BCG cepljenje - sestava, pravila cepljenja, reakcije in zapleti. Za kaj je cepivo BCG? Sestava cepiva BCG

Cepivo vsebuje žive mikobakterije seva BCG-1, ki ob vstopu v človeško telo povzročijo nastanek dolgotrajne imunosti na.

Dekodiranje BCG je sled latinske okrajšave (BCG), pomeni bacillus Calmette-Guerin, kar pomeni "bacillus Calmette-Guerin".

Cepivo BCG lahko sprejme različne podtipe Mycobacteria bovis. Sestava tega cepiva je od leta 1921 ostala enaka.

Kulturo mikobakterij, ki se uporablja za izdelavo cepiva, pridobimo s cepljenjem bacilov na posebno hranilno gojišče. En teden ta kultura raste na mediju, nato jo izoliramo in filtriramo. Po tem se koncentrira in oblikuje v maso homogene konsistence.

Zaradi tega cepivo vsebuje določeno količino mrtvih in živih bakterij. V tem primeru lahko en odmerek cepiva vsebuje različno število bakterijskih celic, kar je odvisno od podtipa mikobakterij, pa tudi od tega, kakšna tehnika je bila uporabljena v procesu izdelave pripravka cepiva.

Obrazec za sprostitev

Cepivo BCG se proizvaja v obliki liofilizat , ki se nato uporabi za pripravo suspenzije, ki se daje intradermalno.

Na voljo v obliki porozne praškaste higroskopske mase, proizvedene tudi v obliki belih ali smetanastih tablet.

Cepilni odmerek vsebuje 0,05 mg bakterij v 0,1 ml topila (natrijev klorid 0,9 %).

5 ampul cepiva skupaj z vehiklom (tudi 5 ampul) je pakiranih v kartonsko škatlo.

farmakološki učinek

Tuberkuloza je ena najnevarnejših okužb, ki se lahko razvije pri otroku od prvih dni njegovega življenja. Njegova učinkovitost je odvisna od tega, kdaj je cepivo BCG dano. Čim prej se izvede cepljenje (praviloma se izvaja tretji do sedmi dan), bolj izrazita bo njegova učinkovitost pod pogojem stika z okužbo.

V procesu razmnoževanja živih mikobakterij seva BCG-1 v telesu osebe, ki je bila cepljena, se postopoma razvije dolgotrajna oblika tuberkuloze. Oblikovanje popolne imunosti proti tuberkulozi se pojavi v približno enem letu.

Odziv na cepljenje z BCG pri novorojenčkih določa, ali se je razvila imunost. Cepljenje je bilo uspešno opravljeno, če se na rami pojavi brazgotina, na mestu cepljenja z BCG pa so vidne posledice lokalno prebolele kožne tuberkuloze. V skladu s tem, če je brazgotina zelo majhna in nevidna, je opažena nezadostna imunizacija.

Pri tehtanju prednosti in slabosti cepljenja je treba upoštevati, da uporaba cepiva ne pripomore k zmanjšanju širjenja tuberkuloze. S cepljenjem pa se zaščitimo pred hudimi oblikami bolezni, ki so še posebej nevarne za zdravje otrok.

Farmakokinetika in farmakodinamika

Trajanje imunosti po cepljenju ni znano.

Indikacije za uporabo

• otroci prvega leta življenja, ki bivajo v krajih, kjer je zelo visoka stopnja tuberkuloze;
• otroci v prvem letu življenja, pa tudi otroci šolske starosti, ki imajo povečano tveganje za tuberkulozo;
• tisti, ki so veliko v stiku z ljudmi, ki imajo diagnozo tuberkuloze v obliki, odporni na številna zdravila.

Kontraindikacije za BCG

Ugotovljene so bile naslednje kontraindikacije za cepljenje z BCG:

• prezgodnje rojstvo otroka (pod pogojem, da je porodna teža manjša od 2500 g);
• intrauterina okužba;
• razvoj akutnih bolezni (potrebno je odložiti uvedbo cepljenja, dokler se poslabšanje ne konča);
• gnojno-septične bolezni;
• hude in zmerne oblike hemolitične bolezni pri novorojenčkih;
• primarni ;
• prisotnost nevroloških simptomov pri hudi poškodbi živčnega sistema;
• generalizirane kožne lezije;
• prisotnost malignih tumorjev;
• sočasna uporaba imunosupresivov;
• izvajanje radioterapije (cepljenje se lahko izvaja šele 6 mesecev po zaključku zdravljenja);
• prisotnost generalizirane tuberkuloze pri drugih družinskih članih;
• diagnosticirano pri materi.

Enake kontraindikacije so opažene za dajanje cepiva BCG-M.

Revakcinacija se ne izvaja v naslednjih primerih:

• med akutnimi boleznimi, tako nalezljivimi kot nenalezljivimi;
• za akutne manifestacije;
• z imunsko pomanjkljivostjo;
• v primeru pojava novotvorb in malignih bolezni krvi;
• med zdravljenjem z obsevanjem ali jemanjem imunosupresivov (poživitveno cepljenje se lahko izvede šele šest mesecev po zaključku takega zdravljenja);
• tuberkuloza (tudi zgodovina bolezni ali okužba z mikobakterijami);
• s pozitivno ali dvomljivo Mantouxovo reakcijo;
• v primeru stika z bolniki z nalezljivimi boleznimi;
• ko se pojavijo zapletene reakcije na dajanje cepiva (še posebej, če so bili opaženi zapleti po cepljenju BCG v obliki keloidne brazgotine).

Stranski učinki

Pojav neželenih učinkov določajo sestavine cepiva BCG, kaj je in kako deluje na telo. Treba je opozoriti, da zdravilo vsebuje žive mikobakterije BCG, zato se reakcija na cepljenje z BCG vedno pojavi. Kako lahko izgledajo takšne manifestacije, jasno prikazujejo fotografije reakcije na cepljenje z BCG.

Pri normalnem poteku procesa se na mestu intradermalne injekcije cepiva pojavi specifična reakcija - papula s premerom 5-10 mm. Če je bilo cepljenje opravljeno pri novorojenčkih, se normalna reakcija pojavi po 4-6 tednih. Povratni razvoj reakcije se pojavi v 2-3 mesecih, včasih je to daljši proces. Med ponovnim cepljenjem opazimo razvoj lokalne reakcije 1-2 tedna po dajanju zdravila.

Zapleti po cepljenju se lahko pojavijo ob različnih časih po dajanju zdravila. Simptomi posledic zapletov BCG se najpogosteje pojavijo v prvih šestih mesecih po dajanju cepiva.

Na splošno so lahko zapleti pri novorojenčkih in starejših otrocih hudi ali blagi. Težko zapleti po cepljenju pri novorojenčkih so povezani z generalizacijo okužbe. pljuča nastanejo zaradi neupoštevanja tehnike dajanja zdravila ali njegove slabe kakovosti.

Najpogostejša manifestacija po cepljenju in revakcinaciji je hladni abscesi, in limfadenitis . Manifestacija limfadenitisa je pogosto povezana s kakovostjo zdravila, odmerkom in tehniko dajanja.

Če cepivo med dajanjem pride pod kožo, opazimo razvoj hladnih abscesov. Na razvoj takšnih negativnih manifestacij vpliva tudi kakovost zdravila. Če je bil hladen absces odkrit nepravočasno, se spontano odpre po zagnojitvi presadka. Posledično se na tem mestu pojavi razjeda. Fotografija hladnega abscesa po BCG jasno prikazuje značilnosti tega zapleta.

Če se lokalne reakcije po cepljenju pojavijo zelo burno, a infiltrirati. Podkožna infiltracija nastane zaradi preglobokega vnosa cepiva. Pomembno je, da se pravočasno posvetujete s specialistom, tako da okužba nima časa za prehod v krvni obtok.

Možno je tudi, da keloidna brazgotina , kot posledice kroničnega vnetja v fazi proliferacije. Ta zaplet se pojavi relativno redko, vendar je treba upoštevati, da se ta zaplet pogosteje pojavlja pri novorojenčkih.

Zelo redko se pojavi kot zaplet osteitis , to je kostna tuberkuloza. Ta bolezen se lahko pojavi 0,5-2 leti po cepljenju in praviloma kaže na resne motnje v delovanju otrokovega imunskega sistema.

V redkih primerih se lahko pri otroku po injiciranju rahlo zviša telesna temperatura, najpogosteje gre za majhno, kratkotrajno zvišanje.

Če se pojavijo ti in drugi neželeni učinki, je pomembno, da se nemudoma posvetujete s strokovnjakom.

Navodila za uporabo (metoda in odmerek)

Navodila za cepivo določajo, da se zdravilo daje človeku trikrat v življenju. Prvo cepljenje se opravi 3-7 dni po rojstvu otroka, sledi mu BCG cepljenje pri 7 letih. Po tem se cepivo daje pri starosti 14 let.

V tem primeru je treba upoštevati povezavo med BCG in Mantouxom: ponovno cepljenje pri 7 letih in pri 14 letih se izvede le, če je Mantouxov test negativen. Prav tako se revakcinacija ne izvaja na območjih, kjer je prevalenca bolezni relativno nizka.

Če ima otrok kontraindikacije, mu lahko cepimo, če se njegovo stanje normalizira. Pred dajanjem zdravila mora otrok opraviti Mantouxov test. Če je test negativen, je treba cepljenje opraviti čim prej. Če je test pozitiven, cepiva ne dajemo.

Ne uporabljajte brizg, ki jim je potekel rok uporabe. Po injiciranju je treba brizgo, iglo in uporabljene vatirane palčke namočiti v razkužilo, nato pa vse to uničiti. Ampule je treba pred uporabo skrbno pregledati in ugotoviti, ali so poškodovane ali jim je potekel rok uporabnosti.

Cepivo, ki je že raztopljeno, je treba zaščititi pred sončno svetlobo, po razredčenju ga lahko hranimo eno uro. Neuporabljeno cepivo se uniči pri temperaturi 126 stopinj z avtoklaviranjem.

Zdravilo je treba injicirati v zunanjo stran levega ramena. Mesto je določeno tako, da se cepivo aplicira na meji med zgornjo in srednjo tretjino roke. Zelo pomembno je, da zdravilo dajemo intradermalno, drugi načini dajanja so nesprejemljivi. Če iz določenih razlogov ni mogoče dati cepiva v ramo, lahko izberete drugo mesto z debelo kožo. Najpogosteje se v tem primeru injicira v stegno.

BCG je treba dajati samo z brizgo za enkratno uporabo, igla pa mora imeti kratko poševno robo. Da bi preprečili zaplete, morate zdravilo pravilno uporabiti. Pred vstavitvijo je treba kožo raztegniti, nato pa vbrizgati malo raztopine. Če je bila igla vstavljena intradermalno, se injicira celotna raztopina. Nato se na mestu injiciranja pojavi bela papula s premerom od 5 do 10 mm. Izgine po 15-20 minutah.

Praviloma se cepivi BCG in BCG-M dajejo v porodnišnici ali v ambulanti, kjer opazujejo otroka. Po cepljenju morate skrbno skrbeti za območje, kjer je bilo zdravilo uporabljeno. V nobenem primeru ne smete mazati tega področja kože z antiseptiki.

Upoštevajte, da so po cepljenju otroka normalne reakcije. Torej, če cepivo pri novorojenčku postane rdeče, to kaže na normalen potek procesa.

Po cepljenju novorojenčka se normalna reakcija pri dojenčku pojavi po 1-1,5 mesecih. Po večkratnem dajanju cepiva otrokom, starim 7 in 14 let, se reakcija razvije prej, po 1 ali 2 tednih. Ko se reakcija razvije, mesta ne smete drgniti ali praskati, ampak morate otroka zelo previdno umiti.

Reakcija cepljenja je naslednja: nastane pustula ali papula in na mestu, kjer je bilo dano cepivo, opazimo rahlo gnojenje. Postopoma, po 2-3 mesecih, se rana zaceli. Na mestu te rane mora ostati majhna brazgotina. Če ga ni, pomeni, da je bilo cepivo nepravilno aplicirano. Rana se lahko zaceli do 4 mesece.

Preveliko odmerjanje

Pri uporabi prevelike količine cepiva se poveča verjetnost razvoja gnojnega limfadenitisa. Kasneje lahko nastane tudi prevelika brazgotina.

Interakcija

Druga preventivna cepljenja se lahko izvajajo le v presledkih enega meseca pred ali po cepljenju s cepivom proti tuberkulozi. Edina izjema je cepljenje proti virusni hepatitis B .

Pogoji prodaje

Cepite se lahko v porodnišnici po rojstvu otroka ali v ambulanti.

Pogoji shranjevanja

Zdravilo je treba hraniti ali prevažati pri temperaturi, ki ne presega 8 stopinj.

Uporabno do datuma

Lahko se hrani 2 leti. Po tem je cepivo neuporabno.

Posebna navodila

Pri odločanju o cepljenju otroka z BCG ali ne, morajo starši natančno prebrati priporočila izkušenih pediatrov (na primer Evgeny Komarovsky in drugi).

Upoštevati je treba vse argumente in jasno razumeti, čemu je namenjeno cepljenje BCG in kakšno bo tveganje, če ga starši namerno zavrnejo.

Po cepljenju lahko otrokova imuniteta traja približno 5 let. Za ohranitev imunosti se izvaja revakcinacija.

Mantouxov test se izvaja na cepljenem otroku po urniku in vam omogoča, da ugotovite, kakšna je otrokova imunost proti tuberkulozi v tem trenutku.

Cepljenje in revakcinacijo naj izvajajo le posebej usposobljeni zdravniki, ki delajo v specializiranih zdravstvenih ustanovah. Prepovedano je dajanje cepiva doma.

Pred cepljenjem v ambulanti mora otroka najprej pregledati specialist.

Analogi

Obstajajo možnosti cepiva proti tuberkulozi. Razlika med BCG in BCG-M je vsebnost mikrobnih teles v sestavi. Cepivo BCG-M jih vsebuje manjšo količino, uporablja se tudi za specifično preprečevanje tuberkuloze, vendar se uporablja, kadar je potrebna nežna imunizacija - pri nedonošenčkih, oslabelih otrocih itd.

Za otroke

Uporablja se za cepljenje bolnikov v otroštvu - 3. - 7. dan po rojstvu, pri 7 in 14 letih.

Pomembno je, da se držite koledarja cepljenja in vseh pravil za dajanje zdravila.

Novorojenčki

Novorojenčki, odvisno od stanja, prejmejo cepiva BCG ali BCG-M v porodnišnici.

Kakšna je sestava cepiva proti tuberkulozi BCG, navodila za uporabo in kontraindikacije.

V Sovjetski zvezi je bil leta 1962 sprejet odlok o splošnem cepljenju proti tuberkulozi. Cepljenje se izvaja s cepivom BCG ali BCG-M za vse novorojenčke, ki nimajo razvojnih patologij ali nalezljivih bolezni. Da bi se izognili morebitnim pritožbam glede cepiva, je treba dosledno upoštevati navodila.

Cepivo je živi sev Mycobacterium tuberculosis BCG-1 v mononatrijevem glutamatu. Njihovo razmnoževanje v telesu vodi do imunosti proti tuberkulozi.

Na voljo v zaprtih vakuumskih ampulah v obliki:

• porozna masa;
• praškasta masa;
• tablete.

Barva snovi je bela, včasih s kremastim odtenkom. Uporablja se za cepljenje novorojenčkov in revakcinacijo otrok, starih 7 in 14 let.

Na voljo v zaprtih ampulah različnih velikosti:

1. Prostornina ampule je 0,5 mg, vsebuje 10 odmerkov.
2. Prostornina ampule je 1 mg, vsebuje 20 odmerkov.

Ampule so opremljene s topilom. Ob pravilni pripravi raztopine je odmerek BCG cepiva 0,05 mg v 1 ml NaCl (natrijev klorid). Daje se otrokom brez patologij v prvem tednu življenja. Če je stanje s tuberkulozo na območju normalno, se otroci cepijo z BCG-M. Če pride do izbruhov okužbe, potem BCG.

Cepivo BCG-M se imenuje nežno. Vsebuje 0,025 ml odmerka BCG. Na voljo v ampulah po 0,5 mg, kar ustreza 20 odmerkom BCG-M. Dopolnite z 2 ml topila. Uporablja se za cepljenje vseh otrok, katerih cepljenje je bilo odloženo v porodnišnici. Cepivi BCG in BCG M se razlikujeta le po številu učinkovin (mikobakterij). V nežni različici jih je 2-krat manj.

Navodila za uporabo zahtevajo beleženje časa priprave raztopine BCG za spremljanje njene primernosti. Neuporabljeno raztopino BCG uničimo skupaj z ampulo ob upoštevanju potrebnih varnostnih ukrepov. Dovolj je, da odprto ampulo za 1 uro postavite v raztopino za razkuževanje.

Odmerki in način uporabe

Cepivo pripravimo pred injiciranjem. Za dosego želene koncentracije dodajte 1 ml vehikla v 10-odmerno ampulo in 2 ml v 20-odmerno ampulo. Kakovostno cepivo se raztopi v 1 minuti. Potreben odmerek je 0,05 mg na 1 ml. Končano cepivo je videti kot bela suspenzija s sivim odtenkom brez vključkov. Če v ampuli opazimo netopne kosmiče, potem cepivo ni primerno za cepljenje.

Injekcija se daje samo subkutano, izvaja se na območju z najdebelejšo kožo:

• rama;
• kolk.

Običajno je dajati injekcije BCG na levo stran otrokovega telesa. To nato pomaga zlahka najti določeno brazgotino presadka.

Če dojenček ni cepljen v porodnišnici, ga cepijo na kliniki v kraju registracije. To se naredi šele po odpravi patologij, ki so povzročile odlog. V takih primerih se odmerek cepljenja vzame manjši od standardnega odmerka, le BCG-M. Priporočljivo je, da otroka cepite pred 2 meseci. Po tem obdobju se cepljenje izvede šele po Mantouxovem testu. Dojenčkov, okuženih z mikobakterijami, ne cepimo.

Postopek mora opraviti zdravnik, ki je usposobljen za tehnike subkutanega injiciranja. Izvaja se zjutraj v posebnem prostoru, potem ko je otroka pregledal pediater. Za injiciranje se uporabljajo posebne brizge za enkratno uporabo s prostornino 1 ml s kratkimi poševnimi iglami za intradermalne injekcije. Pred cepljenjem se cepivo razredči.

Nato se cepljenje izvede po jasno določeni shemi:

1. Z brizgo potegnite 0,2 ml raztopine.
2. Raztopino skupaj z zrakom spustimo na sterilno palčko do oznake 0,1 ml.
3. Površino injiciranja obdelajte s sterilno palčko, namočeno v 70% etilnem alkoholu.
4. Koža je prebodena, igla mora biti prerezana navzgor.
5. Cepivo se injicira v plast kože.
6. Nastane majhen tuberkel, belkaste barve. Izgine 20 minut po injiciranju.

Uporabljene brizge, igle, ampule, vatirane palčke po injiciranju namočimo v raztopine za razkuževanje. Nato se centralno odstranijo.

Vse, kar ostane, je počakati na reakcijo otrokovega telesa na zdravilo. Navodila za BCG pravijo, da se normalna reakcija na cepivo pri dojenčku ne bo pojavila prej kot mesec dni kasneje.

Kontraindikacije

Niso vsi otroci upravičeni do cepljenja BCG, obstaja kategorija otrok s patologijami, pri katerih je odloženo:

• prezgodaj;
• teža manj kot 2500 gramov;
• s kožnimi boleznimi;
• z akutno okužbo;
• po težkem porodu s poškodbami centralnega živčnega sistema.

Po odpravi teh patologij se lahko cepivo varno daje.

Vendar pa obstajajo otroci, pri katerih je BCG kontraindiciran:

1. Pri starših z imunsko pomanjkljivostjo.
2. V družini so bili primeri hude reakcije na BCG.

Takšni otroci niso cepljeni.

Revakcinacija se ne izvaja:

• okuženi s tuberkulozo;
• pozitivna Mantouxova reakcija;
• alergijske bolezni;
• onkološke bolezni;
• imunska pomanjkljivost.

Če se postopek izvaja pravilno z uporabo visokokakovostnega cepiva, skoraj ni opaziti zapletov:

1. Mesec dni kasneje se na mestu injiciranja pojavi infiltrat (papula), ki meri do 10 mm.
2. Postopoma postane skorjica.
3. Po 3 mesecih, včasih tudi dlje, nastane brazgotina.
4. Mesta vboda ne smemo razkuževati ali previjati. Takšni postopki preprečujejo nastanek imunosti.

Po statističnih podatkih se zapleti pojavijo pri 0,02% cepljenih otrok. Najpogosteje so to podkožni abscesi, povezani z nepravilnim injiciranjem. Včasih se pojavijo povečane bezgavke. Lahko nastanejo koloidne brazgotine. Pojavijo se v ozadju alergijskih kožnih reakcij.

Pogoje shranjevanja je treba strogo upoštevati, njihova kršitev pogosteje kot drugi dejavniki vodi do zapletov po cepljenju:

1. Cepivo shranjujemo v cepilni omarici, v hladilniku. Temperatura skladiščenja ne sme presegati 4 °C. Ampule prevažamo tudi v hladilni enoti.
2. Končano raztopino je treba zaščititi pred dnevno in sončno svetlobo, zato jo damo v črni valj.
3. Raztopina, pripravljena za injiciranje, ni dolgo shranjena, le eno uro pri temperaturi, ki ne presega 4 ° C.

Če opazite zaplete po cepljenju, je treba o tem obvestiti proizvajalca in Ministrstvo za zdravje.

Tuberkuloza je potencialno smrtna bolezen, ki je v različni meri pogosta v vseh državah in na vseh celinah. Toda ta problem je še posebej pomemben v postsovjetskem prostoru.

V zadnjih letih zdravniki za tuberkulozo nenehno oglašajo alarm in vsako leto pozivajo ljudi opraviti diagnozo tuberkuloze.

Toda najbolj dovzetni za to bolezen niso zdravi odrasli, ampak novorojenčki in otroci, mlajši od 4 let. Prav zaradi tega se pri nas v porodnišnici izvaja obvezno cepljenje proti tuberkulozi.

Kaj je cepivo BCG-M?

BZhTS-M je cepivo proti tuberkulozi, namenjeno primarni imunizaciji in revakcinaciji majhnih otrok. Ime cepiva je popoln prevod iz angleščine. BCG - okrajšava fraze bacil Calmette-Guerin, ki je v ruščino preveden kot bacil Calmette-Guerin. Črka M je tudi paus papir, prva črka besede mild, ki je prevedena kot oslabljen.

Cepivo BCG in BCG-M: kakšna je razlika? Razlika v sestavi

En odmerek cepiva BCG vsebuje 0,05 mg živih mikobakterij goveja tuberkuloza (M.bovis). Stabilizator mononatrijev glutamat se uporablja kot pomožna snov v količini 0,3 mg.

Cepivo BCG-M vsebuje tudi Mycobacterium bovine tuberculosis, vendar za razliko od BCG v prepolovljeni količini: vsebnost mikobakterij v BCG-M je le 0,025 mg na odmerek za enkratni odmerek. Mononatrijev glutamat se uporablja tudi kot stabilizator, vendar v določeni količini 0,1 mg.

Pomembno! Cepivo BCG-M se je pojavilo veliko kasneje kot BCG, ki je bilo izumljeno in uvedeno v široko medicinsko prakso v začetku 20. stoletja, ko je postalo jasno, da uporaba BCG ni mogoča v vseh primerih in ne v vseh stanjih . cepljenega otroka, pa tudi v nekaterih situacijah vnos tako velike količine živih bakterij ni potreben.

Indikacije za navodila in kontraindikacije

Kako se cepivi razlikujeta? Glavni namen cepiva BCG-M, tako kot običajnega BCG, je zaščititi otroka pred okužbo s tuberkulozo.

Toda tudi pravilno izvedeno cepljenje z BCG-M in dosežen zadosten imunski odziv ne zagotavljata nobene garancije proti okužbi s Kochovim bacilom in drugimi mikobakterijami.

Le bistveno zmanjša verjetnost, da bi otrok zbolel za tako hudimi in slabo ozdravljivimi generaliziranimi oblikami tuberkuloze, kot sta tuberkulozni meningitis in diseminirana tuberkuloza.

Glavne indikacije, v skladu z navodili, za uporabo BCG-M namesto BCG so:

• nedonošenček novorojenčka(v tem primeru je predpogoj za cepljenje otrokova telesna teža več kot 2 kg);
• primarna imunizacija ni bila opravljena iz kakršnega koli razloga v prvih dneh življenja v stenah porodnišnice ali v obdobju dojenja (v tem primeru je potrebna predhodna uprizoritev Mantouxove reakcije);
• sekundarno cepljenje predhodno cepljenih otrok, starih 7 in 14 let po izvedbi Mantouxove reakcije;
• otrokovo nagnjenost k pojav alergijskih in drugih imunskih reakcij;
• dojenček ima nevrološke patologije, zgodovina napadov, porodna travma;
• šibkost, nezrelost novorojenčka;
• ugodna epidemiološka situacija v državi stalnega prebivališča otroka.

Pomembno! Kljub dejstvu, da je cepivo BCG-M čim bolj nežno, ima kontraindikacije.

BCG-M je strogo kontraindiciran v naslednjih primerih:

• ekstremna prezgodaj rojstvo novorojenčka (telesna teža ne presega 2 kg);
• intrauterina okužba;
• katera koli akutna bolezen v času predlaganega cepljenja;
• Zmeren ali hud konflikt krvne skupine ali Rh faktorja(raven bilirubina v krvni plazmi nad 300 enotami);
• hude nevrološke motnje, nezdravljivi napadi;
• gnojne okužbe;
• zanesljivo diagnosticirana primarna imunska pomanjkljivost;
• onkološke bolezni organov in hematopoetskega sistema;
• nedavno zaključena kemoterapija ali radioterapija;
• dokazan aktivni proces tuberkuloze;
• Okužba s HIV pri materi(zdravstvena odjava se daje do odjave otroka v AIDS centru) in okužba s HIV pri otroku.

Zaradi tako impresivnega seznama kontraindikacij otroka pred cepljenjem s cepivom BLC-M skrbno pregledajo lečeči neonatologi ali pediatri, da ugotovijo vse vrste patologij.

Dešifriranje reakcije

Večina otrok dobro ali zadovoljivo prenaša BCG-M in ne kaže neobičajnih reakcij. Toda v nekaterih primerih pride do sprememb v otrokovem stanju in vedenju. Običajno ne potrebujejo obiska zdravnika ali medicinskega posega in izginejo sami v nekaj urah ali dneh.

Slika 1. Pojav hiperemije in rahle otekline po cepljenju z BCG-M običajno ni razlog za skrb.

Najpogosteje pride do rahlega zvišanja temperature do subfebrilnih in febrilnih številk ( ne višja od 38 °C), neizražena letargija in apatija, kratkotrajna izguba zanimanja za zunanji svet, zaspanost, pomanjkanje apetita. Pogoste so tudi lokalne reakcije: na mestu injiciranja se pojavi rahla hiperemija in oteklina.

Vse zgoraj navedene reakcije so absolutna norma in niso razlog za skrb ali skrb. Toda v številnih situacijah je vseeno vredno biti previden in otroka pokazati specialistu, če dekodiranje povzroča zaskrbljenost. Takim situacijam že rečemo zapleti.

Zapleti: prepoznajte in ukrepajte

V primerjavi z BCG povzroča BCG-M veliko redkeje zaplete, vendar pojava zapletov ni mogoče povsem izključiti. Strokovnjaki poudarjajo 4 glavne kategorije zapletov.

V prvo kategorijo vključujejo nehude in zmerne lokalne zaplete. Predstavljajo podkožno infiltracijo, pojav gnojnih abscesov, nekrozo in razjede. V skoraj 100% primerov se lokalni zapleti razvijejo zaradi kršitve tehnike dajanja cepiva, kršitev pravil septike in asepse ter kršitev metod in pogojev shranjevanja BCG-M.

Edini lokalni zaplet, ki ni povezan z napakami pri cepljenju, je regionalno povečanje bezgavk. Pojavi se zaradi individualne imunske reakcije otroka.

Slika 2. Gnojni absces na mestu cepljenja se pojavi zaradi nepravilnega dajanja cepiva.

V drugo kategorijo vključujejo tako imenovani BCGit. To je izjemno redek zaplet pri zdravem otroku. Predstavlja razširjanje bacila tuberkuloze, ki ga vsebuje cepivo, po telesu in razvoj aktivnega tuberkuloznega procesa. Ta vrsta BCG se dobro odziva na antibiotično terapijo in vedno povzroči popolno okrevanje.

V tretjo kategorijo vključujejo BCGitis, ki se je razvil pri imunsko oslabelih otrocih. Po svoji patogenezi in simptomih je podoben zapletu druge kategorije, vendar se skoraj vedno konča s smrtjo bolnika, saj tudi kombinirana protituberkulozna terapija v obremenitvenih odmerkih ne zagotavlja zadostnega terapevtskega učinka.

In do četrtega, zadnja kategorija vključuje alergijske in imunske zaplete. Najpogostejši tipi so eritem, granulom, urtikarija in epidermalna nekroliza.

Pomembno! Ko se pojavijo prvi znaki zapletov iz katere koli kategorije, je nujno, da se nemudoma obrnete na lečečega pediatra, in če se simptomi hitro povečajo in so hudi, pokličite rešilca. Brez ustrezne zdravstvene oskrbe ni mogoče izključiti invalidnosti ali celo smrti bolnika. Samozdravljenje zapletov je preobremenjeno s poslabšanjem bolnikovega stanja.

Morda vas bo zanimalo tudi:

Kje se cepiti in kako se cena razlikuje po ustanovah?

Mesto cepljenja ni pomembno. BCG-M se izvaja tako v javnih klinikah kot v zasebnih zdravstvenih centrih. Izbira lokacije je odvisna od osebnih želja staršev, njihovih finančnih zmožnosti, pa tudi zahtev po udobju in pozornosti osebja.

Cepljenje smejo izvajati le izkušene medicinske sestre, ki so opravile posebno izobraževanje in imajo ustrezno potrdilo, zato je kakovost storitev v vseh zdravstvenih ustanovah približno enaka. Vendar pa je za kakovostno in varno storitev priporočljivo izbrati zaupanja vredne in licencirane klinike in cepilne centre.

Žive mikobakterije seva BCG-1, ki se razmnožujejo v telesu cepljene osebe, vodijo do razvoja dolgoročne imunosti na tuberkulozo.

Obrazec za sprostitev

V ampulah, ki vsebujejo 0,5 mg zdravila (20 odmerkov), skupaj s topilom - raztopino natrijevega klorida za injiciranje 0,9%, 2 ml na ampulo. Eno pakiranje vsebuje 5 ampul cepiva BCG-M in 5 ampul raztopine natrijevega klorida za injiciranje 0,9% (5 kompletov).

Spojina

Za 1 odmerek:

Žive mikobakterije cepilnega seva BCG-1 - 0,025 mg mikrobnih celic BCG.

Pomožna snov: natrijev glutamat monohidrat (stabilizator) - ne več kot 0,15 mg.

1 odmerek je 0,1 ml razredčene suspenzije.

Zdravilo ne vsebuje konzervansov ali antibiotikov.

Na voljo v kompletu s topilom - raztopino natrijevega klorida za injiciranje 0,9%.

Indikacije za uporabo

Aktivno specifično preprečevanje tuberkuloze

Kontraindikacije

1. Nedonošenost novorojenčka - porodna teža manj kot 2000 g.
2. Akutne bolezni. Cepljenje se odloži do konca akutnih manifestacij bolezni in poslabšanja kroničnih bolezni (intrauterina okužba, gnojno-septične bolezni, zmerna in huda hemolitična bolezen novorojenčkov, huda poškodba živčnega sistema s hudimi nevrološkimi simptomi, generalizirane kožne lezije itd.). .).
3. Stanje imunske pomanjkljivosti (primarno), maligne neoplazme.
4. Pri predpisovanju imunosupresivov in radioterapije se cepljenje izvede ne prej kot 6 mesecev po koncu zdravljenja.
5. Generalizirana okužba z BCG, odkrita pri drugih otrocih v družini.
6. Okužba s HIV pri otroku s kliničnimi manifestacijami sekundarnih bolezni.
7. Okužba s HIV pri materi novorojenčka, ki med nosečnostjo ni prejemala protiretrovirusnega zdravljenja.

Osebe, ki so začasno oproščene cepljenja, morajo biti nadzorovane in evidentirane ter cepljene po popolnem prebolevanju ali odstranitvi kontraindikacij. Po potrebi se opravijo ustrezne klinične in laboratorijske preiskave.

Režim odmerjanja in način uporabe

Cepivo BCG-M se uporablja intradermalno v odmerku 0,025 mg v volumnu 0,1 ml.
Cepivo BCG-M je cepljeno:

1. V porodnišnicah vseh zdravih novorojenčkov na 3-7 dan življenja dan pred ali na dan odpusta iz porodnišnice na območjih z incidenco tuberkuloze, ki ni višja od 80 na 100.000 prebivalcev;
2. V porodnišnicah nedonošenčki, ki tehtajo 2000 gramov ali več, ob vzpostavitvi prvotne telesne teže, na predvečer ali na dan odpusta iz bolnišnice;
3. V oddelkih za nego nedonošenčkov v zdravstvenih bolnišnicah (2. stopnja nege) - otroci, ki tehtajo 2300 g ali več pred odpustom iz bolnišnice;
4. V otroških ambulantah so otroci, ki v porodnišnici niso bili cepljeni proti tuberkulozi zaradi zdravstvenih kontraindikacij in so predmet cepljenja v zvezi z odstranitvijo kontraindikacij.

Otroci, ki niso bili cepljeni v prvih dneh življenja, so cepljeni v prvih dveh mesecih v otroški kliniki ali drugi zdravstveni ustanovi brez predhodne tuberkulinske diagnostike.
Otroci, stari 2 meseca in več, potrebujejo pred cepljenjem predhodni Mantoux test z 2 TE PPD-L. Otroci z negativno reakcijo na tuberkulin so cepljeni. Reakcija se šteje za negativno v popolni odsotnosti infiltrata (hiperemije) ali prisotnosti vbodne reakcije (1,0 mm). Interval med Mantoux testom in cepljenjem mora biti najmanj 3 dni in ne več kot 2 tedna.

Cepljenje mora izvajati posebej usposobljeno medicinsko osebje porodnišnic (oddelkov), oddelkov za nego nedonošenčkov, otroških klinik ali feldsher-porodniških postaj. Cepljenje novorojenčkov se izvaja zjutraj v posebej za to namenjenem prostoru po pregledu otrok pri pediatru. V ambulantah otroke za cepljenje predhodno izbere zdravnik (bolničar) z obvezno termometrijo na dan cepljenja ob upoštevanju zdravstvenih kontraindikacij in anamneze. Po potrebi se opravijo posvetovanja z zdravniki specialisti ter preiskave krvi in ​​urina. Da bi se izognili okužbi z živimi mikobakterijami BCG, je nesprejemljivo kombinirati cepljenje proti tuberkulozi z drugimi parenteralnimi postopki na isti dan.

Dejstvo cepljenja se zabeleži v uveljavljenih registracijskih obrazcih z navedbo datuma cepljenja, proizvajalca, številke serije in roka uporabnosti cepiva.

Cepivo raztopimo tik pred uporabo v sterilni posodi
raztopina natrijevega klorida za injiciranje 0,9 %, priložena cepivu. Topilo mora biti prozorno, brezbarvno in brez tujih vključkov.

Vrat in glava ampule se obrišeta z alkoholom. Cepivo je vakuumsko zaprto, zato ga najprej prerežite in previdno s pinceto odlomite mesto zapiranja. Nato pilijo in odlomijo vrat ampule, žagan konec zavijejo v sterilno gazo.

V ampulo s cepivom s sterilno brizgo prenesite 2 ml raztopine natrijevega klorida za injiciranje 0,9 %. Cepivo se mora raztopiti v 1 minuti. Dovoljena je prisotnost kosmičev, ki jih je treba zdrobiti z 2-4-kratnim mešanjem z brizgo. Raztopljeno cepivo je videti kot motna, groba suspenzija svetlo rumene barve. Če so v razredčenem pripravku veliki kosmiči, ki ob 3-4-kratnem mešanju z brizgo ne razpadejo, ali usedlina, cepiva ne uporabimo in ampulo uničimo.
Razredčeno cepivo je treba zaščititi pred sončno in dnevno svetlobo (na primer z valjem iz črnega papirja) in ga uporabiti takoj po redčenju. Razredčeno cepivo je primerno za uporabo največ 1 uro, če je shranjeno v aseptičnih pogojih pri temperaturi od 2 do 8 °C. Obvezno je vzdrževati protokol, ki navaja čas redčenja zdravila in uničenja ampule s cepivom.

Za eno cepljenje se s tuberkulinsko brizgo potegne 0,2 ml (2 odmerka) razredčenega cepiva, nato se 0,1 ml cepiva spusti skozi iglo v sterilno vatirano palčko, da izpodrine zrak in pripelje bat brizge do želena stopnja - 0,1 ml. Pred vsakim nizom je treba cepivo 2-3 krat previdno premešati z brizgo. Z eno brizgo lahko cepimo samo enega otroka.

Cepivo BCG-M se daje strogo intradermalno na meji zgornje in srednje tretjine zunanje površine levega ramena po predhodni obdelavi kože s 70% alkoholom. Iglo zabodemo z rezom navzgor v površinsko plast raztegnjene kože. Najprej se injicira majhna količina cepiva, da se zagotovi, da igla vstopi natančno intradermalno, nato pa celoten odmerek zdravila (le 0,1 ml). S pravilno tehniko injiciranja naj bi nastala belkasta papula s premerom 7-9 mm, ki običajno izgine po 15-20 minutah.

Previdnostni ukrepi za uporabo

Injiciranje zdravila pod kožo je nesprejemljivo, saj bo to povzročilo nastanek "hladnega" abscesa.

Za cepljenje se uporabljajo sterilne tuberkulinske brizge za enkratno uporabo s prostornino 1 ml s tankimi iglami s kratkim robom. Za dodajanje vehikla v ampulo s cepivom uporabite sterilno brizgo za enkratno uporabo s prostornino 2 ml z dolgo iglo. Prepovedana je uporaba brizg in igel s pretečenim rokom uporabe ter inzulinskih brizg, ki nimajo oznake ml. Prepovedano je cepljenje z brezigelnim injektorjem. Po vsakem injiciranju brizgo z iglo in vatirane palčke namočimo v razkužilo (5% raztopina kloramina B ali 3% raztopina vodikovega peroksida) in nato centralno uničimo. Prepovedana je uporaba pripomočkov za cepljenje proti tuberkulozi v druge namene. Cepivo je shranjeno v hladilniku (zaklenjeno) v cepilni sobi. Osebam, ki niso povezane s cepljenjem, vstop v cepilno sobo ni dovoljen.
Ampule cepiva pred odprtjem skrbno pregledamo.

Zdravila se ne sme uporabljati, če:
- pomanjkanje oznake na ampuli ali nepravilno izpolnjevanje etikete (vsebovati mora skrajšano ime zdravila (BCG-M Vaccine), število odmerkov, odmerek - 0,025 mg / odmerek, številko serije (alfanumerična oznaka), datum sprostitve, Datum veljavnosti);
- pretečen rok uporabnosti;
- prisotnost razpok in zarez na ampuli;
- sprememba fizikalnih lastnosti zdravila (sprememba barve itd.).

Med razvojem lokalne reakcije na cepljenje je prepovedano uporabljati povoj in zdraviti mesto dajanja cepiva z raztopino joda in drugimi raztopinami za razkuževanje: infiltrat, papule, pustule, razjede, o katerih je treba opozoriti starše otroka.

Popolnejše informacije o izvajanju preprečevanja tuberkuloze s cepivom so predstavljene v Odloku Ministrstva za zdravje Rusije št. 109 "O izboljšanju ukrepov proti tuberkulozi v Ruski federaciji" z dne 21. marca 2003.

BCG cepljenje je namenjeno preprečevanju tuberkuloze. Zdravilo za cepljenje novorojenčkov tvori protitelesa v telesu proti povzročiteljem tuberkuloze, vendar po uporabi lahko povzroči zaplete. Kritike cepljenj BCG so znanstvenike prisilile, da so ustvarili novo, lažjo različico cepiva, imenovano BCG M. Vrsta klasičnega cepljenja proti tuberkulozi, ki nežno vpliva na otrokovo telo, vključuje drugačen nabor bakterij. Zdravilo ostaja visoko učinkovito in tveganje zapletov po njegovem dajanju postane minimalno. Zakaj cepiti novorojenčke s cepivom BCG razreda M, kakšne prednosti ima ta oblika zdravila? Naš članek bo odgovoril na vprašanja o cepljenju proti tuberkulozi, ki zadevajo skrbne starše.

BCG cepljenje je postopek, ki se uporablja za preprečevanje okužbe dojenčka s tuberkulozo.

Vsako leto se pri 10-15 ljudeh diagnosticira nalezljiva bolezen bakterijske narave, ki se prenaša po zraku. Nevarnost patologije je, da je nemogoče prepoznati bolno osebo po zunanjih znakih. Okuženi bolnik z odprto patologijo obiskuje javna mesta, potuje v prevozu in ogroža zdravje ljudi okoli sebe.

Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD) deli tuberkulozo na vrste glede na:

• klinične oblike bolezni (žariščne, infiltrativne, cirozne, pljučne, kazeozne, torakalne bezgavke in druge);
• značilnosti okužbe (patologija se razvije v pljučih, njihovih posameznih segmentih ali drugih notranjih organih);
• prisotnost zapletov (krvavitve v pljučih, ki povzročajo hemoptizo, kardiopulmonalno odpoved, moteno presnovo beljakovin, pljučne fistule, kolaps enega od režnjev pljuč, odpoved ledvic).

Močan imunski sistem pomaga v boju proti tuberkulozi. Cepivo BCG krepi odziv telesa na patološke bakterije in spodbuja nastajanje protiteles proti Kochovemu bacilu. Opraviti ga je treba v porodnišnici, zdravniki za tuberkulozo na to opozarjajo starše novorojenčka. Potreba po cepljenju BCG se pojavi zaradi neugodne epidemiološke situacije v svetu. Podatki WHO kažejo, da je 30 % ljudi na planetu Zemlja okuženih z latentno tuberkulozo. Niso še bolni, ampak že trpijo za okužbo. Tveganje preoblikovanja bolezni v odprto obliko pri nosilcih virusa doseže 10%

Dekodiranje okrajšave: izraz BCG (lat. BCG) pomeni bacil Galmette-Guerin (bacillus Calmette-Guerin). Zdravilo je dobilo ime po imenih medicinskih znanstvenikov, ki so sodelovali pri njegovem razvoju.

Suspenzija cepiva vsebuje bakterije, ki povzročajo tuberkulozo. So oslabljeni, zato ne vodijo do okužbe, ampak nasprotno, pomagajo telesu tvoriti protitelesa proti prehranski bolezni. To dodatno pomaga pri preprečevanju bolezni.

Cepivo razvijajo mikrobiološki strokovnjaki v specializiranih farmacevtskih podjetjih. Največji proizvajalec cepiva proti tuberkulozi v Rusiji je podjetje Microgen.

Organizacija proizvaja imunološka zdravila in jih dobavlja ruskim državljanom in prebivalcem držav z naslednjega seznama:

• Ukrajina;
• Kazahstan;
• Belorusija;
• Armenija;
• Mehika;
• Gruzija;
• Azerbajdžan;
• Vietnam;
• Mongolija;
• Indija.

Sredstvo za cepljenje BCG je sestavljeno iz mikrobakterij Bovis. Sestavine zdravila se gojijo v laboratoriju 1 teden.

Metoda izdelave vključuje naslednje korake:

1. Oslabljene patološke celice damo v hranilni medij in opazujemo proces rasti 7 dni.
2. Potekajo dela na filtraciji, čiščenju in koncentraciji komponent cepiva.
3. Pripravljene mikrobakterije tuberkuloze mešamo, dokler ne dobimo homogene mase, nato pa jih razredčimo z vodo.

Končno cepivo je sestavljeno iz živih in mrtvih mikroorganizmov, ki aktivirajo proizvodnjo protiteles proti bacilu tuberkuloze. Izdelek ustvarja zanesljivo zaščito pred okužbo, pomaga telesu zlahka premagati bolezen in preprečuje poslabšanje patologije.

Značilnosti manipulacije

Preventivni poseg za preprečevanje tuberkuloze se izvaja pri novorojenčkih v prvem tednu po rojstvu. Injekcija se daje dojenčkom, starim 4-5 dni, v levo ramo. Starši novorojenčka so zaskrbljeni, da bo cepivo škodovalo otrokovemu zdravju. V primerjavi z bacilom tuberkuloze je cepilni sev popolnoma varen. Po odpustu iz porodnišnice je dojenček obkrožen z različnimi ljudmi, med katerimi so nekateri prenašalci bakterij zaužitja. Zato zdravniki vztrajajo pri cepljenju otroka v prvih dneh po rojstvu (telo ima čas, da razvije antigene do patoloških mikrobakterij).

Svetovna zdravstvena organizacija je sestavila seznam indikacij za uporabo cepiva BCG in njegove lažje različice - cepiva kategorije M.

Cepiti se morajo osebe v naslednjih skupinah:

• otroci prvega leta življenja, ki živijo v nevarni bližini osebe, okužene s tuberkulozo;
• novorojenčki in šolarji, pri katerih obstaja tveganje za tuberkulozo;
• ljudje, ki morajo priti v stik z bolniki z odprto tuberkulozo, ki je razvila odpornost na številna zdravila.

Po uvedbi cepiva ostane imunost za nedoločen čas. Zato se v predšolskih in šolskih ustanovah uporablja diagnostična metoda Mantouxov test. Ta manipulacija pomaga pravočasno odkriti razvoj patološkega procesa v otrokovem telesu in razviti režim zdravljenja.

Mnenja o cepivu BCG so mešana. Obstajajo primeri zapletov po cepljenju, ki prestrašijo sumničave starše. Individualne reakcije na injekcijo cepiva BCG pri otrocih so različne. Dojenček postane letargičen in muhast, njegova telesna temperatura se poveča. Seveda imajo odrasli željo zavrniti cepljenje proti tuberkulozi. Zakaj bi namreč krhko otroško telo izpostavljali stresu, če se je cepljenju mogoče izogniti z zdravniškim potrdilom. Zdravniško priporočilo, podprto s pečatom, bo odpravilo potrebo po cepljenju. Vendar ga ni enostavno pridobiti. Za zavrnitev cepljenja so potrebni tehtni razlogi.

Na primer:

• akutna bolezen s temperaturo 38,5 ° C ali več;
• alergijske reakcije na cepivo, ki je bilo prej dano (do razvoja anafilaktičnega šoka);
• alergija na sestavine cepiva (na primer želatina ali piščančje beljakovine);
• resne bolezni, ki telesu preprečujejo oblikovanje imunosti (jemanje določenih skupin zdravil, onkološke patologije, AIDS);
• nosečnost ("živa" cepiva so prepovedana za dajanje ženskam, ki pričakujejo otroka).

V postsovjetskih državah so zahteve za registracijo zavrnitve cepljenja drugačne. Vendar pa so priporočila Svetovne zdravstvene organizacije vzeta kot osnova za njihov razvoj.

Zdravstvena izjema od cepljenja BCG se izda na podlagi rezultatov m/o (zdravniški pregled), testov in zdravstvenih kontraindikacij, ki jih določa zakonodaja države, v kateri je bil otrok rojen.

Spodaj je seznam razlogov, ki jih zdravniki upoštevajo pri pripravi tega dokumenta:

1. Novorojenček tehta manj kot 2,5 kg.
2. Bližnji sorodniki otroka so imeli po cepljenju zaplete (v obliki prehladnega abscesa, limfadenitisa, BCG osteitisa, keloidne brazgotine, kožnih razjed na mestu vboda s premerom več kot 10 mm, okužb, ki so se razširile na celotno telo (sepsa) ).
3. Bolnikova zgodovina vključuje tuberkulozo ali okužbo telesa s tuberkulinskim bacilom.
4. Okužba otroka v maternici (prisotnost okužbe s HIV pri materi).
5. Hemolitična patologija z dodatkom zlatenice.
6. Poškodba živčnega sistema, ki jo spremljajo hudi nevrološki simptomi.
7. Družina že ima otroke, pri katerih so po cepljenju BCG ugotovili okužbo ali osteitis.
8. Motnje fagocitnih procesov (na primer kronična granulomatoza, nezadostna adhezija levkocitov).

Imunološke pripravke je prepovedano uporabljati za cepljenje otrok proti tuberkulozi, če na vakuumski ampuli ni oznake, če je mešanica pokvarjena zaradi roka uporabnosti, če so v prašku prisotni tuji vključki v obliki kosmičev ali embalaža. je poškodovan.

Glede na razloge je lahko zavrnitev cepljenja začasna ali trajna. Cepljenje se opravi po izginotju kliničnih znakov bolezni, ki so povzročile zavrnitev manipulacije. Bolniki, ki jih zdravniki začasno izvzamejo iz cepljenja, so registrirani in pod stalnim nadzorom. Otroci, ki niso prejeli cepiva BCG takoj po rojstvu, opravijo ta postopek po odpravi kontraindikacij.

Pri izvajanju cepljenja z BCG zdravniki upoštevajo informacije o uporabljenem zdravilu, ki jih posredujejo proizvajalci zdravil.

Tukaj je:

• cepivo je dobavljeno farmacevtskim ustanovam v obliki praška, kreme ali bele tablete (sestavek je potopljen v topilo tik pred uporabo);
• ampule s cepivom BCG tipa M so vakuumsko zaprte in vsebujejo 0,5 mg zdravila (to ustreza 20 odmerkom po 0,025 mg);
• Cepivo BCG je priporočljivo hraniti in prevažati pri temperaturi +8°C;
• zdravilo injiciramo pod kožo, predhodno raztopimo 0,025 mg praška ali zdrobljene tablete v 0,1 mg raztopine natrijevega klorida;
• pomembno je preprečiti preveliko odmerjanje zdravila, saj prekomerna količina suspenzije pod kožo povzroči razvoj gnojnega limfadenitisa in nastanek velike koloidne brazgotine na podlakti;
• brizg s potečenim rokom uporabnosti ne uporabljajte za injiciranje;
• pripravke za cepljenje je dovoljeno hraniti največ 2 leti (po preteku tega časa postanejo neprimerni za nadaljnjo uporabo v medicinske namene);
• po injiciranju brizgo skupaj z iglo in kontaminiranimi vatiranimi palčkami namočimo v raztopino razkužila in nato odvržemo v smeti;
• Pred uporabo zdravnik skrbno pregleda ampule cepiva, da prepreči poškodbe vakuumske ovojnice in preveri rok uporabnosti;
• raztopljeni prašek ne sme biti izpostavljen sončni svetlobi;
• Pripravljeno raztopino lahko shranite le 1 uro;
• neuporabljen cepilni pripravek se uniči z izparevanjem pri temperaturi +126 °C;
• zdravilo se injicira subkutano v levo ramo od zunaj;
• če obstajajo razlogi, ki prepovedujejo injekcije v predel ramen, zdravnik izbere drugo področje telesa, kjer je debela koža (na primer femoralni del noge);
• za injiciranje cepiva uporabite brizgo za enkratno uporabo z iglo s kratkim rezom;
• pred dajanjem zdravila se koža na roki raztegne in pod njo injicira del suspenzije (če igla pride pod kožo, se injicira preostala raztopina);
• na mestu injiciranja se takoj oblikuje beli tuberkel (papula), katerega premer doseže 5-10 mm (po 15-20 minutah oteklina izgine);
• klasično cepljenje BCG ali cepljenje BCG kategorije M se opravi v porodnišnici ali v ambulanti, kjer je otrok opazovan;
• Mesto injiciranja je treba zaščititi, poskusite ga ne zmočiti in previdno kopati otroka;
• Priporočljivo je skrbeti za mesto injiciranja zdravila (pazite, da dojenček ne opraska srbeče izbokline, ne mažite pordelega območja z antiseptičnimi zdravili);
• pordelost kože po dajanju cepiva je normalen proces, ki ne sme povzročiti panike;
• reakcija na cepivo pri dojenčku se pojavi po 1-1,5 mesecih (območje injiciranja srbi, srbi in postane skorja);
• reakcija na cepljenje pri 7-letnih in 14-letnih otrocih se razvije prej, 1-2 tedna po;
• po tem času se na mestu injiciranja cepilne suspenzije oblikuje nodularni absces in pride do blage zagnojenosti rane;
• rana po cepljenju z BCG izgine po 2-3 mesecih in za seboj pusti koloidno brazgotino majhnega premera (popolno celjenje traja do 4 mesece, in če na mestu injiciranja ni brazgotine, to pomeni, da je bilo zdravilo nepravilno dano) .

Podjetja, ki proizvajajo cepiva BCG, priporočajo, da upoštevate naslednje nasvete, da se izognete tveganju zapletov:

1. Pred injiciranjem mora oseba opraviti test alergije. Dajanje minimalnega odmerka tuberkulinskega cepiva bo pokazalo odziv telesa na zdravilo. Zdravnik se odloči o priporočljivosti izvajanja manipulacije, pri čemer se osredotoči na rezultate testov.
2. Ne pozabite, da po cepljenju mesta injiciranja ne smete zmočiti z vodo, mazati z briljantnim zelenim ali vodikovim peroksidom, nalepiti obliž na rano ali skorje, ki je nastala sama.
3. Upoštevajte priporočila zdravnikov porodnišnice.
4. Po odpustu iz bolnišnice spremljajte stanje rane po cepljenju BCG. Če pride do odstopanj, se posvetujte s pediatrom, ki spremlja otroka od rojstva.

Mehanizem cepljenja proti tuberkulozi je tak, da ga ni mogoče izvajati skupaj s preventivnimi cepljenji proti drugim boleznim. Med manipulacijami je priporočljivo vzdrževati interval 1 mesec. Vendar pa obstaja izjema - cepljenje proti virusnemu hepatitisu kategorije B.

Priprava na cepljenje

Cepivo BCG človeško telo zlahka prenaša brez predhodne priprave. Vendar pa zdravniki priporočajo, da ljudje opravijo pripravljalno fazo pred cepljenjem.

Nabor ukrepov za pripravo na uvedbo cepiva vključuje naslednje postopke:

• prepoznavanje kontraindikacij (zdravnik preuči bolnikovo anamnezo v zdravstveni kartoteki, da odkrije nevarna stanja, ki bodo povzročila zaplete po injiciranju BCG);
• prehrana doječe matere mora biti preizkušena, novih izdelkov ni mogoče dodati v meni 2-5 dni pred cepljenjem proti tuberkulozi (to bo pomagalo preprečiti alergijske reakcije pri otroku);
• tik pred postopkom cepljenja zdravniki obvestijo starše, kakšno zdravilo se uporablja za cepljenje, se pogovorijo o stranskih učinkih injiciranja in ukrepih za odpravo neželenih učinkov;
• če je cepljenje BCG opravljeno pred odpustom otroka, je priporočljivo izključiti stik novorojenčka z ljudmi, ki so prehlajeni ali okuženi s tuberkulozo (novega družinskega člana naj obkrožajo samo zdravi odrasli, saj je otrokovo telo oslabljen in dovzeten za okužbe);
• na dan cepljenja BCG bolnik ne prejema drugih preventivnih zdravil.

Če ima otrok simptome alergije na cepivo proti tuberkulozi, bo posvetovanje z dermatologom pomagalo staršem pri soočanju s težavo. Povedal vam bo, ali je mogoče cepiti BCG ali je bolje, da postopek za nekaj časa odložite, in otroku (če je potrebno) predpisal antialergijska zdravila.

Lahko BCG cepivo tipa M in njegova razlika od klasičnega BCG cepiva

Cepiva proti tuberkulozi so razdeljena na 2 vrsti:

• BCG kategorije M.

Bolnišnice in porodnišnice imajo na voljo cepivo BCG in BCG tipa M, vendar vsi starši ne razumejo razlike med njima. Obstajajo razlike med obema vrstama zdravil za imunizacijo proti tuberkulozi in so naslednje.

Klasično cepivo BCG je namenjeno donošenim dojenčkom, katerih telo je prilagojeno na življenje zunaj maternice. BCG cepljenje kategorije M se daje nedonošenčkom ali dojenčkom, ki so že odpuščeni iz porodnišnice. Ta vrsta zdravila vsebuje 2-krat manj tuberkulinskih mikrobakterij v primerjavi z običajno suspenzijo BCG.

Cepljenje novorojenčkov proti tuberkulozi v Rusiji se izvaja predvsem z zdravili BCG kategorije M. Če pa je v regiji registriranih več kot 80 primerov pojavnosti tuberkuloze na 100 tisoč prebivalcev ali so v okolju novorojenčka ljudje, okuženi s prehransko boleznijo, je cepljenje izvajajo z običajnim zdravilom BCG.

Osebje v porodnišnici pove staršem novorojenčka, da se 4-6 tednov po cepljenju razvije lokalna reakcija na mestu injiciranja. Ko se pojavijo takšni simptomi, se otroka odpelje k ​​lokalnemu pediatru. Prepovedano je zdraviti rano z zdravilnimi raztopinami in mazili s sušilnim učinkom.

Urnik cepljenja

1. Primarno cepljenje proti BCG se izvaja v porodnišnici, 4-7 dan po rojstvu otroka.
2. Drugo cepljenje BCG se daje otrokom, starim 7 let.
3. Tretje cepljenje proti tuberkulozi se opravi pri starosti 14 let.

Revakcinacija (ponovno cepljenje z BCG) se daje otrokom, starim 7 in 14 let, le v primerih, ko Mantouxov test daje negativen rezultat. Zavrnitev izvajanja sekundarnega in terciarnega cepljenja opažamo v regijah z zmanjšano razširjenostjo okužbe s tuberkulozo.

Otroci s kontraindikacijami niso cepljeni, dokler se njihovo stanje ne normalizira. Takšni bolniki pred cepljenjem opravijo Mantouxov test (če je rezultat manipulacije negativen, je cepljenje dovoljeno v bližnji prihodnosti; če je test pozitiven, se postopek ponovno odloži).

Do takšnih zapletov vodi cepljenje proti BCG.

1. Hladni absces - se razvije, ko se imunološko zdravilo nepravilno daje (če suspenzija pride pod kožo in ne v notranjost). Zaplet se pojavi 1-1,5 meseca po cepljenju in se odpravi s kirurškim posegom.
2. Vnetni procesi v bezgavkah. Do poslabšanja pride, če mikrobakterije iz suspenzije cepiva zaidejo v bezgavke v času intradermalnega dajanja. Ta zaplet zahteva nujno zdravljenje, če premer bezgavke presega 1 cm.
3. Nastanek obsežne razjede na mestu injiciranja. Rane po cepljenju s premerom 10 mm ali več kažejo na povečano občutljivost otrokovega telesa na sestavine cepiva proti tuberkulozi. Zdravljenje poteka lokalno, rezultati terapije se zabeležijo v zdravstveni kartoteki novorojenčka.
4. Keloidna brazgotina. Kožne reakcije na cepljenje, ki se kažejo kot otekla in pordela koža na mestu vboda, kažejo na nezmožnost ponovnega cepljenja z BCG (otroci stari 7 in 14 let s tako reakcijo se ne cepijo).
5. Osteitis ali kostna tuberkuloza se pojavi 6-24 mesecev po dajanju imunskega zdravila. Osteitis kaže, da je otrokov imunski sistem oslabljen in da so se v njem pojavile resne spremembe. Zaplet se pojavi redko, prizadene le enega otroka od 200 tisoč cepljenih.
6. Splošna okužba telesa. Negativno stanje, ki ga povzročajo hude motnje imunosti otrok, velja za najhujše od vseh, ki nastanejo po cepljenju z BCG. Le en otrok od milijona cepljenih zboli za generalizirano okužbo.

Takšnih zapletov pri novorojenčkih v porodnišnici ni mogoče prepoznati. Nastanejo kasneje, zato zdravniki priporočajo, da starši skrbijo za mesto cepljenja in spremljajo njegovo zunanje stanje.

Opravite brezplačen spletni test za tuberkulozo

Časovna omejitev: 0

Navigacija (samo številke delovnih mest)

0 od 17 opravljenih nalog

Informacije

Test ste že opravili. Ne moreš znova začeti.

Testno nalaganje ...

Za začetek testa se morate prijaviti ali registrirati.

Za začetek tega morate opraviti naslednje teste:

rezultate

Čas je potekel

• čestitke! Verjetnost, da boste zboleli za tuberkulozo, je skoraj nič.

  Ne pozabite pa skrbeti tudi za svoje telo in redno opravljati zdravniške preglede in ne bo vam strah nobene bolezni!
  Priporočamo tudi, da preberete članek o.

• Obstaja razlog za razmišljanje.

  Nemogoče je z gotovostjo trditi, da imate tuberkulozo, vendar obstaja takšna možnost, če temu ni tako, potem je z vašim zdravjem očitno nekaj narobe. Priporočamo, da takoj opravite zdravniški pregled. Priporočamo tudi, da preberete članek o.

• Nujno se obrnite na strokovnjaka!

  Verjetnost, da ste prizadeti, je zelo velika, vendar diagnoze na daljavo ni mogoče postaviti. Takoj se obrnite na kvalificiranega strokovnjaka in opravite zdravniški pregled! Prav tako toplo priporočamo, da preberete članek o.

1. Z odgovorom
2. Z oznako za ogled

1. Naloga 1 od 17

   1 .

   Ali vaš življenjski slog vključuje težko telesno aktivnost?

2. Naloga 2 od 17

   2 .

   Kako pogosto opravljate test za tuberkulozo (npr. Mantoux)?

3. Naloga 3 od 17

   3 .

   Ali natančno upoštevate osebno higieno (tuširanje, roke pred jedjo in po sprehodu itd.)?

4. Naloga 4 od 17

   4 .

   Ali skrbite za svojo imuniteto?

5. Naloga 5 od 17

   5 .

   Ali je kdo od vaših sorodnikov ali družinskih članov imel tuberkulozo?

6. Naloga 6 od 17

   6 .

   Ali živite ali delate v neugodnem okolju (plin, dim, kemični izpusti iz podjetij)?

7. Naloga 7 od 17

   7 .

   Kako pogosto ste v vlažnem, prašnem ali plesnivem okolju?