Akutni otitis levega ušesa. Akutno vnetje srednjega ušesa (AOM)

Akutno kataralno vnetje srednjega ušesa je bolezen, ki v vnetni proces zajame bobnič, slušno cev in mastoidni proces. Bolezen je nevarna za razvoj resnih zapletov - izgubo sluha ali celo popolno gluhost. Za akutno vnetje srednjega ušesa so značilni vzroki za razvoj, nekateri simptomi in metode zdravljenja.

Dejavniki, ki povzročajo bolezni

Povzročitelji okužbe so bakterije - streptokoki, stafilokoki, pnevmokoki. Poleg tega lahko kataralno vnetje srednjega ušesa ni samo bakterijskega izvora, ker ga povzročajo tako upogibanje kot virusi. Otroci, mlajši od 7 let, so še posebej dovzetni za razvoj vnetnega procesa, kar je posledica anatomskih značilnosti. njihovo telo.

Verjetnost patološkega procesa se poveča v prisotnosti bolezni nosu, proliferacije adenoidov in alergijskega rinitisa. Okužba iz nosne votline med kihanjem ali izpihavanjem nosu hitro prodre v srednje uho. Zunanji prodor patogenih mikroorganizmov skozi sluhovod ni izključen. To se zgodi zelo redko, ko si poškodujemo uho, ko poči bobnič.

Pri gripi, ošpicah, škrlatinki je okužba možna s krvjo. Praviloma se vnetje srednjega ušesa ne pojavi kot samostojna bolezen, manifestira se v obliki zapletov drugih bolezni.

Ko je imunski sistem oslabljen, se otrokovo telo težko upre okužbi. Zato se lahko pri kroničnih boleznih - sladkorni bolezni, jetrnih in ledvičnih boleznih ter hipotermiji pri otrocih večkrat razvije kataralno vnetje srednjega ušesa. Strokovnjaki pravijo, da se pri otrocih in odraslih pogosto razvije vnetni proces v votlini srednjega ušesa z nepravilnim pihanjem nosu. Vsi ljudje ne vedo, da ne morete pihati nosu z dvema nosnicama hkrati, to morate storiti po vrsti.

Če je otrok nagnjen k alergijskemu rinitisu, lahko sluz, ki se nenehno tvori v sinusih, zlahka pride v uho. Kihanje in kašljanje vodita tudi do povečanega pritiska v nazofarinksu, zato lahko sluz vstopi v ušesno votlino.

Manifestacija bolezni

Desnostransko ali levostransko akutno kataralno vnetje srednjega ušesa je mogoče prepoznati po naslednjih značilnih simptomih:

• občutek hrupa, polnosti in bolečine v ušesih;
• izguba sluha;
• zastoji.

V začetni fazi poteka vnetnega procesa je bolečina precej nepomembna, včasih je bolnik morda niti ne čuti, vendar sčasoma postane naraščajoča, utripajoča. Pogosto bolečina seva v temporalni, okcipitalni, parietalni del glave, včasih se čuti celo v predelu čeljusti. Bolečina se močno poslabša pri požiranju, sesanju, izpihavanju nosu, kihanju.

Pri otitisu je telo bolne osebe oslabljeno, zato se pogosto pridruži sekundarna okužba. Ko je akutno vnetje srednjega ušesa zapleteno z drugimi okužbami, se lahko telesna temperatura dvigne in splošno stanje odraslega ali otroka se poslabša. Pri pregledu ušesne votline lahko otolaringolog opazi rdečino in vnetje bobniča.

Kako poteka zdravljenje?

Glavni cilj zdravljenja je hitro obnoviti prehodnost slušne cevi. Če želite to narediti, lahko v nos kapljate vazokonstriktivna zdravila, z odpravo edema v nazofarinksu se bo izboljšala prehodnost slušne cevi. Z levim ali desnim akutnim kataralnim vnetjem srednjega ušesa, ko se bolnikova temperatura dvigne, se priporoča strog počitek v postelji. V začetni fazi razvoja bolezni je treba takoj odpraviti bolečino v ušesu.

Za lajšanje bolečin se lahko uporabljajo naslednje snovi:

• alkohol 70%;
• karbolni glicerin;
• novokain.

V lekarni lahko kupite tudi posebne kapljice - Otinum ali Otipax. Če se bolečina poveča in pri roki ni anestetika, lahko bolnikovo stanje izboljšate tako, da v uho kapljate alkohol ali sterilno olje - vazelin, oljčno olje. Pred injiciranjem zdravila v ušesni kanal ga je treba segreti, za to je treba vialo s posodo spustiti v kozarec tople vode. Kapljice se vlijejo v ušesni kanal, 5-6 v vsakem. Med postopkom morate ležati na boku, s prizadetim ušesom navzgor in ležati 10 minut. Pri akutnem dvostranskem kataralnem vnetju srednjega ušesa morate najprej vkapati eno uho, počakati nekaj časa in se obrniti na drugo stran, da vkapate naslednji sluhovod.

Dober učinek dajejo tudi topli obkladki, grelne blazinice, modre svetilke, UHF. Pri povišanih temperaturah so toplotni postopki kontraindicirani, lahko le poslabšajo vnetni proces. V tem primeru morate najprej vzeti antipiretike - analgin, paracetamol, aspirin in nato ogreti prizadeto uho.

Pomembno je, da zavrnete samozdravljenje vnetja srednjega ušesa, še posebej, če se bolezen pojavi pri otroku. Napačna dejanja lahko povzročijo le resne zaplete.

Zunanje difuzno vnetje srednjega ušesa: vzroki

Večina bolezni ušes, grla in nosu (tonzilitis, vnetje srednjega ušesa, sinusitis in druge) je posledica okužbe.

Če je vse normalno, žleze sluhovoda proizvajajo maščobo in ušesno maslo v predpisani količini. Ušesno maslo tvori kislo okolje, ki preprečuje rast in razmnoževanje bakterij.

Ti dve komponenti tvorita zaščitno pregrado, ki preprečuje prodiranje bakterij, virusov in gliv.

Pogosto se okužba v zunanjem sluhovodu pojavi po odstranitvi žvepla z različnimi pripomočki: ušesnimi palčkami, vžigalicami, lasnicami itd.

Ne smemo pozabiti, da se pri uporabi koničastih predmetov lahko poškoduje bobnič, kar bo povzročilo akutno perforirano vnetje srednjega ušesa. Možno je tudi praskanje epitelija v ušesnem kanalu, po katerem se pojavi akutno zunanje difuzno vnetje srednjega ušesa.

Če uporabimo vatirane palčke, vosek potisnemo v uho, kar povzroči voščeni čep. In to je razlog za razvoj zunanjega difuznega vnetja srednjega ušesa. V tem primeru se začne proces vnetja epitelija v ušesnem kanalu, kasneje pa doseže bobnič. Pogosto se vnetje srednjega ušesa te vrste pojavi, ko tuje telo ali agresivne snovi vstopijo v ušesni kanal.

Simptomi, ki so značilni za akutno zunanje difuzno vnetje srednjega ušesa

Pri zunanjem otitisu se vnetni proces aktivno razvija. Pojavlja se v različnih oblikah, lahko je omejena in difuzna oblika.

Za difuzno vnetje srednjega ušesa je značilno vnetje celotnega ušesnega kanala. Proces se razvije zaradi bakterijske okužbe, vendar je koža prizadeta tudi zaradi glivic in alergij. Pri omejenem vnetju srednjega ušesa je vzrok vnet lasni mešiček, predstavljen v obliki vrenja.

Omejeni otitis v začetni fazi kaže srbenje, ki ga nato nadomesti razpočna bolečina v ušesu. Bolečina postane močnejša med pogovorom, pri pritisku na tragus ali žvečenju. Če odprete absces, bolečina popusti in gnoj se sprosti iz ušesnega kanala. Sluh ni zmanjšan, z izjemo velikega vrenja, saj popolnoma zamaši sluhovod.

Difuzno vnetje srednjega ušesa ima bolj izrazite simptome:

• huda bolečina;
• zastoji v ušesu;
• izguba sluha;
• pordelost in otekanje epitelija v ušesnem kanalu.

Lahko se rahlo dvigne tudi temperatura in povečajo se bezgavke. Pri vnetem bobniču se lahko pojavi majhen prozoren izcedek z dodatkom glavobola.

Za akutno vnetje zunanjega ušesa je značilen otekel ušesni kanal, ki se lahko popolnoma zapre. Bezgavke okoli ušesa in na vratu postanejo boleče. Če se je akutno vnetje zunanjega ušesa razvilo zaradi glivice, je ušesni kanal prekrit z debelim epitelijem, njegova barva je rdeča.

Razvoj hudega kroničnega zunanjega otitisa je lahko posledica sladkorne bolezni, okužbe ledvic in bolezni ščitnice.

Difuzni zunanji otitis: zdravljenje in preprečevanje

Za lajšanje bolečin uporabite toploto na predelu okoli ušesa in terapijo z zdravili: kodein ali aspirin. Po umivanju ušesa z zdravnikom so predpisane kapljice iz otitisa z antibiotikom.

Če obstaja glivični otitis, se ušesni kanal temeljito spere z raztopino razkužila.

Če uporabimo rahlo nakisane kapljice za ušesa, se v sluhovodu ustvari okolje, ki ni ugodno za glivice.

Vnetje zunanjega ušesa zdravimo s spiranjem. Kot dodatek uporabljajo kapljice, mazilo ali kremo z antibiotikom, na primer neomicin ali polimiksin B. Seveda, če obstaja vnetje zunanjega ušesa, bolnik potrebuje počitek v postelji, da prepreči razvoj zapletov. Pogosto se pri zdravljenju zunanjega otitisa zatečejo k ljudskim zdravilom. Na primer, vkapljamo borovo kislino, navodila za uporabo v ušesu so precej preprosta. Uporaba tega izdelka zahteva previdnost, zato se posvetujte s svojim zdravnikom, če je uporaba tega izdelka primerna za vaš primer.

Pogosto se vnetje srednjega ušesa razvije po prehladu, zato bo njegovo pravočasno zdravljenje najboljša preventiva vnetja srednjega ušesa.

Difuzno vnetje zunanjega ušesa zdravimo tudi z izpiranji, za katere uporabljamo razkužila ali 1% kis. Če je vnetje hudo - mazanje z 1% raztopino briljantnega zelenega ali 3-5% raztopino srebrovega nitrata, kortikosteroidnimi mazili Flucinar, Oxycort ali Locacorten.

Po umiritvi akutnih vnetnih pojavov, da bi preprečili ponovitev, uporabljajo triodstotni ocetni alkohol v kapljicah.

Difuzni zunanji otitis v najbolj zapletenem poteku se zdravi z antibiotiki. Hude bolečine se odpravijo s sedativi, manifestacije alergije - z diazolinom, tavegilom, difenhidraminom itd. Fizioterapevtske postopke predstavljajo UHF tokovi, ultravijolično obsevanje, izmenično magnetno polje z nizko frekvenco.

Kako zdraviti kronični gnojni desni otitis. Doma, kakšne antibiotike injicirati?

odgovori:

Tatjana

Zdravljenje vnetja srednjega ušesa
Zdravljenje vnetja srednjega ušesa Vredno je reči, da vnetje srednjega ušesa ni izcedek iz nosu, ne bo izginilo samo od sebe! Zato se čim prej obrnite na otorinolaringologa. Samo zdravnik lahko določi vrsto vnetja srednjega ušesa in predpiše pravilno zdravljenje. Tudi če ste privrženec ljudskih metod zdravljenja, brez zdravljenja ne morete! Otitis se zdravi približno 10 dni ali celo dlje. In to je odvisno od pravočasnega zdravljenja z zdravnikom.
Zdravljenje otitisa je zelo zapleteno. Za začetek je treba bolniku zagotoviti popoln počitek, da ne bi izzvali pojava zapletov. Temu sledi imenovanje specializiranega antibiotika za takojšen boj proti vnetju srednjega ušesa. Antibiotik je lahko tako v tabletah (npr. Flemoclav Solutab, Tsifran) kot v kapljicah (Sofradex, Otipax), slednje morajo biti pri sobni temperaturi.

Anton Velikanov

Takšne bolezni mora zdraviti le zdravnik. V nasprotnem primeru obstaja možnost naglušnosti na eno uho.

LADA

piti augmentin??pikati gentamicin?

Lila vila

Ne injicirajte antibiotikov brez zdravniškega recepta.
Zdaj berem knjigo o stranskih učinkih in prav antibiotiki so tisti, ki posvečajo posebno pozornost neželenim učinkom.

Margareta Gertrude Zelle

s tem pristopom, kakšna je razlika, če vam je všeč, glavna stvar je, da ne greš k zdravniku ...

Otitis media je vnetje tkiv srednjega ušesa virusne ali bakterijske narave. Pogosto ga najdemo pri odrasli populaciji - predstavlja približno 30% patologije organov ENT, vendar je veliko pogosteje diagnosticiran pri otrocih.

Zakaj pride do vnetja srednjega ušesa?

Če so v vnetni proces vključene bakterije, se gnoj začne kopičiti v bobnični votlini, vnetje srednjega ušesa na tej stopnji pa se imenuje akutno gnojno vnetje srednjega ušesa.

• V veliki večini primerov mikrobi pridejo v bobnično votlino po tubogeni poti – skozi slušno cev.
• Manj pogosta je tu hematogena pot prodiranja okužbe - to je s krvnim obtokom. Ta način prenosa je opažen pri nalezljivih boleznih, kot so tuberkuloza, ošpice, škrlatinka itd.
• Obstaja tudi travmatičen način prodiranja okužbe v votlino srednjega ušesa - s poškodbo ušesa z odprto poškodbo timpanične votline, pa tudi skozi mastoidno rano. Za slednje primere je značilno kopičenje krvi v votlini srednjega ušesa, ki je, kot veste, odličen hranilni medij za mikroorganizme, zlasti bakterije.

Vnetne spremembe v tej fazi segajo globoko v strukture srednjega ušesa – od sluznice do pokostnice. Sluznica nabrekne, na njej se pojavijo erozije, razjede, sprošča se eksudat, najprej serozni ali serozno-krvavi, nato pa gnojni. Ker je drenažna funkcija slušne cevi oslabljena, gnoj nima iztočne poti in njegova količina postopoma narašča. Ko edematozna sluznica in nastali gnoj napolni bobnično votlino do zrkla, bobnič vedno bolj nabrekne proti zunanjemu sluhovodu in na neki stopnji se poruši njegova celovitost - pride do perforacije. Hkrati pacient opazi gnojenje iz ušesa, znanstveno imenovano otoreja.

Če je na tej stopnji bolniku zagotovljena zdravstvena oskrba, to je, da je predpisano ustrezno zdravljenje, se vnetje v timpanični votlini postopoma umiri, gnojenje iz ušesa postane manj in manj, nato pa preneha. Predrto luknjo nadomesti brazgotinsko tkivo.

Kronično vnetje srednjega ušesa ima 3 oblike:

1. Mezotimpanitis - perforirana luknja se nahaja v središču bobniča. To je najbolj ugodna oblika bolezni.
2. Epitimpanitis - zgornji del bobniča je perforiran.
3. Epimezotimpanitis - obstajata 2 ali več perforiranih lukenj in v bobnični votlini - polipi in granulacije.

Simptomi vnetja srednjega ušesa

Vnetje srednjega ušesa je lahko akutno ali kronično.

Akutno vnetje srednjega ušesa v začetnih fazah poteka precej enostavno: bolnika moti občutek zastojev, hrup v prizadetem ušesu, opažena je avtofonija - glasovna resonanca v obolelem ušesu. Lokalne pojave lahko spremljajo neizraženi splošni simptomi: rahlo zvišanje telesne temperature, šibkost.

Akutno gnojno vnetje srednjega ušesa se običajno pojavi z izrazitimi simptomi. Obstajajo 3 stopnje:

1. Preperforative - traja od nekaj ur do nekaj dni. V ozadju pojavov vnetja nazofarinksa se telesna temperatura dvigne na febrilne številke, pojavi se ostra šibkost, koncentracija pozornosti se poslabša, apetit se zmanjša. Pacienta začne skrbeti bolečina v ušesu, katere intenzivnost se vztrajno povečuje. Bolečina postane neznosna, utripajoča, še posebej, če ležite na prizadeti strani. Poleg bolečine se bolniki pritožujejo zaradi hrupa, občutka zastojev v ušesu, izgube sluha.
2. Perforativno - traja do 5-7 dni. Ta stopnja se začne s pojavom otoreje - krvavo-gnojnega značaja. Sprva so izločki obilni, sčasoma se njihovo število zmanjša. Zaradi perforacije bobniča bolnik opazi močno izboljšanje njegovega stanja: telesna temperatura se nagiba k normalnim številkam, bolečina v ušesu se zmanjša, sluh se rahlo izboljša.
3. Reparativno. Zanj je značilno prenehanje otoreje. Predrto luknjo nadomesti vezivno tkivo, vendar ima bolnik še dolgo časa občutek zamašenosti ušesa. In šele ko je njegov sluh popolnoma obnovljen, lahko domnevamo, da je bolnik okreval.

V nekaterih primerih akutni gnojni otitis poteka netipično:

• že v začetni fazi bolezen prevzame dolgotrajen, asimptomatski značaj - bolniki ne čutijo hude bolečine, skrbijo jih le zamašenost ušes in nekaj izgube sluha; ne pride do perforacije bobniča - gnoj se kopiči v bobnični votlini in nato prodre v okoliška tkiva, kar povzroča zaplete;
• otitis se pojavi z ostro kršitvijo bolnikovega stanja: temperatura do 40 in več C, hud glavobol, omotica, slabost in bruhanje.

V primeru, da se tudi po perforaciji bobniča bolnik ni počutil bolje (temperatura se ni zmanjšala, intenzivnost bolečine v ušesu se ni zmanjšala), je vredno razmišljati o razvoju zapleta akutnega gnojnega vnetje srednjega ušesa - vnetje mastoidnega odrastka, oz.

Kronično vnetje srednjega ušesa se kaže v občasnem gnojenju iz ušesa, ki traja več kot 6 tednov. Izcedek je lahko pomešan s sluzjo ali krvjo, spremlja pa ga neprijeten vonj. Pri alergijskem vnetju srednjega ušesa bo izcedek voden. V obdobju remisije se bolnik pritožuje zaradi izgube sluha, teže v glavi, avtofonije, glavobola in omotice. Bolečina v ušesu se pojavi le v obdobjih poslabšanja.

Zapleti vnetja srednjega ušesa

ORL zdravnik diagnosticira vnetje srednjega ušesa z razgovorom s pacientom in z otoskopijo (pregledom ušesa).

Najpogostejši zaplet vnetja srednjega ušesa je vnetje tkiv mastoidnega procesa. Kaže se z bolečino v ušesu in za ušesom, gnojenjem iz ušesa, ki ne preneha več tednov.

Tudi, če ne pride do perforativne stopnje otitisa, je možen preboj s širjenjem gnojnih mas v možganske ovojnice z razvojem hudih intrakranialnih zapletov. Njihove manifestacije so lahko različne - od glavobola, omotice, pareze kranialnih živcev, konvulzij do kome različnih stopenj.

Diagnostika

Pritožbe bolnika in zgodovina te bolezni bodo specialistu omogočili, da predlaga diagnozo vnetja srednjega ušesa.

Ker majhni otroci ne morejo reči, kaj točno jih skrbi, predšolski in mlajši šolarji pa ne imenujejo vedno pravilno tega ali onega simptoma, mora biti zdravnik zelo previden in otroka napotiti na posvet z otorinolaringologom v primeru:

• ostra kršitev splošnega stanja otroka;
• znaki hudega sindroma bolečine;
• vročina, ki traja več kot tri dni;
• dve neprespani noči;
• boleča reakcija otroka na pritisk na tragus prizadetega ušesa ali palpacijo in tolkala mastoidnega procesa;
• glajenje zaušesne gube, izboklina ušesa;
• suppuration iz ušesa.

O pregledu bobniča ali otoskopiji bodo v prid diagnoze povedale naslednje spremembe:

• retrakcija ali otekanje bobniča;
• njegova hiperemija in oteklina;
• prisotnost perforirane luknje v katerem koli njegovem delu; iz luknje se sprosti gnoj;
• brazgotinsko tkivo na mestu perforacije.

Za določitev stopnje izgube sluha je bolnik podvržen tako imenovani študiji tuning fork.

Splošni krvni test bo pokazal prisotnost bakterijskega vnetja v telesu (opažena bo levkocitoza, premik levkocitne formule v levo, povečanje ESR).

Eksudat, vzet iz žarišča vnetja, je mogoče pregledati, da se ugotovi prisotnost bakterij v njem in njihova občutljivost na antibiotike.

Zdravljenje vnetja srednjega ušesa

V začetni fazi bolezni se bolniku priporoča vsakodnevni postopek kateterizacije slušne cevi z izpiranjem z raztopinami antiseptikov, protivnetnih in vazokonstriktivnih zdravil. Lokalno - vazokonstriktorske kapljice v nosu.

Na eksudativni stopnji je indicirano vnos bombažne turunde z osmotolom - mešanico glicerina in 90% etilnega alkohola v razmerju 1: 1 v zunanji slušni kanal. Po turundi se v ušesni kanal vstavi vatirana palčka z vazelinom. Turunda je v ušesu približno en dan, zagotavlja segrevanje, analgetik in dehidracijo. Poleg turunde z osmotolom bolnik prejme vazokonstriktorske kapljice za nos.

V primeru gnojnega otitisa je bolniku predpisan tudi obkladek z osmotolom, v odsotnosti učinka v enem dnevu se je treba odločiti, ali je treba izvesti paracentezo - prebadanje bobniča, ki mu sledi sanacija timpanične votline.

Takoj po diagnozi akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa je treba bolniku predpisati antibiotike. Ker vrsta patogena v tej fazi ni znana, mora predpisano zdravilo delovati proti najverjetnejšim povzročiteljem vnetja srednjega ušesa. Lahko je antibiotik iz skupine penicilinov ali cefalosporinov.

V tej fazi je treba predpisati tudi antipiretična in analgetična zdravila.

Ko pride do izliva gnoja skozi perforacijo, lahko k zdravljenju dodamo antibakterijska zdravila v obliki lokalnih raztopin. Pomembno je, da nimajo ototoksičnega učinka (kot Gentamicin), sicer tvegamo, da bolnik za vedno izgubi sluh.

Reparativna faza akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa ne zahteva posebnih medicinskih manipulacij. Vendar pa je nadzor ORL zdravnika potreben, če je bila perforacija dovolj velika, da popolnoma nadzoruje proces brazgotinjenja.

Pri zdravljenju kroničnega vnetja srednjega ušesa je pomembno obnoviti prost odtok gnoja iz timpanične votline. Če je vnetje srednjega ušesa omejeno, lahko zadostuje redno izpiranje votline in zunanjega sluhovoda. Vendar je treba v večini primerov granulacije in polipe v srednjem ušesu kirurško odstraniti.

Od zdravil lahko predpišemo antibiotike in antialergijska zdravila.
Ne pozabite na fizioterapijo - elektroforeza, mikrovalovna terapija bo lajšala vnetje in izboljšala mikrocirkulacijo v tkivih.

Preprečevanje

Pri vnetju srednjega ušesa se lahko bolniku predpišejo antibakterijska in protivnetna zdravila za sistemsko in lokalno uporabo.

Specifičnega preprečevanja vnetja srednjega ušesa ni. Da bi preprečili razvoj te bolezni, je pomembno pravočasno diagnosticirati in zdraviti bolezni, ki lahko povzročijo: rinitis,

Otitis je infekcijski in vnetni proces, ki lahko prizadene absolutno vse dele ušesa. To je ena najbolj znanih patologij v praksi ORL zdravnikov, ki jo spremlja nelagodje in lahko celo povzroči izgubo sluha. Zato je vprašanje, kako zdraviti akutno vnetje srednjega ušesa pri odraslih, pomembno za mnoge bolnike.

Narava bolezni

To je bolezen, ki prizadene ušesa. V času slabosti se razvije aktivni vnetni proces, ki povzroča nelagodje. Človeško uho se ne konča samo na ušesu, skozi katerega lahko zaznavate zvoke. Ta organ velja za precej zapleten, saj so vsi njegovi glavni elementi globoko v glavi. Razdeljen je na zunanji, notranji in srednji. Vsak od teh reženj je lahko podvržen vnetnemu procesu.

Otitis je precej resna bolezen. Vsi nevarni zapleti se razvijejo, če se zdravljenje ne izvede pravočasno. Dejavnosti je treba izvajati le pod nadzorom otolaringologa. Če je prisotno samozdravljenje, lahko bolezen postane kronična ali celo usodna.

Razvrstitev

Otitis pri odraslih se kaže na različne načine in vključuje veliko skupino ušesnih bolezni. Glede na hitrost in trajanje poteka bolezni opazimo naslednje stopnje:

• akutna;
• kronično.

Glede na lokalizacijo lahko bolezni razdelimo na tri oblike:

• zunanji - to je vnetni proces kože v ušesu ali slušnem zunanjem prehodu, ki se kaže v obliki ekcema, dermatitisa, erizipel, furunculoze in žveplovega čepa;
• srednja - velja za najpogostejšo obliko in se pojavi po nalezljivih prehladih kot zaplet;
• notranji je vnetni proces, ki nastane v notranjem ušesu.

Po naravi manifestacije je bolezen razdeljena na:

• gnojni - med potekom se tvorijo številne gnilobe;
• kataralni - za katerega je značilna hiperemija in edem, med katerim se posode prelivajo s krvjo;
• eksudativno - poteka s tvorbo izlivov.

Glede na pojav se razlikujejo:

• bakterijski;
• travmatično;
• virusno.

Vzroki

V nasprotju s splošnim prepričanjem akutni otitis pri odraslih najpogosteje ni povezan z izpostavljenostjo prepihu, hipotermiji, vodi v ušesu in hoji v hladni sezoni brez klobuka.

Najpogosteje se takšna bolezen razvije zaradi vdora različnih patogenih virusov in bakterij v ušesno območje med:

• vnetne bolezni ENT organov, neposredno skozi slušno cev;
• nepravilno izpihovanje nosu, ki se izvaja takoj z dvema nosnicama in v tem času vsebina nosu vstopi v območje vnetja;
• nalezljive bolezni (ARVI, gripa, ošpice, škrlatinka) s pretokom krvi.

Poleg tega se lahko akutno vnetje srednjega ušesa pri odraslih razvije, če je pretok zraka oviran zaradi:

• prisotnost adenoidov, ki so povečano tkivo faringealnega tonzila;
• ostra ukrivljenost predelnih sten;
• razširitev zadnjih koncev nosnih školjk;
• v času poškodbe bobniča, pod vplivom katerega okužba vstopi v srednje uho iz zunanjega okolja, se imenuje tudi posttravmatski otitis media.

Akutna se pojavi v obdobju vnetnih procesov, ki znatno pokrivajo podkožne plasti zunanjega ušesa in kože. Glavni vzrok bolezni je lahko okužba nazofarinksa z bakterijami ali glivami, ki nastanejo kot posledica:

• nepravilne higienske manipulacije, ki se izvajajo doma;
• rane;
• vdor kemikalij in tujih predmetov;
• opekline.

Simptomi akutnega vnetja srednjega ušesa pri odraslih

Za bolezen so značilni naslednji simptomi:

• pojav več ali enega vrenja na mestu poškodbe;
• otekanje zunanjega ušesa;
• znatno zvišanje temperature, ki ni nižja od 38;
• bolečinski občutki;
• povečanje bezgavk.

Simptomi takšne bolezni so lahko precej raznoliki in se kažejo v drugačni obliki. Eden od glavnih znakov patologije je pojav hrupa, zastojev in bolečine v prizadetem organu. Bolezen morda ni močna, vendar se lahko manifestira boleče in se celo čuti globoko v ušesu, se razširi v temporalni ali okcipitalni regiji, včasih se odraža v zobeh. Treba je opozoriti, da se lahko v tem primeru zobobol manifestira tako močno in občutno, da bolnik ne razmišlja o drugih simptomih in gre neposredno k zobozdravniku. Takšni občutki motijo ​​​​pacientov spanec, lahko so zbadajoči, utripajoči in boleči po naravi ter postanejo izrazitejši v času izpihavanja nosu, kihanja, požiranja in kašljanja.

Obstajajo dodatni simptomi, pri katerih je treba začeti zdravljenje akutnega vnetja srednjega ušesa pri odraslih:

• izguba sluha;
• povečanje bezgavk, ki povzročajo bolečino;

Vsi zgoraj navedeni znaki so lahko tako na obeh ušesih (dvostranski) kot na enem od njih (enostranski).

Takšno bolezen pogosto spremljajo glavni znaki zastrupitve, in sicer močno povišanje temperature in splošno slabo počutje. Opaziti je mogoče tudi reakcije iz nazofarinksa:

• zamašen nos in izcedek iz njega;
• bolečine in vneto grlo.

obdobja

Ta bolezen lahko poteka na različne načine, zato je razvrščena v več stopenj.

Kataralni otitis velja za začetno stopnjo bolezni in se izraža z naslednjimi simptomi:

• zamašeno uho;
• znatno poslabšanje splošnega počutja;
• huda bolečina v prizadetem organu.

Pri pregledu zdravnik opazi:

• ušesna školjka je neboleča;
• viden je širok zunanji slušni kanal;
• tekočina v bobniču se ne zbira.

Če na tej stopnji ni pravilno zdraviti akutnega vnetja srednjega ušesa pri odraslih, je mogoče zagotoviti, da se spremeni v gnojno obliko, kar je resna indikacija za hospitalizacijo.

Tako vnetje pa lahko razdelimo na dve vrsti.

1. Predperforativna stopnja ustreza stanju, v katerem se glede na celovitost bobniča v votlini srednjega ušesa kopiči znatna količina gnoja kot posledica naraščajočega vnetnega procesa. Zanj so značilni naslednji simptomi:

• povečano uho in glavobol;
• sluh se poslabša na prizadetem območju;
• v njem je občutna prezasedenost ušesa in hrup.

Za diagnosticiranje stopnje v času pregleda zdravnik ne opazuje odhajajočega izcedka, za rdečim bobničem pa je viden gnojni izcedek.

2. Perforativna stopnja je lezija srednjega dela slušnega organa, pri kateri se, če ne veste, kako zdraviti akutno vnetje srednjega ušesa pri odraslih, in ga začnete, pojavijo naslednji znaki:

• nastane znatno suppuration;
• zaradi dejstva, da nastane močan pritisk, pride do popolnega zloma bobniča znotraj ušesne votline
• potem ko vsa vsebina izteče, se intenzivnost bolečine postopoma zmanjša.

Pri pregledu pri specialistu je pomanjkljiva celovitost bobniča in v ušesnem kanalu so gnojne mase, ki v času pihanja ušes popolnoma tečejo skozi perforacijo.

Diagnostika

Pogosto se pod simptomi vnetja srednjega ušesa skrivajo druge bolezni, zato ni priporočljivo samozdraviti. Natančno diagnozo lahko postavi le otolaringolog. Za določitev razsodbe specialist opravi raziskavo pacienta in pregleda uho svojega pacienta. Najpogosteje podatki in anamneza, pridobljeni med fiziološkim pregledom, zadostujejo za ugotavljanje prisotnosti akutnega vnetja srednjega ušesa pri odraslih. Zdravljenje patologije je predpisano šele po postavitvi natančne diagnoze.

Če znaki niso izraženi, bo zdravnik zagotovo poslal dodatne študije.

1. Za diagnosticiranje zunanjega otitisa se uporabljajo otoskopija, pnevmonična otoskopija in otomikroskopija - to so glavne metode za pregled zunanjega slušnega kanala in bobniča s posebnimi medicinskimi instrumenti.
2. Za potrditev vnetja srednjega ušesa se uporablja timpanometrija - to je poseben test za gibljivost bobniča in prehodnost slušnih koščic. Izvaja se tudi akustična reflektometrija - za registracijo intraušesnih mišic za zvočno stimulacijo. Računalniško in magnetnoresonančno slikanje se izvaja le, če obstaja sum na nastanek intrakranialnih ali gnojnih zapletov.
3. Za odkrivanje vnetja srednjega ušesa se z različnimi testi sluha preverja delovanje živca, ki je v možgane usmerjen neposredno iz notranjega ušesa. Elektronistamografija se izvaja za registracijo ritmičnih ali aritmičnih gibov zrkla. Računalniška ali magnetna resonanca za odkrivanje različnih patologij možganov.

Zdravljenje

Akutni otitis pri odraslih je pogosta težava. Zato morate za njegovo zdravljenje uporabiti prave metode.

Pogosto se uporabljajo vazokonstriktorske kapljice v nosu, saj lahko zmanjšajo otekanje sluznice Evstahijeve cevi. Takšna zdravila vključujejo galazolin, naftizin, nazol in mnoga druga, preprosto postanejo obvezna, če sumite na patologijo.

Antiseptične raztopine se injicirajo lokalno v ušesni kanal. Ne tako dolgo nazaj so v ta namen uporabljali borovo kislino, zdaj pa jo naši zdravniki pogosto uporabljajo. Čeprav se v drugih državah za zdravljenje akutnega vnetja srednjega ušesa pri odraslih uporabljajo sodobnejša in učinkovitejša zdravila. Dogaja se, da se s hudo bolečino uporabljajo posebne kapljice, ki povzročajo anestezijo, uporabljajo pa se tudi protivnetni hormoni. Danes obstaja veliko zdravil, ki se vkapajo v uho. Najbolj priljubljeni med njimi so Otinum, Otipax, Sofradex, Garazon in na desetine drugih zdravil.

Posebno vlogo pri terapiji imajo antibakterijske komponente, zato se pri zdravljenju akutnega vnetja srednjega ušesa pri odraslih pogosto uporabljajo sulfonamidi in antibiotiki. Ti vključujejo - "amoksicilin", "cefuroksim", "ceftriakson" in "azitromicin". Uporaba takšnih sredstev ima številne značilnosti. Zdravilo ne bi smelo delovati le na bakterije, temveč tudi dobro pronicati v bobnično votlino.

Zgornje metode zdravljenja v nobenem primeru ne morejo biti upoštevane kot režim zdravljenja. To mora opraviti zdravnik z dobrimi kvalifikacijami. Ne smemo pozabiti, da se s pravočasnim in pravilnim zdravljenjem akutnega vnetja srednjega ušesa pri odraslih bolezen konča dovolj hitro in najpogosteje ne povzroča izgube sluha. Če odložite zdravljenje ali se samozdravite, lahko to povzroči resne težave. Najbolj neškodljivo je, če tak otitis postane kroničen, slaba možnost pa je popolna izguba sluha in gnojni meningitis.

Ni vam treba preveč skrbeti, če se iz ušesa začne pojavljati gnojenje, saj s pravilno terapijo na mestu rupture bobniča nastane majhna brazgotina, ki v prihodnosti skoraj nikoli ne povzroči izgube sluha.

Postopek za zdravljenje akutnega vnetja srednjega ušesa pri odraslih:

• takoj poiščite nasvet otolaringologa;
• če to ni mogoče, je dovoljeno samostojno uporabljati vazokonstriktorje v nosu, ki odlično lajšajo otekanje, in kapljati zgornje kapljice v uho, ki poleg protivnetnega učinka lahko popolnoma raztopijo ušesno maslo;
• pomembno je, da je uho na suhem, saj se vanj vstavi vato, nato pa se obleče šal ali kapa;
• morate vedeti, da ni dovoljeno uporabljati vročih grelnih blazinic.

etnoznanost

Poleg uporabe zdravil pri zdravljenju akutnega vnetja srednjega ušesa pri odraslih se uporabljajo tudi recepti, ki jih je mogoče pripraviti neodvisno doma.

1. Čebula z oljem - te komponente se uporabljajo pri gnojnem poteku bolezni. Če želite to narediti, morate pripraviti kašo ali iztisniti sok iz čebule in dodati majhno količino masla ali lanenega olja. Sveže pripravljeno maso skupaj z brisom vnesemo v uho.
2. Kamilica se uporablja za zdravljenje akutne srednje bolezni pri odraslih. Da bi to naredili, nos speremo s toplo raztopino iz njega. Za kuhanje potrebujete 1 žličko. suhe sestavine na skodelico vrele vode. Pustimo, da dobro vzhaja in precedimo. Če je bolečina zelo močna, je nedvomno potreben obisk zdravnika, saj vnetni proces hitro preide na pokostnico in povzroči poškodbe možganskih ovojnic.
3. Za zdravljenje akutnega gnojnega otitisa pri odraslih se uporablja tudi zbirka divje angelike, poprove mete, kokosove sivke, 3 žlice. l., zdravilna sladka detelja - 2 žlici. l., burda v obliki bršljana - 1 žlica. l. (pomembno je vedeti, da je zadnja sestavina strup, zato ne smete pretiravati). Pripravljeno mešanico vlijemo v 0,5 litra vrele vode ali prelijemo z vodko. Po pripravi se tampon namoči v tekočino in vstavi v vneto uho. Zelo pomaga tudi, če pride do izgube sluha.
4. Sok iz orehovih listov se vkapa po 3 kapljice v vsako uho z gnojnim vnetjem srednjega ušesa.
5. Cvetovi kamilice in sladka detelja pomagajo pri zdravljenju akutne srednje bolezni pri odraslih. Če želite to narediti, morate v istih delih vzeti 2 žlici. l. zbiranje in paro z 1 kozarcem vroče vode, po vztrajanju 30 minut in filtriranju. V poparku navlažite krpo in jo malo stisnite, nanesite kot obkladek.
6. Zmešajte hrastovo lubje, koreniko aromosa, korenino petoprstnika in timijan. Za infuzijo potrebujete 2 žlici. l. zbirko zavijte v krpo in dajte v kozarec vrele vode za 4 minute, nato stisnite. Takšne obkladke je treba izvajati 3-4 krat na dan.
7. Sok svežih listov bazilike nakapamo po 7-10 kapljic nekajkrat na dan.
8. Pripraviti morate 2 žlici. l. korenike pepelnice in prelijemo z 2 skodelicama vrele vode, segrevamo v vodni kopeli 30 minut in nato vztrajamo 15 minut. Uporabite 3-4 krat na dan za 1 žlico. l. z gnojnim tokom.

Zapleti

Če se simptomi akutnega otitisa pri odraslih ne zdravijo pravilno, lahko ta oblika postane kronična. Zanemarjena stopnja vodi do delne ali popolne okvare bobniča in občasno ponavljajočega se ali neprekinjenega izločanja gnoja iz ušesa. Na koncu se pacientov sluh zmanjša.

Zapleti niso tako pogosti, mnogi se hitro in takoj obrnejo po pomoč k zdravniku, saj se zavedajo, kako pomembno je takšno zdravljenje. Če pustimo, da se bolezen nadaljuje, se lahko pojavijo naslednje težave:

• holeostomija, rast tkiva za bobničem, kar povzroči okvaro sluha;
• uničenje srednjega ušesa, in sicer kladivca, nakovala in stremena;
• mastoiditis je vnetna lezija v temporalni kosti mastoidnega procesa;
• običajno traja približno dva tedna, da se taka rana zaceli.

Zgornji zapleti niso tako nevarni, kot lahko postanejo intrakranialni. Če ne veste, kako zdraviti akutno vnetje srednjega ušesa pri odraslih, potem lahko to povzroči celo možganski absces, meningitis, žariščni encefalitis in hidrocefalus. Takšne težave so zelo redke, vendar se zgodijo in veljajo za izjemno nevarne. Zapleti, ki prizadenejo možgane, so lahko usodni.

Da bi bilo zdravljenje uspešno, je potrebno upoštevati počitek v postelji. Odrasli in zaposleni ljudje potrebujejo vsaj nekaj dni, da so doma na bolniški in ne hodijo na športne treninge. Zelo pomemben je tako telesni kot psihični mir, saj ta pripomore k okrevanju.

Upoštevati je treba vsa zdravniška priporočila in jih strogo upoštevati. Farmacevtskih pripravkov si ne morete predpisati osebno, edino dovoljeno je uporabljati kapljice za akutno vnetje srednjega ušesa pri odraslih, kot je Otipax, saj bodo bistveno izboljšale stanje in pomagale priti k zdravniku z manj bolečinami. Brez zdravniškega recepta ni dovoljeno prenehati jemati zdravila po izginotju simptomov bolezni. Priporočljivo je tudi, da pred odhodom k njemu popijete tableto paracetamola, saj ne bo škodovala zdravju. To zdravilo je učinkovito in ima malo kontraindikacij.

Preprečevanje

Najboljša obramba je vedno napad. Zato je uporaba preventivnih ukrepov po ozdravitvi bolezni nujna.

Po mnenju strokovnjakov, če upoštevate priporočila, lahko ponovno zmanjšate tveganje za vnetje srednjega ušesa na minimum:

• izogibati se je treba vodi v ušesa, če tega ni mogoče storiti, jih je treba dobro posušiti;
• pri čiščenju ušes je prepovedano odstraniti vse žveplo, morate pustiti vsaj malo, saj je zaščitnik pred okužbo;
• ne pozabite upoštevati osebne higiene in ob najmanjšem nelagodju v ušesih se morate obrniti na otolaringologa, saj se lahko celo majhna težava razvije v globalno.

Treba je opozoriti, da s pravočasnim zdravljenjem vnetje srednjega ušesa ni velika stvar. Ne smete se samozdraviti, saj brez posebne opreme in znanja ni mogoče oceniti stopnje težave. Seveda je priporočljivo uporabljati ljudska zdravila, vendar le kot dodatek k glavni terapiji z zdravili.

Perforirani otitis je oblika vnetja srednjega ušesa, pri katerem zaradi gnojnega izliva poči bobnič in vsebina votline izstopi skozi uho. Ta vrsta bolezni velja za precej hudo. Če se ne zdravi, pogosto povzroči trajne težave s sluhom ali celo popolno izgubo sluha. Najpogosteje ta patologija prizadene eno uho, obstajajo pa tudi dvostranska vnetja.

Po statističnih podatkih se vnetje srednjega ušesa najpogosteje pojavi v zgodnjem otroštvu. Dojenčki, mlajši od 3 let, so najpogostejši del vseh bolnih, saj strukturne značilnosti njihovih ORL organov spodbujajo hitrejše širjenje mikrobov. Vendar to dejstvo ne pomeni, da zadevna bolezen ne zadeva odraslih. Tveganje za gnojno vnetje srednjega ušesa obstaja v kateri koli starosti.

Faze perforiranega vnetja srednjega ušesa

1. Preperforativna faza - pride do okužbe notranjih ušesnih votlin in kopičenja gnojnega izcedka v njih.
2. Perforativna faza - zaradi pritiska tekočine in njenega vpliva na okoliška tkiva poči bobnič s sproščanjem gnoja.
3. Reparativna faza - celjenje tkiv in obnova funkcij.

Vzroki

Glavni razlog za razvoj te bolezni je razmnoževanje patogenih mikroorganizmov v votlini srednjega ušesa. In tja pridejo na različne načine:

• širjenje okužbe iz sosednjih organov (žrela, nosnih poti in sinusov);
• vnos mikroorganizmov skozi kri z ošpicami, škrlatinko, gripo, tuberkulozo;
• poškodbe ušesnih votlin ali vdor tujih predmetov.

Predispozicija za pojav perforativnega otitisa so dejavniki, ki motijo ​​prost prehod zraka v zgornjih dihalnih poteh in Evstahijevi cevi: ukrivljen nosni pretin, polipi, adenoidi, neoplazme, adhezije. Pogosti so primeri vnetja srednjega ušesa pri izpihavanju nosu z obema nosnicama hkrati, zlasti v pediatrični praksi.

Simptomi perforiranega vnetja srednjega ušesa

Z razvojem gnojnega vnetja srednjega ušesa pred rupturo bobniča se pojavijo značilne pritožbe in klinični znaki. V prvi fazi bolezni so simptomi lokalni in splošni:

1. Bolečina na prizadeti strani (boleča, vlečejoča, razpočna). Včasih se razširi na čeljustnico ali zatilnico.
2. Okvara sluha (hrup, zadušitev, zadušeni zvoki).
3. Možna oteklina in pordelost ušesa.
4. Pogosto vre v ušesnem kanalu.
5. Povišanje temperature.
6. Poslabšanje dobrega počutja (mrzlica, bolečine v sklepih in kosteh, glavobol, pomanjkanje apetita, solzljivost, motnje spanja).
7. Povečanje submandibularnih, zaušesnih in vratnih bezgavk.

Odvisno od stopnje vnetja so lahko ti znaki svetli ali zamegljeni. Pri otrocih se najpogosteje vsi simptomi pojavijo bolj jasno kot pri odraslih, kar povzroča hudo tesnobo in razpoloženje.

Druga faza perforativnega vnetja srednjega ušesa se lahko kaže z ostro bolečino ob raztrganju bobniča, ki hitro popusti. V tem primeru vneto uho izgubi sluh. Običajno gnojne mase v nekaj dneh izstopijo s krvjo iz zunanjega sluhovoda, kar povzroči izboljšanje splošnega počutja.

Reparativna faza se začne po popolnem odvajanju tekočine iz srednjega ušesa. V tem času se postopno obnovi občutljivost na zvoke. Z majhno velikostjo luknje se lahko v kratkem času obnovi brez posebnih sledi in disfunkcije. Večji zlomi se obnavljajo dlje časa, lahko se razvijejo degenerativne spremembe na sluznici srednjega ušesa in bobniču.

Če bolna oseba ni prejela popolnega zdravljenja, obstaja velika verjetnost, da bo bolezen prešla v dolgotrajno obliko. V tem primeru simptomi vnetja srednjega ušesa postanejo zamegljeni in blagi. Notranja površina ušesnih votlin se postopoma nadomesti z vezivnim tkivom, pojavijo se adhezije in sluh se izgubi. Z razvojem drugih okužb se lahko znaki bolezni povečajo: pojavi se bolečina, izcedek iz slušnega kanala.

Pogosti zapleti perforativnega vnetja srednjega ušesa so kronična oblika gnojnega vnetja srednjega ušesa, mastoiditis (vnetje mastoidnega odrastka), absces, začasna ali trajna izguba sluha. Te bolezni zahtevajo dolgotrajno zdravljenje in uporabo močnih zdravil, zato je bolje, da jih ne pripeljete do njihovega videza.

Diagnostika

Brez sodelovanja zdravnika pred razpokom bobniča je nemogoče sami prepoznati to obliko vnetja srednjega ušesa. Če imate bolečine v ušesu, se morate posvetovati z otorinolaringologom. Med pregledom zdravnik ugotovi naravo izliva v sluhovodu, izbočenje ali perforacijo bobniča.

Za pojasnitev diagnoze in izključitev zapletov se izvaja radiografija in avdiometrija. Laboratorijska diagnoza pri tej bolezni je pogosto omejena na splošni in biokemični krvni test, v nekaterih primerih se izloček gojijo za določitev patogena in njegove občutljivosti na zdravila.

Zdravljenje perforiranega vnetja srednjega ušesa

Zdravljenje perforiranega otitisa zahteva celovit pristop. Upošteva vir bolezni, njen povzročitelj, prisotnost posamezne nestrpnosti do zdravil, resnost pritožb. Za zdravljenje te oblike vnetja srednjega ušesa se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

1. Antibiotiki in protimikrobna zdravila (amoksicilin, Flemoklav, Augmentin, Cefazolin).
2. Protivnetna in analgetična zdravila (Baralgin, Dexalgin, Aspirin, Ibuprofen) za lajšanje bolečin in splošnih simptomov vnetja.
3. Glukokortikosteroidi (deksametazon, prednizolon) za zmanjšanje otekline in vnetja.
4. Antihistaminiki (Suprastin, Diazolin, Claritin, Diphenhydramine) za zmanjšanje otekanja tkiv in preprečevanje alergij na zdravila.
5. Vazokonstrikcijske kapljice v nosu (naftizin, galazolin, tizin, nazivin) za razširitev lumena med ušesno votlino, nosom in grlom.

Če konzervativno zdravljenje ne prinese želenega učinka, se uporabi kirurško odprtje timpanične votline z drenažo in dajanjem zdravil. Skozi drenažo se votlina nato izpere, dokler znaki vnetja in zastrupitve ne izginejo in se gnoj preneha izločati.

Med okrevanjem po takšni operaciji so predpisani fizioterapevtski postopki: segrevanje, ultravijolično obsevanje, izpostavljenost tokovom različnih frekvenc, elektroforeza. V tem času je dovoljeno dodati alternativne metode zdravljenja, vendar le po posvetovanju z lečečim zdravnikom. Takšne metode vključujejo polaganje vate, namočene v decoctions zdravilnih zelišč v uho: kamilice, nasledstvo, trpotec, aloe. Lahko zakopljete 1-2 kapljice olja rakitovca, tinkture propolisa.

Pomembno je upoštevati, da je samostojna uporaba kakršnih koli kapljic v ušesih brez zdravniškega pregleda nesprejemljiva! V primeru razpoke bobniča bo takšno samozdravljenje prineslo le škodo. V tem primeru morate ustaviti bolečino v ušesu samo s tabletami ali injekcijami protibolečinskih sredstev. Samozdravljenje perforiranega vnetja srednjega ušesa je zelo nevarno!

Slanko Anna Jurijevna

Nekateri bolniki ob spremembi položaja glave čutijo "transfuzijo vode v ušesu". Pride tudi do spremembe sluha. Bolečina v ušesu je majhna, pogosto odsotna. Otoskopija kaže retrakcijo bobniča, njegovo neostro hiperemijo. Če je prisoten v timpanični votlini, je rumenkast, redko zelenkast. Včasih otoskopija pokaže raven tekočine v timpanični votlini. Zdravljenje: vazokonstriktorska zdravila (2-3% raztopina, 0,1% raztopina adrenalina, 1-3% raztopina kokaina, sanorin) v, (glej), UVR skozi cevko,. Pri dolgotrajnih procesih se izvede paracenteza (glej).

Akutno gnojno vnetje srednjega ušesa. Razvija se kot posledica penetracije okužbe predvsem skozi slušno (evstahijevo) cev ali hematogeno. Simptomi: v prvi fazi huda bolečina v ušesu, ki sega v zobe, glavo; zamašenost ušes, izguba sluha. Pogosto se temperatura dvigne (do 38-38,5 °, pri otrocih do 40 °). Pri oslabelih bolnikih se lahko nadaljuje z normalno temperaturo. Pri otoskopiji (glej) bobnič je hiperemična, konture so zglajene. Na koncu te stopnje se pojavi izboklina bobniča. Po pojavu suppuration (spontana ruptura bobniča ali paracenteza) se začne druga stopnja. Bolečina v ušesu izgine, splošno stanje se izboljša, temperatura se normalizira. V zunanjem sluhovodu je viden gnoj (brez vonja, pogosto s primesjo sluzi). Izboklina bobniča se zmanjša, vendar ostane hiperemija, gladkost kontur. Za tretjo stopnjo je značilno prenehanje gnojenja. Glavna pritožba je izguba sluha. Bobnič postopoma dobi normalen videz. Zdravljenje: v vseh fazah se izvajajo ukrepi, priporočeni za akutni katar. V prvi fazi lahko poleg tega uporabite 5% karbolno-glicerinske kapljice v uho (prenehajte takoj, ko se pojavi suppuration iz ušesa), tampone z alkoholom. V notranjosti predpisujejo acetilsalicilno kislino, analgin. V drugi fazi - temeljito sistematično stranišče zunanjega sluhovoda (kemično čiščenje ali pranje s šibkimi razkužilnimi raztopinami - 2% raztopina borove kisline, - 0,02% raztopina). V tretji fazi je potrebno izpihati bobnič, UHF na območju ušesa, dokler se sluh ne normalizira. V prisotnosti izrazitih splošnih pojavov se uporabljajo antibiotiki.

Zaplet akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa je (glej). Pri majhnih otrocih se med prehodom procesa v bobnično jamo razvije antrit (otoantritis, otitis-antritis). Pri oslabljenih otrocih antrit poteka latentno. Lokalni simptomi so blagi. Splošni simptomi so ostro izraženi: otrok je zaspan ali, nasprotno, nemiren, pogosto joka, slabo spi, nima apetita, teža hitro pade, koža je bledo siva ali cianotična, pridušena, pospešena, blato je tekoče, temperatura se poveča. povečana na 38-39 °, vendar pogosto subfebrilna ali celo normalna. Zdravljenje: hospitalizacija bolnika, v odsotnosti učinka konzervativnega zdravljenja se izvede antrotomija (glej Mastoidektomija).

riž. 4 - 8. Akutno vnetje srednjega ušesa: sl. 4 - transudat v bobnični votlini; riž. 5 - začetno obdobje bolezni, vbrizgavanje krvnih žil vzdolž ročaja malleusa; riž. 6 - radialna injekcija posod bobniča; riž. 7 - difuzna hiperemija bobniča, ostra štrlina zgornjega zadnjega kvadranta; riž. 8 - papilarna izboklina zgornjega zadnjega kvadranta bobniča. riž. 9. Rezidualne spremembe bobniča po akutnem vnetju srednjega ušesa: brazgotine, petrifikacije.

Akutno kataralno vnetje srednjega ušesa, ali katar slušne (evstahijeve) cevi (otitis media catarrhalis, catarrhus tubae auditivae), običajno nastane, ko se vnetje nosne sluznice in nazofarinksa razširi na slušno cev. Lumen cevi se zmanjša ali zapre in pretok zraka v srednje uho postane otežen ali popolnoma preneha. Del zraka (kisika), ki je prisoten v srednjem ušesu, se absorbira, tlak v njem pade, kri priteče v žile sluznice (hiperemija ex vacuo) s tvorbo izliva - transudata (tisk. sl. 4) in umik bobniča.

simptomi. Zamašenost, hrup v ušesu, izguba sluha, teža v glavi in ​​neprijeten občutek zaradi močnega zvoka lastnega glasu (avtofonija). Včasih se bolnikom zdi, da je voda prišla v uho, ker se ob spremembi položaja glave transudat premakne in čutijo tako rekoč "transfuzijo vode" v ušesu. Bolečina je majhna, opaziti je le mravljinčenje. Temperatura je normalna ali rahlo povišana. Otoskopija - bobnič je umaknjen, njegova barva je odvisna od barve prosojnega transudata - zelenkasto, rdečkasto itd.

Zdravljenje. Vazokonstrikcijske kapljice za nos in pihanje ušes. Če transudat ali eksudat v srednjem ušesu ne izgine in se sluh ne izboljša, je treba narediti rez v bobniču (paracenteza), ki odpre izhod eksudatu navzven.

Akutno gnojno vnetje srednjega ušesa(otitis media purulenta acuta) se običajno razvije kot posledica okužbe, ki vstopi v srednje uho skozi slušno cev. Hematogena pot okužbe se pojavi le občasno pri nekaterih hudih nalezljivih boleznih. Najpogostejši povzročitelji so hemolitični streptokok, pnevmokok. Morfološke spremembe v timpanični votlini vplivajo na hiperemijo sluznice, infiltracijo in eksudacijo. Bobnič postane rdeč, odebeljen; v lastni in sluznici se pojavijo destruktivne spremembe, ki vodijo v njeno mehčanje.

simptomi. Bolečina v ušesu, zvišana telesna temperatura, izguba sluha, hiperemija bobniča. Bolečina v ušesu je običajno huda, zbadajoča, streljajoča, utripajoča; seva na krono, zobe; na vrhuncu bolezni, ko je votlina napolnjena z eksudatom, postane neznosna. Rezultati otoskopije (tiskanje. Sl. 5-8): na začetku bolezni hiperemija v zgornjem zadnjem kvadrantu bobniča, vbrizgane žile na ročaju malleusa; v prihodnosti hiperemija postane difuzna; podrobnosti membrane niso razločljive. Membrana štrli navzven zaradi pritiska infiltracije in eksudata. Pod vplivom vnetnega procesa spremenjena bobniča se zaradi pritiska eksudata zlomi in pojavi se izcedek iz ušesa (otoreja). Sprva so tekoči, serozno-krvavi, nato postanejo mukopurulentni in gostejši. Z rastjo granulacije v srednjem ušesu, pa tudi pri vnetju srednjega ušesa pri gripi, se pojavi primesi krvi. Pomembna suppuration običajno traja 6-7 dni, nato se zmanjša in ustavi. Bobnič se vrne v normalno stanje in sluh se povrne.

Diagnoza. V tipičnih primerih je diagnoza dokaj enostavna. Pogosto so simptomi akutnega vnetja srednjega ušesa zamegljeni ali celo odsotni; bolezen nima akutnega začetka, poteka brez očitnih sprememb v timpanični membrani, brez bolečine, perforacije in gnojenja. Tak netipičen potek bolezni je lahko posledica lastnosti okužbe, zmanjšanja splošne in lokalne reaktivnosti ter neracionalne antibiotične terapije. Diagnoza v takih primerih se postavi na podlagi kliničnega opazovanja in radiografije temporalnih kosti. Rahlo zvišanje temperature in mrzlica, zamegljenost bobniča in zamegljenost njegovih kontur je treba obravnavati kot možno manifestacijo atipičnega vnetja srednjega ušesa.

Diferencialna diagnoza med vnetjem zunanjega in srednjega ušesa se izvaja v skladu z naslednjimi merili: z zunanjim otitisom je izcedek čisto gnojen, ni primesi sluzi; izguba sluha je značilna za vnetje srednjega ušesa; za zunanje - bolečine pri dotiku sten ušesnega kanala, pri vlečenju ušesa, zlasti pri pritisku na tragus, pri žvečenju; pulsacija gnoja v ušesu je značilna za vnetje srednjega ušesa.

Napoved. Okrevanje s popolno povrnitvijo sluha je najpogostejši izid akutnega vnetja srednjega ušesa. Vendar pa obstajajo tudi drugi izidi: v bobnični votlini nastanejo adhezije in adhezije med bobničem in steno votline, med kostmi; na bobniču so vidne brazgotine, bele lise, ki so usedline apnenih soli - petrifikatov (tiskarska tabela, slika 9). Včasih perforacija ostane obstojna, gnojenje se občasno obnovi in ​​vnetje srednjega ušesa postane kronično. Akutni otitis je lahko zapleten z mastoiditisom (glej). Nevarni zapleti akutnega otitisa so labirintitis, meningitis, sepsa.

Zdravljenje. Za lajšanje bolečin (dokler se ne pojavi gnoj) v zunanji sluhovod vkapamo kapljice (Ac. carbolici crystallisati 0,5; Cocaini 0,3; Glycerini 10,0) ali globoko v sluhovod vstavimo vatirane palčke, namočene v 5% borovem alkoholu (3-4 krat na dan). Toplota se uspešno uporablja v različnih oblikah. Primarnega pomena so sulfanilamidi in antibiotiki. Pogoj za njihovo uspešno delovanje je občutljivost vnetne flore nanje. Z racionalno antibiotično terapijo v nekaterih primerih akutno vnetje srednjega ušesa poteka neuspešno - konča se v nekaj dneh brez nastanka perforacije in gnojenja.

Če po nekaj dneh zdravljenja ni izboljšanja ali se simptomi povečajo, se izvede paracenteza (glej), ki je nujno indicirana, ko se pojavijo znaki draženja notranjega ušesa ali možganskih ovojnic. Po paracentezi ali samoperforaciji je treba zagotoviti odtok gnoja iz srednjega ušesa: izpraznite ušesni kanal s sterilnimi gaznimi tamponi 2-3 krat na dan ali umijte uho s toplo raztopino borove kisline. Z gosto konsistenco mukopurulentnega izcedka v uho vlijemo 3% raztopino vodikovega peroksida (po 8-10 kapljic) in pustimo tam 10-15 minut, nastala pena pomaga odstraniti debel ali posušen gnoj. Borov alkohol je priporočljivo predpisati, ko vnetje srednjega ušesa preide v subakutno fazo. Če se po prenehanju suppurationja sluh ne obnovi, se izvede pihanje ušesa (glej) in pnevmomasaža (glej) bobniča.

Preprečevanje: ponovna vzpostavitev normalnega nosnega dihanja, sanacija nosu in nazofarinksa, zdravljenje gnojnega sinusitisa. Odstranitev adenoidnih izrastkov ima pomembno vlogo, saj pogosto prekrivajo žrelna ustja sluhovodov in so vir okužbe srednjega ušesa.