Pri povezavi hrbtenice z lobanjo sodelujejo tri kosti: okcipitalna kost, atlas in aksialno vretence, ki tvorita dva sklepa - atlantookcipitalni in atlantoaksialni (slika 71). Oba sklepa delujeta kot funkcionalno združen sklep, ki zagotavlja splošno gibanje glave okoli vseh treh osi.
Atlantookcipitalni sklep tvorijo kondili okcipitalne kosti in zgornje sklepne jamice atlasa, ki se z njimi sklepajo. Po klasifikaciji je ta sklep preprost, kombiniran, kondilarni, dvoosni. Gibanje v tem sklepu se izvaja okoli čelne osi - fleksija in ekstenzija lobanje (nagibi glave naprej in nazaj) in okoli sagitalne osi - abdukcija in addukcija lobanje (rahli nagibi glave v desno in levo). ).
Zunajsklepne značilnosti: vsak sklep ima ločeno kapsulo in je zunaj okrepljen z naslednjimi vezmi:
- anteriorna atlantookcipitalna membrana, ki se razteza med sprednjim lokom atlasa in okcipitalno kostjo;
- Posteriorna atlantookcipitalna membrana, ki se nahaja med zadnjim lokom atlasa in zadnjim obodom foramena magnuma.
Atlantoaksialni sklep je prav tako kombiniran in je sestavljen iz treh ločenih sklepov: srednjega atlantoaksialnega in dveh lateralnih atlantoaksialnih sklepov. Srednji atlantsko-aksialni sklep tvorita sprednja in zadnja sklepna površina atlasa, povezana z foso zoba na sprednjem loku atlasa, ter prečni ligament atlasa, raztegnjen med dvema stranskima masama. atlasa. Po klasifikaciji je ta sklep cilindričen, enoosen. Gibanje - navpična os (obrati glave v desno in levo). Atlas se obrne okoli zoba za 30-40° v vsako smer.
Lateralni atlantoaksialni sklep (desni in levi) tvorita spodnja sklepna površina atlasa in zgornja sklepna površina aksialnega vretenca. Po klasifikaciji je ta sklep ravno, večosno. Gibanje - drsenje ravnin glede na drugo (sodeluje pri rotaciji lobanje, ko se atlas premika okoli zoba).
Zunajsklepne značilnosti atlanto-aksialnega sklepa: srednji in oba lateralna sklepa imata ločeni kapsuli in sta okrepljena s kompleksnim ligamentnim aparatom. Križna vez drži zob aksialnega vretenca med njegovo rotacijo okoli atlasa. Sestavljen je iz že omenjenega prečnega ligamenta atlasa in dveh snopov (zgornjega in spodnjega), ki segata do sprednjega oboda foramen magnuma in navzdol do zadnje površine telesa aksialnega vretenca. Križna vez varuje zob pred izpahom, ki lahko poškoduje hrbtenjačo.
Pterigoidni ligamenti, ki se dvigajo desno in levo od stranskih površin zoba do okcipitalne kosti. Ligament vrha zoba, ki poteka od vrha zoba do okcipitalne kosti.
Na splošno se gibi v atlanto-aksialnih in atlanto-okcipitalnih sklepih izvajajo okoli vseh treh osi. Vrtenje glave v desno in levo okoli navpične osi, nagibi glave naprej in nazaj okoli čelne osi ter rahli nagibi glave v desno in levo okoli sagitalne osi.
Hrbtenica kot celota. Hrbtenica (hrbtenica) tvorijo zaporedno prekrivajoča se vretenca, ki so med seboj povezana z medvretenčnimi simfizami, vezmi in neaktivnimi sklepi.
Oblikovanje aksialnega okostja hrbtenice opravlja naslednje funkcije:
- podpora, ki je gibljiva os telesa;
- sodeluje pri tvorbi zadnje stene prsne in trebušne votline ter medenične votline;
- zaščitna, ki je posoda za hrbtenjačo, ki se nahaja v hrbteničnem kanalu.
Gravitacijska sila, ki jo zaznava hrbtenica, narašča od zgoraj navzdol, zato se od zgoraj navzdol povečuje tudi velikost vretenc. Obstaja pet oddelkov hrbtenice: vratni, prsni, ledveni, sakralni in kokcigealni. Samo sakralni del je negiben, ostali deli hrbtenice so različno gibljivi.
Dolžina hrbtenice pri odraslem moškem je od 60 do 75 cm, pri ženskah - od 60 do 65 cm, kar je približno dve petini dolžine telesa odrasle osebe.
Hrbtenica ne zavzema strogo navpičnega položaja. Ima krivulje v sagitalni ravnini. Pri zdravem človeku opazimo naslednje fiziološke krivulje: materničnega vratu in ledvena lordoza(obrnjena proti izboklini naprej), pa tudi torakalni in sakralni kifoza(obrnjena proti izboklini nazaj). Te krivulje so velikega fiziološkega pomena, saj zagotavljajo najbolj ugodne pogoje za blaženje glave, pa tudi za uravnoteženje glave z minimalno porabo mišic (cervikalna lordoza) in za vzdrževanje ravnega položaja telesa (ledvena lordoza).
42615 0
(os occipitale), neparen, sodeluje pri oblikovanju zadnjega dela baze in trezorja lobanje (slika 1). Razlikuje bazilarni del, 2 stranska dela in luske. Vsi ti deli, povezovanje, omejujejo velika luknja (foramen magnum).
riž. 1.
a - topografija okcipitalne kosti;
6 - zunanji pogled: 1 - zunanja okcipitalna izboklina; 2 - najvišja štrleča črta; 3 - zgornja linija vynynaya; 4 - spodnja linija vynynaya; 5 - kondilarni kanal; 6 - okcipitalni kondil; 7 - intrajugularni proces; 8 - bazilarni del okcipitalne kosti; 9 - faringealni tuberkel; 10 - stranski del okcipitalne kosti; 11 - jugularna zareza; 12 - jugularni proces; 13 - kondilarna fosa; 14 - velika luknja; 15 - zunanji okcipitalni greben; 16 - okcipitalne luske;
c - pogled od znotraj: 1 - utor zgornjega sagitalnega sinusa; 2 - notranja okcipitalna štrlina; 3 - notranji okcipitalni greben; 4 - velika luknja; 5 - utor sigmoidnega sinusa; 6 - brazda spodnjega kamnitega sinusa; 7 - pobočje; 8 - bazilarni del okcipitalne kosti; 9 - stranski del okcipitalne kosti; 10 - jugularni tuberkel; 11 - jugularni proces; 12 - križna višina; 13 - utor prečnega sinusa; 14 - luske okcipitalne kosti;
d - stranski pogled: 1 - stranski del okcipitalne kosti; 2 - pobočje; 3 - bazilarni del okcipitalne kosti; 4 - brazda spodnjega kamnitega sinusa; 5 - faringealni tuberkel; 6 - kanal hipoglosnega živca; 7 - jugularni proces; 8 - okcipitalni kondil; 9 - kondilarni kanal; 10 - kondilarna fosa; 11 - velika luknja; 12 - okcipitalne luske; 13 - lambdoidni rob okcipitalnih lusk; 14 - mastoidni rob okcipitalnih lusk
Bazilarni del(pars basilaris) se spredaj zraste s telesom sfenoidne kosti (do 18-20 leta starosti jih povezuje hrustanec, ki nato okosteni). Na sredini spodnje površine bazilarnega dela je žrelni tuberkul (tuberculum pharyngeum), na katerega je pritrjen začetni del žrela. Zgornja površina bazilarnega dela je obrnjena proti lobanjski votlini, je konkavna v obliki utora in skupaj s telesom sphenoidne kosti tvori pobočje (clivus). Podolgovata medula, most, žile in živci mejijo na pobočje. Na stranskih robovih bazilarnega dela je brazda spodnjega kamnitega sinusa (sulcus sinus petrosi inferioris)- mesto pritrditve istoimenskega venskega sinusa dura mater.
Stranski del(pars lateralis) povezuje bazilarni del z luskami in omejuje veliko odprtino na lateralni strani. Na stranskem robu je jugularni zadek (incisura jugularis), ki z ustrezno zarezo temporalne kosti omejuje jugularni foramen. Ob robu zareze je intrajugularni proces (processus intrajugularis); deli jugularni foramen na sprednji in zadnji del. V sprednjem delu prehaja notranja jugularna vena, v zadnjem - IX-XI pari lobanjskih živcev. Zadnja jugularna zareza je omejena z bazo jugularni proces (processus jugularis), ki je obrnjena proti lobanjski votlini. Na notranji površini stranskega dela, posteriorno in medialno od jugularnega procesa, je globoka sulkus sigmoidnega sinusa. V sprednjem delu lateralnega dela, na meji z bazilarnim delom, se nahaja jugularni tuberkel, tuberculum jugulare, in na spodnji površini zatilni kondil (condylus occipitalis), s katerim je lobanja povezana z I. vratnim vretencem. Za vsakim kondilom je kondilarna jama (fossa condylaris), na njenem dnu je odprtina emisarne vene (kondilarni kanal). Osnova kondila je prebodena kanal hipoglosnega živca (canalis nervi hypo-glossi) skozi katerega poteka ustrezen živec.
Okcipitalne luske(squama occipitalis) ima zgornji del lambdoid (margo lambdoideus) in dno mastoidni rob (margo mastoideus). Zunanja površina luske so konveksne, v sredini je zunanja okcipitalna štrlina (protuberantia occipitalis externa). Navzdol proti veliki luknji se nadaljuje v zunanji zatilni greben (crista occipitalis externa). Pravokotno na greben sta zgornja in spodnje nuhalne linije (lineae nuchalis superior et inferior). Včasih opazimo tudi najvišjo nuhalno linijo (linea nuchalis suprema). Na te linije so pritrjene mišice in vezi.
Notranja površina okcipitalna luska je konkavna, ima v sredini notranjo okcipitalno izboklino (protuberantia occipitalis interna), ki je središče križna vzpetina (eminentia cruciformis). Navzgor od notranjega okcipitalnega izrastka odstopa sulkus zgornjega sagitalnega sinusa, navzdol - notranji okcipitalni greben (crista occipitalis interna) in desno in levo - žlebovi prečnega sinusa (sulci sinui transversi).
Zakostenitev: na začetku 3. meseca intrauterinega razvoja se pojavi 5 točk zakostenitve: v zgornjem (membranskem) in spodnjem (hrustančnem) delu luske, ena v bazilarnem, dve v stranskih delih. Do konca tega meseca se zgornji in spodnji del lusk zrasteta skupaj, v 3-6. letu pa bazilarni, stranski deli in luske zrastejo skupaj.
Človeška anatomija S.S. Mihajlov, A.V. Čukbar, A.G. Tsybulkin
Z lobanjo, njeno okcipitalno kostjo, sta povezana I in II vratna vretenca. Za sklepe je značilna visoka trdnost, mobilnost in strukturna kompleksnost.
Atlantookcipitalni sklep (art. atlantooccipitalis) kombiniran, kondilarni. Tvorita ga dva kondila okcipitalne kosti, povezana z ustreznimi zgornjimi sklepnimi votlinami atlasa. Vsak od teh sklepov ima svojo sklepno ovojnico. Skupaj sta okrepljeni z dvema atlanto-okcipitalnima membranama. Sprednja atlantookcipitalna membrana(membrana atlantooccipitalis anterior) je razpeta med bazilarnim delom okcipitalne kosti in sprednjim lokom atlasa. Posteriorna atlantookcipitalna membrana(membrana atlantooccipitalis posterior) je tanjša in širša od sprednje. Pritrjen je na zadnji polkrog foramen magnum zgoraj in zadnji lok atlasa spodaj.
Možni so simultani gibi v desnem in levem atlantookcipitalnem sklepu (kombinirani sklep). Okoli čelne osi je glava nagnjena naprej in nazaj (kimajoči gibi). Obseg giba je 20° pri upogibu naprej in 30° pri upogibu nazaj. Okoli sagitalne osi je mogoče ugnati glavo od srednje črte (nagniti na stran) in se vrniti v prvotni položaj s skupno prostornino do 20 °.
Srednji atlantoaksialni sklep (art. atlantoaxiilis mediana) tvorita sprednja in zadnja sklepna površina zoba aksialnega vretenca. Zob spredaj se povezuje z foso zoba na zadnji površini sprednjega loka atlasa. Zadaj se zob artikulira z transverzalni ligament atlasa(lig. transversum atlantis). Ta vez je raztegnjena med notranjimi površinami stranskih mas atlasa. Sprednja in zadnja artikulacija zoba imata ločeni sklepni votlini in sklepni kapsuli, vendar se običajno obravnavata kot en sam mediani atlanto-aksialni sklep. Srednji atlantoaksialni sklep je cilindričen enoosni sklep. Možno je vrtenje glave okoli navpične osi. Atlas se skupaj z lobanjo obrne okoli zoba za 30-40° v vsako smer.
Stranski atlantoaksialni sklep (art. atlantoaxial lateralis) je parni, tvorita ga sklepna jamica na stranski masi atlasa in zgornja sklepna površina na telesu aksialnega vretenca. Desni in levi atlantoaksialni sklep imata ločeni sklepni kapsuli.
Srednji in lateralni atlantoaksialni sklepi so ojačani z več vezmi. Ligament vrha zoba(lig. apicis dentis) neparen, tanek, raztegnjen med zadnjim robom sprednjega oboda foramen magnuma in vrhom zoba. Pterigoidne vezi(ligg. alaria) v paru. Vsak od njih izvira na stranski površini zoba, gre poševno navzgor in bočno, pritrjen na notranjo površino kondila okcipitalne kosti. Pterigoidni ligamenti omejujejo prekomerno rotacijo glave v medianem atlanto-aksialnem sklepu.
Posteriorno od ligamenta vrha zoba in pterigoidnih vezi je križni ligament atlasa(lig. cruciforme atlantis). Sestavljajo ga prečni ligament atlasa in vzdolžni snopi (fasciculi longitudinales) vlaknastega tkiva, ki gredo gor in dol od prečnega ligamenta atlasa. Zgornji snop se konča na sprednjem polkrogu foramen magnum, spodnji na zadnji strani telesa aksialnega vretenca. Zadaj, s strani hrbteničnega kanala, so atlantoaksialni sklepi in njihovi ligamenti pokriti s široko in močno prekrivno membrano vezivnega tkiva (membrana tectoria). Na ravni aksialnega vretenca pokrovna membrana prehaja v posteriorni vzdolžni ligament in se na vrhu konča na notranji površini bazilarnega dela okcipitalne kosti. Bočni in srednji atlantoaksialni sklep sta združena. Hkrati z rotacijo v medianem atlantoaksialnem sklepu v stranskih atlantoaksialnih sklepih se izvaja le z drsenjem z rahlim premikom sklepnih površin.
4. Vratna hrbtenica, njena zgradba, povezave, gibi. Mišice, ki proizvajajo te gibe.
hrbtenica (columna vertebralis), ali hrbtenica, človek je sestavljen iz 33-34 vretenc (vretenca). Loči oddelke: vratni (7 vretenc), prsni (12 vretenc), ledveni (5 vretenc), sakralni (5 vretenc) in kokcigealni (4–5 vretenc). Sakralna vretenca se zlijejo v eno kost - križnico, in kokcigealno - v kokcix.
Vratna vretenca (vertebrae cervicales,Z ) so ohranili manjše zametke iz reber, zraščene s prečnimi procesi, ki se zato imenujejo prečni rebrni. Na dnu tega procesa je luknja, del procesa, ki omejuje luknjo spredaj, je zametek rebra. Prečne obalne odprtine vseh vratnih vretenc tvorijo intermitentni kanal. Služi kot zaščita za vretenčno arterijo, ki prehaja v možgane, in veno z istim imenom. Telesa vratnih vretenc so manj masivna od trupov prsnih vretenc, njihova zgornja in spodnja površina pa sta sedlasti. Zaradi tega je v vratni hrbtenici precejšnja gibljivost. Vertebralne odprtine so velike, loki tanki. Spinozni procesi (z izjemo procesa 7. vretenca) so krajši kot v prsnem predelu in so na koncu razcepljeni, kar poveča območje pritrditve številnih mišic nanje. Prvi dve vratni vretenci se močno razlikujeta od ostalih.
Atlant- prvo vratno vretence - ima obliko obroča Mesto telesa zavzema sprednji lok, na njegovem konveksnem delu se nahaja sprednji tuberkel. Na strani, obrnjeni proti notranjosti širokega vretenčnega foramna, je opazna sklepna jama za odontoidni proces II vretenca. Vklopljeno zadnji lok, ki ustreza lokom drugih vretenc, se je iz spinoznega procesa ohranila majhna štrlina - posteriorni tuberkel. Namesto zgornjih sklepnih odrastkov na loku so ovalne sklepne jamice, ki se artikulirajo s kondili okcipitalne kosti. Vlogo spodnjih sklepnih procesov opravljajo jamice, ki se artikulirajo z drugim vretencem.
epistrofej, ali aksialno vretence, se od tipičnih vratnih vretenc razlikuje po razvitosti na zgornjem delu telesa odontoid, okoli katerega se vrti atlas skupaj z lobanjo. Ta proces poteka v prenatalnem obdobju človekovega razvoja s priraščanjem na epistrofijo večine telesa atlasa. Namesto zgornjih sklepnih procesov so na straneh odontoidnega procesa rahlo konveksne sklepne površine.Pri obračanju glave se atlas vrti skupaj z lobanjo. Epistrofej s svojim odontoidnim odrastkom služi kot os vrtenja.
MIŠICE
5. Povezave atlasa z lobanjo in z aksialnim vretencem. Značilnosti strukture, gibanja.
Daša)): Povezava hrbtenice z lobanjo je kombinacija več sklepov, ki omogočajo gibanje okoli treh osi, kot pri sferičnem sklepu.
Atlantokokcipitalni sklep, art. atlantooccipitalis, se nanaša na kondilar; tvorita ga dva kondila okcipitalne kosti, condyli occipitales, in konkavna zgornja sklepna jamica atlasa, foveae articulares superiors atlantis. Oba para sklepnih površin sta zaprta v ločenih sklepnih kapsulah, vendar se premikata hkrati in tvorita en sam kombiniran sklep.
Pomožne povezave:
1) spredaj, membrana atlantooccipitalis anterior, raztegnjena med sprednjim lokom atlasa in okcipitalno kostjo;
2) posterior, membrana atlantooccipitalis posterior, se nahaja med zadnjim lokom atlasa in zadnjim obodom foramen magnum.
V atlantookcipitalnem sklepu se premika okoli dveh osi: frontalne in sagitalne. Okoli prvega od njih se izvajajo kimajoči gibi, to je upogibanje in iztegovanje glave naprej in nazaj (izraz soglasja), okoli druge osi pa nagibi glave v desno in levo. Sagitalna os je s svojim sprednjim koncem nekoliko višja od zadnjega. Zaradi tega poševnega položaja osi se hkrati s stranskim nagibom glave le-ta navadno nekoliko obrne v nasprotno smer.
Sklepi med atlasom in aksialnim vretencem. Tukaj so trije sklepi.
Dva stranska sklepa, art. atlantoaxiales laterales, ki ga tvorita spodnja sklepna jamica atlasa in zgornja sklepna jamica aksialnega vretenca v stiku z njimi, ki sestavljajo kombinirano artikulacijo. Zob, ki se nahaja na sredini, dens axis, je povezan s sprednjim lokom atlasa in prečnim ligamentom, lig. transversum atlantis, raztegnjen med notranjimi površinami stranskih mas atlasa.
Zob pokriva kostno-vlaknasti obroč, ki ga tvorita sprednji lok atlasa in transverzalni ligament, kar ima za posledico cilindrični rotacijski sklep, art. atlantoaxialis mediana. Dva vlaknasta snopa odhajata od robov prečnega ligamenta: eden navzgor, do sprednjega oboda velike odprtine okcipitalne kosti, drugi pa navzdol, do zadnje površine telesa aksialnega vretenca. Ta dva snopa skupaj s prečnim ligamentom tvorita križno vez, lig. križni atlantis. Ta vez ima velik funkcionalni pomen: kot smo že omenili, je po eni strani sklepna ploskev za zob in usmerja njegovo gibanje, po drugi strani pa ga varuje pred izpahom, ki lahko poškoduje hrbtenjačo in zob. medulla oblongata v bližini foramen magnum, kar vodi v smrt.
Pomožni ligamenti so lig. apicis dentis, ki prihaja z vrha zoba, in ligg. alaria - od njegovih stranskih površin do okcipitalne kosti.
Celoten opisani ligamentni aparat je zadaj, s strani hrbteničnega kanala, prekrit z membrano, membrana tectoria (nadaljevanje lig. longitudinale posterius, hrbtenice), ki prihaja iz klivusa okcipitalne kosti. V artt. atlantoaxiales, pride do edina vrsta gibanja - vrtenje glave okoli navpične osi (obračanje v desno in levo, izraz nestrinjanja), ki poteka skozi zob aksialnega vretenca, glava pa se premika okoli procesa skupaj z atlasom. (cilindrični sklep). Hkrati se gibi pojavijo v sklepih med atlasom in aksialnim vretencem. Konico zoba med rotacijskim gibanjem drži na mestu prej omenjeni ligg. alarije, ki uravnavajo gibanje in tako varujejo sosednjo hrbtenjačo pred pretresi. Premiki v sklepih lobanje z dvema vratnima vretencema so majhni. Obsežnejši gibi glave se običajno pojavijo pri sodelovanju celotnega vratnega dela hrbtenice. Kraniovertebralni sklepi so pri človeku najbolj razviti zaradi pokončne drže in dvignjene glave.
Takšna patologija, kot je asimilacija atlasa, se redko diagnosticira, vendar se razvija precej pogosto. Delna ali popolna asimilacija atlasa z okcipitalno kostjo je lahko prirojena bolezen, pogosteje pa postane posledica porodniške poškodbe. Med porodom pogosto pride do primarnega izpaha ali subluksacije prvega vratnega vretenca. V prihodnosti to povzroči delno deformacijo atlasa in njegovo zlitje z okcipitalno kostjo.
V odrasli dobi se asimilacija atlasa z okcipitalno kostjo pojavi v ozadju kršitve drže, popolne dislokacije vretenca, zaradi motenj oskrbe s krvjo v strukturi kosti itd.
Prvo vratno vretence, ki bi moralo normalno tvoriti gibljivo povezavo z okcipitalno kostjo, se imenuje atlas. To je edino vretence, ki je praktično brez telesa. Nastane z zlitjem lokov in ima konico podoben zob za povezavo z drugim vratnim vretencem, ki se nahaja spodaj. V notranjosti atlasa je široko ovalno okno, skozi katerega hrbtenjača izstopa iz lobanjskega dna. Tu ležijo brazde posteriornih vretenčnih arterij. Običajno obstaja atlantookcipitalni sklep, zaradi katerega se izvajajo različni gibi glave.
Z anomalijo v strukturi atlasa in njegovo asimilacijo z okcipitalno kostjo je moten proces oskrbe s krvjo v posteriornih strukturah možganov. Pogosto se ta patologija kombinira z razcepom zadnjega loka vretenca. V tem primeru je možna tvorba ciste na dnu lobanje.
S popolno fuzijo ustreza mobilnost. Delna asimilacija ne daje vidnih kliničnih znakov, ki bi omogočili sum na prisotnost patologije. V procesu, ki ga spremlja deformacija vretenčnih lokov, lahko opazimo kraniovertebralno insuficienco v ozadju stiskanja podolgovate medule z zgornjimi deli hrbtenjače. Drugi klinično pomemben znak je nestabilnost položaja spodaj ležečih vratnih vretenc in zaradi tega destrukcija medvretenčnih ploščic. Zelo pogosto se asimilacija atlasa pri odraslih odkrije naključno med pregledi v ozadju diagnoze cervikalne osteohondroze.
Z zgodnjim odkrivanjem patologije je možno popolno okrevanje s pomočjo konzervativnega zdravljenja. V naprednih primerih, ko ima bolnik izrazite znake kompresije hrbtenjače in možganov, se izvede kirurški poseg, med katerim se obnovi fiziološka struktura artikulacije prvega vratnega vretenca in okcipitalne kosti. Za diferencialno diagnozo pogosto zadošča preprosta rentgenska slika, ki bo pokazala nenaravno lego atlasa in odsotnost atlantookcipitalne sklepne reže.
Če potrebujete konzervativno zdravljenje te patologije, se lahko prijavite na brezplačen pregled pri vertebrologu v Moskvi v naši kliniki za ročno terapijo. Zdravnik bo opravil ročni pregled in dal individualna priporočila za potek rehabilitacijske terapije.
Asimilacija zadnjega loka atlasa
Pri diagnozi prirojenih patologij je vodilna asimilacija zadnjega loka atlasa, ki je pogosto povezana z anomalijami intrauterinega razvoja Kimerlija in Chiarija. Simptomi teh napak se lahko prvič pojavijo v dokaj zreli dobi, ko oseba dopolni 20 let. Zato obstaja napačno mnenje, da so vsi primeri zlitja atlasa z okcipitalno kostjo pridobljeni izključno v ozadju razvoja cervikalne osteohondroze ali z ukrivljenostjo hrbtenice.
Pravzaprav ni. Z lezijo zadnjega loka je etiologija kršitve intrauterinega razvoja ploda skoraj vedno nesporna. Zakostenitev vratne hrbtenice je popolnoma zaključena do 22. leta. V tem času se končno oblikujejo vse fiziološke krivulje. V prisotnosti prirojenih deformacij so zaprti z usedlinami kalcijevih soli. Tako se asimilacija Atlantide postopoma nadaljuje od trenutka rojstva do starosti 20-22 let. Ves ta čas se v votlini atlanto-okcipitalnega sklepa pojavljajo deformacijski procesi in ideje o polnjenju tkiv s kalcifikacijskimi usedlinami. Nastane kalus.
Bazilarni vtis je stanje, ki spremlja asimilacijo zadnjega loka atlasa in se izraža v premiku okcipitalne kosti s kompenzacijskim premikom prvega vretenca glede na drugega.
Med normalnim procesom okostenevanja sklepni odrastki prvega vretenca ostanejo mobilni, vendar se tesno prilegajo končnim ploščam kondilov okcipitalne kosti. V procesu asimilacije pride do distrofične spremembe končnih plošč in popolne degeneracije hrustančne sinovialne plasti v sklepni ravnini. To povzroči precej močno trenje vretenca na površini okcipitalne kosti med premikanjem glave. Na površinah nastanejo razpoke, ki so napolnjene s kalcijevimi solmi. Tako se začne proces zlitja vratnih vretenc z okcipitalno kostjo.
Zmanjšanje notranje prostornine lobanjske jame in motnje poteka posteriornih vretenčnih arterij vodijo do pojava vztrajnih glavobolov, zmanjšane duševne zmogljivosti, omotice in drugih manifestacij vertebrobazilarne vaskularne insuficience.
Takšno razvojno anomalijo je treba pravočasno diagnosticirati. Pri popolni fuziji lahko učinkovito medicinsko oskrbo zagotovimo le s pomočjo kirurškega posega. Če se torej pojavijo značilni simptomi, se nemudoma posvetujte z zdravnikom in opravite popoln klinični pregled, da postavite natančno diagnozo.
Etiologija fuzije vratnih vretenc
Fuzija vratnih vretenc poteka zelo počasi. Primarne patološke spremembe so položene v embrionalni fazi intrauterinega razvoja.Craniovertebralne strukture v povojih in otroštvu se lahko oblikujejo popolnoma fiziološko. Ne bo nobene opazne napake.
Gensko določeno fuzijo vratnih vretenc lahko sprožijo naslednji negativni dejavniki:
- vodenje nezdravega načina življenja;
- delo bodočih staršev v nevarnih industrijah, vključno s tistimi s povečanim ozadjem radijskega sevanja;
- kajenje in pitje alkohola med nosečnostjo;
- nošenje tesnih in stiskalnih oblačil na trebuhu;
- travma med porodom;
- različne prirojene patologije v moški in ženski liniji, ki vplivajo na vezivno, hrustančno in kostno tkivo;
- diabetes mellitus, disfunkcija ščitnice, kronična aplastična anemija, srčno popuščanje in kronična pljučna bolezen pri bodoči materi;
- vse vrste toksikoze, nefropatija, placentna insuficienca in odmik, krvavitev, grožnja spontanega splava in prezgodnji porod;
- infekcijske lezije (citoplazmoza, trichomonas, virus hepatitisa in herpesa itd.).
Pri oblikovanju mesta asimilacije lahko pride do sekundarne zožitve okcipitalnega foramna. Posledično se poveča kompresijski pritisk na strukture zadnjih delov možganov. Če je medula oblongata poškodovana, so lahko bolnikove mnestične funkcije oslabljene. V kombinaciji s stiskanjem zgornjega dela hrbtenjače v vratni hrbtenici to vodi do pojava mlahave pareze in paralize ter motenj koordinacije gibov.
Prav tako morda ne pride do deformacije okcipitalnega foramna. Toda z drugo vrsto razvoja fuzije pride do popolnega prenehanja mobilnosti. V začetni fazi je to znatno zmanjšanje amplitude mobilnosti. Nato se začne povečevati gibljivost vratnih vretenc, ki se nahajajo spodaj. Tako se ohrani splošna mobilnost cervikalne regije in sposobnost običajnih gibov glave. Hiperlabilnost vodi do hitrega uničenja medvretenčnih ploščic C4-C5 in C5-C6. Bolniki z asimilacijo atlasa najpogosteje govorijo o svoji protruziji in pojavu medvretenčne kile. In samo med nizom radiografskih slik je mogoče razkriti patologijo.
Simptomi nepopolne fuzije (asimilacije) vretenc
Nepopolna zlitev vretenc in okcipitalne kosti morda dolgo časa sploh ne daje kliničnih simptomov. Pogosto pridejo v ospredje znaki razvoja sekundarne degenerativne degenerativne bolezni medvretenčnih ploščic vratne hrbtenice.
Lahko se izrazijo naslednji klinični znaki patologije:
- paroksizmalni glavoboli, ki so lokalizirani za ušesi in v okcipitalni regiji;
- povečano znojenje;
- napadi povečanega srčnega utripa (tahikardija s srčnim utripom nad 120 utripov na minuto);
- skoki krvnega tlaka od močnega znižanja do povečanja njegove ravni, ne glede na telesno aktivnost in čas dneva;
- občutek vročine ali ostrega mraza brez spremembe temperature okolja;
- pritisk v glavi in občutek polnosti;
- pritisk na zrkla od znotraj;
- krvavitve iz nosu;
- slabost in napadi vrtoglavice, včasih na vrhuncu glavobola, lahko pride do bruhanja cerebralne narave.
Bolniki imajo pretežno depresivno razpoloženje, pogosto se v mladosti razvije vegetovaskularna distonija, v starejši starosti - arterijska hipertenzija. Zmanjšana duševna zmogljivost. V adolescenci je opazen šolski neuspeh. V študentskih letih se kaže v obliki kronične utrujenosti in nezmožnosti zapomniti gradivo v izobraževalni ustanovi.
S sekundarno funkcionalno labilnostjo spodnjih vratnih vretenc se pojavi klinična slika cervikalne osteohondroze:
- huda bolečina v predelu vratu in ovratnika;
- togost gibov zjutraj;
- kršitev drže;
- bolečine v zgornjih okončinah;
- mišična napetost v predelu vratu in ovratnika.
Pri deformaciji spinalnega kanala in foramena magnuma lahko pride do resnih disfunkcij v obliki paralize, pareze in mielopatije. Vsi klinični primeri izgube sluha, močno zmanjšanje ostrine vida, pojav nistagmusa so indikacije za diferencialno diagnozo asimilacije atlasa.
Za diagnosticiranje asimilacije atlasa včasih zadostuje temeljit pregled pri vertebrologu z ročnim pregledom. Za potrditev predhodne diagnoze je predpisan niz radiografskih slik in MRI preiskava.
Zdravljenje asimilacije atlasa
Fuzija spinoznih procesov vratnih vretenc in asimilacija atlasa v zgodnjih fazah sta primerna za konzervativno zdravljenje. V uradni medicini se uporabljajo predvsem simptomatske metode izpostavljenosti. Med poslabšanjem so bolniku predpisana nesteroidna protivnetna zdravila, diuretiki, zdravila za zaustavitev napadov tahikardije, zvišanje ali znižanje krvnega tlaka. Podobno zdravljenje cervikalne osteohondroze se izvaja s hondroprotektorji.
Manualna terapija ponuja bistveno drugačen pristop k zdravljenju. S pomočjo posebej zasnovanega individualnega tečaja vertebrolog obnovi gibljivost atlantookcipitalnega sklepa. Za to se uporabljajo terapevtske vaje in kinezioterapija, masaža in osteopatija, refleksologija, izpostavljenost laserju in fizioterapija.
Če potrebujete zdravljenje za asimilacijo atlasa in zraščanje spinoznih procesov, se lahko prijavite na prvo brezplačno posvetovanje vertebrologa v naši kliniki za manualno terapijo. Tukaj vam bodo postavili natančno diagnozo. Izkušen zdravnik vam bo povedal o vseh možnostih in obetih zdravljenja.