Oksalurija - simptomi, vzroki in zdravljenje. Oksalna kislina in oksalati v hrani in v telesu Vzroki za oksalurijo

Oksalati v urinu otroka kažejo na možne bolezni notranjih organov ali podhranjenost.

Razlog je oksalna kislina, katere soli se lahko kopičijo v telesu in se odlagajo v obliki kamnov, kar povzroča urolitiazo in odpoved ledvic.

Kaj je oksalurija?

Za to bolezen je značilna povečana vsebnost v urinu otroka soli oksalne kisline (oksalati) ki se izločijo kot oborina. To vodi do razvoja drugih patologij. Glavni razlog za pojav oksalatov v urinu je uživanje živil, bogatih z oksalno kislino, in presnovne motnje.

Oksalati so slabo topni v vodi in se zato nagibajo k obori in kristalizira. Naselijo se v ledvicah in na stenah drugih organov sečil v obliki peska in kamnov. Posledično se razvije bolezen - oksalatna kristalurija (oksalurija ali oksalurija).

Če dolgo časa uživate veliko količino hrane z visoko vsebnostjo oksalne kisline, se lahko pojavi hiperoksalurija.

Oksalati nimajo časa, da bi jih telo izločilo, in pride do akutne zastrupitve s temi spojinami. Za otroke smrtni odmerek oksalne kisline je 5-20 g. Bolnikovo delovanje ledvic je oslabljeno, pride do nekroze jetrnega tkiva in razvije se srčna aritmija. V najhujših primerih je možna smrt.

Norma oksalatov v urinu

Za določitev ravni oksalatov je treba zbrati. Ne vzemite prve jutranje porcije. Odvzem se začne z drugim uriniranjem in konča z jutranjim odvzemom naslednji dan.

Urin zberemo v sterilno posodo in shranimo v hladilniku. Po koncu zbiranja je potrebno vsebino temeljito pretresti in odmeriti 100 ml za analizo. Nato se biomaterial pošlje v laboratorij z navedbo skupne količine urina na dan.

pri otroci različnih starosti pravila so drugačna:

  • otroci, mlajši od 3 let - 0,5 mg / kg na dan;
  • 3-5 let - ~ 12 mg / kg na dan;
  • starejši od 5 let - ne več kot 20 mg / kg na dan.

En sam presežek ravni oksalata ni vedno patologija.

To je lahko posledica uživanja živil z visoko vsebnostjo oksalne kisline dan prej. Za potrditev morate ponovna analiza.

Nizka raven oksalatov, po mnenju dr. Komarovskega, je prisotna v urinu vseh kategorij prebivalstva in ne povzroča škode.

Vzroki za odstopanje od norme

Obstaja celota več razlogov, ki lahko povzroči zvišanje ravni oksalatov v urinu:

  • prirojene genetske motnje (povezane z absorpcijo kalcija);
  • prekomerno uživanje živil z visoko vsebnostjo oksalne kisline;
  • dehidracija ali nezadosten vnos tekočine;
  • presnovna bolezen;
  • motnje prebavnega sistema;
  • kronične bolezni gastrointestinalnega trakta;
  • presežek askorbinske kisline;
  • bolezni notranjih organov;
  • pomanjkanje encimov;
  • presežek ali pomanjkanje vitaminov B;
  • zloraba soli in slane hrane;
  • podhranjenost;
  • črevesna disbioza.

Povečanje ravni oksalata v urinu ni vedno povezano s presežkom oksalne kisline v prehrani. Razlogi so lahko v samem telesu, ki ni sposobno odstraniti produktov razpada te organske spojine.

V tem primeru je možno presnovna bolezen ali šibkost otrokovega izločevalnega sistema, ki se ne more spopasti niti z majhno količino oksalatov. Posledično se kopičijo in občasno sproščajo skupaj z urinom.

Pri dojenčkih je patologija povezana s prehrano matere, kar vpliva na sestavo materinega mleka. Če se ne držite diete in zlorabljate sadje, zelišča in zelenjavo z visoko vsebnostjo oksalne kisline, lahko to vpliva na otroka. Tudi močan čaj in kava sta potencialno nevarna izdelka.

Povezani simptomi

Glavni simptom je kršitev normalnega uriniranja. Otrok ima lahko pogoste želje po uriniranju. V tem primeru količina urina nenehno odstopa v različnih smereh.

Vzporedno s tem je možna sprememba - postane svetla in nasičena zaradi prisotnosti velike količine soli in pridobi značilen oster vonj.

Poleg tega otroci postanejo bolj muhasti in letargični. Njihov spanec je moten in pojavijo se bolečine v trebuhu. Obstaja splošna šibkost, apatija in izguba apetita. Dojenčki lahko zavrnejo dojenje.

Možni zapleti

Pomanjkanje zdravljenja vodi na kopičenje soli v telesu otrok. Posledično se v organih urinarnega sistema tvorijo pesek in kamni ter se razvija. To lahko povzroči odpoved ledvic, presnovne motnje in blokado kanalov izločevalnega sistema.

Ostri robovi kristalov poškodujejo okoliška tkiva, povzročajo bolečine in notranje krvavitve. V takšni situaciji se povečajo možnosti za prodiranje okužbe skozi ureznine, zato patologijo pogosto spremljajo druge bolezni z vnetjem notranjih organov in tkiv.

V najhujših primerih je možna odpoved ledvic, ki ji sledi smrtni izid.

Izvedite simptome odpovedi ledvic v našem članku.

Kako normalizirati raven?

Terapija bolezni mora biti celovita in vključevati uporabo zdravil sočasno s terapevtsko dieto.

To je potrebno za zmanjšanje vnosa oksalne kisline s hrano in normalizacijo metabolizma.

Priprave

Uporablja se pri zdravljenju naslednja zdravila:

  • Stabilizatorji membran - preprečujejo kopičenje kalcijevih soli v celicah in spodbujajo njihovo izločanje (vitamin A, vitamin E, dimefosfon).
  • Ksidifon - uravnava raven kalcija v telesu in preprečuje odlaganje oksalatov.
  • Enterosorbenti - prispevajo k odstranitvi oksalatov iz črevesja (Enterosgel, aktivno oglje, Smecta).
  • Probiotiki - blagodejno vplivajo na črevesno mikrofloro in normalizirajo presnovo.

Dieta

Prehrana je eden najpomembnejših elementov pri zdravljenju oksalurije.

Za začetek morate otroku dati veliko tekočine, da pospeši izločanje soli. Nato sledi črtati iz prehrane naslednje izdelke:

  • kislica;
  • špinača;
  • rabarbara;
  • kakav in čokolada;
  • fige;
  • prekajeno meso;
  • začinjena hrana;
  • sol in slana hrana;
  • marinade;
  • izdelki, ki vsebujejo želatino;
  • mastne juhe in juhe.

Spodbujanje izločanja oksalatov živila z visoko vsebnostjo vitamina B6, zato jih je treba vključiti v otrokovo prehrano:

  • morske alge;
  • suhe slive (suho sadje);
  • ajda;
  • ječmenova kaša;
  • ovseni kosmiči.

Moral bi biti zmerno v uporabi naslednje izdelke:

  • krompir;
  • korenček;
  • paradižnik;
  • pesa;
  • česen;
  • slive;
  • ribez;
  • borovnica.

Da bi telo prejelo beljakovinsko hrano, je priporočljivo jesti pusto meso in ribe. Hrano je bolje kuhati v kuhani obliki, nato pa jo lahko rahlo prepražimo. Hrano je dovoljeno dušiti, vendar jo morate še vedno najprej zavreti. To je potrebno za zmanjšanje količine purinskih spojin v izdelkih.

Hkrati morate jesti malo, vendar pogosto (6-8 krat na dan). Majhne porcije hrane se hitreje prebavijo in ne preobremenijo telesa. Obroke naj spremlja veliko tekočine 30-40 minut po obroku. Za to je najbolje uporabite naslednje pijače:

  • kompoti iz suhega sadja;
  • Brezov sok;
  • decokcija (koruzne stigme ali koper);
  • sveži sadni ali zelenjavni sokovi;
  • filtrirana in kuhana voda;
  • posebna dietna voda za otroke v plastenkah.

Oksalati v urinu otroka so nevaren pojav. Lahko bi bilo simptom resne bolezni, zato je treba skrbno pregledati in zdraviti bolezen. Če ukrepov ne sprejmete pravočasno, obstaja nevarnost motenj v delovanju notranjih organov, v najhujših primerih pa je možna smrt.

Iz katerih produktov se tvorijo urati in oksalati v urinu, se naučite od Elena Malysheva:

Če se glede na rezultate analize v urinu ugotovi povečana vsebnost oksalatov, je to razlog za nujen obisk zdravnika.

To je ena od vrst soli, ki tvorijo kristalno oborino, katere prisotnost ogroža resne zdravstvene težave. Oksalurija (oksalaturija) ali presežek oksalata v urinu povzroči nastanek oglatih kamnov, ki poškodujejo sluznico ledvičnih tubulov, mehurja in sečnice. Rezultat - bolečina, kri v urinu (hematurija), vnetje. Oksalurija je lahko simptom sladkorne bolezni in drugih nevarnih bolezni. Pravočasno zdravljenje, vključno z zdravljenjem z zdravili in dieto, bo pomagalo znebiti te težave.

Soli pod povečavo

Oksalati so soli oksalne kisline, ki se v kombinaciji s kalcijem, amonijem in natrijem obarjajo v urinu v obliki kristalov. Oksalna kislina vstopa v telo tako od zunaj, z izdelki, ki jo vsebujejo, kot iz tankega črevesa, kjer nastaja med oksidacijo vitamina C. Njen glavni vir je zelenjava (kislica, špinača), zelenjava (paradižnik, krompir), nekaj sadja, oreški (zlasti orehi).

Praviloma tvorba oksalatov vodi do kombinacije oksalne kisline s kalcijem, v redkih primerih - z drugimi snovmi. Videz sedimenta je večplastni kristali z neravno površino, polni konic in tuberkul, sivkasto, rjavo (s hematurijo) ali črno. Igličasta površina povzroča mikrotravme v tkivih ledvic, mehurja, sečnice, kar posledično vodi do majhnih krvavitev in nečistoč krvi v urinu. Ena najnevarnejših posledic je pojav oksalatnih kamnov v ledvicah, ki v premeru dosežejo nekaj centimetrov. Takšne kamne je mogoče odstraniti le kirurško.

Razlogi za izobraževanje

Spojine in minerali oksalne kisline so netopni. Običajno se jih v 95 % izloči iz telesa, le majhen del pa ostane v urinu. Njihov presežek kaže na moteno presnovo in slabo delovanje urinarnega sistema: ledvice se ne morejo spopasti z izločanjem oksalatov. Drug dejavnik tveganja je povečana ali zmanjšana kislost urina: normalni pH je 5-7 enot, odstopanje od te norme v eno ali drugo smer prispeva k nastanku usedline. Urin z visokim ali nizkim pH je simptom številnih bolezni.

Majhni kristali so osnova, na kateri se lahko naberejo dodatne plasti, kar povzroči nastanek velikih oksalatnih kamnov. Večina teh kamnov (do 80%) so kalcijevi oksalati.

Norma oksalatov v urinu

V urinu zdrave osebe je vedno majhna količina oksalatov. Oksalna kislina je potrebna za dobro absorpcijo kalcija in drugih mineralov v telesu, le njen presežek je nevaren. Dnevna vsebnost oksalatov pri otrocih je običajno do 1,3 mg, pri odraslih - do 40 mg.

Norma oksalatov za moške in ženske je nekoliko drugačna: pri moških je ta številka višja in lahko doseže 40-42 mg na dan, pri ženskah pa je norma do 30-32 mg. To je zato, ker moški ponavadi tehtajo več in pojedo več hrane. Hkrati metabolizem pri osebah obeh spolov poteka na podoben način, kardinalnih razlik v metabolizmu ni bilo ugotovljenih.

Glavni razlogi

Obstajata dve glavni vrsti oksalurije - primarna in sekundarna. Primarno povzroča oksaloza, bolezen, ki je podedovana. Zanj je značilno prekomerno nastajanje oksalne kisline v samem telesu. Ta bolezen se redko pojavi. Pogosteje se pojavi sekundarna oksalurija. Med razlogi, ki ga lahko povzročijo, lahko ločimo naslednje:

  • Nepravilna prehrana s presežkom živil, bogatih z oksalno kislino: krompir, špinača, rabarbara, kislica, paradižnik, pomaranče, limone, orehi, pesa, šparglji, kakav in živila, ki jih vsebujejo (čokolada, pecivo);
  • Pomanjkanje ali pomanjkanje vitamina B6 ali magnezija v prehrani;
  • Povečana vsebnost vitamina D ali askorbinske kisline v telesu;
  • Dehidracija kot posledica izčrpanosti, stresa, bivanja v vročem in suhem ozračju;
  • Zastrupitev z etilenglikolom, ki ga najdemo v zavorni tekočini, čistilih za steklo ali antifrizu;
  • Črevesne bolezni, vključno s Crohnovo boleznijo;
  • Operacije na prebavnem traktu, ki povzročajo vnetje ali prodiranje okužb v črevesje;
  • Pielonefritis in glomerulonefritis;
  • Kršitev jeter;
  • sladkorna bolezen;
  • Vnetne bolezni mehurja (cistitis) in sečnice (uretritis).

simptomi

Pogosto je oksalaturija asimptomatska in se odkrije le z analizo urina. V nekaterih primerih so za povišano raven oksalata značilni naslednji simptomi:

  • Hematurija (prisotnost krvi v urinu).
  • Pogosto uriniranje.
  • Povečano nastajanje urina (poliurija).
  • Hitra utrujenost.
  • Slabost v mišicah.
  • Nespečnost.
  • glavobol
  • Bolečine v spodnjem delu trebuha.
  • Boleči krči, ki kažejo na ledvično koliko. V tem primeru je bolečina akutna, ostra, krčevita, seva v spodnji del trebuha, spodnji del hrbta, noge ali dimlje. Ker je vzrok kolike kršitev odtoka urina, je potrebna nujna hospitalizacija, dokler bolnikovo stanje ne postane grozeče.

Oksalati med nosečnostjo

Povečane ravni oksalata v urinu nosečnic se lahko pojavijo zaradi istih razlogov, kot so navedeni zgoraj. Poleg tega se razlikujejo naslednji dejavniki tveganja:

  • Večja kot običajno je verjetnost razvoja vnetnih bolezni - cistitis, uretritis, pielonefritis.
  • Dehidracija, ki se pojavi v boju proti edemu, ko nosečnicam svetujemo, da pijejo manj.
  • Hipervitaminoza, ki se pojavi s prekomerno porabo zelenjave in zelišč ali nenadzorovanim vnosom multivitaminskih kompleksov.
  • Dvojna obremenitev ledvic med nosečnostjo - delujejo na telo ne le matere, ampak tudi otroka.

Simptomi oksalurije so enaki kot pri drugih bolnikih - pogosto uriniranje, utrujenost, bolečine v spodnjem delu trebuha.

Diagnostika

Primarna diagnoza temelji na analizi urina. Sediment lahko vsebuje ne le oksalate, ampak tudi druge snovi, ki pomagajo ugotoviti vzrok oksalurije:

  • Prisotnost uratov (spojin sečne kisline z natrijem in kalijem) kaže na vnetne bolezni, dehidracijo, kronično odpoved ledvic, urolitiazo, levkemijo ali protin.
  • Prisotnost beljakovin skupaj z oksalati kaže na pogoste nalezljive bolezni (škrlatinko, osteomielitis ali hepatitis), je tudi simptom visoke vročine ali fizičnega napora. Običajno v urinu ne sme biti beljakovin.
  • Fosfatne spojine (fosfati) so znak nizke kislosti urina, kar je lahko simptom sladkorne bolezni ali rahitisa pri otrocih.
  • Visoka vsebnost levkocitov je znak vnetnega procesa, ki spremlja cistitis, uretritis ali pielonefritis.

Običajno se opravita dva urinska testa: splošni in biokemijski. Poleg tega se lahko izvedejo druge študije - zlasti ultrazvok ledvic ali računalniška tomografija, ki bo pokazala prisotnost ali odsotnost kamnov. Če je potrebno, vam bo zdravnik morda predlagal biopsijo kostnega mozga za odkrivanje usedlin soli v kosteh, biopsijo ledvic ali ehokardiogram srca za preverjanje oksalatov v srčni mišici.

Metode zdravljenja

Zdravljenje oksalurije je običajno kompleksno in vključuje naslednje tehnike:

Zdravljenje

Bolnikom so predpisana zdravila, ki vsebujejo magnezij in vitamin B6 za odstranjevanje oksalatov iz telesa. Takšna zdravila so kontraindicirana pri diabetes mellitusu ali želodčnih razjedah. Druga kontraindikacija je anemija, ker se železo izloča skupaj s kalcijem.

Druga zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje oksalurije, vključujejo:

  • Diuretik, pomaga izpirati solne usedline.
  • Zdravila, ki zmanjšujejo tveganje za nastanek kamnov (na primer natrijev citrat).
  • Antibakterijska in protivnetna zdravila (v primeru vnetnih bolezni ledvic, mehurja, sečil).

Dieta in režim pitja

Oksalati se raztopijo dlje kot drugi kristali, zato je potrebna dolgotrajna dieta. Na dan morate popiti do dva in pol litra tekočine. Poleg čiste vode lahko uporabite negazirano mineralno vodo, zeliščne čaje, sok korenja, jerebike, brusnice ali kompot iz suhega sadja. Dober nadomestek za vodo je lahka zelenjavna juha. Iz prehrane morate izključiti črni čaj in kavo, kar vodi do dehidracije.

Dieta za oksalurijo vključuje:

  • Mlečni izdelki (mleko, fermentirano pečeno mleko, kefir, jogurt).
  • Kuhano in dušeno pusto meso, puste ribe, perutninsko meso, zlasti piščanec.
  • Kruh in pekovski izdelki iz polnozrnate moke, pa tudi kruh z otrobi ali vlakninami.
  • Ovsena kaša, ajda, ječmenova kaša.
  • Suho sadje in decokcije iz njih.
  • Živila, ki vsebujejo magnezij in vitamin B6.
  • Zelenjava in sadje z nizko vsebnostjo oksalne kisline (breskve, ananas, marelice, banane, zelje, hruške, kumare, repa, buče).
  • Testenine.

Iz prehrane je treba izključiti alkohol, čokolado, kakav, mesne in ribje juhe, mastno, začinjeno hrano. Poleg tega je kontraindicirano:

  • Vse oreščke.
  • Zelenjava, ki vsebuje oksalno kislino (kislica, šparglji, rabarbara, špinača).
  • Zelenjava in sadje z visoko vsebnostjo oksalne kisline: krompir, paradižnik, jajčevci, bučke, pesa, sladka paprika, jabolka, grozdje, maline, robide, ribez, kivi, citrusi, kosmulje, kaki, fige.

Recepti tradicionalne medicine

Poleg zdravljenja z zdravili in prehrane lahko uporabite ljudska zdravila - decokcije in infuzije zelišč, lesnih brstov, jagodičja. Najpogosteje ta orodja vključujejo naslednje komponente:

  • preslica.
  • Poprova meta.
  • Listi brusnic in jagod.
  • Brezovi popki.
  • Highlander ptica.
  • Koruzne stigme.
  • Listi koprive.
  • Lipov cvet.
  • Sadje pasje vrtnice.
  • Borovničeve jagode.
  • Medvejka, ona je medvedja ušesa (kot diuretik).
  • oves.

Če je oksalurija povzročila nastanek velikih kamnov, uporabite litotripsijo - postopek drobljenja kamnov, ki kasneje pridejo ven naravno, ali litotomijo - operacijo odstranjevanja kamnov iz mehurja, sečevodov ali ledvičnega pelvisa.

Preprečevanje

Da bi preprečili presežek oksalata v urinu, priporočamo naslednje ukrepe:

  • Uravnotežena prehrana - ne zlorabljajte živil, ki vsebujejo veliko oksalne kisline.
  • Zmerno uživanje alkohola. Izogibati se je treba nadomestkom, ki lahko vsebujejo etilen glikol, in zdravju nevarnim nadomestkom alkoholnih pijač (kot je antifriz).
  • Skladnost z režimom pitja - norma za otroka je poraba 1-1,3 litra tekočine na dan, norma za odrasle je 2-2,5 litra.
  • Nadzor stanja gastrointestinalnega trakta - razjede, gastritis in druge bolezni lahko povzročijo oksalurijo.
  • Povečana pozornost zdravstvenemu stanju v ozadju bolezni, kot je sladkorna bolezen.
  • Redni obiski zdravnika.

S pravočasnim zdravljenjem je napoved običajno ugodna, a da se popolnoma znebite bolezni, morate nadzorovati svojo prehrano in voditi zdrav življenjski slog. Samozdravljenje je strogo prepovedano - ob prvih znakih oksalurije se morate posvetovati z zdravnikom.

Oksalurija je stanje, ko se v ledvicah tvori veliko soli oksalne kisline (oksalati), ki so ostri, trdi kristali. Ko se presežek oksalatov kombinira z vnetjem medenične sluznice, pride do tvorbe ledvičnih kamnov (kamnov). V tem primeru govorijo o nefrolitiazi (urolitiazi) oksalatne narave. Povečana vsebnost oksalatnih soli je lahko sekundarna (pridobljena) ali primarna (posledica prirojenih patologij presnove soli). V drugem primeru se oksalurija diagnosticira pri otrocih različnih starosti. Kaj prispeva k povečani tvorbi oksalatnih soli v izločevalnih organih, na podlagi česar se postavi diagnoza in kako se zdravniki upirajo patološkemu stanju, se boste naučili z branjem članka.

Vzroki oksalurije

Prvo vprašanje, ki se pojavi pri bolnikih, ki so slišali zdravniško razsodbo o svoji oksaluriji, je, kaj je to in od kod izvira? K prekomerni tvorbi oksalatov (predvsem soli kalcijevega oksalata) lahko prispeva več dejavnikov, zato je patologija polietiološka. Pri nastanku oksalurije je poleg dednih vzrokov in prirojenih motenj presnovnih procesov (pomanjkanje encimov) vpletenih več drugih dejavnikov, kot so:

  • kršitev metabolizma kalcija in magnezija (pri pomanjkanju magnezija pride do povečane kristalizacije kalcijevih soli, tudi v ledvičnih tubulih);
  • povečana absorpcija kalcija v črevesju (presežek vitamina D, vnetna črevesna bolezen, disbakterioza);
  • prehranski dejavnik (prekomerna poraba izdelkov, ki vsebujejo oksalno kislino);
  • pomanjkanje vitaminov B, zlasti piridoksina in tiamina, ki uravnavajo presnovo soli;
  • presežek askorbinske kisline, ki krepi oksidativne procese, vključno z interakcijo kalcija z oksalno kislino;
  • ledvične motnje (nefropatija), pri katerih je motena stabilnost celičnih membran funkcionalnega tkiva.

Ne glede na prevladujoči vzrok je za oksalurijo značilna velika tvorba oksalatnih kristalov v tubulih ledvic med tvorbo sekundarnega urina. Če se delovanje izločevalnega organa ne zmanjša, se kristali uspešno izločajo z urinom, čeprav dražijo sluznico medenice in sečevodov ter izzovejo razvoj vnetja. Če se sluznica vname, se oksalati zaradi sproščenega viskoznega izločka prilepijo na membrano in začne se proces nastajanja oksalatnih ledvičnih kamnov.

Pomembno! Urolitiaza, ki poteka s tvorbo oksalatnih kamnov, vključuje le kirurško zdravljenje - takšni kamni so zelo gosti in jih je težko uničiti (zdrobiti).

Simptomi, ki spremljajo patologijo, diagnoza


Oksalurijo lahko odkrijemo pri odraslih in otrocih. Značilno je, da pri majhnih otrocih ta patologija presnove soli poteka brez zunanjih manifestacij. Pri starejših otrocih in odraslih bolnikih z oksalurijo so simptomi naslednji:

  • hitra utrujenost;
  • nevrološke motnje (glavobol, razdražljivost);
  • bolečine v trebuhu in predelu ledvic (spodnji del hrbta), ledvična kolika v obliki posameznih napadov;
  • povečana diureza (dnevna količina urina).

Pri analizi urina v sedimentu najdemo kristale oksalata, včasih beljakovine, eritrocite, levkocite (če je pritrjeno vnetje sluznice). Če je tvorba oksalatnih soli v ledvicah zmerna, simptomi ne bodo jasno izraženi. Z znatno tvorbo oksalatov lahko pride do motenj ledvičnega krvnega obtoka, kar bo povzročilo pojav točkovnih nekrotičnih žarišč v funkcionalnem tkivu organa, dodajanje vnetnih procesov (nefritis).

Prekomerna tvorba kristalov oksalne kisline povzroči nastanek soli v tkivih ledvic (nefrokalcinoza). To stanje je preobremenjeno z razvojem ledvične odpovedi in azotemije. Nefrokalcinoza je nevarna, ker sta obe ledvici simetrično prizadeti, kar resno ogroža zdravje. Z veliko tvorbo oksalatov v primerih hudih oblik oksalurije se soli kalcijevega oksalata odlagajo tudi v skeletnih mišicah, kar vodi do njihove disfunkcije in kosti. Včasih hiperkalcinoza vodi do kožnih in pljučnih patologij.

Za diagnozo oksalurije so glavne metode laboratorijske preiskave urina. Urin se preveri glede vsebnosti oksalatnih soli in njihove količine v usedlini. Diagnostično pomembni so tudi kazalci, kot so mikroeritrociturija, mikroproteinurija, prisotnost markerjev nestabilnosti celične membrane v urinu v odsotnosti indikatorjev, ki kažejo na disfunkcijo ledvičnih tubulov.

Zdravljenje oksalurije

Metoda zdravljenja patološkega stanja vključuje prehransko korekcijo (dieta za oksalaturijo), zdravilne metode vpliva na presnovo soli in kirurške posege pri razvoju zapletov (urolitiaza oksalatnega izvora).

Eden od učinkovitih, a hkrati preprostih načinov za boj proti presežku oksalatnih soli v urinu je znatno povečanje količine popite vode na dan, kar vodi do povečanega uriniranja in zmanjšanja koncentracije solnih kristalov v urinu. . Vendar pa je ta metoda kontraindicirana pri odpovedi ledvic, arterijski hipertenziji, hudih oblikah srčnega popuščanja. Glede na to, da se povečana tvorba oksalatov pojavi pri kisli reakciji urina, je priporočljivo, zlasti ponoči, piti alkalno mineralno vodo, ki vsebuje bikarbonate (soda).

Aktivno se uporablja pri zdravljenju oksalaturije in zdravil. Za korekcijo presnove soli in preprečevanje množične tvorbe oksalatov se zdaj uporabljajo naslednji farmakološki pripravki:

  • snovi z membransko stabilizirajočimi in antioksidativnimi učinki (vitamini A in E ali njihovi kompleksni pripravki (Aevit)), ki zmanjšujejo prepustnost membran ledvičnih celic in intenzivnost oksidativnih procesov;
  • vitamini, ki optimizirajo presnovne procese soli (B6, B2, B1);
  • zdravilo Ksidifon uravnava metabolizem kalcija na celični ravni, preprečuje odlaganje minerala v tkivih telesa (vključno z ledvicami);
  • probiotiki so predpisani za hudo črevesno disbakteriozo (obnova normalne mikroflore pomaga zmanjšati absorpcijo kalcija v kri).

Obstaja več učinkovitih receptov tradicionalne medicine, ki pomagajo zmanjšati nastajanje oksalatnih kristalov v ledvicah. To je decokcija ovsa, zelišč (drenovka, polovica, medvejka), pivski kvas.

Omejitev hrane pri oksaluriji


Če se diagnosticira oksalaturija, prehrana pomeni izključitev (ali največjo omejitev) iz prehrane, predvsem živil z visoko vsebnostjo oksalne kisline. Sem spadajo rabarbara, špinača, kakav, fige, kislica. Izključeni so tudi izdelki, ki preusmerijo reakcijo urina na kislo stran (mastne mesne jedi, bogate juhe, kumarice, prekajeno meso, ostre začimbe in začimbe, marinade in želeji (ki vsebujejo želatino)).

Pri oksalaturiji je prikazano sadje, ki spodbuja izločanje oksalatnih soli iz telesa, živila, bogata z vitamini B (žita, morske alge, suhe slive), zelenjava (vsebujejo veliko vlaknin, ki normalizirajo delovanje črevesja).

Načelo prehrane pri oksaluriji mora temeljiti na pogosti uporabi delnih obrokov hrane (do 6-7 krat na dan) z veliko vode med obroki.

Tvorba ledvičnih kamnov ali oksalurije pri otrocih in odraslih nastane kot posledica tvorbe kalcijevega oksalata v urinu, ki je povzročitelj 75% vseh urolitiaz. Zaradi tega se ob sumu na ledvične kamne opravi pregled, vključno z meritvijo.

Kaj je oksalurija?

Izraz oksalurija (iz grščine oxalis - kislica in uron - urin) pomeni nastanek oborine kalcijevega oksalata (motena presnova soli oksalne kisline) v urinu. Vsak dan se iz človeškega telesa izloči 0,02 grama oksalne kisline, vendar se ta količina poveča z uživanjem kislice in špinače. Kristali kalcijevega oksida so brezbarvne kristalne snovi, ki se topijo v klorovodikovi kislini.

Vzroki in patologija razvoja

Tvorba oksalatnega precipitata, ki velja za rezultat normalnega metabolizma, je tesno povezana s simptomi bolezni živčnega sistema. Kaže se s splošno šibkostjo, tesnobo, glavobolom, bolečino v hrbtenici, trebuhu in bolečim uriniranjem. Raziskave sodobnih znanstvenikov so dokazale, da je prisotnost oksalatnega sedimenta v telesu združljiva z dobrim zdravjem. Edina nevarnost, povezana s sedimentacijo (iz lat. sedimentum - usedanje) soli je ta, da vodi do nastajanja kamnov (iz lat. calculus), kar se kaže z bolečim uriniranjem.

Glavni simptomi, ki določajo bolezen

Simptomi ledvičnih kamnov vključujejo:


Če obstajajo ledvični kamni, se lahko manifestirajo z mrzlico in vročino.
  • huda nenadna trebušna (stalna) bolečina ob strani;
  • kri v urinu;
  • pogosto uriniranje;
  • bolečine pri uriniranju;
  • vročina in mrzlica.

Simptomi odpovedi ledvic:

  • zmanjšanje proizvodnje urina ali njegova odsotnost;
  • občutek bolečine, utrujenost;
  • izguba apetita, slabost in bruhanje;
  • barva kože - bleda, povezana z anemijo.

Oksaloza v napredovalih stadijih povzroča zaplete, za katere so značilne bolezni kosti, anemija, kožne razjede, težave s srcem in očmi, pri otrocih pa nezmožnost normalnega razvoja in rasti.

Zakaj ga najdemo pri otrocih?

V nasprotju z odraslimi je pri otrocih zgodnji pojav bolezni pogosteje povezan z različnimi presnovnimi stanji. Da bi preprečili ponavljajoče se epizode kamnov in se izognili resnim zapletom, je treba čim prej ugotoviti vzrok bolezni v otroštvu in ga zato ustrezno zdraviti. Kamni, ki vsebujejo CaOx, so pogosta vrsta urolitiaze pri otrocih, vsaj v zahodnih državah.

Običajna presnovna ocena takšnih primerov vključuje izločanje z urinom s pospeševalci (kalcij, oksalat, ) in zaviralci (citrat, magnezij) kristalizacije. Čeprav je idiopatska hiperkalciurija verjetno diagnosticirana pogosteje kot hiperoksalurija. Slednje lahko igra pomembnejšo vlogo v patogenezi urolitiaze CaOx. Že rahlo povečanje izločanja oksalata z urinom pospeši nastajanje kristalne mase CaOx.

Diagnoza bolezni


Po pregledu bolnika lahko zdravnik predpiše rentgensko slikanje ledvic.

Opravi se pregled, vključno z anamnezo in pogovorom o prehrani. Testi za diagnosticiranje bolezni vključujejo:

  • analiza urina: merjenje ravni oksalata in drugih metabolitov v urinu;
  • krvne preiskave za preverjanje delovanja ledvic in ravni oksalata v krvi
  • Rentgen, ultrazvok in računalniška tomografija (CT) ledvic za preverjanje ledvičnih kamnov ali usedlin kalcijevega oksalata

Po začetnem testiranju lahko zdravnik priporoči več testov za potrditev diagnoze in ugotovi, kako je bolezen prizadela druge dele telesa. Ti testi vključujejo:

  • test DNK za iskanje dednih vzrokov;
  • biopsija ledvic za iskanje oksalatnih usedlin;
  • ehokardiogram za preverjanje oksalatnih usedlin v srcu;
  • biopsija kostnega mozga za preverjanje oksalatnih usedlin v kosteh
  • jetrne teste za iskanje pomanjkanja encimov.

Značilnosti prehrane in življenjskega sloga

Kaj morate storiti in jesti?


Vključitev mleka v prehrano bo pomagala ustaviti nadaljnji razvoj bolezni.
  • Z nizkokalorično dieto zmanjšajte telesno težo čim bližje idealni teži.
  • Pijte dovolj vode, da povečate količino urina do 2 litra na dan.
  • Redno uživajte mleko, jogurt in sir ter se izogibajte sirom, ki vsebujejo natrijev klorid.
  • Jejte sadje in zelenjavo, izogibajte se hrani z visoko vsebnostjo oksalata.
  • Uporabljajte svežo ali zamrznjeno hrano namesto pripravljene hrane ali predkuhane hrane.
  • Omejite vnos živalskih beljakovin z zmanjšanjem uživanja mesa in njegovih derivatov. Skupna količina beljakovin, pridobljenih iz mesa, rib, piščanca, jajc, mleka in sira, ne sme presegati 50-60 g / dan.
  • Izogibajte se prekomernemu uživanju ogljikovih hidratov. Zamenjajte saharozo s sladili, kot sta saharin ali aspartam;
  • Izogibajte se presežku nasičenih maščob z uživanjem živil, bogatih z omega-3, kot so oljčno olje, inčuni, sardele in skuše.
  • Omejite vnos natrijevega klorida na največ 6 g/dan. Pomembno je, da se zavedate "skritih virov soli" in se izogibate predelani hrani, ki je ponavadi zelo slana.
  • Ne jemljite dodatkov vitamina D. Dodatki vitamina C so dovoljeni največ 1500 mg/dan; Izogibajte se pomanjkanju vitamina B6.

Da bi odpravili težavo, bo treba z otroškega jedilnika črtati špinačo.

Dieta za oksalurijo pri otrocih in odraslih se zmanjša na glavno stvar - izločanje živil z visoko vsebnostjo oksalata (oksalne kisline): rabarbara, špinača in pesa (korenine in listi). Druga živila, ki vsebujejo oksalate, ki jih želite izločiti, so: arašidi, otrobi, oreščki, stročnice (vključno s sojo), čokolada, čaj (ne zeliščni), peteršilj.

Precej bolnikov se obrne na urologe za pomoč pri oksalaturiji. Hkrati se pogosto pojavljajo vprašanja ne o bolezni, temveč o njenem imenu, ki se lahko razlikuje. Pri odgovoru na vprašanje: kaj je oksalaturija, je treba začeti z upoštevanjem vrste patologije. Ena od treh vrst urolitične diateze je diateza oksalne kisline, ki jo sicer lahko imenujemo oksalurija ali oksalurija. Za ta patološki proces je značilno povečano izločanje oksalne kisline z urinom. Najprej izstopajo kristali kalcijevega oksalata in kisline.

Etiologija bolezni je precej obsežna. Vključuje dedne vzroke (pri otrocih se izzove primarna oksalaturija), številne nenormalne gastrointestinalne pojave in občasno številne prebavne učinke. Glavni dejavniki, ki izzovejo razvoj bolezni, so:

  • motnje v proizvodnji encimov, ki zagotavljajo absorpcijo in sproščanje kalcijevega oksalata (praviloma so te napake dedne);
  • prekomerno uživanje hrane, ki vsebuje veliko oksalatov (kakav, čokolada itd.);
  • Crohnova bolezen;
  • ulcerozni kolitis, druge patologije črevesja (na primer pomanjkanje laktobacilov, ki povzroči kršitev razgradnje oksalatov);
  • črevesne operacije, nekateri drugi kirurški posegi;
  • pomanjkanje vitaminov A in B6, presežek askorbinske kisline;
  • vpliv okolja.

Pogoji za razvoj patologije nam omogočajo, da jo razdelimo v tri skupine. V prvo skupino spadajo bolezni, ki imajo poligensko podedovane nefropatije, ki se kažejo zaradi nestabilnosti membran ledvičnih celic. Druga skupina je oksalurija pri otrocih skupaj z nekaterimi patologijami urinarnega sistema (pielonefritis, homerulonefritis itd.). V tem primeru je glavni vzrok sekundarna patologija znotraj membran ledvičnih celic, ki je posledica osnovne bolezni ledvic. Tretja skupina vključuje patologije s prisotnostjo nefropatij, ki so posledica neugodne ekologije.

Simptomi manifestacije

Pri odraslem bolniku, tako kot pri otroku po petih letih, se diateza oksalne kisline kaže v pojavu bolečine v trebuhu ali ledvenem delu, povečanem volumnu izločenega urina, napadih ledvične kolike in hitri utrujenosti. Oksalurija, katere simptomi so postali opazni, bo zagotovo vplivala na kazalnike analize urina - pojavijo se beljakovine, oksalati in krvne celice.

Oksalatne usedline, ki se pojavljajo v ledvicah (zlasti velikih), lahko povzročijo težave s krvnim obtokom, kar vodi do razvoja nefritisa ali žariščne nekroze. Nastajanje kamnov je praviloma posledica koloidnega neravnovesja, ki ga povzročajo vnetni produkti v urinu. Poleg tega je možen pojav nevroz ali rednih glavobolov.

Pri majhnih otrocih se oksalatna diateza običajno pojavi brez opaznih kliničnih manifestacij. Diagnoza v takih primerih se opravi z mikroskopskim pregledom urina. V tem primeru je cilj določiti količino oksalatov v urinu.

Pri hudi patologiji se v ledvicah opazijo precej velike usedline soli, ki lahko sčasoma povzročijo razvoj nefrokalcinoze. Pogosto progresivna nefrokalcinoza vodi do odpovedi ledvic. Hudi primeri bolezni se lahko kažejo z znaki poškodbe kosti ali mišic.

Zdravljenje patologije

Glavna metoda zdravljenja je zdravljenje z zdravili, vendar ima prehrana za oksalaturijo pomembno vlogo. Precej redko, le z zapleti, se lahko uporabi kirurški poseg.

Povečana količina porabljene vode prispeva k zmanjšanju vsebnosti kristaloidov, vendar je ta metoda priporočljiva le z normalnim delovanjem krvožilnega sistema in ledvic. Bolnikom svetujemo dodatno pitje večernih pijač (pred spanjem), bolje je uporabiti bikarbonatne, natrijeve ali druge mineralne vode. Potek jemanja mineralne vode je zasnovan približno dva tedna.

Sodobna medicina usmerja zdravljenje z zdravili na preprečevanje kristalizacije, za to pa se priporočajo antioksidanti in stabilizatorji membran. Zdravljenje vključuje jemanje natrijevega citrata in kalija, ki pomaga zmanjšati kislost urina (spreminjati jo na alkalno stran). Poleg tega so predpisani vitamini A, B (2 in 6), D.

Lahko se predpiše tudi za dolgotrajno jemanje fitopreparatov, ki vsebujejo rastlinske tropine z litolitičnimi, diuretičnimi, protivnetnimi lastnostmi. Po dogovoru z zdravnikom lahko pijete različne zeliščne čaje, ki pomagajo raztapljati oksalate z njihovim naknadnim odvzemom. Takšni čaji se kuhajo iz listov jagod, dresnika, semen kopra, mete, koruznih pecljev, medvejke, brezovih popkov ali listov itd. Pri jemanju zdravilnih čajev je treba upoštevati, da je priporočljivo spremeniti sestavo čaja približno vsaka dva tedna. .

Po odgovoru na vprašanje - kaj je oksalaturija in ob upoštevanju možnosti njenega zdravljenja, je treba posvetiti pozornost posebnostim prehrane pri tej patologiji. Večina strokovnjakov se strinja, da je oksalatno diatezo mogoče pozdraviti le s celostnim pristopom. V tem primeru je osnova zdravljenja ravno posebna prehrana. Dieta za oksalurijo pri otrocih temelji na zavrnitvi čokolade, kakava, citrusov in drugih živil, bogatih z vitaminom C. Poleg tega je omejena uporaba masla, kisle smetane, kolačkov in sladkega sadja.

Za odrasle je najboljša dieta za oksalaturijo zasnovana na št. 5, omejitev vnosa soli in ogljikovih hidratov. Hkrati je uporaba številnih izdelkov strogo prepovedana:

  • vse klobase in prekajeno meso, drobovina, sled, decoctions iz mesa ali rib;
  • pesa, paradižnik, špinača, kislica, krompir (ocvrt);
  • ribez, sliva, brusnica, kosmulja;
  • poljubne gobe;
  • alkohol;
  • kava, čaj, poper, gorčica, čokolada.

Omejena je uporaba jajc, mleka, kisle smetane, soli, čebule, česna, kuhanih rib ali mesa. Vse druge izdelke je dovoljeno uživati ​​v normalnih količinah, vendar je treba dati prednost kuhanemu praženju ali vrenju. Ob dieti je priporočljivo povečati vnos tekočine na dva litra na dan, koristne pa so predvsem mineralne vode, ki delujejo rahlo bazično.

Oksalurija, dieta, ki traja približno dva tedna, seveda, če ni resnih presnovnih okvar, praktično izgine. V tem obdobju se ravnovesje povrne na normalne vrednosti. Pri večini bolnikov se diateza z oksalno kislino v začetnih fazah odpravi brez zdravljenja z zdravili, z izjemno strogim upoštevanjem diete.