Kako izgleda oslovski kašelj? Oslovski kašelj pri otrocih: simptomi in zdravljenje, preprečevanje

Vsebina

Dolgotrajen, boleč kašelj, ki ga je težko ozdraviti, je glavni simptom nalezljive bolezni. Oslovski kašelj velja za otroško okužbo, vendar odrasli pogosto trpijo zaradi njegovih manifestacij. Kako se ta bolezen razvije, kakšni so njeni simptomi in zakaj jo je težko zdraviti? Pomembno je vedeti odgovore na vprašanja, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom in se spopadete z boleznijo v zgodnji fazi.

Kaj je oslovski kašelj

Okužba, ki najpogosteje prizadene otroke, je bakterijske narave. Oslovski kašelj je bolezen, ki jo povzroča aerobni gramnegativni kok Bordetella pertussis (bacil oslovskega kašlja) in poteka v akutni obliki. Za mikroorganizem je značilna nizka odpornost na zunanje vplive. Patogene bakterije:

  • ne prenaša temperatur nad 56 stopinj;
  • umre pri uporabi razkužil;
  • v eni uri izgubi sposobnost preživetja zaradi neposredne sončne svetlobe in ultravijoličnega sevanja;
  • umre pri nizkih temperaturah.

Oslovski bacil, ki vstopi na sluznico zgornjih dihalnih poti, se razširi na bronhije, grlo in sapnik. To omejuje območje njegovega delovanja - širjenje bakterij v globoka tkiva in po telesu se ne pojavi zaradi posebnih resic, ki pomagajo ostati na epiteliju. Bordetella pertussis proizvaja endotoksin, ki:

  • draži vagusni živec;
  • izzove prehod signala v dihalni center podolgovate medule;
  • v njem tvori žarišče vzbujanja;
  • povzroči odziv na draženje - refleksni kašelj.

Po procesu vzbujanja v živčnem središču so prizadeta sosednja področja možganov, kar izzove bruhanje, vaskularne krče in konvulzije. Težava te nalezljive bolezni je, da:

  • refleks kašlja je trajno fiksiran v možganih;
  • težko zdraviti;
  • vztraja še nekaj tednov po smrti bakterij;
  • odpadni produkti mikroorganizmov vodijo v splošno zastrupitev;
  • endotoksin zmanjša obrambo telesa.

Inkubacijska doba za oslovski kašelj traja od 3 do 14 dni. Imuniteta proti okužbi se razvije le pri osebi, ki je bolezen prebolela. Bolezen se prenaša s kapljicami v zraku. Prosimo, upoštevajte:

  • vir okužbe je bolnik z izrazitimi kliničnimi znaki oslovskega kašlja;
  • povzročitelj se širi s kašljanjem, kihanjem, pogovorom na razdalji največ dveh metrov - okužba se pojavi le s tesnim stikom;
  • Otroci pogosteje zbolijo;
  • kontaktna pot okužbe je nemogoča - patogen ne ostane sposoben preživeti v zunanjem okolju.

Okužba je nevarna zaradi zapletov. V otroštvu lahko nepravočasna pomoč povzroči smrt. Hude posledice oslovskega kašlja vključujejo:

  • možganske krvavitve;
  • poškodbe notranjih organov - jeter, ledvic;
  • pljučne bolezni;
  • epileptični napadi;
  • počen bobnič;
  • zastoj dihanja;
  • vnetje srednjega ušesa.

simptomi

Na samem začetku bolezni je oslovski kašelj podoben prehladu, ima podobne simptome - šibkost, glavobol, mrzlica in šele nato se začne suh kašelj. Izkušen zdravnik lahko sumi na okužbo, ker običajni antitusiki ne dajejo rezultatov. Bolezen gre skozi več obdobij, ki se razlikujejo po simptomih. Za kataralno fazo so značilni:

  • smrkav nos;
  • zmeren kašelj;
  • izguba apetita;
  • nizka telesna temperatura;
  • sprememba tlaka;
  • šibkost;
  • razdražljivost;
  • solzenje;
  • vneto grlo;
  • napadi kašlja ponoči;
  • slabo počutje.

Po približno dveh tednih se začne spazmodična faza, za katero je značilen krčeviti kašelj.. Napadi postanejo pogosti, intenzivni in pride do spastičnega (zaradi spazma) zožitve glotisa, ki povzroči žvižgajoč zvok pred vdihom. Obdobje lahko traja do enega meseca, za katerega so značilni simptomi:

  • vneto grlo;
  • tesnoba pred napadom kašlja;
  • krvavitve na sluznici nazofarinksa, kože obraza, veznice;
  • povečana pogostnost napadov ponoči in zjutraj;
  • hiperemija obraza;
  • omotica;
  • otekanje;
  • slabost;
  • omedlevica;
  • konvulzije;
  • bruhanje.

Postopoma okužba preide v fazo razrešitve (okrevanja). Pogostost napadov se zmanjša, izgubijo spazmodično naravo. Glavni simptomi izginejo, živčna razdražljivost, šibkost in utrujenost pa ostanejo. Opomba bolnikov:

  • pojav sluzastega sputuma;
  • možnost izkašljanja;
  • postopno prenehanje napadov;
  • kašelj, ki traja dolgo časa.

Zdravljenje za odrasle

Zgodnja diagnoza okužbe pomaga preprečiti razvoj hudih napadov kašlja. Zdravljenje oslovskega kašlja pri odraslih se izvaja ambulantno. Ob cepljenju je bolezen blaga. Obvezne zahteve so spoštovanje režima, pitje velikih količin tekočine za odstranjevanje toksinov. Zdravniki priporočajo:

  • dihajte vlažen zrak, obogaten s kisikom;
  • sprehodite se v naravi, v bližini vodnih teles;
  • jejte hranljivo, pogosto, vendar v majhnih porcijah;
  • dovolj spati;
  • izključiti telesno aktivnost;
  • jemati vitamine.

Strokovnjaki menijo, da je pomembno oblikovati pozitivna čustva, ki spodbujajo nastajanje endorfinov. Izločanje hormona zmanjša pogostost napadov kašlja. Pri zdravljenju oslovskega kašlja je potrebno:

  • omejite živčne vtise - slušne, vizualne - ne glejte televizije, ne uporabljajte računalnika;
  • izvajati kompleks dihalnih vaj;
  • masaža za boljše odstranjevanje sluzi.

Zdravljenje se začne z jemanjem antibiotikov, ki jih zdravnik izbere individualno. V prvih dneh bolezni se daje specifični antipertusisni gama globulin. Režim zdravljenja nalezljive bolezni vključuje naslednje:

  • redčenje sputuma za zmanjšanje viskoznosti in boljše odstranjevanje sluzi;
  • antitusik, zmanjšanje pogostosti napadov;
  • antialergijski - za odpravo otekline;
  • kortikosteroidi - za huda vnetja.

Pri zdravljenju oslovskega kašlja imajo mukolitični ekspektoransi majhen učinek. Za odpravo simptomov okužbe je predpisano naslednje:

  • antispazmodiki, za hude napade - antipsihotiki;
  • antihistaminiki s sedativnim učinkom;
  • kisikova terapija - nasičenost tkiv s kisikom;
  • za zaplete iz centralnega živčnega sistema - zdravila, ki izboljšujejo cerebralno cirkulacijo;
  • inhalacije s proteolitičnimi encimi, ki mikrobom odvzamejo prehrano in razredčijo izpljunek;
  • vazodilatatorji, ki preprečujejo stradanje možganov s kisikom

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje oslovskega kašlja v zgodnjih fazah bolezni se začne z antibiotiki. Če bakterije pravočasno uničimo, lahko preprečimo razvoj kašlja. Trajanje zdravljenja določi zdravnik ob upoštevanju bolnikovega stanja. Za oslovski kašelj so antibiotiki predpisani za profilaktične namene:

  • če je v družini bolna oseba;
  • v otroški ali zdravstveni ustanovi vsem, ki so bili v stiku z okuženo osebo.

Antibiotska terapija oslovskega kašlja ne dovoljuje samozdravljenja. Hkrati z zdravili so predpisani probiotiki Hilak Forte in Linex za odpravo motenj črevesne mikroflore. Režim zdravljenja vključuje uporabo:

  • v prvih dneh - penicilini - Flemoklav, Amoksiklav;
  • v naslednjih letih - antibiotiki skupine makrolidov - roksitromicin, klaritromicin, midekamicin;
  • za vnetne procese v pljučih, hude oblike okužb: cefalosporini - ceftriakson, cefaleksin, aminoglikozidi - kanamicin, gentamicin.

Terapija oslovskega kašlja vključuje uporabo več skupin antitusičnih zdravil, katerih namen je odpraviti hude simptome. Zdravila, predpisana za zdravljenje:

  • mukolitiki– redčenje sputuma, olajšanje njegovega odstranjevanja, – Ambrobene, Ambroxol;
  • bronhodilatatorji– zmanjšati krče – Eufillin, Bronholitin;
  • proti anksioznosti– za hude napade kašlja – Seduxen, Relanium;
  • sredstva za izkašljevanje– povečati izločanje sputuma, izboljšati izločanje – Tussin, Bronchicum, Stoptussin;
  • zatreti napade, ki vplivajo na center za kašelj v možganih - Sinekod, Libexin.

Pri zdravljenju oslovskega kašlja pri odraslih zdravniki predpisujejo zdravila, ki izboljšajo bolnikovo stanje in lajšajo simptome okužbe. Pogosto uporabljena zdravila vključujejo:

  • Aminazin– odpravlja nemir, tesnobo, gag refleks;
  • Prednizolon– glukokortikosteroid – preprečuje pljučni edem;
  • Himopsin– proteolitični encim, redči sluz.

Zdravila za zdravljenje oslovskega kašlja se uporabljajo v obliki tablet, injekcij, aerosolnih doz in inhalatorjev. Zdravniki predpisujejo:

  • Eufilin– vazodilatator, obnovi dihalni proces, izboljša cerebralno cirkulacijo;
  • loratadin– antihistaminik, preprečuje alergijske reakcije;
  • Vinpocetin– služi kot preprečevanje hipoksije med hudimi napadi kašlja.

Sinekod zavira refleks kašlja z delovanjem na centralni živčni sistem. Zdravilo razširi lumen bronhijev, pomaga nasičiti kri s kisikom. Sinekod odlikujejo:

  • aktivna sestavina - butamirat;
  • indikacije – zatiranje kašlja pri boleznih, diagnostični postopki;
  • odmerjanje - določi zdravnik, odvisno od oblike sproščanja, starosti bolnika;
  • posebni pogoji - ne uporabljajte skupaj z mukolitičnimi, izkašljevalnimi zdravili;
  • kontraindikacije - občutljivost na sestavine, nosečnost;
  • neželeni učinki - zaspanost, slabost.

Zdravilo na rastlinski osnovi Bronchicum ima izkašljevalni in protimikrobni učinek. Na voljo v obliki peroralne raztopine. Zdravilo ima:

  • aktivne snovi - izvleček zelišč timijana, korenine jegliča;
  • Indikacije za uporabo: kašelj s težko izločanjem izpljunka;
  • odmerek - čajna žlička do 6-krat na dan;
  • kontraindikacije - srčno popuščanje, patologije jeter, ledvic, občutljivost na sestavine, dojenje, nosečnost;
  • neželeni učinki - alergijske reakcije, slabost.

Antibiotik midekamicin spada v skupino makrolidov, zavira sintezo beljakovin v bakterijah in vsebuje istoimensko učinkovino. Zdravilo se proizvaja v obliki tablet, praška za pripravo suspenzije. Za midekamicin je značilno:

  • indikacije za uporabo - nalezljive bolezni;
  • odmerek za odrasle - največ 1,6 grama na dan;
  • kontraindikacije - patologije ledvic, jeter, alergije v anamnezi;
  • neželeni učinki - težnost v epigastriju, povišane jetrne teste, anoreksija.

Zdravljenje oslovskega kašlja pri otrocih

Če je bil dojenček cepljen, potem ko je okužen, trpi za atipično obliko oslovskega kašlja. Bolezen poteka brez izrazitih simptomov, kar otežuje diagnozo in odloži začetek zdravljenja. V otroštvu:

  • bolezen se hitro razvija;
  • zahteva takojšnjo hospitalizacijo;
  • zdravniki priporočajo povečanje števila podojev z zmanjšanjem deleža mleka;
  • Pomanjkanje pravočasne pomoči lahko povzroči smrt.

Zdravljenje oslovskega kašlja pri starejših otrocih, če ni zapletov, zastoja dihanja med napadom, se izvaja ambulantno. Starši morajo doma ustvariti ugodne pogoje:

  • odpraviti navdušenje, strah;
  • odvračanje od napada z igračami, risankami - možgani se preklopijo, občutljivost na draženje centra za kašelj se zmanjša;
  • znižajte sobno temperaturo na 16 stopinj;
  • navlažite zrak s posebno napravo ali škropilnico;
  • otroka hranite s tekočo hrano, tako da žvečilni gibi ne povzročijo kašlja;
  • sprehodite se po zraku ob vodi.

Za odstranitev toksinov je priporočljivo, da otroku daste veliko tekočine - alkalne mineralne vode, sadnih pijač, kompotov, sokov, mleka. Zdravljenje oslovskega kašlja pri otrocih z antibiotiki je učinkovito v zgodnji fazi, preden se začnejo napadi kašlja. Jemanje profilaktičnih zdravil, ki jih je predpisal zdravnik, bo preprečilo razvoj okužbe, če je eden od družinskih članov bolan. Zdravljenje otrok se začne z dajanjem imunoglobulina. Za odpravo simptomov uporabite:

  • antispazmodiki, antipsihotiki, zmanjšanje števila napadov;
  • antihistaminiki za lajšanje edema grla;
  • zdravila za prehlad.

Zdravljenje oslovskega kašlja pri otrocih z ljudskimi zdravili je priljubljeno, vendar se uporablja kot dodatek k glavni terapiji. D Za izboljšanje stanja okužbe uporabite:

  • sedativi za lajšanje živčnega razburjenja;
  • pripravki za redčenje in odstranjevanje sluzi;
  • antihistaminiki za odpravo alergijskih reakcij;
  • terapija s kisikom;
  • vitaminski kompleksi;
  • dihalne vaje;
  • akupunktura;
  • sporočilo.

Zdravljenje oslovskega kašlja pri otrocih doma

Za hitrejše okrevanje otroka morajo starši dosledno upoštevati vsa navodila pediatra. Za obvladovanje okužbe zdravniki priporočajo upoštevanje dnevne rutine in izvajanje preprostih pravil. Doma potrebujete:

  • izključite stik z drugimi otroki, da preprečite okužbo;
  • redno prezračujte sobo;
  • izvajati mokro čiščenje;
  • organizirajte obroke, ki preprečujejo draženje grla.

Pri zdravljenju oslovskega kašlja pri otrocih je treba doma ustvariti mirno okolje, se izogibati stresu, živčni napetosti in joku. Pediatri priporočajo:

  • vsak dan hodite pri temperaturi, ki ni nižja od minus 15 stopinj;
  • izogibajte se telesni aktivnosti, da ne bi izzvali napadov kašlja;
  • zagotovite veliko tekočine za odstranitev strupenih odpadnih produktov oslovskega kašlja;
  • Pri jemanju zdravil upoštevajte zdravnikova navodila.

Zdravila

Za povečanje odpornosti telesa otroku ob pojavu bolezni dajemo gama globulin.. Okužba ne nastane zaradi razmnoževanja bakterij, temveč zaradi njihovega delovanja na center za kašelj v možganih. Uporaba antibiotikov pri otrocih:

  • izvaja se le po navodilih pediatra;
  • učinkovit na samem začetku bolezni, potem pa diagnoza še ni dokončno postavljena;
  • predpisano med kataralnim obdobjem razvoja oslovskega kašlja;
  • opravite kratke tečaje zdravil Eritromicin, Azitromicin;
  • izvajajo z razvojem gnojnega bronhitisa in pljučnice z uporabo Suprax, Amoxiclav, Ceftriakson.

Ker so antitusična zdravila za oslovski kašelj neučinkovita, zdravniki v primeru hudih napadov predpisujejo zdravila v pediatričnih odmerkih, ki odpravljajo posamezne simptome:

  • Lazolvan, Ambroksol– mukolitiki, redčenje izpljunka;
  • bromheksin– spodbuja izločanje sluzi;
  • Sinekod– zmanjša stimulacijo aktivnosti centra za kašelj;
  • Relanium– sedativ, ima pomirjujoč učinek;
  • Bronholitin– bronhodilatator, lajša krče;
  • Tavegil– antihistaminik, odpravlja alergijske manifestacije;
  • Eufilin– vazodilatator, obnavlja dihanje.

Zdravilo Lazolvan se uporablja kot mukolitik - redči sputum in izboljša odvajanje sluzi. Na voljo v obliki raztopine za inhalacijo in peroralno dajanje. Lazolvan ima:

  • aktivna sestavina - ambroksol;
  • Indikacije za uporabo: bolezni dihal, ki jih spremlja pojav viskoznega izpljunka;
  • odmerjanje - odvisno od starosti otroka, oblike uporabe zdravila;
  • kontraindikacije - odpoved ledvic, jeter, občutljivost na sestavine;
  • neželeni učinki - redko izpuščaj, urtikarija, slabost.

Bromheksin ima mukolitični in izkašljevalni učinek. Uporablja se pri zdravljenju bolezni, ki jih spremlja težko odstranljiva sluz. Zdravilo je na voljo v tabletah, v obliki sirupa, raztopine za injiciranje, odlikuje ga:

  • aktivna sestavina - bromheksin hidroklorid;
  • odmerek od 6 let - ena tableta trikrat na dan;
  • kontraindikacije - preobčutljivost za bromheksin, dojenje, nosečnost;
  • neželeni učinki - glavobol, izpuščaji, povečano potenje.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Uporaba receptov z zdravilnimi rastlinami je dovoljena le s soglasjem zdravnika. To je posledica možnega razvoja alergijskih reakcij, ki poslabšajo simptome oslovskega kašlja. Tradicionalni zdravilci priporočajo:

  • za olajšanje dihanja pri odraslih na prsni koš položite obkladek iz enakih delov kisa, evkaliptusovega in kafrovega olja;
  • pri bolečem kašlju pijte prevretek iz luščin 10 čebul v litru vode– raztopino morate izhlapeti za polovico, precediti, vzeti 100 ml trikrat na dan.

Za zdravljenje oslovskega kašlja je priporočljivo izvajati aromaterapije z eteričnim oljem jelke. Nekaj ​​kapljic kanite na vročo ponev in vdihujte hlape. Za odpravo kašlja in lajšanje stanja uporabite domača zdravila:

  • česnovo olje - zdrobite 4 stroke, dodajte kozarec rastlinskega olja, segrevajte 5 minut, ohladite, pijte čajno žličko trikrat na dan;
  • sestava 0,1 g mumije, raztopljenega v 50 ml vode, vzeta zjutraj, na prazen želodec 10 dni;
  • redkev ali česnov sok, jelkovo olje - uporablja se za masažo hrbta.

Preprečevanje

Glavni ukrep za izključitev okužbe z oslovskim kašljem je cepljenje, ki je rutinsko in se začne pri treh mesecih starosti. Cepivo DTP se daje trikrat v presledkih enega in pol meseca. Žal cepljenje ne zagotavlja popolne garancije proti okužbi, vendar je v tem primeru bolezen blaga. Preventivni ukrepi vključujejo:

  • zgodnje odkrivanje okuženih bolnikov;
  • spremljanje zdravstvenega stanja oseb v stiku;
  • omejevanje bivanja otrok na mestih, kjer se zbira večje število ljudi.

Ob odkritju primerov dolgotrajnega kašlja je treba opraviti preventivne preglede otrok in odraslih, ki delajo v zdravstvenih ustanovah, otroških skupinah (vrtci, šole). V tem primeru za izključitev bolezni:

  • izvajati preventivno zdravljenje z antibiotiki;
  • opraviti teste za potrditev okužbe;
  • odrasli dobijo imunoglobulin, ki ima protitelesa proti oslovskemu kašlju;
  • starši o otrokovi bolezni poročajo v vrtcu ali šoli;
  • zdravstvene delavce s potrjeno diagnozo oslovskega kašlja izoliramo od stikov z obiskovalci.

Priporočljivo je tudi revakcinacijo proti oslovskemu kašlju pri starosti 6-7 let, 14 let, mladostnikih in odraslih od 18 let vsakih 10 let od datuma zadnjega ponovnega cepljenja. Za starostna revakcinacije proti oslovskemu kašlju pri otrocih, starejših od 6 let, in odraslih se že uporabljajo kombinirana cepiva z acelično komponento oslovskega kašlja, ki vključujejo tudi toksoid davice v zmanjšani vsebnosti in toksoid tetanusa.
Podrobne informacije o tem najdete na spletni strani Rospotrebnadzor: http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/63/3641/
Koledar cepljenja, ki ga je sestavila zveza pediatrov glede na najnovejše spremembe: http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/idealcalendar2018.pdf

Video

Ste našli napako v besedilu?
Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in vse bomo popravili!

Oslovski kašelj je akutna nalezljiva bolezen, ki se prenaša po zraku. Oslovski kašelj, katerega simptome so značilne ciklične manifestacije, pa tudi dolgotrajen kašelj paroksizmalne narave, je še posebej nevaren za otroke (zlasti mlajše od dveh let), čeprav lahko zbolijo ljudje katere koli starosti.

splošen opis

Oslovski kašelj je nalezljiva bolezen, ki prizadene zgornje dihalne poti zaradi izpostavljenosti določeni vrsti bakterij. To je Bordetella pertussis, ki jo identificiramo tudi kot bacil oslovskega kašlja in Bordet-Gengoujev bacil. To bolezen spremlja akutna oblika katarja, ki prizadene dihalne poti, pa tudi napadi hudega antispazmodičnega kašlja.

Pomembna točka v tem primeru je upoštevanje povzročitelja oslovskega kašlja, ki je majhna palica z zaobljenimi robovi. Dejstvo je, da so strukturne značilnosti te palice odločilni dejavniki pri kasnejši manifestaciji simptomov oslovskega kašlja in v razvojnih mehanizmih, značilnih za to bolezen. Oglejmo si ga pobližje.

Torej, nitasto hemaglutinin– površinski protein patogena, ki se veže izključno na celice, ki se nahajajo vzdolž ciliiranega epitelija in pripadajo dihalnemu traktu. Zlasti je takšna koncentracija tega proteina koncentrirana v bronhih, ta proces je nekoliko manj izrazit v območju nazofarinksa, grla in sapnika.

Naprej, neke vrste kapsula v telesu, zaradi česar se posledično ustvari ovira (zaščita) pred procesom absorpcije tujih celic in delcev s kasnejšim uničenjem, to je pred fagocitozo, ki je na splošno neugodna za povzročitelja oslovskega kašlja.

Zaradi učinkov oslovskega kašlja eksotoksin zagotovljeni so specifični simptomi, ki se v tem primeru pojavijo v ozadju nevrotoksičnega učinka z njegove strani. To se kaže v selektivni poškodbi receptorjev za kašelj (zlasti živčnih končičev, koncentriranih v bronhih), v neposrednem vplivu na center za dihanje/kašelj, ki se nahaja v podolgovati meduli. Zaradi tega se oblikuje tako imenovani začaran krog, ki je neposredno povezan s pojavom patološkega kašlja, pomembnega za oslovski kašelj. Poleg tega eksotoksin zagotavlja tudi nastanek učinkov, ki spodbujajo limfocitozo in senzibilizirajo histamin.

Trahealno tkivo je izolirano kot "desna roka" za oslovski toksin. citotoksin, ker je zaradi tega zagotovljena dodatna pomoč pri nastanku obravnavanega začaranega kroga, ki je sestavljen iz pojava izčrpavajočega kašlja zaradi poškodbe ciliiranega epitelija v dihalnem traktu. Zaradi tega se utripajoči gibi ustavijo in zagotovi se stagnacija bronhialne tekočine, medtem ko nastane krvavitev neposredno na območju, kjer je bil patogen vnesen, čemur sledi nekroza, zaradi česar so receptorji za kašelj še bolj izpostavljeni. draženje

Naslednja stvar, na katero se bomo osredotočili, je dermonekrotoksin, za katero je značilen lasten nevrotropizem. Nevrotropizem pomeni sposobnost selektivnega vzbujanja nevronov v podolgovati meduli, ne samo tistih, ki ustrezajo centru za kašelj, ampak tudi nevronov, ki ustrezajo vazomotoričnemu centru. Zaradi te sposobnosti dermonekrotoksina se razvijejo ustrezne žilne motnje.

Nadalje - endotoksin, se sprosti le, če patogen umre (tj. po tem). Značilnost endotoksina v okviru obravnave procesov, pomembnih za oslovski kašelj, je njegov toksično-pirogeni učinek, zaradi katerega obstaja ustrezna razlaga za splošne klinične simptome, značilne za kataralno obdobje bolezni.

Povzročitelj oslovskega kašlja proizvaja tudi ureaza– poseben encim, ki zagotavlja poznejšo razgradnjo sečne kisline v amoniak (amoniak je strupen), pa tudi ogljikov dioksid.

Zaradi encimov patogenosti, ki so tudi prisotni, je možno, da patogen prodre v globoka tkiva dihalnega področja, ti encimi vključujejo hialuronidazo (z izpostavljenostjo s te strani je zagotovljena ločitev medceličnih povezav), lecitinaza ( vpliv vodi do cepitve fosfolipidne membranske plasti) in koagulaze (izpostavljenost s te strani vodi do plazemske koagulacije).

Zaradi sposobnosti povzročitelja, da kaže izrazito stopnjo variabilnosti lastnih škodljivih (tj. patogenih) lastnosti, je možno oblikovati odpornost na kasnejšo okužbo tudi po cepljenju. Medtem ko bolniki prebolijo oslovski kašelj, razvijejo dokaj stabilno in skoraj vseživljenjsko imunost nanj.

Nekatere bolnike zanima, kolikokrat lahko zbolijo za oslovskim kašljem. Teoretično ponovitev bolezni ni možna, vendar skoraj vedno opazimo ponavljajoče se primere bolezni. Hkrati smo že ugotovili, da je po primarnem oslovskem kašlju imuniteta nanj precej stabilna, zato se lahko bolezen ponovno razvije le kot posledica stanja imunske pomanjkljivosti. Tako lahko povzamemo, da predhodna izpostavljenost bolnikov oslovskemu kašlju (skupaj s cepljenjem) ni izključna garancija za pridobitev stabilne imunosti v zvezi s tem, zato ponovna pojavnost ni izključena in po dostopnih podatkih tudi opazimo v 5% primerov pri odraslih bolnikih, kar se spet pojavi v ozadju nezadostne imunosti.

Kar zadeva morebitno prisotnost prirojene imunosti glede oslovskega kašlja, ki jo povzročajo materina protitelesa, se ne oblikuje. V primeru stika z bolno osebo je verjetnost okužbe približno 90%. Opozoriti je treba, da je oslovski kašelj izjemno nevarna bolezen za otroke, mlajše od dveh let.

Trajanje kužnega obdobja je približno teden dni pred pojavom značilnega kašlja in tri tedne po njem. Glede na to, da preden se pri bolniku pojavi kašelj, značilen za oslovski kašelj, torej zanj značilen kašelj, je to bolezen precej težko ločiti od drugih vrst bolezni. To pa povečuje tveganje za okužbo okolja okuženih pacientov, ki se pojavi v predhodno določenem tednu.

Značilnost patogena je tudi, da ima pomembno občutljivost na številne okoljske dejavnike (sušenje in UV-sevanje, razkužila). V okoljskih razmerah je patogen stabilen več ur, pa tudi hlapljiv s sposobnostjo premagovanja razdalje do 2,5 metra.

Kar zadeva dovzetnost za oslovski kašelj, je univerzalna, ni nobenih omejitev (starost, spol itd.). Hkrati se oslovski kašelj upravičeno šteje za eno najpogostejših otroških bolezni, čeprav, kot smo že omenili, lahko zboli oseba katere koli starosti. Posebne sezonskosti pojavnosti oslovskega kašlja ni, saj ne obstaja zaradi stalnega kroženja povzročitelja skozi vse leto. Podobno kot ob izbruhih obstoječih okužb dihal pa se izbruhi oslovskega kašlja večinoma pojavljajo jeseni/zimi. Tveganje obolevnosti se zmanjša, če je telo dovolj obremenjeno zaradi oblikovanja imunosti po cepljenju, pa tudi zaradi majhnega odmerka okužbe s patogenom.

V okviru preteklih desetletij je bila zabeležena tendenca povečanja incidence oslovskega kašlja iz več pomembnih razlogov:

  • variabilnost s strani patogena v smislu njegovih patogenih lastnosti glede na imunost po cepljenju;
  • zmanjšanje učinkovitosti zaradi uporabe predhodno uporabljenih cepiv;
  • nezadostna stopnja cepljenja;
  • oslabitev imunosti, ki je nastala po cepljenju v ozadju okvar imunizacije.

Če povzamemo, lahko poudarimo naslednjo sliko bolezni. Toksin, ki ga sprošča povzročitelj bolezni, neposredno vpliva na živčni sistem, zaradi česar so živčni receptorji, ki se nahajajo na strani sluznice dihalnih poti, izpostavljeni draženju. Zaradi tega se aktivira refleks kašlja, ki je pomemben za oslovski kašelj, kar posledično povzroči napade značilnega kašlja. Pri prizadetosti bližnjih živčnih centrov se pojavi bruhanje (pojavi se po koncu napadov kašlja), pa tudi žilne motnje (žilni spazem, znižan krvni tlak) in živčne motnje (ki se kažejo v obliki krčev).

Oslovski kašelj: vzroki

Bolna oseba je navedena kot vzrok ali bolje rečeno vir bolezni, najbolj nevarni pa so primeri obolevnosti z izbrisano ali atipično obliko poteka. Nevarni so tudi tisti bolniki, ki so v zadnjih dneh inkubacijskega obdobja, brez izjeme in drugih kliničnih stopenj. Težava pri preprečevanju širjenja okužbe je v tem, da je inkubacijske dobe nemogoče opaziti, kataralno obdobje bolezni pa poteka v precej blagi obliki, zaradi česar ji ne moremo posvetiti posebne pozornosti, tudi ko se pojavi kašelj (v tem primeru se pojavi postopoma, z odmerjenim povečanjem). Ob upoštevanju takšnih značilnosti poteka bolezni in zlasti njenega začetka je izolacija večinoma, če se zgodi, zapoznela, to je brez učinkovitosti, ki si jo zasluži.

O poteh okužbe smo že govorili; poteka po zraku in se prenaša z dolgotrajnim in tesnim stikom z bolno osebo. Opozoriti je treba, da je v praksi zabeležena tudi okužba od divjih in domačih živali, čeprav bolezen v tem primeru ni ravno oslovski kašelj, ampak je opredeljena kot oslovskemu kašlju podobna bolezen (ali Bordetella bronchiseptica).

Oslovski kašelj: simptomi

Trajanje inkubacijske dobe je približno 3 do 14 dni, najpogosteje pa številke nihajo med 5-7 dni. Začetek tega obdobja spremlja vnos patogena, ki mu sledi manifestacija prvih simptomov bolezni. Patogen vstopi v telo aerogeno, skozi zgornje dihalne poti, nato pa se pritrdi na zgoraj omenjeno epitelno plast. V skladu z doseganjem kritičnih kazalcev skupnega števila patogenov se določi naslednje obdobje bolezni - kataralno. Že od zadnjih dni tega obdobja pacient postane kužen za svoje okolje.

Trajanje katarnega obdobja je približno 10-14 dni, nima posebnih značilnosti (temperatura se lahko dvigne na 39 stopinj, obstaja splošno slabo počutje in izcedek iz nosu). Edina razlika je v naravi kašlja: v tem primeru je vsiljiv in suh, manifestira se predvsem zvečer in ponoči. Omeniti velja, da jemanje zdravil za odpravo takšnih simptomov ne olajša kašlja pri oslovskem kašlju.

Postopoma, iz dneva v dan, opazimo povečanje kašlja, ki je določeno s pomembnostjo izpostavljenosti toksinom, sapniku in oslovskemu kašlju. Zaradi oslovskega toksina, ki smo ga že omenili, se oblikuje isti začarani krog, v katerem dražilni učinek na kašeljne receptorje bronhijev vodi do prenosa impulza vzdolž živčnih vlaken v center za kašelj, ki se nahaja v podolgovati meduli, in sicer na mesto, kjer se oblikuje patološko žarišče, kar zagotavlja konstantnost vzbujanja (to je zagotovljeno tudi z neposrednim učinkom toksina na to središče).

Nato povratna informacija zagotovi, da ta fokus prenaša impulze na receptorje za kašelj (to je na tiste receptorje, iz katerih so ti impulzi prvotno prišli). Zaradi tega se patološka žarišča oblikujejo v takšnem vrstnem redu, da je zagotovljena njihova medsebojna povezava, zaradi česar se že hranijo drug drugega. Središče za kašelj, ki se nahaja v podolgovati medulli, pridobi tako močno razdražljivost, da se njegova reakcija pojavi na skoraj vseh možnih dražljajih (čustva, zvoki, svetloba itd.), Kar se kaže v kašlju, značilnem za bolezen.

Kar se tiče trahealnega toksina, je njegov učinek podoben oslovskemu toksinu, vendar se reakcija doseže le zaradi mehanskega dražljaja. Ta toksin poskrbi za zastajanje mukociliarne tekočine v bronhih, kar postane tudi dražilno za receptorje za kašelj (delujejo kot receptorji za pritisk in kot mehanski receptorji, kar je v tem primeru pravzaprav potrebno za ta toksin).

Trajanje obdobja manifestacije spazmodičnega kašlja je približno 2-8 tednov, čeprav je možna daljša možnost. To obdobje naredi bolne bolnike dobesedno mučenike, saj jim vsak napad določa boj za sposobnost dihanja. To obdobje spremljajo precej svetli in specifični simptomi, v manifestacijah katerih je na prvem mestu "paroksizmalni" kašelj ali paroksizmalni kašelj), ki se pojavi po avri v obliki vnetega grla, žgečkanja v njem (možno kihanje). Nato se pojavijo napadi hudega kašlja, pri katerem se kašeljni impulzi pojavljajo eden za drugim, brez možnosti vdihavanja. Narava kašlja je suha, kot smo že omenili, "lajanje", ki ga spremlja precej gost izpljunek (konsistenca spominja na silikon, ki se uporablja pri gradbenih delih). Simptomi oslovskega kašlja pri otrocih v tem obdobju pogosto dopolnjujejo napadi apneje (to je napadi z ustavitvijo dihanja), motnje spanja, v mnogih primerih pa morajo otroci spati tako rekoč sede, kar nekoliko omili simptome kašlja in lahko pomaga zmanjšati njegovo pogostost.

Začetek kašlja se večinoma pojavi zvečer/ponoči; lajšanje s standardnimi antitusiki ne daje rezultatov. Ko je možno vdihniti, pride do močnega uhajanja zraka skozi glotis, ki je bil podvržen krču, kar se pojavi z značilnim žvižganjem. Postopek v tej različici nudi ustrezno razlago za definicijo "piskajočega vdihavanja", ki je pomembna za oslovski kašelj (drugo ime je repriza). Omeniti velja, da ponovitve pri majhnih otrocih z oslovskim kašljem niso izrazite.

To obdobje spremljajo tudi spremembe v funkcijah kardiovaskularnega sistema, kar je razloženo z vplivom, ki smo ga obravnavali zgoraj, neposredno na vazomotorni center, proti kateremu se pojavijo naslednji simptomi: zvišan krvni tlak in venski tlak; vazospazem; motnje, povezane z vaskularno prepustnostjo (v nasprotju s tem se pojavita bleda koža in cianoza nazolabialnega področja). Zaradi dejanske izpostavljenosti postane učinek na delovanje srca še posebej pomemben, kar lahko povzroči zaplete.

Dolgotrajno in pogosto stradanje kisika povzroči, da oslovski kašelj povzroči hipoksijo (to je padec ravni kisika v krvi), v ozadju katerega najprej trpi centralni živčni sistem. To se kaže v obliki encefalopatije, splošne anksioznosti, motenj spanja in telesne nedejavnosti.

Na splošno je trajanje napadov kašlja približno 4 minute, število napadov na dan pa je lahko od 5 do 50. Oslovski kašelj, simptomi pri odraslih, ki se pojavijo brez spremljajočih napadov konvulzivnega kašlja, se primerjajo v manifestaciji z dolgotrajnim potekom bronhitisa, ki se pojavi z vztrajnim kašljem . Temperatura v tem primeru ustreza normalnim vrednostim, splošno zdravje pa je zadovoljivo. Oslovski kašelj v izbrisanih oblikah se lahko pojavi pri otrocih, ki so bili cepljeni.

Naslednje obdobje oslovskega kašlja je okrevanje, njegovo trajanje je lahko približno tri tedne, čeprav ni izključeno trajanje 6 mesecev. Kašelj se postopoma umiri, zato njegove manifestacije niso več tako boleče in resnost napadov. Treba je opozoriti, da tudi po prehodu v to obdobje ostanejo določene spremembe v središču kašlja zaradi patološko prevladujočega žarišča, kar povzroča zlasti znižanje praga občutljivosti. Zato najpogostejše bolezni dihal spremlja kašelj s pridihom, ki je podoben kašlju pri oslovskem kašlju.

Oslovski kašelj: simptomi

Treba je opozoriti, da se v medicinski praksi razlikuje tudi oslovski kašelj, katerega simptomi se kažejo v nekoliko blažji obliki. Ta bolezen ne ustvari imunosti proti oslovskemu kašlju, ko se enkrat pridobi. Parapertusis je neodvisna nosološka oblika, diagnosticirana veliko manj pogosto kot oslovski kašelj. Povzročitelj parapertusisa si sam določa manj specifične zahteve glede hranilnih medijev in ima tudi antigensko strukturo. Značilnosti patogeneze in epidemiologije so podobne oslovskemu kašlju. Inkubacijska doba je približno 1-2 tedna. Kot je bilo že omenjeno, je za kliniko značilna manjša resnost, ki določa skladnost s potekom blagih oblik oslovskega kašlja.

Manifestacija oslovskega kašlja se po simptomih primerja s traheobronhitisom, obstaja trdovraten kašelj, katerega zdravljenje je precej zapleteno, temperatura je v mejah normale, zdravstveno stanje pa je zadovoljivo. Le v nekaj primerih (kar velja za 15% bolnikov) opazimo spazmodičen kašelj v obliki napadov. Zapleti pri tej obliki bolezni so izjemno redki, zdravljenje je podobno zdravljenju oslovskega kašlja.

Oslovski kašelj: zapleti

Najpogostejši zaplet oslovskega kašlja je pljučnica, katere pojav povzroči bacil oslovskega kašlja ali izpostavljenost bakterijski okužbi (sekundarni tip). Kar zadeva druge dejanske zaplete zadevne bolezni, so opaženi akutni laringitis, bronhiolitis, zastoj dihanja, krvavitve iz nosu, dimeljske in popkovne kile.

Ni mogoče izključiti možnosti razvoja encefalopatije, ki je sestavljena iz spremenjenega stanja možganov brez sočasnega vnetja, v ozadju katerega zaradi pojava epileptičnih napadov pride do smrti bolnika ali obstojne vrste lezije v lahko pride do oblike epileptičnih napadov in gluhosti. Naštete značilnosti zapletov so pomembne za otroke;

Zdravljenje oslovskega kašlja

Najprej je zdravljenje oslovskega kašlja osredotočeno na uporabo ukrepov etiotropne terapije, ki so usmerjeni v uničenje patogena, ki je izzval bolezen. Za oslovski kašelj so predpisane posebne vrste antibiotikov, namenjene določeni vrsti povzročitelja oslovskega kašlja, ugotovljenega med bakteriološkim pregledom, pred tem pa se lahko predpišejo zdravila širokega spektra in nato njihova zamenjava z določeno vrsto. Ta možnost zdravljenja je pomembna za kataralno obdobje bolezni, za celotno trajanje tega obdobja (približno 2 tedna).

Oslovski kašelj povzroča bakterija Bortadella pertussis in se začne kot tipičen prehlad s kašljem. Najpogosteje se to zgodi pozno pozimi ali zgodaj spomladi. V nekaj dneh postane kašelj hujši in sčasoma se pri otroku pojavijo napadi kašlja. Med takšnimi napadi otrok težko diha, njegov obraz postane rdeč ali vijoličen. Pogosto se napad konča z bruhanjem. Značilna lastnost: konvulzivni kašelj, sestavljen iz niza kašeljnih impulzov v enem vdihu, ki si sledijo brez prekinitve; nato pride do vdiha, ki ima piskajoč zvok. Napadi se ponavljajo predvsem ponoči. (Pri dojenčkih lahko devet ali več udarcev v enem vdihu povzroči zadušitev in smrt. Napadi se zgodijo v hladnem prostoru ali na zraku, zato so v starih časih bolne otroke nenehno peljali ven. Če pride do napake pri diagnozi in zdravljenju takšnega kašlja lahko segrevanje otroka ubije. Obstajajo številni dokazi, da povzročitelj oslovskega kašlja pogine na letalu, ko hitro preleti vesolje na visoki nadmorski višini.)

Med napadi se sliši značilno lajanje - to je druga stopnja oslovskega kašlja, ki lahko traja več tednov ali mesecev. Kašelj otroka izčrpa, poveča se njegova dovzetnost za druge okužbe.

Eden od preventivnih ukrepov za preprečevanje te bolezni je cepljenje. Okrajšava DPT pomeni cepivo proti oslovskemu kašlju, davici in tetanusu. Ker cepiva včasih povzročijo resne zaplete, vključno s poškodbami možganov in smrtjo, se mnogi starši odločijo, da svojih otrok ne bodo cepili. Poleg tega cepivo ni 100-odstotno učinkovito, zato je lahko oslovski kašelj pogostejši, kot je bilo pričakovano. Vsi otroci, ki zbolijo za oslovskim kašljem, ne zbolijo tako resno. Pomemben dejavnik je imuniteta otroka. Mlajši kot je otrok, večja je verjetnost zapletov. Še posebej pogosti so pri otrocih, mlajših od 3 let.

Oslovski kašelj se širi predvsem s kapljicami sline, ki se sproščajo pri kašljanju in kihanju. Če je bil vaš otrok v stiku z nekom, ki ima oslovski kašelj, začnite preventivno zdravljenje (inkubacijska doba bolezni je od 2 do 15 dni. - Ed.). To bo zmanjšalo resnost bolezni. Čas je, da okrepite imunski sistem in začnete jemati protimikrobna zelišča, preden se začne kataralna faza bolezni. Antibiotiki praktično nimajo učinka na povzročitelja bolezni, kašelj pa povzročajo snovi, ki se sproščajo iz odmrlih bakterij. Vendar pa uporaba zdravil pomaga preprečiti sekundarne okužbe, kot je pljučnica. Starejši otroci in odrasli lahko brez antibiotikov, majhni in šibki otroci pa se jim ne smejo odpovedati.

V kitajski medicini oslovski kašelj imenujejo stodnevni kašelj, opisujejo pa ga tudi kot bolezen, imenovano »razsvetljujoči kašelj«. Menijo, da ta bolezen postavlja otroka skozi duhovne preizkušnje, iz katerih izhaja mirnejši in bolj potrpežljiv.

Mnogi starši, katerih otroci so imeli oslovski kašelj, to potrjujejo. Morda se oslovski kašelj in druge bolezni pojavijo zaradi nekih duševnih in duhovnih razlogov, ki se jih ne zavedamo. Kljub temu oslovski kašelj muči in izčrpava tako otroka kot starše, ki morajo vedno podpirati njegovo dobro počutje in poskušati zmanjšati pogostost in resnost napadov kašlja. Čeprav oslovski kašelj redko ogroža življenje, je pri otrocih zelo izčrpavajoč.

Vzroki smrti so zapleti - pljučnica, encefalopatija, krvavitve v ovojnice in možgansko snov.

KDAJ POISKATI ZDRAVNIŠKO OSKRBO

Pri majhnih otrocih lahko kašelj povzroči zadušitev. Če opazite, da se otrok slabo počuti, takoj pokličite rešilca.

Med oslovskim kašljem so trenutki čez dan, ko vaš otrok nujno potrebuje vašo prisotnost. Med napadi potrebuje podporo, čeprav se lahko vmes dobro počuti. Če ni močnega vetra, mora otrok hoditi na svežem zraku. Če ste glavni skrbnik svojega otroka, poskrbite, da boste imeli čas za počitek. V takšnih primerih je bolje, da z otrokom spite v isti sobi ali celo v isti postelji – takrat bosta tako vaš kot njegov spanec bolj počitek.

Upoštevajte, da lahko otrok, ki je imel oslovski kašelj, med navadnim prehladom razvije lajajoč kašelj. To je normalno in ne pomeni, da se bo bolezen ponovila. Po oslovskem kašlju ostane trajna imunost.

Otroci predšolske starosti najpogosteje trpijo zaradi oslovskega kašlja.

Bolezen imenujemo oslovski kašelj, ker jo povzročajo bakterije oslovskega kašlja, ki prizadenejo notranjo površino dihalnih poti (bronhijev in bronhiolov), zaradi česar se te močno vnamejo in zožijo. Značilen simptom je močan kašelj. Če okužbe ne prepoznamo pravočasno, se lahko bakterija preko njegovih izločkov prenese na osebe, ki so v tesnem stiku z okuženo osebo.

Pri otrocih, mlajših od enega leta, obstaja veliko tveganje za razvoj oslovskega kašlja v resne težave z dihanjem in smrtno nevarne oblike bolezni. Ker otrok težko diha, med napadi kašlja globoko in hitro diha. Med vdihavanjem (zlasti pri starejših otrocih) lahko pogosto slišite hrupni zvok - zato je bolezen dobila ime (whoop v angleščini pomeni "jok", kašelj - "kašelj"). Med hudim kašljem se v zrak sprostijo bakterije oslovskega kašlja, ki povzročijo širjenje bolezni na okolico, ki je dovzetna za okužbo.

Simptomi in znaki oslovskega kašlja pri otrocih

Prva manifestacija bolezni je kašelj. Pojavi se izcedek iz nosu. V tem času je otrok najbolj kužen.

Postopoma se kašelj poslabša. V tem obdobju (traja 2-3 tedne) opazimo napade spazmodičnega kašlja, ki so znak oslovskega kašlja. Sestavljeni so iz repriz - serije izdihov, ki si sledijo v obliki ločenih dihalnih sunkov in konvulzivnega žvižgajočega vdihavanja. Vdihu sledi ponoven izdih, sestavljen iz sunkovitih gibov. V času napada je otrok v stanju vznemirjenja. Na očesnih beločnicah in veznici se lahko pojavijo pikčaste krvavitve, pojavi se solzenje, jezik štrli in se ne prilega v usta. Dojenčki pogosto doživljajo zastoj dihanja, pa tudi konvulzivno trzanje mišic celotnega telesa na vrhuncu napada. Pri majhnih otrocih je lahko kašelj preprosto trdovraten; praviloma ga spremlja bruhanje. Ta kašelj lahko traja 3-4 tedne. Zapleti oslovskega kašlja vključujejo lažni sapi in bronhitis. Napenjanje med kašljanjem lahko pri majhnih otrocih povzroči popkovno kilo. Če opazite znake oslovskega kašlja pri otroku, se morate posvetovati z zdravnikom, da se izognete zapletom. Pri oslovskem kašlju se pogosto odkrije izredno visoka levkocitoza v krvi, do 20 X 109-70 X 109 / L, kot pri krvnem raku.

Pogosto v tednu ali dveh se oslovski kašelj pojavi kot običajen prehlad. Po tem se kašelj poslabša, starejši dojenčki pa lahko razvijejo značilen "hrupni zvok", ko vdihnejo. V tej fazi (ki lahko traja dva tedna ali dlje) ima otrok pogosto težko dihanje in okoli ust ima lahko modrikast videz. Lahko tudi občuti solzenje oči, povečano slinjenje in bruhanje. Dojenčki z oslovskim kašljem se počutijo izčrpane in razvijejo zaplete, kot so dovzetnost za druge okužbe, pljučnico in paroksizme. Za nekatere dojenčke je oslovski kašelj lahko usodna bolezen, vendar otrok praviloma ozdravi v 2-4 tednih. Kašelj lahko vztraja več mesecev in se ob naslednjih okužbah dihal ponovi.

Začetek bolezni je postopen, potek je cikličen. Kataralno obdobje traja 1-2 tedna, pri cepljenih in odraslih se lahko podaljša na 3 tedne, pri otrocih, mlajših od 6 mesecev, se skrajša na 3-5 dni. Edini simptom je neproduktiven, pogosto obsesiven kašelj, zlasti ponoči in zvečer. Postopoma kašelj prevzame paroksizmalni značaj, kar označuje prehod bolezni v spazmodično obdobje. Napadi kašlja imajo značilen vzorec: med enim izdihom sledi serija 5-10 kašeljnih impulzov, ki jim sledi žvižganje pri vdihu zaradi krča glotisa - repriza. Pred napadom se lahko pojavi vneto grlo. Med napadom se pojavi hiperemija obraza in cianoza, vratne žile nabreknejo, potenje se poveča. Napad se konča s sproščanjem viskoznega sluzastega izpljunka, pri otrocih ga lahko spremljata nehotena defekacija in uriniranje ter pogosto bruhanje. Po napadu se lahko razvije apneja. Možne so krvavitve v beločnico. Obraz postane bled in zabuhel. Pri perkusiji pljuč zaznamo škatlasti zvok, pri avskultaciji je dihanje ostro. Spanje bolnikov je moteno in postanejo razdražljivi. V blagih primerih lahko to obdobje izostane.

Resnost bolezni se razlikuje od izbrisanih, blagih do hudih oblik. Pri izbrisani obliki opazimo dolgotrajen suh kašelj, ki se ponoči stopnjuje brez značilnih napadov. Pri blagih oblikah bolezni pogostost napadov ne presega 15-krat na dan. Pri zmerni obliki je pogostost napadov 25-krat na dan, kataralno obdobje se lahko skrajša na nekaj dni. Zunaj napada opazimo znake hipoksije: možne so cianoza ustnic, tahikardija, hemoragične manifestacije.

Pri hudih oblikah bolezni je pogostost napadov 30-krat ali več na dan, kataralno obdobje se skrajša na 3-5 dni. Spanje in apetit sta motena. Napadi kašlja so dolgotrajni in jih pogosto spremlja apneja. Opaženi so kratka sapa, cianoza in znaki encefalopatije.

Najpogostejša zapleta sta bronhitis in pljučnica, ki ju povzroča sekundarna flora. Zanje je značilen pojav vročine, zastrupitve, gnojnega izpljunka in ustreznih rentgenskih podatkov. Za encefalopatijo je značilen razvoj konvulzivnega sindroma in izguba zavesti.

Oslovski kašelj se začne s simptomi akutne bolezni dihal: nizka temperatura, suh kašelj, izcedek iz nosu, kihanje. Postopoma, v dveh tednih, vsi simptomi razen kašlja izginejo. In kašelj se kljub zdravljenju ne zmanjša, ampak se, nasprotno, okrepi. Kasneje se manifestira v obliki napadov, ki se pojavljajo večinoma ponoči.

Kašelj pri oslovskem kašlju je najpomembnejši znak, na podlagi katerega lahko posumimo na to bolezen.

Postopoma se napadi redčijo in kašelj sčasoma izgine.

Kdaj morate poklicati svojega pediatra?

Okužba z oslovskim kašljem se začne pojavljati kot navaden prehlad. Sumite, da ima vaš otrok oslovski kašelj, če ima eno od naslednjih stanj:

  • dojenček v zgodnji starosti, ki še ni prejel vseh cepljenj, je imel stik z osebo s kroničnim kašljem ali to boleznijo;
  • otrokov kašelj postane močnejši in pogostejši ali pa ustnice in konice prstov postanejo modre/potemnjene;
  • Po napadih kašlja se otrok počuti izčrpan, slabo jé, včasih bruha in/ali je videti bolan.

Diagnoza pri otrocih

Diagnozo postavimo na podlagi prisotnosti paroksizmalnega vztrajnega kašlja v odsotnosti vročine ali zastrupitve. Velik pomen ima stik z bolnikom, neobveščenost o cepljenju, značilna krvna slika (hiperlevkocitoza do 30-40x109/l ali več, limfocitoza). Diagnozo lahko potrdimo z bakteriološkim pregledom sluzi iz zadnjega dela žrela, pozitivne rezultate pa največkrat dobimo v kataralnem obdobju bolezni.

Diferencialna diagnoza se izvaja z boleznimi, ki jih spremlja trdovraten kašelj: ARVI, zlasti rinosincicialna okužba, okužba z mikoplazmo, ornitoza, bronhitis, traheitis.

Zdravljenje oslovskega kašlja pri otrocih

Otrok potrebuje poseben režim:

  • če ni temperature, zdravniki priporočajo dolge sprehode na zraku;
  • sobo, kjer dojenček spi, je treba pogosteje prezračevati, temperaturo zraka je treba vzdrževati nekoliko nižjo kot običajno;
  • Bolje je, da otroka hranite malo po malo, vendar pogosto z bolj kalorično hrano.

Menijo, da je najboljše sredstvo za preprečevanje oslovskega kašlja cepljenje (cepivo DTP). Otroci, mlajši od 6 mesecev, dobijo antipertusisni imunoglobulin.

Večina dojenčkov, mlajših od šest mesecev z oslovskim kašljem, in nekaj manj kot polovica starejših otrok v zgodnji fazi se zdravi v bolnišnici. Ta bolj intenzivna nega zmanjša verjetnost zapletov. Zapleti lahko vključujejo pljučnico, ki se pojavi pri do 25 % otrok z oslovskim kašljem pred prvim letom starosti.

V bolnišnici bo vaš otrok morda potreboval odsesavanje gostih izločkov. Zdravniki bodo spremljali njegovo dihanje in morda bo potreboval dodaten kisik. Otrok je več dni izoliran od drugih bolnikov, da se prepreči širjenje okužbe.

Oslovski kašelj se običajno zdravi z antibiotiki dva tedna. To zdravljenje je najučinkovitejše, če se začne zgodaj v bolezni, preden se začnejo napadi kašlja. Antibiotiki lahko preprečijo širjenje oslovskega kašlja, ne morejo pa preprečiti ali pozdraviti samega kašlja. Ker zdravila za kašelj morda ne bodo ublažila kašlja vašega otroka, vam bo pediater morda priporočil druge načine za zdravljenje kašlja doma. Za pomiritev bolečih pljuč in dihalnih poti vašega dojenčka uporabite vlažilec s hladno vodo. Poleg tega bo vlažilec zraka pomagal redčiti izločke v dihalnih poteh. Vprašajte svojega pediatra o najboljšem načinu za odvajanje teh izločkov in otroku pomagajte lažje dihati. Vprašajte svojega zdravnika tudi, ali morajo drugi družinski člani vzeti kuro antibiotikov ali biti aktivno imunizirani, da bi preprečili okužbo z boleznijo.

Otroci, mlajši od 1 leta, in vsi bolniki z zapleti oslovskega kašlja so hospitalizirani v bolnišnici. V drugih primerih lahko bolnika zdravite doma. V prostoru, kjer je bolnik, je potreben hladen svež zrak. Odstraniti je treba vse morebitne dražilne snovi, ki bi lahko povzročile napad kašlja. Poleg antibiotikov je priporočljiva uporaba specifičnega gamaglobulina proti oslovskemu kašlju, predpisana so tudi antialergijska zdravila.

Imuniteta po prebolelem oslovskem kašlju je nestabilna, zato je možna ponovna okužba.

Pri oslovskem kašlju kašelj spremlja glasen značilen zvok, ki je bil razlog za to ime bolezni. V francoščini oslovski kašelj pomeni "petelinji kur".

Tradicionalna medicina za oslovski kašelj pri otrocih

Na začetku bolezni je bolje poenostaviti prehrano: kuhati kašo, parjeno zelenjavo, juhe. Dodajte majhne količine stročnic, piščanca in ribe. Če je potek oslovskega kašlja dolgotrajen in močno oslabi otrokovo zdravje, je za ohranjanje vitalnosti potrebna beljakovinska hrana. V zgodnjih fazah bolezni otroka ne silite, da bi veliko jedel, če ni lačen. Izguba apetita je povsem naravna reakcija telesa.

Če se apetit čez čas ne izboljša, lahko otroku daste nekaj kapljic regratove korenine ali tinkture agrimonije, da spodbudite prehranjevalno aktivnost. 10-20 kapljic tinkture razredčite v topli vodi. To raztopino jemljemo večkrat na dan, dokler se ne pojavi apetit. Med boleznijo potrebujete tople napitke, obnovitvene čaje in decokcije.

Če sumite, da je vaš otrok zbolel za oslovskim kašljem, takoj začnite zdravljenje z zelišči. Kombinirajte več različnih izdelkov.

Homeopatska zdravila. Homeopatska zdravila so enostavna za uporabo. Otroci običajno radi sesajo sladke tablete. Pri oslovskem kašlju lahko uporabite homeopatski akonit 6x ali 30x in homeopatsko beladono 6x ali 30x. Pri kašlju je še posebej uporabno homeopatsko zdravilo pertussin 30x. Običajni odmerek je 3-5 tablet vsaki 2 uri v hujših primerih in 4-krat na dan, če je bolje. Če po več odmerkih ne opazite izboljšanja, poskusite z drugim homeopatskim zdravilom.

Echinacea. Dajte Echinacea v obliki tinkture, 20-60 kapljic vsakih nekaj ur v akutni fazi in 10-30 kapljic 3-krat na dan v obdobju okrevanja.

Vitamin C. Ta vitamin se lahko daje 250-500 mg 2-krat na dan. V svojo prehrano vključite živila, bogata s tem vitaminom: listnato zelenjavo in brokoli, jagode, šipek, kalčke lucerne in limone.

Česen. Surovi česen lahko daste zdrobljen z 1 čajno žličko medu ali pa si pripravite česnovo limonado. Naj vaš otrok poje nekaj strokov česna na dan, če nima prebavnih motenj.

Čaji. Pri oslovskem kašlju so koristni čaji iz kamilice, melise in drugih pomirjujočih zelišč.

Sirupi. Sirupi so koncentrirane oblike, zato v manjšem odmerku zagotavljajo več učinkovin. Zaradi sladkega okusa so sirupi idealni za majhne otroke.

Čaj za izkašljevanje. Cvetovi rdeče detelje delujejo blago izkašljevalno in antispastično. Poleg tega čistijo kri. Korenina močvirskega sleza pospešuje izkašljevanje ter zmanjšuje vnetje in draženje bronhijev, pljuč in grla.

  • 1 žlica posušenega timijana
  • 1 žlica cvetov rdeče detelje
  • 1 žlica korenine močvirskega sleza
  • 1 liter vrele vode 1/4 skodelice medu

Zelišča zmešajte v stekleni posodi. Prelijemo z vrelo vodo, pokrijemo in pustimo 2 uri. Precedite in dodajte med. Otroku dajte 1 žlico do 1/2 skodelice naenkrat, za skupno do 1 liter dnevno

Tonik. Topel tonik deluje zdravilno pri vnetjih zgornjih dihalnih poti, hladen pa je prijeten poletni čaj.

  • 2 dela posušenih cvetov rdeče detelje
  • 2 dela posušenih listov mulleina
  • 2 dela podlage
  • 2 dela cvetov ognjiča
  • 1 del limonine trave
  • 1 del šipkov
  • 1 del semen komarčka

Materina dušica (timijan). Baktericidne lastnosti timijana so še posebej koristne pri pljučnih okužbah. Eterična olja, ki dajejo značilno aromo, čistijo dihalne poti in olajšajo otrokovo splošno stanje. Timijan je ekspektorans, analgetik in prebavni stimulans. Vodi za kopel dodajte poparek timijana ali nekaj kapljic eteričnega olja. To je odlično zdravilo za majhne otroke, saj ne marajo jemati zdravil, radi pa se kopajo. Če je potrebno, lahko otroka kopate 2-krat na dan.

Rehabilitacijsko zdravljenje. Ko je najhujša bolezen za vami, otroku še naprej dajajte zdravila, ki krepijo pljuča in preprečujejo zaplete.

STARI RUSKI RECEPT

Oslovski kašelj zdravimo z velikim celandinom (Chelidonium majus L.). Ta rastlina je močan baktericidni, izkašljevalni, antispazmodični in analgetik. Upoštevati je treba odmerek in narediti odmore med odmerki. Celandin vsebuje strupene snovi, ki v majhnih odmerkih koristijo telesu, v prevelikem odmerku pa lahko povzročijo negativne občutke.

Preprečevanje oslovskega kašlja pri otrocih

Najboljši način za zaščito vašega otroka pred oslovskim kašljem je cepivo DPT, ki ga prejmete pri dveh, štirih in šestih mesecih; Ponovna imunizacija se izvaja med 12. in 18. mesecem starosti in pred vstopom otroka v šolo. Cepivo DTP, ki se imenuje "acelularni" tip, ščiti otrokov organizem pred boleznimi, kot so davica (D), tetanus (C) in oslovski kašelj (oslovski kašelj). Sodobno cepivo povzroča manj stranskih učinkov od tistih, ki so bila uvedena prej. Po prejemu tega cepiva je manjša verjetnost, da bo imel vaš otrok visoko vročino, manjša je verjetnost, da se bo počutil nemirnega, in verjetnost, da bo imel poškodbe možganov, je manjša. Tveganje ogrožanja otrokovega telesa v primeru oslovskega kašlja je veliko večje od tveganja, da se telo odzove na cepivo DPT.

Zato Ameriška akademija za pediatrijo poziva starše, naj svojega otroka cepijo s cepivom DTP v celoti, vendar naj bodo pozorni na neželene učinke, ki jih lahko povzroči cepivo, in se zavedajo tudi zdravstvenega stanja otroka, v primeru, da cepiva ne smete dati.

Hudi zapleti po cepivu DTP, ki bi morali opozoriti vas in vašega pediatra in nakazati, da nadaljnjega cepljenja ne smete nadaljevati, vključujejo:

  • alergijska reakcija (koprivnica ali izpuščaj, ki se pojavi v nekaj minutah po dajanju cepiva, ali stanje šoka);
  • akutna resna motnja centralnega živčnega sistema, ki se pojavi v sedmih dneh po dajanju cepiva, ki je ni mogoče razložiti drugače.

Poleg tega obstajajo nekateri neželeni učinki, ki se pojavijo po dajanju cepiva DTP, ki služijo kot opozorilo pri dajanju naslednjih odmerkov tega cepiva. Ker še ni dokazano, da bi te reakcije povzročile trajne poškodbe otrokovega telesa, morata vi in ​​vaš pediater skrbno pretehtati tveganje neželenih učinkov v primerjavi s koristmi nadaljnjega cepljenja.

Takšni neželeni učinki so:

  • visoka temperatura, ki doseže 40,6 ° C ali več;
  • stalen neprekinjen jok otroka;
  • manifestacija letargije ali hude bledice otroka;
  • nenavaden visok jok otroka;
  • konvulzije.

Poleg otrok s temi reakcijami nekateri drugi otroci ne smejo prejeti začetnega odmerka cepiva K: noben dojenček s progresivno nevrološko motnjo ali nevrološkim (živčni sistem) stanjem ne sme prejeti tega cepiva, ker povečuje tveganje za razvoj paroksizmov.

Na srečo je število otrok, za katere veljajo ta pravila, precej majhno. Ne naredite napake in zavrnite cepljenje svojega otroka, če je njegovo zdravje v redu. Koristi cepljenja velikokrat prevladajo nad tveganjem neželenih učinkov.

Kljub očitnemu napredku medicine, ki je v zadnjih stotih letih premagala marsikatero bolezen, ostaja oslovski kašelj še danes ena najnevarnejših okužb in izjemno pogosta pri otrocih. Običajno se starši pri diagnosticiranju in zdravljenju oslovskega kašlja pri otroku povsem zanesejo na zdravnike, medtem ko lahko matere in očetje sami korenito vplivajo na potek bolezni...

Če otrok ni cepljen proti oslovskemu kašlju, ga prej ali malo slej zagotovo dobi. Poleg tega bo v tem primeru oslovski kašelj najhujši in najboleč.

Oslovski kašelj je zahrbtna okužba, zlasti pri otrocih

Oslovski kašelj je bolezen s 100-odstotno dovzetnostjo. To pomeni, da če človek (še posebej pa otrok) ni bil cepljen proti oslovskemu kašlju in ga še nikoli ni imel, potem če v naravi sreča bacil oslovskega kašlja, ki se prenaša kapljično po zraku in povzroča okužbo z oslovskim kašljem, ta oseba bo zagotovo zbolela. In mlajši kot je otrok, hujša bo bolezen.

Več kot polovica primerov oslovskega kašlja (vključno s smrtnimi primeri) se pojavi pri otrocih, mlajših od 2 let.

Žal, tudi če je bil otrok cepljen proti oslovskemu kašlju, ni zagotovila proti okužbi - še vedno je mogoče zboleti. Pravočasno cepljenje pa je velika prednost - prvič, možnosti, da zbolimo, so močno zmanjšane. In drugič, tudi če otrok zboli za oslovskim kašljem, okužba ne bo mogla dobiti hudih in smrtonosnih oblik.

Niti cepljenje niti prejšnja bolezen ne nudita vseživljenjske zaščite pred oslovskim kašljem. Imuniteta traja največ 5 let. Nato začne strmo upadati in 12 let po zadnjem cepljenju ali po sami bolezni je človek pred oslovskim kašljem spet popolnoma brez obrambe. Zato najpogosteje: če eden od domačih v hiši zboli za oslovskim kašljem, takoj zboli vsa družina.

Praviloma oslovski kašelj pri otrocih traja približno 3 mesece, skoraj ne glede na to, kako aktivno se otrok zdravi ali ne zdravi.

Oslovski kašelj: simptomi pri otrocih

Ena glavnih zahrbtnih lastnosti oslovskega kašlja pri otrocih je, da se v prvih fazah bolezni popolnoma prenese kot navadna akutna okužba dihal - simptomi so enaki. Toda v prvih 10-12 dneh bolezni je oslovski kašelj še posebej nalezljiv in se takoj prenese z bolne osebe na zdrave ljudi. Po 20. dnevu bolezni, kljub dejstvu, da je otrok še vedno bolan in bo bolan še približno 2 meseca, ne predstavlja več nevarnosti za druge, njegov oslovski kašelj ni več nalezljiv.

Primarni simptomi oslovskega kašlja pri otrocih:

  • blago vneto grlo;
  • zmerno zvišanje temperature (nikoli ne presega 38 ° C).

Če z vsemi drugimi znaki otrokova temperatura preseže 38 ° C, potem lahko s skoraj stoodstotno verjetnostjo domnevamo, da ta bolezen ni povezana z oslovskim kašljem.

Po 10-14 dneh ti simptomi izginejo in najprej se pojavi kašelj, katerega napadi so vsakič močnejši in močnejši. Po približno 10 dneh postane kašelj paroksizmalen. Majhni otroci zelo težko prenašajo takšne napade - zadušijo se, ne morejo v celoti dihati. Med napadi se pogosto pojavi bruhanje. Toda med napadi kašlja se otrok običajno počuti dobro.

Prav ta simptom - paroksizmalen, hud, "lajajoč" kašelj" brez drugih znakov slabega zdravja - je glavni razlog za diagnosticiranje oslovskega kašlja pri otrocih.

"Stodnevni kašelj" je značilnost oslovskega kašlja pri otroku

Pojav tako značilnega kašlja med oslovskim kašljem pri otrocih ima svoje posebne razloge. namreč:

V bronhih in na notranji površini dihalnih poti so posebne tanke izrastke, imenovane "cilije" (notranja površina sapnika in bronhijev se imenuje ciliarni epitelij). Med premikanjem vibrirajo in s tem premikajo sluz skozi dihalne poti ter s tem zagotavljajo zaščito in hidracijo v dihalih.

Prav te "cilije" so najbolj privlačno mesto v telesu za bacil oslovskega kašlja - tam je njegov najljubši habitat in razmnoževanje. Nenehno draženje (ki ga povzroča aktivno razmnoževanje bacila oslovskega kašlja) prisili "cilije", da nenehno pošiljajo signale v tako imenovani center za kašelj v možganih - v odgovor telo prejme ukaz "Kašljaj!" Tu se pojavi ta epizodični, grozen, neprekinjen »lajajoči« kašelj, ki je najizrazitejši in najhujši simptom oslovskega kašlja.

To pojasnjuje tudi trajanje zdravljenja oslovskega kašlja – bolezen običajno ne izgine po 3 mesecih. In bistvo ni v tem, da je težko ubiti samo bakterijo, ki se je "namnožila" na "cilijah" (približno 20. dan bolezni se število bacila oslovskega kašlja v samem telesu močno zmanjša in postopoma izgine ), ampak da v Proces delovanja bakterij vpliva na živčni center (isti del možganov, ki je odgovoren za kašljanje) - zato kašelj traja tako dolgo. V medicinskem leksikonu obstaja celo poseben izraz - "stodnevni kašelj", ki ga lahko štejemo za sinonim za oslovski kašelj.

To je glavni paradoks in glavna značilnost oslovskega kašlja pri otrocih - po hudi "moti" dela možganov, ki je odgovoren za kašelj, bacil oslovskega kašlja postopoma odmre sam od sebe. Toda "po inerciji" otrok še vedno kašlja, tudi če v njegovem telesu ni več nobene škodljive bakterije. In ta kašelj je skoraj nemogoče pozdraviti - sčasoma mine sam.

Kako lajšati oslovski kašelj pri otroku

Oslovskega kašlja je nemogoče pozdraviti, vendar lahko starševska moč znatno ublaži same napade. Po eni strani z izboljšanjem vzdušja okoli bolnega otroka, po drugi strani pa z aktivnim odvračanjem pozornosti otroka od bolezni.

Zrak, ki ga otrok diha, močno vpliva na to, kako kašlja. Izkazalo se je, da če je ozračje, v katerem se nahaja otrok z oslovskim kašljem, vlažno in hladno, so napadi kašlja veliko lažji kot v običajnih "sobnih" pogojih, ko je soba topla in suha. torej:

  • 1 V sobi, kjer je otrok bolan, zagotovite tako imenovani "cerkveni" zrak: popolnoma izklopite ogrevanje, temperaturo dvignite na +15-16 ° C in vlažnost na 50%;
  • 2 Čim pogosteje in čim dlje hodite z otrokom na svež zrak;
  • 3 Če otrok leži in začne kašljati, ga takoj usedite;
  • 4 In ne prestrašite otroka med napadom! Ker kašelj med oslovskim kašljem strogo gledano ni fiziološke narave, temveč psihosomatske narave, bo kakršen koli stres (tudi vaša reakcija na otrokov kašelj) napad le še okrepil. Nasprotno, bodite mirni in poskušajte otroka zamotiti.
  • 5 Končno – razvajajte in zabavajte svojega otroka! Poskusite tudi kot poskus: prinesite otroku novo igračo ali mu vključite nove risanke in opazili boste, da medtem ko navdušeno gleda v ekran ali se igra, napadov kašlja najverjetneje sploh ne bo.

Pri oslovskem kašlju pri otrocih zdravila proti kašlju prav nič ne pomagajo! Toda sprehodi na svežem zraku, nove lutke in plišasti zajci, očarljive slikanice, železnica, »ki je nihče drug nima«, in druge zabave učinkovito pomagajo. In to ni šala, ampak najbolj dejstvo!

Tudi stvari, ki otroku v običajnem življenju niso dovoljene, so med boleznijo z oslovskim kašljem vsekakor možne. Dovolite otroku vse, kar ga odvrača od njegove bolezni! In videli boste sami - to ga bo res rešilo "ubijalskega" kašlja. Medtem ko so otrokovi možgani zatopljeni v nekaj, dobesedno »pozabijo« dati znake za kašelj.

Zdravljenje oslovskega kašlja pri otrocih

Zdravil za zdravljenje tipičnih oblik oslovskega kašlja in njegovih simptomov tako rekoč ni. In ne gre za to, da medicina ni iznašla ustreznih zdravil, ampak da je najboljši čas za njihovo uporabo praviloma vedno »zamujen«.

Naj spomnimo, da je bakterija Bordet Zhangou (to je oslovski bacil) izjemno aktivna v prvih 10-12 dneh po okužbi. Če v tem obdobju začnete otroku dajati antibiotike, potem lahko palico seveda varno ubijete. In celo - do neke mere prepreči pojav hudih napadov kašlja. Druga stvar je, da glede na simptomatsko diagnozo oslovskega kašlja malo ljudi uspe diagnosticirati v tem obdobju - prvih 10-12 dni, saj v tem času še ni kašlja, vsi drugi simptomi pa zelo spominjajo na navaden blaga akutna okužba dihal.

Posebnost bobbin bacillusa je, da ne razvije odpornosti na antibiotike. In to je velika sreča za nas. To pomeni, da če prepoznate oslovski kašelj v zelo zgodnji fazi (kar je, žal, skoraj nemogoče) in otroku daste najpreprostejši, najbolj dostopen in nestrupen antibiotik, kot je eritromicin, se bo odlično spopadel s proliferacijo bakterij. in preprečiti nastanek hujše faze bolezni.

Ko mine teh 10-12 dni od začetka bolezni in se končno pojavi "stodnevni kašelj", je uporaba antibiotikov praktično nesmiselna - saj oslovski bacil sam postopoma izgublja na številu in aktivnosti.

Tako se izkaže, da v teoriji seveda obstaja zdravilo za oslovski kašelj – to so učinkoviti antibiotiki. Toda skoraj nikoli jih ni mogoče dati otroku pravočasno.

Antibiotiki niso za zdravljenje, ampak za preventivo

Dejansko je le redko mogoče z antibiotiki pozdraviti otroka z oslovskim kašljem. Pravzaprav tako kot odrasel. Medtem so antibiotiki zelo učinkoviti pri preprečevanju oslovskega kašlja pri otrocih. Najpogosteje se za te namene uporablja zdravilo, kot je eritromicin.

Znani pediater dr. E. O. Komarovsky: »Preprečevanje širjenja oslovskega kašlja med prebivalstvom je eden tistih redkih primerov v medicini, ko je uporaba antibiotikov v preventivne namene upravičena in priporočljiva. Poleg tega je eritromicin v tem smislu zdravilo št. 1, saj je učinkovito, varno in ni drago. Eritromicin ne vpliva na jetra, črevesje ali karkoli, zato ga pediatri po vsem svetu aktivno priporočajo kot zaščito in preventivo pred širjenjem okužbe z oslovskim kašljem.«

Antibiotike proti oslovskemu kašlju pri otrocih je treba uporabljati po navodilih zdravnika in v primerih, ko so še zdravi otroci in odrasli v tesnem stiku z nekom, ki je očitno že bolan z oslovskim kašljem. Na primer: v družini zboli en otrok, kar pomeni, da je vsekakor koristno preventivno ukrepati tudi za vse ostale družinske člane. Naj spomnimo, da je oslovski kašelj bolezen s 100-odstotno dovzetnostjo. Torej, če je vaše obdobje cepljenja že zdavnaj poteklo in je vaš otrok zbolel za oslovskim kašljem, potem boste verjetno tudi vi zboleli. Da bi se temu izognili, je smiselno jemati kuro varnih antibiotikov, ki učinkovito ubijajo oslovski kašelj.

Cepljenje proti oslovskemu kašlju kot preventiva: ali je smiselno?

Naj ponovimo - najbolj nevarna (pravilno bi bilo reči - smrtonosna) starost za oslovski kašelj pri otrocih je otroštvo do 2 let. Medtem ko otroci še nimajo razvitih dihalnih mišic, je zelo težko vzdržati dolgotrajen paroksizmalni kašelj, značilen za to bolezen. Zato otroci običajno dobijo preventivno cepljenje proti oslovskemu kašlju v "mladi" starosti - od 3 mesecev.

Če za oslovskim kašljem zboli novorojenček ali dojenček, mlajši od 3 mesecev (in proti tej bolezni ni prirojene imunosti), ga je treba sprejeti v bolnišnico. Ker je pri tej starosti tveganje za smrt zaradi oslovskega kašlja največje.

Običajno je cepivo proti oslovskemu kašlju del znanega (kjer se poleg oslovskega kašlja »v enem zamahu« cepita tudi proti davici in tetanusu).

Ker pa cepivo proti oslovskemu kašlju človeka ne ščiti za vse življenje, ampak daje bolj ali manj močno imunost proti bolezni le 3-5 let, se upravičeno postavlja vprašanje - ali je treba otroka ponovno cepiti?

Večina pediatrov bo takoj odgovorila - da, potrebno je. In glavni razlog za to je izjemna resnost bolezni, ki jo običajno doživljajo otroci. Mlajši kot je otrok, nevarnejša in hujša oblika oslovskega kašlja ga običajno premaga. Če odrasel več mesecev samo kašlja in se okuži z oslovskim kašljem, je dojenček resnično v nevarnosti smrti.

Zato je zelo pomembno, da otroka cepite že v zgodnjem otroštvu, da ga zaščitite pred oslovskim kašljem v najbolj ranljivem obdobju njegovega življenja.

Pred izumom cepiva proti oslovskemu kašlju je bila ta bolezen na prvem mestu po umrljivosti otrok. Ko se je cepivo začelo široko uporabljati (v zgodnjih šestdesetih letih prejšnjega stoletja), se je umrljivost dojenčkov zaradi oslovskega kašlja zmanjšala za več kot 45-krat. Medtem pa danes otroci še naprej umirajo zaradi te okužbe. Toda kot pravi statistika, je velika večina otrok, ki niso bili cepljeni pravočasno.

- akutna nalezljiva bolezen bakterijske narave, ki se kaže v obliki napadov spazmodičnega kašlja, ki spremljajo kataralne simptome. Okužba z oslovskim kašljem se pojavi z aerosolnim prenosom v tesnem stiku z bolno osebo. Inkubacijska doba je 3-14 dni. Kataralno obdobje oslovskega kašlja spominja na simptome akutnega faringitisa, nato pa se razvijejo značilni napadi spazmodičnega kašlja. Cepljeni imajo pogosto zamegljeno klinično sliko oslovskega kašlja. Diagnoza temelji na identifikaciji bacila oslovskega kašlja v brisu žrela in izpljunku. Antibakterijsko zdravljenje (aminoglikozidi, makrolidi), antihistaminiki s sedativnim učinkom in inhalacije so učinkoviti proti oslovskemu kašlju.

ICD-10

A37

Splošne informacije

- akutna nalezljiva bolezen bakterijske narave, ki se kaže v obliki krčevitih napadov kašlja, ki jih spremljajo kataralni simptomi.

Značilnosti patogena

Oslovski kašelj povzroča Bordetella pertussis, majhen, negibljiv, aerobni, gramnegativni kok (čeprav se bakterija tradicionalno imenuje "bacil oslovskega kašlja"). Mikroorganizem je po morfoloških značilnostih podoben povzročitelju parapertusisa (okužba s podobnimi, a manj izrazitimi simptomi) - Bordetella parapertussis. Pertusis proizvaja toplotno labilen dermatonekrotoksin, toplotno stabilen endotoksin in trahealni citotoksin. Mikroorganizem ni zelo odporen na zunanje okolje, ostane sposoben preživeti, če je izpostavljen neposredni sončni svetlobi največ 1 uro, umre po 15-30 minutah pri temperaturi 56 ° C in ga zlahka uničijo razkužila. V suhem izpljunku ostanejo sposobni preživeti več ur.

Rezervoar in vir oslovskega kašlja je bolna oseba. Nalezljivo obdobje zajema zadnje dni inkubacije in 5-6 dni po začetku bolezni. Vrh nalezljivosti se pojavi v času najbolj izrazitih kliničnih manifestacij. Osebe z izbrisanimi, klinično blagimi oblikami okužbe predstavljajo epidemiološko nevarnost. Prenašanje oslovskega kašlja ni dolgo in epidemiološko ni pomembno.

Oslovski kašelj se prenaša po aerosolnem mehanizmu, pretežno kapljično po zraku. Obilno sproščanje patogena se pojavi pri kašljanju in kihanju. Zaradi svoje specifičnosti se aerosol s povzročiteljem širi na kratki razdalji (ne več kot 2 metra), zato je okužba možna le v primeru tesnega stika z bolnikom. Ker povzročitelj ne obstaja dolgo v zunanjem okolju, kontaktni prenos ni realiziran.

Ljudje smo zelo dovzetni za oslovski kašelj. Najpogosteje zbolijo otroci (oslovski kašelj uvrščamo med otroške okužbe). Po okužbi se oblikuje stabilna doživljenjska imunost, vendar protitelesa, ki jih otrok transplacentarno prejme od matere, ne zagotavljajo zadostne imunske zaščite. V starosti so včasih opaženi primeri ponavljajočega se oslovskega kašlja.

Patogeneza oslovskega kašlja

Oslovski bacil vstopi v sluznico zgornjih dihalnih poti in kolonizira ciliarni epitelij, ki pokriva grlo in bronhije. Bakterije ne prodrejo globoko v tkiva in se ne razširijo po telesu. Bakterijski toksini izzovejo lokalno vnetno reakcijo.

Ko bakterije odmrejo, se sprosti endotoksin, ki povzroči spazmodičen kašelj, značilen za oslovski kašelj. Z napredovanjem kašelj pridobi centralno genezo - žarišče vzbujanja se oblikuje v dihalnem središču podolgovate medule. Kašelj se pojavi refleksno kot odziv na različne dražljaje (dotik, bolečina, smeh, pogovor itd.). Vzbujanje živčnega središča lahko prispeva k sprožitvi podobnih procesov v sosednjih območjih medule oblongate, kar povzroči refleksno bruhanje, vaskularno distonijo (zvišan krvni tlak, vaskularni spazem) po napadu kašlja. Otroci lahko doživijo napade (tonične ali klonične).

Endotoksin oslovskega kašlja skupaj z encimom adenilat ciklazo, ki ga proizvajajo bakterije, pomaga zmanjšati zaščitne lastnosti telesa, kar poveča verjetnost razvoja sekundarne okužbe, pa tudi širjenje patogena in v nekaterih primerih dolgoročno prenašanje.

Simptomi oslovskega kašlja

Inkubacijska doba oslovskega kašlja lahko traja od 3 dni do dveh tednov. Bolezen se pojavi z zaporedno menjavo naslednjih obdobij: kataralni, krčeviti kašelj in razrešitev. Kataralno obdobje se začne postopoma, pojavi se zmeren suh kašelj in izcedek iz nosu (pri otrocih je lahko rinoreja precej izrazita). Rinitis spremlja viskozen, sluzast izcedek. Zastrupitev in vročina običajno nista, telesna temperatura se lahko dvigne do subfebrilnih vrednosti, bolniki menijo, da je njihovo splošno stanje zadovoljivo. Sčasoma postane kašelj pogost in trdovraten, lahko se pojavijo napadi (zlasti ponoči). To obdobje lahko traja od nekaj dni do dveh tednov. Pri otrocih je običajno kratkotrajen.

Postopoma se kataralno obdobje spremeni v obdobje spazmodičnega kašlja (sicer - konvulzivni kašelj). Napadi kašlja postanejo pogostejši, intenzivnejši, kašelj postane krčevit in spastičen. Bolniki lahko opazijo opozorilne znake napada - vneto grlo, nelagodje v prsnem košu, tesnoba. Zaradi spastičnega zožitve glotisa je pred vdihom zaznati žvižgajoč zvok (repriza). Napad kašlja je izmenjava takšnih žvižgajočih vdihov in pravzaprav udarcev kašlja. Resnost oslovskega kašlja določata pogostost in trajanje napadov kašlja.

Napadi so pogostejši ponoči in zjutraj. Pogost stres povzroči hiperemijo in oteklost bolnikovega obraza, na koži obraza in sluznici orofarinksa in očesne veznice lahko opazimo manjše krvavitve. Telesna temperatura ostaja v mejah normale. Vročina z oslovskim kašljem je znak sekundarne okužbe.

Obdobje spazmodičnega kašlja traja od treh tednov do enega meseca, po katerem bolezen preide v fazo okrevanja (resolucije): med kašljanjem se začne izkašljevati sluzni izpljunek, napadi postanejo manj pogosti, izgubijo krčevito naravo in postopoma prenehajo. Trajanje obdobja razrešitve lahko traja od nekaj dni do nekaj mesecev (kljub umiritvi glavnih simptomov lahko pri bolnikih dolgo časa opazimo živčno razdražljivost, kašelj in splošno astenijo).

Pri cepljenih osebah včasih opazimo izbrisano obliko oslovskega kašlja. V tem primeru so spazmodični napadi manj izraziti, vendar je lahko kašelj daljši in težje ozdravljiv. Ni ponovitev, bruhanja ali žilnih krčev. Subklinično obliko včasih najdemo v žarišču okužbe s pertusisom pri pregledu kontaktnih oseb. Subjektivno bolniki ne opazijo nobenih patoloških simptomov, pogosto pa je mogoče opaziti periodični kašelj. Za neuspešno obliko je značilno prenehanje bolezni na stopnji kataralnih znakov ali v prvih dneh konvulzivnega obdobja in hitra regresija klinike.

Diagnoza oslovski kašelj

Specifična diagnoza oslovskega kašlja se izvaja z bakteriološkimi metodami: izolacijo povzročitelja iz sputuma in brisov sluznice zgornjih dihalnih poti (bakterijska kultura na hranilnem mediju). Oslovski bacil posejemo na gojišče Bordet-Gengou. Za potrditev klinične diagnoze se izvaja serološka diagnoza z uporabo RA, RSK, RNGA, saj reakcije postanejo pozitivne ne prej kot v drugem tednu konvulzivnega obdobja bolezni (v nekaterih primerih pa lahko pozneje dajo negativen rezultat).

Nespecifične diagnostične tehnike kažejo na znake okužbe (limfocitna levkocitoza v krvi), za katero je značilno rahlo povečanje ESR. Če se razvijejo zapleti iz dihalnega sistema, se bolnikom z oslovskim kašljem priporoča posvetovanje s pulmologom in rentgensko slikanje pljuč.

Zapleti oslovskega kašlja

Oslovski kašelj najpogosteje povzroča zaplete, povezane z dodatkom sekundarne okužbe; še posebej pogoste so bolezni dihal: bronhitis, pljučnica, plevritis. Zaradi uničujočega delovanja bakterij oslovskega kašlja je možen razvoj emfizema. Hudi primeri v redkih primerih povzročijo pljučno atelektazo in pnevmotoraks. Poleg tega lahko oslovski kašelj prispeva k pojavu gnojnega vnetja srednjega ušesa. Obstaja možnost (s pogostimi intenzivnimi napadi) možganske kapi, pretrganja mišic trebušne stene, bobničev, prolapsa danke, hemoroidov. Pri majhnih otrocih lahko oslovski kašelj prispeva k razvoju bronhiektazije.

Zdravljenje oslovskega kašlja

Oslovski kašelj zdravimo ambulantno, priporočljivo je, da bolniki dihajo navlažen zrak, bogat s kisikom, pri sobni temperaturi. Priporoča se hranljiv, delni obrok (pogosto v majhnih porcijah). Priporočljivo je omejiti izpostavljenost živčnemu sistemu (intenzivni vidni in slušni vtisi). Če temperatura ostane v mejah normale, je priporočljivo več hoditi na svežem zraku (vendar pri temperaturi zraka vsaj -10 ° C).

V kataralnem obdobju je učinkovito predpisati antibiotike (makrolide, aminoglikozide, ampicilin ali kloramfenikol) v povprečnih terapevtskih odmerkih za tečaje 6-7 dni. V kombinaciji z antibiotiki je v prvih dneh pogosto predpisano dajanje specifičnega gamaglobulina proti oslovskemu kašlju. Kot patogenetsko sredstvo so bolnikom predpisani antihistaminiki s sedativnim učinkom (prometazin, mebhidrolin). V konvulzivnem obdobju se lahko predpišejo antispazmodiki za lajšanje napadov, v hudih primerih pa antipsihotiki.

Antitusiki, ekspektoransi in mukolitiki pri oslovskem kašlju so neučinkoviti; antitusiki s centralnim mehanizmom delovanja so kontraindicirani. Bolnikom priporočamo kisikovo terapijo, dobre učinke pa opazimo pri kisikovi baroterapiji. Uspešno se uporabljajo fizioterapevtske tehnike in inhalacije proteolitičnih encimov.

Napoved je ugodna. Pri starejših se v izjemnih primerih konča smrtno. Če pride do zapletov, lahko dolgoročne posledice in kronične pljučne bolezni vztrajajo.

Preprečevanje

Specifična preventiva

Cepljenje proti oslovskemu kašlju v odsotnosti medicinskih kontraindikacij se izvaja za otroke, stare 3 mesece; drugič - pri 4,5 mesecih; tretji - pri 6 mesecih. Prvo ponovno cepljenje se izvede pri 1,5 letih; drugi in tretji - pri 6-7 in 14 letih; nato vsakih 10 let.

Odobrena cepiva so DTP, ADS, ADS-M (Rusija), Pentaxim (Francija), Infanrix in Infanrix Hexa (Belgija), Tetraxim (Francija). Za revakcinacijo starejših otrok, odraslih in nosečnic v 3. trimesečju nosečnosti se lahko uporablja cepivo Adasel (Kanada). Pred rojstvom otroka naj bodo cepljeni tudi družinski člani nosečnice.

Nespecifična preventiva

Splošni preventivni ukrepi vključujejo zgodnje odkrivanje bolnikov in spremljanje zdravstvenega stanja kontaktnih oseb, preventivni pregled otrok v organiziranih otroških skupinah, pa tudi odraslih, ki delajo v zdravstveni in preventivni dejavnosti ter v vrtcih in šolah, če se odkrije dolgotrajen kašelj ( več kot 5-7 dni).

Otroci (in odrasli iz zgornjih skupin), bolni z oslovskim kašljem, so izolirani 25 dni od začetka bolezni, kontaktne osebe so suspendirane z dela in obiska otroške skupine 14 dni od trenutka stika, podvržene dvojnemu bakteriološkemu testu . Vir okužbe temeljito razkužimo in izvedemo ustrezne karantenske ukrepe. Nujna preventiva se izvaja z dajanjem imunoglobulina. Daje se otrokom v prvem letu življenja, pa tudi necepljenim osebam, ki so imele stik z osebo z oslovskim kašljem. Imunoglobulin (3 ml) se daje enkrat, ne glede na obdobje, ki je preteklo od trenutka stika.