Negovalna postaja je opremljena z medicinsko omarico, v kateri je shranjena dnevna zaloga zdravil (v omarici je tabela višjih enkratnih in dnevnih odmerkov), obloge in vse potrebno za nujno medicinsko pomoč, pripomočki za nego novorojenčka, sterilna embalaža – vse to ima svoje mesto in shranjeno ločeno. Sestrska miza, kjer je shranjena vsa potrebna dokumentacija:

Dnevnik zdravniških pregledov;

Dnevnik manipulacij;

Dnevnik porabe zdravil, ki se kvantitativno evidentirajo;

Dnevnik temperature hladilnika;

Dnevnik splošnega čiščenja;

Journal of Quartz Chambers;

Dnevnik primopredaje izmene;

Mapa z informacijami.

Na hodniku je hladilnik za shranjevanje bolnikovih izdelkov, dnevno spremljam skladnost z roki uporabnosti.

Rezervoarji za tekočo dezinfekcijo postojanke in opreme so shranjeni v gospodarski coni.

Sedanja in splošna dezinfekcija se izvaja v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje ZSSR št. 440.

Oddelek ima mlekarno, ki je sestavljena iz dveh prostorov:

Prvi je namenjen zbiranju in predelavi rabljene posode in je opremljen z umivalnikom s toplo in hladno vodo, mizo za izpolnjevanje dokumentacije in električno pečico.

Drugi je razdeljen na dve coni: sterilno - kjer se nahaja omara za suho ogrevanje in omara za shranjevanje sterilne posode in embalaže.

Delovni prostor - opremljen s hladilnikom za shranjevanje mleka, mizo za pripravo adaptirane mlečne mešanice (mešanica se pripravi za vsako hranjenje).

Vsaka soba je opremljena z baktericidnim obsevalnikom.

Mlečna soba deluje 24 ur na dan.

Oddelek ima prostor za obdelavo in shranjevanje medicinske opreme (inkubatorji, otroške postelje s termostatom, previjalne mize "Aist", svetilke za fototerapijo itd.). Stene in tla so obloženi s ploščicami, umivalnik z dovodom hladne in tople vode, omara za shranjevanje dezinfekcijskih raztopin in baktericidni obsevalec.

Soba za zdravljenje je svetla, prostorna soba. Pisarna je razdeljena na tri cone - sterilno, delovno in gospodinjsko. Zdravila in potrošni material v omarah so razvrščeni po farmakološkem redu, shranjeni ločeno drug od drugega, na voljo so skladi za nujno medicinsko pomoč. Hladilnik, v katerem se hranijo krvni pripravki in krvni nadomestki ter serum za določanje skupinske pripadnosti. Pisalna miza za izpolnjevanje zdravstvene dokumentacije. Posode z razkužili se nahajajo na nočni omarici. Na steni je baktericidni obsevalec.

Delo po specialnosti

Od leta 1982 delam na oddelku za zgodnjo otroško patologijo.

Pri negi otrok moram strogo upoštevati vsa pravila asepse in antisepse. Videz medicinske sestre je zelo pomemben. Njena oblačila naj bodo urejena, roke umite, nohti postriženi. Umivanje rok je eden najpomembnejših nadzornih ukrepov za prekinitev verige bolnišničnih okužb.

Preden prevzamem izmeno, se preoblečem v delovno obleko: hlačni kombinezon ali lahko obleko in medicinsko haljo, se preobujem v čevlje, ki se enostavno razkužijo in ne povzročajo hrupa pri hoji.

Vrhnja oblačila se hranijo ločeno od delovnih oblačil. Obdelavo in pranje kombinezonov izvaja sestra-gospodarica oddelka.

Prenos izmene je ključen trenutek pri delu medicinske sestre. Dežurna medicinska sestra označuje stanje vsakega otroka neposredno na njegovem oddelku. Posebno pozornost namenjam tistim otrokom, ki so brez matere, s povišano telesno temperaturo, s težko sapo, s krčevitim sindromom. Seznanim se z imenovanji zdravnika in ugotovim, kateri sestanki so že opravljeni, kaj je treba storiti v bližnji prihodnosti. Opozarjam na zdravila, ki zmanjkuje in jih je treba dobiti pri glavni sestri. Sprejemam vso medicinsko opremo v skladišču medicinskih instrumentov, na pošti (število termometrov, lopatic, brizg, aparatov za merjenje tlaka itd. Inventar) po izmenskem dnevniku. Preverjam sanitarno stanje na oddelkih, na delovnem mestu. Pravilna organizacija nege novorojenčka je pomemben pogoj za ohranjanje zdravja in življenja otroka. Vse manipulacije za pregled in zdravljenje novorojenčkov se izvajajo, če je mogoče, zjutraj v skladu s sanitarnimi in higienskimi pravili. Pri obisku otrok s strani lečečega zdravnika aktivno sodelujem, dobim nadaljnja navodila in termine za zdravljenje in nego otroka.

Ko pride otrok, pa tudi pred hranjenjem opravim jutranjo toaleto novorojenčka. Pred tem opravim higieno rok. Pred pregledom novorojenčka oblečem predpasnik iz oljne tkanine, ki ga po previjanju vsakega otroka dvakrat obrišem s prtičkom, navlaženim z razkužilom. raztopino, ob koncu pregleda pa vse otroke potopim v dezinfekcijo. raztopino eno uro. Pripravljam obliž s sterilnim setom za zdravljenje novorojenčka, ki vsebuje: kiveto za zdravljenje oči, pipeto, pinceto, 6 žogic. Nataknem si sterilne rokavice (ki jih menjam po vsakem otroku). Pregled se izvaja na previjalni mizi, ki ima enostavno obdelano površino.

Za nadzor telesne teže otrok vsako jutro tehtam otroke. Po vsakem tehtanju izvedem obdelavo tehtnice z dvakratnim brisanjem z razkužilom po 15 minutah.

Pri negi novorojenčkov v prvih dveh tednih uporabljam samo sterilne plenice in spodnje majice. Vsa orodja, ki pridejo v stik in se uporabljajo pri delu, so podvržena dezinfekciji, čiščenju pred sterilizacijo in sterilizaciji v skladu z OST 42-21-2-85. Število pripomočkov za nego na postojanki (termometri, pipete, lopatice, pincete itd.) ustreza številu pacientov.

Novorojenčki, predvsem pa nedonošenčki, se hitro ohladijo in hitro pregrejejo, zato spremljam temperaturo pacientovega telesa.

Glede na stanje bolnega otroka zdravnik predpiše prehrano z navedbo načina in načina hranjenja. Aktivno sodelujem pri hranjenju otrok, saj je dober apetit pomemben pokazatelj otrokovega zdravja. Mamicam pomagam, jih učim, kako pravilno držati otroka med hranjenjem, razlagam o prednostih dojenja. Pri dojenju pogostost hranjenja ni omejena, hranjenje poteka na zahtevo otroka, pri umetnem hranjenju otrok pa se izvaja strogo po treh urah. Hranjenje težkih in nedonošenčkov z oslabljenimi ali odsotnimi refleksi sesanja in požiranja se izvaja s sondo za en obrok. Režim pitja ni priporočljiv, če je otrokovo stanje zadovoljivo, ni znakov dehidracije. Če je režim pitja potreben (v primeru presnovnih motenj in razvoja zastrupitve), potem novorojenčku pojem pogosto, vendar v majhnih porcijah, da ne povzroči gag refleksa. Dnevno količino popite tekočine določim v listu hrane.

Izjemna nevarnost je pogosta regurgitacija bolnega otroka in da bi se izognili aspiraciji bruhanja, matere učim, kako pravilno držati otroka po hranjenju.

Vse dejavnosti varstva otrok potekajo z največjo skrbnostjo in diskretnostjo.

Posebno mesto med novorojenčki zavzemajo otroci s kritično telesno težo, katerih uspešna nega je mogoča le s skrbnim izvajanjem vseh elementov nege in z individualnim pristopom do vsakega otroka. Ta nega vključuje ustvarjanje udobnega okolja za nego (mikroklima, pravilen položaj otrokovega telesa, zaščita celovitosti kože, ocena ravni svetlobe in hrupa ter njihovo omejevanje, pravilno ravnanje z otrokom, prednostno hranjenje z domačim materino mleko). Za nego zelo nedonošenčkov uporabljam inkubator za intenzivno nego z aktivnimi dvojnimi stenami s sistemom za servo regulacijo temperature in možnostjo vlaženja zraka, ki ustvarja varno okolje, v katerem je otrok minimalno obremenjen. Vse manipulacije z bolniki v inkubatorju se izvajajo skozi komunikacijsko okno. Manjši kot je otrok, bolj potrebuje ohranjanje "intrauterinega položaja", ki je zanj fiziološki, zato poskušam otroku zagotoviti posturalno podporo z različnimi pripomočki - "gnezdo", valji, posebne vzmetnice.

Pri negi upoštevajte številna pravila:

Vse manipulacije se izvajajo po higienski obdelavi rok,

Pri pritrditvi temperaturnih senzorjev, želodčne sonde in drugih pripomočkov na kožo se uporablja hipoalergenski zračni obliž.

Ker oddelek spada v urgentno službo, bolne otroke sprejemamo 24 ur na dan in glede na resnost otroka nudimo zdravniško pomoč po navodilih zdravnika: izvajam intravenske jet in kapalne infuzije. Za dolgotrajno odmerjeno dajanje zdravilnih učinkovin pri svojem delu uporabljam aparat Perfuzor. Kisik dovajam preko aparata Bobrov. Izvajam inhalacije s predpisanimi zdravili z nebulatorjem. Novorojenčki s hiperbilirubinemijo na oddelku prejmejo tečaj fototerapije. Za pravilno diagnozo lečeči zdravnik poleg kliničnih testov predpiše posvetovanja ozkih strokovnjakov in dodatne preglede. Vabim specialiste, se prijavljam, peljem otroke na dodatne preglede. Otroci prejmejo fizioterapijo, masažo, gimnastiko neposredno na oddelkih.

S pravilno organizirano nego in pravočasno terapijo lahko preprečimo ali bistveno omilimo škodljive vplive zunanjega okolja na telo novorojenčka.

Ob koncu izmene delam z dokumentacijo. Izpolnim liste za opazovanje bolnika (zabeležim temperaturo, naravo blata, težo otroka itd.). Preverjam, ali so opravljeni vsi termini za izmeno, delam z zgodovino primerov, sestavim povzetek gibanja bolnikov, izpolnim dnevnik za dostavo medicinskih instrumentov.

V skladu s členom 37.1 Osnov zakonodaje Ruske federacije o varovanju zdravja državljanov z dne 22. julija 1993 N 5487-1 (Bilten kongresa ljudskih poslancev Ruske federacije in vrhovnega sveta Ruska federacija, 1993, N 33, člen 1318; Zbirka zakonodaje Ruske federacije, 2007, N 1, točka 21) Naročim:

Odobri izvajanje neonatološke zdravstvene oskrbe v skladu s prilogo.

Registrska številka 17808

Aplikacija
na ministrstvo za zdravje
in socialni razvoj Ruske federacije
z dne 1. junija 2010 N 409n

Postopek zagotavljanja neonatološke zdravstvene oskrbe

1. Ta postopek določa pravila za zagotavljanje neonatološke zdravstvene oskrbe (zdravstvena oskrba novorojenčkov) v obdobju od rojstva do polnih 28 dni življenja, vključno z:

donošeni otroci, rojeni v 37. do 42. tednu nosečnosti;

nedonošenčki, rojeni pred koncem 37. tedna nosečnosti;

novorojenčki, rojeni po 42 tednih nosečnosti ali več.

2. Zdravstvena oskrba novorojenčkov se izvaja v okviru nujne, nujne in načrtovane primarne zdravstvene oskrbe ter načrtovane in nujne specializirane (tudi visokotehnološke) zdravstvene oskrbe v organizacijah državnega in občinskega zdravstvenega sistema (v nadaljnjem besedilu: zdravstvene organizacije).

3. V perinatalnem obdobju, če se pri plodu odkrijejo stanja, ki zahtevajo intenzivno nego, se hospitalizacija in prenos nosečnic in porodnic izvaja v skladu s Postopkom za zagotavljanje porodniške in ginekološke oskrbe, odobrenim z odredbo Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 2. oktobra 2009 N 808n (registrirano pri Ministrstvu za pravosodje Rusije 31. decembra 2009 N 15922).

Zdravstvena oskrba novorojenčka v prisotnosti pogojev, ki zahtevajo intenzivno nego, se izvaja v organizaciji, v kateri je bil opravljen porod, ali v specializirani zdravstveni ustanovi, ki nudi zdravstveno oskrbo otrok.

4. Ob rojstvu zdravega donošenega otroka se izvajajo postopki nege novorojenčka, vključno s tistimi, ki podpirajo dojenje in preprečujejo hipotermijo.

5. Po dvournem opazovanju v porodnišnici zdravstvene organizacije se novorojenček z materjo prenese v poporodni oddelek.

6. Zdravstvena oskrba novorojenčkov se izvaja na oddelku za novorojenčke v porodnišnici, ki deluje v skladu s pravilnikom o organizaciji dejavnosti, priporočenimi kadrovskimi normativi zdravstvenega osebja in standardom opreme, ki ga določa ta pravilnik. Postopek.

7. V prvem dnevu življenja novorojenčka vsake 3-3,5 ure pregleda pediatrična medicinska sestra, da oceni stanje novorojenčka in mu po potrebi zagotovi nujno medicinsko oskrbo.

8. Neonatolog pregleda novorojenčka dnevno, v primeru poslabšanja otrokovega stanja pa s pogostostjo, ki jo določajo medicinske indikacije, vendar najmanj enkrat na tri ure.

9. V porodnišnici na podlagi prostovoljnega informiranega soglasja staršev za izvajanje preventivnih cepljenj novorojenčkov, izdanega v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 26. januarja 2009 N 19n (registriran pri Ministrstvo za pravosodje Rusije z dne 28. aprila 2009 N 13846), prvo cepljenje proti hepatitisu B in cepljenje proti tuberkulozi.

Podatke o opravljenem cepljenju vpišemo v razvojni karton novorojenčka in v odpustnico.

10. V porodnišnici v rokih, določenih z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 22. marca 2006 N 185 "O množičnem pregledu novorojenčkov za dedne bolezni" (v skladu s sklepom Ministrstvo za pravosodje Rusije ne potrebuje državne registracije - pismo Ministrstva za pravosodje Rusije z dne 5. maja 2006 N 01 /3704-E3), kri novorojenčka se odvzame za neonatalni pregled.

Pred odpustom novorojenček opravi avdiološki pregled.

Podatki o opravljenih neonatalnih in avdioloških pregledih se vnesejo v razvojni karton novorojenčka in v odpustnico.

11. Odpust novorojenčka domov se izvaja v zadovoljivem stanju novorojenčka in ni zdravstvenih indikacij za hospitalizacijo v bolnišnici.

12. Primarno oživljanje novorojenčkov po rojstvu se izvaja v zdravstvenih ustanovah, kjer je prišlo do rojstva, vključno s predporodnimi klinikami, urgentnimi in porodniškimi oddelki bolnišnic, porodnišnic in perinatalnih centrov, pa tudi v ambulantah.

Izvajanje primarnega oživljanja novorojenčka je funkcionalna odgovornost naslednjih zdravstvenih delavcev:

zdravniki in reševalci oziroma babice ekip reševalnih vozil in nujne medicinske pomoči, ki prevažajo porodnice;

zdravniki in paramedicinsko osebje porodnišnih in ginekoloških oddelkov porodnišnic, perinatalnih centrov in bolnišnic, katerih naloge vključujejo pomoč pri porodu (porodničar-ginekolog, anesteziolog-reanimatologinja, medicinska sestra anesteziolog, medicinska sestra, babica);

zdravniki in paramedicinsko osebje oddelkov za novorojenčke porodnišnic, perinatalnih centrov, otroških in multidisciplinarnih bolnišnic (neonatolog, anesteziolog-reanimatologi, pediater, medicinska sestra).

13. Pri rojstvih, ki potekajo v porodnišnici, je prisoten neonatolog, v njegovi odsotnosti pa babica ali medicinska sestra s posebnimi znanji, veščinami in kompletom opreme za zagotavljanje primarne oživljanja novorojenčka.

Pri izvajanju kardiopulmonalnega oživljanja neonatologu ali povprečnemu zdravstvenemu delavcu (babici ali medicinski sestri), ki ga izvaja, od prve minute pomagata najmanj dva zdravstvena delavca (porodničar-ginekolog in/ali babica, medicinska sestra).

14. Če ima novorojenček po rojstvu motnje dihalne, srčne ali nevrorefleksne aktivnosti, se novorojenčku od prve minute življenja izvaja niz primarnih ukrepov oživljanja v količini, ki je potrebna za ponovno vzpostavitev vitalnih funkcij telesa.

15. Če obstaja porodniška zdravstvena organizacija, kjer je potekal porod, enota za intenzivno nego novorojenčkov (v nadaljnjem besedilu - ICU za novorojenčke), intenzivna nega v obsegu, potrebnem za popolno stabilizacijo otrokovega stanja, vključno z mehanskim umetnim prezračevanjem pljuč ( v nadaljevanju - ALV) se izvajajo v tej organizaciji.

Predpisi o organizaciji dejavnosti intenzivne nege za novorojenčke, zdravstvenem osebju in standardu opreme so določeni s tem postopkom.

16. V primerih podaljšanega mehanskega prezračevanja (več kot 6 dni) za novorojenčka v ICU za novorojenčke zdravstvene organizacije porodniškega profila se določijo pogoji za prenos novorojenčka v ICU zdravstvene organizacije pediatričnega profila. vodja oddelka za intenzivno nego novorojenčkov porodniške zdravstvene organizacije v soglasju z vodjo oddelka za intenzivno nego novorojenčkov organizacije zdravstvene organizacije pediatričnega profila, ob upoštevanju zmogljivosti in opremljenosti oddelkov ter ob upoštevanju upoštevati trenutno sanitarno in epidemiološko situacijo.

17. V odsotnosti porodniškega profila intenzivne nege za novorojenčke v zdravstveni organizaciji glavni zdravnik ali odgovorna oseba, ki je dežurna v zdravstveni organizaciji, pokliče ekipo za oživljanje na kraju samem iz oddelka za oživljanje in svetovanje za novorojenčke perinatalnega centra.

18. Mobilna ekipa reanimacijskega in svetovalnega bloka intenzivne nege za novorojenčke skupaj z zdravstvenimi delavci zdravstvene organizacije, kjer je bil novorojenček rojen, organizira potrebno zdravljenje za stabilizacijo stanja novorojenčka pred prevozom in po doseženi stabilizaciji, ga premesti v ICU za novorojenčke perinatalnega centra ali zdravstvene organizacije pediatričnega profila.

19. O možnosti prevoza skupaj odločata predstojnik oddelka za novorojenčke porodniške zdravstvene organizacije in odgovorni zdravnik mobilne reanimacijske ekipe iz reanimacijsko-posvetovalne enote za novorojenčke ob upoštevanju stanja novorojenček.

20. Prenos novorojenčkov, ki potrebujejo nadaljevanje oživljanja in intenzivne nege, iz porodniških zdravstvenih organizacij v ICU za novorojenčke perinatalnih centrov ali pediatričnih zdravstvenih organizacij izvaja ekipa za oživljanje na kraju samem iz enote za oživljanje in svetovanje ICU za novorojenčke na sanitetni prevoz.

21. Če obstaja sum in / ali odkritje akutne kirurške patologije, se novorojenček nujno prenese na kirurški oddelek pediatrične zdravstvene organizacije.

22. Če se odkrijejo nalezljive bolezni, ki predstavljajo nevarnost epidemije, se nujno izvede prenos novorojenčka na oddelek za nalezljive bolezni zdravstvene organizacije pediatričnega profila.

23. Če ima mati novorojenčka okužbo s HIV, se novorojenčku predpiše profilaktično zdravljenje v porodniški zdravstveni ustanovi v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje Rusije z dne 19. decembra 2003 N 606 "O odobritvi navodil za preprečevanje prenos okužbe s HIV z matere na otroka in vzorec informiranega soglasja za izvajanje kemoprofilakse HIV" (registriran pri Ministrstvu za pravosodje Rusije 22. januarja 2004 N 5468).

24. Če se pri novorojenčku odkrijejo bolezni, ki so ozdravljene v roku največ 7 dni in ne predstavljajo epidemične nevarnosti za druge, opazovanje, pregled in zdravljenje novorojenčka izvaja zdravstvena organizacija, v kateri je je rojen, če ima pogoje za diagnosticiranje in zdravljenje te bolezni.

25. Če obstajajo medicinske indikacije, se novorojenček, ki ne potrebuje oživljanja, prenese iz porodniške zdravstvene organizacije na oddelek za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov zdravstvene organizacije ali glede na profil bolezni (kirurški, kardiološki, nevrološki). ).

Zdravstvena oskrba novorojenčkov se izvaja na oddelku za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov, katerega Pravilnik o organizaciji dejavnosti, priporočene kadrovske normative in standard opremljenosti določa ta pravilnik.

26. Če starši novorojenčka zavrnejo starševske pravice ali če so starši zapustili novorojenčka v porodnišnici brez dokumentacije, se novorojenček prenese na oddelek za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov.

27. Izvajanje načrtovane neonatološke oskrbe po odpustu novorojenčka iz zdravstvene organizacije porodniškega ali pediatričnega profila (v okviru osnovnega zdravstvenega varstva) je organizirano v občinskem okraju (ambulanta, center za splošno (družinsko) ordinacija, poliklinika, vključno z otroško bolnišnico, okrožno bolnišnico, osrednja okrožna bolnišnica), v mestnem okrožju in na notranjem ozemlju mesta zveznega pomena (mestna poliklinika, vključno z otroško, medicinsko in sanitarno enoto, mestna bolnišnica, vključno z otroškim, otroškim posvetovalnim in diagnostičnim centrom).

28. V ambulantnih zdravstvenih organizacijah okrožni pediatri, splošni zdravniki (družinski zdravniki) opravljajo naslednje funkcije:

patronaža novorojenčka po odpustu iz porodniške zdravstvene organizacije;

izbira racionalne prehrane ob upoštevanju značilnosti otrokovega zdravja, vključno z ukrepi za podporo dojenju;

spremljanje rasti in razvoja otroka;

prepoznavanje tveganja za razvoj bolezni;

napotitev, če obstajajo medicinske indikacije, na posvetovanje z zdravniki specialisti ali napotitev na hospitalizacijo v zdravstvene organizacije glede na profil odkrite patologije;

vzorčenje krvi za neonatalni presejalni pregled v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 22. marca 2006 N 185 "O množičnem presejalnem pregledu novorojenčkov za dedne bolezni" 01/3704-ЕЗ) pri novorojenčkih, ki niso bili pregledan v porodniški medicinski organizaciji;

organizacija avdioloških pregledov za otroke, ki niso opravili te študije v porodnišnici;

organizacija dispanzerskega (preventivnega) nadzora otrok prvega leta življenja.

29. Načrtovana neonatološka oskrba se izvaja na podlagi medsebojnega delovanja okrožnih pediatrov, splošnih zdravnikov (družinskih zdravnikov) in zdravnikov specialistov po specializacijah, ki jih določa Nomenklatura specialnosti za specialiste z višjo in podiplomsko medicinsko in farmacevtsko izobrazbo v zdravstvu. sektorja Ruske federacije, odobren z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 23. aprila 2009 N 210n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Rusije 5. junija 2009 N 14032).

30. V primeru akutne bolezni novorojenčka, odpuščenega iz porodnišnice ali pediatrične bolnišnice, je zagotovljena nujna in nujna medicinska oskrba otrok v prvih 28 dneh življenja v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj RS. Rusija z dne 1. novembra 2004 N 179 "O odobritvi postopka za zagotavljanje nujne medicinske pomoči" (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Rusije 23. novembra 2004 N 6136).

31. Če lahko medicinske manipulacije, povezane z zagotavljanjem neonatološke zdravstvene oskrbe, povzročijo bolečine pri novorojenčku, je treba takšne manipulacije izvajati z anestezijo.

Dodatek N 1
zagotavljanju neonatologije
zdravstvena oskrba,

socialni razvoj Ruske federacije
z dne 1. junija 2010 N 409n

Položaj
o organizaciji dejavnosti oddelka za novorojenčke pri zdravstveni organizaciji porodniškega profila

1. Ta uredba določa pravila za organizacijo dejavnosti neonatalnega oddelka porodnišnice, vključno s perinatalnim centrom, organizacijami državnega in občinskega zdravstvenega sistema (v nadaljnjem besedilu: zdravniške organizacije).

2. Oddelek za novorojenčke porodniške zdravstvene organizacije (v nadaljnjem besedilu: oddelek) se oblikuje kot strukturna enota porodniške zdravstvene organizacije.

Oddelek je organiziran na fiziološko porodniškem poporodnem oddelku in na observacijskem poporodnem oddelku porodniške medicinske organizacije.

3. Oddelek vodi vodja, ki ga imenuje in razreši vodja porodniške zdravstvene organizacije, na podlagi katere je bil oddelek ustanovljen.

Specialist, ki izpolnjuje zahteve kvalifikacijskih zahtev za specialiste z višjo in podiplomsko medicinsko in farmacevtsko izobrazbo v zdravstvu, odobrene z Odlokom Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 7. julija 2009 N 415n (registriran pri Ministrstvu za Pravosodje Rusije 9. julija 2009 N 14292) je imenovan na mesto vodje oddelka. ), specializiran za neonatologijo.

4. Specialist, ki izpolnjuje zahteve kvalifikacijskih zahtev za specialiste z višjo in podiplomsko medicinsko in farmacevtsko izobrazbo na področju zdravstva, odobrene z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 7. julija 2009 N 415n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Rusije 9. julija 2009) je imenovan na mesto zdravnika oddelka N 14292), smer neonatologija.

5. Strukturo oddelka in kadrovsko stopnjo zdravstvenega osebja določi vodja porodniške medicinske organizacije, v okviru katere je bil oddelek ustanovljen, na podlagi obsega tekočega medicinskega in diagnostičnega dela ob upoštevanju priporočenih kadrovskih standardov. za medicinsko osebje oddelka za novorojenčke v zdravstveni organizaciji porodniškega profila, ki ga določa Postopek za zagotavljanje neonatološke zdravstvene oskrbe.

oddelki za novorojenčke s prozornimi pregradami med njimi;

individualni oddelki za skupno bivanje matere z otrokom (s kopalnico in tušem);

enote za intenzivno nego novorojenčkov s prozornimi pregradami med njimi;

postopkovni;

prostor za cepljenje proti tuberkulozi;

odpustnica zunaj neonatalne enote v prvem nadstropju;

soba za zdravnike;

upravniška pisarna;

pisarna glavne medicinske sestre;

pisarna gospodinje;

7. Oddelek je opremljen z opremo v skladu s standardom opreme, ki ga določa Postopek izvajanja neonatološke zdravstvene oskrbe.

8. Oddelek sprejema otroke iz porodnišnice porodniške zdravstvene organizacije, v kateri je organiziran oddelek, ali tiste, rojene doma (v reševalnem vozilu).

9. Oddelek opravlja naslednje naloge:

varstvo novorojenčkov na oddelku;

zagotavljanje skupnega bivanja matere in novorojenčka;

izvajanje aktivnosti za podporo dojenju;

izvajanje terapevtskih in preventivnih ukrepov, vključno s primarnim oživljanjem novorojenčkov v porodni sobi;

izvajanje sanitarnih in protiepidemičnih ukrepov;

izvajanje sanitarnega in izobraževalnega dela z materami in sorodniki novorojenčkov;

razvoj in uvajanje novih tehnologij za izboljšanje kakovosti diagnostičnega in terapevtskega dela na oddelku;

izvajanje dejavnosti neonatalnih in avdioloških presejalnih pregledov;

cepljenje novorojenčkov;

preprečevanje vertikalnega prenosa okužbe s HIV z matere na novorojenčka;

10. Oddelek se lahko uporablja kot klinična baza za izobraževalne ustanove srednjega, višjega in dodatnega strokovnega izobraževanja ter znanstvene organizacije.

11. Za zagotavljanje svoje dejavnosti oddelek uporablja zmogljivosti diagnostičnih in terapevtskih ter podpornih enot zdravstvene organizacije, v kateri je organiziran.

Na Oddelku je organizirano izvajanje diagnostičnih in terapevtskih posegov pri novorojenčkih.

12. Število postelj na Oddelku se določi glede na število poporodnih postelj plus 5 %.

13. V zdravstvenih organizacijah porodniškega profila, v strukturi katerih ni enote za oživljanje in intenzivno nego novorojenčkov, je organizirana post (oddelek) in intenzivna nega, za katero je 5-10% postelj oddelka. dodeljena.

Novorojenčki so hospitalizirani na zdravstveni postaji (oddelek) intenzivne nege za stalno spremljanje in terapevtske ukrepe. Če je potrebno izvesti ukrepe oživljanja, se novorojenček prenese v enoto za intenzivno nego novorojenčkov perinatalnih centrov ali zdravstvenih organizacij pediatričnega profila.

Priloga št. 2
zagotavljanju neonatologije
zdravstvena oskrba,
odobreno Ministrstvo za zdravje in
socialni razvoj Ruske federacije
z dne 1. junija 2010 N 409n

Priporočene stopnje osebja
oddelki za novorojenčke v zdravstveni organizaciji porodniškega profila

Nazivi delovnih mest	Število kadrovskih enot
Vodja oddelka	1
Višja medicinska sestra	1
Gospodarica Sestra	1
Neonatolog	1:
	za 25 postelj za novorojenčke porodniško fiziološkega oddelka
	za 15 postelj za novorojenčke porodniškega opazovalnega oddelka (oddelkov) in otroke mater s tuberkulozo ali septičnimi poporodnimi boleznimi;
	za 10 postelj nedonošenčkov (intenzivna nega)
	dodatno - 4,75 (za zagotovitev 24-urnega dela v porodnišnici in enoti za intenzivno nego)
oddelčna medicinska sestra	zagotoviti 24-urno delo - 4,75:
	za 15 postelj novorojenčkov porodniško fiziološkega oddelka;
	za 10 postelj novorojenčkov v porodniškem opazovalnem oddelku (oddelki), vendar ne manj kot 1 24-urno delovno mesto;
	15 postelj za novorojenčke mater s tuberkulozo (če obstaja specializiran oddelek);
	za 5 postelj nedonošenčkov, ki ne potrebujejo oživljanja;
	za 4 intenzivne postelje;
	za 10 postelj "Mati in otrok";
	1 za 15 ležišč;
Medicinska sestra za pomoč pri dojenju	1 za 30 dodatnih ležišč - 0,5 kom. enote za vsakih naslednjih 15 (nad 30) postelj
Medicinska sestra za neonatalne in avdiološke preglede	4,75 (v porodnišnicah z 80 ali več posteljami)
	2

Medicinska sestra čistilka

Priloga št. 3
zagotavljanju neonatologije
zdravstvena oskrba,
odobreno Ministrstvo za zdravje in
socialni razvoj Ruske federacije
z dne 1. junija 2010 N 409n

Standardno
oprema oddelka za novorojenčke pri medicinski organizaciji porodniškega profila

N p / str	Ime	Količina
1.
2.		po številu ležišč
3		10% od števila ležišč
4.		5% od števila ležišč
5.	Ogrevane previjalne mize	po številu enot intenzivne nege
6.	šotori za kisik	5% od števila ležišč
7.	Sevalni vir toplote	5% od števila ležišč
8.	Enota za fototerapijo	10% od števila ležišč
9.		1 na sobo
10.	Infuzijske črpalke	10% od števila ležišč
11.	Večnamenski monitorji	1
12.	Pulzni oksimetri	5% od števila ležišč
13.	Glukometer	1
14.		vsaj 1
15.	Električno sesanje	po številu enot intenzivne nege
16.		1 komplet
17.	Dozatorji za tekoča mila in razkužila ter dozirniki za papirnate brisače	po številu komor
18.	Elektronski termometer za merjenje rektalne temperature pri novorojenčkih	po številu ležišč
19.	stenski termometer	po številu komor
20.		na zahtevo
21.	Potrošni material za kisikovo terapijo (nosne kanile, maske)	na zahtevo
22.	Potrošni material za infuzijsko terapijo, hranjenje po sondi	na zahtevo
23.	Testni lističi za glukometer	na zahtevo
24.	Senzorji za pulzni oksimeter	na zahtevo
25.	Set za kateterizacijo perifernih žil	na zahtevo
26.	Sterilna prozorna samolepilna nalepka za zaščito kože pri uporabi obliža	na zahtevo
27.	Trosmerna zaporna pipa za infuzijske sisteme	na zahtevo
28.	Pisoarji za enkratno uporabo	na zahtevo
29.	Brizga za enkratno uporabo 1-50 ml	na zahtevo

Priloga št. 4
zagotavljanju neonatologije
zdravstvena oskrba,
odobreno Ministrstvo za zdravje in
socialni razvoj Ruske federacije
z dne 1. junija 2010 N 409n

Položaj
o organizaciji dejavnosti enote za oživljanje in intenzivno nego novorojenčkov

1. Ta uredba določa pravila za organizacijo dejavnosti enote za intenzivno nego novorojenčkov (v nadaljnjem besedilu: intenzivna nega novorojenčkov).

2. ICU za novorojenčke se oblikuje kot strukturna enota v porodniških zdravstvenih organizacijah, vključno s perinatalnimi centri, in pediatričnimi zdravstvenimi organizacijami državnega in občinskega zdravstvenega sistema (v nadaljnjem besedilu: zdravstvene organizacije).

Število postelj za oživljanje in intenzivno nego novorojenčkov v zdravstvenih organizacijah sestavnega subjekta Ruske federacije je določeno z obsegom zdravljenja in diagnostičnega dela, ki se izvaja s stopnjo: 4 postelje na 1000 rojstev na leto, potreba po prebivalstva sestavnega subjekta Ruske federacije in je najmanj 6 postelj.

V strukturi ICU za novorojenčke perinatalnih centrov in posameznih zdravstvenih organizacij pediatričnega profila je organizirana enota za intenzivno nego, katere naloga je zagotoviti prevoz kritično bolnih novorojenčkov in zelo nedonošenčkov. Število in lokacija oddelkov za intenzivno nego novorojenčkov, v strukturi katerih je organiziran oddelek za intenzivno nego, določajo potrebe prebivalstva subjekta Ruske federacije.

3. ICU za novorojenčke vodi vodja, ki ga imenuje in razreši vodja zdravstvene organizacije, na podlagi katere je bila ustanovljena ICU za novorojenčke.

Specialist, ki izpolnjuje zahteve kvalifikacijskih zahtev za specialiste z višjo in podiplomsko medicinsko in farmacevtsko izobrazbo na področju zdravstva, odobrene z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 7. julija 2009 N 415n (registriran pri Ministrstvo za pravosodje Rusije 9. julija 2009 N 14292) , v specializacijah "neonatologija" ali "anesteziologija-reanimacija".

4. Na delovno mesto anesteziologa-reanimatologa intenzivne nege za novorojenčke se imenuje:

specialist, ki izpolnjuje zahteve kvalifikacijskih zahtev za specialiste z višjo in podiplomsko medicinsko in farmacevtsko izobrazbo na področju zdravstva, odobrene z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 7. julija 2009 N 415n (registriran pri Ministrstvo za pravosodje Rusije 9. julija 2009 N 14292), specializirano za " neonatologijo" in ki je opravil poklicno prekvalifikacijo v specialnosti "anesteziologija-reanimacija";

specialist, ki izpolnjuje zahteve kvalifikacijskih zahtev za specialiste z višjo in podiplomsko medicinsko in farmacevtsko izobrazbo na področju zdravstva, odobrene z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 7. julija 2009 N 415n (registriran pri Ministrstvo za pravosodje Rusije 9. julija 2009 N 14292), specializirano za "anesteziologijo-reanimatologijo" in opravilo tematsko izboljšanje intenzivne nege novorojenčkov.

5. Strukturo in osebje zdravstvenega osebja ICU za novorojenčke določi vodja zdravstvene organizacije, v kateri je ustanovljena ICU za novorojenčke, na podlagi obsega zdravljenja in diagnostičnega dela, ki se izvaja, ob upoštevanju priporočeni kadrovski standardi za zdravstveno osebje enote za intenzivno nego novorojenčkov, ki jih določa Postopek izvajanja neonatalne oskrbe.

oddelki za oživljanje novorojenčkov s prozornimi pregradami med njimi;

izolator s predprostorom (vsaj 1 na 6 postelj);

majhna operacijska soba;

postopkovni;

prostori za zbiranje, predelavo in skladiščenje ženskega mleka in mlečnih formul;

ekspresni laboratorij;

soba za zdravnike;

soba za paramedicinsko osebje;

upravniška pisarna;

pisarna glavne medicinske sestre;

hostesina soba;

prostor za shranjevanje zdravil in potrošnega materiala;

prostor za obdelavo opreme in predsterilizacijsko obdelavo otroške opreme;

prostor za shranjevanje čistega perila;

prostor za začasno shranjevanje umazanega perila;

kopalnice in tuši za medicinsko osebje;

prostor za čiščenje predmetov in shranjevanje razkužil;

prostor za kompresorje (lahko se nahaja centralno);

garderoba za osebje s prostorom za sanitarni pregled;

soba za počitek staršev;

boks za sprejem novorojenčka.

7. Če je v strukturi ICU za novorojenčke enota za intenzivno nego in svetovanje, je priporočljivo dodatno zagotoviti:

kontrolna soba;

soba za počitek za medicinsko osebje brigade;

prostor za shranjevanje opreme;

prostor za shranjevanje čistega perila;

prostor za počitek za voznike;

kopalnica in tuš za osebje;

prostor (ogrevan) za parkiranje reševalnih vozil z možnostjo polnjenja baterij opreme.

8. Oddelek je opremljen z opremo v skladu s standardom opreme, predvidenim s Postopkom izvajanja neonatološke zdravstvene oskrbe.

9. V ICU so sprejeti donošeni in nedonošenčki z respiratornimi motnjami, ki zahtevajo respiratorno podporo ali terapijo, otroci z izjemno nizko telesno težo ter novorojenčki katere koli gestacijske starosti s hudimi motnjami v delovanju vitalnih organov, dekompenziranimi presnovnimi in endokrinimi motnjami. za novorojenčke, kirurška patologija (do premestitve v kirurško bolnišnico ali kirurško zdravljenje na kraju samem), ki zahteva intenzivno nego.

10. Nedonošenčki in donošeni novorojenčki, ki potrebujejo oživljanje in intenzivno nego, so sprejeti v ICU za novorojenčke porodniških zdravstvenih organizacij neposredno iz porodnišnice, pa tudi novorojenčki iz oddelkov za novorojenčke v primeru poslabšanja njihovega stanja.

11. Nedonošenčki in donošeni novorojenčki, ki potrebujejo oživljanje in intenzivno nego zdravstvenih organizacij porodniškega in pediatričnega profila, vstopijo v enoto intenzivne nege za novorojenčke pediatričnih zdravstvenih organizacij in enakovrednih enot intenzivne nege za novorojenčke perinatalnih centrov.

12. ICU za novorojenčke opravlja naslednje funkcije:

zagotavljanje zdravstvene oskrbe novorojenčkov, ki potrebujejo intenzivno oživljanje;

uvajanje novih tehnologij za izboljšanje kakovosti zdravstvenega in diagnostičnega dela, zmanjševanje umrljivosti in preprečevanje invalidnosti;

vodenje računovodske in poročevalske medicinske dokumentacije ter predložitev poročil o dejavnostih na predpisan način, zbiranje podatkov za registre, katerih vzdrževanje je določeno z zakonodajo Ruske federacije.

13. Enota za oživljanje in svetovanje intenzivne nege za novorojenčke dodatno opravlja naslednje funkcije:

24-urno spremljanje stanja novorojenčkov v resnem stanju v zdravstvenih ustanovah;

redna ali izven šolska svetovalna pomoč novorojenčkom v resnem stanju;

prevoz novorojenčkov iz zdravstvenih razlogov v enoto za intenzivno nego novorojenčkov, če je potrebno, sprejetje ukrepov za stabilizacijo stanja novorojenčka v zdravstvenih ustanovah porodniškega in pediatričnega profila pred prevozom.

14. ICU za novorojenčke se lahko uporablja kot klinična osnova za izobraževalne ustanove srednjega, višjega in dodatnega strokovnega izobraževanja ter znanstvene organizacije.

15. ICU za novorojenčke uporablja zmogljivosti diagnostičnih in terapevtskih ter podpornih enot zdravstvene organizacije, v kateri je organizirana.

V intenzivni enoti za novorojenčke je organizirano izvajanje diagnostičnih in terapevtskih postopkov.

16. Iz ICU za novorojenčke se otroci prenesejo na oddelek za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov zdravstvene organizacije ali v pediatrične bolnišnice zdravstvene organizacije glede na profil bolezni (pediatrična, pediatrična kirurgija, nevropsihiatrična) za medicinsko razlogov.

Priloga št. 5
zagotavljanju neonatologije
zdravstvena oskrba,
odobreno Ministrstvo za zdravje in
socialni razvoj Ruske federacije
z dne 1. junija 2010 N 409n

Priporočeni kadrovski normativi oddelka za intenzivno nego novorojenčkov

Naziv delovnega mesta	Število kadrovskih enot
Vodja oddelka	1
Višja medicinska sestra	1
Gospodarica Sestra	1
Anesteziolog-reanimator	4,75 za 3 postelje (za zagotovitev 24-urnega dela)
Nevrolog	0,25 za 6 ležišč
	0,5 za 6 postelj
oddelčna medicinska sestra	4,75 za 2 postelji (za zagotovitev 24-urnega dela)
proceduralna medicinska sestra
Pomočna medicinska sestra v zdravstveni negi	4,75 za 6 postelj (za zagotovitev 24-urnega dela)
Medicinska sestra čistilka	4,75 za 6 postelj (za zagotovitev 24-urnega dela)
Medicinski tehnolog, medicinski laborant (laborant), laborant - za delo v hitrem laboratoriju	4,75 za 6 postelj (za zagotovitev 24-urnega dela)
Doktor klinično laboratorijske diagnostike za delo v hitrem laboratoriju	1

Priporočeni kadrovski standardi reanimacijsko-svetovalnega oddelka oddelka za intenzivno nego novorojenčkov

Priloga št. 6
zagotavljanju neonatologije
zdravstvena oskrba,
odobreno Ministrstvo za zdravje in
socialni razvoj Ruske federacije
z dne 1. junija 2010 N 409n

Standard opreme za enoto za intenzivno nego novorojenčkov
(na osnovi 6 ležišč)

N p / str	Ime medicinske opreme	Minimalna zahtevana količina
1.	Ventilator za novorojenčke (nadzorovan tlak in prostornina, kroženje časa in pretoka, sproženi ventilacijski sistem)	5
2.	Ročni dihalni aparat za novorojenčke s kompletom mehkih mask različnih velikosti	2
3.	Ogrevana miza za novorojenčke (ali miza za oživljanje)	1 PC. na oddelek
4.	Inkubator za dojenčke (standardni model)	3
5.	Inkubator za novorojenčke (intenzivni model)	5
6.	Neonatalni monitor s kompletom elektrod in manšet	6
7.	Laringoskop s kompletom rezil za novorojenčke	3
8	Električno sesanje (vakuumsko sesanje)	6
9.	pulzni oksimeter	2
10.	Ogrevalni sistem za novorojenčka (vzmetnica)	2
11.	Fototerapevtski obsevalec za novorojenčke	5
12.	Grelec za novorojenčke	3
13.	Fonendoskop za novorojenčke	6
14.	Infuzijska črpalka	24
15.	Svetilka medicinska brezsenčna mobilna	po številu komor
16.	Elektronske tehtnice za novorojenčke	po številu komor
17.	Naprava za določanje kislinsko-baznega stanja	1 na oddelek
18.	Aparati za določanje elektrolitov	1 na oddelek
19.	Naprava za določanje bilirubina v kapilarni krvi	1 na oddelek
20.	Transkutani bilirubinometer	1
21.	Glukometer	1
22.	Centrifuga za hematokrit	1 na oddelek
23.	Stenske ali stropne plošče za povezovanje opreme	na zahtevo
24.	Naprava za spremljanje električne aktivnosti možganov	1 na oddelek
25.	Transkutani sistem za spremljanje plinov v krvi	1
26.	Naprava za umetno prezračevanje pljuč (IVL) novorojenčkov z visokofrekvenčno oscilatorno IVL enoto ali naprava za visokofrekvenčno oscilatorno IVL	1
27.	Aparat za podporo spontanega dihanja novorojenčka z ustvarjanjem kontinuiranega pozitivnega tlaka v dihalnih poteh (CPAP) (od tega vsaj ena tretjina s spremenljivim pretokom)	2
28.	Aparat za neinvazivno umetno ventilacijo pljuč	2
29.	Mobilni aparat za ultrazvočno preiskavo novorojenčkov s kompletom senzorjev in Dopplerjevo enoto	1
30.	Mobilni elektrokardiografski aparat, opremljen s sistemom za zaščito pred električnimi motnjami	1
31.	Sistem za aktivno sesanje iz votlin	1
32.	Škatla z laminarnim pretokom zraka za komplet infuzijskih raztopin	1
33.	Transportni inkubator	1
34.	Mobilni rentgenski aparat	1
35.	Mobilno stojalo za vertikalni rentgen	1
36.	Inhalatorji za novorojenčke (nebulatorji)	1
37.	Dozatorji za tekoča mila, razkužila in podajalniki papirnatih brisač	na zahtevo
38.	Negatoskop	1
39.	Stenski termometri	po številu komor
40.	Set za oftalmološki pregled	1
41.	Komplet za oživljanje novorojenčka	po številu komor
42.	Elektrode, manšete in senzorji za monitorje	na zahtevo
43.	Potrošni material za kisikovo terapijo (nosne kanile, maske, endotrahealni tubusi, CPAP kapice, senzorji in cevi za ventilatorje)	na zahtevo
44.		na zahtevo
45.	Katetri za zgornje dihalne poti za enkratno uporabo s krmilnim ventilom	na zahtevo
46.	Potrošni material za infuzijsko terapijo za enkratno uporabo (brizge vseh velikosti, injekcijske igle, metuljčke, tropotne pipe, katetri za periferne in centralne vene, fiksirni povoji, prozorne nalepke za zaščito kože	na zahtevo
47.	Testni lističi za glukometer, reagenti za naprave za določanje kislinsko-bazičnega stanja in elektrolitov v krvi	na zahtevo
48.	Igle za lumbalno punkcijo	na zahtevo
49.	Ultrazvočni gel	na zahtevo
50.		na zahtevo
51.	prsna črpalka	na zahtevo
52.	Medicinski instrumenti, vključno z ravnimi in ukrivljenimi škarjami, gumbastimi sondami	na zahtevo

Standard opreme za oživljanje novorojenčkov

N p / str	Ime	Količina
1.	Neonatalni transportni monitor (srčni utrip, pulzna oksimetrija, neinvazivno merjenje krvnega tlaka, telesne temperature) s priklopom na inkubator	1
2.	Neonatalni transportni ventilator (z vgrajenim kompresorjem in vlažilcem zraka, z načini umetne in asistirane ventilacije pljuč novorojenčkov) s priklopom na inkubator	1
3.	Ogrevan vlažilec zraka	1
4.	Otroški neonatalni grelec (z nadzorom temperature 35 - 39 (С°), z alarmnim sistemom)	1
5.	Reduktor, ki zmanjšuje kisik (zagotavlja kisikovo (kisikovo-zračno) terapijo, kot tudi priključitev ventilatorja	1
6.	Set za ročno IVL novorojenčka (vključno s kisikovo jeklenko 2 l in reduktorjem)	1
7.	Električni aspirator (z univerzalnim napajalnikom)	1
8.	Ekspresni merilnik glukoze v krvi (prenosni)	1
9.	Brizgalna črpalka (z vgrajeno baterijo)	3
10.	Transportni inkubator za novorojenčke s kisikovo jeklenko	1
11.	Komplet urgentnega zdravnika	1
12.	Reševalni komplet za oživljanje novorojenčkov (z neonatalnimi instrumenti, vključno z laringoskopom s kompletom rezil za novorojenčke)	1
13.	Majhen komplet za oživljanje za reševalno vozilo	1
14.	Toplotnoizolacijska posoda z avtomatskim vzdrževanjem temperature infuzijskih raztopin (za 6 steklenic po 400 ml)	1
15.	Komplet reševalnega vozila bolničarja	1
16.	Pretvornik napetosti 12-220 voltov	1
17.	Jeklenke s kisikom	vsaj 3 do 10 litrov
18.	Medicinsko oblikovanje za novorojenčke	1
19.	Set za kateterizacijo žil	3

Priloga št. 7
zagotavljanju neonatologije
zdravstvena oskrba,
odobreno Ministrstvo za zdravje in
socialni razvoj Ruske federacije
z dne 1. junija 2010 N 409n

Položaj
o organizaciji dejavnosti oddelka za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov

1. Ta pravilnik določa pravilnik o organizaciji dejavnosti Oddelka za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov (v nadaljnjem besedilu: OPPND).

2. OPPND se oblikuje kot strukturni oddelek v perinatalnih centrih in zdravstvenih organizacijah pediatričnega profila državnega in občinskega zdravstvenega sistema (v nadaljnjem besedilu: zdravstvene organizacije).

Število patoloških postelj za novorojenčke in nedonošenčke v perinatalnih centrih in zdravstvenih organizacijah pediatričnega profila sestavnega subjekta Ruske federacije je določeno z obsegom medicinskega in diagnostičnega dela, ki se izvaja s stopnjo najmanj 10 postelj na 1000. rojstva; posteljna zmogljivost je določena s potrebami prebivalstva sestavnega subjekta Ruske federacije in je najmanj 30 postelj.

3. CPD vodi vodja, ki ga imenuje in razreši vodja zdravstvene organizacije, na podlagi katere je bil oddelek ustanovljen.

4. Specialist, ki izpolnjuje zahteve o kvalifikacijskih zahtevah za strokovnjake z višjo in podiplomsko medicinsko in farmacevtsko izobrazbo na področju zdravstvenega varstva, potrjene z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 7. julija 2009 N 415n (registrirano pri Ministrstvo za pravosodje Rusije 9. julija 2009 N 14292), smer neonatologija.

5. Strukturo in osebje zdravstvenega osebja CPNND določi vodja zdravstvene organizacije, v kateri je bila ustanovljena CPNND, na podlagi obsega tekočega medicinskega in diagnostičnega dela ob upoštevanju priporočenih kadrovskih standardov za zdravstveno osebje. ki jih določa Postopek izvajanja neonatološke zdravstvene oskrbe.

škatla za sprejem novorojenčka;

oddelki za novorojenčke s prozornimi pregradami med njimi

izolator s predprostorom (vsaj 2);

posamezni oddelki za skupno bivanje matere z otrokom (najmanj 30% posteljnega fonda oddelka);

postopkovni;

prostori za zbiranje, predelavo in skladiščenje ženskega mleka in mlečnih formul;

prostor za iztiskanje materinega mleka;

soba za zdravnike;

soba za paramedicinsko osebje;

upravniška pisarna;

pisarna glavne medicinske sestre;

hostesina soba;

prostor za funkcionalne raziskave;

soba za fizioterapijo;

prostor za shranjevanje zdravil in potrošnega materiala;

prostor za obdelavo opreme in predsterilizacijsko obdelavo otroške opreme;

prostor za shranjevanje opreme, ki je bila obdelana;

prostor za shranjevanje čistega perila;

prostor za začasno shranjevanje umazanega perila;

kopalnice in tuši za medicinsko osebje;

prostor za čiščenje predmetov in shranjevanje razkužil;

garderoba za medicinsko osebje s prostorom za sanitarni pregled;

prostor za zdravniški pregled staršev (filter);

soba za pogovore s starši;

soba za počitek staršev;

kopalnica in tuš za starše;

bife in distribucija;

soba za odpust otrok.

7. Novorojenčki iz porodniških zdravstvenih organizacij s kontraindikacijami za odpust domov, novorojenčki iz oddelkov za oživljanje in intenzivno nego novorojenčkov za nadaljnje zdravljenje in nego ter novorojenčki, katerih stanje se je poslabšalo po odpustu domov, so sprejeti v NSPD.

8. OPNND opravlja naslednje funkcije:

Nudenje specializirane zdravstvene oskrbe novorojenčkom in nedonošenčkom;

uvajanje novih tehnologij za izboljšanje kakovosti zdravstvenega in diagnostičnega dela, zmanjševanje umrljivosti in preprečevanje invalidnosti otrok;

zagotavljanje sanitarnih in protiepidemičnih ukrepov;

izvajanje higienskega in izobraževalnega dela z materami in sorodniki novorojenčkov ter jim zagotavljanje psihološke podpore;

9. Po zaključenih medicinskih in zgodnjih rehabilitacijskih ukrepih so otroci iz APNPD odpuščeni domov pod nadzor okrožnega pediatra in zdravnikov specialistov iz specialnosti, ki jih določa Nomenklatura specialnosti za specialiste z višjo in podiplomsko medicinsko in farmacevtsko izobrazbo v Sektor za zdravstveno varstvo Ruske federacije, odobren z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije z dne 23. aprila 2009 N 210n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Rusije 5. junija 2009 N 14032).

Če obstajajo medicinske indikacije, se otroci za nadaljevanje zdravljenja premestijo v pediatrične bolnišnice glede na profil bolezni (pediatrična, pediatrična kirurgija, nevropsihiatrična).

10. V primeru zavrnitve staršev starševskih pravic se otroci prenesejo v otroške domove.

11. OPNND se lahko uporablja kot klinična osnova za izobraževalne ustanove srednjega, višjega in dodatnega strokovnega izobraževanja ter znanstvene organizacije.

12. CPD za zagotavljanje svoje dejavnosti uporablja zmogljivosti diagnostično-zdravstvenih in podpornih enot zdravstvene organizacije, v kateri je organizirana.

V FPNND je organizirano izvajanje diagnostičnih in terapevtskih posegov za novorojenčke.

13. Število zdravstvenega osebja in standard za opremljanje CPNND določi vodja zdravstvene organizacije, v kateri je bil ustanovljen CPNND, na podlagi obsega tekočega medicinskega in diagnostičnega dela, ob upoštevanju priporočenih kadrovskih standardov, predvidenih za v Postopku izvajanja neonatološke zdravstvene oskrbe.

Priloga št. 8
zagotavljanju neonatologije
zdravstvena oskrba,
odobreno Ministrstvo za zdravje in
socialni razvoj Ruske federacije
z dne 1. junija 2010 N 409n

Priporočene stopnje osebja
oddelki za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov (na osnovi 30 postelj)

Nazivi delovnih mest	Število kadrovskih enot
Vodja oddelka	1
Višja medicinska sestra	1
Gospodarica Sestra	1
Neonatolog	1 za 10 ležišč;
	dodatno:
	4,75 (za delovanje 24/7)
Nevrolog	0,5
Oftalmolog	0,5
Ultrazvočni zdravnik	0,5
Zdravnik funkcionalne diagnostike	0,25
Ginekolog porodničar (za matere)	0,25
oddelčna medicinska sestra	4,75 za 5 postelj (za zagotovitev 24-urnega dela)
proceduralna medicinska sestra	1 za 10 ležišč
Medicinska sestra v sobi za mleko	2
Pomočna medicinska sestra v zdravstveni negi	4,75 za 10 postelj (za zagotovitev 24-urnega dela)
Medicinska sestra čistilka	4,75 za 15 postelj (za zagotovitev 24-urnega dela)

Priloga št. 9
zagotavljanju neonatologije
zdravstvena oskrba,
odobreno Ministrstvo za zdravje in
socialni razvoj Ruske federacije
z dne 1. junija 2010 N 409n

Standard opreme za oddelek za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov

N p / str	Ime	Količina
1.	Stenske plošče za priklop medicinske opreme	v vsaki škatli
2.	Mobilne posteljice za novorojenčke	po številu ležišč
3.	Ogrevane postelje ali vzmetnice za ogrevanje	vsaj 10
4.	Standardni modeli inkubatorjev	vsaj 10
5.	šotori za kisik	vsaj 15
6.	Sevalni vir toplote	vsaj 5
7.	Enota za fototerapijo	vsaj 10
8.	Elektronske tehtnice za novorojenčka	1 na sobo
9.	Škatla z laminarnim pretokom zraka za pripravo sterilnih raztopin	1
10.	Infuzijske črpalke	1,5 na posteljo
11.	Večnamenski monitorji	vsaj 5
12.	Mobilni ultrazvočni aparat s kompletom sond za #	1
13.	Mobilni elektrokardiograf z zaščito pred električnimi motnjami	1
14.	Pulzni oksimetri	vsaj 5
15.	Inhalatorji (nebulatorji)	vsaj 5
16.	Glukometer	1
17.	Naprava za transkutano določanje bilirubina	vsaj 1
18.	Naprava za fotometrično določanje bilirubina	1
19.	Električno sesanje	po številu komor
20.	Negatoskop	1
21.	Kopeli za kopanje novorojenčka	po številu komor
22.	Oprema za avdiološki pregled	1 komplet
23.	Dozatorji za tekoča mila in razkužila ter dozirniki za papirnate brisače	po številu komor
24.	Elektronski termometer za merjenje temperature novorojenčkov	po številu ležišč
25.	stenski termometer	po številu komor
26.	Samolepilne neonatalne elektrode	na zahtevo
27.	Potrošni material za kisikovo terapijo (nosne kanile, maske),	na zahtevo
28.	Hranilne cevi za enkratno uporabo v različnih velikostih	na zahtevo
29.	Katetri za enkratno uporabo za debridement zgornjih dihalnih poti	na zahtevo
30.	Potrošni material za infuzijsko terapijo za enkratno uporabo (brizge vseh velikosti, injekcijske igle, igle metuljčki, igle za lumbalno punkcijo, tropotne pipe, periferni venski katetri, fiksacijske obloge, sterilne prozorne samolepilne nalepke za zaščito kože)	na zahtevo
31.	Testni lističi za glukometer	na zahtevo
32.	Senzorji za pulzni oksimeter	na zahtevo
33.	Pisoarji za enkratno uporabo, urinski katetri	na zahtevo
34.	prsna črpalka	vsaj 10
35.	Komplet za oživljanje otrok	1

Odredba Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 1. junija 2010 N 409n "O odobritvi postopka za zagotavljanje neonatološke zdravstvene oskrbe"

Registrska številka 17808

Ta ukaz začne veljati 10 dni po dnevu uradne objave.

Pregled dokumenta

Določen je postopek zdravstvene oskrbe novorojenčkov v obdobju od rojstva do polnih 28 dni življenja.

Pri porodu mora biti prisoten neonatolog ali posebej usposobljena babica (medicinska sestra). Ob rojstvu zdravega donošenega otroka se izvajajo postopki za nego, vključno s podporo dojenja in preprečevanjem hipotermije. Po 2 urah se novorojenček z mamo iz porodnišnice prenese v porodnišnico.

V prvem dnevu življenja otroka pregleda medicinska sestra vsake 3-3,5 ure. Neonatolog vsakodnevno opazuje novorojenčka. S soglasjem staršev je dojenček cepljen proti hepatitisu B in tuberkulozi. Odvzame se kri za neonatalni presejalni pregled, opravi se avdiološki pregled. V zadovoljivem stanju je otrok odpuščen domov.

Urejen je vrstni red specializiranih oddelkov za novorojenčke v porodnišnici in pediatrični bolnišnici.

Sodobna organizacija perinatalne (tudi neonatalne) oskrbe predvideva tri stopnje zahtevnosti.

Prva raven je zagotavljanje enostavnih oblik pomoči materam in otrokom: primarna nega novorojenčka, prepoznavanje rizičnih stanj, zgodnje odkrivanje bolezni in napotitev pacientov v druge zdravstvene ustanove.

Druga raven je zagotavljanje vse potrebne zdravstvene oskrbe za normalen in zapleten porod. Institucije te ravni bi morale imeti visoko usposobljeno osebje in posebno opremo. Tu rešujejo probleme, ki zagotavljajo kratko mehansko ventilacijo, klinično stabilizacijo stanja hudo bolnih in zelo nedonošenčkov ter njihovo napotitev v bolnišnice tretje stopnje.

Tretja stopnja je zagotavljanje zdravstvene oskrbe katere koli stopnje kompleksnosti. Takšne ustanove zahtevajo ciljno zagotavljanje visoko usposobljenega osebja, laboratorijev in sodobne opreme.

Čeprav je PC (tretji nivo) osrednji člen v tem sistemu, ima zelo pomembno vlogo tudi porodnišnica oziroma splošna porodnišnica (prvi nivo).

ORGANIZACIJA ODDELKA ZA NOVOROJENČEKE V PORODNIŠNICI

Oddelek za novorojenčke v porodnišnicah ima število postelj, ki ustreza 110% porodniških poporodnih postelj. V fizioloških in opazovalnih poporodnih oddelkih se novorojenčki nahajajo v oddelkih tipa "mati in otrok". To je posledica dejstva, da številne študije zadnjih let kažejo na ugoden učinek zgodnjega stika med materjo in otrokom na oblikovanje biocenoze pri novorojenčku, oblikovanje njegove imunosti, oblikovanje materinskih občutkov in psihološko povezavo med materjo. in otrok. Poleg tega so v fizioloških in opazovalnih oddelkih dodeljeni tudi ločeni oddelki za novorojenčke (s kontraindikacijami za sobivanje, na primer za otroke s carskim rezom, ki so en dan ločeni od matere). Sodobne domače izkušnje pa kažejo, da tako po carskem rezu kot v primeru blažjih bolezni matere in otroka sobivanje ni le možno, ampak bistveno izboljša prognozo za ženske in otroke.

V fiziološkem oddelku je enota za intenzivno nego novorojenčkov (NICU) dodeljena za nedonošenčke, za otroke, rojene v asfiksiji, novorojenčke s kliniko cerebralnih lezij, respiratorne motnje, ki so bili podvrženi kronični intrauterini hipoksiji. Sem so nameščeni tudi otroci, rojeni iz ponosečnosti s klinično sliko hematološkega rezusa in skupinske senzibilizacije. V običajnih porodnišnicah število postelj za takšno delovno mesto ustreza 15% števila postelj v poporodnem oddelku.

Število postelj za novorojenčke v opazovalnem oddelku ustreza številu poporodnih postelj in mora biti najmanj 20% skupnega števila bolniških postelj. Opazovalni oddelek (oddelek) mora biti nameščen tako, da nima povezave z drugimi oddelki za novorojenčke (po možnosti v različnih nadstropjih). Tukaj so otroci, rojeni nepregledanim materam, ki so prišle v porodnišnico po porodu, ki se je zgodil zunaj porodnišnice. Sem so nameščeni tudi novorojenčki, premeščeni s fiziološkega oddelka zaradi bolezni matere, otroci s hudimi neozdravljivimi malformacijami, "odklonilni" otroci za posvojitev ali premestitev v bolnišnice in otroške domove. Na oddelku za opazovanje je tudi takim bolnikom dodeljena soba za izolacijo za 1-3 postelje. Otroci z gnojno-vnetnimi boleznimi se na dan diagnoze premestijo v bolnišnico.

Bistvenega pomena je dodelitev ločenih prostorov na oddelku za novorojenčke za pasterizacijo materinega mleka (v fiziološkem oddelku), rezanje cepiva BCG, cepiva proti hepatitisu. B, skladišče čistega perila in vzmetnic, sanitarni prostori in prostori za shranjevanje inventarja. Priporočljivo je popolnoma izolirati negovalna mesta oddelkov za novorojenčke drug od drugega in jih postaviti na različne konce hodnika, kolikor je mogoče stran od stranišč in shrambe.

V primeru ločenega bivanja morajo zaradi skladnosti s ciklom otroški oddelki ustrezati materinemu; otroci iste starosti so nameščeni v isti sobi (dovoljena je razlika do 3 dni). Otroški oddelki komunicirajo s skupnim hodnikom preko prehoda, kjer je nameščena miza za medicinsko sestro. Dva stola in omara za shranjevanje dnevne zaloge avtoklaviranega perila. Vsako zdravstveno mesto mora imeti oddelek za razkladanje otrok, katerih matere so pridržane po odpustu glavnega kontingenta novorojenčkov in porodnic.

Organizacija zdravstvene oskrbe novorojenčkov se začne s porodnim oddelkom, kjer je v ta namen potrebno dodeliti manipulacijske in toaletne prostore na porodnih oddelkih. Ker se v teh prostorih ne izvaja samo oskrba novorojenčkov, ampak tudi oživljanje, morajo imeti posebno opremo. To vključuje ogrevano previjalno mizo ter pripomočke za prvo pomoč in oživljanje. Najboljša možnost za zagotavljanje toplotnega ugodja so sevalni viri toplote, ki so opremljeni s sodobnimi reanimacijskimi in previjalnimi mizami.

Poleg previjalne mize je mizica s pripomočki za nego novorojenčka: kozarci s širokim vratom in brušenimi zamaški za 95% etilni alkohol. 5% raztopina kalijevega permanganata, stekleničke s sterilnim rastlinskim oljem v posamezni embalaži po 30 ml, pladenj za odpadke, sterilne pincete in klešče. Bolje je uporabiti plastične sponke za popkovino za enkratno uporabo.

V bližini previjalne mize postavite nočno omarico s tehtnico - pladenj ali elektronsko. Uporaba slednjega je zelo priročna za tehtanje novorojenčkov z zelo nizko (manj kot 1500 g) in ekstremno nizko (manj kot 1000 g) telesno težo.

Za nujno oskrbo novorojenčka je potrebna oprema za sesanje sluzi iz zgornjih dihalnih poti:

Balon ali naprava, kot je ekstraktor sluzi, kateter De Lee;

Aspiracijski katetri št. 6, 8,10;

želodčne sonde št. 8;

Tees;

Električno sesanje (ali mehansko sesanje). Oprema za respiratorno terapijo:

Vir kisika;

Rotameter;

vlažilec mešanice kisika in zraka;

Priključne cevi za kisik;

Samorazširljiva vreča tipa "Ambu";

obrazne maske;

Neo-Puff mehanski ventilator za ventilacijo s T-adapterjem in masko.

Oprema za intubacijo sapnika:

Laringoskopi z ravnimi rezili št. 0 za nedonošenčke in št. 1 za donošene novorojenčke;

Rezervne žarnice in baterije za laringoskop;

Endotrahealni tubusi velikosti 2,5; 3,0; 3,5; 4,0;

Prevodnik (stilet) za endotrahealni tubus. Zdravila:

Raztopina adrenalinijevega klorida 1:10.000;

0,9% raztopina natrijevega klorida;

4% raztopina natrijevega bikarbonata;

Sterilna voda za injekcije. Orodja za dajanje zdravil:

Brizge s prostornino 1, 2, 5,10, 20, 50 ml;

Igle s premerom 25, 21,18 G;

Umbilikalni katetri št. 6 in 8;

Alkoholne blazinice.

Poleg tega je za zagotavljanje primarne in reanimacijske oskrbe potrebna ura z drugo roko ali Apgartime, sterilne rokavice, škarje, lepilni trak širine 1-1,5 cm in fonendoskop.

Biksi s sterilnim materialom so nameščeni v omari ali na ločeni mizi: vrečke za predelavo popkovine, pipete in bombažne kroglice (za sekundarno preprečevanje neonatalne blenoreje), kompleti za povijanje dojenčkov, medaljoni in zapestnice, zbrani v posameznih vrečkah. Komplet za predelavo popkovine vključuje škarje, zavite v plenice, dve kovinski sponki Rogovin, sponko za sponke (zaželene so plastične sponke), ligaturo iz svile ali gaze premera 1 mm in dolžine 10 cm, gazo za pokrivanje popkovine, prepognjeno v trikotnik, lesen palica z vato, 2-3 vatne kroglice, merilni trak za novorojenčka. V evropskih državah verjamejo, da povoj na popkovino upočasni njeno sušenje in spodbuja okužbo.

V sobi za ravnanje in stranišče za novorojenčke morajo biti posode z antiseptiki za zdravljenje rok osebja. Previjalno mizo, tehtnico in posteljice očistimo s krpami, namočenimi v razkužilno raztopino pred prihodom vsakega novega pacienta.

Vzdrževanje novorojenčka v manipulacijski in toaletni sobi izvaja babica, ki po skrbnem razkuževanju rok opravi sekundarno obdelavo popkovine. Med znanimi metodami te obdelave je treba dati prednost Rogovinovi metodi ali uporabi plastične objemke. Vendar pa z Rh-negativno krvjo matere, njeno izosenzibilizacijo po sistemu ABO, voluminozno sočno popkovino, zaradi katere je težko uporabiti nosilec, pa tudi z majhno telesno težo (manj kot 2500 g), z resno stanje novorojenčkov, je priporočljivo uporabiti svileno ligaturo na popkovino. V tem primeru so žile popkovine lahko dostopne za infuzijsko in transfuzijsko terapijo.

Po obdelavi popkovine babica s sterilno vatirano palčko, navlaženo s sterilnim rastlinskim ali vazelinskim oljem, opravi primarno obdelavo kože, pri čemer iz otrokove kože odstrani kri, sluz in mekonij. Po zdravljenju kožo osušimo s sterilno plenico in opravimo antropometrične meritve.

Preprečevanje nalezljivih bolezni oči pri novorojenčkih se izvaja med primarnim straniščem novorojenčka z enkratnim vkapanjem v veznično vrečko raztopine srebrovega nitrata 2%, raztopine sulfacil natrija 20% (trikrat z intervalom 10 minut) ali z dajanjem tetraciklinijevega klorida 1% ali eritromicin fosfata 10 za spodnjo veko 000 IE v 1 g (mazilo za oči, trak do 1 cm). Poleg tega je dovoljeno enkratno vkapanje 1% raztopine protargola ali 1% raztopine kolargola (kapljice za oko) v veznično vrečko.

Na zapestnici in medaljonu babica zapiše priimek, ime, patronim, rojstno številko matere, spol otroka, težo in dolžino njegovega telesa, uro in datum rojstva. Novorojenčka povijemo, položimo v posteljico, opazujemo 2 uri; po pregledu pri pediatru ga babica premesti na oddelek za novorojenčke. Tehnika polaganja otroka na materin trebuh in zgodnjega pristavljanja na dojke je vse bolj razširjena.

V porodni sobi zdravnik opravi prvi pregled novorojenčka, nato pa izpolni zgodovino razvoja novorojenčka. Vse medicinske manipulacije z novorojenčkom se izvajajo po pridobitvi pisnega soglasja matere.

Premestitev otroka iz porodne sobe v oddelek za novorojenčke je odvisna od njegovega stanja. Ob sprejemu novorojenčka na otroški oddelek medicinska sestra primerja napise na zapestnicah in medaljonu z zgodovino poroda matere, otroku na posteljo obesi številko. V zgodovino razvoja novorojenčka zabeleži datum in uro sprejema, spol otroka, telesno težo, stanje in temperaturo. Podoben vpis se opravi tudi v matični knjigi oddelka za novorojenčke.

Pred rokovanjem in previjanjem vsakega novorojenčka naj si osebje umije roke in jih zdravi z antiseptikom. Dnevno stranišče novorojenčka izvaja medicinska sestra v določenem zaporedju: otroku umijejo obraz s toplo vodo, zdravijo oči, nos in ušesa. Kožne gube obdelamo s sterilnim vazelinom ali rastlinskim oljem. Območje zadnjice in presredka operemo s toplo tekočo vodo z otroškim milom (po možnosti s posebnim gelom za umivanje novorojenčkov v steklenički z dozirnikom), osušimo s pikajočimi gibi s sterilno plenico in namažemo s sterilnim vazelinskim oljem. . Oči novorojenčkov zdravimo s sterilnimi vatiranimi blazinicami, namočenimi v destilirano vodo. Stranišče nosnih poti se izvaja s sterilnimi stenji, navlaženimi s sterilnim vazelinskim oljem; ušesa - suhe sterilne kroglice.

Preostanek popkovine oskrbimo na odprt način, povoj odstranimo naslednji dan po porodu. Obdelava ostanka popkovine je medicinski poseg – tu zdravnik začne vsakodnevni pregled. Krn popkovine obdelamo s 70% etilnim alkoholom ali 3% raztopino vodikovega peroksida, nato s 5% raztopino kalijevega permanganata ali briljantno zelene barve. Ko ostanek popkovine odpade (pogosteje 4-6. dan življenja), se popkovna rana zdravi z raztopino 3% vodikovega peroksida, čemur sledi uporaba 5% kalijevega permanganata ali briljantnega zelenega. Zdravljenje popkovne rane se izvaja vsak dan do popolnega celjenja. Med obdelavo je treba odstraniti skorje popkovne rane. Kirurška odstranitev popkovine je potencialno nevaren poseg, zato ni priporočljiva. Uporaba jodnih pripravkov za vsakodnevno toaleto novorojenčka in zdravljenje popkovne rane je izključena zaradi možnosti resorpcije zdravila in nevarnosti zaviranja delovanja ščitnice.

Na oddelku za novorojenčke v porodnišnici se uporablja samo sterilno spodnje perilo; novo perilo je predhodno oprano in obdelano v avtoklavu. Povijanje novorojenčkov se izvaja vsaj 6-7 krat na dan, tj. pred vsakim hranjenjem z uporabo "širokega povijanja". Tesno povijanje otroka moti mikrocirkulacijo krvi, zato je priporočljivo ohlapno povijanje s prostimi ročaji. Vsak dan ob določenem času pred hranjenjem otroka stehtamo. Telesna temperatura se meri 2-krat: ob 5.00-6.00 in ob 17.00-18.00 vsak dan. Temperatura zraka v oddelkih za novorojenčke naj bo 22-24 ° C, v oddelkih za nedonošenčke pa 24-26 ° C. Komore morajo biti opremljene s toplo vodo, stacionarnimi baktericidnimi svetilkami, dovodom kisika. Komore je treba redno prezračevati (med hranjenjem) in kvarcirati (30 minut 5-6 krat na dan).

Vsi medicinski pripomočki, vključno z instrumenti, ki se uporabljajo za nego novorojenčkov (kapalke za oči, spatule itd.), so predmet dezinfekcije in sterilizacije. Dozirne oblike za novorojenčke se uporabljajo v majhnih ali posameznih pakiranjih. Strogo upoštevanje sanitarnega in epidemiološkega režima v oddelkih za novorojenčke je nepogrešljiv pogoj za delo. Posebno pozornost je treba nameniti umivanju rok osebja. Pomemben element pri zmanjševanju možnosti okužbe novorojenčkov je uporaba rokavic iz lateksa ali polietilena pri osebju.

Nedavno so zahteve glede načina maske postale manj stroge. Uporaba mask je priporočljiva le v razmerah epidemično neugodnih razmer (na primer epidemije gripe v regiji) in med invazivnimi manipulacijami. Oslabitev režima nošenja mask ob upoštevanju drugih sanitarnih in epidemioloških pravil ni povzročila opaznega povečanja neonatalnih okužb.

Oddelek za poporodno fiziologijo.

Sožitje matere in otroka

Skupno bivanje porodnice in novorojenčka na oddelku poporodnega oddelka porodnišnice ima prednosti pred ločenim bivanjem: zmanjšata se incidenca bolnišničnih okužb in intenzivnost kroženja bolnišničnih sevov, kolonizacija različnih biotopov otroka izvajajo materini sevi.

Postelje v enoti za poporodno fiziologijo naj bodo po možnosti nameščene na oddelkih, kjer sta mati in otrok skupna. Takšne komore je mogoče organizirati v opazovalnem oddelku. Kontraindikacije za sobivanje v vsakem primeru določita porodničar-ginekolog in neonatolog. Eno ali dvoposteljne sobe so namenjene skupnemu bivanju matere in otroka. Polnjenje komore se pojavi v enem dnevu. Sanitarno-higienski in protiepidemični režim oddelka ustreza režimu fiziološkega oddelka z ločenim bivanjem. Pri skupnem bivanju matere in otroka je na zahtevo porodnice dovoljena uporaba industrijsko izdelanih plenic za novorojenčke.

Ne glede na pogoje bivanja novorojenčka (skupaj ali ločeno z materjo) se je treba izogibati uporabi hrane ali pijače, ki ni materino mleko, v prehrani novorojenčkov, razen v primerih zaradi zdravstvenih indikacij.

Dojenje, hranjenje "na zahtevo otroka" je najbolj racionalno in ga je treba spodbujati v vseh porodniških ustanovah.

Dnevna rutina oddelka za novorojenčke

4.30-6.00 Jutranja toaleta otrok, tehtanje, merjenje telesne temperature, priprava na hranjenje, naročanje. Mokro čiščenje hodnika in pomožnih prostorov

6.00-6.30 Prvo hranjenje otrok. Mokro čiščenje oddelkov

7.00-8.00 Sterilizacija pripomočkov za nego, obdelava previjalne mize, medicinske mize, tehtnice 8.45-9.30 Previjanje otrok

9.30-10.00 Drugo hranjenje otrok, pridobivanje čistega perila. Priprava razkužil

10.00-13.00 Zdravstveni krog. Ravnanje in previjanje otrok

13.00-13.30 Tretje hranjenje otrok. Mokro čiščenje prostorov. Menjava inkubatorjev

13.30-15.00 Izpolnjevanje dnevnih terminov. Beleženje razvojne zgodovine novorojenčkov in

Druga zdravstvena dokumentacija. Odpust otrok domov 15.00-15.45 Zbiranje in prenos vzmetnic v dezinfekcijsko komoro po odpustu otrok. Polnjenje oddelkov (izpostavljenost 2 uri) 15.45-16.30 Previjanje otrok. Merjenje telesne temperature 16.30-17.00 Četrto hranjenje otrok

17.30-18.45 Umivanje oddelkov po polivanju. Zdravljenje inkubatorjev in predmetov kisikove terapije 18.45-20.00 Previjanje in sekundarna obdelava otrok 20.00-20.30 Peto hranjenje otrok. Mokro čiščenje oddelkov 20.30-21.30 Pranje prevlek in predpasnikov iz oljne tkanine

21.30-23.30 Previjanje otrok. Izpolnjevanje terminov. Mokro čiščenje hodnikov in pomožnih prostorov 23.30-24.00 Šesto hranjenje otrok. Mokro čiščenje oddelkov

Prostor za zbiranje, pasterizacijo in shranjevanje materinega mleka

V poporodnih fizioloških oddelkih so dodeljeni prostori za zbiranje, pasterizacijo in shranjevanje materinega mleka. Pred vsakim hranjenjem medicinska sestra materam razdeli sterilne posode in jih zbere z mlekom, iztisnjenim po hranjenju.

Mleko mater z razpokanimi bradavicami in porodnic iz opazovalnega oddelka ni predmet zbiranja. Zbrano materino mleko vlijemo v steklenice po 30-50 ml za individualno uporabo, zapremo in pasteriziramo v vodni kopeli (ne več kot 5-7 minut od vrele vode), nivo vode v kateri ne sme biti nižji od nivoja mleko v steklenicah. Pasterizirano mleko, mlečne formule in raztopine za pitje se za novorojenčke uporabljajo le po navodilih zdravnika, če je indicirano. Steklenice z mlekom po pasterizaciji ohladimo na sobno temperaturo in jih razdelimo za hranjenje otrok ali shranimo v hladilniku največ 12 ur.Voda in raztopine za pitje morajo biti v sterilni individualni embalaži za enkratno uporabo.

Ne hranite več dojenčkov iz iste stekleničke. Dopolnjevanje ali dopolnjevanje po indikacijah se izvaja iz posamezne posodice ali žličke za enkratno uporabo Presejanje novorojenčkov

Zelo pomemben element dela oddelka za novorojenčke je totalno presejanje na PKU, kongenitalni hipotiroidizem (CH), AHS, cistično fibrozo in galaktozemijo. Glavni pogoj za učinkovitost presejanja je skladnost z roki - starost otroka mora doseči 3 dni.

Pri otrocih je zaželeno opraviti avdiološki in oftalmološki pregled za prirojene in zgodnje neonatalne patologije sluha in vida. Idealen model avdiološkega presejanja novorojenčkov je snemanje in analiza zapoznele evocirane otoakustične emisije (DTEAE). Pri izvajanju oftalmološkega presejanja je priporočljivo uporabljati naslednje pripomočke in pripomočke: binokularni ali panoramski oftalmoskop, lupe z močjo +16 in +20 dioptrije, sterilne vzmetne dilatatorje vek, kapljice za širjenje zenice, sterilne pipete.

Cepljenje proti hepatitisu B

V okviru nacionalnega koledarja cepljenja proti hepatitisu B pri novorojenčkih preprečujemo tri cepljenja v prvih 12 urah po rojstvu otroka, pri 1 mesecu in pri 6 mesecih. Otroci, rojeni materam, nosilkam virusa hepatitisa B ali okuženim z virusnim hepatitisom B v tretjem trimesečju nosečnosti, so cepljeni po naslednji shemi: v prvih 12 urah po rojstvu, po 1 mesecu, 2 mesecih in 12 mesecih. Hkrati s prvim cepljenjem je priporočljivo otroku dati humani imunoglobulin proti hepatitisu B. Pri novorojenčkih in majhnih otrocih se cepivo aplicira samo intramuskularno v anterolateralni predel stegna. Cepiva ni priporočljivo dajati intramuskularno v glutealno regijo, pa tudi subkutano ali intradermalno, saj lahko to privede do nizkega imunskega odziva. Pri boleznih koagulacijskega sistema se lahko cepivo daje subkutano. Cepivo proti hepatitisu B je rekombinantna suspenzija za intramuskularno dajanje. Odmerek za novorojenčke je 0,5 ml (10 mcg). Cepi proti hepatitisu B vse zdrave novorojenčke cepi usposobljena medicinska sestra s pisnim soglasjem staršev.

Cepljenje proti tuberkulozi

Cepljenje se izvaja na 4.-7. dan življenja pri zdravih donošenih novorojenčkih. Specifična profilaksa tuberkuloze se lahko izvaja samo z zdravili, registriranimi v Ruski federaciji - suho cepivo proti tuberkulozi za intradermalno dajanje (BCG) in suho cepivo proti tuberkulozi za nežno primarno imunizacijo (BCG-M).

Za cepljenje novorojenčkov z intradermalno metodo v ločenem prostoru (pisarni ali sobi) porodnišnice morate imeti:

Hladilnik za shranjevanje cepiv BCG in BCG-M pri temperaturi, ki ne presega -8 °C;

Brizge za 2,0 ml in 5,0 ml za enkratno uporabo za redčenje cepiva - 2-3 kos.;

Tuberkulinske brizge za enkratno uporabo s prostornino 1,0 ml z dobro prilegajočim se batom in tanko kratko iglo s kratkim poševnim rezom - najmanj 10-15 kosov. za en dan dela;

Injekcijske igle št. 840 za redčenje cepiva - 2-3 kos.;

Etilni alkohol 70% (etanol), antiseptik;

Dezinfekcijska raztopina (za namakanje uporabljenih igel, brizg, ampul).

Vse predmete, potrebne za intradermalno cepljenje, je treba hraniti pod ključem v ločeni omarici. Njihova uporaba v kakršne koli druge namene je strogo prepovedana.

BCG cepljenje izvaja posebej usposobljena medicinska sestra. Pred cepljenjem je potrebno o cepljenju in lokalni reakciji na cepljenje seznaniti starše otroka – ter pridobiti informirano pisno soglasje. Privolitev staršev v cepljenje se zabeleži v razvojno zgodovino novorojenčka. Cepljenje v porodnišnici je dovoljeno na otroškem oddelku v prisotnosti zdravnika po pregledu otroka. Cepivo BCG-M se daje intradermalno v odmerku 0,025 mg v 0,1 ml topila.

V porodnišnici se nedonošenčki s telesno težo 2000 g ali več cepijo (pod pogojem, da se vzpostavi prvotna telesna teža) dan pred odpustom domov.

Na dan cepljenja se otroku ne izvaja nobenih drugih parenteralnih posegov, da bi se izognili okužbi.

Do danes so bile jasno razvite kontraindikacije za uporabo cepiva BCG, katerih upoštevanje omogoča izogibanje reakcijam po cepljenju.

V zvezi s predčasnim odpustom iz porodnišnice, če ni kontraindikacij, se lahko cepljenje novorojenčkov proti tuberkulozi izvede od 3. dneva življenja, odpust je možen eno uro po cepljenju (če ni reakcije po cepljenju).

Z nezapletenim potekom poporodnega obdobja v puerperalnem in zgodnjem neonatalnem obdobju pri novorojenčku, pa tudi s pozitivno dinamiko povečanja telesne mase, se lahko mati in otrok odpusti domov 4-6 dan po rojstvu. Za odpust otrok v porodnišnici naj bosta dve odpustnici (ločeno za fiziološki in opazovalni oddelek). Po odpustu porodnic in novorojenčkov v izpraznjenem oddelku se izvede končna dezinfekcija z obvezno komorno obdelavo posteljnine.

ORGANIZACIJA ZDRAVSTVENE OSKRBE NOVOROJENČKA V PERINATALNEM CENTRU

Tuje izkušnje in trendi v razvoju zdravstvenega varstva v Rusiji kažejo na potrebo po prehodu na novo organizacijsko obliko naše države za varstvo materinstva in otroštva - perinatalne centre. Ta oblika daje vtis najbolj napredne in obetavne. Oskrba v teh okoljih, kjer so nosečnice z visokim tveganjem, se začne na ravni ploda in se nadaljuje po rojstvu na NICU. Samo ta organizacijski ukrep lahko zmanjša tveganje umrljivosti novorojenčkov z zelo nizko porodno težo za polovico ali več. Znano je, da pri nas več kot polovica bolnikov, ki so umrli v neonatalnem obdobju, umre prvi dan življenja. Zato bi morala biti organizacijska strategija čim bolj približati visoko usposobljeno oživljanje in intenzivno nego prvim minutam in uram življenja. Kljub dejstvu, da primarna oskrba in oživljanje novorojenčkov, ne glede na organizacijsko raven porodniške ustanove, delujeta po enotni shemi (odredba št. 372 Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 28. decembra 1995), perinatalni center ima največ možnosti za njegovo učinkovito izvajanje. S pravočasno in ustrezno intenzivno nego je praviloma mogoče vzpostaviti ustrezno dihanje, normalen srčni utrip (HR) in barvo kože, nato pa je otrok premeščen na NICU za nadaljnje zdravljenje. Tja sprejemajo tudi novorojenčke z nezadostnim spontanim dihanjem, šokom, konvulzijami in difuzno cianozo, cirkulatorno odpovedjo, srčnimi aritmijami, hiperbilirubinemijo in drugimi presnovnimi motnjami.

Sodoben koncept intenzivne nege in oživljanja novorojenčkov v perinatalnem centru predvideva organizacijo dveh enot intenzivne nege, ki se nahajata na ozemlju prve in druge stopnje zdravljenja. Dodelitev dveh blokov vam omogoča, da ločite tokove otrok, rojenih v perinatalnem centru, in premeščenih iz drugih porodniških bolnišnic. Predpostavlja se, da bivanje novorojenčkov v enoti intenzivne nege prve stopnje ne presega deset dni. Če je potrebno nadaljevanje oživljanja, se takšni bolniki premestijo v enoto intenzivne nege druge stopnje. Takšna razdelitev lahko bistveno zmanjša tveganje za bolnišnične okužbe in poveča učinkovitost oživljanja novorojenčkov.

Oddelki opravljajo naslednje naloge:

Zagotavljanje visokokvalificirane oskrbe novorojenčkov, rojenih v perinatalnem centru in prenesenih iz drugih porodniških ustanov;

Izvajanje intenzivnega oživljanja novorojenčkov s kirurško patologijo v pred- in pooperativnem obdobju;

Organizacija svetovalne in prometne urgentne službe v regiji;

Zagotavljanje sanitarnih in protiepidemičnih ukrepov na sodobni ravni ter preprečevanje nozokomialnih okužb;

Zdravstvena vzgoja mater in svojcev novorojenčkov ter njihova čustvena podpora.

Za uspešno reševanje zastavljenih nalog mora NICU v celoti obvladati naslednje tehnologije zdravljenja, diagnostike in preventive:

Zagotavljanje udobnega zdravstvenega in zaščitnega režima, tudi za bolnike v kritičnem stanju, vključno z otroki z izjemno nizko telesno težo;

Spremljanje vitalnih funkcij z uporabo polifunkcionalnih monitorjev;

Izvajanje dodatnih laboratorijskih in instrumentalnih študij, vključno z biokemičnimi, mikrobiološkimi in imunološkimi metodami, radiografijo prsnega koša in trebušnih organov, ehokardiografijo (EchoCG), dopplerografijo krvnega pretoka v glavnih žilah, ultrazvok notranjih organov;

Respiratorna terapija (vse sodobne modifikacije mehanske ventilacije, vključno z visokofrekvenčnim oscilatorjem in proženjem, metode spontanega dihanja pod stalnim pozitivnim pritiskom, inhalacija dušikovega oksida);

Umetno hranjenje (IV) s posebnimi mešanicami, vključno s hranjenjem nedonošenčkov po sondi, popolna ali delna parenteralna prehrana (PN);

Fototerapija, vključno z intenzivno;

Infuzijsko-transfuzijsko zdravljenje, vključno z uporabo krvnih komponent darovalcev, avtologne krvi in operacij izmenjave transfuzije;

imunsko nadomestno zdravljenje;

Popravek hemostaze, vključno s fizikalno-kemijskimi motnjami;

Anesteziološko nadomestilo za kirurške posege pri novorojenčkih;

Zgodnja diagnoza in zdravljenje retinopatije nedonošenčkov (RP) v NICU;

Presejanje prirojenih in perinatalnih okužb, genetskih nepravilnosti;

Daljinsko spremljanje stanja bolnikov v drugih zdravstvenih ustanovah na ozemlju;

Predtransportna stabilizacija stanja novorojenčkov in njihov prevoz "na sebi".

Optimalna zmogljivost enote za oživljanje in intenzivno nego novorojenčkov prve stopnje je 12 postelj, druge stopnje pa 18 postelj. Ob tem je treba upoštevati, da je potreba po reanimacijsko intenzivnih posteljah ob 80-85% zasedenosti posteljnega fonda 4 postelje na 1000 živorojenih otrok.

Za uspešno implementacijo zgoraj navedenih tehnologij je potrebno naslednje osebje.

Anesteziolog-reanimatograf po stopnji eno 24-urno delovno mesto za 6 postelj + 1,5 dodatne stopnje.

Pediatrični kirurg - 1,5 stopnje.

Zdravnik klinične laboratorijske diagnostike v višini enega 24-urnega delovnega mesta na NICU.

Vodja oddelka je anesteziologinja s diplomo iz neonatologije.

Medicinska sestra na oddelku v višini ene 24-urne službe za 2 postelji.

Medicinska sestra sobe za zdravljenje v višini ene 24-urne postaje za 6 postelj.

Medicinska sestra anesteziolog - eno 24-urno delovno mesto.

Operacijska medicinska sestra -1 stopnja.

Laboratorijski pomočnik v višini ene 24-urne službe za 6 postelj.

Višja medicinska sestra - 1 mesto.

Mlajša medicinska sestra v višini ene 24-urne službe za 6 postelj.

Sestra ljubice - 2 položaja.

Glede na visok delež cerebralne patologije v strukturi perinatalne obolevnosti in umrljivosti se zdi primerno vključiti nevrologa v osebje NICU.

Nega, nega in primarna rehabilitacija novorojenčkov, ki so prestali ekstremne pogoje patologije neonatalnega obdobja, poteka na oddelku za neonatalno patologijo, od koder je večina bolnikov odpuščenih domov. Posvetovalna poliklinika PC jih še naprej spremlja, s čimer se zaključi krog izvajanja obporodnega varstva.

Dodatek k odredbi Ministrstva za zdravje Rusije št. Klavzula 4.3.12.

Porodniška in ginekološka pomoč. Smernice za zdravnike / Ed.V.I. Kulakov. - M.: Medpress, 2000.

Odredba Ministrstva za zdravje in medicinsko industrijo Ruske federacije št. 372 z dne 28. decembra 1995 "O izboljšanju primarne in oživljanja novorojenčkov v porodni sobi."

Smernice za organizacijo in delovanje PC / Ed. N.N. Volodina, V.I. Kulakova, R.A. Khalfin. - M.: GEOTAR-Media, 2007.

Jaz, Kobrin Valentina Mikhailovna, od leta 1997 delam v porodnišnici št. 9. Leta 1997 se je zaposlila kot nižja medicinska sestra v porodnišnici. Leta 2009 je končala srednjo medicinsko fakulteto in bila premeščena na delovno mesto patronažne sestre na oddelku za novorojenčke. Delovne izkušnje v porodnišnici št. 9 so 17 let. Izkušnje kot medicinska sestra na oddelku za novorojenčke so 5 let.

Kratek opis oddelka za novorojenčke

Enota za novorojenčke se nahaja v 2 nadstropjih. Sestavljen je iz:

23 sob za skupno bivanje matere in otroka;

Enota za intenzivno nego (v enoti za intenzivno nego so: inkubatorji, lineomati, ventilator, oprema za spremljanje parametrov novorojenčkov, kisikovi šotori, svetilke za fototerapijo ...) ;

soba BCG;

Prostor za obdelavo inkubatorjev in instrumentov;

Pomožni prostori;

Višji zdravstveni urad sestre;

Ordinatorskaja.

Pri svojem delu me vodijo:

1. Pravilnik o porodnišnici.

2. Pravilnik o otroškem oddelku.

3. Pravilnik o medicinski sestri (oddelku) za nego novorojenčkov.

4. Naročila:

- št. 234 "O organizaciji preprečevanja bolnišničnih okužb v porodnišnici";

- št. 620 "O organizaciji zagotavljanja bolnišnične porodniško-ginekološke in neonatalne oskrbe v Ukrajini."

- št. 120 "O organizaciji zdravstvene oskrbe za okužbo s HIV, AIDS";

- št. 408 "O ukrepih za zmanjšanje pojavnosti virusnega hepatitisa v državi";

- št. 223 "Dezinfekcija medicinskega pripomočka za enkratno uporabo";

- št. 152 "O odobritvi protokola o zdravstveni oskrbi novorojenčka";

5. Odredbe glavnega zdravnika porodnišnice.

6. Drugi uradni dokumenti višjih organov.

Porodnišnica št. 9 deluje pod geslom »Dojenčkom prijazna bolnišnica«, kar pomeni:

Pravica otroka do dojenja;

pravica matere do dojenja novorojenčka;

Skupno bivanje matere in otroka na vseh stopnjah zagotavljanja zdravstvene oskrbe;

Pravica otroka do razvoja, racionalne prehrane, materinske nege, duševnega in čustvenega razvoja.

Tudi porodnišnica št. 9 se drži "Politike zaščite in podpore dojenju". Pri svojem delu upoštevam 12 načel dojenja:

1. Imejte pisno politiko glede dojenja in nanjo redno opozarjajte vse med. osebje.

2. Usposabljanje vsega zdravstvenega osebja v potrebnih veščinah za izvajanje te politike.

3. Informirajte vse nosečnice o prednostih in načinih dojenja.

4. Pomagajte materam začeti dojiti v prvih 30 minutah. Po porodu.

5. Pokažite materam, kako dojiti in kako ohraniti laktacijo, tudi če morajo biti ločene od svojih otrok.

6. Novorojenčkom ne dajajte nobene druge hrane ali pijače razen materinega mleka, razen če je to medicinsko indicirano.

7. Vadite 24-urno, skupno bivanje matere in otroka v isti sobi.

8. Spodbujajte dojenje na zahtevo.

9. Dojenemu novorojenčku ne dajajte nobenih umetnih nadomestkov za dojke.

10. Spodbujati ustanavljanje skupin za pomoč pri dojenju in v te skupine napotiti matere po odpustu iz porodnišnice ali bolnišnice.

11. Vadite partnerski porod. Omogočiti brezplačne obiske porodnic in otrok s strani svojcev v porodnišnici.

12. Upoštevajte mednarodni kodeks ravnanja pri prodaji nadomestkov za materino mleko.

Na oddelku za novorojenčke so vsi oddelki na skupnem bivanju matere in otroka. V prvih 30 minutah po porodu je zelo pomemben zgodnji stik kože med materjo in otrokom. Dojenje novorojenčka omogoča, da mati in otrok razvijeta tesen in ljubeč odnos drug z drugim. Materino mleko zagotavlja dobro prehrano za novorojenčka, povečuje imuniteto otroka, vsebuje vse hranilne snovi, potrebne za otroka do 4-6 mesecev.

Ob sprejemu matere z otrokom iz rod. Pomagam ji pri učenju veščin nege novorojenčka. Mamice učim tehnike pravilnega dojenja. Mamicam povem o različnih položajih pri dojenju (klasičen na boku, na hrbtu, izpod roke, stoje, z blazino). Mamicam predavam na naslednje teme:

1. Način in prehrana doječe matere

2. Prednosti dojenja in sobivanja matere in otroka

3. Tehnika pritrditve na prsni koš

4. Skrb za novorojenčka

5. Preprečevanje in zdravljenje razpokanih bradavic

6. BCG. Pomen. Cepljenja proti hepatitisu B. Kanavit.

7. AIDS. Preprečevanje.

8. Slabe navade. Vpliv na zdravje novorojenčka.

Spremljam zdravnika pri obiskih novorojenčkov, opravljam vse zdravniške preglede. Znam zbrati material za analizo. Znam uporabljati medicinsko opremo (inkubatorji, lučke za fototerapijo, lineomati itd.)

Imam praktične izkušnje:

Odvzem krvi za PKU;

Cepljenja proti hepatitisu B;

Odvzem krvi iz vene;
- v / v, v / m, s / c, / c injekcije

tehnika fototerapije.

Vodim evidenco zdravstvenih kartotek v skladu z obrazci, ki jih je odobrilo Ministrstvo za zdravje Ukrajine. Pravočasen prenos starejših med. sestra izdala dokumente za novorojenčke odpuščene z oddelka. Ko so matere z otroki odpuščene iz družinskega doma, jim predavam. Sistematično izpopolnjujem svoje veščine.

Namen poročila je prikazati obseg, raven in kakovost dela, analizirati vaše poklicne dejavnosti

Na delovno mesto oddelčne medicinske sestre so sprejete osebe, ki imajo končano srednjo izobrazbo in so na tem delovnem mestu sprejete v zdravstveno dejavnost na način, ki ga določa zakon. Sprejema in razrešuje jih glavni zdravnik bolnišnice na predlog glavne medicinske sestre. Pred zaposlitvijo je obvezen zdravniški pregled.

Oddelčna medicinska sestra je neposredno podrejena vodji oddelka in glavni medicinski sestri oddelka. Oddelčna medicinska sestra dela po urniku, ki ga sestavi višja medicinska sestra, potrdi pa ga vodja, glavni zdravnik. Spremembe urnika dela so dovoljene s soglasjem glavne medicinske sestre in predstojnika oddelka.

Odgovornost.

Oddelčna medicinska sestra je odgovorna za:

1. Pravočasno in kakovostno izpolnjevanje zdravniških receptov.

2. Za osebno varnost in zdravje, pa tudi za varnost in zdravje ljudi okoli sebe pri opravljanju svojih nalog med bivanjem na ozemlju porodnišnice.

3. Za vodenje zdravstvene dokumentacije.

4. Za skladnost s sanitarnim in protiepidemskim režimom pri opravljanju svojih nalog.

5. Za skladnost s pravili za uvedbo zdravil, obračunavanje zdravil na delovnem mestu, skladnost s pogoji skladiščenja.

6. Zaradi varovanja zdravniške skrivnosti.

7. Ohranjanje medicinske in gospodinjske opreme.

8. . Pacienti in obiskovalci upoštevajo interne predpise.

pravice.

1. Ima pravico do uživanja pravic in ugodnosti, ki jih ponujata kolektivna pogodba in delovna zakonodaja Ukrajine.

2. Pridobite potrebne informacije.

3. Podajte predloge za izboljšanje dela zdravstvenih delavcev oddelka.

4. Opraviti certificiranje za dodelitev kvalifikacijskih kategorij.

Odgovornosti.

1. Oddelčna sestra naj bo vzor discipline, čistoče, urejenosti, skrbnega in občutljivega odnosa do otrok.

2. Natančno in jasno sledite vsem navodilom zdravnikov in manipulacijam, ki so ji zaupane.

3. Zagotoviti zdravstveno oskrbo otrok.

4. Sodelujte v procesu zdravljenja in diagnostike.

5. Spremljajte hranjenje novorojenčkov.

6. Odgovoren za poznavanje in zagotavljanje pripravljenosti za zagotavljanje predmedicinske oskrbe v primeru poslabšanja bolnikovega stanja, nujnih stanj.

7. Obvladati delo v manipulacijski sobi v skladu s profilom oddelka.

8. Izvajati preventivne ukrepe za preprečevanje bolezni in njihovo pravočasno odkrivanje.

9. Aktivno spremljanje čistoče in reda na oddelkih, osebna higiena bolnikov.

10. Lastne metode asepse in antisepse.

11. Ustrezno in natančno vodite zdravstveno dokumentacijo.

12. Upoštevajte načela medicinske deontologije.

13. Nenehno izboljšujte svojo strokovno raven.

Porodna karta v 9. porodnišnici

za obdobje od 2012-2014.

Poročilo o napredku za 2012–2014

# p / str	Ime
	IV kapalne infuzije
	i/m i/v s/c injekcije
	Ocenjevanje med transfuzijo krvi in krvnih nadomestkov
	Odvzem analize za PKU
	Vstavitev želodčne sonde (za izpiranje želodca ali za hranjenje)
	Vzorčenje krvi za biokemični krvni test
	Nega novorojenčka na ventilatorju
	Namestitev urinskega katetra pri novorojenčku
	HBV cepljenje

POGLAVJE 4 DOLŽNOSTI NIŽJEGA IN SREDNJEGA ZDRAVSTVENEGA OSEBJA

V bolnišnicah obstajata dvostopenjski (zdravnik, medicinska sestra) in tristopenjski (zdravnik, medicinska sestra, nižja medicinska sestra) sistem oskrbe bolnikov. Od leta 1968 je bilo v otroških bolnišnicah namesto medicinske sestre uvedeno delovno mesto nižje medicinske sestre (medicinska sestra). V dvostopenjskem sistemu medicinska sestra ne le izpolnjuje naročila zdravnika in izvaja postopke, ampak tudi skrbi za bolne. S tristopenjskim sistemom mlajša medicinska sestra čisti prostore, spremlja pravočasno menjavo perila, čistočo pripomočkov za nego, pomaga bolnim in jih neguje.

Glavni nižja medicinska sestra vključuje:

Mokro čiščenje oddelkov, pisarn, operacijskih sob, hodnikov, skupnih prostorov;

Menjava spodnjega in posteljnega perila;

Sanitarna obravnava bolnikov;

Dnevna toaleta, nega kože, las, ušes, oči, ustne votline bolnikov itd.;

Dostava posod, pisoarjev, njihova dezinfekcija;

Preprečevanje preležanin;

Previjanje in umivanje otrok;

Nadzor nad sanitarnim stanjem nočnih omaric. Usposabljanje nižjih medicinskih sester se izvaja neposredno v bolnišnicah, pa tudi na kratkih tečajih, ki jih organizira Zveza društev Rdečega križa in Rdečega polmeseca.

(SOCC in KP).

medicinska sestra- predstavnik srednje zdravstvene ravni. To je zdravnik pomočnik v zdravstvenih in preventivnih, predšolskih in šolskih ustanovah, samostojni zdravstveni delavec v okviru svojih pristojnosti (nega, manipulacija itd.).

Na delovno mesto medicinske sestre so imenovane osebe, ki so končale visoko zdravstveno šolo z najmanj 2-letnim študijem in potrdilo o zdravstveni izobrazbi.

Medicinske sestre Kot medicinske sestre lahko delajo študentje medicine, ki so uspešno opravili tri redne študijske programe.

Oddelčna medicinska sestra. Za opravljanje svojih nalog mora medicinska sestra imeti različna znanja. Medicinska sestra skrbno in dosledno izpolnjuje vsa imenovanja lečečega zdravnika, v nujnih primerih pa dežurnega zdravnika. Dolžna je poskrbeti, da otrok jemlje zdravila, ki so mu predpisana, in jih po potrebi pomagati piti z vodo itd. Hkrati medicinska sestra skrbi za bolne, psihološko pomaga bolnemu otroku in njegovim staršem pri premagovanju težav v obdobju bolezni. Spremlja sanitarno stanje oddelkov, ki so ji dodeljeni, vpisuje potrebne vnose v zdravstvene kartoteke bolnišničnih bolnikov o izpolnjevanju zdravstvenih in higienskih pregledov.

Medicinska sestra je prisotna pri obhodu pacientov, obvešča zdravnika o zdravstvenem stanju otrok, prejema nadaljnja navodila za nego pacientov in jih spremlja. Naloge medicinske sestre so merjenje telesne temperature pacienta in vpis le-te v temperaturni list bolnišnične dokumentacije, štetje pulza, frekvence dihanja, določanje krvnega tlaka, telesne teže, izpolnjevanje dnevnikov specialističnih pregledov itd. Po navodilih zdravnika medicinska sestra (s pomočjo nižje medicinske sestre) izmeri dnevno količino urina in izpljunka.

Po navodilih zdravnika medicinska sestra zbira materiale za analizo (urin, iztrebki, izpljunek itd.), jih dostavi v laboratorij, prejme rezultate študij in prilepi obrazce za odgovore v zdravstveno kartoteko bolnišničnih bolnikov. Spremlja otroke iz enega oddelka v drugega (po predpisu zdravnika) za rentgenske, endoskopske, radiološke in druge preiskave, prevoze bolnikov (pri prehodu iz oddelka v oddelek itd.).

Medicinska sestra skrbi za čistočo, tišino in red na oddelkih; poučuje otroke in njihove starše o pravilih osebne higiene; skrbi za pravočasno oskrbo bolnikov z vsem, kar je potrebno za zdravljenje in nego, izvaja higienske kopeli ter menjavo spodnjega in posteljnega perila.

Naloge medicinske sestre vključujejo spremljanje zdravstvene prehrane in po potrebi osebno sodelovanje pri razdeljevanju hrane,

hranjenje hudo bolnih in majhnih otrok; nadzor nad prenosi do pacientov in njihovo pravilno hrambo. Na podlagi zdravniških receptov medicinska sestra sestavi potrebe po obrokih za prehrano bolnikov v 2 izvodih in jih prenese v gostinsko enoto in v bife.

Medicinska sestra je odgovorna za spremljanje izvajanja notranjih pravil bolnišnice s strani pacientov, pa tudi nižjega zdravstvenega osebja, staršev in obiskovalcev. Med nočnim dežurstvom teh nalog nihče ne podvaja.

Medicinska sestra je odgovorna za vzorno vzdrževanje negovalnega mesta, dobro stanje medicinske in gospodinjske opreme; upošteva pravila za shranjevanje zdravil; pripravlja zahteve za zdravila, preveze in predmete za nego otrok; spremlja pravočasno vračanje zdravstvene dokumentacije ležečih bolnikov od specialistov, vanje vpisuje rezultate raziskav.

Po imenovanju vodje oddelka ali lečečega zdravnika medicinska sestra pokliče specialiste iz drugih oddelkov na posvet, naroči avto za prevoz otroka v drugo zdravstveno ustanovo.

Medicinska sestra sprejme otroke, ki so bili na novo sprejeti na oddelek, pregleda kožo in lasišče otroka, da izključi nalezljive bolezni in pedikulozo, namesti bolne otroke v ustrezne oddelke, poroča o novo sprejetih bolnikih zdravniku. Njene naloge vključujejo seznanjanje novoprispelih otrok z notranjimi predpisi, dnevno rutino in pravili osebne higiene, higienskega in vzgojnega dela.

Razporeditev dela oddelčne medicinske sestre čez dan je prikazana v tabeli 9.

Tabela 9Okvirni načrt dela oddelčne medicinske sestre med

dnevi

Medicinska sestra na pediatričnem oddelku v bolnišnici mora

da bi lahko izvajali naslednje manipulacije:

1) nahranite otroka, tudi po cevki, izperite želodec;

2) postavite klistir vseh vrst (čiščenje, sifon itd.);

3) vstavite cev za odvod plina;

4) kateterizacija mehurja z mehkim katetrom (pri otrocih, starejših od 1 leta);

5) postavite gorčične omete, banke, obloge;

6) dajati zdravila peroralno;

7) drgnite zdravila;

8) vkapati zdravilne raztopine v oči, nos, ušesa;

9) nanesti obliž;

10) izvaja intradermalne, subkutane, intramuskularne in intravenske (slednje - z dovoljenjem zdravnika) infuzije;

11) meriti krvni tlak;

12) izvajati posredno masažo srca;

13) izvajati umetno prezračevanje pljuč (ALV);

14) odvzame bris iz žrela;

15) zbiranje materiala za laboratorijske raziskave (urin, blato, znoj, bruhanje itd.);

16) izvajati fizioterapevtske postopke (po navodilih zdravnika);

17) spremljati pacienta in opaziti odstopanja na zaslonu;

18) opraviti sondiranje želodca in dvanajstnika.

Delo medicinske sestre poteka po urniku, ki ga potrdi predstojnik oddelka. Med dežurstvom medicinska sestra brez dovoljenja zdravnika nima pravice zapustiti svojega delovnega mesta in zapustiti oddelka.

Višja medicinska sestra. Glavna medicinska sestra organizira delo srednjega in nižjega medicinskega osebja, poleg tega njene naloge vključujejo skladnost s sanitarnim in epidemijskim režimom na oddelku, usposabljanje prihajajočih novih delavcev in organizacijo tečajev za izboljšanje njihovega znanja. Izredno pomembna je njegova vloga pri pravilni organizaciji varstva otrok, shranjevanju otroške hrane in doslednem izvajanju vseh zdravniških (medicinskih) predpisov. Sestavlja razpored dežurstev medicinskih sester in plačilne liste, nadzoruje razpoložljivost zdravil v lekarni, naroča manjkajoča, spremlja dopolnjevanje oddelka s potrebnimi pripomočki in predmeti za nego otrok. V primeru bolezni medicinska sestra pravočasno poišče nadomeščanje dežurstva. Na oddelku za novorojenčke glavna medicinska sestra vsak dan pred začetkom dela pregleda osebje in porodnice (merjenje telesne temperature, pregled žrela in kože).

Sobna medicinska sestra za zdravljenje. Osebna tabela oddelka predvideva položaj medicinske sestre v sobi za zdravljenje, ki izvaja najzahtevnejše medicinske manipulacije; pomaga zdravniku pri izvajanju tistih manipulacij, ki jih ima pravico izvajati le zdravnik (transfuzija krvi, punkcija, dajanje kontrastnih sredstev itd.). Poleg tega obstaja tudi položaj sestre ljubice, odgovoren za gospodinjsko opremo, splošno čiščenje vseh prostorov, menjava perila.

Sprejem in oddaja nalog- najpomembnejši trenutek dela medicinske sestre. Medicinska sestra nima pravice sama zapustiti delovnega mesta, tudi če njena izmena ni nastopila.

Sprejem in predaja dolžnosti medicinskih sester poteka po postelji z vizualnim nadzorom prisotnosti vsakega bolnega otroka. Medicinska sestra, ki se odreče delovnemu mestu, seznani medicinsko sestro, ki sprejme delovno mesto, z bolnimi otroki, posreduje potrebne informacije o posameznih značilnostih njihovega zdravljenja in nege. Na dopoldanski konferenci medicinska sestra poroča o opravljenem delu.

Ob prevzemu dolžnosti medicinske sestre (oddajanje in sprejemanje delovnega mesta) skupaj vodijo kroge bolnikov, pri čemer posebno pozornost namenjajo hudo bolnim bolnikom, sanitarnemu stanju oddelkov in upoštevanju pravil osebne higiene. V dnevniku dežurstva se zabeleži količina dela, ki ni bila opravljena v prejšnji izmeni za določenega bolnika, pa tudi dežurstva zdravnika, podatki o distribuciji močnih zdravil, pripravi otrok za laboratorijske in instrumentalne študije itd. Dežurna medicinska sestra vzame termometre, brizge, zdravila, pripomočke za nego (pijače, grelne blazine, posteljne posode, pisoarji itd.), Inventar, ključe omaric za zdravila splošnega seznama. Prejme vnaprej sestavljen seznam terminov za raziskave in napotitev v različne laboratorije in specializirane sobe. Preveri, ali je dovolj čistega perila za celotno izmeno.

Medicinske sestre naj bodo še posebej pozorne na bolnike, ki ležijo na postelji in strog počitek v postelji. Če posamezno delovno mesto ni organizirano, je treba bolnega otroka nenehno približevati in spremljati, da mu ne dovolite, da ostane dolgo v istem položaju (na primer na hrbtu), za kar mora biti bolnik od časa do časa obrnil z ene strani na drugo. Položaj bolnega otroka v postelji je treba spremeniti zelo previdno in brez nenadnih gibov. Včasih morate otroka obdržati v postelji, ker se otroci ne zavedajo vedno, da morajo biti mirni ali pa so vznemirjeni.

Ob koncu izmene medicinska sestra sestavi povzetek gibanja pacientov: število pacientov na oddelku na začetku dneva, število sprejetih, upokojenih (ločeno: odpuščenih, premeščenih na

drugi oddelki ali zdravstvene ustanove, umrli) in sestavljeni na začetku naslednjega dne. Te informacije se dnevno prenašajo na sprejemni oddelek bolnišnice.

zdravniško mesto- delovno mesto medicinske sestre (slika 4).

riž. 4.Zdravstveno mesto zdravstvene nege

Zdravstveno mesto se nahaja v bližini oddelkov, tako da so otroci, zlasti hudo bolni, pod stalnim vizualnim nadzorom. V ta namen so stene komor ali predelne stene med njimi izdelane iz debeloslojnega ali organskega stekla. Medicinska sestra mora imeti naslednje predmete:

Miza s predali, ki se lahko zaklenejo, za shranjevanje zdravstvenih kartotek pacientov, obrazcev, medicinskih instrumentov itd.;

Omara za shranjevanje zdravil;

Telefoni mestnih in lokalnih omrežij;

hladilnik;

Računalnik (z računalniškim sistemom za obdelavo podatkov) ali monitor za komunikacijo s pacienti;

Pitna voda;

Namizna svetilka.

Delovno mesto medicinske sestre mora biti čisto in opremljeno s potrebnimi predmeti. Učinkovitost dela medicinske sestre je v veliki meri odvisna od stanja na delovnem mestu. Višja medicinska sestra oddelka, ko konča delovni dan, oskrbuje negovalna mesta z vsem, kar je potrebno za naslednji dan.

Medicinska dokumentacija odobreno s strani Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije in se uporablja v zdravstvenih ustanovah v obliki enotnih obrazcev.

Zdravstveni karton bolnišničnega bolnika(f. ? 003 / y) (zgodovina primera) - glavni primarni medicinski dokument, ki se izpolni za vsakega bolnika, ki je v bolnišnici zdravstvene ustanove. Vsi podatki o pacientu, vključno z rezultati dinamičnega opazovanja in zdravljenja, se vnesejo v zdravstveni karton pacienta. Vanjo so prilepljeni rezultati laboratorijskih, instrumentalnih in drugih študij, zabeleženi so dnevni indikatorji jutranje in večerne telesne temperature, srčni utrip in hitrost dihanja, krvni tlak in po potrebi dnevna količina urina (diureza). V zdravstveni kartoteki bolnišničnega bolnika medicinska sestra zabeleži čas sprejema pacienta na oddelek in rezultate pregleda za prisotnost pedikuloze, znake. Na seznamu receptov zabeleži čas izdaje zdravila, na temperaturni list - telesno težo in višino otroka ob sprejemu, bolnikovo telesno temperaturo zjutraj in zvečer, nato enkrat na 7-10 dni označi dni kopanja in preoblačenja, dnevno - blato otroka.

Bolnišnični karton je pravna listina. Shranjuje se 25 let, zato ga je treba hraniti strogo v skladu z uveljavljeno obliko. Ne dopušča nobenih popravkov; prepovedano je lepljenje, brisanje, prečrtavanje prej napisanega, dodajanje. Medicinska sestra je odgovorna za varnost zdravstvene dokumentacije ležečih bolnikov, ki je shranjena v škatli ali omari, zaklenjeni na ključ, izven dosega otrok in njihovih staršev.

Napotnice za laboratorij izpolni medicinska sestra. Zabeležijo priimek, ime in starost otroka, številko zdravstvenega kartona bolniškega bolnika, naziv oddelka in seznam kazalcev, ki jih je treba določiti.

IN sestrske rjuhe medicinska sestra za vsakega pacienta naroča zdravniške preglede iz zdravstvene dokumentacije ležečih pacientov

mu. Oblika polnjenja je poljubna. Bolje je sestaviti posamezne negovalne liste za vsakega otroka posebej, lahko pa jih izpolnite glede na vrsto manipulacij, diet, zdravil in navedete imena otrok.

IN dnevnik sprememb(sprejem in prenos) na dolžnosti beleži število dežurnih otrok, imena novo sprejetih in upokojenih bolnikov z navedbo diagnoze. Poleg tega navajajo febrilne otroke z navedbo telesne temperature, ocenjujejo dinamiko kliničnih simptomov pri hudo bolnih bolnikih, navajajo vse nenačrtovane manipulacije in ukrepe za pomoč, ki jih izvaja dežurni zdravnik in po njegovem imenovanju. Ločeno je podan seznam otrok, pripravljenih v skladu z zdravniškimi recepti za diagnostične in terapevtske postopke (endoskopski, rentgenski, ultrazvočni itd.).

IN dnevnik gibanja bolnikov oddelka zabeležijo se podatki o gibanju pacientov: število tistih, ki so odšli, in tistih, ki so prišli.

IN register nalezljivih bolnikov beleži priimek, ime, starost rojenega otroka z nalezljivo boleznijo, diagnozo, datum, kontakte in izvedene ukrepe.

V dnevniku računovodstva in porabe prepovedanih drog medicinska sestra vnese potrebne podatke o razpoložljivih in uporabljenih zdravilih med izmeno. Enako velja za računovodska sredstva (ta dnevnik včasih izpolni višja medicinska sestra).

nujno obvestilo o nalezljivi bolezni, hrani, akutni poklicni zastrupitvi, nenavadni reakciji na cepljenje (obrazec? 058 / y) sestavi zdravstveni delavec (sestra) in ga pošlje centru za sanitarni in epidemiološki nadzor.

Medicinska sestra na sprejemu izpolni:

Naslovna stran bolnišničnega zdravstvenega kartona

(obrazec? 003/y);

Dnevnik hospitalizacije bolnikov (obrazec? 011 / y);

Dnevnik zavrnitev hospitalizacije;

Revija prostih mest v poslovalnicah (gibanja);

Dnevnik hospitalizacije bolnikov brez spremstva z opisom glavnih zunanjih znakov (zanemarjeni in brezdomni otroci).

Delo z zdravili. Ena najpomembnejših nalog medicinske sestre je sodelovanje v procesu zdravljenja, ki se kaže predvsem v razdeljevanju zdravil. Zdravila imajo različne učinke na telo, vključno z lokalnimi in splošnimi. Vendar pa lahko poleg glavnega zdravljenja povzročijo stranske ali neželene učinke. Slednji se po zmanjšanju odmerka in ukinitvi zdravila zmanjšajo in celo popolnoma izločijo. Obstajajo lahko primeri intolerance na zdravila, ki vodijo do resnih zapletov (na primer anafilaktičnega šoka). Medicinska sestra mora biti ne le seznanjena z vsemi možnimi neželenimi učinki ob dajanju določenega zdravila, temveč mora biti sposobna zagotoviti nujno prvo pomoč.

Shranjevanje zdravil izvajajo v posebnih omaricah pod nadzorom medicinske sestre. V omari so zdravila nameščena v skupinah na ločenih policah z ustreznim napisom: sterilna, notranja, zunanja, kapljice za oči, injekcije. Večje posode so nameščene ob zadnji steni, majhne pa spredaj. To omogoča, da brez preurejanja zdravil preberete etiketo in izberete želeno zdravilo. Poleg tega mora biti vsaka polica razdeljena: na primer "notranja" - v predelke za praške, tablete, napitke. Na eno polico lahko postavite praške, tablete, kapsule, na drugo pa napitke, raztopine itd. Tako se hranijo zdravila splošnega seznama. Zdravila ne smemo shranjevati brez nalepk.

Posebej stroge zahteve veljajo za strupena in močna zdravila. Za njih so dodeljeni majhni sefi ali kovinske omare, ki so nenehno pod ključem.

V sefu (omari) z napisom "A" so strupene in narkotične droge, v sefu (omari) z napisom "B" pa močna zdravila. Na notranji površini vsakega od sefov je seznam strupenih in močnih zdravil, ki označuje najvišjo posamezno in dnevno

odmerki (odvisno od starosti otroka). Obstajati morajo tudi tabele protistrupov. Zaloge strupenih in narkotičnih zdravil ne smejo presegati 5-dnevnih potreb, močne - 10-dnevne.

Za evidentiranje prejema in porabe strupenih in močnih zdravil se vodi posebej oštevilčen, prevezan in zapečaten z voščenim pečatom dnevnik zdravstvene ustanove v naslednji obliki:

Dnevnik, pa tudi zahteve za sprejem in izdajo strupenih in močnih zdravil se hranijo na oddelku 3 leta. Nato se ti dokumenti v prisotnosti komisije uničijo, o čemer sestavijo akt.

Ključe sefov (omaric) "A" in "B" hranijo samo osebe, ki jih imenuje zdravstvena ustanova. To je običajno glavna sestra oddelka. Za neupoštevanje pravil shranjevanja in krajo zdravil, zlasti strupenih in močnih zdravil, so odgovorne osebe kazensko odgovorne.

Medicinske sestre morajo biti poučene o času in načinih shranjevanja vsakega izdelka, ki se uporablja na oddelku.

Zdravila z močnim vonjem (jodoform, lizol, amoniak itd.) In vnetljiva (eter, etilni alkohol) so shranjena v ločeni omari. Ločeno se hranijo tudi barvila (jod, briljantno zelena itd.).

Rok uporabnosti tovarniško izdelanih zdravil je praviloma 2-5 let, lahko pa tudi dlje. Rok uporabnosti je določen z etiketo. Vsaki industrijski seriji proizvedenih zdravil je dodeljena tovarniška serija, ki je označena z najmanj petimi mesti. Zadnji dve števki

va - leto izdelave, prejšnji dve - mesec izdelave, ostalo - tovarniška serija.

Farmacevtski izdelki imajo krajše roke uporabe. Vsi vsebniki (škatle, kozarci, viale), v katerih so zdravila, izdelana v lekarni, so opremljeni z ustreznimi nalepkami z imenom, datumom izdelave in rokom uporabnosti.

Določeni so pogoji shranjevanja in prodaje zdravil, pripravljenih v lekarnah: 2 dni - za raztopine za injiciranje, kapljice za oči, infuzije, decokcije, sluz; 3 dni - za emulzije; 10 dni - za druga zdravila. Sterilne raztopine v steklenicah (ne v ampulah) lahko shranjujete največ 3 dni. Znaki poškodbe zdravila so sprememba videza, zlasti pojav oblog, lusk, madežev na tabletah, dodaten vonj, razbarvanje.

V ambulanti ne sme biti zdravil s pretečenim rokom uporabe ali neuporabnih zdravil.

Pri shranjevanju zdravil je treba upoštevati določeno temperaturo in vlažnost, nadzorovati stopnjo osvetlitve, varnost paketov itd. Tekoča zdravila, kot so poparki in prevretki, hitro pokvarijo, zato jih je treba hraniti v hladilniku pri 2 do 10 °C. Enake zahteve veljajo za shranjevanje emulzij, nekaterih antibiotikov (penicilin itd.), serumov, raztopin, ki vsebujejo glukozo, insulin itd. Zdravila, ki se na svetlobi hitro razgradijo (brom, jod), hranimo v temnih steklenih posodah in v temnem prostoru.

Pri shranjevanju zdravil jih je prepovedano postaviti skupaj z razkužili in sredstvi za tehnične namene. Medicinska sestra nima pravice prelivati zdravila iz ene posode v drugo, odlepiti in prelepiti etiket, naključno kombinirati zdravil (na primer tablete s praški ipd.).

Distribucija zdravil izvaja medicinska sestra v strogem skladu z imenovanjem zdravnika, ki v zdravstveni kartoteki bolnišničnega bolnika navede datume predpisovanja in odvzema zdravil. Zdravila se jemljejo pred, med, po obroku in pred spanjem. Najpogostejši, preprost in priročen način dajanja zdravila

je enteralna pot, tj. jemanje zdravila peroralno ali skozi usta. Ta metoda je dobro nadzorovana. V notranjosti se večinoma jemljejo trdne dozirne oblike: tablete, dražeji, praški, kapsule (slika 5). Praški v vrečkah so namenjeni redčenju z vodo. Manj pogosto so predpisane tekoče dozirne oblike: raztopine, decokcije, napitki itd. Ne smemo pozabiti, da mlajši kot je otrok, bolj razširjena je uporaba tekočih dozirnih oblik.

riž. 5.Trdne dozirne oblike:

a - tablete; b - dragee; c - praški (v vrečki); d - praški ali mikrosfere z enterično prevleko v želatinskih kapsulah

Pri izdajanju zdravil naj si medicinska sestra umije roke z milom in vodo, po potrebi preobleče haljo in si nadene masko. Da bi se izognili napakam, je treba droge znati prepoznati po obliki, barvi, vonju, okusu. Otrok naj jemlje zdravila le v prisotnosti medicinskega osebja - medicinske sestre, zdravnika.

Na otroškem oddelku obstaja več načinov razdeljevanja zdravil. Uporabite lahko pladnje, razdeljene na celice z imeni bolnikov. V njih so vnaprej določena zdravila. Preden daste zdravilo v celico, preverite ime, navedeno na embalaži

ponarejanje, z imenom zdravila v zdravstveni kartoteki bolniškega ali negovalnega lista. Potem gre medicinska sestra s pladnjem po vseh sobah. Drugi način je uporaba premične mize, na kateri so razložena zdravila za peroralno dajanje, dekanter z vodo, čaše, žlice in čiste pipete. Medicinska sestra odkotali to mizo v oddelek in jo po vrsti premakne do postelje vsakega pacienta, če leži na postelji. Hodeči bolniki samostojno pristopijo k mizi, kjer pod nadzorom sestre jemljejo zdravila.

Pri razdeljevanju praškov se papir, v katerem je prašek zapakiran, razgrne in, tako da mu da obliko korita, prašek vlije na otrokov jezik, nato pa mu ponudi, da ga popije z vodo. Otroku ne smete dajati zdravil na roko, še posebej več tablet hkrati. Pomembno je upoštevati zaporedje jemanja zdravil. Po zaužitju tablete jo je treba piti s tekočino, pri čemer naredite majhne, a pogoste požirke. To je razloženo z dejstvom, da tableta preide skozi požiralnik v 2-5 minutah. Če naredite velik požirek, potem voda hitro preide mimo tablete in ta se lahko ustavi v požiralniku. Pogosti majhni požirki vode ali grudic hrane prispevajo k hitrejšemu prehodu zdravila v želodec.

Trenutno se proizvaja veliko število zdravil v sirupu. Otroci, zlasti mlajši, jih zelo radi sprejmejo. Otroci tablete težko pogoltnejo, otroci, mlajši od 3 let, pa jih skoraj nikoli ne pogoltnejo. Zato se tablete pred jemanjem zdrobijo. Tableto ali prašek je včasih treba raztopiti v sladki vodi, sirupu, dati prašek skupaj s hrano itd. Pri dojenčkih se predpisani odmerek zdravila v tekoči obliki pogosto daje v delih, da se otrok ne zaduši. Če otrok ne želi vzeti zdravila, morate na silo odpreti usta na naslednji način: 1) nežno pritisnite na lica z dvema prstoma; 2) stisnite nos in v tem trenutku otrok odpre usta. Nekatera zdravila (ki ne dražijo ustne sluznice) lahko dajemo otrokom v prvih mesecih življenja iz nastavka.

Napitki, decokcije se dajejo v graduiranih skodelicah z razdelki 5, 10, 15, 20 ml. V odsotnosti graduiranih jedi se upošteva, da je vodna raztopina v čajni žlički približno 5 ml, v sladici -

10 ml, v jedilnici - 15 ml. Alkoholne infuzije in tekoče ekstrakte merimo s čistimi pipetami za enkratno uporabo. Uporaba iste pipete za točenje različnih zdravil je prepovedana.

Nekatera zdravila za srce (validol, nitroglicerin) se jemljejo pod jezik. Če zdravila ni mogoče dajati skozi usta, jih dajemo v obliki svečk v rektum. Sveče za otroke dajejo le medicinske sestre. Pri zdravljenju bolezni dihal se aktivno uporablja inhalacijski način dajanja zdravil, ki ima številne možnosti v obliki aerosolov in razpršil, ki zagotavljajo prisotnost posebne embalaže in sistema za distribucijo ventilov.

Značilnosti tehnike dajanja zdravil pri dojenčkih. Običajno se uporablja merilna žlička, ki jo otroku položimo na rob spodnje ustnice in jo nagnemo, da zdravilo postopoma teče v usta. Zdravilo se lahko daje s posebno brizgo. Če želite to narediti, konico brizge postavite v kotiček ust in sirup usmerite v notranjo stran lica, ne pa v grlo. Postopek se izvaja počasi, tako da ima otrok čas pogoltniti vsebino. Poleg tega se zdravilo lahko daje skozi posebno bradavico. Takšna naprava vam omogoča, da otroka hkrati zdravite in pomirjate.

Glede na indikacije mora medicinska sestra uporabiti zunanje metode dajanja zdravil: vkapanje kapljic, dajanje mazila ali vdihavanje praška v nos, vkapanje kapljic v uho, vkapanje kapljic v veznično vrečko oči ali polaganje. mazilo za spodnjo veko, nanašanje mazil na kožo. Vse te manipulacije se izvajajo individualno in so običajno časovno ločene od distribucije zdravil, kot tudi parenteralnih postopkov, povezanih z injekcijami zdravil. Vendar je njihovo izvajanje strogo regulirano in zahteva stalno pozornost in nadzor medicinske sestre.

Bolnike in njihove starše je treba opozoriti, da se lahko pri jemanju nekaterih zdravil (bizmut, železo, kinolin itd.) Barva urina in blata spremeni.

Obveznosti medicinske sestre v kliniki. Srednje in nižje medicinsko osebje v otroški kliniki ima posebno vlogo. Manj časa je namenjenega neposrednemu delu z bolnim otrokom, kot v bolnišnici, in več medicinskemu

Medicinska sestra opravlja naloge zdravniškega pomočnika, pisarniška dela. Funkcionalne odgovornosti dela medicinske sestre so v veliki meri določene z značilnostmi dela zdravnika določenega profila.

Okrajna medicinska sestra. Glavna oblika dela medicinske sestre je preventivno spremljanje zdravja otrok. Uporablja se metoda dispanzerskega nadzora. Možnost dispanzerskega opazovanja in pomoči na različnih stopnjah je zagotovljena s strukturo organizacije otroške poliklinike.

Okrožna medicinska sestra (pod nadzorom zdravnika) izvaja predporodno patronažo nosečnice, katere namen je zdravstveno svetovanje bodoči materi (staršem) v pediatriji: priprava dojk na dojenje, racionalna prehrana, boj proti slabim navadam. , zagotavljanje optimalnih življenjskih pogojev, ustvarjanje ugodnega psihološkega okolja, razpoložljivost predmetov za varstvo otrok, oblikovanje novega družinskega življenjskega sloga ob pojavu otroka itd. Prvi obisk nosečnice se izvede takoj po registraciji po prejemu informacij iz predporodne klinike (12-23 tednov). Druga patronaža se izvaja pri gestacijski starosti 32 tednov (med porodniškim dopustom), ob upoštevanju njenega običajnega poteka. Določen je naslov, kjer bo mlada družina živela po rojstvu otroka, prisotnost otroške sobe (kotiček za novorojenčka).

Nega novorojenčka. Po predpisih pediater skupaj s patronažno sestro obišče novorojenčka na domu prve tri dni po odpustu iz porodnišnice. Če je otrok prvorojenec v družini, potem obisk pade na prvi dan. Preuči se izvleček iz porodnišnice, opravi se temeljit pregled otroka z oceno njegovega zdravstvenega stanja. Medicinska sestra oceni stanje laktacije pri ženski, opravi podroben sestanek o tehnikah dojenja in negi otroka. Previdno ugotovite, kako otrok sesa materino dojko, kakšne premore med hranjenjem, ali obstaja bruhanje, regurgitacija, tesnoba, ali lahko zdrži nočni odmor. Izvede se antropometrična študija: izmeri se dolžina in teža telesa, obseg glave in prsnega koša. Na koncu pregleda se sestavi individualni načrt vodenja novorojenčka (število in čas patronaž, posvetovanja s specialisti, nabor rekreacijskih dejavnosti). Nadaljnjo nego novorojenčka izvajata zdravnik in medicinska sestra

nalijte zaporedoma. Medicinski (pokroviteljstvo) sestra v prvem tednu obišče novorojenčka v 1-2 dneh, nato pa v prvem mesecu - tedensko, izmenično obiski pri pediatru.

Dispanzerski nadzor. Ko otrok dopolni 1 mesec, lokalni zdravnik in medicinska sestra mesečno ocenjujeta dinamiko telesnega razvoja, dajeta potrebne nasvete o negi in preprečevanju "nadzorovanih" bolezni (rahitis, anemija, pomanjkanje joda itd.) in izvajati preventivna cepljenja.

Otroci drugega leta življenja se pregledajo enkrat na četrtletje. Ocenjuje se telesni in nevropsihični razvoj, glede na indikacije so predpisani splošni testi urina in krvi, enkrat letno se pregledajo iztrebki za jajčeca črvov. Od tretjega leta starosti se otroci pregledajo enkrat na šest mesecev, od štirih let pa enkrat letno. Zdravnik identificira skupine otrok s povečanim tveganjem za razvoj številnih bolezni in bolne otroke, ki potrebujejo poseben nadzor, in zaupa nadzor nad njimi patronažni medicinski sestri. Medicinska sestra spremlja dejanski kraj bivanja otroka.

Ambulantni sprejem. Patronažna medicinska sestra pripravi delovno mesto za sprejem pacientov, pripravi obrazce, izbere ambulantne in dispanzerske kartone za zdravnika ter poskrbi za vnos vseh rezultatov preiskav v ambulantni karton. Medicinska sestra pod nadzorom zdravnika piše različna potrdila, navodila za raziskave, izpolnjuje statistične kupone (»Ambulantni kupon«, f. ? naročanje pri zdravniku, izvaja potrebne meritve (antropometrijo, merjenje krvnega tlaka) itd.

Delo medicinskih sester v drugih ordinacijah (nevrolog, kardiolog, endokrinolog, hematolog) je precej podobno delu patronažne medicinske sestre. V nekaterih primerih, na primer ob imenovanju oftalmologa, je za medicinsko sestro dodeljen poseben prostor za nego, kjer po posebnem programu pregleda otroke, ki pridejo k oftalmologu: preveri ostrino vida, meri očesni tlak. glede na indikacije itd. Medicinski sestri otolaringološke ordinacije je običajno zaupana študija šepetanega in pogovornega govora, olfaktometrija, jemanje brisov iz

žrela, nosu, zunanjega sluhovoda itd. Medicinske sestre kirurških in aplikativnih specialnosti (kirurške, zobozdravstvene, fizioterapevtske, balneološke, otolaringološke sobe) posvečajo veliko pozornosti pripravi orodij.

Oskrba bolnika na domu. Glavni razlog za obisk bolnega otroka s strani medicinske sestre na domu je izpolnjevanje zdravniških receptov, predvsem injekcij. Patronažne medicinske sestre so opremljene s posebnimi torbami z naborom potrebnih pripomočkov. Med obiskom pacienta na domu se medicinska sestra ukvarja s sanitarnim in vzgojnim delom, daje potrebna priporočila za nego otroka. Če je treba organizirati "bolnišnico na domu" in predpisati kompleksno zdravljenje, medicinska sestra izvaja intramuskularne injekcije in intravenske infuzije, obišče pacienta večkrat na dan.

Dostava zdravil otrokom v ambulanti.Če bolan otrok potrebuje zdravila, lokalni zdravnik izda redne ali prednostne recepte (za otroke, mlajše od 3 let, invalide od otroštva, invalide zaradi bolezni), z delnim ali polnim plačilom. Medicinske sestre morajo poznati glavna zdravila, ki se uporabljajo v pediatrični praksi, indikacije in kontraindikacije za njihovo uporabo, pravila uporabe (formulacije zdravil, povezava z vnosom hrane), možne stranske učinke. Poleg tega so v domačih lekarnah na voljo tudi oblike zdravil brez recepta, kar prebivalstvu omogoča samostojno uporabo določenih farmacevtskih oblik.

KONTROLNA VPRAŠANJA

1. Kakšen je 2- in 3-stopenjski sistem za otroke v bolnišnici?

2. Naštejte naloge nižje medicinske sestre.

3. Naštejte naloge oddelčne medicinske sestre.

4. Kakšen je okvirni načrt dela oddelčne medicinske sestre čez dan?

5. Kakšne manipulacije mora imeti medicinska sestra?

6. Kakšna je oddaja in prevzem dežurstva na otroškem oddelku bolnišnice?

7. Kako je opremljeno negovalno mesto?

8. Katere vrste medicinske dokumentacije se uporabljajo na terapevtskem oddelku?

9. Kateri podatki se vpisujejo v temperaturni list?

10. Kakšne so zahteve za shranjevanje zdravil na oddelku?

11. Poimenujte značilnosti porazdelitve zdravil, ki jih jemljejo peroralno otrokom različnih starosti.

12. Kako so urejeni roki uporabnosti nekaterih zdravil?

Splošno varstvo otrok: Zaprudnov A.M., Grigoriev K.I. dodatek. - 4. izd., revidirano. in dodatno - M. 2009. - 416 str. : ill.

Valentina Mikhailovna, medicinska sestra oddelka za novorojenčke Kobrins. Organizacija dela oddelka za novorojenčke v porodnišnicah (oddelkih) Opis del medicinske sestre na oddelku za novorojenčke

Delo po specialnosti

Postopek zagotavljanja neonatološke zdravstvene oskrbe

Položaj
o organizaciji dejavnosti oddelka za novorojenčke pri zdravstveni organizaciji porodniškega profila

Priporočene stopnje osebja
oddelki za novorojenčke v zdravstveni organizaciji porodniškega profila

Standardno
oprema oddelka za novorojenčke pri medicinski organizaciji porodniškega profila

Položaj
o organizaciji dejavnosti enote za oživljanje in intenzivno nego novorojenčkov

Priporočeni kadrovski normativi oddelka za intenzivno nego novorojenčkov

Priporočeni kadrovski standardi reanimacijsko-svetovalnega oddelka oddelka za intenzivno nego novorojenčkov

Standard opreme za enoto za intenzivno nego novorojenčkov
(na osnovi 6 ležišč)

Standard opreme za oživljanje novorojenčkov

Položaj
o organizaciji dejavnosti oddelka za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov

Priporočene stopnje osebja
oddelki za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov (na osnovi 30 postelj)

Standard opreme za oddelek za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov

Pregled dokumenta

POGLAVJE 4 DOLŽNOSTI NIŽJEGA IN SREDNJEGA ZDRAVSTVENEGA OSEBJA

Smo v socialnih omrežjih

kategorije

Delo po specialnosti

Postopek zagotavljanja neonatološke zdravstvene oskrbe

Položaj o organizaciji dejavnosti oddelka za novorojenčke pri zdravstveni organizaciji porodniškega profila

Priporočene stopnje osebja oddelki za novorojenčke v zdravstveni organizaciji porodniškega profila

Standardno oprema oddelka za novorojenčke pri medicinski organizaciji porodniškega profila

Položaj o organizaciji dejavnosti enote za oživljanje in intenzivno nego novorojenčkov

Priporočeni kadrovski normativi oddelka za intenzivno nego novorojenčkov

Priporočeni kadrovski standardi reanimacijsko-svetovalnega oddelka oddelka za intenzivno nego novorojenčkov

Standard opreme za enoto za intenzivno nego novorojenčkov (na osnovi 6 ležišč)

Standard opreme za oživljanje novorojenčkov

Položaj o organizaciji dejavnosti oddelka za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov

Priporočene stopnje osebja oddelki za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov (na osnovi 30 postelj)

Standard opreme za oddelek za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov

Pregled dokumenta

POGLAVJE 4 DOLŽNOSTI NIŽJEGA IN SREDNJEGA ZDRAVSTVENEGA OSEBJA

Položaj
o organizaciji dejavnosti oddelka za novorojenčke pri zdravstveni organizaciji porodniškega profila

Priporočene stopnje osebja
oddelki za novorojenčke v zdravstveni organizaciji porodniškega profila

Standardno
oprema oddelka za novorojenčke pri medicinski organizaciji porodniškega profila

Položaj
o organizaciji dejavnosti enote za oživljanje in intenzivno nego novorojenčkov

Standard opreme za enoto za intenzivno nego novorojenčkov
(na osnovi 6 ležišč)

Položaj
o organizaciji dejavnosti oddelka za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov

Priporočene stopnje osebja
oddelki za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov (na osnovi 30 postelj)