Zdravljenje diabetesa mellitusa z zdravili: tablete in insulin. Kako zdraviti sladkorno bolezen tipa 2: standardi in priporočila Tablete za sladkorno bolezen

Iz članka boste spoznali zdravila nove generacije za sladkorno bolezen tipa 2, njihove prednosti in slabosti v primerjavi z zdravili prve generacije, zdravila za starejše diabetike, zdravila za zdravljenje sočasnih patologij in zaplete.

Uporaba zdravil za sladkorno bolezen tipa 2

Za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 z insulinsko rezistenco sodobni diabetologi ponujajo štiri možnosti zdravljenja:

• dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov;
• prehrana + vadba;
• pridružitev prvih dveh možnosti tablet za sladkorno bolezen, ki spodbujajo občutljivost celic na insulin;
• napredovale oblike zahtevajo zdravljenje z insulinom, včasih v kombinaciji s tabletami.

Bolnikom s to patologijo so predpisana zdravila za sladkorno bolezen tipa 2. le, če je nemogoče normalizirati raven sladkorja v krvi s kombinacijo diete in odmerjene telesne dejavnosti tri mesece. V tem primeru je merilo za oceno rezultata redno spremljanje ravni glikemije, saj pri večini bolnikov preprosto ni mogoče doseči popolne kompenzacije presnove ogljikovih hidratov, normalna raven glukoze v krvi zjutraj pa ne izključuje dekompenzacije. .

Izbira terapije z injekcijami ali tabletami je odvisna od številnih razlogov:

• stopnja resnosti patologije: stopnja hiperglikemije, resnost simptomov, tveganje zapletov;
• splošno stanje bolnika: prisotnost sočasnih bolezni;
• teža bolnika: stopnja debelosti;
• bolnikova starost, njegova motivacija;
• ozaveščenost pacienta o metodah zdravljenja, naklonjenost eni ali drugi metodi, pričakovani rezultati in neželeni učinki.

Glavni cilj zdravljenja sladkorne bolezni, ki ni odvisna od insulina, je odpraviti simptome hiperglikemije in dislipidemije, preprečiti zaplete in psihološko prilagajanje življenju s kronično patologijo.

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 danes še ne zagotavlja popolne olajšave bolezni, lahko pa dietna in medikamentozna terapija vzdržujeta visoko kakovost življenja in aktivno dolgoživost vsakega bolnika, ki skrbi za svoje zdravje. Potrebna je doslednost pri uporabi zdravil in dosledno upoštevanje zdravniških priporočil. Neodvisen prehod iz ene faze terapije v drugo, vrnitev na prejšnjo možnost, bo privedla do hitrega privajanja telesa na izbrano metodo zdravljenja in izgube notranje motivacije.

Kontraindikacije za jemanje tablet za zniževanje sladkorja

Diabetes mellitus 2 je multifokalna bolezen, ki prizadene skoraj vse notranje organe in tkiva. To je treba upoštevati pri predpisovanju terapije. Poleg tega imajo tablete za sladkorno bolezen tipa 2, tako kot vsa zdravila, svoje kontraindikacije za uporabo in niso priporočljive za:

• akutni zapleti bolezni;
• huda okvara delovanja jeter in ledvic katerega koli izvora;
• nosečnost, poporodno obdobje, dojenje;
• patologije krvnega sistema;
• akutno vnetje katere koli etiologije;
• vaskularne motnje diabetes mellitus;
• kirurški posegi;
• nenadna izguba teže;
• tleča okužba.

Pomembno je biti pozoren na kombinacije hipoglikemikov z zdravili iz drugih farmakoloških skupin.

Skupine hipoglikemičnih zdravil

Obstaja velik seznam zdravil za sladkorno bolezen tipa 2, zato so običajno razdeljeni v več glavnih skupin. Skupna značilnost je znižanje ravni sladkorja v krvi. Glede na točko uporabe tablete delimo na:

• sredstva, ki delujejo neposredno v trebušni slinavki;
• prebavila;
• perifernih tkivih.

Glede na farmakološke skupine se delijo na:

• derivati ​​sulfonilsečnine – stimulatorji trebušne slinavke;
• bigvanidi - stimulansi privzema glukoze z blokiranjem glukoneogeneze;
• tiazolidindioni, ki zmanjšujejo insulinsko rezistenco celic;
• zaviralci alfa-glukozidaze, ki zmanjšajo aktivnost črevesnih encimov;
• glinidi – spodbujevalci sinteze insulina;
• inkretini - pomagajo povečati proizvodnjo hormona trebušne slinavke (najnovejša skupina zdravil).

Sulfonamidi

Več kot polovica bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 se zdravi s hipoglikemičnimi zdravili v obliki tablet. Skoraj pol stoletja je bila osnova takšnih tablet sulfonilsečnina, ki:

• zmanjša koncentracijo glikogena v krvi;
• spodbuja proizvodnjo lastnega insulina;
• oživlja aktivnost Langerhansovih beta celic.

Vsak sulfonamid po vstopu v človeško telo pride v stik z beljakovino na membrani Langerhansovih beta celic, kar spodbudi sintezo insulina; nekatere tablete lahko hkrati povečajo občutljivost beta celic na glukozo. Zdravila za sladkorno bolezen tipa 2 v tej skupini lahko povečajo občutljivost maščobnih, mišičnih in jetrnih celic na insulin ter povečajo transport glukoze do skeletnih mišic. Še posebej učinkovita pri sladkorni bolezni tipa 2 je uporaba sulfonamidov v kombinaciji z bigvanidi. Značilnost sulfonamidov je hitra absorpcija tudi med zaužitjem hrane. Trajanje delovanja tablet ne presega 12 ur, zato jih jemljemo dvakrat na dan.

Tablete za sladkorno bolezen tipa 2 iz skupine sulfonamidov imajo svoje prednosti in slabosti ter stranske učinke. Prednosti zdravil vključujejo:

• dober učinek zniževanja sladkorja;
• zmanjšanje tromboze;
• zaščita ledvičnega tkiva (npr. Gliklazid MB).

Slaba stran:

• slabo nadzorovana hipoglikemija (klorpropamid, glibenklamid), zlasti pri ledvičnih bolnikih ali pri starejših bolnikih;
• pojav odpornosti na zdravila v kratkem času;
• spodbujanje apetita, prenajedanje, debelost.

Za stranske učinke:

• dispepsija, alergijske manifestacije;
• močan padec sladkorja v kombinaciji z alkoholnimi pijačami, rezerpinom, klonidinom;
• izguba učinkovitosti v prisotnosti diuretikov, hormonov, nikotinske kisline, simpatikomimetikov;
• nezmožnost predpisovanja za bolezni srca in ožilja (negativen učinek na kalijeve kanale).

Glavni predstavniki te skupine (od zdravil prve generacije za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 do predstavnikov zadnje generacije) so:

Bigvanidi

Derivati ​​gvanidina (produkt presnove beljakovin) spodbujajo uporabo glukoze v skeletnih mišicah, povečujejo njihovo aktivnost, hkrati pa blokirajo absorpcijo ogljikovih hidratov v črevesju. Ker bigvanidi pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 spodbujajo sintezo laktata v mišicah in organih trebušne votline, obstaja tveganje za nastanek laktacidoze, zlasti pri starejših in bolnikih z ledvično patologijo. Takšna zdravila so kontraindicirana pri bolnikih z visoko koncentracijo kreatinina: tistih, ki trpijo zaradi alkoholizma, žolčne odpovedi jeter in kardiopulmonalne patologije.

Nesporna prednost tablet je:

• nezmožnost prisilnega sprožitve hipersinteze insulina (njegovih povečanih količin) v ozadju naravne motivacije za popolno uporabo že sintetiziranega hormona, ki ščiti trebušno slinavko pred preobremenitvijo;
• učinkovitost delovanja v primerjavi s sulfonamidi;
• med jemanjem tablet ni povečanega apetita;
• normalizacija lipidnega profila;
• regeneracijo žilne stene.

Slabosti vključujejo:

• disfunkcija prebavnega sistema;
• tveganje za laktacidozo (čeprav je ta izjava sporna, saj so bigvanidi, ki izzovejo laktacidozo, zdaj ukinjeni).

V sodobni diabetološki praksi zdravniki raje uporabljajo predvsem metformin za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 pri debelih bolnikih, saj zdravilo zmanjšuje apetit in spodbuja hujšanje. Poleg tega zdravilo zaradi sposobnosti regeneracije žilne stene uravnava krvni tlak in strjevanje krvi.

Za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 se uporabljajo naslednji člani skupine:

Glikemični regulatorji: inhibitorji α-glukozidaze, glinidi

To farmakološko skupino pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 predstavljata dve podskupini zdravil: zaviralci α-glukozidaze, glinidi.

Razvoj sladkorne bolezni 2 spodbuja intenzivna absorpcija različnih ogljikovih hidratov v črevesju, ki povečajo koncentracijo sladkorja v krvi. Za upočasnitev tega procesa se uporabljajo zdravila - zaviralci encima, ki nadzoruje absorpcijo, alfa-glukozidaze. Vse tablete v tej skupini vsebujejo eno učinkovino - akarbozo.

Zdravila za sladkorno bolezen tipa 2 imajo tako kot vsa druga zdravila prednosti in slabosti. V tej skupini je mogoče upoštevati prednosti zdravil:

• konstantna raven insulina med jemanjem, brez tveganja hipoglikemije;
• učinkovina zdravila preprečuje absorpcijo ogljikovih hidratov v črevesju, kar pomeni, da pomaga zmanjšati apetit in izgubiti težo;
• akarboza normalizira raven holesterola v telesu;
• Pri zdravljenju z zdravili niso opazili nevarnih zapletov, saj se inhibitorji ne vgradijo v strukturo krvi.

Slabosti zaviralcev alfa-glukozidaze so:

• razvoj fermentacijskih procesov v črevesju: povečana tvorba plinov, dispepsija;
• rahel hipoglikemični učinek;
• potrebo po začetku zdravljenja z majhnimi odmerki s postopnim povečevanjem do želenega rezultata pod nadzorom krvnega sladkorja.

Predstavniki prve podskupine skupine regulatorjev glikemije so:

Drugo podskupino zdravil za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 z uravnavanjem glikemije predstavljajo glinidi. Bistvo njihovega delovanja je blokiranje kalijevih kanalov, občutljivih na ATP, ki sodelujejo pri sintezi insulina. Zdravila zavirajo hiperglikemijo, ki se pojavi po jedi.

Prednosti zdravil so:

• kratek čas pred nastopom insulinotropnega učinka;
• obnovitev prve faze izločanja hormonov;
• vzdrževanje optimalne koncentracije insulina med posameznimi obroki.

Tablete te farmakološke skupine, ki znižujejo krvni sladkor, imajo nekaj pomanjkljivosti, vendar so pomembne:

• posredno povečanje telesne teže;
• hitra zasvojenost z drogami;
• potreba po kombinaciji z bigvanidi za največji učinek.

Predstavniki glinidov:

Inkretini

Inkretini so hormoni, ki lahko aktivno spodbujajo proizvodnjo insulina. Inkretini sintetizirajo več kot 70% vsega insulina v človeškem telesu, vendar je pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 ta sposobnost močno zmanjšana. Aktivirajo ga zdravila iz skupine, ki vključuje dve vrsti sintetičnih pomočnikov: GLP-1 (glukagonu podobni peptid-1 agonisti), GIP (od glukoze odvisni insulinotropni polipeptid). Posebnost teh hipoglikemikov nove generacije je, da so samo injekcije.

Hrana povzroči hitro sproščanje inkretinov v črevesje, ki z upočasnitvijo odvajanja blata nadzorujejo sintezo insulina in znižujejo raven sladkorja v krvi. Pri sladkorni bolezni tipa 2 so inkretini nizki, koncentracija glukoze pa visoka. GIP in GLP-1 popravljata situacijo.

Prednosti zdravil so:

• zmanjšanje hipoglikemije;
• učinek izgube teže;
• normalizacija krvnega tlaka;
• zaščita celic trebušne slinavke.

Slabosti so naslednje:

• samo injiciranje;
• tveganje za pankreatitis;
• visoka cena.

Kontraindikacije vključujejo:

• huda odpoved jeter in ledvic;
• ketoacidoza;
• nosečnost, dojenje.

Stranski učinki:

• dispepsija;
• slabost;
• pomanjkanje apetita;
• glavobol;
• hiperhidroza.

V Rusiji se takšna zdravila za zniževanje sladkorja pri sladkorni bolezni tipa 2 praktično ne proizvajajo, obstaja pa poseben seznam zdravil tuje proizvodnje, ki ga odobri Ministrstvo za zdravje in je odobren za uporabo v Rusiji. Ni nobenih nasprotij z zakonodajo Ruske federacije.

Reprezentativni agonisti receptorjev glukagonu podobnega peptida (GLP-1):

GIP - zdravila za sladkorno bolezen tipa 2:

Gliflozini

Gliflozini so nov razred najnovejše generacije peroralnih hipoglikemikov za sladkorno bolezen tipa 2. Zaviralci od natrija odvisnega prenašalca glukoze (SGLT-2). Bistvo delovanja zdravil je zatiranje reabsorpcije glukoze v ledvicah in ni odvisno od insulina. O prednostih in slabostih teh zdravil je malo podatkov; dolgoročni rezultati niso potrdili stranskih učinkov. Znano je, da lahko gliflozini pod določenimi pogoji povzročijo nekrozo tkiva. V Ruski federaciji se uporabljajo od leta 2013.

Kombinacije sredstev

Pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 zdravniki zelo pogosto uporabljajo kombinacije zdravil iz različnih farmakoloških skupin za doseganje optimalnih rezultatov. Najbolj priljubljene kombinacije so:

• Metformin in predstavnik sulfonamidov: ta kombinacija poveča znižanje sladkorja na tešče in po obroku, nadzoruje hiperinzulinemijo, lipidni profil in zmanjša toksičnost glukoze. Vendar pa obstaja nevarnost razvoja srčnega popuščanja, zato jih je treba kombinirati ob upoštevanju stranskih učinkov posameznega zdravila. Obstaja zdravilo, ki že združuje obe obliki - to je Glibomet.
• Najbolj obetavna je kombinacija metformina z glibenklamidom, predstavnikom nove generacije sulfonamidov. Zdravilo se imenuje Glucovance in lahko nadzoruje raven sladkorja med obroki.
• Poleg tega se uporabljajo kombinacije glimeperida z metforminom (Amaril M), metformina z gliklazidom (Glimecomb), sitaglibtina z metforminom (Yanumet), vildagliptina z metforminom (Galvus Met).
• Metformin se kombinira z insulinom: glikemični profil se izboljša, hipoglikemični učinek se poveča, kar vam omogoča zmanjšanje odmerka hormona in doseganje kompenzacije sladkorne bolezni brez povečanja telesne mase.

Terapija z insulinom

Pri zdravljenju od insulina neodvisne sladkorne bolezni tipa 2 je zdravljenje z insulinom najbolj sporna povezava. Po eni strani je to mogoče razložiti s pomanjkanjem enotnega koncepta etiologije patogeneze bolezni, po drugi strani pa s pomanjkanjem zagotovil o učinkovitosti te metode zdravljenja. Če namreč ni jasno, kaj je povzročilo sladkorno bolezen tipa 2, kjer je primarno mesto odpovedi: na ravni sinteze hormonov v trebušni slinavki ali na periferiji, kako pravilno odgovoriti na vprašanje o smiselnosti zdravljenja debelih bolnikov z visok krvni sladkor z insulinom.

Toda obstajajo situacije, ko je vprašanje insulinske terapije enostavno rešiti. Pri glikemiji nad 15,0 mmol/l vedno predpišemo insulin. Dolgotrajna hormonska terapija je indicirana, če je uporaba zdravil v tabletah nemogoča zaradi kontraindikacij za njihovo uporabo, odpornosti na zdravila za zniževanje sladkorja pri sladkorni bolezni tipa 2, hudih zapletov v kasnejših fazah bolezni (retinopatija, polinevropatija, nefropatija, kardiomiopatija, encefalopatija).

Cilj zdravljenja z insulinom je doseči normalno in stabilno raven sladkorja v krvi. Indikatorji so povezani s starostjo bolnika, tveganjem zapletov in prisotnostjo sočasnih patologij. Zavedati se morate, da ko enkrat preidete na injekcije insulina, ni več poti nazaj na tablete.

Indikacije za začasno predpisovanje insulina so lahko operacije, sočasno jemanje kortikosteroidov, visoka vročina, akutno vnetje etiologije, neodvisne od sladkorne bolezni: ARVI, alergije, gripa in vneto grlo. Hud stres lahko zahteva kratkotrajne hormonske injekcije.

WHO priporoča uporabo insulinske terapije le v primeru neuspešnega zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2 z vsemi možnimi sredstvi s tabletami. Začnite s kombinacijo metformina in dolgodelujočega insulina ponoči. Povprečni dnevni odmerek hormona je običajno 0,16 enot na kg telesne teže/dan. Vsi nadaljnji izračuni so v pristojnosti zdravnika.

Zdravila za starejše diabetike

Zdravila za zniževanje krvnega sladkorja pri starejših bolnikih so učinkovita pod pogojem, da bolnik zavrne visokokalorično hrano in v dnevni režim vključi odmerjeno telesno aktivnost. Uporabi:

• Sulfonamidi: glipizid, gliklazid, glimepirid, glikvidon;
• Bigvanidi: Glucophage, Siofor, Metfogamma, Bagomet, Avandamet;
• Zaviralci alfa-glukozidaze: Diastabol, Glucobay;
• gliptini: sitagliptin, vildagliptin, saksagliptin;
• Inzulin v ustreznem odmerku.

Če je raven sladkorja v krvi pri starejšem bolniku kritična, se takoj predpiše insulin.

Katere tablete za sladkorno bolezen so boljše: prva ali zadnja generacija

Zdravniki mednarodne strokovne ravni ne priporočajo uporabe popolnoma novih zdravil za zdravljenje, saj je glavno merilo zanesljivosti in varnosti zdravila njegov preizkus časa. Za oceno vseh prednosti in slabosti predlaganega zdravila je potrebnih vsaj 10 let kliničnih opazovanj.

Danes WHO meni, da sta najboljši tableti za sladkorno bolezen tipa 2 samo metformin in glibenklamid. Ta zdravila izpolnjujejo tri načela: učinkovitost, varnost, stroški. "Stara" zdravila, če je mogoče doseči optimalno raven sladkorja v krvi, zagotavljajo preprečevanje zapletov na ravni makro- in mikrožil; vsi njihovi neželeni učinki so dobro raziskani in predvidljivi.

"Nova" zdravila lahko povzročijo nepričakovane reakcije, ki jih je zelo težko popraviti. Na primer, po 8 letih brezhibnih kliničnih preskušanj je bila v klinično prakso uvedena skupina tiazolidindionov, v drugem letu njegove široke uporabe pa je bila ugotovljena resna pomanjkljivost - osteoporoza kot zaplet, nato tveganje za nastanek srčnega infarkta. in opazili so raka na mehurju.

Ob upoštevanju možnosti takšnih situacij je bolje začeti zdravljenje s preizkušenimi zdravili z zanesljivim ugledom. »Nova« zdravila niso imela časa, da bi dokazala svojo varnost z dolgotrajno uporabo, njihova učinkovitost pri zniževanju krvnega sladkorja pa ni nič boljša od »starih«. Zato se lahko nova antihiperglikemična zdravila za sladkorno bolezen tipa 2 kljub vsej njihovi navidezno očitni učinkovitosti uporabljajo šele po pridobitvi zanesljive baze dokazov, ki potrjuje varnost zdravil.

Klasična zdravila, kot je metformin, ostajajo mednarodni zlati standard pri zdravljenju sladkorne bolezni 2. Argumenti v njihovo korist:

• časovno preizkušena varnost in učinkovitost;
• zanesljivi dolgoročni rezultati;
• ugodno vpliva na dolžino in kakovost življenja;
• dostopna cena z visoko kakovostjo.

Zdravila za odpravo zapletov sladkorne bolezni in sočasnih bolezni

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 poteka v številnih smereh, pri čemer se uporablja širok arzenal zdravil:

• antihipertenzivi - za stabilizacijo krvnega tlaka (Norvasc, Concor, Renitec, Losartan, Micardis);
• kardiotoniki (Strofantin, Digoksin, Lantozid, Medilazid, Celanid) in vazotoniki (Detralex, Troxevasin, Venarus, Antistax, Troxerutin) - za krepitev miokarda in žilne stene;
• tioktična kislina – antioksidant za normalizacijo metabolizma (Berlition, Thiogamma, Thiolepta, Octolipen).

Izkušeni endokrinologi-diabetologi pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 uporabljajo prehranska dopolnila in nefroprotektorje za ohranjanje delovanja ledvic.

Literatura

1. Algoritmi za specializirano zdravstveno oskrbo bolnikov z diabetesom mellitusom / Uredil I.I. Dedova, M.V. Shestakova, A.Yu. Mayorova. – 9. številka. – M.: GOR TISK; 2019.
2. Balabolkin M.I. Diabetologija. M.: Medicina, 2000.
3. Bogdanovich V.L. Intenzivna in urgentna terapija v endokrinologiji. – N. Novgorod: Založba NGMA, 2000.
4. Dedov I.I., Šestakova M.V. Diabetična nefropatija. M.: Universum Publishing, 2000.
5. Efimov A.S., Skorobonskaya S.N., Tkach S.N. Insulinska terapija za bolnike s sladkorno boleznijo. Kijev, 2000.

Zadnja posodobitev: 27. februar 2020

Seznam zapletov

Če se pravočasno odzovete na spremembo stanja in začnete zdravljenje, se lahko izognete nepopravljivim poškodbam notranjih organov. V nasprotnem primeru bo proces uničenja telesa težko obrniti.

Hkrati se v njem kopičijo škodljive snovi. To so acetonska in ketonska telesa, ki negativno vplivajo na možgane. Zato diabetikom svetujemo, da skrbno spremljajo raven sladkorja.

Zapleti so lahko kronični ali akutni.

Različne vrste sladkorne bolezni lahko povzročijo različne vrste zapletov.

Pri bolezni tipa 1 se insulin proizvaja, vendar ne v zadostnih količinah. Včasih telo preprosto ne »prepozna« svojega insulina.

Zaradi tega se razvijejo izjemno nevarna stanja:

1. Nefropatija. To je poškodba ledvic, pri kateri organi ne morejo več pravilno opravljati svojega dela. Če se diagnoza ne odkrije pravočasno, lahko bolnik umre.
2. Katarakta ali popolna izguba vida.
3. Angina pektoris, srčni infarkt, koronarna srčna bolezen.
4. Stomatitis in parodontalna bolezen.

Sladkorna bolezen tipa 2 lahko povzroči resnejše zaplete:

• Presnova na celični ravni je motena. To vodi do kopičenja ketonskih teles, ki povzročajo najbolj nevarno stanje za diabetike - ketoacidozo.
• Proces prenosa živčnih impulzov je moten, zaradi česar mišično tkivo atrofira.
• Spremembe v očesnih žilah človeku odvzamejo sposobnost vida.

• Razvija se odpoved ledvic. Bolnik vedno bolj potrebuje hemodializo (čiščenje krvi brez sodelovanja ledvic). V najhujših primerih bo morda potrebna presaditev organa.
• Imunski sistem je oslabljen. Zaradi tega diabetiki pogosteje kot drugi trpijo zaradi prehladov, gripe, akutnih respiratornih virusnih okužb, akutnih okužb dihal, pljučnice, bronhitisa itd.

Preprečevanje smrtnosti

Raven sladkorja

Na primer, smrt zaradi hipoglikemije se najpogosteje pojavi pri pitju alkohola. Bolniki v stanju zastrupitve redko opazijo znake nizkega sladkorja. Posledično padejo v komo in umrejo.

Ketoacidoza je nevaren zaplet sladkorne bolezni. Ketonska telesa in aceton se kopičijo v tkivih telesa in ga zastrupljajo. Toda s stalnim spremljanjem je povsem mogoče preprečiti ketoacidozo. Z rahlim povečanjem števila ketonskih teles se oseba počuti šibko.

Da bi preprečili ketoacidozo, morate nadzorovati sladkor in redno preverjati prisotnost acetona v urinu s posebnimi lističi. Če se stanje poslabša, se morate posvetovati z zdravnikom, da predpiše vzdrževalno zdravljenje.

Če se zaradi sladkorne bolezni razvije odpoved ledvic, bolnik potrebuje dializo. Zavrnitev tega postopka vodi v smrt. Lahko se rešite, če presadite ledvico darovalca. Nefropatije ni vedno mogoče diagnosticirati pravočasno: simptomi bolezni se pojavijo šele v kasnejših fazah.

Eden od vzrokov smrti pri sladkorni bolezni je nevropatija. Njegovo napredovanje je označeno z:

• občutek otrplosti v okončinah;
• "mravljinčenje" v prstih;
• konvulzije;
• mišična oslabelost;
• enureza;
• omotica;
• bolečine v mišicah.

Hrbtenjača nadzoruje vsa gibanja, vendar je zaradi visokega sladkorja moteno delovanje perifernega živčnega sistema. Začnejo se motnje v delovanju mišic in organov: to poveča verjetnost smrti za 4-krat.

Hipersmolarna koma je dokaj redka diagnoza. Bolniki doživljajo motnje govora, epileptične napade in paralizo mišic. Hipersmolarna koma se razvije zaradi dehidracije. Pravočasna medicinska pomoč lahko reši bolnika.

O poznih pogojih

Predstavljena kategorija zapletov se razvije v več letih razvoja bolezni. Kritičnost takšnih posledic je v tem, da postopoma poslabšajo splošno stanje pacienta. Poleg tega tudi pravilno in ustrezno zdravljenje ne more vedno zagotoviti zaščite telesa pred njimi. Zato si takšne bolezni zaslužijo posebno pozornost ne le strokovnjakov, ampak tudi samega diabetika.

Najpogosteje se to zgodi, ko se razvije sladkorna bolezen tipa 2, vendar se na splošno pri bolnikih z 20-letnimi izkušnjami ali več tveganje za takšno patologijo približa 100%. Sčasoma poškodba očesne mrežnice povzroči popolno izgubo vida.

Nato so strokovnjaki pozorni na angiopatijo, ki se razvije precej hitro (v primerjavi z drugimi poznimi posledicami). Za angiopatijo je značilna kršitev stopnje vaskularne prepustnosti, ki se sčasoma izkaže za vse bolj tanko in krhko.

Naravni fiziološki odziv na to je nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov in ateroskleroza, ki jo je skoraj nemogoče pozdraviti. Včasih sladkorna bolezen med nosečnostjo vodi do tega.

Enako zapleteno stanje je polinevropatija. Zanj je značilna izguba optimalne stopnje občutljivosti stopal in spodnjih okončin kot celote. Ko bolezen napreduje, oseba preneha čutiti ne le dotik, ampak tudi toploto. Lahko se manifestira hkrati v zgornjih in spodnjih okončinah. Včasih se to zgodi pri otrocih, verjetno pa se pojavi tudi pri nosečnicah.

Primarni simptomi so otrplost in pekoč občutek v nogah ali rokah, ki ponoči postanejo veliko intenzivnejši. Tako zmanjšana stopnja občutljivosti se izkaže kot razlog za nastanek velikega števila poškodb, ran in drugih resnejših poškodb, ki imajo visoko tveganje za ohranitev človeških življenj.

Diabetična noga je še ena posledica sladkorne bolezni.

Pogosto na to vpliva povečan sladkor med nosečnostjo, vendar bi rad pozoren na naslednje značilnosti:

značilno je nastajanje razjed, gnojnih abscesov in celo nekrotičnih, in sicer umirajočih območij; Ob upoštevanju tega morajo diabetiki posebno pozornost nameniti ne le osebni higieni, temveč tudi stanju spodnjih okončin. Zelo pomembno je, da izberete prave čevlje – vsaj toliko, da ne pritiskajo na vaša stopala; Zelo priporočljiva je uporaba posebnih nogavic brez elastičnih trakov, ki preveč stisnejo noge

Zaradi diabetičnega stopala lahko umrete, če ga sploh ne zdravite. Lahko se začne razvijati gangrena, kar vodi do zastrupitve krvi, zato se pogosto diabetiki, zlasti starejši, soočajo s potrebo po amputaciji uda. Zato je zelo priporočljivo zdraviti diabetes mellitus in spremljati stanje okončin, kože in drugih struktur.

Žalostna statistika

Kako nastane smrt zaradi sladkorne bolezni, lahko razumete, če prepoznate glavne vzroke smrti.

Smrt pri bolnikih se pojavi ne le zaradi srčnega infarkta. Druge patologije krvnih žil in srčne mišice vodijo tudi v smrt:

• aterosklerotična poškodba možganskih žil;
• hipertenzija, pri kateri so pritiski zelo intenzivni;
• poslabšanje krvnega obtoka v možganskih žilah.

Če diabetik ne posluša zdravnikov, ampak še naprej kadi, ignorira potrebo po telesni dejavnosti in doživlja stalni stres, se verjetnost smrti poveča.

Eksperimentalno je bilo ugotovljeno, da sama sladkorna bolezen negativno vpliva na miokard. Z napredovanjem bolezni se zmanjša elastičnost srčne mišice.

Toda pri registraciji smrti je običajno naveden neposredni vzrok. Če je diabetik umrl zaradi srčnega infarkta, bo to razlog, ki bo naveden na zdravniškem pregledu. O sladkorni bolezni ne bo niti besede.

Strokovni komentar:

http://diabet.znaju-kak.com - Ugodna in učinkovita naravna zdravila za sladkorno bolezen

Danes je sladkorna bolezen tretji najpogostejši vzrok smrti med prebivalstvom sveta. Nepravočasen pregled, neupoštevanje zdravniških priporočil, popustljiv odnos do lastnega zdravja, pa tudi živ tempo življenja z nezmožnostjo pravilne sprostitve in nepripravljenostjo za zdrav način življenja - vse to skupaj vpliva na kakovost zdravja. Vpliva na pričakovano življenjsko dobo. Zapleti vodijo v smrt, sladkorni bolniki imajo napredovanje in poškodbe vseh organskih sistemov. Zapleti nastanejo zaradi povečane ravni glukoze, ki povzroči zastrupitev v telesu diabetika. Celotno telo je zastrupljeno s kopičenjem strupenih snovi v njem.

Zaradi zastrupitve se razvijejo številne motnje v delovanju telesa. Pri sladkorni bolezni pride do kopičenja acetona in ketonskih teles, ki so zelo strupena za možgane (ketoacidoza). Umrljivost zaradi ketoacidoze ob dobri samokontroli in pravočasnem zdravljenju ne bo realna. Vzdrževanje normalne ravni glukoze je glavni cilj diabetika. Nekoč je veljalo, da je sladkorna bolezen neozdravljiva, smrtonosna bolezen. Danes se lahko borimo proti temu. Glavna stvar je pravočasna diagnoza in prepoznavanje vseh stranskih učinkov in zapletov, saj so zapleti s sladkorno boleznijo tisti, ki vodijo do smrti bolnika.

Ko je sladkor pri sladkornem bolniku visok, se zapleti razvijejo hitreje. Pri sladkorni bolezni tipa 1 se glavni zapleti izražajo s poškodbo perifernega živčnega sistema in krvnega obtoka v ledvicah, očeh in nogah.

Najpogostejši zapleti sladkorne bolezni tipa 1 so:

Nefropatija: najnevarnejša posledica poškodbe ledvic. V napredni fazi lahko povzroči smrt bolnika; Popolna izguba vida, katarakta; Miokardni infarkt, ishemija, angina. Smrti so pogoste; Bolezni ustne votline (stomatitis, parodontalna bolezen).

Ko telo proizvaja inzulin, vendar v nezadostnih količinah, ali telo ne prepozna lastnega inzulina in se glukoza kopiči v krvi, kot pri sladkorni bolezni tipa 2, pride tudi do zapletov.

Zapleti sladkorne bolezni tipa 2:

Motnja celičnega metabolizma, pri kateri lahko visoka raven ketonskih teles povzroči eno najbolj nevarnih in smrtonosnih stanj bolnika s sladkorno boleznijo - diabetično ketoacidozo; Atrofija mišic zaradi slabega prenosa živčnih impulzov - nevropatija; Patologija krvnih žil oči z možno popolno izgubo vida - retinopatija; Kršitev osmoze, celičnih presnovnih procesov - hiperosmolarno stanje; Vaskularna patologija - makrovaskularna angiopatija, mikrovaskularna angiopatija;

https://www.youtube.com/watch?v=ziboe2-LH6o - Ali ljudje umirajo zaradi sladkorne bolezni?

Kako lahko podaljšate življenje diabetika?

Zakaj je dnevno spremljanje glukoze tako pomembno? Kaj se lahko zgodi, ko pride do nenadnega skoka sladkorja? Ljudje s sladkorno boleznijo svojim zdravnikom ves čas postavljajo ta vprašanja. Ali lahko umrete zaradi sladkorne bolezni? Če se ne lotite preprečevanja in zdravljenja, lahko zaradi njegovih posledic umrete. Življenje je možno podaljšati, vendar to od bolnika zahteva nekaj truda. Če pustite, da bolezen poteka sama, bodo vsi zapleti privedli do hitrega propada telesa.

Za udobno življenje je treba izpolniti nekatere zahteve:

• Krvni sladkor imejte pod nadzorom;
• Jemljite samo tista zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik;
• Izogibajte se živčni napetosti;
• Sledite prehrani in dnevni rutini.

Drugi vzroki smrti

Za smrtonosne veljajo tudi kronični zapleti sladkorne bolezni:

Bolečina v trebuhu je lahko simptom ketoacidoze.

• Ketoacidoza - napreduje v ozadju popolnega ali delnega pomanjkanja insulina. Proces razvoja ketoacidotičnega stanja traja od nekaj dni do tednov v nekaj urah, pri visoki zastrupitvi se znaki pojavijo postopoma, moteče:
  • Slabost, tinitus, vonj po acetonu, slabost, bolečine v trebuhu.
  • Izguba apetita, vida, bolečine v predelu srca, težko dihanje, rjava obloga na jeziku.
  • Pacient pade v komo.
• Laktacidoza je redka in najhujša vrsta zapleta. Nenadoma napreduje v ozadju stanja šoka, hude zastrupitve, odpovedi srca ali ledvic. Spremljajo ga naslednji simptomi:
  • zaspanost;
  • stanje delirija;
  • slabost;
  • Bleda koža;
  • bolečine v mišicah;
  • hiter utrip;
  • izguba zavesti.

Kronična stanja

Odgovor na vprašanje, zakaj je sladkorna bolezen nevarna, so kronični zapleti in posledice. Govorimo o postopni, popolni poškodbi krvnih žil, ledvic, kože in drugih struktur, na primer živčnega sistema. Vse to se zgodi le, če sladkorne bolezni ne zdravimo pravočasno s pravilnimi sredstvi.

Sladkorna bolezen tipa 2, tako kot stanje prve vrste bolezni, je lahko povezana z dejstvom, da se zaradi vaskularne disfunkcije telesna tkiva soočajo s pomanjkanjem kisika.

Ko govorimo o ledvicah, ki prav tako trpijo, če se sladkorna bolezen tipa 2 ne zdravi dlje časa, je treba biti pozoren na razvoj kronične odpovedi ledvic. Kot smo že omenili, so kronične bolezni povezane s kožnimi lezijami, na primer s pojavom trofičnih ulkusov.

Ti pa so lahko vir nalezljivih lezij in drugih okužb, kar je zelo nevarno tako za otroke kot za odrasle.

Razvija se poškodba živčnega sistema, ki se izraža ne le v izgubi normalne stopnje občutljivosti, temveč tudi v trajni šibkosti. Zelo pogosto imajo diabetiki stalne boleče boleče občutke, ki včasih spremljajo sladkorno bolezen pri nosečnicah.

Nekaj ​​besed o preventivi

Mnogi se sprašujejo, ali je mogoče s preventivo preprečiti razvoj zapletov. Seveda mora biti podprt z ustreznim zdravljenjem, a na splošno je preventiva tista, ki vam omogoča, da se izognete najbolj kritičnim posledicam.

Ko govorimo o tem, strokovnjaki posvečajo pozornost popolni odpravi vpliva alkohola in nikotina. Treba se je čim več gibati, da v prihodnosti izključimo diabetični sindrom.

Poleg tega boste morali izgubiti odvečne kilograme in po potrebi jemati inzulinsko terapijo. Stanje mora preveriti tudi endokrinolog. Z upoštevanjem predstavljenih standardov se je mogoče izogniti kritičnim posledicam.

Tako je diabetes mellitus seveda zelo nevarno stanje, ki lahko brez ustreznega zdravljenja povzroči različne zaplete in posledice. Zato je treba to bolezen, ki zvišuje krvni sladkor, začeti čim prej zdraviti in po potrebi vzdrževalnega zdravljenja ne prekiniti vse življenje.

Kako živeti srečno do konca svojih dni s sladkorno boleznijo

Tip 1 se običajno razvije v otroštvu ali adolescenci. Starši takšnih otrok so šokirani in poskušajo najti zdravilce ali čarobna zelišča, ki bi pomagala ozdraviti to bolezen. Na žalost trenutno ni zdravil, ki bi bolezen pozdravila. Da bi to razumeli, si morate samo predstavljati: imunski sistem je "ubil" celice trebušne slinavke in organ ne izloča več insulina.

Zdravilci in ljudska zdravila ne bodo pomagali obnoviti organa in ponovno izločati vitalnega hormona. Starši morajo razumeti, da se vam ni treba boriti proti bolezni, ampak se morate naučiti živeti z njo.

Prvič po postavitvi diagnoze bo v glavah staršev in otroka samega ogromno informacij:

• izračun krušnih enot in glikemičnega indeksa;
• pravilen izračun odmerka insulina;
• pravilnih in nepravilnih ogljikovih hidratov.

Ne boj se vsega tega. Da bo tako odraslim kot otrokom lažje, naj gre šolo sladkorne bolezni vsa družina.

In potem doma vodite strog dnevnik samokontrole, v katerem bo navedeno:

• vsak obrok;
• dane injekcije;
• raven sladkorja v krvi;
• indikatorji acetona v urinu.

Video dr. Komarovskega o sladkorni bolezni pri otrocih:

V nobenem primeru starši ne smejo zapreti svojega otroka v hišo: prepovedati mu srečanja s prijatelji, sprehode, šolo. Za udobje v družini je potrebno imeti natisnjene tabele krušnih enot in glikemični indeks. Poleg tega lahko kupite posebne kuhinjske tehtnice, s katerimi enostavno izračunate količino XE v jedi.

Vsakič, ko se glukoza poveča ali zmanjša, se mora otrok spomniti občutkov, ki jih doživlja. Na primer, visok sladkor lahko povzroči glavobol ali suha usta. In pri nizkem sladkorju se pojavi potenje, tresenje rok in občutek lakote. Zapomnitev teh občutkov bo vašemu otroku v prihodnosti pomagala določiti približno raven sladkorja brez glukometra.

Otrok s sladkorno boleznijo mora imeti podporo staršev. Otroku naj pomagata pri reševanju nastalih težav skupaj. Sorodniki, prijatelji in znanci, učitelji - vsi bi morali vedeti o otrokovi bolezni.

To je potrebno, da mu ljudje lahko pomagajo, če pride do nujnega primera, na primer zaradi nizkega krvnega sladkorja.

Oseba s sladkorno boleznijo mora živeti polno življenje:

• iti v šolo;
• imeti prijatelje;
• hoditi;
• telovadba.

Le v tem primeru se bo lahko normalno razvijal in živel.

Diagnoza sladkorne bolezni tipa 2 je postavljena pri starejših ljudeh, zato je njihova prednostna naloga izguba teže, opustitev slabih navad in pravilna prehrana.

Skladnost z vsemi pravili vam omogoča dolgotrajno kompenzacijo diabetesa mellitusa samo z jemanjem tablet. V nasprotnem primeru se inzulin hitreje predpiše in hitreje se razvijejo zapleti. Življenje osebe s sladkorno boleznijo je odvisno le od njega samega in njegove družine. Sladkorna bolezen ni smrtna obsodba, je način življenja.

Ali je mogoče imeti otroke

To vprašanje običajno postavljajo bolniki s prvo vrsto. Bolniki, ki so zboleli v otroštvu ali adolescenci, sami in njihovi svojci ne upajo na polno življenje.

Moški, ki imajo to bolezen več kot 10 let, se pogosto pritožujejo zaradi zmanjšane moči in pomanjkanja sperme v izločenih izločkih. To je posledica dejstva, da visok sladkor vpliva na živčne končiče, kar vodi do motene oskrbe s krvjo v genitalijah.

Naslednje vprašanje je, ali bo otrok, rojen staršem s sladkorno boleznijo, imel to bolezen. Točnega odgovora na to vprašanje ni. Sama bolezen se ne prenaša na otroka. Nagnjenost k temu se prenaša nanj.

Z drugimi besedami, pod vplivom določenih napovednih dejavnikov lahko otrok razvije sladkorno bolezen. Menijo, da je tveganje za nastanek bolezni večje, če ima oče sladkorno bolezen.

Pri ženskah s hudo boleznijo je menstrualni ciklus pogosto moten. To pomeni, da je zelo težko zanositi. Hormonsko neravnovesje vodi do neplodnosti. Če pa ima bolnica kompenzirano bolezen, je lahko zanositi.

Potek nosečnosti pri bolnicah s sladkorno boleznijo je zapleten. Ženska potrebuje stalno spremljanje krvnega sladkorja in acetona v urinu. Glede na trimesečje nosečnosti se odmerek insulina spreminja.

V prvem trimesečju se zmanjša, nato se večkrat močno poveča in ob koncu nosečnosti se odmerek ponovno zmanjša. Nosečnica mora ohraniti raven sladkorja na enaki ravni. Visoke ravni vodijo do diabetične fetopatije ploda.

Otroci matere s sladkorno boleznijo se rodijo z veliko težo, pogosto so njihovi organi funkcionalno nezreli, odkrijejo se patologije kardiovaskularnega sistema. Da bi preprečili rojstvo bolnega otroka, mora ženska načrtovati nosečnost in jo ves čas spremljati endokrinolog in ginekolog. Nekajkrat v 9 mesecih mora biti ženska hospitalizirana na endokrinološkem oddelku za prilagoditev odmerkov insulina.

Porod pri bolnih ženskah poteka s carskim rezom. Pacientke ne smejo roditi po naravni poti zaradi nevarnosti krvavitve mrežnice v obdobju porivanja.

Ali še vedno mislite, da sladkorne bolezni ni mogoče pozdraviti?

Sodeč po tem, da zdaj berete te vrstice, zmaga v boju s povišanim krvnim sladkorjem še ni na vaši strani...

Ste že razmišljali o bolnišničnem zdravljenju? To je razumljivo, saj je sladkorna bolezen zelo nevarna bolezen, ki je, če je ne zdravimo pravočasno, lahko usodna. Nenehna žeja, pogosto uriniranje, zamegljen vid ... Vse te simptome poznate iz prve roke.

(funkcija(w, d, n, s, t) ( w = w || ; w.push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: 'R-A-264758-2', renderTo: ' yandex_rtb_R-A-264758-2', async: true )); t = d.getElementsByTagName('script'); s.src = '//an.yandex.ru/ system/context.js'; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t))(this, this.document, 'yandexContextAsyncCallbacks');
var m5c7b9dc50710b = document.createElement('skript'); m5c7b9dc50710b.src='https://www.sustavbolit.ru/show/?' + Math.round(Math.random()*100000) + '=' + Math.round(Math.random()*100000) + '&' + Math.round(Math.random()*100000) + '=7400&' + Math.round(Math.random()*100000) + '=' + document.title +'&' + Math.round (Math.random()*100000); funkcija f5c7b9dc50710b() ( if(!self.medtizer) ( self.medtizer = 7400; document.body.appendChild(m5c7b9dc50710b); ) else ( setTimeout('f5c7b9dc50710b()',200); ) ) f5c7b9dc50710b();
(funkcija(w, d, n, s, t) ( w = w || ; w.push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: 'R-A-264758-3', renderTo: ' yandex_rtb_R-264758-3', async: true )); t = d.getElementsByTagName('script'); s = d.createElement('script'); s.src = '//an.yandex.ru/ system/context.js'; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t))(this, this.document, 'yandexContextAsyncCallbacks');
window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;

EtoDiabet.ru » Vse o sladkorni bolezni » Pomembne informacije o sladkorni bolezni

Informacije v članku ne bodo nove za ljudi, ki iz prve roke vedo, kaj je bolezen 21. stoletja, kar je sladkorna bolezen, in tak cilj ni zastavljen. Vendar pa bo zelo koristen za tiste, ki potrebujejo podrobne in sistematične informacije o sladkorni bolezni tipa 2 in o tem, kako jo zdraviti.

Na kratko o sladkorni bolezni

Za osvežitev spomina velja omeniti, da se svet spopada z dvema vrstama sladkorne bolezni, z različno uspešnostjo. Kakšna je njihova temeljna razlika?

Prvi je povezan z disfunkcijo, ki preneha proizvajati potrebno količino insulina, ki uravnava krvni sladkor.

Pri drugem tipu sladkorne bolezni trebušna slinavka proizvaja zadostno količino insulina, vendar nekateri organi in tkiva prenehajo zaznavati ta regulatorni insulinski signal.

Nato začne nezavedni »generator inzulina« proizvajati vedno več tega hormona, kar vodi do hitre obrabe beta celic, odgovornih za njegovo sintezo.

Zaradi teh razlik so bolezni dobile svoja imena:

1. - odvisno od insulina.
2. - neodvisni od insulina.

Upamo, da je zdaj vse postalo jasno in je logično preiti na naslednji del - zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2. Mimogrede, pojavi se pri 90% bolnikov s to boleznijo.

Uporaba zdravil za sladkorno bolezen tipa 2

Do danes zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 z zdravili ne more popolnoma odpraviti bolezni in za vedno pozabiti nanjo. Ampak da razumete, to ni stavek. Prehrana in jemanje spremljajočih zdravil vam bo omogočilo, da boste še naprej uživali v življenju in ne boste izgubili svetlosti njegovih barv.

Pri razvoju strategije zdravljenja zdravniki upoštevajo štiri taktične faze, vključno z zdravili:

1. Prvič: dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.
2. Drugič: dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov + vključitev aktivne telesne dejavnosti.
3. Tretjič: prvi dve + tablete za sladkorno bolezen, ki spodbujajo zaznavanje celic na insulin.
4. Četrtič: uporablja se pri hudih, napredovalih oblikah sladkorne bolezni. Prva dva + injekcija insulina + zdravila.

Pomembno! Nujen pogoj za vzdrževanje telesa v relativnem tonu je sistematičnost in doslednost. Ne dovolite si, da bi "skočili" iz stopenj - to lahko povzroči, da se telo hitro navadi na način zdravljenja in oslabi lastne notranje motivacijske funkcije.

Shema zdravljenja sladkorne bolezni 2

Osnovna zdravila za zdravljenje

Pred podrobnim pregledom zdravil, ki vplivajo na ugoden končni rezultat pri zdravljenju sladkorne bolezni, je treba opozoriti, da je seznam tablet za sladkorno bolezen tipa 2 precej velik in je razdeljen na več kategorij.

Razlikujejo se po prizadetih organih in lokaciji:

• trebušna slinavka;
• jejunum;
• perifernih tkivih.

Skupna lastnost in glavni namen vseh zdravil je zniževanje krvnega sladkorja.

Glavne skupine vključujejo:

1. . Ta skupina z motiviranjem trebušne slinavke pomaga zniževati raven sladkorja.
2. . Mehanizem delovanja temelji na spodbujanju procesa privzema glukoze z zaviranjem glukoneogeneze.
3. Tiazolidindioni. Pri jemanju teh zdravil se zmanjša, to pomeni, da se celice začnejo aktivno odzivati ​​na insulin in s tem znižajo krvni sladkor.
4. Zaviralci alfa-glukozidaze. Ko želodec absorbira različne ogljikove hidrate, ta zdravila zmanjšajo črevesno aktivnost, kar posledično zmanjša raven glukoze.
5. Glinidi. Spodbujajo proizvodnjo insulina in s tem znižujejo krvni sladkor.
6. Inkretini. Nova skupina zdravil, ki pomagajo povečati proizvodnjo insulina.

Derivati ​​sulfonilsečnine

Pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 hipoglikemična zdravila na osnovi sulfonilsečnin delujejo na več načinov:

• zmanjšati količino glikogena v krvi;
• spodbujajo izločanje insulina;
• aktivirajo delovanje β-celic trebušne slinavke.

Prednosti:

1. Vsa zdravila imajo pomemben hipoglikemični učinek.
2. Nekatera zdravila (glejte indikacije) zmanjšajo možnost nastanka krvnih strdkov.
3. Zdravila, kot je gliklazid MB, aktivno ščitijo ledvice.

Napake:

1. Obstaja dokaj velika nevarnost, da sladkor pade pod normalno.
2. Hiter razvoj odpornosti - odpornost telesa na ta zdravila.
3. Pri vplivanju na proces proizvodnje insulina obstaja velika verjetnost stimulacije apetita in posledično povečanja telesne teže.

• učinkovit učinek traja 12 ur, zato jih je treba jemati dvakrat na dan;
• Zdravila v tej skupini so kategorično odsvetovana pri boleznih srca in ožilja, ker negativno vplivajo na kalijeve kanale.

Bigvanidi

Ta skupina zdravil "prebuja" celice, spodbuja njihovo odzivnost na zaznavanje lastnega proizvedenega insulina in upočasni črevesje pri absorpciji glukoze.

Neželeni učinki, ugotovljeni med kliničnimi preskušanji, nalagajo nekatere starostne omejitve za starejše ljudi, pa tudi za bolnike z boleznimi srca, jeter in ledvic.

Prednosti:

1. Ne spodbujajo nastajanja odvečnega inzulina, ampak spodbujajo globlje porabo že proizvedenega hormona, ki posledično ščiti trebušno slinavko pred prekomernim stresom.
2. Imajo precej učinkovit učinek v primerjavi s sulfonilsečninami.
3. Ne prispevajo k poslabšanju lakote - to ugodno vpliva na izgubo teže.
4. Med jemanjem se lipidni profil (vsebnost holesterola v krvi) bistveno izboljša.
5. Znatno se izboljša trombocitna komponenta hemostaze – proces nastajanja krvnih strdkov na poškodovanih žilah (celjenje).

Napake:

• možna manifestacija disfunkcije prebavil;
• tveganja za nastanek mlečne kisline ni mogoče izključiti.

Video dr. Malysheve:

zaviralci α-glukozidaze

Sovražniki diabetikov so različni, kot so saharoza, maltoza, škrob in drugi, čeprav jih črevesje zlahka absorbira in telesu povzroči znatno škodo. Za zmanjšanje apetita slednjega in zmanjšanje njegove aktivnosti se vzamejo zaviralci α-glukozidaze (alfa-glukozidaze).

Imena: Miglitol, Diastabol, Glucobay. Zdravilna učinkovina v vseh pripravkih je akarboza.

Prednosti:

1. Med jemanjem zaviralcev se raven insulina ne poveča, to pomeni, da ni nevarnosti hipoglikemije.
2. Akarboza zmanjšuje proces absorpcije ogljikovih hidratov, ustvarja pogoje za zmanjšanje števila zaužitih kalorij in posledično zmanjšanje bolnikove teže.
3. Ugotovljeno je bilo, da dolgotrajno uživanje akarboze zmanjša stopnjo razvoja aterosklerotičnih procesov v kardiovaskularnem sistemu.
4. Zaviralci sami se ne vgradijo v strukturo krvi in ​​niso nevarni za zaplete.

Napake:

1. V procesu prebave nekateri ogljikovi hidrati niso podvrženi encimskemu delovanju in so v črevesju glavni provokatorji fermentacije, ki se kaže v napenjanju in driski.
2. V primerjavi z bigvanidi in sulfonilsečninami ima akarboza manjši hipoglikemični učinek.

Pomemben nasvet! Da bi se izognili negativnim stranskim učinkom, je treba jemanje akarboze začeti z majhnimi odmerki in postopoma povečevati vnos do priporočenih ravni.

Glinidi

Terapevtski mehanizem teh zdravil je blokiranje kanalov, občutljivih na kalijev ATP, ki sodelujejo pri uravnavanju inzulina, ki ga izločajo beta celice, in zmanjšanje tveganja za (presežek sladkorja), ki lahko sledi po jedi.

Imena: Starlix, Repaglinide, Nateglinide.

Prednosti:

• inzulinotropni učinek je dosežen v najkrajšem možnem času - 7 minut po jedi;
• obnova prve faze izločanja insulina se pojavi zaradi rednega vnosa glinidov;
• zdravila v tej skupini zagotavljajo optimalne koncentracije insulina med obroki.

Napake:

• Glinidi, ki delujejo na telo, posredno izzovejo povečanje teže diabetikov.
• Dolgotrajna uporaba teh zdravil vodi v zasvojenost in posledično se zmanjša njihova učinkovitost.

Pomembno! Pri izraziti hiperglikemiji izključni vnos glinidov ne prinese želenega učinka. Le njihova uravnotežena uporaba skupaj z bigvanidi daje želeni rezultat.

Inkretini

Kot pri klasičnem soočenju tudi izboljšanje medicinskih sredstev za boj proti sladkorni bolezni ne miruje. V zadnjih desetih letih je bil narejen pravi preboj na področju orodij. Odkrite so neverjetne zdravilne lastnosti hormonov, ki lahko aktivno spodbujajo nastajanje insulina – inkretinov.

Bistvo njihovega vpliva je, da se po jedi zaradi inkretinov v telesu izloči več kot 70% inzulina. In na žalost je pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 aktivnost tega procesa znatno zmanjšana.

Telesu so priskočila na pomoč nova zdravila, ki aktivirajo proizvodnjo insulina.

Združili so jih v dve skupini hormonov:

1. Glukagonu podobni peptid-1 ali agonisti GLP-1.
2. Od glukoze odvisen insulinotropni polipeptid ali GIP.

Značilnosti inkretinov:

Prednosti	Napake	Kontraindikacije in neželeni učinki
Majhno tveganje za hipoglikemijo	V prebavnem traktu je nekaj nelagodja	Zapletena oblika odpovedi ledvic
Spodbuja hujšanje	Možnosti razvoja pankreatitisa ni mogoče izključiti	Poškodbe jeter, ciroza
Normalizirajte krvni tlak	Visoka cena	Ketoacidoza
Izvaja zaščitne funkcije celic trebušne slinavke	Uporabljajte samo z injekcijo	Nosečnost, dojenje
		Možna izguba apetita, slabost, glavobol, čezmerno potenje, bruhanje, razdražen želodec

Seznam zdravil, izdelanih v tujini, je odobrilo ministrstvo za zdravje, njihov promet pa je dovoljen v Rusiji.

Tu so najbolj priljubljena zdravila:

• Eksenatid (Bayeta) je zdravilo iz Nemčije.
• – danska farmacevtska skupina.
• Sitagliptin () - proizvaja nizozemska farmacevtska tovarna.
• Vildagliptin (Galvus) – švicarska proizvodnja.
• Saksagliptin je ameriško zdravilo za sladkorno bolezen.
• Linagliptin () – proizveden v Nemčiji.
• Liksysenatyd je francosko zdravilo.
• Albiglutid (Tanzeum) je zdravilo iz Nemčije.

Pomembno! Aktivacija GLP-1 v telesu se pojavi le, ko je raven sladkorja visoka. Ko se raven glukoze v krvi zniža, se njen učinek upočasni in preneha – to je njihova zaščitna funkcija pred pojavom hipoglikemije.

Tematski video material z medicinske konference:

Druga zdravila, ki jih uporabljajo diabetiki

Kot že večkrat omenjeno, »vojna« proti sladkorni bolezni tipa 2 poteka v vseh smereh, ne le na zdravila za zniževanje glukoze.

Da bi se izognili stranskim učinkom in na splošno okrepili funkcionalne sposobnosti telesa, zdravniki uporabljajo zdravila za različne namene:

1. Boj proti visokemu krvnemu tlaku z antihipertenzivnimi zdravili.
2. Krepitev srčne mišice in krvnih žil – kardio- in vazotoniki.
3. Encimska sredstva za uravnoteženo delovanje prebavil: probiotiki – posebej vzgojene bakterije in prebiotiki – »hrana« za probiotike.
4. Sredstva proti bolečinam in antikonvulzivi. Ta sredstva so potrebna za nevtralizacijo zapletov sladkorne bolezni.
5. Antikoagulanti so zdravila, ki blokirajo manifestacije, ki tvorijo trombo.
6. Za obnovitev metabolizma (presnovnih procesov) so fibrati in.

Pomembno! Izkušeni in usposobljeni endokrinologi v povezavi z osnovnimi zdravili predpisujejo biološko aktivne dodatke (BAA) in nefroprotektorje - zdravila, ki zagotavljajo ohranjanje delovanja ledvic.

Kombinirano

V delih članka, kjer so bile obravnavane glavne skupine zdravil, je bilo poudarjeno, da včasih izključna (mono) uporaba drog ene vrste ne daje želenega rezultata.

Znanstveniki so ugotovili, da so kombinirana zdravila učinkovita. Ta rešitev je omogočila povečanje terapevtskega učinka, ki vpliva na različne točke telesa, in tudi zmanjšanje stranskih učinkov.

Primere takšnih uspešnih kombinacij si lahko ogledate v tabeli:

Sestava imena in kombinacije	Značilnosti vpliva
: metformin + glimepirid	Vsa zdravila vsebujejo sulfonilsečnine in metformin. Prvi aktivira sproščanje insulina iz beta celic, metmorfin pa poveča občutljivost tkiv na insulin in glukozo, ki jo proizvajajo jetra.
: gliklazid + metformin.
, Glukovance: glibenklamid + metformin.
: metformin + sitagliptin.	Komplementarna kombinacija, predstavljena v obeh zdravilih, poveča terapevtski učinek. Blokatorji (inhibitorji), ki je sitagliptin, se uspešno ujemajo z metforminom, kar izboljša metabolizem v telesu.
: Vildagliptin + Metformin.

Zdravila za starejše diabetike

Za učinkovito zdravljenje sladkorne bolezni pri starejših in starejših bolnikih je poleg zdravilnega vpliva na bolezen potrebno vključiti še dva spremljajoča motivacijska programa:

1. Zavrnitev visokokalorične hrane.
2. Vključitev izvedljive telesne dejavnosti v vašo dnevno rutino.

Poleg tega se za kompleksno zdravljenje uporabljajo zdravila iz naslednjih skupin:

1. Bigvanidi: Siofor, Metfogamma, Glucophage, Avandamet, Bagomet.
2. Derivati ​​sulfonilsečnine: gliklazid, glimepirid, glikvidon, glipizid GITS.
3. Gliptini: sitagliptin, vildagliptin, saksagliptin.
4. Zaviralci alfa-glukozidaze: Diastabol, Glucobay.
5. Insulin.

Pomembno! Ko je raven dosežena, se starejši osebi predpiše insulin, ki prinese olajšanje že drugi dan po uporabi.

Antihipertenzivna zdravila

Zdravila, ki znižujejo krvni tlak, predstavljajo najdaljšo linijo vseh "bratov" velike družine zdravil.

Prav arterijska hipertenzija (AH) je sočasna patologija sladkorne bolezni. Pogosto se njeni simptomi pojavijo še pred klinično sliko osnovne bolezni.

Seznam zdravil, ki imajo antihipertenzivne funkcije, je precej obsežen, vendar ne morejo vsi zahtevati statusa pomočnikov pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 - vse to je posledica neželenih učinkov, ki se pojavijo.

Znanstveniki razlikujejo pet glavnih skupin antihipertenzivnih zdravil:

Statini in fibrati

Namen te skupine je težko podcenjevati, saj je učinkovito sredstvo v boju proti aterosklerotičnim poškodbam žil.

Statini uravnavajo proces nastajanja holesterola in preprečujejo nastanek oblog na notranjih stenah krvnih žil.

Seznam zdravil iz skupine statinov:

• pitavastatin;
• simvastatin;
• Lovastatin;
• pravastatin;
• ozuvastatin;
• fluvastatin;
• atorvastatin.

Pomembno! Med medicinskimi raziskavami je bilo posplošeno, da so najboljša zdravila iz skupine statinov zdravila, izdelana na osnovi rosuvastatina, pitavastatina, atorvastatina in cerivastatina.

Fibrati so osredotočeni na zaviranje sinteze trigliceridov - nevtralnih maščob - v jetrih in njihovo odstranjevanje iz krvi.

Tej vključujejo:

• Lipanor;
• Lipantil;
• Lopid;
• Atromid;
• atromidin;
• bezamidin;
• Miscleron;
• Gevilon;
• Traikor;
• Normolit;
• Lipantil;
• Bezalip.

Pomembno! Znanstveniki so opazili, da lahko fibrati in statini z dolgotrajno uporabo bistveno zmanjšajo verjetnost srčnih infarktov, še posebej smrtnih.

Video dr. Malysheve:

Nevroprotektorji

Zahrbtnost »sladke bolezni«, kot imenujemo tudi diabetes mellitus, se kaže na več načinov. V nekaterih primerih se temu ne more upreti niti naš živčni sistem.

Njen poraz in depresivno stanje ima naslednje manifestacije:

• možganska kap;
• simetrična distalna polinevropatija;
• diabetična nevropatija;
• avtonomna polinevropatija;
• diabetična amiotrofija;
• kranialna nevropatija;

Zato je glavni namen nevroprotektorjev ravnovesje možganskega metabolizma (metabolizma) in maksimalna oskrba celic z energijo.

Nevroprotektorji so zanesljivi pomočniki možganom pri preprečevanju različnih negativnih pojavov, ki vključujejo sladkorno bolezen tipa 2.

Glede na mesto uporabe smo skupino nevroprotektorjev razdelili na pet podskupin:

1. Zdravila za izboljšanje krvnega obtoka: Tiklid, Sinkumar, Klopidogrel, Fenilin, Klopidogrel, Varfarin.
2. Nootropiki: Piracetam, Cerebrolysin, Semax. Picamilon, Tserakson.
3. Antioksidanti: Corvitin, Quercetin, Glycine, Flacumin, Niacin, Glutamine, Complate
4. Kombinirana zdravila: Thiocetam, Phezam.
5. Adaptogeni: tinktura elevterokoka, tekoči izvleček ginsenga, tinktura kitajske šisandre.

Sladkorna bolezen tipa 2 je resna bolezen, ki korenito spremeni človekov življenjski slog. Vendar ne obupajte.

V roke vzamemo stojalo in vsak dan pobarvamo s svetlimi barvami, paleto pa postavimo na tri glavne komponente: nizkokalorično zdravo prehrano, optimalno telesno aktivnost in celovito zdravljenje z zdravili.

Verjemite mi, slika bo neverjetna.

29. marec 2018

Kaj je to?

Koncept " diabetes se običajno nanaša na skupino endokrinih bolezni, ki se razvijejo kot posledica absolutnega ali relativnega pomanjkanja hormona v telesu. insulin . Zaradi tega stanja bolnik razstavlja hiperglikemija - znatno povečanje količine glukoze v človeški krvi. Za diabetes mellitus je značilen kronični potek. Med razvojem bolezni pride do presnovne motnje kot celote: maščobna , beljakovine , ogljikovih hidratov , mineral in voda-sol izmenjava. Po statističnih podatkih WHO približno 150 milijonov ljudi po vsem svetu trpi za sladkorno boleznijo. Mimogrede, za sladkorno boleznijo ne trpijo samo ljudje, ampak tudi nekatere živali, na primer mačke.

Pomen besede "diabetes" v grščini je "iztek". Zato izraz "diabetes mellitus" pomeni "izguba sladkorja". V tem primeru se pojavi glavni simptom bolezni - izločanje sladkorja z urinom. Danes obstaja veliko raziskav o vzrokih te bolezni, vendar razlogi za manifestacijo bolezni in pojav njenih zapletov v prihodnosti še niso dokončno ugotovljeni.

Vrste sladkorne bolezni

Sladkorna bolezen se včasih pojavi tudi pri ljudeh kot ena od manifestacij osnovne bolezni. V tem primeru govorimo o simptomatska sladkorna bolezen , ki se lahko pojavi v ozadju lezije ščitnica oz trebušna slinavka , nadledvične žleze , . Poleg tega se ta oblika sladkorne bolezni razvije tudi kot posledica zdravljenja z določenimi zdravili. In če je zdravljenje osnovne bolezni uspešno, potem je sladkorna bolezen ozdravljena.

Sladkorno bolezen običajno delimo na dve obliki: je diabetes mellitus tipa 1 , to je odvisno od insulina , in diabetes mellitus tipa 2 , to je od insulina neodvisen .

Sladkorna bolezen tipa 1 se najpogosteje pojavi pri mladih: večina teh bolnikov je praviloma mlajših od trideset let. Ta oblika bolezni prizadene približno 10-15% vseh sladkornih bolnikov. Diabetes mellitus pri otrocih se kaže predvsem v tej obliki.

Sladkorna bolezen tipa 1 je posledica poškodbe beta celic trebušne slinavke, ki proizvajajo insulin. Zelo pogosto ljudje zbolijo za to vrsto sladkorne bolezni po virusnih obolenjih. virusni hepatitis , . Sladkorna bolezen tipa 1 se pogosto pojavi kot avtoimunska bolezenb zaradi okvare imunskega sistema telesa. Oseba s sladkorno boleznijo tipa 1 praviloma kaže nezdravo vitkost. Raven krvnega sladkorja se znatno poveča. Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 so odvisni od stalnih injekcij inzulina, ki postanejo življenjskega pomena.

Med sladkornimi bolniki na splošno prevladujejo bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2. Poleg tega ima približno 15% bolnikov s to obliko bolezni normalno težo, vsi ostali pa trpijo zaradi prekomerne telesne teže.

Sladkorna bolezen tipa 2 se razvije kot posledica bistveno drugačnega vzroka. V tem primeru beta celice proizvedejo dovolj ali preveč inzulina, vendar tkiva v telesu izgubijo sposobnost sprejemanja njegovega specifičnega signala. V tem primeru injekcije insulina niso potrebne za bolnikovo preživetje, včasih pa jih predpišejo za nadzor ravni sladkorja v krvi.

Vzroki sladkorne bolezni

Glavni vzrok sladkorne bolezni je okvara presnova ogljikovih hidratov , ki se kaže zaradi nezmožnosti trebušne slinavke, da proizvede potrebno količino hormona insulina ali proizvede insulin potrebne kakovosti. Obstaja veliko predpostavk o vzrokih tega stanja. Zagotovo je znano, da je diabetes mellitus nenalezljiva bolezen. Obstaja teorija, da je bolezen posledica genetskih okvar. Dokazano je, da je večje tveganje za nastanek bolezni pri tistih ljudeh, katerih bližnji sorodniki so imeli sladkorno bolezen. Tveganje za nastanek bolezni je še posebej veliko pri ljudeh, ki imajo sladkorno bolezen pri obeh starših.

Strokovnjaki ugotavljajo še en pomemben dejavnik, ki neposredno vpliva na možnost razvoja sladkorne bolezni. . V tem primeru ima oseba možnost prilagajanja lastne teže, zato je treba to vprašanje jemati resno.

Drug provocirajoči dejavnik so številne bolezni, ki povzročajo poškodbe beta celice . Najprej govorimo o, bolezni drugih endokrinih žlez , rak trebušne slinavke .

Virusne okužbe so lahko nekakšen sprožilec za nastanek sladkorne bolezni. Virusne okužbe ne "sprožijo" sladkorne bolezni v vsakem primeru. Ljudje, ki imajo dedno nagnjenost k sladkorni bolezni in druge predispozicijske dejavnike, pa imajo veliko večje tveganje za nastanek bolezni zaradi okužbe.

Poleg tega zdravniki prepoznajo kot dejavnik predispozicije za bolezen in čustveni stres. Starejši se morajo zavedati možnosti razvoja sladkorne bolezni: starejši kot je človek, večja je verjetnost bolezni.

Ob tem se potrjuje domneva mnogih, da so tisti, ki nenehno uživajo veliko sladkorja in sladke hrane, v nevarnosti za razvoj sladkorne bolezni, z vidika velike verjetnosti debelosti pri takih ljudeh.

V bolj redkih primerih se sladkorna bolezen pri otrocih in odraslih pojavi kot posledica nekaterih hormonskih motenj v telesu, pa tudi zaradi poškodbe trebušne slinavke zaradi zlorabe alkohola ali jemanja nekaterih zdravil.

Druga predpostavka kaže na virusno naravo diabetesa mellitusa. Tako se lahko sladkorna bolezen tipa 1 manifestira zaradi virusne poškodbe beta celic trebušne slinavke, ki proizvajajo insulin. Kot odgovor imunski sistem proizvaja ki se imenujejo otoški .

Vendar pa je do danes veliko nejasnih točk glede določanja vzrokov za diabetes mellitus.

Simptomi sladkorne bolezni

Simptomi sladkorne bolezni se kažejo predvsem v prekomernem nastajanju urina. Človek začne urinirati ne samo pogosto, ampak tudi veliko (pojav, imenovan poliurija ). Zaradi tega pojava pacient doživi zelo resno težavo. Izloča se skupaj z urinom glukoza , človek izgubi kalorije. Zato bo znak sladkorne bolezni tudi prevelik apetit zaradi nenehnega občutka lakote.

Drugi neprijetni pojavi se pojavijo kot simptomi sladkorne bolezni: huda utrujenost, srbenje v perinealnem območju. Pacientovi udi lahko zamrznejo, ostrina vida pa se postopoma zmanjšuje.

Bolezen napreduje in pojavijo se naslednji znaki sladkorne bolezni. Bolnik ugotavlja, da se njegove rane celijo veliko slabše in postopoma so vitalne funkcije telesa kot celote zatrte.

Pomembno je upoštevati, da so glavni znaki sladkorne bolezni, na katere mora biti pozoren vsak človek, izguba vitalnosti, stalen občutek žeje in hitro izločanje zaužite tekočine iz telesa z urinom.

Vendar pa se sprva simptomi sladkorne bolezni morda sploh ne pojavijo, bolezen pa je mogoče določiti le z laboratorijskimi preiskavami. Če se bolezen ne manifestira, vendar je v krvi zaznana rahlo povečana vsebnost sladkorja in njegova prisotnost v urinu, potem je oseba diagnosticirana preddiabetično stanje . Značilna je za zelo veliko ljudi, ki v desetih do petnajstih letih razvijejo sladkorno bolezen tipa 2. V tem primeru insulin ne opravlja funkcije cepitve ogljikovi hidrati . Zaradi tega pride v kri premalo glukoze, ki je vir energije.

Diagnoza diabetes mellitus

Diabetes mellitus se pri človeku manifestira postopoma, zato zdravniki razlikujejo tri obdobja njegovega razvoja. Ljudje, ki so zaradi prisotnosti določenih dejavnikov tveganja nagnjeni k bolezni, doživijo tako imenovano menstruacijo prediabetes . Če se glukoza že absorbira z motnjami, vendar se znaki bolezni še niso pojavili, se bolniku diagnosticira menstruacija. skriti diabetes mellitus . Tretje obdobje je takojšnji razvoj bolezni.

Laboratorijske preiskave so še posebej pomembne za diagnosticiranje sladkorne bolezni pri otrocih in odraslih. Pri pregledu urina se ugotovi aceton in sladkor . Najhitrejši način za postavitev diagnoze je krvni test, s katerim določimo raven glukoze. To je tudi najbolj zanesljiva diagnostična metoda.

Večjo natančnost raziskave zagotavlja peroralni test tolerance glukoze. Na začetku je treba ugotoviti, kakšna raven glukoze je prisotna v bolnikovi krvi na prazen želodec. Po tem naj oseba popije kozarec vode, v kateri je predhodno raztopljenih 75 gramov glukoze. Dve uri kasneje meritev ponovimo. Če je izvid glukoze od 3,3 do 7,0 mmol/l, je toleranca za glukozo motena; če je izvid nad 11,1 mmol/l, je bolniku diagnosticirana sladkorna bolezen.

Poleg tega se med diagnozo diabetesa mellitusa opravi krvni test glikohemoglobini za določitev povprečne ravni krvnega sladkorja v daljšem obdobju (približno 3 mesece). Ta metoda se uporablja tudi za ugotavljanje učinkovitosti zdravljenja sladkorne bolezni v zadnjih treh mesecih.

Zdravljenje sladkorne bolezni

Zdravniki predpisujejo celovito zdravljenje sladkorne bolezni, da se raven glukoze v krvi ohranja na normalni ravni. Pri tem je pomembno upoštevati, da niti hiperglikemija , torej povišanje sladkorja, niti hipoglikemija , torej njegov padec.

Ves dan mora raven glukoze ostati približno enaka. Ta podpora pomaga preprečiti smrtno nevarne zaplete sladkorne bolezni. Zato je zelo pomembno, da oseba sama skrbno spremlja svoje stanje in je čim bolj disciplinirana pri zdravljenju bolezni. Glukometer je posebej zasnovana naprava, ki omogoča samostojno merjenje ravni glukoze v krvi. Za izvedbo testa vzemite kapljico krvi s prsta in jo nanesite na testni listič.

Pomembno je, da se zdravljenje sladkorne bolezni pri otrocih in odraslih začne takoj po postavitvi diagnoze. Metode zdravljenja diabetesa mellitusa določi zdravnik ob upoštevanju vrste sladkorne bolezni pri bolniku.

Za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1 je pomembno zagotoviti vseživljenjsko nadomestno hormonsko zdravljenje. Za to mora bolnik z diagnozo sladkorne bolezni tipa 1 vsak dan prejemati injekcije insulina. V tem primeru ni drugih možnosti zdravljenja. Preden so leta 1921 znanstveniki ugotovili vlogo inzulina, sladkorna bolezen ni bila ozdravljiva.

Obstaja posebna klasifikacija insulina, ki temelji na tem, od kod prihaja zdravilo in kako dolgo deluje. Razlikovati bikovski , svinjina in človek insulin. Zaradi odkritja številnih stranskih učinkov se goveji inzulin danes redkeje uporablja. Prašičji insulin je po strukturi najbližji človeškemu insulinu. Razlika je ena . Trajanje delovanja insulina je različno kratek , povprečje , dolgoročno .

Praviloma bolnik injicira insulin približno 20-30 minut pred jedjo. Injicira se subkutano v stegno, ramo ali trebuh, pri vsakem injiciranju pa je treba mesto injiciranja zamenjati.

Ko insulin vstopi v kri, spodbudi proces premikanja glukoze iz krvi v tkiva. Če je prišlo do prevelikega odmerjanja, je to preobremenjeno s hipoglikemijo. Simptomi tega stanja so naslednji: bolnik doživi tresenje, povečano potenje, povečan srčni utrip, oseba čuti hudo šibkost. V tem stanju mora oseba hitro povečati raven glukoze z zaužitjem nekaj žlic sladkorja ali kozarca sladke vode.

Režim insulina za vsakega bolnika mora izbrati izključno specialist ob upoštevanju vseh značilnosti telesa in njegovega življenjskega sloga. Dnevni odmerek insulina je izbran tako, da ustreza fiziološki normi. Dve tretjini odmerka hormona se vzame zjutraj in popoldan, ena tretjina popoldne in zvečer. Obstaja več različnih shem injiciranja, katerih ustreznost določi zdravnik. Korekcija odmerka insulina je možna glede na številne dejavnike ( , fizične obremenitve, značilnosti presnove ogljikovih hidratov). Samomerjenje ravni glukoze in vodenje evidenc o samokontroli imata pomembno vlogo pri določanju optimalnega režima odmerjanja insulina.

V tem primeru je ustrezna prehrana za sladkorno bolezen zelo potrebna. Pomembno je, da se bolnik prehranjuje po posebnem režimu: trije glavni obroki in trije dodatni. Prehrana za diabetes mellitus upošteva dejstvo, da ogljikovi hidrati najmočneje povečajo raven glukoze v krvi. Vendar pa stroge omejitve njihove uporabe niso potrebne. Ob predpostavki, da ima oseba normalno telesno težo, je za izbiro pravilnega odmerka insulina pomembno upoštevati količino ogljikovih hidratov.

Če ima oseba diagnozo sladkorne bolezni tipa 2, potem na začetku bolezni sploh ne sme jemati zdravil. V tem primeru je pomembna prehrana za sladkorno bolezen, ki vključuje zmanjšanje porabe preprostih ogljikovih hidratov in kompetenten pristop k telesni aktivnosti. Če sladkorna bolezen napreduje, je potrebna terapija z zdravili. Zdravnik predpiše zdravljenje z zdravili za zniževanje glukoze. Iz derivatov izbere primerna zdravila sulfonilsečnine , prandialni regulatorji glikemije . Pomaga povečati občutljivost tkiv na insulin bigvanidi (zdravila zmanjšajo tudi absorpcijo glukoze v črevesju) in tiazolidindioni . Če ni učinka zdravljenja s temi zdravili, je bolniku predpisana insulinska terapija.

Pri sladkorni bolezni se uporabljajo tudi ljudski recepti, ki spodbujajo znižanje ravni sladkorja v krvi. V ta namen se uporabljajo decokcije zelišč, ki imajo takšne lastnosti. To so listi borovnice, listi fižola, lovorjev list, brin in šipek, korenina repinca, listi koprive itd. Zeliščne decokcije se jemljejo večkrat na dan pred obroki.

Prehrana za sladkorno bolezen

Za bolne 1. vrsta Glavno zdravljenje sladkorne bolezni so injekcije inzulina, dieta pa je pomemben dodatek, medtem ko bolnikom diabetes tipa 2 – Glavna metoda zdravljenja je dietna prehrana. Ker razvoj diabetesa mellitusa moti normalno delovanje trebušna slinavka, kar vodi do zmanjšanja njegove proizvodnje insulina, ki sodeluje pri absorpciji sladkorja v telesu, potem sta pravilna prehrana in dieta zelo pomembna. Dieta za sladkorno bolezen se uporablja za normalizacijo presnove ogljikovih hidratov in preprečevanje motenj presnove maščob.

Kakšna naj bo prehrana?

• pogosti in redni obroki (po možnosti 4-5 krat na dan, približno ob istem času), je priporočljivo enakomerno porazdeliti vnos ogljikovih hidratov med obroke;
• zaužita hrana mora biti bogata makro- in mikroelementi (cink, kalcij, fosfor, kalij), kot tudi vitamini (vitamini skupin B, A, P, askorbinska kislina, retinol, riboflabin,);
• hrana mora biti raznolika;
• sladkor vreden zamenjave sorbitol, ksilitol, fruktoza, oz saharin , ki jih lahko dodamo pripravljeni hrani in pijači;
• lahko zaužijemo pred 1,5 litra tekočine na dan;
• dajte prednost težko prebavljivim ogljikovim hidratom (zelenjava, polnozrnat kruh), živilom, ki vsebujejo vlaknine (surova zelenjava, fižol, grah, oves) in omejite uživanje bogate hrane - rumenjakov, jeter, ledvic;
• Dieto je treba strogo upoštevati, da ne bi izzvali razvoja ali poslabšanja bolezni.

Dieta za sladkorno bolezen ne prepoveduje in v nekaterih primerih priporoča uživanje naslednjih živil v prehrani:

• črna ali posebna diabetični kruh (200-300 gramov na dan);
• zelenjavne juhe, zeljna juha, okroška, ​​juha iz rdeče pese;
• juhe, pripravljene z mesno juho, lahko uživate 2-krat na teden;
• pusto meso (govedina, teletina, zajec), perutnina (puran, piščanec), ribe (ostriž, trska, ščuka) (približno 100-150 gramov na dan) kuhano, pečeno ali aspik;
• Jedi iz žit (ajda, ovsena kaša, proso) so zdrave, testenine in stročnice pa lahko uživamo vsak drugi dan;
• krompir, korenje in pesa - ne več kot 200 g. v enem dnevu;
• druga zelenjava - zelje, vključno s cvetačo, kumarami, špinačo, paradižniki, jajčevci, pa tudi zelenjavo, lahko uživate brez omejitev;
• Na dan lahko jeste največ 2 jajci;
• 200-300 gr. dan jabolk, pomaranč, limon, v obliki sokov s celulozo;
• fermentirani mlečni izdelki (kefir, jogurt) - 1-2 kozarca na dan, sir, mleko in kisla smetana - z dovoljenjem zdravnika;
• Priporočljivo je, da dnevno zaužijete skuto z nizko vsebnostjo maščob, 150-200 gramov. na dan v kateri koli obliki;
• od maščob na dan lahko zaužijete do 40 g nesoljenega masla in rastlinskega olja.

Kar zadeva pijače, lahko pijete črni, zeleni čaj, šibek čaj, sokove, kompote iz kislih jagod z dodatkom ksilitola ali sorbitola, decokcijo šipka, mineralne vode - Narzan, Essentuki.

Za ljudi s sladkorno boleznijo je pomembno, da omejijo njihov vnos lahko prebavljivi ogljikovi hidrati . Takšni izdelki vključujejo sladkor, med, marmelado, slaščice, sladkarije, čokolado. Uživanje tort, kolačkov in sadja - banan, rozin, grozdja - je strogo omejeno. Poleg tega je vredno zmanjšati uporabo mastna hrana , predvsem mast, zelenjava in maslo, mastno meso, klobase, majoneza. Poleg tega je bolje iz prehrane izključiti ocvrto, vročo, začinjeno in prekajeno hrano, začinjene prigrizke, soljeno in vloženo zelenjavo, smetano in alkohol. Na dan lahko zaužijete največ 12 gramov kuhinjske soli.

Dieta za sladkorno bolezen

Nujno je treba upoštevati dieto za diabetes mellitus. Prehranske lastnosti pri sladkorni bolezni v tem primeru pomenijo normalizacijo presnove ogljikovih hidratov v človeškem telesu in hkrati olajšanje delovanja trebušne slinavke. Dieta izključuje lahko prebavljive ogljikove hidrate in omejuje porabo . Ljudje s sladkorno boleznijo morajo jesti veliko zelenjave, omejiti pa morajo tudi hrano, ki vsebuje holesterol, in sol. Hrana mora biti pečena in kuhana.

Bolniku s sladkorno boleznijo svetujemo, da uživa veliko zelja, paradižnika, bučk, zelenjave, kumar in pese. Namesto sladkorja lahko diabetiki uživajo ksilitol, sorbitol in fruktozo. Hkrati je treba omejiti količino krompirja, kruha, žitaric, korenja, maščob in medu.

Prepovedano je jesti slaščice, čokolado, sladkarije, marmelado, banane, začinjene, prekajene, jagnječje in svinjske maščobe, gorčico, alkohol, grozdje, rozine.

Vedno morate jesti ob istem času in ne smete izpuščati obrokov. Hrana naj vsebuje veliko vlaknin. Če želite to narediti, morate v svojo prehrano občasno vključiti stročnice, riž, oves in ajdo. Oseba s sladkorno boleznijo mora vsak dan piti veliko tekočine.

Dieta št. 9

Nutricionisti so razvili posebno dieto, ki se priporoča kot glavna prehrana za sladkorno bolezen. Posebnost diete št. 9 je, da jo je mogoče prilagoditi individualnim okusom pacienta, po želji dodajati ali izključevati nekatere jedi. Dieta za diabetes mellitus ustvarja pogoje za normalizacijo presnove ogljikovih hidratov, pomaga vzdrževati bolnikovo zmogljivost in je razvita ob upoštevanju resnosti bolezni, sočasnih bolezni, teže in stroškov energije. Obstaja tudi prehrana št. 9a, ki se uporablja kot osnova za ustvarjanje prehrane za blaga sladkorna bolezen. In tudi v oblikah s sočasno debelostjo različnih stopenj pri bolnikih, ki ne prejemajo insulina, in št. 9b, s povečanim vnosom beljakovin, za bolnike s hudo sladkorno boleznijo, ki prejemajo insulinsko zdravljenje sladkorne bolezni in imajo dodatno telesno aktivnost. Huda oblika pogosto zapletena zaradi bolezni jeter, žolčnika in trebušne slinavke.

Dieta št. 9 vključuje približno naslednjo dieto:

• Prvi zajtrk (pred službo, 7.00): ajdova kaša, mesna pašteta ali manj mastna skuta; čaj s ksilitolom, kruh in maslo.
• Kosilo (med odmorom za kosilo, 12.00): skuta, 1 kozarec kefirja.
• Večerja (po službi, 17.00): zelenjavna juha, krompir s kuhanim mesom, eno jabolko ali pomaranča. Ali: pretirana zeljna juha, kuhano meso z dušenim korenjem, ksilit čaj.
• Večerja (20.00): kuhana riba z zeljem ali krompirjevi zrazi, decokcija šipka.
• Pred spanjem popijte kozarec kefirja ali jogurta.

Preprečevanje sladkorne bolezni

Preprečevanje sladkorne bolezni vključuje ohranjanje čim bolj zdravega načina življenja. Treba je preprečiti pojav odvečnih kilogramov, nenehno delati vaje in telovaditi. Vsak bi moral do neke mere zmanjšati uživanje maščob in sladkarij. Če je oseba stara že štirideset let ali ima v družini zgodovino sladkorne bolezni, potem preprečevanje sladkorne bolezni vključuje redno preverjanje ravni sladkorja v krvi.

Vsak dan morate poskusiti jesti veliko sadja in zelenjave ter v svojo prehrano vključiti več živil z visoko vsebnostjo kompleksnih ogljikovih hidratov. Enako pomembno je spremljati, koliko soli in sladkorja je vključenih v vašo dnevno prehrano - v tem primeru zloraba ni dovoljena. Prehrana mora vsebovati veliko živil, ki vsebujejo vitamine.

Poleg tega je za preprečevanje sladkorne bolezni pomembno nenehno biti v stanju duševnega ravnovesja in se izogibati stresnim situacijam. Poleg tega se motena presnova ogljikovih hidratov kaže kot posledica visokega krvnega tlaka, zato je zelo pomembno, da to stanje vnaprej preprečimo.

Zapleti sladkorne bolezni

Posebno nevarnost za zdravje in življenje ljudi predstavljajo zapleti sladkorne bolezni, ki se pojavijo, če se zdravljenje sladkorne bolezni ne izvaja ali se izvaja nepravilno. Zaradi takšnih zapletov pogosto pride do smrti. Običajno je razlikovati med akutnimi zapleti sladkorne bolezni, ki se pri bolniku hitro razvijejo, in poznimi zapleti, ki se pojavijo več let kasneje.

Izobrazba: Diplomiral na državni osnovni medicinski fakulteti Rivne z diplomo iz farmacije. Diplomiral na Vinnitsa State Medical University poimenovan po. M.I. Pirogova in pripravništvo v njegovi bazi.

Izkušnje: Od leta 2003 do 2013 je delala kot farmacevtka in vodja lekarniškega kioska. Za dolgoletno vestno delo je prejela diplome in odlikovanja. Članki o medicinskih temah so bili objavljeni v lokalnih publikacijah (časopisih) in na različnih internetnih portalih.

Diabetična bolezen je endokrina bolezen, pri kateri se glikemija poveča, nato pa se razvijejo hudi zapleti. Insulin velja za glavno zdravilo za zdravljenje bolezni. Vendar se uporablja predvsem za bolezen tipa 1. Pri diagnosticiranju tipa 2 se najprej predpišejo tablete za sladkorno bolezen in šele nato, če ne pomagajo, injekcije insulina. Katere tablete jemati za različne vrste sladkorne bolezni? Kakšen učinek imajo na različne vrste bolezni?

Tablete za sladkorno bolezen tipa 1

Ta vrsta bolezni je posledica motenj ali prenehanja proizvodnje insulina s strani beta celic trebušne slinavke. Takšna okvara je največkrat posledica dednosti, poškodbe organa ali resne bolezni, med katero je bil poškodovan. Glavno zdravilo v tem primeru je insulin. Tablete za diabetes mellitus se redko uporabljajo v tej obliki. Lahko pa jih predpiše zdravnik. To so zdravila, ki povečajo prepustnost celičnih sten za inzulin in v primeru prekomerne telesne teže zmanjšajo apetit.

Med zdravila, ki zmanjšujejo insulinsko rezistenco, spadajo zdravila na osnovi metformina:

• Bagomet;
• glukofag;
• Metformin;
• metospanin;
• Siofor;
• Sophamet;
• Metformin Canon;
• Nova Met et al.

Seveda je to nepopoln seznam tablet za sladkorno bolezen s to učinkovino; Vsem je skupno načelo delovanja: povečati občutljivost celic na insulin. Najučinkovitejše tablete za sladkorno bolezen tipa 1 niso namenjene izogibanju injekcijam - to je nemogoče - ampak zmanjšanju odmerka, nadzoru telesne teže, ohranjanju dobrega počutja in preprečevanju zapletov.

Ta zdravila imajo točno te lastnosti. Izboljšano tkivno zaznavanje insulina vam omogoča, da zmanjšate njegov odmerek med injiciranjem, zmanjšate glikemijo in se znebite 1-2 kilogramov odvečne teže, če sploh. Zgoraj omenjene tablete, ki se uporabljajo pri sladkorni bolezni, lahko podaljšajo delovanje hormona grelina, ki uravnava apetit, in tako preprečijo prenajedanje. Zdravila zmanjšajo količino slabega holesterola v krvi in ​​tako zmanjšajo tveganje za miokardni infarkt. Pod njihovim vplivom se izboljša prepustnost kapilarnih sten, postanejo manj krhke. Zmanjša se verjetnost krvavitev v očesu zaradi retinopatije.

V kombinaciji lahko jemljete tablete skupine tiazolidindiona. Ta zdravila za sladkorno bolezen preprečujejo napredovanje odpovedi ledvic. Njihov vpliv na gene, odgovorne za kopičenje odvečne teže, zdaj preučujejo. Če je rezultat pozitiven, bo zdravilo tudi odlično profilaktično sredstvo za sum na sladkorno bolezen tipa 2. Vendar pa morajo starejše ženske ta zdravila jemati previdno: povečujejo verjetnost razvoja osteoporoze. Drug stranski učinek je zastajanje tekočine v telesu, kar lahko negativno vpliva na srce in ledvice.

Antidiabetične tablete skupine tiazolidindiona vključujejo:

• Pioglar;
• Aktos;
• Normalna sladkorna bolezen;
• Astrozone;
• Amalviya et al.

Ali in kakšne tablete za sladkorno bolezen je treba jemati pri bolezni tipa 1, lahko odloči le zdravnik. Samozdravljenje lahko povzroči nepopravljivo škodo zdravju.

Tablete za sladkorno bolezen tipa 2: seznam najbolj priljubljenih zdravil

Običajno se tablete za sladkorno bolezen tipa 2 ne predpisujejo takoj. V začetnih fazah bolezni zdravniki poskušajo ustaviti razvoj bolezni in jo pozdraviti brez zdravil. Najboljša metoda zdravljenja niso tablete za sladkorno bolezen, ampak uravnotežena prehrana z minimalno količino ogljikovih hidratov in veliko telesne dejavnosti.

Če ti dve metodi ne pomagata občutno znižati glikemije, potem je čas, da k zdravljenju dodate zdravila. Obstaja veliko tablet za sladkorno bolezen tipa 2. Skoraj nemogoče je zagotoviti popoln seznam, saj se redno pojavljajo nova zdravila. Zato je vredno podati splošen opis zdravil, previdno opozoriti, katere tablete jemati s sladkorno boleznijo, in se osredotočiti na najučinkovitejša zdravila. Takšne informacije vam bodo pomagale pri krmarjenju med različnimi zdravili in prepoznavanju tistih, ki za vas niso primerna.

Seznam tablet za sladkorno bolezen tipa 2 lahko razdelimo v skupine glede na učinkovine:

• sulfonilsečnina;
• glinidi;
• bigvanidi;
• tiazolidindioni;
• agonisti receptorja glukagonu podobnega peptida-1;
• zaviralci alfa-glukozidaze;
• kombinirana zdravila itd.

Vsaka vrsta zdravila ima svoje značilnosti, prednosti in kontraindikacije. Zato je treba najboljše tablete za sladkorno bolezen izbrati posebej za vas, ob upoštevanju teh dejavnikov, pa tudi značilnosti poteka bolezni.

Bigvanidi imajo kot aktivno sestavino metformin. Z njegovo pomočjo lahko zmanjšate raven "slabega" holesterola v krvi, izboljšate prepustnost sten majhnih žil, se znebite več kilogramov odvečne teže in tudi preprečite nastanek bolezni pri ljudeh, ki so nagnjeni k temu. Slabosti zdravila: za nekaj časa moti gastrointestinalni trakt in lahko pospeši razvoj laktacidoze. Metformini so kontraindicirani pri boleznih ledvic, odpovedi jeter, zlorabi alkohola, acidozi, nosečnosti in dojenju.

Tiazolidindioni zmanjšajo resnost poškodb majhnih žil, zmanjšajo tveganje za močan padec ravni sladkorja, zaščitijo in spodbujajo okrevanje beta celic, ki proizvajajo insulin. Te tablete za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 so lahko tudi preventivni ukrep za ljudi z oslabljeno občutljivostjo telesa na glukozo. Težave, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem: povečanje telesne mase, otekanje rok in nog, aktivnejši razvoj bolezni srca in ožilja, krhkost kosti, zlasti pri ženskah, dolgo obdobje od začetka uporabe do opaznih rezultatov. Tisti, ki imajo bolezni jeter, edeme ali bolezni srca, ne smejo jemati tablet. Kontraindicirani so pri nosečnicah, doječih materah in ljudeh, ki jemljejo insulin.

Tablete za sladkorno bolezen, ki vsebujejo sulfonilsečnino, so precej močne, vendar nevarne. Zagotavljajo hiter učinek, zmanjšujejo krhkost žilnih sten, ščitijo pred razvojem ledvičnih zapletov in se lahko kombinirajo z metforminom. Vendar imajo zdravila v tej skupini tudi slabosti: izčrpavajo trebušno slinavko in lahko izzovejo sladkorno bolezen tipa 1, pospešujejo pridobivanje telesne teže, učinek na srce in ožilje pa ni povsem pojasnjen. Tablete s sulfonilsečnino so kontraindicirane pri odpovedi jeter in ledvic, nosečnosti, dojenju in ketoacidozi.

Glavna prednost meglitinidov je, da se lahko uporabljajo ob neredni prehrani in imajo hiter terapevtski učinek. Z redno uporabo pa se poveča tveganje za hiperglikemijo in pridobivanje odvečnih kilogramov. Poleg tega so te tablete precej drage. Zdravljenja ne smete začeti, če imate diagnosticirano ledvično ali jetrno odpoved, dekompenzirano sladkorno bolezen, nosečnost ali dojenje.

Agonisti glukagonu podobnih peptidnih receptorjev znatno zmanjšajo apetit, zmanjšajo tveganje za hipoglikemijo, zaščitijo trebušno slinavko, znižajo krvni tlak, povzročajo pa tudi prebavne motnje in imunske težave.

Zaviralci alfa-glukozidaze ne vplivajo na telesno težo, ne povzročajo hipoglikemije in so sredstvo za preprečevanje sladkorne bolezni, vendar niso zelo učinkoviti, jemati jih je treba vsaj 3-krat na dan in motijo ​​​​delovanje želodca in črevesja.

Pri nakupu tablet za sladkorno bolezen ne bodite pozorni le na ime, temveč tudi na sestavo in navodila za jemanje tablet. Tudi najboljša zdravila morda ne bodo prava za vas in lahko povzročijo alergijsko reakcijo ali neprijetne stranske učinke.