urogenitalni sistem.

Različne oblike tuberkuloze se štejejo za indikacije za jemanje zdravila, vključno s primarno (ko okužba vstopi v telo) in sekundarno (zaplet že dolgotrajne bolezni) okužbo, akutne in kronične faze patologije, odprto in zaprto vrsto tuberkuloze. Zdravilo se uporablja tudi za profilaktične namene:

  • v prisotnosti pozitivne reakcije na tuberkulin v obliki zbijanja in pordelosti območja več kot 5 mm po cepljenju (če rentgenski pregled potrdi prisotnost neprogresivnega procesa);
  • za preprečevanje bolezni pri ljudeh, ki so bili v stiku z bolniki z aktivno obliko tuberkuloze;
  • v primeru reakcije na mantouxov test pri otrocih, mlajših od 4 let, več kot 1 cm in obstaja verjetnost prihodnjega razvoja vnetja v pljučih ali drugih organih.

Način uporabe in odmerjanje

Zdravnik izbere učinkovito metodo zdravljenja, določi tudi ustrezen odmerek zdravila in trajanje terapije glede na resnost bolezni, starost, telesno težo in bolnikovo stanje. Uporaba izoniazida poteka na različne načine:

  • intramuskularno;
  • ustno;
  • z vdihavanjem;
  • intravenozno;
  • intrakavernozna metoda (zdravilo se injicira neposredno v prizadeto območje, kjer se pojavijo nekrotični procesi).

Tablete

Priporočeni povprečni odmerek za odrasle je 15 mg na kilogram telesne teže. S tem odmerkom se sprejem izvaja enkrat na 2-3 dni. Nekaterim bolnikom dnevno predpisujejo tablete Isoniazid 300 mg. Za zdravljenje otrok se dnevni odmerek giblje od 20-40 mg na 1 kg telesne teže, pod pogojem, da se vzame dvakrat ali trikrat na teden. Pri dnevni uporabi zdravila je odmerek 10-20 mg.

Pogostost jemanja zdravila je v vsakem posameznem primeru odvisna od stopnje presnove zdravilne učinkovine v jetrih. Potek zdravljenja tuberkuloze traja dolgo časa in doseže 6 mesecev. Za preprečevanje nalezljive bolezni se tablete za tuberkulozo Isoniazid jemljejo v odmerku 5-10 mg na kilogram telesne teže, medtem ko se sprejem izvaja enkrat ali dvakrat na dan.

rešitev

Če ni mogoče uporabiti peroralnih zdravil za zdravljenje aktivnih oblik tuberkuloze, na primer pri bolnikih z boleznimi prebavil, zdravnik predpiše intramuskularne ali intravenske injekcije. Injekcijski način dajanja zdravila je priporočljiv za odrasle bolnike z različnimi oblikami nalezljive patologije, vendar ni izključen za zdravljenje majhnih otrok. Učinkovit enkratni odmerek izoniazida za intramuskularno injiciranje pri odraslih bolnikih je 5 mg na 1 kg telesne mase (injekcija se daje enkrat na dan).

Alternativni način uporabe zdravila je vsake 2-3 dni, z enkratnim odmerkom 15 mg na kilogram telesne teže. Za otroke je priporočena količina raztopine 20-40 mg na 1 kg teže z razporedom uporabe vsakih 2-3 dni, za dnevni vnos - od 10 do 20 mg. Intravenska pot dajanja izoniazida je indicirana za oblike tuberkuloze s povečano stopnjo nalezljivosti. Po uvedbi zdravila se bolniku priporoča počitek v postelji 1-1,5 ure. Potek zdravljenja v povprečju traja od enega meseca do šestih mesecev, preventiva - približno 2 meseca.

Prašek

Odmerjanje in trajanje tečaja se določi posamezno, ob upoštevanju narave in oblike patologije. Odraslim in mladostnikom je prikazano zaužitje v količini 300 mg 1-krat ali 15 mg na kilogram telesne teže 2-3 krat na dan. Za majhne otroke se zdravilo daje 10-20 mg na 1 kg telesne mase enkrat ali 20-40 mg dvakrat ali trikrat na teden. Največji dnevni odmerek za odrasle bolnike je 300 mg (če se jemlje peroralno ali intramuskularno po pretvorbi praška v raztopino).

Posebna navodila

Med zdravljenjem ne smete piti alkohola, poleg tega je pomembno, da zdravljenje z zdravili kombinirate z jemanjem vitaminov B6 in B1, glutaminske kisline, natrijeve soli ATP, da preprečite periferno nevropatijo (izraženo v lokalnih trzanjih zaradi poškodbe perifernih živcev) ali druge neželene učinke stranskega živčnega sistema. Pomembno je upoštevati največje možne intervale med jemanjem izoniazida in po najmanj 1 uri jemati antacide.

Med zdravljenjem z zdravili morate slediti dieti, ki izključuje uporabo nekaterih živil, vključno s sirom, mastnimi ribami, morskimi sadeži. Kombinacijo takšne hrane z zdravilom pogosto spremlja pojav mrzlice, zvišane telesne temperature, srbenja in pordelosti kože, palpitacij, glavobola, šibkosti, znojenja, omotice, oslabljene presnove histamina in tiramina.

Da bi preprečili hiter razvoj odpornosti Mycobacterium tuberculosis, se zdravilo uporablja v kombinaciji z drugimi zdravili proti tuberkulozi. Da bi zmanjšali tveganje za neželene učinke in toksične zastrupitve, sočasno z izoniazidom predpisujemo piridoksin, glutaminsko kislino ali tiamin. Pred začetkom zdravljenja z bolniki mora zdravnik določiti stopnjo njegove inaktivacije glede na vsebnost aktivne sestavine v krvi in ​​urinu. Bolnikom s hitrim metabolizmom je predpisan povečan odmerek.

Med nosečnostjo in dojenjem

Med nosečnostjo in dojenjem je uporaba izoniazida kontraindicirana v dnevnem odmerku, ki presega 10 mg na kilogram telesne mase. Pri uporabi zdravila v manjših količinah je treba upoštevati, da učinkovina prodre skozi placentno pregrado in lahko povzroči razvoj krvavitev zaradi hipovitaminoze K, mielomeningokele, hipospadije, psihomotornega razvoja ploda. Izoniazid prehaja v materino mleko, zato je treba za odpravo tveganja perifernega nevritisa in hepatitisa pri otroku prenehati jemati zdravilo ali prenehati z dojenjem.

Isoniazid za otroke

Kot pri odraslih je Isoniazid predpisan za zdravljenje in preprečevanje tuberkuloze pri otrocih v individualno izbranem odmerku. Pri peroralnem jemanju je enak 5-15 mg / kg telesne mase, medtem ko se navedeni odmerek vzame v 1 ali 2 odmerkih. Injekcija se daje 10-15 mg / kg. Hkrati z zdravilom je predpisan piridoksin (vitamin B6) v količini 10 mg na vsakih 100 mg zdravila - to zmanjša tveganje za neželene učinke (polinevropatije).

Če ima otrok slabost, bolečino v desnem hipohondriju, zmanjšan apetit, se morate posvetovati z zdravnikom. Občasno se pri dojenčkih, ki jemljejo zdravila, pojavijo konvulzije, alergijski izpuščaji, motnje spomina in psihoze. Nekateri starši po branju navodil zavrnejo dajanje izoniazida otrokom za preprečevanje, ker nimajo simptomov bolezni, vendar ne vedo, da se tuberkuloza ne pojavi v 2 mesecih in poteka v latentni obliki. Zdravilo bo v tem primeru pomagalo otrokovi imuniteti, da se hitro spopade z mikobakterijami.

medsebojno delovanje zdravil

Pri sočasnem jemanju s paracetamolom, rifampicinom, enfluranom se lahko poveča hepatotoksičnost, kar poveča tveganje za razvoj hepatitisa. Ta kombinacija je še posebej nevarna, če ima bolnik različne patologije jeter. Z drugimi snovmi se zdravilo proti tuberkulozi kombinira na naslednji način:

  • glukokortikosteroidi zmanjšajo koncentracijo zdravila v krvi, pospešijo presnovo;
  • etanol pospešuje metabolizem, povečuje toksični učinek protituberkuloznega sredstva na jetra;
  • Izoniazid poslabša izločanje teofilina, fenitoina, alfentanila, etosuksimida, karbamazepina, benzohiazepinov, posrednih antikoagulantov, derivatov kumarina ali indandiona, zaradi česar se njihova koncentracija v telesu močno poveča;
  • sočasno dajanje zdravila z drugimi zdravili proti tuberkulozi povzroči medsebojno krepitev njihovih učinkov, enak učinek ima zdravilo za zdravljenje odvisnosti od alkohola Disulfiram;
  • zdravilo za tuberkulozo zmanjša koncentracijo ketokonazola v krvni plazmi in poveča količino valprojske kisline;
  • pri peroralnem jemanju skupaj z antiacidotičnimi sredstvi se zmanjša absorpcija izoniazida;
  • Diazepam, piridoksin, tiamin, glutaminska kislina zmanjšajo nevrotoksični učinek zdravila.

Stranski učinki

Zdravljenje z zdravili ni vedno varno. Pri nekaterih bolnikih se pojavijo neželeni učinki telesa, pogosteje pa zdravilo vpliva na srčno-žilni sistem, kar povzroči naslednje simptome:

  • povečanje srčnega utripa;
  • srčna bolečina;
  • hipertenzija (visok krvni tlak, vključno s pljučnim);
  • znaki angine;
  • krepitev ishemičnih procesov v srcu.

Poleg zgoraj naštetih simptomov ima jemanje zdravila proti tuberkulozi včasih negativen učinek na živčni sistem, izražen kot:

  • generalizirani konvulzivni napadi, ki so značilni za epilepsijo;
  • intoksikacijska psihoza (ki jo povzroči zastrupitev);
  • vnetje perifernih živcev;
  • povečana razdražljivost;
  • mravljinčenje, razumevanje različnih delov telesa, paraliza udov;
  • glavoboli, omotica;
  • začasna delna izguba spomina (amnezija);
  • vnetje ali poslabšanje funkcij vidnega živca;
  • nespečnost, razdražljivost;
  • večkratne lezije živčnega tkiva zaradi zastrupitve (zastrupitve) ali zaradi uporabe velikih odmerkov zdravila;
  • organska nevnetna možganska lezija, imenovana encefalopatija.

Obstajajo tudi druge spremembe v telesu iz prebavnega, urogenitalnega in drugih sistemov, ki so redko diagnosticirane. Tej vključujejo:

  • slabost, bruhanje;
  • hepatitis zaradi toksičnega učinka zdravila;
  • suhe sluznice;
  • simptomi hepatitisa;
  • povečana aktivnost encimov (AST, ALT), aktivna proizvodnja bilirubina (hiperbilirubinemija);
  • dismenoreja (huda menstrualna bolečina) ali menoragija (močna menstruacija) pri ženskah;
  • otekanje, povečanje prsi pri ženskah, ginekomastija pri moških;
  • anemija, spremembe v sestavi krvi;
  • alergijske kožne reakcije, astma;
  • vročina;
  • vnetje venske stene z intravenskim dajanjem zdravila;
  • mišična oslabelost;
  • motnje hemostaze, hemoliza, agranulocitoza;
  • kratkotrajni mišični krči, trzanje.

Preveliko odmerjanje

Če je odmerek, ki ga je predpisal zdravnik, presežen, je možna zastrupitev telesa z zdravilno učinkovino, ki se pogosto pojavi po krivdi bolnika, ki verjame, da bo povečana količina zdravila pospešila okrevanje. Enkraten odmerek velikih odmerkov zdravila vodi do razvoja patologij, kot so:

  • hudi epileptični napadi;
  • presnovna acidoza;
  • koma.

Pri akutni zastrupitvi (pri jemanju zdravila v količini 20 mg na 1 kg teže) se takoj začnejo epileptični napadi. Temu bo sledilo:

  • vročina (hipertermija);
  • pojav acetona v urinu;
  • hipotenzija;
  • zvišanje količine sladkorja v krvi, urinu (hiperglikemija);
  • psihoze;
  • odpoved ledvic;
  • ataksija;
  • halucinacije.

V hujših primerih človek pade v komo za dan ali pol. Blaga zastrupitev se kaže že pol ure po zaužitju zdravila v obliki:

  • povečanje srčnega utripa;
  • bruhanje, slabost;
  • govorne motnje.

Pri dolgotrajni terapiji z največjimi odmerki pride do kroničnega predoziranja, zaradi česar se zmanjša število aktivnih hepatocitov. Sprva se to kaže v povečanju števila ALT in AST, nato pa se diagnosticira razvoj hepatitisa. Ni izključen pojav drugih patologij, na primer optičnega nevritisa ali polinevropatije zaradi poškodbe perifernih živcev, ki se kaže z izgubo občutljivosti v stopalih, rokah, ataksiji in mišični oslabelosti.

Lahka zastrupitev se odpravi s prilagoditvijo odmerka zdravila in izpiranjem želodca, čemur sledi vnos enterosorbenta. Pojav hepatitisa zahteva ukinitev zdravila. Če je zastrupitev izrazita in jo spremljajo konvulzije, motena presnova kisline, koma, bolniku damo bikarbonat intravensko. Za odstranitev ostankov izoniazida iz prebavnega trakta se uporabljajo enterosorbenti, kot je aktivno oglje. Za zdravljenje nevralgičnih simptomov se uporabljata piridoksin in diazepam.

Kontraindikacije

Zdravljenje tuberkuloze z zdravilom je prepovedano, če ima bolnik določene sočasne bolezni. Tej vključujejo:

  • huda ateroskleroza posod z odlaganjem holesterola v lumnu arterij;
  • huda odpoved ledvic;
  • otroška hrbtenična paraliza (otroška paraliza);
  • epileptični napadi ali epilepsija v bolnikovi zgodovini;
  • resna bolezen jeter, vključno s toksičnim hepatitisom.

Poleg očitnih kontraindikacij obstajajo pogojne, ob prisotnosti katerih zdravnik bolniku predpiše zmanjšan odmerek zdravila za tuberkulozo. Tej vključujejo:

  • bronhialna astma;
  • hipertenzija 2 in 3 stopnje;
  • akutna faza ekcema;
  • ciroza jeter;
  • miksedem ali edem sluznice v zadnji fazi insuficience ščitnice;
  • psoriaza;
  • patologija optičnih, perifernih živcev;
  • dekompenzirano pljučno srce;
  • razširjena ateroskleroza;
  • flebitis (ne uporabljajte injekcij).

Pogoji prodaje in skladiščenja

Zdravilo spada v kategorijo zdravil proti tuberkulozi, ki se prodajajo izključno na recept. Rok uporabnosti zdravila je 6 let za tableto zdravila in 2 leti za raztopino za injiciranje.

Analogi

Zdravilna učinkovina zdravila je izoniazid. Je del drugih zdravil za zdravljenje tuberkuloze. Analogi zdravila vključujejo:

  1. Protube-2. Razlikuje se po stopnji učinkovitosti, pomaga le v začetnih fazah bolezni. Poleg tega vsebuje rifampicin in piridoksin hidroklorid.
  2. Isoniazid-Ferein. Na voljo v obliki tablet in raztopine, se lahko uporablja tako za zdravljenje kot za profilaktične namene. Pri dolgotrajni uporabi obstaja možnost razvoja odpornosti mikrobov na zdravilne učinkovine.
  3. Tubazid. Sinonim za Isoniazid, ki ima enake lastnosti. Tablete Tubazid se uporabljajo za tuberkulozo s katero koli obliko lokalizacije.
  4. Ftizopiram. Tablete vsebujejo pirazinamid, občasno lahko izzovejo nevropatijo, katere simptome odpravi vitamin B6.
  5. Rifacomb. Antibiotik širokega spektra, ki se uporablja za nalezljive bolezni, vključno s tuberkulozo. Zdravilo ni odporno na druge vrste antibiotikov, je zelo učinkovito in se hitro absorbira v črevesju.

Bruto formula

C6H7N3O

Farmakološka skupina snovi Isoniazid

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

koda CAS

54-85-3

Značilnosti snovi Isoniazid

Sredstvo proti tuberkulozi. Hidrazid izonikotinske kisline, strukturni analog vitamina B 6 . Bel kristalinični prah, brez vonja, grenkega okusa. Občutljiv na zrak in svetlobo. Lahko topen v vodi, težko - v etilnem alkoholu, zelo malo - v kloroformu, praktično netopen v etru, benzenu. pH 1% vodne raztopine od 5,5 do 6,5. Molekulska masa 137,14.

Farmakologija

farmakološki učinek- antibakterijsko, baktericidno, proti tuberkulozno.

Zavira DNA-odvisno RNA polimerazo in zavira sintezo mikolne kisline (glavne sestavine celične membrane Mycobacterium tuberculosis). Ima baktericidni učinek na Mycobacterium tuberculosis v fazi vzreje, MIK 0,015 µg/ml. Deluje na patogene, ki se nahajajo zunaj in intracelularno (znotrajcelične koncentracije so 50-krat višje od zunajceličnih). Najbolj učinkovit pri akutnih procesih. Delovanje proti atipični mikobakteriji je nizko. Pri monoterapiji se hitro razvije odpornost patogena (v 70% primerov).

Dobro absorbiran iz prebavil (sprejemanje z obroki zmanjša absorpcijo), se lahko med "prvim prehodom" skozi jetra podvrže pomembni biotransformaciji. Cmax se doseže po 1-3 urah in pri odmerku 300 mg znaša 3-7 µg / ml, učinkovita koncentracija se vzdržuje 6-24 ur po peroralni uporabi. Vezava na beljakovine v plazmi je zelo majhna (0-10 %). Volumen porazdelitve je 0,57-0,76 l/kg. Prisoten je v učinkovitih koncentracijah v številnih tkivih (vključno z območji kazeozne nekroze) in bioloških tekočinah, vklj. plevralni in ascitični, sputum, slina. Prehaja skozi BBB, v cerebrospinalni tekočini je njegova koncentracija približno 20% koncentracije v krvni plazmi. Presnavlja se v jetrih: acetilira se z N-acetiltransferazo v farmakološko neaktiven N-acetilsoniazid, ki se nato spremeni v izonikotinsko kislino in monoacetilhidrazin (ima hepatotoksični učinek). Stopnja inaktivacije je genetsko določena s sistemom citokroma P450: med bolniki obstajajo "hitri inaktivatorji" (izločanje manj kot 10% aktivne snovi v urinu čez dan), pri katerih je T 1/2 1 ura. in "počasni inaktivatorji" (izločanje več kot 10 % učinkovin), ki imajo relativno malo N-acetiltransferaze in je T 1/2 približno 3 ure. "Hitri inaktivatorji" lahko zahtevajo nekoliko večji odmerek za vzdrževanje učinkovite krvi koncentracije. Posamezna stopnja acetilacije ne vpliva bistveno na učinkovitost izoniazida pri vsakodnevnem jemanju, lahko pa zmanjša antimikobakterijsko aktivnost pri intermitentni (1-2-krat na teden) uporabi. Pri novorojenčkih se T 1/2 podaljša na 7,8-19,8 ur (zaradi nezrelosti jetrnih encimskih sistemov). Izločajo ga ledvice (75-95%), predvsem v obliki neaktivnih presnovkov (N-acetilsoniazid, 93 in 63% v "hitrih" in "počasnih" inaktivatorjih oziroma izonikotinska kislina), v majhnih količinah - z blatom. S Cl kreatininom<10 мл/мин и при нарушении функции печени возрастает риск токсичности. При гемодиализе удаляются значительные количества изониазида (в течение 5 ч — до 73%); эффективность перитонеального диализа ограничена.

Prehaja skozi hematoplacentalno pregrado, se določi v serumu ploda v koncentracijah, ki so primerljive ali večje od koncentracij v krvnem serumu matere. Morda pojav mielomeningocele in hipospadije, krvavitev (zaradi hipovitaminoze K) pri plodu, lahko v prihodnosti povzroči zamudo pri psihomotoričnem razvoju otroka. V poskusih na živalih se je pokazal embriotoksični učinek. Prodre v materino mleko in doseže koncentracije, primerljive s koncentracijami v plazmi. Otrok prejme 0,75-2,3% odmerka, ki ga jemlje mati; lahko pride do hepatitisa in perifernega nevritisa. Študije na živalih so pokazale visoko incidenco pljučnih tumorjev med dajanjem izoniazida; pri ljudeh rakotvorne in onkogene lastnosti niso bile ugotovljene.

Starejši ljudje pogosteje zbolijo za hepatitisom (2,6 % bolnikov v primerjavi z 0,3 % mladih); tveganje za nastanek perifernega nevritisa je večje pri starejših od 65 let, nosečnicah, sladkornih bolnikih, s kronično odpovedjo ledvic, alkoholizmom, pri ljudeh, ki jemljejo antikonvulzive. V velikih odmerkih lahko povzroči pomanjkanje vitamina B6, predvsem pri odraslih.

Uporaba snovi Isoniazid

Tuberkuloza (katera koli lokalizacija, pri odraslih in otrocih, v kombinaciji z drugimi zdravili); primarna in sekundarna kemoprofilaksa ljudi, okuženih s tuberkulozo in v stiku s tuberkulozo.

Kontraindikacije

Preobčutljivost, vklj. etionamid, pirazinamid, niacin (nikotinska kislina) in druga zdravila, podobna po kemijski strukturi, epilepsija, nagnjenost h konvulzivnim napadom, poliomielitis (vključno z anamnezo), huda odpoved jeter in ledvic, duševne bolezni, huda ateroskleroza, bolezni vida in perifernih živcev, anamneza toksičnega hepatitisa, povezanega z jemanjem izoniazida ali njegovih derivatov (ftivazid, metazid, opiniazid), flebitis (in / in uvod).

Omejitve uporabe

Odmerki nad 10 mg/kg/dan: nosečnost, dojenje, porfirija, psihoza v anamnezi, alkoholizem, pljučna srčna bolezen III. stopnje, arterijska hipertenzija II. in III. , hipotiroidizem, akutni hepatitis, ciroza jeter, kronična odpoved ledvic.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Med nosečnostjo je uporaba možna le pod strogimi indikacijami, če primerjate pričakovano korist za mater in tveganje za plod (uporabljati ga je treba v odmerkih do 10 mg / kg / dan).

Neželeni učinki izoniazida

Iz živčnega sistema in čutil: glavobol, omotica, razdražljivost, nespečnost, encefalopatija, evforija, amnezija, optični nevritis ali atrofija, periferni nevritis in polinevritis, parestezija, paraliza okončin, konvulzije, vklj. generalizirana, povečana pogostnost konvulzivnih napadov pri bolnikih z epilepsijo, intoksikacijska psihoza.

S strani srčno-žilnega sistema in krvi (hematopoeza, hemostaza): palpitacije, zvišan sistemski in pljučni krvni tlak, povečana miokardna ishemija pri starejših bolnikih, bolečine v srcu, angina pektoris; agranulocitoza, hemoliza (s pomanjkanjem glukoza-6-fosfat dehidrogenaze), sideroblastna ali aplastična anemija, trombocitopenija.

Iz prebavnega trakta: suha usta, slabost, bruhanje, hiperbilirubinemija, prodromalni simptomi hepatitisa (izguba apetita, slabost ali bruhanje, nenavadna utrujenost ali šibkost), zvišane vrednosti jetrnih transaminaz, toksični hepatitis.

Iz genitourinarnega sistema: ginekomastija, menoragija, dismenoreja.

Alergijske reakcije: eozinofilija, kožni izpuščaj.

drugi: trzanje mišic, mišična atrofija, zvišana telesna temperatura, "cushingoid", hiperglikemija, zvišana telesna temperatura, flebitis (če se daje intravensko).

Interakcija

Antacidi, zlasti tisti, ki vsebujejo aluminij, zmanjšajo absorpcijo izoniazida. Poveča (vzajemno) učinek drugih zdravil proti tuberkulozi. Pri sočasnem jemanju s streptomicinom se izločanje obeh zdravil skozi ledvice upočasni, pri rifampicinu pa se poveča tveganje za hepatotoksičnost. Izofluran okrepi hepatotoksičnost. Vitamin B 6 in glutaminska kislina zmanjšata verjetnost stranskih učinkov, zaviralci MAO povečajo. Zavira presnovo, poveča koncentracijo v plazmi in poveča učinek posrednih antikoagulantov, teofilina, benzodiazepinov, karbamazepina, etosuksimida; zmanjša koncentracijo ketokonazola. Poveča toksične učinke cikloserina, disulfirama, enflurana, fenitoina, paracetamola in drugih zdravil, ki imajo hepato- in nevrotoksični učinek.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: letargija, omotica, slabost, bruhanje, motnje vida in sluha, vidne halucinacije, nejasen govor, dezorientacija, hiperrefleksija, depresija dihanja, presnovna acidoza, konvulzije, stupor, koma, hiperglikemija, glukozurija, ketonurija.

Zdravljenje: IVL, intravenski kratkodelujoči barbiturati, intravenski vitamin B 6 (v odmerku, ki je enak sprejetemu odmerku izoniazida; če odmerek ni znan, dajte 5 g vitamina B 6 v obliki 5% vodne raztopine vsakih 5-30 ur). minut do prenehanja konvulzivnih napadov ali povrnitve zavesti), natrijev bikarbonat (z razvojem metabolične acidoze), diazepam, natrijev tiopental, po prenehanju napadov - izpiranje želodca, aktivno oglje in odvajala, osmotski diuretiki, prisilna diureza, hemodializa; če je nemogoče izvesti hemodializo - peritonealno dializo sočasno s prisilno diurezo.

Poti dajanja

Znotraj, v / m, v / v, intrakavernozno, vdihavanje.

Previdnostni ukrepi Snov Isoniazid

Hud in včasih smrten hepatitis, povezan z zdravljenjem z izoniazidom, se lahko razvije tudi po več mesecih zdravljenja. Tveganje za hepatitis je odvisno od starosti; približna pogostnost: 1/1000 oseb, mlajših od 20 let, 3/1000 v starostni skupini 20-34 let, 12/1000 v starostni skupini 35-49 let, 23/1000 v starostni skupini 50-64 let stari, 8/1000 v starosti nad 65 let. Tveganje za hepatitis se poveča z dnevnim uživanjem alkohola. Natančnih podatkov o deležu smrtnih izidov pri hepatitisu, ki ga povzroča izoniazid, ni, vendar po podatkih U.S. Študija nadzora javnih zdravstvenih storitev (PDR, 2005) je med 13838 bolniki, zdravljenimi z izoniazidom, zabeležili 8 smrti od 174 primerov hepatitisa. V zvezi s tem je treba bolnike, ki prejemajo izoniazid, skrbno pregledati mesečno. Zvišanje serumskih transaminaz opazimo pri približno 10-20 % bolnikov, običajno v prvih nekaj mesecih zdravljenja. Kljub nadaljevanju zdravljenja se kazalniki vrnejo v normalno stanje, vendar se v nekaterih primerih razvije progresivna jetrna disfunkcija. Bolnikom je treba naročiti, naj nemudoma poiščejo zdravniško pomoč, če se pojavi kateri koli prodromalni simptom hepatitisa (utrujenost, šibkost, slabo počutje, anoreksija, navzea ali bruhanje). Če se odkrijejo simptomi in znaki motenj delovanja jeter (vključno z zvišano aktivnostjo jetrnih transaminaz), se zdravilo takoj prekliče, ker. pri nadaljnji uporabi so možne resnejše poškodbe jeter. Nadaljujte z zdravljenjem po normalizaciji indikatorjev.

Če se med zdravljenjem pojavijo simptomi okvare vida, je potreben takojšen, kasneje pa redni oftalmološki pregled (za pravočasno odkrivanje okvare vidnega živca).

Med zdravljenjem se je treba izogibati alkoholu.

Zdravljenje z izoniazidom je treba kombinirati z vitaminom B6 (60-100 mg peroralno 2 uri po injiciranju izoniazida ali 100-150 mg/dan intramuskularno 30 minut po injiciranju), glutaminsko kislino (1-1,5 g/dan), vitaminom B 1 ( in / m 1 ml 5% raztopine tiaminijevega klorida ali 1 ml 6% raztopine tiaminijevega bromida) in natrijeve soli ATP, da se prepreči periferna nevropatija in drugi stranski učinki živčnega sistema.

Upoštevati je treba največje možne intervale med dajanjem izoniazida in streptomicina, izoniazid pa je treba vzeti vsaj 1 uro pred jemanjem antacidov.

sredstvo proti tuberkulozi; deluje baktericidno. Izoniazid je aktiven proti zunajceličnim in znotrajceličnim Mycobacterium tuberculosis, predvsem proti aktivnim delitvam. Izoniazid zavira sintezo mikolne kisline, ki je del celične stene mikobakterij.

Farmakokinetika

Komunikacija z beljakovinami je nepomembna - do 10%. Volumen porazdelitve je 0,57-0,76 l/kg. Dobro se porazdeli po telesu, prodira v vsa tkiva in tekočine, vključno s cerebrospinalno, plevralno, ascitično; visoke koncentracije se ustvarjajo v pljučnem tkivu, ledvicah, jetrih, mišicah, slini in izpljunku. Prodre skozi placentno pregrado in v materino mleko.

Presnavlja se v jetrih z acetilacijo s tvorbo neaktivnih produktov. V jetrih ga N-acetiltransferaza acetilira, da nastane N-acetilizoniazid, ki se nato pretvori v izonikotinsko kislino in monoacetilhidrazin, ki ima hepatotoksični učinek s tvorbo mešanega oksidaznega sistema citokroma P450 med N-hidroksilacijo aktivnega vmesnega metabolita. Hitrost acetilacije je genetsko določena; ljudje s počasno acetilacijo imajo malo N-acetiltransferaze. Je zaviralec encimskih sistemov CYP2C9 in CYP3A2E1 v jetrih. Razpolovna doba zdravila (T1 / 2) za "hitre acetilatorje" - 0,5-1,6 ure; za "počasno" - 2 - 5 ur. Pri odpovedi ledvic se lahko T1 / 2 poveča na 6,7 ​​ure. T1 / 2 za otroke, stare od 1,5 do 15 let - 2,3-4,9 ure, pri novorojenčkih pa 7,8-19,8 ure (zaradi na nepopolnost procesov acetilacije pri novorojenčkih). Kljub dejstvu, da se indikator T1 / 2 močno razlikuje glede na posamezno intenzivnost procesov acetilacije, je povprečna vrednost T1 / 2 3 ure (zaužitje 600 mg) in 5,1 ure (900 mg). Pri ponavljajočih sestankih se T1/2 skrajša na 2-3 ure.

Izloča se predvsem z ledvicami: v 24 urah se izloči 75-95% zdravila, predvsem v obliki neaktivnih presnovkov - N-acetilizoniazida in izonikotinske kisline. Hkrati je vsebnost N-acetilsoniazida v "hitrih acetilatorjih" 93%, pri "počasnih" pa ne več kot 63%. Majhne količine se izločajo z blatom. Zdravilo se odstrani iz krvi med hemodializo; 5-urna hemodializa vam omogoča, da odstranite do 73% zdravila iz krvi.

Indikacije za uporabo

Tuberkuloza (katera koli lokalizacija, pri odraslih in otrocih, zdravljenje in preprečevanje, kot del kombinirane terapije).

Kontraindikacije

Preobčutljivost, z zdravili povzročen hepatitis in odpoved jeter (v ozadju predhodnega zdravljenja z izoniazidom), bolezen jeter v akutni fazi.

Previdno

Alkoholizem, odpoved jeter, odpoved ledvic, epileptični napadi, starost nad 35 let, dolgotrajna uporaba drugih zdravil, prekinitev zdravljenja z izoniazidom v anamnezi, periferna nevropatija, okužba s HIV, dekompenzirane bolezni srca in ožilja (kronično srčno popuščanje, angina pektoris, arterijska hipertenzija), nosečnost (ne predpisujte v odmerkih, višjih od 10 mg / kg), hipotiroidizem.

Odmerjanje in uporaba

Odmerek in trajanje zdravljenja se določita individualno, odvisno od narave in oblike bolezni.

Intramuskularno - 5-12 mg / kg / dan, pogostost uporabe - 1-2 krat na dan.

Intravensko (s pogostimi oblikami pljučne tuberkuloze, z velikim izločanjem bakterij in če je nemogoče zaužiti) - 10-15 mg / kg / dan, trajanje injiciranja - 30-60 s. Po uvedbi je potrebno upoštevati počitek v postelji 1-1,5 ure.

Med nosečnostjo in pri hudem pljučnem srčnem popuščanju, hudi aterosklerozi, koronarni srčni bolezni in arterijski hipertenziji se ne sme predpisovati odmerkov, večjih od 10 mg / kg.

Stranski učinek

S strani živčnega sistema: glavobol, omotica, parestezija, odrevenelost okončin, periferna nevropatija; redko - prekomerna utrujenost ali šibkost, razdražljivost, evforija, nespečnost, optični nevritis, polinevritis, toksična psihoza, spremembe razpoloženja, depresija, motnje spomina. Pri bolnikih z epilepsijo lahko napadi postanejo pogostejši.

S strani srčno-žilnega sistema: palpitacije, angina pektoris, zvišan krvni tlak.

Iz prebavnega sistema: slabost, bruhanje, gastralgija, toksični hepatitis, povečana aktivnost ALT, AST, hiperbilirubinemija, bilirubinurija, zlatenica; redko - toksični hepatitis.

S strani hematopoetskih organov: agranulocitoza, hemolitična, sideroblastna ali aplastična anemija, trombocitopenija, eozinofilija.

alergijske reakcije: kožni izpuščaj, srbenje, hipertermija, artralgija, limfadenopatija, vaskulitis.

S strani metabolizma: hipovitaminoza B6, pelagra, hiperglikemija, presnovna acidoza, ginekomastija.

Lokalne reakcije: draženje na mestu injiciranja.

drugo: zelo redko - menoragija, nagnjenost k krvavitvam in krvavitvam.

Preveliko odmerjanje

Simptomi se pojavijo v 0,5-3 urah po dajanju : slabost, bruhanje, omotica, nejasen govor, zamegljen vid, vidne halucinacije. Pri hudem prevelikem odmerjanju: sindrom dihalne stiske, depresija centralnega živčnega sistema, ki se hitro spremeni iz stuporja v komo, hude nevzdržne konvulzije, huda presnovna acidoza, acetonurija, hiperglikemija.

Zdravljenje : pri hudem prevelikem odmerjanju (80-150 mg/kg) nezadostno zdravljenje povzroči nevrotoksičnost s smrtnim izidom. Z ustrezno terapijo je napoved ugodna.

Pri asimptomatskem prevelikem odmerjanju: aktivno oglje, izpiranje želodca. Pri odmerku, večjem od 80 mg / kg, se piridoksin daje intravensko v enakem odmerku, če odmerek izoniazida ni znan, se 5 g piridoksina daje intravensko odraslim, 80 mg / kg otrokom 30 let. -60 minut.

S kliničnimi manifestacijami: ustrezno prezračevanje, vzdrževanje aktivnosti srčno-žilnega sistema, preprečevanje aspiracije želodčne vsebine. Če je odmerek izoniazida znan, se enaka količina piridoksina daje kot IV bolus v 3-5 minutah. Če odmerek izoniazida ni znan, se odraslim daje 5 g piridoksina intravensko, otrokom pa 80 mg / kg. Če konvulzije ne prenehajo, lahko odmerek ponovite. Redko je treba predpisati odmerek, večji od 10 g. Največji varni odmerek piridoksina za preveliko odmerjanje izoniazida ni znan. Z neučinkovitostjo piridoksina je predpisan diazepam.

Potrebno je nadzorovati vsebnost elektrolitov, sečnine, glukoze in parcialnega tlaka plinov v krvi. Z razvojem presnovne acidoze lahko natrijev bikarbonat poveča hiperkapnijo (potrebno je stalno spremljanje).

Dializa je predpisana, če se s piridoksinom, diazepamom in natrijevim bikarbonatom ne ustavijo konvulzije in acidoza.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

V kombinaciji s paracetamolom se poveča hepato- in nefrotoksičnost; izoniazid inducira sistem citokroma P450, kar povzroči povečanje presnove paracetamola v toksične produkte.

Etanol poveča hepatotoksičnost izoniazida in pospeši njegovo presnovo.

Zmanjša presnovo teofilina, kar lahko privede do povečanja njegove koncentracije v krvi.

Zmanjša presnovne transformacije in poveča koncentracijo alfentanila v krvi.

Cikloserin in disulfiram okrepita neželene centralne učinke izoniazida.

Poveča hepatotoksičnost rifampicina.

Kombinacija s piridoksinom zmanjša tveganje za razvoj perifernega nevritisa.

Previdnost je potrebna pri kombiniranju s potencialno nevro-, hepato- in nefrotoksičnimi zdravili zaradi tveganja povečanih stranskih učinkov.

Izboljša delovanje derivatov kumarina in indandiona, benzodiazepinov, karbamazepina, teofilina, saj zmanjša njihovo presnovo z aktiviranjem sistema citokroma P450.

Glukokortikosteroidna zdravila pospešijo presnovo izoniazida v jetrih in zmanjšajo njegovo aktivno koncentracijo v krvi.

Zavira presnovo fenitoina, kar vodi do povečanja njegove koncentracije v krvi in ​​povečanja toksičnega učinka (lahko bo potrebna korekcija režima odmerjanja fenitoina, zlasti pri bolnikih s počasno acetilacijo izoniazida).

Pri sočasni uporabi z enfluranom lahko izoniazid poveča tvorbo anorganskega presnovka fluorida, ki ima nefrotoksični učinek.

Zmanjša koncentracijo ketokonazola v krvi.

Poveča koncentracijo valprojske kisline v krvi (potreben je nadzor koncentracije valprojske kisline; morda bo potrebna prilagoditev odmerka).

Lastnosti aplikacije

V nekaterih primerih se med zdravljenjem razvije smrtonosni z zdravili povzročen hepatitis, ki se lahko pojavi tudi po več mesecih prenehanja jemanja. Tveganje se povečuje s starostjo (največja incidenca v starostni skupini 35–64 let), zlasti pri dnevni uporabi etanola. Zato je treba mesečno spremljati delovanje jeter, pri starejših od 35 let je pred začetkom zdravljenja dodatno pregledati delovanje jeter. Dodatni dejavniki tveganja so poleg uživanja etanola kronična jetrna bolezen, parenteralna uporaba zdravil in poporodno obdobje; v teh okoliščinah je treba pogosteje spremljati delovanje jeter (laboratorijsko in klinično). Bolnike je treba obvestiti, da morajo poročati o kakršnih koli znakih poškodbe jeter (nepojasnjena anoreksija, navzea, bruhanje, temen urin, zlatenica, izpuščaj, parestezija dlani in stopal, šibkost, utrujenost ali vročina, ki traja več kot 3 dni, bolečine v trebuhu, zlasti v desnem hipohondriju). V teh primerih se izoniazid takoj prekliče.

Bolnikom, ki so že imeli izoniazidni hepatitis, so predpisana alternativna zdravila proti tuberkulozi. Če je treba zdravljenje nadaljevati, se začne po popolnem izginotju kliničnih in laboratorijskih znakov hepatitisa, čemur sledi stalno spremljanje delovanja jeter. Ob vsakem znaku ponovitve se izoniazid takoj prekliče. Pri bolnikih z akutno boleznijo jeter je treba profilakso z izoniazidom odložiti.

Da bi upočasnili razvoj odpornosti mikrobov, ga predpisujejo skupaj z drugimi zdravili proti tuberkulozi.

Zaradi različne hitrosti presnove je pred uporabo izoniazida priporočljivo določiti stopnjo njegove inaktivacije (glede na dinamiko vsebnosti v krvi in ​​urinu). Pri hitri inaktivaciji se izoniazid uporablja v večjih odmerkih.

Pri tveganju za razvoj perifernega nevritisa (bolniki, starejši od 65 let, bolniki s sladkorno boleznijo, nosečnice, bolniki s kronično ledvično odpovedjo, bolniki z alkoholizmom, podhranjenostjo, sočasno zdravljenje z antikonvulzivi) je predpisano 10-25 mg / dan piridoksin se priporoča.

Med zdravljenjem se je treba izogibati uporabi sira (zlasti švicarskega ali cheshire), rib (zlasti tune, sardele, črtastega jajca), saj se lahko ob sočasni uporabi z izoniazidom pojavijo reakcije (zardevanje kože, srbenje, občutek vročine ali mraza, palpitacije, povečano potenje, mrzlica, glavobol, omotica), povezane z zaviranjem aktivnosti monoaminooksidaze in diaminoksidaze ter vodijo do motenj presnove tiramina in histamina, ki ju vsebujejo ribe in sir.

Upoštevati je treba, da lahko izoniazid povzroči hiperglikemijo s sekundarno glukozurijo; testi z izkoristkom Cu 2+ so lahko lažno pozitivni in zdravilo ne vpliva na encimske teste za glukozo.

Laboratorijski parametri - alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza, koncentracija bilirubina v serumu se lahko prehodno poveča brez kliničnih manifestacij.

Izbrali smo resnične ocene o zdravilu Isoniazid, ki so jih objavili naši uporabniki. Najpogosteje recenzijo napišejo matere mladih pacientov, vendar opišejo tudi osebno zgodovino uporabe zdravila na sebi.

Indikacije za uporabo

Tuberkuloza.

Razprava o zdravilu Isoniazid v zapisih mater

Pri nas čez 3 mesece. bo 4. preizkušnja, gledajo nas. Zlo manjka. Poleg tega smo iz neumnosti (neumnosti) spili tečaj izoniazida, vendar se je mantoux še povečal ... na splošno groza. Posvetoval sem se z dvema ftiziologoma. Eden mi je svetoval, naj pijem, drugi je rekel, da je vsa ta kemoprofilaksa 3 mesece na splošno neuporabna. Morate narediti diaskintest. (zgleda ...

Oksim (prašek za injiciranje) Ciprofloksacin (tablete, raztopina za injiciranje, kapljice za oko) Eritromicin (tablete, mazilo, sirup, ampule) Zdravila proti tuberkulozi Izoniazid (tablete, raztopina za injiciranje) Lomefloksacin (tablete) Pirazinamid (tablete) Protionamid (tablete) ) Rifabutin (kapsule) Rifampicin (kapsule, prašek za injiciranje) Streptomicin (prah za injiciranje) Etambutol (tablete, dražeji) Etionamid (kapljice) Protivirusna zdravila Aciklovir (tablete, mazilo, krema, prašek za injekcije) Ganciklovir (kapsule, prašek za injekcije) Didanozin (tablete, prašek za peroralno raztopino) Zidovudin (kapsule, sirup, injekcije)...

Omastija pri dečkih, galaktoreja pri deklicah Diazepam Sedacija, kopičenje pri otrocih Doksepin Bledica, izguba odziva Estrogeni Feminizacija Indometacin Konvulzije Izoniazid Razvoj pomanjkanja piridoksina (vitamina B6) Nitrofurantoin Hemoliza pri otrocih s pomanjkanjem glukoza-6-fosfat dehidrogenaze Halidiksovaya kislina Hemolitična anemija Novo biocin Hiperbilirubinemija Antikoagulanti Kefalohematom, povečano tveganje za krvavitev Peroralni kontraceptivi Povečanje dojk, zmanjšana proizvodnja mleka in vsebnost beljakovin, feminizacija, hujšanje Fenobarbital Sedacija, zmanjšan odziv, methemoglobinemija, zmanjšan sesalni refleks...

Isoniazid smo injicirali 6 dni trikrat na dan. Ne, redko uporabljamo Miramistin, kateri drugi antiseptiki obstajajo? S furatsilinom grgramo 6-8 krat na dan - pomaga. Amoksicilin sta predpisala dva različna zdravnika

Medicinska sestra v RD je kršila tehniko uvajanja BCG in imeli smo ogromen vijoličen stožec na rami + kot zaplet keloinske brazgotine, na koncu moramo jemati antibiotike 3 mesece (izoniazid je zelo močno zdravilo) se bom vrnil k temu končno je moja hčerka začela pridobivati ​​na teži, no, seveda sem moral pozabiti na GV, ker ni bilo mleka.Pozabil sem tudi napisati, da so bile razpoke na bradavicah takšne velikosti, da so bile po 2,5 mesecih so imele ogromne razpoke ki so se že zacelile.vzela URAAAAAAA .... odpustili so nas domov, a ga ni bilo, vesela sem bila, da je vse v redu od mešanice .... izpuščaj se mi je pojavil po obrazu, Alice je izgledala kot gepard .... prišli so na policijo ...

Nosečnost in dojenje: Uporaba zdravila med nosečnostjo in med dojenjem je kontraindicirana. Interakcije z zdravili MIDZO se ne uporablja sočasno z metronidazolom, izoniazidom, fenotinom in drugimi zaviralci aldehid dehidrogenaze, ki lahko povečajo reakcijo z alkoholom. Po jemanju disulfirama, pred predpisovanjem zdravila MIDZO. premor mora biti vsaj 10 dni. MIDZO ni združljiv z zdravili iz skupine aldehidov (paraldehid in...

vprašali so me. Pred nosečnostjo sem jemala izoniazid, to je najmočnejše zdravilo za tuberkulozo, kdo ne ve. Vzeli smo ga s celotno ekipo preventivno. Dejstvo je, da so pri eni ženski spomladi na zdravniškem pregledu ugotovili, da ima nekaj na pljučih. In takoj so jo izolirali. Z njo sva delala v isti pisarni. To zdravilo sem pil 1,5 meseca. Potem je zanosila. Moj ginekolog je vedel za to. Ko je zanosila, me je takoj poslala k genetiku. In obstaja tudi genetik s takim vprašanjem - Kaj boš naredil ??? Nav...

Otroci skoraj nikoli ne zbolijo (študirana statistika). Ne, no, če zbolite - zdravite, ampak zakaj (razen zaradi finančnega interesa) vse te invazivne metode preprečevanja - mantoux, diaskin, gripa, izoniazid. Ne glede na to, kolikokrat naletim na to temo, starši profilakso odplaknejo v stranišče, pravijo, da pijejo. Čez nekaj časa je imel ftiziater nadzor - nobene aktivne cevi, navijanje, izoniazid tipa ni pomagal. Mimogrede, tuba preventiva. - dobra prehrana, zlasti polnomastna. Lahko greš poleti na morje, a sonce ...

Dolgo časa moram jemati katero od naslednjih zdravil, najprej se posvetujte z usposobljenim zdravnikom. anestetiki za splošno anestezijo * indometacin izoniazid litij * metronidazol (flagil) ** alkohol antidepresivi aspirin kodein zdravila proti zastrupitvam morfin peroralni kontraceptivi (vsebujejo samo progesteron) fenobarbitol prozak diazepam * Dojenčka lahko dojite 6-12 ur po splošni anesteziji. * Nekateri strokovnjaki menijo, da sta litij in dojenje popolnoma nezdružljiva; drugi menijo, da ga je mogoče uporabiti ob upoštevanju previdnostnih ukrepov s spremljanjem njegove koncentracije v krvi. ** Ker je veliko število...

Ko sem bil v šoli, so me glede na rezultate Mantouxa registrirali tudi kot tubinfektorja in mi predpisali nekaj tablet (kot razumem, isti Isoniazid). Moja babica - medicinska sestra - jim je prepovedala piti. In tako živim, ne zdravim))) Ampak resno, zelo zanimivo bi bilo prebrati, kolikšen odstotek otrok v Sovjetski zvezi je prejel profilakso proti tuberkulozi zaradi ...

Uppa. Pri testiranju teh zdravil na živalih so odkrili njihov teratogeni ali embriotoksični učinek. Kontrolirana preskušanja niso bila izvedena oziroma učinek zdravila ni raziskan (izoniazid, fluorokinoloni, gentamicin, antidepresivi, antiparkinsoniki). Ta zdravila je treba uporabljati le, če možna korist odtehta možno tveganje. . 4 skupina. Uporaba zdravil v tej skupini je povezana z določenim tveganjem za plod, vendar so koristi njihove uporabe večje od možnih stranskih učinkov (antikonvulzivi, doksiciklin, kanamicin, diklofenak). . 5 skupina. Teratogeni učinek zdravil te skupine je dokazan ...

Verjetnost, da se bo telo v 3 mesecih spopadlo. Hepatitis, ki se lahko pojavi, je povzročen z zdravili in ga je mogoče zdraviti. Obstajajo posebna zdravila, ki se lahko uporabljajo po tečaju izoniazida za obnovitev (dvig) jeter. Hofitol ščiti tudi jetra. Po koncu tečaja zdravil, takoj ko pride poletje, bomo zagotovo šli na morje in poskušal bom čim več časa preživeti v naravi, dati več sadja itd. In če bi zdaj zavrnili jemanje zdravil, bi bilo vse zdravljenje najverjetneje prestavljeno na poletje, pozimi pa je težje dvigniti telo. Poleti sonce zdravi. Nekaj ​​takega. Zato pijemo, molimo za dobre rezultate, čakamo na poletje in tako manj p...

št. Licenco za zdravljenje BCG zapletov imamo samo ftiziatri in samo v državi. institucije. Če je potrebna operacija, vas bo napotil ftiziater.Poleg losjonov so jemali izoniazid, vendar ne za dolgo - rahlo smo se izognili. Zaenkrat naredite losjone z rifampicinom - če bo zdravnik videl, da to ne pomaga veliko, bo dodal izoniazid.