Pljučni edem, akutna odpoved levega prekata. Pljučni edem v mednarodni klasifikaciji bolezni Poglejte, kaj je "pljučni edem" v drugih slovarjih

PLJUČNI EDEM med.
Pljučni edem (PE) je kopičenje tekočine v intersticijskem tkivu (intersticijski PO) in/ali pljučnih mešičkih (alveolarni PO) kot posledica ekstravazacije plazme iz žil pljučnega obtoka. Prevladuje starost nad 40 let.

Etiologija

Kardiogeni OB
Odpoved levega prekata
IHD, vklj. NJIM
Aortne in mitralne srčne napake
Hipertonična bolezen
kardiomiopatije
Endokarditis in miokarditis
Okvare interatrijskega in interventrikularnega septuma
aritmije
Srčna tamponada ()
Tirotoksikoza.
Nekardiogeni OA - glejte Sindrom dihalne stiske
odrasli.
Patomorfologija kardiogenega OA
Rožnati intraalveolarni transudat
V alveolah - mikrohemoragije in makrofagi, ki vsebujejo hemosiderin
Rjava zatrdlina pljuč, venska kongestija
Hipostatska bronhopnevmonija
Pri obdukciji so težka, povečana pljuča pastozne konsistence, z rezno površino odteka tekočina.

Klinična slika

Huda kratka sapa (dispneja) in povečano dihanje (tahipneja)
Sodelovanje pri dihanju pomožnih mišic: inspiratorna retrakcija medrebrnih prostorov in supraklavikularnih fos
Prisilni sedeči položaj (ortopneja)
Tesnoba, strah pred smrtjo
Cianotična hladna koža, obilno znojenje
Značilnosti klinične slike intersticijskega OB
Hrupno piskajoče dihanje, težko dihanje (stridor)
Avskultacija - v ozadju oslabljenega dihanja, suho, včasih redko fino piskanje
Značilnosti klinične slike alveolarne OB
Kašelj, ki proizvaja penast izpljunek, običajno rožnate barve
V hujših primerih - aperiodično Cheyne-Stokesovo dihanje
Avskultacija - vlažni drobno mehurčki, ki se najprej pojavijo v spodnjih delih pljuč in se postopoma širijo do vrhov pljuč.
Spremembe iz SSS
Tahikardija
Izmenični pulz (nekonstantnost amplitude pulznega vala) pri hudi odpovedi levega prekata
Bolečina v predelu srca
V prisotnosti srčnih napak, prisotnost ustreznih kliničnih simptomov.

Laboratorijske raziskave

Hipoksemija (spremembe stopnje pri zdravljenju s kisikom)
Hipokapnija (komorbidna pljučna bolezen lahko oteži razlago)
Respiratorna alkaloza
Spremembe glede na naravo patologije, ki je povzročila AL (povečana raven CPK, LDH pri MI, povečana koncentracija ščitničnih hormonov pri tirotoksikozi itd.).

Posebne študije

EKG - možni znaki hipertrofije levega prekata
Ehokardiografija je informativna za srčne napake
Vstavitev Swan-Ganzovega katetra v pljučno arterijo za določitev tlaka v pljučni arteriji (PAWP), kar pomaga pri diferencialni diagnozi med kardiogenim in nekardiogenim OA. APWP 15 mm Hg. značilen za sindrom dihalne stiske pri odraslih, PAWP pa je 20 mmHg. - za srčno popuščanje
Rentgen prsnega koša
Kardiogeni OB: širjenje meja srca, prerazporeditev krvi v pljučih, Kerleyeve črte (linearne brazde zaradi povečane slike pljučnega intersticija) z intersticijskim OB ali več majhnih žarišč v alveolarnem OB, pogosto plevralni izliv
Nekardiogeni OB: meje srca niso razširjene, prerazporeditve krvi v pljučih ni, izliv v plevralno votlino je manj izrazit.
Študija FVD
Zmanjšani plimski volumni
Volumetrične hitrosti (FEV minutna ventilacija) so zmanjšane
rS02 je normalen
p02 se zmanjša.

Diferencialna diagnoza

Pljučnica
Bronhialna astma
TELA
Hiperventilacijski sindrom.

Zdravljenje:

Vodilna taktika

Počitek v postelji
Dieta z ostro omejitvijo kuhinjske soli
Položaj - sedi z nogami navzdol
Kisikova terapija z antipenilci (etilni alkohol, antifomsilan)
Zmanjšanje BCC
Uporaba venskih povez na spodnjih okončinah (povezave je treba ponovno namestiti vsakih 20 minut, da preprečimo motnje trofizma tkiv)
Terapevtsko krvavitev
Ultrafiltracija krvi
Mehansko prezračevanje je indicirano, če je frekvenca dihanja več kot 30 na minuto ali v primerih, ko je p02 približno 70 mm Hg. z uporabo obrazne maske je potrebno več ur vdihavati dihalno mešanico z vsebnostjo kisika nad 60 %
Aspiracija s peno pri alveolarni OA.

Zdravljenje z zdravili

V primeru akutnega razvoja kardiogenega OA (glej tudi str. S-02180).
Morfijev sulfat (2-5 mg ali 10-15 mg IM) zmanjša
tesnoba, težko dihanje, zmanjša srčni utrip.
Nitroglicerin (0,005-0,01 g sublingvalno ali IV kapalno 5-10 mg/min pod nadzorom krvnega tlaka) za razbremenitev
pljučni obtok.
Hitrodelujoči diuretiki, kot je furosemid 20-80 mg IV ali etakrinska kislina 50 mg IV.
Dobutamin 5-20 mcg/kg/min IV kapalno - s PAWP 18 mmHg. in nizek minutni volumen srca.
Natrijev nitroprusid IV kapalno 10 mg / min - s
arterijske hipertenzije, pa tudi v primeru neučinkovitosti
druga zdravila (tudi v odsotnosti zvišanja krvnega tlaka).
S subakutnim razvojem kardiogenega AL.
Diuretiki - furosemid 20-40 mg / dan (do 80-160 mg 1-2 krat / dan) ali hidroklorotiazid 25-50 mg 1-krat / dan (lahko se kombinira s triamterenom v odmerku 100 mg 1-krat / dan po obroki, amilorid 5-10 mg 1-krat na dan ali spironolakton 25-50 mg 3-krat na dan).
Zaviralci ACE (kaptopril 6,25-12,5 mg 3-krat na dan, enalapril 2,5-15 mg 2-krat na dan).
Srčni glikozidi, na primer digoksin v odmerku 0,125-0,25 mg 1-krat na dan.
Periferni vazodilatatorji: hidralazin (apresin) 10-100 mg 2-krat na dan, izosorbid dinitrat (nitrosorbid)
10-60 mg 2-3 krat na dan.
Nekardiogeni edem - glej.

Zapleti

Ishemične lezije notranjih organov
Pnevmoskleroza, zlasti po nekardiogeni OA. Napoved
Odvisno od osnovne bolezni, ki je povzročila AL
Umrljivost pri kardiogeni AL je 80 %, pri nekardiogeni AL pa približno 50-60 %.

Starostne značilnosti

Otroci: OA se pogosto pojavi pri malformacijah pljučnega sistema in srca ali kot posledica poškodb
Starejši: OA je eden najpogostejših vzrokov smrti. Nosečnost
Čas pojava OA: 24-36 tednov nosečnosti, med porodom in v zgodnjem poporodnem obdobju
Način poroda je odvisen od porodniške situacije
Če ni pogojev za vaginalni porod - carski rez
Med vaginalnim porodom - uporaba porodniških klešč
Če ni pogojev za uporabo klešč - kraniotomija
Pomembno je preprečevanje akutnih bolezni pri nosečnicah: pravočasno reševanje vprašanja možnosti ohranjanja nosečnosti, stabilizacija srčne patologije pri nosečnicah, dinamično spremljanje stanja srčno-žilnega sistema.
Glejte tudi Sindrom dihalne stiske pri odraslih

Okrajšave

OP - pljučni edem
PAWP - tlak v pljučni arteriji ICD
150.1 Odpoved levega prekata
J81 Pljučni edem

Imenik bolezni. 2012 .

Oglejte si, kaj je "PLJUČNI EDEM" v drugih slovarjih:

    Pljučni edem- Ta članek ali razdelek vsebuje seznam virov ali zunanjih povezav, vendar viri posameznih trditev ostajajo nejasni zaradi pomanjkanja opomb ... Wikipedia

    Emfizem- I Pljučni emfizem je patološko stanje pljučnega tkiva, za katerega je značilna povečana vsebnost zraka v njem. Obstajajo vezikularne (prave) in druge oblike E. l. (intersticijska; vikarna, senilna, prirojena lokalizirana E. l., ... ... Medicinska enciklopedija

    Kronična obstruktivna pljučna bolezen- Shematski prikaz pljučnega tkiva v normalnih pogojih in s KOPB ICD 10 ... Wikipedia

    srček Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je kronična patologija s progresivno obstrukcijo dihalnih poti in razvojem pljučne hipertenzije. Izraz združuje kronični obstruktivni bronhitis in emfizem. Kronični bronhitis … Imenik bolezni

    Naprava za umetno prezračevanje- naprava, ki prisilno dovaja plin (zrak, kisik, dušikov oksid itd.) V pljuča in zagotavlja nasičenje krvi s kisikom in odstranjevanje ogljikovega dioksida iz pljuč (glej Umetno prezračevanje). I.v. l. A …

    JSC "Vse ruski inštitut za lahke zlitine" ... Wikipedia

    srček Difuzna intersticijska pljučna bolezen (DILD) je splošen izraz za skupino bolezni, za katere sta značilna difuzna vnetna infiltracija in fibroza malih bronhijev in alveolov. Etiodogna dejavniki tveganja Vdihavanje različnih snovi ... ... Imenik bolezni

    Pljučnica- pljučnica, skupina pljučnih bolezni, za katere je značilen vnetni proces v alveolarnih, intersticijskih, vezivnih tkivih pljuč in bronhiolov; Pogosto se vnetni proces razširi na žilni sistem pljuč. V.l... Velika sovjetska enciklopedija

Pljučni edem (PE)- življenjsko nevarno uhajanje z beljakovinami bogate serozne tekočine, ki se lahko peni, v alveolarno votlino.

Koda po mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10:

OA srca, glejte Srčna astma in pljučni edem. OL je nesrčna.

Vzroki

Etiologija in patogeneza: poškodbe pljučnega tkiva - nalezljive (glej Pljučnica), alergične, strupene, travmatične; pljučna embolija (glej); pljučni infarkt (glej); Goodpasturejev sindrom (glej); 2) motnje ravnovesja vode in elektrolitov, hipervolemija (infuzijska terapija, odpoved ledvic, endokrina patologija in steroidna terapija, nosečnost); 3) utopitev v slani vodi; 4) motnje centralne regulacije - z možgansko kapjo, subarahnoidno krvavitvijo, poškodbo možganov (strupeno, infekcijsko, travmatično), s prekomerno ekscitacijo vagalnega centra; 5) zmanjšanje intratorakalnega tlaka - s hitro evakuacijo tekočine iz trebušne votline, tekočine ali zraka iz plevralne votline, vzpona na visoko nadmorsko višino, prisilnega vdihavanja; 6) pretirana terapija (infuzija, zdravila, kisikova terapija) za šok, opekline, okužbe, zastrupitve in druga resna stanja, tudi po hudih operacijah ("šok pljuča"); 7) različne kombinacije naštetih dejavnikov, na primer pljučnica v višinskih razmerah (potrebna je nujna evakuacija bolnika!). Polnjenje alveolov s tekočino in peno vodi v asfiksijo (glej): bolnik se "utopi" v lastni serozni tekočini. V pogojih hipoksije in acidoze se poveča prepustnost kapilarno-alveolarne membrane, poveča se eksudacija serozne tekočine (začaran krog), zmanjša se učinkovitost zdravljenja z zdravili (glejte tudi Srčna astma in pljučni edem).

Simptomi, potek glej Srčna astma in pljučni edem ter za naštete bolezni in stanja, katerih zaplet je bil OA.

Zdravljenje

Zdravljenje nujna (življenjsko nevarna, nevarnost dodatnih začaranih krogov), diferencirana, določena s specifično etiologijo, patogenezo in kliničnimi manifestacijami akutne bolezni. V mnogih primerih, zlasti s toksičnim, alergijskim in infekcijskim izvorom OB s poškodbo alveolarno-kapilarne membrane, pa tudi z arterijsko hipotenzijo, se uspešno uporabljajo veliki odmerki glukokortikosteroidov. Prednizolon hemisukcinat (bisukcinat) večkrat 0,025 - 0,15 g - 3 - 6 ampul (do 1200 - 1500 mg / dan) ali hidrokortizon hemisukcinat - 0,125 - 300 mg (do 1200 - 1500 mg / dan) injicirano kapalno v veno v izotoničnem raztopino natrijevega klorida, glukozo ali drugo raztopino za infundiranje. Nitroglicerin, močni diuretiki, aminofilin niso indicirani za hipovolemijo ali arterijsko hipotenzijo. Narkotični analgetiki so kontraindicirani v primeru možganskega edema in praviloma v primeru primarnega pljučnega izvora OA. Terapija s kisikom je lahko kontraindicirana pri hudi respiratorni odpovedi in oligopneji. V primeru šok pljuč je treba infuzijsko terapijo, korekcijo kislinsko-bazičnega stanja in zdravljenje s kisikom izvajati zelo previdno, pod strogim nadzorom, običajno v bolnišnici. S temi pridržki se zdravljenje izvaja v skladu s shemo, navedeno spodaj v poglavju Srčna astma in pljučni edem (glej).

Šifra diagnoze po ICD-10. J81

Sodobni svet je poln številnih bolezni, s katerimi se človek lahko sreča, njihove oblike, potek in razširjenost so tako raznoliki, da je bilo za učinkovitost medicinske prakse odločeno ustvariti enoten sistem klasifikacije bolezni, ki se lahko uporablja po vsem svetu. Tak sistem je bil ICD-10, mednarodna klasifikacija bolezni, ki jo WHO posodobi vsakih deset let.

Klasifikator vam omogoča uporabo enotnega sistema za zdravljenje določenih bolezni, pa tudi analizo stopnje umrljivosti, poškodb ali širjenja bolezni.

Po ICD-10 je pljučnemu edemu dodeljena oznaka J81 - pljučna kongestija ali akutni pljučni edem, ki je vključen v bolezni dihal.

Kodiranje ICD in njegove značilnosti

Najnovejša revizija klasifikatorja bolezni je vključevala abecedno gradacijo v digitalnem sistemu številčenja. To je omogočilo razširitev klasifikacije in njeno poglobitev, ne da bi pri tem kršili seznam glavnih bolezni.

Najnovejši sistem velja za dokončanega in dokončanega, vključuje pa:

  • popoln seznam diagnoz, stanj, poškodb in drugih razlogov za obisk zdravnika - sestavljen iz
  • trimestni naslovi in ​​štirimestni podnaslovi;
  • seznam glavnih bolezni za vodenje statistike umrljivosti in obolevnosti prebivalstva;
  • kodiranje vzrokov novotvorb;
  • dejavniki, ki vplivajo na zdravje ljudi;
  • seznam izjem;
  • tabela zdravil in kemikalij.

Na primer, lahko preučujete pljučni edem, ki ima številko J81. Vključena je v razred "bolezni dihal" v bloku "Druge bolezni dihal, ki prizadenejo predvsem intersticijsko tkivo". Razvrstitev takoj izključi hipostatsko pljučnico in ponuja še tri specifične primere bolezni:

  1. stanje, ki ga povzroči vdihavanje kemikalij, hlapov ali plinov - kemični edem (J68.1);
  2. povzročajo zunanje snovi - organski in anorganski prah, trdne ali tekoče snovi, sevanje, strupene snovi ali zdravila (J60-J70);
  3. Levostransko srčno popuščanje brez drugih indikacij lahko povzroči pljučni edem, pogosto to stanje povzroči miokardni infarkt, vendar stagnacija krvi v pljučih in kapilarna odpornost vodita do alveolarne disfunkcije (I50.1).


Sorte pljučnega edema imajo podobne simptome:

  • kašelj;
  • težko dihanje;
  • sedeč položaj s poudarkom na rokah;
  • nezmožnost globokega dihanja;
  • bleda in hladna koža;
    zadušitev.

Zakaj morate kodirati bolezen?

Za učinkovito delovanje zdravstvenega sistema je nujen nenehen razvoj in izboljševanje kakovosti zdravljenja ter razvoj novih usmeritev na področju medicine in farmakologije. Toda za določitev področij delovanja je potrebno, da se zdravniki po vsem svetu držijo enotnega standardnega sistema zdravljenja, kar jim bo omogočilo oceno učinkovitosti in razvoj novih metod.

Da bi to naredili, smo ustvarili enoten mednarodni sistem klasifikacije bolezni, ki nam bo omogočil pridobitev naslednjih indikatorjev po vsem svetu:

  • statistika obolevnosti po svetu, prepoznavanje skupin prebivalstva, nagnjenih k različnim vrstam bolezni,
  • kot tudi opredelitev epidemij;
  • kazalnike o umrljivosti, ugotavljanje vzrokov umrljivosti, kar omogoča razvoj
  • ukrepi za zmanjšanje indikatorja;
  • ocenijo se vzročno-posledične povezave bolezni;
  • hramba podatkov o epidemijah, obolevnosti in umrljivosti v zadnjih letih;
  • Predlaga se standardni učinkoviti režim zdravljenja ob upoštevanju določitve morfologije bolezni.


Vsi ti podatki omogočajo mednarodnemu zdravstvu, da izvaja preventivne ukrepe v različnih skupinah prebivalstva, oblikuje jasne zahteve za farmacevtska podjetja in čim hitreje uvaja nove metode zdravljenja.

Zahvaljujoč temu sistemu bo zdravnik kjerkoli na svetu, če se pri bolniku razvije pljučni edem, uporabil nujno zdravljenje, ki vključuje masko s 100% kisikom, morebitno intubacijo s pozitivnim ekspiratornim tlakom, dajanje furosemida, morfija in srčnih zdravil v primeru. srčnega dejavnika.

Zdravnik prejete podatke vnese v bolnikovo kartoteko, kar nakazuje tudi učinkovitost zdravljenja in morebitne zaplete. Podatki postanejo del statističnih kazalcev, potrebnih za razvoj zdravja.

Pljučni edem(OL) - kopičenje tekočine v intersticijskem tkivu in / ali alveolah pljuč kot posledica transudacije plazme iz žil pljučnega obtoka. Pljučni edem delimo na intersticijski in alveolarni, ki ju je treba obravnavati kot dve stopnji enega procesa. Intersticijski pljučni edem je otekanje intersticijskega tkiva pljuč brez sproščanja transudata v lumen alveolov. Klinično se kaže z zasoplostjo in kašljem brez izpljunka. Z napredovanjem procesa se pojavi alveolarni edem. Za alveolarni pljučni edem je značilno uhajanje krvne plazme v lumen alveolov. Pri bolnikih se pojavi kašelj s penastim izpljunkom, zadušitev, v pljučih se slišijo najprej suhi, nato pa vlažni hropi.

Koda po mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10:

  • I50.1

Prevladujoča starost- starejši od 40 let.
Etiologija. Kardiogeni OA z nizkim minutnim volumnom srca.. MI - prizadeto veliko območje, ruptura srčnih sten, akutna mitralna regurgitacija.. Dekompenzacija kroničnega srčnega popuščanja - neustrezno zdravljenje, aritmije, hude sočasne bolezni, huda anemija.. Aritmije (supraventrikularna in ventrikularna tahikardija). , bradikardija) .. Obstrukcija krvnega pretoka - mitralna ali aortna stenoza, hipertrofična kardiomiopatija, tumorji, krvni strdki.. Valvularna insuficienca - mitralna ali aortna insuficienca.. Miokarditis.. Masivna PE.. Cor pulmonale.. Hipertenzivna kriza.. Srčna tamponada .. Travma srca. Kardiogeni OB z visokim srčnim iztisom.. Anemija.. Tirotoksikoza.. Akutni glomerulonefritis z arterijsko hipertenzijo.. Arteriovenska fistula. Nekardiogeni OA – glejte Sindrom dihalne stiske pri odraslih.

Patomorfologija kardiogenega OA. Intraalveolarni transudat je rožnat. V alveolah so mikrohemoragije in makrofagi, ki vsebujejo hemosiderin. Rjava zatrdlina pljuč, venska kongestija. Hipostatska bronhopnevmonija. Pri obdukciji so težka, povečana pljuča pastozne konsistence, z rezno površino odteka tekočina.
Klinična slika. Huda kratka sapa (dispneja) in povečano dihanje (tahipneja), sodelovanje pomožnih mišic pri dihanju: inspiratorna retrakcija medrebrnih prostorov in supraklavikularnih fos. Prisilni sedeči položaj (ortopneja), tesnoba, strah pred smrtjo. Cianotična hladna koža, obilno znojenje. Značilnosti klinične slike intersticijske OA (srčna astma) .. Hrupno piskajoče dihanje, težave pri vdihavanju (stridor) .. Avskultacija - v ozadju oslabljenega dihanja, suhih, včasih redkih drobnih mehurčkov. Značilnosti klinične slike alveolarne OA.. Kašelj z izločanjem penastega izpljunka, običajno rožnatega.. V hudih primerih - aperiodično Cheyne-Stokesovo dihanje.. Avskultacija - vlažni drobni mehurčki, ki se najprej pojavijo v spodnjih delih pljuč in postopoma. ki se širi na vrhove pljuč. Spremembe v kardiovaskularnem sistemu.. Tahikardija.. Izmenični pulz (neskladnost amplitude pulznega vala) s hudo odpovedjo levega prekata.. Bolečina v območju srca.. V prisotnosti srčnih napak - prisotnost ustreznih kliničnih simptomov.

Diagnostika

Laboratorijske raziskave. Hipoksemija (stopnja se spremeni s kisikovo terapijo). Hipokapnija (sočasne pljučne bolezni lahko otežijo interpretacijo). Respiratorna alkaloza. Spremembe glede na naravo patologije, ki je povzročila AL (povečana raven MB - CPK, troponinov T in I pri MI, povečana koncentracija ščitničnih hormonov pri tirotoksikozi itd.).

Posebne študije. EKG - možni znaki hipertrofije levega prekata. EchoCG je informativen za srčne napake. Vstavitev Swan-Ganzovega katetra v pljučno arterijo za določitev tlaka v pljučni arteriji (PAWP), kar pomaga pri diferencialni diagnozi med kardiogenim in nekardiogenim OA. DZLA<15 мм рт.ст. характерно для синдрома респираторного дистресса взрослых, а ДЗЛА >25 mmHg - za srčno popuščanje. Rentgen prsnega koša.. Kardiogeni OB: razširitev meja srca, prerazporeditev krvi v pljučih, Kerleyeve črte (linearne proge zaradi izboljšane slike pljučnega intersticija) z intersticijskim OB ali več majhnih žarišč v alveolah. OB, pogosto plevralni izliv.. Nekardiogeni OB: meje srca niso razširjene, ni prerazporeditve krvi v pljučih, izliv v plevralno votlino je manj izrazit.

Diferencialna diagnoza. Pljučnica. Bronhialna astma. TELA. Hiperventilacijski sindrom.

Zdravljenje

ZDRAVLJENJE. Nujni ukrepi. Dajanje pacientu sedečega položaja s spuščenimi nogami (zmanjšanje venskega vračanja krvi v srce, kar zmanjša predobremenitev). Ustrezna oksigenacija z uporabo maske s 100% dovodom kisika s hitrostjo 6-8 l/min (po možnosti z antipenilci - etilni alkohol, antifomsilan). Z napredovanjem pljučnega edema (določenega s pokritostjo vseh pljučnih polj z vlažnimi grobimi hropki) izvedemo intubacijo in mehansko prezračevanje pod pozitivnim ekspiracijskim tlakom, da povečamo intraalveolarni tlak in zmanjšamo ekstravazacijo. Dajanje morfina v odmerku 2-5 mg IV za zatiranje prekomerne aktivnosti dihalnega centra. Dajanje furosemida IV v odmerku 40-100 mg za zmanjšanje volumna krvi, razširitev venskih žil in zmanjšanje venskega vračanja krvi v srce. Dajanje kardiotoničnih zdravil (dobutamin, dopamin) za zvišanje krvnega tlaka (glejte Kardiogeni šok). Zmanjšanje naknadne obremenitve z natrijevim nitroprusidom v odmerku 20-30 mcg / min (z uporabo posebnega razpršilnika) s sistoličnim krvnim tlakom nad 100 mm Hg. dokler pljučni edem ne izzveni. Namesto natrijevega nitroprusida je možno intravensko dajanje raztopine nitroglicerina. Uporaba aminofilina v odmerku 240-480 mg IV za zmanjšanje bronhokonstrikcije, povečanje ledvičnega krvnega pretoka, povečanje sproščanja natrijevih ionov in povečanje kontraktilnosti miokarda. Polaganje venskih podvez (turniketov) na okončine za zmanjšanje venskega vračanja v srce. Manšete sfigmomanometra, nameščene na treh udih, z izjemo tistega, kjer se dajejo intravenska zdravila, se lahko uporabljajo kot venske vezice. Manšeta je napihnjena na vmesne vrednosti med sistoličnim in diastoličnim krvnim tlakom, tlak v manšeti pa je treba zmanjšati vsakih 10-20 minut. Napihovanje manšet in zmanjšanje tlaka v njih je treba izvajati zaporedno na vseh treh okončinah. Razpravlja se o smiselnosti predpisovanja srčnih glikozidov. Če se pljučni edem pojavi v ozadju hipertenzivne krize, je treba dajati antihipertenzivna zdravila. Nekardiogeni edem - glejte Sindrom dihalne stiske pri odraslih.

Dodatno. Počitek v postelji. Dieta z ostro omejitvijo kuhinjske soli. Terapevtsko krvavitev. Ultrafiltracija krvi (tudi za zmanjšanje volumna krvi). Aspiracija s peno pri alveolarni OA.
Zapleti. Ishemične lezije notranjih organov. Pnevmoskleroza, zlasti po nekardiogeni OA.
Napoved. Odvisno od osnovne bolezni, ki je povzročila AL. Smrtnost pri kardiogenem OA je 15-20 %.
Starostne značilnosti. Otroci: OA se pogosto pojavi pri malformacijah pljučnega sistema in srca ali kot posledica poškodb. Starejši: OA je eden najpogostejših vzrokov smrti.

Nosečnost. Čas pojava OA: 24-36 tednov nosečnosti, med porodom in v zgodnjem poporodnem obdobju. Način poroda je odvisen od porodniške situacije.. Če ni pogojev za porod skozi naravni porodni kanal - carski rez.. Pri vaginalnem porodu - uporaba porodnih klešč.. Če ni pogojev za uporabo klešče - kraniotomija. Pomembno je preprečevanje akutnih bolezni pri nosečnicah: pravočasno reševanje vprašanja možnosti ohranjanja nosečnosti, stabilizacija srčne patologije pri nosečnicah, dinamično spremljanje stanja srčno-žilnega sistema.

Sopomenke za kardiogeni OB: . Akutna odpoved levega prekata. Srčna astma.
Okrajšave. OP - pljučni edem. PAWP - tlak v pljučni arteriji

ICD-10. I50.1 Odpoved levega prekata. J81 Pljučni edem.

Z njegovo pomočjo se ohranja enotnost in primerljivost zdravstvenih materialov v vseh državah. Ta klasifikacija vam omogoča, da spremljate globalne bolezni, na primer tuberkulozo ali HIV. Pljučni edem po ICD 10 je šifriran z določenimi črkami in številkami, tako kot druge patologije.

Funkcije kodiranja

Akutni pljučni edem se nahaja v razredu X, kamor sodijo vse bolezni dihal. Neposredno šifra patologije je J81. Vendar pa so nekatere različice tega zapleta prisotne v drugih razredih in oddelkih.

Koda ICD 10 za pljučni edem je lahko I50.1. To se zgodi v primerih, ko je vzrok srčna insuficienca levega prekata. Kopičenje tekočine povzročajo številne kronične bolezni srca, najpogosteje pa miokardni infarkt. Za njegov nastanek sta potrebna dva glavna merila: stagnacija krvi v pljučih in povečanje kapilarne odpornosti.

To vrsto edema imenujemo tudi kardiogeni, srčna astma ali levostransko srčno popuščanje. . Kardiogeno otekanje je pomembno razlikovati od drugih vrst po ICD 10, saj se ta vrsta najpogosteje konča s smrtjo bolnika.

Veliko manj pogosto je po ICD 10 pljučni edem kodiran na naslednji način:

  • J18.2 - nastane zaradi hipostatske pljučnice;
  • J168.1 - pljučni edem kemične narave;
  • J160-170 - razvoj otekline je posledica izpostavljenosti zunanjim dejavnikom (določen prah, plini, dim itd.).

Zakaj morate kodirati diagnozo?

Mnogi so zmedeni, zakaj šifrirati pljučni edem po ICD. Poleg tega ima lahko vsak posamezen primer drugačno oznako v klasifikaciji. Redko je potrebno zdraviti patološki proces ali odpraviti njegove zaplete. Vendar pa ima ICD veliko pomembnih aplikacij. Z njeno pomočjo:

  • voditi statistiko obolevnosti in umrljivosti prebivalstva (tako svetovnega kot posameznih skupin prebivalstva);
  • priročno shranjevanje zdravstvenih podatkov;
  • oceni stanje na področju epidemiologije;
  • analizirajo se razmerja med patologijo in nekaterimi dejavniki;
  • Upravljanje globalnega zdravja je poenostavljeno.

Poleg glavnih funkcij obstaja veliko več visoko specializiranih področij, na katerih se uporablja ICD. Na primer, razvoj preventivnih ukrepov, priprava protokolov zdravljenja itd. Zato koda za pljučni edem omogoča shranjevanje in uporabo podatkov o tem smrtonosnem zapletu po vsem svetu.

Pred dodelitvijo ustreznega kodiranja mora zdravnik upoštevati vse dejavnike patologije, ki omogočajo, da se dodeli enemu ali drugemu oddelku.

Pri odkritju patologije je najpomembnejše ugotoviti povezavo med zapletom in boleznijo srca. To daje razlog ne samo za spremembo kode patologije, temveč tudi za njeno dodelitev popolnoma drugemu razredu ICD.

Ste našli napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter