Eden od pokazateljev pravilnega delovanja urinarnega sistema je kreatinin.
Norma pri ženskah v krvi se razlikuje glede na starost. Včasih je povečanje snovi fiziološko in ne zahteva zdravljenja. Dolgotrajna visoka raven pa kaže na težave v telesu.
Kaj je kreatinin?
Kreatinin je produkt presnove energije v tkivih. Sintetizirajo ga mišice in nato vstopi v krvni obtok. Za kaj je odgovorna ta snov? Kreatinin je pomembna sestavina reakcije kreatin fosfata, brez njega je nemogoče izvajati presnovo energije v tkivih.
Ker je produkt razpadanja, ima toksičen učinek na tkiva. Za izravnavo negativnih učinkov kreatinina morajo ledvice dobro delovati, da ga odstranijo iz telesa.
Več kot ima človek mišične mase, višja je koncentracija kreatinina. Čez dan indikator ostane nespremenjen, saj se mišična masa ne spremeni.
Norma kreatinina v krvi pri ženskah (tabela)
Norma snovi pri ženskah in moških se razlikuje zaradi razlike v mišični masi. Pri predstavnikih močnejšega spola je koncentracija snovi višja. Poleg tega na kreatinin vplivajo starost, vadba, prehrana. Vendar teža teh dejavnikov ustvarja manjše razlike v učinkovitosti.
Znatno odstopanje od norme kaže, da ledvice ne delujejo normalno.
Norme kreatinina pri ženskah po starosti so predstavljene v tabeli:
Pri moških se kazalniki gibljejo okoli 75-110 µmol / l. Pri profesionalnih športnikih je številka višja, v starosti pa pade na 65-90.
Seznam standardnih biokemičnih testov vključuje krvni test za kreatinin. Ta snov je produkt, ki nastane po krčenju mišic med razgradnjo kreatin fosfata. V tem primeru pride do hitrega prejema energije za gibanje. Zato koncentracija te snovi kaže, ali je funkcionalna aktivnost organizma ohranjena ali oslabljena.
Kaj pomeni povišan kreatinin v krvi pri moških, kakšni so simptomi in zdravljenje? Razumevanje!
Karakterizacija kreatinina
Človeško telo stalno proizvaja kreatinin v določeni količini, saj je njegova vsebnost v krvnem serumu skoraj konstantna. Ta vrednost je odvisna od količine človeške mišične mase. Zato je pri moških vsebnost kreatinina običajno bistveno višja kot pri ženskah. To je razloženo z dejstvom, da je kazalnik, ki izraža razmerje med mišično maso in celotno telesno maso, pri njih višji.
Na splošno obravnavana snov spada v skupino žlindre - snovi, ki nastanejo kot posledica razgradnje molekul v telesu in se izločijo nespremenjene. Zlasti kreatinin se sintetizira med razgradnjo beljakovin. Nastane v mišičnem tkivu, nato pa vstopi v krvni obtok. To snov je treba odstraniti iz telesa, saj negativno vpliva na tkiva.
Kreatinin se izloča preko ledvic, popolnoma prehaja iz krvnih kapilar v ledvične tubule. Torej, če se vsebnost te snovi v krvi poveča, bo verjetno vzrok za to kršitev glomerularne filtracije. Kreatinin v krvi je pomemben diagnostični indikator, ki določa natančno diagnozo ob prisotnosti ledvičnih patologij.
Normalna vsebnost kreatinina
Glede na to, da je raven kreatinina v krvi določena z obsegom mišične mase, se ta indikator razlikuje tako glede na spol kot starost. Za ženske je normalna vrednost:
- V starosti 60-65 let - 53-100 mmol na liter;
- Po 65 letih - 50-110 mmol na liter.
Pri moških je fiziološka vsebnost kreatinina:
- Do 60-65 let - 80-120 mmol na liter;
- Po 65 letih - 70-120 mmol na liter.
Vidimo, da se s starostjo vsebnost kreatinina rahlo zmanjša. To je zato, ker starejši ljudje razvijejo senilno mišično atrofijo in porabijo manj kreatin fosfata.
- Novorojenčki - 30-90 mmol na liter;
- Dojenčki (otroci, mlajši od 1 leta) - 20-35 mmol na liter;
- Od 1 do 10 let - 30-60 mmol na liter.
Pri mladostnikih se vsebnost kreatinina giblje od 40 do 80 mmol na liter.
Fiziološko povečanje kreatinina
V nekaterih primerih analiza kreatinina kaže presežek normalne ravni, vendar v telesu ni patologije. Včasih je visoka koncentracija te snovi v krvi lahko fiziološka. Torej, pri otrocih v obdobjih aktivne rasti se funkcionalna aktivnost mišic znatno poveča, kar pomeni, da se poveča tudi proizvodnja kreatinina. Zato je v njihovi krvi mogoče zaznati višjo koncentracijo le-tega, kot je normalno.
Fiziološko povečanje koncentracije opazimo tudi v starosti. Omeniti velja, da indikator ne sme biti veliko večji od norme. Znatno povečanje ravni snovi v krvi se že šteje za znak patologije.
Proizvodnja kreatinina se poveča pri ljudeh, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom. Pri intenzivnih obremenitvah mišice porabijo več kreatinin fosfata, kar pomeni, da se poveča tudi vsebnost kreatinina. Delovanje ledvic v tem primeru je lahko normalno, vendar zaradi velike količine snovi v krvi nimajo časa za filtriranje in izločanje. Zato se v analizi določi povišan kreatinin.
Velik vpliv na kazalnik ima tudi hormonsko ozadje. Ta dejavnik je še posebej pomemben za ženske. Raven kreatinina v krvi se lahko nekoliko razlikuje glede na to, v kateri fazi je bolnikov menstrualni ciklus. Med nosečnostjo se pojavi tudi fiziološka sprememba indikatorja. V telesu bodoče mamice je presnova beljakovin intenzivnejša, zato se bo pospešilo tudi sproščanje kreatinina.
Povečana raven laboratorijskega indikatorja je značilna tudi za ljudi, ki se profesionalno ukvarjajo s športom. To je posledica dejstva, da imajo njihove mišice veliko fizične aktivnosti in vrste prehrane športnikov. Običajno njihova prehrana vsebuje veliko količino beljakovin, ki se v telesu uničijo s tvorbo kreatinina. Poleg tega številni biološki dodatki, ki jih jemljejo športniki za pospešeno pridobivanje telesne teže, vsebujejo specifično aminokislino – kreatin, ki je po svoji strukturi prekurzor endogenega kreatinina.
Tako zvišanje ravni kreatinina v krvnem serumu bolnika ni vedno znak kakršne koli patologije. Na rezultat analize imajo velik vpliv značilnosti starosti in spola, stopnja telesne aktivnosti in narava prehrane. Vse te dejavnike je treba upoštevati pri dešifriranju rezultatov analiz.
Patološko zvišanje kreatinina
Vztrajno zvišanje ravni kreatinina je znak, da v telesu obstaja nekakšen patološki proces. Ta simptom se imenuje hiperkreatininemija. Glede na to, koliko se je indikator povečal, obstajajo 3 stopnje stanja:
- 1 stopnja - rahla hiperkreatininemija;
- 2. stopnja - zmerna hiperkreatininemija;
- 3. stopnja - huda hiperkreatininemija.
1 in 2 stopinje lahko povzročijo naslednji dejavniki:
- Neuravnotežena prehrana. Povečano uživanje beljakovin, zlasti živalskega izvora, povzroči zvišanje kreatinina v krvi.
- Dolgotrajno postenje. Ob pomanjkanju energije telo najprej razgradi sladkorje in maščobe. Ko zmanjka njihovih zalog v telesu, začnejo beljakovine razpadati. Ta proces povzroči spremembo laboratorijske vrednosti.
- Krvavitve iz prebavnega sistema zaradi razjed, erozij, tumorjev. V tem primeru kri, ki teče v lumen gastrointestinalnega trakta, vstopi v proces prebave. Vsebuje veliko beljakovin, ki se razgradijo na aminokisline in absorbirajo v telo. Razgradnja teh elementov vodi do povečanja ravni kreatinina.
- Huda dehidracija. Ko krvna plazma zapusti žilno posteljo, postane kri bolj "koncentrirana", zato se vsi biokemični parametri, vključno z vsebnostjo kreatinina, znatno povečajo.
Blaga stopnja kreatininemije je povezana tudi s številnimi boleznimi:
- Ledvična insuficienca blage oblike;
- Bolezni jeter, povezane s strupenimi ali infekcijskimi poškodbami (hepatitis, ciroza);
- Gangrena ali drugi masivni procesi nekroze mišičnega tkiva;
- Povečana funkcionalna aktivnost nadledvičnih žlez - sindrom hiperkortizolizma;
- Obsežna mišična poškodba;
- hude opekline;
- okvara ledvic (nefropatija) zaradi sladkorne bolezni;
- Povečana tvorba in množično sproščanje ščitničnih hormonov v kri;
- Miastenija gravis je huda dedna bolezen, ki prizadene mišično tkivo;
- Sindrom zastrupitve pri okužbah in gnojno-septičnih patologijah;
- Avtoimunske bolezni (revmatizem in artritis, vaskulitis, lupus);
- Toksikoza pri nosečnicah.
Pri izraziti obliki hiperkreatininemije opazimo znatno povečanje ravni kreatinina. To stanje je lahko povezano s prisotnostjo naslednjih patologij pri bolniku:
- Huda poškodba ledvic, ki jo spremlja huda odpoved ledvic in močno zmanjšanje njihove funkcionalne aktivnosti;
- Mišične distrofije, ki jih spremlja aktivno uničenje mišičnega tkiva v telesu pacienta;
- Stanje po dolgotrajni kompresiji mišic (sindrom pozicijske kompresije);
- Reperfuzijski sindrom - pojav patoloških simptomov po odstranitvi krvnih strdkov iz žil, ki oskrbujejo mišice;
- Hude nalezljive lezije telesa, vključno s splošno okužbo - sepso.
Ta stanja zahtevajo nujno zdravljenje, saj ogrožajo zdravje in življenje bolnika.
Zdravljenje povišanega kreatinina pri moških
Če se v analizi ugotovi povišana vsebnost kreatinina, se je treba posvetovati z zdravnikom in opraviti popoln pregled. Samo specialist lahko ugotovi izvor tega simptoma in začne pravočasno zdravljenje.
Majhno povečanje ravni kreatinina lahko odstranite tako, da spremenite bolnikov življenjski slog. V tem primeru zdravniki priporočajo:
- Izberite pravo prehrano, ki vsebuje optimalno količino beljakovinskih snovi;
- Omejite uživanje alkohola;
- Omejite telesno aktivnost;
- Pijte dovolj vode.
Isti ukrepi bodo učinkoviti pri preprečevanju hiperkreatininemije.
Tako je kreatinin produkt razgradnje beljakovinskih molekul v človeškem telesu. Njegova raven v krvi je odvisna od usklajenega delovanja več telesnih sistemov (ledvic, jeter, črevesja). Če je regulacija tega indikatorja motena, se pojavi hiperkreatininemija - povečana vsebnost snovi v krvnem serumu.
To je pomembna diagnostična značilnost, ki kaže na prisotnost hude patologije v bolnikovem telesu. Zato, če se v analizi odkrije visok kreatinin, je priporočljivo, da se posvetujete s specialistom in opravite popoln pregled, da ugotovite vzrok tega simptoma.
Vsebina
Standardni biokemični krvni test lahko zazna spremembo koncentracije kreatinina v serumu ali plazmi. Ti podatki se uporabljajo, kadar je to potrebno za diagnosticiranje delovanja ledvic. Včasih kazalniki presežejo normo, toda zakaj se kreatinin v krvi poveča? Vzroki za to odstopanje so obravnavani spodaj.
Kreatinin je povišan, kaj to pomeni
Da bi razumeli, kaj pomeni povišan kreatinin v krvi, morate ugotoviti, kakšen element je, kako nastane. Ta snov je končni produkt presnovne razgradnje kreatin fosfata, ki je organska spojina, ki sodeluje pri procesu pridobivanja energije med krčenjem mišic. S kemijskega vidika tvori snov iz kreatina, ko se fosfatna skupina odcepi od kreatin fosfata.
Pri zdravih ženskah in moških se ta element nenehno proizvaja. Obstaja določena vrednost norme, ki je odvisna od starosti, obsega mišic. Iz istega razloga je številka običajno višja pri moških kot pri ženskah, ker je mišične mase več. Količina elementa se s starostjo povečuje, zato je stopnja pri otrocih vedno nižja kot pri odraslih. Zmanjšanje indikatorja opazimo med nosečnostjo zaradi povečanja volumna krvi, ki kroži v telesu.
Element se odstrani iz telesa skupaj z urinom, je "brez praga" snov (popolnoma se filtrira v ledvičnih glomerulih, če ni patologij). Element ni podvržen reabsorpciji, zato popolnoma zapusti človeško telo. Odkrivanje kreatinina v analizi plazme kaže na motnje v delovanju ledvic (odpoved ledvic). Pomemben indikator pri diagnozi je Rebergov test:
- Element se meri v plazmi.
- Nato se izmeri njegova količina v urinu.
- Indikatorje primerjamo in izračunamo očistek snovi.
Zaradi atrofije mišic v telesu starejše osebe se raven zadevnega elementa znatno zmanjša, zato se pri analizi delovanja ledvic ni mogoče zanašati samo na študijo količine te snovi. Delovanje ledvic je lahko zmanjšano bistveno bolj, kot pokaže krvni test za količino te snovi v serumu ali plazmi. V tem primeru se ta analiza ne šteje za indikativno.
Norma kreatinina
Da bi razumeli, da je kreatinin povišan, morate poznati njegovo normalno raven. Zdravniki morajo upoštevati, da imajo ledvice rezervne latentne zmogljivosti, zato normalno vzdrževanje ni razlog za nedvoumen sklep o odsotnosti bolezni. V nekaterih primerih celo znatna poškodba ledvičnega tkiva ne vpliva na raven elementa. Za diagnozo so pomembni podatki o količini sečnine v krvi, kar neposredno kaže na stanje ledvic.
Vzorčenje krvi je treba opraviti zjutraj pred obroki. Enota, ki se uporablja za merjenje ravni snovi, je mmol/l (milimol na liter) ali µmol/l (mikromol na liter). Naslednji kazalniki veljajo za normalno za osebo:
|
Obdobje/spol |
||
|
Plod (popkovnična kri) |
||
|
Novorojenčki do 4 dni |
||
|
Najstniki |
||
Povečan kreatinin v krvi zaradi fizioloških razlogov
Obstajata dva dejavnika, ki lahko pojasnita, zakaj je kreatinin v krvi povišan - patološki in fiziološki. Prvi je posledica bolezni, ki prizadenejo delovanje ledvic, drugi je naravna reakcija telesa na zunanje in notranje spremembe, ki niso nevarne za zdravje. Vse te dejavnike je treba obvestiti zdravnika med pregledom. Kreatinin v krvi se poveča - fiziološki razlogi:
- Starost. Pri starejših lahko raven te snovi rahlo niha, kar je norma. Med adolescenco pri otrocih (čas aktivne rasti) se količina zadevnega elementa poveča. Po tem se mora raven vrniti v normalno stanje.
- Nadstropje. V primerjavi z moškimi bi morale imeti ženske nižjo postavo (pri enaki starosti), kar je razloženo z manjšo količino mišične mase.
- Nosečnost, hormonsko ozadje (zlasti pri ženskah). Ta dva dejavnika lahko povečata presnovo beljakovin, kar bo povzročilo povečanje snovi.
- Psihične vaje. Za športnike, ljudi, ki se na delovnem mestu ukvarjajo z aktivnim fizičnim delom, mora biti norma snovi višja.
- Mišična masa, njihov volumen. Ta dejavnik je treba nujno upoštevati pri biokemijski analizi seruma športnikov, ki se ukvarjajo z dvigovanjem uteži in bodybuildingom. Več mišic, višja je stopnja, ki se ne šteje za simptom okvarjenega delovanja ledvic.
- Prehrana. Mnogi športniki sledijo beljakovinski dieti, da bi spodbudili rast mišic. Velika količina beljakovin vodi do dejstva, da je kreatinin v krvi povišan. Enak učinek opazimo pri dolgotrajnem postu, ki prav tako izzove uničenje mišičnih vlaken za proizvodnjo energije.
- Prehranska dopolnila, ki vsebujejo aminokislino kreatin, prav tako povzročajo zvišanje elementa v plazmi.
Visok kreatinin v krvi zaradi patoloških vzrokov
Druga skupina razlogov, zakaj se kreatinin dvigne, se nanaša na patološke nepravilnosti. Ta pojav se imenuje hiperkreatininemija. Lahko deluje kot dodaten simptom drugih bolezni in je glavno merilo za diagnozo. Stopnja rasti snovi lahko kaže na vzroke za razvoj patološkega stanja. Obstajata dve stopnji hiperkreatininemije.
Zmerno, nepomembno - razlogi:
- patologija ledvic, odpoved organa 1, 2 stopinj;
- vzrok je vnetna, toksična ali cirotična poškodba jeter;
- povečana stopnja je opažena zaradi masivne nekroze tkiv, gangrene notranjih organov, okončin;
- rast se pojavi zaradi obsežnih opeklin, poškodb kosti, mišičnega tkiva;
- tirotoksikoza - hiperfunkcija ščitnice;
- povečana stopnja izzove diabetično nefropatijo, katere vzrok je bil diabetes mellitus;
- miastenija gravis;
- hiperfunkcija nadledvične žleze;
- vzrok povečane vrednosti je lahko toksični učinek na telo škodljivih snovi, hude patologije, na primer črevesna obstrukcija, okužba, peritonitis;
- zdravila, ki imajo nefrotoksični učinek, lahko vplivajo na telo, kar povzroči povečano raven elementa;
- toksikoza, ki otežuje potek nosečnosti, je lahko vzrok;
- prekomerna izguba tekočine ali njen nezadosten vnos v telo vodi do povečane vrednosti;
- obsežna poškodba vezivnega tkiva zaradi avtoimunske bolezni (eritematozni lupus, revmatoidni artritis);
- dekompenzirano srčno popuščanje, ki ima izrazito stagnacijo v sistemskem obtoku, povzroči povečano vsebnost elementa.
- Kreatinin je dušikova spojina, ki je pravzaprav odpadek (končni produkt) presnove v mišičnih tkivih.
- Kreatinin je narejen iz kreatina, ki je bistvenega pomena za proizvodnjo energije v skeletnih mišicah.
- Približno 2 % kreatina se v človeškem telesu vsak dan pretvori v kreatinin.
- Kreatinin iz mišičnega tkiva preko krvi pride v ledvice, kjer se filtrira in izloči iz telesa z urinom.
- Ker mišična masa vsakega človeka ostaja iz dneva v dan razmeroma konstantna, se dnevna proizvodnja kreatinina v telesu ne spreminja veliko.
Zakaj je treba nadzirati raven kreatinina v krvi?
Zahvaljujoč ledvicam se raven kreatinina v krvi vzdržuje v določenem območju, kar velja za normalno. Ugotovljeno je bilo, da je analiza dejanske ravni kreatinina v krvi dokaj zanesljiv pokazatelj, ki označuje delovanje ledvic. Če je raven kreatinina povišana, to kaže na obstoječo okvarjeno delovanje ledvic do odpovedi ledvic. Zato je analiza kreatinina predvidena v minimalnem profilu biokemičnega krvnega testa.
Kakšna raven kreatinina v krvi velja za normalno?
Mišičasti ljudje mladih ali srednjih let imajo lahko ravni kreatinina v krvi višje od povprečja splošne populacije.
Pri stradajočih ljudeh, ljudeh z znatno izgubo mišične mase, vegetarijancih bo vsebnost kreatinina v krvi pod normo za njihovo starost. Zmanjšanje stopnje je možno v prvem in drugem trimesečju nosečnosti.
Po odstranitvi ene od ledvic se lahko zvišanje kreatinina v krvi na 1,8-1,9 mg / dl šteje za normo.
Kdaj se kreatinin v krvi poveča?
Raven kreatinina, višja od 2,0 mg/dL (177 µmol/L) pri otrocih in 5,0 mg/dL (442 µmol/L) pri odraslih, lahko kaže na hudo okvaro ledvic.
Vzroki za povečan endogeni kreatinin:
- akutna in kronična odpoved ledvic;
- poškodbe mišičnega tkiva zaradi poškodb, kirurških posegov, vnetnih procesov, vključno z nalezljivimi boleznimi;
- radiacijska bolezen;
- hormonske motnje: akromegalija in gigantizem;
- jemanje nefrotoksičnih zdravil: nitrofurazon, ibuprofen, sulfonamidi, aminoglikozidi, tetraciklini, cefalosporini, salicilati, barbiturati, cimetidin itd.
- visoko beljakovinska prehrana (uživanje veliko mesa);
- dehidracija.
Večje povečanje tega kazalnika (> 13,5 mg / dl ali > 1200 μmol / l) je lahko indikacija za hemodializo in presaditev ledvice, ob upoštevanju drugih kazalcev: očistek kreatinina manj kot 10 ml / min in sečnina nad 35 mmol / l.
Kateri simptomi so lahko povezani z visokimi ravnmi kreatinina?
Simptomi ledvične disfunkcije (odpovedi ledvic) so zelo različni. Praviloma simptomi odpovedi ledvic niso neposredno povezani z ravnijo kreatinina v krvi. Nekateri bolniki izvedo za visok kreatinin in resne težave z ledvicami čisto po naključju, z malo ali brez simptomov. V drugih primerih lahko naslednji simptomi kažejo na odpoved ledvic:
- povečana utrujenost, utrujenost;
- otekanje, zlasti jutranje otekanje obraza in zgornjega dela telesa;
- dispneja;
- zmedenost;
- nespecifični simptomi: slabost, bruhanje, suha koža itd.
Kako znižati kreatinin v krvi?
Ne smemo pozabiti, da je visoka raven kreatinina glede na rezultate biokemičnega krvnega testa pomembna informacija za lečečega zdravnika, vendar le na podlagi takšne analize ni mogoče postaviti ene ali druge diagnoze. Poleg tega se je nemogoče ukvarjati s samodiagnozo in začeti zdravljenje sami, ne da bi imeli potrebno znanje.
Če je vzrok visokega kreatinina bolezen, mora biti zdravljenje usmerjeno neposredno v odpravo patološkega procesa in ponovno vzpostavitev delovanja ledvic. Po normalizaciji urinarnega sistema ali po obnovitvi zdravja mišičnega tkiva se raven kreatinina povrne na normalne vrednosti.
Če se je kreatinin povečal zaradi zdravil, se bo njegova raven v krvi znižala nekaj časa po koncu zdravljenja.
Kreatinin v krvi lahko znižate z normalizacijo prehrane, in sicer z zmanjšanjem količine mesnih jedi v njej.
Kaj je endogeni očistek kreatinina?
Natančnejšo oceno delovanja ledvic lahko naredimo z izračunom stopnje izločanja kreatinina iz telesa. Ta indikator se imenuje očistek endogenega kreatinina in označuje hitrost glomerularne filtracije. Endogeni očistek kreatinina se lahko izračuna na dva načina:
- Očistek kreatinina (ClCr, ml/min) se izračuna po formuli z uporabo izmerjene ravni kreatinina v serumu (CrCl, mg/dL). Starost pacienta v letih se odšteje od 140, dobljena vrednost pa se pomnoži z njegovo težo v kilogramih. Rezultat izračuna se deli z ravnijo serumskega kreatinina, pomnoženo z 72. Za ženske se dobljena vrednost pomnoži s faktorjem 0,85. Na kratko je formula videti takole:
- Moški: ClKr = ((140 - starost) × teža) / (72 × CrPl);
- Ženske: ClKr \u003d ((140 - starost) × teža) / (72 × CrPl) × 0,85.
- Očistek kreatinina lahko izračunamo tudi z merjenjem ravni kreatinina v dnevnem vzorcu urina in njegove ravni v krvi (Rehberg-Tareev test). Dobljene vrednosti se primerjajo. 6 ur pred odvzemom urina in krvi bolnik ne sme jesti mesa, perutnine, rib in čaja. Čez dan med zbiranjem urina bolnik ne sme biti izpostavljen težkim fizičnim naporom. Urin se zbira v posodi s prostornino približno tri litre. Posodo z zbranim urinom hranimo na hladnem, brez dodajanja konzervansov. Po potrebi se zabeležita teža in višina bolnika. Ob koncu dneva se oceni količina zbranega urina, približno 20 ml urina se vlije v posebno posodo, ki se pošlje v laboratorij za določitev ravni kreatinina. Preostanek urina se uniči. Kadar koli v dnevu med odvzemom urina se odvzame vzorec krvi iz vene, ki mu sledi določitev kreatinina.
Normalne vrednosti očistka endogenega kreatinina
Če je očistek kreatinina pod normalnim
Uporaba tiazidov, diazoksida, triamterena, nefrotoksičnih zdravil, uporaba opioidnih zdravil in konoplje lahko zmanjša izmerjene vrednosti očistka kreatinina.
Nizek očistek kreatinina lahko kaže na prisotnost naslednjih bolezni:
- Ledvična bolezen: nefrotski sindrom, prirojena ledvična bolezen, intersticijski nefritis, akutna tubularna disfunkcija, papilarna nekroza,
- Splošne bolezni: amiloidoza, malarija, multipli mielom, cistinoza, Wilson-Konovalova bolezen, vitamin D odporen rahitis.
- Pogoji, ki jih spremlja zmanjšanje dotoka krvi v ledvice: izguba krvi, dehidracija, srčno popuščanje.
- V porodništvu: eklampsija.
Stopnja upada:
Če je očistek kreatinina nad normalnim
Za povečanje očistka endogenega kreatinina lahko: beljakovinska prehrana, prekomerna vadba, zdravila na osnovi aminokislin, furosemid, karbenoklon, levodopa, metilprednizolon.
Visoke stopnje očistka so lahko pri hipertenziji, sladkorni bolezni, opeklinah, nosečnosti.
Kakšen je pomen sečnine v krvi?
Urea je še en končni produkt presnove beljakovin. Nastaja v jetrih iz aminokislin in se izloča skozi ledvice. Sečnina v krvi je še en pokazatelj izločevalne funkcije ledvic.
Normalne ravni sečnine v krvi:
Povišane vrednosti sečnine lahko kažejo na oslabljeno ledvično izločevalno funkcijo ali čezmerno sintezo sečnine s povečanim katabolizmom beljakovin.
Posodobitev: december 2018
Trenutno se vsa medicina standardizira. Ta indikator je izrednega pomena za oceno delovanja ledvičnega filtra, diagnosticiranje kroničnih bolezni tega organa in izbiro metode zdravljenja.
Še pred 20 leti so morali zdravniki za preverjanje delovanja ledvic opraviti zapletene teste in opraviti veliko število testov: sečnina, kreatin, sečna kislina itd. Z razvojem metod za določanje ravni kreatinina pa so te težave postale preteklost. Za sodobnega človeka je ta indikator dovolj za sklepanje o stanju delovanja ledvic.
Kaj je kreatinin
V telesu neprekinjeno poteka ogromno kemičnih procesov. Njihov rezultat je proizvodnja ne le koristnih snovi za ljudi, ampak tudi različnih stranskih proizvodov. Kreatinin je eden od teh "naravnih odpadkov". Pridobiva se iz kreatina (natančneje kreatin fosfata), potem ko je bil uporabljen za oskrbo mišic z energijo. Ko kreatin fosfat spozna svoj blagodejni učinek, se spremeni v kreatinin, ki se zlahka odstrani iz telesa.
Skoraj 100% te snovi se izloči skozi ledvice skupaj z urinom. Če se kopiči v presežku, začnejo človeška tkiva trpeti zaradi tega toksina. Poleg tega, da ta spojina neposredno zastruplja celice, povečan kreatinin v krvi spremeni njeno normalno kislinsko-bazično ravnovesje. Zakisuje biološke tekočine in moti normalno presnovo v vseh organih, kar lahko povzroči resno stanje bolnika in celo smrt. Največjo nevarnost predstavljajo poškodbe možganov, dihal in obtočil.
Pri znatnem presežku normalnih vrednosti je treba pravočasno zmanjšati koncentracijo povišanega kreatinina.
Norma
Kljub dejstvu, da je kreatinin končni produkt in se ne uporablja v kemičnih reakcijah, običajno njegova količina v krvi ni enaka nič. Telo nenehno vzdržuje določeno koncentracijo te spojine, ne da bi se izločila brez sledi. Za kaj? To vam omogoča, da ohranite potrebno kislinsko-bazično ravnovesje in ustrezno presnovo v tkivih.
V različnih laboratorijih se lahko norme kreatinina razlikujejo, kar je povezano s posebnostmi delovanja opreme, njeno kalibracijo in mnenjem strokovnjakov. Praviloma so referenčne (normalne) vrednosti dodatno natisnjene na listu z rezultatom analize.
Vsako odstopanje od normalnih kazalcev je razlog za ponovitev analize in ugotovitev vzroka tega stanja. Zelo pomembno je, da to storite čim prej, da lahko v primeru odkritja patologije pravočasno začnete zdravljenje in preprečite tako smrtonosne zaplete, kot je kronična / akutna odpoved ledvic.
Razlogi za povečanje
V kateri koli populaciji obstajata dva glavna vzroka za zvišanje kreatinina - čezmerni vnos predhodnih snovi in moteno odstranjevanje toksinov iz telesa. V prvem primeru je sprememba indikatorjev začasna in praviloma ni povezana s prisotnostjo bolezni ledvic. Nezadostno izločanje kreatinina je vedno spremljevalec kakršne koli ledvične patologije.
Prekomerni vnos kreatinina
Preden iščete bolezen pri osebi, je treba izključiti to posebno skupino vzrokov. Kje lahko prekurzorji te snovi pridejo v kri?
| Vir | Prekurzorji kreatinina |
Živila z visoko vsebnostjo beljakovin:
|
Aminokisline – vse beljakovine in kompleksne spojine z beljakovinami (glikoproteini, proteidi, nukleoproteini itd.) v prebavnem sistemu razpadejo na aminokisline. Ko se absorbirajo, se v jetrih najprej spremenijo v kreatin, nato v mišicah v kreatin fosfat in razpadejo v kreatinin. |
| Poškodovane mišice. | Kreatin in kreatin fosfat - velika količina teh snovi se nahaja v mišičnem tkivu. Ko je poškodovan, vstopijo v krvni obtok in razpadejo na kreatinin. |
| Mišično ali vezivno tkivo pri hudem hipertiroidizmu. |
Prisotnost enega od teh dejavnikov lahko povzroči visok kreatinin. V tem primeru indikator ne odraža delovanja ledvic in se praviloma hitro vrne v normalno stanje - v nekaj dneh. Za potrditev odsotnosti patologije je dovolj, da opravite drugo analizo po 7-10 dneh.
Vzroki za moteno izločanje
Poškodba ledvičnega filtra in nezadostno izločanje strupenih snovi je glavni vzrok za zvišanje kreatinina. Če je bolnik pravilno pripravil in opravil analizo ali je večkrat ugotovil presežek norme za ta indikator, je verjetnost poškodbe organa izjemno visoka.
Obstaja veliko bolezni, ki lahko povzročijo zadrževanje kreatinina. Odkriti jih je lahko zelo težko, saj se patologije pogosto odvijajo skrito in prve znake najdemo šele pri analizi urina. Najpogostejše od teh bolezni in njihovi značilni simptomi so:
| Bolezen, ki prizadene ledvice | Kratek opis bolezni | Značilne lastnosti |
| Glomerulonefritis |
Kronična bolezen, ki se razvije zaradi stalnega vnetnega procesa v ledvicah. Natančen vzrok njenega nastanka do danes ni znan. Na žalost je ta patologija neozdravljiva. Glavna stvar, ki jo mora bolnik narediti, je, da jo upočasni z zdravili in spremembo življenjskega sloga. |
V nekaterih oblikah so lahko simptomi popolnoma odsotni - spremembe so določene samo v urinu (pojav beljakovin, krvnih celic in drugih patoloških elementov). Vendar pa pogosto opazimo naslednje znake poškodbe ledvičnega tkiva:
|
| Poškodba ledvičnega tkiva pri hipertenziji |
Zaradi visokega krvnega tlaka trpijo vsi človeški organi, predvsem pa srce in ledvice. Zaradi stalne hipertenzije se začne ledvično tkivo gubati, nadomeščati z vezivnimi vlakni in izgubljati svojo funkcijo. |
|
| diabetična nefropatija |
Povišan krvni sladkor je nevaren, ker se začne odlagati v majhnih žilah, ki hranijo človeška tkiva. Z njihovim pomembnim porazom se začnejo pojavljati nepopravljive spremembe in organi izgubijo sposobnost opravljanja svoje funkcije. |
Prisotnost sladkorne bolezni katere koli vrste, preden se pojavijo znaki kronične ledvične bolezni. V odsotnosti diagnoze sladkorne bolezni morate biti pozorni na simptome, značilne za povišano raven glukoze:
|
Ledvična amiloidoza, vključno z:
|
Amiloidoza je kronična bolezen neznanega vzroka. Zanesljivo je znano, da je pogost spremljevalec katerega koli dolgotrajnega vnetja. S to patologijo ima oseba nastanek in kopičenje v organih atipičnega (napačnega) proteina - amiloida. On je tisti, ki poškoduje ledvični filter in je vzrok za zvišanje ravni kreatinina v krvi. |
Rizična skupina za prisotnost amiloidoze vključuje vse ljudi s kroničnimi, slabo nadzorovanimi vnetnimi boleznimi. Na žalost za to bolezen ni značilnih znakov. Pri tem opazimo enake simptome kot pri glomerulonefritisu ali diabetični nefropatiji. Končno diagnozo je mogoče postaviti šele po izvedbi biopsije - pregledu dela organa pod mikroskopom s posebnim barvanjem. |
| Ishemična bolezen (z zoženjem/poškodbo ledvičnih arterij) | Ledvice proizvajajo biološko aktivno snov, ki lahko znatno poveča krvni tlak. Njegova količina se poveča z njihovim "kisikovim stradanjem", ki se pojavi v ozadju blokade arterij. | Za ishemično ledvično bolezen je značilna kombinacija naslednjih simptomov:
|
| Zastrupitev z nefrotoksičnimi snovmi | Obstaja cela skupina spojin, ki lahko poškodujejo ledvične celice in povzročijo akutno odpoved ledvic z znatnim zvišanjem kreatinina. | To stanje je mogoče sumiti le z uporabo nefrotoksičnih snovi. Tej vključujejo:
|
Okužbe, ki se pojavijo pri poškodbi ledvic:
|
V nasprotju s splošnim prepričanjem te bolezni obstajajo v Rusiji in nenehno krožijo med glodalci (predvsem pri podganah in miših). Pogosto se bolezen začne kot običajna ARVI. In šele čez nekaj časa oseba razvije značilne znake patologije. |
|
Zvišan kreatinin pri otrocih
Prisotnost te spremembe v analizi otroka zahteva temeljito diagnozo. Najprej, da bi izključili napačen rezultat, je priporočljivo, da staršem še enkrat razložite algoritem priprave pred odvzemom krvi in ponovno izvedete študijo. Če laboratorij znova zazna presežek norme, to pomeni, da obstajajo jasni znaki patološkega procesa.
Kreatinin pri otrocih se redko poveča zaradi pridobljenih kroničnih bolezni, kot so glomerulonefritis, diabetična ali hipertenzivna nefropatija, amiloidoza itd. V večini primerov so vzrok za zamudo naslednji pogoji:
- hipertiroidizem. Ta bolezen pri mladih bolnikih ni redka. Prekomerna količina ščitničnega hormona povzroči razgradnjo beljakovin po telesu, kar povzroči povečanje aktivnosti encima kreatin kinaze. Posledično se poveča koncentracija presnovnih produktov;
- Alportov sindrom(sinonim za "dedni nefritis"). To je prirojena bolezen, pri kateri pride do primarne lezije dveh organov: ledvic in slušnega aparata. V tem primeru otrok razvije glomerulonefritis in izgubo sluha;
- Prirojene anomalije ledvic. Sem spadajo patologije, kot so nezadosten razvoj / odsotnost organa (oziroma hipoplazija ali aplazija), policistoza, prisotnost samotne ciste in druge. V večini primerov za postavitev diagnoze zadostuje ultrazvočni pregled.
Vzroki za upad
Znižani kreatinin ne škoduje človeškemu telesu, vendar takšni podatki omogočajo sum na prisotnost patološkega stanja ali nezdravega načina življenja. Prisotnost takšne povezave je razložena precej preprosto:
- V organih in tkivih se nenehno vzdržuje določeno ravnovesje med kemičnimi procesi, različnimi snovmi in izmenjavo energije;
- Za njegovo vzdrževanje je potrebna določena količina različnih snovi: aminokislin, glukoze, maščobnih kislin, elementov v sledovih in vitaminov. O njihovem številu lahko sodimo po dobrem počutju osebe in "stranskih produktih" presnove;
- Kreatinin je produkt presnove aminokislin. Zmanjšanje njegove koncentracije v večini primerov kaže na nezadostno količino beljakovin (aminokislin) ali pomanjkanje mišične mase.
Ni veliko stanj, v katerih ima oseba nizek kreatinin. Sem spadajo stradanje, stroga vegetarijanska prehrana ali miodistrofija (patološko stanje mišic v telesu). Tudi nižje vrednosti v analizi se lahko določijo pri močnem pitju ali intravenskih infuzijah raztopin zaradi "redčenja" krvi. Drugi vzroki so izjemno redki.
Priprava na analizo
Da bi dobili ustrezen rezultat, mora oseba poskušati izključiti vse dejavnike, ki vplivajo na ta kazalnik. Standardna priprava na analizo vključuje:
- Izključitev prehranjevanja. Priporočljivo je, da kri za raziskavo odvzamete ne prej kot 4 ure po zadnjem obroku. Predpogoj je majhen vnos beljakovin v telo. To pomeni, da oseba pred preiskavo ne sme zaužiti velike količine mesa, rib ali mlečnih izdelkov (ne več kot 100-200 g);
- Omejitev telesne dejavnosti. Vsaka močna vadba z zadostno obremenitvijo vodi do mišičnih mikrotravm. To lahko vpliva na rezultate študije in rahlo poveča stopnjo;
- Omejitev režima pitja. Pred diagnostičnim postopkom ni priporočljivo piti velike količine tekočine (več kot 1,5-2 litra več ur). To lahko povzroči lažne rezultate v obliki nizkega kreatinina v krvi.
Za kaj se uporablja kreatinin?
Stopnja glomerulne filtracije (kratko GFR) je najpomembnejši pokazatelj delovanja ledvic. Prikazuje, kako dobro se toksini odstranijo iz telesa in precej natančno odraža stanje tega organa. Samo z GFR je mogoče ne le ugotoviti prisotnost / odsotnost kronične ledvične bolezni, temveč tudi določiti njeno stopnjo.
Za izračun tega kazalnika je dovolj, da poznate raven kreatinina in nekaj osnovnih podatkov, kot so starost, spol in rasa. Glomerulna filtracija se izračuna s kompleksnimi formulami, ki so na voljo v skoraj vseh spletnih storitvah ali programih, namenjenih delovanju urinarnega sistema. Obstaja več možnosti izračuna, vendar sta trenutno najbolj pomembni formuli MDRD in CKD-EPI.
Za razlago rezultatov uporabite spodnjo tabelo. Prisotnost kronične ledvične bolezni (ali kronične ledvične bolezni) je razlog, da se posvetujete z zdravnikom, da opravi dodatno diagnostiko in določi nadaljnjo taktiko.
| stopnja CKD | Raven GFR, ml / min | Dodatno tveganje za bolezni srca in ožilja |
| Odsotnost patologije | Več kot 90 v odsotnosti znakov poškodbe ledvic, kot so:
|
Praktično odsoten |
| CKD I | Več kot 90 ob prisotnosti neugodnih prognostičnih dejavnikov in markerjev okvare ledvic. | Tveganja je malo |
| kronična ledvična bolezen II | 60-89 | Nadpovprečno tveganje |
| KLB IIIa | 45-59 | visoko |
| kronična ledvična bolezen IIIb | 30-44 | Izjemno velika verjetnost pojava bolezni ali zapletov s strani srčno-žilnega sistema. |
| kronična ledvična bolezen IV | 15-29 | |
| CKD V | Manj kot 14 |
Metode za znižanje ravni kreatinina
Ko se v testih odkrijejo patološke spremembe, se ljudje vprašajo: "Kako znižati kreatinin v krvi?". Vendar pa presežek norme te snovi ni glavni problem za osebo - to je le "vrh ledene gore". Povečanje njegove koncentracije praviloma kaže na resno ledvično patologijo, ki je dolgo časa ostala brez ustreznega zdravljenja. Zato je glavna stvar, da se ne znebite visokega kreatinina, ampak upočasnite / ustavite potek osnovne bolezni.
Kako narediti? Na to vprašanje lahko odgovori le lečeči zdravnik. Taktika bo določena glede na vrsto bolezni, ki jo ima bolnik. Vendar pa lahko imenujemo splošne pristope k terapiji, ki se uporabljajo za te patologije:
- Sprememba življenjskega sloga. Glavna stvar na tej točki je opustitev kajenja in alkohola, omejitev vnosa nesteroidnih protivnetnih zdravil (paracetamol, ketorol, citramon, Coldrex, Antigrippin in drugi), postopna izguba teže. Te dejavnosti pomagajo upočasniti poškodbe ledvičnih celic in so temeljnega pomena pri zdravljenju;
- Korekcija vodnega režima. Ta odtenek se določi individualno za vsakega bolnika. V prvih fazah bolezni in v odsotnosti pomembnega zastajanja tekočine je predlagana standardna shema - "Količina porabljene tekočine = količina tekočine, izločene z urinom v zadnjem dnevu + 500 ml";
- Dieta z omejitvijo soli (običajno do 5 g / dan) in beljakovin (do 300-400 g / dan);
- Zdravljenje z zdravili. Zdravila, ki naj jih bolnik jemlje, se določijo individualno. Vendar pa mora režim zdravljenja, če ni kontraindikacij, vključevati "zaščitna zdravila", ki upočasnjujejo napredovanje kronične ledvične bolezni. Ti vključujejo dve glavni skupini: zaviralce ACE in sartane (sinonim za zaviralce angiotenzinskih receptorjev).
Potreba po operaciji in dializi se določi glede na vrsto patologije in stanje osebe. V prisotnosti pomembnega zožitve ledvičnih arterij je priporočljivo kirurško poseganje, ki bo razširilo njihov lumen in obnovilo prehrano organa. Pri nizki GFR v nekaterih primerih ostaja hemodializa edina možnost. Zato je vprašanje "kako zmanjšati kreatinin?" najboljši odgovor bi bil ustrezno zdravljenje vaše osnovne bolezni.
pogosta vprašanja
vprašanje:
Kaj storiti, če v krvi najdemo povišano raven kreatinina, vendar zdravniki niso našli patoloških sprememb v urinu in na ultrazvoku?
vprašanje:
Kako pogosto je treba ta indikator preveriti pri zdravi osebi?
Vključen je v presejalne standarde za vse bolnike, starejše od 39 let. V odsotnosti patologij se diagnostika izvaja enkrat na 6 let.
vprašanje:
Ali se moram obrniti na nefrologa, če se koncentracija kreatinina poveča?
Za začetek se s to težavo obrnite na lokalnega terapevta, ki bo opravil potrebno diagnostiko. Po potrebi bo bolnika napotil k nefrologu ali drugim subspecialistom.
vprašanje:
Ali lahko menstrualni cikel vpliva na raven kreatinina pri ženskah?
Trenutno ni študij, ki bi dokazovale povezavo med tema dvema stanjema.