16. Glavne naloge oddelka (pisarne) nujne medicinske pomoči so:
a) sprejemanje klicev prebivalcev dodeljenega območja storitve (po telefonu in osebno);
b) zagotavljanje potrebne nujne medicinske pomoči prebivalstvu v nujnih primerih;
c) organizacija nujne hospitalizacije pacientov ob prisotnosti zdravstvenih indikacij s prenosom klicev na operativni oddelek reševalne postaje za pošiljanje reševalne ekipe;
d) pravočasno obveščanje pristojnih organov o primerih novoodkritih nalezljivih bolezni na predpisan način;
e) izvajanje ukrepov v skladu s potrjenimi navodili in shemo obveščanja v primeru odkritja posebej nevarne nalezljive bolezni ter v primeru izrednih in izrednih razmer;
f) zagotavljanje kontinuitete izvajanja zdravstvene oskrbe v predbolnišnični fazi z reševalnimi ekipami in okrožno ambulanto;
g) organizacija interakcije z okrožnimi zdravniki specialisti in zdravniki specialisti ambulante in drugih poliklinik, katerih populacija je dodeljena urgentnemu oddelku, za izvajanje dodeljenih funkcij;
h) vodenje potrebne evidence zdravstvene dokumentacije (klicna kartica ekipe nujne medicinske pomoči, dnevnik klicev ekipe nujne medicinske pomoči iz prebivalstva, dnevnik registracije za izdajo potrdil o invalidnosti, drugi knjigovodski dokumenti);
i) zagotavljanje svetovalne in praktične pomoči zdravnikom specialistom;
j) udeležba na konferencah, pregledih, posvetovanjih v ambulanti, ki vključuje urgentni oddelek, in v drugih zdravstvenih ustanovah (po naročilu pristojnih uradnikov) na predpisan način;
k) navedba pacientove smrti pri servisiranju klica.
17. Zdravstveni zavod zagotavlja:
a) organizacija usposabljanja za oddelek (ordinacijo) nujne medicinske pomoči;
b) opremljanje oddelkov (sob) nujne medicinske pomoči z medicinsko in drugo opremo, zdravili in potrošnim materialom v skladu s tabelo opremljenosti oddelka (sob) nujne medicinske pomoči (Priloga 1 k temu pravilniku);
c) opremljanje oddelka (ordinacije) nujne medicinske pomoči z reševalnimi vozili;
d) določitev območij storitev, dodeljenih organiziranemu oddelku (uradni) nujne medicinske pomoči, ob upoštevanju racionalne rabe sredstev in priporočenih standardov;
e) posredovanje informacij reševalnim postajam o servisnih območjih organiziranih oddelkov (sob) nujne medicinske pomoči, njihovih lokacijah in urniku dela;
f) interakcija osebja oddelka (uradne) nujne medicinske pomoči z reševalnimi enotami;
g) razvoj in potrditev opisov delovnih mest za osebje oddelka (uradne) nujne medicinske pomoči;
h) obveščanje prebivalcev, vključno z uporabo sredstev javnega obveščanja, o postopku zagotavljanja nujne medicinske pomoči in zdravstvenih indikacijah za iskanje nujne medicinske pomoči (Priloga 2 k tej uredbi - ni podana);
i) mesečno izvajanje inštruktorskih in metodoloških sestankov o delu oddelka (pisarne) nujne medicinske pomoči.
18. Osebje oddelka (pisarne) nujne medicinske pomoči odobri glavni zdravnik poliklinike (druge zdravstvene ustanove).
19. Oddelek (pisarna) nujne medicinske pomoči mora biti v prvem nadstropju poliklinike (druga zdravstvena ustanova) in je sestavljen iz naslednjih prostorov: nadzorna soba, pisarna za ambulantni sprejem, soba za počitek osebja.
20. Oddelek (pisarna) nujne medicinske pomoči mora imeti zagotovljeno mestno telefonsko povezavo, lokalno komunikacijo z vodstvom poliklinike (drugega zdravstvenega zavoda), walkie-talkie in / ali mobilno komunikacijo z reševalnim vozilom.
21. V oddelku (pisarni) nujne medicinske pomoči je treba postaviti načrt (diagram) servisnega območja z jasno označbo ulic, hiš, zdravstvenih ustanov, lekarn, policijskih postaj, pa tudi potrebnih navodil in metodološko gradivo.
22. Delo oddelka (ordinacije) vodi predstojnik oddelka (ordinacije) nujne medicinske pomoči, ki je za zdravstveni del neposredno podrejen namestniku glavnega zdravnika poliklinike (drugega zdravstvenega zavoda).
23. Nadzor nad delom oddelka (pisarne) nujne medicinske pomoči izvaja namestnik glavnega zdravnika za zdravstveno enoto.
TABELA OPREME DIVIZIJA (PISARNE)
11052 0
Splošne določbe
Strukturna enota službe nujne medicinske pomoči za prebivalstvo je urgenca.urgenca
Urgentni oddelek je del okrožnega zdravniškega združenja, in če je na območju več ambulant, je del ene ali več od njih, in sovpadanje meja storitev vseh povezav zdravstvene in preventivne mreže in upravno-teritorialna razdelitev ustvarja najugodnejše pogoje za zagotavljanje kontinuitete zdravstvene oskrbe.Urgentna ambulanta se lahko nahaja na polikliniki, pa tudi v za to prilagojenem prostoru, vsekakor pa je treba zagotoviti in opremiti prostore, ki ustrezajo njihovemu namenu - pisarne predstojnika in višjega bolničarja (medicinske sestre), dispečerja. , soba za prtljago, ambulanta, soba za rekreacijo (ločeno za zdravnike, medicinske sestre in voznike reševalnih vozil), jedilnica in kuhinja.
Nadzorna soba oddelka za nujne primere je zasnovana tako, da omogoča 24-urno dispečersko službo in mora biti opremljena s potrebnimi sredstvi za signalno komunikacijo in avtomatskimi nadzornimi sistemi.
Prostor za torbe je namenjen shranjevanju zdravil, medicinske opreme, pripomočkov, naprav in pripravi medicinskih torb za delo.
Načeloma je treba predelavo uporabljenih medicinskih instrumentov izvajati na podlagi centralnega sterilizacijskega zdravniškega združenja (poliklinike), kljub temu pa mora biti za operativno pripravljenost prostor za vrečke opremljen z umivalnikom s toplo in hladno vodo, avtoklav in sterilizatorji. Bodite prepričani, da imate sefe za shranjevanje močnih, strupenih, akutno redkih zdravil, pa tudi alkoholov.
Ambulanta je namenjena zagotavljanju nujne prve pomoči tistim, ki so se zanjo prijavili neposredno na oddelek ali dostavljeni iz bližnjih območij, tudi iz prostorov za zdravljenje osnovne poliklinične ustanove.
Pisarna mora biti opremljena z vsem, kar je potrebno za zagotavljanje nujne medicinske pomoči, vključno z opremo in zdravili za intenzivno nego in oživljanje.
Prostori za počitek osebja morajo biti opremljeni s sanitarnim blokom s tuši in stranišči ter toaletnimi prostori za ženske.
Jedilnica in kuhinja sta opremljeni s hladilniki, električnimi štedilniki, mormitami in pomivalnim koritom.
Če ni izolirane garaže za parkiranje avtomobilov, je treba ograditi trdo površino in nadstrešek.
kadrovanje
Osebje urgentnega oddelka mora vključevati delovna mesta vodje oddelka, višjega zdravnika, tri izmene zdravnikov na terenu po stopnji 1 zdravnik na izmeno na 10 tisoč prebivalcev oskrbovanega območja), položaj višjega bolničarja. (medicinska sestra), tri izmene dispečerjev za sprejem in oddajo klicev .Nujni klic sprejme dispečer oddelka neposredno od prebivalstva in tudi od lokalnega zdravnika ob bolnikovi postelji ali pa ga lahko posreduje dispečer reševalne službe.Dispečer na klic pošlje zdravnika na terenu, ki mora oditi 1 minuto po prejemu klica.
V primeru življenjske nevarnosti pacienta (poškodovanca), pa tudi v odsotnosti urgentnih zdravnikov v času klica, je dispečer dolžan klic preusmeriti na reševalno vozilo in spremljati njegovo izvajanje.
V primeru osebnega stika pacientov, zdravnik urgentne službe, v njegovi odsotnosti pa bolničar (višja medicinska sestra) ali dispečer nudi nujno medicinsko pomoč, bom sestavil klicno kartico in določil nadaljnjo taktiko zdravljenja.
Postopek delovanja urgentne službe in njenega osebja določajo ustrezne uradne dolžnosti in pravice, sestavljene v obliki navodil, ki jih potrdijo višji uradniki. Funkcijske zadolžitve vodje urgence in višjega zdravnika potrdi predstojnik teritorialnega zdravniškega zbora.
Urgentni oddelek deluje 24 ur na dan po urniku, ki ga za vsak mesec pripravi vodja oddelka in odobri glavni zdravnik zdravstvene ustanove. Zaposleni v oddelku so se dolžni proti prejemu seznaniti z urnikom 2 tedna pred začetkom meseca, za katerega je sestavljen.
Obračun opravljenega časa vodi dispečer v dnevniku dežurstva v skladu z zahtevami za vodenje finančnih evidenc. Spremembe razporeda dežurstev so možne le z dovoljenjem vodje oddelka in pisno v dnevniku naročil.
Za izpolnitev klicev ima urgentna služba vozila, ki jih dnevno pošilja združenje reševalnih vozil v količini in po urniku, ki ga odobri glavni zdravnik zdravniškega zbora. Nadzor nad pravočasnim prihodom in odhodom vozil, njihovim sanitarnim stanjem, zdravstvenim stanjem voznikov pred odhodom iz proge, njihovo skladnostjo z internimi predpisi izvaja dispečer oddelka za nujne primere.
Potne liste izpolni terenski zdravnik in overi oddelčni dispečer; prav tako je dolžan nadzorovati pravilnost obračunavanja kilometrov in trajanje izpadov, vključno s tistimi, ki so povezani s popravili. Vodja oddelka in v njegovi odsotnosti dispečer je dolžan vrniti avto v garažo, če se odkrijejo napake, ki preprečujejo njegovo nemoteno delovanje, in je vozilo v slabem sanitarnem stanju, kar je navedeno v tovornem listu.
Urgenco je treba opremiti s kompletom zdravil in lastnine. Vzorec lista zdravstvenega premoženja je podan v prilogi.
Urgentna ambulanta vodi potrebne evidence o celotnem obsegu dela, poroča o svojem delovanju, zagotavlja pa tudi operativne tekoče podatke o vseh pacientih, ki so bili dnevno zdravstveno oskrbljeni.
Seznam oblik dela urgentne službe:
- kartica za klic v sili;
- seznam klicev;
- register klicev v sili;
- računovodske oblike registracije prepovedanih drog;
- dnevnik prejemov in porabe prepovedanih drog;
- register predpisovanja mamil;
- register pakiranja narkotikov;
- register za oddajo praznih ampul prepovedanih drog;
- računovodske oblike registracije močnih, dragih zdravil, alkoholov, oblog, medicinskega premoženja;
- dnevnik prejema in porabe zdravil skupine "A";
- register predpisovanja zdravil skupine "A";
- dnevnik prejema in porabe zdravil skupine "B";
- register prevzema premoženja urgentnih zdravnikov;
- dnevnik alkoholnega izvlečka;
- dnevnik izvlečkov oblog;
- obračunske oblike dela vozniškega osebja in vozil;
- dnevnik pregledov voznikov pred potovanjem;
- dnevnik dežurstva;
- evidenca gibanja vozil;
- dnevnik varnostnih navodil.
Oddelek (ordinacija) nujne medicinske pomoči je strukturni oddelek poliklinike (zdravstvene ambulante, centra splošne medicine (družinske medicine)) in je organiziran za zagotavljanje zdravstvene oskrbe pri nenadnih akutnih boleznih, stanjih, poslabšanjih kroničnih bolezni. ki niso življenjsko nevarna in ne zahtevajo nujne medicinske pomoči (v nadaljevanju nujna stanja).
Zagotavljanje nujne medicinske pomoči osebam, ki so se prijavile z znaki nujnih stanj, se lahko izvaja ambulantno ali na domu ob klicu zdravstvenega delavca.
Nujno medicinsko pomoč lahko izvajajo kot primarno predbolnišnično zdravstveno varstvo reševalci in kot primarno zdravstveno varstvo zdravniki specialisti.
Zdravstveno oskrbo v oddelku (kabinetu) nujne medicinske pomoči lahko nudijo zdravstveni delavci oddelka (kabineta) nujne medicinske pomoči ali zdravstveni delavci drugih oddelkov zdravstvene organizacije v skladu z urnikom dežurstva, ki ga odobri njegov vodja.
Nujna medicinska pomoč osebam, ki se obrnejo na zdravstveno organizacijo z znaki nujnih stanj, se zagotovi v smeri registrarja brez odlašanja.
Nujna medicinska pomoč na domu se izvaja najkasneje v 2 urah po prejemu zahteve pacienta ali druge osebe za nujno medicinsko pomoč na domu. Če zagotovljena zdravstvena oskrba nima učinka, se bolnikovo stanje poslabša in se pojavijo življenjsko nevarna stanja, zdravstveni delavci sprejmejo ukrepe za njihovo odpravo z uporabo stacionarne ali prenosne nujne medicinske opreme in organizirajo klic reševalne ekipe ali prevoz bolnika do zdravstvena organizacija, ki nudi specializirano zdravstveno oskrbo, pomoč v spremstvu zdravstvenega delavca.
Po zagotavljanju nujne medicinske pomoči pacientu in odpravi ali zmanjšanju manifestacij nujnega stanja se pacient pošlje k zdravniku ali okrožni zdravnik dobi informacije o pacientu, da obišče pacienta, da spremlja njegovo stanje, potek zdravljenja. bolezen in pravočasno imenovanje (popravek)
potreben pregled in (ali) zdravljenje (aktivni obisk) čez dan.
Organizacija dejavnosti dnevne bolnišnice
Dnevna bolnišnica je strukturni oddelek zdravstvene organizacije (njen strukturni oddelek), ki zagotavlja primarno zdravstveno varstvo in je organiziran za izvajanje terapevtskih in diagnostičnih ukrepov za bolezni in stanja, ki ne zahtevajo 24-urnega zdravniškega nadzora.
Zdravstveno oskrbo v dnevni bolnišnici lahko nudijo zdravstveni delavci dnevne bolnišnice ali zdravstveni delavci drugih oddelkov zdravstvene organizacije v skladu z urnikom dežurstva, ki ga odobri njen vodja.
Za organizacijo dela dnevne bolnišnice je priporočljivo zagotoviti v svoji strukturi:
proceduralni (manipulativni);
delovno mesto medicinske sestre;
kabinet vodje dnevne bolnišnice;
soba za prehrano bolnikov;
zdravniške ordinacije;
soba za osebje;
prostor za začasno shranjevanje opreme;
kopalnica za osebje;
kopalnica za bolnike;
sanitarna soba.
Število postelj in način delovanja dnevne bolnišnice določi vodja zdravstvene organizacije ob upoštevanju zmogljivosti zdravstvene organizacije (njene strukturne enote) in obsega izvedenih zdravstvenih dogodkov (v 1 ali 2 premiki).
Dnevna bolnišnica opravlja naslednje naloge:
Zagotavljanje zdravstvene oskrbe pacientom, ki ne potrebujejo 24-urnega zdravstvenega nadzora v skladu z odobrenimi standardi zdravstvene oskrbe;
Zdravljenje pacientov, odpuščenih iz bolnišnice pod nadzorom zdravnika zdravstvene organizacije po kirurških posegih, če je potrebno izvesti terapevtske ukrepe, ki zahtevajo večurno opazovanje zdravstvenega osebja v zdravstveni ustanovi;
Uvajanje v prakso sodobnih metod diagnostike, zdravljenja in rehabilitacije bolnikov;
Vodenje računovodske in poročevalske dokumentacije, dajanje poročil o dejavnostih na predpisan način, katerih vzdrževanje določa zakon;
Sodelovanje pri izvajanju aktivnosti za izpopolnjevanje zdravnikov in zdravstvenih delavcev s srednjo medicinsko izobrazbo.
Če ni učinka od poteka zdravljenja v dnevni bolnišnici ali če obstajajo indikacije za 24-urno zdravniško opazovanje in zdravljenje, pa tudi če ni možnosti dodatnih preiskav iz zdravstvenih razlogov, se bolnik napoti na dodatni pregledi in (ali) zdravljenje, tudi v bolnišnici.