radialna mišica. Ciliarna mišica očesa

anketar

Zakaj se ciliarne mišice človeškega očesa ne morejo sprostiti kot druge mišice?

Pred desetimi leti sem imel lasersko operacijo oči, vendar je v zadnjih letih moj vid postal močno kratkoviden. Posvetoval sem se z oftalmologom, da bi ugotovil, ali je šlo za utrujenost oči, ker veliko delam na računalniku, ali del naravnega poslabšanja vida skozi čas ali oboje. Zdi se, da moj oftalmolog meni, da sem v mojem primeru precej mlad, da je s starostjo minimalna naravna degradacija in da je moj glavni problem obremenitev oči. Verjame, da lahko po operaciji povrnem vid na približno 90 % svoje sposobnosti, če lahko zmanjšam obremenitev oči. Dala mi je kapljice za oči za pomoč pri suhih očeh in predlagala različne načine za pomoč pri zdravljenju oči.

Odločil sem se pogledati obremenitev oči, da bi izvedel več o tem, kateri pogoji jo povzročajo in kaj jo lahko ublaži. Naučil sem se, da mora biti očesna leča bolj ploska, da sprejme oddaljene predmete, in zaobljena, da se osredotoči na bližnje predmete. Leča postane ploščata zaradi uporabe prožnega vezivnega tkiva, imenovanega žilnica, ki ga vleče. Na te žilne membrane so pritrjene mišice, imenovane ciliarne mišice, ki med kontrakcijo raztezajo žilne membrane. To povzroči, da žilnice prenehajo vleči lečo in leča se vrne v bolj zaobljeno obliko. Torej, ko so ciliarne mišice sproščene, lahko vidite daleč. Ko so ciliarne mišice skrčene, lahko vidite bližnji posnetek. Ta diagram s spletne strani Univerze v Yorku je bila najbolj jasna razlaga, na katero sem naletel:

Razlog za mojo trenutno nezmožnost osredotočanja na oddaljene predmete je v tem, da mi oči naprezajo tako močno osredotočanje na bližnje predmete, večinoma na računalniških monitorjih. Da bi ponovno pridobil sposobnost osredotočanja na oddaljene predmete, moram zmanjšati obremenitev in omogočiti sprostitev mišic. Če se sprostijo, lahko žilnica potegne oko v bolj ploščato obliko, ki je potrebna za pogled daleč.

Vendar tega modela ne morem uskladiti s tem, kako razumem mehaniko drugih mišic v svojem telesu. Če grem v telovadnico in tečem ali dvigujem uteži ali kakor koli delam svoje mišice, se te odzovejo tako, da postanejo močnejše, ne da bi žrtvoval sposobnost prenehanja krčenja. Mišice v mojem telesu nikoli ne izgubijo sposobnosti sprostitve, ne glede na to, koliko jih izvajam. Nikoli nisem slišal za nikogar, ki bi delal preveč ali predolgo, da bi obdržal svoje bicepse v stanju stalne kontrakcije.

Pravzaprav po mojih izkušnjah po napornem treningu nemogoče preprečiti, da bi se moje mišice sprostile in upirale več dela. Ko v telovadnici delam bicepse in jih delam do te mere, da ne morem več dvigniti uteži, mi mišice popustijo in spustim težo. Podobno, če bi dolgo časa gledal predmete od blizu, ali ne bi moje ciliarne mišice morale odpovedati in omogočiti zajem žilnice, zaradi česar je jasen vid na daljavo neizogiben rezultat?

Zamisel, da se morajo moje ciliarne mišice sprostiti, da lahko vidim daleč, je tudi v nasprotju z mojo osebno anekdotično izkušnjo. Včasih vidim daleč, vendar ne morem zadržati več kot nekaj sekund. Če poskušam predolgo fokusirati oddaljene predmete, dobim v očeh neprijeten občutek, ki ga težko opišem, vendar je to oblika bolečine, zaradi katere obupam. Moj vid postane zamegljen in znova vidim le bližnje predmete. Če bi moj biceps deloval na enak način, bi me bolelo, če bi roka z obremenitvijo visela naravnost in edini način za razbremenitev je dvig uteži, kar pa nima smisla. Čutim, da je težko videti daleč, in ko sem utrujen, vidim samo od blizu.

Ne gre za to, da mislim, da je v vseh očesnih medicinskih raziskavah vse nazaj, mora obstajati kakšen vidik tega, ki ga ne vidim (igra besed).

Kako se lahko zgodi, da ciliarne mišice, za razliko od drugih mišic, izgubijo sposobnost sprostitve?

Zakaj moje ciliarne mišice niso izčrpane in mi omogočajo, da osvojim žilnico?

super najboljši

Kar se pa tiče ostrenja oddaljenih predmetov – morda to ni povezano z razdaljo? Predlagal bi, da bi predmete "gledali" z intenzivno koncentracijo, namesto da bi gledali naključno, in bi verjetno manj mežikali in manj premikali pogled, kar bi utrudilo mrežnico.

odgovori

Ilan

Najprej moram popraviti nekatere točke, ki so bile napačno razumljene. Ne spreminjajte vprašanja, ker boste povzročili zmedo.

"Način, kako se leča splošči, je uporaba vzmetnega vezivnega tkiva, imenovanega žilnica, ki jo vleče."

V klasični oftalmologiji vam ni treba misliti na žilnico v neposredni povezavi z akomodacijo: žilnica je gobasta plast med beločnico in mrežnico in je običajno sestavljena iz krvnih žil. Sprednji del žilnice se nadaljuje spredaj in postane ciliarnik, ki nato vsebuje ciliarno mišico, eno krožno mišico na oko. Iz ciliarnika/mišice se širijo conule (zonules vlakna) in se fiksirajo na ekvatorju leče.

Fiziologija: krčenje ciliarna mišica vodi do tega, da conules postanejo ohlapni in "sprosti" lečo, postanite bolj izraziti in premaknite fokus naprej ( brez krčenja žilnice). Če se ciliarna mišica sprosti, se conule skrčijo in posledično postane leča bolj ploščata (manj konveksna), kar premakne fokus nazaj. Z drugimi besedami, to lahko ugotovite glede na globino ostrenja - konveksna leča daje manjšo globino, manj konveksna leča daje večjo globino ostrenja.

Klasična plast žilnice torej ne naredi nič (poglejte povezavo do žilnice - v akomodaciji ni skoraj nič).

"Trajno stanje krčenja" je lahko fiziološko (= normalno) ali nenormalno in je zelo pogosto pri nekaterih stanjih (mišični krči). En primer je priapizem, kjer telesno krčenje gladkih mišic povzroči trajno in nevarno erekcijo penisa, kar je lahko nujna medicinska pomoč (priapizem je veliko bolj zapleten, zato vzemite razlago kot metaforo).

Če govorimo o "akomodacijskem spazmu", potem obstaja analogija z "mišičnim spazmom" (in deloma s priapizmom), vendar moram reči, da menimo, da krč ciliarne mišice obstaja - saj ga neposredno ne vidimo. Verjetno (in vzemite ta predlog kot ugibanje, ker vam trenutno ne morem dati povezave) razlog za to ni sam mišični krč, temveč stanje conskih vlaken, ki se ne morejo vrniti v svoje osnovno stanje. Všeč mi je primer z železno palico - če jo prerežeš na hitro in večkrat, lahko na neki točki "oslabi" in se tudi zlomi (in verjetno se bo to zgodilo tudi pri zonuli). Verjetno (pravim "verjetno", da poudarim, da tega ne vemo zagotovo), je "krč akomodacije" delno napačen izraz in prihodnja preiskava bo to razjasnila.

Morda boste izvedeli nekaj zanimivih dejstev iz definicije sindroma "psevdo-pilinga", vendar tega tukaj ne bom razlagal, ker ni neposredno povezano z vprašanjem. Iz wikija "je znano, da to povzroča oslabitev struktur v očesu, ki pomagajo držati očesno lečo na mestu, imenovano zonules leča."

Drug primer analogije za trajajoč "spazem" je, ko morate poskrbeti za nekaj težkega na veliki razdalji, ne da bi pri tem popustili vaš oprijem - na koncu lahko dobite ne le spastično krčenje, ampak tudi resno ishemično poškodbo prstov.

Glede na vaš primer bi se morali zavedati patološke (degenerativne) kratkovidnosti, kjer se oko razširi posteriorno in je zato žarišče pred mrežnico, kar je potrebno korigirati z minus lečami. Dobro je znano, da imajo kratkovidne oči daljšo osno dolžino kot normalne oči. Morda je to vaš primer.

Torej, kot vidite, odgovor na vaše vprašanje ni jasen, ampak ugibanje. Ciliarna mišica se lahko sprosti, vendar je težava verjetno bolj kompleksna kot težava s samo ciliarno mišico.

PS Slika, ki ste jo objavili, je nekoliko zmedena in ni točna. Je klasičen in omogoča boljše razumevanje anatomije -

Aidan

Nisem očesni zdravnik, ampak delam vaje. Nekaj bi rad povedal o vaši metafori oziroma primerjavi ciliarne mišice z mišicami telesa.

Poglejmo treninge. Med vadbo napnete mišice, nato jih večkrat sprostite, dokler jih ne izčrpate. Drugi del vadbe je raztezanje. Če ne vlečete, boste izgubili celoten obseg gibanja. Na primer, če bi prvič delal polovične zvitke za biceps in bi to noč spal z dvignjeno roko, bi bil naslednji dan boleč napor, da bi jo poravnal. Če je ne iztegnem, bo moja roka ostala v tem položaju z omejenim gibanjem. Mišica je sproščena, vendar se je njen obseg spremenil. Drug primer bi bil, ko sem bil najstnik, ki sem se ukvarjal s karatejem in lahko delal razcepe. Trenutno ne morem delati razcepov, ne glede na to, kako sproščene imam mišice.

Ves dan strmeti v računalnik ni enako kot razgibati mišice, ker se ne skrčijo ali sprostijo. Vi ste samo pogodba.

Zdaj pa poglejmo mišice telesa v bolj relevantni metafori – napetost. Napetost je nehoten odziv. Ker mišico tako dolgo držite v krči, ostane skrčena brez kakršnega koli napora. Veliko ljudi občuti napetost v vratu in ramenih in ne glede na to, koliko bolečine jim povzroča, se ne morejo prostovoljno sprostiti.

Mišice imajo lastno inteligenco (mišični spomin). Predpostavka, da imate popoln nadzor nad njimi, je le želja. Predvidevam, da s ciliarno mišico ni nič drugače.

Chris ♦

Ena oseba

Za boljše razumevanje fiziologije je treba upoštevati še nekaj stvari.

Ciliarne mišice niso skeletne mišice (prostovoljne mišice, ki jih lahko nadzorujete), temveč gladke mišice (nehotene mišice, ki so pod nadzorom avtonomnega živčnega sistema, ki ga samoregulirajo deli možganov, ki niso pod zavestnim nadzorom). To ima več globokih posledic.

Gladke mišice nimajo hipertrofije – rastejo in se debelijo kot skeletne mišice – so bolj ali manj trajne in njihova rast/krepitev je bolj povezana s hormoni kot z rednimi vajami za krčenje/sprostitev.

Gladke mišice oskrbuje avtonomni živčni sistem – glavni vir je parasimpatični sistem. Pred kratkim so našli dokaze o simpatični inervaciji ciliarnih mišic.

Običajno obstaja ravnovesje med simpatikom in parasimpatikom, ki ga določajo potrebe, ki jih možgani zaznavajo. Neravnovesja v teh sistemih lahko povzročijo težave pri postavitvi

Ta pogled je špekulacija, ki temelji na dokazanih bioloških zakonih: Zakon o stresu in stresu: pravi, da biološki sistemi rastejo, če so pod stalnim stresom.

Postopen vlek na živih tkivih ustvarja stres, ki lahko spodbudi in podpira regeneracijo in rast določenih tkiv. Počasna, enakomerna napetost tkiv vodi do njihove presnovne aktivacije, kar vodi do povečanja njihove proliferativne in biosintetske funkcije. Ti procesi so odvisni od dveh glavnih dejavnikov:
Količina in kakovost krvne oskrbe tkiva, ki je izpostavljeno mehanskim obremenitvam in
Stimulativni učinek nateznih sil, ki delujejo vzdolž linij mišične kontrakcije, saj so kolagenska vlakna običajno poravnana vzporedno z vektorjem napetosti in deformacije.

Ciliarna (ciliarna) mišica je seznanjen organ zrkla, ki je vključen v proces akomodacije.

Struktura

Mišica je sestavljena iz različnih vrst vlaken (meridionalnih, radialnih, krožnih), ki posledično opravljajo različne funkcije.

meridionalni

Del, ki je pritrjen na limbus, meji na beločnico in delno prehaja v trabekularno mrežo. Ta del se imenuje tudi Brückejeva mišica. V napetem stanju se premika naprej in sodeluje v procesih osredotočanja in dezkomodacije (vid na daljavo). Ta funkcija pomaga ohraniti sposobnost projiciranja svetlobe na mrežnico med nenadnimi premiki glave. Krčenje meridionalnih vlaken spodbuja tudi kroženje intraokularne tekočine skozi Schlemmov kanal.

Radialno

Lokacija - od skleralne ostroge do ciliarnih procesov. Imenuje se tudi Ivanova mišica. Tako kot meridionalne sodeluje pri dezkomodaciji.

Krožna

Ali Müllerjeve mišice, ki se radialno nahajajo v območju notranjega dela ciliarne mišice. Pri napetosti pride do zožitve notranjega prostora in oslabi napetost zinnovega ligamenta. Rezultat kontrakcije je pridobitev sferične leče. Ta sprememba fokusa je ugodnejša za vid na blizu.

Postopoma, s starostjo, proces akomodacije oslabi zaradi izgube elastičnosti leče. Mišična aktivnost v starosti ne izgubi svoje sposobnosti.

Oskrba ciliarne mišice s krvjo poteka s pomočjo treh arterij, pravi obaglaza.ru. Odtok krvi poteka skozi sprednje ciliarne vene.

bolezni

Z intenzivnimi obremenitvami (branje v prometu, dolgotrajno bivanje pred računalniškim monitorjem) in prenapetostjo se razvije konvulzivna kontrakcija. V tem primeru pride do krča akomodacije (lažna kratkovidnost). Ko se takšen proces odloži, vodi v pravo kratkovidnost.

Pri nekaterih poškodbah zrkla se lahko poškoduje tudi ciliarna mišica. To lahko povzroči absolutno paralizo akomodacije (izguba sposobnosti jasnega videnja od blizu).

Preprečevanje bolezni

Pri dolgotrajnih obremenitvah, da bi preprečili motnje ciliarne mišice, spletno mesto priporoča naslednje:

izvajajte krepilne vaje za oči in vratno hrbtenico;
vsako uro naredite 10-15 minutni odmor;
opustiti slabe navade;
vzemite vitamine za oči.

Musculus ciliaris očesa ciliarna mišica očesa), znana tudi kot ciliarna mišica, je parni mišični organ, ki se nahaja znotraj očesa. Ta mišica je odgovorna za akomodacijo očesa. ciliarna mišica očesa je glavni del ciliarnega telesa. Anatomsko se mišica nahaja okoli očesne leče. Ta mišica je nevralnega izvora. Mišica izvira na ekvatorialnem delu očesa iz pigmentnega tkiva suprahoroideje v obliki mišičnih zvezd, ki se približujejo zadnjemu robu mišice, njihovo število se povečuje, na koncu se združijo in nastanejo zanke, ki služijo kot začetek same ciliarne mišice, to se zgodi v tako imenovanem nazobčanem robu mrežnice.

Struktura ciliarne mišice očesa

Strukturo mišice predstavljajo gladka mišična vlakna. Obstaja več vrst gladkih vlaken, ki tvorijo ciliarno mišico: meridionalna vlakna, radialna vlakna, krožna vlakna.

Meridianska vlakna ali mišice Brücke mejijo na beločnico očesa, ta vlakna so pritrjena na notranji del limbusa, nekatera od njih so vtkana v trabekularno mrežo. V trenutku kontrakcije meridionalna vlakna premaknejo ciliarno mišico naprej. Ta vlakna so vključena v fokusiranje očesa na predmete, ki se nahajajo v daljavi, pa tudi v procesu disakomodacije. Zaradi procesa dezkomodacije je zagotovljena jasna projekcija predmeta na mrežnici v trenutku obračanja glave v različnih smereh, v trenutku vožnje, teka itd. Poleg vsega tega proces krčenja in sproščanja vlaken spremeni odtok očesne vodice v čeladičev kanal.

Radialna vlakna, znana kot Ivanove mišice, izvirajo iz skleralne izrastke in se premikajo proti ciliarnim procesom. Tako kot Brücke mišice sodelujejo pri procesu dezkomodacije.

Krožna vlakna ali Müllerjeva mišica, njihova anatomska lokacija je v notranjem delu ciliarne (ciliarne) mišice. V trenutku krčenja teh vlaken se notranji prostor zoži, kar vodi do oslabitve napetosti vlaken zinnovega ligamenta, kar vodi do spremembe oblike leče, leča dobi sferično obliko, ki v obrat vodi do spremembe ukrivljenosti leče. Spremenjena ukrivljenost leče spremeni njeno optično moč, kar omogoča opazovanje predmetov na blizu. S starostjo povezane spremembe vodijo do zmanjšanja elastičnosti leče, kar prispeva k zmanjšanju akomodacije očesa.

inervacija

Dve vrsti vlaken: radialna in krožna prejemata parasimpatično inervacijo kot del kratkih ciliarnih vej iz ciliarnega vozla. Parasimpatična vlakna izvirajo iz dodatnega jedra okulomotornega živca in že kot del korena okulomotornega živca vstopijo v ciliarni vozel.

Meridionalna vlakna prejmejo simpatično inervacijo iz pleksusa, ki se nahaja okoli karotidne arterije.

Za senzorično inervacijo je odgovoren ciliarni pleksus, ki ga tvorijo dolge in kratke veje ciliarnega telesa.

oskrba s krvjo

Mišico oskrbujejo s krvjo veje očesne arterije, in sicer štiri sprednje ciliarne arterije. Odtok venske krvi nastane zaradi sprednjih ciliarnih ven.

Končno

dolga napetost ciliarne mišice, ki se lahko pojavi med dolgotrajnim branjem ali delom za računalnikom, je dejavnik, ki prispeva k razvoju akomodacijskega spazma. Takšno patološko stanje, kot je krč akomodacije, je vzrok za zmanjšanje vida in razvoj lažne miopije, ki se sčasoma spremeni v pravo kratkovidnost. Paraliza ciliarne mišice se lahko pojavi zaradi poškodbe mišice.

(Obiskano 410-krat, 1 obisk danes)

ciliarno telo in cinik
ligamenti so odgovorni za spreminjanje elastičnosti leče
(princip nastanitve)

Namestitev(iz lat. namestitev- adaptacija) - sposobnost očesa, da jasno vidi na različne razdalje. Izvaja se z usklajenim delom treh elementov: ciliarne (ciliarne) mišice, ciliarnega ligamenta in leče.

Normalno stanje očesa je akomodacija na daljavo, ko so mišice sproščene. Da bi lahko predmet pregledali od blizu, se ciliarna (tako imenovana ciliarna) mišica skrči, zinne vezi sprostijo, zaradi česar elastična leča poveča svojo ukrivljenost (postane konveksna). To vodi do povečanja njegove optične moči za 12–13 dioptrij, svetlobni žarki se izostrijo na mrežnici in slika postane jasnejša. V odsotnosti akomodacijskega dražljaja se ciliarna mišica sprosti, lomna moč očesa se zmanjša in se ponovno osredotoči na daljavo. Na voljo je prenočišče (ali prenočišče v daljavi).

Namestitev in starost

Eden najpomembnejših pogojev za normalno akomodacijo je elastičnost leče. Na žalost se elastičnost leče s starostjo spreminja. Najvišje akomodacijske lastnosti leče - v otroštvu. S starostjo se zmanjša elastičnost leče in postopoma (običajno po 40–45 letih) se zmanjša sposobnost dobrega vida na bližino, t.i. presbiopija - daljnovidnost, povezana s starostjo. V večini primerov se do starosti 60-70 let sposobnost akomodacije popolnoma izgubi.

V mraku izgine akomodacija, ki omogoča vid na daljavo. Ta okoliščina je eden od vzrokov za slabovidnost (neprijeten vid) zvečer in ponoči. Povprečna vrednost akomodacije je 2,0 dioptrije oziroma v slabih svetlobnih pogojih se hipermetropija (daljnovidnost) zmanjša za 2,0 dioptrije, oko brez refrakcijske napake (emmetropno oko) postane kratkovidno, kratkovidnost pa se poveča za 2,0 dioptrije.

Vzroki

Glavni dražljaj za pojav akomodacijskega refleksa je defokusiranje slike na mrežnici v optimalnih okoljskih svetlobnih pogojih - svetlobni žarki bližnjega predmeta niso fokusirani na mrežnico (na mrežnici - defokusiranje), to defokusiranje, ki ga zazna možganov, je impulz za vklop akomodacijskega mehanizma. Živčni impulz, ki poteka skozi okulomotorni živec, daje signal za zmanjšanje ciliarne mišice. Mišica se skrči, napetost cinkovih ligamentov se zmanjša, posledično leča spremeni svojo ukrivljenost. Posledično se fokus slike premakne na mrežnico. Če se pogled premakne v daljavo, se fokus slike vrne na mrežnico, ne bo signala defokusiranja, ne bo živčnega impulza, ciliarna mišica se bo sprostila, napetost zinnovih ligamentov se bo povečala. leča bo sčasoma zmanjšala svojo ukrivljenost in ponovno postala ravna.

Razvoj spazma akomodacije prispeva k:

prekomerne vizualne obremenitve (TV, računalnik, pouk zvečer);
slaba osvetlitev delovnega mesta;
neskladnost z dnevno rutino (pomanjkanje sprehodov na svežem zraku, šport, premalo spanja);
neskladnost mize in stola z višino otroka;
neupoštevanje optimalne razdalje do knjige (30-35 cm);
šibkost hrbtnih in vratnih mišic;
kršitev oskrbe s krvjo v vratni hrbtenici;
podhranjenost, hipovitaminoza;
nezadostna telesna aktivnost.

Indikatorji namestitve

Akomodacijska sposobnost očesa je izražena v dioptrijah ali linearnih vrednostih.

Funkcionalen mir namestitve je odsotnost akomodacijskega dražljaja v vidnem polju
Območje namestitve je razdalja med najbolj oddaljeno (vid na daljavo) in najbližjo (vid na bližino) točko jasnega vida.
Prostornina nastanitve- to je razlika v lomnem količniku očesa (v dioptrijah) pri nastavitvi na najbližjo in najbolj oddaljeno točko jasnega vida.
Zaloga (rezerva) nastanitve- to je neizkoriščen del volumna akomodacije (v dioptrijah), ko je oko nastavljeno na točko fiksacije.

Indeksi akomodacije, dobljeni med pregledom vsakega očesa posebej, se imenujejo absolutni. In oboje naenkrat je relativno, ker se izvaja z določeno konvergenco (zmanjšanjem) vidnih osi.

Namestitev je tesno povezana s konvergenco. Pri enakem kotu konvergence vidnih linij stroški nastanitve pri bolnikih z različno (ostrino vida) niso enaki. Tako se lahko na primer pri otrocih z nekorigirano hipermetropijo (daljnovidnostjo) srednje in visoke stopnje razvije akomodacijski konvergentni strabizem.

Oblike kršitve nastanitve:

astenopija;
spazem nastanitve;
paraliza nastanitve;
s starostjo povezana oslabitev akomodacije (presbiopija).

Akomodativna astenopija
Najpogosteje se razvije pri ljudeh z daljnovidnostjo, astigmatizmom v odsotnosti ali nepravilno izbrano korekcijo očal. Takšni bolniki se pritožujejo zaradi utrujenosti oči pri branju, zamegljenega besedila knjige, rdečine oči in robov vek, pekočega občutka, srbenja, tujka (tako imenovani kronični blefarokonjunktivitis), glavobola, ki ga včasih spremlja bruhanje. Glavni vzrok za to stanje je prekomerna napetost akomodacije v bližini, medtem ko so njene rezerve omejene. Zdravljenje tega stanja je optimalna očala ali kontaktna korekcija refrakcijskih napak.

Krč akomodacije
Najpogostejši pri otrocih in mladih odraslih. To je kršitev dela očesne (ciliarne) mišice in posledično izguba sposobnosti jasnega razlikovanja predmetov blizu in daleč. V oftalmologiji akomodacijski spazem razumemo kot prekomerno vztrajno napetost akomodacije zaradi takšne kontrakcije ciliarne mišice, ki ne izgine pod vplivom pogojev, ko akomodacija ni potrebna. Po nekaterih poročilih vsak šesti študent trpi zaradi takšne kršitve.

Paraliza in pareza akomodacije
Praviloma so nevrogene narave ali se lahko pojavijo kot posledica travme, zastrupitve. Pri ljudeh z normalno ostrino vida in daljnovidnostjo se vid na blizu poslabša. Pri kratkovidnih ljudeh ostrina vida ne pade tako močno, včasih pa se sploh ne spremeni. S paralizo se zmanjša prostornina akomodacije, njegove rezerve se izgubijo.

S starostjo povezana oslabitev akomodacije (presbiopija)- fiziološki pojav, ki je povezan s starostnim razvojem leče, njeno zbijanjem in postopno izgubo elastičnih lastnosti. Zdravljenje - izbor optimalne korekcije za vid na blizu glede na starost in začetno refrakcijo.

Manifestacije spazma akomodacije:

hitra utrujenost pri delu blizu;
pekoč občutek, krči, rdečina oči;
slika v bližini postane manj jasna, slika v daljavi se zdi zamegljena, včasih pride do podvojitve;
otrok se v razredu hitreje utrudi, šolska uspešnost se zmanjša;
pojav glavobolov, ki jih mnogi obravnavajo kot starostno prestrukturiranje telesa.

Trajanje tega stanja lahko traja od nekaj mesecev do nekaj let.

Preprečevanje in zdravljenje

Trenutno se spazem akomodacije šteje za enega glavnih vzrokov kratkovidnosti pri otrocih. Stalno krčenje ciliarne mišice spremlja pomanjkanje oskrbe s krvjo in poslabšanje njene prehrane. Zmanjšanje krvnega pretoka posledično vodi do oslabitve akomodacije in razvoja horioretinalnih distrofij. Zato je zelo pomemben celovit pristop pri diagnozi spazma akomodacije, njegovih možnih vzrokih in predpisovanju ustreznega zdravljenja.

Danes lahko spazem akomodacije zdravimo ne le z vkapanjem kapljic, ki širijo zenico, in z vajami za oči, ampak tudi z uporabo posebnih računalniških programov, namenjenih razbremenitvi vida, različnih vrst laserske, magnetne in električne stimulacije. Zelo koristno je opraviti tečaj splošne masaže 2-krat na leto s poudarkom na cervikalno-ovratnem območju. Otrokova prehrana mora vsebovati živila, bogata z vitamini in minerali.

Zgodnje preprečevanje in zdravljenje spazma akomodacije bo preprečilo razvoj kratkovidnosti.

1. Uveal (mezoderm) - nadaljevanje žilnice - mišično in vezivno tkivo, bogato s krvnimi žilami.

2. Retinalna (nevroektodermalna) - nadaljevanje mrežnice, sestavljena iz dveh plasti:

a) notranji - dve plasti epitelija, ki sta nadaljevanje optično neaktivne mrežnice (pars ciliaris retinae); plast pigmentiranih epitelijskih celic in plast brezpigmentnega kuboidnega epitelija,

b) zunanja - notranja mejna membrana (membrana limitans interna)

Mezodermalni del ciliarnika je sestavljen iz štirih plasti.

1. Supraciliarni prostor - v predelu ciliarnega telesa je nekoliko širši kot nad samo žilnico. Predstavljena je z ozko kapilarno režo, v kateri je mreža vlaken, večinoma elastičnih, ki tvorijo tanke plošče, ki se nahajajo v poševni smeri. Med vlakni so melanociti in drugi celični elementi.

2. Mišična - ki jo predstavlja ciliarna mišica. Praviloma je najbolj masiven v sprednjem delu ciliarnega telesa, kar povzroča zgostitev slednjega v predelu ciliarne krone. Med mišičnimi snopi so plasti kolagenskega tkiva. Obstajajo fibrociti in pigmentne celice. S starostjo pride do redčenja mišičnih snopov, zadebelitve plasti vezivnega tkiva in skleroze arteriol.

V ciliarni mišici so štiri vrste mišičnih vlaken:

1) meridionalna (Bruckejeva mišica) - nahaja se v zunanjem delu in je še posebej dobro razvita. Ta vlakna se začnejo iz skleralne ostroge, notranje površine sklere neposredno za ostrogo, včasih iz korneoskleralne trabekule; gredo v kompaktnem snopu meridionalno posteriorno in se postopoma redčijo, končajo v ekvatorialnem območju žilnice in suprahoroideje.

Zadnji konci globlje nameščenih meridionalnih vlaken ciliarne mišice prehajajo v elastična vlakna žilnice in Bruchove membrane. S krčenjem ciliarne mišice se raztegne celoten sistem elastičnih vlaken in membran. Zato se meridionalna vlakna imenujejo horoidalni tenzor. Bolj površinska vlakna ciliarne mišice so s svojimi zadnjimi konci del suprahoroideje, sistema tankih plošč vezivnega tkiva, ki se nahajajo pod beločnico. Skozi njih so ta mišična vlakna pritrjena neposredno na notranjo površino beločnice. Nadalje posteriorno, s pomočjo podobnih, vendar krajših plošč, je sama žilnica pritrjena na notranjo površino beločnice. Bolj kot posteriorno se plošče odmikajo od površine uvealnega trakta, krajša je njihova dolžina, pod večjim kotom so usmerjene na beločnico. Podobna struktura suprahoroidalnega tkiva zagotavlja največjo gibljivost v smeri posteriorno-naprej zobne linije in sprednjih delov žilnice, ki se med krčenjem ciliarne mišice premaknejo proti skleralnemu izrastku. Krčenje vzdolžnih vlaken vodi tudi do raztezanja trabekularne membrane in razširitve Schlemmovega kanala, kar poveča resorptivno kontaktno površino trabekularnega traku in izboljša odtok očesne očesne vodice.

2) radialne ali poševne (Ivanovljeva mišica) - imajo manj pravilno in bolj ohlapno strukturo. Vlakna ležijo v stromi ciliarnika, medialno od meridionalne mišice. Začenši od kota sprednje komore in deloma od uvealne trabekule, se mišica pahljačasto odcepi od ACC do ciliarnih procesov in ravnega dela ciliarnega telesa.

3) krožna (Mullerjeva mišica) - sestavljena je iz ločenih snopov vlaken, ki ne tvorijo kompaktne mišične mase in imajo krožno smer ter se nahajajo v sprednjem notranjem delu ciliarnega telesa, blizu notranjega rebra. Ta vlakna veljajo za del radialne mišice. Krčenje radialnih in krožnih delov ciliarne mišice zmanjša lumen obroča, ki ga tvori CT, in s tem približa mesto fiksacije zonny ligamenta bližje ekvatorju leče, kar vodi do povečanja njegove ukrivljenosti.

4) šarenica (Calazansova mišica) - nahaja se na stičišču korena šarenice in ciliarne mišice. Predstavljen s tankim snopom mišičnih vlaken, ki gredo do korena šarenice.

Kombinirano delo teh mišic zagotavlja dejanje akomodacije. Vsaka mišična celica je opremljena z lastnim živčnim koncem, ki zagotavlja natančnost akta akomodacije. Poleg tega ima ciliarna mišica v procesu akomodacije določen vpliv na stopnjo filtracije tekočine skozi trabekulo z zmanjšanjem zunanjega dela meridionalnih vlaken, ki pri krčenju potegnejo in poravnajo trabekularno mrežo.

3. Vaskularna plast se nahaja med notranjo površino ciliarne mišice in ciliarnimi procesi, ki segajo do zobne črte in prehajajo naprej v žilnico. Je ohlapno fibrilarno tkivo, bogato s pigmentnimi celicami, z velikim številom žil in elastičnih vlaken. Žilna plast je še posebej izrazita v zgornjem notranjem delu ciliarnika. Vaskularna plast sestavlja tudi stromo vseh ciliarnih procesov. Ciliarni odrastki torej predstavljajo gube vezivnega tkiva, znotraj katerih je arteriola, ki se razveja v široke tankostenske kapilare in eferentno venulo. Zunaj je proces prekrit z dvema slojema epitelija (nadaljevanje embrionalne mrežnice): zunanji pigmentiran in notranji nepigmentiran. Epitelne celice so ločene od strome in zadnje komore z notranjo in zunanjo mejno membrano. Pigmentirani epitelij je plast ploščatih celic višine 4-6 mikronov. Nepigmentiran epitelij - kubični 10-15 mikronov v višino. Celična površina, obrnjena proti membranam, ima gube in vdolbine. Možno je, da so robni odtisi epitelijskih celic vključeni v izločanje in reabsorpcijo določenih snovi iz zadnje očesne komore. V starosti opazimo grobo vlaknato naravo vezivnega tkiva, njegovo zbijanje, hialinizacijo, odebelitev Bruchove membrane, depigmentacijo ciliarnega epitelija, zmanjšanje števila žil in obliteracijo.

4. Bruchova membrana (zunanja mejna membrana) - tanka steklasta plošča brez strukture. Zunanja omejevalna membrana Brucha na zobni liniji je sestavljena iz zunanje, elastične plasti in notranje kutikularne plasti, ločene s tanko plastjo kolagenskega tkiva. Elastični sloj postopoma izgine v ciliarni venci in kutikularni sloj doseže šarenico.

Oskrba s krvjo CT - segajo od glavnih posteriornih ciliarnih arterij, dve posteriorni dolgi ciliarni arteriji prodreta v beločnico blizu optičnega živca na obeh straneh, preideta v skleralni kanal (dolg približno 4 mm) in nato izstopita v suprahoroidalni prostor . Premer posteriorne dolge ciliarne arterije, določen v poskusu na kadaveričnih očeh, je bil 0,28 mm. Nadalje obe arteriji (lateralna in medialna) potekata po vodoravnih meridianih v suprahoroidnem prostoru in dosežeta ciliarno mišico, kjer je vsaka razdeljena na dve veji - zgornjo in spodnjo. Te veje na sprednjem robu ciliarnega telesa se povezujejo med seboj, pa tudi s perforantnimi vejami sprednjih ciliarnih arterij, ki tvorijo velik arterijski krog šarenice, ki se običajno nahaja nekoliko spredaj od radialne mišice Ivanova v sprednji notranji del ciliarnika (Vuillemey E. et al., 1984). Veje iz tega kroga se pošljejo v ciliarno telo in tvorijo razvito mrežo žil, ki oskrbujejo ciliarne procese in ciliarno mišico s krvjo. Vsak ciliarni proces prejme eno arterijsko posodo, ki je razdeljena na veliko število vej, ki tvorijo široke kapilare (premera 20-30 mikronov), ki sestavljajo glavni del procesa; široke so tudi postkapilarne venule. Endotelij kapilar procesov ima precej velike medcelične pore, zaradi česar je stena kapilar zelo prepustna. Arterije v ciliarni mišici zaradi dihotomne delitve tvorijo obsežno kapilarno mrežo, ki se nahaja v skladu s potekom mišičnih snopov.

Izklop ene posteriorne ciliarne arterije vodi do zmanjšanja krvnega pretoka v ciliarnem telesu za 30% (Bill A., 1963).

Postkapilarne venule ciliarnih odrastkov in mišic se združijo v večje vene, ki prenašajo kri v venske kolektorje, ki se odvajajo v vrtinčne vene. Skozi sprednje ciliarne vene izteče le majhen del krvi.

Inervacijo CT - motorično parasimpatično inervacijo izvajajo veje okulomotornega živca, simpatične - veje iz pleksusa notranje karotidne arterije in občutljive - veje n. ophthalmicus (I veja nervusa trigeminusa). Ciliarni živci v predelu ciliarnega telesa tvorijo gost pleksus, iz katerega se vlakna raztezajo do roženice, šarenice in ciliarnega telesa.