Terapevtska fizična kultura (LFK)- metoda, ki uporablja sredstva telesne kulture s terapevtskim in profilaktičnim namenom za hitrejše in popolnejše okrevanje zdravja in preprečevanje zapletov bolezni. LFK se običajno uporablja v kombinaciji z drugimi terapevtskimi sredstvi v ozadju urejenega režima in v skladu s terapevtskimi cilji.
Na določenih stopnjah poteka zdravljenja vadbena terapija pomaga preprečiti zaplete, ki jih povzroča dolgotrajen počitek; pospešiti odpravo anatomskih in funkcionalnih motenj; ohranjanje, obnavljanje ali ustvarjanje novih pogojev za funkcionalno prilagajanje pacientovega telesa telesni aktivnosti.
Aktivni dejavnik vadbene terapije so telesne vaje, to je gibanje, ki je posebej organizirano (gimnastično, športno-uporabno, igra) in se uporablja kot nespecifična spodbuda za zdravljenje in rehabilitacijo bolnika. Telesne vaje prispevajo k obnovi ne le fizične, ampak tudi duševne moči.
Značilnost metode vadbene terapije je tudi njena naravna biološka vsebina, saj se v terapevtske namene uporablja ena glavnih funkcij, ki je lastna vsakemu živemu organizmu - funkcija gibanja. Slednji je biološki dražljaj, ki spodbuja procese rasti, razvoja in normalizacije telesa. Vsak kompleks vadbene terapije vključuje bolnika v aktivno udeležbo v procesu zdravljenja, v nasprotju z drugimi metodami zdravljenja, ko je bolnik običajno pasiven in postopke zdravljenja izvaja medicinsko osebje (na primer fizioterapevt).
Terapija z vadbo je tudi metoda funkcionalne terapije. Telesne vaje, ki spodbujajo funkcionalno aktivnost vseh glavnih telesnih sistemov, sčasoma vodijo do razvoja bolnikove funkcionalne prilagoditve. Toda hkrati se je treba spomniti na enotnost funkcionalnega in morfološkega in ne omejiti terapevtske vloge vadbene terapije na okvir funkcionalnih vplivov. Vadbeno terapijo je treba obravnavati kot metodo patogenetske terapije. Fizične vaje, ki vplivajo na bolnikovo reaktivnost, spremenijo tako splošno reakcijo kot njeno lokalno manifestacijo. Usposabljanje bolnika je treba obravnavati kot proces sistematične in odmerjene uporabe telesnih vaj z namenom splošnega izboljšanja telesa, izboljšanja delovanja enega ali drugega organa, ki ga je motil bolezenski proces, razvijanja, izobraževanja in utrjevanja motorike ( motorične) sposobnosti in voljne lastnosti (glej tabelo).
Sodelovanje organov v oksidativnih procesih v mirovanju in med vadbo
(v cm3 kisika na uro po Warcroftu)
Opomba: Spodbujevalni učinek telesnih vaj na telo se izvaja prek nevrohumoralnih mehanizmov. Pri izvajanju telesnih vaj v tkivih se metabolizem poveča.
Za večino bolnikov je značilno zmanjšanje vitalnosti. Neizogibno je pri počitku v postelji zaradi zmanjšanja motorične aktivnosti. Hkrati se pretok proprioceptivnih dražljajev močno zmanjša, kar vodi do zmanjšanja labilnosti živčnega sistema na vseh njegovih ravneh, intenzivnosti vegetativnih procesov in mišičnega tonusa. Pri dolgotrajnem počitku v postelji, zlasti v kombinaciji z imobilizacijo, pride do perverzije nevrosomatskih in avtonomnih reakcij.
Bolezen (travma) in telesna nedejavnost vodita do pomembnih sprememb v homeostazi, mišične atrofije, funkcionalnih motenj endokrinega in kardiorespiratornega sistema itd. Zato je uporaba telesnih vaj za preprečevanje in zdravljenje bolezni patogenetsko upravičena:
- Terapevtski in preventivni učinek fizioterapevtskih vaj
- Nespecifično (patogenetsko) delovanje. Stimulacija motorično-visceralnih refleksov itd.
- Aktivacija fizioloških funkcij (proprioceptivna aferentacija, humoralni procesi itd.)
- Prilagodljivo (kompenzacijsko) delovanje na funkcionalne sisteme (tkiva, organe itd.)
- Stimulacija morfofunkcionalnih motenj (reparativna regeneracija itd.)
- Rezultati (učinkovitost) vpliva telesnih vaj na bolno osebo
- Normalizacija psiho-čustvenega stanja, kislinsko-bazičnega ravnovesja, metabolizma itd.
- Funkcionalna prilagodljivost (prilagojenost) socialnim, gospodinjskim in delovnim veščinam
- Preprečevanje zapletov bolezni in invalidnosti
- Razvoj, izobraževanje in utrjevanje motoričnih sposobnosti. Povečanje odpornosti na okoljske dejavnike
Fizične vaje imajo toničen učinek, spodbujajo motorično-visceralne reflekse, prispevajo k pospešitvi metabolizma tkiv, aktiviranju humoralnih procesov. Z ustreznim izborom vaj je mogoče selektivno vplivati na motorično-žilne, motorično-srčne, motorično-pljučne, motorično-gastrointestinalne in druge reflekse, kar vam omogoča predvsem povečanje tonusa tistih sistemov in organov, v katerih je. zmanjšano.
Telesna vadba prispeva k normalizaciji kislinsko-bazičnega ravnovesja, žilnega tonusa, homeostaze, metabolizma poškodovanih tkiv, pa tudi spanja. Prispevajo k mobilizaciji zaščitnih sil bolnikovega telesa in reparativni regeneraciji poškodovanih tkiv.
Uporaba telesnih vaj pri bolnikih je glavno sredstvo aktivnega posega v proces oblikovanja kompenzacij.
Spontana kompenzacija se oblikuje v obliki korekcije dihalne funkcije operiranih bolnikov s pomočjo dihalnih vaj, podaljšanja izdiha, diafragmatičnega dihanja itd.
Zavestno oblikovane kompenzacije, na primer med imobilizacijo leve roke, oblikovanje gospodinjskih spretnosti za desno roko; hoja z berglami za zlome spodnjih udov; hoja na protezi za amputacije spodnjih okončin.
Kompenzacije so potrebne za različne vrste rekonstruktivnih operacij, ki nadomeščajo izgubljeno motorično funkcijo. Na primer obvladovanje polnih gibov roke in prstov po kirurških posegih in presaditvah mišic ali amputacijah, ki jim sledi uporaba biohand proteze.
Oblikovanje nadomestil za motene vegetativne funkcije. Uporaba telesnih vaj v tem primeru temelji na dejstvu, da ni niti ene vegetativne funkcije, ki po mehanizmu motorično-visceralnih refleksov ne bi bila do neke mere podvržena vplivu mišično-sklepnega aparata oz. drugo.
Hkrati posebej izbrane telesne vaje dosledno zagotavljajo reakcije notranjih organov, potrebne za kompenzacijo; aktivirati aferentno signalizacijo iz notranjih organov, ki so zavestno vključeni v kompenzacijo, in jo kombinirati z aferentnim vnosom iz mišic, vključenih v gibanje; zagotoviti želeno kombinacijo motoričnih in vegetativnih komponent gibanja ter njihovo pogojno refleksno fiksacijo. Te mehanizme najlažje uporabimo pri pljučnih boleznih, saj lahko med vadbo zavestno uravnavamo dihalno funkcijo. Pri boleznih enega pljuča (ali po operaciji) je mogoče na primer zaradi počasnega in globokega aktivnega izdiha oblikovati kompenzacijsko povečanje funkcije drugega, zdravega pljuča.
Pri boleznih srca in ožilja oblikovanje kompenzacije ni lahko doseči. Če pa bolnik s cirkulatorno insuficienco izvaja previdne (počasne) gibe spodnjih okončin v kombinaciji z globokim dihanjem, je mogoče oblikovati določeno nadomestilo za oskrbo tkiv in organov s krvjo. Pri hipotenziji ustrezen izbor vaj prispeva k stabilnemu kompenzacijskemu povečanju žilnega tonusa.
Pri boleznih prebavil, ledvic in presnove je težko oblikovati nadomestilo. Toda s posebnimi fizičnimi vajami lahko aktivirate, na primer, nezadostno ali zavirate prekomerno motorično ali sekretorno funkcijo gastrointestinalnega trakta, da nadomestite kršitve njegove dejavnosti. Ta kompenzacija lahko postane učinkovita v zvezi s spremembami sekretorne in motorične funkcije zaradi vnosa hrane (dietetska prehrana), mineralne vode (odvisno od kislosti), zdravilnih učinkovin itd.
Uporaba telesnih vaj v terapevtske namene je način zavestnega in učinkovitega poseganja v proces normalizacije funkcij. Na primer, pri bolnikih z boleznimi srčno-žilnega sistema izvajanje posebnih vaj povzroči pretok impulzov iz krvnih žil, srčne mišice, pljuč in drugih organov in s tem normalizira krvni tlak, hitrost krvnega pretoka, venski tlak, izboljša prekrvavitev mišice itd.
Založba "Medicina", Moskva, 1968
Podano z okrajšavami
Kot veste, je glavna značilnost metode terapevtske telesne kulture izvajanje aktivnih telesnih vaj s strani bolnikov. V sanatorijih in letoviščih je bolnikova aktivnost določena z uporabo različnih oblik terapevtske telesne kulture: jutranja higienska gimnastika, terapevtske vaje, sprehodi, zdravstvena pot, bližnji turizem, odmerjene športne vaje (plavanje, veslanje, smučanje, drsanje, kolesarjenje, itd.), kot tudi igre, tako mobilne kot nekatere športne.
Sodobna medicina je postala bolj aktivna v vseh svojih pojavnih oblikah. V zadnjih 10-15 letih se je zanimanje za splošne in terapevtske in profilaktične učinke telesnih vaj na telo zdrave in bolne osebe znatno povečalo. To je posledica študije vpliva mišične aktivnosti na človeško telo. Torej, dela I.A. Arshavsky prikazuje vlogo mišične aktivnosti pri oblikovanju reakcije srčno-žilnega sistema. V številnih delih so bile pojasnjene najpomembnejše povezave in preučen mehanizem regulacije vegetativnih funkcij med mišično aktivnostjo (M. R. Mogendovich, V. V. Frolkis, N. N. Yakovlev, N. K. Vereshchagin itd.). Informacije o aktivni rekreaciji so bile preučene in sistematizirane (I.V. Muravov in drugi). Vse to je v veliki meri spodbudilo in utemeljilo uporabo terapevtske fizične kulture, zlasti v sistemu sanatorijskega zdravljenja.
Glavni dejavniki sanatorijskega okolja so: a) spremenjeno okolje v primerjavi z domačim in poklicnim; b) izvajanje aktivnih elementov režima v kombinaciji z varčevalnim in varovalnim režimom; c) klimatoterapija, d) balneoterapija; e) notranja uporaba mineralnih vod.
Z vsemi navedenimi dejavniki sanatorijskega zdravljenja bolnikov je terapevtska fizična kultura razumna kombinacija. a) Sprememba poklicnega in domačega okolja v sanatorijsko-letoviško okolje je najpomembnejši dejavnik pri zamenjavi terapije, ki prispeva k ustvarjanju novih okoljskih refleksov in razvoju pozitivnih čustev (I.P. Pavlov, G.A. Zakharyin, S.P. Botkin, V.F. Zelenin in itd.). Povsem naravno je, da je najbolj popoln prehod na zaznavanje novega okolja letovišča zagotovljen pod pogojem aktivnega gibanja pacienta (hoja, zdravstvena pot, bližnji turizem, plavanje, veslanje, smučanje, drsanje, igra itd.). .), in ne v načinu mirovanja.
V pogojih aktivnega gibanja je bolnik v večjem stiku z zunanjimi okoljskimi dejavniki, nenehno spreminjajočimi se vtisi (horološki dejavnik), kar po eni strani pomaga pri lajšanju nevropsihičnega stresa, po drugi strani pa ima splošno zdravstveno izboljšanje. in obnovitveni učinek na celotno pacientovo telo.
B) Izvajanje načel aktivnega režima v sanatorijih in letoviščih ne izključuje njegove kombinacije z mirom, tako duševnim kot telesnim. V vsakem posameznem primeru se glede na značilnosti bolezni, poklic pacienta, njegovo starost, vprašanje oblikovanja režima počitka in zdravljenja odloča posamično. Premišljen odnos zdravnika do organizacije kompleksnega zdravljenja zahteva dinamičen in individualen pristop k kombinirani uporabi različnih dejavnikov, zlasti gibanja in počitka.
Vedno je treba upoštevati, da se v sistemu zdraviliškega zdravljenja počitek in gibanje ne izključujeta, ampak vedno dopolnjujeta, sta člen v enem samem procesu, namenjenem povrnitvi bolnikovih moči. Nasprotje v razumevanju počitka in gibanja pri kompleksni obravnavi bolnikov v zdraviliščih vodi do delitve enotnega procesa zdravljenja na zdravljenje in nego, kar negativno vpliva na pravilno organizacijo zdravljenja in zmanjšuje terapevtski uspeh. Seveda v nekaterih primerih, zlasti v prvih dneh, nekateri bolniki potrebujejo prevladujoč pasivni počitek, potem pa ga (če je indicirano) postopoma nadomestijo z uporabo aktivnih oblik režima. Uporaba različnih oblik terapevtske telesne kulture zahteva kombinacijo s pasivnim počitkom in predvsem na svežem zraku, v pogojih dobre prezračevalne funkcije pljuč.
V poletnem obdobju leta (sezona dopustov) se aktivne oblike režima uporabljajo predvsem zjutraj in zvečer, pasivne pa v vročem delu dneva (počitek v senci na zraku - kavči, terasa). stoli, viseče mreže, naslanjači itd.). Razmerje aktivnih in pasivnih elementov v načinu vsakega pacienta se določi individualno. c) Klimoterapija je glavni dejavnik zdraviliškega zdravljenja. Sestoji iz kombinirane uporabe aeroterapije, helioterapije in v določeni meri hidroterapije (morja, reke, jezera).
Naštete tri metode zdravljenja se praviloma kombinirajo z zdravilno telesno kulturo, saj med bivanjem in organiziranim zdravljenjem bolnikov v zdraviliščih in letoviščih zrak, sonce, voda in gibanje v različnih kombinacijah delujejo na bolnike kompleksno. Kot veste, naloga kompleksnega zdravljenja v sanatorijih in letoviščih vključuje usposabljanje in utrjevanje.
Sodobne študije vpliva telesne vadbe (N.V. Zimkin, A.V. Korobkov, N.N. Yakovlev itd.) Vse bolj prepričljivo potrjujejo, da je telesna vadba najprimernejši način nespecifičnega povečanja odpornosti telesa na škodljive dejavnike. Slednji v pogojih sanatorijskega zdravljenja bolnikov, dopolnjen z elementi utrjevanja, zagotavlja ne le povečanje splošne delovne sposobnosti pacienta, temveč tudi njegovo odpornost na škodljive okoljske dejavnike. Organizacija procesa zdravljenja v sanatorijih in letoviščih mora nujno predvideti kombinirano uporabo odmerjenega fizičnega treninga in utrjevanja. V zvezi s tem najdejo terapevtska fizična kultura, različne vrste telesnih vaj svetlo kombinacijo z elementi klimatoterapije.
Prvič, terapevtska telesna kultura je organsko združena z aeroterapijo (na verandah, spanje na morski obali, hoja, veslanje, plavanje in druge oblike terapevtske telesne kulture, zračne kopeli). Hkrati je povsem očitno, da bo učinek meteoroloških dejavnikov na telo odvisen od tega, ali je bolnik v mirovanju ali v stanju aktivnega gibanja. V slednjem primeru se učinek temperature, vlažnosti, gibanja zraka itd. Kot organsko združi z učinkom fizičnih vaj in spremeni reakcijo telesa na določen kompleks dražljajev.
Uporaba različnih doziranih obremenitev med postopki aeroterapije poveča njihov učinek na telo, saj se aktivirajo vsi fiziološki procesi in stimulirajo termoregulacijski mehanizmi. V zvezi s tem je priporočljivo (za izboljšanje adaptivnih procesov) v postopke zračnih kopeli vključiti vaje za samomasažo, gimnastične vaje, hojo itd.. Upoštevati je treba, da temperatura okolja, ki jo zaznava telo v mirovanju kot hladno, čutimo kot ustrezno .
K zgoraj navedenemu je treba dodati, da je treba uporabo različnih oblik terapevtske telesne kulture v sanatorijih in letoviščih v različnih letnih časih obravnavati kot "aktivno aeroterapijo", ne glede na to, ali je pacientovo telo golo ali ne. V tem primeru je pozitiven učinek svežega zraka kombiniran hkrati z večplastnim učinkom doziranega fizičnega treninga na telo. Zaradi tega je treba v sanatorijih in letoviščih med zdravljenjem in počitkom bolnikov kombinirati uporabo usposabljanja in utrjevanja, ki se izvajajo v skladu z zdravstvenimi indikacijami, sezono v letu in vremenskimi razmerami.
Terapevtska fizična kultura ni oddaljena od vpliva neposredne in razpršene sončne svetlobe na paciente (helioterapija). Izvajanje aktivnih oblik terapevtske fizične kulture ves dan (hoja, kopanje v morju, plavanje, veslanje, drsanje, smučanje itd.) Postavlja bolnike v pogoje neposrednega vpliva sončne svetlobe, neposredne in razpršene. In tu vloga sončne terapije ne more biti omejena le na okvir formalnega sončenja, ampak je treba upoštevati tudi bivanje pacienta na zraku, ob upoštevanju letnega časa, časa dneva in vremenskih razmer.
Tako izvajanje gimnastike, iger, pohodov, veslanja itd. v napol goli obliki, ki se izvaja v različnih pogojih (veranda, športno igrišče, park, gozd, gore, morje), krepi tonik, trening, utrjevanje in čustveni učinek (V.N. Sergeev).
Precej očitno in s svetlo terapevtsko koristnostjo je kombinacija terapevtske fizične kulture s hidro- in talasoterapijo. Vse pogosteje se uporablja telesna vadba v vodi, zlasti v sanatorijih in letoviščih. To je razloženo z dejstvom, da je gibanje v vodi veliko lažje kot v običajnem okolju, kar določajo posebnosti mehanskega in toplotnega vpliva vodnega okolja na telo (Arhimed, Pascal). Ta metoda uporabe terapevtskih vaj je bila preizkušena s številnimi kliničnimi opazovanji (T.S. Zatsepin, M.I. Kuslik, V.A. Moshkov, Yu.K. Mirotvortsev, D.F. Kaptelin itd.). Gimnastika v vodi je našla široko uporabo v naših krajih (Tskaltubo, Tbilisi, kavkaške Mineralnye Vody itd.) In v krajih Češkoslovaške (Piestany, Karlovy Vary, Marianske Lazne itd.), Ki imajo opremljene bazene za terapevtske vaje.
V zdraviliščih in letoviščih se izvaja telesna vadba v vodi, od lokalnih toplih kopeli, skupnih ali polkopeli do kopanja in plavanja, kot tudi izvajanje številnih telesnih vaj v bazenih, rekah, jezerih in predvsem v morju. .
K večji terapevtski uspešnosti tudi tukaj, tako kot pri aeroterapiji, prispevajo telesne vaje v vodi, kjer se vpliv vodnega okolja in gibanje organsko združita.
Terapevtska fizična kultura se uspešno kombinira tudi z balneoterapevtskimi postopki (vodikov sulfid, ogljikov dioksid, radonske kopeli itd.), Pa tudi z zdravljenjem z blatom in šoto.
Pri mineralnih kopeli se poveča cirkulacija in prerazporeditev krvi, povečanje sistoličnega in minutnega volumna, aktiviranje splošnega metabolizma, oksidativnih procesov, pljučnega prezračevanja itd. Fizične vaje povzročajo tudi premike v isto smer, dopolnjujejo hiperemijo kože z aktivnejšim globokim mišična hiperemija in stimulacija živčnega sistema. Izrazitejši vadbeni in vadbeni učinek telesnih vaj uspešno dopolnjuje učinek balneoterapije, kar prispeva k razvoju adaptivnih procesov pri bolnikih.
Če je bilo vprašanje kombinacije terapevtske fizične kulture in balneoterapije pri zdravljenju bolnikov v letoviščih v okviru empiričnih idej, potem je bila določena jasnost vanj vnesena s prizadevanji strokovnjakov za terapevtsko fizično kulturo. Tako je eksperimentalna študija A.I. Zolnikova je pokazala, da zmerna vadba, ki ji je sledila uporaba H2S kopeli s 30-minutnim premorom, poveča razdražljivost živčnega sistema, težka vadba, ki ji je sledila uporaba H2S kopeli, pa poveča inhibicijo.
Študija vprašanja zaporedja in časa odmora v postopkih terapevtskih vaj in H2S-kopeli je pokazala, da je najprimernejše za hipertenzijo I. stopnje (po A.L. Myasnikovu) takšno zaporedje H2S-kopeli in nato postopek terapevtskih vaj z enournim odmorom. V drugi fazi bolezni je obratno zaporedje najbolj upravičeno (I.I. Khitrik). V primeru lumbosakralnega ali cervikotorakalnega radikulitisa s precej izrazitim sindromom bolečine je najugodnejša kombinacija uporabe terapevtskih vaj, ki ji sledi uporaba H2S kopeli. Klinična opazovanja prav tako prepričujejo o smotrnosti uporabe terapevtskih vaj za to kategorijo bolnikov po postopkih H2S-radonskih kopeli in blatnih aplikacij z intervalom 2-3 ure; v kombinaciji z masažo terapevtske vaje pred masažo (N.A. Belaya).
Ko se sindrom bolečine zmanjša, zaporedje terapevtskih vaj in masažnih postopkov ni kritično (N.A. Belaya). Drugi avtorji (I. B. Temkin in O. A. Sheinberg) priporočajo uporabo terapevtskih vaj za radikulitis takoj po H2S kopeli ali aplikaciji blata, ki je seveda treba uporabiti pri lažjih oblikah bolezni.
Bolj prepričljivo je vprašanje kombinacije terapevtske fizične kulture z zdravljenjem z blatom in šoto. Bogate izkušnje in številna klinična opazovanja nas prepričajo, da je pri različnih motnjah delovanja mišično-skeletnega sistema potrebna telesna vadba po postopku blatne terapije ali zdravljenja s šoto. Torej, pri infekcijskem poliartritisu nejasne etiologije pri mladih z zadovoljivim stanjem srčno-žilnega sistema je po nanosu blata dovoljena uporaba terapevtskih vaj. V težjem kliničnem poteku infekcijskega poliartritisa in ob prisotnosti izrazitih sprememb v kardiovaskularnem sistemu, pa tudi v zvezi s starejšimi, je zaporedje bolj upravičeno: terapevtske vaje - uporaba blata, približno z enournim presledkom (V.M. Andreeva). ).
Delovanje aplikacije blata ali šote zagotavlja intenzivno segrevanje tkiv na območju aplikacije, povečan metabolizem, reaktivno hiperemijo, zmanjšanje bolečine itd., Kar ustvarja ugodno ozadje za kasnejši razvoj gibalne funkcije s fizičnimi vajami. V zvezi s tem si je treba pri zdravljenju z blatom in šoto (kot tudi z ozokeritom, parafinom) prizadevati za združitev časa dopusta postopkov, če je mogoče, zmanjšati časovno vrzel med njimi. Seveda je slednje določeno z medicinskimi indikacijami (stanje pacienta, toleranca postopka z blatom itd.), Toda kljub temu je treba upoštevati praktični časovni interval med postopki 5-45 minut.
V zvezi z zgoraj navedenim (v organizacijskem smislu) je vedno potrebna fizioterapevtska vadba na osnovi blatnih kopeli. Terapevtsko telesno kulturo kombiniramo z interno uporabo mineralnih vod. Prvič, potreba po prihodu k izviru 3-krat na dan ustvarja dobre pogoje za zmerno izrazito stimulacijo fizioloških procesov, proti čemur se učinek mineralne vode poveča. Poleg tega je večkratna vadba že sama po sebi dejavnik pri zdravljenju celotnega organizma. Kar zadeva zaporedje izvajanja postopkov terapevtskih vaj in pitja mineralne vode, klinična opazovanja kažejo, da se z zmanjšanjem sekretorne funkcije želodca, ahilije in hipocidičnega gastritisa terapevtske vaje izvajajo 20-40 minut pred jemanjem. mineralna voda.
To zaporedje je utemeljeno s potrebo po spodbujanju delovanja različnih telesnih sistemov in zlasti izboljšanju želodčne cirkulacije. S povečanjem sekretorne funkcije želodca je treba med dnevnim vnosom mineralne vode in kosilom izvajati terapevtske vaje, da se pospeši evakuacija vode iz želodca v dvanajstnik, kar bo prispevalo k zaviralnemu učinku mineralne vode. o izločanju želodca (V.D. Zipalov in A.I. Lidskaya).
V pogojih zdravljenja bolnikov v sanatorijih in letoviščih se terapevtska fizična kultura organsko združuje z vplivom horološkega dejavnika na bolnike (krajinska terapija, krajinski dejavnik). Vpliv tega dejavnika se najbolj jasno kaže v pogojih izvajanja aktivnega režima z uporabo različnih oblik terapevtske fizične kulture (sprehodi, zdravstvene poti, izleti, bližnji turizem, plavanje, veslanje, smučanje itd.). Pri gibanju po tleh prihaja do nenehnega menjavanja vtisov. Na bolnika vplivajo različne lepote narave in spreminjajoče se pokrajine. Nekateri od njih pomirjajo živčni sistem, pomagajo odpraviti napetost, živčnost, v nekaterih primerih vznemirjajo.
Pomembno pri terapevtskem učinku horološkega dejavnika je odvračanje pozornosti bolnika od zapustitve bolezni in preusmeritev pozornosti na vizualno-slušno zaznavanje okoliške narave (P.G. Mezernitsky, V.A. Aleksandrov itd.). Vpliv slednjega je prepleten z vplivom fitoncidnih lastnosti rastlin (A.K. Gritsenko), pri čemer je treba upoštevati, da se vpliv teh dejavnikov na bolnike pojavlja v ozadju zmerne intenzifikacije fizioloških procesov zaradi različnih vrste telesnih vaj.
Uporaba različnih oblik terapevtske fizične kulture v zdraviliščih in zdraviliščih mora biti povezana s posredovanjem krajinskih vplivov, ki celovito izboljšajo reaktivnost telesa in uravnotežijo njegovo razmerje z različnimi okoljskimi dejavniki letovišč in zdravilišč.
Podatki o kombinaciji terapevtske fizične kulture z različnimi letoviškimi dejavniki potrjujejo na eni strani nezadostno proučevanje tega vprašanja, na drugi strani pa potrebo po upoštevanju možnih in koristnih kombinacij za povečanje učinkovitosti kompleksa zdravljenje bolnikov v sanatorijih in letoviščih. Hkrati je treba upoštevati, da zaporedje uporabe postopkov in čas vrzeli med njimi ne moreta biti standardna in sta določena z medicinskimi indikacijami ob upoštevanju značilnosti bolezni, njene resnosti in funkcionalnih motenj. , stanje srčno-žilnega sistema, resnost sindroma bolečine, starost in prilagoditev bolnika telesni aktivnosti. .
Terapevtska telesna kultura (LFK) je metoda zdravljenja s telesnimi vajami za hitrejše in popolnejše okrevanje zdravja, delovne sposobnosti in preprečevanje zapletov bolezni.
Uporaba vadbene terapije v sovjetski medicini ni omejena na okvir zdravilnega učinka, temveč zasleduje tudi cilj vzgoje številnih lastnosti - pospeševanje reakcije, moči, vzdržljivosti, koordinacije, potrebne za pacienta v razmerah socialne in delovna dejavnost. Najboljše terapevtske rezultate dosežemo s kombinacijo vadbene terapije z racionalizacijo dnevnega in predvsem gibalnega režima. Sodobna medicina obravnava vadbeno terapijo kot metodo splošne, nespecifične patogenetske in funkcionalne terapije. Značilnost vadbene terapije je uporaba fizičnih vaj, ki paciente postavljajo v pogoje aktivnega sodelovanja v kompleksnem vadbenem procesu. To aktivno sodelovanje pacienta pri izvajanju procesa zdravljenja, enotnost manifestacije njegovih duševnih in somatskih funkcij je značilnost te metode in jo razlikuje od vseh drugih metod zdravljenja.
Značilnost vadbene terapije je dozirano usposabljanje bolnikov, to je postopno prilagajanje bolnika naraščajočemu fizičnemu naporu. Za razliko od športne vadbe je vadba bolnikov z vadbeno terapijo strogo odmerjena. Razdeljeno je na splošno in posebno. Splošno usposabljanje zagotavlja splošno izboljšanje zdravja in obnovitveni učinek telesnih vaj. Posebna vadba je namenjena razvoju funkcij, ki so motene zaradi bolezni ali poškodbe (npr. vaje za levo roko pri zlomu kosti leve podlakti ipd.).
Razvoj vadbene terapije je tesno povezan s telesnokulturnim gibanjem, ki je teoretično in praktično obogatilo vadbeno terapijo predvsem na začetku njenega razvoja. Sodobna fizikalna terapija, ki temelji na tisočletnih izkušnjah terapevtske vadbe in temelji na sodobnih konceptih sovjetske fiziološke in klinične šole, je postala priznana terapevtska metoda. Sovjetski strokovnjaki in znanstveniki na področju vadbene terapije, ki so premagali konzervativizem v medicini (zlasti pretiravanje vloge režima počitka), so razvili številne metode vadbene terapije in jih klinično in fiziološko utemeljili.
Med veliko domovinsko vojno je bila vadbena terapija uporabljena kot obvezna metoda zdravljenja v bolnišnicah in je igrala pomembno vlogo pri popolni obnovi bojne sposobnosti ranjencev. Trenutno se vadbena terapija šteje za eno od aktivnih metod zdravljenja in okrevanja, pa tudi za preprečevanje številnih funkcionalnih motenj in bolezni. Uporablja se v kombinaciji z drugimi zdravili.
Pri telesnih vajah v skorji možganskih hemisfer nastane prevladujoče gibanje, ki vsestransko vpliva na celotno telo. To je "načelo delovanja centrov" po A. A. Ukhtomskem, "glavna reaktivna aktivnost telesa", po kateri je tesno povezana z vsemi telesnimi sistemi (korektivna funkcija možganske skorje). Telesne vaje spremljajo občutek veselja, veselja, odvrnejo človeka od bolezni, pomagajo odpraviti tesnobo, negotovost, tesnobo, strah in nevrotična stanja. Ta pozitivna, vesela čustva nimajo samo zdravilne, ampak tudi preventivno vrednost: »Razveseliti bolnega človeka je pol ozdraviti« (S. I. Spasokukotsky).
S pomočjo telesnih vaj je mogoče usmeriti pogojno refleksno aktivnost pacienta v pravo smer in aktivno vplivati na uravnavanje telesnih funkcij pri različnih bolečih stanjih. Uporaba telesnih vaj razvija in izboljšuje različne fiziološke mehanizme ter prispeva k kompenzaciji funkcij, izboljšanju in povečanju bolnikove delovne sposobnosti.
Razvoj terapevtskega uspeha z uporabo telesnih vaj temelji tudi na njihovi sposobnosti, da vplivajo na procese vzbujanja v možganski skorji (slika 1), spreminjajo gibljivost živčnih procesov bodisi v smeri njihove krepitve ali znižanja ( A. N. Krestovnikov).
riž. 1. Spremembe v elektroencefalogramu pod vplivom terapevtskih vaj pri hipertenziji: 1 - pred terapevtskimi vajami: alfa aktivnost skoraj ni izražena; obstaja razpršena sprememba bioelektrične aktivnosti skorje s prevlado hitrih asinhronih potencialov; 2 - po terapevtskih vajah: dobro definiran sinhroni alfa ritem - normalna bioelektrična aktivnost korteksa. D - možganski tokovi desnega okcipitalnega režnja; S - možganski tokovi levega okcipitalnega režnja (v mV).
Načelo vadbene zmogljivosti prizadetih sistemov je osnova razvoja kompenzacije funkcij, ki se doseže le z vključevanjem kortikalnih mehanizmov (E. Hasratyan). Funkcionalno prestrukturiranje živčnega sistema med vadbeno terapijo temelji na visoki plastičnosti možganske skorje (I. P. Pavlov), proti kateri generalizacija pogojno refleksne aktivnosti med treningom prispeva k oblikovanju novih motoričnih stereotipov s popolnejšim izvajanjem funkcijo. Z vidika doktrine parabioze (N. E. Vvedensky) je treba telesno vadbo obravnavati kot dejavnik, za katerega je značilen antiparabiotični učinek, ki povečuje mobilnost fizioloških procesov in labilnost nevromuskularnega aparata (slika 2).
riž. 2. Povečanje nevromuskularne labilnosti (n. tibialis dexter) pod vplivom terapevtskih vaj: na vrhu - pred gimnastiko; spodaj - po gimnastiki.
Pri ocenjevanju terapevtskega učinka telesnih vaj se je treba zavedati, da je mišični sistem in njegovo delovanje pomemben mehanizem za uravnavanje avtonomnih funkcij (krvni obtok, dihanje itd.). Vpliv telesne vadbe na notranje organe je posledica krepitve živčnih in humoralnih povezav, ki se razvijejo med delujočim mišičnim sistemom, skorjo in podkorteksom ter katerim koli notranjim organom. V procesu izvajanja telesnih vaj se vzpostavi tesna povezava med receptorskimi conami notranjih organov in delujočim mišičnim sistemom zaradi zaprtja žarišč vzbujanja v možganski skorji (motorično-visceralne povezave).
Tako je učinek telesne vadbe na koordinacijo funkcij, ki se izvaja predvsem prek živčnega mehanizma, dopolnjen tudi s humoralnim, vključno z nespecifičnimi (presnovni produkti med mišično aktivnostjo) in specifičnimi (hormoni) snovmi. Interakcija živčnih in humoralnih mehanizmov zagotavlja enotnost telesa in splošno reakcijo pacienta na različne vrste telesne dejavnosti in dejavnike okolja.
15635 0
Obstajata dve glavni vrsti kombinacije fizikalnih zdravil: kombinacija in kombinacija.
Kombinirani fizični učinki- hkratna uporaba dveh ali treh fizikalnih in nefizikalnih terapevtskih učinkov (galvanoinduktotermija, vakuumska elektroforeza zdravilnih učinkovin itd.).
Kombinirani fizioterapevtski učinki- zaporedno imenovanje več fizikalnih zdravil.
Možne prednosti kombinirane uporabe fizikalnih in zdravilnih sredstev:
- povečanje učinkovitosti zdravljenja z manjšo prilagoditvijo tkiv na delovanje enega faktorja, izrazitejšim sinergizmom in potenciranjem;
- kombinacija izpostavljenosti v šibkejših odmerkih z boljšo toleranco posegov;
- prihranek časa za bolnika in osebje;
- večja stroškovna učinkovitost tečajev zdravljenja.
Poleg kombinacije dejanskih fizičnih dejavnikov je treba upoštevati vključitev v terapevtske komplekse vadbene terapije, masaže, klimatskih terapevtskih učinkov, inhalacij, zdravil, psihoterapevtskih postopkov (avtotrening, hipnoza itd.) In rentgenskih žarkov. terapija.
Upoštevati je treba tudi različne možnosti kombinirane kombinacije različnih fizioterapevtskih sredstev:
- kombinacija z izpostavljenostjo istemu predelu kože, organu ali sistemu;
- kombinacija z izpostavljenostjo različnim območjem, organom ali sistemom (pri zdravljenju osnovnih in spremljajočih bolezni);
- kombinacija z različnimi časovnimi intervali (brez pomembnega intervala, po 1,5-2 urah, dnevno, vsak drugi dan itd.);
- kombinacija fizičnih dejavnikov vplivov različnih moči (dva močna, močna in šibka ali šibka);
- kombinacija dejavnikov z različnimi smermi vpliva (antagonistični, sinergistični itd.).
Možnosti kombiniranja
a) kombinacija fizičnih dejavnikov;
b) kombinacija fizičnih dejavnikov z vadbeno terapijo in masažo;
c) kombinacija fizikalnih dejavnikov s klimatoterapevtskimi postopki;
d) kombinacija fizičnih in medicinskih sredstev;
e) kombinacija fizioterapije in rentgenske radioterapije:
f) kombiniranje fizioterapije s psihoterapijo (na primer svetloba ali druga toplota z avtotreningom).
Načela kombiniranja
Absolutno nezdružljivi postopki v fizioterapiji so odsotni. S spreminjanjem metodoloških prijemov (zaporedje, intenzivnost, trajanje, lokalizacija) je možno razumno in namensko dodeliti skoraj poljubna dva dejavnika. Vendar pa obstajajo fizični dejavniki, katerih kombinacija je preprosto nepraktična in se praktično ne kombinirajo (diadinamični tokovi in SMT). Obstajajo dejavniki, katerih možnost kombiniranja je treba preučiti.
Sinergija- enosmerno delovanje fizikalnih dejavnikov z njihovo uporabo bodisi na istem bodisi na različnih področjih, organih in sistemih (sinergističen, vendar različen mehanizem terapevtskega delovanja).
Preobčutljivost- priprava tkiva, organa ali organizma z enim terapevtskim dejavnikom za učinkovitejše delovanje drugega.
Ustreznost- dodeljeni fizični dejavniki ne smejo presegati prilagoditvene sposobnosti tkiv, organov, sistemov telesa (ne preobremenjujte telesa s prekomerno količino izpostavljenosti).
Kombinacija lokalnih in splošnih učinkov (za povečanje lokalne žariščne reakcije). Pri dajanju na isti dan je treba najprej izvesti lokalne postopke.
Antagonizem- uporaba večsmernih vplivov
a) z enim dejavnikom oslabiti neželene učinke delovanja drugega;
b) zagotoviti učinek usposabljanja (kontrastni postopki).
nežen učinek. Namen kombiniranja nekaterih vrst vplivov je lahko zmanjšanje intenzivnosti vsakega od njih, skrajšanje trajanja postopkov, potek zdravljenja. Pravila kombiniranja
1. Če en vpliv pripravi tkivo, organ (sistem) za učinkovitejši učinek drugega, se lahko drugi izvede po prvem brez pomembnega intervala.
2. Interval med postopki, ki tega ne predvidevajo, mora biti vsaj 1,5-2 ure.
3. Dva postopka s skupnim učinkom na telo nista predpisana na isti dan, še posebej, če sta med močnimi (dovoljeno za šibke).
5. Lokalni fizioterapevtski učinki so praviloma predpisani pred splošnimi postopki.
6. Lokalno UV obsevanje v eritemskih odmerkih ni predpisano po vodnih postopkih (da bi se izognili zlasti maceraciji kože 0.
7. Elektroforeza številnih zdravil z namenom njihovega večjega in globljega vnosa se izvaja takoj po naslednjih lokalnih postopkih: ultrazvok skozi vodo (vendar ne olje), mikrovalovi, induktotermija, parafio-ozokeritne ashtlikacije, lokalne kopeli.
8. Pred temi postopki je priporočljivo izvesti elektroforezo zdravilnih učinkovin za ustvarjanje stabilnega kožnega depoja zdravil z uporabo adrenalina, mraza in po možnosti na različnih predelih kože.
9. Splošni fizioterapevtski postopki se ne izvajajo na dneve izvajanja obremenitev vrst pregleda bolnikov.
10. Pri izvajanju kompleksnega zdravljenja s fizičnimi dejavniki je treba upoštevati, ali se izvaja brez izvzetja iz aktivnega dela ali z izvzetjem. V prvem primeru je med koncem dela in izvajanjem fizioterapevtskih postopkov določen interval 1,5-2 ure.
Pravila za kombiniranje klimatskih in fizioterapevtskih postopkov
1. Postopke strojne fizioterapije je treba praviloma izvajati po podnebnih (zlasti lokalnih toplotnih) - interval približno 2 uri. Vodni, blatni, ozokeritni, parafinski in drugi postopki se izvajajo tudi po klimatskih (po zračnih in sončnih kopeli).
2. Sončenje je pogostejše pred morskim in drugim kopanjem.
3. V dneh kopanja v morju (ustje, reka) ni priporočljivo izvajati postopkov toplotne obdelave ali pa se izvajajo po kopanju z večurnimi presledki.
4. Klimatski vplivi so koristno kombinirani z vadbeno terapijo (klimatsko-kineziterapija), imajo visok utrjevalni in zdravilni učinek.
5. Priporočljivo je sočasno izvajati blatno in klimatsko terapijo - "egipčansko" metodo blatne terapije ali blatno terapijo z metodami sončnega ogrevanja.
Dejanja, ki so nezdružljiva znotraj istega postopka
1. Tehnično nezdružljivo (na primer svetloba in številni vodni postopki).
2. V nasprotju z mehanizmom delovanja (na primer mraz in induktotermija),
3. Povzročanje preobremenitve tkiv, organa, sistema, organizma.
Postopki, ki so nezdružljivi na isti dan
1. Postopki, ki povzročajo splošno generalizirano reakcijo telesa, ki vpliva na splošno reaktivnost, povzroča opazno utrujenost ali razburjenje bolnika. Zlasti elektrospanje je nezdružljivo z drugimi elektroprocedurami splošnega učinka na telo (splošna franklinizacija itd.).
2. Postopki enosmernega delovanja, vendar presegajo prilagoditvene sposobnosti organa ali tkiva: zlasti učinki eritema in intenzivni toplotni postopki.
3. Večsmerni postopki po mehanizmu terapevtskega delovanja, ki nimajo enega cilja: pomirjevalni in stimulativni, hladni in topli postopki,
Ne kombinirajte med zdravljenjem
1. Intenzivni vodni, blatni in električni postopki z akupunkturo.
2. Morska terapija z intenzivno termoterapijo (zlasti blatna terapija).
3. Aeroterapija pri močnem prehladu z intenzivno terapijo z blatom.
4. Po svojih fizikalnih lastnostih blizu: sončenje in UV obsevanje, dva visokofrekvenčna postopka (induktotermija in mikrovalovi).
5. Masaža in UV terapija eritema istih predelov.
6. Med zdravljenjem so nezdružljivi postopki, ki lahko povzročijo poškodbe tkiva: eritemoterapija, galvanizacija, masaža, lokalna darsonvalizacija na istih predelih kože.
V.V. Kents, I.P. Šmakova, S.F. Gončaruk, A.V. Kasyanenko
Naslov:
Terapevtska vadba je del kompleksnega zdravljenja večine bolezni, pri čemer je pomembno zaporedje izvajanja določenih medicinskih postopkov. Na primer, toplotni postopki: induktotermija, solux svetilka, lokalne aplikacije parafina ali blata morajo biti pred terapevtskimi vajami, elektroforezo in fonoforezo z zdravili pa je treba poleg uporabe analgetikov (sredstev proti bolečinam) uporabiti z odmorom 20-30 minut po njem. vadbena terapija.
Pred začetkom fizioterapevtskih vaj je priporočljivo izvajati masažo in elektrogimnastiko (električno stimulacijo) mišic. Zmerne telesne vaje (jutranja vadba) 30-60 minut pred splošnimi mineralnimi kopelmi povečajo njihov terapevtski učinek. Po zaužitju splošnih mineralnih kopeli se fizioterapevtske vaje in drugi medicinski postopki lahko izvajajo ne prej kot 2-4 ure, odvisno od predpisanega načina gibanja.
Gibanje v vodi, zlasti plavanje, poveča porabo energije, pospeši presnovo in je zelo učinkovito pri zdravljenju debelosti. Pri poliartritisu, artrozi in kontrakturah je priporočljivo kombinirati vnos splošnih mineralnih kopeli z izvajanjem posebnih gimnastičnih vaj, ki jih je treba začeti 5-7 minut po kopeli in nadaljevati do konca.
Zelo pomembna je kombinacija fizikalne terapije s terapevtsko prehrano, ki mora biti uravnotežena, to je v celoti pokriti potrebe telesa po energiji in plastičnih snoveh, vitaminih. V pogojih bolnišničnega zdravljenja, da bi se izognili povečanju telesne teže, energijska vrednost dnevne prehrane ne sme presegati 8,37-10,46 kJ (2000-2500 kcal), zmanjša se zaradi izključitve ogljikovih hidratov in maščob iz prehrane. prehrana. Pri mišični hipotrofiji je zaželeno, da dnevna prehrana vsebuje povprečno 1,5 g na kilogram telesne teže lahko prebavljivih beljakovin živalskega izvora (mleko, ribe, perutnina, jajca).
V primeru zlomov kosti je za hitrejšo popolno zlitje fragmentov potrebno zagotoviti vnos lahko prebavljivih kalcijevih soli, ki jih v razmeroma velikih količinah vsebujejo mlečni izdelki, korenje, citrusi, jagode, oreščki. Jedilnik, bogat s kalcijem, mora zagotoviti, da telo prejme do 1,5 g kalcija na dan. Pol litra mleka in 100 g sira ali manj mastne skute zagotavlja 75 % te potrebe. V jedilnik je treba vključiti živila, bogata s kalciferolom (vitamin D) - sled, sardele, skuše itd. Kakav, čokolada, kislica, špinača, ki vsebujejo fitin in oksalno kislino, ki tvorijo netopne soli s kalcijem v črevesju in so odstraniti skupaj z blatom.
Kombinacija delovne terapije s fizioterapevtskimi vajami pospeši procese ponovne vzpostavitve okvarjenih funkcij in nastanek novih motoričnih in vegetativnih kompenzacij. Učinkovitost fizioterapevtskih vaj se znatno poveča v kombinaciji s psihoterapijo. Pred prvo lekcijo je vedno potrebno pacientom razložiti bistvo terapevtskega učinka telesnih vaj, kasneje v procesu samih ur pa je zelo koristno razložiti blagodejne učinke posameznih vaj.
Kombinacija zdravljenja z zdravili z vadbo poveča učinkovitost obeh metod. Na primer, pri uporabi hipnotikov in analgetikov je bolniku, ki je bil podvržen resekciji želodca, predpisano dihanje in preproste gimnastične vaje. V tem primeru se v ozadju zaščitne inhibicije, ki se razvije pod vplivom zdravil, pod vplivom fizičnih vaj izboljša dihanje in krvni obtok ter poveča črevesna gibljivost. Uporaba zdravil se pogosto kombinira s terapevtskimi vajami za različne bolezni srca in ožilja v predoperativnem in pooperativnem obdobju.