Do danes obstaja več načinov splava. Ti posegi se izvajajo tako na zahtevo ženske kot v prisotnosti stanj in bolezni, pri katerih lahko posledice nosečnosti poslabšajo njihov potek. Medicinski splav velja za najnovejšega in najmanj travmatičnega.
Medicinski splav je izraz, ki se uporablja za prekinitev nosečnosti s tabletami.
Noben postopek ne mine brez sledi za telo. Toda obstajajo metode, ki imajo majhen učinek. Medicinski splav je najmanj nevarna metoda in redko povzroča zaplete. Toda včasih obstajajo. Zato je pri njegovi uporabi potrebno spremljati zdravstveno stanje, da bi pravočasno diagnosticirali neželene učinke.
Razvrstitev
Vse posledice po medicinski prekinitvi nosečnosti glede na verjetnost nastanka delimo na:
- Pogosto.
- Redko.
Najpogostejše manifestacije vključujejo:
- Slabost, bruhanje.
- Prebavne motnje.
- Zamuda menstruacije, ki ne presega štiri dni.
- Bolečina v trebuhu.
Redke posledice medicinske metode splava so:
- Bolečina v glavi in omotica.
- Sprememba krvnega tlaka.
- Krvavitev iz maternice.
- Infekcijske in vnetne bolezni spolnih organov.
- Alergijske reakcije.
Najbolj redke manifestacije, ki se pojavijo v enem primeru na 10.000, so angioedem, ruptura maternice in infekcijsko-toksični šok.
Razpad maternice se pojavi kot posledica medicinskega splava le, če je bila ženska predhodno operirana ali med zunajmaternično nosečnostjo. Vzrok za pojav je kršitev usklajenega krčenja maternice.
Glede na čas nastanka posledic medicinske prekinitve nosečnosti ločimo naslednje vrste:
- Kratkoročno.
- Srednjeročno.
- Pozen.
Kratkoročne posledice
Ta koncept združuje celotno skupino posledic medicinske metode splava, ki se pojavijo takoj po jemanju zdravil za splav.
Najpogosteje se v zgodnjih fazah pojavijo naslednje posledice medicinskega splava:
- slabost
- bruhanje
- šibkost.
- Motnje apetita.
- Omotičnost.
- Alergijske reakcije.
Ti simptomi so razloženi s sistemskim učinkom zdravil na vse sisteme ženskega telesa.
Če se takoj po zaužitju zdravila pojavi bruhanje, je treba isti odmerek ponoviti.
Alergijske reakcije se pojavijo precej redko. Njegove manifestacije so lahko različne. Od preprostih izpuščajev na koži in sluznicah do simptomov drugih resnih stanj: otekanje nazofarinksa, težko dihanje. Če se pojavijo, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.
Da bi preprečili njihov pojav in zagotovili pravočasno zdravstveno oskrbo, zdravniki priporočajo, da ostanejo v bolnišnici med jemanjem prvih odmerkov zdravil.
Srednjeročni zapleti
Posledice medicinskega splava, katerih razvoj zahteva kratek čas. Njegovo trajanje je individualno. Razlikuje se od nekaj ur do nekaj dni.
Pojav teh simptomov kaže na učinek sestavin zdravila na plodno jajce in reproduktivne organe, da bi izzvali izgon iz ženskega telesa.
Srednjeročne posledice po medicinskem splavu:
- Močne bolečine v trebuhu.
- Kršitev dejanja defekacije.
- Prebavne motnje.
- Zvišanje telesne temperature.
- krvavitev.
- Kopičenje krvnih strdkov v maternični votlini.
Bolečina v trebuhu je povezana s pojavom materničnih krčev. Njihova intenzivnost je lahko različna: od zmernega vlečenja do močnega in bolečega. Trajanje bolečine je individualno, žensko lahko moti od nekaj ur do nekaj dni. Zdravniki ne priporočajo uporabe antispazmodikov, saj zmanjšajo kontraktilno aktivnost maternice in povzročijo nepopoln splav. Z neznosno bolečino je mogoče uporabiti zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki temeljijo na ibuprofenu.
Krvavitev, ki se pojavi kot odgovor na jemanje zdravila, je naravni proces. Z njegovo pomočjo se jajčece izloči iz maternične votline. Intenzivnost in trajanje krvavitve je pri vsaki ženski drugačna. Vendar bodite previdni in se po potrebi posvetujte z zdravnikom, če morate tesnilo zamenjati dvakrat v treh urah ali izcedek pridobi neprijeten vonj.
V nekaterih primerih je možna situacija, ko plodovo jajce ne zapusti maternične votline. Strokovnjaki temu stanju pravijo nepopoln splav, če rast zarodka zamrzne, ali nosečnost v teku.
Vzrok teh zapletov je nepravilen izračun odmerka zdravil. Glavna diagnostična metoda je ultrazvočni pregled medeničnih organov (ultrazvok). Dodelite ga praviloma v nekaj dneh po koncu jemanja splavnih tablet. V primeru nepopolnega splava je glavna metoda njegovega zdravljenja strganje plodovega jajčeca iz maternične votline. Ker zdravila negativno vplivajo na otroka in reproduktivne organe ženske, je nadaljevanje nosečnosti indikacija za njeno prekinitev z drugimi metodami.
Srednjeročne posledice medicinskega splava najbolj skrbijo ženske. In včasih zahtevajo dodatno medicinsko posredovanje.
Pri izvajanju te vrste splava v zgodnjih fazah je verjetnost zapletov zanemarljiva.
Kasnejše posledice
Praviloma se o njih redko razmišlja. A prav ti zapleti, ki se pojavijo po nekaj mesecih in celo letih, spremenijo kakovost življenja ženske na slabše. Večina jih ni primerna za korekcijo in zdravljenje. Po statističnih podatkih je verjetnost poznih posledic medicinskega splava precej majhna.
Najpogostejši zapleti, ki se pojavijo v zapoznelem obdobju:
- Hormonske motnje.
- Vnetne bolezni medeničnih organov.
- Nalezljive bolezni spolnih organov.
- Neplodnost.
Spremembe v hormonskem ravnovesju se pojavijo kot odziv na zdravila, ki se uporabljajo za splav. Ta zdravila vsebujejo močan odmerek različnih umetno ustvarjenih snovi. Vplivajo ne le na plodno jajce in reproduktivne organe, temveč tudi na vse organe, ki proizvajajo hormone, kar povzroča kršitev njihovega delovanja.
Glavni simptomi, ki omogočajo sum na pojav vnetnih in nalezljivih bolezni:
- Zvišanje telesne temperature.
- šibkost.
- slabo počutje
- Bolečine v spodnjem delu trebuha.
- Izcedek iz genitalnega trakta z neprijetnim vonjem.
S temi manifestacijami bolezni se je treba obrniti na ginekologa za pravilno diagnozo in zdravljenje.
Kot odziv na hormonske spremembe ali infekcijske in vnetne zaplete lahko pride do neplodnosti. Popravljanje tega stanja je v večini primerov dolgotrajno delo. Ta posledica je najbolj zastrašujoča za ženske v rodni dobi.
Ne smemo pozabiti, da je kakršna koli intervencija vedno izjemno nastanek različnih posledic. Da bi zmanjšali njihov pojav, se je potrebno posvetovati z ginekologom. Ko se odločite za uporabo medicinskega splava, morate jasno upoštevati zdravnikova navodila za uporabo zdravil za splav.
Po medicinskem splavu se lahko pojavijo različni zapleti, zato morate redno obiskovati ginekologa in opraviti diagnostične preglede.
Izcedek in krvavitev po medicinskem splavu
Po medicinskem splavu je žensko telo oslabljeno, imuniteta se zmanjša, tveganje za nalezljive bolezni pa se poveča. Da bi preprečili razvoj zapletov, je treba spremljati izcedek po medicinskem splavu.
Prvi izcedek se običajno pojavi 3-4 dni po operaciji. Če je izcedek po medicinskem splavu rumen ali zelen z neprijetnim vonjem, je to lahko posledica spolne okužbe.
Rjav izcedek po medicinskem splavu, ki ga ne spremlja srbenje in pekoč občutek, lahko traja 5-10 dni. Barva teh izločkov je posledica majhne količine krvi, ki se izloča iz maternice. Rjav izcedek z ostrim vonjem in vlečno bolečino v spodnjem delu trebuha je lahko znak endometrioze, ki jo je treba takoj zdraviti, da bi se izognili patologijam in spontanemu splavu v naslednji nosečnosti.
Manjša krvavitev po medicinskem splavu velja za normalno po operaciji, če ne povzroča bolečine in ni močna. Močne krvavitve lahko kažejo na resne zaplete, endometriozo in nastanek polipov.
Krvavitev po medicinskem splavu lahko traja do 30 dni, kar je norma, potrebna za ponovno vzpostavitev delovanja reproduktivnega sistema in normalizacijo hormonskega ozadja ženske.
Izcedek po medicinskem splavu, ki je rumene barve, je lahko posledica kopičenja bakterij (stafilokoki, streptokoki, E. coli itd.). Rumen izcedek iz nožnice je pogosto simptom spolno prenosljivih bolezni. Ko se pojavijo prvi simptomi, morate takoj vzeti bris za okužbe spolnih organov.
Medicinski splav je po standardih Svetovne zdravstvene organizacije najvarnejši način prekinitve nosečnosti. Toda po medicinskem splavu, pa tudi po operaciji, obstajajo določene posledice. Pojavijo se zaradi delovanja zdravila Mifepriston, katerega namen je odpraviti odziv maternice na progesteron in zavrnitev plodovega jajčeca. Maternica se intenzivno zmanjša, plod pa izstopi iz nje z endometrijem. Po 2-3 dneh lahko natančno ugotovite, ali je do splava prišlo ali ne. Jemanje prostaglandinov vam omogoča dokončanje splava.
Manjši izcedek in bolečina po medicinskem splavu je normalna reakcija telesa. Če se pojavi huda krvavitev, glavobol in omotica, pojavi se huda šibkost in slabost, je treba vzeti vodoravni položaj in takoj poklicati zdravnika.
Okrevanje telesa po medicinskem splavu
Po medicinskem splavu je potrebno dolgotrajno okrevanje telesa in odprava negativnih posledic tega posega. Če je obdobje prekinitve nosečnosti kratko, se telo hitreje okreva in resna rehabilitacija ni potrebna.
V 3-4 tednih po medicinskem splavu morate upoštevati osnovna pravila:
- izključite spolno aktivnost 30 dni, da preprečite krvavitev, zavrnitev sluznice in okužbo;
- izključite telesno aktivnost, športno usposabljanje in ogrevanje, tako da so mišice v mirovanju;
- upoštevajte osebno higieno;
- držite se pravilne prehrane brez škodljivih izdelkov, dodatkov in konzervansov;
- izključite uporabo alkoholnih pijač.
Po medicinskem splavu je glavno okrevanje usmerjeno v hormonski in imunski sistem, zato je potreben tečaj hormonskih zdravil, vitaminov in obnovitvenih sredstev.
Video iz YouTuba na temo članka:
Posledice medicinskega splava so manj nevarne kot kirurški, vendar lahko brez kvalificirane pomoči povzročijo neplodnost in celo smrt. Jemanje tablet ni težko, vendar kljub zunanji preprostosti postopka povzroča resne spremembe v telesu: velik odmerek hormonov vpliva na reproduktivni sistem, moti naravne procese priprave na plod.
bruhanje
Ta zaplet se razvije pri približno 44 % žensk s peroralnim misoprostolom in pri 31 % z intravaginalnim misoprostolom. Študije potrjujejo tudi, da na pogostost bruhanja vpliva interval med jemanjem hormonskega zdravila (Mifepriston) in prostaglandina (Misoprostol). Verjetnost tega simptoma je manjša, če je vrzel 7-8 ur kot pri dnevnem odmoru.
slabost
Ta simptom je pogostejši kot druge gastrointestinalne motnje pri medicinskem splavu. Ni povsem ugotovljeno, kaj točno ga povzroča: izpostavljenost drogam ali prekinitev nosečnosti.
Obstaja pa trend, da je slabost bolj izrazita pri visokem odmerku misoprostola (prostaglandina), njegovem hitrem vnosu in gestacijski starosti 6-7 tednov. Če pride do bruhanja, je treba o tem obvestiti zdravnika. Morda boste morali ponovno vzeti tablete.
Alergija
Alergijske reakcije kot posledica medicinskega splava se lahko razvijejo na sestavine katerega koli zdravila, ki ga jemljete. Najpogosteje je to izpuščaj ali koprivnica. Hude manifestacije, kot so Quinckejev edem, motnje dihanja, so izjemno redke. Da bi se izognili temu zapletu, morate po zaužitju zdravila ostati v zdravstveni ustanovi (kliniki) vsaj nekaj ur.
driska
Motnje blata se razvijejo pri približno 36 % žensk s peroralnim misoprostolom in pri 18 % z intravaginalnim misoprostolom. Simptom je lahko različne resnosti. Učinkovitost jemanja zdravil proti driski v takih primerih ni dokazana. Driska običajno preneha sama od sebe po nekaj urah.
Hude bolečine v trebuhu
Ta simptom je posledica spazma mišic maternice, ki je del mehanizma delovanja hormonskega zdravila. Opazimo ga pri 96% žensk in velja za normo. Resnost bolečine se lahko razlikuje od blage do neznosne. Simptom se začne hitro povečevati 30-50 minut po zaužitju misoprostola in najpogosteje izgine po zaključku splava. Obstaja težnja, da krajša kot je gestacijska doba, lažje so bolečine.
Za njegovo odpravo se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (ibuprofen, naproksen), v hudih primerih - narkotična zdravila proti bolečinam (kodein, oksikodon).
konvulzije
Pojavijo se približno 1,5-3 ure po zaužitju misoprostola. Najpogosteje lokaliziran v predelu dimelj. Izginejo po zaključku splava. Za zmanjšanje bolečine lahko uporabite toplo grelno blazino.
Vsi zgoraj navedeni zapleti ne zahtevajo posebne obravnave in največkrat izginejo sami po končanem splavu. Z njihovo močno resnostjo se uporabljajo simptomatska sredstva.
Srednjeročne posledice in zapleti
Srednjeročni učinki se pojavijo v nekaj tednih po medicinskem splavu.
krvavitev
Ta simptom se pojavi v zgodnjem obdobju, nekaj časa po jemanju tablet. Če krvavitev po obsegu ustreza menstrualni krvavitvi (ne več kot 1-2 vložka na uro), traja 7-14 dni in se postopoma zmanjšuje, potem ni razloga za skrb - to ni zaplet, ampak normalen proces.
V nekaterih primerih ženske opazijo izcedek do 30 dni, vendar so madeži, ki jih ne spremlja bolečina ali drugi simptomi. Če je krvavitev obilna (2-3 ali več blazinic na uro), dolgotrajna in/ali jo spremlja bolečina, morate o tem takoj obvestiti zdravnika. Ta zaplet je redek in se razvije v ozadju nepopolnega splava ali okužbe.
Daljša kot je nosečnost, večje je tveganje za patološko krvavitev. V 0,4% primerov se izvede transfuzija krvi, v 2,6% - sesalna kiretaža. Brez pravočasne medicinske pomoči smrtni izid ni izključen.
Nadaljevanje nosečnosti ali nepopoln splav
V 1-4% primerov se jajčece ne izloči iz maternice ali ne pride v celoti. To se lahko zgodi iz več razlogov: odmerek zdravila je nepravilno izračunan, čas postopka je prepozen, obstajajo hormonske motnje ali vnetni procesi v telesu ženske.
Takšne posledice posledic po medicinski prekinitvi nosečnosti spremljajo dolgotrajne in nezmanjšane krvavitve, vlečne ali krčne bolečine v spodnjem delu trebuha, vročina in vročina. Z njimi se ne morete spopasti sami, hemostatična zdravila ne bodo pomagala.
Potreben je ultrazvok in spremljanje. Če tega ne storite, bodo v primeru nepopolnega splava ostanki plodovega jajčeca povzročili širjenje okužbe, splošno zastrupitev krvi in smrt. Če se nosečnost še naprej razvija, je tveganje za otroka z resnimi malformacijami visoko.
Bolečine v spodnjem delu trebuha
Običajno krči v maternici postopoma izginejo po zaključku splava. Če se bolečina nadaljuje, je to lahko znak okužbe, nepopolne prekinitve nosečnosti. Takšen simptom zahteva pregled pri ginekologu in ultrazvok.
Glavobol in vrtoglavica
Te posledice medicinskega splava se razvijejo pri 20% žensk. Praviloma je vzrok velika izguba krvi. Opaženi so tudi šibkost, znižanje krvnega tlaka, stanje pred omedlevico.
Če vrtoglavico spremlja krvavitev, je potrebna zdravniška pomoč. V drugem primeru lahko vzamete analgetik, pogosteje počivate, postopoma spremenite položaj telesa.
Dolgoročni učinki in zapleti
Dolgotrajne posledice medicinske prekinitve nosečnosti so redke, vendar jih je najtežje zdraviti. Pojavijo se po nekaj mesecih in celo letih.
Menstrualne nepravilnosti
Če se je menstruacija začela pravočasno (šteto od datuma splava) ali zakasnila za 7-10 dni, je to znak, da sta reproduktivni in endokrini sistem okreval. Približno 10-15% žensk ugotavlja, da je v prvih nekaj ciklih menstruacija bolj boleča in obilna, vendar kmalu postane enaka kot prej.
Zaplet bo pokazal zamuda, daljša od 40 dni, ali močna menstruacija, ki jo spremljajo močne krčne bolečine, zvišana telesna temperatura, poslabšanje splošnega počutja.
V prvem primeru je možna ponovna nosečnost (to se zgodi že 2 tedna po splavu) ali motnje v delovanju jajčnikov. Potrebno je posvetovati z zdravnikom, ugotovil bo vzrok in predpisal potrebne postopke. Peroralni kontraceptivi se pogosto uporabljajo za obnovitev hormonskih ravni.
Če so menstruacije zelo obilne, s hudimi bolečinami in povišano temperaturo, je možno, da so delci plodovega jajčeca ostali v maternici in/ali se je razvila okužba.
Po pregledu pri zdravniku in ultrazvoku se opravi kiretaža in predpišejo antibiotiki.
Nalezljive in vnetne bolezni
Razvijajo se po medicinskem splavu kot poslabšanje kroničnih oblik ali zaradi preostalih delcev plodovega jajčeca. Če je imela ženska pred splavom latentne, počasne infekcijske in vnetne procese (salpingitis, gonoreja itd.), Potem lahko po postopku prekinitve začnejo napredovati.
To se kaže z bolečino v spodnjem delu trebuha, izcedkom z neprijetnim vonjem in zelenkasto barvo, gnojnimi nečistočami, zvišano telesno temperaturo. Po laboratorijski diagnozi zdravnik predpiše antibiotike, najpogosteje v bolnišničnem okolju.
Neplodnost
Vzroki za te hude posledice so hormonske motnje ali vnetne bolezni maternice in dodatkov.
V prvem primeru je ravnovesje moških in ženskih spolnih hormonov moteno, zaradi česar je oviran proces oploditve jajčeca in njegove pritrditve na steno maternice.
Vnetni procesi lahko povzročijo nastanek adhezij, zoženje lumena jajcevodov. To preprečuje prenos jajčeca v maternico.
Spremembe čustvenega stanja, značaja
Včasih se hormonska odpoved in sam postopek splava odražata v značilnostih ženske psihe. Lahko postane preveč razdražljiva, agresivna ali jokava, depresivna, letargična.
Sprva takšne reakcije opazimo le v težkih situacijah, na primer med prepirom ali po njem. Toda kmalu postanejo totalni, nastanejo brez zunanjih vzrokov.
Če želite odpraviti težavo, morate obiskati zdravnika: psihiatra ali psihoterapevta, se posvetujte s psihologom.
Medicinski splav in njegove posledice še preučujejo. Študije potrjujejo, da čim prej je bil izveden splav, manjše je tveganje za zaplete.
Najpogostejši med njimi so krvavitve, bolečine v spodnjem delu trebuha, okužbe. Posledice so povezane s hormonskimi motnjami in tveganjem nepopolnega sproščanja jajčeca. Lahko pride do motenj menstrualnega cikla, razvoja vnetja, neplodnosti.
Uporaben video o medicinskem splavu
Všeč mi je!
Vsak splav, kot resen medicinski poseg, neizogibno nosi tveganje zapletov. Nekatere negativne posledice in zapleti po splavu so lahko značilni za določeno metodo splava.
Na primer z medicinskim splavom - blage bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, glavoboli, omotica, mrzlica, zvišana telesna temperatura, kontrakcije maternice. V 1-2,5% primerov z medicinskim splavom se nosečnost ne prekine, do 7,5% primerov pride do nepopolnega splava, v tem primeru se dodatno opravi kiretaža.
Pri vakuumskem splavu je tveganje za nepopolno sprostitev jajčne celice večje kot pri medicinskem. Poleg tega so menstrualne nepravilnosti z mini splavom resnejše.
Najnevarnejša vrsta splava je kiretaža (kirurški splav). je najbolj travmatična. Med kirurškim splavom lahko kirurški instrumenti poškodujejo maternico.
Zaplete po splavu delimo v dve skupini: zgodaj in pozno.
Prvi dan splava se šteje za prvi dan cikla. Običajno se menstruacija začne 3 tedne po splavu, nekaj mesecev je sprejemljiv premik v ciklu (do 10 dni).
močna krvavitev- se pojavi pri poškodbah velikih žil, pri miomu maternice ali po številnih porodih. Zahteva nujno terapijo, v hujših primerih se opravi transfuzija krvi. Če krvavitve ni mogoče ustaviti, se maternica odstrani, ker. dolgotrajna izguba krvi lahko povzroči smrt ženske.
nepopolni splav- včasih med splavom jajčece ni popolnoma odstranjeno. V tem primeru se razvije krvavitev, pojavijo se bolečine v trebuhu, lahko se razvije kronično vnetje maternice - endometritis. S tem zapletom se izvede drugi splav, odstranijo se ostanki jajčeca.
Kasnejše posledice
Menstrualne nepravilnosti
Vzroki menstrualnih nepravilnosti po splavu:
Drugič, močna hormonska odpoved vodi do motenj jajčnikov. Razvija se disfunkcija, ki prispeva k pojavu drugih zapletov. Tukaj je nekaj izmed njih:
Resne hormonske motnje lahko povzročijo nastanek benignih in malignih tumorjev.
Endokrine motnje
- zaradi hormonske odpovedi, vključno z disfunkcijo ščitnice in nadledvične žleze, splav znatno poveča tveganje za raka dojke.
Vnetne bolezni
Neposredno vplivajo na možnost zanositve po splavu, lahko povzročijo bolečino med seksom, posledično se spolna želja zmanjša, ženska redkeje doživi orgazem.
Zunajmaternična nosečnost
Vpliv splava na naslednjo nosečnost
ženska neplodnost
Na žalost nobena metoda kontracepcije trenutno ne zagotavlja 100-odstotnega jamstva in dokler ni ugotovljena pogostost menstrualnega cikla, je verjetnost nosečnosti po splavu velika, tudi če menite, da so ti dnevi "varni".
Preprečevanje zapletov
Zapleti po medicinskem splavu
krvavitev
Nekatere ženske so preveč lahkomiselne glede formborta in ne posvečajo dovolj pozornosti svojemu zdravju v obdobju okrevanja. Sloves medicinskega splava kot "najvarnejšega načina prekinitve nosečnosti" v tem primeru igra slabo vlogo. Ob tem pozabljamo, da je kakršen koli abortusni poseg za telo stres. Vse to vodi v dejstvo, da se bolnik, ko krvavi, pozno obrne na zdravnika ali v celoti zavrne zdravstveno oskrbo. Zato je pomembno, da lahko samostojno ločimo normalno krvavitev od patološke.
Krvav izcedek po splavu velja za različico norme. Količina izcedka za vsako žensko se lahko razlikuje. Najpogosteje se v prvih dneh iz genitalnega trakta sprosti svetlo škrlatna kri s strdki in ostanki amnijskega jajčeca. Postopoma potemni in njegova količina se zmanjša. Pri nekaterih ženskah je izcedek sprva temne barve.
Običajno velja, da obilen izcedek ne sme trajati dlje kot 5 do 7 dni. V tem primeru lahko včasih opazimo madeže pred začetkom naslednje menstruacije.
Kakšen naj bo znesek dodelitve?
Če močna krvavitev traja dve uri in jo spremljajo slabost, omotica, razbijanje srca, morate poklicati rešilca. Pred prihodom zdravnika vzemite vodoravni položaj in nanesite led na spodnji del trebuha.
Prekomerna krvavitev lahko pomeni, da plodovo jajčece ni prišlo v celoti. To pomeni, da obstaja nepopoln splav. Da bi to potrdil ali ovrgel, ginekolog pacientko pošlje na ultrazvočni pregled. Doma in neodvisno določiti to ni mogoče.
Ali so takšni izpusti normalni - kako ugotoviti?
Če v prvih dneh po končanem postopku izločanja jajčne celice kri sploh ne teče, je to tudi slabo. Takšen simptom nakazuje, da je najverjetneje prišlo do zamašitve cervikalnega kanala s krvnimi strdki. V tem primeru je potrebno nujno posvetovanje z ginekologom.
bolečine
Večina žensk, ki so bile pri farmacevtu, trdi, da so občutki podobni menstruacijskim bolečinam, le da so nekoliko intenzivnejši. Krčevite bolečine se pojavijo skoraj takoj po vstopu misoprostola v telo. Bolniki opazijo začetek kontrakcij v pol ure - uro. Zgodi pa se tudi, da zdravilo začne delovati po 3-4 urah. To je tudi norma.
Pozor! Strogo prepovedano je samoizbiranje protivnetnih in analgetikov (ibuprofen, aspirin, diklofenak, paracetamol, indometacin). Snovi, ki jih vsebujejo ta zdravila, blokirajo delovanje misoprostola. Edina stvar, ki jo zdravnik lahko predpiše za hude bolečine, je No-shpa. Poleg antispazmodičnega učinka pomaga sprostiti maternični vrat, kar poenostavi sproščanje plodovega jajčeca.
Po opazovanjih je tretjina žensk z gestacijsko starostjo sedem tednov med farmacevtskim splavom vzela vsaj eno zdravilo proti bolečinam, medtem ko so ženske v 4. tednu nosečnosti veliko pogosteje posegle po tabletah. Morda je bilo to posledica psihološkega razpoloženja bolnic, ki notranje niso bile pripravljene na splav.
Zdravnik je dolžan pacienta seznaniti, da je bolečina lahko huda, in ponuditi tudi seznam odobrenih protibolečinskih zdravil. Bolečina doseže največjo intenzivnost po zaužitju zdravila Misoprostoa, nato pa se postopoma zmanjša.
Zdravila proti bolečinam, dovoljena za farmacevtsko zdravljenje
Drugi neželeni učinki
Temperatura. Zaradi hormonskih sprememb se lahko spremeni tudi telesna temperatura. Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi mrzlice in vročine v prvih urah po zaužitju neuspešnih zdravil. Običajno se temperatura normalizira brez zdravniškega posega. Subfebrilna (okoli 37ºС) temperatura lahko traja do nekaj tednov, kar je povezano z visoko vsebnostjo progesterona v krvi.
Če pa imate visoko temperaturo več kot en dan, ki jo spremljata bolečina in krvavitev, je to lahko znak začenjajočega se vnetja.
Temperature ni treba poskušati znižati z zdravili, saj to začasno izboljšanje počutja uspava bolnikovo pozornost in odloži obisk zdravnika.
Glavobol in vrtoglavica opažena je vsaka peta ženska, ki opravi poseg pri farmacevtu. Ta stanja veljajo za normalna, če pa omotico spremlja močna krvavitev, lahko to pomeni veliko izgubo krvi in potrebo po takojšnji hospitalizaciji.
Slabost in prebavne motnje. Najpogosteje so ti simptomi povezani z misoprostolom, lahko pa gre tudi le za psihološki odziv na stres. Če se po izgonu jajčeca zdravstveno stanje ne normalizira, je treba jemati antiemetična zdravila.
nepopolni splav
Eden od resnih zapletov medicinskega splava je nepopoln splav. To je stanje, ko po postopku izločanja plodovega jajčeca v maternični votlini ostanejo deli ploda ali membrane, v nekaterih primerih je nosečnost popolnoma ohranjena ali opazimo "zamrznjeno nosečnost".
Kako določiti
Z nepravočasno medicinsko oskrbo se lahko razvije v sepso ali peritonitis.
rešitev
Za popolno odstranitev nosečniških produktov zdravnik predpiše vakuumsko aspiracijo, v izjemnih primerih tudi kiretažo.
Če pa je farmacevt opravljen v zgodnjih fazah v skladu z vsemi zdravniškimi priporočili, potem verjetnost nepopolnega splava ni večja od 3%.
Vzroki nepopolnega splava
Spodbujajo ga:
Posledice splava
Splav je umetna prekinitev nosečnosti do 22 tednov. Trenutno obstaja več načinov splava, ki se uporabljajo glede na izraz:
Preberite več o vrstah splava v drugem članku.
Tveganje zapletov se znatno zmanjša, če je metoda prekinitve nosečnosti izbrana ob upoštevanju njenega trajanja.
Zgodnje posledice splava
Zgodnji zapleti se razvijejo med splavom ali takoj po njem.
Izpust po splavu. Krvav izcedek, ki se pojavi po splavu, običajno traja do enega tedna in je nekoliko obilnejši od običajnih menstruacij. V nekaterih primerih rahla krvavitev traja do enega meseca.
Treba je biti pozoren na prisotnost nečistoč v izcedku po splavu, njihovo barvo in vonj. To bo omogočilo pravočasno sum na razvoj zapletov in ukrepanje.
Prav tako je pomembno nadzorovati količino izgube krvi. Če je po splavu izcedek preveč obilen (porabljata se dve “maxi” blazinici na uro), morate takoj obiskati zdravnika, ker. to lahko pomeni nepopoln splav. Pojav vonja lahko kaže na okužbo.
Perforacija maternice je eden najresnejših zapletov splava. Med operacijo se z vstavljenimi instrumenti pretrga stena maternice. Tveganje za ta zaplet se poveča z dolžino nosečnosti. Predrtje maternice zahteva takojšnje kirurško zdravljenje, v posebej hudih primerih pa je potrebna kirurška odstranitev maternice. Poleg tega lahko predrtje stene maternice poškoduje črevesje, mehur ali velike žile.
Včasih pride do rupture ali reza materničnega vratu. Te posledice lahko bistveno zmanjšajo verjetnost zanositve po splavu ali celo povzročijo neplodnost. V naslednjih nosečnostih je težko nositi, obstaja veliko tveganje za rupturo maternice med porodom.
Prodor okužbe v maternični votlini med operacijo lahko povzroči vnetje in poslabšanje bolezni medeničnih organov - endometritis (vnetje maternice), parametritis (vnetje periuterinega tkiva), salpingitis (vnetje jajcevodov). V posebej hudih primerih se lahko razvije sepsa - zastrupitev krvi. To stanje je zelo nevarno za življenje in zahteva nujno zdravljenje z antibiotiki.
Pozni zapleti po splavu se lahko pojavijo mesece ali celo leta po operaciji. To so kronične vnetne bolezni, adhezivni procesi, hormonske motnje in disfunkcije organov reproduktivnega sistema.
Med nosečnostjo se žensko telo podvrže obsežnim hormonskim in fiziološkim spremembam, ki zagotavljajo nosečnost, pripravijo telo na porod, hranjenje itd.
Splav je hud stres za telo, pri katerem najprej trpi hormonski sistem.
- ko po splavu postane menstruacija neredna, s pogostimi zakasnitvami - zelo pogosta težava, pojavi se pri več kot 12% bolnic.
Najprej se med splavom odstrani sluznica notranje površine maternice (endometrij). Pri tem se pogosto poškodujejo globlje plasti, kar povzroči nastanek adhezij in brazgotin. Kasneje se rast endometrija pojavi neenakomerno. Zaradi tega postane menstruacija po splavu zelo redka ali obratno, obilna in boleča. Za razliko od kirurške kiretaže se po medicinskem splavu menstruacija običajno vrne takoj, ker. mehanske poškodbe endometrija ne pride.
- maternični fibroidi,
- polipi endometrija,
- Nadzor izcedka, ki se je pojavil po splavu in po potrebi posvet z zdravnikom,
- pravočasno praznjenje mehurja in črevesja,
- Obisk ginekologa vsaj enkrat na šest mesecev.
Vnetne bolezni, ki zelo pogosto spremljajo splav, lahko negativno vplivajo na prekrvavitev ploda - njegovo prehrano in dihanje. Poveča se tveganje za zamiranje nosečnosti, mrtvorojenost, zastoj rasti ploda, neonatalne bolezni. Pri hudih zapletih je verjetnost neplodnosti velika.
se pojavlja veliko pogosteje pri ženskah, ki so imele splav, tk. adhezije, ki nastanejo v jajcevodih, zelo otežijo prehod iz njih.
Splav vsekakor negativno vpliva na reproduktivno funkcijo. Prisilno širjenje materničnega vratu med splavom povzroči njegovo oslabitev, kar lahko kasneje povzroči spontani splav. Tveganje splava med naslednjo nosečnostjo po enem splavu je 26%, po dveh splavih - 32%, po treh ali več - se poveča na 41%.
Adhezije in poškodbe maternice preprečujejo, da bi se plod pritrdil v maternico, njegova nepravilna lokacija in perforacija lahko povzročita njeno zlom med porodom.
- nezmožnost oploditve in rojstva se lahko pojavi zaradi motenj v delovanju spolnih organov, če so poškodovani ali odstranjeni. Po mnenju zdravnikov je do 50% vseh primerov ženske neplodnosti posledica prejšnjih splavov.
Okrevanje in rehabilitacija po splavu
Rehabilitacija po splavu je namenjena zmanjšanju tveganja poznejših zapletov. Na trajanje okrevanja vpliva starost ženske, njeno zdravstveno stanje, število prejšnjih splavov in prisotnost otrok (zdrave mlade ženske z otroki splav lažje prenašajo).
Medicinska rehabilitacija vključuje zdravljenje z antibiotiki za preprečevanje vnetja. Nekaj časa po splavu je potreben ultrazvočni pregled, da se izključi nepopoln splav ali drugi zapleti. Za izključitev pojava novotvorb v dojki je potreben pregled pri mamologu-onkologu.
Pogosto je predpisana hormonska terapija (na primer peroralni kontraceptivi), zdravilo mora izbrati ginekolog-endokrinolog ob upoštevanju hormonskega ozadja ženske. Predpisati vitamine, obnovitvena zdravila, uravnoteženo prehrano. Za zdravljenje ginekoloških bolezni se pogosto uporablja fizioterapija in ginekološka masaža.
Druga pomembna sestavina okrevanja je psihološka rehabilitacija. Ženske lahko razvijejo depresijo. krivda. Zato je v mnogih primerih priporočljiva pomoč psihologov.
Seks in nosečnost po splavu
Po splavu je priporočljivo vzdržati seksa vsaj 3 tedne. Dejstvo je, da je po splavu notranja površina maternice ogromna površina rane, zelo ranljiva za kakršno koli okužbo. Med spolnim odnosom takoj po splavu se verjetnost okužbe znatno poveča, kar lahko povzroči resne zaplete.
Drug razlog za omejitev spolnosti po splavu je velika verjetnost ponovne nosečnosti.
Nosečnost takoj po splavu je zelo nevarna za telo, ki še ni imelo časa za okrevanje. Poleg tega bo oplojeno jajčece, pritrjeno na sveže brazgotinsko tkivo, prejelo malo hrane.
Upoštevanje nekaj preprostih pravil lahko znatno zmanjša tveganje zapletov po splavu.
Lahko se pojavi po dajanju misoprostola, čeprav lahko nekatere od teh simptomov povzročijo tudi vazomotorične spremembe, povezane s hormonskimi nihanji.
V nekaterih primerih je lahko težko ugotoviti, ali so učinki, ki se pojavijo med postopkom medicinskega splava, posledica zdravil ali samega postopka splava.
Bolečine in krči po medicinskem splavu
Bolečina zaradi materničnega spazma je pričakovan del postopka splava. Študije, ki so uporabljale metotreksat/misoprostol za medicinski splav, poročajo o napadih pri več kot 75 % žensk.
Spitz in sodelavci so izvedli največje klinično preskušanje mifepristona 600 mg in peroralnega misoprostola 400 mcg pri ženskah ≤ 63 dni nosečnosti in poročali, da so skoraj vse ženske (≥ 96 %) občutile bolečine v trebuhu. V tej študiji so ženske po zaužitju misoprostola ostale v kliniki 4 ure za spremljanje. Oseminšestdeset odstotkov žensk je prejelo vsaj eno zdravilo za lajšanje bolečin (običajno acetaminophen), 29 % pa je prejelo tudi opiate. Ženske, ki so bile noseče ≥ 50 dni, so jemale analgetike značilno pogosteje kot tiste, katerih nosečnost je bila ≤ 49 dni.
Resnost spazmodične bolečine, povezane z medicinskim splavom, sega od blage do hude. Količina nelagodja, o katerem poroča ženska, je odvisna od individualnih in kulturnih dejavnikov. V ZDA v študiji, ki jo je odobrila FDA in uporabljala režim mifepristona in misoprostola, Spitz in njegovi sodelavci niso našli povezave med resnostjo bolečine in gestacijskim obdobjem, vendar so ženske, ki so bile med 50. in 63. dnevom nosečnosti, pogosteje poročale o hudi bolečini kot ženske pri ≤ 49 dneh.
Bolečina običajno doseže vrhunec po zaužitju misoprostola in postopoma popusti kmalu po končanem splavu. V eni študiji peroralnega mifepristona in misoprostola, ki je spremljala takšne učinke, so Peyron in sodelavci ugotovili, da se je bolečina začela manj kot 1 uro po misoprostolu in je trajala 1 uro ali manj.
Druga študija dveh različnih peroralnih režimov mifepristona/mizoprostola je pokazala, da je bil mediani čas do pojava napadov 1,4 do 2,9 ure po začetnem odmerku misoprostola, odvisno od načina dajanja. V študijah, v katerih so uporabljali metotreksat in misoprostol, se je bolečina pojavila v povprečju približno 3 ure po zaužitju misoprostola.
Bolečina je redko znak bližajočih se zapletov. Vendar pa morajo zdravniki bolnikom naročiti, naj se obrnejo na kliniko, kadar bolečino spremljajo drugi znaki in simptomi, kot so vročina, tesnoba ali močna krvavitev. Bolnike s trdovratno bolečino je treba pregledati, da se izključi osnovna patologija, kot so okužbe.
Medtem ko imajo analgetiki pomembno vlogo pri medicinskem splavu, je eno glavnih sredstev za obvladovanje bolečine ustrezno svetovanje pred posegom in zaupanje med postopkom. Med pripravljalno fazo morajo zdravniki bolnike obvestiti, da lahko doživijo epileptične napade, primerljive z zgodnjim spontanim splavom. To bo ženskam omogočilo, da se mentalno, čustveno in logično pripravijo na občutke (tj. pravilno ocenijo stopnjo neugodja). Kadar koli zdravnik po telefonu prejme pritožbe o bolečini, mora v nekaj urah stopiti v stik s pacientom, da se prepriča, da je bolečina izginila.
Za lajšanje bolečin pri medicinskih splavih se uporabljajo nenarkotični in narkotični analgetiki. Zdravniki bi morali razmisliti o tem, ali bi bolniku ob dajanju mifepristona (ali metotreksata) zagotovili samo zdravilo ali recept za zdravilo proti bolečinam.
Primerna nenarkotična zdravila so acetaminofen in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot sta ibuprofen in naproksen. NSAID ne motijo delovanja misoprostola. Čeprav NSAID zavirajo prostaglandin sintetazo, encim, ki sodeluje pri sintezi prostaglandinov, ne blokirajo učinka eksogenih analogov prostaglandinov, kot je misoprostol.
Narkotični analgetiki, kot sta kodein ali oksikodon, se lahko uporabljajo v kombinaciji z nenarkotičnimi zdravili. V Združenih državah Amerike približno 25 % žensk, ki opravijo medicinski splav v kliniki, prosi za narkotične analgetike. Poleg tega mnoge ženske ugotovijo, da lahko krče ublažijo, če jim na spodnji del trebuha položijo grelno blazino ali termofor.
Krvavitev po splavu
Krvavitev, povezana z medicinskim splavom, je običajno največji posamezen vir skrbi za bolnike in zdravnike. Količina izcedka med medicinskim splavom velja za normalno, če običajno ne presega izgube menstrualne krvi. Poleg tega se lahko kakovost krvavitve razlikuje od menstrualne krvavitve. Ženske med izločanjem nosečnosti pogosto opazijo krvne strdke, kar je za ženske lahko zaskrbljujoče, če o tej možnosti niso dobro obveščene.
V obsežnih kliničnih preskušanjih se je vaginalna krvavitev pojavila pri skoraj vseh ženskah, pri katerih je bila nosečnost uspešno prekinjena z uporabo mifepristona in misoprostola. Medtem ko je krvavitev pričakovana posledica medicinskega splava, je čezmerna krvavitev, ki povzroči klinično pomembne spremembe v koncentraciji hemoglobina, redka, prav tako kot potreba po transfuziji krvi ali kirurški aspiraciji za doseganje hemostaze.
V veliki multicentrični študiji 2000 žensk, ki so prejele 200 mg mifepristona in nato 800 mcg misoprostola intravaginalno, je 0,4 % bolnic potrebovalo kirurško aspiracijo za nadzor krvavitve. (Opomba: ta režim zdravljenja se razlikuje od režima, ki ga je odobrila FDA.) V ameriški multicentrični študiji 2121 žensk, ki so uporabljale režim zdravljenja, ki ga je odobrila FDA, o kateri so poročali Spitz in sodelavci, je 2,6 % žensk potrebovalo aspiracijsko kiretažo, da bi premagali prekomerno krvavitev.
V več velikih študijah je bil delež žensk, ki potrebujejo transfuzijo krvi, 0,2 %. Tako je klinično pomembna krvavitev resničen, čeprav redek problem. V eni študiji so Krenin in sodelavci poročali, da so se hujše krvavitve (ki zahtevajo ≥ 3 vložke na uro) pojavile manj pogosto pri ženskah, ki so jemale mizoprostol 6–8 ur po jemanju mifepristona, v primerjavi s tistimi, ki so ga jemale 24 ur pozneje. 13 % do 19 %). Med skupinama ni bilo razlik v pogostosti transfuzij krvi (ena v vsaki skupini). Tveganje za te učinke je lahko manjše pri ženskah, ki so noseče ≤ 49 dni, v primerjavi z ženskami, ki so noseče > 49 dni. Ni poročil o potrebi po histerektomiji za nadzor krvavitve po medicinskem splavu.
Trajanje vaginalne krvavitve po medicinskem splavu z mifepristonom in misoprostolom se med študijami razlikuje. Klinične študije v Združenih državah kažejo, da je povprečni čas krvavitve od 14 do 17 dni, z razponom od 1 do 69 dni.
V klasični študiji, ki so jo izvedli Spitz in sodelavci, je bil delež žensk, ki so poročale o močni krvavitvi, najvišji na dan jemanja misoprostola in se je nato postopoma zmanjševal v naslednjih dneh. Trinajst dni po zaužitju misoprostola je 77 % žensk krvavitev imenovalo "izcedek", do 30. dne po zdravljenju pa je samo 9 % žensk poročalo o nekakšnem izcedku. Ta znesek je po 58 dneh padel na 1 %.
Primerjalna študija kirurškega in medicinskega splava z uporabo mifepristona/mizoprostola je pokazala, da so ženske krvavele dlje časa po medicinskem splavu, čeprav so bile spremembe hemoglobina po zdravljenju primerljive z obema metodama.
Vnaprejšnji napotki glede običajnih in nenormalnih krvavitev zmanjšajo verjetnost, da bo krvavitev razlog za skrb. Ustrezno svetovanje tudi spodbuja ženske, da pravočasno poročajo o čezmerni krvavitvi. Priporočena navodila pozivajo ženske, naj se obrnejo na svojega zdravnika, če uporabljajo več kot 2 debela higienska vložka polne velikosti na uro 2 uri zapored.
Ker so ženske lahko razumljivo zaskrbljene zaradi videnja produktov spočetja, morajo zdravniki obvestiti pacientke po medicinskem splavu, da fetalnega tkiva ni mogoče identificirati pred 8. tednom nosečnosti. Lahko vidijo gestacijsko vrečko, ki je videti kot grozdje, ali pa vidijo samo krvne strdke.
Vsi kliniki morajo imeti jasne, dokumentirane postopke za ocenjevanje in določanje morebitne nenormalne krvavitve, vključno s potrebo po nujni oskrbi.
Če se bolnik pritožuje zaradi hude ali trdovratne krvavitve, mora zdravnik razjasniti obseg in trajanje krvavitve. Če pacientovi odgovori kažejo na normalno količino krvavitve (npr. manj kot 2 higienska vložka na uro nasičena), lahko klinik pacientko pomiri in jo spremlja po telefonu. Če bolnica po zaužitju misoprostola poroča o nekoliko hujši krvavitvi (npr. nasičenost 2 ali 3 vložkov na uro 2 uri), je morda primerno tudi skrbno telefonsko spremljanje, če se ženska sicer dobro počuti.
Akutno krvavitev, dolgotrajno močno krvavitev ali simptome bolezni ortostaze je treba znati hitro oceniti. Takšne situacije lahko zahtevajo aspiracijsko kiretažo za nadzor krvavitve ali redkeje transfuzijo krvi.
Učinki na prebavila
Učinki na prebavila naj bi bili običajno povezani z analogom prostaglandina (misoprostol), lahko pa so tudi posledica mifepristona ali metotreksata. Slabost, bruhanje in driska so lahko povezani tudi z zgodnjo nosečnostjo in samim postopkom splava.
V številnih študijah o medicinskem splavu je slabost najpogostejši gastrointestinalni izid. Incidenca učinkov na prebavila je približno enaka pri shemah mifepriston/mizoprostol in metotreksat/mizoprostol.
Praviloma slabost, bruhanje in driska izginejo sami in imajo nizko stopnjo resnosti. Ženskam z gastrointestinalnimi učinki pomaga predvsem pomiritev in sočutje, lahko pa se zdravijo tudi z antiemetiki ali antidiaroiki. Vendar pa ni dokončnih študij, ki bi pokazale korist teh učinkovin pri bolnicah z medicinskim splavom.
Študije kažejo, da se pojavnost učinkov na prebavilih poveča z večjim odmerkom misoprostola, hitrejšo absorpcijo in daljšo gestacijsko starostjo. Slabost in bruhanje se znatno pogosteje pojavita pri ženskah z nosečnostjo od 50 do 63 dni kot pri ženskah z nosečnostjo ≤ 49 dni. (Opomba: na režimu, ki ga je odobrila FDA za nosečnice ≤ 49 dni)
El-Refey in sodelavci so poročali, da je bila incidenca bruhanja (31 % do 44 %) in driske (18 % do 36 %) bistveno nižja pri ženskah, zdravljenih z intravaginalnim misoprostolom, kot pri ženskah, zdravljenih s peroralnim misoprostolom. Tipičen začetni odmerek intravaginalnega misoprostola tako v mifepristonu kot v metotreksatu je 800 mcg.
Poročajo, da so učinki bukalne uporabe v primerjavi z vaginalno uporabo podobni, čeprav je bila v eni študiji incidenca driske znatno večja. Pred kratkim pa Winikoff et al poročajo, da so bili učinki po bukalni uporabi pri ženskah podobni tistim, ki so zdravilo jemale peroralno, z izjemo višjih stopenj termoregulacijskih učinkov v bukalni skupini.
Zdi se, da je sublingvalni misoprostol s svojo hitro absorpcijo in visokimi najvišjimi koncentracijami v serumu povezan z večjo stopnjo vročine, mrzlice in gastrointestinalnih simptomov v primerjavi z drugimi načini uporabe.
Pomemben dejavnik je lahko tudi dolžina intervala med mifepristonom in misoprostolom. Crenin in sodelavci so poročali, da sta bila navzea in bruhanje manjša pri ženskah, ki so uporabile vaginalni misoprostol 6-8 ur po zaužitju mifepristona, v primerjavi s tistimi, ki so ga uporabile na enak način 24 ur po mifepristonu.
V redkih primerih, ko je povezana sepsa botulinske bakterije, po medicinskem splavu se simptomi hude slabosti in bruhanja začnejo več kot 24 ur kasneje po dajanje misoprostola. Nasprotno, običajni učinki zdravil, ki jih lahko pričakujemo, se pojavijo v prvih nekaj urah in so običajno kratkotrajni ter izginejo sami od sebe.
Spremembe v termoregulaciji
Izraz "spremembe termoregulacije" se nanaša na vročino, mrzlico ali občutek toplote, ki se lahko pojavi med postopkom medicinskega splava. Kratkotrajna vročina ali mrzlica se lahko pojavita zaradi kakršnih koli zdravil, ki se uporabljajo pri medicinskem splavu, ali zaradi hormonskih sprememb. Poročila o primerih sprememb termoregulacije se v različnih študijah močno razlikujejo in so odvisna od izmerjenega parametra (povišana telesna temperatura, toplota, mrzlica).
Spitz in sodelavci poročajo o povišani telesni temperaturi pri 4 % žensk, ki uporabljajo režim mifepristona/mizoprostola, ki ga je odobrila FDA. Pri režimu metotreksata, ki mu je sledil misoprostol, so Krenin in sodelavci poročali o subjektivni vročini ali mrzlici pri 15 % oseb po metotreksatu in 31 % oseb po misoprostolu. Druga študija Krenina in sodelavcev, ki je uporabljala peroralni metotreksat in intravaginalni misoprostol, je poročala o zvišani telesni temperaturi, vročini ali mrzlici pri 30 % do 44 % žensk. Skoraj vse študije o splavu med jemanjem mifepristona in mizoprostola opisujejo učinke vročine in mrzlice, ki so običajno povezani z uporabo misoprostola, ne glede na način uporabe.
Spremembe termoregulacije običajno ne zahtevajo zdravljenja, saj so običajno kratkotrajne. Po potrebi lahko zdravniki zvišano telesno temperaturo zdravijo z acetaminofenom ali nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Temperatura 38 stopinj ali več, ki vztraja več ur kljub uporabi antipiretikov ali se razvije več dni po uporabi misoprostola, lahko kaže na okužbo. Okužba je redek zaplet, ki se lahko pojavi nekaj dni po medicinskem splavu. Trenutno niso poročali o akutnih okužbah med postopkom izgona.
Glavobol in vrtoglavica
Glavobol in omotica sta posledici pri približno 20 % bolnic z medicinskim splavom. Ko bolnik, ki močno krvavi, poroča o omotici, mora zdravnik upoštevati možnost, da hipovolemijo povzroča znatna izguba krvi. Zdravnik mora bolnika vprašati o količini krvavitve in povezanih simptomih, kot so šibkost, obilno znojenje in presinkopa. Bolniki, ki imajo te vrste simptomov z močno krvavitvijo, potrebujejo takojšnjo zdravniško pomoč.
Najpogosteje je vrtoglavica blag simptom, ki spontano izgine. Lahko se ga znebite, če počivate, postopoma spreminjate položaj in se premikate s pomočjo nekoga. Glavobol lahko zdravimo z analgetiki. Ni poročil o cerebrovaskularnih dogodkih, povezanih z uporabo mifepristona, metotreksata ali misoprostola.
Spremljanje po medicinskem splavu
Nadaljnje spremljanje vseh bolnic z medicinskim splavom je ključnega pomena za določitev zaključka splava in preverjanje zapletov. Med svetovanjem za predmedicinski splav mora zdravnik potrditi datum in uro kontrolnih pregledov in pacientki dati pisna navodila. Časovni razpored teh obiskov se razlikuje glede na uporabljeni režim medicinskega splava, v večini primerov naj bi bili v 2 tednih po jemanju mifepristona ali metotreksata.
Izbira medicinskega splava ne izključuje možnosti kirurškega splava. Misoprostol, standardna sestavina medicinskega splava, ki se uporablja v Združenih državah, je povezan s teratogenim tveganjem. Zato je kirurški splav potreben vedno, kadar zdravljenje ni uspelo uspešno prekiniti nosečnosti.
Spremljanje je tudi priložnost, da se pacient odloči za kontracepcijo, zdravnik pa ponudi druge storitve, povezane z zdravjem, kot jih potrebuje. Poleg tega je to srečanje priložnost za zdravnika, da izboljša svojo usposobljenost in sposobnost pregleda pacientov, pacientu pa lahko pomaga doseči občutek, da je postopek dokončan.