Blokator M-holinergičnih receptorjev za lokalno uporabo v oftalmologiji (midriatik)

Aktivna snov

tropikamid

Oblika sproščanja, sestava in pakiranje

kapljice za oči 0,5%

Pomožne snovi: dinatrijeva sol etilendiamintetraocetne kisline, benzalkonijev klorid, klorovodikova kislina, voda za injekcije.

kapljice za oči 1% v obliki brezbarvne prozorne raztopine.

Pomožne snovi: natrijev klorid, dinatrijeva sol etilendiamintetraocetne kisline, klorovodikova kislina, voda za injekcije.

5 ml - polietilenska steklenica s kapalko (1) - kartonske škatle.
5 ml - polietilenska steklenica s kapalko (2) - kartonske škatle.

farmakološki učinek

midriatik. Blokira m-holinergične receptorje sfinktra šarenice in ciliarne mišice, hitro in za kratek čas razširi zenico in paralizira akomodacijo. Dilatacija zenice se začne 5-10 minut po enkratnem vkapanju zdravila v veznično vrečko, doseže največ po 15-20 minutah in traja 1 uro pri vkapanju 0,5% kapljic in 2 uri pri vkapanju 1% kapljic. Popolna obnovitev velikosti zenice se pojavi po 3-5 urah.

Največja paraliza akomodacije po vkapanju 1% Tropicamide kapljic 2-krat z intervalom 5 minut se pojavi po 25 minutah in traja približno 30 minut. Popolno okrevanje se pojavi v približno 3 urah.

Farmakokinetika

Po vkapanju zdravila v konjunktivno vrečko je tropikamid rahlo podvržen sistemski absorpciji (zlasti pri otrocih in starejših).

Indikacije

Za diagnostične namene:

— po potrebi midriazo pri pregledu fundusa in oceni stanja leče;

- če je pri refrakcijski preiskavi potrebna paraliza akomodacije.

Pred operacijo:

— operacija leče;

— laserska terapija mrežnice;

— kirurgija mrežnice in steklovine.

Za terapevtske namene:

- kot sestavni del kompleksne terapije vnetnih očesnih bolezni in v pooperativnem obdobju za preprečevanje razvoja sinehije.

Kontraindikacije

— (zlasti zaprtokotni in mešani primarni);

- preobčutljivost za sestavine zdravila.

Odmerjanje

Zdravilo se vkapa v veznično vrečko.

Za širjenje zenic vkapajte 1 kapljico 1% ali 2 kapljici 0,5% raztopine (v 5 min intervalih). Po 10 minutah lahko opravite oftalmoskopijo. Če je učinek nezadosten (zelo visoka jakost svetlobe, ki se uporablja za pretrganje posteriornih sinehij), se lahko uporablja skupaj s fenilfrinom.

Za doseganje paralize akomodacije (med refrakcijskim pregledom) vkapajte 1 kapljico 1% raztopine tropikamida 6-krat z intervalom 6-12 minut. Študijo je prednostno izvedena v 25-50 minutah od trenutka zadnjega vkapanja zdravila.

U dojenčki in otroci, mlajši od 6 let Uporabljati je treba samo 0,5% kapljice za oči.

Pri nedonošenčkih so v posameznih primerih opazili sistemske antiholinergične učinke tropikamida, ki so se povečali s ponavljajočo se uporabo. Te neželene učinke je mogoče preprečiti brez zmanjšanja učinkovitosti z redčenjem zdravila z izotonično raztopino natrijevega klorida (1:1).

Med vkapanjem zdravila je treba rahlo pritisniti na solzne kanale, da se omeji čezmerna absorpcija tropikamida in prepreči sistemski antiholinergični učinek zdravila.

Režim odmerjanja v terapevtske namene nastavite individualno (odvisno od bolnikovega stanja).

Stranski učinki

S strani organa vida: povečan intraokularni tlak; oslabljena ostrina vida; fotofobija.

S strani centralnega živčnega sistema: včasih - psihotični simptomi, vedenjske motnje (zlasti pri otrocih in mladostnikih); (pri odraslih).

Iz srčno-žilnega sistema: simptomi odpovedi krvnega obtoka in dihanja (zlasti pri otrocih in mladostnikih); tahikardija (pri odraslih).

drugo: suha usta, alergijske reakcije.

Preveliko odmerjanje

Trenutno ni poročil o primerih prevelikega odmerjanja tropikamida (pri vkapanju v veznično vrečko).

Interakcije z zdravili

Hkratna uporaba antiholinergikov in blokatorjev histaminskih receptorjev H1, fenotiazinov, tricikličnih antidepresivov, prokainamida, kinidina, zaviralcev MAO, benzodiazepinov in antipsihotikov medsebojno krepi učinke drug drugega.

Paraliza akomodacije, ki jo povzroča tropikamid, se poveča ob njegovi sočasni uporabi s simpatikomimetiki in oslabi pri sočasni uporabi s parasimpatomimetiki.

Pri sočasni uporabi tropikamida in nitratov, nitritov, alkalizatorjev, dizopiramida, kortikosteroidov in haloperidola se lahko zviša intraokularni tlak s sočasnim glavkomom z zaprtim zakotjem.

Posebna navodila

Pred uporabo zdravila Tropicamide za širjenje zenice je treba pred pregledom fundusa pregledati bolnika, da ugotovimo morebiten glavkom z zaprtim zakotjem (preveriti anamnezo, oceniti globino sprednjega prekata, gonioskopijo), ker Po uporabi zdravila so možni akutni napadi glavkoma.

Pred uporabo zdravila Tropicamide za diagnostične namene je treba bolnika ali osebo, ki ga spremlja, opozoriti na začasne motnje vida in fotofobijo.

Ne dotikajte se konice kapalke, saj to lahko povzroči kontaminacijo vsebine plastenke.

Pred uporabo zdravila Tropicamide morate odstraniti mehke kontaktne leče. Ponovno jih je mogoče namestiti ne prej kot 30 minut po vkapanju zdravila.

Uporaba v pediatriji

Pred uporabo zdravila Tropicamide za diagnostične namene pri otrocih je treba osebo, ki jo spremlja, opozoriti na začasne motnje vida in fotofobijo.

Uporaba zdravila v dojenčki in majhni otroci lahko povzroči motnje centralnega živčnega sistema.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in upravljanja s stroji

Med uporabo zdravila Tropicamide ne smete voziti vozil ali upravljati strojev.

Nosečnost in dojenje

Uporaba tropikamida je možna le v primerih, ko pričakovana korist za mater odtehta možno tveganje za plod.

Zdravilo shranjujte zaščiteno pred svetlobo in izven dosega otrok pri temperaturi od 15 ° do 25 ° C. Rok uporabnosti - 3 leta.

Po odprtju stekleničke je rok uporabnosti 4 tedne.

Izbira kapljic bo odvisna od tega, kaj je v vašem primeru povzročilo stanje, na primer alergijski in virusni konjunktivitis, pa tudi bakterijska okužba.

Kako izbrati prave kapljice?

Najboljši način za zdravljenje konjunktivitisa je, da najprej obiščete zdravnika, da ugotovite vzrok. Odvisno od tega vam bodo predpisali kapljice za lajšanje simptomov, injekcije ali peroralna zdravila.

Zato lahko kapljice za konjunktivitis na recept kupite šele po pregledu in priporočilu usposobljenega zdravnika. V večini držav jih ni mogoče kupiti brez recepta.

Antibiotične kapljice za oči

Če imate konjunktivitis, ki ga povzročajo bakterije, boste morda potrebovali antibakterijsko raztopino za oči ali kapljice poleg drugih zdravil, ki vam jih predpiše zdravnik. Antibiotiki bodo delovali tako, da ubijejo bakterije in/ali upočasnijo njihovo rast. Nekateri običajni antibiotiki, predpisani za konjunktivitis, vključujejo naslednje:

Antibiotične kapljice

Polimiksin B + trimetoprim

To sta dve vrsti antibiotikov, pogosto združeni v enem zdravilu, ki ubijata bakterije oziroma ustavita njihovo rast. Trgovska imena takih kombiniranih zdravil so: Polytrim, Oriprim P. Čeprav je morda težko najti oboje v prodaji.

Gentamicin

Gentamicin je antibiotik, ki spada v družino zdravil, imenovanih aminoglikozidni antibiotiki.

Ofloksacin

Druga dobra rešitev je fluorokinolonski antibiotik, ki zdravi bakterijski konjunktivitis, pa tudi razjede na roženici, pomaga zaustaviti nadaljnje širjenje bakterij, pri čemer nekatere ubije in zaustavi rast drugih. Kapljice, ki se prodajajo pod imenom Phloxal.

Vigamox

Dobro znane kapljice za oči z moksifloksacinom kot aktivno sestavino. Predpisano za bakterijski konjunktivitis in spada v družino antibiotikov kinolonov. Vigamox je učinkovit proti širokemu spektru bakterij, ki lahko povzročijo to bolezen.

Sulfacil natrij

Sulfacil natrij (sulfacetamid) spada v družino zdravil, znanih kot sulfonski antibiotiki. Zavirajo rast bakterij in so zasnovane posebej za oči. To je tisto, kar prodajajo pod imenom Sulfacil natrij, samo prihajajo v različnih koncentracijah.

Sulfapred kapljice (sulfacetamid + prednizolon)

To kombinirano zdravilo se uporablja za zdravljenje konjunktivitisa, ki ga povzročajo bakterije, ker vsebuje sulfacetamid, ki je antibiotik, ki ustavi rast bakterij, medtem ko bo kortikosteroid prednizolon pomagal zmanjšati vnetje. Teh kapljic in njihovih analogov na domačem trgu ni, zato je rešitev kombinacija sulfacetamida s prednizolonskimi kapljicami, kot vam je predpisal zdravnik.

Antihistaminiki in steroidne kapljice

Prednizolonske kapljice za oči

Drugo pogosto zdravilo je oftalmično zdravilo s prednizolon acetatom, kot je Pred Forte. Prednizolon lajša različne simptome očesne okužbe, kot so rdečina, oteklina in srbenje, ter preprečuje sproščanje snovi, ki povzročajo vnetje.

Opatanol (olopatadin)

Te kapljice z olopatadinom kot zdravilno učinkovino bodo primerne, če je konjunktivitis posledica alergijskih reakcij, v drugih primerih pa ne bodo imele nobenega učinka. Pomagajo pri lajšanju nekaterih simptomov, ki jih povzroča alergijska reakcija.

Kombinirana zdravila (antibiotiki + steroidi)

Pridobivajo jih s kombiniranjem ene ali več vrst antibiotikov in različnih steroidov. Na voljo so v obliki suspenzije in mazila. Steroidi pomagajo zmanjšati vnetje, medtem ko antibiotiki zdravijo bakterijske okužbe.

Pogosti steroidi vključujejo hidrokortizon, prednizolon, lotepednol in deksametazon, medtem ko antibiotiki vključujejo tobramicin, bacitracin, neomicin, gentamicin in polimiksin B. Primeri trgovskih imen so Blephamid, Poly Tobradex, Isopto-carpine, Zylet in mnogi drugi.

Jemlje se 1-3 krat na dan, mazilo je treba nanesti pol centimetra debelo 3-4 krat na dan. O učinkih teh zdravil med nosečnostjo ni dovolj podatkov.

Doječe matere morajo omejiti uživanje steroidnih zdravil, saj se izločajo v mleko. Prav tako ni dovolj podatkov o vplivu na oči.

Neželeni učinki vključujejo oteklino, rdečico, draženje in srbenje. Manj pogosto nastanek sive mrene, poškodbe vidnega živca in glavkom.

Druga pogosta pravna sredstva

Druge običajne raztopine in kapljice za oči:

• Kloramfenikol – priporočljivo za ljudi z bakterijskim konjunktivitisom
• Fusidna kislina - najpogosteje predpisana med nosečnostjo, otroki in starejšimi.

Kapljice brez recepta

To so zdravila, za nakup katerih ni potreben zdravniški recept. Dobri so za lajšanje pogostih simptomov konjunktivitisa, kot so vnetje, srbenje, rdečina in suhost.

Lahko jih razdelimo na umetne solze, mazila, antihistaminike in dekongestive. Upoštevati je treba, da bodo takšna zdravila za konjunktivitis pomagala znebiti simptomov, vendar ne bodo zdravila bakterijske okužbe.

Umetne solze

To so v bistvu mazljive kapljice za oči, ki jih lahko kupite tudi za lajšanje simptomov. Ne vsebujejo konzervansov in so varni za oči. Poleg tega se za lajšanje nekaterih simptomov konjunktivitisa uporabljajo sintetični lubrikanti na vodni osnovi v obliki suspenzije ali gela. Lahko so koristni za ljudi z virusnim konjunktivitisom, saj lajšajo simptome, medtem ko čakate na izboljšanje.

Nekatere izmed najboljših kapljic za oči brez recepta vključujejo antihistaminike, ki lahko pomagajo pri lajšanju simptomov alergijskega konjunktivitisa.

Similazan - homeopatske kapljice za oči

Similazan - precej drage kapljice (približno 20 dolarjev)

To je homeopatsko zdravilo, ki dobro lajša različne simptome očesnih okužb, vključno s konjunktivitisom, in sicer suhost, solzenje in pekoč občutek.

Similazan lajša simptome, ki so lahko okoljski ali virusni konjunktivitis. Običajno aplikacija ne povzroča nelagodja. Čeprav so te kapljice na voljo brez recepta, se pred uporabo pri otrocih, mlajših od 2 let, posvetujte z zdravnikom.

Po navedbah Similazan spodbuja naravno obrambo telesa z uporabo "mikrorazredčitev" naravnih učinkovin. Ta sistem medicine je znan kot homeopatija.

Antazolin in ksilometazolin kapljice za oči

Antazolin je antihistaminik prve generacije, ksilometazolin pa ima anti-edematozne in vazokonstriktorske lastnosti. Te snovi so dobre v boju proti simptomom alergije, kot je seneni nahod, in delujejo protivnetno. Vsako od njih je mogoče vključiti v kombinirane pripravke z drugimi učinkovinami.

Druga pogosta zdravila za zdravljenje konjunktivitisa brez recepta so Eyebright, Optiv, Vial tear, Vel Drop, Hyprmellose-P, Oftolik, Refresh, Systane in TheraTears ter mnoga druga.

Dekongestivi

Čeprav ta zdravila ne delujejo na alergene, lahko pomagajo zmanjšati vnetje in druge simptome. Za ljudi, ki imajo konjunktivitis, se pogosto priporoča fenilefrin. Pomaga pri krčenju oteklih krvnih žil in tako zmanjša nekatere simptome.

Poleg fenilefrina obstaja skupina dolgodelujočih dekongestivov, znanih kot imidazoli (nafazolin, tetrahidrozolin in oksimetazolin), kot so Irifrin, Opcon-A in Nafcon. Vsak od teh dekongestivov ima lahko svoje stranske učinke.

Mazila za oči

Ti pripravki delujejo kot lubrikant, tudi Refresh PM, Moisture Eyes PM in drugi, na osnovi belega vazelina, zaradi česar ohranjajo dolgotrajnejši učinek v primerjavi s kapljicami.

Antihistaminiki

Ta zdravila zavirajo proizvodnjo histamina, ki je odgovoren za simptome alergije. Večino antihistaminikov je mogoče kupiti v kateri koli lekarni, za močnejše je morda potreben recept.

Izcedek iz nosu ni le neprijeten izcedek iz otrokovega nosu, ampak tudi simptom nalezljive bolezni. Na pomoč pridejo kompleksne kapljice za nos za otroke. Kakšna je posebnost in razlika med takšnimi kapljicami in navadnimi kapljicami za nos in komu se predpisujejo?

Kaj so sestavljene kapljice?

Vsi vedo, da bolj kot je individualno izbrano zdravljenje, bolj učinkovito je. Konec koncev se v resnici bolniki razlikujejo: po starosti, teži, nestrpnosti in dovzetnosti za zdravila ter seveda po stopnji in resnosti bolezni, tudi če govorimo o izcedku iz nosu. Sami ste opazili, da je pri otrocih, tudi v isti družini, nosna sluz drugačne barve, drugačne konsistence in drugačne intenzivnosti izcedka iz nosu. In vse zato, ker se smrkelj razlikuje od smrklja. Obstajajo infekcijski in neinfekcijski rinitis. Nalezljiva pa se zgodi:

• začinjeno;
• kronično.

Neinfekcijski ali vazomotorni rinitis se pojavi zaradi motenj nevrorefleksnega mehanizma reakcije na zunanje dražljaje (na primer hladen zrak, določene vonjave). Med neinfekcijske rinitise spada tudi alergijski rinitis.

Kljub temu, da so lekarniške izložbe prepolne najrazličnejših kapljic in pršil za nos, izbira zdravila za vašega dojenčka nikakor ni lahka. Tukaj pridejo na pomoč kompleksne kapljice.

Kompleksne kapljice so večkomponentne raztopine, izdelane po individualnem receptu.

Delež in sestavo kompleksnih kapljic za nos za otroke izbere otolaringolog na podlagi klinične slike bolezni, starosti majhnega pacienta in individualnih značilnosti dojemanja zdravil otrokovega telesa.

Kapljice pripravljajo v specializiranih lekarnah.

Prednosti in slabosti kompleksnih kapljic za nos za otroke

Nesporne prednosti večkomponentnih kapljic za nos vključujejo:

• zelo učinkovit pri zdravljenju izcedka iz nosu;
• individualni pristop k zdravljenju;
• relativno nizki stroški sredstev.

Toda takšna zdravila imajo tudi slabosti. Najpogostejši vključujejo:

• pomanjkanje kliničnih preskušanj vsakega novega odmerka kapljic in nepredvidljivost rezultata;
• težave pri nakupu kapljic v redko poseljenih območjih zaradi pomanjkanja specializiranih lekarn;
• neželeni učinki, ki pa so manj verjetni kot pri jemanju serijsko proizvedenih zdravil.

Kakšne stranske učinke lahko pričakujete pri jemanju sestavljenih kapljic? V glavnem:

• možnost, da rinitis postane kroničen;
• včasih - krvavitve iz nosu;
• suhost in draženje nosne sluznice;
• alergijske reakcije.

Če se pojavijo neželeni učinki, takoj prenehajte z uporabo kapljic in se posvetujte z zdravnikom!

Pri kateri starosti lahko otroci?

Niso vsa zdravila odobrena za majhne otroke. Ta omejitev velja tudi za kompleksne kapljice za nos. Glavne starostne kontraindikacije se nanašajo na posamezne sestavine takšnih zdravil za rinitis. Zdravnik lahko izbere recept tako za otroka od treh let kot za enoletnega dojenčka. Medtem pa se množično proizvedene kapljice pogosto ne priporočajo otrokom, mlajšim od 2, 3 ali 6 let, z izjemo zelo omejenega števila zdravil.

Glavna sestava kompleksnih kapljic za nos

Iz česa so narejene večkomponentne kapljice za rinitis za otroke? Vse je odvisno od tega, kakšno vrsto izcedka iz nosu bodo odpravili.

Praviloma so glavne sestavine, izbrane v določenih razmerjih in kombinacijah:

• destilirana voda ali fiziološka raztopina je osnova raztopine;
• antiseptik (deluje tudi kot osnova raztopine);
• komponente, ki delujejo kot vazokonstriktorji;
• antibiotiki;
• antihistaminiki;
• glukokortikosteroidi.

Poleg tega lahko kapljice vsebujejo koloidno srebro, ki zagotavlja antibakterijske in protivnetne učinke.

Antiseptiki

Kot antiseptik, ki se uporablja pri izdelavi kapljic, se uporablja dioksidin ali furacilin.

1. Dioksidin je antibakterijsko zdravilo širokega spektra, ki uniči celo kompleksne bakterije, ne da bi povzročilo lokalno draženje sluznice. Vendar pa morate biti pri dioksidinu previdni, če imate diagnosticirano insuficienco nadledvične žleze.
2. Furacilin (Nitrofural) je protimikrobno zdravilo, ki ustavi rast mikrobne flore. V mnogih evropskih državah Furacilin velja za zastarelo zdravilo, vendar to ne zmanjša njegove učinkovitosti.

Vazokonstriktorji

Vazokonstrikcijske komponente kapljic za nos za otroke vključujejo običajne farmacevtske pripravke, kot sta Naphthyzin ali Vibrocil, pa tudi pripravke ksilometazolina ali oksimetazolina. Te komponente so namenjene lajšanju otekanja sluznice in sprostitvi dihanja. Vendar pa bodite previdni pri vazokonstriktorskih kapljicah - povzročajo zasvojenost, zlasti za poceni in učinkovit naftizin!

Antibiotiki

Uporaba antibiotikov v nosu je upravičena le v primeru bakterijske narave rinitisa pri otrocih. Sem spadajo gentamicin, penicilin, cefazolin in drugi. Antibiotiki so precej nevarna zdravila, predpisujejo jih v skrajnih primerih in to naredi le zdravnik!

Antihistaminiki

Antihistaminiki se uporabljajo, kadar se rinitis pojavi kot reakcija telesa na alergen. Zdravila, ki se uporabljajo za otroške kapljice, so Suprastin ali Difenhidramin.

Glukokortikosteroidi

Glukokortikosteroidi so steroidni hormoni. Uporabljajo se kot sestavina kapljic za nos kot lokalna zdravila:

• imunostimulirajoče;
• protivnetno;
• antialergijsko.

Dokazano je, da se pri lokalni uporabi glukokortikosteroidov neželeni učinki pojavljajo veliko manj pogosto.

Zdravila "Nasonex" in "Nasobek" na osnovi snovi mometazon se uporabljajo kot hormonske kapljice za otroke. Poleg tega se aktivno uporabljajo zdravila, ki vsebujejo hidrokortizon ali deksametazon.

Kako narediti kompleksne kapljice za nos za otroka. 3 recepti

Večkomponentne kapljice za nos za dojenčka lahko pripravite sami. Pri tem se morate zavedati, da ni lahko vzdrževati pravilnih odmerkov komponent! Kako narediti kompleksne kapljice za nos za otroka?

Recept št. 1: zdravljenje izcedka iz nosu in adenoida

Naftizin za otroke 0,05% in dioksidin se vzamejo v razmerju ena proti ena (1: 1). Sestavine skrbno mešamo z največjo skrbnostjo, pri čemer ohranjamo sterilnost.

Potek zdravljenja je do 5 dni, 1-2 kapljici se vkapajo v vsak nosni prehod 2-3 krat na dan. Če ni vidnega učinka, je treba zdravljenje prekiniti in se o nadaljnjih ukrepih posvetovati z zdravnikom.

Recept št. 2. Kapljice za sinusitis

Vzamejo se naslednje komponente:

• kuhana voda - 0,3 mililitra;
• Penicilin - 1 steklenica;
• otroški naftizin (0,05%) - 7 mililitrov;
• Hidrokortizon - 1 ampula.

Komponente so mešane. Pripravljene kapljice lahko uporabljate največ en teden in jih vkapajte do 3-krat na dan, 1-2 kapljici v vsako nosnico otroka.

Recept št. 3. Kapljice za rinitis z antialergijskim učinkom

Sestavine:

• Dioksidin - pol ampule;
• Naftizin za otroke - 5 mililitrov;
• deksametazon - pol ampule;
• Difenhidramin - 1 ampula.

Zmešajte sestavine kapljic in kanite 1 kapljico v nos otroka do 3-krat na dan. Trajanje zdravljenja ni daljše od 7 dni.

Preden vstavite kompleksne kapljice v nos, morate pripraviti nosno votlino. Kako narediti?

Najprej morate sprati nos. Za to so primerne izotonične raztopine, v lekarni lahko kupite na primer "Aquamaris" ali "Morenazal", vendar je povsem primerna tudi fiziološka raztopina. Mimogrede, pripravite ga lahko sami, tako da žličko soli raztopite v litru vrele vode.

Nato morate odstraniti sluz in skorje z aspiratorjem ali vatirano palčko iz obeh nosnic.

Kapljice je treba izmenično vkapati v obe nosnici. Poleg vkapanja lahko uporabite vatirane palčke, namočene v raztopini in vstavljene v nos 2 minuti.

Kako dolgo hraniti

Ko ste izbrali ustrezen recept za kompleksne kapljice za nos za otroke in jih pripravili, je pomembno, da izdelek ne uporabljate le ob upoštevanju odmerka in ne prekoračite poteka zdravljenja, temveč tudi, da ga pravilno shranite. Če ne upoštevate pravil shranjevanja, bo domače zdravilo hitro postalo neuporabno in postalo potencialno nevarno za otroka.

Torej, kako shraniti sestavljene kapljice za nos za rinitis?

Za posodo za kapljice je bolje skrbeti vnaprej - morala bi biti priročna za uporabo. V idealnem primeru je dobro imeti stekleničko s pipeto (lahko izpraznjeno iz nosnih lekarniških kapljic). Večkomponentne kapljice shranjujemo v hladilniku največ 6 dni.

Farmacevtski analogi

Analoge kompleksnih kapljic lahko kupite v lekarni, skoraj kateri koli. V bistvu so to že pripravljene večkomponentne raztopine ali zahtevajo dodatno pripravo z mešanjem komponent, vključenih v paket. Prednost takšnih pripravkov je v tem, da vam ni treba iskati posameznih komponent, le zmešati jih morate po navodilih.

Slaba stran je, da so za razliko od kapljic po individualnem receptu vse komponente že v raztopini v povprečnih razmerjih. No, še ena pomanjkljivost je zelo impresiven strošek.

Farmacevtski analogi kompleksnih kapljic vključujejo:

1. Protargol je kompleksna kapljica za nos, ki vsebuje koloidno srebro. Protargol se uporablja za otroke od prvih mesecev življenja. Mnogi pa so glede tega skeptični, saj menijo, da se srebro (težka kovina) lahko kopiči v telesu.
2. Sialor je kapljica za nos, po delovanju podobna Protargolu, ki vsebuje srebrove ione kot aktivno snov.
3. Isofra je pršilo ali kapljice z antibiotičnim učinkom, ki vsebujejo framicetin kot zdravilno učinkovino. Isofra lahko uporabljajo otroci od enega leta starosti.
4. Polydexa je zdravilo za kompleksno zdravljenje bolezni nazofarinksa, vsebuje antibiotike, antiseptike, vazokonstriktorje in hormone. Zdravilo je indicirano za uporabo le pri otrocih, starejših od 2,5 let.
5. Albucid, zdravilo, razvito za zdravljenje oftalmoloških bolezni, zelo učinkovito pa je tudi v otorinolaringologiji. Velika prednost Albucida je, da se lahko uporablja pri novorojenčkih.

Če ima vaš otrok dolgotrajen izcedek iz nosu ali izcedek iz nosu z zapleti, se posvetujte z otorinolaringologom o uporabi kompleksnih kapljic za nos. Takšno zdravilo, izdelano po individualnem receptu, je pogosto učinkovitejše od običajnih zdravil za prehlad, proizvedenih v industrijskem obsegu. Povsem mogoče je, da bo zdravnik priporočil, da si kapljice naredite sami – doma. To ni težko storiti, glavna stvar je ohraniti natančno odmerjanje komponent!

Tropikamid (kapljice) – navodila za uporabo, analogi, ocene, cena

Hvala vam

Spletno mesto ponuja referenčne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je posvet s strokovnjakom!

tropikamid je raztopina, ki se uporablja kot kapljice za oči. Po farmakoloških lastnostih spada tropikamid v razred M-antiholinergiki , ki delujejo na receptorje sfinktra šarenice in ciliarne mišice očesa, kar spremeni širino zenice. Kot posledica delovanja na receptorske strukture sfinktra šarenice in ciliarne mišice očesa pride do kratkotrajne močne dilatacije zenice (midriaza) s hkratno paralizo akomodacije. Paraliza akomodacije je stanje, pri katerem očesne mišice ne morejo uravnavati širine zenice glede na količino svetlobnega toka. To pomeni, da tropikamid na eni strani širi zenico, na drugi strani pa preprečuje njeno zoženje.

To delovanje tropikamida se uporablja v praktični oftalmologiji, ko mora zdravnik pregledati očesno dno, določiti refrakcijo s pomočjo skioskopije ali za učinkovito zdravljenje vnetnih pojavov in adhezij v očeh. Tropikamid se uporablja tudi za pripravo na kirurške in laserske posege na očeh.

Sestava in oblika sproščanja

Do danes je Tropikamid na voljo samo v eni dozirni obliki - kapljice za oči. Tropikamid je brezbarvna in prozorna raztopina, pakirana v plastični steklenički s 5 ml kapalnim razpršilnikom. To zdravilo proizvaja farmacevtska družba "WARSAW PHARMACEUTICAL WORK POLFA, S.A." v tovarnah na Poljskem.

Tropikamidne kapljice za oko vsebujejo kot aktivno sestavino kemično snov z enakim imenom kot končno zdravilo - tropikamid. Danes je zdravilo na voljo v dveh odmerkih - s koncentracijo aktivne komponente 0,5% in 1%. 0,5% raztopina Tropikamida vsebuje 5 mg zdravilne učinkovine na 1 ml. In v 1% raztopini je vsebnost zdravilne učinkovine 10 mg na 1 ml.

Tropicamide 0,5% in Tropicamide 1% sta na voljo v enakih plastenkah s 5 ml kapalnim razpršilnikom. Včasih se za označevanje zdravila z določenim odmerkom uporabljata izraza "Tropikamid 0,5" in "Tropikamid 1", kjer številka ustreza koncentraciji zdravilne učinkovine.

Pomožne komponente v Tropikamidu 0,5% in 1% so enake in so vsebovane v enakih količinah. Torej kapljice za oko Tropicamide vsebujejo naslednje snovi kot pomožne sestavine:

• natrijev klorid (kuhinjska sol);
• dinatrijeva etilendiamintetraocetna kislina (natrijeva EDTA);
• benzalkonijev klorid;
• klorovodikova kislina;
• posebej prečiščena in deionizirana voda.

Tropikamid - recept

Recept za tropikamid 0,5% običajno zapisano na naslednji način:
Rp.: Tropicamide 0,5% - 5 ml
D.S. 2 kapljici v vsako oko. Med kapljicami naj bo presledek 5 minut.

Recept za Tropicamide 1% kot sledi:
Rp.: Tropicamide 1% - 5 ml
D.S. 1 kapljica v vsako oko.

V receptu za oznako "Rp." Navedeno je ime zdravila v latinščini, koncentracija raztopine in prostornina steklenice kapljic za oči. V drugi vrstici recepta za oznako "D.S." Naveden je režim odmerjanja in navodila za uporabo zdravila.

Terapevtsko delovanje in farmakološki učinki

Tropikamid je zdravilo iz skupine M-antiholinergikov. To pomeni, da blokira M-holinergične receptorje, ki se nahajajo v mišicah in krvnih žilah skoraj vseh organov in tkiv človeškega telesa. Črka "M" v imenu receptorjev pomeni okrajšavo za besedo "muskarin". Muskarin je ime snovi, ki je glavni posrednik in posrednik za vključitev teh receptorskih struktur. M-antiholinergičen - pomeni, da ima snov sposobnost blokiranja delovanja receptorske strukture zaradi inaktivacije muskarina, kar povzroča določene učinke.

Če se M-antiholinergični blokator daje intravensko, se učinki blokade muskarinskih receptorjev pokažejo v obliki sprememb v delovanju vseh organov in sistemov. In če se M-antiholinergično sredstvo uporablja lokalno, kot je Tropicamide kot kapljice za oko, potem zdravilo povzroči učinke le na območju, ki je bilo izpostavljeno zdravilu.

Tropikamid deluje na M-holinergične receptorje, ki se nahajajo v šarenici in ciliarni mišici očesa. Zaradi blokade receptorjev pride do sprostitve mišic, ki traja kratek čas. Sprostitev sfinktra šarenice in ciliarne mišice povzroči največjo dilatacijo zenice in paralizo namestitev. Sam fenomen akomodacije je v zmožnosti prilagajanja širine zenice glede na jakost svetlobe. Paraliza akomodacije se pojavi, ko sproščene mišice ne morejo zožiti zenice, ko intenziven žarek svetlobe vstopi v oko. To pomeni, da tropikamid razširi zenico zaradi maksimalne sprostitve mišic in jo ohranja v tem stanju. Ohranjanje razširjene zenice se doseže z vzdrževanjem mišic v sproščenem stanju.

Dilatacija zenice ( midriaza) doseže največ 15 - 20 minut po vkapanju raztopine tropikamida v oko. Začetek širjenja zenic opazimo 5 do 10 minut po vkapanju raztopine. Midriaza traja 1 uro po vkapanju 0,5% raztopine v oko in 2 uri po aplikaciji 1% raztopine tropikamida. Normalna širina zenic se vzpostavi 5 do 6 ur po vkapanju zdravila v oči.

Paraliza akomodacije se razvije kot posledica večkratnih ponavljajočih se instilacij raztopine tropikamida v oči. Največja resnost paralize akomodacije se zabeleži po dvojnem vkapanju 1% raztopine po 15 minutah, šteto od zadnje injekcije zdravila v oko. Paraliza akomodacije traja pol ure po njenem razvoju. Popolna obnovitev zmožnosti akomodacije zenice se pojavi 3 ure po vkapanju tropikamida.

Tropikamid ima krajši čas delovanja na oko kot atropin. Poleg tega kapljice Tropicamide nimajo tako močnega učinka na oftalmotonus kot atropin. Kljub blažjemu učinku v primerjavi z atropinom lahko tropikamid povzroči zvišanje intraokularnega tlaka. Ta dejavnik je treba upoštevati, če oseba trpi za glavkomom z zaprtim zakotjem.

Indikacije za uporabo

Kapljice za oko Tropikamid se uporabljajo za diagnostične postopke, za pripravo oči na kirurške posege in tudi kot terapevtsko sredstvo. Indikacije za uporabo kapljic za oko Tropicamide za diagnostične, pripravljalne in terapevtske namene so prikazane v tabeli:

Tropicamidne kapljice - navodila za uporabo

Kapljice za oko Tropicamide v koncentracijah 0,5% in 1% se uporabljajo na enak način, ob upoštevanju istih pravil. Izbira koncentracije tropikamida je odvisna od ciljev in zahtevane hitrosti doseganja farmakoloških učinkov.

Tropikamidne kapljice je treba vkapati v spodnji del veznične vrečke. Raztopino lahko vkapate v oči s pomočjo pipete ali posebne kapalke, s katero je opremljena steklenička. Če uporabljate kapalko za stekleničko, se ne dotikajte konice, saj jo lahko kontaminirate in v oči vnesete mikrobe. Pred vkapanjem zdravila Tropicamide morate odstraniti kontaktne leče. Kontaktne leče lahko znova namestite pol ure po vkapanju zdravila.

Tropikamid po vkapanju povzroča motnje vida in fotofobijo, ki izginejo same od sebe, ko zdravilo preneha delovati. Pri injiciranju zdravila v oči je potrebno za 2-3 minute stisniti solzne kanale s prstom, da raztopina ne pride v nos, od koder se skoraj popolnoma absorbira v krvni obtok. Tropikamid, ki vstopi v krvni obtok z absorpcijo skozi nosno sluznico, povzroči razvoj sistemskih učinkov M-antiholinergikov, ki se kažejo v:

• težave pri uriniranju;
• širjenje krvnih žil s padcem tlaka;
• zaviranje potenja in proizvodnje izločkov vseh sluznic;

Da bi povečali širjenje zenice, je treba v oči kapljati 1% ali 0,5% raztopino. V tem primeru zadostuje ena kapljica 1% raztopine ali dve kapljici 0,5% raztopine. Če se uporablja 0,5% raztopina, se ena kapljica najprej vbrizga v oko, druga pa šele po petih minutah. Po 10 minutah se zenica razširi in omogoča diagnostične manipulacije. Če razširitev zenice ni zadostna, se lahko tropikamid uporablja sočasno s fenilfrinom.

Da bi razvili paralizo akomodacije, je treba za izvedbo refrakcijske študije šestkrat injicirati eno kapljico 1% raztopine tropikamida v veznično vrečko očesa z intervalom od 6 do 12 minut. Refraktivni pregled lahko opravite med 25 in 50 minutami po tem, ko ste v oči dali zadnjo (šesto) kapljico raztopine.

Tropikamid se lahko uporablja pri otrocih od rojstva. Pri otrocih, mlajših od 6 let, pa se lahko uporablja le 0,5-odstotna koncentracija tropikamida. Nedonošenčki imajo povečano tveganje za razvoj sistemskih učinkov Tropikamida zaradi vstopa zdravila v nos in kasnejše absorpcije v kri skozi sluznico. Tropikamid vstopi v nos skozi nazolakrimalni kanal. Toda skozi nosno sluznico se skoraj vsa količina zdravila, ki pride nanjo, absorbira v kri. Zaradi vstopa v kri ima tropikamid sistemske učinke, kot so suha usta, vztrajno širjenje zenic, težave pri uriniranju, vazodilatacija s padcem tlaka, črevesna hipotenzija, tahikardija, živčna vznemirjenost, halucinacije in povišana telesna temperatura.

Pri večkratni uporabi zdravila Tropicamide pri nedonošenčkih se poveča tveganje za razvoj sistemskih učinkov zdravila. Da bi zmanjšali to tveganje in preprečili sistemske učinke zdravila pri nedonošenčkih, je treba zdravilo razredčiti s fiziološko raztopino v razmerju 1:1. In za vkapanje v oči prezgodaj rojenih otrok je treba uporabiti točno to 0,5% raztopino Tropikamida, razredčeno na polovico.

Za zdravljenje vnetnih očesnih bolezni (na primer keratitis, iridociklitis, uveitis) se tropikamid uporablja tudi kot del kompleksne terapije. Običajno je zdravilo predpisano po eno kapljico 1% raztopine v vsako oko dnevno zvečer (pred spanjem) 2 do 4 tedne. Minimalno trajanje zdravljenja s tropikamidom je 2 tedna, če pa po tem obdobju bolezen ni popolnoma izginila, se lahko zdravljenje podaljša na 4 tedne.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili. Pri sočasni uporabi z zaviralci histamina (Zyrtec, Erius, Suprastin, Diazolin, Fenistil, Claritin itd.), Fenotiazini, antidepresivi, prokainamidom, kinidinom, benzodiazepini in nevroleptiki se učinki tropikamida in naštetih zdravil medsebojno okrepijo.

Kombinirana uporaba tropikamida in nitritov (nitroglicerina itd.), Dizopiramida, glukokortikosteroidov (deksametazon itd.) In haloperidola vodi do močnega zvišanja intraokularnega tlaka.

Preveliko odmerjanje Pri lokalni uporabi tropikamid ni bil nikoli zaznan. Če zdravilo vstopi v krvni obtok (na primer z absorpcijo skozi sluznico nosu), se lahko razvije naslednje:

• suha koža in sluznice;
• tahikardija;
• živčno razburjenje;
• pri velikih odmerkih - koma in paraliza dihalnega centra s smrtnim izidom.

Za zdravljenje sistemskih manifestacij tropikamida je treba opraviti izpiranje želodca, nato pa osebi dati aktivno oglje. Priporočljivo je tudi intravensko dajanje 1–2 mg fizostigmina. Fizostigmin se lahko daje vsako uro. Če se pojavijo konvulzije, jih je treba ustaviti z intravenskim dajanjem 10-20 mg diazepama. Ko se pojavi povišana telesna temperatura, je treba osebo hladiti s fizikalnimi metodami – hladno vodo, termofor z ledom itd. Stanje osebe, ki je jemala tropikamid peroralno, je treba spremljati in jemati potrebna simptomatska zdravila, dokler se njegovo stanje popolnoma ne normalizira.

Tropikamid za otroke - pravila uporabe

Pri otrocih, mlajših od 6 let, se lahko uporabljajo samo 0,5% kapljice Tropicamide. Da bi zmanjšali tveganje za razvoj sistemskih učinkov zdravila, ga je treba razredčiti s fiziološko raztopino v razmerju 1: 1. Tako je treba tik pred uporabo pripraviti 0,25% raztopino iz 0,5% raztopine in jo uporabiti za vkapanje v oči otrok. Za redčenje Tropikamida uporabite sterilno fiziološko raztopino, ki jo kupite v lekarni.

Za zdravljenje vnetnih procesov v očeh je zdravilo Tropicamide najbolje jemati zvečer, pred spanjem. Običajno se v vsako oko vkapa ena kapljica 0,25% raztopine. Instilacija se izvaja vsak dan 2-4 tedne.

Pri uporabi zdravila Tropicamide za izvajanje diagnostičnih postopkov se morate zavedati, da bo zdravilo povzročilo začasno okvaro vida in fotofobijo. Ti pojavi bodo izginili sami od sebe, ko bo zdravilo prenehalo delovati, brez dodatnega zdravljenja.

Pri dojenčkih je treba tropikamid uporabljati zelo previdno, saj lahko v tej starosti zdravilo povzroči razvoj motenj v centralnem živčnem sistemu.

Kontraindikacije

Tropikamid je kontraindiciran za kapljice za oko le, če ima oseba naslednje pogoje:

1. Glavkom z zaprtim zakotjem in mešani primarni glavkom.
2. Povečan intraokularni tlak.
3. Preobčutljivost, alergija ali intoleranca na sestavine tropikamida.

Stranski učinki

Tropikamid lahko povzroči lokalne in sistemske stranske učinke. Lokalni se nanašajo izključno na mesto uporabe zdravila in se kažejo z različnimi simptomi, povezanimi z očmi in vidom. In sistemski neželeni učinki se pojavijo, ko tropikamid vstopi v krvni obtok, na primer, ko se raztopina absorbira skozi sluznico nosu, kjer teče skozi nazolakrimalni kanal, če se ne nanaša s prsti. Sistemski neželeni učinki se najpogosteje razvijejo pri majhnih otrocih in starejših.

Vsi lokalni in sistemski neželeni učinki zdravila Tropicamide so prikazani v tabeli:

Lokalni neželeni učinki tropikamida	Sistemski neželeni učinki tropikamida
Kršitev nastanitve	Občutek nemira
fotofobija	Živčno razburjenje
Zmanjšana ostrina vida	suha usta
Povečan oftalmotonus	Brez znojenja
Napad glavkoma z zaprtim zakotjem	Suhe sluznice
Pekoč občutek v očeh	glavobol
Alergijske reakcije	Tahikardija (hiter srčni utrip)
Povečan intraokularni tlak	Znižan krvni tlak (hipotenzija)
	zastajanje urina (dizurija)
	Povečana telesna temperatura

Analogi

Tropikamid ima sinonime in analoge na domačem farmacevtskem trgu. Sinonimi so tista zdravila, ki vsebujejo tudi snov tropikamid kot učinkovino in v popolnoma enaki koncentraciji. In analogi vključujejo zdravila, ki imajo spekter delovanja, podoben tropikamidu, vendar vsebujejo drugo kemično spojino kot aktivno komponento.

Danes zdravila, ki so sinonim za tropikamid, vključujejo naslednja zdravila:

• Kapljice za oko - Mydriacyl;
• Kapljice za oko - Midriaticum-Shtuln PU;
• Kapljice za oko - Midrum;
• Kapljice za oko - Tropicamite;
• Kapljice za oči - Unitropic.

Analogi kapljic za oko Tropicamide na domačem farmacevtskem trgu so naslednja zdravila:

• Kapljice in mazilo za oči - Atropin;
• Filmi za oči z atropin sulfatom;
• Kapljice za oko - Cyclomed;
• Kapljice za oko Cycloptic.

Ministrstvo za zdravje potrdi seznam zdravil, ki so predmet predmetno-količinske registracije. Takšna zdravila so predpisana na obrazcu recepta št. 148-1 / u-88. Od »navadnih« receptov se razlikujejo po tem, da vam farmacevt ob izdaji zdravila vpiše recept in podatek, katero zdravilo je bilo izdano in v kakšni količini. Zaradi izdajanja strogo nadzorovanih zdravil s kršitvami uslužbenki lekarne grozi kazenski pregon.

( )

Osnutek uredbe, ki ga je objavilo Ministrstvo za zdravje, predlaga vključitev kapljic za oči s tropikamidom med zdravila, za katera je potrebna stroga registracija. Kljub dejstvu, da jih je danes treba prodajati na obrazcu recepta št. 107-1/u, je zdravilo mogoče enostavno kupiti v lekarni, v skladu s pojasnilom k naročilu.

Kot je doktorju Petru povedal namestnik glavnega zdravnika za organizacijsko in metodološko delo Mestne narkološke bolnišnice Viktor Grigorjev, je leta 2011 po Sankt Peterburgu zajel val nemedicinskega uživanja tropikamida. Odvisniki od opija so te kapljice za oko uporabljali po predvidenem namenu, da bi prikrili znak uživanja psihoaktivnih substanc - zoženje zenic. Zdravilo je povzročilo, da so se zenice razširile na normalno. Eksperimentalno so odkrili narkotični učinek njihovega predoziranja. In nizki stroški - približno 100 rubljev v Sankt Peterburgu - so naredili Tropicamide precej priljubljeno zdravilo. Uporablja se tako v kombinaciji z drugimi narkotičnimi snovmi kot samostojno.

Med mladimi je običajno, da se to zdravilo vkapa v nos; v nekaterih primerih odvisniki dajejo zdravilo intravensko, kar povzroči hude posledice - porumenelost kože, močno znižanje ravni hemoglobina, pojav delirija, vznemirjenost, afektivna motnja z burnimi disforičnimi reakcijami (razdražljivost, depresija in apatija) in nastanek odvisnosti od več drog.

Spomnimo, ministrstvo za zdravje je lani s 1. junijem že prepovedalo prosto prodajo zdravil, ki vsebujejo kodein, in so zdaj uvrščena med strogo nadzorovana zdravila. Odvisniki so iz zdravil s kodeinom naredili zdravilo "desomorphine" - dostopno in poceni. Po mnenju Viktorja Grigorieva je prepoved proste prodaje zdravil, ki vsebujejo kodein, res prinesla dobre rezultate - število ljudi, ki uporabljajo "desomorfin", se je v letu dni zmanjšalo. In če bo tropikamid pristal na seznamu strogo nadzorovanih zdravil, bo to verjetno pripomoglo tudi k zmanjšanju števila ljudi, ki se ubijajo s tem zdravilom.

Ministrstvo za zdravje predlaga uvrstitev etanola med strogo nadzorovana zdravila. Res je, da ni jasno, kaj je mišljeno: če so prepovedana vsa zdravila, ki vsebujejo alkohol, bodo Corvalol in vse alkoholne tinkture v nemilosti.

( )

Če bo osnutek odredbe potrjen, bodo Tropicamide in tinkture, ki vsebujejo alkohol, od 25. junija izginile iz proste prodaje.

Referenca

Zdravila, ki vsebujejo tropikamid, se v oftalmologiji uporabljajo za medikamentozno širjenje zenice (midriazo) pri pregledu fundusa. To učinkovino vsebujejo tudi zdravila s trgovskimi imeni "Tropicamide", "Midriacyl", "Midrum". In zdravila Azaleptin, Aprofen in Cyclodol imajo podoben antiholinergični učinek.

Doktor Peter