Maternica je najpomembnejši organ v ženskem telesu, ki je odgovoren za nošenje in rojstvo otroka. V bistvu je to mišični organ, posoda za plod. Predstavljajo ga trije deli - dno, telo, vrat. Maternični vrat je del maternice, ki je odgovoren tako za začetek poroda kot za njegovo preprečevanje. Prvič, pomaga obdržati plod, preprečuje spust in prezgodnji porod. Takrat se maternični vrat pred porodom razširi, kar olajša gibanje skozi porodni kanal. Od tega je odvisno, ali bo porod potekal normalno ali patološko. Maternica mora biti zrela.
Za vsako žensko je pomembno, da pozna in razume vzroke, znake in mehanizem razširitve maternice, kar bo omogočilo razlikovanje patološkega procesa od naravnega. Z vsaj minimalnim znanjem lahko ženska pravočasno ukrepa. Veliko je odvisno tudi od dejanj ženske - če svojega zdravnika pravočasno obvestite o sumih in opozorite na patološke znake, lahko sprejmete ukrepe za preprečevanje številnih patologij. Kasneje se lahko aktivno vključite v pripravljalni proces.
, , , , , ,
Vzroki
Tradicionalno obstaja delitev vseh možnih vzrokov na naravne in patološke. Normalen potek nosečnosti spremlja zaprto stanje maternice, kar prispeva k zanesljivemu zadrževanju ploda, zagotavlja popoln razvoj in zaščito pred učinki. Kasneje se kanal popolnoma sprosti in omogoči izhod plodu. Razlog za to so spremembe v materničnem vratu, ki vodijo do delne zamenjave mišičnega tkiva z vezivnim tkivom. Aktivno se tvorijo tudi kolagenska vlakna, zaradi česar prehod postane mehkejši in bolj elastičen, zaradi česar tkiva pridobijo večjo raztegljivost.
Razlog za odprtje je zmanjšanje dolžine in drugih parametrov vratu, zaradi česar se struktura zrahlja in nastane vrzel. Priprava je predhodni proces, ki se začne v 33. tednu. Maternica postane bolj ohlapna in mehka, položaj ploda se zmanjša. Od znotraj je stalni pritisk na maternico, začne se postopoma odpirati.
Toda obstaja veliko razlogov, ki prispevajo k patološkemu procesu. Če pride do dilatacije pred rokom, obstaja nevarnost prezgodnjega poroda, pri katerem je otrok popolnoma nezrel.
, , , , , ,
Kako pripraviti maternični vrat na dilatacijo?
V vsakdanji praksi se specialisti vse pogosteje soočajo z nezrelostjo maternice. Zato so potrebni pripravljalni ukrepi. To vprašanje postane še posebej pomembno pri 40 tednih, ko naj bi se porod začel in posteljica postopoma odmre. Tveganje hipoksije se močno poveča. S tem obratom dogodkov se zateče k umetni stimulaciji.
V mnogih pogledih je uspeh priprave na razkritje odvisen od ženske same. Ohranjati mora visoko stopnjo aktivnosti in se obvezno gibati. Obremenitev mora biti dozirana. Obstaja veliko programov za nosečnice, ki spodbujajo tako fizično kot psihično pripravo na porod. Fizične vaje, posebej zasnovani kompleksi, spodbujajo aktivnost materničnih mišic in receptorjev.
Učinkovitost telesne dejavnosti je razložena z dejstvom, da je maternica mišični organ, ki zahteva tudi trening. Vaditi morate dihalne vaje, trebušno dihanje, izvajati sprostitvene in meditativne tehnike, ki omogočajo sprostitev in koncentracijo. S pomočjo vaj se lahko naučite nadzorovati sproščanje enih mišic in sproščanje drugih. Uporabljajo se tudi posebna sredstva, ki spodbujajo odpiranje, na primer svečke, tablete. Njihovo delovanje je usmerjeno v mehčanje tkiv in tvorbo plasti vezivnega tkiva.
Maternico lahko pripravite na porod tudi z zdravilnimi ali nemedicinskimi metodami. V prvem primeru se zdravila dajejo na različne načine. Najpogosteje se uporabljajo lokalna sredstva, katerih delovanje temelji na draženju in stimulaciji receptorjev. Na primer, uporabljajo posebna zdravila, se zatečejo k uporabi stimulirajočega katetra in paličic alg.
simptomi
Ko se proces razkritja začne, lahko poteka popolnoma neopazno. Pogosto ženske končajo v porodnišnici že z razširitvijo 1-2 cm. To se zgodi tako neopazno, da ženska tega niti ne sumi. To je znak fiziološke zrelosti. Redko opazimo raztezanje, mravljinčenje in občutek teže.
Znak, ki najbolj natančno in zanesljivo kaže na prisotnost odprtine, je izstop sluznega čepa.
Nevaren simptom je lahko razpoka amnijske tekočine, kar kaže na potrebo po nujni hospitalizaciji in dostavi v porodnišnico. Če se porod ne začne v 6-8 urah, je treba spodbuditi dilatacijo, saj je dolgotrajno bivanje ploda brez amnijske tekočine polno resnih posledic tako za otroka kot za mater. Možna okužba, hipoksija in smrt.
Če je dilatacija patološka in se pojavi dolgo pred rojstvom, simptomi morda tudi niso opaženi. Zato je pomembno, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom, da bo lahko prepoznal morebitno patologijo in jo preprečil.
Začetne faze so popolnoma nevidne. Le če je sluzni čep izstopil, se to šteje za indikator, ki najbolj natančno kaže dilatacijo.
Koliko časa traja, da se maternični vrat razširi?
Določeno je glede na to, ali ženska rojeva prvič ali večkrat. Pri prvorojencih lahko dilatacijo dosežemo po 8-10 urah. Pri ponavljajočih se materah se ta postopek skrajša na 6-7 ur.
Obdobja in faze dilatacije materničnega vratu
Znana so tri obdobja. Začetna faza je latentna. Začnejo se popadki. Običajno so nepravilne in niso močne. Popadki niso boleči in ne pride do pomembnih občutkov. Pogosto ženske, ki niso v porodnišnici, to obdobje preživijo na nogah, opravljajo svoje običajne dejavnosti in ne opazijo popadkov. Latentno obdobje lahko traja od nekaj ur do nekaj dni.
V tem času ne morete poslušati svojih občutkov. Prav tako ni priporočljivo čakati na popadke. Poskušajte jih ne opaziti, vendar je bolje, da ste pod nadzorom medicinskega osebja. V tem času se morate čim bolj sprostiti. Lahko meditirate, izvajate dihalne vaje, poslušate pomirjujočo glasbo ali samo spite. Energije ni treba zapravljati zaman, poskušati jo je ohraniti in povečati, saj je bo še veliko potrebno. Zdravila še niso potrebna. Toda vaš zdravnik lahko ukrepa, če obstaja nevarnost zapletov. Najpogosteje se zatečejo k umetni stimulaciji poroda.
Drugo obdobje se imenuje faza aktivnega razkritja, ki ga spremlja hitrost procesa. Zanj je značilno povečanje intenzivnosti kontrakcij in zmanjšanje intervala med njimi. V tej fazi naj bi se amnijska tekočina izlila in mehur naj bi počil. Dilatacija je 4-8 cm.
Postopoma, včasih hitro in hitro, se začne tretja faza in maternica se popolnoma odpre. V bližini mora biti zdravnik, ki bo nadzoroval.
Občutki, ko se maternični vrat razširi
Spremembe se začnejo okoli 38-40 tedna. Opaža se staranje posteljice, ki ga spremlja sproščanje hormonov, ki spodbujajo odpiranje materničnega vratu. V telesu pride do pomembnih preobrazb, vendar ne pride do novih občutkov. Včasih se lahko pojavi bolečina, občutek pritiska, ki kaže na spust. Včasih ženske doživijo hormonsko neravnovesje, ki se kaže v obliki nenadnih nihanj razpoloženja, razdražljivosti, tesnobe ali obratno, evforije. Toda ti občutki zelo hitro minejo.
Kasneje, ko se plod dovolj spusti, lahko opazimo boleče občutke v spodnjem delu trebuha in lažne kontrakcije, ki kažejo na predporodno hipertoničnost maternice. V tem obdobju se maternica začne intenzivno krčiti in se postopoma odpira. Prvo - latentno obdobje odpiranja običajno mine brez bolečin. V drugem, aktivnem obdobju se pojavi bolečina.
bolečina
Odpiranje je razdeljeno na 2 fazi: latentno in aktivno. Običajno latentna faza poteka neboleče, medtem ko druga, aktivna faza, že mine z občutkom bolečine. Pravzaprav je ta bolečina naravna, vendar je danes ne more vsaka ženska prenesti, zato so zdravniki prisiljeni uporabiti lajšanje bolečin. Običajno se intenzivna bolečina pojavi, ko dilatacija preseže 5 cm.
praznjenje
Najprej se odklopi čep. Možen je tudi rumen sluzast izcedek. Ob koncu aktivne faze se sprosti amnijska tekočina. Če je maternični vrat razširjen za približno 8-10 cm, je to pravočasen izliv. Če je dilatacija približno 7 cm, je izliv zgodnji. Če je maternični vrat odprt za 10 cm ali več in ni rupture vode, je treba opraviti amniotomijo, na vhodu katere prebodemo steno mehurja.
slabost
Slabost je redka: kot reakcija na hormonske spremembe. Slabost se redko pojavi, ko je maternični vrat razširjen. Včasih se lahko pojavi kot reakcija na bolečino ali kot stranski učinek zdravil.
kri
Ko se odpre, ni krvi. Pojav krvi kaže na patološki proces, rupturo perineuma, druge poškodbe, krvavitev.
, , , , , , , , ,
Razširitev materničnega vratu brez bolečin ali kontrakcij
V latentni fazi opazimo nebolečnost. Ko se odprtina premakne v naslednjo stopnjo, se pojavijo boleči občutki. Patološko razkritje je običajno neboleče, zato morate opraviti pravočasne preglede. Maternični vrat se lahko odpre brez kontrakcij, zlasti v latentnem obdobju.
, , , , ,
Dilatacija materničnega vratu pri prvoporodnicah
Trajanje je odvisno od tega, ali je ženska prvorodnica ali večkratnica. Primipare nimajo takšnih izkušenj, telo se samo prilagaja novim in neznanim razmeram. Spremembe aktivnosti in novi pogoji povzročajo dodaten stres v telesu, kot vsaka druga nova in nepričakovana vrsta aktivnosti. Telo porabi del svojih virov za prilagajanje novim razmeram. Mišični sistem in vezivno tkivo nista trenirana, živčni impulzi vstopajo v maternico intenzivneje in spodbujajo njeno kontraktilno aktivnost. To rahlo poveča občutljivost in bolečino.
Psihološka pripravljenost in samoregulacija sta na nižji ravni kot pri mnogorodnicah. Poleg tega pomanjkanje izkušenj in nepoznavanje dejanj, ki jih je treba izvesti, terjata svoj davek. Zato se morate čim bolj sprostiti in upoštevati priporočila zdravnika. Pri prvorojencih traja do 8-10 ur.
, , , , , , ,
Dilatacija materničnega vratu pri večrodnicah
Pri tistih, ki so že rodile, je maternica bolj pripravljena, raztegnjena in aktivirana. Poleg tega je ohranjen mišični spomin, ki reproducira proces iztiskanja ploda, podobno kot v prejšnjih izkušnjah. Kontraktilna aktivnost je bolje regulirana z živčnimi impulzi, saj je refleksni lok že postavljen in obstajajo izkušnje, na katere se živčni sistem lahko zanese pri ustvarjanju refleksov. Proces postane bolj reguliran in samodejen s sočasno aktivacijo telesnih samoregulacijskih mehanizmov. Tudi mišice maternice in medeničnega predela so bolj pripravljene, razvite in aktivirane. Zato pri mnogorodnicah traja približno 6-7 ur, da se popolnoma razširi, od tega latentna faza 5-6 ur, aktivna faza pa le 1-2 uri. Postopek je manj boleč, tudi zaradi fizične in psihične pripravljenosti na prihajajočo bolečino.
, , , , , , ,
Prezgodnja dilatacija maternice v zgodnjih fazah
Pogosto se zgodi, da maternica ne more obvladati svojih funkcij in se lahko prezgodaj odpre. To je polno prezgodnjega poroda in spontanih splavov. Ta patologija se imenuje istmično-cervikalna insuficienca, pri kateri je motena funkcionalna aktivnost materničnega vratu in prevlake maternice. Funkcija obturatorja se ne izvaja, zaradi česar se maternični vrat zmehča in skrajša ter izgubi sposobnost podpore plodu. Najpogosteje se ta pojav opazi v 2-3 trimesečju. Če se v 20-30 tednih maternični vrat skrajša na 25 mm, govorimo o cervikalni nesposobnosti.
V tem primeru je treba sprejeti ukrepe za ohranitev nosečnosti. Običajno se sprejmejo ukrepi za podaljšanje nosečnosti. To je strategija čakanja, ki omogoča počakati, da plod dozori in lahko živi zunaj maternice. Uporablja se tradicionalna in netradicionalna terapija.
Razširitev materničnega vratu pri 30, 40 tednih nosečnosti
Bližje kot je porod, večja je verjetnost, da je plod zrel. Zato je tudi prezgodnji porod manj nevaren. Maternični vrat se mora postopoma razširiti. Idealna možnost je, da se porod začne takoj po odprtju, vendar se v praksi pogosto zgodi, da se maternični vrat razširi, ne da bi prišlo do poroda. Mnoge ženske ob prihodu v porodnišnico niti ne vedo za dilatacijo. Vendar se večina porodov konča uspešno. Stopnja razširjenosti maternice ob vstopu v porodnišnico nikakor ne vpliva na sam potek poroda. Pomembno je, da se med porodom odpre. Običajno se dilatacija pojavi s hitrostjo 1 cm na uro; Običajno maternični vrat postane mehak in pripravljen na porod pri 37 tednih, maternica pa se na to začne pripravljati pri 30-32 tednih.
, , ,
Stopnja dilatacije materničnega vratu
Začetna faza je neboleča, s popadki. Druga stopnja - stopnja razkritja je približno 6-8 cm Traja 4-5 ur, konča se s postopnim prehodom v tretjo stopnjo, med katero pride do popolnega hitrega razkritja. Ta faza simbolizira začetek poroda. V skladu s tem obstajajo 3 stopnje razkritja - začetno (1-4 cm), srednje (4-8 cm), popolno razkritje (8-10). Včasih je potrebna dilatacija do 12 cm.
, , , , , ,
Razširitev materničnega vratu na pol prsta, 1, 2, 3, 4 prste
Indikatorji 10 cm veljajo za normalne pri porodu, kar ustreza 5 prstom. Če je maternica zaprta, ni lumena in med palpacijo zdravnik ne more premakniti prsta globlje. Odpiranje na polovico prsta pomeni možnost prehoda polovice prsta porodničarja, na 1, 2, 3, 4 prste - temu primerno je prostor za prehod 1, 2, 3, 4 prstov. Če zgreši vsaj en prst, se maternica lahko šteje za zrelo.
, , , , ,
Popolna dilatacija materničnega vratu
Popolna dilatacija je tretja faza, ki otroku zagotavlja neoviran izhod. Dilatacija od 10 cm se lahko šteje za dokončano. Včasih pride do razpok, ki zahtevajo šivanje. Če obstaja nevarnost, se opravi nujni carski rez.
Posledice in zapleti
Razširitev je lahko zapletena zaradi šibkih kontrakcij, med katerimi se maternični vrat praktično ne razširi in ostane v predporodni fazi. To se pogosto zgodi pri polihidramniju in večkratnem porodu. Če je maternica prenapeta, so možne njene rupture, zmanjšan tonus in kontraktilna aktivnost. To vodi tudi do oslabitve poroda in tveganja hipoksije ploda.
Kako se določi in preveri dilatacija materničnega vratu?
Ker je dilatacija asimptomatska, je potrebna preiskava. Pregledamo jih predvsem s palpacijo – porodničar tipa s prstom. Dilatacija je določena s številom prstov, ki lahko prosto prehajajo skozi maternični vrat. Ta metoda je zastarela, vendar se še danes uporablja v skoraj vseh ustanovah. Meritve v centimetrih veljajo za natančnejše. Običajno, če 1 prst prehaja prosto, to pomeni dilatacijo 2-3 centimetra, 2 prsta pa se izenačijo s 3-4 cm, ko se maternica razširi za 4 prste ali 8 cm : pri glajenju vratu, tanki robovi in prost prehod 5 prstov.
Za oceno dilatacije se uporablja Bishopova lestvica, ginekološki pregled, med katerim se izvajajo meritve. Nato so pridobljeni podatki predstavljeni v obliki grafa, na katerem je vizualiziran proces poroda. Graf se imenuje rojstni partogram. Jasno kaže spremembe; močan dvig kaže na učinkovitost poroda.
Dilatacija materničnega vratu na ultrazvoku
Dilatacija je lahko opazna na ultrazvoku. Udeležiti se je treba načrtovanih pregledov, ki bodo omogočili prepoznavanje patologije in sprejetje potrebnih ukrepov.
, , , , ,
Stimulacija dilatacije materničnega vratu
To vključuje uporabo različnih metod, ki pospešijo postopek odpiranja. Obstajajo medicinske in nemedicinske metode.
Kako pospešiti dilatacijo materničnega vratu doma?
Spodbuja visoko telesno aktivnost. Hrana mora vsebovati veliko sveže zelenjave in sadja. Morate vzeti decokcijo listov maline ali čaj z dodatkom listov maline. Pomembno je, da stimulirate bradavice, masirate uhelj in mezinec. Seks pomaga odpreti maternični vrat, ker je naravni stimulans. Poleg tega semenska tekočina vsebuje velike količine prostaglandinov, ki so prav tako močni stimulansi.
Vaja je pomembna. Počepi veliko prispevajo. Pozitiven učinek imajo vaje s posebnimi žogami in gimnastično opremo. Dihalne vaje so zelo pomembne, saj poleg stimulacije maternice in izboljšanja krvnega obtoka sprožijo tudi številne biokemične transformacije. Hormonske ravni in nevropsihično stanje se spremenijo. Hkrati se napeti predeli sprostijo, sproščeni pa postanejo napeti. Pojavi se pravilna regulacija kontraktilne aktivnosti mišic, vključno z mišicami maternice. Dihanje, zlasti z želodcem, spodbuja nastajanje prostaglandinov in živčnih impulzov, ki neposredno vplivajo na aktivnost maternice. Trenirajo in krepijo se tudi gladke mišice.
Pomembni so meditacija, sprostitvene prakse, bivanje v tišini, koncentracija in notranja kontemplacija. To so osnovne tehnike hatha joge, s katerimi pridobite nadzor nad lastnim telesom in zavestno uravnavate svoje občutke in občutke. Prakse dihanja in sproščanja odpravljajo odvečno napetost in stres. Posledično se mišična napetost sprosti in bolečina izgine. Duševni odnos igra ključno vlogo. Mnoge ženske se bojijo bolečine in zavestno ali nezavedno upočasnjujejo porod. Z dihanjem in sprostitvijo se lahko znebimo notranjih blokad, blokiramo strah in znižamo prag občutljivosti za bolečino.
Prikazane so tudi aromaterapije, topla kopel z eteričnimi olji, barvna terapija, vodni tretmaji, glasbena terapija in zvočno-vibracijska terapija.
Metode dilatacije materničnega vratu
Obstajajo konzervativne metode, ki uporabljajo farmacevtska sredstva, katerih cilj je stimulacija. V nujnih primerih se lahko uporabijo radikalne metode: amniotomija, perinealni rez. Obstajajo tudi nemedicinski izdelki: palčke alg, posebni katetri, geli in olja, svečke. Telesna vadba, seks, meditacija, dihalne tehnike in lokalne sveče dobro delujejo.
Kateter in Foley balon za širjenje materničnega vratu
Poseben kateter, ki je predstavljen v obliki cevi z balonom. Injiciran v maternični vrat za 24 ur. Balon se postopoma napolni z zrakom, ki razširi stene maternice. Ima veliko slabosti.
Lahko ga opišemo kot kateter, ki vsebuje balon. Napolnjena je z zrakom. Vstavi se za en dan, postopno odpiranje pa se pojavi zaradi širjenja stene materničnega vratu. Verjetnost razvoja okužbe se znatno poveča.
Gel za širjenje materničnega vratu
V cervikalni kanal se injicira poseben gel, ki vsebuje prostaglandine. Pojavi se hormonska stimulacija, učinek je mogoče doseči po 2-3 urah.
Psihične vaje
Počepi so učinkovite vaje. Zvijanje in skakanje sta kontraindicirana. Hkrati si morate med vadbo prizadevati za maksimalno sprostitev in nadzor nad dihanjem. Izvajati morate statične vaje, ki trenirajo moč volje in vzdržljivost. Vaje je bolje izvajati v mirnem okolju, ob sproščujoči glasbi. Obstaja veliko video lekcij za nosečnice, kjer so vse vaje jasno prikazane, izbrane v optimalnem zaporedju in gladko prehajajo iz ene v drugo. Takšne video lekcije učinkovito združujejo statične in dinamične komplekse, dihalne vaje in meditativne prakse.
Najboljša možnost je joga, pranayama (dihalne vaje in notranja kontemplacija), qigong, meditacija, plavanje in vodna aerobika. Lahko se prijavite na posebne pripravljalne tečaje za nosečnice, kjer poteka fizična in psihološka priprava bodoče matere pod nadzorom izkušenih strokovnjakov, ki lahko izberejo individualni tempo in režim vadbe. Uporabljajo se posebne gimnastične žoge in fitballs. Doma lahko trenirate tudi s pomočjo običajnega stopnišča, s pogostimi vzponi in spusti.
Telesne vaje bodo učinkovitejše, če se s pripravami začnete zgodaj. In še bolje - dolgo pred nosečnostjo. Natrenirane mišice so ključ do hitrega in uspešnega odpiranja maternice, saj je tudi ta v bistvu mišica. Ampak, če se priprave niso začele med načrtovanjem nosečnosti, je v redu. Bolje je začeti pozno, kot pa sploh ne telovaditi. Delujejo tudi, če z redno vadbo začnete v zadnjih tednih.
Fitball za širjenje materničnega vratu
V sodobnih klinikah že dolgo priporočajo, da ne zavzamejo tradicionalnega položaja na vodoravni ravnini, ampak navpičnega. Priporočljiv je tudi sedeč položaj. Toda površina ne sme biti trda. Idealen fitball je velika napihljiva žoga, ki se uporablja v športu in gimnastiki. Če na njem sedite in izvajate posebne vaje, lahko sprostite napete predele in napnete tiste predele, ki bodo v dobri formi. Noge je bolje razmakniti. Aktivira se živčna in hormonska aktivnost, maternica pa je bolj stimulirana. Na pripravljalnih tečajih se lahko udeležite posebnega usposabljanja za vaje in položaje na fitball.
, , ,
Počepi za odpiranje materničnega vratu
Počepi stimulirajo vrat, tako z aktiviranjem živčne aktivnosti kot mehansko. Izvajati morate običajne počepe ali počepe po posebnem vzorcu. Čas se postopoma povečuje. Najprej morate vsako stopnjo izvajati 10 sekund. Nato povečajte čas na 1 minuto za vsako stopnjo. Na prvi stopnji počasi počepnemo. Trajanje počepa naj bo 10 sekund, se pravi, da se v 10 sekundah popolnoma spustimo. Nato sedimo v tem položaju še 10 sekund in se začnemo čim bolj sproščati. Nato delno vzhajamo. Morate se ustaviti v položaju, tako da so stegna vzporedna s tlemi. V tem položaju ostanemo 10 sekund, nato pa se počasi, v naslednjih 10 sekundah, spustimo navzdol. Počivamo, sprostimo se v počepu še 10 sekund. Začnemo s počasnim dvigovanjem 10 sekund. Nato počivajte 10 sekund in ponovno začnite počepati. Ko nam je uspelo opraviti 10 takih počepov v enem pristopu, preidemo na naslednjo stopnjo - trajanje vsake stopnje se poveča na 20 sekund, nato na 30, 40, 50 sekund in eno minuto. Po 10-kratnem počepu v počasnem tempu morate vsekakor počepniti v hitrem tempu. Hitrost naj doseže 50 počepov na minuto. Če to ne deluje, je bolje, da ne počepnete popolnoma; Postopoma morate povečati globino počepov.
Meditacija za odpiranje materničnega vratu
Položaj "Shavasana", ki se uporablja v jogi, je učinkovit. Morate ležati na hrbtu, noge in roke rahlo narazen. Zaprte oči. Vklopite lahko sproščujočo glasbo in aroma svetilko. Zvoki narave so dobri, še posebej zvok morskih valov, zvok dežja in slapa. Primerno je lahko ptičje petje, zvoki živali in instrumentalna glasba. Morate se čim bolj sprostiti, ne razmišljati o ničemer. Mišice je treba zavestno sprostiti in usmeriti pozornost nanje. Najprej se osredotočimo na noge. Čutimo, kako se mišice nog sprostijo, postanejo mehke in težke. Sprostitev zajema konice prstov, razume se vzdolž golenice, vzdolž stegna. Kolenska kapica se spusti. Medenični predel, perineum in maternica se sprostijo. Obe nogi sta sproščeni, medenični predel je sproščen, postopna sprostitev zajame trebuh, hrbet, križ, sprostijo se mišice vzdolž hrbtenice. Prsni koš in roke se sprostijo. Sprostitev rok se dvigne od konic prstov, drsi po zapestju, komolcih, podlakti, sprosti komolec, ramo, ključnico.
Še enkrat sprehodite svojo pozornost po telesu, občutite sprostitev na vseh področjih. Posebno pozornost je treba nameniti obrazu: občutite, kako se sprostijo čelo, nos, oči, ušesa, lica. Brada je sproščena, spodnja čeljust sproščena in lahko rahlo odprta. Zaprte oči. Ste negibni in sproščeni, celotno telo je težko. V moji glavi ni nobenih misli. Obstaja le tišina. Če pridejo misli, jih morate pustiti, ne pa odložiti. Ta meditacija naj traja vsaj 30 minut. Največje omejitve ni. Idealno bi bilo do tri ure. Po tem se morate uleči in ne hitite vstati. Lahko pijete čaj ali zeliščno decokcijo. Idealen je čaj iz malinovih listov.
Obstajajo tudi video lekcije in zvočni materiali za meditacijo, ki podrobno pojasnjujejo vse nianse in zagotavljajo spremljavo meditacije. Počasen, umirjen glas specialista gladko usmerja vašo pozornost, jo usmerja na prava področja in vas opominja, da se sprostite in ne razmišljate. Glas ne spremlja vse meditacije: učinkovito je kombiniran s trenutki tišine, izbrano je posebno ozadje in glasbena spremljava. Ritem se stopnjuje in umirja, kar ustvarja želeno tonaliteto.
Zdravila za širjenje materničnega vratu
Uporabljajo se različna zdravila. Oksitocin, intramuskularno dajanje sinestrola in svečke s prostaglandinom so se dobro izkazali. Enzaprost se daje tudi intravensko. Dovoljena je uporaba sintetičnega prostaglandina. Odmerjanje in pogostnost dajanja lahko določi le zdravnik, saj je strogo individualen in določen z rezultati partograma.
Tablete
Uporablja se miropriston. Spodbuja kontraktilno aktivnost miometrija. Vzemite 1 tableto vsak dan pod strogim nadzorom zdravnika.
Oksitocin-MEZ se pogosto uporablja za stimulacijo dilatacije maternice in indukcijo poroda. To je raztopina za intramuskularno in intravensko dajanje.
Odpiranje lahko olajša no-spa, ki je antispazmodično zdravilo, sprošča mišice in jih naredi bolj elastične. Predpisano 1-2 tableti 2-3 krat na dan ali v obliki injekcij.
Papaverin se lahko uporablja tako v obliki injekcij kot v obliki tablet. Odmerjanje je odvisno od hitrosti širjenja in stanja maternice ter se določi izključno po palpaciji in ginekološkem pregledu. Pomaga znižati krvni tlak in sprosti gladke mišice.
Caulophyllum 30 je homeopatsko zdravilo, ki se uporablja za spodbujanje poroda. Zelo olajša porod in zmanjša bolečinski prag. Zdravilo indijskega izvora, ki se že dolgo uporablja v indijski medicini. Bistveno zmanjša tveganje za carski rez, potreba po oksitocinu izgine. Odpravlja tresenje, utrujenost in žejo, daje moč.
Ricinusovo olje, če ga jemljemo peroralno, spodbuja hitro širjenje. V zgodnjih fazah ima abortivne lastnosti.
Mnoge ženske po odpustu iz bolnišnice pravijo, da so jim dali preveč injekcij. In nihče ne ve, katera zdravila se uporabljajo za to. Da bi se izognili nepotrebnim strahom, je bolje to razumeti.
Najprej se dajejo zdravila za lajšanje bolečin. To so narkotična zdravila, ki se dajejo na različne načine. Najpogosteje - intramuskularno, intravensko. Uporablja se tudi epiduralna anestezija (injekcija v hrbet). Je najvarnejša vrsta lajšanja bolečin, saj ne vpliva niti na kontraktilno aktivnost niti na plod, zdravilo ne vstopi v kri. Druge vrste se običajno uporabljajo le, če ostanejo 2-3 ure pred rojstvom otroka, kar odpravlja tveganje za razvoj hipoksije.
Pri oslabelosti poroda se uporabljajo zdravila za stimulacijo. Amniotomijo pogosto zamenjujejo z injekcijo – punkcijo plodovnice. Odvisno od situacije se uporabljajo simptomatska zdravila - za zmanjšanje otekline, pritiska, srčnega utripa in za stimulacijo ploda.
Če so popadki dolgi in boleči, a neproduktivni, ženska oslabi. Dobila je zdravilo za spanje, ki ji omogoča, da si hitro povrne moč. Ta vrsta spanja traja 2 uri. Po tem se porodna aktivnost okrepi.
Injekcije se pogosto uporabljajo za preprečevanje ali zaustavitev krvavitev. V primeru operacije se uporabljajo tudi številne injekcije. Injekcije se dajejo tudi za odstranitev posteljice in poporodnega počitka.
Za stimulacijo odpiranja se uporablja kapalka. Temelji na fiziološki raztopini ali glukozi, ki vzdržuje in neguje telo. Po potrebi se v kapalke dodajo zdravila različnih učinkov.
Svečke za širjenje materničnega vratu pred porodom
Uporablja se za intravaginalno dajanje z visoko vsebnostjo sintetičnega prostaglandina. Njihova učinkovitost je visoka: rezultat je dosežen v 2-3 urah.
Laminarijeve palčke za širjenje materničnega vratu pred porodom
So palčke iz morske alge. Posušene alge, majhne velikosti, se vstavijo v vrat. Postopoma postane nasičen z vlago in se razširi, razširi se tudi maternični vrat. Vstavi se toliko palčk, kolikor je potrebno, da se popolnoma napolni.
Ročna dilatacija materničnega vratu
Gre za umetno dilatacijo z vstavljanjem in širjenjem prsta med ginekološkim pregledom.
Pesar in kroglasta dilatacija materničnega vratu
Uporablja se za preprečevanje zgodnje dilatacije in ohranjanje nosečnosti. Pesar je predstavljen v obliki plastične naprave, ki zagotavlja podporo organom. Sestavljen je iz več med seboj povezanih obročev. Zagotavlja zanesljivo podporo in se lahko izvaja celo ambulantno. Trajanje - nekaj minut. Za vstavitev se obroček namaže z gelom in vstavi v nožnico. Po posegu je spolni odnos kontraindiciran. Vsake 2-3 tedne morate spremljati stanje vaginalne mikroflore in opraviti ultrazvok.
Za mehansko odpiranje in stimulacijo maternice se v maternični vrat vstavi posebna plastična kroglica in pusti en dan.
Malinov list za širjenje materničnega vratu
Listi maline so zelo učinkoviti pri širjenju materničnega vratu. Lahko se uporablja v čaju ali kot prevretek.
Dilatacija materničnega vratu po Rogovinu
Polno ime je metoda Rogovin-Zanchenko. To je zunanja merilna metoda, ki vam omogoča, da ocenite stopnjo odprtosti zunanjega žrela. Na višini kontrakcije izmerite razdaljo od xiphoid procesa do fundusa maternice v centimetrih. Nastali indikatorji se odštejejo od 10 cm, da se dobijo indikatorji višine. Metoda je približna.
Kako preprečiti dilatacijo materničnega vratu med nosečnostjo?
Uporabljajo se sredstva za podaljšanje: počitek v postelji. Čustveni mir, zdravila, predvsem pomirjevala. Zdravljenje je potrebno za proizvodnjo surfaktanta v pljučih ploda, kar pospeši njihovo zorenje. Možne so tudi kirurške metode zdravljenja, zlasti šivanje materničnega vratu ali uporaba posebnega porodniškega pesarja.
Obroč na materničnem vratu za preprečevanje dilatacije
Da bi preprečili prezgodnjo dilatacijo, se v maternico vstavi poseben plastični obroč. Zmanjša obremenitev. Aplikacijo lahko opravite ambulantno, na prazen mehur. Da preprečite krčenje maternice, lahko pred posegom vzamete antispazmodik. Obroč namažemo z glicerinom in vstavimo v nožnico. Nato jih obrnemo v želeno smer. Zdravnik bo naredil vse potrebno. Bolnik bo moral le vsake 2-3 tedne obiskati termin za bakteriološki pregled. Prav tako ne morete seksati. Dilatacija materničnega vratu pred porodom se pojavi naravno, saj se prstan najprej odstrani.
Pomembno je vedeti!
Šibkost poroda je stanje, pri katerem intenzivnost, trajanje in pogostost popadkov niso zadostni, zato pride do izbruha materničnega vratu, odpiranja cervikalnega kanala in napredovanja ploda, če to ustreza velikosti medenice. poteka počasi.
Med normalnim potekom nosečnosti maternični vrat deluje kot nekakšen mišični obroč, ki preprečuje, da bi plod pred predvidenim rokom zapustil maternično votlino. Med nosečnostjo se povečata velikost ploda in količina amnijske tekočine, zato se poveča tudi pritisk na organ.
V idealnem primeru bi moral maternični vrat vzdržati obremenitev in se odpreti šele pred porodom. Vendar se to ne zgodi vedno.
Prezgodnja dilatacija materničnega vratu med nosečnostjo je pogost in zelo nevaren pojav. Brez pravočasnega zdravljenja lahko pride do spontanega splava. V tem primeru lahko le pravočasno in pravilno zdravljenje reši situacijo. Zato bi morale vse nosečnice poznati simptome in zdravljenje tega stanja.
Med nosečnostjo se del mišičnega tkiva nadomesti z vezivnim tkivom. Hkrati se začne nastajanje novih kolagenskih vlaken, ki so izredno prožna in elastična od tistih, ki so bila prej.
Majhen odstotek se jih absorbira in na koncu tvori glavno snov, ki poveča hidrofilnost tkiv. Navzven je videti kot ohlapnost materničnega vratu, njegovo skrajšanje in zevanje cervikalnega kanala.
Priprava materničnega vratu na porod se začne od 32-34 tednov nosečnosti. V tem obdobju postane mehkejša po obodu. Hkrati ostaja območje vzdolž cervikalnega kanala še vedno precej gosto. Pri ženskah, ki bodo rodile prvič, lahko v zunanjo zevnico vstavimo konico prsta, pri večkratnicah pa 1 prst hkrati.
Pri približno 36-38 tednih nosečnosti se maternični vrat skoraj popolnoma zmehča. V tem obdobju se plod premakne v medenico, zaradi česar začne ustvarjati pritisk na maternični vrat in s tem spodbuja njegovo hitro odpiranje.
Maternični vrat se začne odpirati iz notranje osi. Pri bolnicah, ki prvič rodijo, ima kanal obliko prisekanega stožca, katerega osnova se nahaja na vrhu. Ko se plod premika naprej, pride do postopnega raztezanja zunanjega žrela.
Pomembno je povedati, da pri večrotkinjah dilatacija materničnega vratu traja veliko manj časa. Poleg tega se njihov notranji in zunanji žrelo odpreta skoraj istočasno.
Tik pred samim porodom se pri vseh ženskah maternični vrat močno skrajša in shujša. V njegov kanal lahko vstavite 2 ali več prstov. S tem pa se odpiranje materničnega vratu ne konča. Posledično se odpre za 10-12 cm. Ta luknja je dovolj, da gre skozi otrokovo glavo in trup.
ICN
Na žalost se dilatacija materničnega vratu ne pojavi vedno pravočasno. Včasih se zgodi prej. Ta pojav se imenuje istmično-cervikalna insuficienca (ICI). Je izjemno nevarno, saj lahko povzroči prezgodnji porod ali spontani splav, zato mora ženska poiskati zdravniško pomoč.
Kar zadeva vzroke patološkega procesa, so običajno naslednji:
- neugodna porodniška zgodovina: splav, spontana prekinitev nosečnosti, prezgodnji porod (zlasti pred 28. tednom nosečnosti);
- erozija materničnega vratu;
- večplodna nosečnost;
- začetna šibkost vratu;
- predhodne poškodbe materničnega vratu: rojstvo prevelikega ploda, rupture med prejšnjimi porodi, kirurški posegi na organ;
- motnje v delovanju endokrinih organov;
- prezgodnja prekinitev posteljice;
- infekcijski procesi in vnetja reproduktivnih organov.
Zdravniki morajo biti posebej pozorni na nosečnice, ki so v nevarnosti. Če je bolnica med prejšnjimi nosečnostmi imela ICI, tega v nobenem primeru ne sme skrivati. Takšne ženske so izpostavljene povečanemu tveganju.
Znaki
Pri mnogih bolnikih se ICI sploh ne manifestira.
Če se med nosečnostjo pojavijo znaki dilatacije materničnega vratu, se bodo razlikovali glede na obdobje gestacije, v katerem se je patološki proces začel. Tako se lahko v prvem trimesečju patologija kaže s krvavitvijo, ki ni povezana z bolečino, včasih pa jo lahko spremlja rahlo nelagodje.
Če se razširitev materničnega vratu pojavi po 18-20 tednih nosečnosti, potem v tem primeru že pride do smrti zarodka in nadaljnjega splava. V tem času ženska začne doživljati krvav izcedek iz genitalnega trakta in nelagodje v spodnjem delu trebuha (lahko seva v spodnji del hrbta). Nekateri bolniki se v tem času pritožujejo zaradi hude boleče bolečine v spodnjem delu trebuha in križa, ki je kombinirana z drisko in željo po bruhanju.
Težavo dodatno otežuje dejstvo, da tudi pri ženskah, ki redno hodijo k zdravniku, ICI ni vedno odkrit pravočasno. To je posledica dejstva, da zdravniki ne opravijo vedno klasičnega pregleda, da bi zmanjšali tveganje za okužbo.
Vendar tudi med pregledom ni vedno mogoče sumiti na prisotnost patološkega procesa. Če specialist odkrije prezgodnje mehčanje materničnega vratu in zmanjšanje njegove dolžine, mora vsekakor predpisati dodaten pregled. V večini primerov je to ultrazvok.
Terapija
Če je ženski maternični vrat med zgodnjo nosečnostjo rahlo odprt, mora upoštevati popoln počitek in pastelni režim. Zelo pomembno je, da v tem času ni izpostavljena stresu in ne opravlja težkega fizičnega dela.
Konzervativno zdravljenje tega stanja lahko vključuje namestitev Meyerjevega obroča. Zmanjšuje silo pritiska ploda na maternični vrat. Ti ukrepi so indicirani za ženske z rahlo razširjenim materničnim vratom in nosečnostjo 28 tednov ali več.
Če je gestacijska doba krajša od 28 tednov, ženska nima nalezljivih bolezni spolnih organov, obstajajo znaki celovitosti membran in vitalne aktivnosti zarodka, potem je lahko načrtovana za operacijo. Njegovo bistvo je nanašanje šivov na maternični vrat. Tega postopka se ni treba bati. Med postopkom bolniki ne čutijo bolečine ali nelagodja, saj prejmejo anestezijo.
Pesar in šive odstranimo po 37. tednu nosečnosti ali pred porodom, če pride do odprtja plodovnice, fistule ali krvavitve.
Tako med konzervativno terapijo kot med kirurškim zdravljenjem so bolnikom predpisana antibakterijska zdravila. To je potrebno za preprečitev razvoja nalezljivega procesa.
Za povečanje učinkovitosti se lahko predpišejo antispazmodiki, v prisotnosti hipertoničnosti maternice pa tokolitiki.
Če je bolničin maternični vrat med nosečnostjo rahlo odprt zaradi okvare endokrinih organov, ji bodo priporočena hormonska zdravila.
Preprečevanje
Napoved prezgodnje dilatacije materničnega vratu bo neposredno odvisna od stopnje zanemarjanja patologije. Torej, če motnje ni mogoče diagnosticirati, se lahko nosečnost konča s spontanim splavom. Zaradi tega je približno 20% nosečnosti, ki so se šele začele razvijati, prekinjene.
Če je maternični vrat med zgodnjo nosečnostjo odprt in je ženska prejela pravočasno zdravniško oskrbo, bo imela vse možnosti, da nosi plod do konca. Če je mišični sfinkter šibek, obstaja nevarnost precipitatnega poroda. V tem primeru se bolnik nujno pošlje na porodniški oddelek.
Preprečevanje te patologije je pravočasno zdravljenje endokrinih patologij in bolezni reproduktivnih organov tudi med načrtovanjem nosečnosti. Po spočetju mora ženska čim več počivati, se izogibati stresnim situacijam in se izogibati težkim telesnim naporom. Če se pojavijo nenavadni simptomi, se mora posvetovati z zdravnikom.
Glavni organ v ženskem telesu, brez katerega ne bi bilo mogoče nositi in roditi otroka, je maternica. Maternica je votel mišični organ. Ima 3 glavne dele: dno, telo in vrat. Kot lahko vidite, je maternični vrat sestavni del glavnega organa med nosečnostjo, zato bo normalen potek nosečnosti in naravni porod neposredno odvisen od njegovega stanja. kako Ugotovimo.
Maternični vrat med nosečnostjo
Maternični vrat je cev, ki povezuje maternico in nožnico, katere konci se končajo z odprtinami (notranja os se odpira v maternico, zunanja v nožnico), znotraj pa poteka cervikalni kanal. Običajno mora imeti skoraj celotno obdobje nosečnosti gosto konsistenco s "tesno" zaprtim kanalom materničnega vratu, kar omogoča ohranjanje ploda v maternični votlini in zaščito pred vdorom okužb iz nožnice.
informacije Le nekaj tednov pred pričakovanim datumom poroda se maternični vrat začne spreminjati, zaradi česar se bo otrok lahko prosto gibal po porodnem kanalu in se nemoteno rodil.
Včasih se lahko te spremembe začnejo pred rokom. Dilatacija materničnega vratu med nosečnostjo je slab diagnostični znak, ki ogroža izgubo otroka ali prezgodnji porod. Vzroki za to stanje so pogosto:
- Zapletena porodniška zgodovina (splavi, zgodnji in pozni splavi);
- Poškodbe materničnega vratu (operacije, rojstva velikega ploda, rupture v prejšnjih porodih);
- Erozija materničnega vratu;
- Hormonske motnje (pomanjkanje progesterona).
Mehčanje in razširitev materničnega vratu naj se zgodi tik pred porodom!
Razkritje
Z napredovanjem nosečnosti pride do delne zamenjave mišičnega tkiva materničnega vratu z vezivnim tkivom. Nastanejo »mlada« kolagenska vlakna, ki imajo večjo prožnost in raztegljivost kot podobna zunaj nosečnosti. Nekateri od njih se absorbirajo in tvorijo glavno snov, kar vodi do povečanja hidrofilnosti tkiva. Klinično se to kaže z rahljanjem in skrajšanjem materničnega vratu ter zevanjem cervikalnega kanala.
Priprava materničnega vratu na porod se začne približno v 32-34 tednih nosečnosti. Po periferiji se začne mehčati, vendar še vedno ostane del gostega tkiva vzdolž cervikalnega kanala. Pri prvorodnicah lahko med vaginalnim pregledom zunanji žrelo prehaja konico prsta; Do 36-38 tednov je maternični vrat skoraj popolnoma zmehčan. Plod se začne spuščati v medenico, s svojo težo ustvarja določen pritisk na vrat, kar prispeva k njegovemu nadaljnjemu odpiranju.
Odpiranje materničnega vratu se začne z notranjim žrelom. Pri prvorojencih ima kanal obliko prisekanega stožca z dnom, obrnjenim navzgor. Plod, ki se postopoma premika naprej, razteza zunanji žrelo. Pri mnogorodnicah pride do odpiranja materničnega vratu lažje in hitreje, saj je do konca nosečnosti zunanja os največkrat odprta že za 1 prst. Pri njih se odpiranje zunanjega in notranjega žrela pojavi skoraj istočasno.
Neposredno pred začetkom poroda je maternični vrat, tako pri prvorodnicah kot pri porodnicah, močno skrajšan (zglajen), izčrpan, kanal se razteza za 2 prsta ali več. Postopoma se maternični vrat popolnoma razširi na 10-12 cm, kar omogoča prehod glave in trupa ploda skozi porodni kanal.
Možne težave
Od 37-38 tednov nosečnosti se dominanta nosečnosti nadomesti s dominanto poroda, maternica pa se iz posode za plod spremeni v organ za izločanje. Nekatere nosečnice se zelo bojijo predvidenega roka in s tem gradijo psihološko oviro za nastanek te tako potrebne dominante. V ozadju živčne preobremenjenosti in pomanjkanja ustrezne psihoprofilaktične priprave na porod je ženska proizvodnja potrebnih hormonov zavirana. Maternični vrat ostane nespremenjen, priprava telesa na porod pa se odloži.
Za popolno in normalno dilatacijo materničnega vratu je potreben razvoj rednega poroda. Če porodne kontrakcije postanejo šibke, se ustavi tudi proces odpiranja materničnega vratu. To se pogosto zgodi pri polihidramniju (pride do preraztegnjenosti maternice in posledično do zmanjšanja njene kontraktilnosti) ali oligohidramniju (mlahna ali ploščata plodovnica ne omogoča pravilnega delovanja na materničnem vratu).
Ženske, ki so presegle starost 35 let, so v nevarnosti, da se soočijo s to težavo. V njihovem primeru je lahko vzrok rigidnost (zmanjšana elastičnost) tkiv.
zapomni si Pomembno vlogo ima splošno stanje ženskega telesa pred porodom. Prisotnost ekstragenitalnih endokrinih bolezni (diabetes mellitus, hipotiroidizem, debelost) pogosto vodi do razvoja zapletov med porodom.
Stimulacija priprave materničnega vratu na porod
Pogosto lahko ženska tik pred pričakovanim datumom poroda po obisku zdravnika ugotovi, da njen maternični vrat "ni zrel" in ga je treba umetno pripraviti na porod. To vprašanje postane še posebej pomembno po 40. tednu nosečnosti, saj v tem času posteljica izčrpa svojo funkcionalnost, kar vodi do hipoksije ploda.
Spodbujanje tega procesa se lahko izvede na dva načina: z zdravili in brez zdravil.
Metoda zdravljenja z zdravili vam omogoča, da dosežete želeni rezultat s pomočjo zdravil in samo v bolnišničnem okolju.
- Vnos alg v cervikalni kanal. Paličice laminarije (morske alge) se vstavijo v cervikalni kanal po celotni dolžini. Pod vplivom vlage po približno 4-5 urah začnejo nabrekniti in mehansko odpirajo kanal. Laminaria izloča tudi endogene prostaglandine, potrebne za zorenje materničnega vratu. Postopen mehanski in biokemični učinek alg vodi do hitre in skrbne priprave materničnega vratu na porod;
- Uvedba sintetičnega prostaglandina v cervikalni kanal v obliki svečk ali gela. Omogoča doseganje želenega učinka v nekaj urah;
- Izvaja se v bolnišničnem okolju amniotomija(prebadanje amnijske ovojnice). Po tem posegu odtečejo prednji vodi, glavica ploda se spusti navzdol, pritisk na maternični vrat se poveča in začne hitreje prihajati do dilatacije.
Metoda brez zdravil se lahko uporablja doma, vendar morate biti zelo previdni in upoštevati vse prednosti in slabosti.
- Čistilni klistir. Njegova uporaba draži zadnjo steno maternice, kar povzroči njeno krčenje. Opazili so tudi, da se po tem posegu sluzni čep izloči in maternični vrat se začne širiti. Toda to je mogoče storiti samo za tiste ženske, katerih pričakovani datum poroda je že prišel ali minil;
- Seks. Naravni stimulans poroda. Prvič, povzroči krčenje mišic maternice, kar poveča dotok krvi v maternico. Drugič, seme vsebuje prostaglandine, "hormon rojstva". Kontraindikacija: ločena (velika verjetnost okužbe);
- Psihične vaje. Dolgi sprehodi, čiščenje hiše, vzpenjanje po stopnicah v višja nadstropja. Kontraindicirano za hipertenzijo, placento previjo.
Zdaj veste, kako, kdaj in zakaj je maternični vrat pripravljen na porod. Veste razloge, zakaj se to morda ne zgodi, in kako lahko to popravite. Z informacijami lahko odpravite ali preprečite morebitne težave. Ne pozabite na eno stvar: najbolje je, da to storite po posvetu z zdravnikom!
Maternični vrat je resnično edinstven organ z neverjetno strukturo, brez katerega ne bi bilo mogoče nositi in roditi otroka. Maternični vrat ima skozi celotno nosečnost vlogo čuvaja, ki zapira vhod v maternico in ščiti plod pred zunanjimi vplivi in okužbami. Med porodom se maternični vrat v kratkem času zgladi, stanjša in skupaj z nožnico tvori enoten porodni kanal. Dobesedno nekaj dni po porodu maternični vrat prevzame svoj prejšnji videz in ponovno zapre vhod v poporodno maternico.
Dilatacija materničnega vratu pred porodom
Običajno ima maternični vrat med nosečnostjo gosto konsistenco, dolžino od 3 do 5 cm, cervikalni kanal je zaprt in napolnjen s sluzničnim čepom, ki služi kot dodatna zaščita pred okužbo. Pri ženskah, ki so rodile več otrok, ali v prisotnosti brazgotin materničnega vratu iz prejšnjih porodov lahko kanal preide s prstom do notranjega žrela.
Od približno 34-36 tednov nosečnosti začne maternični vrat zoreti. Postopek zorenja vključuje:
- skrajšanje materničnega vratu;
- mehčalna konsistenca;
- centriranje materničnega vratu vzdolž osi porodnega kanala;
- postopno odpiranje zunanjega in notranjega žrela.
Bližje kot je rok poroda, bolj izraziti so procesi zorenja in dilatacije materničnega vratu. Večrodnice in porodnice z dobro porodno dominacijo imajo lahko ob odsotnosti drugih znakov poroda že ob začetku poroda odprt maternični vrat do nekaj centimetrov.
Simptomi in občutki, ko se maternični vrat razširi
Med procesom zorenja materničnega vratu lahko nosečnica tega sploh ne čuti, se počuti dobro in morda sploh ne ve, kakšne spremembe se dogajajo v njenem telesu. Pred začetkom poroda lahko nosečnica včasih opazi:
- periodične nepravilne neboleče ali manj boleče kontrakcije;
- nadležna bolečina v spodnjem delu trebuha, križu, križnici;
- izcedek iz genitalnega trakta, včasih s krvjo.
Vsi ti občutki so normalni in kažejo, da se žensko telo pripravlja na porod. Če pa se takšni simptomi pojavijo pred 37. tednom nosečnosti - obdobjem, ko se nosečnost šteje za polno, je treba o tem takoj obvestiti zdravnika.
Kako se preveri dilatacija materničnega vratu?
Da bi ugotovili, v kakšnem stanju sta maternični vrat in porodni kanal, ali je maternični vrat pripravljen na porod ali, nasprotno, obstaja nevarnost prezgodnjega poroda, je treba občasno opraviti interni porodniški pregled. To je rutinski pregled na stolu, pri katerem porodničar vstavi kazalec in sredinec v žensko nožnico ter pregleda maternični vrat in porodni kanal. Med pregledom zdravnik oceni dolžino materničnega vratu, njegovo mehkobo, stopnjo razširjenosti kanala, izcedek iz genitalnega trakta, ugotovi pa tudi, ali je plodovnica nepoškodovana in kateri del ploda je prisoten. Na enak način se vsaki dve uri oceni dinamika dilatacije materničnega vratu med porodom.
Druga dokaj zanesljiva in objektivna metoda za merjenje dolžine materničnega vratu in stopnje njegove dilatacije zunaj poroda je ultrazvočna diagnostika. Ta metoda se imenuje ultrazvočna cervikometrija in je »zlati standard« za zgodnjo diagnozo tveganja za prezgodnji porod. Metoda se uporablja med nosečnostjo od 22 do 37 tednov.
Stimulacija dilatacije in priprava materničnega vratu na porod
Včasih se zgodi, da je rok tik pred porodom, zdravnik pa ob naslednjem vaginalnem pregledu ugotovi, da je maternični vrat "nezrel" in ni pripravljen na porod. Ko slišijo to novico, se večina nosečnic začne panično pripravljati na carski rez. Nezreli maternični vrat še zdaleč ni dokončna razsodba. Sodobna medicina ima arzenal sredstev za umetno "zorenje" materničnega vratu. Stimulacija dilatacije materničnega vratu je izključno medicinski postopek, ki se izvaja samo v bolnišnici in za številne indikacije:
- po donošeni nosečnosti nad 42 tednov ob prisotnosti znakov staranja posteljice in drugih znakov po dozorevanju;
- prisotnost zapletov v nosečnosti, pri katerih je nadaljnji potek nosečnosti nevaren za žensko in plod - fetoplacentna insuficienca, dekompenzacija ekstragenitalnih bolezni matere, na primer sladkorna bolezen, srčna in ledvična patologija.
Za zorenje materničnega vratu lahko uporabite naslednje tehnike:
- Kelp palčke so posušene morske alge, stisnjene v obliki svinčnika. Te palčke vstavimo v rahlo odprt maternični vrat, kjer v vlažnem okolju alge nabreknejo in ga mehansko odprejo.
- Balonska dilatacija materničnega vratu, ko v cervikalni kanal vstavimo poseben balon, ki ga postopoma napihnemo z zrakom ali tekočino.
- Uporaba posebnih pripravkov prostaglandinov, ki pospešujejo procese zorenja in dilatacije materničnega vratu. Ta zdravila so lahko v obliki intravenskih kapljic, vaginalnih gelov, tablet ali svečk. Odkritje prostaglandinov je bilo pravi preboj v medicini, saj je v ogromno primerih omogočilo pospešiti začetek poroda in se izogniti operaciji.
Vse te tehnike se uporabljajo samo v bolnišnici pod nadzorom medicinskega osebja!
Kako pospešiti dilatacijo materničnega vratu doma?
Zelo pogosto porodničar, ki je izjavil, da telo ni dovolj pripravljeno na porod, pošlje žensko v bolnišnico na posebne ukrepe. Toda v primerih, ko nosečnost še ni kritična in sta ženska in otrok zdrava, zdravnik izbere načrtovanje nosečnosti: bodoča mati gre domov. Obstaja veliko babičinih načinov, kako pospešiti zorenje in širjenje materničnega vratu. Iskreno povedano, učinkovitost in varnost večine je zelo vprašljiva. Tej vključujejo:
- Pomivanje tal, hoja po stopnicah, čiščenje hiše. Takšne dejavnosti ne škodijo, vendar ženskam z gestozo ni priporočljiva pretirana telesna aktivnost in.
- Jemanje ricinusovega olja. Dejansko so ricinusovo olje že od antičnih časov uporabljali porodničarji za spodbujanje poroda. Poleg odvajalnega učinka zdravilo spodbuja krčenje maternice in spodbuja širjenje materničnega vratu. Ti učinki pa se lahko pojavijo že na dokaj zrelem materničnem vratu z dobro pripravljenostjo na porod. V nasprotnem primeru, razen driske, ne bo nobenega drugega učinka.
- Čistilni klistir. Scenarij je podoben jemanju ricinusovega olja. Vendar pa obstaja nevarnost v prisotnosti premične glave predstavitve, ki ni pritisnjena na medenico in prolapsa zank popkovine.
- Jemanje različnih zeliščnih pripravkov, na primer decokcije listov maline, svečk z izvlečkom beladone itd. Je neškodljiv, vendar tudi ni dokazane učinkovitosti.
- Seks. To je morda edina znanstveno dokazana ljudska metoda. Sperma vsebuje enake prostaglandine, kot jih uporabljajo v porodnišnicah. Zato lahko redno spolno življenje dejansko prispeva k razširitvi materničnega vratu in začetku poroda. Samo ne oklevajte in vprašajte svojega zdravnika, če imate kakršne koli kontraindikacije za takšne metode stimulacije.
Pri porodu je morda najpomembnejša porodna dominanca same porodnice, njena pozitivna naravnanost, osredotočenost na timsko delo z zdravnikom in babico. Verjemite v najboljše, zaupajte svojemu zdravniku in vse se bo izšlo!
Alexandra Pechkovskaya, porodničar-ginekologinja, posebej za spletno stran
Uporaben video