Mišična gibanja imajo toničen učinek na telo in tako prispevajo k obnovitvi funkcij notranjih organov. Dolgotrajna imobilizacija pacienta povzroči upočasnitev krvnega pretoka v žilah spodnjih okončin. Pri nekaterih bolnikih, zlasti tistih s krčnimi venami, to spodbuja nastajanje krvnih strdkov v venah. Krvni strdki se lahko zlomijo in zagozdijo v pljučni arteriji (pljučna embolija), kar povzroči akutno pljučno odpoved, ki včasih vodi v smrt. Krčenje telečjih mišic preprečuje stagnacijo krvi v žilah spodnjih okončin.
Nezadostna telesna aktivnost vodi v razvoj pooperativne pljučnice. Vzroki so hipoventilacija pljuč zaradi nezadostne globine vdiha, oslabljena drenažna funkcija bronhijev in stagnacija krvi v spodnjih delih pljuč. Izločki in sluz, ki se nabirajo v sapniku in bronhih, povzročijo obstrukcijo (moteno prehodnost) bronhialnega drevesa, čemur sledi hipoventilacija pljuč.
Hipokinezija povzroči pozno okrevanje črevesne motorične aktivnosti po operaciji (črevesna pareza). To spremlja napihnjenost (flatulenca). Zaradi tega naraščajoča diafragma stisne spodnje dele pljuč in oteži izmenjavo plinov v njih, kar lahko vodi do pljučnice.
Vse to kaže na pomen telesne dejavnosti in terapevtske vadbe pri hitri vzpostavitvi delovne sposobnosti bolnikov, zlasti starejših. Poleg tega zdravstveni delavec in pacient veliko lažje vplivata na mišični sistem kot na druge sisteme.
Glavne vrste mišičnih vaj so zgodnje gibanje v postelji, zgodnje vstajanje iz postelje, terapevtske vaje v pred- in pooperativnem obdobju.
Motorični način je lahko strogo posteljni, posteljni, polposteljni in splošni.
Motorični načini kirurških bolnikov
| Obseg motorične aktivnosti | Ciljne nastavitve | Indikacije |
| Strogo počitek v postelji |
||
| Prepovedano je aktivno gibanje telesa, spreminjanje položaja telesa s pomočjo medicinskega osebja. Prehrana in fiziološke funkcije s pomočjo medicinskega osebja | Ustvarjanje pogojev za popravilo tkiva, počitek za prizadeti organ | Prvi dan operacij na požiralniku, ožilju, obilne želodčne krvavitve, trombembolični zapleti. |
| Počitek v postelji |
||
| Obrnite se na bok, vzemite udoben položaj v postelji, sedite, spustite noge. Prehrana na oddelku, fiziološke funkcije s pomočjo medicinskega osebja, ne da bi zapustili posteljo | Varčevanje prizadetega organa, skrbna aktivacija različnih sistemov, pozitiven učinek na bolnikovo psiho | Prve dni po operaciji so prenehale želodčne krvavitve, akutne bolezni trebušnih organov |
| Polposteljni počitek |
||
| Občasno lahko sami vstanete iz postelje, greste na stranišče ali jedilnico | Aktivacija različnih organov in sistemov | Bolezni, ki zahtevajo mirovanje (razjeda na želodcu v akutni fazi, akutni pankreatitis in holecistitis v fazi nepopolne remisije) |
| Splošni način |
||
| Aktivno gibanje v skladu z internim redom oddelka, vsa možna pomoč pri negi bolnikov na oddelku | Priprava na operacijo ali odpust, izpitno obdobje, elementi rehabilitacije | Bolezni, ki ne zahtevajo omejitev gibanja |
Postavitev funkcionalne postelje.
Bolnikov položaj v postelji mora biti funkcionalen, tj. pomaga izboljšati delovanje obolelega organa. To najučinkoviteje dosežemo tako, da bolnika namestimo na funkcionalno posteljo. Njegova konstrukcijska značilnost vam omogoča, da hitro postavite vzglavje ali noge postelje v želeni položaj - dvignite ali spustite. To naredite z ročaji, ki se nahajajo ob strani postelje ali na njenem vznožju. Z vrtenjem teh ročajev se spreminja položaj posteljnih delov (dvigovanje, spuščanje), iz katerih je sestavljena.
Moderne funkcionalne postelje imajo nočne omarice, stojala za transfuzijske sisteme, vtičnice za nočno posodo in vrečko za urin.
Noge funkcionalne postelje so opremljene s kolesci, kar omogoča hitro in brez večjega napora premikanje po oddelku ali prestavljanje pacienta s posteljo v enoto intenzivne nege ipd., brez prestavljanja pacienta na drugo posteljo. To je še posebej pomembno v kritičnih situacijah, ko je potrebna nujna oskrba.
tabela 2
Od 1 do 2 dni po operaciji se LFC predpisuje v obliki aktivnih vaj za sklepe zgornjih okončin in neoperirane noge ter rahle fleksije in ekstenzije v gležnju in malih sklepih stopala. operirana noga. Pacienta naučimo napenjati mišice operirane noge 1-3-5 sekund (glutealne mišice, mišice stegna in spodnjega dela noge), ne da bi izvajali aktivne gibe v sklepih. Izometrične kontrakcije mišic stegna in zadnjice se začnejo najprej na zdravi strani, od 3 do 5 dni - na operirani strani. Po umiritvi bolečine v operacijski rani se začnejo pasivni in nato aktivni gibi v kolenskih in kolčnih sklepih operirane okončine.
V obdobju od 5 do 10 dni morate pacienta naučiti, da drži okončino v teži, pa tudi, da jo ugrabi. Pomemben element zgodnjega rehabilitacijskega obdobja je učenje pacienta, da samostojno vstane iz postelje in leže nanjo. Bolnika je treba tudi naučiti, kako pravilno podpreti operirano nogo z zdravo nogo, ko vstane iz postelje.
Zgodnja hoja je zelo pomemben element zgodnje rehabilitacije. Sprva je dovoljeno hoditi 10-15 minut, ne več kot dvakrat na dan. V tem obdobju bolnik običajno hodi s pomočjo bergel.
V poznem pooperativnem obdobju, tj. od 3. tedna naprej bolnik ne sme:
· aksialna obremenitev operirane noge;
· sedi na nizkem stolu;
· jemati analgetike med vadbeno terapijo.
Od 3. tedna naprej je dovoljena delna obremenitev na nogi, učijo se hoje po stopnicah s pomočjo bergel. Pravilna tehnika vzpenjanja in spuščanja po stopnicah je, da se mora pacient z eno roko nasloniti na ograjo, z drugo roko pa na obe skupaj zloženi bergli ali po možnosti na spremljevalca.
Za zgodnji obnovitveni motorični način (od 15 dni do 6-8 tednov) so značilni prevladujoči procesi resorpcije uničenih kostnih struktur in brazgotinjenje mehkih tkiv. Glavni cilji tega režima so: izboljšanje trofizma mehkih tkiv ledvenega predela in kolčnega sklepa; preprečevanje kontrakture in obnova funkcije kolčnega sklepa. Izboljšanje trofizma mehkih tkiv dosežemo z izvajanjem vaj za mišice hrbta, zadnjice in ramenskega obroča.
V poznem obnovitvenem motoričnem načinu (od 6 do 8 tednov) so uvedene naslednje vaje:
· za vse nožne sklepe s premagovanjem teže okončin;
· za koordinacijo in ravnotežje; za diafragmatično dihanje; za sprostitev;
· za pasivno in aktivno raztezanje mišic;
· vaje v kratkotrajni statični napetosti;
· za ledveni del hrbtenice (nagibi in obrati telesa);
· hoja z dodatno oporo na berglah ali palici.
Prilagodljiv motorični način se začne pri 10-12 tednih. Vključuje pripravo bolnikov na vsakdanji stres in socialno prilagajanje. Posebni cilji tega obdobja so izboljšanje funkcionalnega stanja mišično-skeletnega sistema in povečanje vzdržljivosti na statične obremenitve operiranega uda: obnovitev gibljivosti v vseh sklepih; krepitev vseh mišičnih skupin operiranega uda in trupa; učenje normalne hoje (brez dodatne podpore).
Bolniki lahko nosijo polno težo v povprečju 1,5 do 3 mesece po operaciji. Osnova terapevtskih ukrepov v tem obdobju rehabilitacijskega zdravljenja so balneo- in blato-terapevtski postopki, ki jih je priporočljivo izvajati v specializiranih centrih ali sanatorijih in zdraviliščih.
Končna faza študije je bila rehabilitacija bolnikov po poškodbah spodnjih okončin. Izvedli smo primerjalno analizo izvajanja rehabilitacije bolnikov po poškodbi spodnjih okončin v eksperimentalni skupini in kontrolni skupini pooperativnih bolnikov na travmatološkem oddelku mestne bolnišnice.
Za izvedbo poskusa smo vzeli 6 operiranih bolnikov, ki smo jih enakomerno razdelili v dve skupini - poskusno skupino št. 1 in kontrolno skupino št. 2, v vsaki po 3 bolnike.
V eksperimentalni skupini smo med vadbeno prakso izvajali rehabilitacijske ukrepe za bolnike po poškodbi spodnjih okončin. Poleg tega so bili usposobljeni svojci tega kontingenta bolnikov in bolniki sami: Analiza rezultatov študije v eksperimentalni skupini nas je pripeljala do zaključka: pri treh bolnikih po poškodbah spodnjih okončin je proces okrevanja dosegel izboljšanje. v podporni funkciji poškodovanega uda v najkrajšem možnem času. In v kontrolni skupini so ugotovili posledice, kot so skrajšanje uda in spremembe v obliki uda.
Sama travma je neposreden vzrok različnih patofizioloških sprememb v telesu bolnika. Poleg tega na pacienta depresivno vpliva dolgo, v bistvu neaktivno bivanje v bolnišnici, pogosto težka čustvena doživetja, strah pred izidom kirurškega posega in dolga ločitev od običajnega tima in družine. Takšni bolniki so običajno depresivni, depresivni, zavrti, apatični, zaspani in adinamični.
V teh primerih v celotnem kompleksu terapevtskih ukrepov postanejo pomembne terapevtske vaje, ki spodbujajo aktivacijo vseh fizioloških sistemov, ki jih zavirajo bolnišnično okolje in zdravila (miorelaksanti, uspavala, zdravila proti bolečinam itd.). Brezpogojna in v vseh primerih absolutna kontraindikacija za aktivni motorični način pacienta (ali poškodovanca) je le mehanska poškodba, vključno z maksilofacialno, v kombinaciji s poškodbo možganov (pretres ali modrica možganov), pa tudi ligacija velikih žil obraz in vrat.
V teh primerih je v naslednjih 10 dneh po poškodbi obvezen strog počitek v postelji, tudi če se zdi, da je bolnik povsem zdrav in v dobrem zdravstvenem stanju. Dovoljenje za aktivni motorični način je mogoče dati le po posvetovanju z nevrologom. Hkrati pa tako strog počitek v postelji ne izključuje popolnoma nekaterih vrst terapevtske vadbe, zlasti dihalne vaje, ki je v vseh primerih dobro sredstvo za preprečevanje bolnišnične pljučnice.
Seveda je preventivno potrebna tudi sprememba položaja telesa takšnega bolnika v postelji, vendar mora biti to storjeno z vednostjo in pod nadzorom medicinske sestre ali metodologa fizikalne terapije.
V vseh drugih primerih je treba močno priporočiti, ob upoštevanju splošnega stanja bolnika, zgodnji aktivni motorični režim.
Fizioterapija. Koncept aktivnega motoričnega načina ne vključuje le samostojnega gibanja pacienta v oddelku, temveč tudi poseben sklop terapevtskih vaj, premišljen za vsakega pacienta. Pred izvajanjem terapevtskih vaj mu je potrebno razložiti njegovo terapevtsko vrednost, ga prepričati o absolutni nujnosti izvajanja tega izjemno koristnega medicinskega postopka, ki po svojem pomenu ni nič manjvreden jemanju zdravil ali drugim medicinskim posegom.
Terapevtsko gimnastiko je treba začeti predvsem z dihalnimi vajami in masažo. Tako prvi dan po operaciji je mogoče omejiti le na osnovne in lahke obremenitve (npr. pacient leži na hrbtu: globoko dihanje s počasnim tempom; izkašljevanje izpljunka; izmenično počasno ugrabitev iz prsnega koša in odmik upognjenih rok. na komolcih).
Še isti dan (in celo na operacijski mizi) je koristna osnovna terapevtska masaža spodnjih in zgornjih okončin, prsnega koša, vratu, trebuha in hrbta. Spodnje okončine masiramo po metodi planarnega in ovijajočega neprekinjenega in prekinitvenega splošnega božanja, polkrožnega drgnjenja, drsnega vzdolžnega in prečnega gnetenja ter drgnjenja s ščipci. Ne smete masirati samo tistih okončin, v katerih žile so bile med operacijo narejene infuzije.
Masaža prsnega koša se izvaja z ravnim in obdajajočim božanjem prsnega koša. Nato morate drgniti medrebrne mišice in gnetiti prsne mišice. Pri drgnjenju medrebrnih prostorov sta obe roki maserja postavljeni vzporedno z rebri in drsita od hrbtenice do prsnice. V tem času pacient izdihne in z obratnim gibanjem rok maserja, to je od prsnice do hrbtenice, vdihne. Masaža prsnega koša se mora začeti od spodnjega bočnega dela in se postopoma dvigovati navzgor do pazduh. Drugi dan lahko sklop vaj okrepimo in bolniku dovolimo, da vstane iz postelje, vendar preden se postavi na noge, mora imeti možnost, da nekaj časa sedi na postelji (da se prilagodi prehod iz vodoravnega v navpični položaj), da bi se izognili nenadnim hemodinamskim motnjam (tahikardija, močno zvišanje ali znižanje krvnega tlaka, omotica in celo omedlevica itd.).
V prihodnosti lahko poleg že na kratko opisane metode masaže prsnega koša, ki jo je treba ponavljati vsak dan, bolj aktivni gibi za izvajanje dihalnih vaj vključujejo (v ležečem položaju) hkratno abdukcijo na straneh iztegnjenih rok. V tem primeru pacient v trenutku abdukcije ali dviga rok globoko vdihne, v trenutku dviga ali spuščanja rok pa izdihne. Po dihalnih vajah je priporočljivo uvesti elemente terapevtskih vaj, ki aktivirajo celoten mišično-sklepni aparat: izmenično (leže v postelji) dvigovanje desne in nato leve noge, pokrčene v kolenu, k prsnemu košu, izmenično dvigovanje ravnih nog in spuščanje. jih, počasi potegnite trup iz ležečega v sedeči položaj s pomočjo rok, držite se za trakove, pritrjene na vzglavju itd. Za ogrevanje vratnih mišic med ležanjem v postelji lahko priporočite počasne obrate glavo na straneh.
Ko pacient stoji na tleh, se lahko priporočijo tudi številne vaje:
- držite se za vzglavje postelje, dvignite se na prste in se spustite;
- izmenično upognite noge v kolenskih sklepih;
- izmenično dvignite noge v kolčnem sklepu z nogo, pokrčeno v kolenskem sklepu;
- gumijasti povoj, pritrjen na vzglavje, izmenično raztegujte z levo in desno roko;
- z dvema rokama raztegnite gumijasti povoj na stranice itd.
Za terapevtske vaje različnih mišičnih skupin lahko ponudite številne druge vaje, vendar je treba vse te vaje priporočiti ob upoštevanju splošnega stanja bolnika, narave in lokacije poškodb.
Bolezni pridejo nepričakovano in močno otežijo človeško življenje. Vendar jih je mogoče zdraviti ne le z zdravili. Pogosto je za popolno okrevanje telesa potreben počitek v postelji.
Splošno razumevanje omejevanja telesne dejavnosti
Vsaka bolezen je individualna in vpliva na telo drugače. Vendar pa obstaja splošno sprejet niz ukrepov in pravil, ki jih je treba upoštevati pri različnih boleznih. Zlasti je to potreba po počitku v postelji. Odvisno od diagnoze se lahko vrsta motorične omejitve razlikuje. Odločitev o njegovi obvezni naravi in trajanju sprejme zdravnik. Specialist to naredi na podlagi zdravniških receptov, ki veljajo za dano bolezen. Zavedati se je treba, da je tak ukrep enako pomemben kot jemanje zdravil, njegovo neupoštevanje pa lahko privede do poslabšanja stanja in nepredvidljivih posledic. Zato je počitek v postelji obvezen za bolnike, ki jim je predpisan.
Izvedljivost tega ukrepa
Kot vse v medicini ima tudi ta omejitev jasno opredeljen pomen in smotrnost. Najprej se zasledujejo naslednji cilji:
- Do določene mere omejite bolnikovo gibalno aktivnost (v nekaterih primerih ga praktično imobilizirajte), da zmanjšate potrebo celic po kisiku, kar bo zmanjšalo posledice hipoksije in omogočilo ustrezno prilagoditev na nastale razmere.
- Vodoravni položaj in stanje počitka neizogibno zmanjšata bolečino, na primer po operaciji. In to bo posledično vodilo do zmanjšanja odmerka zdravil proti bolečinam.
- Zagotovite telesu ustrezen počitek in obnovite moč človeka, izčrpanega zaradi bolezni.
Omeniti velja, da lahko govorimo o fiziološki naravi počitka v postelji le, če se bolnik lahko vsaj malo giblje. V nasprotnem primeru bo sčasoma popolna imobilizacija povzročila številne težave, naloga zdravstvenega osebja pa je izvesti vrsto ukrepov, da bi se izognili morebitnim zapletom.
Vrste počitka v postelji
Kaj je način? Je izpolnjevanje pravil oziroma jasno določenih pogojev. Obstajajo različne vrste: dnevna rutina in drugi. Ta članek obravnava bolnišnični režim, zahvaljujoč kateremu pacient okreva.
Vrste omejitev telesne dejavnosti vključujejo naslednje položaje:
- Strogo počitek v postelji. Ta vrsta vključuje skoraj popolno imobilizacijo in je najtežja z vidika fiziologije in psihe. Pacientu je strogo prepovedano vstati ali sedeti, včasih pa je osebi predpisana popolna imobilizacija.
- Redna posteljnina. Dovoljena je omejena telesna aktivnost v postelji. Nadalje, ko se bolnik začne okrevati, mu je dovoljeno, da se usede in celo izvaja gimnastične vaje pod nadzorom specialista.
- Ward. Ta vrsta režima se imenuje polposteljni počitek. Pacient običajno hodi v stranišče in jedilnico, delno si služi sam, vendar so njegove glavne življenjske dejavnosti omejene na bolnišnični oddelek.
- Splošno. Gibanje in hoja sta dovoljena brez omejitev. Bolnik v celoti skrbi zase.
Strogo počitek v postelji: odgovornosti zdravstvenega osebja
Pri predpisovanju te vrste režima vse delo za oskrbo bolnika pade na ramena zdravstvenega osebja. Ta kategorija zaposlenih je odgovorna ne le za zagotavljanje fizioloških potreb hudo bolnega bolnika, ampak tudi za podporo njegovega moralnega stanja. Zato sta občutljivost in medsebojno razumevanje med zdravstvenim delavcem in obolelim zelo pomembna. Najtežja stvar z vidika oskrbe je stroga omejitev dejavnosti. V takih primerih so odgovornosti medicinske sestre:
- Hranjenje. Hrana naj bo topla, privlačnega videza in postrežena hkrati.
- Oddaja plovila (menjava plenic). To je poseben trenutek. V življenju obstajajo intimne situacije, v katerih se človek rad umakne. Glede na to, da bolnik ne more samostojno zadovoljiti fiziološke potrebe, ampak je prisiljen prositi za pomoč tujce, to bolniku pogosto povzroča moralno trpljenje. Zdravstveni delavec mora to razumeti in človeku zagotoviti vsaj paravan, ki ga ločuje od drugih.
- Higienski ukrepi. Med strogim počitkom v postelji so še posebej pomembni. Pacientu je treba zagotoviti plenice in vlažne robčke, da se znebi občutka manjvrednosti. Toda zdravljenje dimeljskih gub in genitalij po vsakem dejanju defekacije ali uriniranja je obvezno.
- Menjava posteljnine.
- Prestop na voziček.
- Potrebni medicinski postopki: namestitev plinske cevi, klistir itd.
Boj proti preležaninam
Poleg tega mora zdravstveni delavec v primeru dolgotrajnega počitka v postelji spremljati morebiten nastanek razjed zaradi pritiska in se temu nemudoma izogniti. Da bi preprečili pojav draženja in razjed na koži, jo redno zdravite na ranljivih mestih (lopatice, križnica) in občasno obrnite bolnika. Paziti morate tudi, da je perilo bombažno in brez tesnih šivov ter da v postelji ne ostanejo drobtine od večerje. Za nemočnega človeka to sploh niso malenkosti.
Kar zadeva druge motorične omejitve, bo med počitkom v postelji morda potrebna delna pomoč medicinske sestre. Izraža se lahko v sodelovanju oddelčne medicinske sestre pri higienskih ukrepih in hranjenju pacienta. Poleg tega mora zdravstveni delavec zagotoviti mir in tišino v prostorih oddelka.
Katere bolezni omejujejo motorično aktivnost?
Za številne bolezni je mogoče predpisati posteljni počitek različnih stopenj. Najprej so to seveda poškodbe, pooperativna stanja, pretresi možganov in druge kraniocerebralne motnje, nalezljive bolezni, težka nosečnost, vsa obolenja, ki se zdravijo v enotah intenzivne nege in na oddelkih za intenzivno nego. Na splošno je, kot že omenjeno, bolnikov počitek v postelji pomemben za proces celjenja v enaki meri kot zdravljenje z zdravili.
Oživljanje: značilnosti počitka v postelji
Kar zadeva enoto za intenzivno nego, se tukaj uporablja le strog počitek v postelji. To je očitno, ker so na oddelkih in urgencah ljudje, ki so bili praktično dvakrat rojeni. Veliko jih je doživelo klinično smrt, drugi so v stanju smrti, glede na to, da so bolniki popolnoma imobilizirani, je tu še posebej pomembna oskrba medicinskega osebja. Posebnost takih oddelkov je, da so pacienti v njih brez spodnjega perila in na splošnih oddelkih, ki niso ločeni po spolu. Kar se tiče prvega, je to potrebno za popoln dostop do telesa v primeru situacij, ko mora oseba izvesti ukrepe za reševanje življenj. Poleg tega mora imeti zdravstveno osebje 24-urni dostop za zdravljenje kože in ran, da bi se izognili zapletom.
Popolni počitek
Popolna imobilizacija je tu še posebej pomembna, saj so bolniki v izjemno kritičnem stanju nenehno priključeni na intravenske aparate, katetre, srčne spodbujevalnike in drugo opremo. Seveda lahko njegova odklop zaradi neprevidnega gibanja pacienta povzroči krvavitev, motnje celovitosti tkiva, zastoj dihanja in povzroči smrt.
Počitek v postelji za pretres možganov
Oglejmo si več pogostih stanj, pri katerih je počitek v postelji ključnega pomena. Takšne bolezni vključujejo travmatske poškodbe možganov, zlasti pretres možganov. Pojavlja se v različnih stopnjah resnosti, vendar je v vsakem primeru potreben določen režim (stroga postelja ali pol postelja - odloči zdravnik).
V hujših primerih je seveda potrebna hospitalizacija. Če pa vam stanje omogoča, da ostanete doma, potem ne pozabite, da morate s takšnimi boleznimi približno en teden ostati predvsem v vodoravnem položaju. V nekaterih primerih je dovoljeno vstati iz postelje za počitek in jesti. Pomembno je, da ne pozabite, da bolnik potrebuje popoln počitek: gledanje televizije, delo za računalnikom, branje knjig itd. je strogo prepovedano, saj lahko to povzroči znatno poslabšanje stanja.
Počitek v postelji med nosečnostjo
Obstaja še eno obdobje v človekovem življenju, ko je morda potreben počitek v postelji - to je težka nosečnost. Zdravnik se odloči o hospitalizaciji v primeru nevarnosti spontanega splava ali možnosti motenj v razvoju nerojenega otroka. Kakšen počitek bo potreben v vsakem posameznem primeru, odloči ginekolog. Toda obstajajo razmere, v katerih bo morala nosečnica skoraj celotno obdobje preživeti v vodoravnem položaju, ne da bi imela pravico vstati in sedeti. To se zgodi, ko obstaja nevarnost odcepitve posteljice, hipertoničnosti maternice ali insuficience materničnega vratu. Toda v bistvu je nosečnicam predpisan režim oddelka s postopnim prehodom na splošno in nežno (doma).
Omeniti velja, da je na primer s podaljšanim počitkom v postelji bodoča mati dovoljena sedeti največ nekaj minut na dan. Če je predpisan počitek na oddelku (posteljni počitek), naj ženska ostane v postelji pol dneva, preostali čas pa v polsedečem položaju, včasih se počasi premika do 200 metrov. V splošnem načinu lahko hodite z umirjeno hitrostjo (do 1 km) in po stopnicah.
Kako obdržati bolnega otroka v postelji?
Vsi starši poznajo situacijo, ko ima otrok visoko temperaturo in poskuša teči po stanovanju. Mnogi ljudje so zmedeni in ne razumejo, kako otroku razložiti, da nalezljiva bolezen zahteva režim (še bolj v postelji). Toda, ker je skladnost s tem pogojem v akutnem obdobju potrebna, se morajo starši zateči k različnim trikom, da pomirijo otroka. Najprej bi morala mati razumeti posledice neupoštevanja režima. To lahko privede do zapletov v delovanju srca, sečil in resnih žilnih motenj. Zato je posteljni počitek pri otrocih predpisan, ko se telesna temperatura dvigne, seveda le med poslabšanjem bolezni. Ta ukrep bo prihranil otrokovo energijo za boj proti bolezni, pomagal preprečiti zaplete in pospešiti okrevanje.
Obstajajo bolezni, pri katerih se ni mogoče izogniti počitku v postelji, na primer poškodbe, ko je potrebna stroga fiksacija poškodovanega območja. V takih primerih, da prisilno sedenje brez gibanja ne vodi v muhavost, pri starejših otrocih pa v depresijo, je treba otroku pomagati, da to obdobje uspešno preživi. Otroku zagotovite igrače, tiskane družabne igre, zanimive knjige, lahko pa mu dovolite, da nekaj časa gleda televizijo. Dobro bi bilo občasno povabiti sorodnike ali prijatelje, ki jih bo otrok z veseljem videl. Nujno je treba pomagati pacientu spremeniti položaj, da se izognemo togosti mišic in otrplosti okončin. Če je zagotovljen dolgotrajen počitek v postelji, je priporočljivo kupiti posebne pripomočke, ki se uporabljajo za preprečevanje preležanin. V primeru nalezljivih bolezni lahko včasih zavzamete sedeč položaj in po koncu akutnega obdobja začnete postopoma intenzivirati svoj motorični način.
Gimnastika med počitkom v postelji
Pomembno si je zapomniti, da je vadba priporočljiva tudi, če je predpisan strog počitek v postelji. Gre za pasivne gibe okončin in aktivne v predelu malih sklepov. Dihalne vaje in masaža so dobro delovale.
Pri drugih vrstah motoričnih omejitev se priporočajo naslednje vaje:
- Na začetnih stopnjah počitka v postelji je pomembno, da bolnika prilagodite kasnejšemu življenju, zato je treba pozornost nameniti ponovni vzpostavitvi veščin samooskrbe. Najprej je to hranjenje, ki ga medicinsko osebje postopoma začne izvajati, če je pacient v sedečem položaju. Ti ukrepi so namenjeni vrnitvi bolnika v polno življenje. Poleg tega se postopoma vključujejo dnevne vaje: aktivni gibi okončin s povprečnim tempom, ki ne trajajo več kot 15 minut.
- Pri predpisovanju režima oddelka je dovoljena počasna hoja na razdalji približno dvesto metrov, nežne vaje s povprečnim tempom v ležečem in sedečem položaju.
- V primeru splošnega režima so potrebne vaje z zmerno intenzivnostjo pol ure. Izvajajo se predvsem stoje, postopoma se otežujejo, dovoljen pa je tudi met lahke žoge. Pogosto skupine takih bolnikov delajo s specialistom v sobi za fizikalno terapijo.
Zapleti dolgotrajnega počitka v postelji
Dolgotrajen počitek v postelji po različnih hudih boleznih ni redek. Zavedati pa se moramo, da ima prisilna dolgotrajna imobilizacija izjemno negativne posledice za človeško telo. Telesna nedejavnost povzroča presnovne motnje, žilne spremembe, zastoje v dihalih, kožne bolezni, motnje v delovanju sečil (včasih okužbe) in psihične težave. Poleg tega je dokazano, da človek brez gibanja vsak dan izgubi do 3 % mišične mase, kar lahko povzroči popolno atrofijo mišic in izgubo teže. Zato se ljudje po dolgi komi znova naučijo hoditi. Bolnik pri zavesti, priklenjen na posteljo, mora vsaj samostojno ravnati z glavnikom in si umivati zobe - to bo pomagalo preprečiti hude
Ne smemo pozabiti, da vsaka omejitev predpostavlja izvedljivo dejavnost. Če se temu sledi, se bo okrevanje osebe bistveno pospešilo.
Operacija je končana. Zdaj je veliko odvisno od vas. Poskusite natančno in natančno upoštevati vsa priporočila zdravnikov - to je zelo pomembno za vaše hitro okrevanje.
Po operaciji se noga fiksira v abdukcijskem položaju v posebnem "škornju". Obe nogi povijemo z elastičnimi povoji, kar bo v kombinaciji s telesno vadbo pomagalo preprečiti žilne motnje. Takoj, ko se dokončno zbudite iz anestezije, začnite izvajati preproste dihalne vaje (globok vdih in podaljšan izdih) ter gibe prstov in skočnih sklepov obeh nog (tega se boste naučili pred operacijo). Ponovite jih večkrat čez dan.
Ko ste premeščeni na oddelek (običajno 2. dan), pričnite s širšo paleto vaj, ki jih izvajate enkrat pod vodstvom inštruktorja fizikalne terapije in 2-3 krat na dan sami.
Obvezne vaje:
- prosti gibi zdrave noge (upogib v kolenu, dvig navzgor, abdukcija na stran)
- fleksija in ekstenzija v skočnem sklepu operirane noge, dokler se v mišicah noge ne pojavi občutek utrujenosti.
- napetost v stegenskih mišicah operirane noge, ko jo poskušate maksimalno iztegniti v kolenskem sklepu. Trajanje napetosti 1-3 sek.
Čez dan občasno spremenite položaj operirane noge v kolenskem sklepu, tako da pod njo postavite majhen valj za 10-20 minut. Po 2-3 dneh se "škorenj" običajno odstrani. Prepričajte se, da je vaša noga večino časa še vedno v položaju abdukcije in da so prsti obrnjeni naravnost navzgor. Od 2-3 dni vam bo verjetno dovoljeno, da se usedete v posteljo in si pomagate z rokami, nato pa se usedite na posteljo s spuščenimi nogami. Morate sedeti s trupom, ki je nagnjen nazaj, naslonjen na blazino pod hrbtom. Prepričajte se, da je vaš kolčni sklep višji od kolenskega sklepa.
Nekaj dni po operaciji boste lahko vstali ob postelji. Prvič se to naredi s pomočjo zdravnika ali inštruktorja fizikalne terapije. Razložili vam bodo, kako pravilno hoditi in uporabljati bergle ter v kolikšni meri lahko obremenite operirano nogo. Če mirno stojite ob postelji, lahko naslednji dan (z dovoljenjem zdravnika!) naredite nekaj korakov, pri čemer se vedno opirate na bergle ali hojco. Ne pozabite, da morate obe bergli istočasno potisniti naprej, stati na zdravi nogi. Nato postavijo operirano nogo naprej in, oprti na bergle in delno na operirano nogo, naredijo korak z neoperirano nogo. Ko stojijo na njem, spet potegnejo bergle naprej.
Ko se v postelji obračate na bok in kasneje na trebuh (od 5-8 dni), obvezno uporabite oporo (ali blazino), ki jo postavite med stegna. To bo preprečilo neželeno addukcijo noge.
Po 7. dnevu nogo navadno povijemo z elastičnim povojem samo čez dan: povoj namestimo zjutraj, preden vstanemo, ponoči pa odstranimo.
Motorični režim 3 mesece po operaciji.
Obdobje okrevanja po popolni zamenjavi kolka traja več mesecev. Trajanje je odvisno od vaše starosti, splošnega zdravstvenega stanja in stopnje motenj gibanja pred operacijo, ki jih določa funkcionalnost drugega kolčnega sklepa, kolenskih sklepov in hrbtenice. V vsakem primeru, tudi če takoj po operaciji dosežete želeni rezultat, morate z rehabilitacijo nadaljevati še nekaj mesecev po operaciji in se dosledno držati naslednjih priporočil.
Motorni način.
Postopoma povečajte trajanje hoje z dodatno podporo bergel. Pri hoji poskušajte držati hrbet vzravnan, glejte naprej, nogo postavite naravnost pred seboj ali jo premaknite rahlo vstran. Upognite kolenski sklep, ko je noga viseča, in jo iztegnite, ko noga počiva na tleh. Bolje je, da hodite večkrat na dan, vendar hkrati - ne več kot 30 minut, postopoma povečujte tempo in razdaljo hoje. V prvih 2 mesecih po operaciji se ne smete povzpeti za več kot 1 stopnico.
Počitek.
Bolje je počivati ležati na hrbtu 3-4 krat na dan. Lahko ležite na boku, vendar med stegni še naprej uporabljate oporo ali blazino, kot ste to počeli prej v bolnišnici. Ne spite na premehki ali nizki postelji, priporočljivo je, da je višja od kolen (ko stojite).
Oblačenje.
Obleči se moraš, ko sediš na stolu. Pomagajte si pri obuvanju nogavic, nogavic in čevljev, saj bo upogibanje trupa navzdol povzročilo prekomerno upogibanje v novem kolčnem sklepu. Ne stojte na eni nogi, ko obuvate drugo, in ne obračajte noge, ko obuvate škorenj.
Sedenje.
Ko sedite, naj bodo kolčni sklepi višje od kolen. Če želite to narediti, morate sedeti na trdem stolu z blazino pod zadnjico.
Ne sedite na nizek stol ali se naslanjajte nazaj, ker Da bi vstali, se boste morali skloniti naprej, kar je narobe. Ko sedite, naj bodo vaša stopala na tleh, med njimi naj bo razdalja 15-20 cm. Ne sedite s prekrižanimi nogami in ne sedite, ne da bi vstali več kot 40 minut.
Druge vrste telesne dejavnosti.
Uporabite zunanjo pomoč ali posebne naprave, da s tal odstranite predmete, ki ležijo na stolu, ki je daleč od vas. Ne dosegajte predmetov, ki so za vami ali ob strani, tako da obračate trup, medtem ko držite noge pritrjene. Če želite vzeti te predmete, se najprej obrnite v pravo smer, obrnjeni proti predmetu. Ne dvigujte težkih predmetov.
Lahko se tuširate, vendar pazite, da vam ne zdrsne na mokrih tleh ali v kopalni kadi, in uporabite dodatno pomoč pri umivanju nog pod koleni. Ne pozabite, da se vaš novi zglob ne sme upogniti za več kot 90-500 stopinj. V toaletni sobi ni priporočljivo sedeti na nizkem sedežu. Če želite popraviti to situacijo, lahko postavite napihljiv obroč ali namestite posebno pritrditev.
Lahko kuhate hrano, brišete prah, pomivate posodo. Toda ne uporabljajte sesalnika, ne postiljajte postelje, ne uporabljajte mopa za pomivanje tal in ne opravljajte nalog, ki zahtevajo velik fizični napor.
Posebne terapevtske vaje.
Da bi izboljšali delovanje vašega novega sklepa, morate nadaljevati z izvajanjem telesnih vaj, ki ste se jih naučili v bolnišnici, in jih postopoma oteževati ter povečevati število ponovitev posamezne vaje. Vaje vam bodo pomagale obnoviti gibljivost v sklepu in pripraviti mišice na gibanje brez dodatne podpore.
Tukaj je seznam osnovnih posebnih vaj.
Začetni položaj leže na hrbtu:
- Izmenično upogibanje nog v kolenskih sklepih brez dvigovanja stopal od tal (postelje).
- Izmenično premikajte noge vstran, medtem ko drsite po tleh.
- Simulacija kolesarjenja.
- Polaganje blazine (valjčka) pod kolena, izmenično iztegovanje nog v kolenskih sklepih
- Upognite kolena, izmenično poravnajte noge in se vrnite v začetni položaj.
- Izmenično potegnite upognjene noge na trebuh s pomočjo rok.
Začetni položaj leže na boku (na neoperirani strani) z vzglavnikom (blazino) med stegni:
- Dvig ravne noge (abdukcija kolka)
- Premik ravne noge nazaj (izteg kolka)
Začetni položaj leže na trebuhu:
- Upogibanje nog v kolenskih sklepih
- Razširitev nog v kolenskih sklepih, medtem ko počivate na prstih s hkratno napetostjo glutealnih mišic.
- Dvig ravnih nog nazaj
Začetni položaj: stojite na zdravi nogi z rokami, naslonjenimi na naslonjalo stola:
- Dvig ravne noge naprej
- Enako na stran
- Enako nazaj
Pri izvajanju vaj ne smete čutiti bolečine, ponavljajte te gibe v počasnem tempu od 5 do 8-krat. Zgornje vaje zamenjajte z gibi rok in dihalnimi vajami.
Dolgotrajno obdobje po operaciji (več kot 3 mesece).
Od operacije so minili 3 meseci. Opraviti morate kontrolni rentgenski pregled, po katerem se bo zdravnik ortoped odločil o možnosti razširitve motoričnega obsega, za nekatere poklice pa tudi o vrnitvi na prejšnje delo. Da pa bi se izognili morebitnim resnim zapletom dolgoročno po operaciji, morate poznati in upoštevati številna priporočila.
Motorni način
Če v sklepu ni nelagodja, ne morete več uporabljati bergel, ampak preklopite na palico - vzeti jo je treba v roko na nasprotni strani od operirane noge. Pomembno je, da je palica izbrana pravilno – glede na vašo višino. To lahko preverite na naslednji način: ko stojite, vzemite palico v roko; če vam ustreza, je komolec v trenutku podpore rahlo upognjen in ramenski pas se ne dvigne.
V povprečju 6-8 mesecev po operaciji lahko začnete hoditi s palico, tudi brez predhodnega posveta z zdravnikom. Ne pozabite, da je bolje, da novega sklepa ne preobremenite, na primer z dolgo hojo (sprehodi, izleti, dolga potovanja itd.). V prihodnosti, če se pojavi takšna potreba, jo raztovorite s palico.
V vsakem primeru, če se pojavi nelagodje v sklepu in začnete šepati, vzemite palico v roko. To bo razbremenilo sklep pred preobremenitvami, ki nastanejo zaradi šepanja.
Ne pozabite, da imate omejitev obremenitve. Ne dvigujte ali nosite uteži, ki tehtajo več kot 20 kg, in ne povečujte svoje telesne teže nad starostno normo. Vedite, da bo pri dvigovanju predmeta, ki tehta 20 kg, na sklep delovala sila 70 kg. Potrudite se (prehrana itd.), da zmanjšate lastno težo, če je nad normalno.
Dodatna telesna aktivnost.
Po lastni presoji, če je nabor vaj, ki ste jih izvajali po operaciji, postal prelahek za izvajanje, ga lahko razširite in zapletete. Kot prej je treba večino vaj izvajati v ležečem položaju. V stoječem položaju dodajte vaje, kot so polpočepi – najprej z naslonom na naslonjalo stola, nato z rokami na pasu.
3-4 mesece po operaciji začnite trenirati prenos telesne teže na operirano nogo. Ko poskušate stati na operirani nogi, najprej uporabite obe roki, nato eno in nazadnje brez rok. Ko izvajate vaje stoje na operirani nogi, se še naprej naslanjajte na naslonjalo stola kot prej. V prihodnje je priporočljivo ukvarjanje s plavanjem in smučanjem – to pomeni smučanje po ravnem, ne pa smučanje na vodi ali alpsko smučanje. Dobro je voziti kolo. Ne nasedajte skakanju, teku, gimnastiki, akrobatiki itd.
Druge vrste telesne dejavnosti.
V vsakdanjem življenju boste včasih naleteli na številne situacije, v katerih lahko pride do neprijetnih občutkov v sklepu ali njegove preobremenitve.
- Noge ne morete močno obrniti navznoter in izvajati nihajnih gibov.
- Ne smete se obrniti, ko stojite na operirani nogi, bolje je narediti majhen korak v pravo smer.
- Nezaželeno je, da se upognete naprej z zravnano operirano nogo.
- Izogibajte se nenadnim gibom (teku itd.) z operirano nogo.
- Ni priporočljivo voziti avtomobila prej kot 3-4 mesece po operaciji, kasneje pa se morate med vožnjo ustaviti in izstopiti iz avtomobila vsakih 1,5-2 ure.
Z delom lahko začnete ne prej kot 3 mesece po operaciji, pod pogojem, da delo ne vključuje dolgotrajnega stanja na nogah.
Svojega umetnega sklepa ne smete izpostavljati nevarnosti.