Prvi znaki raka materničnega vratu. Manifestacije in diagnostične metode

zdravje

Rak materničnega vratu- maligni tumor ženskih spolnih organov. Ta pogosta bolezen je na 4. mestu med težavami z rakom pri ženskah. V večini primerov je bolezen asimptomatska in se po naključju odkrije med pregledom pri ginekologu. Ženska lahko opazi rahlo krvavitev po dvigovanju uteži, prhanju ali spolnem odnosu.

11 od 100 tisoč žensk ima to bolezen. To znese približno 600 tisoč primerov na leto. Iz nekega razloga se bolezen pojavlja 2-krat pogosteje pri latinskih ženskah. Obstajata dve obdobji v življenju ženske, ko je tveganje za nastanek bolezni še posebej visoko: 35-40 in 60-65 let. In dekleta, mlajša od 25 let, praktično ne zbolijo za rakom materničnega vratu.

Od 70. let prejšnjega stoletja se je umrljivost zaradi raka materničnega vratu zmanjšala za 70 %. To je posledica dejstva, da zdravniki množično pregledujejo bolnike za prisotnost spremenjenih celic. Zahvaljujoč temu pristopu je v večini primerov mogoče prepoznati bolezen v zgodnjih fazah, ko jo je mogoče popolnoma pozdraviti.

Rak materničnega vratu se razvije iz sluznice, ki obdaja cervikalni kanal. Tumor ne more rasti iz zdravih celic. Zato se pred boleznijo vedno pojavijo predrakava stanja. Na primer, to je cervikalna displazija. S pravočasnim začetkom zdravljenja se lahko zaščitite pred rakom. Tumor se lahko razvije iz kondilomov in brazgotin, ki so nastale po porodu. Traja od 2 do 15 let, da se ta predrakava stanja razvijejo v tumorje.

Rak materničnega vratu je eden redkih rakov, ki ga je mogoče preprečiti. Redni obiski ginekologa in posebno cepljenje vas bodo zaščitili. PAP bris in druge sodobne metode omogočajo odkrivanje bolezni v zgodnjih fazah.

Rak materničnega vratu je posledica okužbe s humanim papiloma virusom. Tveganje za maligni tumor povečajo: zgodnja nosečnost, veliko število spolnih partnerjev, spolno prenosljive bolezni, vnetni procesi spolnih organov, kajenje in dolgotrajna uporaba hormonskih kontraceptivov.

Anatomija maternice

Maternica je votel organ, sestavljen iz gladkih mišic. Nahaja se v spodnjem delu trebuha med mehurjem in danko. Maternica je obešena na vezi, ki so pritrjene na stene trebuha in jo držijo na mestu.

Glavna naloga maternice je zagotoviti pritrditev oplojenega jajčeca in ustvariti najboljše pogoje za rast ploda. Med porodom se maternica krči in otroka potiska ven. Maternica je organ, ki ženski omogoča, da opravlja svojo glavno funkcijo - rodi otroka.

Velikost maternice je majhna. Približno 8 cm visok, 4 cm širok in 2 cm debel. Ima videz sploščene hruške. Njegov široki del je obrnjen navzgor - to je dno maternice. V tem predelu vključuje jajcevodne cevi, ki vodijo do jajčnikov. Srednji del je telo maternice. Na dnu se zoži, prehaja v maternični vrat, ki se spusti v nožnico.

Maternica je sestavljena iz treh plasti:

1. Perimetrija- zunanja serozna membrana. To je plast peritoneja, ki prekriva organe v trebušni votlini.

2. Miometrij- srednji mišični sloj. Sestavljen je iz treh plasti gladkih mišic, ki so razporejene vzdolžno ali v obročih, ki obdajajo maternico. Ima majhno količino vezivnih in elastičnih vlaken.

3. Endometrij- notranja sluznica. Sestavljen je iz dveh plasti: bazalne in funkcionalne. Bazalni je v bližini miometrija. Odgovoren je za obnovo sluznice po menstruaciji. Znotraj votline je funkcionalna plast. Sestavljen je iz epitelijskih celic in žlez.

Pa poglejmo pobliže struktura materničnega vratu, ki nas danes najbolj zanima.

Maternični vrat je v glavnem sestavljen iz gladkih mišic, kolagena in elastičnega tkiva. Zaradi te strukture je gostejši od maternice. Njegova glavna naloga je blokirati dostop mikrobov do maternice in ne izpustiti otroka iz nje predčasno.

Dolžina materničnega vratu je 3-4 cm, znotraj njega je cervikalni kanal ali kanal materničnega vratu. Povezuje notranjost maternice z vagino. Na notranji površini kanala so gube. Potrebni so za preprečevanje vstopa vaginalne vsebine v maternico. Kanal je običajno zamašen z gosto sluzjo, ki preprečuje vstop klic in semenčic v maternico. Toda sredi menstrualnega cikla sluz postane bolj tekoča. To je potrebno, da lahko sperma vstopi v maternico in oplodi jajčece.

Notranjost cervikalnega kanala je prekrita stebrasti epitelij, ki ima veliko cevaste žleze. Znotraj kanala materničnega vratu je meja, kjer skvamozni epitelij postane valjast. Del materničnega vratu, ki vstopa v nožnico (ustnice), je pokrit ploščati nekeratinizirajoči epitelij.

Katere so stopnje raka maternice?

Da bi izbrali pravo zdravljenje, je treba poznati značilnosti tumorja in stopnjo njegovega razvoja. V ta namen so neoplazme razvrščene.

Rak materničnega vratu se razvije iz žleznih in epitelijskih celic. Na podlagi tega so tumorji razdeljeni glede na morfološke značilnosti:

· Adenokarcinom- nastane iz žleznih celic, ki se nahajajo v materničnem vratu.

· Ploščatocelični karcinom- nastane iz mutiranih skvamoznih epitelijskih celic. Ta oblika je najpogostejša.

Glede na velikost tumorja, njegovo razširjenost, prisotnost metastaz in stanje bezgavk zdravnik določi stadij raka materničnega vratu. Vsaka stopnja ima več podstopenj, ki so označene z rimskimi številkami in črkami.

Stopnja 0

Rakave celice so bile odkrite le na površini cervikalnega kanala. Ne prodrejo v globoke plasti. To stanje imenujemo tudi cervikalna intraepitelna neoplazija.

Onkocitološki bris (PAP test) in biopsija pomagata pri postavitvi diagnoze in začetku zdravljenja. Za biopsijo se s spremenjenega mesta vzame majhen košček sluznice, ki se pregleda v laboratoriju.

stopnja I

Rakave celice rastejo globoko v tkiva materničnega vratu, vendar tumor ne presega organa.

· I.A.- majhen tumor od 0,5 do 7 mm. Ne velja za bezgavke in druge organe.

· I.B.- tumor je viden s prostim očesom. Ima premer od 7 mm do 4 cm in prodre globoko v maternični vrat za več kot 5 mm. Ne velja za bezgavke in sosednje organe.

Če onkocitološki bris pokaže, da ima ženska spremenjene (atipične) žlezne epitelijske celice na sluznici materničnega vratu, je predpisan diagnostični pregled. Za diagnozo uporabite: kolkoskopijo z biopsijo. Kolkoskop je naprava, ki omogoča pregled nožnice in materničnega vratu pod večkratno povečavo. Hkrati zdravnik vzame vzorec celic (majhen del sluznice) za analizo pod mikroskopom. To je zelo natančna metoda, ki natančno določa prisotnost raka.

Stopnja II

Tumor sega čez meje materničnega vratu in telesa maternice, vendar še ni zaznan v spodnjih delih nožnice in na stenah medenice.

· IIA- tumor ima premer približno 4 cm, vendar ne sega v periuterini prostor. Lahko prizadene zgornje dele nožnice. V bližnjih bezgavkah ali oddaljenih organih ni rakavih celic.

· IIВ - tumor vpliva na tkiva periuterinega prostora (parametrij). Bezgavke in sosednji organi niso okuženi.

Za diagnozo se uporablja kolkoskop in vzame vzorec celic sluznice za biopsijo. Z biopsijskimi kleščami zdravnik odvzame 0,5 cm tkiva iz vaginalnega dela materničnega vratu. Za pregled sluznice globoko v kanalu materničnega vratu se izvaja diagnostična kiretaža s kireto. Zdravnik pretipa tudi vse bližnje bezgavke in ugotovi, ali so povečane. To lahko kaže na prisotnost tumorskih metastaz.

Stopnja III

Tumor prizadene spodnji del vagine in se nahaja na stenah medenice. Lahko doseže poljubno velikost. Tumor stisne ureterje in moti odstranjevanje urina iz ledvic v mehur. Rakave celice ne prizadenejo oddaljenih bezgavk in organov.

· IIIA- tumor je prizadel spodnjo tretjino nožnice, vendar so stene male medenice čiste.

· IIIB- tumor se nahaja na stenah medenice in moti prehodnost sečevodov. Rak ne prizadene bezgavk in oddaljenih organov. Ta podstopnja vključuje tudi primere, ko so metastaze v najbližjih bezgavkah.

Diagnoza na tej stopnji je sestavljena iz kolkoskopije in klinaste biopsije. Ta postopek vzame vzorec celic iz globokih plasti materničnega vratu. Poleg tega je predpisan endoskopski pregled mehurja in danke. Pomaga ugotoviti, ali so tam metastaze. Za pregled oddaljenih organov se uporabljajo rentgenski žarki in računalniška tomografija (CT).

Faza IV

Tumor se razširi daleč preko materničnega vratu. Metastaze najdemo v vseh organih in bezgavkah.

· IVA- Tumor se je razširil na danko in mehur, ki obdajata maternico. Ne vpliva na najbližje bezgavke ali organe, ki se nahajajo daleč od materničnega vratu.

· IVB- tumor najdemo v oddaljenih organih: jetra, pljuča.

Za določitev vrste tumorja se opravi biopsija. Slikanje z magnetno resonanco (MRI) se uporablja za odkrivanje metastaz v oddaljenih organih.

Kakšni so znaki raka maternice?

Kaj doživlja ženska z rakom materničnega vratu?

V začetnih fazah se bolezen ne manifestira na noben način in ženska ne čuti nič nenavadnega. Potem pa tumor raste v globlje plasti maternice. To povzroči naslednje simptome:

Menstruacija postane daljša, močnejša ali bolj boleča
Sredi cikla se pojavi močna medmenstrualna krvavitev ali madež
Krvav izcedek iz nožnice po izpiranju, telesni aktivnosti in obisku ginekologa
Obilen izcedek iz sluznice, včasih s krvjo
Bolečina med spolnim odnosom
Boleča bolečina v spodnjem delu trebuha
Ženske med menopavzo lahko doživijo krvavitev iz nožnice.

Čeprav se ti simptomi lahko pojavijo pri drugih ginekoloških boleznih, morajo opozoriti žensko. To je razlog za obisk zdravnika.

Kaj lahko ginekolog odkrije pri raku materničnega vratu

Prva stvar, ki jo zdravnik naredi, je zbiranje anamneze. To pomeni, da ginekolog povpraša o znakih bolezni, ki žensko skrbijo. Ugotavlja, ali so bili med njenimi sorodniki primeri raka na spolovilih.

Po tem zdravnik opravi diagnostične postopke:

1. vaginalni pregled z ginekološkim spekulumom. Hkrati oceni stanje materničnega vratu, forniksa in sten nožnice. Pri približno 95 % obolelih žensk je mogoče med rutinskim pregledom odkriti znake raka. Na vratu je viden z gubami prekrit grudast tumor, ki krvavi. Pogosto ima razjede in oblogo odmrlih celic. Včasih se te spremembe razširijo na vaginalne oboke. Če se tumor nahaja globoko v kanalu ali ne raste navzven, ampak v debelino stene maternice, so lahko znaki manj opazni.

2. Bimanualni ginekološki pregled. Zdravnik z eno roko preiskuje maternico skozi vagino, z drugo pa skozi sprednjo steno trebuha. Pri raku je maternica povečana, boleča in gostejša. Če pride do metastaz, se ne premika dobro na straneh.

3. Onkocitološki bris (Papanicolaou test, Pap test). To je razmaz žleznega epitelija (površinske celice). Če so celice sluznice mutirale, bo to opazno pri pregledu pod mikroskopom. V takih celicah se spremeni struktura citoplazme in povečajo se jedra. Pozitiven rezultat testa ne dokazuje prisotnosti raka, ampak služi kot razlog za temeljitejši pregled. Če se odkrijejo atipične celice, zdravnik svetuje analizo za odkrivanje DNK človeškega papiloma virusa.

4. Kolposkopija se izvaja, če rezultati testa niso zelo dobri (obstajajo atipične celice ali znaki humanega papiloma virusa). Kolkoskop je naprava, ki spominja na daljnogled. Omogoča močno povečavo slike vaginalne sluznice in materničnega vratu. Da bi bile spremembe bolj opazne, sluznico obdelamo z raztopino ocetne kisline. Med pregledom lahko zdravnik opazi tudi najmanjše spremembe in najmanjši tumor. Razjede, predeli, ki se dvigajo nad preostalo sluznico, in bradavice vas lahko opozorijo.

5. Biopsija - To je odvzem vzorca tkiva za natančen pregled pod mikroskopom. Material se vzame s posebnimi kleščami, kireto, skalpelom ali električno zanko s tistih mest, kjer so znaki bolezni. Da je postopek neboleč, se to območje zdravi z zdravili proti bolečinam.

6. Palpacija bezgavk. Zdravnik pregleda bezgavke z dotikom, določi njihovo velikost in gostoto. To se naredi za identifikacijo metastaz.

7. Dodatne raziskave. Zdravnik lahko predpiše ultrazvok medeničnih organov, rentgenske žarke, računalniško tomografijo in slikanje z magnetno resonanco. Če je tumor potrjen, se za razjasnitev njegove velikosti in iskanje metastaz uporabljajo naslednje metode: cistoskopija, izločevalna urografija, radioizotopska renografija, sigmoidoskopija.

Kaj je skvamoznocelični karcinom materničnega vratu?

Ploščatocelični karcinom materničnega vratu je maligni tumor, ki nastane iz mutiranih celic skvamoznega epitelija, ki prekriva spodnji vaginalni del materničnega vratu.

Kako se pojavi ta oblika raka?

Preden se je tumor pojavil, so se iz nekega razloga pojavile spremembe v ploščatih epitelijskih celicah. Najpogosteje je to posledica okužbe s človeškim papiloma virusom, ki se prenaša s spolnim stikom. Drugi razlogi lahko povzročijo mutacije:

· slaba ekologija;

· spolno prenosljive bolezni;

· zgodnji začetek spolne aktivnosti;

· zgodnja nosečnost pred 16. letom starosti;

· kajenje.

Povzročajo spremembe v kromosomih. Hkrati se pospeši delitev celic in motijo se naravni mehanizmi odmiranja celic. Posledično se celice spremenijo, prenehajo opravljati svoje funkcije in se zelo aktivno delijo. To je povezano z rastjo tumorja.

Kako se manifestira ploščatocelični karcinom materničnega vratu?

V prvih fazah rakavi tumor povzroča rahlo krvavitev iz nožnice. To je posledica dejstva, da se krvne žile, ki ga hranijo, zlahka poškodujejo. To se lahko zgodi med spolnim odnosom, športom ali tuširanjem.

Ko tumor doseže veliko velikost, se pojavijo drugi simptomi:

· bolečine v spodnjem delu trebuha in križu;

· otekanje nog;

· izguba teže;

· šibkost in utrujenost;

· rahlo zvišanje temperature.

Kako se zdravi ploščatocelični karcinom materničnega vratu?

Obstaja več metod zdravljenja. Izbira je odvisna od stopnje bolezni, zdravstvenega stanja ženske in njene starosti.

1. Delovanje - če je bolezen odkrita v zgodnjih fazah, potem je dovolj, da odstranite del materničnega vratu. Če je tumor dosegel veliko velikost, se maternica in jajčniki odstranijo.

2. Zdravljenje z obsevanjem - uničenje rakavih celic z uporabo visokoenergetskega sevanja: rentgenskih žarkov, nevtronov, beta in gama žarkov.

3. Kemoterapija- zdravljenje s toksini, ki uničujejo rakave celice. Učinkovito v kombinaciji z radioterapijo.

4. Imunoterapija- zdravljenje z interferoni pomaga v začetnih fazah. To so zdravila, ki vsebujejo beljakovine, podobne tistim, ki proizvajajo človeško imunost za boj proti rakavim celicam.

Kako smrtno nevaren je ploščatocelični karcinom materničnega vratu?

Vse je odvisno od stopnje, na kateri je bila odkrita bolezen. Če so spremembe mikroskopske ali plitke (stopnja I), bo zadostovala odstranitev dela materničnega vratu. Ni življenjsko nevarno. S pravilnim zdravljenjem bolezen ne bo več motila ženske. Če po 2 letih ni zapletov, potem lahko nosi in rodi otroka.

Na stopnjah II in III bo treba odstraniti maternico. V tem primeru ne boste mogli zanositi. Toda možnosti za življenje in okrevanje so precej visoke - približno 70%. Ko pride do metastaz v druge organe (4. stopnja), se ženska sooča s težkim bojem proti bolezni.

Kakšna je preventiva raka materničnega vratu?

Preprečevanje raka materničnega vratu vključuje veliko točk. Obstaja posebno cepivo, ki ščiti pred človeškim papiloma virusom (HPV), glavnim povzročiteljem bolezni. Imenuje se Gardasil. Uporablja se za cepljenje samo žensk, ki niso okužene z virusom.

Druge metode so namenjene odpravljanju dejavnikov tveganja za nastanek raka..

1. Zdravljenje predrakavih stanj. Prvič, to je displazija materničnega vratu, pa tudi erozija, papilomi in bradavice na tem območju. Takšne okvare lahko postanejo osnova za tumor, saj lahko njihove celice degenerirajo v rakave.

2. Preprečevanje okužbe s humanim papiloma virusom in genitalnim herpesom. Te okužbe se prenašajo spolno. Kondomi pomagajo pri zaščiti pred njimi – so tudi učinkovito zdravilo proti drugim spolno prenosljivim boleznim, ki povečujejo tveganje za nastanek raka.

3. Zavračanje promiskuitetnega spolnega življenja. Študije so pokazale, da če je imela ženska v življenju več kot 10 spolnih partnerjev, se tveganje za nastanek raka materničnega vratu poveča za 3-krat.

4. Če imate nezaščiten spolni odnos s kondomom, bo protivirusno zdravilo Epigen-intim pomagalo zmanjšati tveganje za okužbo. To pršilo je treba uporabiti za zdravljenje notranjih in zunanjih genitalij.

5. Dekletom je treba povedati o nevarnostih zgodnje spolne aktivnosti in zgodnje prve nosečnosti (pred 16. letom). V tej starosti sluznica spolnih organov še ni popolnoma oblikovana, njene celice pa aktivno rastejo in se delijo. Če so poškodovani, obstaja velika verjetnost, da začnejo mutirati.

6. Če obstaja potreba po ginekoloških manipulacijah: splav, kiretaža, vstavitev spirale, se obrnite na usposobljenega ginekologa. Slabo izvajanje teh postopkov povzroči nastanek brazgotin. In lahko služijo kot osnova za tumor.

7. Pri izbiri hormonskih kontracepcijskih tablet se morate posvetovati z ginekologom. Samouporaba teh zdravil lahko povzroči hormonsko neravnovesje, kar povzroči nastanek hormonsko odvisnih tumorjev. Do motenj v proizvodnji hormonov lahko pride zaradi drugega razloga. Če torej opazite, da so vaše menstruacije postale neredne, obvestite svojega zdravnika. Predpisal bo potrebne teste in nato predpisal zdravljenje.

8. Opustitev kajenja pomaga zmanjšati število rakotvornih snovi, ki vplivajo na žensko telo. Te spojine povzročajo mutacijo celic in pojav tumorjev.

9. Redni obiski ginekologa pomagajo preprečiti razvoj raka ali ga odkriti v zgodnjih fazah. Zato vsaj enkrat letno pridite na preventivni pregled k zdravniku, tudi če vas nič ne skrbi.

Kateri test obstaja za raka materničnega vratu?

Za odkrivanje raka materničnega vratu v zgodnjih fazah se ženske množično podvržejo bris za onkocitologijo. Imenuje se tudi Pap test ali Pap test poimenovana po znanstveniku, ki ga je izumil. Da bi to naredili, se s posebno krtačo vzame bris iz cervikalnega kanala. Nato ga prepeljemo čez predmetno stekelce in dobimo odtis. Poslan je v laboratorij. Tam strukturo celic pregledajo pod mikroskopom. Če se odkrijejo odstopanja v strukturi njihovih jeder ali citoplazme, se pojavi sum, da lahko ženska razvije tumor. V tem primeru so potrebne dodatne raziskave.

PCR bris (verižna reakcija s polimerazo) - še en test, ki pokaže, ali obstaja tveganje za razvoj raka materničnega vratu. Ugotavlja, ali je ženska okužena humani papiloma virus. Vzorce sluzi in celic odvzamemo s posebno sondo in prenesemo v epruveto, ki jo pošljemo v laboratorij. Vendar je treba upoštevati, da okužba ne povzroči vedno bolezni. Papilomi, zlasti rak, se morda ne razvijejo, če se imunski sistem spopade z virusi.

Tekoča citologija - tretja možnost, najbolj informativna in natančna, vendar draga. Omogoča ugotavljanje, ali je virus prisoten, koliko ga je in ali so spremembe v celicah. Krtačo, s katero naredimo bris iz cervikalnega kanala, potopimo v posebno posodo s tekočino. To raztopino celic nato nanesemo na stekelce in pregledamo pod mikroskopom.

Kako poteka operacija raka materničnega vratu?

Obstaja veliko možnosti za kirurško zdravljenje raka materničnega vratu. Izbira metode je odvisna od stopnje bolezni. Naj vam predstavimo osnovne tehnike.

Laserska kirurgija in kriokirurgija

Predpisano za stopnjo 0. Na ta način je mogoče odstraniti rakave celice, ki ležijo na površini. To se naredi le, če tumor ni zrasel globoko v tkivo. Laserska kirurgija zažge ali upari rakave celice z uporabo žarka laserskih žarkov. Kriokirurgija uporablja tekoči dušik, ki zamrzne obolelo mesto in povzroči odmrtje rakavih celic.

Konizacija

Ta majhna operacija vam omogoča, da se znebite tumorja, ki je zrasel 1 mm v globino - stopnja I. Med postopkom se iz materničnega vratu odstrani stožčasto območje. Nato se pregleda v laboratoriju. Če na robovih stožca ni zaznanih spremenjenih celic, se zdravljenje konča.

Poseg lahko izvajamo s skalpelom ali žično zanko, skozi katero teče šibek električni tok. Po tako nežni operaciji lahko ženska zanosi in v prihodnosti rodi otroka.

Trahelektomija (amputacija materničnega vratu)

Indicirano za zdravljenje raka materničnega vratu I. stopnje pri ženskah, ki želijo imeti otroka v prihodnosti. Operacija se izvaja skozi rez v trebušni steni. Odstrani se maternični vrat in zgornji del nožnice. Poleg tega lahko zdravnik odstrani bližnje bezgavke. Po takšni operaciji je tveganje za ponovitev bolezni majhno. Ženska lahko rodi otroka v 5-6 letih. Porod se izvaja s carskim rezom.

Histerektomija

To je operacija odstranitve materničnega vratu in telesa maternice v stopnjah I in II raka. V tem primeru zdravnik poskuša ohraniti jajčnike, bezgavke in maternične vezi. Obstaja več možnosti za amputacijo maternice.

· Odprta histerektomija - operacija poteka skozi sprednjo steno trebuha. Po tem ženska preživi teden dni v bolnišnici, okrevanje pa bo trajalo približno 6 tednov.

· Vaginalna histerektomija - odstranitev maternice skozi nožnico. Lažje se prenaša kot odprta operacija, manj je zapletov in ni šivov. Ženska preživi 2-3 dni v bolnišnici. Obdobje okrevanja traja do 3 tedne.

· Laparoskopska histerektomija - odstranitev obolelega organa skozi majhne zareze (1-2 cm) s posebno opremo - laparoskopom. Takšna anemična in visoko natančna operacija vam omogoča, da se izognete zapletom in si v 2-3 tednih popolnoma opomorete.

Radikalna histerektomija

To je zdravljenje raka II. Vključuje odstranitev materničnega vratu in maternice ter zgornjega dela nožnice, jajcevodov in vezi, jajčnikov in bezgavk.

· Odstranitev organov skozi rez v spodnjem delu trebuha. Ženska preživi v bolnišnici 5-7 dni, okrevanje traja približno mesec in pol.

· Odstranitev maternice skozi nožnico. Ligamenti in bezgavke se odstranijo z laparoskopom. Na koncu posebne cevi sta pritrjena kamera in kirurški instrument. Laproskop se vstavi v trebušno votlino skozi majhne luknje v trebuhu. Pri tovrstnem posegu je manjša izguba krvi in celjenje je lažje.

Pri izbiri operacije si kirurg zastavi 2 nalogi: čim bolj ohraniti zdrave organe in odstraniti vse rakave celice, da se tumor ne bi ponovno pojavil.

Eksenteracija medeničnih organov

Najobsežnejša operacija, ki se izvaja za III in IV stopnjo raka materničnega vratu. V tem primeru se odstranijo vsi medenični organi, ki jih je prizadel tumor. To je maternica, del debelega črevesa, mehur, bezgavke. Po tem se iz drugih delov črevesja ustvari mehur in pot za izločanje blata. Okrevanje po taki operaciji lahko traja od 6 mesecev do enega leta.

Kontraindikacije Pred operacijo odstranitve maternice se lahko pojavijo resne bolezni. Sem spadajo: hude bolezni srca in ožilja ter ledvic, pljuč in jeter, diabetes mellitus v poznejših fazah, vnetje materničnih dodatkov in medeničnega tkiva. Pri njih je vsako kirurško zdravljenje življenjsko nevarno. V tem primeru so predpisane druge metode zdravljenja: obsevanje in kemoterapija, interferonska zdravila.

Kljub statistiki, stadiju in napovedim zdravnikov vedno obstaja možnost za okrevanje in normalno življenje. Zapomni si to! Najpomembnejši pogoj je vaš optimizem in vera v ozdravitev.

Kdaj je radioterapija indicirana za raka maternice?

Radioterapija ali radioterapija uničuje rakave celice z uporabo sevanja. V ta namen se uporabljajo rentgenski žarki, beta, gama in nevtronsko sevanje. Obstajata dve možnosti zdravljenja:

· zunanji - vir sevanja ni v pacientovem telesu;

· notranji - v vagino ženske se vstavi jeklenka z radioaktivno snovjo.

Zdravljenje poteka v več sejah. Ženska leži na kavču. Vire sevanja usmerimo na vneto mesto, zdrave dele telesa pa prekrijemo s posebno zaščitno tkanino. Obsevanje traja nekaj minut, nato pa se ženska lahko vrne domov.

Zdravljenje z obsevanjem se izvaja 6-7 tednov. Za povečanje terapevtskega učinka radioterapije dodatno dajemo majhne odmerke kemoterapevtskega zdravila Cisplatin. To zdravljenje se imenuje kemoradioterapija.

Indikacije

Rak materničnega vratu se dobro odziva na radioterapijo. Zato se ta metoda uporablja za vse stopnje tumorja. Zdravnik individualno izbere metodo postopka in odmerek.

Kontraindikacije

Obstajajo bolezni, pri katerih se radioterapija ne more uporabiti:

· bolezni, ki jih spremlja povišana temperatura;

· tuberkuloza;

· hude oblike sladkorne bolezni;

· srčni infarkt, odpoved srca in ledvic;

· bolezni krvi;

· razpad tumorja, ki ga spremlja krvavitev.

Stranski učinki radioterapije

Med potekom radioterapije se pri pacientu pojavijo neprijetni stranski učinki zdravljenja. Lahko se poslabšajo s sočasno uporabo kemoterapevtskih zdravil. Najpogosteje so:

· šibkost in utrujenost;

Slabost, bruhanje in driska;

· motnje sestave krvi: zmanjšanje števila eritrocitov in levkocitov;

· opekline na koži;

· izguba las;

· zoženje in skrajšanje nožnice;

· bolečina med spolnim odnosom;

· zgodnji nastop menopavze;

Bolečina med uriniranjem in oslabljen pretok urina;

· otekanje nog;

Povečano tveganje za zlome stegnenice.

Ženska mora vedeti, da bodo vsi ti neprijetni pojavi minili po zaključku tečaja, lasje bodo zrasli nazaj, zdravje in lepota pa se bosta vrnila.

Kako premagati težave med radioterapijo

1. Po posegu naj se ženska uleže in počiva 3 ure.

2. Treba je prenehati kaditi. Ta navada poslabša stanje med zdravljenjem.

3. Ne morete iti v savno, si privoščiti vročo kopel ali segreti. Priporočljivo je toplo tuširanje.

4. Treba je dihati svež zrak, preživeti več časa zunaj in dobro prezračiti prostor.

5. Jejte več sveže zelenjave, zelišč in sadja. Ženska potrebuje tudi beljakovinske jedi: skuto, ribe, perutnino, meso. Ne smejo biti mastni.

6. Izogibati se je treba ocvrti in prekajeni hrani, nenaravnim prehranskim dodatkom in alkoholu.

7. V tem obdobju je bolje, da ne uporabljate kozmetike in parfumov. Lahko povzroči draženje kože.

8. Da bi se izognili opeklinam, nanesite na kožo olje šipka in rakitovca ali mazila: Dermozolon, Levosin.

9. Za krepitev imunskega sistema se uporabljajo različne tradicionalne metode. Na primer, tinktura ginsenga, eleutherococcus, decoction šipka.

Na koncu bi rad povedal: če ste bili diagnosticirani z rakom materničnega vratu, ne odlašajte z zdravljenjem, ne izgubljajte časa z alternativno medicino. Zaupajte zdravnikom, saj so rešili na stotine življenj. Vaša pozitivna naravnanost, optimizem in vera v ozdravitev vam bodo zagotovo pomagali premagati bolezen.

Že samo ime bolezni pahne žensko v grozo. To je razumljivo: rak materničnega vratu je smrtonosen in v kasnejših fazah praktično ni zdravila. Toda bolezen je mogoče premagati, če je odkrita pravočasno in se še ni začela. Zahrbtnost bolezni je v tem, da se na začetku sploh ne manifestira. Čeprav je to precej sporna izjava. Navsezadnje obstaja nekaj jasnih zgodnjih znakov, na katere preprosto morate biti pozorni. O njih bomo razpravljali v članku.

Kaj povzroča raka materničnega vratu

Povzročitelj bolezni je najpogosteje običajen humani papiloma virus, na kratko imenovan HPV. To je le ena od spolno prenosljivih okužb (SPO). Vse okužbe ne povzročajo raka materničnega vratu. Podobno nevarnost pogosto predstavlja HPV, zelo nalezljiv virus. Tudi ni nujno, da se izteče tako katastrofalno, okužba lahko izgine sama od sebe ali pa se pozdravi. Lahko povzroči tudi nenormalno rast celic. Kar vodi do raka.

Posebno tveganje je, da ni mogoče opaziti začetka patološkega procesa, na primer tumorja v mlečni žlezi. In vendar obstajajo simptomi, ki jih nikoli ne bi smeli prezreti. Ženska mora vsekakor iti na sestanek z ginekologom in opraviti popoln pregled, če odkrije vsaj enega od spodaj opisanih znakov.

Pojav nenavadnega izcedka

Normalen rahel izcedek je norma za vsako odraslo žensko. Če pa postanejo preveč obilne, vodene, je barva umazano rožnata ali zelenkasta; če se pojavijo v medmenstrualnem obdobju ali zaradi dvigovanja bremen, po spolnem odnosu itd., je to lahko znak tumorja.

Bradavice

Vsaka neoplazma, notranja ali zunanja, bi vas morala opozoriti in prisiliti, da opravite analizo za prisotnost rakavih celic. Bradavice niso tako neškodljive, kot se morda zdijo, lahko signalizirajo začetek tumorskega procesa.

Krvavitev in bolečina

Vse, kar je nenavadno, bi moralo biti zaskrbljujoče. Pojav vsakršne krvavitve – iz nožnice, mehurja ali črevesja – lahko nakazuje tveganje za raka materničnega vratu. Tumor začne rasti na stenah maternice, tkivo se začne sušiti in celo pokati, kar neizogibno povzroči nelagodje in bolečino, pojavi pa se tudi krvavitev.

anemija

Še naprej jeste kot običajno, ne spremenite svojega življenjskega sloga in ne povečate količine telesne dejavnosti, hkrati pa začnete hitro utrujeni in občutite tahikardijo brez očitnega razloga. Vse to so znaki anemije. Anemija je eden od simptomov nastajanja raka materničnega vratu. To je lahko posledica izjemne krvavitve z veliko izgubo krvi in splošne šibkosti, ki se pojavi pri raku.

Težave z uriniranjem

Težave z uriniranjem se lahko pojavijo, ker rastoče rakave celice povzročijo, da se maternica poveča in oteče. To pa povzroča pritisk na mehur in ledvice, kar onemogoča prost prehod urina po celotnem sistemu. Ženske pogosto opazijo, da se mehur ne izprazni popolnoma. To je razlog, da ste pozorni in nujni pregled pri urologu in onkologu.

Bolečina v hrbtu ali nogi

V teh primerih iščemo vzrok v sklepih ali hrbtenici. To je res, vendar bi bilo dobro, da se testirate za morebitnega raka materničnega vratu. Tumor maternice stisne notranje organe, stisne krvne žile in kri ne more prosto teči skozi žile nog in medenice. Posledica so bolečine in otekanje nog in gležnjev.

Drastično hujšanje

Pri večini oblik raka pride do zmanjšanja apetita in hitre izgube teže. Oteklina materničnega vratu, ki se pojavi pri onkologiji, stisne notranje organe. Pacientu je težko jesti v normalnih količinah, izgubi apetit in posledično njegova teža pade. Mimogrede, nenadna izguba teže je eden od znakov, ki se kaže navzven in celo pritegne pozornost drugih. To bi moralo biti znak, da morate nujno opraviti pregled in opraviti vse ustrezne teste.

Samo brez panike

Ni treba misliti, da vsi našteti znaki nujno kažejo na prisotnost rakavega tumorja. To je le znak, da je čas za pregled in izključitev bolezni, in če obstaja, začeti zdravljenje v prvih fazah, ko je rak še ozdravljiv.

In vendar se morajo vsi spomniti dejavnikov, ki povzročajo raka. Natančneje, rak materničnega vratu. to:

Kajenje, tudi pasivno, ko nekdo v bližini kadi ves čas.
Promiskuitetno spolno življenje.
Nezaščiten spolni odnos.
Šibka imuniteta.

Spolno prenosljive okužbe so najverjetnejši in pogost vzrok bolezni. To je treba zapomniti in posebno pozornost nameniti pravočasnemu zdravljenju humanega papiloma virusa. V preventivne namene mora zdrava ženska vsaj enkrat letno opraviti preiskave in citološki bris Papanicolaou ali Papanikolau. To je preprost, hiter in neboleč način za odkrivanje razvoja raka materničnega vratu v zelo zgodnji fazi. Ko gre za zdravje, ne sme biti mesta za lenobo in malomarnost. Skrbi zase.

Ena vrsta malignih lezij materničnega vratu je adenokarcinom. Žensko lahko doleti v kateri koli starosti, najpogosteje pa se to zgodi pred štiridesetim letom. Za bolezen je značilna precej široka klasifikacija, ki temelji na morfoloških in histoloških značilnostih.

Kaj je adenokarcinom

Adenokarcinom je žlezna oblika raka. V zadnjih letih se je število primerov te vrste raka pri ženskah močno povečalo, kljub temu da se pojavlja le v 10 odstotkih vseh oblik raka maternice. Na žalost se lahko adenokarcinom materničnega vratu pojavi tudi pri mladih dekletih.

Tumor nastane iz žleznih celic, ki pokrivajo notranjost kanala materničnega vratu. Rak cervikalnega kanala materničnega vratu je najpogostejši.

V veliki večini primerov pride do endofitnega raka. To je tumor, lokaliziran v prestolu maternice (vodi neposredno v vagino). Po pregledu zdravnik opazi, da ima maternični vrat ohlapno in neravno površino. Endofitni rak je težko diagnosticirati. To bistveno oteži zdravljenje bolezni.

Toda endofitni rak je pogosto mogoče določiti med ginekološkim pregledom. Praviloma je tumor lokaliziran v vaginalnem delu. Ta vrsta raka je najbolj ugodna z vidika diagnoze in zdravljenja.

Najredkejša oblika žleznega raka je njegova atipična oblika. Rak je sestavljen iz več vrst degeneriranih celic.

Zakaj se pojavi adenokarcinom materničnega vratu?

Danes zdravniki ne morejo navesti natančnih vzrokov za razvoj te bolezni. Vendar pa obstajajo dejavniki predispozicije, ki znatno povečajo verjetnost, da oseba razvije takšno bolezen:

starost (najpogosteje se adenokarcinom materničnega vratu razvije pri ženskah, ki so presegle 60 let);
bolniki s prekomerno telesno težo (njihova verjetnost takšne bolezni se večkrat poveča v primerjavi s tistimi z normalno težo);
presnovne motnje;
Pogosto se bolezen pojavi pri ženskah, ki še niso rodile. Na splošno ta dejavnik znatno poveča tveganje za nastanek drugih onkoloških patologij;
če ima ženska pozno menopavzo (to je po 50 letih, potem to tudi znatno poveča tveganje za razvoj adenokarcinoma);
če so bili predhodno odkriti tumorji dojke;
če je sorodnik ženske kdaj zbolel za to nevarno boleznijo.

Katere so stopnje razvoja bolezni?

Klinična slika adenokarcinoma materničnega vratu se bistveno razlikuje od stopnje, na kateri se ta bolezen razvije. Torej, na prvi stopnji razvoja takšne bolezni so rakave celice šele začele rasti v epitelno tkivo materničnega vratu. In če je zdravniku uspelo odkriti adenokarcinom točno na tej stopnji, potem se verjetnost uspešnega okrevanja znatno poveča.

Rak 2. stopnje prizadene skoraj celoten maternični vrat. Vendar že v tej fazi skoraj 70 odstotkov vseh bolnikov lahko računa na uspešno ozdravitev.

V tretji fazi se bolezen začne metastazirati v bližnje bezgavke in nato v oddaljene. Toda tudi če je mogoče diagnosticirati takšno bolezen in izbrati zelo učinkovito zdravljenje, več kot polovica žensk ozdravi.

Četrta stopnja adenokarcinoma je najbolj neugodna glede zdravljenja in prognoze. Metastaze, ki se pojavljajo ne le v bezgavkah, ampak tudi v drugih organih, znatno otežijo zdravljenje. Petletna stopnja preživetja tudi v najbolj ugodnih okoliščinah ni večja od 30 odstotkov.

Odvisnost adenokarcinoma od stopnje diferenciacije

Dobro diferenciran adenokarcinom pomeni, da se njegove celice po strukturi malo razlikujejo od zdravih. Diagnosticiranje takšnega tumorja je lahko precej težko. Kljub temu pa ima bolnik še vedno relativno visoke možnosti za ozdravitev. Tveganje resnih zapletov v telesu je običajno minimalno.

Zmerno diferenciran adenokarcinom ima bistveno večjo stopnjo polimorfizma. Čeprav se simptomi te oblike adenokarcinoma včasih bistveno ne razlikujejo od dobro diferenciranega karcinoma.

Kljub temu ima visoko stopnjo nevarnosti. To je v tem, da če se ne odkrije v zgodnjih fazah, obstaja veliko tveganje za različne vrste zapletov, ki ne bodo vedno ugodni za življenje. Obstaja tudi veliko tveganje za metastaze.

Slabo diferenciran adenokarcinom je najbolj neugoden glede zdravljenja in diagnostike. Vse njegove celice imajo nepravilno obliko. Mnogi od njih imajo atipično strukturo. Za to tvorbo je značilna zelo hitra rast in visoka stopnja agresivnosti. Na žalost ima bolezen pogosto porazno prognozo.

Značilni simptomi raka

Ženske morajo biti še posebej previdne in poskušati čim prej obiskati zdravnika. Dejstvo je, da včasih lahko tumor doseže zelo velike velikosti. In simptomi v zgodnjih fazah malignih lezij so običajno odsotni. Postanejo izraziti šele, ko tumor doseže pomembno velikost.

Pogosto so metastaze že prisotne v telesu, ne samo v bližnjih bezgavkah, ampak tudi v oddaljenih organih človeškega telesa. Napoved v tem primeru je pogosto neugodna. Značilni znaki adenokarcinoidnega raka materničnega vratu so:

Nenadoma se pojavi krvavitev iz genitalij, ki ni odvisna od ciklusa. To pomeni, da se pojavijo kadar koli. Treba je biti pozoren na njihov pojav v obdobju po menopavzi. To bi moralo žensko prisiliti, da se nemudoma obrne na ginekologa ali še bolje onkologa. Krvavitve so lahko različno močne – od pikčastih do zelo močnih.
Žensko začne motiti patološka levkoreja. In pridružiti se jim začne neprijeten vonj. Ker je v izcedku malo krvi, je lahko rožnat, rjavkast, rumenkast ali rdeč. Vonj je običajno neprijeten, kar naj bi nakazovalo, da se v telesu razvijajo maligni procesi.
V poznejših (!) fazah se tem simptomom začne pridružiti bolečina.
Če tumor doseže veliko velikost, začne stiskati sosednje organe - zlasti mehur in črevesje. To pa vodi do težav z uriniranjem in zaprtja. Ženska lahko takšne simptome pripiše prehladu ali zastrupitvi s hrano. Morda pa niti ne ve, da razvija adenokarcinoidno obliko raka.

Obstajajo tudi nespecifični simptomi, ki se pojavljajo pri drugih boleznih. Zdravnik jih mora vsekakor upoštevati, saj analiza bolnikove zgodovine in pritožb pomaga vzpostaviti natančno diagnozo. To so znaki:

povišanje telesne temperature na subfebrilne vrednosti;
slabost, včasih bruhanje;
progresivna šibkost;
omotica;
izguba apetita, kar vodi do izgube teže;
naraščajoči znaki anemije zaradi dejstva, da bolnikovo telo izgublja velike količine krvi.

Značilnosti napovedi

Adenokarcinom materničnega vratu ima manj ugodno prognozo. To še posebej velja za njegovo nizko diferencirano sorto. Slaba prognoza je povezana s hitro in nepredvidljivo delitvijo atipičnih celic. Včasih se lahko tumor razširi skoraj v trenutku, zaradi česar je zdravljenje veliko težje.

Zelo velik problem sodobne medicine je nepravočasna diagnoza takšnega raka. In to je posledica dejstva, da so običajne kolposkopije v zgodnjih fazah neinformativne. Zdravnik zato ne more postaviti natančne diagnoze in bolniku predpisati potrebnega zdravljenja.

Včasih obstaja izolirana lokalizacija takšne tvorbe, zaradi česar je njena diagnoza bistveno težja.

Neugodni prognostični znaki vključujejo širjenje rakavih celic v medenične bezgavke. Nič manj pomembni dejavniki, ki otežujejo prognozo, so:

popolna poškodba maternice, ko se tumor razširi na vsa njena tkiva in ne le na epitelij;
globoko širjenje tumorja;
nizka diferenciacija;
veliko število atipičnih celic;
hitra rast metastaz.

Zgodnje odkrivanje adenokarcinoma materničnega vratu izboljša diagnostično prognozo. Visokotehnološka profesionalna diagnostika takšne bolezni prinaša neprimerno natančnejše rezultate.

Metode za diagnosticiranje adenokarcinoma materničnega vratu

Uporaba sodobnih diagnostičnih metod poveča možnosti za uspešno zdravljenje. Najpogosteje strokovnjaki svojim bolnikom priporočajo naslednje metode za diagnosticiranje nevarnih patologij:

kiretaža za pridobitev fragmenta materničnega tkiva za nadaljnji mikroskopski pregled;
histeroskopija;
biopsija endometrija.

Kako se zdravi ta bolezen?

Zdravnik pristopi k vsakemu primeru zdravljenja adenokarcinoma materničnega vratu individualno. In prva stvar, ki se upošteva, je stopnja bolezni. Prejšnja kot je stopnja razvoja bolezni, večje so možnosti za uspešno okrevanje.

Trenutno se takšne metode uporabljajo za zdravljenje adenokarcinoma.

Operacija. To običajno vključuje odstranitev jajčnikov, jajcevodov in celotne maternice.
Radioterapija vključuje uporabo posebnih odmerkov ionizirajočega sevanja za zdravljenje. V tem primeru večina patoloških celic umre.
Tudi kemična terapija je namenjena uničenju čim večjega števila atipičnih celic. In čeprav ima znatne stranske učinke, ga mnogi zdravniki še vedno uporabljajo kot sredstvo za pomoč pri odpravljanju adenokarcinoidnega raka.

Ne pozabite, da je takšno bolezen povsem mogoče pozdraviti. In le če je ženska zelo pozorna na svoje zdravje, bo tveganje za neželene zaplete minimalno, terapija pa bo najuspešnejša.

Vsebina

Redni pregledi pri ginekologu bi morali postati navada ženske, katere telo je signaliziralo svojo pripravljenost za zanositev, saj stanje reproduktivnega sistema ni nič manj pomembno kot stanje drugih organov. Pogosta bolezen je rak materničnega vratu - patologija z izrazitimi simptomi, ki jo je pomembno prepoznati v zgodnji fazi, saj v primeru pozne diagnoze ni izključen neugoden izid. Zakaj se na tem področju pojavi nekakovostno izobraževanje in ali je mogoče ozdraviti?

Kaj je rak materničnega vratu

Zdravniki uporabljajo izraz "rak" za neoplazme nizke kakovosti - tumorje, ki lahko predstavljajo nevarnost za človeško življenje. Njihov ključni odtenek je hitra delitev celic in njihova kasnejša sedimentacija na tkivih, ki mejijo na izvor patologije. Nato je možen pojav metastaz v bližnjih organih. Če opazimo pojav rakavih celic na območju združevanja maternice in vagine ali v njeni spodnji tretjini, zdravniki govorijo o malignih tumorjih materničnega vratu.

Nekaj točk o tem raku:

Po mnenju ginekologov so glavna skupina tveganja ženske v obdobju pred menopavzo - stare 45 let in več. Zgornja starostna meja je 55 let, vendar je okoli 20 % bolnikov z rakom starejših od 65 let.
Rak materničnega vratu je najpogostejša vrsta neoplazme na organih ženskega reproduktivnega sistema, v tem stoletju pa se je ta številka povečala za 37% v primerjavi s prejšnjim.

Koda ICD-10

V mednarodni klasifikaciji bolezni, ki jo je razvila Svetovna zdravstvena organizacija in je od leta 2007 sprejeta kot glavna med zdravniki, je podstandardna patologija razvrščena v razred II - neoplazme. Tej bolezni je dodeljena koda C53, vendar obstajajo še 4 podkategorije z dodatnimi oznakami:

C53.0 označuje maligne tvorbe, ki so se pojavile v notranjem delu.
C53.1 je bil dodeljen tumorju na zunanji strani.
C53.8 je tumor, ki se nahaja zunaj določenih območij.
C53.9 je redek, saj kaže na nezmožnost določitve lokalizacije tumorja.

simptomi

Tudi pri rednih pregledih ginekolog tvega, da spregleda začetek bolezni, saj nima značilnih znakov, ki bi jo ločili od drugih bolezni spolovil. Ženska lahko doživi povišanje telesne temperature, vendar v subfebrilnem območju, kar bo posledica hipotermije, stresa itd. Utrujenost in šibkost se v glavnem razlaga tudi z zunanjimi dejavniki. Vendar pa morate biti previdni, če doživite:

pogosta omedlevica;
omotica;
izguba apetita;
izguba teže.

praznjenje

Posebni znaki onkologije ženskih organov so krvavitve, ki niso povezane z menstrualnim ciklom. Številne ženske se z njimi srečajo po spolnem odnosu, vendar jih je v večini primerov težko povezati s čimer koli. Tudi narava izcedka je lahko različna: od šibkega, pikčastega do močnega, kot med menstruacijo. Pri raku endometrija nimajo vonja, če pa je tumor prešel skozi sluznico cervikalnega kanala navzdol v nožnico, je značilna ostra aroma.

bolečina

Med značilnimi znaki prisotnosti malignega tumorja v materničnem vratu ginekologi identificirajo tudi bolečino, ki je večinoma lokalizirana v medeničnem predelu. Oni lahko:

pojavijo se po spolnem odnosu;
biti nenaden;
spremljajo menstrualni ciklus.

Zgodnji znaki

Težko je samostojno določiti to patologijo v času pojava in rasti malignih celic: opazite lahko le številne manjše težave, ki so neločljivo povezane le z onkologijo, temveč tudi s številnimi drugimi boleznimi spolnih organov. Ta patologija se lahko manifestira:

občutek stalnega nelagodja v predelu vagine in sramnih ustnic;
voden izcedek iz nožnice;
menstrualne nepravilnosti.

Pozni simptomi

Ko se rakavi tumor na materničnem vratu razvije, začne vplivati na sosednje organe, celice začnejo razpadati, kar vodi do pojava dodatnih simptomov, ki jih je lažje povezati s to patologijo:

težave z uriniranjem zaradi pritiska na mehur;
pojav gnoja v krvavem izcedku;
bolečine v sakralnem območju;
limfostaza;
otekle bezgavke;
slabokrvnost.

Vzroki

Po mnenju ginekologov in študij, izvedenih v prejšnjem stoletju, obstaja močna povezava med novotvorbami v/na materničnem vratu in aktivnostjo spolnega življenja ženske. S pogostimi spremembami spolnih partnerjev se poveča tveganje za nastanek neoplazme. Vendar to ni edini razlog - patologija se pogosto razvije v ozadju naslednjih predrakavih bolezni:

epitelijska displazija;
epitelijska neoplazija.

Tudi te bolezni ne nastanejo kar od nikoder – izzovejo jih predvsem virusi HPV (samo žigi s številko 16 in 18). Vendar pa zdravniki ugotavljajo cel seznam dejavnikov, ki so sekundarni vzroki tumorjev - povečujejo tveganje za raka. Med njimi:

več prejšnjih splavov;
zgodnji začetek spolne aktivnosti in nosečnost (pred 16. letom);
prirojene patologije maternice in drugih organov reproduktivnega sistema;
okužbe v genitalije;
poškodbe materničnega vratu med porodom;
dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil;
erozija;
zloraba nikotina;
izpostavljenost sevanju.

Kako hitro se razvija

Primarni šibki znaki lahko že dolgo motijo žensko, saj je stopnja rasti malignih celic v materničnem vratu nizka. Trajanje širjenja tumorja skozi maternico in navzdol do vaginalne sluznice je lahko 20 let. Vendar pa je število dejavnikov, ki vplivajo na ta kazalnik, veliko: zunanji predpogoji in vrsta tumorja so ključni, vendar ne edini. Minimalno obdobje prehoda iz ene stopnje v drugo je 2 leti.

Zakaj je nevarno?

Ta patologija ima številne strašne posledice: histerektomija ali amputacija maternice, zaradi česar ženska ne more roditi otroka, vendar se celotno telo odstrani le v skrajnih primerih, zlasti če imamo opravka z bolnico, ki ni rodila. Če ne razmišljate o kirurškem posegu, je glavni problem onkologije nepredvidljivost: v najslabšem primeru je možna smrt.

Vrste

V ginekologiji obstajata le 2 obliki te onkologije, ki temeljita na prizadetem območju:

Če se tumor širi iz fundusa maternice, gre za ploščatocelični karcinom. Kar zadeva simptome, je lahko videti skoraj enako kot maternični vrat. V večini primerov se pri bolnikih pojavijo polimorfne spremembe celic.
Če so prizadete celice, ki prekrivajo cervikalni kanal, zdravniki govorijo o karcinomu materničnega vratu. V začetnih fazah ni očitnih znakov, kar vodi do pozne diagnoze patologije.

Obdobja

Onkologija se ne more takoj manifestirati v hudi obliki. Če prizadene spodnji del maternice, zdravniki razlikujejo 4 stopnje razvoja, med katerimi lahko mine več let:

Preinvazivni rak (intraepitelijski) je zgodnja faza, v kateri tumor prizadene le zgornjo plast epitelija. Če je patologija prepoznana v tem trenutku, bo treba odstraniti le majhno prizadeto območje.
Neinvazivna - tumor se razširi globoko v žlezni epitelij, vendar ostane znotraj maternice.
Invazivna - že vpliva na vaginalno votlino (zgornji del, ki meji na maternični vrat), velikost tumorja se resno poveča. Poleg tega je lahko prizadeto telo maternice in parametrij. Bolniki s to obliko imajo 50% možnosti za uspešno zdravljenje.
Zadnja stopnja prizadene tudi spodnji del nožnice. Ni mogoče izključiti nastanka rakavih tumorjev na medeničnih organih in širjenja metastaz v bezgavke na tem področju.

Diagnostika

Vsi pregledi se začnejo s klasičnim pregledom pri ginekologu, ki lahko opazi že najmanjša odstopanja od norme in pošlje na dodatne preglede. Spremembe v nulti stopnji v spodnjem delu nožnice niso značilne, zato boste za odkrivanje raka morali opraviti več posegov:

Kolposkopija je glavna metoda preučevanja sten nožnice in vhoda v maternični vrat.
V zgodnjih fazah je predpisana tudi citološka diagnostika.Če je potreben dodaten pregled sluznice materničnega vratu, se izvajajo posebni testi z uporabo zdravil ali sonde.
Če obstaja sum na atipične celice in žile, se izvede biopsija tkiva.
Kiretaža cervikalnega kanala pomaga preučiti stanje endometrija.
Sigmoidoskopija - bo izvedena šele, ko bo diagnoza potrjena, je študija sluznice rektuma.

Na podlagi citološkega brisa, začetnega pregleda s palpacijo, uporabe ginekološkega spekuluma in kolposkopa zdravnik naredi zaključek, po katerem lahko napoti še več pregledov:

Rentgen prsnega koša (za izključitev tveganja za odkrivanje metastaz v pljučih);

Test rakavih celic

Ginekologi imenujejo glavno laboratorijsko preiskavo raka materničnega vratu citološko diagnozo, pri kateri nastali bris izpostavijo barvilu, da se razkrijejo prizadete celice. Vendar to ni edini test, ki ga mora ženska opraviti, da bi olajšali zgodnje odkrivanje raka: treba bo preučiti tudi sestavo krvi za prisotnost virusov.

Ali je rak materničnega vratu ozdravljiv?

Če ste lahko opazili prve trenutke, ko se je patologija začela manifestirati, in se posvetujte z zdravnikom v zgodnji fazi, so možnosti za ozdravitev in zaustavitev širjenja rakavih celic visoke. Območje sluznice, ki je že okuženo, bo odstranjeno, nato pa bo potrebno dolgotrajno zdravljenje z zdravili, da se prepreči nastanek novega žarišča tumorja. Vendar se vsak primer raka ne reši tako enostavno.

Zdravljenje

Če odkrijete predrakavo stanje, se lahko omejite na kriokirurgijo - okužene celice bodo zamrznjene in odstranjene. Kasneje je zdravljenje raka bolj zapleteno in vključuje predvsem kirurški poseg. Glavni načini boja proti raku:

Če je rak ploščatocelični, bo zdravnik priporočil radioterapijo: izvaja se zunaj in znotraj (v nožnico in maternico). Trajanje tečaja je do 2 meseca.
Konizacija materničnega vratu vključuje kirurško odstranitev tkiva iz cervikalnega kanala in maternice.
Zdravljenje s sevanjem in kemoterapija se uporabljata skupaj, če tumor ni dosegel sten medenice. Na stopnji 3 in naprej je ta kombinacija manj učinkovita.
Samostojna kemoterapija je priporočljiva na 4. stopnji raka, ko so odkrite lezije bezgavk in prizadeti dodatki.
Imunoterapija je nova metoda, katere namen je preprečiti odstranitev maternice, vendar bi morala dopolnjevati radioterapijo.
Trahelektomija je odstranitev samo materničnega vratu, ki se izvaja pri 1. stopnji raka materničnega vratu.
Histerektomija - amputacija materničnega vratu in telesa. Če se je tumor aktivno razširil, bo morda potrebna podaljšana ekstirpacija dodatkov v primeru malignih neoplazem na njih z odstranitvijo bezgavk, vendar brez odstranitve jajčnikov.

Napoved

Ginekologi pravijo, da je rak materničnega vratu v večini primerov ozdravljiv: tudi v pozni fazi je možnost preživetja bolnikov z rakom več kot 70%, vendar vsi zdravniki ne delijo tega mnenja. Številni so nagnjeni k prepričanju, da se na zadnji stopnji le 7,8% primerov raka ne konča s smrtjo, na zgodnejših stopnjah pa je situacija videti manj grozljiva. Tudi po zdravljenju so možni recidivi.

Rak materničnega vratu in nosečnost

Vsak zdravnik bo ženski, ki nosi otroka, ponudil zdravljenje na enak način kot nenoseči ženski, vendar z obveznim stalnim nadzorom v kliniki. V 1. trimesečju je možna medikamentozna prekinitev nosečnosti, nato pa sledi čakanje na porod. Po 2 mesecih bo možno opraviti izrez materničnega tkiva in druge kirurške posege. Po odstranitvi raka lahko načrtujete nosečnost šele po 2 letih.

Preprečevanje

Glavni zaščitni ukrep so redni obiski ginekologa: že v začetnih fazah je rak materničnega vratu jasno viden pri klasičnem pregledu. Dodatno zahtevano:

zaščita med spolnim odnosom;
presejalni pregledi;
zdravljenje displazije ob odkritju.

Ali je cepivo učinkovito?

Glavni vzrok te onkologije je virus papiloma, proti kateremu zdravniki priporočajo cepljenje, po možnosti v adolescenci, saj je zgodnji spolni odnos ključni dejavnik tveganja. Vendar pa je učinkovitost cepljenja le 70-odstotna in če je telo občutljivo na sestavine cepiva, lahko postane cepljenje nevarno za zdravje.

Fotografija

Video

Pozor! Informacije, predstavljene v članku, so zgolj informativne narave. Materiali v članku ne spodbujajo k samozdravljenju. Samo kvalificirani zdravnik lahko postavi diagnozo in da priporočila glede zdravljenja na podlagi posameznih značilnosti posameznega bolnika.

Ste našli napako v besedilu? Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in vse bomo popravili!

Rak materničnega vratu– maligna bolezen ženskega reproduktivnega organa, namenjenega zanositvi in porodu.V svetu vsako leto dobi to diagnozo približno 500 tisoč žensk, 230 tisoč pa umre zaradi te bolezni. V Rusiji je incidenca 15 na 100 tisoč žensk, v svetu - 8-12.

Glavni vzroki raka materničnega vratu

Komentar Ekaterine Alekseevne Barashkove - porodničarja-ginekologa, ultrazvočnega zdravnika, ginekologa-endokrinologa, reproduktivnega specialista:

Rak materničnega vratu je bolezen, ki je postala zelo pogosta in je na drugem mestu po pogostnosti malignih tumorjev takoj za rakom dojke in se pojavi pri vsaki 10 ženski na 100 tisoč primerov.

Znanik te maligne neoplazije je proces preoblikovanja strukture materničnega vratu, ki na koncu vodi do displazije zgornjih plasti njegovega epitelija. Glavni vzrok za nastanek raka materničnega vratu je prisotnost HPV (humani papiloma virus).

Leta 2008 je Harald zur Hausen prejel Nobelovo nagrado za odkritje HPV kot vzroka raka materničnega vratu.

Trenutno je identificiranih približno 150 vrst virusa, vsi so razdeljeni na visoko/srednje in nizko onkogene tipe. Krivci za nastanek raka materničnega vratu so najpogostejši, visoko onkogeni tipi: 16,18, 26,31, vendar je seznam veliko daljši.

Način prenosa virusa je spolni odnos (tudi zaščiten) z okuženo osebo ali stik preko kože in sluznic, možen je tudi vertikalni prenos z matere na otroka med porodom, če ima mati virusne lezije.

Po vstopu v telo HPV vnese svojo kodo v DNK epitelijskih celic in postopoma vodi do epitelijske displazije in razvoja onkološkega procesa.

Kako se manifestira rak materničnega vratu?

Patološki izcedek iz genitalnega trakta, ki se pojavi prvič v različnih okoliščinah: po spolnem odnosu, pri dvigovanju težkih predmetov, med prevozom, skupaj s tresenjem in drugimi mehanskimi dražljaji.

Izpusti so lahko:

v obliki levkoreje (voden, rahlo rumen izcedek različnih stopenj preglednosti), kot indikator znojenja limfe skozi tumor;
krvave narave različnih stopenj intenzivnosti brez kakršne koli povezave z mesečnim ciklom, kot pokazatelj rasti kapilarnega aparata tumorja.

Prisotnost neprijetnega vonja iz izcedka je lahko znak razpada tumorja.

Bolečine v spodnjem delu trebuha z obsevanjem v anus, križnico. Prvič se lahko pojavi med spolnim odnosom, lahko pa tudi »brez razloga«.
Otekanje mehkih tkiv spodnjih okončin in medenice. Pojavi se v poznih fazah bolezni. Razlog je težava pri odtoku limfe, povezana z blokado bezgavk z metastazami raka materničnega vratu.
Spremembe v uriniranju: zamuda (zaradi stiskanja metastaz v sečevodu) ali povečanje (zaradi nepopolnega praznjenja mehurja, ko tumor raste v sečnico).
Pojav krvi v urinu in blatu. Pojavijo se, ko tumor napade sosednje organe.
Nastanek rektalno-vaginalnih fistul. Manifestira se s fekalnim vonjem in odvajanjem blata iz nožnice. Pojavi se z masivnim vdorom tumorja v rektum.
Nastanek vezikovaginalnih fistul. Ko tumor raste v lumen mehurja, nastane povezava med slednjim in vagino. V tem primeru je stalno odvajanje urina iz genitalnega trakta.

Zadnja dva simptoma se pojavita v poznih, napredovalih primerih raka materničnega vratu in ju lahko spremlja krvavitev.

Sodobna diagnostika raka materničnega vratu

Pregled materničnega vratu z ginekološkim spekulumom in bimanualni ginekološki pregled.

Pregled vam omogoča vizualno oceno sprememb v materničnem vratu s tumorji, ki rastejo v vaginalni lumen. Občutek materničnega vratu omogoča sum na prisotnost oblik, ki rastejo proti telesu maternice.

Rekto-vaginalni digitalni pregled.

Zaznava širjenje tumorja izven materničnega vratu.

Izvedba Schillerjevega testa.

Pri nanosu Lugolove raztopine na maternični vrat so jasno vidna področja s predrakavimi in zgodnjimi rakastimi spremembami.

Pregled sumljivih mest s kolposkopom.

Tako lahko pri 40-kratni povečavi sumljiva mesta podrobno pregledamo in z njih odvzamemo brise ter opravimo biopsijo za nadaljnjo histološko oceno spremenjenih tkiv.

S preiskavo krvi ugotovimo prisotnost antigena ploščatoceličnega karcinoma - SCC-Ag v krvi.

Študija je nespecifična, saj nekatere histološke oblike raka materničnega vratu ne dajejo nobene markerske reakcije. Pozitivna reakcija se lahko pojavi tudi v prisotnosti ploščatoceličnega tumorja, lokaliziranega v drugih organih.

Ultrazvok. S to metodo je mogoče ugotoviti prve znake širjenja tumorja izven materničnega vratu v bližnja tkiva in organe.

CT medeničnih organov.

Rektoskopija in cistoskopija z uporabo kontrastnih sredstev.

Z njihovo pomočjo se določi stopnja kalitve raka materničnega vratu v mehur in danko v najzgodnejših fazah.

Rentgenski pregled prsnega koša in ultrazvok trebušnih organov za določitev morebitnih oddaljenih metastaz.