Pljučna krvavitev - sproščanje velike količine krvi skozi dihalne poti iz žil pljučnega tkiva in bronhialnega drevesa (tumor, tuberkuloza, bronhiektazija, uničenje pljuč, hemoragična diateza).
Klinični znaki. Pritožbe zaradi kašlja s klokotanjem v grlu, izcedek s kašeljnimi sunki peneče rdeče krvi, občutek pritiska v prsih, zadušitev, omotica, šibkost. Objektivno: znaki anemičnega sindroma - bledica, tahikardija, znižan krvni tlak. Položaj bolnika je prisiljen - zmanjšati gibanje prizadetega pljuča, z avskultacijo pljuč - oslabitev vezikularnega dihanja, krepitacija, mokri hropki različnih velikosti nad prizadetim pljučem.
Zdravljenje:
1) Strogo počitek v postelji.
2) Pacientu zagotovite sedeč ali polsedeč položaj.
3) Na prsih - ledeni obkladek, lahko bolniku ponudite, da pogoltne majhne koščke ledu ali pije zelo hladno vodo v majhnih požirkih.
4) Za zatiranje refleksa kašlja:
Tusuprex 0,02 ali libexin 0,1,
ali v izjemnih primerih - promedol 1 ml 2% raztopine intramuskularno.
5) Kalcijev klorid 10 ml 10% raztopine intravensko s tokom.
6) Natrijev etamsilat (dicinone) 2-4 ml 12,5% raztopine intravensko ali intramuskularno po 6 urah.
7) Vikasol 1-2 ml 1% intramuskularno po 8 urah.
6. Nujna oskrba pri pljučni emboliji
Pljučna embolija (PE) - okluzija debla ali vej pljučne arterije s trombom, ki nastane v venah sistemskega obtoka ali v desni strani srca. PE se kaže v razvoju akutnega cor pulmonale, bronhospazma, akutne respiratorne odpovedi, pljučnega infarkta. Potek bolezni je fulminanten s trombozo debla in glavnih vej pljučne arterije, akuten - s trombozo segmentnih vej pljučne arterije, ponavljajoč se - s trombozo majhnih vej pljučne arterije.
Klinika. Klinične manifestacije pljučne embolije z razvojem miokardne pljučnice so znaki sindroma zbijanja pljučnega tkiva, bronhialne obstrukcije. Pritožbe: akutna bolečina v prsnem košu, poslabšana z dihanjem, kašelj s hemoptizo, mešana in ekspiratorna dispneja, omedlevica, subfebrilno stanje, bolečina v desnem hipohondriju. Zgodovina tromboflebitisa ven nog, obsežnih poškodb in operacij, zlomov velikih kosti (okončin, medenice), vnetnih bolezni v medenici, infektivnega endokarditisa. Objektivno: difuzna cianoza, težko dihanje, otekanje cervikalnih ven, pulzacija v epigastriju. V povezavi z bronhospazmom nad pljuči se sliši vezikularno dihanje s podaljšanim izdihom, piskajoče dihanje. Z razvojem infarkta pljučnice nad pljuči se določi žariščna otopelost pljučnega zvoka, oslabitev vezikularnega dihanja ali pojav patološkega bronhialnega dihanja, krepitusa, drobnih mehurčkov in hrupa plevralnega trenja.
Utrip je lahko aritmičen, pogost, šibkega polnjenja, napetosti. Arterijski tlak se zmanjša. Desna meja relativne otopelosti srca je bila premaknjena, premer srca je bil razširjen. Gluhost tonov, oslabitev 1. tona na vrhu, naglas, razcep 2. tona na pljučni arteriji. Možen sistolični, diastolični ritem galopa. Perkusija je pokazala povečanje jeter, palpacijo njegove bolečine, odebelitev roba. Na rentgenskem posnetku pljuč: visoka stojnost kupole diafragme, razširitev korena pljuč, njegovo sekanje, diskoidna atelektaza, infiltrativne sence v primeru miokardne pljučnice. Selektivna angiopulmografija: popolna ali delna odsotnost kontrasta pljučnih žil. EKG: deviacija električne osi v desno R III>R II>R I, visok val P, vrhov (P-pulmonalae), globok val S v odvodu I, V 5 , premik segmenta ST navzgor od izolinije v odvodih. III, αVR, V 1 - V2.
Zdravljenje:
I. Če je potrebno: huda akutna respiratorna odpoved - mehansko prezračevanje, klinična smrt - stiskanje prsnega koša in mehansko prezračevanje.
II. S stabilno hemodinamiko:
1) Terapija s kisikom - vdihavanje navlaženega kisika skozi nosne katetre.
2) Heparin 5000-10000 ie intravensko v bolusu v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida.
3) V primeru sindroma bolečine - morfin 1 ml 1% raztopine (10 mg) z 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida se injicira delno po 5 minutah, 3 ml mešanice (3 mg morfija) do učinka analgezija.
4) Eufillin (aminofilin) 15 ml 2,4% raztopine intravensko v 5% raztopini glukoze.
5) Z bradikardijo z arterijsko hipotenzijo in respiratorno odpovedjo 0,1% raztopina atropina 0,5-1 ml intravensko.
6) S tahisistolično obliko atrijske fibrilacije in odpovedjo krvnega obtoka:
Amiodaron 300 mg IV kap
Srčni glikozidi (digoksin 0,025% raztopina 0,5-0,75 ml v 200 ml 5% raztopine glukoze intravensko).
7) S sistoličnim tlakom pod 90 mm Hg. predstavljen
Dopamin (dobutamin) 200 mg (250 mg) v 200 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida intravensko.
8) Trombolitična terapija se izvaja z masivnim PE (huda arterijska hipotenzija, akutna odpoved desnega prekata) - 250.000 ie streptokinaze na 50 ml 5% raztopine glukoze 30 minut intravensko.
Pljučna krvavitev je zahrbten in nevaren zaplet nekaterih bolezni dihalnih organov, ki ga spremlja odtok krvi iz pljuč, pa tudi bronhialnih žil, ki se sproščajo skozi dihalne poti. Takšna pljučna krvavitev se kaže s kašljem s sproščanjem viskozne ali redke škrlatne krvi in strdkov. Pogoj spremljajo šibkost, hipotenzija, omotica, omedlevica. Razlogi za to stanje so lahko različni. Za njihovo določitev se izvajajo različni testi. Poleg pljučne krvavitve obstaja želodčna krvavitev, ki lahko včasih daje podobne simptome. Pri novorojenčkih se po globoki asfiksiji ploda včasih pojavi pljučna krvavitev.
Znaki pljučne krvavitve: prva pomoč pri bolezni
Pljučna krvavitev je sproščanje znatne količine krvnih izločkov iz dihalnih poti. Krvavitev se pojavi, ko je kršena celovitost pljuč, bronhijev ali krvnih žil.
Pri določanju pljučne krvavitve je treba biti pozoren na takšne znake:
Pljučna krvavitev se začne nenadoma, hemoptiza je nepomembna v ozadju zadovoljivega stanja osebe. Kri se izloča skozi usta ali nos, škrlatno ali temno v progah ali sunkih. Kri lahko izstopa v čisti obliki ali skupaj s sputumom, pa tudi kot pena. Pojavi se tudi kašelj, ki je na začetku praviloma suh, nato pa se mu pridruži izcedek iz krvi. Oseba začne imeti vročino, pekoč občutek na prizadeti strani. Bolnik je prekrit s hladnim in vlažnim znojem. Hkrati se pojavijo značilni znaki - šibkost, koža postane bleda, letargija, povečan srčni utrip, padec tlaka (arterijski). Ob obilni izgubi krvi lahko opazimo omotico, bruhanje, tinitus, konvulzije in težko dihanje.
Obstajajo tri oblike resnosti pljučne krvavitve:
- Majhna - s tem sproščanjem oseba izgubi 50-100 ml krvne mase na dan;
- Povprečje - kri se sprosti v volumnu 110 - 500 ml krvi v 24 urah;
- Masivna - dodeljena količina krvi doseže 500 mililitrov na dan.
Najnevarnejši so čezmerni izpusti, ki se pojavijo nenadoma in lahko v kratkem času povzročijo nepopravljiv izid.
Nujna pomoč pri pljučni krvavitvi: taktika medicinske sestre
Pljučna krvavitev pri osebi iz dihalnih poti izgleda kot izločanje čiste krvi ali njenih nečistoč pri kašljanju. Ta krvavitev je zelo nevaren zaplet, ki se pojavi po uničenju pljučnega tkiva. V tem primeru nastanejo krvni strdki v žilah. Vse to se lahko zgodi z resno vnetno boleznijo dihalnih organov, z malignimi tumorji, s poškodbo pljuč ali pljuč.
Če pri osebi odkrijete pljučno krvavitev, mora nujno zagotoviti prvo pomoč. Ne pozabite, da mora biti položaj žrtve sedeč.
Za začetek posadite bolnika in nagnite njegovo telo naprej. Človek se ne bo zadušil v krvi, če njegova glava ni vržena nazaj. Če to ni mogoče, bolnika položite na stran, kjer so pljuča poškodovana. Da bi zmanjšali izgubo krvi in krčenje žil, je treba na prsni koš položiti hladno in držati 15 minut. Bolnik ne sme piti ali govoriti.
Zdravila, ki jih je dovoljeno dajati bolniku:
- Vikasol - ki se daje intramuskularno v telo za zaustavitev krvavitve;
- Dicynon - razredčimo s fiziološko raztopino in dajemo intravensko;
- Seduxen, Diazepam - se dajejo, ko ima oseba konvulzije;
- Promedol, fentanil - lajšanje bolečin.
Obstaja vrsta zdravil, ki lahko učinkovito vplivajo na strjevanje krvi. Vendar pa lahko le zdravnik določi potrebno zdravilo, ki bo pomagalo v določenem primeru.
Vrste medicinske oskrbe pri pljučni krvavitvi
Kaj storiti, če oseba, ki je v bližini, nenadoma dobi pljučno krvavitev. In kako ugotoviti, da je razlog za izpust krvi ravno težave s pljuči in ne z drugim organom?
Pri pljučni krvavitvi v bolnišnici za diagnozo se izvajajo naslednje vrste preiskav:
- Radiografija pljuč;
- bronhoskopija;
- Tomografija;
- Bronhografija;
- Angiografija bronhialnih arterij;
- Angiopulmonografija.
Konzervativno hemostatsko zdravljenje, endoskopska hemostaza, endovaskularna embolizacija bronhialnih arterij lahko ustavijo nastanek pljučne krvavitve. Nato je za odpravo vira krvavitve iz pljuč indiciran kirurški poseg ob upoštevanju etioloških in patogenetskih manifestacij.
Pri zdravljenju krvavitev iz pljuč se uporabljajo tudi lokalna hemostaza, radikalni in paliativni kirurški posegi. Zdravljenje z zdravili se uporablja za pljučne krvavitve majhnih in srednjih volumnov. V tem primeru je bolniku predpisan počitek v polsedečem položaju, na okončinah pa se nanesejo venske podveze. Za odstranitev krvi iz lumna sapnika se izvede aspiracija sapnika. V primeru asfiksije je nujna nujna intubacija človeka in odsesavanje mehanske ventilacije in krvi.
Pljučna krvavitev: nujna pomoč in algoritem ukrepov
Tej vključujejo:
- aminokaprojska kislina;
- kalcijev klorid;
- natrijev etamsilat;
- Vikasol.
Poleg tega je priporočljivo bolniku predpisati nekatera antihipertenzivna zdravila, kot so:
- heksametonijev benzosulfat;
- azametonijev bromid;
- Trimetafan kamsilat.
Da bi preprečili posledice pohemoragične anemije, opravimo nadomestno transfuzijo eritrocitne mase, za odpravo hepovolemije pa dajemo zdravila, kot so nativna plazma, reopoliglukin, raztopina želatine ali dekstran.
Če zdravljenje z zdravili ne daje želenega učinka, se zatečejo k instrumentalni zaustavitvi krvavitve z uporabo lokalne endoskopske hemostaze.
Terapevtsko bronhoskopijo izvajamo v operacijski sobi, pri čemer smo predhodno pripravili pogoje za prehod na urgentno torakotomijo. Za endoskopsko hemostazo se uporabljajo lokalne aplikacije z adrenalinom, raztopino vodikovega peroksida, etamsilata. Vendar je treba razumeti, da pogosto naštete metode omogočajo le začasno zaustavitev pljučne krvavitve in se izognejo nujnemu kirurškemu posegu. Treba je povedati, da je zanesljivo in dokončno hemostazo mogoče izvesti le s kirurško odstranitvijo vira krvavitve. Radikalne operacije v zvezi s pljučno krvavitvijo se izvajajo za odstranitev vseh patoloških motenj pljučnega tkiva. Pogosto so delna resekcija pljuč znotraj zdravih tkiv ali odstranitev celotnega pljuča.
Kako ustaviti pljučno krvavitev (video)
Pod pljučno krvavitvijo je običajno razumeti izlivanje znatne količine krvi v lumen bronhijev in njeno kasnejše izkašljevanje skozi zgornje dihalne poti. V klinični praksi se običajno razlikuje med pljučno krvavitvijo in hemoptizo. Razlika med enimi in drugimi je predvsem v količini sproščene krvne mase. Zdravljenje krvavitve iz pljuč se izvaja izključno v bolnišničnem okolju. Metodo zdravljenja hemoptize izbere le zdravnik.
Izkašljevanje krvi je znak pljučne krvavitve
Če oseba nenadoma dobi kri iz ust in se intenzivnost njenega izločanja poveča s kašljanjem ali so v izpljunku opazne temne češnjeve strdke, je zelo verjetno, da je prišlo do pljučne krvavitve. Tako sama krvavitev zaradi velike izgube krvi kot tudi s tem povezani zapleti lahko ogrozijo človekovo življenje - aspiracija krvi lahko povzroči asfiksijo, vdor tujka (strdka) pa pogosto povzroči refleksni bronhospazem. Ta simptom kaže na zelo resno bolezen dihal, zato bolnik potrebuje takojšnjo zdravniško pomoč.
Ni težko ugotoviti samega dejstva nevarnega stanja - na pacientovem perilu in oblačilih so vidne škrlatne sledi, sproščanje krvi pa je neposredno povezano z dihanjem.
Znaki pljučne krvavitve
- izločanje temno škrlatne krvi z opaznimi krvnimi strdki iz ust;
- penast izcedek iz nosu, obarvan v rdeči barvi;
- povečana krvavitev v ozadju suhega neproduktivnega kašlja;
- pekoč občutek in bolečina v prsnem košu v prizadeti polovici prsnega koša;
- klokotanje pri dihanju.
Še posebej nevarne so hitre močne krvavitve, ki se pojavijo v kratkem času, saj vodijo v akutno asfiksijo in nadaljnjo smrt.
Ogromno, smrtno nevarno pljučno krvavitev dokazuje:
- beljenje kože in pojav hladnega vlažnega znoja
- pri nadaljnji izgubi krvi pride do padca krvnega tlaka
- palpitacije v ozadju hude splošne šibkosti
- omotica, hrup v glavi, poslabšan s spremembo položaja telesa.
Če bolnik leži na hrbtu, je možen pasivni pretok krvi v dihalne poti z razvojem znakov asfiksije, kar dokazuje pogosto hrupno dihanje in cianoza kože obraza.
Vrste
Glede na količino izgube krvi ločimo naslednje vrste pljučnih krvavitev:
- majhna - ne več kot 100 ml, bolnikovo počutje se nekoliko spremeni;
- zmerno - 100-500 ml, na tem ozadju je rahla šibkost, hrup v glavi;
- obilno - več kot 500 ml, ki ga spremljajo simptomi hemoragičnega šoka.
Prvo pomoč je treba zagotoviti takoj, ne glede na količino izgube krvi - dokler ne dobimo rezultatov temeljitega pregleda bolnika, je nemogoče napovedati nadaljnji razvoj situacije.
Nujni nujni ukrepi
Ob prvem sumu na pljučno krvavitev takoj pokličemo zdravnike
Če najdete osebo z znaki pljučne krvavitve, morate nemudoma poklicati 103 in dispečerju reševalnega vozila sporočiti podatke o potnem listu žrtve, naslov, kjer se nahaja, in glavne pritožbe:
- pojav krvi iz ust,
- bolečina v prsnem košu
- spremljajoči kašelj.
Kaj storiti, če v bližini ni zdravnika
Prvi korak je ugotoviti, ali je žrtev pri zavesti ali ne.
Oseba je pri zavesti
Pred prihodom ekipe specialistov je žrtvi zagotovljena nujna oskrba za pljučno krvavitev. Nujni ukrepi morajo biti usmerjeni v zmanjšanje količine izgube krvi in ohranjanje prehodnosti dihalnih poti po vsej njihovi dolžini.
| Akcija | Opis |
|---|---|
 | Zagotavljanje prehodnosti dihalnih poti - posedite ga tako, da je trup nagnjen naprej in glava rahlo nagnjena naprej |
 | Pacienta je treba pomiriti, odstraniti oblačila, ki ga omejujejo, odpreti okno. |
 | Na prsni koš položimo mraz (grelno blazinico ali steklenico mrzle vode, obkladek z ledom, poljubno zamrznjeno hrano iz hladilnika). |
 | Hladno držimo na prsih 15 minut, nato pa je potreben kratek 2-minutni premor in ponovno ohlajanje. |
 | Popoln telesni in duševni mir. |
 | Bolnik ne sme govoriti, piti tekočine, jesti |
 | Če so bolniku predhodno predpisali antitusike in je pri zavesti, mu lahko daste zdravilo v priporočenem odmerku ali v skladu z navodili. |
Človek je nezavesten.
Če je žrtev nezavestna, je treba zagotoviti prehodnost dihalnih poti. Najprej morate pacienta obrniti na zdravo stran in vrniti glavo nazaj, da lahko diha. Ta položaj bo omogočil odtekanje tekočine, ki se nabere v ustni votlini ali žrelu - kri, izločki, bruhanje - in ne bo prišla v dihala ponesrečenca.
Takšen položaj lahko dobi nezavestna oseba le, če je sposobna sama dihati.
| Če žrtev leži na hrbtu | Če žrtev leži na trebuhu |
|---|---|
| Pokleknite na stran poškodovanca, na katero ga želite obrniti. | Če žrtev leži na boku, morate le vrči glavo nazaj in dati telesu ustrezno držo. |
| Primite žrtev za boke in rahlo dvignite. Roko, ki je najbližje sebi, poravnajte in jo potisnite pod zadnjico. | Pokleknite poleg žrtve, položite njegovo najbližjo roko na njegov trup. |
| Upognite se v kolenu in dvignite nogo žrtve, ki je najbližje sebi. Drugo nogo držite naravnost. | Ko vržete glavo žrtve, jo obrnite proti sebi in položite dlan druge roke pod lice. |
| Z rokami trdno primite njegov bok in ramo. | Levo roko položite pod stegno žrtve in primite kolensko votlino noge, ki je najbolj oddaljena od vas. |
| Obrnite telo proti sebi, dokler se ne prevrne na bok. Prepričajte se, da žrtev ne leži naslonjena na njegovo ramo. | Z desno roko primite kolenski sklep in zavrtite nogo, ki je bolj oddaljena od vas. |
| Nagnite glavo žrtve nazaj, da lahko dihate. Položi roko pod njegovo lice, odpri usta. | Potegnite kolenski sklep pod stegno in z desno roko potisnite nogo stran od sebe - žrtev se bo prevrnila na bok. |
| Drugo roko izvlecite izpod zadnjice in jo pokrčite. | Ponovno preverite, ali je žrtev glava nagnjena nazaj. |
| Če bo poškodovanec padel, umaknite roko z njegovih bokov in podprite njegovo glavo. | Nezavestna oseba ne more obvladati svojega telesa, zato mora izvajalec prve pomoči poškodovanca premikati zelo previdno! |
Ukrepi medicinske ekipe
Zdravnik reševalnega vozila bo lahko ocenil bolnikovo stanje in ugotovil možen vzrok krvavitve. V prehospitalni fazi se uvedejo zdravila, ki pomagajo ustaviti krvavitev (Dicinon, Etamzilat, Vikasol, kalcijev glukonat).
Istočasno se s pomočjo dihalne maske ali potrebne opreme dovaja kisik, po katerem se bolnik v polsedečem položaju odpelje v bolnišnico.
Videoposnetek v tem članku pove več o medicinski oskrbi pljučne krvavitve.
Vzroki krvavitve iz zgornjih dihalnih poti
Brez temeljitega pregleda v bolnišnici je težko reči, kakšna patologija je povzročila pojav krvi iz zgornjih dihalnih poti.
POMEMBNO! Vsako krvavitev, povezano z dihanjem, je treba obravnavati kot pljučno in bolnik v takšnih pogojih potrebuje prvo pomoč.
Neposredni vzrok tega stanja je lahko posledica kršitve celovitosti žil pljučnega obtoka (bolezni pljučnega tkiva) in velikih (procesi v grlu, sapniku in bronhih).
Obstruktivni procesi v pljučih, kot je emfizem, so eden od možnih vzrokov za krvavitev.
Med pljučnimi patologijami lahko krvavitev povzroči:
- destruktivni procesi v pljučih, ki jih spremlja uničenje znatne količine parenhima organa - absces in gangrena;
- maligne neoplazme, ki izhajajo iz alveolov (za pljučni rak je značilen simptom "malinovega želeja" - izkašljevanje temne, viskozne, že delno razpadle krvi);
- majhno tuje telo, ki se je spustilo v spodnji dihalni trakt;
- masivne tuberkulozne lezije pljuč z razgradnjo tkiva (trenutno so izjemno redke).
- kronične obstruktivne bolezni dihal (emfizem, bronhiektazije),
- poškodbe bronhijev in sapnika, tujki zgornjih dihalnih poti,
- tudi srčni infarkt-pljučnica, ki se razvije po pljučni emboliji.
Pljučna krvavitev pri otrocih
Simptomi pljučne krvavitve se lahko pojavijo že pri novorojenčkih – običajno že pred rojstvom otroka lahko zdravniki posumijo na možnost takšnega zapleta. Takšni otroci so takoj po rojstvu nameščeni na oddelku za oživljanje otroškega oddelka, kjer jih skrbno spremljajo in zdravijo ob prvih znakih patologije.
Pljučna krvavitev se pogosto pojavi pri nedonošenčkih zaradi nezrelosti pljuč in nepripravljenosti tega organa za samostojno dihanje.
Vzroki za to stanje so lahko tako zapleti, ki so se pojavili med porodom, kot težave, povezane s potekom nosečnosti. Prirojene srčne napake, pa tudi motnje v sistemu strjevanja krvi z nagnjenostjo k hipokoagulaciji lahko povzročijo to stanje.
hemoptiza
Zelo podobni simptomi so hemoptiza in pljučna krvavitev, vendar je v prvem primeru izločanje krvi precej omejeno, pri pregledu pa se izkaže, da je pomešana s sputumom ali slino. Hemoptiza ostaja občasno sproščanje krvi, vendar pogosto začne krvaveti.
Pri hemoptizi opazimo mešanico sline in krvnih strdkov
POMEMBNO! Ni vam treba izgubljati časa z iskanjem vzrokov krvavitve - zagotavljanje pomoči ni odvisno od tega, katere patologije so povzročile to nevarno stanje.
Ne glede na starost bolnika je pljučna krvavitev nevarno stanje, ki zahteva pravočasno zdravniško pomoč. Algoritem ukrepov zagotavlja takojšen klic reševalnega vozila in maksimalno zagotavljanje prehodnosti dihalnih poti pri bolniku.
Sodeč po prehrani vam popolnoma ni mar za imuniteto in vaše telo. Zelo ste dovzetni za bolezni pljuč in drugih organov! Čas je, da se vzljubite in začnete postajati boljši. Nujno je treba prilagoditi svojo prehrano, zmanjšati mastno, moko, sladko in alkohol. Jejte več zelenjave in sadja, mlečnih izdelkov. Nahranite telo z vnosom vitaminov, pijte več vode (natančno prečiščene, mineralne). Utrdite telo in zmanjšajte količino stresa v življenju.
Nagnjeni ste k pljučnim boleznim na povprečni ravni.
Zaenkrat je dobro, a če ne začnete skrbneje skrbeti za to, vas bolezni pljuč in drugih organov ne bodo pustile čakati (če še ni bilo predpogojev). In pogosti prehladi, težave s črevesjem in drugi "čari" življenja spremljajo šibko imuniteto. Moral bi razmisliti o svoji prehrani, zmanjšati mastno, škrobno hrano, sladkarije in alkohol. Jejte več zelenjave in sadja, mlečnih izdelkov. Če želite nahraniti telo z jemanjem vitaminov, ne pozabite, da morate piti veliko vode (prečiščene, mineralne). Utrdite telo, zmanjšajte količino stresa v življenju, razmišljajte bolj pozitivno in vaš imunski sistem bo močan še vrsto let.
čestitke! Vstrajaj!
Skrbite za svojo prehrano, zdravje in imunski sistem. Kar tako naprej in težave s pljuči ter zdravjem nasploh vas ne bodo pestile več let. Ne pozabite, da je to predvsem posledica dejstva, da jeste pravilno in vodite zdrav način življenja. Jejte pravo in zdravo hrano (sadje, zelenjava, mlečni izdelki), ne pozabite piti veliko prečiščene vode, utrjujte svoje telo, razmišljajte pozitivno. Imejte radi sebe in svoje telo, skrbite zanj in zagotovo vam bo povrnilo.
Pljučna krvavitev je resno stanje, ki ga povzroča izliv krvi v lumen bronhijev in zahteva nujno medicinsko oskrbo. To je nevaren zaplet različnih hematoloških, dihalnih in srčnih bolezni. Ta patologija je dobila drugo ime - sindrom difuzne alveolarne krvavitve. Krvav izcedek iz bronhialnih in pljučnih žil nastane kot posledica kršitve njihove celovitosti in propadanja pljučnega tkiva. Intenzivna izguba krvi močno poslabša dobro počutje bolnikov, moti delo srca, krvnih žil, dihalnih poti in krvotvornih organov.
Pljučna krvavitev, ki jo povzroči travmatična poškodba ali izpostavljenost kemikalijam, je neodvisna bolezen. Njegova nevarnost za bolnikovo telo je določena s stopnjo poškodbe in njeno intenzivnostjo. Hemoptiza ni življenjsko nevarna in velja za manjšo nevarnost za zdravje. Pojavi se pri poškodbi traheobronhialnega drevesa, boleznih grla ali žrela. Količina izgubljene krvi je v povprečju 50 ml na dan. Glavni vzrok patologije je neposredna poškodba glavnega žilnega snopa pljuč.
Smrtnost zaradi krvavitve se giblje med 10% in 70%. Bolezen običajno prizadene moške, starejše od 50 let, dolgoletne kadilce ali tiste z disfunkcijo pljuč.
Pljučna krvavitev je razdeljena na tri glavne oblike:
Najnevarnejše so obsežne krvavitve, ki se pojavijo spontano v kratkem času in se pogosto končajo s smrtjo zaradi akutne asfiksije.
Pojavijo se tudi pljučne krvavitve:
- Notranji z razvojem hemotoraksa,
- na prostem,
- Mešano.
Etiologija
Pljučna krvavitev je polietiološko stanje, ki ga povzročajo bolezni notranjih organov, travmatska poškodba, invazivna in zunanja izpostavljenost kemikalijam.
V redkih primerih lahko naslednje bolezni dihalnih poti povzročijo pljučno krvavitev:
- pnevmoskleroza,
- Benigne neoplazme bronhopulmonalnega sistema,
- rak pljuč,
- Kaverne z vaskularno erozijo,
- Pnevmokonioze.
Bolezni srca in ožilja, ki so neposredno povezane s pljučnim krvnim obtokom, povzroči krvavitev iz pljuč:
Pljučna krvavitev se pojavi pri nekaterih sistemskih patologijah: diateza, sistemski kapilaritis,.
Dejavniki, ki prispevajo k razvoju krvavitve iz pljuč, vključujejo:
- Dolgo in neobvladljivo
- Neustrezna zaustavitev krvavitve v zgodnjem pooperativnem obdobju,
- Tuji predmeti v bronhih
- Psiho-čustvena preobremenjenost,
- obsevanje
- Reakcija na zdravila
- Vpliv strupenih snovi na telo,
- Presaditev kostnega mozga in drugih organov,
- v pljučnem obtoku.
Rizično skupino sestavljajo ljudje z akutno pljučnico, pljučno tuberkulozo, sladkorni bolniki, nosečnice, migranti, obsojenci, osebe, ki jemljejo glukokortikoide, otroci s pogostimi pljučnicami, starejši, ljudje z nizkim socialno-ekonomskim statusom.
simptomi
Bolniki s pljučno krvavitvijo se pritožujejo zaradi močnega in vztrajnega suhega kašlja. Sčasoma postane mokra, pojavi se sluzast izpljunek, pomešan s škrlatno penasto krvjo ali krvnimi strdki.
Pri bolnikih se pojavijo naslednji simptomi:
- hemoptiza,
- dispneja,
- tahipneja
- šibkost,
- Nelagodje in bolečina v prsih
- Vročina,
- Bledica in marmorna koža,
- osrednji;
- kardiopalmus;
- piskajoče dihanje;
- hipotenzija;
- Prestrašen videz;
- Omotičnost.
Hemoptiza je pogostejša in ima boljšo prognozo. Ob tem se bolniki počutijo zadovoljivo, kri se počasi in postopoma izloča iz telesa.
Pljučna krvavitev se običajno pojavi nenadoma, v ozadju popolnega dobrega počutja. Bolniki sprva kašljajo redko. Pordelost sputuma kaže na manjšo poškodbo tkiva. Postopoma postane kašelj pogostejši in močnejši, z izločanjem velike količine krvavega penastega izpljunka. Kašelj postane zelo močan in ga je skoraj nemogoče ustaviti. Ogromna krvavitev se kaže z motnjami vida, predsinkopo, konvulzivnim sindromom, dispepsijo, asfiksijo.
Tuberkulozna lezija pljučno tkivo z uničenjem glavnih struktur organa se kaže s sindromom zastrupitve, slabim počutjem, subfebrilnim stanjem, suhim kašljem, bolečino v prsih, otopelostjo tolkalnega zvoka. Hkrati hemoptiza poslabša potek bolezni, pojavijo se zasoplost, akrocianoza, zvišana telesna temperatura, mrzlica in obilno znojenje. Kašelj postane moker, vsi klinični znaki patologije postanejo čim bolj izraziti.
Hemoptiza je eden glavnih simptomov bronhiektazije, kar kaže na izrazit destruktivni proces. Klinični znaki patologije so: ponavljajoč se trdovraten kašelj, piskajoče dihanje, težko dihanje, bolečine v prsih, zvišana telesna temperatura, zmanjšana delovna sposobnost, izčrpanost, zaostanek v razvoju, zabuhlost obraza, Hipokratovi prsti. Dihalna ekskurzija prsnega koša je omejena, pri tolkalu opazimo pravokoten zvok, pri avskultaciji opazimo obilo suhih in zvočnih srednje mehurčkov, vlažnih hropev.
pljučni absces se kaže s hemoptizo: bolniki izločajo gnojen, smrdljiv izpljunek s "polnimi usti", po katerem nastopi začasno olajšanje. Klinično prevladujejo simptomi hude zastrupitve.
Pljučni rak ki se kaže s hemoptizo in pljučno krvavitvijo. Rast tumorskega tkiva in njegov razpad povzročita uničenje bronhijev in poškodbe krvnih žil. V prvih fazah bolezni bolnike moti suh, boleč kašelj, ki sčasoma postane moker, produktiven. Bolniki dramatično izgubijo težo, regionalne bezgavke se povečajo. Pljučna krvavitev pri pljučnem raku se pogosto konča s smrtjo bolnika. Diagnoza patologije temelji ne le na klinični sliki, temveč tudi na značilnih radioloških znakih.
Silikoza in druge pnevmokonioze se kažejo s hemoptizo, v končnih fazah pa s pljučno krvavitvijo. Osebe, ki delajo v prašnih pogojih z delci kremena, so najbolj dovzetne za razvoj patologije.
Pljučna krvavitev s pljučni infarkt lahko je obilna ali redka, kratkotrajna ali dolgotrajna. Pojavi se v ozadju značilnih simptomov bolezni.
Diagnostika
Zdravniki različnih specialnosti se ukvarjajo z diagnozo in zdravljenjem tako nevarnega stanja, kot je pljučna krvavitev.
Najbolj informativne diagnostične metode so:
Bronhoskopija se najpogosteje uporablja za odkrivanje vira krvavitve. Med postopkom zdravstveni delavci vzamejo vodo za pranje za analizo, opravijo biopsijo s patološko spremenjenega območja in izvajajo manipulacije za zaustavitev krvavitve.
Ponavljajoče se pljučne krvavitve odkrijejo s kontrastno radiodiagnozo. Kontrastno sredstvo se vbrizga skozi kateter v periferno arterijo in čez nekaj časa se posname niz slik.
Nujna oskrba in zdravljenje pljučne krvavitve
Prva pomoč pri notranji pljučni krvavitvi je zelo omejena. Bolniki so nujno hospitalizirani na oddelku za pulmologijo ali kirurgijo. Prevoz se izvaja v sedečem ali polsedečem položaju s spuščenimi nogami.
Nujna oskrba je sestavljena iz odstranitve krvi iz dihalnih poti s posebnim aspiratorjem, uvedbe hemostatskih zdravil in antibiotikov, transfuzije komponent krvi, ponovne vzpostavitve CTC, terapevtske bronhoskopije in kirurškega zdravljenja.
Algoritem za zdravljenje bolnikov vključuje splošna priporočila: požiranje kosov ledu, pitje hladne vode v majhnih porcijah, uporaba hladnega obkladka na prsih. Bolnike je treba pomiriti in razložiti potrebo po izkašljevanju izpljunka.Prekomerni čustveni stres lahko poslabša situacijo.
Na oddelku bolnike položimo na prizadeti bok, kisik in potrebna zdravila dajemo z inhalacijo. Izvedite bronhoskopijo in po potrebi določite optimalno količino kirurškega posega: resekcijo pljuč ali pnevmonektomijo.
Obstajajo začasni in trajni načini za zaustavitev pljučne krvavitve. Prvi vključujejo: z zdravili povzročeno hipotenzijo, hemostatična zdravila, endobronhialne metode hemostaze. Druga skupina - večina operacij: resekcija pljuč, ligacija krvnih žil.
Konzervativno zdravljenje
Zdravljenje pljučne krvavitve je usmerjeno v odpravo osnovne bolezni. Trenutno se zdravila uporabljajo le za majhne in srednje oblike pljučne krvavitve.
Zdravila, ki se dajejo bolnikom:
- Hemostatska zdravila - "Vikasol", "Etamzilat natrij", "Gordoks", "Kontrykal";
- Antihipertenzivna zdravila - "Pentamin", "Benzoheksonij", "Arfonad", "Klonidin";
- Imunosupresivi in glukokortikoidi - "Ciklofosfamid" za zdravljenje sistemskih bolezni;
- Sredstva proti bolečinam - "Analgin", "Ketorol", nekateri narkotični analgetiki;
- "Kodein", "Dionin", "Promedol" za zatiranje bolečega kašlja;
- Kardiotonična zdravila - "Strophanthin", "Korglikon";
- Desenzibilizirajoča zdravila - Pipolfen, Dimedrol,
- Diuretiki - "Lasix";
- Terapija s kisikom.
Nadomestno zdravljenje mase eritrocitov s pomembno izgubo krvi: bolnikom se injicira nativna plazma, Reopoliglyukin, Poliglukin, slane in koloidne raztopine - izotonična raztopina natrijevega klorida, Ringer, Trisol. Za zaustavitev bronhospazma bolnikom dajemo inhalacijske m-antiholinergike - atropin sulfat ali b-adrenergične agoniste - Alupent, Salbutamol, Berotek.
Endoskopske metode
Z neučinkovitostjo konzervativne terapije nadaljujejo z bronhoskopijo, med katero se pljučna krvavitev ustavi na različne načine. Za to se uporabljajo aplikacije z zdravili, nameščena je hemostatska goba, posode se koagulirajo na mestu lezije, bronhiji se obturirajo s polnili, arterije se embolizirajo. Toda te metode prinašajo le začasno olajšanje.
Rentgensko endovaskularno okluzijo krvaveče žile izvajajo izkušeni radiologi, ki tekoče obvladajo tehniko angiografije. Arteriografija vam omogoča, da določite vir krvavitve. Za vaskularno embolizacijo se uporablja polivinilalkohol. Ta metoda zdravljenja pljučne krvavitve je zelo učinkovita, vendar povzroča številne zaplete: ishemijo miokarda, možganov ali hrbtenjače.
