paracetamol fenilefrin feniramin. Fenilefrin hidroklorid: kaj je to? Navodila, aplikacija

Vključeno v priprave

ATX:

N.02.B.E Anilidi

N.02.B.E.51 Paracetamol v kombinaciji z drugimi zdravili, razen psiholeptikov

Farmakodinamika:

Kombinirano zdravilo.

Ima analgetik, antipiretik, antihistaminik, vazokonstriktor, pomirjevalo, bronhodilatator in antitusik.

paracetamol

Deluje antipiretično, analgetično in protivnetno. Zavira ciklooksigenazo, predvsem v centralnem živčnem sistemu, vpliva na centre bolečine in termoregulacijo. Ne vpliva negativno na presnovo vode in soli in sluznice prebavil, zato ima blag vpliv na sintezo prostaglandinov v perifernih tkivih.

Fenilefrin

α1-adrenergični agonist povzroči zoženje arteriol in zmanjša vaskularno prepustnost nosne sluznice, zmanjša oteklino, olajša dihanje, zmanjša rinorejo in solzenje. Povzroča razširitev zenice brez vpliva na akomodacijo, znižuje očesni tlak pri glavkomu.

Feniramin

Zaviralec receptorjev H1 ima antihistaminik, antiserotonin, antiholinergičen in sedativni učinek. Zoži žile nosne votline, zavira simptome alergijskega rinitisa: rinorejo, kihanje, srbenje nosu in oči.

 Farmakokinetika:

paracetamol

Po peroralni uporabi se popolnoma absorbira iz prebavil. Največja koncentracija v krvni plazmi je dosežena po 20-30 minutah. Vezava na beljakovine v plazmi je 15 %. Prehaja skozi krvno-možgansko pregrado in prodre v materino mleko.

Presnova v jetrih z glukuronidacijo in sulfatacijo (80%) s tvorbo neaktivnih presnovkov, približno 17% se hidroksilira v aktivne presnovke, ki se po konjugaciji s sulfati in glutationom nato deaktivirajo. Ob pomanjkanju glutationa ti metaboliti blokirajo jetrne encimske sisteme, kar povzroči nekrozo hepatocitov.

Razpolovni čas izločanja skozi ledvice je 2-3 ure, približno 3 % nespremenjenega.

Fenilefrin

Po peroralni uporabi se do 30% absorbira v prebavnem traktu. Največja koncentracija v krvni plazmi je dosežena po 3 urah. Prodre skozi krvno-možgansko pregrado.

Presnova v jetrih.

Feniramin

Po peroralni uporabi se do 30% absorbira v prebavnem traktu. Najvišja koncentracija v krvni plazmi je dosežena po 2,5 urah in znaša 70%. Terapevtski učinek se razvije 1 uro po dajanju in traja 24 ur.

Presnova v jetrih.

Razpolovna doba je 2 uri.

 Indikacije:

Uporablja se za zdravljenje gripe in prehladov, ki jih spremljajo glavobol, vročina in rinitis. Uporablja se za alergijski rinitis.

X.J10-J18.J11 Gripa, virus ni identificiran

X.J20-J22.J22 Akutna okužba dihal spodnjih dihal, neopredeljena

X.J30-J39.J39 Druge bolezni zgornjih dihalnih poti

Kontraindikacije:

Krvavitve v prebavilih, fenilketonurija, pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, portalna hipertenzija, anemija, levkopenija, trombocitopenija, individualna intoleranca.

 Previdno:

Gilbertov sindrom, virusni hepatitis, starost, alkoholizem.

 Nosečnost in dojenje: Navodila za uporabo in odmerjanje:

V notranjosti 1 vrečka 4-krat na dan.

Največji dnevni odmerek: 4 vrečke.

Največji enkratni odmerek: 1 vrečka.

 Stranski učinki:

Centralni in periferni živčni sistem:šibkost, zaspanost, halucinacije, oslabljena koordinacija gibov.

Hematopoetski sistem: redko aplastična anemija, pancitopenija.

Prebavni sistem: suha usta, zaprtje.

Dermatološke reakcije: eksfoliativni dermatitis.

Čutilni organi: diplopija.

Urinarni sistem: težave pri uriniranju.

Alergijske reakcije.

 Preveliko odmerjanje:

Nekroza jetrnih celic zaradi tvorbe toksičnega metabolita acetaminofena - N-acetil-p-benzokinonimina.

Simptomi: slabost, bruhanje, bledica kože, hepatonekroza, tubularna nekroza.

Zdravljenje: uporaba donatorjev SH -skupine, prekurzorji za sintezo glutationa - metionina in n -acetilcisteina v 12 urah po prevelikem odmerjanju.

 Interakcija:

Poveča učinek indirektnih koagulantov in toksičnost kloramfenikola.

Jemanje etanola med zdravljenjem z zdravilom vodi do razvoja akutnega pankreatitisa.

Sočasna uporaba s stimulansi mikrosomske oksidacije v jetrih: barbiturati, rifampicin, etanol, fenilbutazon, fenitionin poveča toksičnost paracetamola.

Zaviralci mikrosomske oksidacije () zmanjša tveganje za hepatotoksičnost.

 Posebna navodila:

Spremljanje vsebnosti glukoze in sečne kisline v plazmi, sestave periferne krvi in ​​funkcionalnega stanja jeter.

 Navodila

rusko ime

Paracetamol + fenilefrin + feniramin + askorbinska kislina

Latinsko ime snovi Paracetamol + Phenylephrine + Pheniramine + Ascorbic acid

Paracetamol + fenilefrin + feniramin + askorbinska kislina ( rod. paracetamol + fenilefrin + feniramin + askorbinska kislina)

Farmakološka skupina snovi Paracetamol + fenilefrin + feniramin + askorbinska kislina

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

Tipični klinični in farmakološki članek 1

Farmacevtsko delovanje. Kombinirano zdravilo. Paracetamol je nenarkotični analgetik, deluje na centre za bolečino in termoregulacijo ter ima analgetični in antipiretični učinek. Feniramin je zaviralec H1-histaminskih receptorjev, zmanjšuje rinorejo in solzenje, odpravlja spastične pojave. Fenilefrin je adrenergični agonist z zmernim vazokonstriktornim učinkom (stimulacija adrenergičnih receptorjev alfa 1). Askorbinska kislina sodeluje pri regulaciji redoks procesov, presnovi ogljikovih hidratov, strjevanju krvi, regeneraciji tkiv in pri sintezi steroidnih hormonov; poveča odpornost telesa na okužbe, zmanjša prepustnost žil, zmanjša potrebo po vitaminih B 1, B 2, A, E, folni kislini, pantotenski kislini. Izboljša prenašanje paracetamola in podaljša njegovo delovanje (povezano s podaljšanjem T1/2).

Indikacije. Vročinski sindrom ("prehladi" in nalezljive bolezni). Sindrom bolečine (blage in zmerne resnosti): artralgija, mialgija, nevralgija, migrena, zobobol in glavobol, algomenoreja. Sinusitis, rinoreja (akutni rinitis, alergijski rinitis).

Kontraindikacije. preobčutljivost; portalna hipertenzija; alkoholizem; odpoved ledvic; nosečnost (I in III trimesečje), obdobje laktacije; pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze.

Previdno. Prirojena hiperbilirubinemija (Gilbertov, Dubin-Johnsonov in Rotorjev sindrom), otroštvo (do 15 let - za dozirno obliko za odrasle), otroštvo (do 6 let - za pediatrično dozirno obliko), glavkom z zaprtim zakotjem, hiperplazija prostate .

Odmerjanje. V notranjosti se 1 paket raztopi v 200 ml vode 4-krat na dan.

Stranski učinek. Alergijske reakcije (kožni izpuščaj, srbenje, urtikarija, angioedem), slabost, epigastrična bolečina; anemija, trombocitopenija, agranulocitoza. Povečana razdražljivost, omotica, zvišan krvni tlak, težave s spanjem. Midriaza, pareza nastanitve, zvišan intraokularni tlak, suha usta; zastajanje urina. Pri dolgotrajni uporabi v velikih odmerkih - hepatotoksični učinek, hemolitična anemija, aplastična anemija, methemoglobinemija, pancitopenija; nefrotoksičnost (ledvična kolika, glikozurija, intersticijski nefritis, papilarna nekroza).

Preveliko odmerjanje. Simptomi (zaradi paracetamola): bleda koža, zmanjšan apetit, slabost, bruhanje; hepatonekroza (resnost nekroze zaradi zastrupitve je neposredno odvisna od stopnje prevelikega odmerjanja). Po zaužitju več kot 10-15 g paracetamola so možni toksični učinki pri odraslih: povečana aktivnost "jetrnih" transaminaz, povečan protrombinski čas (12-48 ur po dajanju); podrobna klinična slika poškodbe jeter se pojavi po 1-6 dneh. Redko se jetrna odpoved razvije hitro in se lahko zaplete z odpovedjo ledvic (tubulna nekroza).

Zdravljenje: dajanje donorjev SH-skupin in prekurzorjev za sintezo glutationa - metionina 8-9 ur po prevelikem odmerjanju in N-acetilcisteina po 12 urah.

Potreba po dodatnih terapevtskih ukrepih (nadaljnje dajanje metionina, intravensko dajanje N-acetilcisteina) se določi glede na koncentracijo paracetamola v krvi in ​​čas, ki je pretekel po njegovem dajanju.

Interakcija. Izboljša učinke zaviralcev MAO, sedativov, etanola.

Etanol poveča sedativni učinek antihistaminikov.

Antidepresivi, antiparkinsoniki in antipsihotiki, derivati ​​fenotiazina povečajo tveganje za nastanek zadrževanja urina, suhih ust in zaprtja.

GCS povečajo tveganje za razvoj povečanega intraokularnega tlaka.

Paracetamol zmanjša učinkovitost urikozuričnih zdravil in poveča učinkovitost posrednih antikoagulantov.

Triciklični antidepresivi povečajo njihov simpatomimetični učinek, sočasno dajanje halotana poveča tveganje za nastanek ventrikularne aritmije.

Zmanjša hipotenzivni učinek gvanetidina, kar posledično poveča alfa-adrenergično stimulativno aktivnost fenilefrina.

Posebna navodila. V obdobju zdravljenja se je treba vzdržati pitja etanola (možen razvoj hepatotoksičnih učinkov), vožnje vozil in drugih potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo povečano koncentracijo in hitrost psihomotoričnih reakcij.

Državni register zdravil. Uradna objava: v 2 zvezkih - M .: Zdravniški svet, 2009. - 2. zvezek, 1. del - 568 str.; 2. del - 560 s.

Interakcije z drugimi učinkovinami

Trgovska imena

Ime Vrednost indeksa Vyshkowski ®

V sodobni medicini pogosto obstaja potreba po uporabi adrenergičnih agonistov, pa tudi vazokonstriktorjev. In v takih primerih zdravniki pogosto predpisujejo zdravila, ki vsebujejo fenilefrin hidroklorid. Kaj je to? Kakšne lastnosti ima snov? Kako vpliva na telo? V katerih primerih je priporočljivo jemati to zdravilo? Odgovori na ta vprašanja zanimajo številne bolnike.

Fenilefrin hidroklorid: kaj je to? Obrazec za sprostitev, trgovska imena

To zdravilo se pogosto uporablja v sodobni medicini. Toda kakšne lastnosti ima fenilefrin hidroklorid? Kaj je to? Za začetek je vredno razumeti splošne informacije.

Ta izdelek je bel, včasih rumenkast kristaliničen prah. Ta snov se zlahka in hitro raztopi v vodi in alkoholu.

Danes se pogosto uporablja raztopina za intravensko ali subkutano dajanje (na voljo v ampulah pod imenom "Phenylephrine"). Poleg tega je ta snov aktivna sestavina kapljic za oči. Zlasti je prisoten v zdravilih, kot sta irifrin in neosinefrin.

Komponente, kot sta feniramin maleat in fenilefrin hidroklorid, so vključene v številna zdravila proti prehladu, zlasti Grippocitron. Obstajajo tudi pršila/kapljice za nos, ki vsebujejo to komponento - imajo vazokonstriktorske lastnosti. Obstajajo tudi rektalne supozitorije, ki se uporabljajo za hemoroide (kot del kompleksne terapije), čeprav ne tako pogosto.

Fenilefrin hidroklorid. Delovanje in farmakološke lastnosti

To zdravilo spada v skupino adrenergičnih agonistov. Deluje na postsinaptične alfa-adrenergične receptorje. Pod vplivom zdravila opazimo zoženje arteriolov in zvišanje krvnega tlaka. V primerjavi z adrenalinom in norepinefrinom to zdravilo ne poveča krvnega tlaka tako hitro in močno. Hkrati pa učinek traja veliko dlje, saj se zdravilo počasi presnavlja.

Ugotovljeno je bilo tudi, da zdravilo stimulira centralni živčni sistem, čeprav v majhni meri. Po zaužitju zdravila opazimo zoženje pljučnih žil, kar vodi do povečanja tlaka v pljučni arteriji. Zdravilo spodbuja krvni obtok v trebušni votlini in okončinah.

Intravensko dajanje velja za najučinkovitejše. Učinek zdravila se pojavi skoraj takoj. Presnova fenilefrina poteka v jetrih. Presnovni produkti se izločajo iz telesa skupaj z urinom.

Raztopino uporabljamo tudi zunaj, v obliki kapljic za oči. Ta snov zagotavlja hitro širjenje zenice, pa tudi odtok intraokularne tekočine. Eden od učinkov zdravila je vazokonstrikcija. Takoj po vkapanju opazimo krčenje gladkih mišic arteriol veznice in dilatatorja zenic. Učinek se pojavi 10 minut po posegu in traja približno 4-6 ur.

Kdaj uporabiti kapljice za nos?

Kdaj je priporočljiva uporaba nosnega pršila ali kapljic, ki vsebujejo fenilefrin hidroklorid? Uporaba zdravila je upravičena v prisotnosti otekanja sluznice.

Kapljice predpisujemo bolnikom za prehlad, gripo, seneni nahod in druge alergijske bolezni zgornjih dihalnih poti, če bolezen spremlja otekanje sluznice. To zdravilo vam omogoča, da hitro olajšate dihanje in znatno izboljšate bolnikovo stanje.

rešitev. Indikacije za uporabo

Kot že omenjeno, to zdravilo spada v skupino adrenergičnih zdravil. Injekcije se izvajajo v naslednjih primerih:

  • akutna arterijska hipertenzija;
  • vaskularna insuficienca, vključno s tisto, ki se je razvila kot posledica jemanja preveč vazodilatatorjev;
  • stanja šoka, vključno s travmatskimi in strupenimi;
  • zdravilo se daje tudi pri uporabi lokalnih anestetikov (kot vazokonstriktor).

Solze. Značilnosti uporabe

Kapljice za oči, ki vsebujejo fenilefrin, se pogosto uporabljajo tudi v sodobni oftalmologiji:

  • razširiti zenico med diagnostičnimi postopki;
  • za preprečevanje iridociklitisa;
  • 10% raztopina se uporablja pred očesno operacijo, da se poveča širjenje zenice;
  • odpraviti tako imenovani sindrom rdečih oči;
  • pri zdravljenju glavkomocikličnih kriz.

Kako in v kakšnih odmerkih uporabiti raztopino?

Seveda odmerjanje in shemo dajanja izbere lečeči zdravnik. Praviloma se z zmernim znižanjem krvnega tlaka raztopina daje intramuskularno ali subkutano. Naenkrat se ne daje več kot 2-5 mg zdravilne učinkovine. Da bi dosegli večji učinek, lahko raztopino dajemo intravensko - v tem primeru je enkratni odmerek enak 0,2 mg fenilefrina.

Če govorimo o jet dajanju s kapalko, potem 10 mg zdravila razredčimo v 9 ml prečiščene vode za injiciranje. Za infundiranje se enako količino fenilefrina razredči s 500 ml 9% fiziološke raztopine ali 5% raztopine glukoze.

Za terapevtske in profilaktične namene se praviloma uporabljajo 1 ali 2% kapljice za oči. Raztopina s koncentracijo 10% se uporablja samo pred operacijo.

Režim uporabe je preprost: 2-3 kapljice se vkapajo v veznično vrečko. Pomembno je zagotoviti, da se konica steklenice ne dotika očesne sluznice. Učinek postopka traja več ur.

Pršilo/kapljice za nos. Navodila za uporabo

Odmerjanje zdravil za nos je odvisno od starosti bolnika. Če govorimo o dojenčkih v prvem letu življenja, potem strokovnjaki priporočajo vkapanje ene kapljice v vsako nosnico. Premor med postopki naj traja najmanj šest ur.

Otroci od 1 do 6 let lahko vkapajo 2 kapljici v vsak nosni prehod. Enkratni odmerek za bolnike, starejše od 6 let, je 4 kapljice.

V sodobni otorinolaringologiji se uporablja tudi pršilo za nos, vendar ga je mogoče predpisati le bolnikom, starejšim od 12 let. Strokovnjaki priporočajo 2-3 vpihe v vsako nosnico. Zdravilo se lahko uporablja največ enkrat na štiri ure. Terapija v večini primerov traja tri dni, vendar ima zdravnik pravico do spremembe urnika zdravljenja.

Kontraindikacije za terapijo

Ali je mogoče v vseh primerih uporabiti zdravila, ki vsebujejo fenilefrin hidroklorid? Kapljice za oko imajo nekaj kontraindikacij:

  • kršitev celovitosti zrkla;
  • glavkom z ozkim in zaprtim zakotjem, ne glede na resnost;
  • bolezni srca in ožilja in cerebrovaskularnega sistema, zlasti pri starejših bolnikih;
  • oslabljena proizvodnja solz;
  • prirojene oblike pomanjkanja glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
  • hipertiroidizem na kateri koli stopnji razvoja;
  • jetrna oblika porfirije.

Obstajajo tudi starostne omejitve - kapljice niso predpisane otrokom, mlajšim od 12 let, pa tudi mladostnikom z nezadostno telesno težo. 10% raztopine ni mogoče vkapati v prisotnosti arterijske anevrizme.

V katerih drugih primerih se ne sme uporabljati zdravilo, kot je fenilefrin hidroklorid? Kapljice za nos se ne vkapljajo v naslednjih primerih:

  • v prisotnosti skleroze koronarnih žil, angine pektoris in nekaterih drugih patologij kardiovaskularnega sistema;
  • med hudo hipertenzivno krizo;
  • za tirotoksikozo in diabetes mellitus;

Kapljic tudi ne smejo uporabljati otroci, mlajši od šest let.

Omeniti velja tudi, da obstajajo omejitve glede injekcij z raztopino fenilefrin hidroklorida. Navodila za uporabo vsebujejo informacije, da je zdravljenje lahko nevarno v naslednjih primerih:

  • z visokim krvnim tlakom;
  • z ventrikularno fibrilacijo;
  • pri nekaterih oblikah kardiomiopatije;
  • z dekompenziranimi oblikami srčnega popuščanja;
  • pri hudih oblikah ishemične bolezni;
  • s poškodbo možganskih arterij;
  • v prisotnosti feokromocitoma.

Obstajajo tudi relativne kontraindikacije. Na primer, če ima bolnik hipoksijo, hiperkapnijo, presnovno acidozo, hipovolemijo ali tirotoksikozo, se zdravilo lahko uporablja, vendar je treba bolnika stalno spremljati in se strogo držati odmerka, ki ga je predpisal zdravnik. Seznam omejitev je mogoče dopolniti s takšnimi patologijami, kot so šok stanja po srčnem napadu, bradikardija, ventrikularna aritmija in arterijska hipertenzija. Pomembna je tudi starost - zdravilo je predpisano previdno starejšim ljudem, pa tudi bolnikom, mlajšim od 18 let.

So kakšne komplikacije? Seznam neželenih učinkov

Ali je varno uporabljati zdravila, ki vsebujejo fenilefrin hidroklorid? Navodila za uporabo, pa tudi pregledi zdravnikov kažejo, da najpogosteje telo dobro prenaša terapijo. Vendar pa možnosti neželenih učinkov ni mogoče izključiti. Njihov seznam vključuje:

  • zvišanje ali znižanje krvnega tlaka;
  • bolečina v prsnem košu;
  • migrena;
  • težave s spanjem, zlasti nespečnost;
  • tremor;
  • splošna šibkost;
  • povečan srčni utrip, povečan srčni utrip;
  • motnje srčnega ritma, vključno z aritmijami, tahikardijo, bradikardijo;
  • pogosta omotica, nepojasnjena tesnoba, stalna razdražljivost;
  • okluzija koronarnih arterij;
  • slabost, ki se konča z bruhanjem;
  • miokardni infarkt;
  • izrazita bledica kože;
  • disfunkcija dihal;
  • povečana proizvodnja znoja;
  • povečan intraokularni tlak;
  • trombembolija.

Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi bolečine in otekline na mestu injiciranja. Včasih se lahko na tem področju razvije nekroza mehkih tkiv.

Kaj je še lahko nevarno pri zdravilih, ki vsebujejo fenilefrin hidroklorid? Kapljice za oko lahko povzročijo pekoč občutek in draženje sluznice. Včasih se poveča solzenje. Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi zamegljenega vida, ki pa mine sam od sebe.

Obstajajo tudi drugi neželeni učinki, ki se pojavijo pri uporabi fenilefrin hidroklorida. Kapljice/pršilo za nos lahko včasih povzročijo draženje sluznice. Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi hudega srbenja in pekočega v nosu, ki se pojavi takoj po vkapanju. Če pride do kakršnega koli poslabšanja, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

S čim nadomestiti zdravilo?

Kaj naj storim, če zdravilo, ki vsebuje fenilefrin hidroklorid, iz enega ali drugega razloga ni primerno za bolnika? Analogi zdravil seveda obstajajo.

Na primer, učinkoviti adrenergični agonisti so zdravila, kot sta Mezaton in Midodrin. Kar zadeva kapljice za nos, bodo učinkoviti izdelki, kot sta Nazol in Otrivin. Če govorimo o kapljicah za oko, lahko zdravnik predpiše uporabo "Atropin", "Cycloptic", "Tropicamide".

Informacije o prevelikem odmerjanju

Kaj se zgodi, če v telo pride preveč zdravila, kot je fenilefrin hidroklorid? Navodila vsebujejo informacije, da se preveliko odmerjanje redko zabeleži.

Praviloma se bolniki v takih primerih pritožujejo zaradi občutka teže v glavi in ​​okončinah. Včasih se krvni tlak močno poveča. Možni zapleti vključujejo ventrikularno tahikardijo in ekstrasistolo. V primeru prevelikega odmerjanja je indicirano intravensko dajanje zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta in alfa.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Že veste, v katerih primerih je priporočljivo jemati fenilefrin hidroklorid, kaj je in v kakšnih oblikah je na voljo. Vendar je vredno zapomniti, da je med zdravniškim pregledom pomembno povedati specialistu o vseh zdravilih, ki jih jemljete.

Sočasna uporaba tega zdravila z drugimi adrenergičnimi blokatorji, pa tudi s furosemidom in drugimi diuretiki lahko povzroči oslabitev vazokonstriktorskega učinka.

Kombinacija tega zdravila s ciklopropanom, halotanom in drugimi anestetiki včasih vodi do razvoja ventrikularne fibrilacije.

Prav tako ni priporočljivo jemati fenilefrina skupaj z zaviralci MAO - med tečaji naj mine vsaj tri tedne. Tega zdravila ne smete kombinirati z rezerpinom, saj obstaja tveganje za razvoj hude arterijske hipertenzije.

Seveda se to zdravilo pogosto uporablja v sodobni medicini - včasih je njegova uporaba preprosto nujna. Vendar pa je nepravilna uporaba nevarna, zato se ne smete samozdraviti. Pravilno shemo zdravljenja lahko izbere le lečeči zdravnik.

Formula: C16H20N2, kemijsko ime: N,N-dimetil-3-fenil-3-piridin-2-il-propan-1-amin.
Farmakološka skupina: intermediati/ histaminergična sredstva/ histaminolitiki/ H1-antihistaminiki.
Farmakološki učinek: antialergijsko.

Farmakološke lastnosti

Feniramin je zaviralec histaminskih receptorjev H1. Feniramin zmanjša eksudacijo in ima antialergijski učinek. Po peroralni uporabi se učinki pojavijo v eni uri in trajajo do en dan. Pri peroralnem jemanju je največja plazemska koncentracija v krvi dosežena po 1-2,5 urah. Končni razpolovni čas je 16-19 ur. Feniramin se 70-83 % izloči z urinom v obliki presnovkov in nespremenjen.

Indikacije

Seneni nahod (seneni nahod), alergijski konjunktivitis, rinitis; srbenje kože različnega izvora; nevrodermitis; urtikarija, Quinckejev edem, piki žuželk, termične opekline 1. stopnje, dermatitis z zdravili; splošno slabo počutje med radioterapijo.

Način uporabe in odmerek feniramina

Režim odmerjanja feniramina je individualen. Feniramin se jemlje peroralno po obroku in se daje intramuskularno. Za peroralno uporabo je povprečni enkratni odmerek za odrasle 25 mg, pogostost dajanja je 2-3 krat na dan. Največji dnevni odmerek je 3 mg/kg. Za intramuskularno dajanje je povprečni enkratni odmerek za odrasle 45,5 mg, pogostost dajanja je 1-2 krat na dan. Povprečni enkratni odmerki za otroke so določeni glede na starost.
Med ambulantnim zdravljenjem je treba upoštevati možno zmanjšanje hitrosti psihomotoričnih reakcij. Med zdravljenjem je potrebno opazovanje oftalmologa.

Kontraindikacije za uporabo

Glavkom z zaprtim zakotjem, hipertrofija prostate, preobčutljivost.

Omejitve uporabe

Ni podatkov.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Med nosečnostjo (zlasti v prvem trimesečju) in med dojenjem se feniramin uporablja le, če ga predpiše zdravnik v skladu s strogimi indikacijami.

Neželeni učinki feniramina

Občutek utrujenosti, zmanjšana hitrost psihomotoričnih reakcij, zaspanost, dispeptični simptomi, suha usta, tahikardija, alergijske reakcije, zastajanje urina, dermatitis, zvišan intraokularni tlak pri bolnikih z glavkomom zaprtega zakotja, vznemirjenost, tesnoba, zmedenost, halucinacije.

Medsebojno delovanje feniramina z drugimi snovmi

Če se feniramin uporablja skupaj z zaviralci monoaminooksidaze, alkoholom, uspavalnimi tabletami in pomirjevali, se lahko poveča zaviralni učinek na centralni živčni sistem.

Preveliko odmerjanje

Ni podatkov.

Trgovska imena zdravil z učinkovino feniramin

Kombinirana zdravila:

Paracetamol + fenilfrin + feniramin + askorbinska kislina: GrippoFlu za prehlad in gripo, GrippoFlu extra za prehlad in gripo, Zvezdočka Flu, Influnorm, Maxicold Rhino, Stopgripan, Stopgripan forte, TeraFlu® za gripo in prehlad;
Kofein + paracetamol + fenilefrin + feniramin: Rinzasip, Rinicold HotMix;
Paracetamol + fenilefrin + feniramin: TeraFlu®, TeraFlu® za gripo in prehlad Extra, TeraFlu® Extra, Flucomp;
Paracetamol + feniramin + askorbinska kislina: Fastoric, Febricet, Fervex, Fervex za otroke, Flukoldin;
nafazolin + feniramin: Opcon-A®;
Kofein + paracetamol + fenilefrin + feniramin + [askorbinska kislina]: Rinzasip z vitaminom C;
Drotaverin + kofein + naproksen + paracetamol + feniramin maleat.

Vključeno v priprave

ATX:

N.02.B.E Anilidi

N.02.B.E.51 Paracetamol v kombinaciji z drugimi zdravili, razen psiholeptikov

Farmakodinamika:

Kombinirano zdravilo.

Ima analgetik, antipiretik, antihistaminik, vazokonstriktor, pomirjevalo, bronhodilatator in antitusik.

paracetamol

Deluje antipiretično, analgetično in protivnetno. Zavira ciklooksigenazo, predvsem v centralnem živčnem sistemu, vpliva na centre bolečine in termoregulacijo. Ne vpliva negativno na presnovo vode in soli in sluznice prebavil, zato ima blag vpliv na sintezo prostaglandinov v perifernih tkivih.

Fenilefrin

α1-adrenergični agonist povzroči zoženje arteriol in zmanjša vaskularno prepustnost nosne sluznice, zmanjša oteklino, olajša dihanje, zmanjša rinorejo in solzenje. Povzroča razširitev zenice brez vpliva na akomodacijo, znižuje očesni tlak pri glavkomu.

Feniramin

Zaviralec receptorjev H1 ima antihistaminik, antiserotonin, antiholinergičen in sedativni učinek. Zoži žile nosne votline, zavira simptome alergijskega rinitisa: rinorejo, kihanje, srbenje nosu in oči.

Askorbinska kislina

Uravnava procese transporta vodikovih ionov v redoks reakcijah, ki so vključeni v proces na kateri koli stopnji Krebsovega cikla. Sodeluje pri uravnavanju presnove ogljikovih hidratov. Zagotavlja absorpcijo železa v črevesju, njegovo pretvorbo iz trivalentne v dvovalentno obliko, kar olajša njegovo vključitev v hem. Sodeluje pri tvorbi tetrahidrofolne kisline, sintezi steroidnih hormonov, norepinefrina in adrenalina, kolagena, protrombina, glikogena. Inaktivira hiauronidazo, aktivira regeneracijo tkiva in normalizira prepustnost kapilar. Nevtralizira toksine in ima antioksidativni učinek z lovljenjem prostih radikalov. Aktivno sodeluje pri uravnavanju imunskih procesov: povečuje tvorbo protiteles, fagocitno aktivnost in sintezo interferona. Zavira sproščanje histamina in pospešuje njegovo degeneracijo, zavira sproščanje vnetnih mediatorjev in alergijske reakcije.

Podaljša učinek paracetamola tako, da upočasni njegovo izločanje in izboljša njegovo prenašanje.

 Farmakokinetika:

paracetamol

Po peroralni uporabi se popolnoma absorbira iz prebavil. Največja koncentracija v krvni plazmi je dosežena po 20-30 minutah. Vezava na beljakovine v plazmi je 15 %. Prehaja skozi krvno-možgansko pregrado in prodre v materino mleko.

Presnova v jetrih z glukuronidacijo in sulfatacijo (80%) s tvorbo neaktivnih presnovkov, približno 17% se hidroksilira v aktivne presnovke, ki se po konjugaciji s sulfati in glutationom nato deaktivirajo. Ob pomanjkanju glutationa ti metaboliti blokirajo jetrne encimske sisteme, kar povzroči nekrozo hepatocitov.

Razpolovni čas izločanja skozi ledvice je 2-3 ure, približno 3 % nespremenjenega.

Fenilefrin

Po peroralni uporabi se do 30% absorbira v prebavnem traktu. Največja koncentracija v krvni plazmi je dosežena po 3 urah. Prodre skozi krvno-možgansko pregrado.

Presnova v jetrih.

Feniramin

Po peroralni uporabi se do 30% absorbira v prebavnem traktu. Najvišja koncentracija v krvni plazmi je dosežena po 2,5 urah in znaša 70%. Terapevtski učinek se razvije 1 uro po dajanju in traja 24 ur.

Presnova v jetrih.

Razpolovna doba je 2 uri.

Askorbinska kislina

Po peroralni uporabi se popolnoma absorbira iz prebavil. Vezava na beljakovine v plazmi je 25 %. Normalna koncentracija askorbinske kisline v krvi je 15-20 mcg/ml. Koncentracija askorbinske kisline v eritrocitih in krvni plazmi je nižja kot v trombocitih in levkocitih.

Askorbinska kislina se oksidira v dehidroaskorbinsko kislino, se presnovi v neaktivni askorbat-2-sulfat in oksalno kislino, nato pa se izloči z urinom. V primerih, ko je odmerek presežen (več kot 200 mg), se nespremenjen izloči preko ledvic.

 Indikacije:

Uporablja se za zdravljenje gripe in prehladov, ki jih spremljajo glavobol, vročina in rinitis. Uporablja se za alergijski rinitis.

X.J10-J18.J11 Gripa, virus ni identificiran

X.J20-J22.J22 Akutna okužba dihal spodnjih dihal, neopredeljena

X.J30-J39.J39 Druge bolezni zgornjih dihalnih poti

Kontraindikacije:Krvavitve v prebavilih, fenilketonurija, pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, portalna hipertenzija, anemija, levkopenija, trombocitopenija, individualna intoleranca. Previdno:

Gilbertov sindrom, virusni hepatitis, starost, alkoholizem.

 Nosečnost in dojenje: Navodila za uporabo in odmerjanje:

V notranjosti 1 vrečka 4-krat na dan.

Največji dnevni odmerek: 4 vrečke.

Največji enkratni odmerek: 1 vrečka.

 Stranski učinki:

Centralni in periferni živčni sistem:šibkost, zaspanost, halucinacije, oslabljena koordinacija gibov.

Hematopoetski sistem: redko aplastična anemija, pancitopenija.

Prebavni sistem: suha usta, zaprtje.

Dermatološke reakcije: eksfoliativni dermatitis.

Čutilni organi: diplopija.

Urinarni sistem: težave pri uriniranju.

Alergijske reakcije.

 Preveliko odmerjanje:

Nekroza jetrnih celic zaradi tvorbe toksičnega metabolita acetaminofena - N-acetil-p-benzokinonimina.

Simptomi: slabost, bruhanje, bledica kože, hepatonekroza, tubularna nekroza.

Zdravljenje: uporaba donatorjev SH -skupine, prekurzorji za sintezo glutationa - metionina in n -acetilcisteina v 12 urah po prevelikem odmerjanju.

 Interakcija:

Poveča učinek indirektnih koagulantov in toksičnost kloramfenikola.

Jemanje etanola med zdravljenjem z zdravilom vodi do razvoja akutnega pankreatitisa.

Sočasna uporaba s stimulansi mikrosomske oksidacije v jetrih - barbiturati, rifampicin, etanol, fenilbutazon, fenitionin, poveča toksičnost paracetamola.

Zaviralci mikrosomske oksidacije () z zmanjša tveganje za hepatotoksičnost.

 Posebna navodila:

Spremljanje vsebnosti glukoze in sečne kisline v plazmi, sestave periferne krvi in ​​funkcionalnega stanja jeter.

 Navodila