Degeneracija benignega tumorja jajčnikov v rakavi tumor. Tumorji jajčnikov: simptomi, zdravljenje

Ciste na jajčnikih običajno ne škodijo zdravju žensk in pogosto izginejo brez kakršnega koli zdravljenja. Vendar pa lahko v redkih primerih nekatere vrste cist postanejo rakave. Ženske, ki so dosegle menopavzo, imajo največje tveganje za razvoj tega zapleta.

V tem članku bomo podrobno govorili in razložili, pod kakšnimi pogoji se lahko takšne formacije spremenijo v raka. Ogledali si bomo tudi simptome, diagnozo in zdravljenje cist na jajčnikih.

Jajčniki so organi ženskega reproduktivnega sistema. Približno vsakih 28 dni eden od teh organov sprosti jajčece kot del menstrualnega ciklusa. Postopek sproščanja jajčeca iz jajčnikov se v medicini običajno imenuje. Druga funkcija jajčnikov je proizvodnja ženskih spolnih hormonov in.

Ciste jajčnikov so s tekočino napolnjene vrečke, ki se lahko razvijejo v ženskih jajčnikih. Takšne tvorbe so običajno benigne narave, torej niso rakave. V večini primerov izginejo sami in ne zahtevajo medicinskega posega.

Ciste jajčnikov se pogosto razvijejo pri ženskah, katerih reproduktivni sistem deluje normalno. Zdrav menstrualni ciklus vključuje nastanek cist.

Ciste na jajčnikih, ki se razvijejo zaradi redne ovulacije med menstrualnim ciklom, običajno imenujemo funkcionalne ciste na jajčnikih.

Ciste na jajčnikih običajno niso rakave in ne povzročajo simptomov. Mnoge ženske izvejo za prisotnost takšnih cist šele med naslednjim.

Ciste in rak

Manj verjetno je, da se bodo ciste na jajčnikih pojavile po. Menopavza je obdobje v življenju ženske, ko se ustavi. Če pa se ciste oblikujejo, obstaja večja verjetnost, da postanejo rakave.

Patološke ciste jajčnikov

Ciste na jajčnikih se lahko včasih razvijejo kot posledica nenormalne ali prekomerne rasti celic. Zdravniki takšne ciste imenujejo patološke.

Patološke ciste jajčnikov so včasih maligne, kar pomeni, da lahko povzročijo raka jajčnikov. Ženske, ki so šle skozi menopavzo, imajo večje tveganje za nastanek nenormalnih cist.

Določena zdravstvena stanja, na primer, lahko povzročijo tudi pojav patoloških cist. Endometrioza je bolezen, za katero je značilno pojavljanje delcev endometrijskega tkiva na različnih delih telesa, ki se v zdravem telesu nahajajo izključno v maternici. Endometrijski vsadki se pogosto razvijejo na jajcevodih in jajčnikih.

Rak jajčnikov

Rak jajčnikov se razvije, ko celice jajčnikov začnejo nenadzorovano rasti in se deliti, kar povzroči nastanek tumorjev. Če tega stanja ne zdravimo, se lahko tumorske celice razširijo na bližnja tkiva ali oddaljene strukture telesa.

Epitelijski tumorji jajčnikov

Ženske lahko razvijejo različne vrste raka jajčnikov, odvisno od tega, kje v jajčniku se bolezen začne razvijati. Epitelijski tumorji jajčnikov so najpogostejša vrsta raka jajčnikov. Začne se razvijati v celicah, ki se nahajajo na zunanji površini jajčnikov.

Simptomi cist na jajčnikih in raka jajčnikov

Rak jajčnikov lahko povzroči nelagodje v trebuhu

Pri cistah na jajčnikih imajo ženske običajno le malo ali nič simptomov. Tudi zgodnje stopnje raka jajčnikov morda nimajo simptomov ali pa povzročijo manjše simptome.

Če pa ciste jajčnikov postanejo zelo velike, počijo ali blokirajo pretok krvi v jajčnikih, lahko povzročijo simptome, podobne tistim pri napredovalem raku jajčnikov, kot so:

• bolečine v medeničnem predelu (lahko je topa ali ostra bolečina v spodnjem delu trebuha);
• nelagodje v trebuhu, kot je napenjanje ali teža;
• občutek sitosti kmalu po zaužitju majhnih obrokov;
• izguba apetita;
• težave z uriniranjem in gibanjem črevesja;
• povečana nuja po uriniranju;
• (disparevnija);
• nepravilnosti v menstrualnih ciklih (neredne, premočne ali prešibke menstruacije);
• vročina;
• bruhanje.

Če se pojavijo ti simptomi, morate o tem obvestiti svojega zdravnika. Če ima ženska raka na jajčnikih in ima akutne, nenavadne ali ponavljajoče se simptome, mora čim prej v bolnišnico.

Diagnostika

Zdravniki običajno diagnosticirajo ciste jajčnikov z ultrazvokom (ultrazvok). Zlasti lahko bolniku ponudijo naslednje postopke.

• Transvaginalni ultrazvok. To je notranji test, ki vključuje vstavljanje ultrazvočne sonde v nožnico za pridobitev slik jajčnikov.
• Transabdominalni ultrazvok. Zdravnik pregleda pacientov spodnji del trebuha z ultrazvočno opremo, da dobi slike medeničnega področja.

Ko zdravnik med ultrazvokom odkrije ciste na jajčnikih, lahko ženski predlaga redne kontrolne preglede za spremljanje razvoja cist.

Če vaš zdravnik sumi, da so ciste rakave, vam lahko priporoči krvni test za rakavi antigen 125 (tumorski marker CA 125). Visoka raven CA 125 v krvi lahko kaže na prisotnost raka jajčnikov.

Vendar pa visoka raven CA 125 ni v vsakem primeru znak raka jajčnikov, saj lahko tudi druga zdravstvena stanja povzročijo povečano raven tega tumorskega markerja v krvi, na primer:

• medenične okužbe;
• menstruacija.

Zdravljenje

Vaš zdravnik bo moral oceniti cisto, da ugotovi, ali je rakava.

Večina cist na jajčnikih ne potrebuje zdravljenja in izginejo same. Vendar pa je morda potrebna terapija, odvisno od naslednjih dejavnikov:

• velikost in videz cist;
• opazovani simptomi;
• ali je bolnica prebolela menopavzo.

Zdravniki lahko za zdravljenje cist na jajčnikih uporabijo naslednje pristope.

Čakanje in gledanje

Zdravnik vam bo morda priporočil spremljanje ciste, da bi ugotovil, kako hitro napreduje brez zdravljenja. V takšnih primerih bolniki opravljajo redne ultrazvočne preglede medenice, s katerimi lahko beležijo spremembe velikosti in videza cist.

Zdravila

Včasih ga zdravniki predpišejo ženskam. Peroralni kontraceptivi ne zmanjšajo velikosti cist, lahko pa preprečijo njihov nadaljnji razvoj.

Operacije

• so preveliki;
• ne izginejo v daljšem časovnem obdobju in se ne odzivajo na zdravila;
• videti nenavadno;
• preprečiti, da bi ženska zanosila;
• povzroči bolečino;
• je lahko maligna.

Glede na vrsto ciste vam lahko zdravnik predlaga naslednje kirurške možnosti.

• cistektomija. Ta postopek vključuje odstranitev cist in ohranitev jajčnika.
• Med to operacijo kirurg odstrani jajčnik s cisto, drugi jajčnik pa pusti nedotaknjen.
• Popolna ali totalna. Pri tem postopku se maligne ciste odstranijo skupaj z maternico, jajčniki in jajcevodi. Po operaciji lahko zdravniki ženski ponudijo radioterapijo (obsevanje).

Obeti

Ciste na jajčnikih so razmeroma pogosta težava. Takšne formacije se lahko naravno oblikujejo med menstrualnim ciklom. V veliki večini primerov so ciste na jajčnikih neškodljive, nerakaste in ne potrebujejo zdravljenja.

Ciste na jajčnikih, ki nastanejo pri ženskah po menopavzi, imajo nekoliko večjo verjetnost, da postanejo rakave. Če ima ženska ciste na jajčnikih in začne doživljati akutne, trdovratne ali nenavadne simptome, mora čim prej obiskati zdravnika.

Standardni pristop k zdravljenju cist na jajčnikih, ki ne povzročajo alarmantnih simptomov, se začne z opazovanjem. Če cista ženski povzroča resno nelagodje, postane rakava ali moti nosečnost, lahko zdravnik priporoči kirurško odstranitev.

Rak jajčnikov vsako leto odkrijejo pri 25 tisoč ženskah, starejših od 50 let. To je maligna novotvorba v organu, ki nastane na podlagi prizadetih epitelijskih celic. V zgodnji fazi se ta zahrbtna bolezen pojavi skoraj brez simptomov in to je njena glavna nevarnost. Manifestacija simptomov raka jajčnikov se pojavi, ko je tumor že dosegel pomembno velikost in so se metastaze razširile na druge organe.

Prvi znaki

V večini primerov je natančna diagnoza bolnika postavljena na eni od zadnjih stopenj razvoja. To pojasnjuje visok odstotek smrti, zato zdravniki vsem ženskam svetujejo, naj skrbno pristopijo k svojemu zdravju in ob pojavu določenih simptomov takoj poiščejo strokovno pomoč pri specialistu in opravijo celovit pregled.

Včasih se ženske, ne da bi sploh vedele za onkologijo, zdravijo zaradi popolnoma druge bolezni. Prvi znaki raka jajčnikov niso specifični; v večini primerov so prikriti kot druge neškodljive bolezni - črevesna obstrukcija, zaprtje, napenjanje in boleča menstrualna krvavitev.

Glavni simptomi so naslednji:

• Nagnjen boleč občutek v spodnjem delu trebuha in trebušni votlini, ki sega v noge ali ledveno-križnično regijo, zlasti po športu in dvigovanju uteži;
• Neprijetni občutki med spolnim odnosom;
• Nepravilnost menstrualnega cikla;
• Neprijetni občutki med jedjo, hitra sitost;
• Stalno napenjanje, pogosta zgaga in povečan obseg trebuha;
• Krvav izcedek iz nožnice;
• Hitra izguba in pridobivanje teže;
• Utrujenost, letargija in zaspanost, težko dihanje, slabo počutje zjutraj;
• Slab apetit, slabost in bruhanje;
• Občutek pritiska na medenične organe (mehur in debelo črevo), kar povzroči povečano željo po defekaciji.

Obstajajo znaki raka jajčnikov, ki so povezani s procesom metastaz (nastanek sekundarnih tumorskih žarišč). Bolniki lahko doživijo hud kašelj s krvjo, bolečine v kosteh, porumenelost kože, pa tudi nevrološke spremembe (motnje koordinacije gibanja, krči in hudi glavoboli).

Strokovnjaki izpostavljajo tudi nespecifične simptome raka jajčnikov, ki so zelo pogosti pri drugih boleznih. Med njimi so naslednji:

• Anemija (zmanjšan hemoglobin v rdečih krvnih celicah);
• Ostra izguba telesne teže in izguba apetita;
• Visoka vrednost ESR (kar kaže na prisotnost vnetnega procesa v telesu);
• Utrujenost in slabo počutje tudi po tem, ko se zbudite.

Najpogostejši znaki raka jajčnikov so madeži, zato se mora ženska, ko se pojavijo, takoj posvetovati s strokovnjakom, opraviti vse potrebne teste in ugotoviti vzrok tega simptoma.

Ker se tumor nahaja znotraj organa in je majhen, je med ultrazvočnim pregledom in laparoskopijo v prvi in ​​drugi fazi praktično neviden. Magnetna resonanca in računalniška tomografija ter krvni test za ustrezne označevalce raka bodo bolniku omogočili natančno diagnozo.

Pri 95 % pripadnic nežnejšega spola se znaki in simptomi raka jajčnikov pojavijo že v četrti in peti fazi bolezni. V tem času se je tumor razširil na bližnje in oddaljene organe trebušne votline in ga med operacijo ne bo mogoče odstraniti. V tem primeru se smrtnost poveča.

Mnogi znaki bolezni so zelo podobni neonkološkim boleznim. Lahko pa ga prepoznate tudi sami. V tem primeru je zanje značilna konstantnost in naraščajoča resnost. V pozni fazi so simptomi raka jajčnikov povezani s pojavom transudata v trebušni votlini. Mnoge ženske imajo težave s srčno-žilnim sistemom in dihanjem, maligne celice pa se širijo po telesu in vodijo v smrt.

Simptomi raka ciste

Glavni simptom bolezni je pojav novotvorb v ženskih reproduktivnih organih. Onkologija se lahko razvije tudi v ozadju počasi rastoče ciste, ki se pojavi še pred nastankom majhnega tumorja in metastaz. Odkritje takšne tvorbe pri deklici, ki ni imela menstrualne krvavitve, kaže tudi na možnost pojava bolezni v prihodnosti.

V večini primerov cista nima nobenih simptomov zaradi svoje majhnosti in počasnega procesa razvoja. Pri mnogih ženskah se maligne in benigne tvorbe odkrijejo po naključju - med preventivnim pregledom ali med nosečnostjo.

Glavni simptomi raka ciste jajčnikov so podobni malignemu tumorju. Med njimi so vlečni občutki v trebuhu med menstrualno krvavitvijo, odvajanje blata in spolni odnos, pogosto uriniranje zaradi stiskanja medeničnih organov, nelagodje po športu in telesni aktivnosti, krvavitev iz nožnice in neredna menstruacija. Podobni simptomi raka jajčnikov pri moških.

Če ženska, starejša od 50 let, doživi hude bolečine v trebuhu, povišano telesno temperaturo, letargijo in bledico, pa tudi različne neznačilne izcedke s krvjo, se mora takoj posvetovati z zdravnikom, specialistom ali poklicati rešilca. Če imate nelagodje, izgubo apetita in napihnjenost, mora vsako dekle zagotovo najti izčrpne informacije o simptomih in fotografijah raka jajčnikov. Pravočasna diagnoza bo preprečila zaplete, izboljšala kakovost življenja in zmanjšala odstotek smrti.

Bolezni ženskega reproduktivnega sistema so pogoste. Diagnozo ciste na jajčnikih med zdravniškim pregledom odkrijejo pri 20 od 100 žensk. Pravočasno odkrivanje nevarnih indikatorjev je ključ do nadaljnjega dobrega počutja in zdravja. Sodobna medicina je dosegla visoko raven opreme, ki ji omogoča pravočasno ukrepanje.

Neoplazme, ki jih najdemo na parni ženski reproduktivni žlezi, so podobne benignim. Ženski del populacije problema ne obravnava kot globalnega in ne hodi k zdravniku na zdravljenje. Pogosto benigni tumor postane maligni.

Zdravniki opazujejo tumor 3 mesece, ne da bi ukrepali. Po 90 dneh se cista razreši sama. Dolgotrajen proces vodi do operacije.

Cistoma v epitelnem tkivu jajčnikov je mehurček s tekočo vsebino. Velikost ciste je 5-15 centimetrov. Vsak mesec se v ženskem telesu oblikujejo benigne tvorbe. Med anovulacijo folikli ne počijo pravočasno, kapsula se poveča in nastane folikularna cista. Folikularne, lutealne in dermoidne ciste ne postanejo rak. Celice seroznih in mucinoznih neoplazem postanejo maligne. Teratomi s sluzi podobno maso in maščobnim tkivom ne postanejo maligni.

Zdravniki so ugotovili razloge za rast tumorjev jajčnikov:

• kopičenje krvi in ​​​​folikularnih izločkov v parni ženski žlezi;
• hormonske motnje;
• hiperplazija endometrija

Dolgotrajen cistični proces s krvnimi madeži sredi cikla, peklenska bolečina, zahteva posvetovanje z ginekologom, da se ugotovi odsotnost raka.

Funkcionalni cistomi ne zahtevajo medicinskega posega.

Vrste neoplazem

Tumorji so:

1. Benigni - majhna tesnila
2. Mejne - napredovale ciste
3. Maligni - metastazirajo, ženske v menopavzi so nagnjene k

Benigna cista meji na bližnji epitelij, meje niso kršene. Ko tumor raste, stisne bližnje organe in poruši anatomski položaj in fiziologijo. Histologija je podobna nespremenjenemu tkivu jajčnikov, ne krši celovitosti in se ne premika. S kirurškim posegom je bolnik popolnoma ozdravljen. Pri ženskah v rodni dobi se odkrije moten menstrualni cikel, endometrioza s hiperplazijo endometrija.

Mejne ciste opazimo pri osebah, starejših od 30 let. Cistome redko postanejo maligne. Različni celični parametri otežujejo diagnozo; celične strukture se ne premikajo. Obstaja tveganje, da se tumor pojavi na parni ženski žlezi, bližnjem organu ali se premakne v trebušno votlino. Bolezen je operabilna, pooperativna prognoza je pozitivna.

Maligna cista jajčnika nima sten in hitro raste. Atipične celice prodrejo v zdrave strukture in povzročajo škodo. Tkivne vrvice neoplazme se razširijo na elastične cevaste tvorbe in bezgavke, s čimer se rak razširi s krvjo in limfo na sosednje dele telesa. Metastaze se pojavijo v sosednjih, oddaljenih organih.

Histologija rakavih celic ni podobna celicam, ki jih rak ne prizadene. Patološke celice so različne, upoštevajoč celično razmnoževanje. Maligne celice zamenjujemo z aplazijo. Pri začetnem razvoju bolezni se maligne ciste pozdravijo brez sledi.

Maligna cista in rak sta nezdružljiva pojma. Obe definiciji sta nevarni za življenje in zdravje ženske.

Na pojav malignosti vplivajo genetika, starost in nagnjenost celic k spremembam. Vsaka tretja ženska ozdravi maligni tumor jajčnikov. Ob prvem dvomu o bolezni je treba k zdravniku vzeti številko.

Koncept "maligne ciste jajčnikov"

Neoplazija je prekomerna patološka rast spremenjenih epitelijskih celic. Epitelij jajčnikov je sestavljen iz celic različnih etiologij, ki opravljajo lastne dejavnosti. Strukturne in funkcionalne celice jajčnikov, degenerirane v onkologijo, so obsežna neoplazma, ki raste iz epitelnega tkiva. Prekomerna patološka proliferacija tkiva ne nastane z rastjo celic - z nakopičenim tekočim eksudatom v jajčniku.

Zdravniki in znanstveniki niso ugotovili vzroka bolezni. Za ženske, ki so v nevarnosti, je pomembno, da spremljajo svoje zdravje in opravijo pregled.

Vzroki za razvoj raka:

• Evropske ženske - predstavnice lepšega spola, ki živijo v Evropi - pogosteje zbolijo za to boleznijo kot azijska dekleta;
• dednost - z družinsko anamnezo raka parne ženske žleze obstaja veliko tveganje, da bodo otroci, vnuki in pravnuki zboleli za to boleznijo;
• starost - bližina menopavze igra vlogo;
• neplodnost, zunajtelesna oploditev - vpliv hormonskih motenj;
• ginekološke disfunkcije - fibroidi, endometrioza, kronične ginekološke bolezni

Indikatorji, simptomi bolezni

Maligni tumorji jajčnikov so dolgo asimptomatski. Maligne in benigne formacije imajo enake simptome. Klinična slika je izražena:

• stalna, občasna bolečina v spodnjem delu trebuha, ostra, boleča bolečina v križnici in spodnjem delu hrbta. Huda naraščajoča bolečina se pojavi, ko se kapsula prebije ali se noga zvije;
• zastrupitev: občutek šibkosti, povečana utrujenost, nenadna izguba teže, izguba apetita;
• motnje bližnjih organov: zadrževanje blata, driska, pogosti "majhni" izleti;
• vodenica v trebuhu - trebuh postane povečan in otekel;
• tumorji endokrinih žlez - proizvodnja estrogenov, androgenov;
• nelagodje v trebuhu, napenjanje;
• palpacija, tuberkuloza se čuti poleg dodatkov;
• z malignostjo se poveča hitrost sedimentacije eritrocitov;
• povišanje telesne temperature do 38 stopinj;
• prisotnost izcedka z neznačilno barvo in vonjem;
• neredne menstruacije

Zdravniki vas pozivajo, da ponovno pregledate tumor, če imate simptome:

• angiomi;
• povečanje spolne želje;
• povečane prsi;
• s krvjo napolnjene bradavice;
• citologija z mrtvimi celicami;
• večja od običajne maternice;
• neredne menstruacije;
• dolgočasna bolečina v spodnjem delu trebuha;
• zaprtje;
• ishuria

Diagnoza

Maligno cisto je težko diagnosticirati. Napredna patologija zahteva nujno diagnozo. Nepravilen pregled, dolga ambulantna obdobja zahtevajo radikalne ukrepe za odpravo ciste. Z zdravljenjem s protivnetnimi zdravili zdravniki iščejo etiologijo tumorja. Proces celjenja se upočasni.

Natančna študija klinične slike bolezni s predpostavko maligne ciste, trajanje bolezni in videz vodi do odsotnosti recidivov. Bolečine v jajcevodih, jajčnikih, dispeptične motnje, težave z urinom so pomembna merila za ocenjevanje bolezni.

Dodatni dogodki:

• Ultrazvok reproduktivnih organov, danke, mehurja - izključuje zbijanja;
• MRI, CT določijo parametre, strukturo, lokalizacijo tvorbe;
• citološka analiza;
• laparoskopska biopsija - delček epitelija obolelega jajčnika se vzame za citologijo, histologijo;
• krvni testi za hitrost sedimentacije eritrocitov, tumorski markerji - presežek ESR kaže na vnetje in patologijo v telesu. Onkološke "oznake" "vidijo" posebne beljakovine, ki jih proizvaja maligna neoplazma;
• anamnezo glede na bolnika

V primeru širjenja abscesov na sosednje organe se izvaja naslednje:

• irigoskopija;
• FGS, kolonoskopija;
• rentgensko slikanje prsnega koša;
• biopsija bezgavk

Metode zdravljenja raka

• konzervativno zdravljenje - s pomočjo protivnetnih, antibakterijskih, hormonskih zdravil za zaustavitev bolezni;
• operacija

Neoperirana cista je nevarna zaradi vnetja in smrti. Cistoma postane maligna, kar vodi v smrt epitelnega tkiva in organov.

Operacije:

1. Laparoskopija - endoskopska operacija pomaga preprečiti brazgotine in poslabšanje stanja. Operacija se izvaja, ko je tumor majhen in ni omejitev.
2. Laparotomija je tradicionalna operacija z odpiranjem mišičnih, maščobnih, kožnih in vezivnih struktur. Cista je enukleirana, jajčnik je odrezan, žleza in dodatki so popolnoma odstranjeni.

Vrstni red operacij:

1. Kirurški poseg - neoplazma se odstrani skupaj z maternico in dodatki. Ženske v rodni dobi, ki niso noseče, poskušajo zapustiti jajčnike, jajcevode in maternico. Priporočila: odstranitev neparnega gladkega mišičnega organa, uresničitev materinskega potenciala. Kirurški poseg je kombiniran s kemoterapijo in radioterapijo.
2. Kemoterapija - obstajajo neželeni učinki: slabost, bruhanje, izpadanje las, oslabljena imunost. Učinkovita so zdravila na osnovi platine. Terapija je izbrana učinkovito, čim bolj varčno.
3. Radiacijska terapija - valovito vpliva na medenične organe. Učinki: razjede, brazgotine

Za ženske je pomembno, da izvajajo preventivne ukrepe za odpravo cističnih tvorb na žlezi. Uporaba OC, odsotnost splava, dojenje, stalen spol, uravnotežena prehrana in odsotnost slabih navad pomagajo zmanjšati tveganje za nastanek novotvorb. Skrb za svoje zdravje in redni obiski zdravnika vam podaljšujejo življenje.

Tumor je prekomerna rast patološko spremenjenih celic katerega koli tkiva. Tkiva jajčnikov so sestavljena iz celic različnega izvora in opravljajo različne funkcije. Ne glede na celično strukturo so tumorji jajčnikov pri ženskah velike tvorbe, ki rastejo iz tkiva jajčnikov. V razvrstitvi obstaja tudi tumorsko podobna tvorba, ki ne nastane zaradi rasti celic, temveč zaradi zadrževanja (kopičenja) tekočine v votlini jajčnikov. Med vsemi boleznimi ženskega spolnega področja predstavljajo tumorji povprečno 8 %.

Splošne značilnosti glede na vrsto tumorja

Glede na celične spremembe so vse patološke formacije združene v dve veliki skupini - maligne in benigne. Ta delitev je pogojna, saj mnoge benigne formacije v reproduktivnem obdobju postanejo maligne.

Maligni tumorji jajčnikov

Zanje je značilna odsotnost membrane, hitra rast in sposobnost posameznih celic in tkivnih niti tumorja, da prodrejo v sosednja zdrava tkiva s poškodbo slednjih. To vodi tudi do kalitve v sosednje krvne in limfne žile ter do širjenja (diseminacije) rakavih celic po krvi in ​​limfi v oddaljene organe. Zaradi diseminacije nastanejo metastatski tumorji v drugih bližnjih in oddaljenih organih.

Histološka (pod mikroskopom) zgradba rakastega tkiva se zaradi svoje atipičnosti bistveno razlikuje od sosednjih zdravih predelov tkiva jajčnikov. Poleg tega so same maligne celice po videzu različne, saj so v procesu delitve in na različnih stopnjah razvoja. Najbolj značilna lastnost malignih celic je njihova podobnost z embrionalnimi celicami (aplazija), vendar pa jim niso enake. To je posledica pomanjkanja diferenciacije in s tem izgube prvotno predvidene funkcionalnosti.

V Rusiji maligne neoplazme zasedajo sedmo mesto v skupnem številu onkoloških bolezni ženske populacije, med vsemi tumorji ženskih reproduktivnih organov pa predstavljajo približno 13-14%. V zgodnjih fazah razvoja so maligni tumorji jajčnikov popolnoma ozdravljeni, v III in IV stopnjah pa je ta odstotek precej manjši.

Benigni tumorji jajčnikov

Formacije so omejene z membrano od sosednjih tkiv in ne presegajo njenih meja. Ko pa se povečajo, lahko stisnejo sosednje organe in porušijo njihovo anatomsko razmerje in fiziološke funkcije. Po histološki zgradbi se benigni tumorji nekoliko razlikujejo od okoliškega zdravega tkiva jajčnika, ga ne uničijo in niso nagnjeni k metastazam. Zato se zaradi kirurške odstranitve benigne neoplazme pojavi popolno okrevanje.

Benigni tumorji in tumorjem podobne tvorbe jajčnikov

Njihovo pomembnost pojasnjujejo naslednji dejavniki:

1. Možnost pojava v katerem koli življenjskem obdobju.
2. Veliko število primerov s težnjo k povečanju stopnje obolevnosti: so na 2. mestu med vsemi patološkimi novotvorbami ženskih spolnih organov. Predstavljajo približno 12 % vseh endoskopskih operacij in laparotomij (operacij z rezom na sprednji trebušni steni in peritoneju), ki se izvajajo na ginekoloških oddelkih.
3. Zmanjšanje reproduktivnega potenciala ženske.
4. Odsotnost posebnih simptomov, zato obstajajo določene težave pri zgodnji diagnozi.
5. Pri 66,5-90,5% benignosti teh neoplazem obstaja veliko tveganje za njihovo malingizacijo.
6. Histološka klasifikacija je okorna zaradi dejstva, da so jajčniki ena najkompleksnejših celičnih struktur.

Sodobna klasifikacija Svetovne zdravstvene organizacije iz leta 2002 predstavlja veliko število benignih tumorjev jajčnikov, ki jih po različnih principih deli na skupine in podskupine. Najpogostejši v praktični ginekologiji in abdominalni kirurgiji so:

1. Tumorjem podobne tvorbe jajčnikov.
2. Površinski epitelijski-stromalni ali epitelijski tumorji jajčnikov.

Tumorjem podobne formacije

Tej vključujejo:

• Folikularna cista, ki se razvije v enem jajčniku in je pogostejši pri mladih ženskah. Njegov premer je od 2,5 do 10 cm, je gibljiv, elastičen, lahko se nahaja nad maternico, za njo ali ob strani in ni nagnjen k maligni degeneraciji. Cista se kaže kot motnje menstrualnega cikla v obliki zaostanka menstruacije, ki ji sledi močna krvavitev, vendar po več (3-6) menstrualnih ciklih izgine sama. Možna pa je torzija peclja tumorja jajčnika, zato je, če se odkrije med ultrazvočnim pregledom, potrebno stalno spremljanje z ultrazvočnimi biometričnimi meritvami, dokler ne izgine.
• . Pri palpaciji (ročnem otipu) trebuha je podoben prejšnjemu. Njegova velikost v premeru se giblje od 3 do 6,5 cm, odvisno od različice tumorja, lahko ultrazvok zazna homogeno strukturo, prisotnost ene ali več pregrad v cisti, mrežaste strukture sten z različno gostoto in krvne strdke (verjetno). .

  Simptomatično je za cisto značilna zapoznela menstruacija, redek izcedek krvi iz genitalnega trakta, napihnjenost mlečnih žlez in drugi dvomljivi znaki nosečnosti. Zato je treba opraviti diferencialno diagnozo ciste rumenega telesa z zunajmaternično nosečnostjo. Cista lahko poči, zlasti med spolnim odnosom.

• Serozna ali preprosta cista. Pred histološkim pregledom se pogosto zamenja za folikularno. Domneva se možnost malignosti (malignosti) serozne ciste, vendar to ni dokončno dokazano. Cista se razvije iz ostankov primarnega embrionalnega popka in je mobilna, gosto elastična tvorba s premerom približno 10 cm, vendar včasih, čeprav zelo redko, lahko doseže pomembne velikosti. Tumor se pogosteje odkrije kot posledica torzije njegovega peclja ali med ultrazvokom iz drugega razloga. V tem primeru je tkivo jajčnika jasno vidno poleg tumorja.

Folikularna cista

Epitelijski tumorji jajčnikov

Predstavljajo najštevilčnejšo skupino, saj predstavljajo v povprečju 70 % vseh novotvorb jajčnikov in 10-15 % malignih tumorjev. Njihov razvoj poteka iz strome (baze) in površinskega epitelija jajčnika. Epitelijski tumorji so običajno enostranski (dvostranska narava se šteje za sum na malignost), pri palpaciji so neboleči in mobilni s tesno elastično konsistenco.

Pri velikih velikostih se stiskanje sosednjih organov s tumorjem pojavlja predvsem pri mladostnikih, pri odraslih dekletih in ženskah pa je to izjemno redko. Epitelne tvorbe ne povzročajo menstrualnih motenj. Možna torzija pedikla tumorja jajčnika, krvavitev v kapsulo ali njena degeneracija in ruptura, ki jo spremlja huda bolečina.

Mejni tumorji

Med epitelijskimi tvorbami v klasifikaciji je opredeljena posebna skupina mejnega tipa: serozni, mucinozni (mukozni), endometriozni in mešani mejni tumorji jajčnikov, mejni Brennerjev tumor in nekatere druge vrste. Vsaka od prvih treh vrst vključuje tumorje različnih vrst, odvisno od struktur, iz katerih se razvijejo. Po odstranitvi mejnih formacij so možne njihove ponovitve.

Kot rezultat študij, izvedenih v zadnjih desetletjih, je bilo ugotovljeno, da so mejni tumorji tumorji nizke stopnje in predhodniki malignih tumorjev jajčnikov tipa I in II. Pogosteje se pojavijo pri mladih ženskah in se diagnosticirajo predvsem v začetnih fazah.

Morfološko je za mejni tip tumorjev značilna prisotnost nekaterih znakov maligne rasti: proliferacija epitelija, širjenje po trebušni votlini in poškodba omentuma, povečano število delitev celičnih jeder in atipija slednjega.

Metoda ultrazvočne računalniške tomografije je precej informativna pri diagnozi mejnih tumorjev. Kriteriji so nastanek enojnih večplastnih gostih enostranskih tvorb, včasih z območji nekroze (smrti). Nasprotno, pri seroznih mejnih tumorjih je proces dvostranski v 40% primerov; jajčniki imajo videz cističnih tvorb s papilarnimi strukturami brez območij nekroze znotraj tumorja. Druga značilnost seroznih tumorjev je možnost njihove ponovitve več let po kirurškem zdravljenju - tudi po 20 letih.

Neplodnost pri ženskah z mejnimi tumorji se pojavi v 30-35% primerov.

Endometrioidna cista

simptomi

Ne glede na to, ali je neoplazma benigna ali maligna, so njene zgodnje subjektivne manifestacije nespecifične in so lahko enake za kateri koli tumor:

1. Manjše boleče občutke, ki jih bolniki običajno označujejo kot šibke "vleče" bolečine v spodnjem delu trebuha, pretežno enostranske.
2. Občutek teže v spodnjem delu trebuha.
3. Bolečina negotove lokalizacije v različnih delih trebušne votline stalne ali občasne narave.
4. Neplodnost.
5. Včasih (25%) pride do motenj menstruacije.
6. Disurične motnje v obliki pogoste želje po uriniranju.
7. Povečanje obsega trebuha zaradi napenjanja, črevesne disfunkcije, ki se kaže v zaprtju ali pogosti želji po neučinkovitem odvajanju blata.

Ko se velikost tumorja poveča, se resnost katerega koli od teh simptomov poveča. Zadnja dva simptoma sta precej redka, vendar sta najzgodnejša manifestacija celo majhnega tumorja. Na žalost pogosto sami bolniki in celo zdravniki tem znakom ne pripisujejo ustreznega pomena. Nastanejo zaradi lokacije tumorja pred ali za maternico in draženja ustreznih organov - mehurja ali črevesja.

Poleg tega so nekatere vrste cist, ki se razvijejo iz zarodnih, zarodnih ali redkeje maščobam podobnih celic, sposobne proizvajati hormone, kar lahko povzroči simptome, kot so:

• odsotnost menstruacije za več ciklov;
• povečanje klitorisa, zmanjšanje mlečnih žlez in debeline podkožnega tkiva;
• razvoj aken;
• čezmerna poraščenost telesa, plešavost, nizek in grob glas;
• razvoj Itsenko-Cushingovega sindroma (z izločanjem glukokortikoidnih hormonov s tumorji jajčnikov, ki izhajajo iz maščob podobnih celic).

Ti simptomi se lahko pojavijo v kateri koli starosti in celo med nosečnostjo.

Razvoj metastaz v poznejših fazah rakavih tumorjev vodi do pojava izliva v trebušni votlini, šibkosti, anemije, kratkega dihanja, simptomov črevesne obstrukcije in drugih. Pogosto se simptomi seroznih mejnih tumorjev ne razlikujejo veliko od simptomov metastaz tumorjev raka jajčnikov.

Simptomi torzije stebla tumorja

Torzija peclja tumorja jajčnika je lahko popolna ali delna in se lahko pojavi tako pri benignih kot mejnih in malignih neoplazmah. Kirurški (v nasprotju z anatomskim) pedikel vključuje žile, živce, jajcevod, del peritoneuma in širok ligament maternice. Zato se pojavijo simptomi podhranjenosti tumorja in ustreznih struktur:

• nenadna huda enostranska bolečina v spodnjem delu trebuha, ki se lahko postopoma zmanjša in postane trajna;
• slabost, bruhanje;
• napihnjenost in zapoznela defekacija, manj pogosto - disurični pojavi;
• bledica, "hladen" lepljiv znoj;
• povišana telesna temperatura in povišan srčni utrip.

Vsi ti simptomi, razen prvega, niso stalni in značilni. Pri delni torziji je njihova resnost veliko manjša, lahko celo popolnoma izginejo (s samostojno odpravo torzije) ali se ponovno pojavijo.

Zdravljenje tumorja jajčnikov

Posledica odkritja benignega tumorja jajčnika s premerom nad 6 cm ali trajajočim več kot šest mesecev, kakor tudi morebitne maligne tvorbe, je kirurško zdravljenje. Obseg kirurškega posega je odvisen od vrste in vrste tumorja. V primeru malignosti se z laparotomijo izvede ekstirpacija maternice z dodatki in delna resekcija velikega omentuma.

Ob prisotnosti benignega tumorja se upoštevajo histološki tip tumorja, starost ženske ter njene reproduktivne in spolne sposobnosti. Trenutno se vse pogosteje operacija odstranitve tumorja jajčnika izvaja laparoskopsko, kar omogoča pacientki zagotoviti pogoje za ohranjanje visoke kakovosti življenja in hitro vrnitev v normalno družinsko in družbeno življenje.

Pri odkrivanju benignih tumorjev v reproduktivnem obdobju je obseg operacije minimalen - resekcija (delna odstranitev) jajčnika ali enostranska adneksektomija (odstranitev jajčnika in jajcevodov). Pri mejnih tumorjih v peri- in postmenopavzi je obseg operacije enak kot pri malignem tumorju, v rodni dobi pa je možna le adneksektomija, ki ji sledi sektorska (izrez dela tkiva) biopsija. drugega jajčnika in pod stalnim nadzorom ginekologa.

Tumorju podobne tvorbe (retencijske ciste) lahko včasih odstranimo s sektorsko resekcijo jajčnika ali enukleacijo ciste. Torzija pedicle ciste je neposredna indikacija za nujno operacijo v obliki adneksektomije.

Redni pregledi pri zdravniku v ženski kliniki in ultrazvočni pregledi v večini primerov omogočajo pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje tumorjev jajčnikov ter preprečevanje razvoja malignih novotvorb in njihovih metastaz.

Sodobna medicina je naredila nekaj napredka pri zdravljenju raka različnih lokacij. Toda število takšnih neoplazem hitro narašča in niso vedno odkrite v začetnih fazah. Med vsemi onkološkimi procesi v ginekologiji so maligni tumorji jajčnikov najbolj zahrbtni, težko jih je pravočasno odkriti in hitro metastazirajo. Kdo je v nevarnosti za to bolezen in kateri simptomi bi morali opozoriti žensko?

Preberite v tem članku

Dejavniki tveganja

Zanesljivih razlogov za razvoj bolezni ni bilo. Toda na podlagi dolgoletnih opazovanj so se oblikovale rizične skupine. Prav te ženske bi morale biti bolj pozorne na svoje zdravje in se redno in temeljito pregledovati. Ugotovimo lahko naslednje dejavnike, ki povzročajo nagnjenost k raku jajčnikov:

• Evropske ženske so bolj dovzetne za patologijo kot druge. Na primer, pri Japonkah je incidenca približno 3 na 10 tisoč, medtem ko je pri Američankah 20. Razlika je pomembna, vendar jasnih razlogov za to ni bilo.
• Nedvomno vlogo igra dedna nagnjenost. Torej, če so pri bližnjih sorodnikih (prvega in drugega kolena) ugotovljene maligne bolezni jajčnikov, potem se verjetnost v naslednji generaciji sorazmerno poveča. Poleg tega so bili identificirani nekateri "družinski raki", vključno z lokalizacijo v jajčnikih. Posebna pozornost je namenjena genoma BRCA-1 in 2, katerih prisotnost v genomu močno poveča verjetnost malignih tumorjev jajčnikov in mlečnih žlez.
• starost. Najpogosteje se neoplazme pojavijo po 40 letih; starejša je ženska, večja je verjetnost. Vendar pa obstaja posebna kategorija malignih tumorjev jajčnikov, ki je značilna samo za mlada dekleta (na primer tumorji zarodnih celic).
• Neplodnost, pa tudi številni poskusi IVF povečujejo tveganje za bolezen. In nosečnost, dojenje in jemanje peroralnih kontraceptivov znatno zmanjšajo to verjetnost. To je posledica dejstva, da vsaka ovulacija povzroči intenzivno delitev celic v jajčnikih. V skladu s tem, manj pogosto se pojavi, manjše je tveganje. In po nekaterih podatkih se že po šestih mesecih jemanja kontracepcijskih sredstev odstotek primerov zmanjša za polovico - z 1,5 na 0,75%.
• Tudi vsaka ginekološka patologija (različne vrste disfunkcije, kronični vnetni procesi in drugi) nekoliko poveča verjetnost malignih tumorjev spolnih organov. Bolnike zanima tudi tema, ali je lahko maligna. Seveda, vendar le histolog lahko potrdi naravo tvorbe po odstranitvi strukture.

Znaki in simptomi

Maligni tumorji jajčnikov se morda dolgo časa sploh ne manifestirajo, to je celoten problem bolezni.

Tudi med rutinskim ginekološkim pregledom ni vedno mogoče sumiti na bolezen, saj velikost tumorja ne sme biti večja od 1 cm.

Bolj kot je klinična slika izrazita, višja je stopnja malignosti jajčnikov.

Najpogostejši simptomi vključujejo naslednje:

• Bolečine v spodnjem delu trebuha. Lahko so stalni ali občasni, ostri ali boleči. Prav tako se lahko lokalizirajo tako v spodnjem delu trebuha kot v križnici in ledvenem delu. Včasih je na tem področju občutek polnosti. Ko tumor poči ali torzijo, se pojavijo ustrezni simptomi - akutna, naraščajoča bolečina v spodnjem delu trebuha.
• Opaženi so znaki zastrupitve: šibkost, letargija, povečana utrujenost, izguba teže.
• Ko so sosednji organi vključeni v proces, se pojavijo simptomi njihove disfunkcije, na primer zaprtje ali pogosto ohlapno blato, stalna želja po uriniranju itd.
• Če se pojavi ascites (izliv v trebušno votlino), ženska opazi povečanje trebuha, običajna oblačila pa postanejo tesna.
• Če gre za hormonsko aktivne tumorje, je klinična slika odvisna od tega, kaj proizvajajo. Torej, če estrogeni, ženske opazijo "pomlajevanje", potem gube izginejo, pojavi se ton kože, poveča se libido in nabreknejo prsi. Če so androgeni, se mlečne žleze zmanjšajo, dlake prekomerno rastejo na območju spodnje ustnice in brade, bele linije trebuha in notranjih stegen.

Vrste tumorjev

Razvrstitev malignih tumorjev jajčnikov temelji na njihovi lokaciji, stopnji diferenciacije in prevladujočem tkivu. Razlikujemo lahko naslednje vrste:

• Neoplazme samo iz epitelnega tkiva. Med njimi so mucinozni, serozni, endometrioidni, svetlocelični in ploščatocelični rak, mešani in nediferencirani tumorji.
• Sestavljen iz epitelijskih in stromalnih komponent.
• Neoplazme strome spolnih vrvic. Med njimi so granuloza celica, teka celica in androblastoma.
• Tumorji lipidnih celic.
• Neoplazme zarodnih celic: maligni teratom, embrionalni karcinom, disgerminom, horiokarcinom in mešani tipi.

Določeno vrsto tumorja je mogoče potrditi šele po histološkem pregledu. Redko je mogoče uganiti sorto po videzu ali kakšnih drugih lastnostih.

Obdobja

Pravilno določanje stopnje bolezni je izjemno pomembno. To vpliva na taktiko zdravljenja, nadaljnjo prognozo in druge vidike zdravljenja žensk s podobnimi boleznimi.

Ime odra vedno vsebuje tri latinske črke:

• T – označuje velikost tumorja;
• N – označuje poškodbe bližnjih bezgavk;
• M - ustreza številu oddaljenih metastaz.

Poleg vsake črke je tudi digitalna oznaka - 1, 2, 3. S seštevanjem vseh odčitkov se oblikuje stopnja bolezni.

Glede na velikost maligne jajčne ciste (tumorja) ločimo:

• T0 – če primarno žarišče ni določeno. To se zgodi tudi, če se odkrijejo metastaze brez osnovnega tumorja.
• T1 – če lezija ne sega čez jajčnike.
• T2 - proces sega do parametrija.
• T3 – tumor zajame tudi druge strukture medenice (danko, mehur itd.).

Če bližnje bezgavke niso prizadete, je indicirano N0. V primeru, da se v njih odkrije tumor - N1. Če ni dovolj podatkov, da bi to zanesljivo presodili, je v indeksnem položaju označen "x".

Stopnje z oddaljenimi metastazami so porazdeljene na podoben način: 0 – ni jih, 1 – so, X – neznano.

V formulaciji diagnoze lahko vidite oznako, podobno naslednji: na primer T 1 N 1 M 0 itd.

Ta klasifikacija ima vzporednice s klasičnimi fazami. Na splošno jih je mogoče predstaviti na naslednji način:

• 1. stopnja - tumor prizadene samo jajčnike;
• 2. stopnja - proces se razširi na medenično območje;
• 3. stopnja - v bližini je tumor in njegove projekcije;
• 4. stopnja - z oddaljenimi metastazami in ascitesom.

Oglejte si video o bolezni:

Diagnostika

Ni vedno mogoče sumiti na znake malignega tumorja jajčnikov.

Če pa ženska redno opravlja ginekološke preglede in upošteva vsa priporočila zdravnikov, je verjetnost, da ji bo rak diagnosticiran v zgodnji fazi, velika.

• Splošni pregled v ogledalu, bimanualni, pa tudi rektovaginalni pregled (skozi rektum). V tem primeru je mogoče odkriti poškodbe parametrov, tumorje vsaj 2 - 3 cm.
• Po potrebi opravimo diagnostično kiretažo maternične votline in cervikalnega kanala ter punkcijo trebušne votline skozi posteriorni vaginalni forniks. V tem primeru je mogoče identificirati atipične celice, sumljive na raka.
• , je mogoče zaznati celo majhne tvorbe.
• Pri diagnozi pomagajo tudi proteini, specifični za tumorje različnih lokalizacij. Njihovo povečanje neposredno poveča tveganje za maligni proces. Kar zadeva jajčnike, so to CA-125, HE-4, alfa-fetoprotein, indeks ROMA, beta-hCG in nekateri drugi.
• Tudi po splošnem krvnem testu ali biokemični študiji lahko zdravnik sumi na tumor.

Če se diagnosticira neoplazma, se za določitev obsega procesa izvedejo naslednji pregledi:

• ultrazvočni pregled trebušne votline za prisotnost oddaljenih metastaz;
• CT ali ;
• pregled gastrointestinalnega trakta in FGDS;
• Če se odkrijejo povečane bezgavke, se izvede njihova biopsija.

Zdravljenje

V primeru popolne potrditve malignega tumorja jajčnikov je zdravljenje v celoti odvisno od stopnje bolezni. Razlikujejo se naslednje glavne smeri:

Metoda zdravljenja	Izvajanje
Operacija	Najpogosteje se odstrani ne le sam tumor, temveč tudi maternica in dodatki, pa tudi peritonej, bezgavke in nekateri drugi elementi. Le v izjemnih primerih je pri mladih in nosečnicah možno ohraniti reproduktivne organe za uresničitev materinskega potenciala. In tudi v takšnih situacijah je v prihodnosti, po porodu, priporočljivo odstraniti maternico in vse pripadajoče strukture. Najpogosteje se operacija kombinira z drugimi vrstami zdravljenja: kemoterapija, obsevanje. Poleg tega je takšna intervencija lahko primarna stopnja ali izvedena po tečajih zdravljenja z zdravili.
Kemoterapija	Izbran je ob upoštevanju občutljivosti tumorja na zdravila. To zdravljenje ima številne stranske učinke: slabost, bruhanje, izpadanje las, zatiranje imunskega sistema in številne druge. Zato so vedno izbrane najučinkovitejše, a hkrati nežne metode. Pogosto se uporabljajo zdravila na osnovi platine.
Zdravljenje z obsevanjem	Temelji na vplivu različnih vrst valov na medenične organe. V tem primeru se pogosto uporabljajo posebni prevodniki, ki čim bolj delujejo na tumorska tkiva, hkrati pa minimalno poškodujejo zdrava. Takšno zdravljenje ima tudi svoje neželene posledice v obliki dolgotrajnih neceljivih razjed, grobih brazgotin itd.

V primeru recidiva (pojav metastaz v drugih organih in strukturah) je indicirano dodatno zdravljenje, popravek osnovnega režima ali celo bolj radikalne metode.

Napoved

Prognoza za odkrivanje maligne ciste jajčnikov je v veliki meri odvisna od opravljenega zdravljenja. Prej ko je tumor odkrit, večji je odstotek ugodnih izidov za ženske. V povprečju je statistika videti takole:

• če se bolezen odkrije v prvi fazi, je petletna stopnja preživetja 75 - 90%;
• z drugim – 55 – 80%;
• s tretjim - 25 - 40%;
• s četrtim – približno 10%.

Na podlagi tega je izjemno pomembno odkriti tumorje jajčnikov v zgodnjih fazah, kar za to lokacijo ni vedno mogoče.

Preprečevanje

Osnova preventive je prepoznavanje rizičnih skupin med ženskami in skrbno spremljanje njihovega zdravja. Glavna priporočila bodo naslednja:

• Redni pregledi tako pri ginekologu kot pri terapevtu za odkrivanje simptomov maligne ciste jajčnikov. Indiciran je ultrazvočni pregled medeničnih organov.
• Ne smemo pozabiti, da nosečnost in dojenje zaradi fiziološke odsotnosti ovulacije zmanjšata tveganje za nastanek raka reproduktivnega sistema.
• Ženske, ki so vse življenje uporabljale stimulacijo za zorenje foliklov (med IVF itd.), naj nadaljujejo z jemanjem peroralnih kontraceptivov. Obstaja velika baza dokazov, ki potrjuje zmanjšanje tveganj pri njihovi uporabi.
• Če imate v družinski anamnezi raka jajčnikov ali dojke ali če imate več vrst raka, se morate testirati za odkrivanje določenih genov, kot sta BRCA-1 in 2.

Maligne novotvorbe jajčnikov se pojavljajo z različno pogostnostjo v različnih starostnih skupinah določene populacije. Jasno pa je, da imajo kakršni koli tumorji v prvi in ​​drugi fazi ugodnejšo prognozo za kakovost in pričakovano življenjsko dobo žensk. Odgovornost za prepoznavanje tumorjev katere koli lokacije ni le zdravnik, ampak tudi sam nežnejši spol.