Ali potrebujem kontracepcijo po porodu. Kontracepcija po porodu

Po rojstvu dolgo pričakovanega otroka v toku skrbi ne smemo pozabiti na tako pomembno stvar, kot je zaščita. Telo ženske po porodu se postopoma vrne v normalno stanje in njegova sposobnost zanositve se lahko obnovi zelo kmalu. Da bi zaščitili sebe in svojega partnerja pred presenečenjem v obliki nenačrtovane nosečnosti, morate pred nadaljevanjem spolne aktivnosti poskrbeti za izbiro prave metode kontracepcije.

Potreba po kontracepciji po porodu

Kontracepcija je zaščita pred spočetjem, ki je iz nekega razloga nezaželena. Zakaj je pomembna kontracepcija po porodu? Tudi če družina načrtuje še enega otroka, je treba počakati, da si žensko telo po 9 mesecih povečanega stresa popolnoma opomore. Po mnenju zdravnikov je najmanj 2 leti po porodu pred naslednjo nosečnostjo. Rezultati študij so pokazali, da nosečnosti, ki nastopijo pred tem obdobjem, pogosto potekajo z zapleti tako za mater kot za plod. V primeru, da zakonca ne bosta več imela otrok, morata k vprašanju varstva pristopiti še toliko bolj odgovorno.

Po ponovni vzpostavitvi spolnih odnosov je treba izbrati pravo metodo kontracepcije

Kdaj se morate začeti zaščititi?

Kljub dejstvu, da bo žensko telo po porodu potrebovalo še nekaj let, da si opomore, je reproduktivni sistem lahko pripravljen na spočetje v 4-6 tednih. Pri ženskah, ki ne dojijo, se prva ovulacija najpogosteje pojavi med 1,5 in 3 meseci, čeprav lahko pride do odstopanj v manjšo stran, ko je zanositev možna po 25 dneh. Pri doječih materah se ovulacija v povprečju nadaljuje po 2-6 mesecih in to obdobje je povezano z značilnostmi hranjenja.

Izbira kontracepcijskih metod in začetek njihove uporabe sta odvisna od intenzivnosti dojenja.

• Če ne dojite, morate začeti uporabljati zaščito že ob ponovnem vzpostavljanju spolnih odnosov. Pri izbiri kontracepcijskih metod in sredstev niste omejeni.
• Če je vaš otrok mešano hranjen, ga ne dojite dovolj pogosto ali ste zgodaj uvedli dopolnilno hrano, morate uporabiti kontracepcijo, kot v prvem primeru, takoj po vrnitvi k spolni aktivnosti. Dovoljena je uporaba le tistih kontracepcijskih sredstev, ki ne morejo vplivati ​​na proizvodnjo mleka in zdravje otroka.
• V primeru, da dojite na zahtevo, se lahko prvih šest mesecev zanesete na metodo laktacijske amenoreje in za 6 mesecev odložite uporabo drugih kontracepcijskih sredstev.
• V primeru nujne prekinitve dojenja morate začeti uporabljati kontracepcijo od dneva zadnjega dojenja.

Pozor! Ne odlašajte z uporabo kontracepcijskih sredstev do prve menstruacije. Samo zato, ker po porodu niste imeli menstruacije, še ne pomeni, da ne morete zanositi. Ovulacija se pojavi v povprečju 2 tedna prej kot menstruacija, zato se bo obnovitev sposobnosti zanositve zgodila, preden se zavete.

Metode kontracepcije takoj po porodu

Danes obstaja veliko metod kontracepcije. Nekateri od njih temeljijo na naravnih lastnostih ženskega telesa, drugi pa na dosežkih sodobne znanosti.

Idealne kontracepcijske metode, ki bi ustrezala vsakemu paru, ni.

Vsaka od metod ima svoje značilnosti, prednosti in slabosti in je primerna za določeno situacijo.

Metoda laktacijske amenoreje (hormonska)

Ta metoda poporodne kontracepcije temelji na fiziološkem stanju matere, ki otroka hrani izključno z materinim mlekom - laktacijska amenoreja. Za to stanje je značilna odsotnost menstruacije pri ženski med dojenjem. Kontracepcijski učinek je dosežen zaradi proizvodnje hormona prolaktina v materinem telesu, ki spodbuja nastajanje mleka in hkrati zavira ovulacijo.

Metoda laktacijske amenoreje je učinkovito zdravilo za neželeno nosečnost v šestih mesecih po rojstvu otroka.

Proizvodnja prolaktina se pojavi v trenutku pritrditve otroka na prsi in upade približno 3-4 ure po hranjenju. Če mati hrani otroka na zahtevo, se količina prolaktina v telesu vzdržuje na konstantni visoki ravni, ovulacija je blokirana in zanositev ne more priti.

Metoda laktacijske amenoreje ali LAM je bila priznana leta 1988 v Italiji po študijah o vplivu dojenja na ovulacijo. Njegovo učinkovitost so leta 1995 potrdile tri klinične študije.

Metoda laktacijske amenoreje se šteje za učinkovito, če so izpolnjene vse zgoraj navedene zahteve.

1. Otrok mora biti v celoti ali skoraj v celoti dojen. Minimalna dopolnilna živila so možna, vendar njihov delež ne sme presegati 15% otrokove prehrane in ne sme popolnoma nadomestiti enega od obrokov (upoštevane so tudi voda, sokovi in ​​druge pijače).
2. Intervali med hranjenji ne smejo biti daljši od 4 ur podnevi in ​​6 ur ponoči. Pogostost pripenjanja k dojki naj bo v povprečju 12 do 20-krat na dan, od tega vsaj dvakrat ponoči.
3. Dojenčku je treba dati dojko med vsakim podojem, iztiskanje mleka ne more nadomestiti dojenja.
4. Izostanek menstruacije. Krvavitev, ki se pojavi v prvih 42 dneh po porodu, se ne šteje za menstruacijo.
5. Otrok je star manj kot 6 mesecev.

Kljub visoki učinkovitosti metode še vedno ostaja minimalni odstotek verjetnosti zanositve. Če želite biti 100% prepričani, da nosečnosti ne bo, lahko kombinirate metodo laktacijske amenoreje z dodatno kontracepcijo, ki je sprejemljiva med dojenjem.

Prednosti metode:

• ob upoštevanju vseh zahtev metoda zagotavlja zanesljivo zaščito pred spočetjem - njena učinkovitost je 98%;
• ne povzroča težav pri uporabi;
• kontracepcijski učinek se začne takoj po začetku dojenja;
• ne vpliva na spolni odnos;
• nima stranskih učinkov;
• ne zahteva opazovanja ginekologa;
• spodbuja krčenje maternice, zmanjšuje tveganje poporodne krvavitve;
• koristen za otroka, prispeva k oblikovanju njegove imunosti, zagotavlja zaščito pred okužbami.

Napake:

• lahko se uporablja relativno kratek čas (ne več kot 6 mesecev);
• zahteva strogo upoštevanje pogojev in pravil dojenja;
• ne ščiti pred spolno prenosljivimi boleznimi.

Možnosti zanositve se med trajanjem uporabe LAM spreminjajo. V prvih 3 mesecih strogo upoštevanje pravil hranjenja na zahtevo popolnoma izključuje možnost zanositve. V naslednjih 3 mesecih je verjetnost zanositve 2%. Po 6 mesecih je verjetnost zanositve pred ponovnim nastopom menstruacije približno 6%.

Koitus interruptus

Ta način zaščite je prekinitev spolnega odnosa pred nastopom ejakulacije. V tem primeru je moški odgovoren za preprečevanje spočetja. Med spolnim odnosom mora penis odstraniti iz nožnice do trenutka ejakulacije, da prepreči vdor sperme.

Prednosti metode:

• ne zahteva finančnih stroškov;
• precej enostaven za uporabo;
• bolje kot brez zaščite.

Slabosti metode:

• nizka učinkovitost - približno 70%;
• potreba po stalnem samokontroli pri moškem in budnosti s strani ženske;
• negativno vpliva na živčni sistem človeka, lahko povzroči razvoj nevroze;
• ne ščiti pred spolno prenosljivimi okužbami.

Precej velika verjetnost zanositve je posledica dveh razlogov:

1. Moški morda nima časa odstraniti svojega penisa iz nožnice, preden se začne ejakulacija.
2. Predejakulat – tekočina, ki se sprosti iz penisa pred ejakulacijo – lahko vsebuje spermo.

Pregradna kontracepcijska sredstva so razdeljena na dve vrsti:

• mehanski (kondom, diafragma, maternična kapica);
• kemikalije, ki vsebujejo spermicide (kreme, geli, vaginalne tablete, supozitoriji).

Pregradne metode zaščite pred nenačrtovano nosečnostjo se lahko prosto uporabljajo od začetka ponovne spolne aktivnosti po porodu.

Kondom

To je najpogostejše in zanesljivo sredstvo, ki ustvarja oviro za vstop semenčic v nožnico. Kondom se lahko uporablja od trenutka ponovne spolne aktivnosti po porodu. Učinkovitost izdelka doseže 98%, vendar nepravilna uporaba in slaba kakovost samega izdelka bistveno zmanjšata zanesljivost metode.

Pozor! Uporaba maščobnih lubrikantov uniči strukturo materiala, iz katerega je izdelan kondom. S spermicidi je bolje uporabiti nevtralen lubrikant.

Prednosti uporabe kondoma:

• dostopnost in enostavnost uporabe;
• ne vpliva na laktacijo in kakovost mleka;
• zaščita pred spolnimi okužbami.

Napake:

• ob nepravilni uporabi obstaja nevarnost strganja ali zdrsa;
• povezana s spolnim odnosom;
• zahteva redne finančne stroške, visokokakovostni izdelki so precej dragi;
• ni mogoče uporabiti pri alergiji na lateks.

Diafragma (pokrov)

Diafragme in pokrovčki so izdelki iz lateksa v obliki kupole s prožnim robom. Diafragma se nahaja v vagini in ustvarja mehansko oviro za prodiranje semenčic v maternico. Pokrovček je manjše velikosti, nameščen je neposredno na materničnem vratu in se na njem drži s sesanjem. Zaradi tega velja za učinkovitejšega od diafragme. To metodo zaščite lahko uporabljate od trenutka, ko se maternični vrat in nožnica zmanjšata na normalno velikost, kar se zgodi približno 5 tednov po porodu. Diafragmo (pokrovček) vstavimo pred spolnim odnosom in odstranimo ne prej kot 6 ur po njem, vendar ne sme ostati v nožnici več kot en dan.

Diafragme in kapice individualno izbere ginekolog

Učinkovitost metode je neposredno odvisna od pravilne uporabe in se giblje od 73 do 92%. Za povečanje kontracepcijskega učinka je treba uporabo diafragme ali pokrovčka kombinirati s spermicidi. Kombinacija teh zdravil z metodo laktacijske amenoreje popolnoma izniči tveganje za neželeno nosečnost. Velikost pripomočka se izbere individualno s pomočjo ginekologa in je odvisna od velikosti vagine ali materničnega vratu.

Prednosti:

• ne vpliva na laktacijo in zdravje otroka;
• v kombinaciji s spermicidi - delna zaščita pred spolno prenosljivimi boleznimi (STD).

Napake:

• relativno nizek kontracepcijski učinek;
• potreba po uporabi dodatnih sredstev - spermicidov;
• verjetnost alergijskih reakcij;
• nezmožnost samoizbire velikosti zaslonke;
• z nepravilno izbrano velikostjo je možen pritisk diafragme na urinske kanale in povečanje verjetnosti vnetnih procesov;
• namestitev je precej zapletena in zahteva spretnosti;
• uporaba je povezana s spolnim odnosom.

Z vnetnimi boleznimi medeničnih organov, erozijo materničnega vratu, upogibom maternice in prolapsom vaginalnih sten je ta metoda kontracepcije kontraindicirana.

Spermicidi

Kemikalije, ki povzročajo zmanjšanje motorične aktivnosti semenčic ali njihovo smrt. Te snovi so del posebnih gelov, krem, svečk in vaginalnih tablet. Učinkovitost spermicidov pri samostojni uporabi je nizka in znaša 75–94%, zato jih je priporočljivo uporabljati v kombinaciji z metodo laktacijske amenoreje. V odsotnosti laktacije se spermicidi uporabljajo kot adjuvansi pri uporabi kondomov ali diafragme.

Uporaba spermicidov se lahko začne ob ponovnem nastopu spolnih odnosov po porodu. Zdravila se injicirajo v nožnico 15-30 minut pred začetkom spolnega odnosa in ohranijo kontracepcijsko delovanje 1-6 ur, odvisno od vrste zdravila.

Prednosti:

• razpoložljivost;
• Enostavnost uporabe;
• lokalno delovanje, ki ne vpliva na laktacijo;
• zmanjšanje tveganja okužbe s spolno prenosljivimi okužbami;
• ustvarjanje dodatnega mazanja.

Napake:

• nizka učinkovitost, ni priporočljivo kot neodvisno orodje;
• možnost alergijskih reakcij in draženja;
• potrebo po čakanju na premor po uvodu.

Spermicidi so lahko v obliki gelov, krem, kapsul, tablet in svečk.

Peroralni kontraceptivi (OK)

Peroralni kontraceptivi so dveh vrst: kombinirani in progestinski (mini tabletke). Te vrste se bistveno razlikujejo med seboj, imajo drugačen mehanizem delovanja in so izbrane glede na situacijo.Kombinirani peroralni kontraceptivi (COC)

To so tablete, ki vsebujejo ženska spolna hormona estrogen in progestin (analog progesterona). Njihovo delovanje je zatiranje ovulacije, zgostitev sluzi v materničnem vratu, preprečevanje implantacije jajčeca in zmanjšanje aktivnosti semenčic. Ni priporočljivo kombinirati uporabe COC z dojenjem, saj estrogeni vplivajo na laktacijo, zmanjšujejo njeno trajanje in količino mleka. Učinkovitost COC je zelo visoka in je 99% ob rednem jemanju - 1 tableta 1-krat na dan ob istem času.

Kombinirane peroralne kontraceptive je treba jemati strogo po urniku

Če niste dojili od vsega začetka, potem lahko kombinirane OC uporabite že 3 tedne po porodu. Po prekinitvi laktacije je uporaba COC možna po ponovnem nastopu menstruacije.

Prednosti:

• odličen kontracepcijski učinek, ki se ob pravilni uporabi približuje 100 %;
• ni povezano s spolnim odnosom;
• Enostavnost uporabe;
• takojšen kontracepcijski učinek pri uporabi od 1. dne cikla;
• hitra obnova reproduktivne funkcije - približno 3 mesece;
• zmanjšanje tveganja za nekatere bolezni, kot so mastopatija, rak jajčnikov in maternice.

Napake:

• nezdružljivost z dojenjem;
• potreba po dnevnem vnosu;
• učinkovitost se lahko zmanjša med jemanjem nekaterih zdravil (navedeno v navodilih za zdravilo);
• povečuje tveganje za bolezni, kot so tromboza, krčne žile, rak dojk, pa tudi tveganje za možgansko in srčno kap;
• nezdružljivost s kajenjem;
• starostna omejitev - lahko se uporablja le do 35 let;
• širok razpon možnih stranskih učinkov;
• pomanjkanje zaščite pred spolno prenosljivimi boleznimi.OK, ki vsebujejo le gestagene (progestine), delujejo na sluz v materničnem vratu, jo zgostijo, in na sluznice sten maternice ter spremenijo njihovo strukturo. Takšne spremembe ne dovolijo, da bi seme prodrlo v maternico, in če je do prodiranja vendarle prišlo in je prišlo do oploditve, ne dovolijo vgnezditve zarodka. Mini tablete vplivajo tudi na ovulacijo, vendar je ne zavirajo vedno popolnoma, zato je njihov kontracepcijski učinek nekoliko nižji kot pri COC - 95%.

Mini tabletke (gestagenska kontracepcija)

Ne vplivajo na dojenje, zato jih lahko doječe matere jemljejo že 5-6 tednov po porodu. Nedoječe matere lahko začnejo jemati 3 tedne po porodu ali po nastopu menstruacije. V kombinaciji z dojenjem se učinkovitost progestina OK poveča na 98%.

Fotogalerija različnih vrst progestinskih kontraceptivov

Exluton - zdravilo najnovejše generacije Lactinet je najnovejša generacija kontracepcijskih sredstev, zasnovanih posebej za doječe matere.
Charozetta - novo monofazno zdravilo Microlute je varen za mlade matere

Prednosti:

• ne vpliva na laktacijo;
• sposobnost zanositve se obnovi skoraj takoj po prenehanju uporabe;
• lahko se uporablja pri ženskah, ki imajo zaradi zdravstvenih razlogov kontraindikacije za COC;
• primerno za ženske, starejše od 35 let, pa tudi kadilke;
• manj stranskih učinkov v primerjavi s COC.

Napake:

• učinkovitost je nižja kot pri kombiniranih zdravilih;
• potreba po strogem upoštevanju urnika sprejema;
• povečano tveganje za zunajmaternično nosečnost in razvoj cist na jajčnikih;
• možnost neželenih učinkov.

Intrauterini vložek (IUD) je naprava v obliki črke T, izdelana iz plastike z dodatkom kovin (zlata, srebra ali bakra) ali sintetičnega hormona. Kontracepcijski učinek spirale je, da bistveno zmanjša možnost oploditve, in če do nje pride, prepreči pritrditev oplojenega jajčeca na stene maternice.

IUD namesti zdravnik 1,5–2 meseca po porodu, ko se maternica povrne v normalno stanje. Če se je nosečnost končala s carskim rezom, se spirala vstavi ne prej kot 6 mesecev po operaciji. Ta metoda kontracepcije je zelo privlačna za mnoge ženske, ki so rodile zaradi svoje visoke zanesljivosti in dolgega obdobja uporabe - po uvedbi IUD ne morete skrbeti za nenačrtovano nosečnost 3-5 let. Vendar pa veliko število kontraindikacij, možnih posledic in stranskih učinkov včasih prečrta vse prednosti IUD in mu ne dovolijo, da postane najbolj priročno in varno sredstvo kontracepcije po porodu.

Spirala združuje visoko učinkovitost in veliko število pomanjkljivosti

Prednosti metode:

• visoka učinkovitost - 98–99%;
• dolgoročno delovanje - do 5 let;
• takojšen kontracepcijski učinek - deluje takoj po dajanju;
• možnost izbrisa kadar koli;
• združljivost z dojenjem;
• ne vpliva na spolni odnos;
• dokaj hitro okrevanje sposobnosti zanositve.

Napake:

• pogost neželeni učinek je povečanje bolečine med menstruacijo, povečanje intenzivnosti in trajanja izcedka;
• verjetnost zavrnitve;
• povečano tveganje za zunajmaternično nosečnost;
• potreba po neodvisnem mesečnem spremljanju prisotnosti spiralnih niti;
• visoko tveganje za spontani splav med prihodnjo nosečnostjo zaradi izčrpanosti materničnega endometrija;
• možnost spontane izgube;
• pomanjkanje zaščite pred spolno prenosljivimi boleznimi;
• povečana verjetnost razvoja vnetnih procesov v medeničnih organih;
• abortivni mehanizem delovanja - zavrnitev že oplojenega jajčeca;
• zmanjšana možnost zanositve po prenehanju uporabe;
• ob prisotnosti katere od kontraindikacij je uporaba prepovedana.

Kontraindikacije za uvedbo spirale so kakršne koli patologije in motnje v medeničnem predelu, bolezni genitalnega področja, erozija materničnega vratu. Celoten seznam kontraindikacij vam mora sporočiti zdravnik, uvedba spirale se mora zgoditi šele po celovitem pregledu.

Kirurška sterilizacija

Sterilizacija je lahko ženska ali moška in pomeni trajno izgubo zmožnosti zanositve. Ta način preprečevanja neželene nosečnosti je primeren le za družine, ki so popolnoma prepričane, da ne bodo več želele imeti otrok.

Sterilizacija je edina metoda, ki je 100% učinkovita.

ženska sterilizacija

Ženska sterilizacija se izvaja na željo ženske in je poseg, pri katerem se jajcevodne cevi vpnejo, prevežejo ali »zaprejo« z laserjem. Lahko se izvaja med carskim rezom. V Rusiji je sterilizacija dovoljena le ženskam, ki so dopolnile 35 let ali imajo vsaj dva otroka. Indikacije za sterilizacijo so lahko tudi resne bolezni, ki niso združljive z rojstvom otroka.

Tako odgovoren korak, kot je sterilizacija enega od zakoncev, je treba dobro premisliti.

Prednost ženske sterilizacije je takojšen in trajen kontracepcijski učinek. Glavna pomanjkljivost je nepovratnost operacije. Poleg tega ima sterilizacija svoje kontraindikacije.

Približno 3% žensk, ki so bile podvržene postopku sterilizacije, so to v prihodnosti obžalovale.

Moška sterilizacija (vazektomija)

Sterilizacija pri moških je blokiranje vas deferensov. Operacija poteka v lokalni anesteziji, spolna želja, erekcija in ejakulacija so ohranjeni, le ejakulat ne vsebuje več semenčic. Po operaciji morate 3 mesece uporabljati kondom. Uspeh operacije potrdi spermiogram, ki mora pokazati popolno odsotnost semenčic v ejakulatu. Prednosti in slabosti vazektomije so enake kot pri ženski sterilizaciji.

Vazektomija velja za ireverzibilno metodo kontracepcije, čeprav je zdaj v nekaterih primerih mogoče opraviti operacijo za ponovno vzpostavitev plodnosti pri moških.

Preprečevanje nenačrtovane nosečnosti se zgodi z vzdržanjem spolne aktivnosti v dneh, ko je možna zanositev. Obstaja več naravnih metod načrtovanja:

• koledarska metoda;
• metoda za določanje bazalne temperature;
• metoda za spremljanje cervikalne sluzi;
• Simptotermalna metoda.

Zadnja od metod je najbolj natančna, saj temelji na rezultatih cele vrste opazovanj: spremembe bazalne temperature, cervikalne sluzi in položaja materničnega vratu. Če prve 3 metode nimajo več kot 50% učinkovitosti, ima simptotermalna metoda ob ustreznem opazovanju visoko zanesljivost, ki se približuje 99%.

Za naravne metode načrtovanja družine sta odgovorna oba zakonca

Prednosti:

• pomanjkanje stranskih učinkov in škode za zdravje;
• polno sodelovanje obeh partnerjev, soodgovornost;
• izboljšanje znanja o značilnostih ženskega telesa;
• takojšnja obnovitev sposobnosti zanositve;
• uporaba tako za preprečevanje kot za začetek spočetja.

Napake:

• velik odstotek dokončanih nosečnosti zaradi netočnosti v opazovanjih;
• visoka zapletenost metode;
• potreba po večmesečnem usposabljanju in svetovanju;
• ni primeren za uporabo takoj po porodu, dokler se ne vzpostavi reden menstrualni ciklus;
• slaba združljivost z dojenjem - opazovanje v tem obdobju je lahko zelo težavno;
• potreba po abstinenci na določene dni cikla;
• obstoj številnih dejavnikov, ki lahko izkrivljajo točnost opazovanj;
• pomanjkanje zaščite pred genitalnimi okužbami.

Video: vse, kar morate vedeti o kontracepciji po porodu

Značilnosti kontracepcije za doječe matere

Dojenje je samo po sebi odlična metoda kontracepcije, ki jo ženskam zagotavlja narava. Da bi povečali zanesljivost metode laktacijske amenoreje, ki je učinkovita šest mesecev po porodu, lahko uporabite različne kontracepcijske metode. Glavni pogoj pri izbiri metod med dojenjem je odsotnost negativnega vpliva na laktacijo in zdravje otroka.

Pri izbiri metode kontracepcije se mora doječa mati zavedati vpliva nekaterih zdravil na kakovost mleka in zdravje otroka.

Kontracepcijske metode, združljive z dojenjem:

• kondomi;
• diafragma, pokrovček;
  spermicidi;
• nehormonska intrauterina naprava;
  peroralni kontraceptivi z gestageni (mini-pijače);
• sterilizacija;
• ENP - naravno načrtovanje družine.

Video: katere metode kontracepcije lahko uporablja doječa mati?

V poporodnem obdobju in dve leti po porodu ima kontracepcija pomembno mesto v življenju ženske. Ko ste preučili vse možne metode kontracepcije po porodu, morate izbrati najvarnejšo in najbolj zanesljivo metodo, ki je prava za vas.

Kontracepcija po porodu

Znano je, da je 10. dan po porodu kanal materničnega vratu popolnoma obnovljen, 7. - 8. teden pa se konča obnova sluznice (endometrija) maternice. V 6 tednih po porodu ovulira 15 % žensk, ki ne dojijo, in 5 % doječih žensk. Tako lahko ženska zanosi do 3 mesecev po porodu.

Hkrati je nosečnost v prvih 1,5-2 letih po porodu za večino žensk zelo nezaželena: vaše telo si še ni popolnoma opomoglo za naslednjo nosečnost. Poleg tega lahko nosečnost poteka z različnimi zapleti in tveganji za otroka, splav v tem obdobju pa je izjemno nevaren zaradi razvoja hudih zapletov iz reproduktivnega sistema. Tako uporaba kontracepcije v poporodnem obdobju zagotavlja materi čas, potreben za ponovno vzpostavitev zdravja in normalno nego novorojenčka.

Priporočene metode kontracepcije v poporodnem obdobju so odvisne od tega, ali dojenček doji, meša ali umetno hrani, ali ima mati kontraindikacije za eno ali drugo vrsto kontracepcije.

Ugotovljeno je bilo, da hormonski pripravki za kontracepcijo, ki vsebujejo estrogene in gestagene ( kombinirani peroralni kontraceptivi) negativno vplivajo na količino in kakovost mleka, lahko skrajšajo obdobje dojenja, zato jih ne smete jemati pred prenehanjem dojenja. Če je mati kljub temu odločena uporabljati hormonske kontraceptive, se lahko uporabljajo kontracepcijska sredstva, ki vsebujejo samo gestagene.

Metoda laktacijske amenoreje

Metoda temelji na dejstvu, da ženska, ki otroka samo doji (brez nočnega premora) in če nima menstruacije, ostane 98% neplodna. Prednosti te metode so dostopnost vsem doječim materam in absolutna brezplačnost. Za ženske, katerih otroci so mešano hranjeni, pa ta metoda ni učinkovita in ni zanesljiva metoda kontracepcije.

Kontracepcijska sredstva, ki vsebujejo gestagen (mini tabletke)

Ugotovljeno je bilo, da hormonski pripravki, ki vsebujejo samo gestagene, za razliko od kombiniranih peroralnih kontraceptivov, ki vključujejo gestagene in estrogene, ne vplivajo na dojenje in ne vplivajo na telesni in duševni razvoj dojenčkov. Rezultati številnih študij so tudi pokazali, da so samo progestogenski pripravki učinkovitejši pri doječih materah kot pri nedoječih materah, saj je pri slednjih sprejemljivost teh zdravil zmanjšana zaradi povečane pogostosti krvavitve iz genitalij. trakt.

Mini-drank - vsebujejo le mikroodmerke gestagenov (30-500 mcg).

Mini tabletke vplivajo na sluz materničnega vratu, zmanjšajo njeno količino sredi ciklusa in ohranijo njeno visoko viskoznost, kar otežuje prehajanje semenčic. Viskoznost sluzi se pojavi 2 uri po zaužitju tabletke. Pod vplivom mini tablete se pojavijo spremembe v endometriju, ki so neugodne za implantacijo, gibanje jajčeca skozi jajcevod se upočasni zaradi zmanjšanja kontraktilne aktivnosti jajcevodov. V jajčnikih mini tablete zavirajo ovulacijo za 55-65%.

Kontraindikacije: hude žilne bolezni možganov in srca, motnje delovanja jeter (ciroza jeter, virusni hepatitis, jetrni tumorji), krvavitve iz maternice nejasnega vzroka, prisotnost cist na jajčnikih, rak dojke, trombembolične bolezni.

Stranski učinki: motnje menstrualnega cikla (možen pojav maternične krvavitve sredi cikla; skrajšanje menstrualnega cikla); slabost, bruhanje; depresija; povečanje telesne mase; zmanjšanje spolne želje; glavobol, omotica; napihnjenost mlečnih žlez; povečano tveganje za razvoj funkcionalnih cist jajčnikov in zunajmaternične nosečnosti.

Prednost metode: nizka vsebnost hormonov, nizko tveganje za srčno-žilne motnje, brez vpliva na presnovo ogljikovih hidratov in sistem strjevanja krvi, terapevtski učinek pri nekaterih motnjah cikla, predmenstrualni sindrom, bolečine med ovulacijo sredi menstrualnega ciklusa, vnetne bolezni notranjih spolnih organov; hitra obnova sposobnosti zanositve (v 3 mesecih po prekinitvi zdravila); uporablja se med dojenjem; možna je uporaba pri kadilcih, starejših od 35 let.

Slabosti metode: zdravilo je treba jemati vsak dan ob istem času. V nasprotnem primeru se učinkovitost močno zmanjša.

Pozor! Hormonska kontracepcija ne ščiti pred spolno prenosljivimi boleznimi.

Intrauterine naprave (IUD)

Ta metoda izpolnjuje vse zahteve za zdravila za preprečevanje nosečnosti, ki se uporabljajo v poporodnem obdobju: ne vpliva na laktacijo; je reverzibilen; nima splošnega učinka na telo; priročen za uporabo; na voljo; zelo učinkovito.

IUD poveča tonus maternice in s tem prispeva k izgonu zarodka v zgodnjih fazah, poveča motorično aktivnost jajcevodov in s tem prepreči razvoj oplojenega jajčeca in implantacijo.

Obstajajo enostavne IUV in IUV z vsebnostjo bakra.

Kontraindikacije za uvedbo IUD so akutne in kronične vnetne bolezni spolnih organov, nosečnost, maligni in benigni tumorji spolnih organov, anomalije v razvoju reproduktivnega sistema.

Zapleti z uvedbo IUD: bolečine v spodnjem delu trebuha, majhne pike, ki običajno izginejo po 2 do 4 tednih. Morda razvoj vnetnih bolezni, spontani izgon spirale, obilne in boleče menstruacije.

Spirala se uvede ne prej kot 6 tednov po rojstvu. To je posledica dejstva, da je v obdobju od 1 - 2 dni do 6 tednov po rojstvu velika pojavnost izgube spirale.

IUD ne ščiti pred spolno prenosljivimi boleznimi!

V zadnjem času se je vse bolj razširila uporaba hormonskih intrauterinih sistemov - sistemov, ki združujejo prednosti tradicionalnih IUD in hormonskih kontraceptivov ter imajo terapevtski učinek pri nekaterih ženskih boleznih.

Hormonski intrauterini sistem

Intrauterini sistem je ena najučinkovitejših in sprejemljivih reverzibilnih metod preprečevanja neželene nosečnosti. Bistvo te metode je, da se progestogen levonorgestrel postopoma sprošča iz sistema, vnesenega v maternično votlino. Lokalno deluje na sluz materničnega vratu, endometrij in gibljivost semenčic, kar zagotavlja zanesljiv kontracepcijski učinek, ki je primerljiv s kirurško sterilizacijo. Poleg tega ta učinek traja 5 let - nastavite in pozabite! To je še posebej priročno za mlade matere, ki preprosto nimajo časa, da bi se vsak dan spominjale kontracepcije, saj skrb za otroka zahteva veliko časa in truda.

Mirena se lahko uporablja med dojenjem.

Zaradi lokalnega delovanja sistema je koncentracija hormona v materinem mleku izjemno nizka.
Ne vpliva na rast in razvoj otroka med dojenjem.
Ne vpliva na količino in kakovost materinega mleka.

Med drugimi prednostmi intrauterinega sistema je zmanjšanje obsega in trajanja menstrualne izgube krvi (pri 82-96% bolnic); terapevtski učinek pri idiopatski menoragiji, disfunkcionalni krvavitvi iz maternice, majhnih materničnih fibroidih, adenomiozi, dismenoreji, predmenstrualnem sindromu. Za razliko od tradicionalnih spiral, intrauterini sistem bistveno zmanjša tudi tveganje za medenično vnetno bolezen in zunajmaternično nosečnost.

Sistem zagotavlja menstrualno udobje- menstruacija postane manj obilna in skoraj neboleča.

V prvih mesecih se lahko pojavi medmenstrualni izcedek, ki je kasneje redkejši in redkejši. Pri nekaterih ženskah se lahko popolnoma ustavijo. Ne bojte se tega, ker je to reakcija maternice na lokalno dajanje hormona.

V tem obdobju se ne smete omejiti na šport, lahko greste v bazen, seksate. Vodite normalno življenje in Mirena® bo vaš zanesljiv pomočnik. Po prekinitvi uporabe sistema Mirena se menstrualni ciklus in sposobnost zanositve hitro obnovita.

pregradne metode kontracepcije

Njihova glavna prednost je odsotnost sistemskega učinka na telo partnerjev. Med temi metodami je kondom najbolj razširjen. Sodobni kondomi so praviloma sestavljeni iz lateksa, z mazivom in brez njega. Kondoma ne mažite z olji ali slino, saj lahko s tem porušite njegovo tesnost.

Prednosti uporabe kondomov:

Relativno nizki stroški;
- Enostavnost uporabe;
- visoka učinkovitost ob pravilni uporabi;
- brez vpliva na presnovo v telesu;
- preprečevanje spolno prenosljivih bolezni;
- zmanjšano tveganje za nastanek raka materničnega vratu;

Slabosti kondomov:

Če je kondom slabe kakovosti ali če je shranjen po izteku roka uporabnosti, pa tudi če se uporablja nepravilno, lahko kondom poči;
- zmanjšanje resnosti občutkov med spolnim odnosom pri moških in ženskah;
- pojav pojava draženja v vulvi in ​​​​vagini žensk zaradi suhe vaginalne sluznice ali preobčutljivosti na sestavine kondoma;

Lahko uporabite diafragme, vendar pri njihovi izbiri ne pozabite, da zahtevajo strogo upoštevanje pravil shranjevanja in uporabe. Ta metoda se redko uporablja. Diafragmo vstavimo v nožnico pred spolnim odnosom. Njegova kupola mora pokrivati ​​maternični vrat.

Kontraindikacije za uporabo diafragme:

spolni infantilizem;
- prolaps sten vagine in maternice, zmanjšanje tonusa mišic medeničnega dna;
- slabo zaceljene rupture presredka;
- zelo prostorna vagina;
- patologija materničnega vratu;
- vnetni procesi spolnih organov.

Bolje je uporabljati kondom in diafragmo v kombinaciji z kemične metode kontracepcije- spermicidi, ki uničujejo semenčice. Spermicidi se proizvajajo v obliki krem, želejev, penastih aerosolov, svečk, tablet, filmov.

Spermicidi se injicirajo v zgornji del nožnice 10-15 minut pred spolnim odnosom. Za en spolni odnos zadostuje enkratna uporaba zdravila. Pri vsakem naslednjem spolnem odnosu je potrebno dodatno dajanje spermicida.

Prednosti spermicidov: enostavna uporaba, zagotavlja določeno zaščito pred nekaterimi spolno prenosljivimi boleznimi.

Glavna pomanjkljivost spermicidov- nizka kontracepcijska učinkovitost, zato je priporočljiva uporaba spermicidov v kombinaciji s pregradnimi metodami kontracepcije. Morda razvoj alergijskih reakcij, srbenje in pekoč občutek v spolnih organih.

Prostovoljna kirurška sterilizacija (VSU)

Je najučinkovitejša in ireverzibilna metoda kontracepcije tako za moške kot za ženske, hkrati pa je varna in ekonomična metoda kontracepcije. Najpogosteje pa se uporablja pri ženskah, starejših od 40 let in če sta v družini več kot 2 otroka (več o metodi glejte Nosečnost in porod pri ženskah nad 35 let).

Nizkoodmerni in mikroodmerni kombinirani (vsebujejo estrogene in progestagene) hormonski kontraceptivi

Uporabljajo se lahko, če ženska ne doji otroka. Ta zdravila vsebujejo majhno količino hormona estrogena, ki je povezan s skoraj vsemi neželenimi učinki kombinirane hormonske kontracepcije. Hkrati so to zelo učinkovita zdravila v smislu preprečevanja nosečnosti.

Kombinirana hormonska zdravila lahko začnete jemati 2 meseca po porodu.
Mehanizem njihovega delovanja je zatiranje ovulacije, upočasnitev gibanja jajcevodov, vplivanje na endometrij, povečanje viskoznosti sluzi cervikalnega kanala. Sodobni nizko- in mikroodmerni kombinirani peroralni kontraceptivi nimajo izrazitega učinka na presnovo v telesu.

Kontraindikacije uporaba kombiniranih peroralnih kontraceptivov: nosečnost, dojenje, hude bolezni srca in ožilja, možganske žile; patologija jeter (akutna bolezen jeter, huda jetrna disfunkcija, benigni in maligni tumorji jeter); akutni tromboflebitis, tromboza ali trombembolija ali njihova prisotnost v preteklosti, prisotnost genetske in pridobljene trombofilije; krvavitev iz genitalnega trakta neznanega izvora.

Kontraindikacije glede na starost nad 35 let: hipertenzija, debelost 3. stopnje, zvišana raven lipidov in holesterola v krvi, kajenje več kot 15 cigaret na dan, diabetes mellitus, migrena, epilepsija, depresija, patologija jeter (žolčni kamni, srbenje in zlatenica med nosečnostjo v preteklosti, kronična bolezen jeter). ), tuberkuloza, maternični fibroidi.

Najbolj nezanesljiva metoda kontracepcije je koitus interruptus in koledarska metoda.

Koledarska (ali biološka) metoda

Na podlagi opredelitve nevarnih dni za spočetje, odvisno od trajanja menstrualnega cikla. V poporodnem obdobju, predvsem v prvih šestih mesecih, je nezanesljiv, saj se menstrualni ciklus vzpostavi šele po porodu. Poleg tega lahko pride do nosečnosti v prvem menstrualnem ciklusu po porodu, tudi če menstruacije ni. Ta metoda je nesprejemljiva za ženske z disfunkcijo jajčnikov. V zvezi s tem ga ni mogoče priporočiti kot zanesljivo metodo kontracepcije.

Najverjetneje dnevi spočetja

Koitus interruptus

Ima veliko negativnih vidikov: pogosto vodi do spolne disfunkcije pri moških in ženskah. Poleg tega lahko nekaj semenčic pride na zunanje spolovilo ženske, od tam pa v nožnico in maternico.

Če govorimo o stopnji zanesljivosti določene metode zaščite pred neželeno nosečnostjo, potem jo določa t.i. indeks bisernosti- število neželenih nosečnosti med 100 ženskami, ki med letom uporabljajo to metodo kontracepcije.

Katere metode so za to na voljo? Vprašanje zaščite je treba jemati s polno odgovornostjo, saj je v prvem letu po carskem rezu nemogoče zanositi, žensko telo potrebuje čas za okrevanje.

Kontracepcija po carskem rezu

To je prednostna naloga vsake ženske. Še posebej pomembno je, če je bil opravljen carski rez, saj ginekologi odsvetujejo načrtovanje naslednje nosečnosti prej kot čez dve leti. Zato je treba metode kontracepcije izbrati vnaprej, po posvetovanju z ginekologom, ki opazuje žensko. Upošteval bo individualne zdravstvene značilnosti. V tej situaciji je pomembno tudi, ali mati doji otroka, saj bodo številni peroralni kontraceptivi v tem primeru prepovedani.

Metode kontracepcije po carskem rezu

S spolnim življenjem po carskem rezu se lahko nadaljuje po 6 do 7 tednih. Pomembno je vedeti, da koledarska metoda zaščite ni učinkovita, dokler ne pride do popolne obnovitve menstrualnega cikla. Če se po carskem rezu pojavi soor, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom, da vam predpiše zdravljenje. Ko pride okrevanje, lahko nadaljujete s spolno aktivnostjo in uporabite različne metode zaščite.

Številne metode kontracepcije, ki so danes na trgu, se lahko uporabljajo po carskem rezu. Razmislite o pozitivnih vidikih in slabostih najbolj priljubljenih med njimi.

1. kondomi. Po mnenju ginekologov je to najboljša možnost za preprečevanje neželene nosečnosti. Nimajo stranskih učinkov na materino telo, zato so idealna kontracepcija, če ženska doji. Vendar je treba omeniti, da kondomi ne dajejo popolnega jamstva (kot tudi katera koli druga metoda zaščite), saj se med spolnim stikom lateks zlomi.
2. Hormonske kontracepcijske tablete. Predstavljeni so v široki paleti. Pomanjkljivosti vključujejo visoke stroške zdravil in stalno uporabo, tudi če ima ženska spolne odnose redko. Te kontracepcijske tablete predpisuje le zdravnik!
3. Intrauterini sistemi in spirale. Ali je možno postaviti spiralo po carskem rezu? Možno je, vendar le, ko so notranji šivi popolnoma zaceljeni. In ta proces traja šest mesecev. Po tem obdobju lahko ginekolog dovoli uporabo intrauterinih vložkov. Pozitivni vidiki - trajanje uporabe (od 3 do 5 let). Negativno - včasih se lahko razvije, pa tudi obilen izcedek, ki ni povezan z menstruacijo.
4. Kemična kontracepcijska sredstva. Zanj je značilna nizka učinkovitost. Pozitivna točka je, da se ta vrsta kontracepcije lahko uporablja nekaj minut pred spolnim stikom. Toda umivanje z milom ni priporočljivo, da bi se izognili zmanjšanju učinka kontracepcijskih komponent.
5. Resekcija. Uporablja se med carskim rezom in je sestavljen iz ligacije ali disekcije jajcevodov, kar izključuje začetek nosečnosti. Če so cevi prerezane, je v prihodnosti po želji mogoče obnoviti sposobnost zanositve, tj. ženska lahko zanosi. Če se izvaja povoj, je nosečnost nemogoča.

Biti zdrav! Naj bo nosečnost samo zaželena!

: izbira varne kontracepcije - video

Poporodna kontracepcija ima vodilno vlogo v življenju ženske. Zdravniki priporočajo ponovno nosečnost ne prej kot 2 leti po porodu, tako da ima telo v tem času čas za okrevanje, ženska pa pridobi telesno in duševno moč. Seveda pa niso vse metode kontracepcije sprejemljive in učinkovite v prvih 6-12 mesecih po rojstvu otroka.

Značilnosti poporodne kontracepcije

Glavna zahteva, ki jo je treba izpolniti kontracepcijske metode po porodu- to je varnost njihove uporabe v odnosu do otroka (številne škodljive snovi, zdravila in hormoni prodrejo v materino mleko). Poleg tega morajo biti vse metode kontracepcije v poporodnem obdobju čim bolj učinkovite.

Za vprašanje kontracepcije je treba poskrbeti takoj po porodu, še pred začetkom spolne aktivnosti.

Obstaja mnenje, da ženska po porodu ne more zanositi, še posebej, če doji. Dejstvo je, da se reproduktivna sposobnost pri nekaterih mladih materah obnovi že 3 tedne po rojstvu otroka. Zato je treba za vprašanje kontracepcije poskrbeti takoj po porodu, še pred začetkom spolne aktivnosti.

Ta metoda kontracepcije po porodu je najbolj optimalna in priročna. Metoda temelji na laktacijski amenoreji - fiziološkem stanju ženske, ko menstruacija izostane, medtem ko se dojenje nadaljuje. Prolaktin, ki spodbuja nastajanje materinega mleka, zavira sintezo spolnih hormonov v jajčnikih in s tem preprečuje ovulacijo.

Da bi bila metoda laktacijske amenoreje učinkovita, mora izpolnjevati naslednje zahteve:

• število hranjenj.Število hranjenja mora biti vsaj 6-krat na dan, to pomeni, da odmor med hranjenji podnevi ne sme biti daljši od 3 ur, ponoči pa ne več kot 6 ur. Optimalno hranjenje otroka ni po režimu, ampak na zahtevo (pogosteje, bolje).
• trajanje metode. Metoda je precej zanesljiva v prvih 6 mesecih po porodu, ko se otrok hrani samo z materinim mlekom. Po šestih mesecih se v otrokovo prehrano uvedejo dopolnilna živila, kar zmanjša pogostost dojenja, proizvodnjo mleka in s tem prolaktin.
• Izostanek menstruacije. Prisotnost menstruacije tudi v ozadju laktacije kaže na obnovitev ovulacije in neučinkovitost metode laktacijske amenoreje.
• "Čisto" dojenje.Če ženska nima dovolj mleka, se praviloma zateče k dodatnemu hranjenju (mešano hranjenje), kar prav tako zmanjša zanesljivost metode laktacijske amenoreje.

Prednosti metode laktacijske amenoreje:

• učinkovitost, ob upoštevanju vseh pravil, doseže 98%;
• Enostavnost uporabe;
• takojšen učinek (takoj ko ženska začne dojiti, se metoda začne takoj);
• ne vpliva na spolni odnos;
• ni stranskih učinkov;
• zmanjšano tveganje poporodne krvavitve;
• prenos materinih protiteles na otroka z materinim mlekom;
• zdravniški nadzor ni potreben.

Hormonska kontracepcija po porodu

Hormonski pripravki imajo tudi zadostno kontracepcijsko učinkovitost. V poporodnem obdobju, predvsem med dojenjem, je priporočljivo jemanje mini tabletk, ki vsebujejo samo progestine (6 tednov po porodu). Če ženska ne doji, jih lahko vzame 4 tedne po rojstvu otroka ali zamenja mini tablete s kombiniranimi peroralnimi kontraceptivi (ki vsebujejo progestagen in estrogen) takoj po ponovnem nastopu menstruacije. Kombinirane hormonske tablete odsvetujemo doječim ženskam, saj zmanjšajo količino proizvedenega mleka in poslabšajo njegovo kakovost.

Mini pijače (npr. Exluton) se jemljejo neprekinjeno (28 tablet v enem pakiranju). Kontracepcijski učinek temelji na zgoščevanju sluzi v kanalu materničnega vratu, ki onemogoča prodiranje semenčic v maternico, in strukturnih spremembah endometrija, ki onemogočajo implantacijo oplojenega jajčeca.

Možno je injiciranje hormonskih kontraceptivov, ki vsebujejo progestogen (Depo-Provera 1-krat / m v 12 tednih) in subkutano (kapsule Norplant se šivajo pod kožo v podlakti).

Slabosti hormonske kontracepcije:

• zahteva stalno in redno jemanje tablet;
• možne medmenstrualne krvavitve, slabost, akne, zmanjšan libido;
• možno povečanje telesne teže;
• poveča tveganje za zunajmaternično nosečnost (počasna peristaltika jajcevodov).

Nekaj ​​tednov po rojstvu želenega otroka se ženska postopoma vrne v normalno spolno življenje. In v tem času, bolj kot kdaj koli prej, je vprašanje pereče kontracepcija . Navsezadnje večina žensk po pojavu otroka nikakor ne želi ponovno zanositi brez "oddiha". In če je prej med mladimi materami veljalo mnenje, da je dojenje obdobje, ko otroka ni mogoče spočeti, potem obilica drugih dejstev popolnoma ovrže to teorijo.

V tem primeru , ki pride takoj po tem, ko je ženska že rodila otroka, je nezaželena za mlado mater in zaradi njenega oslabljenega stanja. Mlada mati mora popolnoma obnoviti telo, sicer se lahko njeno zdravje med naslednjo nosečnostjo znatno poslabša in plod se lahko razvije z nekaj zamude. Po splošno sprejetem mnenju zdravnikov se popolna obnova ženskega telesa in pripravljenost za poznejšo nošenje ploda pojavi približno dve do tri leta po porodu. Posledično se zelo pogosto nosečnost, ki nastopi takoj po rojstvu otroka, v zelo mnogih primerih konča z njeno umetno prekinitvijo. In to je skrajno nezaželeno z vidika prejemanja fizične in psihične škode. Tako je kontracepcija po porodu izjemno pomembno vprašanje, ki zahteva kompetenten pristop.

Spolno življenje ženske po porodu

Vsekakor ni treba hiteti z začetkom spolnega življenja po porodu. Zdravniki močno priporočajo, da se držite vsaj štiritedenske abstinence. Vendar je najbolje, da se držite priporočenih šest tednov. Vendar pa obstajajo statistični podatki, da večina zakoncev nadaljuje intimne odnose že v življenju v prvem mesecu po rojstvu otroka. V tem primeru se mora ženska zavedati, da je začetek nosečnosti po porodu možen še pred nadaljevanjem. menstrualni ciklus . Zato je treba pri prvem spolnem odnosu po porodu nujno uporabiti kontracepcijo z uporabo enega ali več načinov zaščite.

Značilnosti poporodne kontracepcije

Vendar pa zdravniki potrjujejo, da je verjetnost možnosti oploditve jajčeca v prvih šestih mesecih po porodu precej majhna. - naravni, naravni proces, v katerem je vidna korist ne le za otroka, ampak tudi za mater, saj se procesi obratnega razvoja v telesu doječe matere odvijajo bolj dinamično. In kontracepcija po porodu zagotavlja izbiro takšne metode zaščite pred neželeno zanositvijo, ki ne bo negativno vplivala na proces proizvodnje materinega mleka, njegovo kakovost in ne bo negativno vplivala na zdravje matere in otroka.

Metoda imenovana dojenje , če se uporablja pravilno, deluje po statističnih podatkih v 98% primerov. Vendar mora biti skladnost z vsemi pogoji čim bolj temeljita. Takšna metoda kontracepcije po porodu je sprejemljiva le, če ženska hrani otroka na njegovo željo, hkrati pa hranjenje poteka tudi ponoči. Pomembno je, da se dojenček hrani izključno z materinim mlekom, torej se ne uporablja dopolnilno hranjenje. Dojenček naj se podnevi doji enkrat na tri ure, med nočnimi podoji pa naj ne mine več kot šest ur. Tako pogosteje kot pride do hranjenja na zahtevo, višja bo stopnja učinkovitosti te metode kontracepcije. Dejstvo je, da ima učinek hormona prolaktina, ki povzroča laktacijo, depresiven učinek na genitalije. . Zato do spočetja ne pride.

Pri uporabi metode laktacijske amenoreje je pomembno upoštevati, da velja le pred nastopom prve menstruacije in največ šest mesecev po porodu. Takoj po tem, ko ženska uvede dodatno hranjenje v otrokovo prehrano ali poveča intervale med hranjenji, se učinkovitost metode močno zmanjša.

V praksi obstaja veliko posebnosti, ki jih je treba upoštevati. Tako ima na primer včasih po 8-12 tednih običajnega procesa hranjenja otroka ženska t.i. laktacijska kriza . Posledica je nenačrtovana nosečnost. Hkrati lahko ženske, ki otroka ne hranijo z mlekom, ponovno zanosijo po šestih do osmih tednih.

Možna je tudi uporaba drugih metod kontracepcije po porodu. Relativno visoko stopnjo učinkovitosti (približno 99%) zagotavlja . Če ni kontraindikacij in ženska med porodom ni imela zapletov, se lahko intrauterini kontraceptivi uporabljajo skoraj takoj po porodu. Najbolj optimalen čas za postopek uvedbe takšne kontracepcije je sredina drugega meseca po rojstvu otroka. Ta čas bo znatno zmanjšal tveganje morebitnega prolapsa IUD.

Intrauterina kontracepcija ne vpliva negativno niti na kakovost ženskega mleka niti na proces njegove proizvodnje. Uporabljajo se lahko dolgo časa - približno pet let. To orodje ščiti pred neželeno nosečnostjo takoj po pravilni namestitvi.

Kot pomanjkljivosti te metode zaščite je treba opozoriti na verjetnost izločanja (to je "izpadanja") kontracepcije takoj po uvedbi. Poleg tega lahko nekatere ženske po vstavitvi spirale občutijo znatno povečanje izgube krvi med menstruacijo in lahko tudi občutijo bolečino v teh dneh. Poleg tega pri uporabi te metode kontracepcije ni popolne zaščite pred razvojem . Tega načina zaščite ne sme uporabljati ženska, ki ima več spolnih partnerjev.

Kot kontracepcijsko sredstvo po porodu je priporočljivo uporabljati . Ob upoštevanju navodil za uporabo tega orodja in soglasja obeh partnerjev je lahko učinkovitost uporabe kondoma 100-odstotna. Poleg tega lahko kondom uporabite med prvim poporodnim odnosom.

Ta metoda kontracepcije je najbolj dostopna, hkrati pa sploh ne vpliva na zdravje otroka in matere. Poleg tega je treba kot pozitivne vidike omeniti zaščito s kondomom pred spolno prenosljivimi boleznimi.

Vendar pa mnoge ženske kot pomanjkljivosti poudarjajo prisotnost povezave med uporabo kondoma in spolnim odnosom, spremembo občutkov med seksom, potrebo po natančnem upoštevanju vseh navodil glede njegove uporabe.

Aplikacija diafragma kot poporodna kontracepcija je približno 80–90 % učinkovita. Če to metodo uporabljate v kombinaciji z, se lahko njena učinkovitost nekoliko poveča. Pomembno je vedeti, da se diafragma uporablja šele po šestih tednih po rojstvu otroka. To sploh ne vpliva na zdravje ženske in otroka. Toda hkrati je zelo pomembno, da izbiro diafragme individualno opravi ginekolog. Poleg tega je treba po vsakem spolnem odnosu skrbeti za diafragmo.

Uporaba spermicidov, ki so ob pravilni uporabi približno 95 % učinkoviti, je možna že pri prvem spolnem odnosu po porodu.

Spermicidi ne vplivajo negativno na zdravje žensk in otrok in do neke mere zagotavljajo zaščito pred spolno prenosljivimi boleznimi.

Kot oprijemljive pomanjkljivosti te metode so njeni relativno visoki stroški, jasna povezava s spolnim odnosom, pa tudi sprememba kakovosti občutkov med oralnim spolnim stikom.

Hormonska kontracepcija po porodu

Uporaba kot metoda kontracepcije po porodu, imenovano zdravilo, je ob pravilni uporabi približno 98-odstotno učinkovito. Če mati doji, je treba mini tableto uporabiti šest tednov po porodu. Nedoječe matere uporabljajo mini tablete mesec dni po rojstvu otroka. Sestava mini tabletke vsebuje samico spolni hormon gestagen , ki ne vpliva na proizvodnjo, kakovost in količino mleka pri ženskah. Pri uporabi tega kontracepcijskega sredstva lahko ženska sčasoma postopoma preide na (skrajšano COC).

Mini tabletke delujejo na sluz materničnega vratu in tako preprečijo fiksacijo oplojenega jajčeca v maternici. To zdravilo je treba jemati strogo v skladu z navodili, nenehno, ob istem času. Poleg tega se lahko pri uporabi teh tablet v prvih nekaj mesecih ženska občasno pojavi krvavitev med menstruacijami. Vendar pa čez nekaj časa ta manifestacija izgine sama. Pred uporabo te kontracepcije se mora ženska vsekakor posvetovati z pristojnim ginekologom.

Hormonske injekcije se uporabljajo tudi kot hormonska kontracepcija. Učinkovitost te metode zaščite je približno 99%. Po porodu morajo doječe matere dati prvo injekcijo šest tednov pozneje. Hkrati matere, ki ne dojijo, naredijo hormonsko injekcijo v enem mesecu po rojstvu otroka.

To orodje je čisti gestageni hormonski kontraceptiv, ki vključuje ženske spolni hormon gestagen ki ne vpliva negativno na proces laktacije. Ta metoda kontracepcije tudi ne vpliva na zdravje otroka in matere. Po eni sami injekciji je, odvisno od uporabljene vrste zdravila, možna zaščita pred nosečnostjo za obdobje od osem do dvanajst tednov.

Toda kljub temu se pri uporabi te metode zaščite mnoge ženske pritožujejo nad pojavom izcedka s krvjo med menstruacijo. To se lahko pojavi v prvih mesecih uporabe izdelka, kasneje ta pojav izgine sam od sebe. Včasih lahko ženska občuti vrtoglavico, njena telesna teža se lahko spremeni.

Pred uporabo te metode je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom. Bodite prepričani, da nadzorujete situacijo in naredite naslednjo hormonsko injekcijo pravočasno. Po prenehanju jemanja zdravila se ponovna zmožnost zanositve opazuje eno leto.

Kontracepcijo po porodu lahko izvajamo tudi z uvajanjem Norplant - hormonski vsadek, ki učinkovito vpliva na približno 99 %. Po porodu naj doječe ženske dajo Norplant šest tednov pozneje. Mamice, ki ne dojijo, implantat vstavijo v enem mesecu po rojstvu otroka.

To zdravilo je sestavljeno iz 6 silastičnih kapsul, ki vsebujejo samico spolni hormon gestagen . Te kapsule se z majhnim kirurškim posegom vstavijo v notranjost podlakti. Njihovo delovanje traja pet let.

Metoda ne vpliva negativno na stanje otroka in ženske, ni povezana s spolnim odnosom. Po petih letih se učinkovitost te metode močno zmanjša, zato je treba kapsule odstraniti.

Kot stranske učinke metode ženske včasih opazijo pojav madežev med menstruacijo, povečanje telesne teže in pojav občasne omotice.

Pred uporabo metode se morate vedno posvetovati z zdravnikom. Ekstrakcijo kapsul mora opraviti izključno strokovnjak. Po prenehanju delovanja zdravila se v enem letu ponovno vzpostavi sposobnost zanositve.

Uporaba kombinirani peroralni kontraceptivi ko se dojenje lahko pojavi šele od sedmega meseca po rojstvu otroka. Po prekinitvi hranjenja lahko to metodo uporabimo takoj. Nedoječa mati lahko uporablja peroralne kontraceptive od četrtega tedna po porodu. Če se pravilno uporablja, je ta metoda lahko do 100 % učinkovita.

Kombinirana peroralna zdravila ne zagotavljajo le stoodstotne zaščite pred pojavom neželene zanositve, ampak tudi do določene mere ščitijo manifestacije medenično vnetje , bolezni dojk in ženskih spolnih organov . Tudi takšna sredstva imajo določen pozitiven učinek na kožo in lase ženske.

Kot negativne točke je treba opozoriti na zmanjšanje količine mleka pri uporabi takšnih tablet. Prav tako njihov vnos vpliva na kakovost ženskega mleka. Zato je med dojenjem uporaba peroralnih kombiniranih kontraceptivov nesprejemljiva. Preden uporabite to metodo kontracepcije po porodu, se morate najprej posvetovati z zdravnikom in opraviti študije, ki jih je predpisal.

Druge metode poporodne kontracepcije

Kontracepcija po porodu z uporabo naravnega načrtovanja družine je neposredno odvisna od tega, kako reden je menstrualni ciklus ženske in ali se drži vseh navodil točno tako, kot bi morala. Kljub temu je učinkovitost metode le 50-odstotna. V tem primeru je potrebna občasna abstinenca od spolnih odnosov. Pomembno je upoštevati dejstvo, da te metode ni mogoče uporabiti takoj po rojstvu otroka, ampak šele po popolni obnovi menstrualnega cikla. Pri ženski, ki ne doji otroka, se obnovitev mesečnega cikla pojavi že v šestem do osmem tednu po rojstvu otroka.

Pomembno je upoštevati tudi dejstvo, da ovulacija se pojavi prej kot menstruacija. Zato je ženska lahko že noseča, vendar izostanek poporodne menstruacije pojasnjuje s poporodnim obdobjem.

Obstaja tudi metoda ženska in moška sterilizacija , ki je način nepovratne . V tem primeru se izvede operacija podvezovanja jajcevodov ali namestitve sponk pri ženskah na jajcevode, pri moških pa podvezava semenovoda. Toda tako resen korak bi morali narediti le tisti ljudje, ki so popolnoma prepričani o svoji nepripravljenosti, da bi imeli otroke v bližnji ali bolj oddaljeni prihodnosti.

Idealno bi bilo, če bi ženska pred začetkom spolnega življenja po rojstvu otroka obiskala ginekologa in skupaj določila najprimernejšo metodo kontracepcije zanjo po porodu.