Latentni (latentni) sifilis je asimptomatski razvoj sifilitične okužbe, ki nima zunanjih znakov ali manifestacij notranjih lezij. V tem primeru je povzročitelj prisoten v telesu, ga zlahka odkrijemo z ustreznimi laboratorijskimi preiskavami, z večjo aktivnostjo pa se začne izražati navzven in znotraj ter povzroča resne zaplete zaradi napredovale stopnje bolezni.
Povečanje incidence latentnega sifilisa je posledica aktivne uporabe antibiotikov v zgodnji fazi nediagnosticirane sifilitične okužbe, katere simptome zamenjamo za znake drugih spolno prenosljivih, akutnih dihalnih ali prehladnih bolezni. Posledično se sifilis "poganja" v notranjost in se v 90% primerov odkrije po naključju med zdravniškim pregledom.
Latentni sifilis se razvije iz različnih razlogov in ima lahko več možnosti poteka:
- Kot oblika primarnega obdobja bolezni, pri kateri pride do okužbe z neposrednim prodiranjem patogena v kri - skozi rane ali injekcije. Pri tej poti okužbe se na koži ne tvori trdi šankr - prvi znak sifilitične okužbe. Druga imena za to vrsto sifilisa so dekapitirana.
- Kot del naslednjih stopenj bolezni, ki se pojavljajo v paroksizmih - s periodično menjavo aktivne in latentne faze.
- Kot vrsta atipičnega razvoja okužbe, ki je ne diagnosticiramo niti z laboratorijskimi preiskavami. Simptomi se razvijejo šele v zadnji fazi, ko pride do hudih poškodb kože in notranjih organov.
Razvoj klasične povzroči prodiranje določene vrste bakterij - Treponema pallidum. Njihova aktivna aktivnost vodi do pojava simptomov sifilitične okužbe - značilnih izpuščajev, dlesni in drugih kožnih in notranjih patologij. Zaradi napada imunskega sistema večina patogenih bakterij umre. A najmočnejši preživijo in spremenijo obliko, zato jih imunski sistem ne prepozna več. V tem primeru treponema postane neaktivna, vendar se še naprej razvija, kar vodi do latentnega poteka sifilisa. Ko imunski sistem oslabi, se bakterije aktivirajo in povzročijo ponovno poslabšanje bolezni.
Kako se okužba prenaša
Latentni sifilis se za razliko od navadnega sifilisa praktično ne prenaša z gospodinjskimi sredstvi, saj se ne kaže kot najbolj nalezljiv simptom okužbe - sifilitični izpuščaj. Vse druge poti okužbe ostajajo, vključno z:
- nezaščiten spolni odnos vseh vrst;
- dojenje;
- prodiranje okužene sline in krvi.
Najbolj nevarna oseba v smislu okužbe je oseba, ki je imela latentni sifilis največ 2 leti. Potem se stopnja njegove nalezljivosti znatno zmanjša.
Hkrati lahko asimptomatski potek okužbe prikrije ne le drugim, ampak tudi bolniku samemu. Zato je lahko vir okužbe, ne da bi se tega zavedal, in predstavlja veliko nevarnost za tiste, ki pridejo z njim v tesni stik (zlasti za spolne partnerje in družinske člane).
Če se odkrije latentni sifilis pri delavcih na območjih, kjer se pričakuje stik z velikim številom ljudi, so razrešeni dela za čas zdravljenja in se jim izda potrdilo o bolniški odsotnosti. Po okrevanju ni nobenih omejitev poklicnih dejavnosti, saj šiška ne predstavlja nevarnosti okužbe.
Vrste latentnega sifilisa
Asimptomatska oblika sifilitične okužbe je glede na trajanje bolezni razdeljena na 3 vrste. V skladu s tem simptomom se razlikuje latentni sifilis:
- zgodnje - diagnosticirano, ko je minilo največ 2 leti od vstopa bakterije v telo;
- pozno - ugotovljeno po prekoračitvi določenega 2-letnega obdobja;
- nedoločeno - določeno, če trajanje okužbe ni ugotovljeno.
Trajanje okužbe določa stopnjo poškodbe telesa in predpisani potek zdravljenja.
Zgodnji latentni sifilis
Ta faza je obdobje med primarno in ponavljajočo se manifestacijo okužbe. Okužena oseba v tem času nima znakov bolezni, lahko pa postane vir okužbe, če njegove biološke tekočine (kri, slina, sperma, nožnični izloček) prodrejo v telo druge osebe.
Značilnost te stopnje je njena nepredvidljivost - latentna oblika lahko zlahka postane aktivna. To bo povzročilo hiter pojav šankra in drugih zunanjih lezij. Postanejo dodaten in najbolj odprt vir bakterij, zaradi česar je bolnik kužen tudi ob normalnem stiku.
Če se odkrije žarišče zgodnjega latentnega sifilisa, je treba sprejeti posebne protiepidemične ukrepe. Njihov cilj je:
- izolacija in zdravljenje okužene osebe;
- identifikacijo in pregled vseh oseb, ki so z njim v stiku.
Zgodnji latentni sifilis najpogosteje prizadene osebe, mlajše od 35 let, ki imajo promiskuitetne spolne odnose. Neovrgljiv dokaz okužbe je odkritje okužbe pri partnerju.
Pozni latentni sifilis
Ta stopnja je določena, če je med prodorom v telo in odkritjem sifilitične okužbe minilo več kot 2 leti. V tem primeru tudi ni zunanjih znakov bolezni in simptomov notranjih lezij, vendar ustrezni laboratorijski testi kažejo pozitivne rezultate.
Pozni latentni sifilis se skoraj vedno odkrije med preiskavami med zdravniškim pregledom. Ostali identificirani so sorodniki in prijatelji okuženega. Takšni bolniki ne predstavljajo nevarnosti okužbe, saj terciarni sifilični izpuščaji praktično ne vsebujejo patogenih bakterij, tiste, ki obstajajo, pa hitro umrejo.
Med vizualnim pregledom niso odkriti znaki poznega latentnega sifilisa in ni pritožb glede poslabšanja zdravja. Zdravljenje na tej stopnji je namenjeno preprečevanju razvoja notranjih in zunanjih lezij. V nekaterih primerih ob koncu tečaja rezultati testa ostanejo pozitivni, kar ni nevaren znak.
Neopredeljen latentni sifilis
V situacijah, ko oseba ne more poročati o času in okoliščinah okužbe, se na podlagi laboratorijskih preiskav diagnosticira neopredeljeni latentni sifilis.
Klinični pregled takih bolnikov se izvaja skrbno in večkrat. Hkrati se pogosto odkrijejo lažno pozitivne reakcije, kar je posledica prisotnosti protiteles pri številnih sočasnih boleznih - hepatitisu, odpovedi ledvic, raku, sladkorni bolezni, tuberkulozi, pa tudi med nosečnostjo in menstruacijo pri ženskah, z alkoholom. zloraba in zasvojenost z mastno hrano.
Diagnostične metode
Odsotnost simptomov močno oteži diagnozo latentnega sifilisa. Diagnozo največkrat postavimo na podlagi rezultatov ustreznih preiskav in anamneze.
Pri zbiranju anamneze so odločilnega pomena naslednji podatki:
- kdaj je prišlo do okužbe?
- sifilis je diagnosticiran prvič ali se bolezen ponavlja;
- kakšno zdravljenje je bolnik prejel in ali je bilo;
- ali so bili v zadnjih 2-3 letih jemani antibiotiki;
- ali so bili opaženi izpuščaji ali druge spremembe na koži.
Izvede se tudi zunanji pregled, da se ugotovi:
- sifilični izpuščaji po telesu, vključno z lasiščem;
- brazgotine po prejšnjih podobnih kožnih lezijah;
- sifilitična levkoderma na vratu;
- spremembe v velikosti bezgavk;
- izguba las.
Poleg tega se na prisotnost okužbe pregledajo spolni partnerji, vsi družinski člani in druge osebe, ki so v tesnem stiku z bolnikom.
A odločilni dejavnik za postavitev diagnoze so ustrezne laboratorijske preiskave krvi. V tem primeru je lahko diagnoza zapletena zaradi možnosti pridobitve lažno pozitivnega ali lažno negativnega rezultata.
Če so rezultati testa dvomljivi, se izvede spinalna punkcija, katere pregled lahko razkrije prisotnost latentnega sifilitičnega meningitisa, značilnega za pozno latentno fazo.
Po končni diagnozi bolezni je treba opraviti preglede pri terapevtu in nevrologu. To je potrebno za ugotovitev prisotnosti ali odsotnosti sočasnih (priloženih) patologij.
Zdravljenje latentnega sifilisa
Latentno obliko sifilitične okužbe zdravimo po enakih metodah kot vsako vrsto sifilisa – izključno z antibiotiki (sistemsko penicilinsko zdravljenje). Trajanje zdravljenja in odmerjanje zdravila sta določena glede na trajanje bolezni in stopnjo poškodbe telesa:
- za zgodnji latentni sifilis zadostuje 1 tečaj injekcij penicilina, ki traja 2-3 tedne, ki se izvaja doma (ambulantno) (po potrebi se tečaj ponovi);
- za pozni latentni sifilis sta potrebna 2 tečaja, ki trajajo 2-3 tedne, pri čemer se zdravljenje izvaja v bolnišničnem okolju, saj je za to obliko značilna velika verjetnost razvoja zapletov.
Na začetku zdravljenja zgodnje oblike se mora pojaviti zvišanje temperature, kar kaže na pravilno diagnozo.
Nosečnice z latentnim sifilisom morajo biti hospitalizirane za ustrezno zdravljenje in stalno spremljanje stanja ploda. Ker okužba izjemno negativno vpliva na stanje otroka in lahko povzroči njegovo smrt, je treba zamrznjeno nosečnost pravočasno opaziti in ženski pravočasno zagotoviti pomoč.
V obdobju zdravljenja so vsi stiki z bolniki bistveno omejeni. Prepovedano mu je poljubljanje, seks v kakršni koli obliki, uporaba skupnih pripomočkov itd.
Glavni cilj zdravljenja zgodnjega latentnega sifilisa je preprečiti razvoj aktivne faze, v kateri bolnik postane vir okužbe. Zdravljenje pozne bolezni vključuje izključitev zapletov, zlasti nevrosifilisa in nevroloških lezij.
Za oceno rezultatov zdravljenja se spremljajo naslednji kazalniki:
- titri, ki se odražajo v rezultatih testov in se morajo zmanjšati;
- cerebrospinalne tekočine, ki naj bi se normalizirala.
Normalni kazalci vseh laboratorijskih testov med antibiotično terapijo s penicilinom za zgodnji latentni sifilis se običajno pojavijo po 1 tečaju. Če je odložen, jih ni vedno mogoče doseči, ne glede na trajanje terapije. Patološki procesi v tem primeru trajajo dolgo časa, regresija pa se pojavi zelo počasi. Pogosto se za pospešitev okrevanja pri poznem latentnem sifilisu najprej izvede predhodna terapija s pripravki bizmuta.
Napoved življenja
Rezultati zdravljenja, trajanje in kakovost prihodnjega življenja bolnika z latentnim sifilisom so v veliki meri odvisni od trajanja okužbe in ustreznosti njenega zdravljenja. Prej ko se bolezen odkrije, manj škode bo imela za telo.
Zapleti poznega latentnega sifilisa pogosto vključujejo naslednje patologije:
- paraliza;
- motnja osebnosti;
- izguba vida;
- uničenje jeter;
- bolezni srca.
Takšne ali drugačne negativne posledice okužbe lahko povzročijo znatno skrajšanje pričakovane življenjske dobe, vendar se rezultati vedno razlikujejo od osebe do osebe.
Če se latentni sifilis odkrije pravočasno in se izvede ustrezno zdravljenje, se lahko oseba popolnoma pozdravi. Takrat bolezen nikakor ne bo vplivala na trajanje in kakovost življenja. Zato morate ob najmanjšem sumu takoj poiskati zdravniško pomoč.
V videu zdravnik govori o sodobnih metodah zdravljenja sifilisa.
Beethoven, Baudelaire, Lincoln, Nietzsche ... Ne le stopnja svetovne slave, tudi splošna diagnoza "sifilis" nam daje pravico, da ta zveneča imena omenjamo v isti vrsti. Nalezljiva bolezen že stoletja napada človeštvo, ne glede na položaj in naziv, starost in socialno okolje. Vse je posledica Treponema pallidum. Mikroorganizem spiralne oblike prepoznamo po enotnih kodrih in specifičnih gibih rotacijsko-translacijske, valovite in upogibne narave. Povzročitelj sifilisa se med prečno delitvijo razmnožuje na več elementov, ki nato zrastejo v odraslo osebo. Mikroorganizem ne prenaša izsušitve ali dolgotrajne izpostavljenosti visokim temperaturam. Uničeno pod vplivom etilnega alkohola. Nizke temperature lahko podaljšajo življenje Treponema pallidum.
obolevnost
V zadnjih 10 letih sifilis vztrajno podira rekorde glede rasti števila novih žrtev. Po nekaterih poročilih se je vojska bolnikov z neprijetno diagnozo v tem obdobju podvojila. Pri nas je kljub trendu upadanja skupnega števila okuženih še vedno za red velikosti višja stopnja obolevnosti kot v Evropi. Statistiko "pokvarijo" predvsem predstavniki mladih, ki vodijo asocialni življenjski slog.
Tveganje za okužbo s sifilisom se znatno poveča pri tistih, ki:
- raje nezaščiten seks;
- si prizadeva dopolniti "prašiček" stikov z neznanimi spolnimi partnerji;
- ima homoseksualne preference (vodilni položaj (približno 60%) med vsemi okuženimi samozavestno držijo moški z netradicionalno spolno usmerjenostjo);
- je v stalnem stiku z bolno osebo;
- ne nasprotuje uživanju drog za injiciranje.
Kako se prenaša sifilis?
Treponema pallidum čaka na svoje žrtve v različnih situacijah in zlahka vstopi v telo novega gostitelja:
- Spolno. Vsakršen nezaščiten spolni stik pobudnik izvaja na lastno odgovornost in tveganje. "Enkrat" - tradicionalno, analno ali oralno - je dovolj, da povzročitelj sifilisa s spermo (vaginalnimi izločki) prodre v cvetoče telo zdravega partnerja in se tam začne aktivno razmnoževati. Ni pomembno, kako slabe so stvari za ljubimca, ki zna obdržati svoje skrivnosti. Sifilis je zelo nalezljiv v kateri koli fazi razvoja.
- Z vsakodnevnimi sredstvi. To ni najlažji način, da patogen najde nov dom. Treponema pallidum ne more dolgo obstajati zunaj človeškega telesa. Če pa se vzdržuje zadostna raven vlažnosti, je za patogen značilna neverjetna "preživetost": če se ne upoštevajo osnovna pravila osebne higiene, se sifilis prenaša z bolnega partnerja na zdravega s poljubom, uporabo “ena za dva” neomita zobna ščetka, žlica, skodelica. 3. S transfuzijo. Ena od "delovnih shem" za okužbo s krvjo je kroženje skupne injekcijske brizge v družbi ljudi, ki radi eksperimentirajo z narkotičnimi snovmi. V praksi se pojavljajo tudi primeri, ko je bil »krivec« za prenos povzročitelja brezvestni darovalec, ki iz nekega razloga ni šel po ustaljenem postopku testiranja na prisotnost spolno prenosljivih bolezni.
- Transplacentalno. Prirojeni sifilis se prenaša na otroka skozi materino placento. Pogosto to dejstvo postane vzrok intrauterine smrti ploda. Verjetna je tudi okužba novorojenčka med dojenjem. Če je tak dejavnik tveganja prisoten, zdravniki predpišejo carski rez in priporočajo prehod na umetno hranjenje dojenčka.
Inkubacijska doba sifilisa
Nisem mislil - nisem ugibal, ampak sem že bolan in nalezljiv - tako se sifilis razvije v zgodnjih fazah. Običajno se prvi alarmni signali pojavijo 10 dni po vstopu treponeme v telo. Vendar pa lahko bolnik izve neprijetne novice o sebi veliko pozneje - v najslabšem primeru po šestih mesecih, če vzame tečaj antibiotikov, ki zavirajo destruktivno aktivnost okužbe.
Povzročitelj sifilisa je sposoben proizvajati snov, ki moti proces prepoznavanja "intervenienta" s strani obrambe telesa. V pogojih zatiranja celične imunosti se treponema aktivno razmnožuje in hitro širi po limfnem traktu in notranjih organih. Od prvih dni okužbe obstaja tveganje za okužbo drugih ljudi.
Primarni sifilis
Ta stopnja traja do 8 tednov in vodi do opaznega povečanja bezgavk in nastanka trdega šankra. V krvnem obtoku se poveča število posebnih protiteles, ki imobilizirajo treponeme in tvorijo imunske komplekse. Boj telesa proti povzročiteljem sifilisa se konča s sproščanjem lipopolisaharidov in beljakovinskih produktov v kri. Uničenje tkivnih treponem spremlja lokalna vnetna reakcija v obliki večkratnih izpuščajev na koži in sluznicah, ki signalizirajo začetek druge stopnje sifilisa.
Chancre
Nastane na mestih, kjer Treponema pallidum vstopi v telo. Običajno bolnik odkrije tumor na koži ali sluznici spolnih organov, manj pogosto na ustnicah, jeziku, vekah, prstih, trebuhu, v ustni votlini ali na katerem koli drugem mestu prodiranja povzročitelja okužbe. Chancre je erozija z jasno definiranimi zaobljenimi konturami (v obliki krožnika) "lakirane" rdeče barve. Na dnu neoplazme se palpira gosto elastično tesnilo, ki ne povzroča bolečine. V zadnjem času strokovnjaki vse pogosteje opažajo pojav več šankr.
Klinične manifestacije
Teden dni po nastanku trdega šankra opazimo povečanje bližnjih bezgavk in verjetne so vnetne procese v limfnih žilah. Do konca primarnega sifilisa skoraj četrtina bolnikov razvije simptome, ki potrjujejo dejstvo generalizacije okužbe: znatno zvišanje telesne temperature, nočni glavoboli, nelagodje v kostnem tkivu in sklepih, pomanjkanje apetita, izguba moči.
Sekundarni sifilis
Približno izhodišče te stopnje je 2,5 meseca po okužbi. Povprečno trajanje je 3 leta. V fazi ločimo svež (zgodnji), ponavljajoči se in latentni sifilis. Tvorba imunskih kompleksov je v polnem teku, kar povzroča razvoj vnetnih procesov in izzove množično smrt treponemov. Sifilis vstopi v latentno fazo, ki traja do tri mesece. Šest mesecev po okužbi pa pride do prvega recidiva. Aktivacija sinteze protiteles postane odgovor na na novo začeto proliferacijo patogenov. Tako valovita narava poteka bolezni odraža bistvo specifične interakcije med povzročiteljem okužbe in imunskim sistemom telesa. Patološki proces s kože in sluznice se preseli v druge organe in sisteme. Včasih se pojavijo simptomi zastrupitve. Bolnik predstavlja visoko stopnjo nevarnosti za tiste, ki so mu blizu, saj je tveganje za okužbo največje.
Sveže (zgodaj)
To obdobje traja od dva do štiri mesece od trenutka okužbe. Kaže se kot izpuščaj na koži in sluznicah, kar je zanesljiv znak sekundarnega sifilisa. Izpuščaji so številni, svetlo obarvani, vendar pacientu ne povzročajo skrbi (občasno so v zgodovini zabeležene pritožbe zaradi srbenja), trajajo več tednov in nenadoma izginejo. V nekaterih primerih opazimo izpadanje las.
Ponavljajoče se
Obdobje kratkotrajne "vrnitve" značilnega simptoma bolezni: pojavi se nekaj skupin velikih izpuščajev, ki tvorijo obroče in loke.
Običajno se recidivi ne pojavijo več kot štirikrat.
Skrito
Povprečno trajanje tega obdobja je 3 mesece. Zunanjih kliničnih manifestacij ni. Diagnoza je možna, če obstajajo podatki strokovnega pregleda (brazgotine na mestu nekdanjih lezij, povečane bezgavke) in posebne študije.
Terciarni sifilis
Pojavi se brez strokovnega zdravljenja obstoječe bolezni in v 25% primerov povzroči smrt. Terciarno obdobje (3. stopnja sifilisa) traja desetletja. Pojavi se poškodba večine notranjih organov (možgani in hrbtenjača, jetra, ledvice, želodec, črevesje, genitalije), pa tudi živčnega in srčno-žilnega sistema. Vid in sluh se močno poslabšata. Bolniki doživljajo nenadne spremembe duševnega stanja: od napadov depresije, paranoje do evforije, halucinacij.
Tipična kožna manifestacija sifilisa v tej fazi je nastanek infekcijskih granulomov (gum), ki so podkožne skupine celic v tkivih v obliki vozlov, ki se razvijejo v razjede. Neoplazme prizadenejo ne le mehka tkiva, ampak tudi skeletni sistem, kar vodi do nepopravljivih deformacij (na primer vdrtega nosu). Zadnja stopnja sifilisa ni tako nalezljiva kot prejšnje, je pa prognozno zagotovo najbolj neugodna.
Sifilični endarteritis (poškodba srčno-žilnega sistema)
Pojavi se v prvih letih po okužbi s sifilisom, razvija se postopoma (tedne in mesece) in je značilna hkratna manifestacija cerebralnih in žariščnih simptomov. Tako se bolnik začne pritoževati zaradi hudih glavobolov, bruhanja in izgube spomina. Narava žariščnih simptomov je odvisna od lokalizacije infekcijske lezije:
- Bazen srednje možganske arterije: pojav hemiplegije (ohromelost ene polovice telesa) ali monoplegije (ohromelost ene okončine), afazija, senzorične motnje, apraktoagnostični sindrom (ki se kaže v obliki prostorskih motenj) s poškodbo parietalni reženj.
- Vertebro-bazilarni vaskularni sistem: pojav izmeničnih sindromov (motorične in senzorične motnje),
izguba vidnih polj, bulbarni sindrom (oslabljene funkcije požiranja in govora). Možne so komatozne oblike možganske kapi z akutnimi cerebralnimi simptomi. Opažajo se ponovitve trombotičnih kapi.
Pri razvoju bolezni so lahko vpletene različne žilne postelje. Če so žile, ki oskrbujejo subkortikalne vozle, poškodovane, ni mogoče izključiti tveganja za parkinsonizem, nevrološki sindrom, pri katerem bolnik ne more izvajati prostovoljnih gibov.
Tabes dorsalis
Bolezen obupanih fantov: moški trpijo zaradi te klinične različice nevrosifilisa približno 5-krat pogosteje kot ženske. Prvi znaki bolezni se običajno pojavijo pri bolnikih srednjih let 15-20 let po vstopu Treponema pallidum v telo. Razlog je motnja v delovanju zadnjih delov hrbtenjače. Značilne podrobnosti klinične slike: prevlada bolečine paroksizmalne narave (v obliki akutnega napada), motnje občutljivosti, izkrivljanje normalne reakcije učenca, oslabljena koordinacija gibov.
Po statističnih podatkih je ta oblika sifilisa zdaj redka.
Poškodbe mišično-skeletnega sistema
Približno 85% bolnikov z zgodnjo diagnozo prirojenega sifilisa trpi zaradi patoloških sprememb v skeletnem sistemu. Osteohondritisi so simetrični in obsežni.
V ozadju razvoja poznega prirojenega sifilisa se lezije skeletnega sistema opazijo pogosteje kot pri sekundarnem in terciarnem sifilisu, vendar manj pogosto kot pri zgodnji prirojeni obliki in se diagnosticirajo v povprečju pri 40% bolnikov. Tradicionalno je patologija lokalizirana na območju lobanje in golenice.
Poškodbe organov
V začetnih fazah bolezni klinična slika kaže le posamezne motnje v delovanju prizadetih organov. Vendar pa čez nekaj časa sifilis razkrije svojo prisotnost v resnejših diagnozah, vključno na ravni:
- želodec: akutni gastritis, nastanek značilnih razjed in erozij;
- ledvice: asimptomatska disfunkcija, glomerulonefritis, nefroza;
- srce: srčno-žilni sifilis;
- jetra: različne oblike hepatitisa.
Diagnostika
Da bi se izognili napačni diagnozi sifilisa, je potrebna cela vrsta ukrepov:
- Intervju s pacientom. Narava pritožb in bolnikov življenjski slog sta pomembna za prepoznavanje narave patoloških procesov. Različni znaki lahko kažejo na sifilis, vključno z vrstami izcedka iz sluznice, v kakšnih okoliščinah so bili opravljeni "vprašljivi" spolni odnosi, ali obstajajo posebne spolne preference in ali obstajajo motnje v delovanju notranjih organov.
- Inšpekcija. Prisotnost izpuščajev, šankra in povečanih bezgavk na pacientovi koži omogoča venereologu, da navigira glede narave bolezni.
- Laboratorijske raziskave. Zanesljiva metoda testiranja na infekcijski sifilis je pregled vsebine šankra, razjed in kožnih izpuščajev.
- Analiza krvi. Zazna prisotnost protiteles, ki jih telo proizvaja za boj proti patogenu.
- Imunofluorescenčna reakcija (RIF). Bistvo študije je, da serum okuženega bolnika ob interakciji z vbrizgano Treponema pallidum v posebnem mikroskopu sveti rumeno-zeleno. Izpust zdravega organizma, ki sodeluje pri takšni reakciji, ne proizvaja sijaja.
Zdravljenje
Pacient opravi individualni terapevtski tečaj pod nadzorom specialista v bolnišničnem ali ambulantnem okolju. V tem primeru je spolni stik popolnoma izključen. Terapija temelji na uporabi antibakterijskih zdravil. Zdravljenje primarnega sifilisa, ki ga predpisuje venereolog, je zasnovano za več tednov, sekundarno (vključno s poznim latentnim) - za obdobje dveh let ali več.
Sifilis, vključno s ponavljajočim se sifilisom, je ozdravljiva bolezen. Bolnik se mora ob prvem sumu na težavo takoj obrniti na najbližjo kliniko.
Prirojeni sifilis
Na plod se prenaša transplacentarno. Lahko je zgodnje (prenatalno obdobje, dojenček in zgodnje otroštvo) in pozno (po 15. letu). Potreben je poseben pristop k diagnostiki in zdravljenju.
Razvojni mehanizem
Do okužbe ploda pride v petem mesecu nosečnosti, ko Treponema pallidum vstopi v posteljico. Bolezen moti delovanje notranjih organov in prizadene skeletni sistem. Otrokove možnosti za preživetje ocenjujejo kot izjemno majhne.
Nekateri dojenčki, transplacentalno okuženi z okužbo, preživijo, vendar posebnosti intrauterinega razvoja ne minejo brez sledu.
Simptomi zgodnjega prirojenega sifilisa
Otrok s to diagnozo je oslabljen in se psihično in fizično počasi razvija. Za sifilis pri novorojenčkih so značilne poškodbe oči, možganov, kože, kosti, hrustanca, zob, motnje v delovanju jeter, vranice in srčno-žilnega sistema.
V starosti od 1 do 2 let se pogosto pojavijo:
- kožni izpuščaji. Lokaliziran na področju genitalij, zadnjice, grla, obraza, dlani. Značilne brazgotine, ki se radialno nahajajo vzdolž obrisa ust, bodo ostale vse življenje.
- rinitis. Majhen bolnik diha skozi usta zaradi vnetja, ki ga povzroča izpuščaj na nosni sluznici.
- Poškodbe kosti. Običajno se oteklina in občutljivost pojavita neposredno na območju okužbe.
V primeru latentnega prirojenega sifilisa se diagnoza pojasni s preiskavo krvi in cerebrospinalne tekočine.
Simptomi poznega prirojenega sifilisa
Bolezen se kaže v adolescenci (15–16 let) s poškodbami oči (vključno s popolno slepoto), notranjega ušesa, tumorjev v tkivih notranjih organov in kože ter pollunarne zareze ob robu sekalcev.
Znaki okužbe so tudi "sabljaste" golenice, brazgotine okoli ustnic, "sedlast" nos in "zadnjična" lobanja.
Diagnostika
Patogen je mogoče odkriti z mikroskopsko analizo cerebrospinalne tekočine. Toda negativni rezultat ne zagotavlja odsotnosti skrite oblike. V prisotnosti kožnih izpuščajev je priporočljivo pregledati njihov izcedek za prisotnost blede treponeme.
Za postavitev končne diagnoze se izvajajo visoko natančne serološke preiskave krvi in uporabljajo se podatki dodatnih posvetovanj s specializiranimi strokovnjaki (pulmolog, nevrolog, nefrolog, oftalmolog in drugi).
Zdravljenje prirojenega sifilisa
Treponema pallidum je še vedno zelo občutljiva na antibiotike. V skladu s tem je bolnikom predpisan dolgotrajen potek antibiotične terapije.
Preprečevanje sifilisa
V nasprotju s splošnim prepričanjem kondomi ne zagotavljajo 100-odstotne zaščite pred okužbo, saj obstaja možnost okužbe ne le pri spolnem stiku, ampak tudi pri vsakodnevnem stiku. V zvezi s tem morate sprejeti dodatne ukrepe za osebno varnost:
- uporabite antiseptike za popolno zdravljenje ustne votline in genitalij po končanem spolnem odnosu;
- nujno (v dveh urah) poiščite pomoč pri venereologu, če med spontanim spolnim odnosom z neznanim partnerjem niste uporabili zaščite;
- ne zanemarjajte osnovnih pravil osebne higiene;
- dajte prednost umetnemu hranjenju otroka, katerega mati je nosilec okužbe.
Ali lahko s poljubom dobiš sifilis? Enostavno! Znebiti se stiske je veliko težje. Samozdravljenje je strogo kontraindicirano, saj ne vodi do okrevanja, lahko pa bistveno vpliva na potek patoloških procesov, kar bo v prihodnosti otežilo diagnozo. Vaše zdravje je treba zaupati izkušenim strokovnjakom.
Kljub obstoju učinkovitih metod preprečevanja, pa tudi poceni in učinkovitega zdravljenja, po mnenju strokovnjakov WHO vsako leto za sifilisom zboli 12 milijonov ljudi po vsem svetu.
Zdravljenje latentnega sifilisa, tako kot navadnega sifilisa, poteka s sistemsko terapijo s penicilinom. V primerih odpornosti seva, izoliranega od bolnika, na penicilin ali alergije na peniciline, se uporabljajo antibiotiki drugih skupin (tetraciklini, streptomicini itd.). Zdravljenje poznega latentnega sifilisa se pogosto začne s pripravljalno terapijo z biokinolom.
Učinkovitost terapije ocenjujemo z zmanjšanjem titra protiteles.
Pomembno! Pri sumu na okužbo je vsaka okužba izključena (do popolnega okrevanja). Pacientov spolni partner je skrbno pregledan.
Otroci se običajno okužijo s sifilisom od matere. Zato je treba vse dojenčke, katerih matere imajo sifilis in niso prejele posebne terapije, zdraviti profilaktično, tudi če nimajo kliničnih ali seroloških manifestacij.
Otroci se tako kot odrasli zdravijo s penicilinom.
Sodobna medicina omogoča uspešno odpravljanje te bolezni v kateri koli fazi, vendar njeno zdravljenje zahteva kompetenten pristop lečečega zdravnika in, kar je še pomembneje, dosledno upoštevanje vseh navodil bolnika za zdravljenje.
sifilis ,
Latentni sifilis je nevarna bolezen, ki je v zadnjem času odkrita pri več ljudeh. Največja nevarnost te bolezni je, da oseba ne ve, da je okužena s to strašno boleznijo, dokler se bolezen ne manifestira najbolj aktivno. Hkrati se njegovo zdravje ne poslabša in še naprej vodi aktiven življenjski slog, medtem ko bolezen v telesu aktivno napreduje.
Latentni sifilis je težko diagnosticirati. Odkrije se predvsem med zdravniškim pregledom ali ko bolnik pride k zdravniku s pritožbami zaradi bolezni popolnoma drugačne narave.
Latentni sifilis je zelo zahrbtna bolezen, ki je po svojih simptomih podobna tako nevarnim in pogostim spolno prenosljivim boleznim za zdravje ljudi, kot sta klamidija ali gonoreja. Oseba, okužena z latentno obliko sifilisa, pogosto kaže znake, značilne za stomatitis, vneto grlo ali prehlad.
Vzroki
Eden od glavnih razlogov za razširjenost latentnega sifilisa med navadnimi ljudmi je nepismenost ljudi in njihov ne povsem ustrezen odnos do svojega zdravja. Dejstvo je, da oseba, ki sumi, da ima prehlad ali začetno stopnjo razvoja vnetega grla, brez predhodnega posvetovanja s specialistom začne nenadzorovano jemati antibiotike. Toda ta zdravila skrijejo glavne simptome sifilisa. Z drugimi besedami, sifilis se ne pozdravi, ampak se zdravi in poteka v latentni obliki.
Glavni povzročitelj bolezni je Treponema pallidum. Če ga opazujete pod mikroskopom, lahko vidite, da ima ta mikroorganizem obliko spirale. Ta organizem je zelo mobilen in je sposoben nihalnega, translacijskega gibanja ali gibanja okoli osi.
Človek se okuži predvsem z nezaščitenim spolnim stikom, vendar je bilo veliko primerov okužbe registriranih tudi po domači poti.
Trenutno postaja vse bolj priljubljena latentna oblika sifilisa. Tako kot mnoge druge spolno prenosljive bolezni je za to vrsto bolezni značilno inkubacijsko obdobje, ki se na noben način ne manifestira. Klinična slika se tudi po njegovem zaključku ne spremeni. Edina možnost za ugotavljanje prisotnosti te bolezni v človeškem telesu so serološki testi s pozitivnim odzivom. Poleg tega se lahko pri nekaterih ljudeh z latentnim sifilisom pojavijo kožni izpuščaji.
Razvrstitev
Treba je opozoriti, da je latentna oblika sifilisa razdeljena na več podtipov:
- zgodnji latentni sifilis;
- pozen;
- nedoločen.
Običajno se zgodnja oblika latentnega sifilisa odkrije v 2 letih po okužbi. Ta oblika velja za najnevarnejšo, saj okužena oseba predstavlja nevarnost za druge. Navsezadnje se s to boleznijo lahko okužijo ne le njegovi spolni partnerji, ampak tudi ljudje, ki živijo z njim pod isto streho.
Ta bolezen se večinoma odkrije med zdravniškim pregledom ali med pregledom bolnika, ki se pritožuje zaradi popolnoma druge bolezni. Izvaja se Wassermanova reakcija, vendar ta študija ne daje vedno natančnega odgovora, zato je bolnik podvržen tudi številnim drugim dodatnim laboratorijskim in kliničnim preiskavam.
Pri kliničnem pregledu se na pacientovem telesu pogosto odkrijejo povečane in nekoliko zgoščene bezgavke. Med posvetovanjem se bolniki nenadoma začnejo spominjati, da so se v določenem času na njihovem telesu pojavili izpuščaji, ki so izginili sami. Vsi ti simptomi kažejo na prisotnost povzročitelja latentnega sifilisa v bolnikovem telesu.
V nekaterih primerih zgodnji latentni sifilis prizadene notranje organe, kot so:
- jetra;
- želodec;
- ščitnica;
- sklepov.
Zgodnji latentni sifilis lahko prizadene tudi centralni živčni sistem. Živčni sistem, zlasti možganska sluznica in stene krvnih žil, so prizadete v 5 letih po okužbi.
Pozna oblika
Oblika sifilisa, odkrita pri osebi po 2 letih od trenutka okužbe, se običajno imenuje pozno. Ta vrsta latentnega sifilisa ne predstavlja tako močne nevarnosti za okolje kot zgodnja oblika. V bistvu pozni sifilis prizadene notranje organe in se v večini primerov ne kaže kot kožni izpuščaji.
Najpogosteje se pozna oblika opisane bolezni diagnosticira pri ljudeh, starih 50 let in več. Je pa pri tej skupini ljudi zdravnikom nekoliko težje postaviti takšno diagnozo, saj so spremljajoče bolezni v tem primeru revmatoidni artritis in številne druge. Te bolezni so glavni razlogi, zakaj so krvne reakcije lažno pozitivne.
Ljudje, okuženi s pozno obliko latentnega sifilisa, se pogosto pritožujejo nad simptomi, značilnimi za srčno ali srčno bolezen, in to so:
- aortitis;
- miokarditis;
- ishemična bolezen.
Latentni pozni sifilis se kaže predvsem z naslednjimi simptomi:
- prisotnost izpuščaja v obliki tuberkuloz ali razjed na koži;
- oslabljeno delovanje možganov ali celotnega živčnega sistema;
- prisotnost bolezni, kot sta osteomielitis ali osteoperiostitis;
- patologija črevesja, pljuč ali želodca;
- klinične manifestacije hepatitisa.
Oseba s poznim latentnim sifilisom pogosto doživi hude bolečine v spodnjih okončinah, povezane s poškodbo skeletnega sistema.
Nevrosifilis ali sifilis živčnega sistema se večinoma kaže v obliki sifiličnega meningitisa, ki se ne razlikuje po posebnih simptomih. Včasih oseba doživi glavobol ali izgubo sluha. Če pa se ne zdravi, se lahko kmalu razvije v hujše oblike.
Neopredeljena oblika latentnega sifilisa je vrsta bolezni, pri kateri ni mogoče določiti časa okužbe.
Vse zgoraj navedene oblike bolezni se sčasoma še vedno kažejo z jasno klinično sliko.
Diagnostika
Pred začetkom zdravljenja latentne oblike sifilisa je zelo pomembno, da oseba, za katero sumimo, da ima to bolezen, opravi popolno diagnozo. Da bi to naredil, mora venereologu zagotoviti popolne podatke o svojih spolnih partnerjih. Zdravnik mora tudi ugotoviti prisotnost posameznih erozij v predelu genitalij, ustih ali na koži.
Pri diagnosticiranju bolezni je pomembno upoštevati bolnikovo starost in način življenja.
Pri diagnosticiranju je zelo pomembno pregledati ne samo bolnika, ampak tudi njegovega spolnega partnerja. Na ta način je mogoče odkriti zgodnji latentni sifilis. Glavna potrditev prisotnosti bolezni so serološke reakcije.
Včasih je zdravstvenim delavcem zelo težko prepoznati bolezni zaradi nedavnega bronhitisa, kroničnega cistitisa, hepatitisa, pljučne tuberkuloze ali revmatizma.
Bolniku s sumom na latentno obliko sifilisa ne svetuje le venereolog. Bolnik se mora posvetovati z nevrologom in gastroenterologom, da izključi možnost poškodbe notranjih organov ali prisotnosti motenj centralnega živčnega sistema.
simptomi
Latentni sifilis se ne manifestira na noben način. Vendar pa ima latentni sifilis več skupnih znakov, ki spremljajo potek bolezni:
- nenehno zvišanje telesne temperature;
- otekle bezgavke;
- stalna šibkost;
- apatija;
- nerazumna izguba teže.
Verjetno ni vredno spomniti, da lahko vsi ti simptomi kažejo na prisotnost drugih bolezni.
Metode zdravljenja
Zdravljenje latentnega sifilisa se mora začeti šele po potrditvi diagnoze. Izvaja se z uporabo antibiotikov iz skupine penicilina. Če se je zdravljenje začelo v začetni fazi bolezni, je nekje do konca drugega tečaja zdravljenja opazno izboljšanje. Veliko težje je zdraviti naprednejše oblike.
Znatno zvišanje telesne temperature na začetku zdravljenja kaže le na učinkovitost terapije. Povišana telesna temperatura je znak, da se škodljivi mikroorganizmi hitro uničujejo. Sčasoma tudi ta neprijeten simptom mine.
Po končanem zdravljenju morate nadaljevati s popolnimi pregledi pri zdravniku. Zelo pomembno je izvajati serološko spremljanje in to bo trajalo, dokler se kazalniki te analize ne vrnejo v normalno stanje.
Zapleti in preprečevanje
Latentni sifilis je nevaren tudi zaradi možnih resnih zapletov. Nepravočasno zdravljenje te bolezni lahko povzroči še večje širjenje okužbe po telesu in poškodbe notranjih organov. Tudi če pride do začasnega izboljšanja, bolezen še naprej napreduje v svojem razvoju.
Zapleti zgodnje oblike sifilisa so:
- pride do hude okvare vidnega in slušnega živca, kar vodi v slepoto in gluhost;
- delovanje številnih notranjih organov je oslabljeno.
Če pozne oblike sifilisa ne zdravimo, se lahko pojavijo:
- skleroza pljučnega tkiva;
- gnojni proces v pljučih.
Preprečevanje sifilisa je eden od učinkovitih načinov za preprečevanje okužbe.
Partnerja morate skrbno in zelo previdno izbrati. V vsakem primeru je priporočljiva uporaba zaščitne opreme.
Če pride do stika, je treba po spolnem odnosu kontaktne površine zdraviti z antiseptikom ali antibiotikom. Prav tako ne uporabljajte splošnih higienskih izdelkov.
Biti zdrav!