Sistemski eritematozni lupus- sistemska avtoimunska bolezen, ki prizadene krvne žile in vezivno tkivo. Če v normalnem stanju telesa človeški imunski sistem proizvaja protitelesa, ki morajo napadati tuje organizme, ki vstopajo v telo, potem s sistemskim lupusom v človeškem telesu nastane veliko protiteles proti celicam telesa, kot tudi glede njihovih komponent. Posledično se pojavi vnetni proces imunskega kompleksa, katerega razvoj vodi do poškodb številnih sistemov in organov. Ko se razvije lupus, prizadene srce , usnje , ledvice , pljuča , sklepov , in živčni sistem .
Če je prizadeta le koža, se diagnosticira diskoidni lupus . Kožni eritematozni lupus se izraža z očitnimi znaki, ki so jasno vidni tudi na fotografiji. Če bolezen prizadene notranje organe osebe, potem v tem primeru diagnoza kaže, da ima oseba sistemski eritematozni lupus . Po medicinski statistiki so simptomi obeh vrst eritematoznega lupusa (sistemske in diskoidne oblike) približno osemkrat pogostejši pri ženskah. Hkrati se lahko bolezen lupus eritematozus manifestira tako pri otrocih kot pri odraslih, vendar najpogosteje bolezen prizadene ljudi v delovni dobi - med 20 in 45 let.
Oblike bolezni
Ob upoštevanju posebnosti kliničnega poteka bolezni se razlikujejo tri različice bolezni: akutna , subakutno in kronično obrazci.
pri akutna SLE ima stalen recidiven potek bolezni. Številni simptomi se pojavijo zgodaj in aktivno, opažena je odpornost na terapijo. Bolnik umre v dveh letih po pojavu bolezni. Najbolj pogost subakutno SLE, ko simptomi naraščajo relativno počasi, a hkrati napredujejo. Oseba s to obliko bolezni živi dlje kot z akutnim SLE.
kronično oblika je benigna različica bolezni, ki lahko traja več let. Hkrati je mogoče s pomočjo periodične terapije doseči dolgoročne remisije. Najpogosteje ta oblika prizadene kožo in sklepe.
Glede na aktivnost procesa ločimo tri različne stopnje. pri najmanj aktivnost patološkega procesa, bolnik ima rahlo zmanjšanje teže, normalno telesno temperaturo, na koži je diskoidna lezija, sklepni sindrom, kronični nefritis in polinevritis.
pri povprečje aktivnost, telesna temperatura ne presega 38 stopinj, zmerna izguba telesne teže, na koži se pojavi eksudativni eritem, opazimo tudi suh perikarditis, subakutni poliartritis, kronični pnevmonitis, difuzni homerulonefritis, encefalonevritis.
pri maksimum Aktivnost SLE, telesna temperatura lahko preseže 38, oseba močno izgubi težo, koža na obrazu je prizadeta v obliki "metulja", opaženi so poliartritis, pljučni vaskulitis, nefrotski sindrom, encefalomieloradikuloneuritis.
S sistemskim eritematoznim lupusom, lupusne krize , ki so sestavljeni iz najvišje aktivnosti manifestacije procesa lupusa. Krize so značilne za kateri koli potek bolezni, ko se pojavijo, se laboratorijski parametri opazno spremenijo, splošne trofične motnje se odpravijo in simptomi postanejo bolj aktivni.
Ta vrsta lupusa je oblika kožne tuberkuloze. Njegov povzročitelj je Mycobacterium tuberculosis. Ta bolezen prizadene predvsem kožo obraza. Včasih se lezija razširi na kožo zgornje ustnice in ustne sluznice.
Na začetku se pri bolniku pojavi specifičen tuberkulozni tuberkuloz, rdečkast ali rumeno-rdeč, premera 1-3 mm. Takšni tuberkuli se nahajajo na prizadeti koži v skupinah, po njihovem uničenju pa ostanejo razjede z oteklimi robovi. Kasneje lezija prizadene ustno sluznico, kostno tkivo v medzobnih pregradah se uniči. Posledično se zobje majajo in izpadajo. Pacientove ustnice nabreknejo, prekrijejo se s krvavo gnojno skorjo, na njih se pojavijo razpoke. Regionalne bezgavke se povečajo in postanejo goste. Pogosto so lupusne lezije lahko zapletene zaradi sekundarne okužbe. V približno 10% primerov lupusne razjede postanejo maligne.
V diagnostičnem procesu se uporablja diaskopija in pregleduje sonda.
Za zdravljenje se uporabljajo zdravila in veliki odmerki vitamin D2 . Včasih se izvaja rentgensko obsevanje in fototerapija. V nekaterih primerih je priporočljivo kirurško odstraniti tuberkulozne lezije.
Vzroki
Vzroki za to bolezen še niso jasno ugotovljeni. Zdravniki so nagnjeni k prepričanju, da ima v tem primeru določen pomen dedni dejavnik, učinek virusov, nekaterih zdravil in ultravijoličnega sevanja na človeško telo. Mnogi ljudje s to boleznijo so v preteklosti trpeli zaradi alergijskih reakcij na hrano ali zdravila. Če ima oseba sorodnike, ki imajo lupus eritematozus, potem se verjetnost bolezni močno poveča. Ko se sprašujete, ali je lupus nalezljiv, morate upoštevati, da se z boleznijo ne morete okužiti, temveč se deduje recesivno, torej v več generacijah. Zato je treba zdravljenje lupusa izvajati ob upoštevanju vpliva vseh teh dejavnikov.
Več deset zdravil lahko povzroči razvoj lupusa, vendar se bolezen manifestira v približno 90% primerov po zdravljenju. hidralazin , in prokainamid , fenitoin , izoniazid , d-penicilinamin . Toda po prenehanju jemanja takšnih zdravil bolezen mine sama od sebe.
Potek bolezni pri ženskah se opazno poslabša med menstruacijo, poleg tega se lupus lahko pojavi kot posledica,. Posledično strokovnjaki ugotavljajo vpliv ženskih spolnih hormonov na pojav lupusa.
- To je vrsta manifestacije kožne tuberkuloze, njeno manifestacijo izzove Mycobacterium tuberculosis.
simptomi
Če bolnik razvije diskoidni lupus, se na koži sprva pojavi rdeč izpuščaj, ki pri osebi ne povzroča srbenja ali bolečine. Redko se diskoidni lupus, pri katerem je izolirana lezija kože, razvije v sistemski lupus, pri katerem so že prizadeti notranji organi osebe.
Simptomi, ki se pojavijo pri sistemskem eritematoznem lupusu, imajo lahko različne kombinacije. Lahko ga bolijo mišice in sklepi, v ustih se mu lahko pojavijo razjede. Za sistemski lupus je značilen tudi izpuščaj v obliki metulja na obrazu (na nosu in licih). Koža postane še posebej občutljiva na svetlobo. Pod vplivom mraza je pretok krvi v prstih okončin moten ().
Izpuščaj na obrazu se pojavi pri približno polovici ljudi z lupusom. Značilen izpuščaj v obliki metulja se lahko poslabša, če je izpostavljen neposredni sončni svetlobi.
Večina bolnikov med razvojem SLE občuti simptome. V tem primeru se artritis kaže kot bolečina, oteklina, občutek togosti v sklepih stopal in rok ter njihova deformacija. Včasih so sklepi z lupusom prizadeti na enak način kot pri.
Lahko se tudi manifestira vaskulitis (vnetni proces krvnih žil), kar vodi do motenj oskrbe tkiv in organov s krvjo. Včasih se razvije perikarditis (vnetje srčne sluznice) in plevritis (vnetje sluznice pljuč). V tem primeru bolnik opazi pojav hude bolečine v prsnem košu, ki postane bolj izrazita, ko oseba spremeni položaj telesa ali globoko vdihne. Včasih so pri SLE prizadete mišice in srčne zaklopke.
Napredovanje bolezni lahko sčasoma prizadene ledvice, kar se pri SLE imenuje lupusni nefritis . Za to stanje je značilen zvišan krvni tlak in pojav beljakovin v urinu. Posledično se lahko razvije odpoved ledvic, pri kateri oseba nujno potrebuje dializo ali presaditev ledvice. Ledvice so prizadete pri približno polovici bolnikov s sistemskim eritematoznim lupusom. Pri poškodbah prebavnega trakta se pojavijo dispeptični simptomi, v redkih primerih bolnika motijo občasni napadi bolečine v trebuhu.
V patološke procese pri lupusu so lahko vpleteni tudi možgani ( cerebritis ), kar vodi do psihoze , spremembe osebnosti, epileptični napadi in v hudih primerih - do. Ko je vključen periferni živčni sistem, se izgubi delovanje nekaterih živcev, kar povzroči izgubo občutka in šibkost določenih mišičnih skupin. Periferne bezgavke so pri večini bolnikov rahlo povečane in boleče na palpacijo.
Upoštevajo se tudi rezultati biokemijskih preiskav in tkiva.
Zdravljenje
Na žalost ni popolnega zdravila za lupus. Zato je terapija izbrana tako, da zmanjša simptome in zaustavi vnetne in avtoimunske procese.
Z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko zmanjšate vnetni proces in tudi zmanjšate bolečino. Vendar lahko zdravila iz te skupine ob dolgotrajnem jemanju povzročijo draženje želodčne sluznice in posledično gastritis in razjeda . Poleg tega zmanjšuje strjevanje krvi.
Kortikosteroidna zdravila imajo bolj izrazit protivnetni učinek. Vendar pa njihova dolgotrajna uporaba v velikih odmerkih povzroča tudi resne neželene učinke. Bolnik se lahko razvije diabetes , pojavi se , zabeleženo nekroza velikih sklepov , povečalo arterijski tlak .
Zdravilo hidroksiklorokin () je zelo učinkovito pri bolnikih s SLE s kožnimi lezijami in šibkostjo.
Kompleksno zdravljenje vključuje tudi zdravila, ki zavirajo aktivnost človeškega imunskega sistema. Takšna zdravila so učinkovita pri hudih oblikah bolezni, ko se razvijejo hude poškodbe notranjih organov. Toda jemanje teh zdravil vodi do anemije, dovzetnosti za okužbe in krvavitev. Nekatera od teh zdravil imajo škodljiv učinek na jetra in ledvice. Zato se lahko imunosupresivna zdravila uporabljajo le pod strogim nadzorom revmatologa.
Na splošno mora zdravljenje SLE slediti več ciljem. Najprej je pomembno zaustaviti avtoimunski konflikt v telesu in vzpostaviti normalno delovanje nadledvične žleze. Poleg tega je treba vplivati na možganski center, da se uravnovesi simpatični in parasimpatični živčni sistem.
Zdravljenje bolezni poteka v tečajih: v povprečju je potrebnih šest mesecev neprekinjenega zdravljenja. Njegovo trajanje je odvisno od aktivnosti bolezni, njenega trajanja, resnosti in števila organov in tkiv, vključenih v patološki proces.
Če se pri bolniku razvije nefrotski sindrom, bo zdravljenje daljše in okrevanje težje. Rezultat zdravljenja je odvisen tudi od tega, kako pripravljen je bolnik upoštevati vsa priporočila zdravnika in mu pomagati pri zdravljenju.
SLE je resna bolezen, ki povzroči invalidnost in celo smrt. Kljub temu lahko ljudje z eritematoznim lupusom vodijo normalno življenje, zlasti v obdobju remisije. Bolniki s SLE se morajo izogibati dejavnikom, ki lahko negativno vplivajo na potek bolezni in jo poslabšajo. Naj ne bodo dolgo na soncu, poleti naj bodo oblečeni v dolge rokave in naj se namažejo s kremo za sončenje.
Nujno je treba jemati vsa zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, in se izogibati nenadni ukinitvi kortikosteroidov, saj lahko takšna dejanja povzročijo resno poslabšanje bolezni. Bolniki, zdravljeni s kortikosteroidi ali imunosupresivi, so bolj dovzetni za okužbo. Zato mora o povišani temperaturi nemudoma obvestiti zdravnika. Poleg tega mora specialist nenehno spremljati bolnika in se zavedati vseh sprememb v njegovem stanju.
Protitelesa proti lupusu se lahko prenesejo z matere na novorojenčka, kar povzroči tako imenovani "lupus novorojenčkov". Dojenček razvije izpuščaj na koži in raven krvi se zmanjša. rdeče krvne celice , levkociti , trombocitov . Včasih lahko otrok doživi srčni blok. Praviloma je do starosti šestih mesecev neonatalni lupus ozdravljen, saj so protitelesa matere uničena.
Zdravniki
Zdravila
Dieta, prehrana za sistemski eritematozni lupus
Seznam virov
- Revmatologija: klinične smernice / Ed. S.L. Nasonova. - 2. izd., rev. in dodatno - M.: GEOTAR-Media, 2011;
- Ivanova M.M. Sistemski eritematozni lupus. Klinika, diagnoza in zdravljenje. Klinični revmatol., 1995;
- Nasonov E.L., Baranov A.A., Shilkina N.P., Alekberova Z.S. Vaskularna patologija pri antifosfolipidnem sindromu. - Moskva; Jaroslavlj. - 1995;
- Sitidin Y.A., Guseva N.G., Ivanova M.M. Difuzne bolezni vezivnega tkiva: roka. za zdravnike. M., "Medicina", 1994.
Sistemski eritematozni lupus (SLE) je huda avtoimunska bolezen, pri kateri človeški imunski sistem proizvaja protitelesa, ki uničijo DNK lastnih zdravih celic, ki tvorijo osnovo vezivnega tkiva. Vezivno tkivo najdemo povsod po telesu. Zato vnetni proces, ki ga povzroča lupus, prizadene skoraj vse človeške sisteme in notranje organe (kožo, krvne žile, sklepe, možgane, pljuča, ledvice, srce). Simptomi lupusa so zelo različni. Lahko se zamaskira pod druge bolezni, zato je v mnogih primerih težko postaviti pravilno diagnozo.
Značilen znak lupusa je izpuščaj v obliki metulja na licih in nosu. V srednjem veku so verjeli, da so te manifestacije podobne ugrizom volka, od tod tudi ime bolezni. Sistemska bolezen eritematozni lupus velja za neozdravljivo, a sodobna medicina zna obvladati njene simptome in z ustreznim zdravljenjem podpreti bolnike in jim podaljšati življenje. Bolezen poteka s težko predvidljivimi obdobji poslabšanj in remisij in prizadene predvsem ženske, stare od 15 do 45 let.
Pojavnost lupusa ni odvisna le od spola, starosti, ampak tudi od rasnih značilnosti. Tako moški zbolijo za lupusom 10-krat manj kot pripadnice lepšega spola, glavni vrh pojavnosti pade med 15. in 25. letom, po podatkih ameriških raziskovalcev pa SLE pogosteje prizadene predstavnike črne rase in Azijce.
Za to bolezen so dovzetni tudi otroci, v zgodnjem otroštvu je SLE veliko hujši kot pri odraslih in povzroči resne okvare ledvic in srca. Podrobneje vam bomo povedali o vzrokih, ki prispevajo k razvoju bolezni, njenih simptomih in metodah zdravljenja bolezni.
Sistemski eritematozni lupus je kompleksna večfaktorska bolezen, katere natančen vzrok še ni znan. Trenutno je večina znanstvenikov nagnjena k virusni teoriji izvora bolezni, po kateri telo začne proizvajati veliko število protiteles proti določenim skupinam virusov.
Hkrati je treba opozoriti, da lupus ne razvijejo vsi bolniki s kronično virusno okužbo, ampak le tisti, ki imajo genetsko nagnjenost k tej bolezni. Raziskovalci verjamejo, da ima dednost pomembno vlogo in obstajajo posebni geni, ki povečajo dovzetnost telesa za to patologijo.
Opozoriti je treba tudi, da lupus ni posledica imunske pomanjkljivosti, vrsta raka ali nalezljiva nalezljiva bolezen, ki se lahko prenaša s človeka na človeka. Poleg glavnega vzroka obstaja veliko spremljevalnih dejavnikov, ki lahko izzovejo razvoj bolezni: 
- Začetek bolezni ali poslabšanje obstoječih simptomov povzroči prekomerno ultravijolično sevanje.
- Hormonske spremembe v telesu (zlasti pri ženskah v reproduktivnem obdobju ali menopavzi).
- Nalezljive in prehladne.
- Slabe navade. Kajenje lahko ne le povzroči nastanek bolezni, ampak tudi zaplete njen potek zaradi poškodb krvnih žil.
- Uporaba zdravil. Razvoj simptomov lupusa lahko sproži jemanje zdravil, kot so antibiotiki, hormonska zdravila, protivnetna in protiglivična zdravila, antihipertenzivi, antikonvulzivi in antiaritmiki.
Včasih se eritematozni lupus razvije kot posledica neugodnih okoljskih dejavnikov in interakcije z nekaterimi kovinami in insekticidi.
Potek bolezni je lahko drugačen:
- Akutna oblika. Zanj je značilen nenaden nastop in najtežji potek. Zanj je značilno hitro napredovanje, močno povečanje simptomov in poškodba vitalnih organov v 1-2 mesecih. To obliko lupusa je težko zdraviti in je lahko smrtna v 1-2 letih.
- Subakutna oblika. Najpogosteje se bolezen pojavlja v tej obliki, za katero je značilen mirnejši potek in jo spremlja počasno povečevanje simptomov. Od prvih manifestacij do popolne slike bolezni s poškodbami notranjih organov traja v povprečju 1,5 do 3 leta.
- Kronična oblika. Šteje se za najugodnejšo možnost v smislu terapije. Ima valovit potek z obdobji remisije, ki jim sledijo poslabšanja, ki jih je mogoče zdraviti z zdravili. Ta oblika lupusa lahko traja dolgo časa, kar izboljša prognozo in podaljša pričakovano življenjsko dobo bolnika.
simptomi
Klinična slika bolezni je lahko različna - od minimalnih simptomov do hudih, povezanih s poškodbo vitalnih organov. Manifestacije bolezni se lahko pojavijo nenadoma ali se razvijejo postopoma.
Pogosti simptomi lupusa vključujejo: 
- Utrujenost (sindrom kronične utrujenosti)
- Nepojasnjena vročina
- Boleče otekanje sklepov, bolečine v mišicah
- Različni kožni izpuščaji
- Boleče občutke v prsih pri globokem dihanju
- Pomanjkanje apetita, izguba teže
Na licih in nosu se pojavi značilen izpuščaj v obliki metulja. Poleg tega se lahko rdeči izpuščaji pojavijo na katerem koli delu telesa: na prsih, rokah, ramenih. Drugi simptomi lupusa so povečana občutljivost na sončno svetlobo, razvoj anemije, bolečine v prsih, izpadanje las in zmanjšan pretok krvi v prste na rokah in nogah, ko so izpostavljeni mrazu.
Bolniki doživljajo splošno šibkost, razdražljivost, glavobole, nespečnost in depresijo. Pri nekaterih bolnikih so lahko prizadeti le sklepi in koža, pri drugih pa bolezen prizadene številne organe in povzroči hude simptome. Glede na to, kateri organi in sistemi telesa so prizadeti, so manifestacije bolezni odvisne.
Če se pojavi značilen izpuščaj, zvišana telesna temperatura, bolečine v sklepih in huda šibkost, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, opraviti pregled in ugotoviti vzrok bolezni. Pri mnogih bolnikih so začetni simptomi eritematoznega lupusa blagi, vendar je treba razumeti, da je ta bolezen kronična in sčasoma, ko bolezen napreduje, simptomi postanejo zelo resni, kar lahko povzroči resne posledice in smrt.
V večini primerov je sodobna medicina sposobna nadzorovati potek bolezni in preprečiti resne zaplete, ki jih povzročajo poškodbe notranjih organov. Ustrezno zdravljenje z zdravili bistveno izboljša prognozo in vam omogoča, da ohranite normalno zdravje za dolgo časa. Napoved življenja s sistemskim lupusom je neugodna, vendar nedavni napredek v medicini in uporaba sodobnih zdravil omogočata podaljšanje življenja. Več kot 70% bolnikov živi več kot 20 let po začetnih manifestacijah bolezni.
Hkrati zdravniki opozarjajo, da je potek bolezni individualen in če se pri nekaterih bolnikih SLE razvija počasi, se lahko v drugih primerih bolezen razvije hitro. Druga značilnost sistemskega eritematoznega lupusa je nepredvidljivost poslabšanj, ki se lahko pojavijo nenadoma in spontano, kar ogroža resne posledice.
Večina bolnikov vzdržuje vsakodnevno telesno aktivnost, v nekaterih primerih pa morajo zaradi hude oslabelosti, utrujenosti, bolečin v sklepih, duševnih motenj in drugih simptomov prekiniti aktivno delo. Pričakovana življenjska doba bo v veliki meri odvisna od stopnje poškodb vitalnih organov (pljuča, srce, ledvice). V nedavni preteklosti so bolniki s sistemskim lupusom umrli v mladosti, zdaj pa uporaba sodobnih učinkovitih zdravil omogoča boj proti hudim manifestacijam bolezni in napovedovanje normalne pričakovane življenjske dobe.
Diagnostika
Za sistemski eritematozni lupus so značilne številne manifestacije, ki so podobne simptomom drugih bolezni. Zato je prepoznavanje bolezni izjemno težko in lahko traja dolgo časa, da se postavi pravilna diagnoza. Znanstveniki so razvili 11 glavnih meril, katerih prisotnost bo kazala na razvoj bolezni. Izkušeni zdravniki lahko postavijo pravilno diagnozo le na podlagi 4 značilnih znakov.
Značilna merila:
- Izpuščaj na obrazu v obliki metulja.
- Diskoidne manifestacije so luskast izpuščaj v obliki kovanca na obrazu, prsih, rokah in vratu, po katerem izginejo na koži ostanejo brazgotine.
- Kožni izpuščaji, ki se pojavijo pod vplivom sončne svetlobe (fotosenzitivnost).
- Pojav nebolečih razjed na sluznici ust ali nosu.
- Bolečine v sklepih, otekanje in motena gibljivost 2 ali več perifernih sklepov.
- Odstopanja v analizi urina, izražena v povečanju beljakovin, ledvičnih celic in rdečih krvnih celic.
- Vnetni proces, ki prizadene sluznico, ki obdaja srce (perikarditis) ali pljuča (plevritis).
- Motnje živčnega sistema, pri katerih so možni brezvzročni napadi ali psihoze.
- Spremembe v sestavi krvi, povezane s povečanjem števila levkocitov, trombocitov in rdečih krvnih celic.
- Imunološke motnje, ki prispevajo k visoki avtoimunski aktivnosti in povečajo tveganje za sekundarno okužbo.
- Pojav specifičnih protiteles proti celičnemu jedru (takšna avtoprotitelesa delujejo proti jedrom lastnih celic in jih zamenjajo za tuje).
Če so prisotni klinični simptomi SLE in je test na prisotnost protiteles pozitiven, bo to jasno kazalo na prisotnost bolezni in nadaljnji pregled običajno ni potreben. Poleg tega se lahko predpišejo pregledi za odkrivanje poškodb ledvic (biopsija), srca in pljuč (CT, MRI).
Terapija bolezni je dolga in kompleksna, glavna prizadevanja zdravnikov so usmerjena v lajšanje simptomov in zaustavitev avtoimunskih in vnetnih procesov. Danes je lupus nemogoče popolnoma pozdraviti, z intenzivnim zdravljenjem je mogoče doseči remisijo, ki pa je običajno kratkotrajna in jo kmalu nadomesti poslabšanje. Zelo pomembna je moralna podpora bolnikom in razlaga o značilnostih zdravljenja in poteka bolezni. Pacient prejme priporočila o prehrani, zmanjšanju psiho-čustvenega stresa in zdravljenju sočasnih okužb.
Zdravljenje z zdravili za sistemski eritematozni lupus bo odvisno od aktivnosti procesa in resnosti simptomov, postopek zdravljenja mora stalno spremljati zdravnik. Ko se manifestacije zmanjšajo, je treba prilagoditi režim zdravljenja, zmanjšati odmerek zdravil; če se razvije poslabšanje, nasprotno, povečajte odmerek.
Pri blagih oblikah bolezni se za odpravo simptomov mialgije in artritisa uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in salicilati. Upoštevati je treba, da lahko dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil povzroči poškodbe ledvic, želodca in prispeva k razvoju seroznega meningitisa.
Pri hudi šibkosti, utrujenosti in kožnih lezijah uporabite zdravila proti malariji (hidroksiklorokin, klorokin). Neželeni učinek jemanja teh zdravil je povezan s poškodbami oči (retinopatija, miopatija), zato mora bolnik vsaj enkrat letno pregledati oftalmologa.
Glavno zdravljenje lupusa ostaja kortikosteroidna terapija, ki se uporablja tudi v začetni fazi bolezni. Kortikosteroidi so močna zdravila, imajo izrazit protivnetni učinek, vendar njihova dolgotrajna uporaba v velikih odmerkih povzroči resne stranske učinke.
Z majhno aktivnostjo bolezni so glukokortikosteroidi predpisani za peroralno uporabo v zmernih odmerkih, s postopnim odvzemom zdravila do najmanjšega vzdrževalnega odmerka. Če je proces aktiven in obstajajo resni smrtno nevarni zapleti, so zdravila, kot so prednizolon, deksametazon, metilprednizolon, predpisana v velikih odmerkih. Jemlje se do umiritve procesa, običajno 4-10 tednov. Pri hudih poslabšanjih bolezni ima dober učinek pulzna terapija z metilprednizolonom, ki se daje intravensko.
S strani zdravnika je treba spremljati razvoj neželenih učinkov in njihovo preprečevanje, saj pri dolgotrajnem zdravljenju in uporabi velikih odmerkov glukokortikoidov lahko pride do razvoja osteoporoze, nekroze kosti, sladkorne bolezni, arterijske hipertenzije, in možni so nalezljivi zapleti.
V kombinaciji s hormonsko terapijo se uporabljajo citostatiki, ki lahko zmanjšajo pogostost in resnost poslabšanj ter zmanjšajo odmerek glukokortikoidov. Citostatiki (ciklofosfamid, azatioprin, metotreksat) so predpisani v primeru hude poškodbe centralnega živčnega sistema in odpovedi ledvic.
Če se razvijejo zapleti, se uporabljajo antibakterijska, protiglivična (za kandidozo) zdravila. Ko se razvije diabetes mellitus, je predpisana dieta in dajanje insulinskih zdravil. Če pride do okužbe s tuberkulozo, se zdravijo z zdravili proti tuberkulozi, če so prizadeta prebavila, se izvaja tečaj antiulkusne terapije. Bolniki s hudimi zapleti, ki jih spremljajo poškodbe vitalnih organov, so podvrženi posegom plazmafereze in programski hemodializi.
Sistemska bolezen eritematozni lupus je resna bolezen, ki povzroči invalidnost in lahko povzroči smrt. Kljub temu se sodobna medicina uspešno bori proti manifestacijam bolezni in je sposobna doseči obdobja remisije, med katerimi lahko bolnik živi normalno življenje. Bolniki s SLE morajo strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika, ga obvestiti o vseh spremembah v svojem stanju in se izogibati negativnim dejavnikom, ki lahko poslabšajo potek bolezni.
Ljudska zdravila
Narava je bogata z naravnimi snovmi, ki lahko podpirajo in obnavljajo telo z zaviranjem vnetnega procesa.
Ne pozabite, da se morate pred začetkom zdravljenja s tradicionalnimi recepti posvetovati z zdravnikom, kar vas bo zaščitilo pred neželenimi zapleti.
Sistemski eritematozni lupus (SLE) je kronična avtoimunska revmatična bolezen. Diagnozo SLE lahko postavi le specialist z zadostnimi izkušnjami. Težave pri diagnosticiranju bolezni so povezane s pestro klinično sliko, ko se skozi potek bolezni pojavljajo novi znaki bolezni, ki odražajo prizadetost različnih organov in sistemov.
Pri diagnosticiranju SLE specialisti MEDSI temeljijo na vseh kliničnih manifestacijah bolezni in laboratorijskih diagnostičnih podatkih, poleg tega pa preiskave krvi, urina, ultrazvok in rentgenski pregledi omogočajo natančno določitev narave in obsega poškodbe. na notranje organe in faze delovanja bolezni.
V Kliniki za inovativno revmatologijo Kliničnega diagnostičnega centra MEDSI na Belorusskaya se diagnostika izvaja z uporabo sodobnih laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod - določanje avtoprotiteles, komplementa, titra revmatoidnega faktorja, biokemični krvni test, MRI, MSCT, ultrazvok, radiografija, funkcionalna testi se izvajajo. Zdravljenje bolezni poteka v skladu z mednarodnimi standardi in priporočili revmatoloških združenj v Evropi in ZDA skupaj s strokovnjaki Centra za diagnostiko in inovativne medicinske tehnologije MEDSI, ki edini v Rusiji uporablja najboljše svetovne inovativne metode. diagnoze in zdravljenja. Strokovnjaki oddelka EML so razvili lastno visokotehnološko metodo zdravljenja eritematoznega lupusa - imunosorpcijo, ki nima analogov na svetu.
V kliničnem diagnostičnem centru na Belorusskaya se zdravi slavni doktor medicinskih znanosti, častni zdravnik Ruske federacije. Sergej Konstantinovič je ustanovitelj nacionalne šole intenzivne terapije revmatičnih bolezni, strokovnjak na področju diagnostike in zdravljenja sistemskega eritematoznega lupusa, hudih oblik revmatoidnega artritisa, sistemskega vaskulitisa in drugih bolezni vezivnega tkiva.
Metode, ki jih je profesor razvil za zdravljenje avtoimunskih revmatičnih bolezni z uporabo zunajtelesnih terapevtskih metod in gensko spremenjenih bioloških zdravil, omogočajo ne le maksimalno preživetje, temveč tudi visoko raven kakovosti življenja, možnost zmanjšanja uporabe hormonskih zdravil. drog ali celo njihovo popolno odpravo. Zgodnje prepoznavanje bolezni, pravočasna in personalizirana terapija, strokovno spremljanje so glavna načela, ki vodijo Sergeja Konstantinoviča v vsakodnevni praksi.
Človeški imunski sistem je »varuh« našega telesa. Varuje nas pred patogenimi mikroorganizmi, bakterijami, rakavimi celicami ter ima sposobnost, da jih prepozna in uniči.
Toda, kot v vsakem drugem sistemu, so lahko imunske funkcije oslabljene. Spremembe v delovanju imunskega sistema pogosto vodijo do tega, da postane agresiven ne le do tujih povzročiteljev, temveč začne odbijati in uničevati lastna tkiva in celice. Takšne motnje vodijo v razvoj avtoimunskih bolezni, ki se razvijejo v ozadju uničenja notranjih organov in sistemov s strani lastnih imunskih celic. Obstaja veliko število avtoimunskih bolezni, katerih mehanizem razvoja medicina in znanost slabo razumeta. Ena redkih, a pogostih bolezni imunskega sistema je sistemski eritematozni lupus (SLE), ki ga ni mogoče zdraviti, a z dolgotrajno remisijo podaljšuje človekovo življenje.Občasne ponovitve bolezni povzročajo motnje v delovanju enega ali več notranjih organov. organov, zato je treba predvideti potek bolezni in je možnost njenega zdravljenja težka.
Kako se razvije sistemski eritematozni lupus?
Sistemski eritematozni lupus je kronična bolezen, za katero so značilne imunske motnje s posledično poškodbo vezivnega tkiva in notranjih organov. V revmatologiji lahko to bolezen najdemo pod več izrazi: "akutni eritematozni lupus", "eritematozna kroniosepsa". Po statističnih študijah WHO je SLE pogostejši pri ženskah in mladostnikih, starih od 15 do 30 let, manj pogost pri moških in otrocih.
Med razvojem SLE imunski sistem napade lastna tkiva in celice. Ob normalnem delovanju imunski sistem proizvaja protitelesa, ki se učinkovito borijo proti tujim organizmom. Z razvojem SLE začne imunski sistem napadati lastne celice, kar povzroči motnje v celotnem telesu in posledično poškodbe notranjih organov in sistemov. Najpogosteje taka protitelesa prizadenejo srce, ledvice, pljuča, kožo in živčni sistem. Poleg tega lahko bolezen prizadene en organ ali več sistemov in organov.
Vzroki sistemskega eritematoznega lupusa
Kljub napredku sodobne medicine in revmatologije natančen vzrok za nastanek bolezni ni znan, vendar so v dolgotrajnih študijah ugotovili več dejavnikov in vzrokov, ki lahko sprožijo razvoj bolezni:
- genetska predispozicija;
- pogoste virusne in bakterijske okužbe;
- hormonsko neravnovesje;
- ultravijolično sevanje;
- dolgotrajna izpostavljenost ultravijoličnim žarkom;
- dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil: sulfonamidi, antiepileptiki, antibakterijska zdravila, zdravila za kemoterapijo.
Na žalost nobeden od razlogov ni točen, zato večina zdravnikov uvršča lupus med polietiološke bolezni.
Kako se bolezen kaže?
Na začetku razvoja sistemskega eritematoznega lupusa simptomi niso izraziti. Skoraj vedno je prvi klinični znak bolezni pojav rdečice na koži obraza, ki je lokaliziran na nosnih krilih ali krtačah in ima obliko "metulja". Izpuščaji se lahko pojavijo tudi na območju dekolteja, vendar sčasoma izginejo. Ni nenavadno, da so v vnetni proces vključene tudi sluznice ust, ustnic, zgornjih in spodnjih okončin. Poleg izpuščaja so opaženi tudi drugi simptomi:
- občasno zvišanje telesne temperature na 38-39 ° C;
- stalna utrujenost;
- bolečine v mišicah in sklepih;
- pogosti glavoboli, ki ne izginejo po jemanju zdravil proti bolečinam;
- otekle bezgavke;
- pogoste spremembe razpoloženja.
Pomembno je omeniti, da sistemski eritematozni lupus - simptomi ne izginejo po jemanju antibakterijskih, protibolečinskih ali protivnetnih zdravil. Po določenem času lahko simptomi bolezni izginejo sami. Obdobje remisije je odvisno od poteka bolezni, notranjih bolezni in vrste bolezni.
Poslabšanja se najpogosteje pojavijo v ozadju provocirajočih dejavnikov. Vsako poslabšanje vodi do dejstva, da se patološkemu procesu pridružijo novi organi in sistemi.
Kronični potek bolezni je dolg, vendar se bolnikovo stanje poslabša z vsakim novim zagonom. V 5–10 letih bolezen napreduje, kar se kaže v poslabšanjih poliartritisa, Raynaudovega sindroma, epileptiformnih sindromov in znatne poškodbe živčnega sistema, pljuč, ledvic in srca. V primerih, ko bolezen hitro napreduje, je delovanje enega od vitalnih organov resno oslabljeno ali pride do sekundarne okužbe, obstaja veliko tveganje za smrt bolnika.
Ko so notranji organi poškodovani, se pri bolnikih razvijejo naslednje bolezni in motnje:
- Motnje srčno-žilnega sistema - perikarditis, atipični bradavičasti endokarditis, miokarditis, Raynaudov sindrom, vaskularne lezije;
- Dihalni sistem in pljuča - pnevmokokna okužba, vaskularna pljučnica.
- Prebavila – pomanjkanje apetita, stalne bolečine v trebuhu, kot tudi infarkt vranice, razjeda požiralnika, želodca.
- Poškodbe ledvic- glomerulonefritis.
- Nevropsihološke motnje - kronična šibkost, pogosta depresija, povečana razdražljivost, motnje spanja.
- CNS in periferni sistemi - meningoencefalitis ali encefalomielitis.
- Limfni sistem - povečane bezgavke: submandibularne, mišične, ušesne.
- Poškodbe jeter - maščobna degeneracija, lupusni hepatitis, ciroza jeter.
- Poškodbe sklepov – artritis, migratorna artralgija, deformacija sklepov, mialgija, miozitis.
Poleg zgoraj omenjenih motenj v delovanju notranjih organov in sistemov se lahko pojavijo tudi druge: bolezni krvi, krvnih žil in vranice. Potek bolezni je odvisen od številnih dejavnikov, morda pa je najpomembnejša pravočasna diagnoza in pravilno zdravljenje, ki bo pomagalo povečati remisijo in s tem podaljšati pričakovano življenjsko dobo.
Diagnoza bolezni
Samo revmatolog lahko diagnosticira SLE po zbiranju bolnikove anamneze in izvidov pregleda. Naslednje ankete veljajo za najbolj informativne:
- splošna analiza krvi;
- krvni test za raven antinuklearnih protiteles;
- klinična analiza urina;
- Rentgenski žarki svetlobe;
- ehokardiografija;
- Ultrazvok notranjih organov.
Rezultati preiskav bodo zdravniku pomagali ustvariti popolno sliko bolezni, ugotoviti stopnjo bolezni in po potrebi predpisati dodatne teste. Bolniki z anamnezo sistemskega eritematoznega lupusa - simptomi, pri katerih pride do poškodb notranjih organov - potrebujejo stalen zdravniški nadzor, pa tudi kompleksno zdravljenje, od katerega je odvisno zdravje in morda življenje bolnika.
Zdravljenje sistemskega eritematoznega lupusa
Diagnoza "sistemski eritematozni lupus" - zdravljenje je treba izvajati celovito in le po navodilih lečečega zdravnika. Glavna stvar pri zdravljenju je ustaviti avtoimunski konflikt v telesu in prenesti bolezen v remisijo. Nemogoče je popolnoma ozdraviti od te bolezni, vendar lahko mnogi bolniki s pravilnim zdravljenjem in upoštevanjem vseh zdravniških priporočil živijo s to diagnozo več let.
V bistvu zdravljenje sistemskega eritematoznega lupusa poteka v tečajih in je odvisno od aktivnosti bolezni, resnosti, števila poškodovanih organov in sistemov. Številni revmatologi so mnenja, da je rezultat zdravljenja odvisen od tega, kako pripravljen je bolnik upoštevati vsa priporočila in mu pomagati pri zdravljenju.
Bolniki, ki skrbijo za svoje zdravje, imajo spodbudo v življenju in so sposobni živeti normalno življenje, zlasti v obdobju remisije. Da ne bi izzvali poslabšanja bolezni, se morate izogibati provocirajočim dejavnikom, redno obiskovati zdravnika in strogo upoštevati njegova priporočila.
Zdravljenje sistemskega eritematoznega lupusa z zdravili vključuje jemanje hormonskih zdravil in citostatikov. Takšna zdravila se jemljejo po posebnem režimu, ki ga sestavi lečeči zdravnik. Ko se temperatura dvigne in bolečine v mišicah, so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila: Ibuprofen, Diklofenak.
Poleg glavnega zdravljenja so bolniku predpisana zdravila za ponovno vzpostavitev delovanja poškodovanih organov. Izbira zdravila in farmakološke skupine je odvisna od organa ali sistema, ki ga SLE prizadene.
Sistemski eritematozni lupus - pričakovana življenjska doba je odvisna od številnih dejavnikov, vendar če se bolnik pravočasno posvetuje z zdravnikom in je resno vključen v njegovo zdravljenje, je napoved ugodna. Stopnja preživetja med bolniki, ki imajo SLE približno 5 let, je 90 %. Smrtnost zaradi sistemskega eritematoznega lupusa opazimo v primerih, ko je bolezen odkrita pozno, z dodatkom nalezljivih bolezni, z izrazitimi motnjami v delovanju notranjih organov, ki jih ni mogoče obnoviti, in drugimi motnjami.
Preprečevanje poslabšanj
Preventivni ukrepi bodo pomagali podaljšati obdobje remisije in s tem zmanjšati ponovitve bolezni. Pomembno je vedeti, da je z vsakim poslabšanjem bolezni prizadet nov organ ali sistem, zato je manj recidivov, večja je možnost za podaljšanje življenja. 1. če se vaše zdravstveno stanje poslabša, se posvetujte z zdravnikom;
- ne odlašajte z zdravljenjem;
- popolnoma odpraviti samozdravljenje;
- strogo upoštevajte režime zdravljenja, ki jih je predpisal zdravnik;
- izogibajte se dolgotrajni izpostavljenosti soncu;
- izogibajte se hipotermiji;
- preprečevanje virusnih bolezni;
- izogibajte se stresu in depresiji;
- Zdrava hrana;
- popolnoma prenehajte piti alkohol in kaditi.
Z upoštevanjem preprostih pravil ne morete samo povečati remisije bolezni, temveč tudi živeti polno življenje. Če se priporočila zdravnika ne upoštevajo, bodo pogoste ponovitve bolezni, kar bo na koncu povzročilo smrt.
Sistemski eritematozni lupus je kronična avtoimunska bolezen, za katero je značilna poškodba vezivnega tkiva in krvnih žil ter posledično vpletenost v patološki proces skoraj vseh organov in sistemov telesa.
Hormonske motnje igrajo določeno vlogo pri razvoju sistemskega eritematoznega lupusa, zlasti povečanje količine estrogena. To pojasnjuje dejstvo, da je bolezen pogosteje registrirana pri mladih ženskah in najstnicah. Po nekaterih podatkih imajo veliko vlogo pri nastanku patologije virusne okužbe in zastrupitve s kemikalijami.
Ta bolezen spada med avtoimunske bolezni. Njegovo bistvo je v tem, da imunski sistem začne proizvajati protitelesa proti nekaterim dražilnim snovem. Negativno vplivajo na zdrave celice, ker poškodujejo njihovo strukturo DNK. Tako zaradi protiteles pride do negativne spremembe vezivnega tkiva in ožilja.
Vzroki
Kateri vzroki prispevajo k razvoju sistemskega eritematoznega lupusa in kakšna bolezen je to? Etiologija bolezni ni znana. Pri njegovem razvoju se domneva vloga virusne okužbe, pa tudi genetskih, endokrinih in presnovnih dejavnikov.
Pri bolnikih in njihovih svojcih odkrijejo limfocitotoksična protitelesa in protitelesa proti dvoverižni RNK, ki so markerji perzistentne virusne okužbe. V endoteliju kapilar poškodovanih tkiv (ledvice, koža) se odkrijejo virusom podobni vključki; Virus je bil identificiran v poskusnih modelih.
SLE se pojavi predvsem pri mladih (20-30 let) ženskah, vendar primeri bolezni niso redki pri mladostnikih in starejših (nad 40-50 let). Med obolelimi je le 10 % moških, vendar je pri njih bolezen hujša kot pri ženskah. Spodbujevalni dejavniki so pogosto insolacija, nestrpnost do drog, stres; za ženske - porod ali splav.
Razvrstitev
Bolezen je razvrščena glede na stopnje bolezni:
- Akutni sistemski eritematozni lupus. Najbolj maligna oblika bolezni, za katero je značilen nenehno napredujoč potek, močno povečanje in množica simptomov ter odpornost na zdravljenje. Sistemski eritematozni lupus pri otrocih se pogosto pojavi po tej vrsti.
- Za subakutno obliko so značilna občasna poslabšanja, vendar z manjšo stopnjo resnosti simptomov kot pri akutnem poteku SLE. Poškodbe organov se razvijejo v prvih 12 mesecih bolezni.
- Kronična oblika za katero je značilna dolgotrajna manifestacija enega ali več simptomov. Posebno značilna je kombinacija SLE z antifosfolipidnim sindromom v kronični obliki bolezni.
Med potekom bolezni obstajajo tudi tri glavne faze:
- Najmanjša. Prisotni so manjši glavoboli in bolečine v sklepih, občasno povišanje telesne temperature, slabo počutje, pa tudi začetni kožni znaki bolezni.
- Zmerno. Pomembna poškodba obraza in telesa, vpletenost krvnih žil, sklepov in notranjih organov v patološki proces.
- Izraženo. Opaženi so zapleti notranjih organov, možganov, obtočil in mišično-skeletnega sistema.
Za sistemski eritematozni lupus so značilne lupusne krize, med katerimi je aktivnost bolezni največja. Trajanje krize je lahko od enega dneva do dveh tednov.
Simptomi eritematoznega lupusa
Pri odraslih se sistemski eritematozni lupus manifestira z velikim številom simptomov, ki so posledica poškodbe tkiva skoraj vseh organov in sistemov. V nekaterih primerih so manifestacije bolezni omejene izključno na kožne simptome in takrat se bolezen imenuje diskoidni eritematozni lupus, vendar v večini primerov pride do več lezij notranjih organov, nato pa govorijo o sistemski naravi bolezni.
V začetnih fazah bolezni je za eritematozni lupus značilen neprekinjen potek s periodičnimi remisijami, vendar skoraj vedno postane sistemski. Najpogosteje opazimo eritematozni dermatitis tipa metulja na obrazu - eritem na licih, ličnicah in vedno na hrbtišču nosu. Pojavi se preobčutljivost na sončno sevanje - fotodermatoze so običajno okrogle oblike in večkratne narave.
Poškodbe sklepov se pojavijo pri 90 % bolnikov s SLE. V patološki proces so vključeni majhni sklepi, običajno prsti. Lezija je simetrične narave, bolnike muči bolečina in togost. Redko se razvije deformacija sklepov. Aseptična (brez vnetne komponente) nekroza kosti je pogosta. Prizadeta sta glavica stegnenice in kolenski sklep. V klinični sliki prevladujejo simptomi funkcionalne insuficience spodnjega uda. Ko je ligamentni aparat vključen v patološki proces, se razvijejo nestalne kontrakture, v hujših primerih pa dislokacije in subluksacije.
Pogosti simptomi SLE:
- Bolečina in otekanje sklepov, bolečine v mišicah;
- Nepojasnjena vročina;
- Sindrom kronične utrujenosti;
- Izpuščaji na koži obraza so rdeči ali spremenijo barvo kože;
- Bolečine v prsih pri globokem dihanju;
- Povečano izpadanje las;
- Beljenje ali modro obarvanje kože prstov na rokah ali nogah v mrazu ali med stresom (Raynaudov sindrom);
- Povečana občutljivost na sonce;
- Otekanje (edem) nog in/ali okoli oči;
- Povečane bezgavke.
Na dermatološke znake bolezni vključujejo:
- Klasični izpuščaj na mostu nosu in licih;
- Pike na okončinah, telesu;
- plešavost;
- Krhki nohti;
- Trofični ulkusi.
Sluznice:
- Pordelost in razjede (videz razjed) rdečega roba ustnic.
- Erozije (površinske napake - "razjedenost" sluznice) in razjede na ustni sluznici.
- Lupusni heilitis je izrazita gosta oteklina ustnic s sivkastimi luskami, ki se tesno prilegajo druga drugi.
Poškodbe srčno-žilnega sistema:
- Lupusni miokarditis.
- Perikarditis.
- Libman-Sachsov endokarditis.
- Poškodbe koronarnih arterij in razvoj miokardnega infarkta.
- Vaskulitis.
Za poškodbe živčnega sistema Najpogostejša manifestacija je astenični sindrom:
- Slabost, nespečnost, razdražljivost, depresija, glavoboli.
Z nadaljnjim napredovanjem je možen razvoj epileptičnih napadov, motnje spomina in inteligence ter psihoze. Nekateri bolniki razvijejo serozni meningitis, optični nevritis in intrakranialno hipertenzijo.
Nefrološke manifestacije SLE:
- Lupusni nefritis je vnetna bolezen ledvic, pri kateri pride do odebeljenja glomerularne membrane, odlaganja fibrina in nastajanja hialinskih krvnih strdkov. Če ni ustreznega zdravljenja, se lahko pri bolniku razvije vztrajno zmanjšanje delovanja ledvic.
- Hematurija ali proteinurija, ki je ne spremlja bolečina in ne moti osebe. Pogosto je to edina manifestacija lupusa iz urinskega sistema. Ker je SLE zdaj pravočasno diagnosticiran in se začne učinkovito zdravljenje, se akutna odpoved ledvic razvije le v 5% primerov.
Prebavila:
- Erozivno-ulcerativne lezije - bolniki so zaskrbljeni zaradi pomanjkanja apetita, slabosti, bruhanja, zgage, bolečine v različnih delih trebuha.
- Črevesni infarkt zaradi vnetja žil, ki oskrbujejo črevesje s krvjo - razvije se slika "akutnega trebuha" z zelo intenzivno bolečino, najpogosteje lokalizirano okoli popka in v spodnjem delu trebuha.
- Lupusni hepatitis – zlatenica, povečana jetra.
Poškodbe pljuč:
- plevritis.
- Akutni lupusni pnevmonitis.
- Poškodba vezivnega tkiva pljuč s tvorbo več žarišč nekroze.
- Pljučna hipertenzija.
- Pljučna embolija.
- Bronhitis in pljučnica.
Pred obiskom zdravnika je skoraj nemogoče posumiti, da imate lupus. Poiščite nasvet, če imate nenavaden izpuščaj, vročino, bolečine v sklepih ali utrujenost.
Sistemski eritematozni lupus: fotografije pri odraslih
Kako izgleda sistemski eritematozni lupus, ponujamo podrobne fotografije za ogled.
Diagnostika
Če obstaja sum na sistemski eritematozni lupus, se bolnik napoti na posvet z revmatologom in dermatologom. Za diagnozo sistemskega eritematoznega lupusa je bilo razvitih več diagnostičnih sistemov.
Trenutno ima prednost sistem, ki ga je razvilo Ameriško združenje za revmatike, saj je sodobnejši.
Sistem vključuje naslednje kriterije:
- simptom metulja:
- diskoidni izpuščaj;
- nastanek razjed na sluznicah;
- poškodbe ledvic - beljakovine v urinu, odlitki v urinu;
- poškodbe možganov, napadi, psihoza;
- povečana občutljivost kože na svetlobo - pojav izpuščaja po izpostavljenosti soncu;
- artritis - poškodba dveh ali več sklepov;
- poliserozitis;
- zmanjšanje števila rdečih krvnih celic, levkocitov in trombocitov v kliničnem krvnem testu;
- odkrivanje protinuklearnih protiteles (ANA) v krvi.
- pojav specifičnih protiteles v krvi: anti-DNA protitelesa, anti-CM protitelesa, lažno pozitivna Wassermanova reakcija, antikardiolipinska protitelesa, lupusni antikoagulant, pozitiven test na LE celice.
Glavni cilj zdravljenja sistemskega eritematoznega lupusa je zatiranje avtoimunske reakcije telesa, ki je osnova vseh simptomov. Bolnikom so predpisane različne vrste zdravil.
Zdravljenje sistemskega eritematoznega lupusa
Na žalost ni popolnega zdravila za lupus. Zato je terapija izbrana tako, da zmanjša simptome in zaustavi vnetne in avtoimunske procese.
Taktike zdravljenja SLE so strogo individualne in se lahko med potekom bolezni spreminjajo. Diagnoza in zdravljenje lupusa sta pogosto skupna prizadevanja bolnika ter zdravnikov in specialistov različnih specialnosti.
Trenutna zdravila za zdravljenje lupusa:
- Glukokortikosteroidi (prednizolon ali drugi) so močna zdravila, ki se borijo proti vnetju pri lupusu.
- Citostatični imunosupresivi (azatioprin, ciklofosfamid itd.) – zdravila, ki zavirajo imunski sistem, so lahko zelo koristna pri lupusu in drugih avtoimunskih boleznih.
- Zaviralci TNF-α (infliksimab, adalimumab, etanercept).
- Ekstrakorporalna detoksikacija (plazmafereza, hemosorpcija, krioplazmosorpcija).
- Pulzna terapija z visokimi odmerki glukokortikosteroidov in/ali citostatikov.
- Nesteroidna protivnetna zdravila – lahko se uporabljajo za zdravljenje vnetja, otekline in bolečine, ki jih povzroča lupus.
- Simptomatsko zdravljenje.
Če imate lupus, si lahko pomagate z več koraki. Preprosti ukrepi lahko zmanjšajo pogostnost izbruhov in izboljšajo kakovost življenja:
- Nehaj kaditi.
- Redno telovadi.
- Jejte zdravo hrano.
- Pazite se sonca.
- Ustrezen počitek.
Napoved življenja s sistemskim lupusom je neugodna, vendar nedavni napredek v medicini in uporaba sodobnih zdravil omogočata podaljšanje življenja. Več kot 70% bolnikov živi več kot 20 let po začetnih manifestacijah bolezni.
Hkrati zdravniki opozarjajo, da je potek bolezni individualen in če se pri nekaterih bolnikih SLE razvija počasi, se lahko v drugih primerih bolezen razvije hitro. Druga značilnost sistemskega eritematoznega lupusa je nepredvidljivost poslabšanj, ki se lahko pojavijo nenadoma in spontano, kar ogroža resne posledice.