Ali je možno narediti lasersko korekcijo vida za nulliparous in ponavljajoče se. Kdaj se splača? Pri kakšnem vidu se lahko opravi laserska korekcija? Ali se laserska korekcija vida ponavlja?

Laserska korekcija vida (LKZ) je najučinkovitejša, neboleča in varna vrsta kirurškega posega, namenjenega obnovitvi vida.

Indikacije za tak postopek so refrakcijske napake: kratkovidnost, daljnovidnost, astigmatizem. Po LKZ vam ne bo treba več nositi očal ali kontaktnih leč.

Diagnostika vida: v katerih primerih opravimo lasersko korekcijo

Pred operacijo mora bolnik opraviti popoln pregled oči, da se postavi točna diagnoza in ugotovijo morebitne kontraindikacije.

Pri jemanju oftalmološke anamneze Najprej se izkaže:

• Trenutno stanje bolezni.
• Ko so se simptomi prvič pojavili.
• Možno vzroki za nastanek.
• Kako je na splošno bolezen potekala?
• Ali so imeli sorodniki očesne bolezni?.
• Ali je imel bolnik v preteklosti poškodbo ali bolezen oči? in če da, kako so bili obravnavani.

Opozoriti je treba, ali ima bolnik alergije, diabetes mellitus, arterijska hipertenzija, patologija ledvic, kri itd.

Po zbiranju anamneze zdravnik nadaljuje strojni pregled vidnega organa. Z njegovo pomočjo strokovnjaki določijo pacientovo refrakcijo, ostrino vida in stanje fundusa.

Določitev ostrine vida - visometrija

Diagnostika se izvaja na naslednji način: bolnik sedi na razdalji pet metrov z dobro osvetljenega plakata ( v ZDA - 6 m), ki prikazuje simbole ( optotipi). Subjekt mora zapreti obe očesi s posebno lopatico in razlikovati, kaj točno je prikazano na plakatu.

Za prepoznavanje enega optotipa je pacientu dano šest sekund: meni se, da je za osebo z zdravim ostrim vidom ta čas dovolj. Med postopkom mora biti vidni organ sproščen in ne smete mežikati. Včasih pregledamo obe očesi hkrati.

Slika 1. Postopek preverjanja vida. Postopek se izvaja z uporabo tabel Sivtsev in Golovin.

Rezultati pregleda se izpišejo za vsako oko posebej. OD imenovano desno oko, OS kot levi. če OD = 0,7, tako vidi desno oko 70% .

Referenca. Za slabovidne bolnike, ki ne morejo razlikovati simbolov na tabelah, uporabljajo se druge metode:štetje prstov, ugotavljanje stopnje zaznave svetlobe pri pacientu.

Merjenje intraokularnega tlaka

S pomočjo takega postopka se bolniku diagnosticira prisotnost glavkoma in drugih bolezni, ki lahko povzročijo ali so že povzročile poslabšanje vida. Tonometrija vam omogoča spremljanje sprememb intraokularnega tlaka in določanje stopnje deformacije zrkla, medtem ko nanj vpliva zunanji pritisk. Indikacije za prehod tonometrije:

• glavkom.
• Bolečine v očeh.
• Pogosto glavobol.
• Odstranljiva mrežnica.
• Katera koli druga anomalije, povezane z organi vida.

Ta postopek ima tudi kontraindikacije:

• Alkoholik oz zastrupitev z drogami.
• Razvoj patologij roženice očesa.
• Razpoložljivost poškodbe oči.
• Alergijska reakcija na anestetike uporablja se pred tonometrijo.
• Prisotnost bakterijskih ali virusnih patologij oči ki niso bili zdravljeni.

Metode tonometrije so razdeljene na dve vrsti: brezkontaktno in kontaktno. V prvem primeru je pacientova glava pritrjena na poseben aparat, pogled je usmerjen v svetlobno točko. Naprava proizvaja tok zraka, ki deluje na roženico očesa. Stopnja deformacije oblike je določena s pritiskom.

kontaktni način je precej boleč, zato se pred posegom uporablja lokalna anestezija, ki zmanjša občutljivost oči. Nadalje se na cilindrični tonometer nanese poseben barvni encim. Pacient zavzame ležeči položaj, zdravnik počasi spusti napravo na roženico očesa, tako da na njej ostane odtis barve točno na sredini. Nižji kot je pritisk, večji bo odtis ostal na roženici.

Zanimalo vas bo tudi:

Preverjanje perifernega vidnega polja

Izvedeno z metodo perimetrije na obeh očesih ločeno. Pacient sledi majhnemu nihalu, ki se nahaja na sredini opreme. Svetleče pike se pojavijo na različnih področjih od sredine. Bolnik naj pove zdravniku, ko jih vidi v perifernem vidu.

Slika 2. Preverjanje perifernega vida. Uporablja se poseben obod, ki natančno zajame vse kazalnike.

Pregled fundusa

Ta postopek je obvezen in izvaja se pri kateri koli diagnostiki organov vida. Ko je v sobi z umirjeno osvetlitvijo, mu zdravnik na oko postavi posebno napravo - oftalmoskop in sedi nasproti bolnika. Nadalje zdravnik usmeri svetlobni žarek v vidni organ in postopoma zmanjšuje razdaljo.

Oftalmoskop omogoča zdravniku, da natančno pregleda očesno lečo, fundus in njegove patologije. Celoten postopek traja približno deset minut. Indirektna oftalmoskopija uporablja naglavne naprave za povečavo fundusa petkrat.

Ultrazvok očesa

S pomočjo ultrazvoka se diagnoza pojasni, določijo se območja, dovzetna za patologije.

To je najvarnejša metoda pregledovanja organov vida, ki jo lahko izvajamo pri otrocih in nosečnicah. Postopek traja ne več kot dvajset minut in ne zahteva nobenega predhodnega ukrepanja.

Pacient se uleže na kavč, zdravnik namaže aparat s posebnim gelom in jih začne voziti po zaprtih vekah. Včasih lahko od pacienta zahteva, naj vrti zrkla z ene strani na drugo, gor in dol.

Pozor! Pred ultrazvokom ne nosite ličil na očeh.

S kakšnim vidom se lahko naredi LKZ pri kratkovidnosti in astigmatizmu

Laserska korekcija se izvaja pri starosti od 18 do 50 let. Indikacije za LKZ vključujejo kratkovidnost ( od -1 do -13 dioptrije), hipermetropija ( +1 do +6 dioptrije) in astigmatizma, ki ne sme preseči 6 dioptrije Za dva tedna Pred operacijo je treba zavreči kontaktne leče in očala. LKZ je prikazan tudi ljudem, ki morajo zaradi svoje poklicne dejavnosti imeti dober vid.

Indikacije za lasersko korekcijo daljnovidnosti

Pri daljnovidnosti se laserska korekcija izvaja veliko manj pogosto. To je posledica dejstva, da je pri korekciji plus vida potrebno dati roženici očesa bolj ukrivljeno obliko.

To je težje kot narediti ravno, kot se zahteva pri standardnih operacijah (zdravljenje kratkovidnosti, astigmatizma). LKZ se izvaja le z majhno stopnjo daljnovidnosti po metodi LASIK(z njim se plasti roženice ne poškodujejo).

Daljnovidnost, ki se pojavi pri bolnikih s starostjo, se lahko popravi na dva načina: po LKZ je pogosto treba nositi očala na daljavo ali pa se operira le eno oko, s katerim bolnik bere, drugo pa gleda v daljavo.

Kadar je operacija prepovedana: kontraindikacije za LKZ

Obstaja več metod laserske korekcije, npr. PRK, LASIK, LASEK. Vsaka od teh metod ima svoje kontraindikacije.

• starost mlajši od 18 let, saj se oblikovanje vida nadaljuje do odraslosti.
• Nosečnost, dojenje.
• Kršitev hormonskega ozadja. Vsak poseg v telo v tem času lahko vpliva na nepričakovan način.

Če ima zakonec astigmatizem, daljnovidnost ali kratkovidnost, se pripravite na dejstvo, da bo imel to bolezen tudi otrok. Dobra novica je, da se danes te bolezni uspešno zdravijo, tudi s pomočjo laserske korekcije vida. Komu je ta postopek prikazan, kdaj je bolje to storiti in kakšen rezultat lahko pričakujemo, bo povedal Doktor medicinskih znanosti, vodilni kirurg oddelka za lasersko korekcijo Igor Aznauryan.

Ali je odvisno od starosti?

Starost za manipulacijo je odvisna od namena osebe in bolezni. V bistvu obstajajo trije motivi za lasersko korekcijo. To so medicinske indikacije, kozmetične indikacije in izpolnitev sanj.

Zelo dobro se spominjam svoje pacientke, desetletne gimnastičarke. Želela je postati olimpijska prvakinja kot Margarita Mamun, a ji je slab vid preprečil lovljenje predmetov. Spomnim se tudi fanta, ki je želel služiti v sistemu Ministrstva za notranje zadeve, vendar ni mogel opraviti zdravniškega pregleda z diagnozo kratkovidnosti. Zdaj, po laserski korekciji, uspešno opravljajo svojo najljubšo stvar.

Ko govorimo o kozmetičnih indikacijah, mislimo na to, da oseba ne želi nositi očal in kontaktnih leč. Zdaj, ko vsak tretji učenec konča šolo z očali, jih sošolci verjetno ne imenujejo "očala", a kljub temu pogosto naletimo na situacijo, ko najstnik pred starši skriva težave z vidom, da ni prisiljen nositi očal. In vprašanje zunanje privlačnosti v tej starosti in pozneje pride v ospredje. Poleg tega mladi zdaj vodijo zelo aktiven življenjski slog. Danes svet ponuja neomejene možnosti in včasih "proteze" v obliki očal in leč preprečujejo, da bi v njih v celoti uživali. V trendu zdravega načina življenja, lepote, zdravega videza. In očala s tem trendom niso zelo povezana.

A mimogrede, tudi tisti, ki so jim očala pomembna za imidž, včasih naredijo lasersko korekcijo in še naprej nosijo očala brez dioptrije. In naredili so lasersko korekcijo, da bi se svobodno ukvarjali s svojimi najljubšimi športi, potapljanjem, smučanjem, padalstvom.

In tretje so medicinske indikacije. Najpogosteje govorimo o tako pogosti očesni bolezni, kot je astigmatizem. Pri taki bolezni je človek morda že pripravljen na nošenje očal ali leč, vendar jih je težko najti ali pa se pojavi celo intoleranca. In potem je laserska korekcija edini možni način, da se znebite astigmatizma.

Ampak nazaj k starosti. Vzemimo starost otrok, 9-10 let. Ali je mogoče narediti lasersko korekcijo? Da, saj govorimo o medicinskih indikacijah. Otroka z daljnovidnostjo in astigmatizmom pri tej starosti lahko razbremenimo očal.

Ali je mogoče narediti popravek za otroka te starosti s kratkovidnostjo? Absolutno ne. Kratkovidnost se ne sme povečati 3 leta. Toda s prirojeno kratkovidnostjo je laserska korekcija povsem možna.

20-35 let. Omejitev praktično ni. Najbolj aktivna starost, obdobje, ko želite od sveta potegniti največ. V tem času se lahko končno ločite od kratkovidnosti, daljnovidnosti in astigmatizma.

Trenutno tovrstne posege izvajamo tudi pri tistih bolnikih v zrelejših letih, ki ne želijo nositi očal. Da, znano igralka Salma Hayek priznava, da se ji najbolj leta odražajo v očeh. »Pa ne govorim o gubah: z leti se mi je vid močno poslabšal,« pravi. Ne morem več brati brez očal. To je preprosto grozno. Veliko hujše kot menopavza."

Ali boli?

št. Navsezadnje lahko izberete pravo anestezijo. Prvi je medicinski spanec. Najlažja oblika pomiritve: oseba zaspi za 15-20 minut in ne čuti ničesar. Sčasoma smo ugotovili, da je ne le za otroke, ampak tudi za odrasle paciente bolj udobno prenašati ta postopek v sanjah. Mnogi so preveč vtisljivi, kar ima lahko posledice: oseba je živčna in doživlja majhen stres, srčni utrip se pospeši.

Druga možnost je lokalna anestezija, med manipulacijo lahko občutite lahke dotike in učinek pritiska na oko.

Omejitve in kontraindikacije

Če govorimo o omejitvah, so zelo majhne in kratkotrajne. En mesec ne hodite v kopel, savno in bazen ter ne dvigujte uteži. Dva tedna voda in šampon ne smeta priti v oči. In teden dni po popravku bodo ženske morale brez maskare.

Težje je s kontraindikacijami: laserske korekcije ne morejo opraviti nosečnice in doječe ženske. Prav tako se ne izvaja za tiste, ki imajo očesne bolezni, kot so siva mrena, glavkom, patologija mrežnice, roženice in splošne bolezni (tuberkuloza, sladkorna bolezen, vnetna obolenja, tumorji, infekcije).

Mnogi so zaskrbljeni zaradi vprašanja nosečnosti po takem postopku. Zdravniki priporočajo čakanje do šest mesecev po posegu.

Najboljša učinkovitost

Zdaj lahko zdravniki naredijo takšno korekcijo, da bo človek za vedno pozabil na očala. In morda - in bolj naravno: potem bo, tako kot pri dobrem vidu, pri 40-45 letih bolnik nadel očala, da bo videl blizu.

Cena izdaje

Laserska korekcija vida se opravi enkrat za vselej. Njegov strošek je od 50 tisoč rubljev za obe očesi, kar je nekajkrat cenejše od stroškov "očesnih protez", ki jih je treba kupiti vse življenje.

Z astigmatizmom - preprostim ali mešanim - je cena nekoliko višja. Če je pacient želel "prespati" korekcijo in je izbral spanje, povzročeno z zdravili, se količina še poveča.

Toda v vsakem primeru je cena najdražje laserske korekcije zaradi zdravstvenih razlogov in stopnje udobja nesorazmerna s stroški, ki jih oseba s slabim vidom nosi vse življenje.

Vsa gradiva na spletnem mestu so pripravili strokovnjaki s področja kirurgije, anatomije in specializiranih disciplin.
Vsa priporočila so okvirna in jih ni mogoče uporabiti brez posveta z zdravnikom.

Svetlobni žarek, preden doseže občutljive celice in naprej po živčni poti do možganov, se v zrklu večkrat lomi. Glavno mesto tega procesa je leča. Kako predmet dojemamo, je odvisno predvsem od njegovih lastnosti in sposobnosti. Popravljanje patoloških sprememb v leči je precej težko, najučinkovitejši način je zamenjava - zapletena, visokotehnološka operacija.

Vendar pa obstaja alternativna metoda - vpliv na roženico. To je ena od plasti sferičnega zrkla. V njem pride do primarnega loma svetlobe, preden zadene lečo. Nekirurška korekcija vida pri daljnovidnosti, miopiji ali astigmatizmu vključuje laserski učinek na roženico in spremembo njene ukrivljenosti.

Indikacije za lasersko korekcijo vida

Operacija se izvaja za tri glavne očesne bolezni:

• Kratkovidnost. Ta bolezen se imenuje tudi kratkovidnost. Nastane kot posledica spremembe oblike (raztezanja) zrkla. Fokus se oblikuje ne na mrežnici, ampak pred njo. Posledično se slika človeku zdi zamegljena. Korekcija kratkovidnosti je mogoča z nošenjem očal, leč, laserskih in kirurških metod. Odprava vzroka bolezni - spremenjene oblike zrkla, je trenutno nemogoča.
• Daljnovidnost. Bolezen se pojavi zaradi zmanjšanja velikosti zrkla, zmanjšanja akomodacije leče (pogosto se pojavi v starosti), nezadostne lomne moči roženice. Posledično se žarišče bližnjih predmetov oblikuje za mrežnico in so videti mehki. Daljnovidnost pogosto spremlja glavobol. Korekcija se izvaja z nošenjem očal, leč, laserskimi operacijami.
• Astigmatizem. Ta izraz se nanaša na kršitev človekove sposobnosti jasnega videnja. Nastane zaradi kršitve oblike očesa, leče ali roženice. Fokus slike se ne oblikuje na mrežnici. Pogosto bolezen spremlja migrena, bolečine v očeh, hitra utrujenost pri branju. Korigira se lahko z nošenjem posebnih očal z različno vzdolžno in prečno ukrivljenostjo leč. Najučinkovitejša pa je laserska operacija.

Vse te bolezni so združene pod splošnim imenom "ametropija". Sem spadajo bolezni, povezane s težavo pri fokusiranju očesa.

Indikacije za operacijo korekcije vida pri opisanih treh boleznih so:

1. Želja pacienta, da se znebi očal, kontaktnih leč.
2. Starost od 18 do 45 let.
3. Refrakcijski indeksi za kratkovidnost - od -1 do -15 dioptrije, za hiperopijo - do +3 dioptrije, z astigmatizmom - do +5 dioptrije.
4. Nestrpnost do očal ali kontaktnih leč.
5. Poklicne potrebe pacientov, zahteva po posebni ostrini vida in hitrosti reakcije na sliko.
6. stabilen vid. Če poslabšanje postopoma napreduje (več kot 1 na leto), potem morate najprej ustaviti ta proces in šele nato govoriti o laserski korekciji.

Kontraindikacije

Operacija se ne izvaja v naslednjih primerih:

Priprava na lasersko korekcijo

Vsaj en teden pred korekcijo mora bolnik prenehati nositi očala ali kontaktne leče. V tem času je bolje vzeti dopust. To je potrebno, da se roženica vrne v svojo naravno obliko. Potem bo popravek bolj primeren, natančen. Vaš zdravnik se lahko odloči za podaljšanje obdobja, v katerem prenehate nositi umetne leče.

Vsaka klinika ima seznam potrebnih testov, ki jih je treba opraviti pred operacijo. Običajno je to odsotnost ali prisotnost določenih okužb, krvnih preiskav, preiskav urina. Rezultati testa imajo omejeno obdobje veljavnosti - od 10 dni do enega meseca.

Za dva dni morate prenehati piti alkohol, uporabljati ličila za oči. Pred obiskom klinike je bolje umiti lase in obraz. Pred lasersko korekcijo vida je pomembno, da dobro spite, se umirite in ne boste živčni. Če se bolnik počuti preveč prestrašenega ali vznemirjenega, lahko zdravnik priporoči blage pomirjevala.

Različice operacije

Obstajata dve glavni metodi popravka - PRK (fotorefraktivna keratektomija) in (laserska keratomieloza). Prva operacija omogoča odpravo miopije do 6 dioptrije, astigmatizma do 2,5-3 dioptrije. Obe vrsti laserske korekcije se izvajata zaporedno: najprej na enem očesu, nato na drugem. Toda to se zgodi v eni operaciji.

Lasik se pogosteje uporablja za korekcijo daljnovidnosti in kratkovidnosti, zapletene z astigmatizmom z laserjem. To je zato, ker PRK zahteva dolgo (do 10 dni) celjenje. Vsaka vrsta operacije ima svoje prednosti in slabosti, a vseeno Lasik je bolj obetavna smer, zato je ta metoda najpogosteje prednostna.

Fotorefraktivna keratektomija

Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Zdravnik zdravi veke in trepalnice z antiseptikom. Včasih se za preprečevanje okužbe dodatno vkapa antibiotik. Oko fiksiramo z dilatatorjem za veke in speremo s fiziološko raztopino.

Na prvi stopnji zdravnik odstrani epitelij. To lahko naredi kirurško, strojno in lasersko. Po tem se začne proces izhlapevanja roženice. Izvaja se samo z laserjem.

Omejitve metode nalaga zahtevana preostala debelina roženice. Za opravljanje svojih funkcij mora biti vsaj 200-300 mikronov (0,2-0,3 mm). Za določitev optimalne oblike roženice in s tem stopnje izhlapevanja se s posebnimi računalniškimi programi izvajajo kompleksni izračuni. Upošteva se oblika očesnega zrkla, sposobnost akomodacije leče, ostrina vida.

V nekaterih primerih je mogoče zavrniti izrezovanje epitelija. Takrat so operacije hitrejše in z manjšo nevarnostjo zapletov. V Rusiji se za to uporablja namestitev domače proizvodnje "Profil-500".

Laserska intrastromalna keratomieloza

Priprava je podobna kot pri PRK. Roženica je označena z varnim črnilom. Na oko je nameščen kovinski obroček, ki ga dodatno fiksira v enem položaju.

Operacija poteka v lokalni anesteziji v treh fazah. Na prvem kirurg oblikuje zavihek iz roženice. Odstrani površinsko plast in jo pusti pritrjeno na glavno debelino tkiva z uporabo instrumenta mikrokeratoma - posebej zasnovanega za mikrokirurgijo oči.

laserska korekcija vida: potek operacije

S sterilnim tamponom zdravnik odstrani odvečno tekočino. Na drugi stopnji prepogne zavihek in povzroči lasersko uparjanje roženice. Celoten postopek traja manj kot eno minuto. Reženj je za ta čas tudi pokrit s sterilno palčko. Na tretji stopnji ločeni kos se postavi na svoje mesto, glede na prej uporabljene oznake. Zdravnik spere oko s sterilno vodo in zgladi zavihek. Šivanje ni potrebno, odrezani del se fiksira sam zaradi podtlaka v roženici.

Možnost operacije je v veliki meri odvisna od anatomske zgradbe pacientovega očesa. Za njegovo izvedbo je potrebno, da je roženica očesa zadostne velikosti. Zavihek mora biti debel najmanj 150 mikronov. Globoke plasti roženice, ki ostanejo po izhlapevanju, so vsaj 250 mikronov.

Video: kako poteka laserska korekcija vida

Pooperativno obdobje, opomnik bolniku

Prvi dan po laserski korekciji so naslednje reakcije normalne:

• Bolečina v operiranem očesu. Pri Lasiku je običajno nepomemben, občutek je, kot bi tujek zašel pod veko.
• Nelagodje ob pogledu na svetlobo.
• solzenje.

Pacientu je predpisan tečaj antibiotikov in kortikosteroidov, da se prepreči razvoj infekcijskega ali neinfekcijskega vnetja. Za preprečevanje zvišanja intraokularnega tlaka se lahko predpišejo zaviralci beta.

V prvih dneh po operaciji se bolniku priporoča:

• Ostanite v zatemnjenem prostoru. Svetloba lahko povzroči bolečino, bolečino v očeh. Po nepotrebnem draži roženico, kar onemogoča njeno celjenje.
• Izogibajte se dotikanju očesa, še posebej prvi dan. Pomembno! Pacientu se lahko zdi, da mu je pod veko padla pikica, ni je treba poskušati odstraniti!Če je nelagodje zelo močno, morate čim prej obiskati zdravnika. Če ni razloga za skrb, lahko predpiše zdravila, ki zmanjšujejo občutljivost.
• Zavrnitev tuširanja in umivanja. Zelo pomembno je, da morebitna kemična sredstva, ki jih vsebuje milo ali šampon, ne pridejo v stik z očmi. Tudi voda včasih negativno vpliva na operirano oko.
• Zavrnitev alkohola do konca jemanja zdravil. Antibiotiki so nezdružljivi z alkoholom. Poslabša tudi učinek številnih drugih zdravil.

V prvih nekaj tednih je zaželeno:

1. Opustite kajenje in obiskovanje onesnaženih krajev. Dim slabo vpliva na roženico, povzroča suhost, poslabša njeno prehrano in prekrvavitev. Zaradi tega se lahko celi počasneje.
2. Ne ukvarjajte se s športi, ki lahko vplivajo na oči - plavanje, rokoborba itd. Poškodbe roženice v obdobju okrevanja so zelo nezaželene in lahko povzročijo nepopravljive posledice.
3. Izogibajte se naprezanju oči. Pomembno je, da ne preživite veliko časa za računalnikom, ob branju knjige ali gledanju televizije. Prav tako je vredno zavrniti vožnjo avtomobila zvečer.
4. Izogibajte se močni svetlobi, nosite sončna očala.
5. Ne uporabljajte kozmetike za veke in trepalnice.
6. Ne nosite kontaktnih leč 1-2 tedna.

Tveganja in posledice operacije

Ločite zgodnje in pozne pooperativne zaplete. Prvi se običajno pojavijo v nekaj dneh. Tej vključujejo:

• Erozija roženice, ki se ne zdravi. Njegovo zdravljenje je precej zapleteno, zahteva posvetovanje s strokovnjaki ozkega profila. Običajne metode terapije so uporaba kolagenskih oblog na roženici, kontaktna korekcija vida (uporaba mehkih leč).
• Zmanjšanje debeline epitelijske plasti, njegovo progresivno uničenje. Spremlja ga edem, razvoj erozije.
• Keratitis (vnetje očesa). Lahko ima infekcijsko in neinfekcijsko naravo.Keratitis se kaže v pordelosti očesa, bolečini, draženju.
• Motnosti na območjih izhlapevanja roženice. Lahko se pojavijo tudi v kasnejših fazah rehabilitacijskega obdobja. Njihov vzrok je prekomerno izhlapevanje tkiv roženice. Zaplet se običajno dobro odzove na razrešitveno terapijo. V nekaterih primerih se morate zateči k drugi operaciji.

Skupna stopnja poznih zapletov pri Lasiku je 1-5%, pri PRK - 2-5%. V kasnejših fazah se lahko odkrijejo naslednje negativne posledice laserske korekcije:

Obnova vida

Za dokončno ugotovitev uspešnosti ali neuspešnosti operacije kot tudi za stabilizacijo njenih rezultatov mora običajno preteči precej dolgo obdobje. Obdobje okrevanja lahko traja do 3 mesece.Šele po njegovem izteku sprejmejo sklep o učinkovitosti zdravljenja, pa tudi o kasnejših korektivnih ukrepih.

Rezultati se razlikujejo glede na vrsto operacije, osnovno bolezen in stopnjo okvare vida. Najboljši rezultati so možni s korekcijo v začetnih fazah motnje.

Z kratkovidnostjo

Najbolj predvidljiva operacija je Lasik. V 80% primerov omogoča korekcijo z natančnostjo 0,5 dioptrije. V polovici primerov se pri bolnikih z manjšo kratkovidnostjo vid popolnoma obnovi (vrednost ostrine - 1,0). V 90% primerov se izboljša na 0,5 in več.

Pri hudi kratkovidnosti (več kot 10 dioptrij) je v 10% primerov morda potrebna druga operacija. V tem primeru se imenuje predpopravek. Pri njenem izvajanju dvignemo že odrezan reženj in dodatno izparimo del roženice. Takšni posegi se izvajajo 3 in/ali 6 mesecev po prvem posegu.

Natančne podatke o PRK korekciji vida je težko zagotoviti. Povprečna ostrina vida je 0,8. Natančnost operacije ni zelo visoka. Diagnozo podkorekcijo ali hiperkorekcijo postavimo v 22 % primerov. Okvara vida se pojavi pri 9,7% bolnikov. V 12% primerov ni stabilizacije dobljenega rezultata. Velika prednost uporabe PRK pred LASIK je nizko tveganje za keratokonus po operaciji.

Z daljnovidnostjo

V tem primeru povrnitev vida, tudi z metodo Lasik, ne poteka po tako optimističnem scenariju. Samo v 80% primerov je mogoče doseči indeks ostrine vida 0,5 in več. Samo pri tretjini bolnikov se funkcija očesa popolnoma obnovi. Trpi tudi natančnost operacije pri zdravljenju daljnovidnosti: le pri 60% bolnikov je odstopanje od načrtovane vrednosti refrakcije manjše od 0,5 dioptrije.

PRK se uporablja za zdravljenje daljnovidnosti le, kadar je Lasik kontraindiciran. Rezultati takšne korekcije so precej nestabilni, kar pomeni, da je z leti možna precej resna regresija. S šibko stopnjo daljnovidnosti je zadovoljiva le v 60-80% primerov, s hudimi motnjami pa le v 40% primerov.

Z astigmatizmom

Pri tej bolezni se obe metodi manifestirata skoraj enako. Raziskave iz leta 2013 so bile objavljene na Oftalmološkem portalu. Glede na rezultate opazovanj, »ni statistično značilne razlike v učinkovitosti [indeks učinkovitosti = 0,76 (±0,32) za PRK v primerjavi z 0,74 (±0,19) za LASIK (P = 0,82)], varnost [indeks varnosti = 1,10 (±0,26) za PRK v primerjavi z 1,01 (±0,17) za LASIK (P = 0,121)] ali predvidljivost [doseženo: astigmatizem<1 Д в 39% операций, выполненных методом ФРК и 54% - методом ЛАСИК и <2 D в 88% ФРК и 89% ЛАСИК (P = 0,218)”.

Vendar je treba omeniti, da odstotek uspešnih operacij ni previsok - 74-76%. Pa tudi izboljšanje vida je pri uporabi metode Lasik nekoliko večje kot pri PRK.

Stroški laserske korekcije vida, operacije v okviru politike MHI

Vprašanje možnosti brezplačne korekcije vida je precej sporno. Zavarovalnice tovrstne posege ponavadi uvrščajo med kozmetične, ki jih po zakonu plačajo pacienti sami.

Obstajajo informacije o možnosti pridobitve takšne pomoči za vojaško osebje in njihove svojce v vojaških bolnišnicah. Torej, na spletni strani Vojaškomedicinske akademije. CM. Mesto Kirov v Sankt Peterburgu je navedlo: »Akademija izvaja bolnišnične in ambulantne preglede za vojaško osebje in njihove družine ter državljane, ki imajo police MHI ali VHI podjetij, ki so sklenila pogodbo z Vojaško medicinsko akademijo. VMA brez police zagotavlja storitve prebivalstvu plačljivo.« Seznam zagotovljenih medicinskih postopkov vključuje " laserska korekcija ostrine vida“. Verjetno se v splošni praksi takšne operacije izvajajo brezplačno, če obstaja dogovor z določeno bolnišnico v regiji služenja / prebivališča vojske in tehničnih zmogljivosti zdravstvene ustanove.

Velika večina operacij laserske korekcije vida se izvaja plačano. Vendar lahko zaposleni državljani, ki so napisali vlogo, vrnejo davčno olajšavo - 13%. Prav tako številna podjetja nudijo popuste svojim rednim strankam in nekaterim družbenim skupinam - upokojencem, invalidom, študentom.

Cena je odvisna od vrste operacije, klinike in regije. V Moskvi PRK v povprečju stane 15.000 rubljev. Lasik, odvisno od modifikacije metode - od 20.000 do 35.000 rubljev. Cene so za korekcijo vida na enem očesu.

Klinike v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu

Najbolj priljubljeni in znani v dveh največjih mestih Rusije so naslednji zdravstveni centri:

Opraviti ali ne popraviti vida je vprašanje, o katerem se mora bolnik najprej odločiti sam. Ta operacija ni med nujnimi ali vitalnimi. Vendar pa večina pacientov, ki so opravili lasersko korekcijo, poroča o velikem izboljšanju kakovosti življenja in počutja.

Video: Laserska korekcija vida LASIK - pregled pacienta

Video: laserska korekcija vida - potek operacije

Laserska korekcija vida (LKZ) je sodoben in zanesljiv način odpravljanja težav povezanih z vidom. S pomočjo LKZ uspešno popraviti daljnovidnost, kratkovidnost ali astigmatizem.

Za boljše ostrenje se s pomočjo laserja spremeni oblika roženice, slika ponovno postane jasna zaradi drugačnega loma svetlobnih tokov.

Metode korekcije vida z laserjem

Znane metode popravka:

• PRK(PRK).
• LASIK(LASIK).

Slika 1. Shema laserske korekcije vida z metodo LASIK. Operacija je sestavljena iz šestih faz.

• Femto LASIK(Femto LASIK).
• Super LASIK(Super LASIK).
• Epi LASIK(Epi-LASIK).
• LASEK(LASEK).
• NASMEH(Relex).

Referenca. Refraktivna kirurgija je bila prvič na svetu uporabljena v Rusiji. Akademik razvijalec S. N. Fedorov.

Koliko časa traja LKZ, možne negativne posledice operacije

Ohranjanje učinka po LKZ je odvisno od individualnih značilnosti organizma, z vsakim bolnikom se izvaja sistematično delo. Učinek se lahko ohrani 10 in 20 let. Pred letom 2000 verjeli so, da je bil pri korekciji miopije pozitiven učinek manj dolgotrajen kot v drugih primerih, saj refrakcijska kirurgija popravi le optično napako.

Za leto 2018 to ni potrjeno. Laserska korekcija je hiter in manj travmatičen postopek, vendar možnih negativnih posledic ni mogoče izključiti:

• erozija roženice;
• sindrom suhega očesa(SSG);
• travmatična poškodba roženice;
• motnja mrežnice oz beločnica očesa;
• postoperativni oslabljen nočni vid;
• difuzni lamelarni keratitis;
• hipokorekcija oz hiperkorekcijo;
• vraščanje epitelija;
• keratokonusa;
• korektopija(ob redkih priložnostih).

Pomembno! Glede na rezultate nedavnih študij, predstavljenih na spletni strani Društva oftalmologov Ruske federacije, je za LKZ zmanjšanje kontrastne občutljivosti: sposobnost razlikovanja barv in meja predmetov.

Ali je lasersko korekcijo vida mogoče ponoviti?

Ponovna korekcija ali dodatna korekcija je precej redek pojav. Indikacije za ponovno korekcijo:

• pri prvi operaciji rezultat ni bil dosežen;
• nezdravljena bolezen začne napredovati(zaradi česar so se začele težave z vidom);

• z razvojem bolezni(zaradi pacientovega neupoštevanja priporočil zdravnika specialista);
• s hiperkorekcijo;
• s pojavom halo učinka;
• v primeru zdravniške napake.

Ponovna operacija ne izvaja na individualni osnovi. V nekaterih primerih zdravniki zavrnejo ponovitev operacije ali predpišejo določen časovni interval med posegi.

Dodatna korekcija se izvede, ko so oči obnovljene, priporočena čakalna doba od treh mesecev do šestih mesecev.

Kolikokrat narediti LKZ: odvisnost količine od debeline roženice

Za načrtovanje kirurškega zdravljenja (najpogosteje za LASIK tehnike) uporablja tovrstno diagnostiko, kot je npr pahimetrija- merjenje debeline roženice (za pridobitev konkretnih podatkov o njenem stanju). Pahimetrijo delimo na ultrazvočno in optično. Normalne vrednosti so notranja debelina roženice od 0,50 mm do 0,55 mm- v središču očesa; 0,7-0,9 mm- v predelu limbusa.

Debelina roženice je pri ženskah večja kot pri moških. Čez dan debelina se lahko nekoliko razlikuje. Dejavnika, ki določata možnost LASIK operacije, sta debelina roženice in premer zenice. Kadar je roženica pretirano tanka, se lahko pojavi učinek regresije refrakcijskega učinka (zaradi preoblikovanja procesov obnavljanja epitelija).

Slika 2. Merjenje debeline roženice pri ženskah. Da bi to naredili, se v predel roženice očesa pripelje posebna naprava.

Če roženica postane ravna, se zmanjšata vid in CF (kontrastna občutljivost). Bolniki z LASIK-om morajo imeti debelino roženice (pred operacijo) 500 µm, je debelina preostale roženice po ablaciji 250 µm.

Pozor! LASIK je prepovedan z neenakomerno roženico.

Zanimalo vas bo tudi:

Ponovna korekcija z LASIK in PRK

S PRK laser deluje na Bowmanovo membrano in stromo, z LASIK-om- naravnost k bistvu. LASIK omogoča ohranjanje plastne strukture. Izvedena je bila prva korekcija po metodi PRK leta 1985, ter po metodi LASIK leta 1989

Od takrat se obe tehniki uspešno uporabljata po vsem svetu in na tisoče ljudem pomagata doseči ostrino vida ter se znebiti leč in očal. Za obe metodi dodatna korekcija se lahko izvede z zadostno debelino roženice.

Indikacija za revizijo LASIK je visoka stopnja astigmatizma. Dodaten popravek se izvede v odsotnosti rezultata, pa tudi za odpravo dolgotrajnih zapletov, ki so se pojavili.

Ponovna operacija je možna šele po stabilizaciji vida ( ne prej kot tri mesece po koncu zdravljenja).

Značilnosti predhodne korekcije

Po operaciji za korekcijo hude daljnovidnosti ali kratkovidnosti se lahko vid ponovno poslabša. Priporočljiv je dodaten popravek izostriti vid v mraku(problem pojava mavričnih krogov okoli svetlobnih virov in motnje perifernega vida v temi) in če je imel bolnik visoka kratkovidnost.

Ko se opravi dodatna korekcija za izboljšanje rezultata, med postopkom zdravnik dvigne roženico in ne reži ga spet.Če je od prve operacije minilo več let, se rez ponovi. Vse je odvisno od posameznega stanja lopute.

Pomembno! Pri popravljanju treba je biti zelo previden kot med prvo operacijo.

Operacija že drugič v 10 letih

Zgodi se, da se vid začne slabšati po 10 letih ali več po operaciji.