Diuretik brez stranskih učinkov. Diuretiki ali diuretiki: seznam zdravil z različnimi jakostmi, hitrostjo delovanja in specifičnimi učinki na telo

Naravna in farmacevtska zdravila odstranjujejo odvečno tekočino iz telesa; to so diuretiki. Ta zdravila zmanjšajo absorpcijo v ledvičnih tubulih. Večina vhodne tekočine se izloči med uriniranjem. Diuretiki poskrbijo za hitro nastajanje urina in povečajo njegovo vsebnost z zbiranjem tekočine iz celic. Pomagajo ublažiti bolnikovo stanje z edemom, nepravilnostmi ledvic in visokim krvnim tlakom. Velik izbor teh zdravil vam omogoča, da izberete posamezno zdravilo.

Razvrstitev

Razvrstitev diuretikov nove generacije v farmakologiji je raznolika. Z analizo njihovega delovanja je enostavno najti primerno in hitro delujoče zdravilo za reševanje posameznih težav. Glede na izvor jih delimo na naravne - prehrana, čaji, tinkture in prevretki, in zdravilne - kapljice, raztopine, tablete za notranjo uporabo, najdemo jih v lekarnah. Po moči udarca so močni, srednje intenzivni in lahki. Glede na trajanje dolgotrajne uporabe, kratkoročno in "zgornjo mejo".

Kateri diuretiki so predpisani?

Zdravnik izbere potek in zdravilno učinkovino posebej za vsak primer.

Če je izbira zdravil narejena po nasvetu lečečega zdravnika, se tečaj in zdravilna učinkovina izbereta posebej za vsak primer. To pomaga rešiti zdravstvene težave v najkrajšem možnem času. V ta namen se uporablja klinična klasifikacija:

• Močni in močni diuretiki - primerni za odstranjevanje transudatnih tvorb in hipotenzijo. Najpogosteje se uporabljajo enkrat za lajšanje simptomov. Primeri vključujejo furosemid, torsemid, bumetamid, peritanid itd.
• Diuretiki srednje intenzivnosti so zasnovani za uporabo v tečaju. Uporabljajo se za zdravljenje glavkoma, hipertenzije, srčnega in ledvičnega popuščanja, miksedema in sladkorne bolezni. Na primer: "klopamid", "hipotiaza", "indapamid", "diklordiaz", "klotalidon" itd.
• Urinsko zdravilo, ki ohranja vsebnost kalija, nima zadostnega diuretičnega učinka. Vendar pa so najvarnejši in najbolj nežni v svojih lastnostih. Ne izpirajo koristnega magnezija in kalija. Primeri: amilorid, spironolakton, triamteren.
• Dober diuretik - zaviralci - je vrsta blagih zdravil. Njihov obseg vpliva je določen z zmanjšanjem očesnega in lobanjskega tlaka. Izdelki, kot sta diklorfenamid in diakarb.
• Diuretiki z osmotskim učinkom so skupina močnih učinkov in so potrebni za kompleksno terapijo pljučnega in možganskega edema, šoka, sepse, glavkoma, dolgotrajnih motenj uriniranja itd. To so "Monitol", "Glicerin", "Urea". ”.

Kako uporabljati diuretike?

Kdaj pijete močna zdravila?

Ta zdravila so znana tudi kot zdravila z zanko ali stropna zdravila. Delujejo hitro. Sem spadajo bumetamid, furosemid, torsemid, etakrinska kislina, peritanid. Delovati začnejo v eni uri. Diuretični učinek se nadaljuje ves dan. V drugih primerih so diuretiki predpisani v obliki tablet. Močni diuretiki delujejo ob prisotnosti edematoznega sindroma, katerega vzroki so bolezni ledvic in srca, nefrotski sindrom, edemi in ciroza jeter.

Redna uporaba močnih zdravil povzroča odvisnost in oslabi njihov učinek. Farmakologija pravi, da je za dober učinek zdravil treba jemati v majhnih tečajih in včasih narediti odmore. Močni diuretiki so pogosto koristni pri zdravljenju akutnih oblik bolezni, kot so pljučni edem, zastrupitev, akutna odpoved ledvic, preveliko odmerjanje zdravil in hiperkalcemija.

Kako deluje zdravilo srednje intenzivnosti?

Krvni tlak se normalizira v enem mesecu.

Izdelki s srednjo močjo spadajo v skupino tiazidov. Primeri so: "Hipotiazid", "Diklorotiazid", "Indapamid", "Klortalidon", "Klopamid". To so izdelki, ki delujejo 60 minut, največji učinek je viden po nekaj urah. Takšna zdravila dobro delujejo pri hitrosti glomerularne filtracije vsaj 30 ml/min. Priporočila - kronični edemi, arterijska hipertenzija, srčna patologija, nefrotski sindrom, vnetje jeter, sladkorna bolezen, tvorba ledvičnih kamnov. Najpogostejša uporaba izdelkov iz skupine tiazidov je krvni tlak. Takšna zdravila so predpisana v majhnih odmerkih - ta količina je dovolj za zagotovitev antihipertenzivnega učinka. Normalizacija krvnega tlaka se pojavi v enem mesecu. "Impamid" velja za najprimernejšega za takšna odstopanja. Takšni diuretiki imajo številne stranske zaplete:

• motnje elektro-vodnega ravnovesja;
• hipotenzija;
• lahko so prisotni glavoboli, šibkost;
• omotica;
• slabost in bruhanje;
• mehko blato ali zaprtje;
• holecistitis;
• spolna odstopanja (zlasti pri moških);
• pankreatitis;
• nizko število trombocitov;
• kožni izpuščaji.

Blagi diuretiki

Diuretiki lahke kategorije vključujejo zdravila triamteren, spironolakton, diakarb, veroshpiron, manitol, amilorid. Na telo delujejo nežno in naravno ter so varnejše. Zaradi blagega učinka se najbolje uporabljajo za kompleksno terapijo ali preventivne namene. Poleg tega je kalij zelo pomemben v telesu. Ta mikroelement se izloči pri jemanju diuretikov. Lahki diuretiki pa varčujejo s kalijem.

Indikacije za uporabo pri moških in ženskah

Pri boleznih srca in ožilja se uporabljajo diuretiki.

Diuretični izdelki so lahko pomoč pri številnih boleznih:

• kardiovaskularne motnje;
• krčne žile;
• hipertenzija bolezni medeničnega organa;
• nenormalnosti jeter;
• ledvične patologije;
• nosečnost;
• alergijske reakcije;
• otekanje, debelost itd.

Za otekanje

Kadar je bolnik nagnjen k otekanju okončin, obraza, trebuha itd., se lahko vzame močan diuretik. Primerni so "furosemid", "torasemid", "piretanid", "ksipamid", "bumetanid". Ta zdravila je treba jemati redno in občasno prekiniti. Prekinjena uporaba vam ne omogoča, da se navadite na zdravila, to pomeni, da so njihovi učinki še naprej učinkoviti. V skladu s pravili farmakologije je uporaba diuretikov indicirana enkrat na dan, dokler se otekanje okončin ne zmanjša. Nato je priporočljivo vzeti odmor.

Poleg zgoraj navedenih zdravil lahko jemljete diuretike srednje jakosti, kot so hipotiazid, klortalidon, politiazid, metozalon, klopamid, indapamid. Predpisano je, da pijejo enkrat na dan. Vendar pa dajejo rezultate s potekom terapije v daljšem časovnem obdobju; premori tukaj niso potrebni.

Pri manjših oteklinah, ki so posledica blažjih bolezni ali manjših funkcionalnih motenj, so primerna sredstva, ki varčujejo s kalijem - amilorid, spironolakton ali triamteren. Odmerek takega diuretika je višji od odmerka tiazidnih in močnih diuretikov, zato je razdeljen na več odmerkov, obdobje njihove uporabe je 14-20 dni. Če težava ni odpravljena, lahko ponovno opravite tečaj.

Za nosečnice

Med nosečnostjo samo diuretiki ne pomagajo, potrebna je kompleksna terapija.

Med nosečnostjo uporaba diuretičnih tablet, kapljic in raztopin ni priporočljiva. Do te kontraindikacije pride, ker ta zdravila izpirajo vodo in soli. In to lahko negativno vpliva na zdravje ne le bodoče matere, ampak tudi novorojenčka. Diuretik odstrani vodo iz žil, vendar oteklina ne popusti, kar lahko povzroči prekomerno zgostitev krvi. To stanje povzroči odpad placente, trombozo, spontani splav itd.

Problema otekanja pri nosečnicah ni mogoče rešiti z uporabo diuretikov. Za lajšanje stanja se morate posvetovati z zdravnikom, ki vam bo pomagal ustvariti celovito terapijo. Na primer, bolniku najprej predpišejo furosemid - naj ga pije največ 2 dni. Izloča tekočino iz organskih tkiv. Nato lahko za odstranitev vode en teden jemljete zdravilo Triampur ali Spironolactone.

Številne snovi, ki povečajo količino tekočine, odstranjene iz človeškega telesa, imenujemo diuretiki ali diuretiki. Imajo različno kemično sestavo, a delujejo enako. Zdravila kemičnega in rastlinskega izvora zmanjšajo postopek reabsorpcije soli in vode v ledvičnih tubulih, zato se jih več izloči z urinom. Jemanje diuretikov poveča stopnjo proizvodnje urina in s tem zmanjša količino tekočine, ki se nabira v votlinah in tkivih.

Razvrstitev diuretikov

Diuretiki se uporabljajo za kompleksno zdravljenje srčnega popuščanja, hipertenzije, patologij ledvic, jeter in drugih bolezni, za katere je značilno otekanje tkiv in organov. Obstaja širok nabor diuretikov, ki so razvrščeni po več kriterijih in združeni glede na podobne lastnosti. Pred uporabo katerega koli zdravila, ki odstranjuje odvečno tekočino, se morate posvetovati z zdravnikom.

Diuretike delimo v skupine glede na več dejavnikov. Ločitev diuretikov po mehanizmu delovanja:

• močne diuretične tablete in druge dozirne oblike: uporabljajo se za nujno terapijo pri skoku krvnega tlaka (uporabljajo se enkrat);
• zdravila srednje moči in dolgotrajnega delovanja: zdravljenje bolezni notranjih organov (terapija vključuje več tečajev);
• šibki diuretiki: nadzorujejo kopičenje tekočine, hkrati pa zadržujejo kalij v telesu (uporabljajo se v kombinaciji z drugimi zdravili).

Klinična medicinska praksa ima svojo klasifikacijo. Razlikujejo se naslednje skupine zdravil:

• diuretiki zanke za hitro lajšanje oteklin in znižanje krvnega tlaka;
• tiazidni in tiazidom podobni (netiazidni) diuretiki se uporabljajo v tečajih za kompleksno zdravljenje glavkoma, hipertenzije, edema zaradi srčne ali ledvične odpovedi itd.;
• osmotski diuretiki - močna zdravila se jemljejo za zdravljenje akutnih stanj (glavkom, pljučni in možganski edem, peritonitis, šok, sepsa), za pospešitev izločanja odvečnih snovi v primeru prevelikega odmerjanja ali zastrupitve;
• Zdravila, ki varčujejo s kalijem, se uporabljajo z drugimi snovmi, ki odstranjujejo kalij (to je potrebno za zmanjšanje izgube ionov);
• Zaviralci karboanhidraze so šibka sredstva za zmanjšanje intraokularnega in intrakranialnega tlaka, ki ga povzročajo različne patologije.

Diuretiki zanke

Ta vrsta diuretika zmanjša stopnjo reabsorpcije (reabsorpcije) kalcija, kar poveča njegovo izločanje iz človeškega telesa z urinom. Močna zdravila z zanko se jemljejo 1-2 krat na dan, razpolovna doba aktivnih sestavin iz krvi se pojavi v 40-60 minutah. Diuretiki se proizvajajo v raztopinah in tabletah, to pomeni, da se uporabljajo peroralno in intravensko (v težkih pogojih bolnika).

Zdravniki pogosto predpisujejo etakrinsko kislino, peritanid, furosemid, bumetamid. Indikacije za uporabo zdravil z zanko so:

• akutna, kronična oblika ledvičnega ali srčnega popuščanja;
• edem, ascites pri cirozi jeter;
• nefrotski sindrom;
• zastrupitev telesa;
• pljučni edem;
• hiperkalciemija (povečana raven kalcija v krvi);
• prevelik odmerek zdravila.

Močni diuretiki imajo številne kontraindikacije. Ni jih mogoče uporabiti za naslednja stanja in bolezni:

• dehidracija;
• pomanjkanje uriniranja (anurija);
• preobčutljivost za sestavne elemente;
• pomanjkanje natrija v telesu.

Tiazidni in tiazidom podobni diuretiki

Zdravila z diuretičnim učinkom in povprečnim učinkom na telo so tiazidni diuretiki. Zmanjšajo izločanje (odstranjevanje) kalcija in povečajo koncentracijo natrija v distalnem nefronu (strukturna in funkcionalna enota ledvic). To izboljša proces izmenjave natrija za kalij s povečanim izločanjem kalija. Ta zdravila začnejo delovati 40-60 minut po dajanju, največji učinek se pojavi po 2-5 urah. Tiazidni diuretiki so učinkoviti, če je hitrost glomerularne ledvične filtracije vsaj 30-40 ml/min po Rehbergovem testu.

Najbolj priljubljeni diuretiki: klopamid, hipotiazid, diklorotiazid, klortalidon, indapamid. Glavne indikacije za uporabo:

• glavkom;
• edematozni sindrom novorojenčka;
• kompleksno zdravljenje arterijske hipertenzije;
• ateroskleroza;
• diabetes insipidus;
• oligurija;
• kronično otekanje, povezano s cirozo jeter, srčnim popuščanjem, nefrotskim sindromom;
• oksalatni ledvični kamni.

Za uporabo tiazidov obstaja več kontraindikacij. Prepovedani so za naslednja stanja in bolezni:

• nosečnost;
• visoka stopnja občutljivosti (alergija) na sulfonamidna zdravila (Groseptol, Biseptol in drugi).

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem

Za zniževanje krvnega tlaka se pogosto predpisujejo diuretiki, ki ne izpirajo kalija iz telesa. Zdravila, ki varčujejo s kalijem, imajo šibek učinek, zato je treba v kombinaciji z njimi uporabljati zanke in tiazide, da bi se izognili hipokalemiji. Diuretične tablete in kapsule začnejo delovati nekaj dni po uporabi, vendar je njihov učinek kumulativen. Med najbolj znanimi diuretiki, ki varčujejo s kalijem, so Aldactone, Veroshpiron, Spironolactone, Triampur. Indikacije:

• zdravljenje arterijske hipertenzije;
• diabetes;
• slabokrvnost;
• primarne in sekundarne oblike hiperaldosteronizma (povečana proizvodnja aldosterona, glavnega hormona skorje nadledvične žleze);
• protin;
• povečati učinek srčnih glikozidov;
• kombinirano zdravljenje z drugimi zdravili, ki odstranjujejo kalij iz telesa.

V skladu z navodili diuretiki, ki varčujejo s kalijem, niso vedno dovoljeni za uporabo. Kontraindikacije:

• ciroza jeter;
• akutna in kronična ledvična odpoved hude oblike;
• hiperkaliemija;
• hiponatremija.

Zaviralci karboanhidraze

Takšna zdravila katalizirajo ogljikovo kislino v epiteliju tubulov nefrona, kar je zelo pomembno za reabsorpcijo bikarbonatov. Zahvaljujoč diuretikom se natrijev bikarbonat izloči z urinom, ki postane alkalen. Skupaj z njim se izločata voda in kalij. Terapevtski učinek zaviralcev je šibek, ker se skoraj ves natrij, sproščen v urin, kopiči v distalnih predelih nefrona. Ta vrsta diuretika se vedno uporablja v kombinaciji z drugimi zdravili.

Zaviralci karboanhidraze se predpisujejo v obliki tablet ali injekcij (intravensko). Diuretiki lahko povzročijo zasvojenost, zato jih je smiselno uporabljati v majhnih tečajih z intervali med njimi. Najbolj priljubljena zdravila: Metazolamid, Diacarb (acetazolamid), Brinzolamid, Diklorfenamid. Indikacije za uporabo:

• majhni epileptični napadi;
• preprečevanje gorske bolezni;
• akutni napadi glavkoma;
• visok intrakranialni tlak;
• med kemoterapijo malignih tumorjev;
• zastrupitev s salicilati, barbiturati.

Obstaja seznam kontraindikacij za uporabo zaviralcev karboanhidraze. Ne smete jih jemati v naslednjih primerih:

• huda respiratorna odpoved;
• uremija (visoka koncentracija sečnine v krvi);
• diabetes mellitus dekompenziranega tipa.

Osmotski diuretiki

Mehanizem delovanja teh diuretikov temelji na povečanju osmotskega tlaka v krvni plazmi. To pomaga odstraniti tekočino iz oteklih tkiv in povečati volumen krvi v obtoku. Posledično se zmanjša reabsorpcija klora in natrija. Najmočnejši osmotski diuretiki so manitol (manitol), sečnina, koncentrirane raztopine glicerola, glukoze. Zdravila se uporabljajo izključno v obliki intravenskih infuzij. Indikacije:

• otekanje grla;
• zastrupitev s hemolitičnimi strupenimi snovmi (šibkost, omotica, slabost, bruhanje, tahikardija);
• možganski edem;
• zastrupitev z borovo kislino, barbiturati, salicilati, sulfonamidi;
• pljučni edem, ki ga povzročajo strupeni učinki terpentina, bencina, formaldehida;
• akutni glavkom;
• transfuzija nezdružljive krvi;
• opekline, šok, sepso, osteomielitis, peritonitis in druga akutna stanja.

Osmotski diuretiki so učinkoviti le v akutnih stanjih. Ko se bolnikovo stanje stabilizira, se zdravila prekinejo. Za uporabo osmotskih infuzij ni kontraindikacij, ker se uporabljajo v posebej hudih in nevarnih primerih, ko je ogroženo človeško življenje. Predpisuje le usposobljen zdravnik.

Zeliščni pripravki

Izdelki na osnovi zelišč zagotavljajo šibek terapevtski učinek, vendar imajo bistveno manj stranskih učinkov. Poleg tega imajo takšni zeliščni diuretiki v tabletah in drugih oblikah bolj nežen, nežen učinek na ledvice. Dovoljeno jih je jemati nosečnicam in otrokom. Diuretiki se uporabljajo za boj proti edemu, ki ga povzročajo različne bolezni in stanja (hipertenzija, odpoved ledvic ali jeter, nosečnost). Priljubljeni izdelki v tej skupini: Phytolysin, Canephron, Urlesan, Cyston in tako naprej.

Diuretiki za edeme

Ko se tekočina kopiči v tkivih, se diuretiki uporabljajo v kratkih tečajih z odmori med njimi. Ta ukrep je potreben za preprečevanje zasvojenosti z zdravilom in zmanjšanje jakosti terapevtskega učinka. Povprečni dnevni odmerek diuretikov je od 5 do 20 mg (tablete). Zdravila se jemljejo, dokler oteklina ne izgine, nato pa si vzemite odmor za 2-4 tedne in ponovite tečaj.. Močni dekongestivni diuretiki so:

• furosemid;
• Piretanid;
• torasemid;
• ksipamid;
• bumetanid.

Če ima oseba redno (kronično) kopičenje tekočine v tkivih, bodo diuretične tablete pomagale pri srednje močnem edemu. Na primer, tiazidni diuretiki. Potek terapije je običajno dolg in neprekinjen. Pogosto so predpisana naslednja zdravila:

• klortalidon;
• Hipotiazid (hidroklorotiazid);
• indapamid;
• Politiazid;
• kovinski salon;
• Klopamid.

Pod pritiskom

Če ima oseba diagnozo hipertenzije, se za zdravljenje uporabljata dve različni skupini zdravil. Razširijo krvne žile in normalizirajo krvni tlak. Pogojna razvrstitev diuretikov izgleda takole:

1. Za hitro znižanje diastoličnega tlaka (zlasti med hipertenzivno krizo) se uporabljajo močna diuretična zdravila: etakrinska kislina, furosemid, ksipamid, torasemid in podobna zdravila. Da bi dosegli hiter terapevtski učinek, se diuretiki dajejo intravensko. Trajanje zdravljenja je od 1 do 3 dni.
2. Pri kronični hipertenziji so predpisani diuretiki zmerne jakosti. Pomagajo vzdrževati normalen krvni tlak. Najbolj priljubljena zdravila: Metozalon, Hipotiazid, Klopamid, Politiazid, Indapamid. Trajanje zdravljenja določi zdravnik posebej.

Za srčno popuščanje

Diuretike pogosto predpisujejo ljudem s srčnim popuščanjem (za odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa). Diuretiki se jemljejo 1-3 krat na dan, kot je predpisal lečeči zdravnik. Terapija se začne z uporabo šibkih diuretikov v majhnem odmerku, ki se postopoma povečuje, če zdravilo dobro prenaša. V vsakem posameznem primeru je dosežen maksimalni odmerek, pri katerem se oseba počuti stalno dobro.

Zdravila z diuretičnim učinkom jemljemo v kombinaciji z drugimi zdravili: zaviralci receptorjev angiotenzina-2, zaviralci ACE (angiotenzinske konvertaze), zaviralci beta. Ko se diuretiki uporabljajo brez dodatnih zdravil, se telo navadi na njihov učinek in ga začne kompenzirati, tako da se terapevtski učinek zmanjša na nič.

Za srčno popuščanje se uporabljajo Arifon, Britomar, Hypothiazide, Lasix, Veroshpiron, Diacarb, Diuver. Zdravila se jemljejo vsak dan, od 1-krat na dan. Tečaja zdravljenja ni mogoče prekiniti. Diuretiki pomagajo odpraviti otekanje nog, kopičenje odvečne tekočine v peritoneju (ascites) in pljučni votlini ter vlažne hrope.

Diuretiki so zdravila v kategoriji diuretikov, ki pomagajo odstraniti odvečno tekočino iz telesa.

Lastnosti teh zdravil so pod vplivom sestavnih snovi v zdravilu pride do učinka na ledvice in kot rezultat - povečano izločanje urina.

Učinek diuretičnega zdravljenja

Terapevtski učinek je odvisen od pravilne izbire diuretika. Diuretiki imajo diuretični učinek in vsaka vrsta zdravila ima individualen učinek na telo: nekatera zdravila vplivajo na urinske kanale in izzovejo povečano izločanje tekočine (ekstrarenalni tip), druga zdravila vplivajo na hemodinamiko ledvic (renalna).

Diuretiki - imajo različne kemične sestave, ki prizadene različne organe urinarnega sistema, kar povzroči povečano uriniranje. Diuretiki zavirajo reabsorpcijo soli in vode v ledvičnih kanalih.

Ta proces vodi do povečane proizvodnje urina in odstranjuje soli iz telesa.

Diuretična zdravila s svojim diuretičnim učinkom lajšajo otekanje zunaj telesa. Pomagajo tudi pri otekanju notranjih organov, ki je povezano z visokim krvnim tlakom (diuretiki lahko znižajo indeks krvnega tlaka).

Lajša otekline, povezane z motnjami v delovanju miokarda (lahko zmanjša obremenitev srčne mišice).

Poleg pozitivnega učinka imajo diuretiki številne negativne učinke na notranje organe in sisteme, zato je treba ta zdravila uporabljati le na priporočilo lečečega zdravnika, saj lahko le poslabšate bolezen, kar vodi do otekanja.

Samozdravljenje z diuretiki

Samozdravljenje z diuretiki vodi do zapletov v ledvicah, sečnem sistemu in lahko pomaga tudi, da največje število molekul kalija zapusti telo, kar bo povzročilo motnje v presnovi beljakovin v telesu in patologije v srčnem sistemu.

Ko pride do neravnovesja kalijevih in natrijevih soli, pride do aritmije, pojavijo se dodatne ekstrasistole, ki lahko izzovejo miokardni infarkt in povzročijo smrt.

Nezadostna količina kalijeve soli v telesu povzroči številne kompleksne bolezni, kot so:

• Arterijska hipertenzija;
• aritmija;
• tahikardija;
• konvulzije;
• Zmanjšanje indeksa levkocitov v krvi;
• Patologije genitalnega področja pri ženskah;
• impotenca;
• Alergija.

S pomanjkanjem kalija oseba doživi šibkost po vsem telesu, stanje apatije, hladnost v spodnjih okončinah, bolečine v mišicah, stalna omotica.

Poleg tega lahko diuretik povzroči diabetes mellitus in krvavitev v možganih (možganska kap). Nekatere skupine diuretikov so kontraindicirane za diabetike.

Pri uporabi diuretikov lahko pride do sprememb v hormonskem ozadju človeka, poveča se indeks holesterola v krvi in ​​pride do obrabe notranjih organov - jeter, ledvic in srčne mišice.

Indikacije za uporabo

Diuretike je treba uporabljati samo v kombinaciji z drugimi zdravili za zdravljenje bolezni. Diuretiki lajšajo simptome v obliki edema, kompleksnih bolezni, vendar ne morejo zdraviti vzroka otekline z zdravili.

Zdravnik določi skupino diuretikov za lajšanje simptomov otekline pri naslednjih patologijah, seznam:

• Nefritis (intersticijski);
• Glomerulonefritis v kroničnem poteku bolezni;
• Hipertonična bolezen;
• Odpoved srca in ledvic;
• Krčne žile;
• Ciroza jeter;
• hipotiroidizem;
• Sladkorna bolezen;
• Maligne neoplazme v organih;
• Prekomerna teža (debelost).

Diuretiki negativno vplivajo na telo ko jih jemljemo po nepotrebnem, ampak preprosto kot metodo hujšanja.

Če ni otekline in raven tekočine v zdravem telesu ne presega standardnih indeksov, lahko to povzroči neravnovesje v presnovnih procesih in povzroči motnje v telesu.

Izbira diuretikov temelji na bolnikovem zdravstvenem stanju

Zakaj jemljejo diuretike?

Diuretiki se lahko uporabljajo za hujšanje le v primeru debelosti, ko se v maščobi kopiči veliko tekočine in natrijevih soli. Pozitivno vpliva tudi na otekanje spodnjih okončin in obraza, saj so ti simptomi manifestacija resnih patologij v telesu.

Diuretike uporabljajte le, če je patologija raziskana in je vzrok otekline ugotovljen.

Pri boleznih ledvic se lokalizacija otekline pojavi na obrazu, včasih pa so lahko manifestacije drugačne in so znak, da so ledvice prenehale delovati pravilno in odstraniti soli in tekočino iz telesa.

Pri alergijah se lahko razvije sindrom otekline, ki ga je treba odpraviti z diuretiki.

Otekanje izzovejo srčne patologije, še posebej opazna manifestacija edema pri srčnem popuščanju.

Če ni srčnih patologij, vendar se pojavi otekanje nog, je to lahko znak vnetja v venah, ki lahko povzroči krčne žile.

Med nosečnostjo se otekanje pogosto pojavi tudi zaradi povečane obremenitve notranjih organov. Med nosečnostjo je strogo prepovedano uporabljati diuretike brez navodil lečečega zdravnika.

Obstajajo tudi edemi, ki niso posledica bolezni, ampak jih izzove bolnikov življenjski slog: delo, ki zahteva dolgotrajno stanje, težko fizično delo.

Diuretiki za hipertenzijo

Pri zdravljenju visokega krvnega tlaka se uporabljajo diuretiki. Zahvaljujoč sproščanju odvečnega urina iz telesa se zmanjša obremenitev krvnih žil in srca, oteklina izgine in krvni tlak se zniža.

Za predpisovanje diuretikov za hipertenzijo je treba preučiti vzrok hipertenzije in ugotoviti sočasne patologije.

Ko se ugotovi diabetes mellitus, ki spremlja hipertenzijo, je prepovedano jemati nekatere kategorije diuretikov.

Če je proces normalizacije tlaka uspel spraviti indeks krvnega tlaka v normalno stanje, potem je treba prenehati jemati diuretike ali jemljite zdravila za hipertenzijo kot del terapevtskega kompleksa.

Delovanje glavnih vrst diuretikov

Za srčno patologijo in srčno popuščanje

Za bolezni srca in srčno popuščanje je značilno povečano kopičenje tekočine v telesu.

Za znak presežka urina v telesu je značilno otekanje obraza in okončin, v hujših primerih pomanjkanja - otekanje celega telesa. Neuspeh se kaže tudi v kratki sapi in modrikastem odtenku kože.

Ko se tekočina zadržuje v telesu, se poveča volumen krvi, zaradi česar srčna mišica deluje s povečano močjo do 50,0 %. Kri v tem primeru ni dovolj nasičena s kisikom, ker hitro prehaja skozi pljuča.

S stradanjem kisika se miokard počuti preobremenjeno, stradanje pa vodi tudi do patologij jeter in sprememb v njegovi strukturi. Zmanjša se delovanje jeter, ki izzove delovanje ledvic, ki se ne morejo spoprijeti z odstranitvijo urina iz telesa.

V tem primeru je jemanje diuretikov preprosto potrebno. Zdravila se jemljejo v kombinaciji s srčnimi zdravili, in se sprejemajo sistematično. Če se po dolgotrajni uporabi učinkovitost te skupine diuretikov zmanjša, potem zdravnik predpiše močnejša zdravila.

To kompleksno zdravilo lahko izboljša bolnikovo stanje in podaljša njegovo življenje.

Kot pomoč pri hujšanju

Diuretiki spodbujajo sproščanje tekočine, kar pozitivno vpliva na sliko. Zapomniti si morate le pravilo, da lahko diuretiki z rahlo prekomerno telesno težo škodijo zdravju ljudi.

Dehidracija vodi do motenj v presnovnem procesu, v metabolizmu. Huda stopnja dehidracije lahko moti delovanje notranjih organov in povzroči odpoved miokarda.

Nosečnost je čas, ko žensko telo doživi spremembe ne le na ravni hormonov, temveč tudi v delovanju vseh telesnih sistemov in notranjih vitalnih organov.

Zaradi sprememb začnejo organi delovati s povečano obremenitvijo, kar vodi do otekanja, zlasti v zadnjem trimesečju.

Vzroki za otekanje so lahko patologije v srčni mišici, okvarjeno delovanje ledvic in jeter, pa tudi posledica toksikoze med nosečnostjo.

Med nosečnostjo je prepovedano jesti peteršilj, jagode in druga živila, ki imajo diuretični učinek.

Za lajšanje otekline zdravnik predpiše dieto brez soli ali z minimalno količino soli.

Če ta tehnika ne prinese pozitivnega učinka in se odkrijejo patologije, ki so se pokazale med nosečnostjo, potem potrebno je zdravljenje z diuretiki.

Med nosečnostjo lahko uživanje velike količine zelenjave in sadja z diuretičnimi lastnostmi odstrani odvečno tekočino in sol, kar bo negativno vplivalo na razvoj otroka in stanje nosečnice.

Vsa diuretična zdravila se jemljejo zelo previdno na vseh stopnjah intrauterinega razvoja otroka:

• Med nosečnostjo lahko uporabite zdravilo Canephron, ki je poleg diuretičnega učinka dober antiseptik in lajša vnetje;
• Zeliščna medicina Phytolysin - lajša otekline, zdravi patologije mehurja in sečničnih kanalov. Zdravi bolezni - cistitis, uretritis, pielonefritis;
• Zdravilo Eufillin ima bronhodilatator in diuretični učinek;
• Indapamid je diuretik, ki se priporoča nosečnicam s sladkorno boleznijo.

Za dopolnitev kalijevih soli morate zaužiti veliko količino živil, ki vsebujejo kalij: zelenjavo, zelenjavo in oreščke.

Diuretiki v hrani

Ni vedno mogoče uporabiti diuretikov na osnovi kemičnih spojin. Pri nekaterih patologijah je jemanje sintetičnih zdravil prepovedano. V tem primeru predpisani so diuretiki na osnovi zdravilnih rastlin, ali pa je priporočljivo uživanje rastlin in živil, ki delujejo diuretično.

Zdravilna zelišča (rastlinski diuretiki):

Zdravilne rastline lahko vzamete ločeno ali pa pripravite zbirko, v kateri bodo rastline medsebojno okrepile diuretični učinek.

Ob pojavu otekline je treba jesti tudi: lubenico, sveže kumare, melono, ananas in zelenjavo.

Izbira diuretikov

Pri različnih boleznih in glede na stanje telesa je treba izbrati določeno kategorijo diuretikov: saluretike, diuretike, ki varčujejo s kalijem, ali osmotske diuretike.

Saluretiki odstranjujejo kalijeve in natrijeve soli iz urina in zmanjšujejo raven odvečne tekočine v telesu.

Ta vrsta zdravil vključuje naslednje skupine:

• Skupinska zanka pomeni— Furosemid (najbolj priljubljen), zdravilo Torasemide, Lasix tablete;
• Sulfonamidna skupina- to zdravilo je klortalidon, indapamid;
• Skupina tiazidnih zdravil— ciklometiazid;
• Skupina karboanhidraze(inhibitorji) - Diacarb.

Diuretiki, ki ne odstranjujejo kalija, ker delujejo neposredno na urinarni trakt. Diuretiki v tej kategoriji so veroshpiron, spironolakton in amilorid.

Obstajajo tudi osmotski diuretiki, ki preprečujejo absorpcijo tekočine, ker delujejo neposredno v ledvičnih tubulih – diuretik manitol.

Fotogalerija: Diuretiki in cena

Zdravila za različne bolezni

Seznam zdravil, ki jih zdravniki predpisujejo za patologije telesa:

• Visok krvni tlak - tiazidi in indapamid;
• Nefroza, kot tudi srčno popuščanje, je skupina zdravil zanke;
• Diabetes mellitus - indapamid:
• Patologija v delovanju nadledvičnih žlez - spironolaktoni;
• Osteoporoza je zdravilo iz skupine tiazidov.

Glede na njihov farmakološki učinek so diuretiki razdeljeni na:

Diuretični učinek glede na trajanje izpostavljenosti:

Po hitrosti udarca:

Diuretiki zanke

Diuretiki zanke povečajo izločanje natrijevih soli skozi ledvice, kar ustrezno odstrani vodo. Diureza pri uporabi te skupine diuretikov se pojavi hitro (do 6 ur) z obilnim izločanjem urina. Ta skupina zdravil se uporablja v skrajnih primerih, ko je treba doseči učinek v kratkem času.

V primeru srčnega popuščanja je treba to skupino diuretikov jemati v kratkih terapevtskih tečajih, saj ta zdravila odstranjujejo kalij iz telesa. Pomanjkanje kalija vpliva na nezadostno delovanje miokarda.

• Akutna odpoved ledvic z anurijo;
• Glomerulonefritis v akutni fazi;
• Bolezen ledvičnih kamnov;
• Stenoza uretralnega kanala;
• Vnetje trebušne slinavke;
• Srčni napad;
• stenoza ventila;
• Nizek indeks krvnega tlaka (hipotenzija).

Neželeni učinki te skupine diuretikov:

Sulfonamidni diuretiki

Indapamid je zdravilo, ki spada v to skupino diuretikov. Po svoji farmakologiji je podoben skupini tiazidov. Znižuje indeks krvnega tlaka, uporablja se za zmanjšanje oteklin pri sladkorni bolezni.

Učinek zdravila se pojavi po 7-14 koledarskih dneh, največji učinek zdravila pa po 60-90 koledarskih dneh.

Kontraindikacije za uporabo:

• Ledvična odpoved v hudi fazi bolezni;
• preobčutljivost;
• Prepovedano je uporabljati pri otrocih, mlajših od odraslih;
• Pri dojenju;
• Med nosečnostjo (uporabljajte zelo previdno);
• S hiperurikemijo (povečana raven sečne kisline v krvi);
• Remisija hiperparatiroidizma (bolezen endokrinega sistema telesa).

Neželeni učinki na telo:

Tiazidni medicinski diuretiki - vplivajo na ledvične tubule. Lastnosti teh zdravil so, da motijo ​​​​absorpcijo natrijeve soli.

To je srednje močan diuretik.Če lahko lajšajo otekanje krvnih žil, se zdravila te skupine uporabljajo za dolgotrajno zdravljenje hipertenzije.

Tablete imajo dober učinek pri edemih, ki jih povzročajo patologije jeter in ledvic. Ti diuretiki lajšajo otekanje pri srčnih patologijah in odpovedi. Zdravila imajo hiter učinek, saj začnejo delovati 30 minut po uporabi. Diureza - ne več kot 12 ur.

Neželeni učinki jemanja:

• Neravnovesje v telesu kalijevih soli in magnezijevih soli;
• Indeks sečne kisline se poveča;
• Indeks sladkorja raste.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, tako kot tiazidni diuretiki vplivajo na ledvične tubule.

Spironolakton nasprotuje aldosteronu, ki zadržuje natrijeve soli v telesu.

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, imajo dolg začetek delovanja (do 5 koledarskih dni od datuma uporabe), zato jih nikoli ne jemljite kot samozdravljenje.

Ta zdravila so predpisana v kompleksni terapiji naslednjih bolezni:

• Hiperaldosteronizem med remisijo;

Ta skupina diuretikov vključuje zdravilo Diacarb.

Po standardu katalizator karboanhidraza pomaga pri sintezi ogljikove kisline v ledvičnih organih iz vode, pa tudi ogljikovega dioksida. Ta ukrep obnavlja alkalno ravnovesje v krvi.

Diakarb vpliva na ledvice in odstranjuje soli, ki s seboj odnesejo tudi vodo. Jakost tega zdravila ni velika, vendar je po hitrosti delovanja na seznamu zdravil, ki imajo hiter učinek že od trenutka uporabe (po 60 minutah). Trajanje do 10 ur.

Indikacije za uporabo:

• Cerebralna hipertenzija;
• Hipertenzija zrkla;
• Zastrupitev z barbiturati;
• Pri zdravljenju s citostatiki;
• Pri zdravljenju protina.

Ne pozabite, da so diuretiki zdravila, ki so zdravilne učinkovine in imajo posebne indikacije za uporabo. Tako kot vsa zdravila imajo stranske učinke na telo, zato jih je treba jemati v skladu s priporočili lečečega zdravnika.

Samozdravljenje z diuretiki lahko povzroči poslabšanje patologije in nepopravljive posledice v delovanju organov in sistemov v človeškem telesu.

Povprečnemu kupcu ni lahko izbrati optimalnega diuretika, ko so lekarniške police polne z njimi: raztopine za injiciranje, tablete, kapsule, čaji in mešanice. Našim bralcem predstavljamo pregled najbolj priljubljenih in cenovno dostopnih diuretikov za edeme.

Kakšen bi moral biti idealen diuretik?

Najboljši diuretik mora izpolnjevati največje število zahtev za podobna zdravila. Tej vključujejo:

Učinkovitost v najkrajšem možnem času.

Dolgotrajen učinek.

Ni stranskih učinkov ali so minimalni.

Optimalno medsebojno delovanje z drugimi zdravili (ne smejo zavirati učinkov drug drugega ali tvoriti strupenih spojin).

Najmanjše število omejitev uporabe.

Ugodna cena.

Pozor! Trenutno ni razvit niti en diuretik, ki bi bil idealno primeren za navedene parametre. Vsako zdravilo ima številne neželene učinke in ima svoje kontraindikacije, zato pred uporabo tega ali onega izdelka priporočamo, da se posvetujete z zdravnikom.

Pregled diuretikov z njihovim kratkim opisom in ceno

Spodaj bo navedeno ime zdravila, farmakoterapevtska skupina, v katero spadajo, značilnosti učinka zdravila na telo in možni stranski učinki njegove uporabe. Navedel bo tudi skupine ljudi, ki morajo določene diuretike uporabljati previdno ali katerih uporaba je prepovedana.

Nanaša se na diuretike zanke, proizvedene v obliki raztopin za injiciranje in tablet. Furosemid je močan kratkodelujoči diuretik, zato se v hudih primerih uporablja za znižanje krvnega tlaka. Aktivno odstranjuje natrij iz telesa - ni priporočljivo za dolgotrajno uporabo. Bolnikom s patologijo ledvic ali jeter je treba zdravilo predpisati previdno. Cena - 70-150 rub.

Zdravilo je zelo aktiven diuretik z zanko, katerega delovanje je povezano z zaviranjem absorpcije natrija in klora v Henlejevih ledvičnih zankah. Zdravilo je analog furosemida - značilnosti delovanja zdravil na človeško telo so podobne. Proizvedeno v obliki tablet in raztopin za injiciranje. Stroški - 200-400 rubljev.

Diuretična aktivnost zdravila je izrazita, vendar šibkejša od furosemida, zato se zdravilo uporablja veliko širše. Spadajo v isto farmakološko skupino (diuretiki zanke) - mehanizem delovanja na aparat ledvične zanke je enak. Neželeni učinki so podobni, kot pri vseh diuretikih zanke. Cena - 250-1100 rub.

Je tuji analog torasemida - ima enak učinek na ledvice. Na voljo v obliki tablet za peroralno dajanje. Posebnost je, da imajo tablete podaljšan (dolgotrajen) učinek zaradi počasnega sproščanja zdravilne učinkovine - tablete se priporočajo za odpravo edema. Neželeni učinki uporabe so enaki za celotno skupino diuretikov. Cena - 350-500 rubljev.

Diuretične tablete se uporabljajo za edeme, ki jih povzroča kongestivno srčno popuščanje. Zdravilna učinkovina zdravila je torasemid, ki je diuretik zanke. Zdravilo odstranjuje natrijeve in kloridne ione iz telesa, kar ob dolgotrajni uporabi vodi v razvoj hiperkaliemije, potencialno smrtno nevarnega stanja. Stroški - 380-560 rubljev.

To je zdravilo v obliki tablet na osnovi torasemida, ki ima dolgoročen učinek - dolgotrajni diuretiki za otekanje nog so najboljši način za rešitev problema. Posebna previdnost je potrebna pri ljudeh z boleznimi jeter in ledvic, pa tudi pri sočasni uporabi zdravil za srce. Cena - 500-700 rubljev.

Ukrajinski diuretik, proizveden v obliki tablet in v obliki raztopine za injiciranje, katere glavna aktivna sestavina je torasemid. V zvezi s tem je učinek na ledvice enak za vsa zdravila na osnovi torasemida. Ima stranske učinke, značilne za celotno skupino zdravil. Stane 380-530 rubljev.

Glavna aktivna sestavina zdravila je torasemid. Najboljši diuretični učinek pri uporabi zdravila Toraren se pojavi v prvih 2-3 urah po uporabi in ostane na konstantni ravni do 12 ur od trenutka vstopa v telo. Toraren je indiciran za odpravo in preprečevanje razvoja edema in izliva pri srčnem popuščanju. Cena - 190-270 rub.

Trifas

Varen diuretik, katerega aktivna sestavina je torasemid, na voljo v obliki tablet in raztopin. Za odpravo oteklin okončin se zdravilo uporablja v obliki tablet, raztopina Trifas se uporablja za odpravo oteklin notranjih organov ali za znižanje krvnega tlaka v primeru srčnega popuščanja. Poleg kontraindikacij, značilnih za celotno skupino zdravil, je zdravilo prepovedano uporabljati med dojenjem. Cena - 400-1200r.

Je glavno zdravilo iz farmacevtske skupine tiazidnih diuretikov (učinkovina mnogih izmed njih), ki imajo zmeren diuretični učinek. Delovanje zdravila se razlikuje od delovanja diuretikov zanke, zato so zdravila na njegovi osnovi varna za dolgotrajno uporabo. Posebnost izdelka je, da je za dosego terapevtskega učinka potrebna dolgotrajna uporaba (vsaj mesec dni). Stroški - 60-100r.

hidrosaluretil

Španski analog hidroklorotiazida je neškodljivo zdravilo za dolgotrajno uporabo (za razliko od diuretikov zanke). Predpisano je za odpravo oteklin in izlivov pri kronični srčni, jetrni ali ledvični odpovedi, arterijski hipertenziji in drugih boleznih (diabetes insipidus, urolitiaza, debelost). Hidrosaluretil je indiciran tudi za subkompenzirani glavkom. Stroški - 300-600 rubljev.

Madžarski diuretik z glavno učinkovino hidroklorotiazid. Dobro zdravilo za dolgotrajno uporabo za odpravo edema, ki se razvije pri boleznih srca in ožilja, jeter in ledvic, menstruacije, po jemanju glukokortikosteroidnih zdravil. Uporablja se tudi pri zdravljenju diabetesa insipidusa, hiperkalciurije (pretiranega izločanja kalcija z urinom) in arterijske hipertenzije. Stane 200-370 rubljev.

Spada med sulfonamidne diuretike (je glavni predstavnik skupine) - razred netiazidnih diuretikov z zmernim diuretičnim učinkom. Zaradi strukturnih značilnosti molekul so zdravila na osnovi indapamida bolj primerna za bolnike s kombinacijo srčnega popuščanja in arterijske hipertenzije. Nima osrednjega delovanja, primerno je pri okvarjenem delovanju ledvic, vendar je za razvoj trajnega učinka potrebno jemanje vsaj 2 meseca zapored. Cena - 150-370 rub.

Akuter-Sanovel

Tabletni diuretik na osnovi indapamida (1 tableta 1,5 mg), predpisan za visok krvni tlak in kronično srčno popuščanje. S povečanjem odmerka se diuretični učinek poveča, vendar se učinek na krvni tlak ne spremeni (značilno za zdravila na osnovi indapamida). Razvoj neželenih učinkov je neposredno povezan z uporabljenim odmerkom. Cena - 290-450 rub.

Arifon Retard

Diuretik, ki vsebuje indapamid, ki ima dolgotrajen (podaljšan) učinek - deluje čez dan. Glavni učinek uporabe je antihipertenzivni (znižanje krvnega tlaka), diuretični učinek se razvije s povečevanjem odmerka zaradi reabsorpcije natrijevih ionov v ledvični skorji. Največje kopičenje zdravila v plazmi je 12 ur po dajanju. Cena - 300-600r.

Indapamid je v obliki tablet s podaljšanim učinkom (antihipertenzivni učinek traja do enega dneva od trenutka uporabe, diuretični učinek je opazno oslabljen). Uporaba zdravila je kontraindicirana pri bolnikih s hudo ledvično odpovedjo, hudo okvaro jeter, vključno z jetrno encefalopatijo (poškodba jeder možganov) in pomanjkanjem kalija v krvi. Tveganje neželenih učinkov se povečuje s povečevanjem odmerka. Cena - 200-320 rubljev.

Indabru

Diuretik na osnovi indapamida, ki ima zmeren diuretični učinek. Zdravilo deluje na srčno-žilni sistem in ledvice, zaradi česar ima dober antihipertenzivni in manj izrazit diuretični učinek. Zdravilo je indicirano za dolgotrajno uporabo pri bolnikih s poškodbami srčno-žilnega sistema. Stroški - 300-500r.

Zdravilo v obliki tablet, ki je na voljo v odmerkih 1,25 in 2,5 mg z indapamidom, ki vsebuje 1,25 ali 2,5 mg zdravilne učinkovine. Prednost zdravila je možnost njegove uporabe pri bolnikih na hemodializi. Za razvoj trajnega terapevtskega učinka je treba indapam zaradi kopičenja v telesu uporabljati dolgo časa. Cena - 250-400r.

Poljsko zdravilo, katerega glavna snov je indapamid, proizvedeno v obliki navadnih tablet in tablet s podaljšanim sproščanjem (velja do enega dneva in se imenuje Indapen SR). Za izrazit terapevtski učinek je potrebno redno jemanje tablet en teden, pri nadaljnji uporabi se zdravilo ne kopiči v telesu. Posebna značilnost je tveganje za nastanek neželenih učinkov pri prekoračitvi povprečnega odmerka. Stroški - 220-500r.

Indance

Spada tudi v skupino zdravil na osnovi indapamida. V priporočenem odmerku 2,5 mg ima izrazit učinek na krvni tlak in rahel diuretični učinek, zato ga v prvi vrsti priporočajo bolnikom s poškodbami srčno-žilnega sistema, šele nato bolnikom z boleznimi ledvic, jeter. bolezni ali glavkoma. Potrebna je dolgotrajna in redna uporaba. Cena - 340-520 rub.

Indapress

Tablete za interno uporabo, ki vsebujejo indapamid v odmerku 2,5 mg. Je derivat benzamidov, ki ima izrazit učinek na srčno-žilni sistem in manj izrazito na ledvično skorjo. Da bi dosegli največji učinek, je treba zdravilo uporabljati redno vsaj 2-3 tedne, nato pa se v 12 urah po uporabi razvije izrazita obstojna antihipertenzivna in diuretična aktivnost. Prepovedano je uporabljati nosečnice in doječe ženske ter osebe, mlajše od 16 let. Cena - 190-340 rub.

triamteren

Je predstavnik diuretikov, ki varčujejo s kalijem (ne izločajo kalija iz telesa z urinom), zaradi česar so zdravila, ki varčujejo s kalijem, brez številnih stranskih učinkov in so najvarnejši farmacevtski diuretiki. Zdravilo zmanjša izmenjavo vodika za kalij in natrij, zato se kalij ne izloča iz telesa. Kontraindicirano za uporabo pri hudi ledvični odpovedi, akutnem glomerulonefritisu, hudi poškodbi jeter, protinu. Stroški - 1000-2000 rubljev.

Diuretik, ki je konkurenčni antagonist aldosterona, vpliva na distalne ledvične tubule, zaradi česar je zadrževanje natrija, kalija in vode zatirano - poleg diuretika se razvije tudi hipotenzivni učinek. Poleg odpravljanja edema pri srčnem popuščanju se uporablja za primarni hiperaldosteronizem, cirozo jeter in hipokalemijo. Cena - 200-530 rub.

Je analog spironolaktona, proizveden v tabletah ali kapsulah, ki vsebujejo zdravilno učinkovino od 25 do 100 mg. Največjo aktivnost zdravila opazimo 6-7 ur po uporabi, učinek traja en dan ali več. Zdravilo je kontraindicirano v primeru povečane ravni kalija in natrija, Addisonove bolezni, nosečnosti in dojenja, akutne odpovedi ledvic. Cena - 140-380 rub.

Nanaša se tudi na diuretike, ki varčujejo s kalijem, zavira aldosteron, Eplerenon deluje kot aktivna snov. Uporabljajo ga predvsem bolniki s srčno-žilno insuficienco, ki so preboleli miokardni infarkt, da bi vplivali na srčno mišico in izboljšali koronarni pretok krvi. Ne uporabljajte pri hudi odpovedi ledvic ali v kombinaciji z nekaterimi zdravili za srce. Stroški - 1200-2400 rubljev.

Pomembno! Pri uporabi zdravila se morate držati diete, ki izključuje živila s pomembno vsebnostjo kalija. Če želite pojasniti seznam izdelkov, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Epplepres

Ukrajinsko zdravilo, katerega aktivna sestavina je eplerenon. Zdravilo selektivno deluje na receptorje za določene hormone nadledvične žleze, s čimer vpliva na njihovo presnovo, krvni tlak in izločanje z urinom. Uporablja se v kombinaciji z drugimi zdravili za zdravljenje bolezni srca in ožilja. Stroški - 550-1000 rubljev.

amilorid

Zdravilo deluje v distalnem tubulnem aparatu (ki se nahaja v perifernih delih ledvic), vodi do povečanega izločanja klora in natrija ter zmanjša izločanje kalija. Resnost diuretičnega učinka je šibkejša od diuretikov iz skupine tiazidov. Začne delovati 2 uri po nanosu, učinek traja do enega dneva. Stroški - 240-410 rubljev.

Naravni diuretiki

Zdravilna zelišča so glavni naravni diuretiki. Toda preden jih uporabite, morate vedeti, da diuretična zelišča za otekanje nog pomagajo le v blagih primerih. Zato je pri izrazitem ali razširjenem procesu potrebna uporaba farmacevtskih izdelkov. Prav tako je zelo nezaželeno samozdravljenje, saj je uporaba diuretičnih zelišč v prisotnosti številnih patologij strogo prepovedana. Iz zelišč, ki imajo diuretični učinek, so pripravljeni:

tinkture;

Tudi v lekarnah so na voljo posebni diuretični pripravki, ki vključujejo več zdravilnih rastlin s podobnim učinkom. Alternativa farmacevtskim izdelkom je, da sami nabirate zdravilna zelišča, vendar je to mogoče le, če imate potrebne veščine in izkušnje. Zelo nezaželeno je kupovati zdravilna zelišča od naključnih ljudi in spontanih trgov.

Odvarek ali čaj iz listov brusnice ima zmeren diuretični učinek. Izdelek začne delovati 2-4 ure po zaužitju (hitrost nastopa učinka je odvisna od količine popitega napitka in njegove jakosti). Zaradi blagega delovanja na telo je izdelek primeren za nosečnice in doječe matere, vendar ga morajo previdno uporabljati osebe z boleznimi ledvic. Cena - 150-270 rub.

Naravni diuretik, ki se uporablja pri edemih, povezanih z okvarjenim delovanjem ledvic ali srca, z izrazitim učinkom. Uporabite infuzijo 1 žlica. žlice predhodno sesekljanega sadja, ki ga je treba napolniti z 200 ml tople vode in segrevati v vodni kopeli 20 minut. Uporabite 20-30 ml peroralno po jedi (3-5 krat na dan). Cena - 200-300 rubljev.

Cvetovi in ​​listi kamilice

Čaj iz cvetov in listov kamilice je preizkušeno ljudsko zdravilo za odpravo oteklin na nogah. Potrebujete 2-4 žlice. Žlice rastline skuhamo v 300-400 ml vode in pustimo stati vsaj 12-15 ur, nato pa lahko napitek zaužijemo 1 kozarec 3-5 krat čez dan, najbolje pol ure po obroku. . Cena - 60-110 rubljev.

Stoletna trava

Odvar, poparek ali tinktura zlatega tisočaka ima blag do zmeren diuretični učinek (odvisno od oblike pripravka). Uporaba rastline je prepovedana med nosečnostjo in dojenjem, osebam, mlajšim od 12 let, bolnikom s peptičnimi razjedami in gastritisom z visoko kislostjo. Stroški - 100-230 rubljev.

Preslica kot diuretik

Zelišče, kot je preslica, ima močan diuretični in protivnetni učinek zaradi prisotnosti kremenčeve kisline, flavonoidov, karotena, eteričnih olj in askorbinske kisline v rastlini. Uporablja se decokcija na osnovi 2-3 žlici. žlice rastline in 300 g vrele vode, infundiramo 30-40 minut na majhnem ognju. Uporabite 1 žlico. žlico decokcije 3-5 krat čez dan. Cena - 50-130 rub.

Posebne diuretične pristojbine

Prodano v lekarnah posebne zeliščne mešanice , ki vsebujejo več rastlin, ki delujejo diuretično (medsebojno krepijo oz. pospešujejo absorpcijo učinkovin). Ponudba lekarn diuretiki št. 1-3, ki imajo diuretične učinke različne resnosti, zato se pred nakupom posvetujte s strokovnjakom. Cena - 90-230 rubljev.

Pomembno! Rastlinski diuretiki, čeprav imajo manj izrazit učinek v primerjavi z zdravili, lahko povzročijo znatno škodo zdravju. Zato močno priporočamo, da poiščete pomoč pri zdravniku - povedal vam bo, kateri diuretiki so primerni v določenem primeru.

Kateri diuretik je bolje izbrati?

Če želite izbrati optimalno zdravilo, morate vedeti, kakšen učinek ima določen diuretik. Farmacevtska zdravila se zaradi razlik v učinkovinah bistveno razlikujejo po mehanizmu delovanja in vpliva na telo. Poleg tega imajo številne stranske učinke. Tako so diuretiki zanke kontraindicirani za dolgotrajno uporabo, sicer obstaja veliko tveganje za razvoj nevarnih stanj. Tiazidi so učinkoviti le pri dolgotrajni uporabi in imajo tudi resne stranske učinke. Na podlagi tega so najboljši diuretiki za odpravo edema, ki niso povezani z akutnimi in hudimi stanji. diuretiki, ki varčujejo s kalijem .

Najboljši ljudski diuretik je diuretična mešanica. Ker je sestavljen iz več komponent, kar vam omogoča doseganje boljših rezultatov kot pri uporabi poparka ali drugega zdravila iz ene rastline. To je posledica kombiniranih učinkov komponent zbirke. Toda učinkovitost naravnih zdravil je majhna v primerjavi s farmacevtskimi diuretiki. Zato jih ne moremo priporočiti.

Glede na hitrost nastopa učinka, njegovo resnost in trajanje delovanja, Med diuretiki zanke je bolje uporabiti sredstva z dolgotrajnim delovanjem - veroshpiron, amilorid, spironolakton. Med navedenimi zdravili ima Veroshpiron najbolj dostopno ceno. Zato je glede na vrednost za denar optimalen farmacevtski diuretik.

Diuretična zdravila posebej vplivajo na delovanje ledvic in pospešijo proces izločanja urina iz telesa.

Mehanizem delovanja večine diuretikov, zlasti če gre za diuretike, ki varčujejo s kalijem, temelji na sposobnosti zatiranja reabsorpcije elektrolitov v ledvicah, natančneje v ledvičnih tubulih.

Povečanje količine sproščenih elektrolitov se pojavi hkrati s sproščanjem določene količine tekočine.

Prvi diuretik se je pojavil v 19. stoletju, ko so odkrili zdravilo živega srebra, ki se je pogosto uporabljalo za zdravljenje sifilisa. Toda zdravilo ni pokazalo učinkovitosti proti tej bolezni, opazili pa so njegov močan diuretični učinek.

Čez nekaj časa so zdravilo z živim srebrom nadomestili z manj strupeno snovjo.

Kmalu je sprememba strukture diuretikov privedla do oblikovanja zelo močnih diuretikov, ki imajo svojo klasifikacijo.

Zakaj so potrebni diuretiki?

Diuretična zdravila se najpogosteje uporabljajo za:

• s srčno-žilno odpovedjo;
• z edemom;
• zagotoviti izločanje urina v primeru ledvične disfunkcije;
• zmanjšati visok krvni tlak;
• v primeru zastrupitve odstranite toksine.

Treba je opozoriti, da diuretiki najbolje delujejo pri hipertenziji in srčnem popuščanju.
Visoka oteklina je lahko posledica različnih bolezni srca, patologij urinarnega in žilnega sistema. Te bolezni so povezane z zadrževanjem natrija v telesu. Diuretiki odstranijo prekomerno kopičenje te snovi in ​​tako zmanjšajo oteklino.

Pri visokem krvnem tlaku presežek natrija vpliva na mišični tonus krvnih žil, ki se začnejo ožiti in krčiti. Diuretiki, ki se uporabljajo kot antihipertenzivna zdravila, izpirajo natrij iz telesa in spodbujajo vazodilatacijo, kar posledično zniža krvni tlak.

V primeru zastrupitve se del toksinov izloči preko ledvic. Za pospešitev tega procesa se uporabljajo diuretiki. V klinični medicini se ta metoda imenuje "forsirana diureza".

Najprej bolnikom intravensko injiciramo veliko količino raztopin, nato pa uporabimo zelo učinkovit diuretik, ki takoj odstrani tekočino iz telesa in skupaj z njo tudi toksine.

Diuretiki in njihova razvrstitev

Za različne bolezni so predpisana posebna diuretična zdravila, ki imajo različne mehanizme delovanja.

Razvrstitev:

1. Navedite zdravila, ki vplivajo na delovanje epitelija ledvičnih tubulov: triamteren amilorid, etakrinska kislina, torasemid, bumetamid, flurosemid, indapamid, klopamid, metolazon, klortalidon, metiklotiazid, bendroflumetiozid, ciklometiazid, hidroklorotiazid.
2. Osmotski diuretiki: Monitol.
3. Diuretiki, ki varčujejo s kalijem: Veroshpiron (spironolakton) je antagonist mineralokortikoidnih receptorjev.

Razvrstitev diuretikov glede na učinkovitost izpiranja natrija iz telesa:

• Neučinkovito - odstranite 5% natrija.
• Zmerna učinkovitost - odstranite 10% natrija.
• Zelo učinkovito - odstrani več kot 15% natrija.

Mehanizem delovanja diuretikov

Mehanizem delovanja diuretikov lahko proučujemo na primeru njihovih farmakodinamičnih učinkov. Na primer, znižanje krvnega tlaka povzročata dva sistema:

1. Zmanjšana koncentracija natrija.
2. Neposreden učinek na krvne žile.

Tako lahko arterijsko hipertenzijo obvladujemo z zmanjšanjem volumna tekočine in dolgotrajnim vzdrževanjem žilnega tonusa.

Zmanjšanje potrebe po kisiku srčne mišice pri uporabi diuretikov je povezano z:

• z lajšanjem napetosti miokardnih celic;
• z izboljšano mikrocirkulacijo v ledvicah;
• z zmanjšanjem agregacije trombocitov;
• z zmanjšanjem obremenitve levega prekata.

Nekateri diuretiki, na primer manitol, ne samo povečajo količino tekočine, izločene med edemom, ampak lahko tudi povečajo osmolarni tlak intersticijske tekočine.

Diuretiki zaradi svojih lastnosti sproščanja gladkih mišic arterij, bronhijev in žolčnih vodov imajo antispazmodični učinek.

Indikacije za predpisovanje diuretikov

Osnovna indikacija za predpisovanje diuretikov je arterijska hipertenzija, predvsem to velja za starejše bolnike. Za zadrževanje natrija v telesu so predpisana diuretična zdravila. Ta stanja vključujejo: ascites, kronično ledvično in srčno popuščanje.

Pri osteoporozi so bolniku predpisani tiazidni diuretiki. Zdravila, ki varčujejo s kalijem, so indicirana za prirojeni Liddleov sindrom (izločanje velikih količin kalija in zadrževanje natrija).

Diuretiki zanke vplivajo na delovanje ledvic in se predpisujejo pri visokem očesnem tlaku, glavkomu, srčnem edemu in cirozi.

Za zdravljenje in preprečevanje arterijske hipertenzije zdravniki predpisujejo tiazidne droge, ki v majhnih odmerkih nežno delujejo na bolnike z zmerno hipertenzijo. Potrjeno je, da lahko tiazidni diuretiki v profilaktičnih odmerkih zmanjšajo tveganje za možgansko kap.

Jemanje teh zdravil v večjih odmerkih ni priporočljivo, saj lahko povzroči razvoj hipokaliemije.

Da bi preprečili to stanje, lahko tiazidne diuretike kombiniramo z diuretiki, ki varčujejo s kalijem.

Pri zdravljenju z diuretiki ločimo med aktivno terapijo in vzdrževalno terapijo. V aktivni fazi so indicirani zmerni odmerki močnih diuretikov (furosemid). Med vzdrževalno terapijo - redna uporaba diuretikov.

Kontraindikacije za uporabo diuretikov

Pri bolnikih z dekompenzirano cirozo jeter in hipokalemijo je uporaba diuretikov kontraindicirana. Diuretikov zanke ne predpisujemo bolnikom, ki ne prenašajo nekaterih derivatov sulfonamidov (zdravila za zniževanje sladkorne bolezni in antibakterijska zdravila).

Pri ljudeh z respiratorno in akutno odpovedjo ledvic so diuretiki kontraindicirani. Diuretiki skupine tiazid (Metiklotiazid, Bendroflumetiozid, Ciklometiazid, Hidroklorotiazid) so kontraindicirani pri sladkorni bolezni tipa 2, saj se lahko raven glukoze v krvi bolnika močno poveča.

Relativne kontraindikacije za uporabo diuretikov so tudi ventrikularne aritmije.

Bolnikom, ki jemljejo litijeve soli in srčne glikozide, se diuretiki zanke predpisujejo zelo previdno.

Osmotski diuretiki niso predpisani za srčno popuščanje.

Stranski učinki

Diuretiki, vključeni na seznam tiazidov, lahko povzročijo zvišanje ravni sečne kisline v krvi. Zaradi tega se lahko pri bolnikih z diagnozo protina stanje poslabša.

Diuretiki tiazidne skupine (hidroklorotiazid, hipotiazid) lahko povzročijo neželene posledice. Če je bil izbran napačen odmerek ali bolnik ne prenaša, se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

• glavobol;
• možna driska;
• slabost;
• šibkost;
• suha usta;
• zaspanost.

Neravnovesje ionov vključuje:

1. zmanjšan libido pri moških;
2. alergije;
3. povečanje koncentracije sladkorja v krvi;
4. krči v skeletnih mišicah;
5. mišična oslabelost;
6. aritmija.

Neželeni učinki furosemida:

• znižane ravni kalija, magnezija, kalcija;
• omotica;
• slabost;
• suha usta;
• pogosto uriniranje.

Ko se spremeni ionska izmenjava, se poveča raven sečne kisline, glukoze in kalcija, kar pomeni:

• parestezije;
• kožni izpuščaji;
• izguba sluha.

Stranski učinki antagonistov aldosterona vključujejo:

1. kožni izpuščaji;
2. ginekomastija;
3. konvulzije;
4. glavobol;
5. driska, bruhanje.

Pri ženskah z nepravilnim receptom in nepravilnim odmerjanjem opazimo naslednje:

• hirzutizem;
• motnja menstruacije.

Priljubljeni diuretiki in njihov mehanizem delovanja na telo

Diuretiki, ki vplivajo na delovanje ledvičnih tubulov, preprečujejo ponovni vstop natrija v telo in odstranijo element skupaj z urinom. Srednje učinkovita diuretika Metiklotiazid Bendroflumetiozid in Ciklometiazid otežujeta absorpcijo klora, ne le natrija. Zaradi tega delovanja jih imenujemo tudi saluretiki, kar pomeni »sol«.

Tiazidom podobni diuretiki (hipotiazid) so predpisani predvsem za edeme, bolezni ledvic ali srčno popuščanje. Hipotiazid je še posebej priljubljen kot antihipertenziv.

Zdravilo odstrani presežek natrija in zmanjša pritisk v arterijah. Poleg tega tiazidna zdravila povečajo učinek zdravil, katerih mehanizem delovanja je usmerjen v znižanje krvnega tlaka.

Pri predpisovanju povečanega odmerka teh zdravil se lahko poveča izločanje tekočine brez znižanja krvnega tlaka. Hipotiazid je predpisan tudi za diabetes insipidus in urolitiazo.

Zdravilne učinkovine, ki jih vsebuje zdravilo, zmanjšujejo koncentracijo kalcijevih ionov in preprečujejo nastajanje soli v ledvicah.

Najučinkovitejši diuretiki vključujejo furosemid (Lasix). Ko se to zdravilo daje intravensko, je učinek opazen v 10 minutah. Zdravilo je pomembno za;

• akutna odpoved levega prekata srca, ki jo spremlja pljučni edem;
• periferni edem;
• arterijska hipertenzija;
• odstranjevanje toksinov.

Etakrinska kislina (Uregit) je po delovanju podobna Lasixu, vendar deluje nekoliko dlje.

Najpogostejši diuretik, Monitol, se daje intravensko. Zdravilo poveča osmotski tlak v plazmi in zmanjša intrakranialni in intraokularni tlak. Zato je zdravilo zelo učinkovito pri oliguriji, ki je vzrok za opekline, poškodbe ali akutno izgubo krvi.

Antagonisti aldosterona (Aldactone, Veroshpiron) preprečujejo absorpcijo natrijevih ionov in zavirajo izločanje magnezijevih in kalijevih ionov. Zdravila v tej skupini so indicirana za edeme, hipertenzijo in kongestivno srčno popuščanje. Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, praktično ne prodrejo skozi membrane.

Diuretiki in sladkorna bolezen tipa 2

Opomba! Upoštevati je treba, da se lahko uporabljajo le nekateri diuretiki, to je, da lahko predpisovanje diuretikov brez upoštevanja te bolezni ali samozdravljenja povzroči nepopravljive posledice v telesu.

Tiazidni diuretiki za sladkorno bolezen tipa 2 so predpisani predvsem za znižanje krvnega tlaka, za edeme in za zdravljenje srčno-žilne odpovedi.

Tiazidni diuretiki se uporabljajo tudi za zdravljenje večine bolnikov z dolgotrajno hipertenzijo.

Ta zdravila občutno zmanjšajo občutljivost celic na hormon inzulin, kar povzroči zvišanje ravni glukoze, trigliceridov in holesterola v krvi. To nalaga pomembne omejitve pri uporabi teh diuretikov pri sladkorni bolezni tipa 2.

Nedavne klinične študije o uporabi diuretikov pri sladkorni bolezni tipa 2 pa so dokazale, da so takšni negativni učinki najpogosteje opaženi pri visokih odmerkih zdravila. Pri majhnih odmerkih praktično ni stranskih učinkov.