Reakcija na okultno kri v blatu je pozitivna. Kaj pokaže test okultne krvi v blatu?

Patologije dvanajstnika, želodca in požiralnika lahko spremljajo notranje krvavitve. Analiza blata jih pomaga prepoznati v zgodnji fazi. Študija zazna okultno kri, ki pogosto postane znak raka.

Kaj je okultna kri v blatu

Človeškemu očesu nevidne sledi krvi v iztrebkih imenujemo okultna kri. Odkrijejo se šele, ko se opravijo posebni testi za odkrivanje transferina ali hemoglobina. Študija daje najbolj zanesljive rezultate pri prepoznavanju naslednjih patoloških stanj:

• razjeda dvanajstnika, želodca;
• helminti pri otroku;
• tuberkuloza črevesja;
• bolezni krvi;
• krčne žile požiralnika;
• Crohnova bolezen;
• erozivni ezofagitis;
• ciroza jeter;
• Lynchov sindrom;
• hemoragična diateza;
• tumorji;
• polipoza;
• vnetje tonzil, žrela.

Analiza blata lahko odkrije kolorektalni rak in črevesne tumorje v zgodnji fazi. Pozitivni rezultati testa so značilni za naslednje patologije:

• divertikula črevesja, želodca;
• erozivni gastroduodenitis;
• nespecifični ulcerozni kolitis;
• poškodbe sluznice prebavnih organov.

Kdaj je predpisan test okultne krvi?

Zdravniki bolnikom predpišejo analizo blata, ko se pojavijo znaki bolezni prebavnega sistema. Indikacije za raziskavo so naslednji simptomi:

• bolečine v trebuhu neznane etiologije;
• lažna želja po defekaciji;
• brez vzroka izguba telesne teže;
• driska;
• zaprtje;
• hipertermija;
• slabost;
• zgaga;
• bruhanje.

Metode za odkrivanje prikrite krvi v blatu

Če obstaja sum na notranjo krvavitev, zdravniki uporabljajo različne metode pregleda blata. Odlikujejo jih občutljivost, učinkovitost, potreba po pripravi in ​​prepoznavanje patologij v različnih delih črevesja. Diagnostične metode za okultno kri, njihove prednosti in slabosti:

Benzidinski test	takojšnji rezultati; visoka občutljivost; razpoložljivost; nizka cena	obvezno: skrbna priprava; po strogi dieti; pravilno zbiranje biomateriala
Imunokemijski test	prehranske omejitve niso potrebne; visoka natančnost, občutljivost; učinkovitost; pomanjkanje reakcije na hemoglobin v hrani, zdravilih	ne izvaja se povsod; visoka cena; objektivnost le pri izgubi krvi v spodnjem črevesju (encimi tankega črevesa in želodca motijo ​​reakcijo)
Guaiac test	razpoložljivost; učinkovitost	občutljivost le na velike izgube krvi; visoke zahteve glede prehrane; test se izvede 6-krat

Benzidinski test

Ta test blata za odkrivanje skrite izgube krvi ima drugo ime - Gregersenov test. Glavni reagent je benzidin, ki mu za povečanje aktivnosti dodamo ocetno kislino in barijev peroksid. Tehnika daje veliko lažno pozitivnih rezultatov - reakcija na krvavitev iz nosu, uživanje mesa, drog, krvavenje dlesni.

Imunokemijski test

Kirurške raziskave odkrijejo tumorje v debelem črevesu v zgodnji fazi in zmanjšajo smrtnost zaradi raka za 30 %. Imunokemična analiza blata na okultno kri reagira samo na človeške beljakovine in ne zahteva posebne priprave. Zanj je značilna visoka občutljivost in naslednje lastnosti:

Guaiac test

Občutljivost gvajakovega testa je odvisna od koncentracije hemoglobina. Če je njegova vsebnost večja od 2 mg na gram blata, je rezultat v 90% primerov pozitiven. Test diagnosticira krvavitev v katerem koli delu prebavnega sistema. Analiza ima naslednje posebnosti:

Pravila za pripravo na raziskavo

Da bi dobili natančen rezultat testa, je pomembna ustrezna priprava. Postopek se začne teden dni pred analizo in vključuje naslednje aktivnosti:

Čas za študij	Kaj storiti
	odpraviti odvajala; ne uporabljajte klistirja	vpliva na črevesno gibljivost
	prenehajte jemati: pripravki, ki vsebujejo železo; nesteroidna protivnetna zdravila; Aspirin; vitamin C	spremenite barvo blata
	nimajo analnega seksa	možne poškodbe sluznice
	odstranite iz prehrane: zelena čebula; jabolka; špinača; brokoli; poper; pesa; paradižnik; česen	vključujejo železo, pigmente
	izključite ribe, meso, drobovino (za testiranje gvajaka ali benzidina)
	Rok za izvedbo analize blata: rentgenske študije; kolonoskopija; sigmoidoskopija	kontrastno sredstvo lahko popači rezultat; posebne naprave pogosto poškodujejo sluznice
	ne jejte trde hrane; njeno umivanje zob	možna poškodba dlesni, vdor krvi v blato

Značilnosti priprave na Gregersenov test

Da bi izključili napake v rezultatih te metode, je pomembno, da dosledno sledite prehrani. Gregersenova reakcija na okultno kri je občutljiva na železo, pigmente iz hrane. Raziskavo je treba za nekaj časa odložiti v naslednjih okoliščinah:

• prisotnost krvi v urinu (hematurija);
• menstruacija pri ženskah;
• hemoroidi s krvavitvijo;
• parodontalna bolezen;
• prebavne motnje (dispepsija);
• razpoke, poškodbe zaradi analnega seksa.

Pomembno vlogo igra pravilno zbiranje materiala za analizo. Izpolnjeni morajo biti naslednji pogoji:

• izvajati higieno genitalij in anusa;
• zbiranje iztrebkov zjutraj, pred zajtrkom;
• vdor vode in urina je nesprejemljiv;
• ne morete vzeti biomateriala iz stranišča (nanj morate položiti oljno krpo);
• drobci morajo biti s treh mest;
• dajte blato v posebno sterilno posodo;
• dostaviti v laboratorij v dveh urah.

Razlaga testa okultne krvi v blatu

Zdravnik interpretira rezultate študije. Imunokemični test velja za najbolj natančnega, vendar se ne izvaja v vseh laboratorijih. Izvedba in dešifriranje testov traja 1-3 dni. Strokovnjaki priporočajo, da po prejemu pozitivnih in negativnih rezultatov dodaten ponovni pregled blata za prisotnost skritih krvavitev in diagnozo z uporabo instrumentalnih metod.

Negativen rezultat

Če v črevesje pride majhna količina krvi, jo pri zdravem človeku razgradijo encimi. Norma je 0,2 mg hemoglobina na gram blata. Negativen rezultat potrjuje odsotnost krvavitev ali nevarnih diagnoz v telesu ali zahteva ponavljajoče se testiranje, ko ima bolnik znake patologij.

Pozitivno

Če obstaja sum, da ima bolnik skrito krvavitev, je možen pozitiven rezultat testa. Pogosto kaže na zgodnjo fazo bolezni, povezanih s poškodbo sluznice:

• kolorektalni rak;
• peptični ulkus;
• črevesna tuberkuloza;
• tumorji prebavnih organov;
• helminthiasis;
• patologije ezofagealnih žil;
• hemoroidi.

Pozitivna reakcija na okultno kri pri otroku

Pri analizi blata pri otrocih se včasih odkrijejo znaki prikrite krvavitve. Razlog za pozitivno reakcijo je odvisen od starosti:

Lažno pozitivni in lažno negativni rezultati

Pogosto pregledi blata za prisotnost skrite izgube krvi dajejo dvoumne rezultate - lažno negativne, lažno pozitivne. V tem primeru je treba opraviti ponovne teste in opraviti dodatno diagnostiko. V takih primerih je možen lažno pozitiven odgovor.

Test na okultno kri v blatu se pogosto uporablja za diagnosticiranje krvavitev v prebavilih. Če je priprava nepravilna ali material odvzet nepravilno, lahko pride do lažno pozitivnih reakcij, ki spremenijo diagnostično sliko. Zato morate vedeti, kako se pravilno pripraviti na študijo.

Vzroki krvi v blatu

Glavni in najpogostejši vzrok prikrite krvi v blatu so tumorski procesi v črevesju (kolorektalni rak). Prikrita kri v blatu je tista, ki ni vidna vizualno ali celo pod mikroskopom. Znano je, da črevesni tumorji krvavijo. V začetnih fazah bolezni je te krvi malo. Ko pridejo v črevesni lumen, rdeče krvne celice in skupaj z njimi hemoglobin uničijo prebavni encimi in zato postanejo nevidne.

Poleg raka debelega črevesa in danke so vzroki za pojav okultne krvi v blatu odraslega lahko polipi v črevesju, kakršen koli vnetni proces, ulcerozni proces v črevesju, divertikuloza (žepki v črevesju), Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis. (UC).

Zakaj so potrebne raziskave?

Preiskava blata na okultno krvavitev pokaže prisotnost nevidnega hemoglobina in rdečih krvničk. Študija je zelo dragocena pri določanju črevesne krvavitve v zgodnjih fazah, ko še ni vidna očesu. V katerih primerih je indiciran test blata za okultno kri? Spodaj so glavni dejavniki:

• Bolečina ali nelagodje med ali pred odvajanjem blata.
• Morebitne nečistoče v blatu (sluz, pena).
• Spremembe v značaju blata. Postalo je tekoče ali, nasprotno, pregosto.
• V blatu so občasno vidne sledi krvi.
• Zmanjšan apetit ali občutna izguba teže.
• Bolečine v trebuhu katere koli lokacije.
• Prisotnost simptomov, kot so zgaga, slabost, bruhanje, okus železa v ustih.
• Periodično zvišanje telesne temperature brez razloga.
• Vsako leto kot presejalni pregled za bolnike, starejše od 40 let. Izvaja se za zgodnje odkrivanje tumorjev debelega črevesa.

Če imate katerega od zgoraj navedenih simptomov, je priporočljivo, da opravite analizo blata na okultno kri.

Priprava na preiskavo okultne krvi v blatu, čemu služi?

Priprava bolnika je potrebna le v primeru analize s kemičnimi reakcijami (benzidinski, guaiac testi). Ti testi pogosto dajejo lažno pozitivne reakcije, na primer na živalski hemoglobin v mesnih živilih ali na kemikalije v hrani in vitaminih.


Danes obstaja analiza, ki ne zahteva posebne priprave bolnika. To je imunokemični test blata na okultno kri. Temelji na interakciji protiteles samo s človeškim hemoglobinom, zato je analiza bolj specifična in občutljiva od standardnih kemičnih testov.

Upoštevati je treba, da je analiza zanesljiva le pri krvavitvah iz spodnjega dela črevesja (debelega črevesa in danke). V zgornjih delih hemoglobin močno vplivajo prebavni encimi in se uniči. Zato je po študiji, če je rezultat pozitiven, priporočljivo opraviti dodaten pregled (na primer kolonoskopija).

Kako se pripraviti na analizo?

1. Prehrana pred analizo okultne krvi v blatu. Za tri dni (72 ur) morate iz prehrane izključiti živila živalskega izvora (meso, ribe). Izključite tudi nekaj zelenjave, zlasti zeleno: cvetačo, kumare, hren, zelena jabolka, špinačo, solato, katero koli zelenjavo in bučke. Izključen je tudi paradižnik.
2. Odsvetuje se uporaba zdravil, ki vsebujejo železo, bizmut in barijev sulfat. Tudi na predvečer testa ne smete jemati acetisalicilne kisline (aspirin) in askorbinske kisline (vitamin C).
3. Tri dni pred študijo ni priporočljivo izvajati nobenih diagnostičnih ali terapevtskih manipulacij s črevesjem (rentgenska kontrastna študija, sigmoidoskopija, kolonoskopija).
4. Ne smete uporabljati odvajal ali klistirati. Material za analizo se zbere po treh spontanih odvajanjih iz različnih predelov blata.
5. Ta test ni priporočljiv za ženske z menstruacijo.

Kako se pravilno testirati?

Za zanesljiv rezultat morate po ustrezni pripravi zbrati iztrebke v posebej izdelani posodi, kupljeni v lekarni. Material je treba vzeti po naravnem praznjenju iz več delov blata. Količina materiala zadostuje v količini 1 čajne žličke.

Dešifriranje rezultatov analize

Pozitivna reakcija testa kaže na procese v črevesju, ki vodijo do kršitve celovitosti njegove sluznice. To pomeni, da rdeče krvničke in hemoglobin vstopijo v črevesni lumen. Vendar se ne smete zanašati samo na rezultate ene analize. Številne bolezni črevesja in drugih organov lahko povzročijo pozitivno reakcijo. Na primer, krvavitve iz nosu, želodčni polipi, ulcerozne lezije požiralnika, hemoroidi in celo helminti. Za natančno diagnozo je potreben popoln pregled bolnika.

Rezultat testa je lahko tudi lažno pozitiven, če se ne pojavi reakcija na človeški hemoglobin, temveč na snovi ali barvila v hrani. To se običajno zgodi, ko je bolnik nepravilno ali nezadostno pripravljen na študijo. V vsakem primeru je pozitiven rezultat razlog za bolj poglobljen pregled pacienta.

Negativen rezultat testa je norma za osebo. Toda ta rezultat ne kaže vedno na odsotnost črevesne krvavitve in ne bi smel pomiriti niti bolnika niti zdravnika. Negativen rezultat nima diagnostične vrednosti. Za večjo zanesljivost, če je rezultat negativen, lahko analizo ponovite trikrat.

- laboratorijski pregled blata za določitev hemoglobina. Test fekalnega hemoglobina se izvaja kot presejalni pregled za manjše notranje krvavitve. Določitev okultne krvi v blatu se uporablja za diagnosticiranje patoloških procesov v prebavnem traktu, s krčnimi venami požiralnika, črevesnimi polipi, razjedami želodca in dvanajstnika ali hemoragičnim sindromom. Za analizo se iztrebki zbirajo v zaprti posodi. Najpogostejši raziskovalni metodi sta imunokemični ali guaiac test. Pri zdravih odraslih mora biti test blata na okultno kri negativen. Trajanje študije je od 1 do 4 delovnih dni, odvisno od metode. Skupno je bilo v Moskvi najdenih 449 naslovov, kjer je bilo mogoče opraviti to analizo.

– laboratorijski pregled blata za določitev hemoglobina. Test fekalnega hemoglobina se izvaja kot presejalni pregled za manjše notranje krvavitve. Določitev okultne krvi v blatu se uporablja za diagnosticiranje patoloških procesov v prebavnem traktu, s krčnimi venami požiralnika, črevesnimi polipi, razjedami želodca in dvanajstnika ali hemoragičnim sindromom. Za analizo se iztrebki zbirajo v zaprti posodi. Najpogostejši raziskovalni metodi sta imunokemični ali guaiac test. Pri zdravih odraslih mora biti test blata na okultno kri negativen. Trajanje študije je od 1 do 4 delovnih dni, odvisno od metode.

Testiranje prikrite krvi v blatu velja za "laboratorijsko alternativo" kolonoskopiji. Če ima bolnik hudo krvavitev iz katerega koli dela prebavil, se najprej spremeni barva blata, kar je mogoče določiti tudi na oko. Če pride do krvavitve iz spodnjega dela črevesja (na primer iz danke), bo kri v blatu svetlo rdeča. Ko zgornji del prebavil (požiralnik, želodec ali tanko črevo) krvavi, postane blato katranasto. V tem primeru je treba bolniku zagotoviti nujno medicinsko oskrbo. Če pride do manjše krvavitve zaradi poškodbe sluznice prebavil, se barva in konsistenca blata ne spremenita, pri mikroskopiranju pa se določijo rdeče krvničke. Če mikroskopski pregled ne razkrije rdečih krvnih celic in simptomi kažejo na prisotnost skrite krvavitve, je potreben test blata za okultno kri.

Z redno uporabo tega testa se odkrivanje poznih stadijev malignih tumorjev debelega črevesa zmanjša za 45 %. Pri zdravih bolnikih se z blatom običajno ne izloči več kot 0,5 ml krvi na dan. Fekalni hemoglobin običajno ne povzroči sprememb v barvi blata in se ne zazna z makroskopskimi metodami. Če je krvavitev manjša od 45 ml, postane test blata na okultno kri pozitiven, zato se test izvaja za zgodnjo diagnozo polipov, razjed, divertikul ali tumorjev prebavil. Ta test se pogosto uporablja v gastroenterologiji, proktologiji in onkologiji za določanje patoloških procesov v prebavnem traktu.

Indikacije

Med zdravniškim pregledom (po možnosti enkrat na 2 leti za bolnike pred upokojitvijo), če obstaja sum na tumor, pa tudi za ljudi, ki trpijo zaradi helminthiasis, polipoze, erozije želodca ali ulceroznega kolitisa, je predpisan test fekalne okultne krvi. Če se z instrumentalno metodo diagnosticira neoplazma v prebavnem traktu (benigna ali maligna), se bolniku svetuje, da opravi test blata za okultno kri, da izključi manjše krvavitve. Simptomi, za katere je predpisana študija, so nelagodje med odvajanjem blata in lažnimi pozivi, črevesna dispepsija, bolečine v trebuhu, driska, nenadna izguba teže, nemiren spanec, šibkost, zvišana telesna temperatura, spremembe v strukturi blata, prisotnost pene in sluzi v blato. Skrita krvavitev se pogosto kaže kot klinični simptomi hipokromne ali mikrocitne anemije, zato je treba, če obstajajo znaki anemije, opraviti ne le instrumentalni pregled (gastroskopija in kolonoskopija), temveč tudi test blata za okultno kri.

Priprava na analizo

Zbiranje blata za analizo okultne krvi se izvaja zjutraj (pri ženskah ne prej kot 7. dan mesečnega cikla). Pred zbiranjem biomateriala je pomembno, da nekaj dni prenehate jemati zdravila, ki vsebujejo železo, bizmut, antikoagulante in odvajala. Pred testom ni priporočljivo narediti klistirja. 1-3 dni pred instrumentalnimi študijami (sigmoidoskopija, irigoskopija ali kolonoskopija) se opravi test fekalne okultne krvi. 12 ur pred zbiranjem blata je pomembno, da se držite posebne prehrane - izključite jetra, mesne jedi in živila, ki vsebujejo železo (paprika, jabolka, zelenjava, fižol). Lahko jeste ajdo, riževo kašo, krompir, maslo, kruh in mlečne izdelke. Pomembno je, da posodo z blatom dostavite v laboratorij takoj po zbiranju biomateriala. Dovoljeno je shranjevanje v hladilniku (pri temperaturah od +4 do +8 0 C) več ur. Iztrebke zbiramo po spontani defekaciji, pri čemer je pomembno paziti, da v posodo ne pride urin (iztrebke zbiramo na 3 različnih mestih).

Za odkrivanje fekalnega hemoglobina se uporablja imunokemijski test ali benzidin in guaiac test. Z metodo guaiac se iztrebki nanesejo na papir, nato pa se doda vodikov peroksid in reagent guaiac. Načelo testiranja vzorcev je, da se hem v hemoglobinu manifestira kot peroksid (takoj uniči strukturo vodikovega peroksida). Zaradi tega benzidin ali gvajak (odvisno od uporabljenega) hitro oksidira in se obarva drugače. Če so v blatu sledi krvi, papir v nekaj sekundah spremeni barvo.

Imunokemični fekalni test okultne krvi uporablja protitelesa proti nedotaknjenemu človeškemu globinu in hemoglobinu. Prednost te tehnike je povečana specifičnost in občutljivost (98-99%) pri diagnostiki krvavitev v danki in debelem črevesu. Imunokemični test pa ni občutljiv na krvavitev iz zgornjega dela prebavil, kjer se globin hitro prebavi, zato se v tem primeru uporablja predvsem gvajakov test. Obdobje opravljanja preiskave blata na okultno kri je od 1 do 4 dni, odvisno od izbrane metode.

Normalne vrednosti

Običajno pri zdravih ljudeh v analizi blata ni hemoglobina. Pri kvantitativnem določanju je negativen rezultat od 0 do 50 ng/mililiter. Za potrditev referenčnih vrednosti je včasih potrebno ponavljajoče se testiranje. Odsotnost skrite krvi v blatu ne izključuje 100% prisotnosti razjed ali novotvorb v prebavnem traktu pri bolniku, zato je pomembno, da se rezultati testa ocenijo skupaj z drugimi študijami.

Pozitiven rezultat

Glavni razlog za pozitivno fekalno reakcijo na okultno kri se šteje za kršitev celovitosti sluznice prebavil in razvoj manjših krvavitev pri bolnikih zaradi poškodb nosne sluznice,

Test fekalne okultne krvi je diagnoza prisotnosti okultne krvi v blatu z uporabo občutljivih kemičnih elementov. Ko preskusni vzorec medsebojno deluje s kemikalijo, pride do oksidacije in spremembe barve. Sodobna medicina poleg kemičnih reakcij uporablja imunoencimsko metodo. Za testiranje se uporabi vzorec blata.

Zakaj je potrebna analiza?

Znano je, da rak debelega črevesa že v zgodnjih fazah bolezni povzroča blage, stalne krvavitve. To je posledica dejstva, da formacije, ki so se pojavile med vplivom rakavih celic, krvavijo in ta kri vstopi v debelo črevo. So pa primeri, ko krvi v blatu s prostim očesom ni mogoče odkriti (torej skrite krvi). S takšnimi simptomi strokovnjaki napotijo ​​bolnike na diagnozo okultne krvi v blatu.

Pozitiven test na okultno kri se pojavi v primerih, ko ima bolnik bolezni prebavil. Povzročajo poškodbe sluznice človeškega telesa, majhna količina krvi pa se sprosti v lumen želodca in črevesja. Ta proces se pojavi pri razjedah želodca ali dvanajstnika, ulceroznem kolitisu, Crohnovi bolezni, helminth infestacijah ali polipi.

Kancerogene tvorbe poškodujejo sluznico prebavil že v prvih fazah bolezni. Zato se ob sumu na raka dobi pozitiven rezultat.

Ta tehnika je še posebej pomembna pri preučevanju onkologije debelega črevesa, saj se pri rakavih tvorbah v tem delu črevesja v prvih fazah razvoja bolezni pojavi kronična skrita krvavitev.

Poleg tega lahko pozitiven rezultat testa okultne krvi povzroči krvavitev iz nosu, dlesni in ust. Tudi test za okultno kri je pozitiven pri krčnih žilah požiralnika, erozivnem ezofagitisu, hemoroidih in drugih boleznih.

Zanesljivost testa okultne krvi s pozitivnim rezultatom je največja, če se ponovi. Če pa študija pokaže negativen rezultat, potem ne smemo izključiti prisotnosti razjed in raka prebavil pri osebi. Učinkovitost pridobitve pozitivnega rezultata je odvisna od naknadne laboratorijske diagnostike, saj samo s preiskavo okultne krvi v blatu ni mogoče ugotoviti bolezni.

Priprava na analizo

Test okultne krvi lahko predpišejo zdravniki specialisti, kot so gastroenterolog, internist, onkolog, kirurg in splošni zdravnik. Priprava na analizo je naslednja:

• 3 dni pred testiranjem vzorca je treba iz prehrane izključiti vse mesne in ribje jedi, pa tudi zelenjavo in sadje, ki vsebujejo peroksidaze in katalaze (na primer cvetača, kumare, hren, jabolka, špinača, beli fižol);
• sedem do deset dni se izogibajte jemanju zdravil, kot so aspirin (acetilsalicilna kislina), odvajala, nesteroidna protivnetna zdravila, pa tudi zdravila, ki vsebujejo železo in bizmut;
• Prepovedano je dajati klistir;
• Če opravite rentgensko diagnostiko, lahko blato darujete ne prej kot dva do tri dni kasneje;
• Vzorec za analizo je priporočljivo vzeti po treh zaporednih odvajanjih, material za raziskavo pa se odvzame z različnih mest v blatu.

Diagnostični vzorec (sveže blato) je treba dati v plastično posodo s tesno prilegajočim pokrovom. Biološki material se zbira po spontani defekaciji, vendar je treba zagotoviti, da urin ne pride v blato. Vzorec za raziskavo prepeljemo v medicinski laboratorij še isti dan v dveh do treh urah.

Indikacije za analizo

Zdravnik vam lahko predpiše preiskavo blata na okultno kri, če imate naslednje simptome:

• prisotnost bolečine v trebuhu, slabost, zgaga in bruhanje;
• prisotnost stalnega kašastega iztrebljanja, zaprtje, izguba teže in apetita, povišana temperatura;
• prisotnost raka prebavnih organov za nadaljnjo odpravo nevidne krvavitve iz prebavil;
• prisotnost helminthov (za diagnosticiranje motenj sluznice prebavil);
• prisotnost bolezni, kot so ulcerozni kolitis, črevesna tuberkuloza, Crohnova bolezen.

Lažno pozitivni in lažno negativni rezultati testa

Pri popolnoma zdravi osebi s pravilnim procesom prebavnega trakta test za okultno kri pokaže negativen rezultat. Pri pregledu biološkega vzorca zdrave osebe lahko zaznamo samo vlaknine iz zelenjave in sadja, ki jih črevesje ne more prebaviti. Zato se testiranje blata na okultno kri z negativnim rezultatom šteje za normalno.

Analiza kaže tudi negativen rezultat v prisotnosti polipov debelega črevesa v človeškem telesu. To je posledica dejstva, da ta tehnika zgreši skoraj 20 % primerov kolorektalnega raka in polipov. Če test pokaže negativen rezultat, vendar obstaja veliko tveganje za nadaljnji razvoj raka debelega črevesa, je predpisana dodatna diagnostika (kolonoskopija ali fleksibilna sigmoidoskopija).

Pogosto test okultne krvi v blatu pokaže lažno pozitiven rezultat. V večini primerov je to posledica neustrezne priprave pred odvzemom biološkega vzorca. Lažno pozitiven rezultat testa se lahko pojavi tudi pri krvavitvah dlesni in nosu, med katerimi oseba absorbira majhno količino krvi. Prehaja v želodec in od tam v vzorce blata. Lažno pozitiven rezultat opazimo tudi v primerih, ko ima oseba občasno ponavljajoče se krvavitve.

Krvavitev iz prebavil se lahko konča zelo tragično, če je ne odkrijemo pravočasno. V primeru izrazitega rdečega blata zdravniki ne dvomijo o prisotnosti notranjih patoloških procesov, vendar so nekatere bolezni skoraj asimptomatske.

In le najmanjši delci krvi v blatu delujejo kot znak motnje v prebavnem traktu. Izvajanje takšne študije zahteva skladnost s številnimi pravili za izključitev napačnih rezultatov.

Vrste testov blata na okultno kri

Poškodba prebavnega trakta je lahko lokalizirana v zgornjem in spodnjem delu. Če se krvavitev odpre v želodcu ali dvanajstniku, postane blato temno rdeče, v debelem črevesu pa svetlo rdeče.

Toda vsaka motnja ne povzroči takšnega blata. Pogosto majhne razjede in vnetja krvavijo le občasno. Znani so primeri razvoja tumorja, katerega edini simptom je le majhna primesi hemoglobina v blatu.

Laboratorijska preiskava omogoča ugotavljanje prisotnosti krvi v črevesju. Analize se izvajajo na dva načina:

1. Gregersenova metoda (benzidinski test).
2. Imunokemijska metoda.

Gregersenova metoda kaže prisotnost hemoglobina tudi pri zelo nizkih koncentracijah. To je tako prednost kot slabost analize. V prisotnosti benzodina se železo transportne molekule oksidira z vodikovim peroksidom in obarva modro.

Reakcija se pojavi na hemoglobin, tako človeški kot tuji (ki ga vsebujejo mesni izdelki). Zato se zdravniki za razjasnitev rezultatov pogosto zatečejo k drugi metodi.

Imunokemična analiza kala je natančnejša. Temelji na specifičnem učinku antigenov na protitelesa, značilna za določeno osebo. Metoda se običajno uporablja za nalezljive bolezni, vendar to ne vpliva na primarni namen študije - določanje krvi v blatu.

In če je poleg tega mogoče ugotoviti vrsto patogenih mikroorganizmov, ki so povzročili vnetje črevesja, se lahko diagnostični ukrep celo šteje za prekoračen. Pomanjkljivost imunokemijske analize je njeno trajanje: šele po 2 tednih zdravniki postavijo diagnozo.

Fekalne preiskave okultne krvi niso predpisane brez razloga. Običajno se bolnik pritožuje zaradi bolečin v trebuhu ali slabega počutja. Splošne indikacije za test so naslednje:

• ponavljajoče se ali stalne bolečine v trebuhu;
• redna slabost, bruhanje, driska ali zgaga;
• kronična črevesna motnja;
• hitra izguba telesne teže brez očitnega razloga;
• za potrditev diagnoze (za razjede, gastritis itd.).

V bistvu je namen analize odkriti poškodbe sten črevesja in želodca. In če zdravnik vztraja pri podrobni študiji blata, bolnik ne sme zavrniti.

Test se izvaja brez notranjih posegov, zato ne bo škodilo. Vendar pa visoka občutljivost reagentov zahteva posebno pripravo bolnika.

Priprava na test okultne krvi v blatu

Vsaka raziskava ima napako. Toda, da bi bili rezultati zanesljivi, morate pred analizo slediti dieti. Najprej se boste morali odreči mesu in ribam, ker vsebujejo hemoglobin.

Na seznamu omejitev so tudi živila, ki vsebujejo železo, in vsa rdeča živila (paradižnik, pesa ipd.), ki obarvajo blato tudi pri zdravem človeku. Dieta je ključna točka, vendar zdravniki imenujejo tudi druge zahteve:

1. 1 teden pred preiskavo prenehajte jemati zdravila.
2. Prepoved odvajal (vključno z ljudskimi).
3. Dan pred testom si ne smete umivati ​​zob (obstaja nevarnost poškodbe dlesni in izkrivljanja rezultatov).
4. Analiza se opravi ne prej kot 3 dni po rentgenskem pregledu.
5. Klistiranje je izključeno (praznjenje mora biti naravno).
6. Ženske se testirajo na dneve, ko nimajo menstruacije.

Kako pravilno vzeti blato?

Ni vsak človek sposoben upoštevati takšne prepovedi, kot je "ne moreš jesti". Priprava na analizo zahteva obvezno izpolnitev te točke, sicer bo rezultat študije zelo dvomljiv. Pomemben pa je tudi sam postopek odvzema blata:

• Treba je pripraviti posodo (prodaja v lekarni).
• Iztrebki so potrebni brez tekočine (vode, urina itd.). Če želite to narediti, je dovoljeno položiti oljno krpo v stranišču.
• Po praznjenju vzamemo 3 koščke blata z žličko.
• Vzorce je treba dostaviti v laboratorij v 3 urah.

Majhna količina krvi še vedno vstopi v črevesje - 1-2 ml. To je normalno le, če je ta količina dnevna omejitev.

Zato bo analiza vedno pokazala prisotnost krvi v blatu, vendar ali lahko tako majhno količino štejemo za znak motnje? št. Nihče ni preklical naravnih procesov, zdravniki pa upoštevajo le večje kazalnike.

Lažni rezultati

Za pridobitev zanesljivih rezultatov testa fekalne okultne krvi ne smemo prezreti priprave. In če s tem postopkom ravnate neprevidno, so rezultati pogosto napačni.

Poleg tega tako lažno negativni kot lažno pozitivni. Na primer, zdravniki zagotovo vedo, da ima bolnik polipe v debelem črevesu, vendar analiza ne zazna hemoglobina.

To je posledica dejstva, da takšne neoplazme ne krvavijo nenehno, ampak le občasno. Vendar bi bilo neumno zanikati prisotnost polipov, še posebej, če jih odkrijemo z endoskopom.

Lažno pozitiven rezultat- tudi pogost pojav. Če je bolnik zanemaril pravila za pripravo in zbiranje blata, je povsem možno, da bo študija pokazala prisotnost visoke ravni hemoglobina v odsotnosti notranje krvavitve. Analiza se običajno izvaja z metodo Gregersen, ki je občutljiva prav na železo.

Če dan pred odvzemom blata poje samo 1 jabolko, bo rezultat preprosto izkrivil. Poleg tega lahko kri vstopi v črevesje zaradi poškodbe dlesni z zobno ščetko.

Tako bo neupoštevanje pravil dalo zdravnikom razlog za izvedbo kolonoskopije, katere bistvo je vstavljanje sonde skozi anus. Bolje je opraviti tako neprijeten postopek ne zaradi lastne malomarnosti!

Kaj pomeni pozitiven rezultat?

Kljub temu lahko analiza pokaže prisotnost visoke ravni hemoglobina v blatu. V tem primeru je za razjasnitev diagnoze predpisana kolonoskopija, ker obstaja veliko vzrokov za krvavitev:

• razjeda;
• vnetje v katerem koli oddelku;
• Crohnova bolezen;
• hemoroidi;
• tuberkuloza;
• črevesna razpoka;
• benigni ali maligni tumor (polipi, rak, cista itd.).

Pogosto kri vstopi v črevesje iz ust ali nosu. Poškodbe žil na lahko dostopnih delih telesa pa ustrezni zdravniki (zobozdravnik in otorinolaringolog) zlahka ugotovijo.

Zaključek

Test prikrite krvi v blatu je pomembno diagnostično orodje. Včasih le nečistoče hemoglobina kažejo na patološki proces v črevesju. In če so kršitve ugotovljene pravočasno, potem zdravljenje ne bo dolgo čakalo.