Ultrazvok ciste jajčnikov na kateri dan. Odkrivanje cističnih formacij z ultrazvokom

Izboklina, napolnjena s tekočo vsebino, ki se tvori na površini enega ali dveh jajčnikov hkrati, se imenuje cista.

V večini primerov nastane iz folikla, ki ni pravočasno počil, obstajajo pa tudi druge vrste neoplazem.

Kar zadeva anatomsko strukturo ciste, je to vrečasta tvorba s tankimi stenami.

Lahko se razlikujejo od nekaj milimetrov do dveh deset centimetrov v premeru.

kaj je

Cistične formacije so v skoraj 90% primerov – oz , ki so povezani z okvarami, ki se pojavljajo pri delu samega organa.

Folikularna cista nastane, če folikel ne poči, ampak ostane v jajčniku in kopiči tekočino. Luteinska cista nastane, ko pride do motenj v delovanju rumenega telesca – začasne žleze, ki ostane na mestu razpoka folikla.

Obstajajo organske ciste, katerih vzroki in mehanizem razvoja so nekoliko drugačni.

Takšne ciste vključujejo:

• in drugi.

Večina cist je benigna neoplazma, ki se nikoli ne spremeni v maligni tumor, vendar lahko na primer disogenetska cista povzroči onkološke procese.

Ker je nemogoče samostojno določiti cisto, njeno vrsto in potencialno nevarnost, mora ženska, če je prisotna cistična tvorba, opraviti temeljito diagnozo in jo opazovati strokovni zdravnik.

Klinična slika

Začetne faze razvoja ciste skoraj nikoli ne spremlja klinična slika, najpogosteje ženska izve za svojo diagnozo med rutinskim pregledom.

Praviloma se začnejo opazovati, ko se tvorba zaplete ali doseže znatno velikost in moti delovanje drugih organov.

Seveda so znaki ciste neposredno odvisni od vrste neoplazme, vendar obstajajo tudi splošni simptomi, ki lahko kažejo na prisotnost ciste:

• občutek teže v spodnjem delu trebuha;
• , ki so najpogosteje boleče, vendar v nekaterih primerih ostre in močne;
• , ki niso norma;
• kršitve Menstruacija lahko postane pogostejša ali popolnoma izgine;
• neprijetne ali celo boleče občutke med;
• povečanje velikosti trebuha, v nekaterih primerih je ta pojav mogoče opaziti samo na eni strani;
• stabilna rahlo povišana temperatura;
• zaprtje;
• pogosto uriniranje, ki je povezano s pritiskom tumorja na mehur.

Zelo nevarno stanje je, ko cista poči, v tem primeru je potrebna nujna hospitalizacija bolnika.

spremljajo naslednji simptomi:

• huda bolečina, ki prisili žensko, da zavzame nenaraven položaj telesa;
• bruhanje;
• otekanje trebuha;
• krvavitev;
• včasih pride do izgube zavesti;
• močno povišanje temperature, medtem ko antipiretiki ostanejo neučinkoviti;
• koža postane bleda, ustnice lahko postanejo cianotične.

Diagnostični ukrepi

Da ne bi zamudili razvoja ciste, je treba vsaj enkrat letno opraviti diagnostični pregled.

Diferencialna diagnoza je naslednja:

• ginekološki pregled in palpacija. Izkušen zdravnik z vizualnim pregledom in palpacijo lahko ugotovi prisotnost neoplazme v jajčnikih. To lahko kažejo tudi hipertrofirani dodatki in bolečine v spodnjem delu trebuha;
• Ultrazvok. Ta študija omogoča ne le ugotavljanje prisotnosti ciste in oceno njene velikosti, temveč tudi sledenje dinamiki patologije;
• . Ta preiskava je lahko diagnostična ali terapevtska;
• laboratorijski krvni test. Praviloma je v tem primeru še posebej pomembno pregledati kri za tumorske markerje, da ne bi zamudili začetka razvoja onkološkega procesa;
• punkcija. Pregled tekočine, ki napolni cistično tvorbo;
• CT ali MRI. Najpogosteje so te študije predpisane pred operacijo, da bi pridobili več informacij o neoplazmi.

OPOMBA!

Pogosto zdravniki od pacientov zahtevajo, da opravijo test hCG (za nosečnost), saj je zunajmaternična nosečnost v svojih manifestacijah zelo podobna cističnim formacijam. Ta študija je potrebna za razlikovanje bolezni in določitev ustreznega zdravljenja.

Najučinkovitejša metoda pregleda

Najpogosteje se cistične neoplazme pri ženskah diagnosticirajo z ultrazvokom. Ta študija se izvaja na polnem mehurju, kar vam omogoča, da z največjo natančnostjo določite velikost ženskih spolnih organov, njihovo obliko in stopnjo cistoze jajčnikov. Zanesljivost te študije je 99%.

Če ima zdravnik po ultrazvoku dvome o pravilnosti diagnoze, je bolnika povabljen na CT ali MRI. Najpogosteje pa je dovolj ultrazvok in te metode so predpisane v težkih primerih, ko je težko postaviti diagnozo.

Najpogostejši in najučinkovitejši način, s katerim zdravniki diagnosticirajo cistične neoplazme, je ultrazvok. Med tem postopkom pacient ne doživi nobenih negativnih občutkov, ultrazvok pa se lahko izvaja tolikokrat, kot je potrebno med zdravljenjem in po odstranitvi ciste, brez strahu pred negativnimi učinki na telo. Ultrazvok se lahko izvaja transabdominalno ali transvaginalno (z uporabo posebnih senzorjev). Transvaginalni ultrazvok daje podrobnejšo sliko patologije, saj se v tem primeru v pacientovo vagino vstavi dežnik s senzorjem, ki določa strukturo tumorja in njegovo vrsto, od tega je odvisna učinkovitost terapije, ki jo predpiše zdravnik. .

Kako izgleda cista na ultrazvoku?

Cistična tvorba (preprosta) izgleda kot anehogena votlina s tankimi stenami, povečanje eho signala je jasno vidno. V preprosti cisti ni goste vsebine in ni pretoka krvi.

Kar zadeva maligne neoplazme, so redke, še posebej, če je diagnosticirana enokomorna cista. Praviloma se identificirajo funkcionalne ciste, ki so nastale v ozadju hormonskega neravnovesja v telesu.

Enostavne neoplazme, ki ne presegajo 3 cm, praviloma ne predstavljajo nevarnosti. Če velikost ciste po menopavzi doseže 7 cm, so to najpogosteje tudi benigne tvorbe.

Če je na ultrazvoku težko analizirati tuje vključke, se lahko bolniku predpiše dodaten pregled - CT ali MRI.

Pri diagnosticiranju folikularne ciste ultrazvok razkrije enokomorno tankostensko tvorbo. Če pride do krvavitve v tvorbi, lahko opazimo difuzno suspenzijo.

Značilen znak folikularne ciste na ultrazvoku je, da v notranjosti votline ni pretoka krvi.

Lutealno cisto prepoznamo po številnih krvnih žilah, ki jih opazimo v njenih stenah. V notranjosti votline ni oskrbe s krvjo.

Hemoragična cista je enokomorna cista, znotraj katere je vidna hipoehogena suspenzija. Vidite lahko tudi odprto mrežo fibrinskih niti. Ob periferiji je pretok krvi, znotraj tvorbe pa ga ni.

Paraovarijska cista ima pecelj. Lahko je enokomorna ali dvokomorna. Tekočina v notranjosti votline je anehoična, če pa je krvavitev, je opazna primes fibrina.

Endometrioidna cista je v notranjosti napolnjena s temno vsebino. Zunanja tesnila so vidna. Obstajajo področja endometrioze.

Teratom je enokomorna cista, ki ima hipoehogeno strukturo, opaziti je mogoče tudi hiperehogene notranje vključke.

Spodnja fotografija prikazuje ultrazvok ciste jajčnikov.

Kdaj narediti ultrazvok?

Kdaj natančno narediti ultrazvok, se morate posvetovati z zdravnikom, saj je to odvisno od namenov te študije.

Rutinski pregled jajčnikov za ugotavljanje morebitne patologije je najpogosteje predpisan 6-7 dni cikla - takoj po koncu menstruacije ali v zadnjih dneh.

Za oceno funkcionalnosti organa je treba študijo opraviti večkrat v enem menstrualnem ciklusu - 9-10 dni, 15-16 dni, 23-24 dni.

Na postopek se je treba pripraviti, priprava pa je odvisna od tega, kako bo zdravnik opravil študijo:

• prej transrektalno Med pregledom je treba izprazniti mehur. 12 ur pred pregledom je potrebno izprazniti črevesje naravno ali s pomočjo odvajal, klistir, svečk;
• prej transvaginalno Med študijo morate nekaj dni jemati sorbente, da zmanjšate nastajanje plina. Pred študijo je treba izprazniti mehur;
• prej transabdominalno raziskave zahtevajo črtanje živil, ki povzročajo fermentacijo iz prehrane. Uro pred testom morate popiti približno liter mirne vode in po tem ne urinirati.

Analiza krvi

Diagnostika vključuje:

• klinična analiza- splošna in biokemijska analiza, analiza za okužbe, koagulogram;
• hormonska analiza- progesteron, prolaktin, testosteron, estradiol, LH, FSH;
• – SA-125, NE-4, REA.

Testi se jemljejo na prazen želodec, zadnji obrok naj bo najkasneje 10 ur pred darovanjem krvi. Iz prehrane morate izključiti kavo, čaj, sladke pijače. Dan pred testom ne smete uživati ​​alkohola, mastne ali ocvrte hrane, zdravil, priporočljivo je tudi zmanjšati telesno aktivnost.

Test tumorskih markerjev

Tumorski marker je beljakovina, ki spada med glikoproteine.Človeška kri vsebuje veliko število antigenov, v primeru malignega procesa pa njihovo število presega normo. Zato vam ta analiza omogoča, da napredujete pred malignim procesom, še preden se pojavijo klinični znaki.

Indikacije za to analizo:

• izguba teže brez očitnega razloga;
• slabost in bruhanje;
• nezlomljiva subfertilna temperatura;
• krvav izcedek iz nožnice;
• bolečine med intimnostjo;
• lažna želja po uriniranju;
• otekle bezgavke;
• povečanje volumna trebuha.

Zaključek in zaključki

Če povzamemo, lahko rečemo, da je diagnoza cističnih neoplazem v jajčniku sestavljena iz naslednjih dejavnosti:

• zbiranje anamneze;
• pregled na ginekološkem stolu;
• laboratorijske preiskave krvi;
• test nosečnosti;
• Ultrazvok, CT, MRI;
• Dopplerjevo barvno preslikavo;
• laparoskopijo.

Da bi bilo zdravljenje čim bolj učinkovito, mora biti pravilno. Predpisovanje pravilnega zdravljenja je možno le s temeljito in celovito diagnozo. Zato zdravniki redko predpisujejo eno vrsto študije, najpogosteje je to diagnostični kompleks.

Uporaben video

Videoposnetek govori o diagnozi in zdravljenju cist na jajčnikih:

V stiku z

Zdravo žensko telo deluje kot ura, vendar pod vplivom nekaterih razlogov pride do motenj v usklajenem delovanju organov. Torej je eden od razlogov, ki lahko vodijo do motenj redne menstruacije, cista jajčnikov.

Kaj je cista jajčnika?

Cista jajčnika je okrogel benigni tumor v obliki votline, ki vsebuje prozorno sekretorno tekočino. Takšni pretisni omoti se lahko pojavijo tako v samem jajčniku kot na njegovi površini.

Večina tumorjev izgine brez zdravljenja v nekaj menstrualnih ciklih. Vendar pa obstajajo cistične votline, ki se ne razrešijo, ampak kopičijo tekočino in rastejo ter dosežejo velikost 20 cm v premeru.

večina pogosto se patologija razvije pri ženskah v produktivni dobi. Po menopavzi je verjetnost pojava funkcionalne ciste skoraj minimalna. Izjema so prirojene tvorbe, ki jih je mogoče odkriti v kateri koli starosti.

Običajno se cista jajčnikov razen nerednih in bolečih menstruacij ne manifestira na noben način. Za njegov obstoj ženske izvedo po naključju med zdravniškim pregledom. Pogosto takšne votline preprečujejo spočetje in se odkrijejo med pregledom, da bi ugotovili vzroke neplodnosti.

Toda cista ni vedno neškodljiva. Ko raste in se vname, povzroča hude bolečine, stisne notranje organe in moti običajni življenjski ritem. Če votlina poči ali se zvije, grozi krvavitev, peritonitis in operacija.

Poleg tega se lahko nekatere vrste formacij degenerirajo v maligne. Takšni zapleti predstavljajo nevarnost za življenje in zdravje ženske in zahtevajo nujno medicinsko pomoč.

Vrste cist jajčnikov

Cista se lahko oblikuje na desnem, levem ali obeh jajčnikih hkrati. Lahko se pojavi več cističnih tvorb, ki se nato diagnosticirajo .

Cista se lahko pojavi zaradi motenj v procesu zorenja folikla. To je folikularna, hemoragična, lutealna (korpus luteum) cista. Takšne formacije so nagnjene k samoresorpciji in jih je z ustrezno terapijo mogoče zlahka pozdraviti.

Nefunkcionalne formacije, ki jih sestavljajo spremenjena tkiva (dermoidni, endometrioidni tumor), najpogosteje povzročajo zaplete in se po odkritju običajno odstranijo.

Med ovulacijo se zdrav folikel, ki sprosti jajčece, spremeni v žlezo (), proizvaja hormon in nato umre. Če je proces moten, folikel še naprej kopiči tekočino in raste. Tako nastane.

Ta vrsta se pogosto pojavi kot posledica hormonskih sprememb po jemanju zdravila Postinor ali zdravil za spodbujanje ovulacije. Tudi lutealna cista se lahko razvije zaradi zlorabe nizkokaloričnih diet.

Znaki te vrste tvorbe so motnje mesečnega cikla in bolečine v predelu dimelj.

Običajno patologija izgine v več menstrualnih ciklih.

Folikularna cista je ena najpogostejših vrst benignih tvorb jajčnikov. Nastane iz zrelega folikla, ko je proces ovulacije in sproščanja jajčeca moten.

Tvorba se pojavi le v enem od jajčnikov in se ne degenerira v maligno.

Majhno folikularno cisto spremljajo neredne menstruacije, krvavi madeži in bolečine med cikli.

Večje velikosti se čutijo z visoko vročino, bolečino v spodnjem delu trebuha med aktivnim spolnim odnosom in telesno aktivnostjo.

Folikularni tumor se pojavi kot posledica hormonskih sprememb, ki jih povzroča nosečnost, zdravljenje neplodnosti z zdravili in uporaba kontracepcijskih sredstev.

Tudi na razvoj ciste vplivajo vnetni procesi v organih reproduktivnega sistema, ki so nastali zaradi kirurških posegov, penetracije in motenj krvnega obtoka.

Takšni tumorji so lahko tudi prirojena anomalija. To se zgodi, če se med nosečnostjo ali porodom spremeni hormonska raven matere. V polovici primerov prirojena folikularna cista izgine v dveh mesecih po rojstvu.

Hemoragična cista

Lupina cistične tvorbe je prepredena s številnimi kapilarami in zaradi spolnega stika ali močnega stresa lahko pride do krvavitve v samo votlino ciste. Pojavi se hemoragična cista, napolnjena s krvjo ali strdki.

Tumor hemoragične narave zahteva obvezno zdravljenje, saj se vrečka lahko zvije ali zagnoji, in če poči, obstaja nevarnost peritonitisa.

Celice endometrioze, ki so dosegle površino jajčnika, začnejo z vsakim menstrualnim ciklom hitro rasti in kopičiti kri. Te razraščene celice s temno krvjo so endometrioidna cista.

Ta vrsta tvorbe se pogosteje pojavlja pri nosečnicah v produktivni dobi.

Endometrioidna cista se diagnosticira s slikanjem z magnetno resonanco ali, kar omogoča razlikovanje od dermoidnih in lutealnih tumorjev. Potreben je tudi krvni test za onkologijo.

Simptomatski znaki patologije se pojavijo v obliki rahle krvavitve v intervalih med menstruacijo, bolečine, ki se intenzivirajo med spolnim stikom ali s povečanim stresom. Neuspešne poskuse zanositve lahko pripišemo tudi simptomom endometrioidnega tumorja.

Takšne ciste ni mogoče terapevtsko zdraviti in je indikacija za načrtovano kirurško odstranitev.

Dermoidna cista jajčnika

Dermoidna cista jajčnikov je videti kot ovalna, redkeje okrogla neoplazma z odebeljeno lupino, ki vsebuje sluzi podobno tekočino z deli las, maščobe in zob.

Ta patologija se lahko odkrije v kateri koli starosti, vendar se z njo pogosteje srečujejo mladostniki in ženske po menopavzi. V večini primerov je dermoidna votlina prirojena anomalija in nastane med intrauterinim razvojem.

Takšen tumor se razvija več let in običajno ostane neopažen, dokler ne doseže impresivne velikosti.

Nato se pojavijo naslednji znaki:

1. Oslabljena črevesna gibljivost
2. Pogosta želja po uriniranju, ki jo spremlja bolečina in pekoč občutek
3. Obstaja tudi občutek teže v spodnji polovici trebuha.
4. Lahko pride do povečanja velikosti trebuha.
5. Dermoidna cista ne vpliva na menstrualni ciklus.

Če se tvorba vname, ženska postane šibkejša, v spodnjem delu trebuha se pojavi akutna bolečina in začne se zvišana telesna temperatura.

Zdravljenje dermoidne tvorbe je možno le s kirurškim posegom.

Paraovarijska cista

Paraovarijalna cista nastane iz tkiva epididimisa in se nahaja med jajčnikom in maternično cevjo. Je prirojena anomalija in jo najdemo pri mladostnikih in ženskah, starih od 25 do 40 let.

Značilnost takšne tvorbe je nezmožnost raztapljanja votline, vendar se paravarijska cista ne more degenerirati v rakavi tumor.

Majhna neoplazma, ki ne povzroča bolečine, se praviloma ne zdravi. Cista velike velikosti je predmet načrtovane odstranitve z laparoskopijo.

Dolgotrajna izpostavljenost ultravijoličnim žarkom in zloraba vročih kopeli lahko povzroči povečanje velikosti paravarialnega tumorja.

Običajno nezapletena cista ne povzroča pomembnih simptomov. V nekaterih primerih se pojavi bolečina v spodnjem delu trebuha, vendar v mirnem stanju hitro mine.

Cista desnega jajčnika

Cistična tvorba v desnem jajčniku se lahko pojavi kot posledica kirurškega posega med odstranitvijo slepiča in je označena s pojavom naslednjih simptomov:

• nezadostna količina urina, izločenega s pogostimi pozivi;
• pojav bolečine v trebuhu na desni;
• krvavitev med cikli;
• povečan tonus sprednje trebušne stene.

Cista levega jajčnika

Prisotnost cističnega tumorja na levem jajčniku je mogoče določiti s prisotnostjo naslednjih znakov:

• občutek teže v trebušni votlini;
• bolečine v levem trebuhu;
• neuspešni izleti na stranišče;
• in bolečina;
• razvoj polnosti.

Vnetne bolezni črevesja lahko povzročijo nastanek votline v levem jajčniku.

Zakaj nastanejo ciste na jajčnikih?

Razlog za razvoj cističnih votlin v jajčnikih še ni bil v celoti raziskan, vendar se najpogosteje patologija pojavi pod vplivom dejavnikov, kot so:

• hormonske spremembe s povečano proizvodnjo moških hormonov;
• bolezni endokrinega sistema;
• dedni dejavniki;
• prirojena anomalija;
• poškodbe trebušne votline zaradi operacije ali poškodbe;
• vnetni procesi ali okužbe reproduktivnega sistema;
• nizka odpornost telesa na okužbe;
• oslabljena oskrba s krvjo medeničnih organov.

Dejavniki tveganja

Ženske v rodni dobi so bolj dovzetne za patologijo. Z nastopom menopavze se tveganje za neoplazme močno zmanjša.

Največja verjetnost razvoja tumorja v jajčnikih je opažena zaradi naslednjih razlogov:

• zgodnja puberteta;
• uporaba tamoksifena za zdravljenje onkologije;
• prekomerna teža;
• neuspeh v hormonskem sistemu;
• nepravilen mesečni cikel;
• dolgotrajen psihološki stres;
• , prekinitev nosečnosti ali anamneza ciste;
• slabe navade in sedeči življenjski slog.

Simptomi ciste na jajčnikih

Najpogosteje je prisotnost ciste na jajčniku resnično presenečenje za žensko, saj mnogi niso sumili, da so razvili patologijo pred naključnim zdravniškim pregledom. Dejansko se pomembni znaki, ki kažejo na pojav patologije, začnejo opazovati šele s povečanjem velikosti votline. Večina cist se razvije zahrbtno.

Pri majhnih oblikah se pojavijo naslednji simptomi:

• menstruacija postane neredna in boleča;
• sredi cikla se lahko pojavi bolečina in sprošča kri;
• povečana želja po uriniranju;
• med telesno in spolno aktivnostjo se pojavi bolečina v dimljah;
• vaš želodec postane bolj poln.

Če se ukrepi ne sprejmejo pravočasno, se stanje poslabša in pojavijo se naslednji zastrašujoči znaki:

• hude bolečine v spodnjem delu trebuha;
• splošna šibkost in visoka temperatura;
• nepotešljiva žeja in suha usta;
• pogosta želja po odhodu na stranišče;
• rast las je opazna na obrazu.

Takšnih simptomov ni več mogoče ignorirati in obiska zdravnika ni več mogoče odložiti. V nasprotnem primeru se lahko razvije zaplet, zvijanje ali zlom lupine ciste.

Torzija ciste jajčnika

Povečana cistična vrečka se lahko zvije okoli svoje osi. Zasuk za 360 stopinj se imenuje popoln, zasuk za pol obrata pa nepopoln. Zvijanje pedikla, delno ali v celoti, moti oskrbo tumorja s krvjo, kar povzroči njegovo nekrozo in vnetje sosednjih organov (črevesja, dodatkov, maternice in jajcevodov).

Vzroki za razvoj takšnega zapleta so lahko:

Simptomi zvite ciste

Simptomi obeh vrst torzije peclja vrečke se razlikujejo le po intenzivnosti manifestacije. S popolno rotacijo stebla tumorja je simptom bolečine bolj izrazit.

Zvijanje je mogoče določiti z naslednjimi manifestacijami:

• v spodnjem delu trebuha se pojavi neznosna bolečina, ki seva v hrbet, anus, perineum ali nogo;
• vročina se pojavi v kombinaciji s hladnim znojem;
• koža postane bleda, šibkost se poveča;
• vaša usta postanejo suha in ves čas ste žejni;
• lahko pride do napadov bruhanja, napenjanja, zaprtja;
• srčni utrip se pospeši;
• Lahko se vidijo kapljice krvi.

Zaradi zvijanja ciste jajčnikov se lahko razvije peritonitis in krvavitev, zato je pojav takšnih simptomov znak za iskanje zdravniške pomoči.

Ruptura ciste jajčnika

Če ciste ne odkrijemo pravočasno, se tekočina še naprej kopiči v njej, premer neoplazme pa se znatno poveča. Pod vplivom zunanjih dejavnikov lupina votline ne more vzdržati in se zlomi.

1. To se lahko zgodi zaradi potiska ali udarca v peritonealno votlino.
2. Razpoko lahko povzroči dviganje težkega, pogosto globoko upogibanje ali skakanje, z eno besedo, preobremenitev med telesno aktivnostjo.
3. Drug dejavnik, ki prispeva k temu, je spolni stik.

simptomi

Simptomi, ki spremljajo poškodbe sten ciste, so precej intenzivni in ne ostanejo neopaženi.

Če čutite značilne znake apopleksije (razpoka tvorbe), morate nujno poklicati rešilca:

• ostra bolečina v predelu trebuha ali dimelj;
• naraščajoča šibkost;
• aritmija
• dvig temperature na 38-39 stopinj;
• pojav krvi iz nožnice.

Če folikularna cista začne počiti, je bolečina boleča in se razširi na danko. Morda ni vročine, vendar se pojavi migrena.

Apopleksijo rumenega telesa spremljajo napadi bruhanja, bolečina pa se postopoma krepi. Še posebej nevarna je ruptura dermoidne ali endometrioidne ciste, saj vse, kar je bilo v tumorski votlini, vstopi v peritoneum. Temperatura se močno poveča na 39 stopinj. Pogosto lahko zaradi hude bolečine pride do omedlevice.

Zaradi intraabdominalne krvavitve se tlak zmanjša, spodnja polovica trebuha postane modrikasta.

To stanje zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Diagnoza in testi za ciste jajčnikov

Če obstaja sum na razvoj ciste jajčnikov, je predpisan niz diagnostičnih testov:

1. na ginekološkem stolu v kombinaciji z anamnezo.
2. Splošne klinične preiskave urina in krvi pomaga odkriti vnetne procese in skrite krvavitve.
3. Krvni test za tumorske markerje za ugotavljanje verjetnosti raka.
4. Test izključuje zunajmaternično nosečnost.
5. Izvaja se MRI in ultrazvok za odkrivanje cistične tvorbe in določitev vrste ciste.
6. V težkih primerih je predpisana punkcija za odkrivanje krvi v peritoneju.
7. Raziskave z uporabo laparoskopa. Med postopkom lahko po potrebi odstranimo cisto.

Na podlagi analize bolnikovih pritožb in rezultatov pregleda se sprejme odločitev o priporočljivosti zdravljenja z zdravili ali potrebi po kirurškem posegu.

Ali je mogoče zanositi s cisto na jajčniku?

Če cistična tvorba na jajčniku pripada funkcionalnim vrstam tumorjev (cista rumenega telesa, folikularna) in ni nagnjenosti k povečanju velikosti, je možna nosečnost. Obstaja celo možnost, da se vrečka razreši sama od sebe.

Toda zaradi nevarnosti zapletov med nosečnostjo je bolje načrtovati spočetje po odstranitvi tumorja. To bo varnejše tako za žensko kot za plod.

Cista jajčnika med nosečnostjo

Nosečnice s cistami na jajčnikih so pod skrbnim nadzorom zdravnika in rednimi ultrazvočnimi pregledi za spremljanje stanja tumorjev.

Med nosečnostjo se pogosto pojavijo zapleti v obliki torzije pedikla cističnega tumorja ali poškodbe membrane ciste, kar je indikacija za operacijo.

Če se med opazovanjem cista ne razreši, ampak se je, nasprotno, povečala za več kot 8 cm, ali so v testih opazili visoke ravni oncomerja CA-125, se sprejme odločitev o odstranitvi patološke tvorbe.

Operacija se izvede ne prej kot v 4 mesecih nosečnosti, da ne bi povzročili prekinitve. Pri veliki velikosti vrečke se izvede laparotomija z izrezom trebušne stene. Če so tumorji majhni, se uporabi laparoskopija, cista pa se odstrani s punkcijami v trebušni votlini. Po tem se vzorec vsebine votline pregleda za histologijo.

Zdravljenje ciste jajčnikov

Obstajata dva načina za zdravljenje cist jajčnikov:

• zdravila;
• Kirurški

Metoda zdravljenja z zdravili

Če ni potrebe po nujni odstranitvi patološke jajčne votline in se tumor ne poveča v velikosti, se uporablja zdravljenje cističnih formacij z zdravili.

Terapija lahko vključuje zdravila za zmanjšanje vnetja in lajšanje simptomov. Običajno predpisano:

1. Antispazmodiki (Baralgin, No-shpa).
2. Protivnetna zdravila.
3. Zdravila za krepitev imunosti.
4. Pripravki, ki vsebujejo hormone (Danol, Gestrinone).

Aktivno se uporabljajo fizioterapevtski postopki:

1. Laserska terapija
2. Magnetoterapija
3. Blatne obloge.
4. Ultrafonoforeza
5. Kopeli z zdravilnimi infuzijami.

Poleg tega se lahko zatečete k receptom tradicionalne medicine.

V procesu zdravljenja se redno spremlja stanje votline z ultrazvokom.

Če se zaradi tega neoplazma ne razreši ali začne rasti, je predpisana operacija.

Odstranitev ciste jajčnika

Indikacije za kirurški poseg so:

Odstranitev tumorja se lahko pojavi brez izreza trebušne stene z uporabo laparoskopske sonde -. Uporablja se tudi abdominalna kirurgija - laparotomija.

Načrtovana laparoskopija

Izvaja se na začetku mesečnega cikla. Ta operacija običajno ne traja veliko več časa in traja približno 30 minut. Po anesteziji se v pacientovi trebušni votlini naredi več punkcij s premerom od 0,5 do 1,5 cm.

Skozi luknje se v trebušno votlino vbrizga ogljikov dioksid in vstavi se laparoskopska sonda, opremljena s kamero. Po tem se odstrani vsebina tumorja in njegova membrana. Nato se odstranjeno tkivo ciste podvrže histološkemu pregledu.

Po operaciji se opazuje počitek v postelji 10 dni. V prihodnosti ženska dobi priporočila, da se drži pravilne prehrane in se mesec dni izogiba intenzivni telesni dejavnosti in spolnim odnosom.

Laparotomija

Uporablja se pri velikih tumorjih ali v primeru razpoka lupine ciste in izlitja vsebine v trebušno votlino. Indikacije za laparotomijo so tudi maligni tumor, gnojna cista in adhezije v trebušni votlini.

Ta operacija zahteva rez na sprednji trebušni steni in traja od 1 do 4 ure, odvisno od kompleksnosti primera. Izvaja se v splošni anesteziji.

Situacije med operacijo:

1. Med laparotomijo je mogoče odstraniti samo tumor - cistektomija.
2. Po potrebi odstranimo prizadeti del jajčnika skupaj s cisto - klinasta resekcija.
3. Če jajčnika ni mogoče rešiti, ga popolnoma odstranimo - ooforektomija.
4. Če je cista maligna, je treba izrezati ne le oba jajčnika, temveč tudi maternico in bližnja tkiva - histerektomija.

Odstranitev ciste z laserjem

To je manj ohromljiva metoda, vendar ni primerna za vse bolnike. Ta intervencija je enaka laparoskopiji, vendar namesto izrezovanja ciste, je cauterized z laserskim žarkom. Pri tej metodi sploh ni krvavitve. Namesto laserja lahko uporabimo električni tok.

Enukleacija

Med laparotomijo pride do enukleacije cističnega tumorja. Vrečka se izreže, ne da bi poškodovali stene ciste in bližnja tkiva. Tako se odstranijo samo benigne tvorbe.

Z metodo punkcije se majhne votline ciste odstranijo skozi nožnico.

Ali je mogoče pozdraviti cisto brez operacije?

V mnogih primerih lahko folikularno cistične tvorbe izginejo same od sebe v več menstrualnih ciklusih.

Učinkovita metoda za odpravo patologije je predpisovanje hormonskega zdravljenja z uporabo zdravil, ki vsebujejo, ali peroralnih kontraceptivov. Takšno hormonsko terapijo je treba izvajati vsaj šest mesecev.

Podporno lahko poskrbijo tudi domača zdravila v obliki mazil in zdravilnih tinktur iz zdravilnih zelišč, čebeljih pridelkov, olj, učinkovita pa je tudi uporaba tamponov z medom, čebulnim sokom ali alojo.

Vse naštete metode je treba uporabljati le po posvetovanju z ginekologom.

Zakaj je cista jajčnikov nevarna?

Naraščajoča cista na jajčniku, ki je ne zdravimo pravočasno, lahko povzroči številne zaplete:

• zvijanje pedikla, ki vodi do nekroze tumorja;
• poškodbe sten ciste, kar lahko povzroči peritonitis;
• motnje v menstrualnem ciklusu;
• nastanek adhezij v trebušni votlini;
• hormonske spremembe;
• neplodnost
• degeneracija v maligni tumor.

Menstrualni ciklus je pogosteje moten zaradi razvoja folikularnega tumorja in ciste rumenega telesa. Lahko se pojavijo različno dolgi zastoji, ki jih spremljajo boleče bolečine in otekanje mlečnih žlez. Menstruacija je običajno zelo močna.

Neuspešni poskusi zanositve otroka zaradi cistične tvorbe so razloženi s kršitvijo sproščanja jajčeca. To je lažna neplodnost in je popolnoma ozdravljiva s hormonsko terapijo. Če je cista napredovala in pride do vnetja jajčnikov in bližnjih organov, lahko nosečnost nikoli ne pride. To se imenuje prava neplodnost.

Lepilni procesi v jajcevodih in jajčnikih se lahko pojavi v prisotnosti ciste ali po njeni odstranitvi. Adhezije so resna ovira za zanositev. Njihov videz je mogoče zaznati med zdravniškim pregledom. Drugih simptomov razen nerednega ciklusa ni.

Obstaja več stopenj razvoja adhezij:

• 1. stopnja - prehod jajčeca skozi cev ni težaven;
• 2. stopnja - med jajčnikom in cevjo se pojavijo adhezije, ki preprečujejo napredovanje jajčeca;
• 3. stopnja - jajcevod je popolnoma zamašen.

izvajamo z laserjem, električnim nožem ali vodnim curkom pod visokim pritiskom.

Kontraindikacije za ciste jajčnikov

Prisotnost patološke cistične tvorbe na jajčniku nalaga številne omejitve v vsakdanjem življenju ženske.

Dokler bolezen ni ozdravljena, se je treba izogibati naslednjim dejanjem:

• nevarni temperaturni učinki na telo, se morate izogibati obisku savn in vročih kopeli;
• z uporabo grelnih blazinic in drugih metod segrevanja trebušne votline;
• dolgotrajna izpostavljenost svetlemu soncu ali izleti v solarij;
• stiskanje trebuha s tesnimi oblačili ali med postopkom zavijanja;
• jemanje zdravil, ki vsebujejo hormone;
• dvigovanje uteži, izvajanje globokih upogibov in vaj za trebuh;
• pogost spolni stik z moškim.

Kršitev teh omejitev bo prispevala k poškodbam sten jajčne ciste ali zvijanju stebla tumorja.

Preprečevanje bolezni

Da bi se čim bolj zaščitili pred pojavom cističnih tvorb, morate vzeti pravilo, da opravite letni pregled pri ginekologu.

Dodatni preventivni ukrepi vključujejo:

Pozornost na lastno zdravje in ne ignoriranje manifestacij začetnih simptomov patologije bo preprečila razvoj zapletov in normalizirala stanje in delovanje jajčnikov.

Zdravljenje bolezni v zgodnji fazi razvoja je vedno hitrejše in lažje kot korekcija napredovale bolezni.

Menijo, da lahko peroralni kontraceptivi preprečijo nastanek cist na jajčnikih, zato je vredno razpravljati o izbiri takšnih zdravil z ginekologom.

Koristno bi bilo povečati telesno aktivnost. To bo odpravilo zastoje v medenici, izboljšalo prekrvavitev in naredilo telo bolj odporno na okužbe, kar bo na koncu zmanjšalo verjetnost nastanka ciste.

Cista jajčnika je tvorba, napolnjena s serozno tekočino ali krvjo. Patologija se odkrije pri ženskah različnih starosti, vendar se večinoma odkrije v reproduktivnem obdobju. Nekatere ciste so asimptomatske, druge povzročajo menstrualne nepravilnosti in vodijo v neplodnost. Izbira metode zdravljenja je odvisna od vrste tumorja, starosti ženske, prisotnosti sočasnih bolezni in drugih dejavnikov.

Ultrazvočni pregled je najpreprostejša in najbolj dostopna metoda za prepoznavanje patologije jajčnikov. To je varen, neinvaziven in hkrati precej informativen način za diagnosticiranje bolezni. Ugotovimo, kako izgleda cista jajčnikov na ultrazvoku in ali jo je mogoče zamenjati z drugimi boleznimi.

Indikacije za ultrazvok

Ultrazvočni pregled je predpisan za naslednje težave:

• Menstrualne nepravilnosti: zamuda pri menstruaciji, skrajšanje ali podaljšanje menstruacije, sprememba količine mesečnega izcedka;
• Aciklična krvavitev iz genitalnega trakta ali popolna krvavitev;
• Bolečina v spodnjem delu trebuha, verjetno povezana s patologijo reproduktivnih organov;
• Odkrivanje okrogle tvorbe v projekciji dodatkov med bimanualnim pregledom.

Ultrazvok se opravi tudi, ko je cista jajčnika že ugotovljena, da se spremlja njena rast. Po kirurškem zdravljenju (po 1, 3 in 6 mesecih) je obvezen kontrolni ultrazvočni pregled.

Ultrazvok pomaga ugotoviti prisotnost ciste, njeno velikost in predlagati, kateri vrsti tvorbe pripada.

Na opombo

V sodobni ginekologiji se za diagnosticiranje bolezni medeničnih organov uporablja ne le ultrazvočni pregled, ampak tudi slikanje z magnetno resonanco. Nemogoče je zagotovo reči, kaj je bolje - ultrazvok ali MRI, saj se te metode bistveno razlikujejo. Ultrazvok se uporablja kot presejalno orodje. Preprosta, minimalno invazivna tehnika vam omogoča hitro prepoznavanje patologije in določitev taktike za obvladovanje bolnika. MRI je predpisan v težkih situacijah, ko ultrazvok ne obvlada svoje naloge. Zlasti slikanje z magnetno resonanco se aktivno uporablja pri diagnozi tumorjev jajčnikov, vključno z malignimi tumorji.

Tako izgleda cista na jajčniku na slikanju MRI.

Za izvedbo ultrazvoka ni kontraindikacij. Metoda velja za varno in se lahko izvaja pri ženskah katere koli starosti, tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Možnosti ultrazvočnega pregleda in značilnosti njegovega izvajanja

V ginekološki praksi se uporabljajo tri vrste ultrazvoka medeničnih organov:

• Transvaginalni ultrazvok vključuje pregled reproduktivnih organov skozi nožnico. Metoda velja za najbolj informativno, saj se razdalja do notranjih organov zmanjša. Omogoča prepoznavanje majhnih cist. Ne uporablja se pri devicah;
• Transabdominalni ultrazvok se izvaja skozi sprednjo trebušno steno. Razdalja do medeničnih organov je precej velika, zato metoda ni zelo informativna za majhne ciste;
• Transrektalni ultrazvok. Senzor se vstavi v rektum. Po informativnosti je primerljiv s transvaginalnim pregledom. Uporablja se pri devicah v primerih, ko transabdominalna metoda ni dala rezultatov.

Shema transvaginalnega ultrazvoka.

Ultrazvočni postopek traja od 5 do 15 minut. To je dovolj, da zdravnik odkrije cisto jajčnikov ali drugo patologijo. Vse informacije o pregledu so navedene na obrazcu. Interpretacijo rezultatov ultrazvoka opravi ginekolog.

Pomembno je vedeti

Ultrazvočni podatki še niso diagnoza. Končno odločitev sprejme lečeči zdravnik po popolnem pregledu.

Ultrazvočni pregled pri ženskah v rodni dobi se izvaja na 5-7 dan menstrualnega cikla. Če imate kratke menstruacije, lahko ultrazvok opravite prej, če so menstruacije dolge, se pregled prestavi na kasnejši datum. Med menstruacijo se ultrazvok izvaja le v nujnih primerih. Pred nastopom pubertete in med menopavzo lahko ultrazvočni pregled opravite na kateri koli primeren dan.

Priprava na diagnostiko

Preden greste na ultrazvok, morate od zdravnika dobiti napotnico za diagnostiko. V obrazcu mora biti navedena predhodna diagnoza. Tako bo zdravnik v ultrazvočni sobi lahko hitro krmaril po situaciji in bo posebej iskal določeno patologijo.

S seboj v študij morate vzeti:

• Dokumenti: smer, potni list, politika;
• čista rjuha ali plenica;
• Brisača (potrebna po postopku za odstranitev gela s kože);
• Prevleke za čevlje ali nadomestni čevlji.

Priprava na postopek se razlikuje glede na njegovo vrsto. Pred transabdominalnim ultrazvokom je potrebno napolniti mehur. To je potrebno, da črevesje premaknemo iz območja slikanja in tako dobimo jasno sliko. V nasprotnem primeru bodo črevesne zanke blokirale medenične organe in ciste ne bo mogoče videti. Za polnjenje mehurja morate 1-2 uri pred postopkom popiti 1-1,5 litra mirne vode in ne urinirati, dokler študija ni končana.

Izvajanje transabdominalnega ultrazvoka.

Pred transvaginalnim ultrazvokom ni potrebna predhodna priprava. Nasprotno, tik pred posegom morate izprazniti mehur, tako da nič ne moti pregleda medeničnih organov.

Pred izvedbo transrektalnega ultrazvoka je pomembno, da se črevesje odvaja naravno ali s klistirjem. Klistir lahko naredite večer pred postopkom.

Tehnika izvajanja ginekološkega pregleda

Postopek se izvaja v posebej opremljeni sobi. Med transvaginalnim ultrazvokom se morate sleči do pasu in ležati na hrbtu z rahlo upognjenimi koleni. Poseben senzor, pakiran v kondomu, namažemo z gelom in nato vstavimo v nožnico. Postopek je neprijeten, a neboleč. Med pregledom lahko ženska čuti rahel pritisk od znotraj in občuti potrebo po izpraznitvi mehurja.

Za izvedbo transabdominalnega ultrazvoka je dovolj izpostaviti spodnji del trebuha. Zdravnik premakne senzor, namazan z gelom, po preučevanem območju - pod popkom, levo in desno v iliakalni regiji. Pritisk senzorja poveča željo po uriniranju, vendar boste morali to zdržati. Takoj po končanem postopku morate urinirati.

Transrektalni ultrazvok se izvaja skozi rektum. V anus se vstavi senzor, namazan z gelom. Med postopkom bolnik leži na boku s pokrčenimi nogami. Ob vstavitvi senzorja se pojavi občutek teže, napihnjenosti in nelagodja.

Različice ultrazvočnih slik za vaginalni in abdominalni pregled.

Normalni ultrazvok medenice

V rodni dobi:

• Dimenzije jajčnikov: dolžina 3-4 cm, širina 2,5-3 cm, višina 1,5-2 cm;
• V parenhimu jajčnikov so vidni številni folikli v velikosti od 0,3 do 0,6 cm;
• V desnem ali levem jajčniku se v času ovulacije določi dominantni folikel, ki meri od 1,5 do 3 cm;
• Po ovulaciji se v tkivih jajčnika odkrije rumeno telesce, ki meri do 2 cm, v medenični votlini pa je majhna količina proste tekočine.

Med menopavzo:

• Jajčniki se zmanjšajo;
• Folikli niso definirani;
• V drugi fazi cikla rumeno telo ni zaznano.

Na fotografiji je normalna ehografska slika z ultrazvokom jajčnikov:

Ultrazvočna slika pri patologiji jajčnikov

Ultrazvočni pregled lahko identificira naslednje vrste patoloških tvorb dodatkov:

• Funkcionalne ciste: lutealne in folikularne, pa tudi njihova sorta - hemoragična;
• Organske ciste: paraovarijske, dermoidne, serozne;
• Endometrioza jajčnikov;
• Sindrom policističnih jajčnikov;
• Pravi gonadni tumorji: benigni in maligni.

Po klasifikaciji se sindrom policističnih jajčnikov ne nanaša na gonadne ciste in tumorje, ampak se diferencialno diagnostično običajno obravnava skupaj s to patologijo.

V opisu ultrazvoka zdravnik vedno navede:

• Velikost tvorbe (premer);
• Lokalizacija ugotovljene patologije;
• Prisotnost sočasnih sprememb v drugih medeničnih organih.

Oglejmo si podrobneje ultrazvočno sliko za vsako patologijo.

Ultrazvok pomaga posredno določiti vrsto ciste, končna diagnoza se postavi s histološkim pregledom.

Folikularna cista

Na ultrazvoku je videti kot hipoehogena enokomorna ovalna ali okrogla tvorba s tankimi stenami. Kontura je jasna in gladka, vključkov ni zaznati. Vsebina votline je anehogena. Velikost tvorbe običajno ni večja od 12 cm, normalno tkivo jajčnikov je vidno zadaj.

Z Dopplerjevim ultrazvokom pretok krvi znotraj in okoli votline ni določen. Spodnja fotografija prikazuje folikularno cisto:

V redkih primerih se pri plodu odkrije folikularna cista jajčnikov. Ta tvorba vztraja ves čas intrauterinega razvoja in običajno spontano nazaduje v prvih mesecih po rojstvu otroka. Fotografija prikazuje to patologijo:

Cista rumenega telesa

Opredeljen kot hipoehogena okrogla ali ovalna tvorba z debelo steno. Kontura votline je jasna in enakomerna, vključkov ni zaznati. Velikosti - od 3 do 8 cm.

Z Dopplerjevim ultrazvokom opazimo značilen znak lutealne ciste - pojav "ognjenega obroča" okoli votline (parietalni pretok krvi). To je jasno prikazano na spodnji fotografiji:

Hemoragična cista

Votlina, napolnjena s krvjo, je predstavljena kot hipoehogena enokomorna struktura z različnimi vključki: fino suspenzijo ali fibrinskimi nitmi. Debelina stene je določena z začetno patologijo. Z Dopplerjevim ultrazvokom pretok krvi v lumnu votline ni zaznan, kar je razvidno iz naslednje fotografije:

Endometrijska cista

Endometrioza jajčnikov ima svoje značilne znake:

• Okrogla ali rahlo podolgovata tvorba;
• Dvojna kontura kapsule (pojav hiperehogenih žarišč ni mogoče izključiti);
• Debelina stene - 2-8 mm;
• Lahko je večkomorna. V notranjosti je veliko število majhnih celic podolgovate ali okrogle oblike;
• V votlini ni zaznati pretoka krvi.

Pogosto se endometriomi odkrijejo na obeh straneh hkrati. Med menstruacijo se lezije povečajo, po uporabi hormonov in z nastopom menopavze pa se zmanjšajo. Spodnje fotografije prikazujejo ta odstopanja:

Paraovarijska cista

Na ultrazvoku je videti kot anehogena tvorba s tanko kapsulo. Nahaja se med plastmi širokega ligamenta maternice. V bližini sta jasno vidna nespremenjena jajčnika in jajcevod. Lahko se poveča odmev za maso. Z Dopplerjevim ultrazvokom pretok krvi znotraj votline ni določen. Te spremembe so prikazane na naslednji fotografiji:

Dermoidna tvorba

Zreli teratom običajno opazimo samo v enem jajčniku (v 75% primerov). Vidna kot ovalna ali okrogla tvorba s hiperehogenimi vključki. Skoraj vedno enokomorne (večkomorne votline se odkrijejo le pri 8% žensk). Struktura ciste vključuje kosti, nohte, zobe, lase in druga embrionalna tkiva.

Posebnost zrelega teratoma je prisotnost maščobe, ki jo izločajo žleze lojnice. Na ultrazvoku se ta simptom imenuje dermoidni čep ali Rokitanskyjev vozel. Pogosto se odkrijejo tanke ehogene črte - vključki različnih tkiv, kot je razvidno na fotografiji:

Serozni cistadenom

Tvorba se pogosto odkrije le v enem jajčniku. Je enokomorna ali večkomorna votlina okrogle oblike. Kapsula je gosta, v njej je vidna anehogena ali hipoehogena vsebina. Obrisi ciste so lahko gladki ali valoviti, kar je odvisno od vrste tvorbe. Spodnja fotografija to dokazuje:

Maligni tumorji

Cisto na jajčniku, zlasti tisto, ki hitro raste ali se odkrije v menopavzi, je treba ločiti od raka. Maligni tumor na ultrazvoku izgleda kot tvorba z debelimi in neenakomernimi stenami. Znotraj lezije se določi več predelnih sten in različnih trdnih vključkov. V prid raku govori tudi odkritje metastaz in ascitesa.

Dopplersko testiranje pomaga potrditi nevarno diagnozo. Pregled razkrije vaskularizacijo okoli tumorja. V notranjosti lezije je vidna tudi razvita žilna mreža. Pretok krvi se določi tudi v posameznih tumorskih vključkih. Ta patologija je jasno vidna na spodnji fotografiji:

Policistični jajčniki

Sindrom policističnih jajčnikov ima svoje značilne ultrazvočne simptome:

• Povečanje jajčnikov;
• Identifikacija velikega števila (vsaj 10 kosov) cističnih formacij (foliklov) do velikosti 1 cm Folikli so običajno razporejeni po vrsti "biserne ogrlice";
• Skleroza zunanjih delov skorje jajčnikov. Oblikuje se značilna hiperehogena "lupina".

Spodnja fotografija prikazuje znake policistične bolezni:

Možne napake med raziskovanjem

Ultrazvok je priročna, varna, vendar ne najbolj natančna diagnostična metoda. Možnosti zdravniške napake ni mogoče izključiti in za to obstajajo razlage:

• Ločljivost naprave. 3D in 4D ultrazvok sta se dobro izkazala, vendar vsaka klinika ne more kupiti takšne opreme. Veliko napak se zgodi prav zaradi posega na stari aparaturi, ki ne omogoča natančno videti celotne slike bolezni;
• Zdravniške kvalifikacije. Zdravnik, ki šele začenja delati, se pogosteje zmoti kot izkušen zdravnik z dolgo delovno zgodovino;
• Nezadostne informacije o bolnikovem zdravstvenem stanju. Napake se pojavijo, ko se ženska ne spomni datuma zadnje menstruacije, nepravilno izraža pritožbe ali ne more zagotoviti rezultatov ultrazvočnih pregledov (za primerjavo v dinamiki);
• Slab čas za raziskovanje. Rezultati ultrazvoka se razlikujejo glede na dneve menstrualnega cikla.

Izvedba 3D ultrazvoka nam omogoča podrobnejši pregled strukture ciste v volumetrični slikovni rekonstrukciji.

Pomembno je vedeti

Ultrazvočne preiskave lahko opravite poljubno pogosto. Ultrazvok ne vpliva na zdravje ženske, vendar omogoča spremljanje poteka bolezni skozi čas in predpisuje pravilno zdravljenje.

Pogosta vprašanja v zvezi z možnimi diagnostičnimi napakami:

Ali je mogoče na ultrazvoku zamenjati cisto z nosečnostjo?

Cista na jajčniku ima posebne značilnosti, ki preprečujejo, da bi jo zamenjali z zgodnjo nosečnostjo. Situacija, v kateri je bila najprej vidna cista, nato pa je bila namesto nje ugotovljena nosečnost, se zgodi zelo redko. Pogosteje se zgodi tako: ženska pride k zdravniku in se pritožuje zaradi zamude pri menstruaciji. Ultrazvok razkrije funkcionalno cisto, ki ji pripisujejo vse simptome. Kasneje se izkaže, da zdravnik za cisto ni opazil oplojenega jajčeca. To ni neobičajno, saj je v zgodnjih fazah nosečnosti zarodek zelo majhen in cista, velika 4-5 cm, ga zlahka prekrije. Ponavljajoči ultrazvok vam omogoča, da vse postavite na svoje mesto in postavite pravilno diagnozo.

Ali je mogoče zunajmaternično nosečnost na ultrazvoku zamenjati za cisto jajčnika?

Posebnost vsake nosečnosti je prisotnost jajčeca in zarodka. Zarodek se vidi že v 3-4 tednu gestacije, njegov srčni utrip se sliši v 6. tednu. Ker ženske običajno pridejo na ultrazvok po izostanku menstruacije, so diagnostične napake precej redke.

Ali ciste na jajčniku ni mogoče videti na ultrazvoku?

To je mogoče, če se študij izvaja na stari aparaturi, izobraževanje pa je še premajhno. Diagnozo je mogoče razjasniti s ponovnim pregledom ali MRI.

Ali je mogoče na ultrazvoku spregledati raka jajčnikov?

Ultrazvočni pregled ne more vedno jasno razlikovati med preprosto cisto in rakom. Za pojasnitev diagnoze se izvajajo meritve Dopplerja in MRI. Včasih je natančno diagnozo mogoče postaviti šele po operaciji in histološkem pregledu.

Ultrazvok velja za najboljšo metodo za zgodnjo diagnozo novotvorb jajčnikov. Postopek omogoča ne le določitev ciste, temveč tudi prikaz drugih patoloških procesov. Pravočasno odkritje tumorja vam omogoča, da se ga znebite na najbolj nežen način in preprečite razvoj zapletov.

Uporaben video o izvajanju ultrazvoka medeničnih organov

Video o diagnosticiranju cist na jajčnikih

Cista jajčnika je s tekočino napolnjena vrečka, ki se oblikuje na tkivu enega ali obeh jajčnikov.

Vse takšne formacije so razdeljene na funkcionalne in organske. Prvi so posledica kratkotrajne okvare organa, ko folikel ne poči ob pravem času in ne sprosti jajčeca. Ciste te vrste izginejo same od sebe v enem mesecu ali pa se zlahka zdravijo s hormonskimi zdravili. Organske ciste je težje zdraviti in lahko zahtevajo operacijo. Poleg tega so lahko cistični tumorji benigni (mucinozni in serozni cistadenomi, dermoidna cista, cistedenofibrom in sklerozirajoči stromalni tumor) ali maligni (serozni in mucinozni cistadenokarcinomi, Brennerjev cistični tumor, endometrioidni karcinom, cistične metastaze in nezreli terom).

Menijo, da so lahko ciste na jajčnikih posledica:

• Zgodnji začetek menstruacije;
• Hormonske motnje v ščitnici;
• Splav in druge metode prekinitve nosečnosti;
• Različne bolezni reproduktivnega sistema;

Vrste cist jajčnikov pri ženskah

Obstajajo glavne vrste cističnih tvorb jajčnikov:

Fiziološke ciste so normalne

• Folikel
• Rumeno telo

Funkcionalne ciste

• Folikularna cista
• Cista rumenega telesa
• Tekalne luteinske ciste
• Zapletene funkcionalne ciste: hemoragična cista, ruptura, torzija

Benigni cistični tumorji (cistoma)

• Dermoidna cista (zreli teratom)
• Serozni cistadenom
• Mucinozni cistadenom
• Cistedenofibrom
• Sklerozirajoči stromalni tumor

Maligni cistični tumorji (cistomi)

• Serozni cistadenokarcinom
• Mucinozni cistadenokarcinom
• Endometrioidni rak
• Brennerjev cistični tumor
• Nezreli teratom
• Cistične metastaze

Druge ciste

• Endometriom (čokoladna cista)
• Policistični jajčniki (Stein-Leventhalov sindrom)
• Cista po menopavzi
• Sindrom hiperstimulacije jajčnikov

Normalna anatomija in fiziologija jajčnikov v rodni dobi

Preden razmislimo o patoloških spremembah, bomo izpostavili normalno anatomijo jajčnika. Ženski jajčnik ob rojstvu vsebuje več kot dva milijona primarnih jajčnih celic, od katerih približno deset dozori med vsakim menstrualnim ciklom. Kljub dejstvu, da približno ducat Graafovih foliklov doseže zrelost, le eden od njih postane prevladujoč in do sredine cikla doseže velikost 18–20 mm, nato pa poči in sprosti oocit. Preostali folikli se zmanjšajo in jih nadomesti fibrozno tkivo. Ko se oocit sprosti, dominantni folikel propade, granulacijsko tkivo pa začne rasti v njegovi notranji oblogi v kombinaciji z edemom, kar povzroči nastanek rumenega telesca menstruacije. Po 14 dneh se rumeno telesce degenerativno spremeni, nato na njegovem mestu ostane majhna brazgotina - belo telo.

Graafovi folikli: majhne cistične tvorbe, ki jih običajno najdemo v strukturi jajčnika pri vseh ženskah v rodni dobi (obdobje pred menopavzo). Velikost foliklov se razlikuje glede na dan menstrualnega cikla: največji (dominantni) običajno ne presega 20 mm v premeru v času ovulacije (14. dan od začetka menstruacije), ostali ne presegajo 10 mm. .

Ultrazvok jajčnikov je normalen. Sonogrami kažejo jajčnike, ki vsebujejo več anehogenih enostavnih cist (Graafovih foliklov). Foliklov ne smemo zamenjati s patološkimi cistami.

Kako izgledajo jajčniki na MRI? Na T2-uteženih MR slikah so Graafovi folikli videti kot hiperintenzivne (tj. svetel signal) ciste s tankimi stenami, obdanimi s stromo jajčnika, ki daje manj intenziven signal.

Običajno lahko pri nekaterih ženskah (odvisno od faze menstrualnega cikla) ​​jajčniki med PET intenzivno kopičijo radiofarmake (RP). Za razlikovanje teh sprememb od tumorskega procesa v jajčnikih je pomembno, da jih povežemo z anamnestičnimi podatki bolnika, pa tudi s fazo menstrualnega cikla (jajčniki intenzivno kopičijo radiofarmake na sredini). Na podlagi tega je ženskam pred menopavzo bolje predpisati PET v prvem tednu ciklusa. Po menopavzi jajčniki praktično ne sprejemajo radiofarmakov, vsako povečano kopičenje pa je sumljivo na tumorski proces.

PET-CT jajčnikov: povečano kopičenje radiofarmaka (RP) v jajčnikih ženske v predmenstrualnem obdobju (normalna varianta).

Jajčniki po menopavzi

Za vstop v obdobje po menopavzi se šteje izostanek menstruacije eno leto ali več. V zahodnih državah je povprečna starost menopavze 51–53 let. V postmenopavzi se jajčniki postopoma zmanjšujejo, v njih prenehajo nastajati Graafovi folikli; vendar pa lahko folikularne ciste vztrajajo še nekaj let po menopavzi.

Na T2-uteženi MR sliki (levo) ženske po menopavzi so jajčniki videti kot temne "grude", ki se nahajajo blizu proksimalnega konca okrogle vezi. Na desni tomogram prikazuje tudi hipointenziven levi jajčnik, brez foliklov. Čeprav je nekoliko večji od pričakovanega, je jajčnik na splošno videti popolnoma normalen. In le, če je mogoče zaznati povečanje velikosti jajčnikov v primerjavi z začetno študijo, mora diferencialna diagnostična serija najprej vključevati benigno neoplazmo, na primer fibrom ali fibrotekom.

Funkcionalne ciste jajčnikov

Veliko pogostejše so benigne funkcionalne ciste jajčnikov, ki so Graafovi folikli ali rumeno telesce, ki so dosegle pomembne velikosti, sicer pa ostajajo benigne. V zgodnjem postmenopavzalnem obdobju (1–5 let po zadnji menstruaciji) se lahko pojavijo ovulacijski cikli, lahko pa se odkrijejo tudi ciste na jajčnikih. Tudi v pozni menopavzi (več kot pet let po koncu menstruacije), ko ovulacije ni več, lahko majhne preproste ciste najdemo pri 20% žensk.

Kaj je funkcionalna cista jajčnika? Če ni prišlo do ovulacije in se stena folikla ni raztrgala, ne pride do povratnega razvoja in se spremeni v folikularno cisto. Druga različica funkcionalne ciste je povečanje rumenega telesa s tvorbo ciste rumenega telesa. Obe tvorbi sta benigni in ne zahtevata drastičnih ukrepov. Drugo strokovno mnenje jih pomaga razlikovati od malignih variant.

Folikularne ciste

V nekaterih primerih do ovulacije ne pride in dominantni Graafov folikel ne zraste ponovno. Ko doseže velikost večjo od 3 cm, se imenuje folikularna cista. Te ciste so običajno velike 3–8 cm, lahko pa so tudi veliko večje. Na ultrazvoku so folikularne ciste videti kot preproste, enolokularne, anehogene cistične mase s tanko in enakomerno steno. V tem primeru ne smejo biti zaznane niti bezgavke, v katerih se kopiči kontrast, niti nobena mehkotkivna komponenta ciste, niti pregrade, ki se povečajo s kontrastom, niti tekočina v trebušni votlini (z izjemo majhne fiziološke količine). V nadaljnjih študijah lahko folikularne ciste spontano izzvenijo.

Cista rumenega telesa

Rumeno telesce se lahko izbriše in napolni s tekočino, vključno s krvjo, kar povzroči nastanek ciste rumenega telesca.

Ultrazvok: cista rumenega telesa. Majhne kompleksne ciste jajčnika so vidne s prekrvavitvijo v steni, ki jo zaznamo z Dopplerjevim ultrazvokom. Tipični krožni pretok krvi med Dopplerjevo preiskavo se imenuje "ognjeni obroč". Upoštevajte dobro prepustnost ciste za ultrazvok in odsotnost notranjega krvnega pretoka, kar je v korelaciji s spremembami, značilnimi za delno involutirano cisto rumenega telesa.

Upoštevati je treba, da ženske, ki jemljejo hormonske peroralne kontraceptive, ki zavirajo ovulacijo, običajno ne razvijejo rumenega telesca. Nasprotno pa uporaba zdravil, ki inducirajo ovulacijo, poveča možnost za nastanek ciste rumenega telesca.

Ultrazvok medenice: cista rumenega telesa. Na levi sonogram kaže spremembe (»ognjeni obroč«), značilne za cisto rumenega telesa. Desno je na fotografiji preparata jajčnika jasno vidna hemoragična cista z zrušenimi stenami.

Cista rumenega telesa na MRI. Aksialni T2-uteženi tomogram razkrije cisto involutiranega rumenega telesca (puščica), kar je normalen izvid. Desni jajčnik je nespremenjen.

Hemoragične ciste jajčnikov

Kompleksna hemoragična cista jajčnikov nastane s krvavitvijo iz Graafovega folikla ali folikularne ciste. Na ultrazvoku so hemoragične ciste videti kot enokomorne tankostenske cistične strukture s prisotnostjo fibrinskih niti ali hipoehogenih vključkov, z dobro prepustnostjo za ultrazvok. Na MRI je za hemoragične ciste značilna visoka intenzivnost signala na slikah T1 FS, medtem ko na T2 WI dajejo hipointenziven signal. Z Dopplerjevim ultrazvokom ni notranjega pretoka krvi, komponenta, ki kopiči kontrast znotraj ciste, ni zaznana na CT ali MRI. Stena hemoragične ciste ima spremenljivo debelino, pogosto s prisotnostjo žil, ki se nahajajo v krožnem vzorcu. Kljub dejstvu, da se hemoragične ciste običajno manifestirajo z akutnimi bolečinskimi simptomi, so lahko naključna ugotovitev pri bolniku, ki nima nobenih pritožb.


Sonogrami razkrivajo hemoragično cisto s krvnim strdkom, ki simulira neoplazmo. Dopplerjev ultrazvok pa ni razkril notranjega krvnega pretoka v cisti in njena ultrazvočna prepustnost ni bila zmanjšana.

MRI slika hemoragične ciste jajčnika: v načinu T1 VI brez supresije maščobe se določi kompleksna cista, za katero je značilen hiperintenziven signal, ki ga lahko povzroči tako maščobna komponenta kot kri. Pri slikanju T1 z zatiranim maščevjem signal ostane hiperintenziven, kar omogoča potrditev prisotnosti krvi. Po dajanju kontrasta na osnovi gadolinija ni opaziti povečanja kontrasta, kar nam omogoča potrditev hemoragične narave ciste jajčnika. Poleg tega je treba endometriom vključiti v diferencialno diagnostično območje.

Ultrazvok razkrije mehkotkivno (trdno) komponento v obeh jajčnikih. Vendar pa je ultrazvočna prepustnost na obeh straneh nedotaknjena, kar kaže na prisotnost hemoragičnih cist. Dopplerografija (ni prikazana) ne kaže krvnega pretoka v tvorbah.

Kako razlikovati hemoragično cisto na MRI? V načinu T1 se v obeh formacijah zazna komponenta z visokimi značilnostmi signala (maščoba, kri ali tekočina, bogata z beljakovinami). Pri zatiranju maščobe se intenzivnost signala ne zmanjša, kar na splošno omogoča izključitev teratoma, ki vsebuje maščobno tkivo, in potrditev prisotnosti hemoragične tekočine.

Endometrioidna ovarijska cista (endometriom)

Cistična endometrioza (endometriom) je vrsta ciste, ki jo tvori tkivo endometrija, ki se vrašča v jajčnik. Endometriome najdemo pri ženskah v rodni dobi in lahko povzročijo dolgotrajne moteče bolečine v predelu medenice, povezane z menstruacijo. Približno 75% bolnic z endometriozo ima poškodbe jajčnikov. Na ultrazvoku so lahko znaki endometrioma različni, vendar je v večini primerov (95%) endometriom videti kot "klasična" homogena, hipoehogena cistična tvorba s prisotnostjo difuznih nizko ehogenih območij. Redko je endometriom anehogen in podoben funkcionalni cisti jajčnika. Poleg tega so lahko endometriomi multilokularni in vsebujejo pregrade različnih debelin. Pri približno tretjini bolnikov natančen pregled razkrije majhne ehogene lezije ob steni, ki so lahko posledica prisotnosti kopičenja holesterola, lahko pa tudi predstavljajo krvne strdke ali ostanke. Pomembno je razlikovati te lezije od pravih stenskih nodulov; če so prisotni, je diagnoza endometrioma zelo verjetna.

Transvaginalni sonogram prikazuje tipičen endometriom s hiperehogenimi žarišči v steni. Dopplerjev ultrazvok (ni prikazan) ni odkril krvnih žil v teh lezijah.

Endometrioidna ovarijska cista: MRI (desno) in CT (levo). Računalniška tomografija se uporablja predvsem za potrditev cistične narave tvorbe. MRI se običajno lahko uporablja za boljšo vizualizacijo cist, ki jih ultrazvok slabo razlikuje.

Na MRI hemoragična vsebina znotraj endometrioma povzroči povečano intenzivnost signala na T1 WI. Na T1WI z zaviranjem maščobe ostane endometriom hiperintenziven v nasprotju s teratomi, ki so prav tako hiperintenzivni na T1WI, a hipointenzivni na T1FS. To zaporedje (T1 FS) bi moralo vedno dopolnjevati MR slikanje, ker odkrije majhne lezije, ki so hiperintenzivne T1.

Sindrom policističnih jajčnikov

Radiacijske diagnostične metode kažejo na sindrom policističnih jajčnikov (PCOS), imenovan tudi Stein-Leventhalov sindrom, ali pa se uporabljajo za potrditev diagnoze.

Merila sevanja za PCOS:

• Prisotnost 10 (ali več) enostavnih perifernih cist
• Značilen videz "niza biserov"
• Povečani jajčniki (hkrati pri 30% bolnikov niso spremenjeni v velikosti)

Klinični znaki sindroma policističnih jajčnikov:

• Hirzutizem (povečana rast las)
• debelost
• Motnje plodnosti
• Moška rast las (plešavost)
• Ali povečana raven androgenov

Kako izgleda PCOS? Na levi MRI slika kaže tipičen vzorec "niz biserov". Desno pri pacientu s povečano vsebnostjo androgenov v krvi vidimo povečan jajčnik in več majhnih preprostih cist, ki se nahajajo vzdolž periferije. Očitna je spremljajoča debelost. Pri tem bolniku lahko MRI potrdi diagnozo PCOS.

Sindrom hiperstimulacije jajčnikov: teka-lutealne ciste

Sindrom hiperstimulacije jajčnikov je razmeroma redko stanje, ki ga povzroči čezmerna hormonska stimulacija hCG (človeški horionski gonadotropin) in se običajno kaže kot dvostranska poškodba jajčnikov. Prekomerna hormonska stimulacija se lahko pojavi pri gestacijski trofoblastni bolezni, PCOS, pa tudi med zdravljenjem s hormoni ali med nosečnostjo (redko pri normalni nosečnosti z enim plodom) z neodvisno razrešitvijo po rojstvu otroka (glede na rezultate raziskav). Prekomerna hormonska stimulacija se pogosteje pojavi pri gestacijski trofoblastni bolezni, eritroblastozni fetalozi ali večplodni nosečnosti. Študije obsevanja običajno razkrijejo dvostransko povečanje jajčnikov s prisotnostjo več cist, ki lahko popolnoma nadomestijo jajčnik. Glavni diferencialni kriterij za sindrom hiperstimulacije jajčnikov so značilni klinični in anamnestični podatki.

Sonogram, opravljen pri mladi nosečnici, razkrije več cist na obeh jajčnikih. Desno se določi invazivna tvorba v maternici, primerljiva z gestacijsko trofoblastno boleznijo. O tej bolezni so sklepali na podlagi značilnih kliničnih in anamnestičnih podatkov (dejstvo nosečnosti pri mladi ženski) in sonograma, ki je pokazal znake invazivne oblike gestacijske trofoblastne bolezni.

Vnetje dodatkov (salpingoophoritis) in tubo-ovarijski absces

Tuboovarijski absces se običajno pojavi kot zaplet ascendentne (od nožnice do materničnega vratu in jajcevodov) klamidijske ali gonorejne okužbe. CT in MRI razkrivata kompleksno cistično tvorbo jajčnika z debelo steno in pomanjkanjem vaskularizacije. Zadebelitev endometrija ali hidrosalpinksa poveča verjetnost diagnoze tuboovarijskega abscesa.

Aksialni CT s kontrastom razkrije zapleteno cistično tvorbo na levi, ki spominja na absces, z debelo steno, ki nabira kontrast in plinske vključke v notranjosti.

Na CT-pregledu v sagitalni ravnini (levo) je razvidno, da se ovarijska vena približuje masi, kar potrjuje njeno naravo (puščica). Na koronalnem tomogramu (desno) je mogoče oceniti anatomske odnose mase in maternice. V maternični votlini je viden plinski mehurček, kar kaže na začetek okužbe tukaj, s kasnejšim širjenjem okužbe skozi jajcevod do jajčnika.

Zreli teratom (dermoidna cista) jajčnika

Zrel cistični teratom, imenovan tudi dermoidna cista, je izjemno pogosta tvorba jajčnikov, ki je lahko cistične narave. "Zrelo" v tem kontekstu pomeni benigno tvorbo v nasprotju z "nezrelim", malignim teratomom. Benigni cistični teratomi se običajno pojavijo pri mladih ženskah v rodni dobi. Na CT, MRI in ultrazvoku so v (do) 90 % primerov videti enolokularni, v približno 15 % primerov pa so lahko multilokularni ali dvostranski. Do 60% teratomov lahko vsebuje kalcijeve vključke v svoji strukturi. Cistično komponento predstavlja maščobna tekočina, ki jo proizvajajo žleze lojnice, ki se nahajajo v tkivu, ki obdaja cisto. Prisotnost maščobe je diagnostični znak teratoma. Na ultrazvoku ima značilen cističen videz s prisotnostjo hiperehogenega trdnega vozliča v steni, imenovanega Rokitanskyjev vozel ali dermoidni čep.

Ultrazvok vizualizira Rokitanskyjev vozel ali dermoidni čep (puščica).

Nivo tekoče maščobe lahko zaznamo tudi zaradi razlik v gostoti (maščoba kot lažja, manj gosta snov plava na površini vode). Vizualizirate lahko tudi tanke ehogene črte ("črte"), katerih prisotnost povzročajo "lasje" v votlini ciste. Zrele cistične teratome, tudi benigne, največkrat odstranimo kirurško, saj predstavljajo povečano tveganje za torzijo jajčnika.

Zapleti dermoidne ciste jajčnika:

• Torzija jajčnikov
• Okužba
• Ruptura (spontana ali kot posledica travme)
• Hemolitična anemija (redek zaplet, ki izzveni po resekciji)
• Maligna transformacija (redko)

Kako izgleda dermoidna cista jajčnika na MRI? Vidna je cistična tvorba s hiperintenzivnim signalom, znotraj katere so pregrade (najdemo jih pri približno 10% takih cist). V načinu zatiranja maščobe se določi zatiranje intenzivnosti signala, kar omogoča potrditev prisotnosti maščobne komponente in sklepanje o teratomu.

Cistadenom in cistadenofibrom jajčnika

Te tvorbe so tudi pogosti cistični tumorji jajčnikov (cistomi), ki so lahko serozni ali mucinozni (mukozni). Na ultrazvoku je mucinozni cistadenom pogosto videti kot anehogena enolokularna masa, ki je lahko podobna preprosti cisti. Mucinozni cistadenomi so pogosto sestavljeni iz več komor, ki lahko vsebujejo kompleksno tekočino z vključki beljakovin ali krvi. "Papilarne" izbokline na stenah kažejo na možno malignost (cistadenokarcinom).

Cistoma jajčnika na ultrazvoku. Transvaginalni pregled (zgoraj levo) odkrije cisto levega jajčnika velikosti 5,1x5,2 cm (nehogena in brez septe). Vendar je na zadnji steni ciste najden vozlič brez znakov notranjega pretoka krvi pri Dopplerjevi preiskavi (zgoraj desno); Diferencialno diagnostični obseg vključuje folikularno cisto, kopičenje ostankov in cistično neoplazmo. Na MRI (spodaj) so v tvorbi zaznane tanke pregrade, ki kopičijo kontrast. Tumorskih vozlov, limfadenopatije ali peritonealnih metastaz niso odkrili. Določi se najmanjša količina ascitne tekočine. Tvorba je bila z biopsijo potrjena kot cistadenom.

Cistoma jajčnika: MRI. Na MRI pregledih, opravljenih pri istem bolniku pet let pozneje, je masa narasla. Na T2 WI je vizualizirana kompleksna cista v levem jajčniku s trdnim vozlom na zadnji steni. Po dajanju kontrasta je na T1 FS zaznano rahlo povečanje intenzitete signala iz tankih septumov in vozlišča v steni. Podatki MRI niso omogočali razlikovanja med benignimi (npr. cistadenomi) in malignimi neoplazmi jajčnikov. Histološki pregled resektata je potrdil cistadenofibrom.

Maligni cistični tumorji jajčnikov

Diagnostične metode sevanja, kot sta ultrazvok ali MRI, niso namenjene določanju histološke vrste tumorja. Vendar pa je z njihovo pomočjo mogoče z različnimi stopnjami gotovosti razlikovati benigne in maligne neoplazme ter določiti nadaljnje taktike zdravljenja bolnika. Odkrivanje sevalnih znakov rasti malignega tumorja mora usmeriti lečečega zdravnika (ginekologa, onkologa) za nadaljnje aktivno ugotavljanje narave ciste (operacija z biopsijo, laparoskopija). V nejasnih in kontradiktornih primerih je koristna ponovna interpretacija MRI medenice, zaradi česar lahko dobite drugo neodvisno mnenje izkušenega radiološkega diagnostika.

Serozni cistadenokarcinom

Ultrazvok razkrije kompleksno cistično-solidno tvorbo v levem jajčniku in drugo veliko kompleksno tvorbo, ki vsebuje solidno in cistično komponento v desni polovici medenice

CT pri istem bolniku razkrije kompleksno cistično-solidno tvorbo z zadebeljenimi septami, ki nabirajo kontrast v desnem jajčniku, zelo sumljivo za maligni tumor. Obstaja tudi dvostranska medenična limfadenopatija (puščice). Histopatološka preiskava je potrdila serozni cistadenokarcinom jajčnika (najpogostejša različica)

CT in makroskopska fotografija seroznega cistadenokarcinoma jajčnikov.

Ultrazvok (levo) pokaže veliko multilokularno cistično tvorbo v desnem parametriju; Nekatere komore so anehogene, v drugih pa so vidni enotni ehogeni vključki nizke ravni, ki jih povzroča vsebnost beljakovin (v tem primeru mucin, vendar so lahko tudi krvavitve videti podobno). Pregrade v formaciji so večinoma tanke. V septu ni bilo zaznati pretoka krvi, odsotna je bila tudi trdna komponenta in ni bilo zaznati znakov ascitesa. Kljub odsotnosti krvnega pretoka med Dopplerjevim ultrazvokom in solidno komponento, velikost in multilokularna struktura te tvorbe omogoča sum na cistični tumor in priporoča druge, natančnejše diagnostične metode. CT s kontrastom (desno) kaže podobne spremembe. Tvorbene komore imajo različne gostote, kar ustreza različni vsebnosti beljakovin. Histopatološka preiskava je potrdila mucinozni cistadenokarcinom z nizkim malignim potencialom.

Endometrioidni rak jajčnikov

Dvostranske cistične solidne mase jajčnikov so sumljive na tumor in zahtevajo nadaljnjo oceno. Pomen radioloških raziskovalnih metod je potrditev prisotnosti tvorbe; vendar pa ni mogoče z absolutno gotovostjo sklepati, da je benigna ali maligna. Pri bolnicah, ki imajo epitelne tumorje (veliko pogostejša skupina novotvorb jajčnikov), tudi po kirurškem zdravljenju določitev točnega histološkega tipa tumorja ne vpliva toliko na prognozo kot stopnja FIGO, stopnja diferenciacije in popolna resekcija jajčnikov. tumor.

Sonogram (levo) kaže povečanje obeh jajčnikov, znotraj katerih sta tako cistična kot mehkotkivna (solidna) komponenta. CT pri istem bolniku razkrije veliko cistično solidno tvorbo, ki sega od medenice do trebuha. Vloga CT v tem primeru je stopnja nastanka, vendar na podlagi CT (MRI) ni mogoče določiti histološke zgradbe tumorja.

Cistične metastaze v jajčnikih

Najpogosteje so metastaze na jajčnikih, na primer Krukenbergove metastaze - presejanja raka želodca ali debelega črevesa, mehkotkivne tvorbe, pogosto pa so lahko tudi cistične narave.

CT pokaže cistične mase na obeh jajčnikih. Opazite lahko tudi zožitev svetline danke, ki jo povzroča rakavi tumor (modra puščica). Cistične zasevke raka danke so jasno vidne v recesusu peritoneuma (rdeča puščica), ki na splošno niso tipičen izvid.

Zdravljenje raka jajčnikov

Zdravljenje bolnic z rakom jajčnikov je tradicionalno vključevalo začetno določanje stopnje, ki mu je sledila agresivna citoreduktivna operacija v kombinaciji z intraperitonealnim cisplatinom. V zgodnjih fazah (1 in 2) se uporablja totalna histerektomija in obojestranska salpingo-ooforektomija (ali enostranska, če želi ženska v rodni dobi ohraniti svojo plodnost, čeprav je ta pristop sporen).

Pri bolnikih z napredovalimi tumorji (3. in 4. stopnja) se priporoča citoreduktivni poseg, ki vključuje delno odstranitev tumorskih lezij; Ta operacija ni namenjena samo izboljšanju kakovosti življenja bolnikov, temveč tudi zmanjšanju verjetnosti črevesne obstrukcije in odpravi presnovnih učinkov tumorja. Optimalna citoreduktivna intervencija vključuje odstranitev vseh tumorskih vsadkov, večjih od 2 cm; s suboptimalno, prečna velikost preostalih tumorskih vozlov presega 2 cm, uspešna citoreduktivna operacija poveča učinkovitost kemoterapije in vodi do povečanega preživetja.

Bolnice s tumorjem jajčnikov stopnje 1a ali 1b lahko potrebujejo le elektivno operacijo brez naknadne kemoterapije, medtem ko naprednejše stopnje zahtevajo pooperativno kemoterapijo s cisplatinom (najučinkovitejše zdravilo za raka jajčnikov). Kljub dejstvu, da pozitiven odziv na zdravljenje s platino doseže 60-80%, približno 80-90% žensk s tretjo stopnjo bolezni in približno 97% s četrto stopnjo umre v 5 letih.

Pri bolnicah, ki se zdravijo zaradi raka jajčnikov, je najučinkovitejša metoda spremljanja merjenje ravni CA-125 v serumu in fizični pregled. Ponovna laparotomija ostaja najbolj natančna metoda za oceno učinkovitosti kemoterapije, vendar daje veliko lažno negativnih rezultatov in ne vodi do povečanja preživetja. CT se uporablja za iskanje makroskopske lezije in se izogiba ponovni biopsiji. Če se z diagnostičnimi metodami odkrije preostalo tumorsko tkivo, se lahko bolniku predpiše dodatno zdravljenje; metode obsevanja pa kažejo veliko število lažno negativnih rezultatov.

Metode za diagnosticiranje bolezni

Danes se ciste na jajčnikih precej dobro diagnosticirajo z uporabo številnih orodij:

• Pregled pri ginekologu, med katerim se razjasnijo bolnikove pritožbe, ugotovi pa se tudi, ali so dodatki povečani in ali so bolečine v spodnjem delu trebuha.
• Test nosečnosti. Potrebno je ne le izključiti zunajmaternično nosečnost, temveč tudi določiti možnost izvajanja računalniške tomografije.
• Ultrazvočni pregled, ki vam omogoča hitro in natančno določanje prisotnosti ciste in spremljanje dinamike njenega razvoja.
• Laparoskopski pregled. Njegova prednost je v tem, da daje popolnoma natančne rezultate in po potrebi lahko med posegom izvedemo natančen in minimalno invaziven kirurški poseg.
• Računalniška in magnetna resonančna tomografija.

CT skeniranje za ciste jajčnikov

CT in MRI sta dokaj natančni metodi za ugotavljanje prisotnosti ciste, za nakazovanje, ali je benigna ali maligna, za razjasnitev njene velikosti in natančne lokacije itd. Poleg tega v primeru maligne ciste diagnostika s kontrastom omogoča ugotavljanje, ali je tumor metastaziral v druge organe in natančno določi njihovo lokacijo.

CT se izvaja z uporabo rentgenskih žarkov, kar omogoča pridobivanje odsekov organa v korakih po približno 2 mm. Odseki, ki jih zbere in obdela računalnik, se sestavijo v natančno tridimenzionalno sliko. Postopek je popolnoma neboleč, ne zahteva kompleksne priprave (vse kar morate je, da nekaj dni pred posegom sledite določeni dieti in v primeru zaprtja vzamete odvajalo) in ne traja več kot 20 minut.

Glede na to, da je korak reza 2 mm, lahko CT zazna tvorbe od 2 mm v preseku in več. To so dokaj majhne ciste in tumorji, ki so v zgodnji fazi razvoja. Takšna natančnost CT diagnostike vam omogoča, da začnete pravočasno zdravljenje in se izognete resnejšim posledicam.

Kontraindikacije za metodo so nosečnost (zaradi izpostavljenosti telesa rentgenskemu sevanju) in alergijske reakcije na kontrastno sredstvo (v primeru CT s kontrastom). Takšne alergijske reakcije niso zelo pogoste.

Drugo mnenje je zelo preprosto

Značilnost skoraj vsake sodobne diagnostične metode, pa naj gre za ultrazvok, MRI ali CT, je možnost pridobitve napačnega rezultata iz objektivnih ali subjektivnih razlogov. Med objektivne razloge sodijo napake in pomanjkljivosti diagnostične opreme, med subjektivne pa zdravniške napake. Slednje je lahko posledica pomanjkanja izkušenj zdravnika ali preproste utrujenosti. Tveganje lažno pozitivnih ali lažno negativnih rezultatov lahko povzroči veliko težav in celo povzroči napredovanje bolezni v težjo stopnjo.

Zelo dober način za zmanjšanje tveganja diagnostične napake je pridobitev drugega mnenja. S tem ni nič narobe, to ni nezaupanje do lečečega zdravnika, temveč le alternativni pogled na rezultate tomografije.

Danes je pridobiti drugo mnenje zelo enostavno. Če želite to narediti, morate samo naložiti rezultate CT v sistem Nacionalne teleradiološke mreže (NTRS) in v največ 24 urah boste prejeli zaključek najboljših strokovnjakov iz vodilnih inštitutov v državi. Ne glede na to, kje ste, lahko dobite najboljše nasvete, ki so na voljo v državi, kjer koli imate dostop do interneta.

Vasilij Vishnyakov, radiolog

Cista jajčnika se vedno diagnosticira z ultrazvokom. Formacije se zlahka odkrijejo med raziskavo. Vendar pa imajo hidrosalpinks, zunajmaternična nosečnost in druge anomalije zunanjo podobnost s tumorjem dodatka, zato se nepravilno razlagajo.

Večina tvorb je benignih. Kompleksni tuji vključki so hemoragične funkcionalne ciste, gosti pa so fibroidi. V nevarnosti so ženske z družinsko anamnezo, vključno s tistimi, ki so vstopile v menopavzo.

Študija se izvaja 5-7 dni cikla. V tem obdobju ima endometrij reproduktivnega organa majhno debelino. Če morate sčasoma spremljati stanje tumorja, je priporočljivo ponoviti postopek na 10., 15., 22. dan cikla.

Kako izgleda preprosta cista jajčnika na ultrazvoku?

Preprosta cista je tvorba s tankimi stenami. Za njim se zasledi ojačanje odmevnega signala. V enostavni votlini ni goste vsebine. Pretoka krvi ni opaziti. Pogosto se odkrijejo funkcionalne formacije, ki se pojavijo pri bolnikih v rodni dobi ali med menopavzo.

Včasih imajo ženske diagnosticirane preproste ciste, ki dejansko delujejo kot paratubularni tumorji ali cistadenomi. Maligni tumorji so v praksi izjemno redki, še posebej, če gre za enokomorne tumorje. Pogosto se identificirajo preprosti funkcionalni vključki, ki nastanejo v ozadju hormonskih nepravilnosti.

Enostavne ciste velikosti do 30 mm, ki se pojavijo pri ženskah v rodni dobi, so normalne in ne predstavljajo nevarnosti. Če je velikost tvorbe po menopavzi do 70 mm, potem je najverjetneje benigna. Tujke s premerom 70 mm ali več je ultrazvočno težko analizirati, zato se opravi MRI.

Folikularna neoplazma

Funkcionalne tvorbe na ultrazvoku: folikularne in lutealne

Premer ne presega 10 cm, ima površino brez izboklin, tanko steno in polnjenje z vodno konsistenco. Ultrazvok razkrije tkivo nespremenjenega dodatka. Folikularna votlina je pogosto enokomorna in je asimptomatska. Ženske z enostavnimi tvorbami, ki merijo 5 cm ali več, so podvržene dinamičnemu ultrazvoku.

V študiji je folikularna votlina opredeljena kot tankostenska enokomorna vključka, za katero je mogoče zaslediti ojačan zvočni signal. Pri krvavitvi v tvorbo se odkrije difuzna hiperehogena suspenzija. Ob obodu je viden ovarijski parenhim. Značilen znak folikularnosti na ultrazvoku je odsotnost krvnega pretoka v votlini.

Ima dimenzije do 40-50 mm. Včasih pride do krvavitve v votlino. Na ultrazvoku je lutealni tumor določen z "ognjenim obročem" - številnimi krvnimi žilami, ki prebadajo steno. V notranjosti tvorbe ni oskrbe s krvjo. Tveganje za nastanek se poveča z uporabo zdravil, ki spodbujajo ovulacijo.

Hemoragična vključitev

Hemoragična cista

Takšna neoplazma dodatka nastane po krvavitvi v lutealno telo ali v folikularno cisto. V tem primeru se v spodnjem delu trebuha pojavi sindrom akutne bolečine, včasih pa opazimo asimptomatski potek patologije. Ko se votlina razpoči, se kri kopiči v predelu reproduktivnega organa in dodatkov.

Na ultrazvoku je videti kot enokomorna tvorba s hiperehogeno suspenzijo. Fibrinske niti se spremenijo v odprto mrežo. Včasih je takšna tuja vključitev videti gosta. V njem ni pretoka krvi, vendar ga je mogoče zaslediti po obodu.

Formacije velikosti 50 mm ali več, nastale v rodni dobi, so predmet dinamičnega opazovanja. Velike tumorje pri bolnicah v zgodnji menopavzi in 5 let po zadnji menstruaciji redno pregledujemo z magnetno resonanco.

Tuja vključitev nefunkcionalne narave

Ta vrsta ciste jajčnikov nastane iz tkiva jajčnikov ali ima drugačno etiologijo.

Nefunkcionalne neoplazme vključujejo:

1. Paraovarijalna cista, ki jo ultrazvok opredeli kot vključek velikosti do 15-20 cm, ima okroglo obliko, vsebina pa ima tekočo konsistenco. Za razliko od drugih nima noge. Če je paraovarijska vključitev velika, potem ko je senzor ločen od seznanjenega organa, izgleda kot mehur.
2. Inkluzija nepravilne oblike je eno- ali večkomorna. Notranja vsebina je anehogena, ko pride do krvavitve, se pojavijo primesi fibrina.
3. tuji vključek s premerom do 10-15 cm je v notranjosti napolnjen s čokoladno vsebino. Na notranji gladki površini so vidna tesnila. Na ultrazvoku je lahko več področij endometrioze.

Endometriom je videti kot okrogla tvorba z dvojno konturo in enakomerno hipoehogeno strukturo, ki spominja na motno steklo. Gostih vključkov ni opaziti. Kapsula je sestavljena iz 30% hipoehogenih žarišč. Notranji pretok krvi ni.

zrel teratom. Kliknite za povečavo

1. v 85% primerov se oblikuje na enem jajčniku in ima dimenzije od glave bucike do 20 cm, ovalne ali okrogle oblike. Pri ultrazvočnem pregledu se v 90% primerov ugotovi, da je enokomorna. Tvorba ima hipoehogeno strukturo in hiperehogene notranje vključke.

Tako je za vsako cisto jajčnika značilnost, ki jo ultrazvočno razlikuje od drugih podobnih formacij. Veliki tuji vključki zahtevajo dinamično spremljanje.