Kohlearni nevritis slušnega živca. Kako se zdravi kohlearni slušni nevritis? Dvostranski kohlearni nevritis

Bolezni slušnega organa človeku ne povzročajo nič manj nelagodja kot katera koli druga bolezen. Malo verjetno je, da mnogi od nas lahko odgovorijo na vprašanje, kaj je kohlearni nevritis. Običajno se razume kot vnetni proces, ki prizadene živec, ki se nahaja v območju notranjega ušesa.

Glavna pritožba, ki se pojavi pri ljudeh s podobno diagnozo, je progresivna gluhost. Za to bolezen so najbolj dovzetni starejši moški, starejši od 50 let. Ker se kohlearni nevritis pojavi v starosti, ko začnejo odpovedovati številni pomembni organi, si večina bolnikov ne upa k zdravniku po pomoč, saj menijo, da je starostna in da se proti temu ne da nič narediti.

Vzroki

Veliko število dejavnikov lahko izzove pojav kohlearnega nevritisa. Med njimi so najpogostejši strokovnjaki Naslednje bolezni se imenujejo:

Stik s katerim koli od teh dejavnikov lahko povzroči resne poškodbe tkiva slušnega živca, kar lahko ustvari ugodne pogoje za razvoj vnetnega procesa, kar bo posledično povzročilo smrt nekaterih celic.

Hkrati lahko bolnik s podobno diagnozo doživi motnje v delovanju slušnega živca, kar se na koncu konča z okvaro sluha.

Simptomi in znaki

Za diagnosticirati kohlearni nevritis, dovolj je vedeti, kako se ta bolezen manifestira:

Faze bolezni

Oblika in stopnja bolezni lahko vplivata na klinično sliko kolinearnega nevritisa. Specialisti Obstajajo tri glavne stopnje:

pikantno. Bolezen je močno izražena. Pacient se pritožuje zaradi delne izgube sluha. Drugih simptomov ni, zato je ta problem v večini primerov razložen s prisotnostjo voska v ušesih. Trajanje te stopnje je približno 1 mesec.

Subakutno. Bolezen se začne manifestirati približno mesec dni po začetku vnetja. Stopnja subakutnega nevritisa traja približno 3 mesece, v tem času pacient doživi delno okvaro zaznavanja zvoka in v ušesih se pojavi brenčanje. Brnenje je tisto, ki pacientu preprečuje, da bi pravilno prepoznal preglasne in pretihe zvoke. Podobna težava na subakutni stopnji pogosto prisili bolnika, da sogovornika ponovno vpraša besede, ki jih je izgovoril.

kronično. Na tej stopnji se bolezen manifestira najbolj jasno. Oseba popolnoma izgubi sluh in ne more več prepoznati hrupa. Hkrati lahko doživi druge simptome - poslabšanje intelektualnih sposobnosti, težave s koordinacijo in depresivno čustveno stanje. Če je bila bolezen diagnosticirana na tej stopnji, tudi zdravniki ne bodo mogli pomagati pacientu vrniti občutljivost sluha na prejšnjo raven.

Upoštevajoč, da kohlearni nevritis negativno vpliva ne le na slušni organ, temveč tudi na posamezne možganske centre, lahko povzroči določene spremembe v človeškem vedenju.

Ne more več jasno izražati svojih misli, kot prej, začne se izogibati družbi drugih ljudi, njegov krog prijateljev se zmanjša na minimum.

Postavitev diagnoze

Za natančno diagnozo osebe, ki pride s sumom na kohlearni nevritis slušnega živca, otolaringolog predpiše dokončanje naslednjih študij:

Toda tudi zgoraj opisane študije ne pomagajo vedno postaviti natančne diagnoze. V tem primeru se lahko zdravnik odloči za izvedbo dodatni pregledi:

  • študija ravni ščitničnih hormonov;
  • radiografija vratne hrbtenice in lobanje;
  • analiza urina in krvi.

Metode zdravljenja

Trenutno je raven medicine dosegla takšno raven, da diagnostične metode, ki jih uporabljajo strokovnjaki, omogočajo prepoznavanje kohlearnega nevritisa v začetni fazi razvoja.

Zato se zdravljenje sindroma izvaja na tej stopnji daje 50% garancijo da se bo sluh osebe vrnil. Toda dlje ko oseba odlaša s stikom s specialistom, manjša je verjetnost, da bo ozdravel.

Ukrepi, ki so vključeni v kompleksno terapijo sindroma kohlearnega živca, so namenjeni predvsem obnovitvi slušne občutljivosti. Toda preden zdravnik začne izbrati najprimernejšo metodo zdravljenja, mora ugotoviti vzrok, ki je povzročil nevritis, in ga odpraviti.

Glede na to, da lahko sindrom pri vsaki osebi povzročijo različni dejavniki, se izbira metode zdravljenja izvaja individualno, ob upoštevanju vseh značilnosti.

Zdravila za zdravljenje kohleoneuritisa

Če bolnik poišče zdravniško pomoč z akutnim nevritisom, potem on zdravljenje je predpisano v bolnišnici, kjer mu za povrnitev sluha predpišejo diuretike v kombinaciji z zdravili, ki stimulativno vplivajo na presnovo in izboljšajo prekrvavitev možganov.

Kot del zdravljenja slušnega nevritisa, ki ima nalezljivo naravo, se bolnikom najpogosteje predpisujejo:

Poleg zgoraj opisanih ukrepov je predpisano čiščenje telesa nakopičenih toksinov. Bolnik mora povečati količino popijene tekočine in opraviti tečaj zdravljenje z diuretiki.

Da bi zmanjšali negativni vpliv patogenih mikroorganizmov na slušni organ, se bolniku priporoča strog počitek v postelji in posebna prehrana.

V primerih, ko je vzrok za razvoj sindroma izpostavljenost strupenim snovem, se bolniku predpišejo protistrupi - barbiturati, aktivno oglje ali metenamin. Ta zdravila delujejo na strupene snovi in ​​pospešijo njihovo izločanje iz telesa.

Po opravljeni kuri razstrupljanja bolnik predpisana je fizioterapija. Vključuje postopke, kot so zdravljenje z blatom, mineralne kopeli, balneoterapija, pa tudi zdravljenje v sanatorijih.

Da bi se izognili razvoju zapletov po nevritisu, so bolniku predpisana zdravila, ki imajo stimulativni učinek na možgansko cirkulacijo, dopolnjena z zdravili, ki odpravljajo edem in zdravila proti bolečinam.

Po tej stopnji zdravljenja so bolniku predpisani vitaminski kompleksi in zdravila, ki bodo pomagala obnoviti pravilen krvni obtok v možganskih žilah - nicergolin ali ksantinol nikotinat.

Bolnikom, katerih sindrom je nastal zaradi posebnosti njihove poklicne dejavnosti, močno priporočamo, da spremenijo svoje področje dela.

Če je vzrok sindroma dejavnik starosti, potem je najbolje, da bolniku predpišemo zdravila za normalizacijo krvnega tlaka in ravni holesterola, če obstaja nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov, pa zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi.

Če je k razvoju sindroma prispeval dedni dejavnik, samo uporaba zdravil morda ne bo dovolj za okrevanje. Z njihovo pomočjo lahko le ustavite nadaljnje napredovanje bolezni.

Takšni bolniki lahko le upajo na slušni aparat. Druge indikacije za operacijo so izčrpavajoče zvonjenje v ušesih in kronična oblika bolezni.

Bolnikom, pri katerih se je sindrom razvil v podobno stopnjo, lahko predpišejo operacijo odstranitve nevroma oz kohlearna implantacija ali implantacija možganskega debla.

Bolniki, ki poiščejo zdravniško pomoč v začetni fazi razvoja sindroma, najpogosteje uspejo obnoviti občutljivost sluha. Čeprav je za oceno verjetnosti takšnega izida treba upoštevati vzrok nevritisa.

Če je bil vzrok za razvoj sindroma travma, nalezljiva bolezen ali strupena zastrupitev, potem imajo takšni bolniki zelo veliko možnosti za ponovno vzpostavitev sluha.

Če je nevritis uspelo premakniti na tretjo stopnjo ali pa se je bolnik po pomoč obrnil prepozno, ko je minilo veliko časa od pojava prvih simptomov, potem se bo moral sprijazniti s popolno izgubo sluha.

Edina rešitev za takšne bolnike je lahko operacija vgradnje vsadkov. Zato se morate takoj, ko se odkrijejo prvi simptomi bolezni, posvetovati z zdravnikom.

Zaključek

Le malo nas bi si predstavljalo, da bi lahko na neki točki v življenju izgubili sluh. Vendar pa je tak izid povsem možen, če oseba zanemari svoje zdravje. Morebitne poškodbe glave ali močni zvoki, ki jim je oseba izpostavljena dlje časa, lahko prispevajo k razvoju tako nevarne bolezni, kot je kohlearni nevritis.

Ker se večina ljudi sploh ne zaveda obstoja takšne bolezni, ko imajo težave s sluhom, namesto da bi obiskali zdravnika, nadaljujejo s svojim običajnim življenjskim slogom.

A tu je vsaka minuta dragocena, saj če bolezen lahko preiti na zadnjo stopnjo, lahko popolnoma izgubite sluh. Torej, če se želite počutiti kot polnopravna zdrava oseba, potem bodite pozorni na vse spremembe v svojem počutju, sicer boste čez leta lahko zelo obžalovali.

Kohlearni nevritis je patološko stanje slušnega živca vnetnega izvora, katerega glavni klinični znaki so zmanjšana slušna funkcija in občutek tinitusa. Spodbujevalni dejavniki pri razvoju nevritisa so lahko poškodbe različnih struktur na poti zaznavanja, prenosa in analize zvoka.

Po statističnih podatkih kohlearni nevritis ali tako imenovana senzorinevralna izguba sluha prizadene približno 70% ljudi z motnjami v delovanju slušnega analizatorja.

Delitev kohlearnega nevritisa glede na klasifikacije

Bolezen je eno od patoloških stanj organov ENT, zato je pomembno razlikovati med nekaterimi vrstami nevritisa. Po izvoru je lahko naglušnost pridobljena med življenjem ali prirojena okvara.

Pridobljeni imajo lahko drugačno naravo pojavljanja, zato razlikujejo:

  • poklicna izguba sluha;
  • radialno;
  • ishemična;
  • posttravmatski;
  • alergični;
  • postinfekcijski;
  • strupen.

Ob upoštevanju obdobja razvoja senzorinevralne izgube sluha se bolezen šteje za predjezično - če se pojavi pred obdobjem, ko otrok začne govoriti, in postlingvalno - če je govor že razvit.

Glede na stopnjo poškodbe struktur, katerih patologija je povzročila pojav slušnega nevritisa, je treba razlikovati med periferno izgubo sluha, ko se motnja pojavi v notranjem ušesu, in centralno izgubo sluha, ko je patologija v možganih.

Bolezen je lahko akutna, vendar ne dlje kot en mesec, subakutna - do 3 mesece, nato pa preide v kronično fazo. Z napredovanjem bolezni je nevritis lahko reverzibilen, stabilen ali progresiven.

Na podlagi avdiometričnih podatkov se lahko izguba sluha kaže kot blaga, ko je prag zaznanih zvokov od 26 do 40 dB, zmerna - do 55 dB, zmerno huda - do 70 dB, huda - do 90 dB in popolna gluhost. .

Predispozicijski dejavniki za razvoj kohlearnega nevritisa

Prirojeni vzroki so lahko zaznamek na genetski ravni ali patologija, pridobljena med porodom. V večini primerov dedna obolenja niso neodvisna patologija, ampak se pojavijo v kombinaciji z drugo boleznijo, na primer Vaanderburgovim, branchiootorenalnim, Sticklerjevim, Usherjevim in Alportovim sindromom s tipičnimi kliničnimi manifestacijami v obliki oslabljenih vidnih in slušnih funkcij ter kot glomerulonefritis.

Patološki procesi med porodom so povezani z razvojem fetalne hipoksije ali porodne travme, za katero je predispozicija:

  • šibkost dela;
  • prezgodnji porod;
  • neusklajen porod;
  • ozka medenica porodnice;
  • zadnična predstavitev ploda.

Pridobljeno senzorinevralno izgubo sluha v tretjini vseh primerov povzročijo infekcijski patogeni, zato so glavni predispozicijski dejavnik za razvoj nevritisa:

  1. Gripa, rdečke, ARVI, mumps, herpetična okužba, ošpice, tifus in tifus, škrlatinka, sifilis in meningitis.
  2. Toksične poškodbe živcev predstavljajo približno 15% in so posledica učinkov antibakterijskih zdravil, predvsem aminoglikozidov, citostatikov (cisplatin in ciklofosfamid), pa tudi salicilatov, diuretikov, kininskih pripravkov in antiaritmikov. V to skupino je treba vključiti zastrupitev s solmi težkih kovin, fosforjem, arzenom ali bencinom.
  3. Poklicne nevarnosti, ki vključujejo stalno izpostavljenost vibracijam in hrupu.
  4. Posledice dolgotrajne ishemije živcev kot posledica aterosklerotične poškodbe krvnih žil, tromboze, vaskularne disfunkcije pri hipertenziji ali kronične možganske ishemije, pa tudi zapletov po možganski kapi.
  5. Travmatska poškodba živca je povezana s poškodbo glave, operacijo, barotravmo z razvojem aerootitisa ali izpostavljenostjo močnemu zvoku.
  6. Drugi dejavniki so alergijska stanja, tumorji živčnih in možganskih struktur, diabetes mellitus, Pagetova bolezen in hipoparatiroidizem.

Klinične manifestacije kohlearnega nevritisa

Simptomi in njihova intenzivnost se razlikujejo glede na stopnjo kohlearnega nevritisa in prisotnost sočasne patologije. Glavne klinične manifestacije senzorinevralne naglušnosti so oslabljena slušna funkcija, občutek tinitusa in premik v zaznavanju zvoka proti zdravemu ušesu. Če sta v patološki proces vključeni obe ušesi, potem opazimo premik proti tistemu, kjer so motnje minimalne.

Obstajata dve obliki razvoja nevritisa: nenaden pojav, ko se simptomi povečajo v nekaj urah v večini primerov na eni strani, in nevritis, katerega manifestacije se povečajo v 2-3 dneh. Nadalje, ko se bolezen razvije, lahko nevritis pridobi subakutni ali kronični potek s stabilnim ali progresivnim stanjem, ki vodi v gluhost.

Pomemben simptom se šteje za manifestacije patologije vestibularnega aparata, kot so paroksizmalna omotica, slabost, bruhanje, nestabilnost in negotovost hoje, pa tudi nestabilnost, zlasti pri nenadnih obratih glave.

Pri dvostranski poškodbi pogosto pride do motenj v reprodukciji in barvitosti govora, zaradi česar ljudje postanejo zaprti in nekomunikativni.

Diagnostične značilnosti senzorinevralne izgube sluha

Da bi pravilno določili taktiko zdravljenja, je potrebno ne le postaviti diagnozo, temveč tudi ugotoviti vzrok kohlearnega nevritisa. Poleg tega je treba s pomočjo instrumentalne diagnostike ugotoviti stopnjo poškodbe analizatorja, oceniti stopnjo in dinamiko zmanjšanja slušnega zaznavanja.

Med diagnozo je treba razlikovati med boleznimi, ki imajo podobne klinične manifestacije, na primer otitis, otosklerozo, labirintitis, tujek ušesa in Menierovo bolezen.

Diagnostika vključuje uporabo posebnih metod za preučevanje slušne funkcije:

  • avdiometrija tonskega praga določa stopnjo izgube sluha, katere rezultati pri kohlearnem nevritisu so odsotnost kostno-zračnega intervala, avdiogram pa ima trend padanja, kar kaže na patologijo pri zaznavanju visokih tonov;
  • Weberjev test pomaga preučiti premik zaznavnega zvoka;
  • nadpražna avdiometrija vam omogoča, da določite pospešek povečanja glasnosti;
  • merjenje akustične impedance izključuje prisotnost patologije struktur, odgovornih za prevajanje zvoka;
  • elektrokohleografija se uporablja za razlikovanje nevritisa od Menierejeve bolezni;
  • Otoskopija in mikrootoskopija sta potrebni za izključitev patologije zunanjega ušesa in bobniča.

Med metodami, ki omogočajo oceno delovanja vestibularnega aparata, so indirektna otolitometrija, vestibulometrija, video in stabilografija ter elektronska istagmografija.

Za razlikovanje vzrokov za senzorinevralno izgubo sluha je potrebno posvetovanje z nevrokirurgom, otonevrologom, travmatologom, genetikom, oftalmologom in endokrinologom. Poleg tega je treba za prepoznavanje strukturne patologije uporabiti CT, ultrazvok posod vratu in glave, MRI, radiografijo lobanje in vratne hrbtenice ter oftalmoskopijo.

Med laboratorijskimi metodami se pogosto uporablja določanje ravni glukoze in ščitničnih hormonov ter biokemični testi urina in krvi.

Metode zdravljenja kohlearnega nevritisa

Vsi terapevtski ukrepi v akutnem procesu so usmerjeni v ponovno vzpostavitev sluha, v primeru kroničnega poteka pa v zaustavitev napredovanja izgube sluha. V nekaterih primerih zdravljenje kohlearnega nevritisa zahteva bolnišnično okolje. Kompleksna terapija vključuje zmanjšanje intenzivnosti kliničnih manifestacij in odpravo vzroka za razvoj nevritisa.

Najprej je treba izključiti izpostavljenost provocirajočim dejavnikom - vibracijam, hrupu ali strupenim snovem (zdravila ali poklicne nevarnosti). Poleg tega je treba spremljati hormonske ravni in krvni tlak.

Kohlearni nevritis, katerega zdravljenje mora biti celovito, vključuje:

  • zdravila, ki jih predstavljajo vazodilatatorji, nevroprotektorji, antitrombocitna sredstva, venotoniki in sredstva za razstrupljanje. Na začetku je treba intravensko dajanje zdravil uporabljati 2 tedna, nato pa postopoma preiti na intramuskularno in peroralno. Poleg tega so se dobro izkazali pripravki ginka bilobe in kortikosteroidi. Za zmanjšanje vrtoglavice je priporočljivo uporabljati zdravila, podobna histaminu.
  • Med fizioterapevtskimi metodami se pogosto uporabljajo elektrostimulacija, kisikova baroterapija, refleksologija in fonoforeza z zdravili. Osebam z obojestransko izgubo sluha do 40 dB, ki moti normalno komunikacijo, priporočamo slušne aparate. V ta namen se uporabljajo posebni slušni aparati (linearni, analogni in digitalni). V primeru prelingvalne oblike s pragom sluha 25 dB je potrebna uporaba slušnega aparata, da preprečimo motnje v razvoju govora pri dojenčku.
  • Kirurške metode se uporabljajo v prisotnosti bolečega tinitusa in hude omotice. V tem primeru se izvede ekscizija zvezdastega ganglija, delna odstranitev bobničnega pleksusa ali cervikalna simpatektomija. Ko je dosežena 4. stopnja izgube sluha ali gluhosti, se uporabljajo destruktivne operacije na polžu. Poleg tega je operacija potrebna za kohlearno implantacijo ali implantacijo možganskega debla, odstranitev živčnih ali možganskih tumorjev.

Sodobne diagnostične metode omogočajo prepoznavanje bolezni v zgodnjih fazah razvoja, kar prispeva k popolni obnovi slušne funkcije v 50% primerov. Dlje ko patološki proces ne dobi ustreznega zdravljenja, manj je možnosti za izboljšanje sluha. Glavni cilj terapije je stabilizacija stanja in čim večja obnova slušnega analizatorja.

Kohlearni nevritis (senzorinevralna naglušnost, slušni nevritis) je poškodba slušnega živca, ki povzroči izgubo sluha in stalni subjektivni šum v prizadetem ušesu (ali obeh ušesih). Po statističnih podatkih 6-8% prebivalstva v eni ali drugi meri trpi zaradi okvare sluha, v večini primerov pa je kohlearni nevritis tisti, ki vodi do motenj slušnega analizatorja. Bolezen je polietiološka, ​​torej ima več možnih vzrokov. Pogovorimo se o vzrokih in simptomih kohlearnega nevritisa.

Vzroki za kohlearni nevritis

Kohlearni nevritis se lahko razvije kot zaplet številnih nalezljivih bolezni, vključno z gripo.
  • Nalezljive bolezni (škrlatinka itd.);
  • toksična poškodba slušnega živca zaradi jemanja zdravil (nekateri antibiotiki, citostatiki, antiaritmiki, diuretiki, pripravki salicilne kisline in kinina);
  • zastrupitev telesa s kemikalijami (arzen, fosfor, soli težkih kovin, bencin itd.);
  • poklicni dejavniki (stalna izpostavljenost vibracijam ali hrupu, sevanju);
  • motnje oskrbe s krvjo v ušesu zaradi tromboze ali tromboze;
  • travmatska poškodba možganov, poškodba slušnega živca med operacijo, barotravma, akustična travma;
  • presnovne motnje v telesu (hipoparatiroidizem itd.);
  • , akustični nevrom itd.

Simptomi senzorinevralne izgube sluha

Glede na starost pojava bolezni ločimo več kliničnih oblik:

  • do 1 meseca - akutni kohlearni nevritis, v tem obdobju je zdravljenje najučinkovitejše;
  • od 1 do 3 mesecev - subakutni kohlearni nevritis, učinkovitost zdravljenja ni višja od 70%;
  • več kot 3 mesece - kronični kohlearni nevritis, učinkovitost zdravljenja je nizka.

Dva glavna simptoma kohlearnega nevritisa sta izguba sluha in vztrajen hrup v ušesu. Pojavi se tudi premik zaznanega zvoka na zdravo uho, pri dvostranskem procesu pa na uho, s katerim bolnik bolje sliši.

Bolezen se lahko pojavi nenadoma, najpogosteje po nočnem spanju, sluh se poslabša hitro, v nekaj urah, poškodba pa je običajno enostranska. Toda v večini primerov se akutna oblika senzorinevralne izgube sluha razvije v nekaj dneh. Če se bolezen ne zdravi, postane subakutna in nato kronična. Med kronično senzorinevralno izgubo sluha ločimo dve stopnji: stabilno in progresivno, za katero je značilna okvara sluha in lahko povzroči popolno gluhost.

Poleg tega lahko poškodbo slušnega živca spremljajo vestibularni simptomi:

  • omotico, ki se pojavi v obliki napadov, lahko spremlja bruhanje;
  • neravnovesje;
  • pomanjkanje samozavesti pri hoji;
  • nestabilnost, ki se povečuje z ostrim obračanjem glave.

Dvostranska senzorinevralna izguba sluha sčasoma lahko privede do zmanjšanja čustvenosti, poslabšanja izraznosti bolnikovega govora, izolacije in socialne neprilagojenosti.

Diagnoza in zdravljenje kohlearnega nevritisa

Ker obstaja veliko bolezni, ki jih spremlja okvara sluha, mora zdravnik izključiti druge patologije, na primer Menierovo bolezen, vnetje srednjega ušesa, otosklerozo ali tujek v ušesu (vključno z voščenim čepom). Pomembno je določiti stopnjo in dinamiko zmanjšanja slušne funkcije.

Zdravnik opravi številne preiskave, ki mu omogočajo nakazovanje patologije slušnega živca (avdiometrija, Weber test, merjenje akustične impedance), pa tudi druge študije (elektrokohleografija, mikrootoskopija itd.).

Glavni cilj zdravljenja je seveda obnoviti sluh pri akutnih in subakutnih oblikah bolezni ter pri kronični senzorinevralni izgubi sluha - stabilizirati patološki proces, da se prepreči nadaljnje poslabšanje delovanja slušnega analizatorja. Akutni nevritis slušnega živca je indikacija za bolnišnično zdravljenje. Najprej je treba izključiti vse dejavnike, ki bi lahko povzročili razvoj bolezni.

Zdravljenje z zdravili vključuje predpisovanje vazodilatatorjev, antitrombocitov, nevroprotektorjev, nootropnih zdravil, venotonikov in po potrebi razstrupljanje in hormonsko terapijo. Fizioterapevtske metode zdravljenja imajo pozitiven učinek pri zdravljenju: akupunktura, elektrostimulacija, kisikova baroterapija, fonoforeza z zdravili. Zdravljenje kohlearnega nevritisa je težka naloga tudi za izkušenega otorinolaringologa. Samozdravljenje se v večini primerov izkaže za neučinkovito; poleg tega bolnik, ki se poskuša zdraviti z ljudskimi zdravili ali upa na samozdravljenje, izgubi dragoceni čas.

Z dvostransko izgubo sluha pod 40 dB začne bolnik doživljati socialne težave, predvsem trpi govorna komunikacija. Zato je to stanje indikacija za slušni aparat.

Kirurško zdravljenje te bolezni se najpogosteje izvaja z namenom kohlearne implantacije, odstranitve hematoma, možganskega tumorja ali akustičnega nevroma. Operacija je potrebna tudi v primeru dolgotrajnega, bolečega tinitusa ali nenehno ponavljajočih se napadov hude omotice.

Napoved in preprečevanje kohlearnega nevritisa


Učinkovita metoda za obnovitev sluha pri ljudeh s pridobljeno gluhostjo je kohlearna implantacija.

Z zgodnjo diagnozo in pravočasnim zdravljenjem akutne oblike senzorinevralne izgube sluha pride do popolne obnovitve slušne funkcije pri 50% bolnikov, pri 30-40% pa se sluh znatno izboljša. Pri kronični obliki bolezni je izguba sluha nepovratna, cilj zdravljenja pa je preprečiti nadaljnje poslabšanje sluha in njegovo korekcijo s pomočjo protetike.

Posebnih metod za preprečevanje te bolezni ni. Izogibati se je treba dejavnikom, ki povečujejo tveganje za nastanek kohlearnega nevritisa:

  • pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni;
  • jemanje zdravil, zlasti antibiotikov, samo po navodilih zdravnika;
  • upoštevanje varnostnih pravil, uporaba zaščitne opreme in skladnost z režimi dela in počitka v nevarnih industrijah;
  • preprečevanje koronarne srčne bolezni, hipertenzije, ateroskleroze, endokrinih patologij in drugih bolezni, ki lahko povzročijo senzorinevralno izgubo sluha.

Akustični nevritis je patologija živčnega sistema, ki jo povzroči vnetje slušnega živca in poslabšanje kakovosti sluha. Bolezen običajno prizadene starejše moške, starejše od 60 let, ki redko poiščejo pomoč pri specialistu, saj menijo, da je izguba sluha v tej starosti normalna.

Kohlearni nevritis se pogosteje diagnosticira pri prebivalcih mest. Intenziven hrup v mestnem ozadju nenehno vpliva na človeški slušni organ.

Glede na lokacijo lezije je patologija razvrščena v:

  • Kohleitis- vnetje receptorjev kohleje slušnega analizatorja,
  • Nevritis- neposredno vnetje živca.

Slušni živec

Slušni živec je sestavljen iz 2 vej - vestibularnega in kohlearnega. Vestibularna veja izhaja iz organa za ravnotežje, slušna veja pa iz slušnega aparata. Simptomi vnetja niso le naglušnost in naglušnost, temveč tudi vrtoglavica in nestabilna hoja.

V človeškem notranjem ušesu so receptorji, imenovani lasne celice. Premiki stremca povzročajo nihanje tekočine v membranskem labirintu, ki se v živcu pretvori v električne impulze, ki vstopijo v možgane.

Zaznavanje zvoka z ušesom in njegova obdelava v možganski skorji sta zapletena fiziološka procesa, ki človeku zagotavljata, da sliši zvok in ugotovi, od kod prihaja.

Ko so izpostavljeni etiološkim dejavnikom, so prizadete posode slušnega organa, mikrocirkulacija je motena, razvije se hipoksija celic živčnega debla, ki se vname in preneha normalno delovati.

Etiologija

Akustični nevritis je polietiološka patologija, ki se razvije pod vplivom različnih okoljskih dejavnikov.

Okužba

Bolezen je zaplet katere koli nalezljive patologije organov glave in vratu.

zastrupitev

  • Zastrupitev z zdravili - nenadzorovana uporaba antibiotikov, citostatikov, salicilatov. Ototoksičnost je bolj izrazita pri otrocih.
  • Industrijske nevarnosti - svinec, živo srebro, soli težkih kovin, fosfor, arzen, bencin in drugi naftni derivati, ogljikov monoksid, anilinska barvila.
  • Zloraba alkohola.
  • Kajenje tobaka.

Travmatska poškodba

Za travmatsko poškodbo možganov so značilni naslednji patološki procesi: motnje krvnega obtoka, edem, pikčasta kapilarna krvavitev. Posledica takšnih žilnih sprememb je razvoj nevritisa.

Zlom dna lobanje s poškodbo temporalne kosti povzroči vnetje slušnega živca, ki ga povzročajo vaskularne motnje, poškodbe živčnih vlaken s kostnimi delci in okužba.

Poklicna patologija

Kohlearni nevritis je poklicna patologija za osebe, ki so nenehno izpostavljene škodljivim fizičnim dejavnikom - hrupu, vibracijam, pritisku.

  1. Za razvoj bolezni so najbolj dovzetni ljudje, ki delajo v delavnicah z opremo, ki povzroča hrup.
  2. Streli, žvižgi in drugi glasni zvoki močno vplivajo na uho, povečajo pritisk in poškodujejo slušni živec. Lahko se razvije akustična poškodba.
  3. Vibracijska bolezen se kaže v simptomih kohlearnega nevritisa, pa tudi v poslabšanju splošnega stanja, asteniji telesa, omotici, bledici in hladnih okončinah.

Starejša starost

Senilni kohlearni nevritis se običajno razvije pri ljudeh, starejših od 60 let. Povezan je s starostnimi spremembami slušnega živca. Ateroskleroza, hipertenzija, nagnjenost k nastanku trombov so procesi, ki motijo ​​trofizem notranjih struktur telesa, vključno z živčnimi vlakni.

Kohlearni nevritis je posledica predhodne možganske kapi.

Drugi razlogi

  • alergija,
  • barotravma,
  • Tumor - nevroma,
  • hipotiroidizem,
  • sifilis.

simptomi

Akutni nevritis slušnega živca se pojavi nenadoma v ozadju popolnega počutja in hitro napreduje. Bolniki nimajo bolečin in drugih znakov vnetja. Otoskopija ne razkrije patoloških sprememb. Preskusi z vilicami vam omogočajo, da ugotovite kršitev zaznavanja zvoka.

Glavni simptomi akustičnega nevritisa:

  1. Izguba sluha je glavni simptom patologije različne resnosti. Če se patologija ne zdravi, začne napredovati in se razvija.
  2. Stalen in močan hrup, brnenje, zvonjenje v ušesih.

Če se zdravljenje začne pravočasno, je napoved bolezni ugodna. Bolniki, ki imajo resne vestibularne motnje in ne obiščejo zdravnika pravočasno, razvijejo nepopravljive spremembe v organu sluha.

Kronična oblika bolezni se razvije neopaženo in se pojavi z obdobji poslabšanj in remisij. Kronični kohlearni nevritis se kaže z naslednjimi simptomi:

  • Negotovost hoje in omotica sta nestabilna znaka patologije, povezane z vnetjem vestibulokohlearnega živca.
  • Nevralgija je paroksizmalna bolečina v ušesih, ki se pojavi kot posledica mehanske poškodbe struktur slušnega aparata.
  • Če je vzrok nevritisa akutna zastrupitev, se pojavijo simptomi zastrupitve: šibkost, omotica, slabost, glavobol, bledica.
  • Hipertenzija, "lebdenje pred očmi" in glavobol se pojavijo ob prisotnosti cerebrovaskularnega insulta.
  • Hipertermija, izcedek iz nosu, kašelj, vneto grlo so znaki akutne virusne okužbe, katere potek je bil zapleten zaradi razvoja kohlearnega nevritisa.

Diagnostika

Glavna diagnostična metoda je avdiometrija, med katero zdravnik testira sluh na različnih frekvencah. Bolnikovo pomanjkanje zaznavanja visokofrekvenčnega zvoka je znak kohlearnega nevritisa.

S pomočjo tuning vilic se oceni kostna prevodnost zvoka in občutljivost na vibracije.

Za določitev vzroka bolezni se izvaja slikanje z magnetno resonanco možganov, ultrazvočni pregled žil vratu, srca, EKG, testiranje krvi in ​​urina za osnovne kazalnike.

Če pride do bakterijskega nevritisa, je treba določiti povzročitelja bolezni in njegovo občutljivost na antibiotike. Za to se opravi mikrobiološka preiskava ušesnega izcedka na mikrofloro.

Zdravljenje

Pred začetkom zdravljenja bolezni je treba ugotoviti njen vzrok, ki določa taktiko zdravljenja bolnika.

Zdravljenje bolnikov z akutnim kohlearnim nevritisom izvajajo na ORL oddelku 10 dni. Za to uporabo:

Zdravljenje kronične oblike bolezni se začne z odpravo etiološkega dejavnika. Popolnoma se znebiti kroničnega nevritisa je skoraj nemogoče. Če pacient v enem letu ne izgubi sluha, potem se zdravljenje niti ne začne.

Za zdravljenje infekcijskega nevritisa bolnikom so predpisani:

  • Protivirusna zdravila - "Ingavirin", "Arbidol";
  • Antibakterijska sredstva - "Amoksicilin", "Amoksiklav";
  • Protivnetna zdravila - Ibuprofen, Ortofen;
  • Imunomodulatorji - "Imunorix", "Ismigen";
  • Vitamini in antioksidanti za izboljšanje metabolizma v živčnih celicah.

Zdravljenje toksičnega nevritisa je uporaba posebnih snovi - protistrupov, ki vežejo in odstranjujejo toksine. Bolnikom so predpisani simptomatski, razstrupljevalni, vitaminski, fizioterapevtski in rehabilitacijski ukrepi.

Zdravljenje akutne zastrupitve se izvaja v bolnišničnem okolju. Stanje klinične smrti zahteva ukrepe oživljanja - stiskanje prsnega koša, umetno prezračevanje.

Specialist predpisuje zdravljenje travmatskega nevritisa slušnega živca po rentgenskem slikanju lobanje, encefalografiji, posvetovanju z nevrologom in oftalmologom. Žrtvam so predpisani analgetiki, diuretiki in antikonvulzivi ter zdravila, ki izboljšajo možgansko cirkulacijo. Ko se bolnikovo stanje stabilizira, preidejo na obnovitveno terapijo z biostimulansi, vitamini in nootropiki.

Zdravljenje kohlearnega nevritisa ki jih povzročajo poklicne nevarnosti, bodo neučinkoviti, če bo oseba še naprej delala v proizvodnji z visoko stopnjo hrupa in vibracij. Najprej morate spremeniti delovno mesto in nato nadaljevati z neposrednim zdravljenjem. Bolnikom so predpisana pomirjevala in zdravila proti bolečinam, biostimulanti in vitamini, fizioterapija - elektroforeza, balneoterapija - blatna terapija, radonske kopeli, magnetna terapija, akupunktura. Ti postopki krepijo telo in spodbujajo procese regeneracije in obnavljanja.

Če zaradi dolgotrajne izpostavljenosti neugodnim proizvodnim dejavnikom pride do popolne izgube sluha, bolnik potrebuje slušne aparate.

Pri starejših je skoraj nemogoče pozdraviti akustični nevritis. Bolniki jemljejo zdravila do konca življenja:

  1. Antihipertenzivna zdravila
  2. Antisklerotična sredstva,
  3. Antitrombocitna sredstva
  4. Nootropiki,
  5. Fizioterapija - elektroforeza, magnetoterapija, akupunktura.

Z napredovanjem bolezni in močnim zmanjšanjem sluha se bolnikom priporoča uporaba slušnih pripomočkov in učenje branja govora z ustnic.

Tradicionalne metode zdravljenja kohlearnega nevritisa so manj učinkovite od tradicionalne terapije. Tradicionalna medicina dopolnjuje osnovno zdravljenje, vendar ga ne nadomesti v celoti. Med njimi so najpogostejši: decokcija zelišč hmelja, tinktura propolisa, olje kafre.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so namenjeni odpravljanju dejavnikov, ki vodijo do razvoja bolezni.

Popolna izguba in poslabšanje sluha zmanjšata človekovo kakovost življenja. Po statističnih podatkih ta problem obstaja pri 6% ljudi, ki živijo na zemlji. Mnogi od njih imajo simptome, ki so skladni s kohlearnim nevritisom. Med boleznijo opazimo poškodbe slušnega živca, sluh se poslabša, za njegovo obnovo pa je potrebna ustrezna terapija.

Procesi, ki se pojavljajo v zunanjih in notranjih ušesnih votlinah ter možganih, omogočajo osebi, da razlikuje zvoke. Glavni element verige je slušni živec. Okužba prizadene vestibularni živec in/ali kohlearni živec. Potek kohlearnega nevritisa je odvisen od lokacije vira vnetja.

Zaradi pogostega vnetja živca za srednjim ušesom se poslabša sluh in pojavi se hrup. Če je patologija prizadela vestibularni del živca, ima oseba pogosto omotico in težko vzdržuje ravnotežje.

Razlogi za videz

Okužba je vzrok za vsako tretje vnetje slušnega živca. Običajno se nevritis začne po tem, ko je oseba prebolela gripo, rdečke, škrlatinko, ARVI, sifilis in mumps. Pri 15% bolnikov s kohlearnim nevritisom so slušni organi utrpeli toksične učinke.

Seznam ototoksičnih snovi vključuje soli težkih kovin, bencin, arzen, fosfor, zdravila:

  • antibiotiki;
  • ciostatiki;
  • salicilati;
  • zdravila za aritmijo;
  • diuretiki.

Dolgotrajno delo v podjetju s povečano stopnjo hrupa in vibracij povzroča nevritis; lahko se razvije tudi zaradi tromboze, možganske kapi ali ateroskleroze.

Ločeno ločimo skupino bolnikov s posttravmatskim nevritisom.

Patologija se pojavi po hudih travmatičnih možganskih in akustičnih poškodbah, operacijah in barotravmi. Kohlearni nevritis lahko povzročijo:

  • neoplazme v možganih;
  • diabetes;
  • akustični nevrom;
  • anemija srpastih celic;
  • hipoparatiroidizem.

Klasifikacija kohlearnega nevritisa

Po trenutnih standardih lahko izgubo sluha razvrstimo glede na stopnjo "gluhosti", lokalizacijo vnetja in stopnjo razvoja. Poleg tega je nevritis lahko prirojen (prelingvalni, postlingvalni) in pridobljen.

Pridobljeni kohlearni nevritis je glede na stopnjo razvoja lahko poklicni, alergijski, radiacijski, ishemični, posttravmatski:

  • nenaden, ki se razvija več kot 12 ur;
  • akutna - obdobje razvoja - 3 dni, trajanje - ne več kot 30 dni;
  • subakutni - simptomi se pojavijo v 30-90 dneh;
  • kronična - bolezen traja več kot 90 dni in jo je težko zdraviti.

Nenadna oblika bolezni se najpogosteje začne po prebujanju, simptomi se razvijejo v nekaj dneh. Če ni zdravljenja, se akutna stopnja bolezni spremeni v kronično.

Glede na lokalizacijo je nevritis razdeljen na dve vrsti:

  • dvostranski;
  • enostranski.

Pogosteje se diagnosticira enostranska izguba sluha. Vnetje dveh slušnih živcev je simetrično, ko je zaznavanje zvoka prizadeto enako na levi in ​​desni strani; asimetrična, ko je sluh na levi in ​​desni različno prizadet.

Za določitev stopnje gluhosti se izvaja avdiometrija (prag).

Simptomi bolezni

Tipična pritožba bolnikov ob obisku zdravnika je izguba sluha. V začetni fazi kohlearnega nevritisa bolniki težko slišijo nizke zvoke, sčasoma pa prenehajo razlikovati visoke. Pri večini bolnikov (92 %) se kohlearni nevritis kaže s tinitusom. Zmanjšajo človekovo sposobnost zaznavanja zvoka; spremeni se lahko ton in tonalnost hrupa.

Pri vnetju vestibularnega dela slušnega živca se pri človeku poleg okvare sluha pojavijo tudi drugi simptomi:

  • pri premikanju se pojavi omotica;
  • hoja je motena in postane nestabilna;
  • človeku je težko izvajati natančne operacije, ki zahtevajo koordinacijo gibov;
  • občutek slabosti, napadi bruhanja.

Oseba lahko doživi druge znake bolezni zaradi vzroka njenega nastanka.

Na katerega zdravnika naj se obrnem?

V kateri koli starosti ni mogoče prezreti izgube sluha. Mnogi starejši ljudje simptome bolezni povezujejo s starostnimi spremembami in ne gredo k zdravniku. Dobra prognoza je možna z zgodnjim dostopom do zdravstvene ustanove. Najprej obiščejo zdravnika ENT.

Po diagnozi in identifikaciji dejavnikov, ki so vplivali na razvoj bolezni, se lahko zahtevajo posvetovanja z drugimi strokovnjaki: endokrinologom, kardiologom, nevrologom.

Ko pacient potrebuje slušni aparat, ga napoti na pregled k slušnemu specialistu (avdiologu). Pacientu je predpisan potreben pregled. Specialist uporablja parametre, pridobljene med avdiometrijo in otoskopijo, da izbere in prilagodi protezo.

Diagnostične metode

Oseba z znaki senzorinevralne naglušnosti je hospitalizirana. Zdravljenje kohlearnega nevritisa se izvaja na ORL oddelku. Za postavitev začetne diagnoze zadostujejo simptomi kohlearnega nevritisa in prisotnost dejavnikov, ki vplivajo na nastanek bolezni.

Za potrditev in razjasnitev predhodne diagnoze se izvajajo naslednje diagnostične metode:

  • metoda testiranja govornega sluha;
  • slušne funkcije se določijo z uporabo vilic;
  • izvaja se avdiometrija.

Prvi test se izvede brez uporabe orodja. Zdravnik, ki se nahaja na razdalji 6 metrov, izmenično šepeta besede, sestavljene iz nizkih in visokih zvokov, pacient jih ponavlja. Če subjekt ne razlikuje jasno razpona zvoka, se razdalja zmanjša na 1 meter.

Drugi test se izvede s posebnim instrumentom, ki proizvaja zvoke različnih frekvenc - vilicami. Na voljo je v nizki in visoki frekvenci.

Preučujeta se dve vrsti glasbenih vilic:

  • metoda Rinne;
  • Weberjeva metoda.

Avdiometrija za kohlearni nevritis je potrebna za določitev natančnih zmožnosti zaznavanja zvoka osebe. Za njegovo izvedbo se uporablja avdiometer. Ta naprava je generator zvoka določene frekvence. Za prepoznavanje možnih tumorjev se priporočajo dodatni pregledi: računalniška tomografija, ultrazvok za pregled žil, ki se nahajajo v vertebrobazilarnem območju.

Kako pravilno zdraviti nevritis?

Zdravljenje se izvaja v skladu z obliko, ugotovljeno med diagnozo. Poleg zdravil in kirurškega zdravljenja izvajajo uporabo tradicionalnih metod in uporabo učinkovitih metod za rehabilitacijo bolnikov.

Konzervativno zdravljenje

Ta vrsta zdravljenja vključuje uporabo fizioterapevtskih postopkov in zdravil v kombinaciji. Kadar obstaja možnost izgube sluha, je samozdravljenje izključeno.

Zdravnik predpiše potrebna zdravila glede na vrsto bolezni, starost in stanje bolnika:

  • vazodilatatorji;
  • nevroprotektorji;
  • venotoniki;
  • razgrajevalci.

Če je potrebno, je bolniku predpisana hormonska in razstrupljevalna terapija. Fizioterapija je lahko sestavljena iz akupunkture, električne stimulacije, fonoforeze, kisikove baroterapije.

Kirurški poseg

Pri možganskih tumorjih in akustičnem nevromu bo morda potrebna operacija.

Potrebno je, če je potrebna implantacija, pa tudi, če ima bolnik s kohlearnim nevritisom naslednje simptome:

  • pogosta dolgotrajna omotica;
  • boleč tinitus, ki dolgo časa ne preneha.

Ljudska zdravila

Priljubljene recepte tradicionalne medicine z uporabo česna in zlatih brkov lahko uporabite kot dodatek k glavnemu zdravljenju kohlearnega nevritisa, ki ga predpiše zdravnik. nemogoče.

Majhno količino česna zdrobimo, pomešamo s 3-4 kapljicami rastlinskega olja in temeljito premešamo. Nastalo kašo prenesemo na gazo, zvijemo in vstavimo v ušesni kanal. Obkladek odstranite, ko začnete čutiti pekoč občutek. Postopek se izvaja pred spanjem.

Iz zlatih brkov pripravimo decokcijo. Vzemite 1-2 srednje velika lista, jih sesekljajte z nožem in zavrite v majhni količini vode. Čas toplotne obdelave ni dolg (2-3 minute). Zdravilo nalijte v termos. Pijte decoction 3-krat na dan, ne vzemite več kot 1 čajno žličko naenkrat.

Kaj storiti, če pri otroku odkrijemo akustični nevritis?

Če se pojavi simptom spremembe sluha (blaga reakcija na šepetanje), naj se starši posvetujejo z zdravnikom.

Med pregledom otroku na igriv način diagnosticirajo:

  • zunanji pregled ušesa;
  • avdiometrija;
  • akustični testi in testi za preverjanje delovanja vestibularnega aparata.

Za natančno določitev vzrokov patologije so predpisani testi urina, krvi in ​​​​brisa z mesta vnetja. Na podlagi rezultatov pregleda in testov je predpisano zdravljenje kohlearnega nevritisa z vazodilatatorji.

Otroški sluh se obnovi z uporabo fizioterapevtskih postopkov:

  • akupunktura;
  • refleksoterapija;
  • laser

S celostnim pristopom se odpravi vir okužbe, po katerem izgine krč, izboljša se drenaža ušesnega kanala in obnovi se sluh.

Možni zapleti

V odsotnosti zdravljenja ali neskladnosti z njim se bolnik sooča s popolno gluhostjo. Da bi se izognili takšnemu zapletu, se morate posvetovati z zdravnikom, ko se pojavijo prvi simptomi izgube sluha. Napredovanje kohlearnega nevritisa ustavimo z zgodnjo diagnozo, sistemskim zdravljenjem in terapijo izvajamo pod zdravniškim nadzorom v intervalih po 6 mesecev.

Če sluha ni mogoče obnoviti, se bolniku priporoča ena od naslednjih možnosti:

  • uporabljajte slušni aparat;
  • opraviti implantacijo.

Implantat je posebna naprava, ki se namesti v ušesno votlino.

Napoved

Na izid kohlearnega nevritisa vplivajo simptomi in trajanje. Sodobna zdravljenja so učinkovita, če se začnejo na samem začetku kohlearnega nevritisa. Terapija, ki se je začela v pozni fazi, ne zagotavlja obnove slušnih funkcij. Statistični podatki kažejo, da imajo bolniki, ki poiščejo pomoč v akutni fazi, možnost obnovitve sluha, pri drugi tretjini bolnikov se sluh povrne, vendar delno.

Pri kroničnih oblikah kohlearnega nevritisa je konzervativna terapija neučinkovita;

Strokovnjaki usmerjajo svoja prizadevanja v normalizacijo bolnikovega stanja. Bolnik s kronično obliko kohlearnega nevritisa se lahko pošlje na protetiko. Implantat (slušni aparat) stabilizira stanje, razbremeni slušne organe.

Preprečevanje otitisa

Od otroštva je treba vaditi. Utrjevanje, niz ukrepov za povečanje imunosti in pravočasno zdravljenje akutnega vnetja dihal pomagajo preprečiti vnetje v zunanjem in srednjem ušesu.

Obrambne sposobnosti telesa se krepijo na različne načine:

  • osnova zdravja je organizacija pravilne prehrane, ki mora biti vključena v dnevno prehrano;
  • Potrebno je jemati tečaje kompleksnih vitaminov, ki so potrebni za podporo imunskega sistema, zlasti med sezonskimi epidemijami ARVI;
  • Bolnikom, ki so slabega zdravja, lahko njihov zdravstveni delavec ponudi cepljenja, ki ščitijo pred okužbami, ki povzročajo vnetja ušes.

Pravilno zdravljenje ARVI ima pomembno vlogo pri preprečevanju vnetja srednjega ušesa. Najprej je to čiščenje nosnih poti sluzi: pravilno izpihovanje nosu, izpiranje s fiziološko raztopino. Ustvarjanje mikroklime v prostoru (temperatura približno 20 °C, optimalna vlažnost zraka), pitje veliko tekočine pomaga zmanjšati aktivnost patogenih bakterij. Vazokonstriktorske kapljice lahko vkapate v nos največ 2-krat na dan.

Vse življenje je potrebno zaščititi ušesa pred vdorom tekočine med plavanjem in drugimi vodnimi postopki. Nenadne spremembe tlaka med vzletom (pristankom) lahko povzročijo tubootitis. Da bi se temu izognili, morate v teh trenutkih nekaj žvečiti in pogoltniti slino. Običajna hipotermija lahko povzroči vnetje srednjega ušesa. Temu se lahko izognete s pravilno izbranim pokrivalom.

Pri prvih simptomih kohlearnega nevritisa morate nujno iti na kliniko. Čim prej se postavi diagnoza in predpiše zdravljenje, večja je verjetnost ugodnega izida. Brez zdravljenja bolezen napreduje, njen razvoj spremljajo motnje govora in nastanek vedenjskih nepravilnosti. Pri bolnikih v poznejših fazah kohlearnega nefritisa se čustveno ozadje in duševno stanje poslabšajo, socializacija je motena.