Osnovne anatomske tvorbe glave in vratu.
Nos je najbolj štrleč del obraza, ki se nahaja v neposredni bližini možganov. Da bi razumeli mehanizme razvoja patoloških procesov in načine za preprečevanje širjenja okužbe, je treba poznati strukturne značilnosti. Osnove študija na medicinski univerzi se začnejo z abecedo, v tem primeru s preučevanjem glavnih anatomskih tvorb sinusov.
Kot začetna povezava dihalnih poti je povezana z drugimi organi dihalnega sistema. Povezava z orofarinksom kaže na posredno povezavo s prebavnim traktom, saj sluz iz nazofarinksa pogosto vstopi v želodec. Tako lahko tako ali drugače patološki procesi v sinusih prizadenejo vse te strukture in povzročijo bolezni.
V anatomiji je običajno nos razdeliti na tri glavne strukturne dele:
- Zunanji nos;
- Neposredno nosna votlina;
- Dodatni paranazalni sinusi.
Skupaj sestavljajo glavni vohalni organ, katerega glavne funkcije so:
- Dihalni. Je prvi člen v dihalnem traktu, skozi nos normalno prehaja vdihani zrak, nosna krila v primeru odpovedi dihanja igrajo vlogo pomožnih mišic.
- občutljiva. Je eden glavnih čutnih organov, zahvaljujoč receptorskim vohalnim dlačicam lahko zajame vonjave.
- Zaščitna. Sluz, ki jo izloča sluznica, vam omogoča, da ujamete prašne delce, mikrobe, spore in druge grobe delce ter jim preprečite, da bi prodrli globoko v telo.
- Ogrevanje. Hladen zrak, ki prehaja skozi nosne poti, se segreje zaradi kapilarne žilne mreže blizu površine sluznice.
- Resonator. Sodeluje pri zvoku lastnega glasu, določa posamezne značilnosti tembra glasu.
Video v tem članku vam bo pomagal bolje razumeti strukturo paranazalnih votlin
Analizirajmo strukturo nosu in sinusov na slikah.
Oddelki na prostem
Anatomija nosu in paranazalnih sinusov se začne s preučevanjem zunanjega nosu.
Zunanji del vohalnih organov predstavljajo strukture kosti in mehkih tkiv v obliki trikotne piramide nepravilne konfiguracije:
- Zgornji del se imenuje hrbet, ki se nahaja med superciliarnimi loki - to je najožji del zunanjega nosu;
- Nazolabialne gube in krila omejujejo organ na straneh;
- Vrh se imenuje konica nosu;
Spodaj, na dnu, so nosnice. Predstavljata jih dva zaobljena prehoda, skozi katera zrak vstopa v dihala. Omejen s krili na bočni strani, s septumom - na medialni strani.
Struktura zunanjega nosu.
Tabela prikazuje glavne strukture zunanjega nosu in oznake, kjer so na fotografiji:
| Struktura | Kako |
|---|---|
| kostni skelet | Nosne kosti (2), v količini dveh kosov; Nosni predel čelne kosti (1); · Procesi iz zgornje čeljusti (7). |
| hrustančni del | Štirikotni hrustanec, ki tvori septum (3); · Stranski hrustanec (4); Veliki hrustanci, ki tvorijo krila (5); Majhni hrustanci, ki tvorijo krila (6) |
| Nosne mišice. | Te so večinoma rudimentarne, spadajo med mimične mišice in jih lahko štejemo za pomožne, saj so povezane pri odpovedi dihanja: Dvig nosnega krila; Dvig zgornje ustnice. |
| Oskrba s krvjo. | Venska mreža komunicira z intrakranialnimi žilami glave, zato lahko okužba iz nosne votline hematogeno vstopi v možganske strukture in povzroči resne septične zaplete. Arterijski sistem: Venski sistem: |
Struktura zunanjega nosu.
Nosna votlina
Predstavljajo ga tri hoane ali nosne školjke, med katerimi se nahajajo človeški nosni prehodi. Lokalizirani so med ustno votlino in sprednjo foso lobanje - vhodom v lobanjo.
| Značilno | Vrhunski tek | Povprečni udarec | Pot navzdol |
|---|---|---|---|
| Lokalizacija | Prostor med srednjo in zgornjo lupino etmoidne kosti. | Prostor med spodnjo in srednjo lupino etmoidne kosti; razdeljen na bazalni in sagitalni del. | Spodnji rob etmoidne lupine in dno nosne votline; Povezan z grebenom zgornje čeljusti in kostmi neba. |
| Anatomske strukture | Vohalna regija - receptorsko območje vohalnega trakta, izhod v lobanjsko votlino skozi vohalni živec. Odpre se glavni sinus. | Skoraj vsi sinusi nosu so odprti, razen glavnega sinusa. | Nazolakrimalni kanal; Ustje Evstahijeve (slušne) cevi. |
| funkcija | Občutljivo - vonjave. | Smer pretoka zraka. | Zagotavlja odtok solz in komunikacijo z notranjim ušesom (resonatorska funkcija). |
Struktura nosne votline.
Pri izvajanju rinoskopije lahko ORL zdravnik vidi samo srednji del, za robom rinoskopa sta zgornji in spodnji.
sinusov
Obrazne kosti vsebujejo votle prostore, običajno napolnjene z zrakom in povezane z nosno votlino – to so obnosne votline. Skupaj so štiri vrste.
Fotografija strukture človeških sinusov.
| Značilno | klinasto oblikovan (glavno) (3) | Maksilarni (maksilarni) (4) | Čelni (čelni) (1) | Rešetka (2) |
|---|---|---|---|---|
| odprto | Izstop na vrh. | Izstop v srednji tečaj, fistula v zgornjem medialnem kotu. | Srednji nosni prehod. | Sprednji in srednji - v srednjem tečaju; Zadaj - do vrha. |
| Glasnost | 3-4 cm 3 | 10,-17,3 cm3 | 4,7 cm3 | Drugačen |
| Posebnosti | Skupne meje z možgansko bazo, kjer so: Hipofiza, očesni živci Karotidne arterije. | Največji; Imeti trikotno obliko | Od rojstva - ni vizualiziran, popoln razvoj se pojavi do 12. leta starosti. | Individualna količina za vsako osebo - od 5 do 15 zaobljenih votlih lukenj; |
| oskrba s krvjo | Pterigopalatinska arterija; veje meningealnih arterij | maksilarna arterija | Maksilarne in oftalmične arterije | Etmoidalne in solzne arterije |
| Vnetje sinusov | Sphenoiditis | vnetje sinusov | Frontit | Etmoiditis |
Običajno zrak teče skozi sinuse. Na fotografiji si lahko ogledate strukturo nosnih sinusov, njihov relativni položaj. Pri vnetnih spremembah so sinusi pogosto napolnjeni s sluzasto ali mukopurulentno vsebino.
Paranazalni sinusi tudi komunicirajo med seboj, zato pogosto okužba, ki se širi, teče iz enega sinusa v drugega.
Maksilarni
So največji, imajo trikotno obliko:
| zid | Struktura | strukture |
|---|---|---|
| Medialni (nosni) | Kostna plošča ustreza večini srednjih in spodnjih prehodov. | Izločilna anastomoza, ki povezuje sinus z nosno votlino |
| Spredaj (spredaj) | Od spodnjega roba orbite do alveolarnega procesa zgornje čeljusti. | Pasja (pasja) fossa, globoka 4-7 mm. Na zgornjem robu fose se pojavi infraorbitalni živec. Skozi to steno se naredi luknja. |
| Zgornji (orbitalni) | Meji na orbito. | V debelini prehaja infraorbitalni živec; Venski pleksus meji na orbito skozi kavernozni sinus, ki se nahaja v dura mater možganov. |
| zadaj | Tuberkuloza zgornje čeljusti. | Pterigopalatinski vozel; Zgornji živec; Pterigopalatinski venski pleksus; Maksilarna arterija; |
| dno (spodaj) | Alveolarni proces zgornje čeljusti. | Včasih se odkrije izboklina zobnih korenin v sinus. |
Formacije maksilarnega paranazalnega sinusa
mreža
Etmoidni labirint je ena kost, kjer se pri ljudeh nahajajo etmoidni sinusi, meji na:
- sprednji vrh;
- klinasto zadaj;
- maksilarna stran.
Možno je širjenje v orbito v sprednjem ali zadnjem delu, odvisno od posameznih značilnosti anatomske strukture. Nato mejijo na sprednjo foso lobanje skozi kribriformno ploščo.
To opravičuje navodila za odpiranje sinusov – samo v stranski smeri, da ne poškodujemo ploščice. V bližini plošče poteka tudi optični živec.
Frontalni
Imajo trikotno obliko, ki se nahaja v luskah čelne kosti. Imajo 4 stene:
| zid | Posebnosti |
|---|---|
| Orbitalni (spodnji) | Zgornja stena tvori očesno votlino; Nahaja se poleg celic labirinta etmoidne kosti in nosne votline; Kanal se nahaja - to je komunikacija sinusov s srednjim nosnim prehodom, dolga 10-15 mm in široka 4 mm. |
| Obraz (spredaj) | Najdebelejši - 5-8 mm. |
| Cerebralna (hrbtna) | Meji na sprednjo foso lobanje; Sestavljen je iz kompaktne kosti. |
| Srednji | To je septum čelnih sinusov |
klinasto oblikovan
Oblikovana s stenami:
| zid | Posebnosti |
|---|---|
| Nižje | Sestavlja streho nazofarinksa streho nosne votline; Sestavljen je iz gobaste kosti. |
| Zgornji | Spodnja površina turškega sedla; Zgoraj je območje čelnega režnja (olfaktorni girus) in hipofiza. |
| zadaj | Bazilarna regija okcipitalne kosti; Najdebelejši. |
| Bočna | Meji na kavernozni sinus, je v neposredni bližini notranje karotidne arterije; Prehajajo okulomotorni, trohlearni, prva veja trigeminalnega in abducensnega živca. Debelina stene - 1-2 mm. |
Videoposnetek v tem članku vam bo pomagal razumeti, kje točno se nahajajo paranazalni sinusi in kako nastanejo:
Anatomijo paranazalnih sinusov bi morali poznati vsi zdravstveni delavci in ljudje, ki trpijo zaradi sinusitisa. Te informacije bodo pomagale razumeti, kje se razvije patološki proces in kako se lahko širi.
Nosna votlina (cavum nasi) zavzema osrednji položaj v obrazni lobanji. Kostni septum nosu (septum nasi osseum), sestavljen iz pravokotne plošče etmoidne kosti in vomerja, ki je spodaj povezan z nosnim grebenom, deli kostno nosno votlino na dve polovici. Spredaj je hruškasta odprtina (apertura piriformis), omejena z nosnimi zarezami (desno in levo) maksilarnih kosti in spodnjimi robovi nosnih kosti. V spodnjem delu hruškaste odprtine štrli naprej sprednja nosna hrbtenica (spina nasalis anterior). Skozi zadnje odprtine nosne votline ali choanae (choanae) nosna votlina komunicira s faringealno votlino. Vsaka hoana je na bočni strani omejena z medialno ploščo pterigoidnega procesa, na medialni strani z vomerjem, od zgoraj s telesom sfenoidne kosti, od spodaj z vodoravno ploščo palatinske kosti. V nosni votlini ločimo tri stene: zgornjo, spodnjo in stransko.
Zgornja stena tvorijo nosne kosti, nosni del čelne kosti, etmoidna plošča etmoidne kosti in spodnja površina telesa sfenoidne kosti.
spodnja stena sestavljen iz palatinskih procesov maksilarnih kosti in vodoravnih plošč palatinskih kosti. Vzdolž mediane te stene tvorijo te kosti nosni greben, na katerega je pritrjen kostni nosni pretin, ki je medialna stena za desno in levo polovico nosne votline.
stransko steno tvorijo nosno površino telesa in čelni proces zgornje čeljusti, nosno kost, solzno kost, etmoidni labirint etmoidne kosti, pravokotno ploščo palatinske kosti, medialno ploščo pterigoidnega procesa sfenoidne kosti. kosti (v posteriorni regiji).
Na stranski steni nosne votline so vidne tri turbinate, ki se nahajajo ena nad drugo. Zgornja in srednja turbinata sta dela etmoidnega labirinta, medtem ko je spodnja turbinata ločena kost. Turbinati delijo stranski del nosne votline na tri nosne poti: zgornji, srednji in spodnji.
Zgornji nosni prehod (meatus nasi superior) je zgoraj in medialno omejen z zgornjo nosno školjko, spodaj pa s srednjo nosno školjko. Ta nosni prehod se nahaja na zadnji strani nosne votline. Vanjo se odpirajo zadnje celice etmoidne kosti. Nad zadnjim delom zgornje turbinate je sfenoidno-etmoidna vdolbina (recessus sphenoethmoidalis), v katero se odpre odprtina sfenoidnega sinusa. Skozi to odprtino sinus komunicira z nosno votlino.
Srednji nosni prehod (meatus nasi medius) se nahaja med srednjo in spodnjo nosno školjko. Vanjo se odprejo sprednja in srednja celica etmoidne kosti, odprtina čelnega sinusa skozi etmoidni lijak in semilunarna špranja, ki vodi do maksilarnega sinusa. Sfenopalatinska odprtina, ki se nahaja za srednjo nosno školjko (foramen sphenopalatinum), povezuje srednji nosni prehod s pterigopalatinsko foso.
Spodnji nosni prehod (meatus nasi inferior) je od zgoraj omejen s spodnjo nosno školjko, od spodaj pa z nosnimi površinami palatinskega procesa zgornje čeljusti in vodoravno ploščo palatinske kosti. V sprednjem delu spodnjega nosnega prehoda se odpre nazolakrimalni kanal (canalis nasolacrimal), ki se začne v orbiti.
Ozka sagitalno nameščena vrzel, omejena s septumom nosne votline na medialni strani in turbinati, je skupni nosni prehod.
Nosna votlina je aparat, ki je idealno prilagojen za dihanje. To je pomemben element dihalnega sistema telesa, ki uravnava količino zraka, ki se dovaja med dihanjem. Nosna votlina ima kompleksno napravo, ki vam omogoča izvajanje številnih funkcij.
Funkcije
Nosna votlina je prvi filter, skozi katerega prehaja vdihani zrak. Odziva se na spremembe v okolju in preprečuje vdihavanje zelo suhega ali vlažnega zraka. V nosni votlini so bakterije delno uničene.
Nosna sluznica ujame prašne delce in jih odstrani v zunanje okolje. Zaradi svojevrstne zgradbe votline se med vdihavanjem zrak navlaži, ogreje in že očiščen, navlažen, topel vstopi skozi žrelo in sapnik v pljuča.
V sluznici nosne votline so predvsem čutilne celice – vohalna cona. Te celice prve ujamejo vse vonjave okolja. Vohalna cona se nahaja globoko v nosni votlini in je zelo tesno povezana s čustveno funkcijo možganov. Prijeten znani vonj vam lahko dvigne razpoloženje in obratno.
Struktura
Stene nosne votline so ločene z nosnim septumom, ki ga deli na dve votlini, od katerih se vsaka odpira zunaj nosnic. Vsaka votlina je sestavljena iz vestibuluma in dihalne površine. V kostnih votlinah nosu so sinusi (sinusi). Zahvaljujoč kostem lobanje in hrustanca so stene votline trdne. Ta funkcija omogoča, da se stene pri vdihavanju ne spustijo.
Preddverje votline je obloženo s skvamoznim epitelijem, pod katerim so žleze lojnice, notranje stene so obložene s cilijarnim epitelijem. Površina epitelija je obložena s sluznico.
V nosni votlini ločimo vohalne in dihalne regije. V debelini sluznice nosne votline je veliko število krvnih žil. Submukozna površina vsebuje žleze, živčne in žilne pleteže ter limfoidno tkivo. Limfni folikli, ki se nahajajo v preddverju nosu, opravljajo imunsko funkcijo.
Bolezni nosne votline in zdravljenje
Akutni rinitis
Akutni rinitis je akutno vnetje nosne sluznice, ki se lahko pojavi kot posledica drugih nalezljivih bolezni ali kot samostojna bolezen. Pri akutnem rinitisu je hiperemična in otekla sluznica nosne votline. Obstaja občutek vročine, ki ga spremljajo glavoboli, moteno nosno dihanje, povečano izločanje, pomanjkanje vonja.
Ob prvem znaku akutnega rinitisa je predpisan aspirin. Prikazani so segrevanje, vroč čaj, vpliv na refleksogene cone. Zdravljenje z zdravili je sestavljeno iz imenovanja vazokonstriktorjev in antihistaminikov. indicirano za hude edeme sluznice. Pri vnetnih procesih v sluznici so predpisana antibakterijska sredstva.
Kronični rinitis
Bolezen nosne sluznice. Klinično se kronični rinitis kaže z zamašenim nosom, oteženim nosnim dihanjem, izločanjem sluzi,. Kronični rinitis lahko povzroči tonzilitis itd.
Obstaja več vrst kroničnega rinitisa: vazomotorični, alergijski, hipertrofični, medikamentozni. Vazomotorni rinitis se pojavi zaradi zmanjšanja tonusa žil v nosni votlini. Individualna reakcija telesa na dražilne snovi povzroča alergijski rinitis. Z rastjo vezivnega tkiva nosne votline se razvije hipertrofični rinitis. Dolgotrajna uporaba vazokonstriktorjev povzroči z zdravili povzročen rinitis.
Ozena
Ozena nastane zaradi atrofije nosne sluznice. Klinične manifestacije ozene: debel smrdljiv izcedek iz nosne votline, oslabljeno nosno dihanje, pomanjkanje vonja, nastanek suhih skorj.
Zdravljenje se izvaja medicinsko. Predpisujejo zdravila, ki povečujejo imuniteto, antibiotike, vitamine. Lokalno zdravljenje je namenjeno mehčanju in odstranjevanju skorje iz nosne votline. V hujših primerih se izvede operacija.
Ukrivljen nosni pretin
Vzroki za ukrivljenost septuma so:
- Neusklajen razvoj struktur obraznega skeleta
- polipi
- Hipertrofirana turbinata
- Rane
- Tumorji
Ukrivljenost septuma nosne votline otežuje nosno dihanje, povzroča zastoje, sluzni ali gnojni izcedek, glavobol. Zdravljenje se običajno izvaja kirurško.
Fuzije v nosni votlini
Zlitja nosnega septuma in stranske stene nosne votline imenujemo sinehije. Okužba nosnih poti (prirojena ali pridobljena) se imenuje atrezija.
Zoženje nosnih poti zaradi fuzije povzroči motnje nosnega dihanja. V nekaterih primerih adhezije povzročijo sinusitis. Zdravljenje adhezij se izvaja kirurško.
Hematomi nosne votline
Hematomi nastanejo kot posledica kopičenja krvi med periosteumom in kostjo nosnega septuma. Hematom lahko povzroči zoženje nosnega prehoda, motnje nosnega dihanja, bolečine, otekline. Včasih se hematom suppurira in spremeni v absces, kar je nevarno za intrakranialne zaplete (možganski absces, meningitis itd.). Absces septuma nosne votline se kaže s hudo oteklino in bolečino.
Zdravljenje svežega hematoma je omejeno na njegovo punkcijo in odsesavanje krvi. Absces se zdravi kirurško.
Preprečevanje bolezni
Da bi nosna votlina lahko opravljala svoje funkcije, je potrebno redno izvajati higieno. Nalezljivim boleznim se lahko izognemo z umivanjem. Poleg tega je pranje preprečevanje suhosti sluznice.
Alergični ljudje naj si umivajo nosno votlino v času cvetenja rastlin, pa tudi na prašnih mestih.
Anatomija nosu in paranazalnih sinusov je velikega kliničnega pomena, saj v njihovi neposredni bližini niso le možgani, temveč tudi veliko velikih žil, ki prispevajo k hitremu širjenju patogenih procesov.
Pomembno si je predstavljati, kako natančno strukture nosu komunicirajo med seboj in z okoliškim prostorom, da bi razumeli mehanizem razvoja vnetnih in infekcijskih procesov in jih kakovostno preprečili.
Nos kot anatomska enota vključuje več struktur:
- zunanji nos;
- Nosna votlina;
- obnosnih votlin.
Zunanji nos
Ta anatomska struktura je nepravilna piramida s tremi obrazi. Zunanji nos je zelo individualnega videza in ima v naravi veliko različnih oblik in velikosti.
Hrbet omejuje nos z zgornje strani, konča se med obrvmi. Zgornji del nosne piramide je konica. Stranske površine se imenujejo krila in so jasno ločene od preostalega dela obraza z nazolabialnimi gubami. Zahvaljujoč krilom in nosnemu septumu se oblikuje takšna klinična struktura, kot so nosni prehodi ali nosnice.
Struktura zunanjega nosu
Zunanji nos je sestavljen iz treh delov
kostni skelet
Njegov nastanek nastane zaradi sodelovanja čelne in dveh nosnih kosti. Nosne kosti na obeh straneh so omejene z izrastki, ki segajo iz zgornje čeljusti. Spodnji del kosti nosu sodeluje pri tvorbi hruškaste odprtine, ki je potrebna za pritrditev zunanjega nosu.
hrustančni del
Stranski hrustanec je potreben za tvorbo stranskih nosnih sten. Če greste od zgoraj navzdol, opazite spoj stranskih hrustancev z velikimi hrustanci. Variabilnost majhnih hrustancev je zelo velika, saj se nahajajo v bližini nazolabialne gube in se lahko razlikujejo po številu in obliki od osebe do osebe.
Nosni septum je sestavljen iz štirikotnega hrustanca. Klinični pomen hrustanca ni samo v skrivanju notranjega dela nosu, torej v organiziranju kozmetičnega učinka, ampak tudi v tem, da se zaradi sprememb v štirikotnem hrustancu lahko pojavi diagnoza deviacije septuma.
mehkih tkiv nosu
Oseba ne čuti močne potrebe po delovanju mišic, ki obkrožajo nos. V bistvu mišice te vrste opravljajo obrazne funkcije, pomagajo pri prepoznavanju vonjav ali izražanju čustvenega stanja.
Koža se močno prilepi na tkiva, ki jo obdajajo, vsebuje pa tudi veliko različnih funkcionalnih elementov: žleze, ki izločajo mast, znoj, lasne mešičke.
Lasje, ki blokirajo vhod v nosne votline, opravljajo higiensko funkcijo, saj so dodatni zračni filtri. Zaradi rasti las se oblikuje prag nosu.
Po pragu nosu je tvorba, imenovana vmesni pas. Tesno je povezana s perikartilaginoznim delom nosnega septuma, pri poglabljanju v nosno votlino pa se spremeni v sluznico.
Za korekcijo ukrivljenega nosnega pretina naredimo rez ravno na mestu, kjer je vmesni pas tesno povezan s perihondralnim delom.
Naklada
Obrazne in oftalmične arterije dovajajo kri v nos. Vene potekajo vzdolž arterijskih žil in jih predstavljajo zunanje in nazolabialne vene. Vene nasolabialne regije se združijo v anastomozi z venami, ki zagotavljajo pretok krvi v lobanjski votlini. To se zgodi zaradi kotnih žil.
Zaradi te anastomoze je možen lahek prodor okužbe iz nosne regije v lobanjske votline.
Pretok limfe je zagotovljen skozi nosne limfne žile, ki se izlivajo v obrazne, te pa v submandibularne.
Sprednji etmoidni in infraorbitalni živec zagotavljata občutek nosu, medtem ko je obrazni živec odgovoren za gibanje mišic.
Nosna votlina je omejena na tri tvorbe. To:
- sprednja tretjina lobanjske baze;
- očesne votline;
- ustne votline.
Nosnice in nosni prehodi spredaj so omejitev nosne votline, zadaj pa prehaja v zgornji del žrela. Prehodne točke se imenujejo choans. Nosna votlina je z nosnim septumom razdeljena na dva približno enaka dela. Najpogosteje lahko nosni septum rahlo odstopi na obe strani, vendar te spremembe niso pomembne.
Struktura nosne votline
Vsaka od obeh komponent ima 4 stene.
Notranja stena
Nastane zaradi sodelovanja nosnega septuma in je razdeljen na dva dela. Etmoidna kost, oziroma njena plošča, tvori posteriorni zgornji del, vomer pa posteriorni spodnji del.
zunanja stena
Ena od kompleksnih formacij. Sestavljen je iz nosne kosti, medialne površine kosti zgornje čeljusti in njenega čelnega procesa, solzne kosti, ki meji na hrbet, in etmoidne kosti. Glavni prostor zadnjega dela te stene je tvorjen s sodelovanjem nebne kosti in glavne kosti (predvsem notranje plošče, ki pripada pterigoidnemu procesu).
Kostni del zunanje stene služi kot mesto za pritrditev treh turbinatov. Dno, obok in školjke sodelujejo pri oblikovanju prostora, imenovanega skupni nosni prehod. Zahvaljujoč nosnim školjkam se oblikujejo tudi trije nosni prehodi - zgornji, srednji in spodnji.
Nazofaringealni prehod je konec nosne votline.
Zgornja in srednja školjka nosu
Konhe nosu
Nastanejo zaradi sodelovanja etmoidne kosti. Izrastki te kosti tvorijo tudi cistično lupino.
Klinični pomen te lupine je posledica dejstva, da lahko njegova velika velikost moti normalen proces dihanja skozi nos. Seveda je dihanje oteženo na strani, kjer je mehurčna lupina prevelika. Pri razvoju vnetja v celicah etmoidne kosti je treba upoštevati tudi njeno okužbo.
spodnji umivalnik
To je samostojna kost, ki je pritrjena na greben čeljustne kosti in nebno kost.
Spodnji nosni prehod ima v sprednji tretjini ustje kanala, namenjenega odtoku solzne tekočine.
Turbinate so prekrite z mehkimi tkivi, ki so zelo občutljiva ne le na atmosfero, ampak tudi na vnetje.
Srednji potek nosu ima prehode do večine paranazalnih sinusov. Izjema je glavni sinus. Obstaja tudi semilunarna razpoka, katere funkcija je zagotoviti komunikacijo med srednjim prehodom in maksilarnim sinusom.
Zgornja stena
Perforirana plošča etmoidne kosti zagotavlja nastanek nosnega loka. Luknje v plošči omogočajo prehod v votlino vohalnih živcev.
spodnja stena
Oskrba nosu s krvjo
Dno nastane s sodelovanjem procesov maksilarne kosti in vodoravnega procesa nebne kosti.
Nosno votlino oskrbuje s krvjo bazilarna palatinska arterija. Ista arterija daje več vej za oskrbo s krvjo stene, ki se nahaja zadaj. Sprednja etmoidna arterija oskrbuje stransko steno nosu s krvjo. Vene nosne votline se združijo z obraznimi in oftalmičnimi venami. Očesna veja ima veje, ki vodijo v možgane, kar je pomembno pri nastanku okužb.
Globoka in površinska mreža limfnih žil zagotavlja odtok limfe iz votline. Žile tukaj dobro komunicirajo z možganskimi prostori, kar je pomembno za upoštevanje nalezljivih bolezni in širjenja vnetja.
Sluznico inervirata druga in tretja veja trigeminalnega živca.
Paranazalni sinusi
Klinični pomen in funkcionalne lastnosti paranazalnih sinusov so ogromni. Delujejo v tesnem stiku z nosno votlino. Če so sinusi izpostavljeni nalezljivi bolezni ali vnetju, pride do zapletov na pomembnih organih, ki se nahajajo v njihovi neposredni bližini.
Sinusi so dobesedno posejani z različnimi luknjami in prehodi, katerih prisotnost prispeva k hitremu razvoju patogenih dejavnikov in poslabša stanje pri boleznih.
Paranazalni sinusi
Vsak sinus lahko povzroči širjenje okužbe v lobanjsko votlino, poškodbe oči in druge zaplete.
Sinus zgornje čeljusti
Ima par, nahaja se globoko v kosti zgornje čeljusti. Velikosti so zelo različne, vendar je povprečje 10-12 cm.
Stena sinusa je stranska stena nosne votline. Sinus ima vhod v votlino, ki se nahaja v zadnjem delu semilunarne jame. Ta stena je obdarjena s sorazmerno majhno debelino, zato se pogosto preluknja, da se razjasni diagnoza ali izvede terapija.
Najmanjšo debelino ima stena zgornjega dela sinusa. Zadnji deli te stene morda sploh nimajo kostne osnove, zaradi česar se zadovoljijo s hrustančnim tkivom in številnimi razpokami v kostnem tkivu. Debelina te stene je prebodena s kanalom inferoorbitalnega živca. Infraorbitalni foramen odpira ta kanal.
Kanal ne obstaja vedno, vendar to ne igra nobene vloge, saj če je odsoten, potem živec prehaja skozi sinusno sluznico. Klinični pomen te strukture je, da se tveganje za nastanek zapletov znotraj lobanje ali znotraj orbite poveča, če patogeni dejavnik prizadene ta sinus.
Pod steno so luknje zadnjih zob. Najpogosteje so zobne korenine ločene od sinusa le z majhno plastjo mehkega tkiva, kar je pogost vzrok vnetja, če stanja zob ne spremljamo.
čelni sinus
Ima par, ki se nahaja globoko v čelni kosti, v sredini med luskami in ploščami očesnih votlin. Sinusi so lahko razmejeni s tanko kostno ploščico in ne vedno enako. Ploščo je mogoče premakniti na eno stran. V ploščici so lahko luknje, ki zagotavljajo komunikacijo med obema sinusoma.
Velikost teh sinusov je spremenljiva - lahko so odsotni v celoti ali pa so močno razporejeni po čelnih luskah in dnu lobanje.
Stena spredaj je mesto za izhod očesnega živca. Izhod je zagotovljen s prisotnostjo zareze nad orbito. Zareza prereže celoten zgornji del očesne orbite. Na tem mestu je običajno odpreti sinus in trepanopunkcijo.
Čelni sinusi
Spodnja stena je najmanjša, zato se lahko okužba hitro razširi iz sinusa v očesno orbito.
Stena možganov zagotavlja ločitev samih možganov, in sicer čelnih režnjev od sinusov. Predstavlja tudi mesto okužbe.
Kanal, ki poteka v frontonazalnem območju, zagotavlja interakcijo med čelnim sinusom in nosno votlino. Sprednje etmoidne celice, ki so v tesnem stiku s tem sinusom, pogosto prek njega prestrežejo vnetje ali okužbo. Tudi tumorski procesi se po tej povezavi širijo v obe smeri.
mrežasti labirint
To so celice, ločene s tankimi pregradami. Njihovo povprečno število je 6-8, lahko pa tudi več ali manj. Celice se nahajajo v etmoidni kosti, ki je simetrična in neparna.
Klinični pomen etmoidnega labirinta je posledica njegove bližine pomembnim organom. Tudi labirint lahko meji na globoke dele, ki tvorijo okostje obraza. Celice, ki se nahajajo v zadnjem delu labirinta, so v tesnem stiku s kanalom, v katerem teče živec vizualnega analizatorja. Zdi se, da je klinična raznolikost možnost, ko celice služijo kot neposredna pot za kanal.
Bolezni, ki prizadenejo labirint, spremljajo različne bolečine, ki se razlikujejo po lokalizaciji in intenzivnosti. To je posledica posebnosti inervacije labirinta, ki jo zagotavlja veja oftalmičnega živca, imenovana nasociliarni. Lamina cribrosa zagotavlja tudi pot za živce, potrebne za delovanje voha. Zato so v primeru otekline ali vnetja na tem področju možne motnje voha.
mrežasti labirint
glavni sinus
Sfenoidna kost s svojim telesom zagotavlja lokacijo tega sinusa neposredno za etmoidnim labirintom. Hoane in obok nazofarinksa bodo nameščeni na vrhu.
Ta sinus ima septum, ki ima sagitalno (navpično, deli predmet na desni in levi del) razporeditev. Najpogosteje razdeli sinus na dva neenaka režnja in jima ne dovoli, da bi komunicirali drug z drugim.
Stena spredaj je par tvorb: etmoidna in nosna. Prvi pade na območje labirintnih celic, ki se nahajajo nazaj. Za steno je značilna zelo majhna debelina in se zaradi gladkega prehoda skoraj zlije s steno od spodaj. V obeh delih sinusa so majhni zaobljeni prehodi, ki omogočajo komunikacijo sfenoidnega sinusa z nazofarinksom.
Zadnja stena ima čelni položaj. Večja kot je velikost sinusa, tanjši je ta pregrada, kar poveča verjetnost poškodb med kirurškimi posegi na tem področju.
Stena od zgoraj je spodnji del turškega sedla, kjer se nahajata hipofiza in živčni križ, ki zagotavlja vid. Pogosto, če vnetni proces prizadene glavni sinus, se razširi na optično kiazmo.
Stena spodaj je obok nazofarinksa.
Stene na straneh sinusa so tesno ob snopih živcev in krvnih žil, ki se nahajajo na strani turškega sedla.
Na splošno lahko okužbo glavnega sinusa imenujemo ena najnevarnejših. Sinus je tesno ob številnih možganskih strukturah, kot so hipofiza, subarahnoid in arahnoid, kar poenostavlja širjenje procesa v možgane in je lahko usodno.
Pterigopalatinska fosa
Nahaja se za tuberkulom mandibularne kosti. Skozi njo poteka veliko število živčnih vlaken, zato je pomen te jame v kliničnem smislu težko preceniti. Veliko število simptomov v nevrologiji je povezanih z vnetjem živcev, ki potekajo skozi to jamo.
Izkazalo se je, da nos in tvorbe, ki so tesno povezane z njim, sploh niso preprosta anatomska struktura. Zdravljenje bolezni, ki prizadenejo nosne sisteme, od zdravnika zahteva največjo skrbnost in previdnost zaradi bližine možganov. Glavna naloga pacienta je, da ne začne bolezni in jo pripelje do nevarne meje, ter pravočasno poiskati pomoč pri zdravniku.