Zakaj pride do menstrualnega cikla. Diagnostika vključuje več stopenj

Zdravniki pravijo, da se je vsaka predstavnica nežnejšega spola vsaj enkrat v življenju soočila s težavo - izpadom menstruacije. Neustrezna pogostost in trajanje menstrualnega cikla sta najpogostejši težavi, s katero ženske obiščejo ginekologa. Težava ne pomeni vedno patologije, vendar je za mnoge zgodnji simptom neplodnosti. Zato je v primeru izpada cikla nujno treba ugotoviti vzrok.

Imenovanje ginekologa - 1000 rubljev. Kompleksni ultrazvok majhne medenice - 1000 rubljev. Posvetovanje o rezultatih diagnostike (neobvezno) - 500 rubljev.

Normalne menstruacije so kot: norme za zdrave ženske

Glavne značilnosti stabilnega menstrualnega ciklusa:

  • cikličnost - tri faze menstrualnega cikla se morajo medsebojno spreminjati;
  • dolžina ciklusa in sama menstruacija v mejah normale (21 - 35 dni);
  • skupna izguba krvi za eno menstruacijo mora biti 50 - 150 ml;
  • pomanjkanje hude bolečine in nelagodja.

Kršitev vsaj enega od teh pogojev kaže na okvaro menstrualnega cikla.

Kakšen mora biti cikel menstruacije v trajanju

Pogostost, trajanje in količina dodeljene krvi so glavni atributi menstrualnega cikla.

Menstrualni cikel je obdobje med prvimi dnevi začetka pretekle in trenutne menstruacije. Njegovo običajno trajanje naj bi bilo od 20 do 45 dni. Standardni rok velja za 28 dni, čeprav je prisoten le pri 15% žensk.

Trajanje menstruacije je v veliki meri odvisno od starosti, kar je razloženo s posebnostmi hormonskega ozadja. Vsaka starostna kategorija ima norme glede trajanja cikla:

  • Pri najstnicah cikel običajno niha in lahko traja do 45 dni. Postopoma, po letu ali več, se vzpostavi. Občasno se popolno okrevanje opazi šele po prvem porodu.
  • Najbolj reden cikel od 21 do 35 dni je prisoten pri ženskah v rodni dobi. Prisotnost motenj cikla v tem obdobju običajno kaže na patologijo, na primer vnetje v maternici, hormonsko odpoved itd.
  • V perimenopavzi se cikel skrajša, same menstruacije pa postanejo nepredvidljive in daljše. To je posledica zmanjšanja ravni hormona estrogena v krvi in ​​fiziološkega izumrtja reproduktivne funkcije.

Ne šteje se za kršitev cikla, če se menstruacija pojavi nekaj dni prej ali pozneje. V primeru premora med menstruacijo več kot 40-60 dni ali, nasprotno, manj kot 20-25 dni, lahko govorimo o resni patologiji. V tem primeru je lahko izpad menstruacije povezan z nosečnostjo – normalno oz , , , hormonske bolezni in celo .

Norme menstrualnega toka

Običajno naj bi menstruacija trajala od 3 do 7 dni. Narava poteka tega obdobja je individualna za vsako žensko, saj je odvisna od številnih dejavnikov. Običajno polnjenje vložka ali tampona naj bi trajalo 3 do 4 ure na dneve največjega iztoka. Alarmni znak - njihovo polnjenje v 1 - 2 urah in nezmožnost prenočitve z eno nočno blazinico.

V tem primeru lahko domnevamo , bo tega stanja konec med menstruacijo.

Če boli trebuh pred menstruacijo: znaki menstruacije

Pogosti znaki zgodnjega nastopa menstruacije veljajo za naravne: povečanje prsi in njena bolečina, rahlo zvišanje temperature in krvnega tlaka, vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha in križu itd. Ženska lahko občuti vse te znake, vendar bi morali potekati razmeroma udobno.

Z močnim ali z , se morate takoj posvetovati z ginekologom.

Menstrualni cikel: kako poteka v fazah

S spremembo hormonskega ozadja v ženskem telesu pride do spremembe obdobij menstrualnega ciklusa: menstrualnega, folikularnega, ovulacijskega in lutealnega (predmenstrualnega).

Menstrualna faza - čas kritičnih dni

Prva faza je menstruacija. Je najbolj boleče od vseh. Na tej stopnji se sluznica maternice (endometrij) začne luščiti in izstopiti z neoplojenim jajčecem, kar povzroči krvavitev iz nožnice. Običajno je največja krvavitev opažena 2. - 3. dan cikla, pri nekaterih pa se lahko najvišji vrh pojavi 1. dan ali 2. in 4. dan - ta parameter je precej individualen.

Prva faza se kaže z naslednjimi simptomi:

  • krčevito bolečine v spodnjem delu trebuha, v ledvenem delu in medenici;
  • krči v okončinah;
  • splošno slabo počutje.

Krči so lahko različnih stopenj. Pojavijo se, ko telo s krčenjem maternice pomaga endometriju odluščiti.

Folikularna faza

Druga faza je folikularna. Zanj je značilno prenehanje izločanja. V tem obdobju se intenzivno sintetizirajo hormoni hipofize in hipotalamusa, kar vpliva na jajčnike. Folikle stimulirajoči hormon je glavni. Spodbuja pospešeno rast in razvoj foliklov.

Jajčniki proizvajajo spolni hormon estrogen, zaradi česar se začne proces izgradnje novega endometrija, da se pripravi na začetek nosečnosti. Ta faza cikla traja približno dva tedna.

Plodno okno, ovulacija - dnevi spočetja

5 dni folikularne faze + 1 dan ovulacije imenujemo plodno okno - obdobje, v katerem obstaja največja verjetnost zanositve. Tega ni enostavno določiti sami, pri tem lahko pomagajo le posebne diagnostične metode, npr. .

Ovulacija je obdobje, v katerem se zrelo jajčece sprosti iz folikla. Sam proces je podoben nekakšni eksploziji in se zgodi zelo hitro, v nekaj minutah. Če se čez dan jajčece sreča s spermo, gre skozi jajcevod v maternico - pride do nosečnosti.

Če se to ne zgodi, potem z nastopom menstruacije jajčece izloči iz telesa. Zelo redko je, da se ovulacija pojavi dvakrat na mesec z razmakom 1 do 2 dni. Brez tega je nosečnost nemogoča.

Med ovulacijo se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • manjše izcedek iz krvi (mazanje);
  • vlečenje bolečine v spodnjem delu trebuha;
  • splošno slabo počutje - šibkost, utrujenost;
  • občutek nelagodja.

Lutealna faza: predmenstrualno obdobje

Tretja faza je lutealna. Zadnje obdobje menstrualnega cikla, imenovano predmenstrualno, traja do 16 dni. Zanjo je značilna tvorba rumenega telesca – posebne začasne žleze na mestu folikla, ki ga je zapustilo jajčece. Pojavi se proizvodnja progesterona, ki je potreben za povečanje občutljivosti endometrija, da lahko oplojeno jajčece lažje prodre skozi steno maternice.

Če do implantacije jajčne celice ne pride, pride do regresije žleze, kar povzroči močan padec ravni progesterona. To postane provokacija uničenja in kasnejše zavrnitve endometrija. Cikel se zapre.

Predmenstrualno obdobje se kaže z naslednjimi simptomi:

  • živčnost, razdražljivost, razdražljivost;
  • krčevito bolečine v spodnjem delu trebuha in spodnjem delu hrbta;
  • Nihanje v razpoloženju;
  • solzljivost;
  • boleče bolečine v mišicah in sklepih;
  • pojav aken na koži;
  • otekanje in bolečina mlečnih žlez;
  • povečana občutljivost bradavic;
  • težo v trebuhu, napenjanje;
  • motnje blata;
  • povečanje telesne mase;
  • splošno slabo počutje - utrujenost, šibkost, rahlo mrzlica;
  • glavoboli in vrtoglavica, slabost, omedlevica (v zadnjih dneh cikla).

Izostanek menstruacije je nevarno stanje.

Motnje menstrualnega cikla: vse bolezni, povezane s spremembami kritičnih dni

Kršitve cikla se pojavijo zaradi neuspeha v pogostosti in trajanju menstruacije, pa tudi zaradi spremembe njihovega poteka. Te kršitve so bile razdeljene v ustrezne skupine:

Prva skupina kršitev vključuje:

  • Polimenoreja - povečana menstruacija z intervalom, krajšim od 21 dni, z obilno dolgotrajno izgubo krvi;
  • Oligomenoreja - trajanje menstruacije ni več kot 2 dni, interval med njimi pa je približno 40 dni;
  • Amenoreja je popolno prenehanje menstruacije. Ta država jamči .

Druga skupina kršitev vključuje:

  • Hipermenoreja (menoragija) - povečana obilica krvavitve med menstruacijo brez prekinitve cikla;
  • Hipomenoreja - pomanjkanje krvavitev med menstruacijo (na splošno manj kot 50 ml), medtem ko je njihovo trajanje lahko normalno ali krajše;
  • Algodismenoreja - pretirano boleča menstruacija;
  • Metroragija - menstruacija se ponavlja med ciklom;
  • Menstruacija po menopavzi - pojav madežev v obdobju po menopavzi (od enega leta po menopavzi). V tem času ženska .

Vzroki za "skakanje" cikla: mesečni izpad je nevaren

Moten menstrualni cikel pogosto kaže na težave v telesu ženske. Glavni razlog za njen nastanek je hormonsko neravnovesje, ki ga lahko sprožijo številni dejavniki. Običajno ločimo med fiziološkimi, medicinskimi in patološkimi vzroki motenega ciklusa.

Fiziološki vzroki menstrualnih nepravilnosti

Fiziološki vzroki so najmanj nevarni in jih je lažje odpraviti kot druge. Tej vključujejo:

  • stres in živčni napor, pomanjkanje spanja, kronična utrujenost;
  • huda fizična preobremenitev;
  • kršitev telesne teže (debelost in podhranjenost);
  • nenadna sprememba podnebja;
  • aktivacija ali odsotnost spolne aktivnosti;
  • stroga prehrana, alkohol, tobak, uživanje drog, prekomerno uživanje kofeina;
  • poporodno obdobje in obdobje laktacije;
  • različna čiščenja, ;
  • sevanja in zastrupitve.

Vsi ti dejavniki vodijo v šokovo stanje telesa. Sproščajo se stresni hormoni (adrenalin, prolaktin ali kortizol). Blokira jajčnike, tj. moti nastajanje ženskih spolnih hormonov in s tem moti menstrualni cikel.

Kršitev telesne teže lahko privede ne le do izpada cikla, ampak celo do njegove začasne odsotnosti. To je posledica proizvodnje moškega hormona androgena v maščobnem tkivu in več ko je tega tkiva, več hormona se sprosti.

Patološki vzroki težav z menstruacijo: nujno k ginekologu!

Patološki vzroki so bolj nevarni in lahko povzročijo resne zaplete v primeru zapoznele diagnoze in zdravljenja. Te vključujejo naslednje glavne bolezni:

  • tumor in , različni "ohmi" - npr. ki kršijo pravilno delovanje reproduktivnega sistema;
  • patologija jajčnikov (cista, policistična, disfunkcija);
  • infekcijski in vnetni procesi v genitalnem področju;
  • hiperplazija endometrija;
  • bolezni ščitnice;
  • drugo bolezni "ne-spolne" sfere, ki povzročajo hormonsko neravnovesje (bolezni krvi, diabetes mellitus itd.);
  • dedno predispozicija.

Število takšnih provokativnih bolezni je široko: od blagega prehlada spolnih organov do onkologije. To lahko vključuje tudi izostalo nosečnost, spontani splav in zaplete po splavu. Pogosto je patologija asimptomatska, splošno stanje je zadovoljivo, vendar je menstrualni ciklus nepravilen. V tem primeru bo potreben poseben pregled, ki bo potrdil ali ovrgel dejstvo prisotnosti patologije.

Medicinski vzroki menstrualnih nepravilnosti

Medicinski vzroki vključujejo jemanje zdravil. Skoraj vsako zdravilo, ki vstopi v telo, vpliva na vse organe in sisteme, zlasti na reproduktivni. Naslednja zdravila lahko motijo ​​ciklus:

  • Antidepresivi - povzročijo zamudo pri menstruaciji in zmanjšajo obilo izcedka;
  • Antikoagulanti in zdravila za redčenje krvi - povečajo intenzivnost krvavitve;
  • peroralni kontraceptivi - dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil skrajša trajanje menstruacije in jo naredi redko, napačna izbira pa lahko drastično spremeni cikel. Odpoved peroralnih kontraceptivov pogosto vodi tudi do motenj cikla, vendar to ne predstavlja nevarnosti za telo. Popolno okrevanje v takih primerih nastopi po 2 do 3 mesecih cikla;
  • Hemostatsko zdravila - zmanjšajo količino izcedka;
  • Antiulkusna zdravila - povzročajo zamudo pri menstruaciji;
  • Intrauterino spirala - telo svojo namestitev dojema kot stresno situacijo, zato tudi če se izvaja pravilno, pride do majhnih napak cikel.

Nepravilna lokacija intrauterine naprave ali nepismena namestitev pogosto povzroči krvavitev iz maternice ali resne motnje cikla. Njegovo stabilizacija naj bi običajno nastopila v 3-4 ciklih.

Pregled bolnice z nerednim menstrualnim ciklom

Nereden menstrualni ciklus - močan argument takoj . Vzrok so lahko resne patologije, na katere morda niti ne sumite. Zato je pomembno, da se ne zdravite sami, saj le poslabšate situacijo.

Da bi ugotovil vzrok neuspeha, bo zdravnik opravil pregled ženske, ki bo vključeval:

  • vizualni in notranji pregled spolnih organov;
  • In ;
  • histeroskopija - pregled maternične votline in njenega vratu s posebno napravo - histeroskopom, vstavljenim v maternični vrat kanal. Z uporabo metode ni mogoče samo oceniti stanja organa pod velikim povečavo, ampak tudi nameriti biopsija.

Prav tako je treba opraviti pregled pri hematologu, vključno z:

  • - krvni test za stanje homeostaze (strjevanje krvi);
  • klinični in (za določanje serumskega železa, bilirubina, jetrnih encimov, števila trombocitov);
  • določanje ravni progesterona in drugih .

Za razjasnitev diagnoze bodo zdravniki morda potrebovali tudi informacije o trajanju in obilici menstruacije od adolescence, o rednosti primerov krvavitev iz nosu, dlesni, o tem, kako pogosto se na telesu pojavijo modrice itd.

Zakaj zdraviti izpad menstruacije: kaj bo z nerednim menstrualnim ciklom

Moten menstrualni cikel velja za normalno v adolescenci, v poporodnem obdobju in pri ženskah, starejših od 50 let. V teh primerih se cikel stabilizira brez zunanje pomoči in ne zahteva zdravljenja.

Nepravilen cikel kot samostojno odstopanje ne predstavlja nevarnosti za zdravje. Toda pri ženskah zunaj zgornjega seznama je to pogosto znak hormonskega neravnovesja, ki ga lahko povzročijo različni razlogi, vključno z resnimi patologijami spolnih organov (rak maternice, endometrioza, policistoza, hiperplazija endometrija itd.).

Zato je izredno pomembno, da ne prezrete kršitev cikla, temveč opravite potrebne preglede v kliniki. Pravočasna diagnoza in zdravljenje se bosta uspešno znebila težave.

Neredne menstruacije so ovira za normalen nastop ovulacije. In to pomeni, da bo spočetje otroka za žensko povzročilo znatne težave. V nekaterih primerih lahko moten ciklus povzroči resen zaplet - neplodnost. Zato mora zdravnik priporočiti ženski.

Zdravljenje nerednega menstrualnega ciklusa

"Skakanje" menstrualnega ciklusa ni patološki proces, ampak le simptom različnih motenj. Zato se lahko metode njegovega zdravljenja radikalno razlikujejo glede na provokativen vzrok.

Problematična obdobja se lahko stabilizirajo z:

  • spremembe v življenjskem slogu in navadah;
  • diagnosticiranje in zdravljenje osnovne patologije;
  • jemanje hormonskih zdravil );
  • sprememba metode kontracepcije.

Spreminjanje življenjskega sloga in navad

Če je motnja cikla povezana z življenjskim slogom ženske in njenimi odvisnostmi, jo morate le spremeniti, da jo stabilizirate: opustite prekomerno uporabo kofeina, se znebite slabih navad, ne preobremenjujte telesa fizično, zaužijte dovolj spite, zaščitite se pred živčnim preobremenitvijo, pravilno jejte itd.

Identifikacija in zdravljenje osnovne patologije

Zdravljenje se lahko izvaja medicinsko s pomočjo naslednjih simptomatskih zdravil:

  • analgetik in antispazmodik - za lajšanje bolečin;
  • hemostatsko;
  • protivnetna sredstva;
  • hormonska (peroralna kontracepcija) - za normalizacijo delovanja endokrinega sistema.

Pri policistični bolezni so pogosto predpisani tudi vitamini in fizioterapija.

Če zdravljenje ni bilo uspešno, je predpisana kiretaža maternične votline. Težavo je mogoče odpraviti tudi s kirurškim posegom, na primer, če se odkrije tumor, policistična bolezen ali bolezen ščitnice.

Imenovanje hormonskih zdravil

Razširjen način za stabilizacijo motenega menstrualnega cikla so kombinirani peroralni kontraceptivi. Veljajo tudi za tiste, ki ne živijo spolno ali, nasprotno, . Hormonska terapija, ki traja šest mesecev, stabilizira cikel. Po njegovi prekinitvi se verjetnost nosečnosti znatno poveča.

Spreminjanje kontracepcijske metode

Reakcija telesa na določeno metodo kontracepcije je lahko nepredvidljiva zaradi značilnosti telesa samega. Če na primer zaradi jemanja kontracepcijskih sredstev pride do močne kršitve menstrualnega ciklusa, je priporočljivo zamenjati zdravilo z drugim z višjim odmerkom ali sestavo. Nujno je, da zdravnik oceni stanje in prilagodi zaščitna sredstva.

Če je razlog za izpad menstruacije intrauterina naprava in se menstruacija ne normalizira v sprejemljivem roku, je edina rešitev odstranitev naprave in izbira druge. .

Zdravljenje z zelišči

Obnovitev cikla je možna, če se glavnim metodam dodajo ljudske metode zdravljenja izpada menstruacije. Ni izključeno, da lahko zdravilne rastline, če se uporabljajo nepravilno, škodujejo telesu, zato se je pred uporabo nujno posvetovati z zdravnikom in ugotoviti glavni vzrok kršitev.

Zdravilne pristojbine za močno menstruacijo:

  • Potrebovali boste: njivsko preslico (100 g), poper (20 g), kamilico (150 g), pastirsko mošnjo (50 g), rman. (150 g), pljučnik (50 g), želod (50 g). Odvarek za en sprejem se pripravi na naslednji način: 1 žlička. zbiranje kuhamo v 200 ml vode. Pijte 1-krat na dan pred spanjem. Trajanje tečaja - od 3 tednov;
  • Potrebovali boste: pastirsko vrečko (1 dl), rman (1 žlica), hrastovo lubje (1 dl). Zbirko prelijemo z 0,5 litra vrele vode in pustimo 30 minut pod pokrovom. Po preceditvi popijte v 2 odmerkih (zjutraj in pred spanjem).

Zdravilna zelišča za boleče menstruacije:

  • Highlander poper. Nalijte 1 žlico. zdrobljeno rastlino 200 ml vrele vode in pustite 30 minut. Vzemite decokcijo 3-krat na dan, 1 žlico;
  • Kamilica, meta in korenina baldrijana (3:3:4). Brew 1 žlica zbiranje v 200 ml vrele vode. Vzemite med menstruacijo večkrat na dan;
  • listi maline. Nalijte 1,5 žlice. surovin 200 ml vrele vode in pustite, da se piva 15 minut. Na dan opravite več sprejemov infuzije v majhni količini.

Zdravilna zelišča za stabilizacijo cikla:

  • rože koruznica. Nalijte 1 žlico. rastline 200 ml vrelo vodo in pustite stati 60-80 minut. Pijte decokcijo 3-krat na dan za 1/3 skodelice. Potek terapije je najmanj 3 tedne;
  • semena peteršilj. Nalijte 1 žličko. zdrobljene surovine 0,5 l tople vode 8 ur. Pijte infuzijo 4-krat na dan za pol kozarca brez filtriranja;
  • Čemaž. Nalijte 1 žlico. zelišča 300 ml vrele vode in pustimo stati 4-5 ur, nato precedimo. Pijte infuzijo 3-4 krat na dan za četrtino skodelice.

Kam iti za menstrualne nepravilnosti v Sankt Peterburgu, cene

Glavna specializacija klinike. Zdravimo neredne menstruacije in morebitne menstrualne nepravilnosti. V našem zdravstvenem centru lahko opravite ultrazvočni pregled z enim najboljših strokovnih ultrazvočnih aparatov, opravite teste za hormone, opravite ginekološki pregled s kolposkopijo itd.

Stroški zdravljenja motenj kritičnih dni so odvisni od osnovnega vzroka bolezni, v vsakem primeru pa so poceni. Na primer. celovit ultrazvok medeničnih organov, vključno s pregledom maternice, stane 1000 rubljev, posvetovanje z ginekologom na podlagi rezultatov diagnoze - samo 500 rubljev.

Posodobitev: oktober 2018

Težko je srečati žensko, še posebej v tem času, ki vsaj enkrat ni imela okvare ali kršitve menstrualnega ciklusa. Takšni premiki v obliki zamud, tako dolgih kot kratkih ali se kažejo s skrajšanjem cikla, so popolnoma nevarni za žensko telo, saj redna menstruacija odraža duševno in fizično stanje ženske.

Menstrualni cikel (mnoge ženske ga imenujejo na svoj način, kot "menstrualni cikel") igra vlogo biološke ure telesa in vse kršitve so prvi zvonec bolezni, ki še niso prepoznane. Zakaj pride do kršitve menstrualnega cikla - vprašanje zanima ne le pravičnejši spol, ampak tudi zdravnike.

Malo o menstruaciji in menstrualnem ciklusu

Prva menstruacija ali menarha se pojavi pri deklicah okoli 12-14 let, južneje kot otrok živi, ​​prej se začne njena menstruacija. Menstruacija se konča pri približno 45 - 55 letih (to obdobje imenujemo predmenopavza).

Menstruacija je zavrnitev ali luščenje funkcionalne plasti maternične sluznice kot odziv na. Zato ginekologi radi ponavljajo, da je menstruacija krvavo raztrganje maternice po nedokončani nosečnosti. Da bi razumeli to definicijo, se je vredno spomniti fiziologije menstrualnega cikla. Kot veste, je mesečni cikel ženske razdeljen na 3 faze:

  • V prvi, folikularni fazi nastanejo, od delovanja katerih je odvisno zorenje foliklov. Iz teh foliklov se sprosti glavni ali dominantni folikel, iz katerega se nato sprosti zrelo jajčece.
  • Druga faza je najkrajša (približno en dan), v tem obdobju glavni folikel poči in zrelo jajčece pride ven "na svobodo", pripravljeno na srečanje z "dlesnijo" in oploditvijo.
  • V tretji fazi, lutealni, se začne sinteza progesterona s strani rumenega telesca, ki je nastalo na mestu počenega folikla. Progesteron je tisti, ki povzroči pripravo endometrija za implantacijo oplojenega jajčeca. V primeru, da do zanositve ne pride, rumeno telesce počasi »umre« (nazaduje), proizvodnja progesterona upade in začne se zavračanje endometrija, to je menstruacija.
  • Nato se proizvodnja estrogena ponovno poveča in cikel se ponovi.

Iz vsega povedanega postane jasno, da se menstrualni cikel imenuje ciklične spremembe, ki se pojavijo v telesu po strogo določenem času.

  • Običajno trajanje mesečnega cikla je 21-35 dni. Odstopanje od običajnega ritma v eno ali drugo smer za 3-5 dni ni patologija, daljši premiki pa bi morali opozoriti žensko.
  • Menstruacija običajno traja od treh dni do enega tedna in ženski ne povzroča občutnega neugodja.
  • Količina izgubljene krvi med menstruacijo ne presega 100 - 140 ml.

Regulacija menstrualnega cikla poteka na 5 ravneh:

  • Prva je možganska skorja, to pomeni, da lahko vse čustvene izkušnje vodijo do nerednih menstruacij. Na primer, znano je, da v vojni ženske niso imele menstruacije, kar ima svoje ime - "vojna amenoreja".
  • Druga raven regulacije je hipotalamus., pri kateri se sintetizirajo sproščajoči faktorji, ki vplivajo na naslednjo.
  • Tretja raven je hipofiza. V slednjem nastajajo hormoni: folikle stimulirajoči in luteinizirajoči ali gonadotropni hormoni.
  • Pod njihovim vplivom v jajčnikih - četrta raven začnejo se sintetizirati estrogeni ali progesteron (odvisno od faze cikla).
  • Peta stopnja regulacije so maternica, jajcevodi in nožnica. Spremembe v endometriju se pojavijo v maternici, jajcevod peristalt, ki pomaga pri srečanju jajčeca in sperme, epitelij se posodablja v nožnici.

Kaj moti menstrualni cikel?

Vzroki za menstrualne nepravilnosti so zelo številni in raznoliki. Običajno jih lahko razdelimo v 3 skupine.

Prvi vključuje zunanje dejavnike, to je fiziološki vpliv na cikel. V tem primeru govorimo o vplivu etioloških dejavnikov na prvo raven regulacije menstrualnega ciklusa - možgansko skorjo:

  • sprememba podnebja
  • živčna izčrpanost
  • stalni in dolgotrajni stres
  • zaloga značaja
  • sprememba prehrane in drugi.

Drugi vključuje različna patološka stanja ne le na področju reproduktivnega sistema, temveč tudi v celotnem telesu ženske kot celoti.

Tretja skupina vključuje vpliv zdravil, tako ob njihovem jemanju kot pri preklicu. To so lahko hormonske kontracepcijske tablete (glej), glukokortikoidi, antikoagulanti in antitrombocitna sredstva, antikonvulzivi in ​​antidepresivi ter drugi.

Dejavniki, ki povzročajo patološka stanja:

  • Vzrok patologije jajčnikov

Ti vključujejo oslabljeno komunikacijo med jajčniki in hipofizo, indukcijo ovulacije z zdravili, rak jajčnikov, odpoved druge faze ciklusa, poklicne nevarnosti (vibracije, sevanje, izpostavljenost kemikalijam), operacijo jajčnikov (odstranitev večine tkiva jajčnikov). ), poškodbe urogenitalnih organov in nastanek fistul in drugo.

  • Interakcija med hipotalamusom in sprednjo hipofizo

Nezadostno ali čezmerno sproščanje sproščujočih faktorjev in gonadotropnih hormonov, tumorji hipofize, krvavitev ali nekroza hipofize, možganski tumorji, ki stisnejo hipofizo/hipotalamus.

  • endometrioza

Ni pomembna genitalna ali ekstragenitalna endometrioza, v vsakem primeru je bolezen hormonske narave in vodi v hormonsko neravnovesje.

  • Motnje strjevanja krvi (hemofilija, genetske patologije).
  • Kiretaža maternične votline - umetna prekinitev nosečnosti ali terapevtska in diagnostična kiretaža prispevajo k poškodbi endometrija, kar moti njegovo rast ali je lahko zapleteno z vnetjem maternice in dodatkov.
  • Hormonsko odvisni tumorji - maternica, nadledvične žleze, ščitnica.
  • Bolezni nadledvične žleze (tumorji, poškodbe itd.).
  • Polipi sluznice maternice.
  • Kronični endometritis - polnopravni endometrij ni oblikovan.
  • Hitra sprememba teže - izguba teže ali debelost vodi do izpada menstrualnega ciklusa, ker maščobno tkivo proizvaja estrogene.
  • Anomalije maternice - spolni infantilizem, septum v maternici, dvojna maternica in drugi.
  • Okužbe - tako okužbe v otroštvu (rdečke, norice) kot spolno prenosljive okužbe lahko negativno vplivajo na jajčnike.
  • Patologija maternice - ta postavka vključuje tumorje maternice in patologijo endometrija (hiperplazijo).
  • Duševne bolezni (shizofrenija, epilepsija, alkoholna psihoza).
  • Endokrina patologija.
  • Kromosomske nenormalnosti (npr. kariotip 46XY za ženski fenotip).
  • Arterijska hipertenzija (glej).
  • Slabe navade (kajenje, zloraba alkohola).

Kako se kaže motnja menstrualnega cikla?

Različni premiki v mesečnem ciklu so opredeljeni kot kršitev. Mesečni cikel se lahko razlikuje tako po trajanju kot po naravi menstrualne krvavitve:

  • z amenorejo je menstruacija odsotna šest mesecev ali več (odlikuje se primarna amenoreja, ko se je motnja cikla začela od začetka menstruacije, in sekundarna amenoreja - moten cikel se je pojavil po obdobju normalnega poteka);
  • oligomenoreja - če se menstruacija pojavi enkrat na 3-4 mesece;
  • opsomenoreja - kratke in zelo skromne menstruacije (ne več kot 1-2 dni);
  • ​hiperpolimenoreja- zelo obilne menstruacije, vendar se trajanje ciklusa ne spremeni;
  • Menoragija je dolgotrajna in (traja več kot 10 dni);
  • Metroragija - nepravilno krvavitev, ki se lahko pojavi sredi mesečnega cikla;
  • proiomenoreja - trajanje menstrualnega cikla je manj kot tri tedne (to je pogosta obdobja);
  • algomenoreja - izjemno boleča menstruacija, ki vodi v invalidnost (razdeljena tudi na primarno in sekundarno);
  • Dismenoreja - kakršne koli menstrualne nepravilnosti, ki jih spremljajo bolečine med menstruacijo in avtonomne motnje: glavobol, čustvena labilnost, prekomerno potenje, slabost / bruhanje).

Neredne menstruacije v adolescenci

Pri mladostnicah so menstrualne nepravilnosti precej pogoste. To je posledica fizioloških razlogov. To pomeni, da hormonsko ozadje še ni vzpostavljeno in trajanje samega cikla in menstruacije je lahko vsakič drugačno. Oblikovanje cikla za 1-2 leti velja za normo.

Patološki dejavniki, vzroki za neredne menstruacije vključujejo:

  • travmatska poškodba možganov
  • nalezljive lezije možganov in njegovih membran
  • dovzetnost za prehlad
  • vegetativno-vaskularna distonija
  • debelost
  • sklerokističnih jajčnikov in genitalnih okužb.

Nimalo pomena je navdušenje nad dekliškimi dietami, ki vodijo ne le v znatno izgubo telesne teže, ampak tudi v hipovitaminozo in menstrualne nepravilnosti. Poleg tega narava dekleta vpliva tudi na pravilnost menstrualnega cikla (preveč čustvena, impulzivna ali agresivna).

Tudi pri kršitvi cikla igrajo vlogo:

  • zgodnji in promiskuitetni spolni odnosi
  • slabe navade
  • malformacije reproduktivnega sistema

Moten menstrualni cikel pri dekletih lahko povzroči zaplet, kot je juvenilna krvavitev iz maternice. V tem primeru menstruacija traja več kot en teden in je obilna, kar vodi v anemijo otroka (glejte pripravke železa za anemijo). Običajno juvenilno krvavitev izzove bodisi infekcijski proces bodisi živčni napor.

Kršitev cikla v predmenopavzi

Z menopavzo, ki se, kot je navedeno zgoraj, pojavi v območju 45-55 let, poleg motenj menstrualnega cikla pride do vegetativno-žilnih motenj, motenj presnovnih procesov in psiho-čustvenega stanja (vročinski utripi, čustvena labilnost, osteoporoza).

Motnje menstrualnega cikla v predmenopavzi so povezane z izumrtjem reproduktivne funkcije, to je, da je proizvodnja gonadotropinov motena v hipofizi, kar vodi do motenj procesa zorenja foliklov v spolnih žlezah, lutealne insuficience na ozadju hiperestrogenizma.

To povzroči patološko prestrukturiranje endometrija v obeh fazah cikla, aciklične in ciklične krvavitve, saj se razvije hiperplazija endometrija. Če se je motnja menstrualnega cikla po vrsti redkih in nerednih mesečnih ali acikličnih krvavitev pojavila po 40 letih, to najverjetneje kaže na prezgodnjo izčrpanost jajčnikov (zgodnja menopavza) in zahteva hormonsko nadomestno zdravljenje.

Kršitev cikla v ozadju jemanja hormonov

Pogosto se v ozadju jemanja kontracepcijskih zdravil (kombiniranih kontraceptivov ali dolgodelujočih progestogenov, kot je Depo-Provera) pojavijo v prvih 3 mesecih uporabe hormonov (glejte).

To velja za normo, saj mora telo preoblikovati hormone, ki prihajajo od zunaj, in zatreti proizvodnjo lastnih. Če aciklična krvavitev traja dlje od določenega obdobja, je to posledica nepravilne izbire zdravila (previsok ali nizek odmerek hormonov) ali nepravilnega jemanja tablet.

Ista situacija lahko povzroči razvoj algomenoreje. Pri uporabi tablet za nujno kontracepcijo obstaja velika verjetnost obsežne krvavitve iz maternice, kar je povezano s "slonsko" vsebnostjo hormonov v takšnih zdravilih (zato ginekologi priporočajo, da se zatečejo k požarni kontracepciji največ 1-krat na leto, glej).

Amenoreja je pogosto posledica uporabe progestinskih pripravkov ali injekcij dolgodelujočih progestinov. Posledično se progestini običajno dajejo ženskam pred menopavzo ali ženskam z endometriozo (ko je potrebna umetna menopavza).

V primeru motenj menstrualnega cikla je zdravljenje izbrano glede na vzrok, ki je privedel do izpada cikla, starost ženske / deklice, klinične manifestacije in prisotnost sočasne patologije.

Zdravljenje nerednega menstruacijskega ciklusa v adolescenci

Kršitev cikla, ki je zapletena z juvenilno krvavitvijo, je predmet dvostopenjske terapije.

  • V prvi fazi se hemostaza izvaja s hormonskimi zdravili in hemostatiki (dicinon, vikasol, aminokaprojska kislina).
  • Če je bolnikova krvavitev dolgotrajna in huda ter jo spremljajo simptomi, kot so šibkost, omotica, nizek hemoglobin (70 g / l ali manj), je treba deklico izpraskati. Da bi preprečili razpoke himena, se slednji zdrobi z 0,25% novokainom. Ostrganje se pošlje na histološko preiskavo. Če je hemoglobin v območju 80 - 100 g / l, so predpisane hormonske tablete (kombinirani nizkoodmerni kontraceptivi: Marvelon, Mercilon, Novinet in drugi).
  • Vzporedno s kirurško in hormonsko hemostazo se izvaja antianemična terapija (indicirana je transfuzija krvi, eritrocitne mase, reopoliglukin, infukol in pripravki železa: sorbifer-durules, tardiferon in drugi).
  • Hormonsko zdravljenje traja najmanj tri mesece, zdravljenje anemije pa dokler se hemoglobin ne dvigne na normalne vrednosti (to je druga stopnja zdravljenja).
  • V nezapletenih primerih menstrualnih motenj pri dekletih (z nastankom menstrualne funkcije) je predpisana ciklična vitaminska terapija. Vitamini v primeru kršitve se jemljejo po shemi (za spodbujanje proizvodnje lastnih hormonov v jajčnikih):
    v prvi fazi vitamina B1 in B6 ali kompleks vitaminov B (Pentovit), v drugi fazi pa vitamine A, E (»aevit«), askorbinsko kislino in folno kislino.

Primer iz prakse: Na ginekološki oddelek so poslali 11-letno deklico z juvenilno krvavitvijo. Diagnoza ob sprejemu: Prezgodnji spolni razvoj. Kršitev menstrualnega ciklusa. Mladostna krvavitev. Na srečo krvavitev pacientke ni bila obilna, ampak je trajala več kot 10 dni. Hemoglobin se zniža na 110 g/l. S kolegom sva seveda opustili kiretažo in začeli zaustavljati krvavitev s simptomatsko hemostazo. Zdravljenje ni imelo učinka, zato so se odločili za prehod na hormonsko hemostazo. V ozadju jemanja Novineta je deklicin izcedek do konca prvega dne praktično izginil (terapija je potekala po shemi: najprej 4 tablete čez dan, nato 3 tablete, nato 2 in nato eno za drugo). do konca paketa). Deklica je jemala Novinet še tri mesece, krvavitev ni bilo niti med zdravljenjem niti po prekinitvi zdravila. Bivša bolnica je do danes stara 15 let, menstrualni cikel je vzpostavljen, krvavitev ni bilo.

Zdravljenje motenega ciklusa pri ženskah v rodni dobi

Zdravljenje je v bistvu enako kot pri mladostnikih. V primeru krvavitve, ne glede na njeno resnost, se pri teh bolnikih opravi diagnostična kiretaža tako v terapevtske namene (kirurška hemostaza) kot v diagnostične namene.

Po histološkem zaključku je predpisana hormonska terapija:

  • To so lahko kombinirani peroralni kontraceptivi po splošno sprejeti shemi.
  • V primeru nižje lutealne (druge) faze so analogi progesterona predpisani v drugi polovici cikla, bodisi 17-OPK ali Norkolut.
  • Obvezna je dopolnitev volumna krvi v obtoku (koloidne raztopine), antianemična terapija (glej) in simptomatska hemostaza.
  • Če kiretaža maternične votline ni prinesla rezultatov, se odloča o ablaciji (sežigu) endometrija ali histerektomiji.
  • Prikazuje tudi zdravljenje sočasnih bolezni, ki so privedle do motenj cikla (hipertenzija - omejitev soli in tekočine, imenovanje antihipertenzivnih zdravil, patologija jeter - upoštevanje terapevtske prehrane, vnosa itd.).
  • Motnje v menstrualnem ciklusu lahko povzročijo neplodnost, zato so za namene nosečnosti predpisani pergonal in horiogonin (spodbujajo razvoj aktivnih foliklov) in klomifen (spodbujajo ovulacijo).

Krvavitev med menopavzo

Če se je krvavitev pojavila v menopavzi, je ženska nujno podvržena kiretaži maternične votline, saj je taka krvavitev lahko znak endometrijskega adenokarcinoma ali atipične hiperplazije. V tem primeru je rešeno vprašanje histerektomije (glej). Po rezultatih histološkega pregleda:

  • majhni miomi
  • in/ali adenomioza 1. stopnje

predpisani so gestageni: 17-OPK, duphaston, Depo-prover. V neprekinjenem načinu je mogoče predpisati tudi antiestrogenska zdravila, kot so danazol, 17a-etinil testosteron, gestrinon.

Ni pomembno, pri kateri starosti se je pojavila motnja menstrualnega cikla, ta patologija je le posledica neke osnovne bolezni, zato je treba prepoznati in zdraviti osnovno patologijo, saj je šele po odpravi vzroka mogoče obnoviti. normalen ciklus. In seveda se je treba spomniti na normalizacijo režima dneva in počitka, dobro prehrano in zmanjšanje stresa. Pri debelosti je pogosto dovolj samo normalizirati težo, da se obnovi menstrualni cikel. Enako velja za podhranjene ženske (v tem primeru je indicirana visokokalorična dieta).

Menstrualne motnje (MCI) so eden najpogostejših razlogov, zaradi katerih ženska obišče porodničarja-ginekologa. Po različnih avtorjih se v določeni meri manifestira pri 35% ginekoloških bolnikov. Poleg tega ima več kot 70% žensk v življenju določene manifestacije (nerednost cikla po menstruaciji, obilnejša obdobja kot običajno med stresom itd.).

Običajno je menstrualni cikel nadzorovan s sproščanjem hormonov iz hipofize in jajčnikov. V prvi fazi prevladuje FSH - folikle stimulirajoči hormon, ki spodbuja zorenje folikla, kar prispeva k povečanemu izločanju estrogenov (predvsem estradiola), kar posledično prispeva k rasti endometrija. Ko se raven estradiola dvigne, začne raven FSH padati (ta mehanizem imenujemo negativna povratna zveza) in se do sredine cikla čim bolj zmanjša. Hkrati se pod vplivom estrogenov začne dvigovati raven LH, luteinizirajočega hormona. Ko raven LH doseže vrh, pride do ovulacije. Skupaj s povečanjem ravni LH (malo kasneje) se poveča raven progesterona. Raven estrogena po vrhuncu se zmanjša in ponovno naraste šele, ko je dosežena najvišja raven progesterona. V primeru, da do oploditve ni prišlo, se ravni progesterona in estrogena zmanjšajo in dosežejo minimalne vrednosti, pride do zavrnitve endometrija. Po tem začne FSH ponovno naraščati in proces se začne znova. Lažje je videti takole:

Trajanje mesečnega ciklusa pri ženskah je v povprečju od 21 do 31 dni. Menstruacije se praviloma vzpostavijo med 12. in 14. letom starosti in najpogosteje skoraj takoj postanejo redne. Manj pogosto postanejo redne po prvi nosečnosti. Možna so občasna odstopanja od norme v nekaj dneh / tednu. Torej, če se menstruacija v določenem ciklu pojavi nekaj dni prej ali kasneje, potem ni prav govoriti o kršitvi. Če je interval med menstruacijo 40-60 dni ali obratno, manj kot 21-25 dni, in tako menstruacija te ženske teče dlje časa - lahko govorimo o nepravilnosti cikla.

Zakaj ženski mesečni cikel spremlja krvavitev? Maternica je, kot veste, sestavljena iz treh plasti, od katerih je notranja plast - endometrij, prav tako razdeljena na dva dela: funkcionalni in bazalni. Prvi služi kot mesto, kjer se implantira jajčece in kjer se začne razvijati nosečnost. Med vsakim mesečnim ciklom se zaradi bazalne plasti poveča in zgosti ter tako pripravi podlago za morebitno implantacijo. V primeru, da do oploditve jajčeca ni prišlo, se "bujna" funkcionalna plast "po nepotrebnem" lušči pod vplivom ciklično spreminjajoče se koncentracije hipofizno-ovarijskih hormonov v krvi, kar povzroča krvavitev. Krvavitve so precej obilne, kar je predvsem posledica bogatega krvnega sistema endometrija. V endometrij prodrejo tako imenovane spiralne arterije, ki se poškodujejo ob odstopu tkiva, ki ga pravzaprav hranijo. Njihova poškodba povzroči dilatacijo (razširitev) spiralnih arteriol, po kateri se začne dejanska menstrualna krvavitev. Sprva je adhezija (adhezija) trombocitov v žilah endometrija potlačena, nato pa se poškodovani konci žil zaprejo z intravaskularnimi trombi, sestavljenimi iz trombocitov in fibrina. 20 ur po nastopu menstruacije, ko je večina endometrija že odtrgana, se razvije izrazit krč spiralnih arteriol, zaradi česar se doseže hemostaza. Regeneracija endometrija se začne 36 ur po nastopu menstruacije, kljub temu, da zavrnitev endometrija še ni popolnoma končana.

Vzroki menstrualnih motenj

Kateri so vzroki za menstrualne nepravilnosti? V bistvu lahko ločimo naslednje:

  • Zunanji (fiziološki) - v tem primeru ni neposrednega fiziološkega vpliva na proces, obstajajo pa posredni dejavniki, kot so: stres, spremembe v prehrani, podnebne spremembe itd. Zato odprava zunanjega vzroka vodi do normalizacije procesa.
  • Patološko - to vključuje ogromno skupino bolezni in stanj, za katere bo značilna kršitev pravilnosti cikla.
  • Zdravila - pri predpisovanju ali preklicu določenih zdravil

Kakšne so lahko kršitve menstrualnega cikla po naravi:

  • Disfunkcionalna krvavitev iz maternice - nenormalna krvavitev iz maternice brez poškodbe spolnih organov.
  • Menoragija - obilno krvavitev (več kot 100 ml), ki se pojavlja z natančno določeno pogostostjo.
  • Metroragija - neredna krvavitev brez jasnih časovnih intervalov.
  • Polimenoreja je krvavitev, ki se pojavi manj kot 21 dni narazen.
  • Medmenstrualna krvavitev je krvavitev med menstruacijami. Količina izgubljene krvi v tem primeru je različna.
  • Postmenopavzalna krvavitev - krvavitev, eno leto (ali več) po nastopu menopavze;

Patološka stanja, pri katerih pride do motenj menstrualnega cikla:

  1. Patologija jajčnikov - to vključuje: kršitve funkcionalne povezave hipofiza-jajčnik, poškodbe tkiva jajčnikov, iatrogeni (zdravilni) učinki, onkološka degeneracija jajčnikov. Treba je omeniti takšno patologijo, kot je insuficienca rumenega telesa jajčnika (na mestu folikla, iz katerega jajčece "zapusti" za oploditev, se običajno razvije rumeno telo, ki je sposobno proizvajati progesteron, potreben za implantacijo plodovega mehurja) - nezadostna količina progesterona ne more vzdrževati procesa na normalni ravni. To je eden glavnih vzrokov za menstrualne nepravilnosti.
  2. Patologija hipotalamično-hipofiznega sistema - normalna regulacija cikla je motena zaradi neustreznega sproščanja FSH in drugih hormonov; onkološka transformacija tkiva.
  3. Patologija nadledvičnih žlez in drugih tkiv, ki izločajo estrogene - normalna sinteza estrogenov je motena, proces se "ne začne". To vključuje tudi tumorje nadledvične žleze.
  4. Kronične vnetne bolezni maternice - ne pride do normalne rasti endometrija in njegovega pravočasnega zorenja.
  5. Endometrioza (genitalna in ekstragenitalna) - se obravnava ločeno, ker so vzroki njenega pojava slabo razumljeni.
  6. Onkologija - pojav patološkega tkiva, ki izloča hormone, lahko povzroči tudi nepravilnosti v pravilnosti.
  7. Splav in kiretaža maternične votline - lahko spremljajo mehanske poškodbe in morebitno dodajanje vnetnih procesov.
  8. Operacija jajčnikov - po operaciji jajčnikov, zlasti z uporabo koagulacije, se lahko razvije organska odpoved, ki se kaže predvsem v nerednih menstruacijah.
  9. Bolezni jeter - praviloma je za cirotično degeneracijo jetrnega tkiva značilna motnja konjugacije estrogena. Posledično se poveča raven estrogena in menstrualne krvavitve postanejo pogostejše (in obilnejše).
  10. Disfunkcionalna krvavitev iz maternice - brez organskih poškodb organov in sistemov. V 20% primerov se pojavijo takoj po puberteti, v 50% pri ženskah, starejših od 40 let. Diagnoza se opravi z izključitvijo drugih patologij.
  11. Kršitev sistema koagulacije krvi - lahko povzroči dolgotrajno krvavitev brez motenj pravilnosti cikla.
  12. Drugi razlogi so kirurški posegi, dolgotrajne bolezni itd.

Poleg tega je treba dodeliti neredne menstruacije, povezane z uporabo zdravil. Sem spadajo: zdravila za hormonsko nadomestno zdravljenje, kortikosteroidi, antikoagulanti, pomirjevala, antidepresivi, digitalis, dilantin in intrauterini vložki. Zato mora imenovanje katerega koli od navedenih zdravil opraviti le zdravnik, kot tudi njihovo preklic. Po potrebi se posvetujte s strokovnjakom, ki je predpisal zdravilo.

Diagnoza menstrualnih motenj

Zaradi velikega števila razlogov je treba diagnostično iskanje začeti od preprostega k zapletenemu:

  1. Zbiranje anamneze - zdravnik mora izvedeti o zdravilih, ki jih bolnik jemlje, o njeni nedavni nosečnosti (po nosečnosti se menstruacija lahko ne le normalizira, kot je navedeno zgoraj, ampak tudi moti), o vseh zunanjih dejavnikih, ki lahko prispevajo k motnje cikla. Bodite pozorni na duševno stanje pacienta.
  2. Pregled ženske - pozornost je namenjena izčrpanosti bolnika, spremembam barve kože, sluznic in beločnice bolnika, prisotnosti manifestacij ekstragenitalne patologije pri njej (povečanje velikosti jeter, ščitnica, pojav izcedka iz bradavice, ki ni povezan z nosečnostjo itd.).
  3. Ginekološki pregled - bodite pozorni na pojav bolečine med pregledom, zlasti med palpacijo materničnega vratu, naravo izcedka in njihovo količino, prisotnost volumetričnih tvorb v majhni medenici in infiltratov.
  4. Odvzem vseh brisov - omogoča izključitev okužbe, katere dolgotrajno vztrajanje lahko povzroči tudi nereden ciklus.
  5. Ultrazvok male medenice ali trebušne votline - bodite pozorni predvsem na stanje maternice in jajčnikov, v odsotnosti patologije v njih - ultrazvok vseh organov in sistemov, ciljni ultrazvok ščitnice (za morebiten vzrok hipofize) in jetra. Pri pregledu jajčnikov smo pozorni na njihovo velikost, prisotnost foliklov in njihovo velikost, prekrvavljenost tkiva itd.
  6. Klinični in biokemični krvni testi, koagulogram - potrebni za razlikovanje od patoloških stanj hematopoetskega tkiva in patologije strjevanja krvi.
  7. Pomemben dejavnik je določitev ravni hormonov v krvi. Norme:
    Estradiol - 0,17 ± 0,1 nmol / l - folikularna faza, 1,2 ± 0,13 nmol / l-ovulacija, 0,57 ± 0,01 nmol / l - lutealna faza.
    Progesteron - 1,59 ± 0,3 nmol / l - folikularna faza, 4,77 ± 0,8 nmol / l - ovulacija, 29,6 ± 5,8 nmol / l - lutealna faza
    LH - folikularna faza - 1,1 - 11,6 mIU / l, ovulacija 17 - 77 mIU / l, lutealna faza 0 -14,7 mIU / l
    FSH - folikularna faza - 2,8-11,3 mIU / l, ovulacija - 5,8 - 21 mIU / l, lutealna faza - 1,2 - 9,0 mIU / l
  8. MRI je metoda, s katero je mogoče podrobno pregledati pacienta za neoplazme in patološke spremembe v tkivih. Drago, redko uporabljeno.
  9. Histeroskopija - omogoča podrobno preučevanje stanja endometrija, prisotnost ali odsotnost polipa. Po inšpekcijskem pregledu omogoča kiretažo za pošiljanje materiala za histološko preiskavo. Od minusov - stroški in potreba po dajanju anestezije.

Kombinacija anamneze, kliničnih manifestacij in metod laboratorijskih in instrumentalnih preiskav vam omogoča, da ugotovite vzrok neredne menstruacije, bolečine in patološke krvavitve ter jih odpravite.

Zdravljenje menstrualnih motenj

Najprej je treba vključiti odpravo vseh zunanjih dejavnikov vpliva. Ker je norost mnogih žensk po hujšanju lahko glavni vzrok za menstrualne nepravilnosti, morate bolnicam izbrati pravo dieto in jim priporočiti, da se odrečejo pretirani vadbi.

Pri močni krvavitvi je treba po izključitvi patologije sistema strjevanja krvi začeti simptomatsko zdravljenje. To lahko vključuje:

  1. Hemostatska zdravila - vikasol, etamzilat, troneksam. V bolnišnici jih običajno predpisujejo intramuskularno (vikasol, etamzilat) ali kapalno (traneksam) + v obliki tablet za povečanje učinka (običajno 2 tableti 3-krat na dan - troneksam, 2 tableti 2-krat na dan vikasol in etamzilat).
  2. ε-aminokaprojska kislina - zmanjša krvavitev pri 60% žensk
  3. Pri močnih krvavitvah - nadomestilo za izgubo krvi zaradi infundiranja plazme, včasih (v redkih primerih) krvi.
  4. Kirurško zdravljenje je skrajna metoda zdravljenja, na primer pri močnih krvavitvah, starejših od 40 let, ob prisotnosti trdovratne anemije bolnika, ko vzroka krvavitve ni mogoče zanesljivo ugotoviti. Mogoče:
    - Kiretaža maternične votline.
    - Ablacija endometrija - lasersko žganje endometrija.
    - Balonska ablacija endometrija (v maternično votlino se vnese balon s tekočino, ki se nato segreje na 87,5 stopinj).
    - Histerektomija (odstranitev maternice).
  5. Bodite prepričani, da kombinirate s hormonskimi zdravili, predvsem s peroralnimi kontraceptivi. To vam ne omogoča le povečanja hemostatskega učinka, ampak je lahko tudi prva in včasih glavna terapija za neredne menstruacije. Praviloma se uporabljajo kombinirani pripravki, ki vsebujejo visoke odmerke estrogena in progesterona.

Ena izmed najbolj priljubljenih pripravkov progesterona v Ruski federaciji, ki se uporabljajo pri zdravljenju menstrualnih nepravilnosti, sta Duphaston in Utrozhestan. Njihovo imenovanje je praviloma odvisno od bolnišnice, pravih dokazov o prednosti enega pred drugim ni. Odmerki imenovanja so v povprečju odvisni od situacije: Duphaston - 1 tableta 1-2 krat na dan od 11. do 25. dne cikla, Utrozhestan 1 kapsula 2-3 krat na dan.
Poleg tega lahko naslednja zdravila pripišemo hormonskemu zdravljenju:
Noretisteron - peroralni progesteron, 5 mg 3-krat na dan od 5. do 26. dneva ciklusa.
Medroksiprogesteron acetat - 10 mg na dan od 5 do 26 dni.

Pri ženskah, starejših od 40 let, je dovoljeno uporabljati zdravila, ki popolnoma ali delno "izklopijo" menstruacijo. Tej vključujejo:

  • Danazol - 200-400 mg / dan. Zmanjša izgubljeni volumen krvi z vsako menstruacijo za 87 %.
  • Gestrinon - ena kapsula 2,5 mg 2-krat na teden. Privede do atrofije endometrija.
  • Gonadoliberin aganosts - povzroči popolno prenehanje menstruacije, amenorejo. Za preprečitev osteoporoze je treba zdravljenje omejiti na 6 mesecev. Redko uporabljen in precej drag.

Vendar pa je glavna stvar pri zdravljenju menstrualnih nepravilnosti ozdravitev osnovne bolezni.

Brez odprave glavnega žarišča je nemogoče doseči popolno ozdravitev. Torej, na primer, če se odkrije endometrijski polip, je treba opraviti diagnostično kiretažo maternične votline, v primeru kroničnega vnetnega procesa, imenovanje antibiotikov itd. Še enkrat ponavljamo - v večini primerov je menstrualna nerednost le simptom nekega osnovnega patološkega procesa in njeno zdravljenje mora biti prevladujoče. Šele po odpravi glavnega žarišča in najbolj akutnih kliničnih manifestacij je možno obnoviti moten ciklus.

Zapleti menstrualnih motenj

Nereden ciklus lahko spremlja vztrajna anovulacija, kar vodi v neplodnost.

Pogoste medmenstrualne krvavitve lahko povzročijo resne zaplete - od utrujenosti do popolne invalidnosti.

Pozna diagnoza številnih patologij, katerih prvi simptom je motnja menstrualnega cikla, lahko povzroči smrt zaradi patologije, ki bi jo lahko pozdravili s pravočasnim obiskom zdravnika.

Samozdravljenje je dovoljeno, vendar le pod nadzorom izkušenega specialista. Vsekakor obiščite ginekologa. Vzrok za neredne menstruacije so lahko hude endokrine patologije, morda se boste morali posvetovati z endokrinologom. Pri ekstragenitalni patologiji je potreben specialistični posvet.

Pri ženskah z neredno menstruacijo je zelo pomembna pravilna prehrana. V prehrano je treba vključiti čim več živil, bogatih z železom in beljakovinami, predvsem mesa. Izčrpavajoče diete in vadba so zelo kontraindicirane. Vsekakor se posvetujte s strokovnjakom za prehrano.

Ginekolog - endokrinolog Kupatadze D.D.

Motnje ovarijsko-menstrualnega ciklusa (OMMC) so morda najpogostejši razlog za obisk ginekologa. Poleg tega lahko takšne pritožbe povzročijo bolniki, stari od pubertete do predmenopavze - to je v celotnem potencialno reproduktivnem obdobju življenja.

Kateri cikel velja za normalnega?

Zunanja manifestacija naravnega ovarijsko-menstrualnega cikla je menstruacija, ki se pojavi s pogostostjo, značilno za vsako žensko, in najpogosteje traja 3-6 dni. V tem času pride do zavrnitve celotne zaraščene funkcionalne plasti endometrija (maternične sluznice). Skupaj s krvjo njeni delci izstopijo skozi rahlo odprt kanal materničnega vratu v nožnico in nato ven. Peristaltične kontrakcije njegovih sten prispevajo k naravnemu čiščenju maternične votline, kar lahko povzroči nekaj fizičnega neugodja.

Zevajoče žile po zavrnitvi tkiva se hitro zaprejo, nastala popolna okvara sluznice se regenerira. Zato normalne menstruacije ne spremlja znatna izguba krvi in ​​ne vodi do razvoja anemije, hude astenije in invalidnosti. Povprečna količina izgube krvi je do 150 ml, medtem ko v izločkih ni krvnih strdkov.

Toda menstrualni cikel ni le faza obnove endometrija. Običajno vključuje tudi folikularno fazo z dozorevanjem jajčeca v jajčniku in kasnejšo sekrecijsko fazo z rastjo endometrija in njegovo pripravo na morebitno implantacijo jajčeca. Zdrava ženska v rodni dobi ima tudi anovulatorne cikle, kar se ne šteje za patologijo. Običajno ne povzročijo spremembe v trajanju ali naravi menstruacije in ne vplivajo na trajanje medmenstrualnega intervala. V takih ciklusih ženska ni plodna, torej ne more zanositi.

Menstruacija se začne v puberteti. Njihov videz kaže na pripravljenost reproduktivnega sistema za spočetje. Prvo menstruacijo (menarho) opazimo v starosti 9-15 let, najpogosteje med 12 in 14 letom. Odvisno je od številnih dejavnikov, med katerimi so glavni dednost, narodnost, splošno zdravje, prehranska ustreznost dekleta.

Za konec reproduktivnega obdobja je značilen začetek - popolno in dokončno prenehanje menstruacije. Pred tem nastopi menopavza, ki se običajno pojavi v povprečju 46-50 let.

Razvojni mehanizem NOMC

Ovarijski-menstrualni cikel v ženskem telesu je proces, odvisen od endokrinega sistema. Zato so glavni vzrok za njegove kršitve dishormonske motnje. Sprva se lahko pojavijo na različnih ravneh, vključno z vpletenostjo na videz nereproduktivnih žlez notranjega izločanja. To je osnova za razvrstitev menstrualnih motenj. Po njenih besedah ​​ločijo:

  • Centralne motnje s poškodbo višjih centrov nevroendokrine regulacije reproduktivnega sistema. V patološki proces so lahko vključene kortikalno-hipotalamične, hipotalamo-hipofizne in samo hipofizne strukture.
  • Kršitve na ravni perifernih struktur, to je organov samega reproduktivnega sistema. Lahko izvira iz jajčnikov in maternice.
  • Motnje, povezane z disfunkcijo drugih endokrinih žlez (nadledvične žleze, ščitnica).
  • Bolezni, ki jih povzročajo genetske in kromosomske nepravilnosti s prirojeno hiper- ali hipoplazijo organov, motnje izločanja ključnih biološko aktivnih snovi in ​​motnje tako imenovane povratne zveze med perifernimi organi in nevroendokrinimi strukturami.

Napake na kateri koli ravni se bodo sčasoma pokazale v različnih vrstah NOMC. Navsezadnje hormonsko neravnovesje vodi do spremembe v delovanju jajčnikov, tudi če nimajo strukturnih nepravilnosti. Naravna posledica tega je kršitev izločanja glavnih spolnih hormonov (estrogena in progesterona). In njihova glavna tarča je funkcionalna plast sluznice maternice, ki je zavrnjena s krvjo ob koncu naslednjega cikla. Zato lahko vse nehormonske spremembe v telesu povzročijo kršitev narave in rednosti menstruacije.

Endokrina patologija je glavni vzrok menstrualne disfunkcije. Le v dokaj majhnem odstotku primerov ni posledica hormonskih motenj. Kršitve menstrualnega cikla lahko povzročijo na primer izrazite spremembe v endometriju. Včasih se diagnosticira lažna amenoreja, ko menstrualna kri in luščenje endometrija ne moreta naravno izstopiti zaradi vaginalne atrezije ali popolne okužbe njenega izhoda z himenom.

Vzroki disfunkcije

Obstaja veliko razlogov za pojav menstrualne disfunkcije. Poleg tega ima ženska lahko več etioloških dejavnikov hkrati, kar vodi do funkcionalnih okvar na različnih ravneh.

Najverjetnejši so:

  • Različne vrste adenomov hipofize (acidofilni, bazofilni, kromofobni), ki so lahko hormonsko aktivni ali povzročijo kompresijo in atrofijo adenohipofize. Bolezen in Itsenko-Cushingov sindrom.
  • Jemanje zdravil, ki vplivajo na sintezo in presnovo dopamina in norepinefrina v možganskih strukturah, kar vodi do disfunkcije hipotalamično-hipofiznega sistema. Sem spadajo rezerpin, zaviralci MAO, tipični in atipični antipsihotiki, antidepresivi različnih skupin, metoklopramid, derivati ​​fenotiazina in številna druga zdravila.
  • Adenomi nadledvične žleze in drugi tumorji, ki proizvajajo androgene in kortizol. Adrenogenitalni sindrom zaradi prirojene hiperplazije nadledvičnega tkiva.
  • Nekatere duševne motnje spremljajo kršitve centralne nevroendokrine regulacije. To so lahko zmerna in huda depresivna stanja različnega izvora, endogene bolezni (shizofrenija) v akutni fazi, anoreksija nervoza, reaktivne motnje in motnje prilagajanja ob kroničnem stresu.
  • Hipo- ali hipertiroidizem različnega izvora.
  • (Stein-Leventhal).
  • Zaviranje delovanja jajčnikov in oslabljena povratna informacija med njimi in hipotalamo-hipofiznim sistemom po dolgotrajni uporabi KPK in njihovi nenadni prekinitvi.
  • in sindrom prezgodnjega izpadanja gonad. Lahko imajo tudi iatrogeno genezo, na primer zaradi ponavljajoče se udeležbe ženske v protokolih tehnologij asistirane reprodukcije s stimulacijo hiperovulacije.
  • Ostre nefiziološke spremembe v hormonskem ozadju, ki jih lahko povzroči spontani ali medicinski splav, jemanje zdravil za hitro zatiranje laktacije.
  • Malformacije in anomalije v razvoju maternice, vključno s tistimi, ki jih povzročajo kromosomske bolezni.
  • Posledice kirurških posegov na jajčnikih in maternici, obsevanja in kemoterapije, vnetne bolezni reproduktivnih organov. To je lahko znatno zmanjšanje volumna delujočega tkiva jajčnikov, intrauterina sinehija do razvoja atrezije maternične votline, odstranitev spolnih žlez in maternice.
  • . Poleg tega imajo lahko klinični pomen ne samo maligne, ampak tudi velike benigne neoplazme s sekundarno atrofijo tkiva jajčnikov.

Kršitev menstrualnega cikla po 40 letih je v večini primerov posledica naraščajočih starostnih sprememb v reproduktivnem sistemu. Njihov vzrok je naravno izčrpavanje folikularne rezerve jajčnikov s povečanjem števila anovulatornih ciklov, progresivnim hipoestrogenizmom in izumrtjem reproduktivne funkcije. Te spremembe postanejo najbolj izrazite v predmenopavzalnem obdobju, ko postaja ciklus vse bolj nereden s težnjo in dodatkom psihovegetativnih motenj.

Kršitev menstruacije pri dekletih v puberteti je najpogosteje posledica neenakomernega zorenja hipotalamično-hipofiznega in jajčniškega sistema. Vendar ne pozabite, da se lahko v tem obdobju pojavijo klinične manifestacije nekaterih prirojenih sindromov, kromosomskih bolezni in nepravilnosti v razvoju notranjih organov reproduktivnega sistema.

Poleg tega imajo mladostnice pogosto motnje hranjenja z nastankom prehranskega pomanjkanja ključnih hranil in predvsem maščob. To vodi do izrazitega zmanjšanja sinteze steroidnih (vključno s spolnimi) hormonov, kar se najpogosteje kaže s sekundarno amenorejo.

Možne manifestacije NOMC

Glede na prisotnost prejšnjega obdobja normalne menstruacije lahko vse možne kršitve razdelimo na primarne in sekundarne.

Simptomi menstrualnih nepravilnosti lahko vključujejo:

  • Sprememba dolžine medmenstrualnega obdobja. Možna proiomenoreja (s trajanjem cikla manj kot 21 dni) in opsomenoreja (njegovo podaljšanje na 35 dni).
  • Zamuda naslednje menstruacije v odsotnosti prejšnjih motenj cikla.
  • Pomanjkanje menstruacije za 6 ali več mesecev () pri ženskah v rodni dobi.
  • Sprememba količine menstrualne izgube krvi. Morda tako njegovo povečanje (hipermenoreja) kot zmanjšanje (). Prekomerna izguba krvi se imenuje menometroragija.
  • Sprememba trajanja same menstruacije v smeri skrajšanja () ali podaljšanja (polimenoreja).
  • Pojav medmenstrualne krvavitve, ki je lahko različne intenzivnosti - od madežev do obilne. Z aciklično obilno krvavitvijo iz maternice se uporablja izraz "metroragija".
  • Klinično pomembna lokalna bolečina med menstruacijo, ki se imenuje algomenoreja.
  • Pojav splošnih ekstragenitalnih simptomov, ki spremljajo menstruacijo. Sem spadajo glavoboli drugačne narave, nihanje krvnega tlaka, slabost in spremembe apetita ter druge vegetativno pogojene manifestacije. To stanje se imenuje, in ko je kombinirano s sindromom bolečine, govorijo o algomenoreji.

Hipermenstrualni sindrom s polihipermenorejo in/ali aciklično disfunkcionalno krvavitvijo iz maternice je običajno vzrok za kronično posthemoragično anemijo zaradi pomanjkanja železa. Njeni simptomi pogosto postanejo razlog za obisk zdravnika. Hkrati je ženska zaskrbljena zaradi utrujenosti, palpitacij, splošne šibkosti, nagnjenosti k znižanju krvnega tlaka, možna je omedlevica. Stanje kože, las in nohtov se poslabša, možno je zmanjšanje produktivnosti duševne dejavnosti, do razvoja zmerne kognitivne motnje.

Mnoge ženske v rodni dobi se soočajo tudi z neplodnostjo – odsotnostjo naravne zanositve v enem letu nezaščitenega rednega spolnega odnosa. To je posledica hudih kršitev dodelitve dominantnega folikla v enem od jajčnikov, procesa zorenja jajčeca v njem in odsotnosti spontane ovulacije.

Pomembno je razumeti, da v prisotnosti anovulatornih ciklov ženska morda ne bo imela posebnih pritožb glede menstrualnih motenj, čeprav ciljna raziskava v večini primerov razkrije različne simptome. V tem primeru pacient običajno obravnava podaljšanje menstrualnega cikla, značilno zanjo, kot svojo individualno značilnost in ne kot patološki simptom.

Značilnosti menstrualnih motenj v različnih starostnih skupinah

Juvenilno obdobje

NOMC pri mladostnikih lahko poteka glede na vrsto ali nagnjenost k tako imenovani juvenilni (pubertetni) krvavitvi. Narava kršitev je odvisna od etiologije in obstoječih dishormonalnih motenj. Morda pozna menstruacija ali razvoj primarne amenoreje. Pravijo, da se menstruacija ne začne do 15. leta.

Juvenilne krvavitve se pojavijo v anovulatornih ciklusih zaradi hormonskih motenj pri atreziji foliklov. Običajno se izmenjujejo z neenakomernimi menstruacijami, pogosto v kombinaciji z izpadanjem las, premajhno ali prekomerno telesno težo. V tem primeru lahko nevro-čustveni preobremenitev, ostra sprememba podnebja in časovnega pasu, kršitev cikla spanja in budnosti delujejo kot provocirni dejavnik.

reproduktivno obdobje

V rodni dobi se motnje cikla lahko kažejo z izpadom cikla, zamudo pri naslednji menstruaciji, ki ji sledi krvavitev. Ob tem je treba ločiti fiziološke spremembe od patoloških. Običajno je lahko začasno izginotje menstruacije posledica začetka nosečnosti, poporodnega obdobja in v ozadju dojenja. Poleg tega pride do spremembe cikla in narave menstrualnega toka v ozadju uporabe hormonske kontracepcije in po namestitvi intrauterinih vložkov.

Podaljšanje cikla je najpogosteje posledica obstojnosti folikla. V tem primeru ne pride do ovulacije zrelega jajčeca. Odmre, folikel pa še naprej raste v velikosti s tvorbo različnih velikosti. V tem primeru hormonsko ozadje ustreza 1. fazi cikla s hiperestrogenizmom, kar vodi do progresivne rasti endometrija. V tem primeru lahko zamuda pri menstruaciji doseže 6-8 tednov, po kateri se pojavi metroragija. Takšna krvavitev iz maternice je razvrščena kot disfunkcionalna. Drug razlog za njihov razvoj je pomanjkanje lutealne faze. V tem primeru se krvavitve pojavijo v ovulacijskem obdobju, običajno niso močne, ampak dolgotrajne.

Spremembe jajčnikov med običajnim menstrualnim ciklom

Po splavu lahko pride tudi do menstrualnih nepravilnosti. Lahko je spontan (s spontano prekinitvijo nosečnosti v zgodnjih fazah) ali medicinski z različnimi metodami odstranitve jajčeca / zarodka. V tem primeru se običajno opazi podaljšanje naslednjega cikla in ponovna vzpostavitev menstrualne funkcije se pričakuje v 3 mesecih. Če so splav spremljali zapleti, dolgotrajno rehabilitacijsko obdobje z acikličnim krvavim izcedkom, algomenoreja ni izključena.

Predmenopavzno obdobje in menopavza

Najpogosteje se motnje normalnega menstruacijskega cikla pojavijo v predmenopavzi. Izumrtje reproduktivne funkcije pogosto spremlja znatno povečanje anovulatornih ciklov, nagnjenost k zamudam in krvavitvam v ozadju atrezije foliklov, izguba cikličnih sprememb in razvoj tako imenovanega.

Ponovna pojava krvavitev iz maternice v menopavzi je zelo zaskrbljujoč znak. Navsezadnje obnovitev reproduktivne funkcije ni več mogoča, krvavitev in krvavitev v tem obdobju pa običajno kažeta na prisotnost malignega tumorja.

Možnost nosečnosti

Možna je nosečnost s kršitvijo menstrualnega cikla. Toda verjetnost njegovega pojava je odvisna od resnosti dishormonalnih motenj, popolnega razvoja maternice in številnih drugih dejavnikov. V mnogih primerih menstrualne motnje spremlja neplodnost. In ni vedno mogoče odpraviti s konzervativnimi metodami, pogosto je začetek nosečnosti možen le s pomočjo tehnologij asistirane reprodukcije. In včasih ženska ne more zanositi in nositi otroka sama. V tem primeru so ji na voljo storitve nadomestne matere in donatorski programi.

Poleg tega ne smemo pozabiti, da endokrine motnje pogosto vodijo do manjvrednosti funkcionalne plasti endometrija in s tem otežujejo normalno implantacijo jajčeca. To, skupaj z nezadostno proizvodnjo progesterona in hCG, znatno poveča tveganje za splav v zelo zgodnjih in zgodnjih fazah. Hkrati se ženska morda ne zaveda spočetja, saj je pojav zamude pri menstruaciji še ena disfunkcija.

Predhodna menstrualna disfunkcija velja za potencialno zapleten dejavnik v nosečnosti. Takšne ženske zahtevajo posebno pozornost. Pogosto morajo za podaljšanje nosečnosti jemati določena hormonska zdravila. Po statističnih podatkih se pri številnih ženskah po porodu menstrualne nepravilnosti popravijo neodvisno (o času okrevanja menstruacije v našem članku). In naslednje nosečnosti se lahko pojavijo brez večjih težav.

Anketa

V večini primerov imajo NOMC ugodno prognozo, saj nastanejo zaradi sprememb, ki za žensko ne ogrožajo življenja. Vendar ne smemo pozabiti, da je do 10% primerov onkoginekoloških bolezni različnih lokalizacij. Zato diagnoza takšnega stanja zahteva temeljit pregled, da se ugotovi pravi vzrok menstrualne disfunkcije, da se ugotovi narava in resnost obstoječih sprememb. Ta taktika vam bo omogočila izbiro optimalne korektivne terapije ali pravočasno izvedbo radikalnega zdravljenja.

Osnovni pregled mora vključevati:

  • Skrbno zbiranje porodniške in ginekološke anamneze, ki določa čas pojava pritožb, morebitno povezavo s kakršnimi koli dejavniki, dejstvo že obstoječih menstrualnih motenj, starost menarhe (prva menstruacija) in verjetnost zanositve. Bodite prepričani, da ugotovite pretekle bolezni in operacije, število in trajanje splavov in porodov, potek in izid prejšnjih nosečnosti. Pomembno je tudi dejstvo jemanja kakršnih koli zdravil, narava.
  • Ginekološki pregled nožnice in materničnega vratu v ogledalu, bimanualna palpacija medeničnih organov. V tem primeru je mogoče zaznati strukturne spremembe vidne sluznice (okvare, izrastki, deformacije, razbarvanje, otekanje), varikozno preobrazbo površinskih ven, spremembe kontur, velikosti, položaja in konsistence maternice in dodatkov. Ocenjuje se tudi narava izcedka iz nožnice in iz cervikalnega kanala.
  • Odvzem brisov iz sten nožnice, gobic cervikalnega kanala, sečnice za velike urogenitalne okužbe (STD), stopnja čistosti.
  • Bris za onkocitologijo iz materničnega vratu, kar je še posebej pomembno, če so na njem patološka žarišča.
  • Izključitev nosečnosti. Če želite to narediti, opravite ekspresni test urina ali določite raven hCG v krvi.
  • Določitev endokrinega statusa. Treba je oceniti raven glavnih hormonov, ki uravnavajo delovanje jajčnikov in menstrualni cikel. Sem spadajo estrogen, progesteron, hormoni hipofize - LH (luteinizirajoči), FSH (folikle stimulirajoči), prolaktin. V mnogih primerih je priporočljivo določiti tudi delovanje ščitnice in nadledvične žleze, saj se motnje v delovanju teh žlez odražajo tudi v delovanju jajčnikov.
  • Ultrazvok medeničnih organov. Najpogosteje se uporabljajo transvaginalni in abdominalni senzorji. To je dovolj za popoln pregled maternice in njenega materničnega vratu, dodatkov, parametričnega vlakna, krvnih žil in regionalnih bezgavk. Pri ohranjenem himenu se po potrebi namesto vaginalnega uporabi rektalni senzor. Ultrazvok je najbolj dostopna in hkrati precej informativna metoda vizualizacije notranjih organov.
  • Histološki pregled endometrija, pridobljenega z ločeno diagnostično kiretažo materničnega vratu in maternične votline. To se kaže predvsem pri hipermenstrualnem sindromu in metroragiji.

Če obstajajo indikacije, se na 2. stopnji pregleda uporabljajo visokotehnološke diagnostične tehnike (CT, MRI, PET in druge). Najpogosteje so predpisani za sum na onkoginekološko patologijo.

Načela zdravljenja

Zdravljenje menstrualnih motenj vključuje več področij:

  • Ustavi krvavitev. V ta namen se lahko uporabljajo hormonska zdravila, sredstva, ki vplivajo na strjevanje krvi in ​​kontraktilnost maternice, včasih pa tudi kiretaža.
  • Korekcija obstoječih hormonskih motenj, kar je preprečevanje ponavljajočih se menstrualnih motenj. Režim zdravljenja je izbran individualno glede na endokrini profil bolnika.
  • Odločitev o priporočljivosti kirurškega zdravljenja za odpravo glavnega vzročnega dejavnika ali odpravo obstoječih razvojnih nepravilnosti.
  • Po potrebi ukrepi za spodbujanje razvoja maternice in aktiviranje dela jajčnikov. Široko se uporabljajo različne fizioterapevtske metode, ciklična vitaminska terapija, zeliščna zdravila.
  • Korekcija sočasnih motenj (psihovegetativne motnje, anemični sindrom itd.).
  • Korekcija prejete terapije za osnovno bolezen. Na primer, pri jemanju psihotropnih zdravil je morda priporočljivo, da jih nadomestite s sodobnejšimi, ozko usmerjenimi zdravili. Seveda končne odločitve o popravku terapije ne sprejme ginekolog, temveč lečeči zdravnik (na primer psihiater, nevrolog).
  • Če želite zanositi - celovito zdravljenje neplodnosti s konzervativnimi in po potrebi kirurškimi (endoskopskimi) tehnikami, pravočasno odločanje o smiselnosti uporabe asistiranih reproduktivnih tehnologij.

Menstrualne nepravilnosti so zelo pogosta težava. In njegova pomembnost se kljub dosežkom sodobne medicine ne zmanjšuje. Na srečo je veliko oblik takšnih motenj mogoče popraviti. In s pravočasnim zdravljenjem ženske pri zdravniku se je pogosto mogoče izogniti zapletom, ohraniti visoko kakovost življenja bolnikov in se celo spopasti s sočasnimi boleznimi.

Stalni menstrualni ciklus je ključ do zdravja žensk, njegova kršitev pa kaže na motnje v delovanju telesa. Vsaka ženska v rodni dobi se vsaj enkrat v življenju sooči s problemom menstrualne odpovedi. Navsezadnje je žensko telo tako občutljivo, da lahko nanj vplivajo notranji in zunanji negativni dejavniki.

Do izostanka menstruacije lahko pride zaradi številnih razlogov.

Kakšen je menstrualni ciklus

Menstrualni cikel je ciklična sprememba v telesu ženske, ki se pojavlja v rednih intervalih. Za določitev trajanja cikla morate prešteti število dni od prvega dne ene menstruacije do prvega dne naslednje. Optimalni cikel je 28 dni, vendar je to le povprečje.

Navsezadnje je vsak organizem individualen in cikel ne more biti popolnoma enak za vse. Zato je normalno trajanje cikla od 21 do 37 dni, vendar ob upoštevanju konstantnosti.

Sprejemljiva so odstopanja od enega do največ treh dni. Trajanje same menstruacije ni krajše od 3 in ne več kot 7 dni. Če vaš ciklus izpolnjuje te pogoje, ste zdravi. Ampak, če opazite neuspeh, potem morate takoj obiskati ginekologa. Vzroki za odpoved so lahko od neškodljivih do nevarnih za reproduktivno funkcijo in zdravje na splošno.

Zrušitve v razponu treh dni so povsem normalne

Različice neuspeha menstrualnega cikla

Pogosto se neuspeh menstrualnega cikla razume kot zamuda menstruacije. Vendar je to mnenje napačno. Ker se pri analizi cikla menstruacije upoštevajo številne značilnosti: trajanje, pravilnost, intenzivnost, spremljajoči simptomi. Na podlagi tega se razlikujejo vrste okvar.

  1. Amenoreja je izostanek menstruacije več kot 3 mesece.
  2. Polimenoreja je zelo kratek menstrualni ciklus, manj kot 21 dni. S polimenorejo lahko menstruacija poteka večkrat na mesec.
  3. Oligomenoreja je pravo nasprotje polimenoreje. Glavni simptomi oligomenoreje so: trajanje cikla več kot 38 dni, redek izcedek med menstruacijo.
  4. Menoragija - velika izguba krvi med menstruacijo z rednim menstrualnim ciklom. Norma izgube krvi ni večja od 50-80 ml na dan in 250 ml za celotno obdobje menstruacije. Za prva dva dneva je značilna največja izguba krvi. Vsak dan se količina sproščene krvi zmanjša. Če se menstruacija izlije 5. dan v enaki količini kot prvi dan, potem to ni norma in za določitev vzroka morate opraviti pregled.
  5. Metroragija - dolgotrajno in pogosto izcedek, ki je lahko tako obilen kot nepomemben, z neenakomernimi intervali. Metroragija, tako kot menoragija, sta obliki krvavitve iz maternice.
  6. Krvavitev iz maternice med menstruacijo velja tudi za simptom izpada menstrualnega cikla.
  7. Disminoreja - slabo počutje ali po domače PMS. Pri disminoreji so lahko simptomi zelo različni. Pogosti simptomi vključujejo živčnost, nihanje razpoloženja, hude bolečine v spodnjem delu trebuha in križa ter slabost. Zakaj jih ženske tolerirajo in ne poiščejo pomoči za lajšanje trpljenja? Večina ljudi samo misli, da so normalni.

Pogosto lahko izcedek med menstruacijo spremljajo krvni strdki, ki lahko povzročijo nemir. Toda to je normalen pojav, ki ga pojasnjujejo z dejstvom, da se med močnimi menstruacijami kri nabira v nožnici in koagulira v strdke. Pogosteje se s tem soočajo ženske s spiralo.

Ne veselite se, če menstruacijo spremlja majhen izcedek. To je zelo priročno, vendar majhna količina sproščene krvi kaže na pomanjkanje estrogena v telesu.

Dismenoreja - huda bolečina, povezana s PMS

Vzroki za neuspeh menstrualnega ciklusa

Enkratna nenačrtovana menstruacija morda ni nevarna, ampak prej izjema od pravila kot vzorec. Če pa okvara traja dlje časa ali se ponavlja, potem za to obstajajo neprijetni razlogi. Oglejmo si podrobno, kaj točno povzroča neuspeh menstrualnega cikla.

  • Spolne okužbe (sifilis, gonoreja, trichomonas, klamidija, mikroplazma itd.). Imenujejo se tudi medenične okužbe. Če je vaš menstrualni cikel moten, morate opraviti teste, ki bodo ovrgli ali potrdili prisotnost patogenov v telesu. Kajti če analiziramo vse vzroke, so nalezljivi tisti, ki najpogosteje vodijo do okvar. Za te okužbe je značilno, da so vse spolno prenosljive. Torej, če ste spolno aktivni, morate poskrbeti za varnostne ukrepe, in sicer: imeti enega stalnega spolnega partnerja, uporabljati kondom med seksom. Če pa ste že okuženi, morate opraviti protivnetno zdravljenje.
  • Hormonsko neravnovesje. Hormoni so odgovorni za normalno delovanje reproduktivnega sistema, če pride do okvare, bo to vplivalo predvsem na menstrualni cikel. Da bi razumeli, kje je prišlo do okvare, morate opraviti vrsto študij (ščitnica, nadledvične žleze, jajčniki, hipofiza). Po 25 letih se v telesu ženske pojavijo hormonske spremembe, kar lahko privede do zmanjšanja ravni progesterona.
  • Ginekološke bolezni. Med njimi izpostavljamo naslednje: vnetje jajčnikov in priveskov, polipi, endometrioza. Še več, pri dekletih, ki so v adolescenci zbolela za vnetjem, menstrualni cikel v odrasli dobi pogosto zaide.
  • Policistični jajčniki (PCOS). Vsako leto problem policističnih bolezni prizadene vse več žensk. Česa se morate bati, ko se soočite s sindromom PCOS? Pri policistični bolezni folikli ne zapustijo jajčnika, ampak se prenehajo razvijati z nezrelimi jajci. Posledično ženska ne ovulira. Klinično se policistični manifestira v izpadu menstrualnega cikla in lahko povzroči neplodnost. Poleg neuspehov PCOS spremljajo naslednji endokrini simptomi: povečana poraščenost telesa, mastna koža in lasje, akne, izpadanje las, maščobne obloge na trebuhu.
  • Predhodne rdečke ali črne koze. Ti virusi so nevarni, ker vplivajo na število foliklov v jajčnikih.
  • Težave s težo. Ljudje s prekomerno telesno težo imajo težave z menstruacijo. Zakaj se to dogaja? Odgovor je zelo preprost. Maščobno tkivo je neposredno vključeno v nastanek hormonskih ravni zaradi proizvodnje estrogena. Hkrati pa pomanjkanje teže in izčrpanost telesa nista nič manj nevarna.
  • Predvrhunec. Pri ženskah, starih 45-55 let, so menstrualne težave znanilci menopavze in ne zahtevajo posega zdravnikov, saj so norma. Edina izjema je krvavitev iz maternice.
  • Mladostništvo. V prvih dveh letih od začetka menstruacije napake kažejo na hormonsko nastavitev telesa.
  • Sprememba podnebnih razmer. Ko spremenite kraj bivanja ali se odpravite na poslovno potovanje, na dopust s spremembo podnebnega pasu, se pripravite na nepredvidljivo reakcijo telesa. Po končanem procesu aklimatizacije se bo menstrualni ciklus prilagodil.
  • Stres in telesna aktivnost. Stres je najpogostejši in pogost vzrok vseh bolezni. Pomembno je zmanjšati vpliv negativnih dejavnikov na čustveno stanje. Težke fizične obremenitve med delom ali športom lahko telo zazna kot stresno situacijo in ne uspe. Zato ne pozabite na enakomerno porazdelitev bremena in redni počitek.
  • Zdravila. Pogosto se menstruacija izgubi pod vplivom zdravil ali po njihovem zaključku. Največji vpliv imajo hormonska kontracepcijska sredstva. V tem primeru je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom in eno zdravilo zamenjate z drugim.

Stalni cikel je ključni pokazatelj zdravja in reproduktivne sposobnosti žensk.

Če ste izgubili menstrualni ciklus, se takoj obrnite na usposobljenega ginekologa. Navsezadnje je pravočasno prepoznavanje težave in vzrokov zanjo ključ do uspešnega okrevanja.

In ne pozabite, da bi morala tudi zdrava ženska obiskati ginekologa vsaj enkrat na šest mesecev. Navsezadnje se številne težave ne pojavijo takoj, ampak se pojavijo čez čas.