Oskrba pljuč s krvjo poteka skozi dva žilna sistema.
- 1. Pljuča prejemajo vensko kri iz pljučnih arterij, tj. iz pljučnega obtoka. Veje pljučne arterije, ki spremljajo bronhialno drevo, dosežejo dno alveolov, kjer tvorijo ozko zanko kapilarne mreže alveolov. V alveolarnih kapilarah, katerih premer se giblje med 5-7 mikronov, so eritrociti nameščeni v eni vrsti, kar ustvarja optimalne pogoje za izmenjavo plinov med hemoglobinom eritrocitov in alveolarnim zrakom. Alveolarne kapilare se zbirajo v postkapilarne venule in tvorijo pljučni venski sistem, ki vrača kisikovo kri v srce.
- 2. Bronhialne arterije, aa. bronchiales (iz pars thoracica aortae descendens), ki tvorijo drugi, resnično arterijski sistem, hranijo bronhije in pljučni parenhim z arterijsko krvjo. Ko prodrejo v steno bronhijev, se razvejajo in tvorijo arterijske pleksuse v submukozi in sluznici. Postkapilarne venule, ki izhajajo predvsem iz bronhijev, se združijo v majhne vene, iz katerih nastanejo sprednje in zadnje bronhialne vene. Na ravni malih bronhijev so arteriovenularne anastomoze med bronhialnim in pljučnim arterijskim sistemom. Posledično pride do odtoka venske krvi iz pljuč skozi istoimenske vene v v.azygos (hemyazygos).
Limfni sistem pljuč je sestavljen iz površinskih in globokih mrež limfnih kapilar in žil. Površinska mreža se nahaja v visceralni pleuri. Globoka mreža se nahaja znotraj pljučnih režnjev, v interlobularnih pregradah, ki ležijo okoli krvnih žil in bronhijev pljuč. V samih bronhih limfne žile tvorijo dva anastomozirajoča pleksusa: eden se nahaja v sluznici, drugi v submukozi. Odtok limfe iz pljuč se pojavi v nodi lymphoidei tracheobronchiales, bronchopulmonales, mediastinales posteriors et anteriores, supraclaviculares.
Inervacijo izvajajo predvsem simpatični in parasimpatični, pa tudi hrbtenični živci:
- 1. Aferentno inervacijo zagotavljajo:
- · n.phrenicus iz plexus cervicalis (visceralna pleura);
- · rr.bronchiales iz torakalne regije n.vagus (sluznica bronhialnega drevesa);
- 2. Simpatična inervacija je zagotovljena iz ganglia thoracica truncus sympathicus vzdolž arterij, ki vaskularizirajo organ;
- 3. Parasimpatično inervacijo zagotavljajo rr.bronchiales n.vagi.
- 7. Spremembe, povezane s starostjo. Regeneracija
V postnatalnem obdobju se dihalni sistem podvrže velikim spremembam, povezanim z začetkom izmenjave plinov in drugih funkcij po vezavi popkovine novorojenčka.
V otroštvu in adolescenci se dihalna površina pljuč in elastična vlakna v stromi organa postopoma povečujejo, zlasti med telesno aktivnostjo (šport, fizično delo). Skupno število pljučnih alveolov pri ljudeh v adolescenci in mlajši odrasli dobi se poveča približno 10-krat. Temu primerno se spremeni dihalna površina. Vendar se relativna velikost dihalne površine s starostjo zmanjšuje. Po 50-60 letih se vezivnotkivna stroma pljuč poveča in v steni bronhijev, zlasti hilarnih, se odlagajo soli. Vse to vodi do omejitve pljučnega izleta in zmanjšanja osnovne funkcije izmenjave plinov.
Regeneracija. Fiziološka regeneracija dihalnih organov se najintenzivneje dogaja v sluznici zaradi slabo specializiranih celic. Po odstranitvi dela organa se njegova obnova s ponovno rastjo praktično ne pojavi. Po delni pnevmonektomiji v poskusu opazimo kompenzacijsko hipertrofijo v preostalih pljučih s povečanjem volumna alveolov in posledično proliferacijo strukturnih komponent alveolarnih septumov. Hkrati se razširijo mikrocirkulacijske posode, ki zagotavljajo trofizem in dihanje.
Krvni obtok v pljučih. Zaradi funkcije izmenjave plinov pljuča prejmejo
ne le arterijske, ampak tudi venske krvi. Slednji teče skozi veje
pljučna arterija, od katerih vsaka vstopi v vrata ustreznega pljuča in
nato se deli glede na razvejanost bronhijev. Najmanjše veje pljučnega
arterije tvorijo mrežo kapilar, ki prepleta alveole (respiratorne
kapilare). Venska kri teče skozi veje v pljučne kapilare
pljučna arterija, vstopi v osmotsko izmenjavo (izmenjava plinov) z vsebovanimi v
alveole z zrakom: svoj ogljikov dioksid odda v alveole in prejme nazaj
kisik. Vene so oblikovane iz kapilar, ki prenašajo obogateno kri
kisik (arterijski), nato pa tvorijo večja venska debla.
Slednji se zlivajo naprej v vv. pulmonales.
Arterijska kri se v pljuča prenaša po rr. bronchiales (iz aorte, aa.
intercostales posteriores in a. subklavija). Hranijo stene bronhijev in pljuč
tkivo iz kapilarne mreže, ki jo tvorijo veje teh arterij,
sešteti vv. bronchiales, delno teče v vv. azygos et hemiazygos in
delno - v vv. pulmonales. Tako sistem pljučnih in bronhialnih ven
anastomozirajo med seboj.
V pljučih so vrezane površinske limfne žile
globoka plast poprsnice in globoka, intrapulmonalna. Korenine globoke
limfne žile so limfne kapilare, ki tvorijo mreže
okoli respiratornih in terminalnih bronhiolov, v interacinusu in interlobularju
predelne stene. Te mreže se nadaljujejo v pleksuse limfnih žil okoli
veje pljučne arterije, vene in bronhijev.
Odtočne limfne žile gredo do korena pljuč in ležijo tu
bezgavke, nodi lymphatici bronchopulmonales et tracheobronchiales.
Tar, saj gredo eferentne žile traheobronhialnih vozlov v desno
venskega kota, nato pa odteka pomemben del limfe levega pljuča
njegov spodnji reženj vstopa v desni limfni kanal.
Pljučni živci izhajajo iz pleksusa pulmonalisa, ki ga tvorijo veje
n. vagus et truncus symphaticus.
Ko so zapustili omenjeni pleksus, so se pljučni živci razširili v režnje,
segmenti in lobuli pljuč vzdolž bronhijev in krvnih žil,
komponente vaskularno-bronhialnih snopov. V teh snopih se tvorijo živci
pleksusov, v katerih se stikajo mikroskopski intraorganski živci
nodule, kamor prehajajo preganglijska parasimpatična vlakna
postganglionski.
V bronhih so trije živčni pleteži: v adventiciji, v mišičnem
plastjo in pod epitelijem. Subepitelni pleksus doseže alveole. Razen
eferentno simpatično in parasimpatično inervacijo so pljuča opremljena
aferentna inervacija, ki se izvaja iz bronhijev vzdolž vagusa
živec in iz visceralne plevre - kot del prehoda simpatičnih živcev
skozi cervikotorakalni vozel.
Segmentna zgradba pljuč. Pljuča imajo 6 cevastih sistemov: bronhije,
pljučne arterije in vene, bronhialne arterije in vene, limfne žile.
Večina vej teh sistemov poteka vzporedno druga z drugo,
ki tvorijo vaskularno-bronhialne snope, ki tvorijo osnovo notranjega
topografija pljuč. Glede na vaskularno-bronhialne snope, vsak reženj
Pljuča so sestavljena iz ločenih delov, imenovanih bronhopulmonalni segmenti.
Vstopnica št. 44 (medicinska fakulteta)
Mišice in fascije prsnega koša, struktura, funkcije, prekrvavitev, inervacija.
Površinsko.
1.m. pectoralismajor (velika prsna mišica)
Začetek: medialno. tla klavikula, manubrij in telo prsnice, hrustanec II-VII reber, sprednja stena rektusnega ovoja.
Insercija: greben velikega tuberkula humerusa.
Funkcija: pripelje ramo k telesu, spusti dvignjeno ramo. S fiksnimi zgornjimi okončinami dvigne rebra in sodeluje pri vdihu. Gostilna: n.n.pectorales medialis et lateralis (Cv-Th i).
Oskrba s krvjo: aa. thoracoacromialis thoracica lateralis, thoracica superior, rr. intercostales anteriores.
2.m.pectoralis minor (mala prsna mišica).
Začetek: III-IV rebra. Pritrditev: korakoidni proces lopatice (pr.coracoideus). Funkcija: potegne lopatico naprej in navzdol, z okrepljenim ramenskim obročem dvigne rebra. Inn: nn.pectorales medialis et lateralis (C vii- Th i). Oskrba s krvjo: aa.thoracoacromialis, intercostales anterioris, thoracica superior.
3.m.subeclavius (subklavijska mišica).
Izvor: hrustanec 1. rebra. Vstavljanje: akromialni konec klavikule. Funkcija: vleče ključnico medialno in navzdol. Gostilna: n.subclavius (Cv). Oskrba s krvjo: a.thoracicasuperior, a.thoracoacromialis.
4.m.serratus anterior (spredaj zobat).
Začetek: I-IX rebra. Vstavljanje: medialni rob in spodnji kot lopatice. Funkcija: vleče lopatico bočno in navzdol. Gostilna: n.thoracicuslongus (Cv-Cvii). Oskrba s krvjo: aa.thoracicodorsalis, thoracicalateralis, intercostales.
Globoko.
1.mm.intercostales externi (zunanja medrebrna mišica).
Izvor: spodnji rob zgornjih reber. Vstavljanje: zgornji rob spodaj ležečih reber. Funkcija: dviguje rebra. Inn: nn.intercostales (Th i- Th xi).Oskrba s krvjo: aa.intercostales posteriores, thoracica interna, musculophrenica.
2.mm.intercostales interni (notranje medrebrno).
Izvor: zgornji rob spodaj ležečih reber. Vstavljanje: spodnji rob prekrivnih reber. Funkcija: spuščanje rebra. Gostilna. in oskrba s krvjo je enaka zunanji.
3.mm.subcostales (podrebrna mišica).
Začetek: X-XII rebra, blizu njihovih vogalov. Pritrditev: notranja površina zgornjih reber. Funkcija: spuščanje rebra. Inn: nn.intercostales (Th i – Th xi).Krvooskrba: aa.intercostales posteriores.
4.m.transversus thoracis (prečna mišica prsnega koša).
Izvor: xiphoidni proces in rob spodnjega dela telesa prsnice. Pritrditev: II-VI rebra na stičišču kostnega dela s hrustancem. Funkcija: spuščanje rebra. Gostilna: nn.intercostales (Thii- Thvi). Oskrba s krvjo: a.thoracicainterna.
5.mm.levatores constarum (dvignjena rebra).
Izvor: prečni proces. Pritrditev: kotiček najbližjega roba. Funkcija: dvig rebra Inn: nn.spinales, nn.intercostales (Cviii, Th i – Th xi).Oskrba s krvjo: a.intercostales posteriores.
Fascia
fascia pectoralis (torakalna). Lamina superjucialis pokriva zunanjo površino velike prsne mišice in raste nad ključnico, medialno od prsnega koša. Lateralno in navzgor se nadaljuje v deltoid, spodaj v aksilarno fascijo. Lamina profunda leži za veliko prsno mišico in se nadaljuje navzgor. v fasciaclavipectoralis. Lateralna in inferiorna fuzija. s površine plast. ta fascija. Pravi torakalni del - fasciathoracica, pokriva zunanjost medrebrnih mišic in intratorakalnih reber. Fascia endothoracica obdaja prsno votlino od znotraj, poleg notranjih medrebrnih mišic, prečne prsne mišice in notranje površine reber.
Območja prsnega koša: regiopektoralis je omejen s spodnjim robom velike prsne mišice, na vrhu - fossainfraclavicularis. Regiosternalis od sprednje sredinske črte do peritorakalne črte; regioaxillaris (aksilarna) vključuje aksilarno foso fossaaxillaris. Regioinframammaria (substernalna) meji spodaj na regiohypochondriaca (subkostalno). Je spodnji del prsnega koša.
Arterijska kri za hranjenje pljučnega tkiva in bronhijev vstopi v pljuča skozi bronhialne veje torakalne aorte. Venska kri iz sten bronhijev skozi bronhialne vene vstopi v pritoke pljučnih ven, pa tudi v vene azygos in semi-gyzygos. Skozi levo in desno pljučno arterijo vstopi venska kri v pljuča, ki se zaradi izmenjave plinov obogati s kisikom, sprosti ogljikov dioksid in postane arterijska. Arterijska kri iz pljuč vstopi v levi atrij skozi pljučne vene.
Limfne žile pljuč se izlivajo v bronhopulmonalne, spodnje in zgornje traheobronhialne bezgavke. Večina limfe iz obeh pljuč teče v desni limfni kanal; iz zgornjih delov levega pljuča limfa teče neposredno v torakalni kanal.
Inervacija pljuč
Inervacija pljuč poteka iz vagusnih živcev in iz simpatičnega debla, katerega veje v predelu korena pljuč tvorijo pljučni pleksus, veje tega pleksusa prodrejo v bronhije in žile v pljuča. Stene velikih bronhijev vsebujejo tudi pleksuse živčnih vlaken.
Fiziologija dihanja
E. A. Vorobyova, A. V. Gubar, E. B. Safyannikova definirajo dihanje kot niz procesov, ki zagotavljajo vstop kisika v telo, njegovo uporabo pri oksidaciji organskih snovi in odstranjevanju ogljikovega dioksida iz telesa. Ena od stopenj dihanja je zunanje dihanje. Zunanje dihanje se nanaša na procese, ki zagotavljajo izmenjavo plinov med okoljem in človeško krvjo.
Prezračevanje pljuč poteka z občasnim menjavanjem vdihov (vdih) in izdihov (izdih). Frekvenca dihanja v mirovanju pri zdravem človeku je v povprečju 14–16 na minuto. Izdih je običajno 10–20 % daljši (daljši) od vdiha.
Prezračevanje pljuč izvajajo dihalne mišice. Pri vdihavanju sodelujejo mišice diafragme, zunanje medrebrne mišice in medhrustančni deli notranjih medrebrnih mišic. Med vdihavanjem te mišice povečajo prostornino prsne votline. Pri izdihu sodelujejo mišice trebušne stene in medkostni deli notranjih medrebrnih mišic, ki zmanjšujejo prostornino prsne votline.
Prezračevanje pljuč je nehoteno dejanje. Dihalna gibanja se izvajajo samodejno, zahvaljujoč prisotnosti občutljivih živčnih končičev, ki se odzivajo na koncentracijo ogljikovega dioksida in kisika v krvi in cerebrospinalni tekočini. Ti senzorični živčni končiči (kemoreceptorji) pošiljajo signale o spremembah koncentracije ogljikovega dioksida in kisika v dihalni center, živčno tvorbo v meduli oblongati (spodnji del možganov). Dihalni center skrbi za usklajeno ritmično delovanje dihalnih mišic in prilagaja dihalni ritem spremembam zunanjega plinastega okolja ter nihanjem vsebnosti ogljikovega dioksida in kisika v tkivih telesa in krvi.
V normalnih pogojih so pljuča vedno raztegnjena, vendar elastični vlek pljuč teži k zmanjšanju njihove prostornine. Ta vleka zagotavlja podtlak v plevralni votlini glede na tlak v pljučnih mešičkih, zato se pljuča ne sesedejo. Če je tesnost plevralne votline porušena (na primer s prodorno rano v prsnem košu), se razvije pnevmotoraks in pljuča kolapsirajo.
Volumen zraka v pljučih na koncu mirnega izdiha se imenuje funkcionalna preostala kapaciteta. Je vsota ekspiratornega rezervnega volumna (1500 ml), ki se odstrani iz pljuč med globokim izdihom, in preostalega volumna, ki ostane v pljučih po globokem izdihu (približno 1500 ml). Med enim vdihom vstopi v pljuča plimni volumen 400–500 ml (pri mirnem dihanju), pri najglobljem možnem vdihu pa se doda rezervni volumen približno 1500 ml. Količina zraka, ki zapusti pljuča med najglobljim izdihom po najglobljem vdihu, je vitalna kapaciteta pljuč (vitalna kapaciteta). Vitalna kapaciteta pljuč je v povprečju 3500 ml. Celotna kapaciteta pljuč je določena s tekočino + preostalim volumnom.
G. L. Bilich, V. A. Kryzhanovsky verjamejo, da ves vdihani zrak ne doseže alveolov. Prostornina dihalnih poti, v kateri ne pride do izmenjave plinov, se imenuje anatomski mrtvi prostor. Prav tako ne pride do izmenjave plinov v predelih alveolov, kjer ni stika alveolov s kapilarami.
Ko vdihnete, zrak skozi dihalne poti doseže pljučne alveole. Premer pljučnih alveolov se spreminja med dihanjem, povečuje se z vdihavanjem in znaša od 150 do 300 mikronov. Stična površina kapilar pljučnega obtoka z alveoli je približno 90 kvadratnih metrov. metrov. Pljučne arterije, ki prenašajo vensko kri v pljuča, se v pljučih razcepijo na lobarne, nato segmentne veje - do kapilarne mreže, ki obdaja pljučne alveole.
Med alveolarnim zrakom in krvjo kapilar pljučnega obtoka je pljučna membrana. Sestavljen je iz površinsko aktivne obloge, pljučnega epitelija (celice pljučnega tkiva), kapilarnega endotelija (celice kapilarne stene) in dveh omejevalnih membran.
Prenos plinov skozi pljučno membrano nastane zaradi difuzije molekul plina zaradi razlike v njihovem parcialnem tlaku. Ogljikov dioksid in kisik se premikata iz območij večje koncentracije v območja nižje koncentracije, tj. kisik iz alveolarnega zraka prehaja v kri, ogljikov dioksid iz krvi pa prodira v alveolarni zrak.
Vsaka kapilara prehaja čez 5–7 alveolov. Povprečni čas prehajanja krvi skozi kapilare je 0,8 sekunde. Velika kontaktna površina, majhna debelina pljučne membrane in relativno nizka hitrost pretoka krvi v kapilarah spodbujajo izmenjavo plinov med alveolarnim zrakom in krvjo. Kri, obogatena s kisikom in osiromašena z ogljikovim dioksidom, postane zaradi izmenjave plinov arterijska. Ko zapusti pljučne kapilare, se zbira v pljučnih venah in skozi pljučne vene vstopi v levi atrij, od tam pa v sistemski krvni obtok.
Tako je dihanje niz procesov, ki zagotavljajo vstop kisika v telo in odstranjevanje ogljikovega dioksida (zunanje dihanje), pa tudi uporabo kisika v celicah in tkivih za oksidacijo organskih snovi s sproščanjem energije. potrebni za njihovo življenje (tj. celično ali tkivno dihanje).
Dihalni organi so sestavljeni iz dihalnih poti in parnih dihalnih organov - pljuč. Glede na njihov položaj v telesu se dihala delijo na zgornji in spodnji del. Dihalni trakt je sistem cevi, katerih lumen nastane zaradi prisotnosti kosti in hrustanca v njih.
Notranja površina dihalnih poti je prekrita s sluznico, ki vsebuje veliko število žlez, ki izločajo sluz. Skozi dihalne poti se zrak očisti in navlaži ter pridobi temperaturo, potrebno za pljuča.
Skozi dihalne poti zrak vstopi v pljuča, kjer pride do izmenjave plinov med zrakom in krvjo. Kri sprosti presežek ogljikovega dioksida skozi pljuča in je nasičena s kisikom do koncentracije, ki jo potrebuje telo.
Literatura
1. Alcamo, E. Anatomija: učbenik / E. Alcamo. – M.: AST, Astrel, 2002. – 278 str. : ill.
2.Anatomija človeka: žepni vodnik. – M.: AST, Astrel, 2005. – 320 str. : ill.
3.Bilich, G. L. Anatomija človeka. Rusko-latinski atlas. Cistologija. Histologija. Anatomija. Imenik / G. L. Bilich, V. A. Kryzhanovsky. – M.: Onyx, 2006. – 180 str. : ill.
4. Vorobyova, E. A. Anatomija in fiziologija / E. A. Vorobyova, A. V. Gubar, E. B. Safyannikova. – 2. izd., predelana. in dodatno – M.: Medicina, 1987. – 416 str. : ill.
5. Gaivoronsky, I. V. Anatomija dihalnega sistema in srca / I. V. Gaivoronsky, G. I. Nichiporuk. – M.: ELBI-SPb, 2006. – 40 str.
6.Parker, S. Zabavna anatomija / S. Parker. – M.: ROSMEN, 1999. – 114 str. : ill.
7. Sapin, M. R. Človeška anatomija. V 2 knjigah. : učbenik za študente biol. in med specialist. univerze Knjiga 1 / M. R. Sapin, G. L. Bilič. – M.: Založba “ONIX. 21. stoletje": Aliansa - V, 2001. - 463 str. : barva bolan
8. Sonin, N.I. Biologija. Človek: učbenik za 8. razred / N.I. Sonin, M.R. Sapin. – M.: Bustard – 2010. – 215 str.
Povezane informacije.
Inervacija srca.
Aferentne poti iz srca priti v n. vagusu, pa tudi v srednjem in spodnjem vratnem in torakalnem srčnem simpatiku. V tem primeru se občutek bolečine prenaša po simpatikih, vsi drugi aferentni impulzi pa po parasimpatikih.
Eferentna parasimpatična inervacija. Preganglionska vlakna se začnejo v dorzalnem avtonomnem jedru vagusnega živca in gredo kot del slednjega, njegovih srčnih vej (rami cardiaci n. Vagi) in srčnih pleksusov do notranjih vozlišč srca, pa tudi do vozlišč perikardialnih polj . Postganglijska vlakna segajo od teh vozlišč do srčne mišice.
Funkcija: zaviranje in zatiranje srčne aktivnosti; zožitev koronarnih arterij.
Preganglijska vlakna se začnejo iz stranskih rogov hrbtenjače 4-5 zgornjih prsnih segmentov, se pojavijo kot del ustrezne rami communicantes albi in prehajajo skozi simpatično deblo do petih zgornjih torakalnih in treh vratnih vozlov. V teh vozliščih se začnejo postganglijska vlakna, ki so del srčnih živcev, nn. cardiaci cervicales superior, medius et inferior in nn. cardiaci thoracici, dosežejo srčno mišico. Zlom se izvede samo v ganglion stellatum. Srčni živci vsebujejo preganglijska vlakna, ki se v celicah srčnega pleksusa preklopijo v postganglijska vlakna.
Funkcija: krepitev dela srca (to je ugotovil I. P. Pavlov leta 1888, ki imenuje simpatični živec ojačitveni) in pospešitev ritma (to je prvi ugotovil I. F. Tsion leta 1866), širjenje koronarnih žil.
Aferentne poti iz visceralne plevre so pljučne veje torakalnega simpatičnega debla, iz parietalne plevre - nn. intercostales in n. phrenicus, iz bronhijev - n. vagus
Eferentna parasimpatična inervacija. Preganglijska vlakna se začnejo v dorzalnem avtonomnem jedru vagusnega živca in gredo kot del slednjega in njegovih pljučnih vej do vozlišč pleksusa pulmonalisa, pa tudi do vozlišč, ki se nahajajo vzdolž sapnika, bronhijev in znotraj pljuč. Postganglijska vlakna so usmerjena iz teh vozlišč v mišice in žleze bronhialnega drevesa.
Funkcija: zoženje lumna bronhijev in bronhiolov ter izločanje sluzi.
Eferentna simpatična inervacija. Preganglijska vlakna izhajajo iz stranskih rogov hrbtenjače zgornjih prsnih segmentov (ThII - ThVI) in prehajajo skozi ustrezne rami communicantes albi in simpatično deblo do zvezdastih in zgornjih torakalnih ganglijev. Iz slednjega se začnejo postganglijska vlakna, ki v sklopu pljučnega pleksusa prehajajo v bronhialne mišice in krvne žile.
Funkcija: razširitev lumena bronhijev; zoženje
Kratek pregled avtonomne inervacije notranjih organov (anatomija)
Zgodbe in komentarji (začetek)
V "Anatomiji človeka", ki ga je uredil častni znanstvenik RSFSR, profesor M.G. V Gainu je poglavje, ki daje kratek pregled avtonomne inervacije organov in zlasti inervacije očesa, solznih žlez in žlez slinavk, srca, pljuč in bronhijev, gastrointestinalnega trakta, sigme in rektuma ter mehurja, pa tudi kot krvne žile. Vse to je potrebno za izgradnjo logične verige dokazov, vendar je navajanje vsega v obliki citatov preveč okorno - dovolj je dati en citat, ki se nanaša samo na inervacijo pljuč in bronhijev, v prihodnje pa se samo držati glavna pomenska vsebina (ob ohranjanju oblike predstavitve gradiva) že zajeta v anatomiji, avtonomna inervacija organov.
Pri opisovanju dejanskih primerov in komentarjih nanje se ne bom držal klasičnega zaporedja, ki se izvaja pri prikazu patologije notranjih organov, ker to delo ni učbenik. Prav tako ne bom sledil natančni kronologiji teh primerov. Po mojem mnenju je ta oblika podajanja informacij, kljub navidezni zmedi, najprimernejša za zaznavanje.
In zdaj je čas, da se obrnemo na kratek pregled avtonomne inervacije notranjih organov in podamo temeljni citat, na katerem temelji celotna dokazna baza tega "koncepta".
Inervacija pljuč in bronhijev
Aferentne poti iz visceralne plevre so pljučne veje torakalnega simpatičnega debla, iz parietalne plevre - nn. medrebrni n. phrenicus, iz bronhijev – n. vagus
Eferentna parasimpatična inervacija
Preganglijska vlakna se začnejo v dorzalnem avtonomnem jedru vagusnega živca in gredo kot del slednjega in njegovih pljučnih vej do pleksusa pulmonalisa, pa tudi do vozlišč, ki se nahajajo vzdolž sapnika, bronhijev in znotraj pljuč. Postganglijska vlakna so usmerjena iz teh vozlišč v mišice in žleze bronhialnega drevesa.
Funkcija: zoženje lumena bronhijev in bronhiolov ter izločanje sluzi; vazodilatacija.
Eferentna simpatična inervacija
Preganglijska vlakna izhajajo iz stranskih rogov hrbtenjače zgornjih torakalnih segmentov (Th2–Th6) in prehajajo skozi ustrezne rami communicantes albi in mejno deblo do zvezdastih in zgornjih torakalnih ganglijev. Iz slednjega se začnejo postganglijska vlakna, ki v sklopu pljučnega pleksusa prehajajo v bronhialne mišice in krvne žile.
Funkcija: razširitev lumena bronhijev. Zožitev in včasih razširitev krvnih žil" (50).
In zdaj, da bi razumeli, zakaj se lomijo kopja, si je treba predstavljati naslednjo situacijo.
Predpostavimo, da je prišlo do motnje v torakalni hrbtenici, na nivoju Th2-Th6 (torakalni segmenti hrbtenice): prišlo je do fiziološke blokade ali z drugimi besedami do banalnega premika vretenca (npr. zaradi poškodbe). ), kar je privedlo do stiskanja mehkih tkiv, še posebej spinalnega ganglija ali živca. In kot se spomnimo, bo posledica tega kršitev prevodnosti bioelektričnega toka, v tem primeru v bronhije; Poleg tega bo odpravljen (ali zmanjšan) vpliv simpatične avtonomne inervacije, ki širi lumen bronhijev. To pomeni, da bo prevladujoč vpliv parasimpatičnega dela avtonomnega živčnega sistema, njegova naloga pa je zožiti svetlino bronhijev. To pomeni, da bo odsotnost vpliva eferentne simpatične inervacije, ki širi bronhialne mišice, povzročila prevladujoč vpliv parasimpatične avtonomne inervacije bronhijev, kar bo povzročilo njihovo zoženje. To pomeni, da se bo pojavil bronhospazem.
Če je prevajanje električnega toka v bronhije moteno, v njih takoj nastane električno (tj. elektromagnetno) in s tem energijsko neravnovesje. Ali, z drugimi besedami, asimetrija v napetosti simpatične in parasimpatične inervacije ali, z drugimi besedami, vrednost, ki ni enaka nič.
Po deblokadi motoričnega segmenta hrbtenice se bo ponovno vzpostavilo prevajanje bioelektričnega toka v bronhije iz simpatičnega živčnega sistema, kar bo pomenilo, da se bodo bronhi začeli širiti. Ponovno se bo vzpostavilo ravnovesje simpatične in parasimpatične avtonomne inervacije, zlasti bronhijev.
Energijsko neravnovesje, mislim, da je mogoče simulirati na računalniku ali izmeriti eksperimentalno.
Med mojo prakso kiropraktika sem imel več kot en primer, ko mi je uspelo ustaviti napade bronhialne astme in zatreti refleks kašlja pri bolnikih z deblokado torakalne hrbtenice. Še več, vedno hitro in za vsakogar.
Nekoč sem moral delati s pacientko (žensko, staro več kot 40 let), ki je pri 10 letih padla v ledeno luknjo. Rešil jo je lastni oče, od takrat pa je nenehno kašljala in bila je prijavljena na dispanzerju zaradi kroničnega bronhitisa. Vendar se je name obrnila iz povsem drugega razloga – v zvezi z arterijsko hipertenzijo. In kot ponavadi sem delal s hrbtenico. Toda kakšno je bilo presenečenje te ženske (in moje, seveda), ko je opazila odsotnost kašlja in dejstvo, da ji je postalo lažje dihati ("globoko je dihala"). Blokada v motoričnem segmentu hrbtenice je trajala trideset let, a je v enem tednu izzvenela.
Spodnji štirje citati ponazarjajo možnosti predvsem živčnega sistema, telesa nasploh in, kar je najpomembnejše, manualne terapije.
1. Cilj manipulativnega zdravljenja je ponovno vzpostaviti funkcijo sklepa na tistih mestih, kjer je inhibiran (blokiran).«
2. "Po uspešni manipulaciji se gibljivost segmenta običajno takoj povrne."
3. "Manipulacija povzroči hipotenzijo mišic in vezivnega tkiva, pri čemer pacienti občutijo olajšanje in hkrati občutek toplote. Vse to se zgodi takoj."
4. In, "da se lahko moč sproščenih mišic po manipulaciji takoj poveča" (51).
Čeprav so avtorji zgoraj omenjenih trditev le te pripisali le motoričnemu segmentu in verjetno ne temu, kar je v tem delu povedano, si vendarle dovolim trditi, kar trdim. O neposredni povezavi med pomiki ali subluksacijami v motoričnem segmentu hrbtenice in pojavom bolezni notranjih organov. Posledica premikov je pojav funkcionalnih blokov v ogroženih predelih hrbtenice, kar posledično vodi do večnivojskih kombinacij premikov po celotni hrbtenici, na katerih je patogeneza vseh bolezni ljudi, pa tudi živali. temelji. In zgornji citati samo potrjujejo učinkovitost te metode zdravljenja in posredno vse moje zaključke. Iz mojih izkušenj pri zdravljenju internistične patologije z manipulacijami iz arzenala manualne terapije lahko zagotovo potrdim neposredno povezavo sprememb notranjih organov z blokadami v hrbtenici in hitrost nastopa učinka pri deblokadi hrbteničnih segmentov. Krči gladkih mišic bronhijev in krvnih žil se skoraj v trenutku nadomestijo z dilatacijo (širjenjem ali raztezanjem). Tako na primer status astmatik preneha v 3 do 5 minutah, pa tudi znižanje krvnega tlaka (če je bil visok) se pojavi v približno istem času (in pri nekaterih bolnikih celo hitreje).
Funkcionalni bloki v motoričnih segmentih človeške hrbtenice (in mimogrede tudi vretenčarjev), ki vodijo do degenerativnih sprememb v medvretenčnih ploščicah zaradi kronične kompresije hrbteničnih ganglijev in živcev, ne morejo vplivati na prevajanje bioelektričnih impulzov iz centralnega živčnega sistema do periferije organov in nazaj . To pomeni, da bodo gotovo tako ali drugače motili delovanje notranjih organov, kar (motnje) bo zrcalni odsev energijskega neravnovesja v avtonomnem živčnem sistemu.
Eksudativni plevritis (posttravmatski)
Leta 1996 me je zvečer iz bolnice poklical brat moje nekdanje sošolke. Prijatelj je imel prometno nesrečo, zaradi katere je bil ukleščen med volanom in sedežem. Še več, prsni koš je imel tako stisnjeno, da tudi potem, ko so ga odstranili iz zmečkanega avtomobila, ni mogel v celoti dihati.
A ni takoj poklical zdravnikov, saj je verjel, da bo težava izzvenela sama od sebe. Vendar pa dihanje ni postalo lažje - poleg tega se je stanje poslabšalo, zaradi česar se je moral obrniti na zdravnike.
Bil je hospitaliziran na terapevtskem oddelku, kjer so mu diagnosticirali eksudativni plevritis.
V plevralni votlini se je nabral eksudat (izločanje serozne tekočine), ki ga je bilo potrebno odstraniti (izčrpati), da bi olajšali delo tako pljuč kot srca. Ni mogel več hoditi v tretje nadstropje, ne da bi se ustavil.
In za jutri je bila predvidena tako imenovana plevralna punkcija.
Še isti večer, ko je poklical, sem ga povabil, naj pride k meni domov, da ugotovimo njegovo stanje in kako mu lahko pomagamo. In prišel je - komaj, a je prišel! In še isti večer sem delal na njegovi hrbtenici. Po prvem nizu manipulacij je Anatolij začel lažje dihati in že naslednji dan se je, kot je kasneje povedal, precej lahkotno povzpel v tretje nadstropje bolnišnice, tj. Brez postankov. In na moje priporočilo je naslednji dan zavrnil plevralno punkcijo, kar je zdravnike pahnilo v zmedo. In s prijateljevim hrbtom (hrbtenico) sem delal samo še dvakrat. In Anatolij v zvezi s tem ni imel več težav.
Dva primera pljučnice
Nekega dne je k meni prišla ženska in po poslušanju njenih pljuč sem ugotovil pljučnico (pljučnica). V skladu z zahtevami ji je bila ponujena hospitalizacija, ki pa jo je bolnica zavrnila; Zavrnila je tudi antibiotike, ki so bili ponujeni za zdravljenje, navajajoč dejstvo, da je alergična. Diagnozo pljučnice so potrdili rentgenski in laboratorijski testi.
Takrat sem šele začel razmišljati o vplivu sprememb v hrbtenici na nastanek in potek notranje patologije in o tem, da je mogoče z odstranitvijo blokov v hrbtenici, spremenjeni s premiki, vplivati tako na potek bolezni kot na njeno izid. In takrat je bilo mogoče problematično hrbtenico obnoviti le s pomočjo manualne terapije.
Točno to sem pacientu predlagal – v kar sem dobil soglasje. Takrat sem šele začenjal opravljati poklic kiropraktika, tako da sem moral s pacientom delati petkrat v 10 dneh (zatem sem z vsakim pacientom delal največ trikrat), z rentgensko kontrolo po enem tednu in pol - pljučnica je izginila. Brez mamil! Bilo je leto 1996.
Štiri leta kasneje sem ponovno imel priložnost pozdraviti pljučnico s korekcijo hrbtenice. Tokrat od zelo mlade ženske. In tudi tu brez antibiotikov in spet z rentgenskim nadzorom po zahtevanih 10 dneh. Čeprav, kot veste, zdravnik zdravi, a narava zdravi!
In vse skupaj je trajalo samo tri komplekse (seanse) manipulacij. Po pravici povedano je treba povedati, da sem še vedno predpisal zdravila, ki pomagajo odpraviti bronhospazem. Ampak, kljub temu – 10 dni proti trem tednom! V tem obdobju (21 dni) pride do ozdravitve pljučnice po klasičnih principih zdravljenja. Premisli! Telo v 21 dneh obnovi kožo, prerezano do fascije do nastanka brazgotine. In koža je precej groba snov, za razliko od bronhialnega epitelija.
Kaj torej lahko pojasni vse tri primere? Evo kaj. Začel bom s prvim primerom, potem pa po vrsti.
Zaradi poškodbe premaknjena vretenca so motila prevajanje bioelektričnih impulzov ne le v bronhije, temveč tudi v medrebrne mišice. Slednja okoliščina je bila glavni povod za nastanek izliva v plevralno votlino. Naše prsi delujejo kot kovaški meh – ko vdihnemo, se v prsni votlini pojavi tako rekoč redčen prostor, v katerega zlahka in neovirano tečeta kri in zrak, ob izdihu pa medrebrne mišice s krčenjem stisnejo oba zraka. in kri iz pljuč. Če so izleti reber na eni strani kršeni, se pojavi to stanje. Kri se prečrpa v pljuča v polni količini, izloči pa se v manjši polovici (pljuča), kjer bo delo medrebrnih mišic moteno. To pomeni, da tam, kjer izleti (gibi) reber niso polni (tj. ne v celoti), se ustvarijo pogoji za nastanek izliva serozne tekočine bodisi v plevralno votlino bodisi v pljučni parenhim. Klasičen šolski problem z odtekanjem in odtekanjem vode v bazen po ceveh različnih premerov in vprašanjem - koliko časa se bo bazen napolnil?
In takoj, ko se ponovno vzpostavi prevajanje električnih impulzov v medrebrne mišice, prsni koš začne delovati kot črpalka (staro ime za črpalko), ki vam omogoča, da precej hitro izločite vso odvečno tekočino iz plevralne votline, kot v v primeru Anatolija ali iz pljučnega parenhima, kot v primeru spontanega prenehanja pljučnega edema, ki sem ga opisal v drugem delu tega koncepta.
P.S. Serous (serum, iz latinščine serum - serum) ali podobno krvnemu serumu ali tekočini, ki nastane iz njega.
Kar zadeva pljučnico, obstaja dokaj preprosta razlaga.
Notranja stena bronhijev je obložena s tako imenovanim ciliiranim epitelijem, katerega vsaka celica ima resice, ki se stalno krčijo. V prvi fazi, ko se skrčijo, ležijo skoraj vzporedno z zunanjo membrano celice, v drugi pa se vrnejo v prvotni položaj in tako spodbujajo sluz (ki jo proizvajajo vrčaste celice, ki se nahajajo pod migetalkastim epitelijem) iz bronhijev navzgor. . (Gibanje vlaken spominja na pšenico, ki leti v vetru.) To sluz refleksno pogoltnemo skupaj s tujimi delci (prah, odmrli bronhialni epitelij). V nosni votlini je skoraj enako, le da v nosu resice premikajo sluz iz nosnic v ustno votlino od zgoraj navzdol. To je, mimogrede, zakaj, ko je avtonomna inervacija motena, pride do situacije, ko se proizvede preveč sluzi (vsebuje več tekočine in je manj viskozna kot običajno) in resice ne morejo obvladati povečanega volumna kvalitativno spremenjene sluzi, in teče iz nosu kot voda .
Kaj pa pljučnica ali bronhitis?
Pri zamiku vretenc v torakalnem predelu (Th2 - Th6) pride do motenj v prevajanju bioelektričnih impulzov po simpatičnem delu avtonomnega živčnega sistema, kar razširi lumen bronhijev, kar povzroči prevlado parasimpatična inervacija. In to je zoženje lumena bronhijev in sproščanje sluzi, ki se zaradi spazma ne more premakniti navzgor.
In ustvarijo se skoraj idealni pogoji za življenje mikroorganizmov (stafilokoki, streptokoki, pnevmokoki, virusi). Veliko sluzi (mešanica glikoproteinov - kompleksnih beljakovin, ki vsebujejo sestavine ogljikovih hidratov), vlage, toplote in nič gibanja. Zato sem takoj hitijo levkociti in makrofagi, ki z uničenjem hitro rastočih kolonij mikrobov sami umrejo in se spremenijo v gnoj. Ampak še vedno ni izhoda - krč vztraja! In nastane žarišče vnetja. In mi, zdravniki, že “zdravimo – zdravimo, zdravimo – zdravimo”... Najmočnejši antibiotiki, na milijone ie (enot) vsak dan, pa še tri tedne. In ne vedno uspešno, žal.
Ali veste, kakšna je razlika med pljučnico in bronhitisom?
Odvisno je samo od stopnje poškodbe (krča) bronhijev. Če se krč pojavi tik nad terminalnimi bronhioli, potem dobimo pljučnico. Za končnimi bronhioli so samo dihalne bronhiole, na stenah katerih so alveoli, skozi katere poteka izmenjava plinov. Če se motnja prevodnosti bronhialnega drevesa pojavi višje, na primer v bronhih osmega reda (lobularni bronhi), potem imate banalni bronhitis. Zdravimo ga le dva tedna. In zakaj? Ker pa se na teh višjih ravneh vztrajno zoženje bronhijev lažje in hitreje reši. Če je škoda še večja - prosim, tukaj imate bronhialno astmo! Seveda nekoliko pretiravam, ampak na splošno se zgodi točno to.
Seveda pri zdravljenju zdravniki uporabljajo zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v kemično blokado mišic bronhijev, kar odpravlja vpliv parasimpatične inervacije, kar vodi do vztrajnega zoženja lumena bronhijev (z vsemi posledicami). A ker se pomik v hrbtenici ne odpravi, se po prekinitvi zdravil vse vrne v normalno stanje. To pomeni, da pravzaprav preprosto čakamo, da se premik v torakalni hrbtenici spontano odpravi sam (tudi ne da bi o tem razmišljali!), in za njim prevladujoč vpliv parasimpatične komponente avtonomnega živčnega sistema, ki vodi do krčev v bronhih. . To je vse!
Na enak način se lahko lotimo obravnave motenj avtonomne inervacije drugih organov, kar je načeloma potrebno storiti. In začnimo ali bolje rečeno nadaljujmo z zagotavljanjem avtonomnega nadzora srca.