ANALIZA CD4 (CELIC T).

KAJ SO CELICE CD4?
. ZAKAJ SO CELICE CD4 POMEMBNE PRI HIV?
. KATERI DEJAVNIKI VPLIVAJO NA ŠTEVILO CD4?
. KAKO SO PRIKAZANI REZULTATI ANALIZE?
. KAJ POMENIJO ŠTEVILKE?

KAJ SO CELICE CD4?

Celice CD4 so vrsta limfocitov (belih krvnih celic). So pomemben del imunskega sistema. Včasih se celice CD4 imenujejo celice T. Celice T-4 ali celice CD4+ se imenujejo "celice pomočnice". Prvi napadejo okužbe. Celice T-8 (CD8+) so supresivne celice, ki zaključijo odziv imunskega sistema. Celice CD8+ včasih imenujemo tudi "celice ubijalke", ker ubijajo rakave celice in celice, okužene z virusom.
Znanstveniki lahko razlikujejo med temi celicami zaradi specifičnih beljakovin na celični površini. Celica T-4 je celica z molekulami CD4 na svoji površini. To vrsto celic T imenujemo tudi "CD4 pozitivne" ali CD4+.

ZAKAJ SO CELICE CD4 POMEMBNE PRI HIV?

Ko je oseba okužena z virusom HIV, se celice CD4 prve okužijo.

Genska koda virusa postane del celice. Ko se celice CD4 delijo, naredijo nove kopije virusa.

Če je oseba dlje časa okužena z virusom HIV, se število celic CD4 zmanjša. To je znak, da imunski sistem postopoma slabi. Nižje kot je število CD4, večja je verjetnost, da bo oseba zbolela.
Obstaja na milijone različnih družin celic CD4. Vsaka družina je zasnovana za boj proti določeni vrsti mikroorganizmov. Ker HIV zmanjša število CD4, so lahko nekatere družine popolnoma izbrisane. Zato lahko oseba izgubi sposobnost boja proti določenim vrstam mikroorganizmov, proti katerim naj bi se te družine borile. Če se to zgodi, lahko razvijete oportunistične okužbe (glejte list 500).

KAJ JE TEST CD4?

Iz prsta se vzame majhna količina krvi in ​​izračuna prisotnost določenih vrst celic. CD4 ni mogoče neposredno izračunati, zato se njihovo število izračuna na podlagi vseh belih krvničk. Število celic CD4 je netočno.

KATERI DEJAVNIKI VPLIVAJO NA ŠTEVILO CD4?

Število celic CD4 nenehno niha. Čas dneva, utrujenost, stres lahko vplivajo na rezultate analize. Najbolje je odvzem krvi za analizo stalno ob istem času dneva, ves čas v istem laboratoriju.
Okužbe lahko močno vplivajo na število CD4. Ko se telo bori z okužbo, se poveča število belih krvnih celic (limfocitov) in s tem število celic CD4 in CD8. Enak učinek ima lahko tudi cepljenje. Poskusite, da nekaj tednov po bolezni ali cepljenju ne opravite testa CD4.

KAKO SO PRIKAZANI REZULTATI ANALIZE?
Običajno so rezultati testa CD4 prikazani kot število celic na kubični milimeter krvi ali mm3. Obstaja nekaj polemik glede normalnega obsega števila CD4, vendar je običajno med 500 in 1600, za celice CD8 pa je obseg med 375 in 1100. Pri ljudeh z virusom HIV se število CD4 dramatično zmanjša, v nekaterih primerih pade na nič.
Pogosto je navedeno razmerje med celicami CD4 in celicami CD8. To razmerje se določi tako, da se vrednost CD4 deli z vrednostjo CD8. Pri zdravih ljudeh je to razmerje med 0,9 in 1,9, kar pomeni, da na vsako celico CD8 prideta 1 do 2 celici CD4. Pri osebah s HIV je to razmerje veliko nižje, kar pomeni, da je celic CD8 bistveno več kot celic CD4.
Ker lahko število CD4 znatno niha, nekateri kliniki raje spremljajo odstotek CD4 glede na skupno število limfocitov. Če rezultati testa pokažejo, da je vaš CD4% 34%, to pomeni, da imate 34% svojih limfocitov – celic CD4. Ta odstotek je stabilnejši od števila CD4. Normalno območje je od 20 do 40 %. Odstotek CD4 pod 14 % pomeni znatno okvaro imunskega sistema in je znak aidsa pri ljudeh s HIV.

KAJ POMENIJO ŠTEVILKE?
Pomen števila celic CD8 ni jasen, vendar raziskave na tem področju še potekajo.
Število CD4 je ključno za merjenje zdravja imunskega sistema. Nižje kot je število, več škode je povzročil HIV. Po podatkih ameriškega centra za nadzor bolezni so ljudje s številom celic CD4 manj kot 200 ali 14 % celic v fazi aidsa.

Število CD4 se skupaj z virusno obremenitvijo uporablja za oceno, kako dolgo bo oseba ostala zdrava. Za več informacij o testiranju virusne obremenitve glejte brošuro 125.
Število CD4 se uporablja tudi kot pokazatelj potrebe po začetku zdravljenja z zdravili.
Kdaj začeti protiretrovirusno zdravljenje (ART)?
Če število CD4 pade pod 350, večina zdravnikov vztraja pri uvedbi ART (glejte Fact Sheet 403). Poleg tega nekateri kliniki verjamejo, da je število CD4 pod 15 % znak za začetek agresivne ART, tudi če je število CD4 dovolj visoko. Bolj konzervativni zdravniki lahko predlagajo, da se pred začetkom zdravljenja počaka, da število CD4 pade pod 200. Ena najnovejših študij je pokazala, da uvedba terapije z DM4 pod 5% v večini primerov daje slabe rezultate.
Kdaj začeti jemati zdravila za preprečevanje oportunističnih okužb:
Večina zdravnikov predpisuje zdravila za preprečevanje oportunističnih okužb pri teh ravneh CD4.

Kvota

Kdaj se začne faza aidsa?

Leta 2001 je bila pod vodstvom akademika Ruske akademije medicinskih znanosti V. I. Pokrovskega izvedena nova izdaja domače klinične klasifikacije okužbe s HIV.

1. stopnja- "stopnja inkubacije" - obdobje od trenutka okužbe do pojava reakcije telesa v obliki kliničnih manifestacij akutne okužbe in / ali proizvodnje protiteles. Običajno traja od 3 tednov do 3 mesecev, v posameznih primerih pa se lahko zavleče tudi do enega leta. V tem obdobju je aktivno razmnoževanje HIV, vendar ni kliničnih manifestacij bolezni in protitelesa proti HIV še niso odkrita. Zato diagnoze okužbe s HIV na tej stopnji ni mogoče postaviti s tradicionalno laboratorijsko metodo. Nanjo lahko posumimo le na podlagi epidemioloških podatkov in jo laboratorijsko potrdimo z dokazom virusa humane imunske pomanjkljivosti, njegovih antigenov in nukleinskih kislin v bolnikovem serumu.

2. stopnja- "stopnja primarnih manifestacij", povezana z manifestacijo primarnega odziva telesa na vnos in razmnoževanje HIV v obliki kliničnih manifestacij in / ali proizvodnje protiteles. Stopnja primarnih manifestacij okužbe s HIV ima lahko več različic poteka:

* 2A - "asimptomatski", za katerega je značilna odsotnost kakršnih koli kliničnih manifestacij okužbe s HIV. Odziv telesa na vnos HIV se kaže le s proizvodnjo protiteles.
* 2B - "akutna okužba brez sekundarnih bolezni", ki se kaže z različnimi kliničnimi simptomi. Najpogosteje zabeležena povišana telesna temperatura, izpuščaji na koži in sluznicah (urtikarijski, papularni, petehialni), otekle bezgavke, faringitis. Lahko pride do povečanja jeter, vranice, driske. Včasih se razvije aseptični meningitis, ki se kaže z meningealnim sindromom. V tem primeru med lumbalno punkcijo običajno dobimo nespremenjeno cerebrospinalno tekočino, ki izteka pod visokim pritiskom, občasno pa v njej opazimo rahlo limfocitozo. Podobne klinične simptome lahko opazimo pri številnih nalezljivih boleznih, zlasti pri tako imenovanih otroških okužbah. Včasih se ta različica tečaja imenuje sindrom, podoben mononukleozi ali rdečkam. V krvi bolnikov v tem obdobju je mogoče odkriti širokoplazemske limfocite - mononuklearne celice, kar še povečuje podobnost te različice poteka okužbe s HIV z infekcijsko mononukleozo. Pri 15-30% bolnikov opazimo izrazite simptome, podobne mononukleozi ali rdečkam. Ostali imajo 1-2 od zgornjih simptomov v kateri koli kombinaciji. Pri nekaterih bolnikih lahko opazimo lezije avtoimunske narave. S takšnim potekom stopnje primarnih manifestacij se pogosto opazi prehodno zmanjšanje ravni CD4-limfocitov.
*

2B - "akutna okužba s sekundarnimi boleznimi", za katero je značilno znatno zmanjšanje ravni CD4-limfocitov. Posledično se v ozadju imunske pomanjkljivosti pojavijo sekundarne bolezni različnih etiologij (kandidiaza, herpetična okužba itd.). Njihove manifestacije so praviloma blage, kratkotrajne, dobro se odzivajo na terapijo, vendar so lahko hude (kandidozni ezofagitis, pnevmocistična pljučnica), v redkih primerih je možna celo smrt.

Na splošno je stopnja primarnih manifestacij, ki poteka v obliki akutne okužbe (2B in 2C), zabeležena pri 50-90% bolnikov z okužbo s HIV. Začetek faze primarnih manifestacij, ki poteka v obliki akutne okužbe, praviloma opazimo v prvih 3 mesecih po okužbi. Lahko prehiteva serokonverzijo, to je pojav protiteles proti HIV. Zato pri prvih kliničnih simptomih v bolnikovem serumu ni mogoče zaznati protiteles proti HIV proteinom in glikoproteinom.

Trajanje kliničnih manifestacij v drugi fazi se lahko razlikuje od nekaj dni do nekaj mesecev, običajno pa se zabeležijo v 2-3 tednih. Klinični simptomi stopnje primarnih manifestacij okužbe s HIV se lahko ponovijo.

Na splošno velja, da začetna faza okužbe s HIV traja eno leto od pojava simptomov akutne okužbe ali serokonverzije. V prognostičnem smislu je asimptomatski potek stopnje primarnih manifestacij okužbe s HIV ugodnejši. Hujša in daljša (več kot 14 dni) je ta stopnja potekala, večja je verjetnost hitrega napredovanja okužbe s HIV.

Faza primarnih manifestacij okužbe s HIV pri veliki večini bolnikov preide v subklinično fazo, pri nekaterih bolnikih pa lahko takoj preide v fazo sekundarnih bolezni.

3. stopnja- za "subklinično stopnjo" je značilno počasno naraščanje imunske pomanjkljivosti, ki je povezano s kompenzacijo imunskega odziva zaradi modifikacije in prekomernega razmnoževanja celic CD4. Stopnja razmnoževanja HIV v tem obdobju se v primerjavi s stopnjo primarnih manifestacij upočasni.

Glavna klinična manifestacija subklinične stopnje je persistentna generalizirana limfadenopatija (PGL). Zanj je značilno povečanje vsaj dveh bezgavk, v vsaj dveh nepovezanih skupinah (brez dimeljskih), pri odraslih do velikosti v premeru več kot 1 cm, pri otrocih - več kot 0,5 cm, preostalih vsaj 3-x mesece. Pri pregledu so bezgavke praviloma elastične, neboleče, nespajane z okoliškim tkivom, koža nad njimi ni spremenjena.

Povečanje bezgavk na tej stopnji morda ne ustreza merilom za PGL ali pa sploh ni registrirano. Po drugi strani pa lahko takšne spremembe v bezgavkah opazimo tudi v kasnejših fazah okužbe s HIV, v nekaterih primerih se pojavljajo ves čas bolezni, v subklinični fazi pa so povečane bezgavke edina klinična manifestacija.

Trajanje subklinične faze se giblje od 2-3 do 20 let ali več, v povprečju pa traja 6-7 let. Stopnja znižanja ravni CD4-limfocitov v tem obdobju je v povprečju 0,05-0,07x109/l na leto.

4. stopnja– »stopnja sekundarnih bolezni«, povezana z izčrpanostjo populacije celic CD4 zaradi nenehnega razmnoževanja virusa HIV. Posledično se v ozadju znatne imunske pomanjkljivosti razvijejo nalezljive in / ali onkološke sekundarne bolezni. Njihova prisotnost določa klinično sliko stopnje sekundarnih bolezni.

Glede na resnost sekundarnih bolezni se razlikujejo stopnje 4A, 4B, 4C.

* 4A se običajno razvije 6-10 let po okužbi. Zanj so značilne bakterijske, glivične in virusne lezije sluznice in kože, vnetne bolezni zgornjih dihalnih poti. Običajno se stopnja 4A razvije pri bolnikih z ravnijo CD4-limfocitov 0,5-0,35x109/l (pri zdravih osebah se število CD4-limfocitov giblje od 0,6-1,9x109/l).
* 4B se pogosto pojavi 7-10 let po okužbi. Kožne lezije v tem obdobju so globlje in se ponavadi podaljšajo. Začnejo se razvijati poškodbe notranjih organov. Lahko pride do izgube teže, vročine, lokaliziranega Kaposijevega sarkoma in prizadetosti perifernega živčnega sistema. Običajno se stopnja 4B razvije pri bolnikih z ravnijo limfocitov CD4 0,35-0,2x109/l.
* 4B se večinoma odkrije po 10-12 letih od trenutka okužbe. Zanj je značilen razvoj hudih, življenjsko nevarnih sekundarnih bolezni, njihova generalizirana narava in poškodbe CŽS. Običajno se stopnja 4B pojavi, ko je raven CD4-limfocitov nižja od 0,2x109/l.

Kljub dejstvu, da je prehod okužbe s HIV na stopnjo sekundarnih bolezni manifestacija izčrpavanja zaščitnih rezerv telesa okužene osebe, je ta proces reverzibilen (vsaj za nekaj časa). Spontano ali kot posledica potekajoče terapije lahko klinične manifestacije sekundarnih bolezni izginejo. Zato se v fazi sekundarnih bolezni razlikujejo faze napredovanja (v odsotnosti protiretrovirusnega zdravljenja ali v ozadju protiretrovirusnega zdravljenja) in remisije (spontano, po predhodnem protiretrovirusnem zdravljenju ali v ozadju protiretrovirusnega zdravljenja).

5. stopnja- "terminalna faza", ki se kaže v nepopravljivem poteku sekundarnih bolezni. Tudi ustrezno izvedena protiretrovirusna terapija in zdravljenje sekundarnih bolezni sta neučinkovita. Posledično bolnik umre v nekaj mesecih. V tej fazi je število celic CD4 običajno pod 0,05x109/l.

Treba je opozoriti, da je klinični potek okužbe s HIV zelo raznolik. Navedeni podatki o trajanju posameznih faz bolezni so povprečne narave in lahko občutno nihajo.

Redno spremljanje (preverjanje) števila celic CD4 in virusne obremenitve je dober pokazatelj, kako HIV vpliva na telo. Zdravniki razlagajo rezultate testov v kontekstu tega, kar vedo o vzorcih HIV.

Na primer, tveganje za razvoj oportunističnih okužb je neposredno povezano s številom celic CD4. Ravni virusne obremenitve lahko napovejo, kako hitro lahko padejo ravni CD4. Če ta dva rezultata upoštevamo skupaj, je mogoče predvideti, kako visoko je tveganje za aids v naslednjih nekaj letih.

Na podlagi rezultatov vašega števila celic CD4 in testov virusne obremenitve se bosta z zdravnikom lahko odločila, kdaj bosta začela z ARV (protiretrovirusnim) zdravljenjem ali zdravljenjem za preprečevanje oportunističnih bolezni.

Celice CD4, včasih imenovane T-celice pomočnice, so bele krvne celice, ki so odgovorne za imunski odziv telesa na bakterijske, glivične in virusne okužbe.

Število celic CD4 pri ljudeh brez HIV

Normalno število celic CD-4 pri HIV negativnem moškem je med 400 in 1600 na kubični milimeter krvi. Število celic CD-4 pri HIV negativni ženski je običajno nekoliko višje - od 500 do 1600. Tudi če oseba nima HIV, je število celic CD-4 v njegovem telesu odvisno od številnih dejavnikov.

Na primer, znano je, da:

• Pri ženskah je raven CD4 višja kot pri moških (za približno 100 enot);
• Stopnja 4 pri ženskah lahko niha glede na fazo menstrualnega cikla;
• Peroralni kontraceptivi lahko znižajo raven CD-4 pri ženskah;
• Kadilci imajo običajno nižje število CD-4 kot nekadilci (za približno 140 enot);
• Raven CD-4 pade po počitku - nihanja so lahko znotraj 40%;
• Po dobrem spancu se lahko število CD4 zjutraj znatno zmanjša, čez dan pa se poveča.

Zdi se, da noben od teh dejavnikov ne vpliva na sposobnost imunskega sistema za boj proti okužbam. V krvi najdemo le majhno število celic CD-4. Ostalo - v bezgavkah in tkivih telesa; zato je ta nihanja mogoče pojasniti s premikanjem celic CD-4 med krvjo in telesnimi tkivi.

Število celic CD-4 pri ljudeh, okuženih s HIV

Po okužbi raven CD-4 močno pade, nato pa se nastavi na raven 500-600 celic. Verjame se, da je pri ljudeh, katerih raven CD-4 na začetku upade hitreje in se stabilizira na nižji ravni kot pri drugih, večja verjetnost za razvoj okužbe s HIV.

Tudi če oseba nima očitnih simptomov HIV, je na milijone njenih celic CD-4 okuženih in umre vsak dan, medtem ko jih telo proizvede več milijonov in se zavzame za telo.

Ocenjuje se, da brez zdravljenja število celic CD4 HIV pozitivne osebe pade za približno 45 celic vsakih šest mesecev, pri čemer je večja izguba celic CD4 opažena pri ljudeh z višjim številom CD4. Ko število celic CD4 doseže 200-500, to pomeni, da je človekov imunski sistem poškodovan. Do močnega padca števila CD4 pride približno eno leto pred pojavom aidsa, zato je treba raven CD4 redno spremljati od trenutka, ko doseže 350. Raven CD4 bo tudi v pomoč pri odločitvi, ali jemati zdravila za preprečevanje določenih bolezni. povezana s fazo aidsa.

Na primer, če je število CD4 pod 200, se priporočajo antibiotiki za preprečevanje nalezljive pljučnice.

Število CD4 lahko niha, zato ne bodite preveč pozorni na rezultat enega testa. Bolje je biti pozoren na gibanje števila celic CD4. Če je število CD4 visoko, je oseba asimptomatična in ne jemlje antiretrovirusnih zdravil, potem mora verjetno vsakih nekaj mesecev preveriti število CD4. Če pa število CD4 močno pade, če je oseba v kliničnem preskušanju novih zdravil ali jemlje antiretrovirusna zdravila, mora pogosteje preverjati svoje število CD4.

Število celic CD4

Včasih zdravniki ne preučujejo samo nominalnega števila celic CD4, ampak tudi določijo, kolikšen odstotek vseh belih krvnih celic so celice CD4. To se imenuje določanje odstotka celic CD4. Normalen rezultat takega testa pri osebi z neokrnjenim imunskim sistemom je približno 40 %, odstotek celic CD4 pod 20 % pa pomeni enako tveganje za obolenje, povezano s stadijem aidsa.

Raven CD4 in ARV terapija

CD4 lahko služi za ugotavljanje potrebe po začetku antiretrovirusne terapije in kot pokazatelj, kako učinkovita je. Ko število CD4 pade na 350, mora zdravnik pomagati osebi ugotoviti, ali mora začeti zdravljenje z antirevmatičnimi zdravili. Zdravniki priporočajo, da oseba začne z antirevmatsko terapijo, ko število celic CD4 pade na 250-200 celic. Takšna raven celic CD4 pomeni, da je oseba v resnični nevarnosti, da zboli za aidsom, pridruženo boleznijo. Verjame se tudi, da če začnete zdravljenje z ARV, ko je število CD4 padlo pod 200, se oseba slabše "odzove" na zdravljenje. Vendar pa je hkrati znano, da ni koristi od začetka terapije, ko je raven celic CD-4 nad 350.

Ko oseba začne jemati antirevmatična zdravila, se mora število CD4 počasi povečevati. Če rezultati več testov pokažejo, da raven CD4 še vedno pada, bi to moralo opozoriti zdravnika, ga obvestiti, da je treba ponovno razmisliti o obliki ARV terapije.

www.antiaids.org

HIV+ FORUMI Jemanje terapije

Stran: 1 (skupaj - 1)

ris2
Kvota

Kvota
Truvada in Efavirenz.
VN ni definiran.

ris2
Rusija, Sankt Peterburg Dodano: 20-01-2011 21:31
Kvota

Pravzaprav se je o tej temi že velikokrat razpravljalo. Kratek zaplet podobnih tem: odsotnost imunološkega učinka v ozadju popolnega zatiranja replikacije virusa na začetku zdravljenja na stopnji aidsa

Kvota
Na terapiji sem že leto in pol.
Truvada in Efavirenz.
SD kot je bilo 110 celic. torej je vredno.
VN ni definiran.
Zaenkrat načrta ne bom spreminjal. Navsezadnje je virološki uspeh očiten.
In SD je, čeprav nizek, stabilen.

V zvezi s tem obstaja le eno priporočilo: pregled režima antirevmatikov z zamenjavo NNRTI z zaviralcem proteaze, okrepljenim z ritonavirjem. Vendar je učinek težko ponovljiv - pri nekaterih daje zagon k povečanju absolutnega števila limfocitov CD4, pri drugih ne.
Kaj pa tisti, ki imajo izjemno nizke vrednosti zaviralca proteaze, okrepljenega z ritonavirjem, brez trenda naraščanja?

1) Dodajanje v shemo Fusion. Ni uporabno zaradi nedostopnosti

2) 4. možnost zdravila, npr. prezista/ritonavir + isentress + 2 NRTI-ja

Če pa je prvi pristop, če že ne de facto standard, a precej uspešno uporabljen v Evropi, bo drugi, tako kot zamenjava NNRTI z PI, lahko dal zagon ali pa tudi ne. Trenutno ni randomiziranih kontroliranih preskušanj te vrste, pristop je treba obravnavati kot empiričen.
Glede na to, da so nizke vrednosti SI same po sebi povezane z visokim tveganjem smrtnosti, je to lahko tako, in če je mogoče prejeti ta zdravila, je treba poskusiti.

Nedvomno je treba poskusiti. Vendar morate biti pripravljeni na dejstvo, da ti pristopi morda ne bodo delovali. primer:

Kako povečati imuniteto pri HIV?

V središču takšne bolezni, kot je HIV, je predvsem oslabitev telesa in motnje imunskega sistema. O tem, kako povečati imuniteto pri HIV, bomo izvedeli v tem članku.

Kako deluje imunski sistem?

Poznavanje delovanja obrambnih mehanizmov našega telesa je zelo pomembno pri odkrivanju virusa HIV in še več pri diagnosticiranju okužbe, kot je aids.

Imuniteta s HIV je znatno oslabljena, kar vsak dan poslabša bolnikovo zdravje, zaradi česar je popolnoma brez obrambe pred okoliškimi mikrobi in boleznimi.

Delo imunskega sistema vodijo bele krvničke ali levkociti, ki so sposobni uničiti vse vrste kopičenja virusov in bakterij, ki napadajo naše telo. Te bele krvne celice in njihova učinkovitost pri krvnih preiskavah so zelo pomembne za prepoznavanje vseh vrst motenj v imunskem sistemu. Običajno se pri zdravih ljudeh njihova raven z razvojem kakršne koli okužbe poveča.

Pomemben pokazatelj delovanja imunskega sistema človeškega telesa je tudi prisotnost celic, kot so T- in B-limfociti. Pomagajo pri izdelavi posebnih protiteles, ki se uprejo razvoju bolezni.

In celice CD4 igrajo najpomembnejšo vlogo pri vzdrževanju in delovanju imunskega sistema. Zaradi okužbe s HIV in aktivnega razmnoževanja virusov se število teh celic postopoma zmanjšuje, telo se okužbi ne more več upreti, posledično se razvije aids. Takšno odpoved telesa je treba preprečiti čim prej, od trenutka vzpostavitve okužbe s HIV.

Kaj lahko pomaga povečati imuniteto pri HIV?

Dvig imunosti pri HIV je zelo pomemben in potreben. In ta proces ne traja en dan ali teden. Za spodbujanje imunskega sistema pri ljudeh so bila razvita in poudarjena številna pravila in priporočila, katerih redno upoštevanje vam omogoča, da okrepite imunski sistem, se uprete virusom in bakterijam ter čim bolj odložite prehod HIV na AIDS. .

Kako povečati imuniteto pri HIV, bomo razmislili spodaj. Tukaj so osnovna pravila:

1. Vodite dosledno zdrav način življenja. Ta vidik vključuje več točk - to je opustitev kajenja, alkohola, pa tudi redna vadba, dolgotrajna izpostavljenost svežemu zraku, utrjevanje.
2. Enako pomembno je, da se prehranjujemo pravilno in racionalno.. Bistvo zdrave prehrane je spodbujanje imunskega sistema z uživanjem polnovrednih živil z visoko vsebnostjo vitaminov. Prav tako je zaželeno, da to storite vsak dan. Za telo s HIV je pomembno, da uživate zelenjavo in sadje, žitarice in meso. Količina hrane naj bo zmerna (brez konzervansov in aditivov), raznolika.
3. Raziskave to potrjujejo pretiran stres in izkušnje ljudi sploh ne pomagajo krepiti imunskega sistema, ne povečajo števila zaščitnih celic v telesu, temveč izzovejo in poslabšajo potek te bolezni. Zato je pomembno, da se izogibamo nepotrebnim skrbem in skrbem, da poskušamo biti čim bolj mirni glede nastajajočih težav.
4. Zadostne ure spanja, prav tako pomagajo krepiti imunski sistem v primeru okužbe s HIV, se upirajo tej okužbi, poleg tega pa spodbujajo delovanje celic za zaščito pred bakterijami in virusi.

Zdravila za krepitev imunosti

Veliko in pogosto se piše o tem, kako kompetentno okrepiti obrambo bolnega telesa. In večina ljudi popolnoma razume in pozna vsa ta priporočila. Bistvo je, da pri virusu HIV in aidsu preprosto opazovanje ni vedno dovolj. Potrebne so res prave metode, ki skupaj pomagajo zajeziti razvoj bolezni.

Za te namene se proizvajajo posebna zdravila. Pogovorimo se o tem, kateri od njih so najpogostejši in na voljo:

1. Induktorji interferona. To so zdravila, ki lahko pri ljudeh spodbudijo sintezo posebnega proteina interferona, ki bo zaviral razvoj virusov in njihove poškodbe telesnih celic. Najpogosteje zdravila, kot so Cycloferon, Viferon, Genferon, Arbidol, Amiksin in mnogi drugi, pomagajo povečati odpornost telesa na HIV.
2. Zdravila mikrobnega izvora. Temeljijo na aktivni odpornosti telesa na HIV in druge bolezni z aktiviranjem delovanja lastnega obrambnega sistema. Vsebujejo majhne količine sestavin določenih bakterij, ki spodbujajo imunski sistem telesa k delovanju in zaščiti. Najbolj znani in pogosteje predpisani so Likopid, Imudon, Bronchomunal in drugi.
3. Zeliščni pripravki. Njihova učinkovitost je v tem, da ob redni uporabi krepijo imunski sistem in ga aktivirajo za boj proti virusom in bakterijskim celicam. Primeri zdravil: Immunal, Echinacea, Ginseng in drugi.

Pomembno si je zapomniti, da HIV ni samo prehlad. To je precej huda imunska motnja in, natančneje, uničenje telesa. Zato kakršno koli samoizbiranje zdravil morda sploh ne bo dalo pričakovanega učinka. Vsa zdravila proti virusom in bakterijam, ki spodbujajo delovanje zaščitnih krvnih celic, je treba uporabljati le po dogovoru z lečečim zdravnikom. Nevarnost je v tem, da si lahko z virusom HIV povzročite nepopravljivo škodo s katerim koli zdravilom!

Tradicionalna medicina za krepitev imunskega sistema

Številne študije kažejo, da redno vsakodnevno uživanje vitamina C pomaga krepiti imunost. In pomembnost tega trenutka je, da samo vitamin C za našo bolezen ne bo dovolj. Zaželeno in celo potrebno je vsak dan spodbujati celice proti številnim virusom, da uživajo komplekse pripravkov z velikim odmerkom vitaminov B, A, E, C in mnogih drugih ter mineralov.

Veliko število različnih koristnih snovi in ​​vitaminov lahko najdete v preprostih ljudskih in cenovno dostopnih zdravilih in receptih. Na primer, sadne pijače in poparki, kompoti in decokcije brusnic, brusnic, limon.

Dejstvo, da zeliščne infuzije in njihove različne zbirke pomagajo povečati imuniteto in preprečiti različne bolezni, dokazujejo številne študije na področju tradicionalne medicine. Najbolj priporočljivo za obravnavano patologijo je decokcija lanu, lipovega cveta, melise, šentjanževke in mnogih drugih.

Ne pozabite, da obstaja tako čudežno zdravilo, kot je česen, kar dokazujejo tudi raziskave in opazovanja. Njegovo redno uživanje je zelo koristno za preprečevanje napredovanja in razvoja katerega koli prehlada, tudi HIV.

Če povzamem, bi rad še enkrat poudaril, da je pomembno krepiti imunski sistem razumno, brez fanatizma, usklajevati vse točke z lečečim zdravnikom, tako da prinaša nedvoumne koristi.

kako povečati število celic pri hiv

Nadaljeval bom o zdravljenju okužbe s HIV. Naj vas spomnim na tri glavne cilje zdravljenja:

1. Najprej zmanjšajte količino virusa v krvi pod raven detekcije (to je bil prejšnji post).
2. Povečati (ali vsaj ne izgubiti) število celic CD4.
3. Poskrbite, da se bo ob vsem tem oseba počutila dobro (ali vsaj znosno). Ker če se človek slabo počuti, bo slej ko prej končal zdravljenje. Na to točko bom pozoren, ker se morda zdi, da je vse, obstajajo zdravila, obstaja uspeh, nekaj, o čemer je treba skrbeti. Pravzaprav lahko zdravila dolgoročno škodujejo zdravju (na primer počasi ubijajo ledvice) in vsak dan povzročajo precejšnje nevšečnosti.

Če je z virusno obremenitvijo vse bolj ali manj jasno (virusa ne smemo sproti določati v krvi, kar je treba doseči po največ 6 mesecih), potem jasnih meril za oceno uspešnosti zdravljenja ni. v smislu celic CD4. Najbolj poenostavljena formulacija zveni takole – zdravljenje je uspešno, če so celice CD4 zrasle. Koliko pa naj bi zrasli, nihče ne more zagotovo reči. Pri 50? pri 100? Postati nad 200 (za zaščito pred označevalci aidsa) ali nad 500 (da se približate imunskemu statusu HIV-negativnih)?
Neuspeh je lažje oceniti – če so celice med zdravljenjem začele padati, je treba glede tega nekaj narediti. Na splošno je jasno, zakaj ni jasnih ocen. Kako si bo imunski sistem opomogel, je težko napovedati beton oseba. In kar je najpomembneje, na ta proces je skoraj nemogoče vplivati ​​od zunaj. Seveda obstajajo uspešni poskusi in sheme, znanost deluje v tej smeri, a tega na ravni vsake klinike in vsakega infektologa še ni, tega še ni.

Tako kot virusna obremenitev se tudi število celic CD4 spreminja v dveh fazah: najprej hitro, nato počasi. Ena študija kaže, da so celice CD4 v povprečju rasle za 21 celic na mesec prve tri mesece, nato pa za 5 celic na mesec. Drugi podatki pravijo, da je v prvem letu zdravljenja število celic naraslo za 100.

Zdravniki se še vedno prepirajo Ali obstaja meja okrevanja imunskega sistema?Če bo število celic naraščalo, bo vedno tako ali bodo sčasoma dosegle svoj maksimum? Delikatno vprašanje, ker je pomembno z vidika "ali moram zamenjati zdravilo ali je to vse, meja, lahko se pomirite." Čeprav se domneva, da sta možni obe možnosti:
1. Počasno, a vztrajno naraščanje števila celic CD4.
2. Doseganje določenega nivoja (težko je natančno predvideti katerega) in po tem se rast ustavi.

Na podlagi česa lahko utemeljite svojo napoved?

1. Na žalost statistični podatki kažejo, da nižja kot je raven celic CD4, manjša je verjetnost, da bodo zrasle na 500. Toda dobra novica je, da je za celice CD4 vsako zmanjšanje virusne obremenitve že plus. Manj kot je virusa v krvi, več možnosti imajo, da ostanejo živi. In več celic, manjše je tveganje za nastanek okužbe ali tumorja. Torej, tudi če zdravila ne uspejo dokončno "stisniti" virusa, je treba zdravljenje nadaljevati, da ohranite svojo imunološko vojsko.

2. Starost pacienta igra vlogo. Praviloma mlajši kot je človek, hitreje in bolje se obnovi njegov imunski sistem. Čeprav so mi povedali o nekem dedku, ki ni vedel za HIV-pozitivnost, dokler ni bil sprejet v bolnišnico z aidsom. Prognoza ni bila najbolj dobra: starost nad 60 let, število CD4 manj kot 150. Zdravljenje se je začelo, dedek je reagiral zelo dobro. Število CD4 je naraslo na 500. Dedek ima že čez 70, vse je ok. Ta primer dobro kaže, kako različni so naši organizmi in kakšen je lahko posameznik kljub vsem statistikam.

3. Prisotnost drugih bolezni. Negativno vlogo igra ciroza jeter, negativno vplivajo tudi imunološke bolezni. Skrite okužbe, kot je tuberkuloza, se lahko ob oživljenem imunskem sistemu poslabšajo (ali se sploh izrazijo), kar prav tako povzroča težave. Zdi se, da je po analizah vse v redu, vendar je oseba slabša. Že začel kašljati.

4. Ali je bila oseba že zdravljena ali ne. Menijo, da je najboljši imunski odziv pri tistih, ki še nikoli niso bili zdravljeni. Pri tistih, ki so prekinili zdravljenje, celice CD4 padejo in se ne dvignejo na prejšnjo najvišjo raven. Se pravi, da človek s prekinitvijo zdravljenja pušča vedno manj možnosti za normalen imunski sistem.

Obstajajo situacije, ko je eden od ciljev terapije dosežen, drugi pa ne. Na primer, raven virusa pade pod raven zaznave in celice ne rastejo veliko. Ali obratno, celice dobro rastejo, virus pa kljub temu ne odneha. Prva situacija se zgodi pogosteje: zahvaljujoč tabletam virus ni odkrit, vendar se število CD4 ne poveča veliko. Tudi kljub novim zdravilom se to stanje pojavi pri skoraj četrtini bolnikov. Zaenkrat zdravnikom ni povsem jasno, kaj storiti glede tega.
Ena od očitnih rešitev je revizija režima zdravljenja, vendar ni jasnega razumevanja, kdaj to storiti, kako in ali je sploh potrebno (zasvojenost z novimi zdravili, novi neželeni učinki - vse to povečuje tveganje za prekinitev zdravljenja). s strani bolnika). Poleg tega študije kažejo, da ni dokazane učinkovitosti te metode. Na splošno poskušajo upoštevati toksičnost določenih zdravil, da njihovo zdravljenje ne uniči popolnoma celic CD4. In če celice CD4 ostanejo pod 250-350 dlje časa, potem se zdravljenju dodajo protimikrobna zdravila v obliki preprečevanja markerskih bolezni aidsa.

Eno glavnih vprašanj pri zdravljenju okužbe s HIV je Kdaj natančno je treba začeti zdravljenje? Na prvi pogled je vse zelo preprosto. Nižji kot je CD4, prej bo nastopila smrt, kar pomeni, da je treba zdravljenje začeti prej. V resnici je vse bolj zapleteno. Upoštevati je treba toksičnost zdravil. Recimo samo eno leto življenja z napadi driske – lahko si predstavljate. Kaj pa 20 let? Glede na to, da driska ni največji problem, ki nastane pri zdravljenju. Precej resnejša je nevarnost presaditve ledvice ali življenja na dializi.
Ne pozabite na finančna sredstva države. Zdravite 200 ljudi ali zdravite 1000 ljudi na leto – razlika je. Zato so v revnejših državah zdravljenje začeli z 200 celicami CD4, v bogatejših državah (na primer v Ameriki) pa s 500. Večina držav še vedno misli, da 350 celic CD4 je že solidna indikacija za začetek zdravljenja. Vodilo nas je celica 400. Naj spomnim, da skoraj polovica naših pacientov začne zdravljenje z 250 celicami, čeprav bi lahko že s 400, če bi prišli prej. Glede na vse napisano je škoda, da izgubijo teh 150 celic v razmerah, ko se država strinja, da jih zdravi zastonj (ja, v Estoniji je tako. Prijaviš se pri infektologu, enkrat na mesec prideš po zdravila, jih prejmete proti podpisu v ordinaciji iz rok medicinske sestre, 5 dni v tednu od 8. do 4. ure. Takšne ordinacije se nahajajo pri polikliničnih bolnišnicah).

Zadnja, a morda najpomembnejša točka: ali je oseba pripravljena na zdravljenje? Izkazalo se je, da brez jasne, zavestne želje po zdravljenju morda nima smisla hiteti (v situaciji, ko je na primer od 200 do 350 celic). Ker je nevarno začeti in potem prekiniti zdravljenje (virus ni bedak, mutira in bo našel zaščito pred zdravili, s prekinitvami mu človek da priložnost za to). Ker neželeni učinki, ki jih zdravnik ne bo prenašal, ampak oseba sama, vsak dan. Na primer, večina zdravil ni združljivih z alkoholom. Veš kakšen problem je to. Zdravila je treba jemati 2-krat na dan, zato je težko najti trenutek za pitje, streznitev in nato tableto. En moški nam pravi: »Torej, ko pijem, ne jemljem tablet, bo zame slabo. Kako pogosto pijem? No, 2x na mesec. In za koliko dni? no, 10 dni.
Nekatere tablete je treba jemati samo ponoči, kar ni primerno za tiste, ki delajo ponoči ali v izmenah. Prvi mesec ali dva bosta še posebej neprijetna, telo se bo navadilo, imunski sistem bo dobil krila, prebudile se bodo latentne okužbe – vse to ni za živahna obdobja življenja, ne za počitnice ali počitnice.
To ne šteje zgolj zdravstvenih dejavnikov - ali ima oseba anemijo, ali obstaja C-hepatitis, kako delujejo ledvice itd.

Na splošno je začetek zdravljenja, izbira zdravil, samo zdravljenje čisto individualna zadeva. V vsakem konkretnem primeru se ne upoštevajo analize, ampak človek in njegovo specifično življenje (pacienti infektologi imajo več kot posebna življenja). Zato je več časa za odločitev, za pogovor z zdravnikom, bolje je. In vse je odvisno od imunskega statusa osebe in njegovega znanja o tem, ali ima HIV ali ne. Torej, kot običajno, bom končal s tem, kar je treba preizkusiti in preizkusiti, potem bo čas za razmislek.

yakus-tqkus.livejournal.com

Protiretrovirusna terapija na spletu

Kalkulatorji

Stran je namenjena zdravstvenim in farmacevtskim delavcem 18+

Če terapija ne povzroči povečanja imunosti?

Zdravo! Pišemo vam, ker si močno želimo, da bi v AIDS centru našli vsaj malo razumevanja. Dejstvo je, da ima moj mož HIV in hepatitis C že več kot 10 let. Že deset let hodi v center, prejema terapijo, vendar ni bistvenih izboljšav ((To pomeni, da so sprva (približno leto kasneje) imunske celice zrasle na približno 250 in virusna obremenitev je izginila. Potem pa se je napredek ustavil , celice ne rastejo naprej. Jemal je različne terapije, vseh se ne spomnimo, vendar se je izboljšanje začelo šele pred 1,5 leti, z novo terapijo atazanavir + lamivudin + abakavir. Celice so zrasle na 400. Toda ta terapija je bila preklican, motiviran z dejstvom, da je vse v redu in lahko jemljete druga zdravila Spremenjen na atazanavir + combivir, pred 7 meseci. Od takrat je bilo vse slabše ((in v zadnji analizi so ugotovili virusno breme 1000 (( zdravnica je možu povedala, da verjetno ne jemlje tablet, druge razlage nima (in predpisala 26. september. Mož je depresiven, zelo me skrbi, vendar je brez pomena spraševati v centru, nočejo govoriti. ((Vprašanja:
1. Zakaj se celice toliko let ne izboljšajo?
2. Zakaj so spremenili shemo, ki je pomagala?
3. Ali naj zdravniki v centru svetujejo in spremljajo sočasne bolezni?
4. Kam iti na posvet o sočasnih boleznih, če povsod odgovarjajo: no, kaj hočeš, poznaš svojo diagnozo!
5. Kako si lahko pomagate pri lipodistrofiji?
6. Ali je pravilno jemati zdravila za disbakteriozo? Ni testov, ampak simptomi ((
Prosimo za odgovor, zelo smo navdušeni!

udarjen. Potreba po protiretrovirusnem zdravljenju je odvisna od števila struktur imunskega sistema, ki imajo normalno strukturo in dobro opravljajo svoje zaščitne funkcije. Celica, prizadeta zaradi aidsa, se ne more boriti proti virusu in je vir razmnoževanja patogena, zato je predpisano specifično zdravljenje, ki preprečuje delitev atipičnih struktur in nadaljnje poškodbe človeškega telesa.

ciljne celice HIV

Najpomembnejši kriterij za oceno patogenosti virusa v telesu je prisotnost zdravih elementov imunskega sistema. Ta indikator je odvisen od števila celic CD4, okuženih z okužbo s HIV. Pri dolgotrajni odsotnosti zdravljenja aidsa opazimo povečanje prizadetih struktur HIV. Hkrati telo proizvede malo supresorskih celic, kar je povezano s škodljivim učinkom kakršnih koli nalezljivih patogenov.

Glavni destruktivni učinek retrovirusa je usmerjen na imunske strukture cd4. HIV okuži te elemente, da zmanjša prirojeno sposobnost telesa, da zagotovi popoln zaščitni odziv na patogeno delovanje patogena v telesu okužene osebe.

Glede na kvantitativno uničenje imunosti, zlasti celic cd4, okužba s HIV prizadene določene organe in njihove sisteme, kar povzroči značilno klinično sliko.

Razvrstitev HIV glede na DM 4-celice in klinične manifestacije stopnje bolezni:

Ta razdelitev na stopnje omogoča temeljitejši pristop k zdravljenju okuženih in ureja predpisovanje protiretrovirusnega zdravljenja. To pa preprečuje razvoj odpornosti virusa in povečuje učinkovitost uporabljenih zdravil.

Koliko celic pri okužbi s HIV lahko prizadene virus?

Imunska pomanjkljivost lahko prizadene ogromno število struktur katerega koli tkiva v telesu, kar vodi do različnih kliničnih simptomov, ki jih je zelo težko in skoraj vedno nemogoče združiti v eno skupino in racionalizirati. Zato so v zadnjih letih vsi klinični laboratoriji v centrih za aids uporabljali enotno standardno metodo za določanje stopenj in zahtev za predpisovanje protiretrovirusnega zdravljenja. Vsi zaposleni v centrih za nadzor okužb vedo, kakšne spremembe je človeško telo podvrženo na vsaki stopnji, kako se to odraža v analizah in koliko celic mora biti. HIV (AIDS) povsem naravno prizadene določene elemente v vsaki fazi. Glede na stopnjo in naravo vpliva na posamezne strukture je mogoče ločiti zaporedne stopnje bolezni:

• Stopnja asimptomatskega prevoza, med katero najbolj trpijo elementi limfnega sistema. Za to obdobje je značilno povečanje bezgavk in blago subfebrilno stanje, v prvih 12 tednih od trenutka okužbe se imenuje "akutni retrovirusni sindrom".
• Okužba prizadene celice dihalnega sistema, prebavnega trakta in nekatere dele kože, kar vodi do trajnih pljučnih bolezni, ponavljajočih se stomatitisov, mikoz.
• Poraz imunskega sistema na tretji stopnji omogoča uničenje strukturnih elementov ne le z virusnimi delci, temveč tudi s pogojno floro. Hkrati se celice HIV aktivno razmnožujejo z uporabo zdravih struktur pacientovega telesa.
• Ta stopnja vodi do zmanjšanja ravni imunskega statusa na kritično nizko število celic. Pri virusu HIV zadnje stopnje ta številka doseže manj kot 7 imunskih enot krvi.
• Tarčne celice pri aidsu niso le strukture imunskega sistema, ampak tudi tkiva živčnega sistema. V večini primerov oportunistična flora prizadene možgane in hrbtenjačo, kar vodi v bolečo in bolečo smrt.

Koliko celic pri osebi, okuženi s HIV, mora biti normalno?

Pri HIV mora biti stopnja SD celic večja od 350. Ta raven se vzdržuje le s stalnim nadzorom specialista, ki lahko ustrezno oceni zdravstveno stanje, predpiše potrebne teste in dešifrira njihove rezultate ter priporoči uporabo ustrezna zdravila. Hkrati se z določeno frekvenco v posebnih laboratorijih odvzamejo krvni testi za preučevanje kvalitativne in kvantitativne sestave imunskih T-celic. Pri virusu HIV so te strukture med najbolj ranljivimi. Zato sistematično preučevanje celic CD4, prizadetih s HIV, omogoča oceno zdravstvenega stanja okuženih in jim pravočasno predpiše protiretrovirusno zdravljenje. To omogoča podaljšanje življenja bolnika in bistveno izboljšanje njegove kakovosti.

Kako povečati število imunskih celic s HIV?

Zaščitni sistem človeškega telesa je kvalitativno in kvantitativno odvisen od hormonskega ozadja. Na to vpliva razmerje vitaminov, ki jih dobimo s hrano, zdrav življenjski slog, redna telesna vzgoja, pa tudi pravočasno odkrivanje, diagnosticiranje in zdravljenje virusnih okužb. Skupaj to omogoča ne le preprečiti zmanjšanje imunosti, ampak tudi bistveno izboljšati ta kazalnik.

Na svetu je veliko primerov ljudi, okuženih z virusom HIV, ki ne samo, da se niso pustili premagati bolezni, ampak so se tudi uspeli prilagoditi družbi, pritegniti pozornost javnosti na tako zapleten problem. Zaradi natančnega določanja celic CD4 v telesu bolnic je veliko nosečnic pravočasno prejelo protiretrovirusno zdravljenje. To jim je omogočilo, da so rodile zdrave otroke.

Obstajata dva zelo pomembna testa, ki ju potrebujejo vsi ljudje s HIV – imunski status in virusna obremenitev. Včasih je težko razumeti njihov pomen. Hkrati lahko zahvaljujoč njim določite trenutek za začetek zdravljenja in učinkovitost zdravil. Ta članek ponuja osnovne informacije o teh testih in ni namenjen nadomestitvi pogovora z zdravnikom, lahko pa pomaga pri vodenju dialoga med zdravnikom in bolnikom.
Kaj je imunski status?
Imunski status določa število različnih celic imunskega sistema. Za ljudi s HIV je pomembno število celic CD4 oziroma T-limfocitov – belih krvničk, ki so odgovorne za »prepoznavanje« različnih patogenih bakterij, virusov in gliv, ki jih mora imunski sistem uničiti.
Število celic CD4 se meri v številu celic CD4 na mililiter krvi (ne celega telesa). Običajno je zapisan kot celice/ml. Število celic CD4 pri HIV-negativni odrasli osebi je običajno nekje med 500 in 1200 celic/ml. HIV lahko okuži celice CD4 in se v njih kopira, zaradi česar te celice odmrejo. Čeprav virus HIV vsak dan ubije celice, jih nadomesti na milijone CD4. Vendar pa se lahko sčasoma število CD4 zmanjša in celo pade na nevarno raven.
Kaj pove število CD4?
Pri večini ljudi s HIV se število CD4 običajno zmanjša po nekaj letih. Število CD4 med 200 in 500 kaže na zmanjšano delovanje imunskega sistema. Če vaše število CD4 pade pod 350 ali začne hitro padati, je čas, da se pogovorite s svojim zdravnikom o protiretrovirusnem zdravljenju.
Če je število celic CD4 od 200-250 celic/ml in manj, je priporočljivo začeti s terapijo, saj pri takšnem imunskem statusu obstaja tveganje za bolezni, povezane z aidsom. Glavna stvar, ki vam pove vaše število CD4, je, ali se vaš imunski sistem slabša ali izboljšuje.
Spremembe v številu CD4
Vaše število CD4 se lahko poveča in zmanjša zaradi okužb, stresa, kajenja, vadbe, vašega menstrualnega ciklusa, kontracepcijskih tablet, časa dneva in celo letnega časa. Poleg tega lahko različni testi dajo različne rezultate števila CD4.
Zato je zelo pomembno, da redno opravljamo analizo imunskega stanja in spremljamo spremembe izvidov. Z eno samo analizo je nemogoče oceniti zdravstveno stanje HIV-pozitivne osebe. Prav tako je bolje meriti število CD4 v isti kliniki, ob približno istem času dneva. Če imate okužbo, na primer prehlad ali herpes, je najbolje počakati, da simptomi izginejo.
Če imate razmeroma visoko število CD4, nimate simptomov in ne jemljete protiretrovirusnega zdravljenja, zadostuje, da opravite testiranje svojega imunskega statusa vsakih 3-6 mesecev. Če pa vam imunski status hitro upada ali ste začeli jemati zdravila, naj vam zdravnik svetuje, da se testirate pogosteje.
Če vaše število CD4 občasno zelo niha, se vaše skupno število belih krvnih celic morda spreminja, verjetno zaradi okužbe. V tem primeru bo zdravnik pozoren na druge kazalnike imunskega statusa. Na primer razmerje CD4/CD8.
CD8 so druge celice imunskega sistema, na katere HIV ne vpliva. Nasprotno, z razvojem okužbe s HIV se njihovo število ne zmanjša, ampak se poveča, kot odziv telesa na okužbo. Običajno sta števili CD4 in CD8 približno enaki, vendar se z napredovanjem bolezni razmerje CD4/CD8 zmanjšuje. Če pa ima oseba normalno število celic CD4, potem število CD8 ne igra velike vloge.
Prav tako pravo stanje imunskega sistema pove odstotek CD4.
Odstotek CD4
Namesto štetja števila CD4 na mililiter lahko zdravnik oceni odstotek, ki ga predstavljajo CD4 v skupnem številu belih celic. To je odstotek celic CD4. Običajno je približno 40%. Odstotek CD4, manjši od 20 %, je približno enak številu CD4, manjšem od 200 celic/ml.
Test virusne obremenitve meri število virusnih delcev v tekočini, natančneje v krvni plazmi. Ta analiza zazna samo gene HIV, to je RNA virusa. Rezultat virusne obremenitve se meri v številu kopij HIV RNA na mililiter. Virusna obremenitev je "napovedni" test. Prikazuje, kako hitro se lahko imunski status osebe zmanjša v bližnji prihodnosti.
Če primerjamo razvoj okužbe s HIV z vlakom, ki pelje proti cilju (z aidsom povezane bolezni), potem je imunski status preostala razdalja, virusna obremenitev pa hitrost, s katero se vlak premika.
Trenutno se uporabljajo različne vrste testov virusne obremenitve. Vsak testni sistem je ločena tehnika za odkrivanje virusnih delcev, zato bo od testnega sistema odvisno, ali bo rezultat obravnavan kot nizek, srednji ali visok. Dandanes so testi virusne obremenitve zanesljivi za vse podtipe virusa.
naravne variacije
Indikatorji virusne obremenitve se lahko povečajo ali zmanjšajo, vendar to ne vpliva na zdravje osebe. Študije kažejo, da se lahko pri ljudeh, ki ne jemljejo protiretrovirusnega zdravljenja, dva testa virusne obremenitve iz istega vzorca krvi razlikujeta do trikrat. Z drugimi besedami, ni vam treba skrbeti, če se virusna obremenitev dvigne s 5.000 na 15.000 kopij/ml, če niste na zdravljenju. Tudi dvakratno povečanje se lahko izkaže za preprosto napako testnega sistema.
V idealnem primeru bi morali testirati svojo virusno obremenitev, ko ste zdravi. Če ste imeli okužbo ali ste bili pred kratkim cepljeni, se lahko vaša virusna obremenitev začasno poveča.
Pomembne spremembe
Šele ko rezultat testa virusne obremenitve ostane povišan več mesecev ali če se virusna obremenitev poveča za več kot trikrat, je razlog za skrb. Na primer, če se je virusna obremenitev povečala s 5.000 na 25.000 kopij/ml, je to pomembna sprememba, saj se je rezultat povečal petkrat. Kljub temu je še vedno najbolje, da ponovno testirate, da potrdite trend virusne obremenitve.
Učinek cepljenja in okužbe
Če ste pred kratkim preboleli okužbo ali ste bili cepljeni, se lahko začasno poveča virusno breme. V teh primerih je po cepljenju ali preboleli bolezni priporočljivo odložiti testiranje virusne obremenitve vsaj za mesec dni.
Minimizacija variance
Podatki o spremembi virusne obremenitve bodo bolj zanesljivi, če bodo testi opravljeni v isti ambulanti z isto metodo. Če prvič opravljate test virusne obremenitve, se poskusite spomniti metode, ki je bila za to uporabljena. Ko boste v prihodnosti opravili test virusne obremenitve (še posebej, če ga boste opravili v drugi bolnišnici), se prepričajte, da uporabljate isto metodo, kot ste jo uporabili pri prejšnjem testiranju obremenitve.
Če ne jemljete protiretrovirusnega zdravljenja
Če ne jemljete protiretrovirusnega zdravljenja, je lahko vaša virusna obremenitev napovednik okužbe s HIV brez zdravljenja.
Rezultati študije, ki je preučevala spremembe virusne obremenitve pri ljudeh, ki ne jemljejo protiretrovirusnega zdravljenja, kažejo, da lahko virusna obremenitev v kombinaciji s številom celic CD4 napove tveganje za razvoj simptomov v prihodnosti. Pri ljudeh z enakim številom celic CD4 so raziskovalci ugotovili, da se pri tistih z višjo virusno obremenitvijo simptomi razvijejo hitreje kot pri tistih z nizko virusno obremenitvijo. Med skupino ljudi z enako virusno obremenitvijo so se simptomi pogosteje razvili pri tistih z nižjim imunskim statusom.
Število celic CD4 in virusna obremenitev skupaj sta osnova za kratkoročno in srednjeročno napovedovanje razvoja okužbe s HIV.
Odločitev za začetek protiretrovirusnega zdravljenja
Vaša virusna obremenitev, skupaj z drugimi kazalci, vam lahko pomaga pri odločitvi, ali boste začeli s terapijo ali ne.
Zdaj obstajajo smernice, ki vodijo zdravnike pri odločanju, kdaj naj začnejo s protiretrovirusnim zdravljenjem, pri čemer ima število CD4 večjo vlogo kot virusno breme. Priporočljivo je začeti jemati terapijo, preden imunski status pade na 200 celic. Pri ljudeh z višjim imunskim statusom je lahko odločitev o uvedbi terapije odvisna od stopnje virusne obremenitve, stopnje upadanja imunskega statusa, verjetnosti upoštevanja terapevtskega režima, prisotnosti simptomov in želje bolnikov sebe.
Osebe, ki so jim svetovali začetek protiretrovirusnega zdravljenja, vendar se odločijo za odložitev, morajo bolj redno spremljati svoje imunsko stanje in virusno obremenitev ter razmisliti o ponovni uporabi terapije.
Če primerjamo enake kazalnike imunskega statusa pri ženskah in moških, potem pri ženskah imunski status v povprečju začne upadati z manjšo virusno obremenitvijo. Vendar to ne vpliva na odziv telesa na protiretrovirusno zdravljenje.
Kaj pomeni nezaznavno virusno breme?
Vsi testi virusne obremenitve imajo prag občutljivosti, pod katerim ne morejo odkriti HIV. V različnih testnih sistemih je lahko drugačen. Vendar dejstvo, da virusna obremenitev ni zaznana, ne pomeni, da je virus popolnoma izginil iz telesa. Virus je v telesu še vedno prisoten, a v tako majhnih količinah, da ga test težko zazna. Testi virusne obremenitve merijo le količino virusa v krvi. Tudi če imate nezaznavno virusno breme, to ne pomeni, da ga ni mogoče zaznati tudi v drugih delih telesa, na primer v semenu.
Kakšen je prag za določanje trenutnih testov?
Testni sistemi, ki se uporabljajo v večini bolnišnic v Rusiji, določajo količino virusa do 400-500 kopij / ml. Nekatere sodobne bolnišnice uporabljajo bolj občutljive teste, ki zaznajo do 50 kopij/ml. Razvit je že testni sistem, ki določa raven virusa v krvi do 2 kopij / ml, vendar še ni bil nikjer uporabljen.
Kakšne so prednosti nezaznavne virusne obremenitve?
Imeti nezaznavno virusno breme je zaželeno iz dveh razlogov:
- zelo nizko tveganje za napredovanje okužbe s HIV
- zelo nizko tveganje za razvoj odpornosti proti jemanim protiretrovirusnim zdravilom.
Ravno v zmanjšanju virusne obremenitve na nezaznavno raven je imenovanje protiretrovirusne terapije po mnenju zdravnikov. Pri nekaterih ljudeh lahko traja od 3 do 6 mesecev, da njihova virusna obremenitev pade na nezaznavno raven, pri nekaterih ljudeh lahko traja od 4 do 12 tednov, pri nekaterih pa obremenitev morda ne pade na nezaznavno raven. Pri ljudeh, ki prvič jemljejo protiretrovirusno terapijo, obstaja večja verjetnost, da bo virusna obremenitev padla na nezaznavne ravni, kot pri tistih, ki so jo že jemali. Običajno zdravniki priporočajo spremembo kombinacije zdravil ali zamenjavo enega od zdravil, če se virusno breme po 3 mesecih zdravljenja ne zmanjša na nezaznavno raven.
Vendar pa je stališče zdravnikov o tem, kako hitro je treba zamenjati zdravila, različno. Nekateri verjamejo, da prej ko se zdravilo zamenja, manjše je tveganje za razvoj odpornosti. Drugi menijo, da bi lahko zaradi tega prenehali jemati zdravljenje, ki jim ustreza. Ob spremembi režima zdravljenja vam morajo predpisati zdravila, ki jih še niste jemali in ne spadajo v isti razred. Več zdravil kot zamenjate, več težav z odpornostjo se lahko pojavi.
Hitreje kot vaše virusno breme pade na nezaznavne ravni, dlje bo ostalo nezaznavno, če se držite svojega režima zdravljenja. Po 6 mesecih zdravljenja brez zamenjave zdravil bi moralo virusno breme idealno pasti na nezaznavno raven. Vendar to ni obvezen pogoj, čeprav je zaželen. Pomembno si je zapomniti, da je tveganje za razvoj bolezni, povezanih z AIDS-om, zelo majhno, tudi če je vaša virusna obremenitev padla na 5000 kopij, če obremenitev ostane na tej ravni.
Če imate visoko virusno obremenitev v krvi, imate lahko tudi visoko raven virusa v semenu ali vaginalnem izločku. Višja kot je virusna obremenitev, večje je tveganje za prenos virusa HIV. Protiretrovirusno zdravljenje, ki zmanjša virusno obremenitev v krvi, običajno zniža tudi raven virusa v semenu in vaginalnem izločku. Če pa virusna obremenitev vaše krvi po zdravljenju pade na nezaznavno raven, to ne pomeni, da seme ali vaginalni izločki ne vsebujejo več virusa. Hkrati obstaja tveganje za prenos virusa HIV med nezaščitenim spolnim stikom, vendar se zmanjša z nizko virusno obremenitvijo. Če imate druge nezdravljene spolno prenosljive okužbe, zlasti gonorejo, lahko povečajo virusno obremenitev v semenu in vaginalnih izločkih, zaradi česar se poveča tudi tveganje za prenos virusa HIV z nezaščitenim spolnim odnosom.
Protiretrovirusno zdravljenje se je izkazalo za učinkovito pri zmanjševanju tveganja prenosa virusa z matere na otroka. Če ste noseči ali nameravate zanositi, se o izbiri zdravil posvetujte s svojim zdravnikom. Če imate med nosečnostjo nezaznavno virusno breme, je tveganje za prenos virusa HIV na otroka zelo majhno.
Če ne jemljete terapije
Obstaja pomembna razlika v napredovanju okužbe s HIV, če primerjamo virusno obremenitev pod 5000 kopijami in nad 50000 kopijami/ml, tudi če je imunski status nad 500 celic.
Če je imunski status v razponu od 350 do 200 celic in hitro upada, morate obiskati zdravnika vsak mesec ali vsak teden, če je mogoče, saj z močnim zmanjšanjem imunskega statusa obstaja tveganje za razvoj aidsa. bolezni.
Če je vaš imunski status nad 500 celic, je priporočljivo, da obiščete svojega zdravnika, da preveri vašo virusno obremenitev vsakih 4-6 mesecev.
Če imate med zdravljenjem povečano virusno breme
Testiranje virusne obremenitve je treba ponoviti čez 2-4 tedne, da potrdite prvi rezultat. Teste za virusno obremenitev in imunski status je priporočljivo opraviti vedno ob istem času.

Uredil Misima (9.2.2008 20:16:21)