Priloga št. 2
po naročilu Ministrstva za zdravje Ruske federacije
z dne 20. decembra 2012 N 1177n
(spremenjeno 10. avgusta 2015)

Oblika

Informirano prostovoljno soglasje k vrstam medicinskih posegov, vključen v Seznam določenih vrst medicinskih posegov, na katere državljani obveščeno prostovoljno privolijo pri izbiri zdravnik in zdravstvena organizacija za prejemanje primar skrb za zdravje Jaz, ___________________________________________________________________________ (polno ime državljana) "__________" _________________________________________________ leto rojstva, prijavljen na naslovu: _______________________________________ (naslov kraja prebivališča državljana ali zakonitega zastopnika) dajem informirano prostovoljno soglasje za vrste medicinskih posegov, vključenih v Seznam nekaterih vrst medicinskih posegov, na katere državljani dajejo informirano prostovoljno soglasje pri izbiri zdravnika in zdravstvene organizacije za primarno zdravstveno varstvo, odobreno z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 23. aprila 2012 N 390n. (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 5. maja 2012 N 24082) (v nadaljnjem besedilu Seznam), za prejemanje primarne zdravstvene oskrbe / prejemanje primarne zdravstvene oskrbe s strani osebe, katere zakoniti zastopnik sem (prečrtati nepotrebno) v ________________________________________________________________________________. (polno ime zdravstvene organizacije) Zdravstveni delavec _________________________________________________ (položaj, polno ime zdravstvenega delavca) mi je v obliki, ki mi je dostopna, razložil cilje, metode zagotavljanja zdravstvene oskrbe, tveganje, povezano z njimi, možne možnosti za medicinske posege, njihove posledice, vključno z verjetnostjo zapletov, kot tudi pričakovane rezultate zdravstvene oskrbe. Pojasnjeno mi je bilo, da imam pravico zavrniti eno ali več vrst medicinskih posegov, vključenih v seznam, ali zahtevati njegovo (njihovo) prekinitev, razen v primerih, določenih v 9. delu 20. člena zveznega zakona z dne 21. 2011 N 323-FZ "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji" (Zbirka zakonodaje Ruske federacije, 2011, N 48, točka 6724; 2012, N 26, točka 3442, 3446). Podatki o osebah, ki sem jih izbral, ki so v skladu s 5. točko 5. dela 19. člena Zveznega zakona z dne 21. novembra 2011 N 323-FZ "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji" se lahko posreduje podatek o mojem zdravstvenem stanju ali stanju osebe, katere zakoniti zastopnik sem (prečrtaj nepotrebno) ___________________________________________________________________________ (polno ime občana, kontaktna telefonska številka) __________ ________________________________________________________________ (podpis) (F. IN O. državljan ali zakoniti zastopnik državljana) __________ _________________________________________________________________ (podpis) (polno ime zdravstvenega delavca) "__" _________________________________________________ (datum izdaje)

Priloga št. 2

Ruska federacija

Informirano prostovoljno soglasje

o vrstah medicinskih posegov, vključenih v seznam

določene vrste medicinskih posegov, za katere

državljani obveščeno prostovoljno privolijo pri izbiri

zdravnik in zdravstvena organizacija za primarno zdravstveno varstvo

JAZ, __________________________ Ivanova Elena Ivanovna ____________________________

______________________________10. januar 1980 leto rojstva , ______________________

registriran na: ___________ 614000 Perm, ul. Ivanova 1 kv. 1 _________

(naslov prebivališča občana oz

Pravni zastopnik)

Informirano prostovoljno privolim v vrste zdravstvenih posegov, uvrščenih na Seznam določenih vrst medicinskih posegov, za katere občani dajo informirano prostovoljno privolitev pri izbiri zdravnika in zdravstvene organizacije za izvajanje osnovne zdravstvene dejavnosti. (glej na hrbtni strani), odobren z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 23. aprila 2012 N 390n (registrirano s strani Ministrstva za pravosodje Ruske federacije 5. maja 2012 N 24082) (v nadaljnjem besedilu: seznam) , da prejemam osnovno zdravstveno varstvo / primarno zdravstveno varstvo - zdravstveno varstvo otroka, katerega zakoniti zastopnik sem (nepotrebno prečrtaj)

_________________________Ivanov Aleksander Sergejevič, rojen 5. maja 2005 _______________

(polno ime otroka, datum rojstva)

v državni proračunski ustanovi za zdravstveno varstvo Permskega ozemlja "Dispanzer za medicinsko in telesno vzgojo"

Na dostopen način so mi razloženi cilji, načini zagotavljanja zdravstvene oskrbe, z njimi povezana tveganja, možne možnosti medicinskih posegov, njihove posledice, vključno z verjetnostjo zapletov, pa tudi pričakovani rezultati zdravstvene oskrbe. Pojasnjeno mi je bilo, da imam pravico zavrniti eno ali več vrst medicinskih posegov, vključenih v seznam, ali zahtevati njegovo (njihovo) prekinitev, razen v primerih, določenih v 9. delu 20. člena zveznega zakona iz novembra 21, 2011 N 323-FZ "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji" (Zbirka zakonodaje Ruske federacije, 2011, N 48, točka 6724; 2012, N 26, točka 3442, 3446).

Podatki o osebah, ki sem jih izbral, katerim v skladu s 5. odstavkom 3. dela 19. člena zveznega zakona z dne 21. novembra 2011 N 323-FZ "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji" , lahko se posredujejo podatki o mojem zdravstvenem stanju ali zdravstvenem stanju otroka , katerega zakoniti zastopnik sem (nepotrebno prečrtaj)

_____________________ Ivanov Sergej Jurijevič, 89020000001 ________________________

POLNO IME. občan, kontaktna št

Osebni podpis ____________________Ivanova Elena Ivanovna _____________________

(podpis) (polno ime državljana ali zakonitega zastopnika državljana)

Osebni podpis ___________________ Petrova Olga Ivanovna _____________________

(podpis) (polno ime zdravstvenega delavca)

"__20 __" ___aprila ___2016 G.

(Datum izdaje)

Vzorec izpolnjevanja IDS s strani osebe, starejše od 15 let

Priloga št. 2

Po odredbi Ministrstva za zdravje

Ruska federacija

Državna proračunska zdravstvena ustanova Permskega ozemlja

"Dispanzer za zdravstveno in telesno vzgojo"

Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 20. decembra 2012 N 1177n "O odobritvi postopka za dajanje informiranega prostovoljnega soglasja za medicinski poseg in zavrnitev medicinskega posega v zvezi z nekaterimi vrstami medicinskih posegov, oblike informiranega prostovoljnega soglasja na medicinski poseg in oblike zavrnitve medicinskega posega« (s spremembami in dopolnitvami)

Priloga N 1. Postopek dajanja informiranega prostovoljnega soglasja za medicinski poseg in zavrnitve medicinskega posega v zvezi z določenimi vrstami zdravstvenih posegov pri izbiri zdravnika in zdravstvene organizacije za prejemanje osnovne zdravstvene pomoči

Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 20. decembra 2012 N 1177n
"O potrditvi postopka dajanja informiranega prostovoljnega soglasja k medicinskemu posegu in zavrnitve medicinskega posega v zvezi z določenimi vrstami medicinskih posegov, obrazcev informiranega prostovoljnega soglasja k medicinskemu posegu in obrazcev zavrnitve medicinskega posega"

S spremembami in dopolnitvami:

obrazec informiranega prostovoljnega soglasja za vrste medicinskih posegov, vključenih v seznam priloge št. 2;

obrazec zavrnitve vrste medicinskega posega, vključenega v Seznam določenih vrst medicinskih posegov, na katerega državljani dajejo informirano prostovoljno soglasje pri izbiri zdravnika in zdravstvene organizacije za primarno zdravstveno varstvo v skladu s Prilogo N 3.

V IN. Skvorcova

Registrska številka 28924

Državljani (njihovi zakoniti zastopniki) za primarno zdravstveno varstvo pri izbiri zdravnika in zdravstvene organizacije dajo informirano prostovoljno privolitev v zdravstveni poseg.

Podani so obrazci privolitve v zdravniški poseg in zavrnitve le-tega.

Soglasje se izda ob prvem stiku z zdravstveno organizacijo. Preden pacient dobi razpoložljive popolne informacije o ciljih in metodah zdravstvene oskrbe, o tveganju, povezanem z njo, možnih možnostih medicinskega posega, o njegovih posledicah, vključno z verjetnostjo zapletov. Poročajo se tudi o pričakovanih rezultatih zdravstvene oskrbe.

Če državljan odkloni zdravniški poseg, se mu pojasnijo možne posledice takšne odločitve, vključno z verjetnostjo razvoja zapletov bolezni (stanja).

Informirana prostovoljna privolitev se vloži v pacientovo zdravstveno dokumentacijo in velja za celotno obdobje osnovnega zdravstvenega varstva v izbrani zdravstveni organizaciji.

Državljani imajo pravico zavrniti eno ali več vrst zdravstvenih posegov ali zahtevati njihovo prekinitev (z izjemo nekaterih primerov: to na primer ne velja za ljudi s hudimi duševnimi motnjami in kriminalce).

Informirano prostovoljno soglasje k medicinskemu posegu je dokumentirana potrditev pacienta ali zakonitega zastopnika pravic in interesov za pravočasno pomoč s kirurškim ali konzervativnim posegom. Ta formalnost je nujna, tako kot v primeru predpisovanja antibiotičnega zdravljenja otroku, ko je za tovrstno pomoč potrebno soglasje staršev. V skladu z zveznim zakonom št. 323, spremenjenim leta 2018, "O osnovah varovanja zdravja državljanov Ruske federacije", mora pacient v nekaterih primerih dati pisno dovoljenje za operacije.

Informirano prostovoljno soglasje k vrstam medicinskih posegov vam omogoča, da zdravnika zaščitite pred posledicami, ko ima operacija lahko katastrofalen izid. S tem, ko dovolite zdravstveni ustanovi, da izvede nekatere korake, ki jih zahteva zdravnikov opis dela, se pacient obsodi na uspeh in okrevanje, bodisi na nujno ukrepanje, ki mu lahko reši življenje, ali pa je to poskus narediti nekaj, kar se zahteva za odrešitev. V drugih primerih, ko to zahtevajo nujne razmere, ima zdravnik pravico, mimo mnenja svojcev in samega bolnika, operirati državljana, pri čemer se sklicuje na moralni in etični kodeks zdravnika.

Po drugi strani pa brez informativnega dovoljenja pacienta ali svojca mnogi menijo, da zdravstveno osebje deluje na lastno nevarnost in tveganje. Ali je vredno govoriti o moralnem kodeksu, ko je včasih mogoče rešiti življenje, bolnik ali svojci pa se ne strinjajo s pravico državljana, da se poteguje za možnost rešitve? Med obema stranema možnega konflikta obstaja vrsta urejenih odnosov, ki se odražajo v zakonu "O osnovah varovanja zdravja državljanov Ruske federacije".

Glavne določbe so naslednje:

1. Nepolnoletna oseba je dolžna zdravstveno osebje obvestiti o svoji starosti. Če je potrebna intervencija zdravnika, potrebna je operacija, je potrebno pisno soglasje staršev ali skrbnika na podlagi 5. dela čl. 47 in 2. del čl. 54 tega zakona Ruske federacije. Z drugimi besedami, v odnosu do otroka so starši odgovorni za njegovo življenje in njegovo rešitev. Če starši ne želijo izvedbe operacije, morajo o tem obvestiti tudi zdravstveni organ s pisno zavrnitvijo. To je njihova pravica, v izjemnih primerih pa se lahko zdravniki za razjasnitev okoliščin obrnejo na policijo. Opozoriti je treba, da je protipravna zavrnitev pomoči kazensko kaznivo dejanje zoper zdravje otroka. Po zavrnitvi zdravnik, ki nima druge možnosti za pomoč, bolnika ne sprejme zaradi nezmožnosti reševanja življenja.
2. Pisno soglasje staršev se lahko zahteva tudi za zdravljenje mladoletne osebe zaradi odvisnosti od odvisnosti, če to zahtevata zakon in socialni status pacienta. Recimo, da je njegovo vedenje družbeno nevarno za druge, starši bodisi podpišejo soglasje za zdravljenje bodisi sami nadzorujejo proces. Vendar pa nedovoljen odpust ni dovoljen - zdravnik je dolžan registrirati otroka in obvestiti izobraževalno ustanovo, da ta državljan potrebuje nujno nujno pomoč na področju rehabilitacije odvisnosti. Toksično zastrupitev, ki lahko vpliva na življenje, mora zdravnik odpraviti in šele nato sprejeti na zdravljenje. Nujni ukrepi se izvajajo brez soglasja staršev na podlagi 9. člena zveznega zakona.
3. Če starš vzdrževanega ali polnoletnega državljana ne želi prejemati zdravstvene oskrbe, se mu na enostaven in jasen način, včasih tudi pisno, pojasni možne posledice, ki lahko nastanejo v primeru zavrnitve zdravstvenega posega. Pojasnjuje tudi zaplete, ki lahko privedejo do nepravočasne zagotovitve nujne medicinske pomoči. Navedene so tudi vse posledice, ki se lahko pojavijo po posegu – to je potrebno, da oseba razume in se zaveda, da lahko tudi po manipulacijah s strani zdravnika ali ob njihovi izvedbi pride do nepredvidenih dogodkov. Zdravnik se zavaruje pred nezavarovanimi situacijami.
4. Če starši zastopajo interese otrok, ki še niso dopolnili 14 let, zavrnejo nujno pomoč, lahko zdravstveno osebje pokliče policijo ali predloži dokumente sodišču za razjasnitev okoliščin primera. Pravni zastopniki otrokovih interesov bodo morali organom skrbništva na sodišču ali v predkazenskem postopku podati pojasnila v dostopni obliki, če bodo menili, da so argumenti utemeljeni, si bodo pridržujeli pravico ukrepati na lastno odgovornost. in tveganje, na primer stik z zasebno organizacijo. Če se to ne zgodi, bodo starši obsojeni zaradi oviranja pomoči otroku na podlagi Kazenskega zakonika Ruske federacije.

Seznam vrst manipulacij je določen in odobren z odredbo Ruske federacije iz leta 2011 FZ-št. 48, člen 6724. Nova izdaja je začela veljati junija 2013, ki pravi, da po izbiri določene vrste posega občan dobi vzorec vloge s pravico podpisa, ki pomeni soglasje k sprejetju predpisanih zdravstvenih ukrepov za njegovo zdravljenje. V nekaterih primerih se lahko delno strinja s številnimi sprejetimi ukrepi, pa tudi navede tipičen seznam sprememb - na primer prisotnost alergijske reakcije na zdravila z umetnim elementom. Zamenjati ga bo treba tako, da v kombinaciji z drugimi zdravili ne pride do neravnovesja in harmonično in harmonično "delujejo" drug z drugim.

Državljan lahko da soglasje k posegu zdravnika, brez dovoljenja katerega ni mogoče izvesti operacije ali drugih vrst načrtovanih ukrepov, razen v nekaterih primerih. Vse vrste so navedene v internih dokumentih zdravstvenega osebja v predpisanem obrazcu št. 1 (DOE).

Ta seznam je odprt dokument in ga lahko dobi v pregled vsak bolnik, ki je v bolnišnici in se zdravi v določeni ustanovi. Nepredložitev predpisov in internih listin meji na upravno odgovornost.

V izjemnih okoliščinah bo morda potreben reprezentativni tolmač, na primer za zdravljenje v tujini, za vzpostavitev stika z lečečim zdravnikom:

1. Za začetek bi morali izbrati zdravstveno ustanovo, ki izvaja eno ali drugo vrsto posega.
2. V nadaljevanju se za izvajanje tovrstne storitve izbere zdravnik specialist s tega področja.
3. Pacientu je dolžan pojasniti, koliko časa potrebuje operacija, rehabilitacija, kakšne so možne posledice.
4. Če pacient privoli, podpiše prostovoljno pogodbo za medicinske posege na obrazcu št.
5. Za sestavo zavrnitve pacient izpolni obrazec št. 3, ki je dokaz v morebitnih kasnejših konfliktih.

Zdravnik ima tudi pravico zavrniti zdravljenje bolnika, če ta nima ustrezne diagnostične opreme, znanja in nabora zdravil za začetek zdravljenja. Nemogoče je zavrniti zaradi pomanjkanja politike, če se državljan prijavi na državno institucijo. Zasebna ambulanta lahko upravlja sistem osebne identifikacije, po katerem se izvajajo ukrepi, ki so možni ob prijavi pacienta.

Praviloma so glavne vrste posegov:

1. Zagotavljanje sanitarne in zdravstvene oskrbe za primarno in nujno zdravljenje v zdravstveni ustanovi. Ureditev zveznega zakona št. 390 iz leta 2012 je urejena.
2. Zagotavljanje nujnega zdravljenja zastrupitve ljudi na podlagi zveznega zakona št. 323 iz leta 2011.
3. Zagotavljanje nujne medicinske oskrbe v obliki hospitalizacije na podlagi zveznega zakona št. 48 iz leta 2011.
4. Na podlagi zveznega zakona št. 54 iz leta 2012 (nova izdaja) - zagotavljanje nujne kirurške oskrbe otrok, mlajših od 16 let, s soglasjem staršev brez njihove prisotnosti.

Opozoriti je treba, da ima otrok pravico do pomoči kot mladoletnik, če sta starša v službi ali v tujini. Tako se pravica od drugih sorodnikov ne zahteva, če obstaja povezava s starši. V nasprotnem primeru je treba pisno potrditi soglasje za operacijo, na primer za vnuka, če je možno, da pride podpisati vse papirje. Ta pravni trenutek velja za odrešitev za zdravnike, ko se pojavijo resne posledice, starši pa menijo, da je zdravstveno osebje krivo za smrt bližnjih.

V primeru sporov in konfliktnih situacij se lahko na sodišču odredi obdukcija, da se ugotovi vzrok smrti. Če je zdravnik kriv, bo strogo kaznovan, ker ni zagotovil ustrezne pomoči. Enako velja za nujne primere, ko ni potrebno dovoljenje državljanov, zdravniki pa nočejo prevzeti odgovornosti za reševanje človekovega življenja.

Kdaj je potrebna informirana privolitev?

Obstaja vrsta primerov, ko je potrebna nujna medicinska oskrba, vendar je oseba ne more zagotoviti, ne zaradi pomanjkanja police zdravstvenega zavarovanja.

Seveda je najbolje vedeti vnaprej o obstoječih simptomih bolezni, vendar pa oseba, ki je daleč od medicine, ne more vedno razumeti, zakaj nima takoj operacije:

1. Soglasje mora biti podano ustno pri zbiranju anamneze - postopek obravnave pritožb, simptomov. Če je bolezen napredovala, je treba bolnika opraviti razgovor, da se ugotovijo sindromi v dinamiki.
2. Palpacija bolnika - dovoljena v izjemnih primerih, vendar je potrebno soglasje, če je potrebna perkusija, avskultacija, rinoskopija, faringoskopija, indirektna laringoskopija, vaginalni pregled, rektalni pregled. Ti postopki so neobvezni in so namenjeni samo sestavi popolne slike pregleda. Bolj ko je popolna, kot tudi testi, ki jih dajemo bolnim, bolj jasno bo, kot da je pacient bolan.
3. Antropometrične študije - na primer, otrok mora izmeriti obseg prsnega koša, težo, velikost delov telesa. Če mati ne opravi pregleda na lokalni polikliniki, mora privoliti v »pristop« k otroku. Hkrati se upoštevajo norme bontona - v skladu z Listino je dovoljeno približevanje dojenčkom po izvajanju sanitarnih varnostnih standardov (prevleke za čevlje, umivanje rok, rokavice, maska).
4. Termometrija je vključena tudi na seznam manipulacij, ki zahtevajo dovoljenje. Če je oseba vstopila v oddelek, potem ko je podpisala dovoljenje za več dejanj, je merjenje temperature, opravljanje testov že dovoljeno v okviru zdravstvene ustanove.
5. Tonometrija je postopek za merjenje tlaka v očesu. Manipulacije je dovoljeno izvajati z dovoljenjem pacienta, če je prišel na posvet z oftalmologom. V kliniki je za takšna dejanja potrebno dovoljenje staršev, saj običajno matere z otroki pridejo k zdravniku na rutinski pregled. Odrasli se napotijo ​​v specializirane klinike, kjer dovoljenje ni potrebno zaradi zaznane simptomatologije napotitve.
6. Neinvazivne preiskave organov sluha in vida. Vsa dejanja je treba izvajati strogo na podlagi tega soglasja državljana.
7. Pregled človeškega živčnega sistema - na tem področju ne morete samo raziskovati. Sicer pa je pri nekaterih tehnikah možno ne odkriti obstoječe bolezni, motiti pa je njene posledice in potek bolezni.
8. Laboratorijske študije - klinične, biokemijske, virološke, bakteriološke in imunološke. Če je mati prišla na rutinsko cepljenje, je dolžna dati soglasje ali zavrniti takšno manipulacijo.
9. Funkcionalne preiskovalne metode, med katere sodi tudi elektrokardiografija. Med bivanjem v bolnišnici mora bolnik dati dodatno soglasje za izvajanje arterijskega / dnevnega spremljanja elektrokardiograma, spinografije, kardiotokografije za nosečnice.
10. Izvajanje radiografije in fluorografije za osebe, starejše od 15 let, ter ultrazvok se izvaja s prostovoljnim ustnim soglasjem. Lahko je vpis v Knjigo bolnikov. Doppler pregled je možen s pisnim soglasjem.
11. Intramuskularno, intravensko in subkutano dajanje zdravil, tudi če jih predpiše zdravnik, poteka s pisnim soglasjem pacientov. Tudi če je treba zdravilo dati pravočasno in bolnik spi, ga je treba zbuditi in zaprositi za dovoljenje za izvedbo takšnih dejanj v zvezi z njegovim zdravjem.
12. Masoterapija. To ni palpacija, ampak neposreden učinek na človeško telo, zato je potrebno pisno soglasje, da se prepričamo o njegovem zdravju, zlasti ko gre za masažno terapijo za dojenčke.

Če je otrok zdrav, ga starši sploh ne nameravajo cepiti, ima zdravnik pravico, da se obrne na organe skrbništva - odsotnost cepiva brez prepovedi na podlagi zdravstvenih indikacij je enaka povečani možnosti okužbe resne bolezni.

Če bo zdravnik cepil otroka in ima soglasje matere, je pred izvedbo Mantouxovega testa dolžan obvestiti starša o morebitnih posledicah in šele po tem opraviti poskusno cepljenje za odkrivanje alergijskih reakcij. . Diaskin test se izvaja intradermalno, zato so alergijske reakcije in manifestacije nestabilnosti telesne temperature neizogibne. Da bi rešili otrokovo življenje, je treba dvakrat opraviti test, da bi videli dinamiko reakcije.

Nekatere ustanove zahtevajo informirano prostovoljno soglasje za medicinske posege. Vzorec informirane prostovoljne privolitve za medicinski poseg je naveden spodaj:

Na podlagi Seznama nacionalnega zdravja Ruske federacije pri izbiri zdravnika in zdravstvene ustanove za zagotavljanje ustrezne pomoči:

Jaz, _____________ (polno ime), ____________ (datum rojstva), registriran na ____________, dajem pisno soglasje za:

Izvedba nujnih in nujnih intervencij, ki so določene v tej določbi. Razumem možne posledice, ki se lahko zgodijo, vendar predpisanega zdravljenja ne zavračam. Dajem tudi pravico lečečemu zdravniku, da izvaja zakonita dejanja v zvezi z mojim zdravjem in življenjem zaradi ohranitve in rešitve.

Zdravnik ______ (polno ime zdravnika) je pojasnil cilje in metode pomoči, pa tudi njihove posledice, verjetnost zapletov v odsotnosti pomoči. Vem, da jih lahko zavrnem ali zahtevam njihovo prekinitev med zdravljenjem, razen v primerih, določenih v 9. delu čl. 20 FZ-št. 323 z dne 21. novembra 2011.

Podpisi strank in datum priprave dokumenta __________.

Ta dokument je sestavljen neposredno z zdravnikom, ki je pooblaščen za delo ali po naravi svojih sposobnosti in dolžnosti za izvajanje manipulacij z bolnimi državljani, ki so registrirani v bolnišnici ali za zdravljenje in rehabilitacijo v zdravstveni ustanovi. .

Če zdravnikove storitve ne odražajo v celoti možnosti za izvajanje operacij in zdravljenja:

• pacient lahko zavrne storitve;
• zahtevati zamenjavo zdravnika z drugim;
• drugače, če to določa pogodba.

Otroci, ki so sprejeti na enote intenzivne nege in otroške bolnišnice, praviloma ne potrebujejo dovoljenja staršev za zdravstveno oskrbo. V nekaterih primerih pa, če lahko vrste posegov povzročijo nepopravljive posledice, zaplete, se starše obvesti, seznani in šele nato se odloči o nadaljnjem zdravljenju.

Pacienti lahko tudi odklonijo določene vrste zdravstvenih storitev, če res niso vitalne, a povzročajo hude zaplete, po katerih je potrebna nujna hospitalizacija in rehabilitacija.

Včasih se to nanaša na operacije, ki jih zavod ne načrtuje, svojci ali starši pa se bojijo »nujnosti« pomoči, saj morda ne reši, ampak vodi v smrt:

1. Po danem soglasju je malo verjetno, da bo obdukcija pokazala na objektivno krivdo zdravnika.
2. Mnogi državljani nočejo "preživeti" do kritične točke in ne oditi zaradi neozdravljive bolezni pred časom.

Zavrnitev vseh možnih vrst medicinskih posegov, ki jih določa ta zakon Ruske federacije pri izbiri zdravnika in zdravstvene ustanove za nujno medicinsko pomoč. Dogovorjeno in prebrano z moje strani, lastnoročno zapisano in sestavljeno, razumem in se zavedam, da lahko zavrnitev škodi mojemu zdravju, vendar zaradi osebnih subjektivnih predsodkov, ki ne temeljijo na podatkih specifike medicine, prevzemam odgovornost. za posledice tega, kar se dogaja, ne želim biti deležen ______________ manipulacij te institucije glede mojega psihičnega ali fiziološkega zdravja. S to vlogo prosim, da me priznajo kot odpuščenega bolnika, da bodo v bodoče vse bolezni v moji odgovornosti.

Jaz, _____________ (polno ime), ____________ (datum rojstva), registriran pri ____________, ko opravljam ___________ (ime storitev) pri ___________ (ime klinike), zavračam naslednje manipulacije na podlagi zveznega zakona št. 390, registriralo Ministrstvo za pravosodje Ruske federacije dne 5. maja 2012 št. 24082 (prečrtajte nepotrebno).

_________________ (naziv posega).

____________________________________________ (pojasnila).

_______________________________ (mnenje zdravnika).

Zdravnik _____________ je v dostopni obliki pojasnil bistvo in metode zagotavljanja pomoči ter njihove posledice, vključno z verjetnostjo zapletov, če pomoč ni zagotovljena, možnostjo zapletov in pričakovanimi posledicami neukrepanja ali dejanj. Pojasnjeno in jasno mi je, da lahko ob pojavu dejavnikov tveganja pride do resnih posledic zame. Zato se odpovedujem potrebi po izvajanju ______________ (ime intervencije), pri čemer dejstvo potrjujem s to opustitvijo v skladu z zveznim zakonom.

Podpis ___________ (starša).

Podpis ___________ (polno ime zdravnika).

Datum registracije _______.

Tudi po takšni zavrnitvi se lahko oseba prostovoljno strinja s posegom, katerega vzorec je predstavljen zgoraj. Nimajo ga pravice zavrniti, če se državljan ponovno obrne na zdravstveno ustanovo.

Po podatkih državne statistike Ministrstva za zdravje vsako leto storitve zavrne 76 % ljudi. Od 2677 ljudi bodo le 3 podpisali ta sporazum. Nekateri preostali se z zdravnikom "dogovorijo" za izredni posvet. Preprost zdravstveni pregled, palpacija, pregled ali ultrazvok praviloma ne predstavljajo nevarnosti, zato mnogi zdravniki bolnikov niti ne vprašajo za soglasje za opravljanje svojih neposrednih nalog.

V zvezi z ultrazvokom obstajajo le izjemni primeri, med katere sodijo nosečnice:

• največje dovoljeno število pregledov se zmanjša na 10;
• najmanjše število ne sme biti nižje od 3;
• pred jemanjem mora ženska obvestiti zdravnika o prehodu ultrazvoka.

Na primer, tipična situacija je, ko ženska v 30. tednu nosečnosti pride v urgenco z akutno zbadajočo bolečino. Sum na pankreatitis zaradi lokacije ploda. Potreben je ultrazvok, vendar je bila pred 3 dnevi na rutinskem pregledu. Ali je mogoče opraviti drugi zvočni pregled? Ne, brez njenega soglasja lahko zdravnik sprejme le pisno zavrnitev, pri čemer ugotovi vzrok bolečine s palpacijo in drugimi sredstvi, saj lahko drugi pregled negativno vpliva na stanje ploda. Vpliv na zarodek je varen le na carinski kontrolni točki in ob prijavi na let letalskih družb. Ultrazvočne naprave so opremljene z močnim žarkom, ki lahko povzroči povečano izmenjavo celične oblike in povzroči reakcijo materinega telesa, kot je zavrnitev ploda.

Obstajajo primeri, ko soglasje bolnikov ni potrebno, vendar se je treba tega naučiti tudi iz zakonov:

1. Indikacije predhodnega nujnega pregleda, ki kažejo na nevarnost za življenje bolnika. Če stanje osebe ne dopušča izražanja volje za privolitev ali zavrnitev, ima zdravnik na podlagi 2. dela tega zakona pravico uporabiti številne nujne ukrepe.
2. Če se odkrijejo obstoječe bolezni, ki so nevarne za druge.
3. Osebe z duševnimi motnjami.
4. Osebe, ki so zagrešile grozodejstva zoper zdravje in življenje drugih ljudi.
5. V času sodnomedicinskega pregleda, ki vpliva na obseg psihiatričnih raziskav v PND (psiho-nevrološki dispanzer).

Na podlagi podatkov pacient zdravniku ne more očitati nezakonitega ravnanja, saj gre za nujne ukrepe za reševanje človeških življenj.

Na primer, reševalno vozilo je pripeljalo žrtve eksplozije na javnem mestu. Izkazalo se je, da otrok, star 5-7 let, potrebuje nujno pomoč, identiteta ni bila ugotovljena. Šrapnel hude rane, zahteva transfuzijo krvi in ​​nujno operacijo za odstranitev drobcev in šivanje razpok. Operacija odstranitve tujkov, ki so prišli v telo, ni izključena. Če se čas porabi za iskanje staršev, skrbnikov, bo zdravnik izgubil čas, namenjen reševanju otroka. V takšnih situacijah se konzilij zdravnikov niti ne zbere, ampak se izvede nenačrtovan kirurški poseg, ki bo bolniku pomagal preživeti ali privedel do enakega izida, kot je bilo pričakovano v primeru nezagotovljene zdravstvene oskrbe.

Prav tako ni potrebno zahtevati soglasja staršev ali sprejeti zavrnitve, če predšolski otrok ali šolar opravi specializirano zdravniško komisijo, da ga določi v vrtec ali poletni tabor. To je naravni postopek preverjanja, katerega namen je ugotoviti in ugotoviti stopnjo zdravja otroka za sprejem v predšolsko vzgojno ustanovo ali šolo. V našem času je to obvezen postopek, saj morajo vsi otroci opraviti cepljenje, letne preglede in rutinske preglede pri družinskih zdravnikih.

Nesoglasja med starši

Obstaja neizrečeno pravilo - zdravnik je dolžan obvestiti oba starša o stanju otroka. Če je eden od njiju »za«, drugi »proti«, se medicinski poseg opravi brez izpodbijanja. Če drugi starš ni na voljo, je razvezan, živi ločeno z bolnikom, potem vsa odgovornost za IDS pade na ramena prvega starša. V medicinski praksi ni težav, saj tako oče kot mati razumeta pomen opravljenih storitev. Če je to v nasprotju z zakonom, etičnimi standardi in načeli morale, so kršene pravice otroka, potem tisti, ki je dal soglasje, prevzame polno odgovornost za posledice. Vse vrednosti so prikazane v prilogah k DOW - dokumentacijski podpori za vodenje zdravstvenih storitev.

Hkrati se lahko sestane zdravniški konzilij - glavni zdravnik je dolžan obvestiti predstojnike oddelkov o morebitnih pravnih vidikih, ki se pojavijo po posegu. V redkih primerih je za obravnavo vprašanja otrokovih pravic povabljen inšpektor skrbniških organov.

Kadar pride do zapletov v zgoraj opisanih primerih, drugi od staršev ne more sodelovati v postopku izbire kazni za prvega od staršev, saj ob ugotovitvi otrokove bolezni ni bil prisoten in ni mogel vnaprej vedeti za pravilen izid obravnave. dogodkov. V najbolj obžalovanja vrednih primerih se opravi obdukcija, da se ugotovi vzrok smrti.

Ta trenutek vključuje več stopenj:

1. Oddaja vloge za revizijo zdravniškega izvida.
2. Sestava zahtevka za ugotavljanje neugodnega izida zdravljenja.
3. Če se odkrijejo napačne predstave zdravnika, ki se odražajo v anamnezi, se nadaljuje sistematičen in celovit pregled, da se ugotovijo zapleti, ki bi jih lahko povzročilo nepravilno zdravljenje, ki je povzročilo srčni zastoj.
4. Zdravniško napako je mogoče upoštevati pri zdravstveni in pravni presoji ravnanja vsega osebja.
5. Odsotnost malomarnosti ne pomeni zakonitosti dejanj - malomarnost in nevednost sta dovoljeni.
6. Diagnostična napaka lahko povzroči nadaljnje nepravilno zdravljenje.
7. Taktične kršitve - nepravilne indikacije za operacijo.
8. Tehnična napaka najpogosteje vodi do imenovanja napačnega zdravljenja, med katerim bolezen napreduje, konzervativnosti pa sploh ni.

Obstajajo tudi skriti atipični simptomi bolezni, ki jih ni mogoče diagnosticirati zaradi bolnikovega stanja ali neodvisnih razlogov - položaj ledvičnih kamnov, prikrivanje patologij, lokacija ploda v maternici, učinek anestezije na čas pregleda srčnega utripa in ritma.

Najtežje diagnosticirane bolezni so: pljučnica pri otrocih od 1. do 4. leta starosti, granulomi kože in sluznic (s področja zobozdravstva), ko z rentgenskim slikanjem ni mogoče določiti stopnje razširjenosti okužbe. , srčna aritmija - dinamika ne ugotavlja odstopanj od norme in redko, ko se pojavijo začetni simptomi bolezni. Omeniti velja, da je bilo najmanj kršitev in zdravniških napak zabeleženih na področju nenačrtovanih operacij.

Kljub velikemu nezaupanju in negativnim odzivom pacientov urgentna medicina »deluje« bolje kot načrtovana operacija. Na obeh področjih dela pa je nemogoče vnaprej napovedati, kakšen bo rezultat. Med delovanjem lahko pride do okvare in nihče ni imun na "tipično" neuspeh, da prenese obremenitev telesa.

Pri uporabi dokumenta je treba upoštevati, da je Odredba Ministrstva za zdravje Rusije z dne 20. decembra 2012 N 1177n potrdila Postopek za dajanje informiranega prostovoljnega soglasja za medicinski poseg in zavrnitev medicinskega posega v zvezi z nekaterimi vrstami medicinskih posegov, pa tudi obrazci dokumentov.

Odredba Zvezne medicinske in biološke agencije Ruske federacije z dne 30. marca 2007 N 88 "O prostovoljnem informiranem soglasju za medicinski poseg" (skupaj z "Navodili za izpolnjevanje obrazcev prostovoljnega informiranega soglasja")

Priloga št. 3

Odobreno

Naročilo FMBA Rusije

ZVEZNA MEDICINSKA IN BIOLOŠKA AGENCIJA TsMSCH / MSCH / KB / INŠTITUT _______________________ Informirano prostovoljno soglasje za operacijo, vklj. transfuzija krvi in njegove komponente JAZ ________________________________________________________________ (priimek, ime, patronim - v celoti) ____________ letnik rojstva, prebivališče: ___________ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Ta del obrazca izpolnjujejo samo osebe, ki niso dosegle │ │ starost 15 let ali invalidni državljan: Jaz, potni list: ______,│ │Izdal: __________________________________________________________________│ │Sem zakoniti zastopnik (mati, oče, posvojitelj, │ │skrbnik, skrbnik) otroka ali priznane osebe│ │nesposoben: ________________________________________________│ │ (Polno ime otroka ali invalidnega državljana -│ │ v celoti, letnica rojstva) │ └────────────────────────────────────────────────────────────────┘ na zdravljenju (pregled, porod) na oddelku __________________________________________________________________ (ime oddelka, številka sobe) __________________________________________________________________ Prostovoljno dajem soglasje, da zame (zastopnik): Operacije: _________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (naziv medicinskega posega) in prosite osebje zdravstvene ustanove, da to izvede. Potrjujem, da sem seznanjen (seznanjen) z likom moja (predstavljena) operacija. razložil meni in jaz Razumem značilnosti in potek prihajajočega kirurškega zdravljenja. - Pojasnjeno mi je bilo in se zavedam, da med operacijo pride do nepredvidenih okoliščin in zapletov. V takih primeru se strinjam (strinjam), da je lahko potek operacije spreminjajo zdravniki po lastni presoji. - Bil sem opozorjen (opozorjen) na dejavnike tveganja in to razumem operacija povezana s tveganjem izgube krvi, možnostjo infekcijski zapleti, bolezni srca in ožilja in drugi sistemi vitalne aktivnosti organizma, nenamerno škodo za zdravje in celo neugoden izid. - Bil sem opozorjen (opozorjen), da v nekaterih primerih potrebne so ponavljajoče se operacije, vklj. v zvezi z možnimi pooperativnih zapletov ali z značilnostmi poteka bolezni, s čimer se strinjam. - O vseh težavah sem obvestil zdravnika, povezanih z zdravjem, vključno z alergijskimi manifestacijami ali posamezna nestrpnost do drog, o vse poškodbe, ki sem jih utrpel (zastopal) in so mi znane, operacije, bolezni, vklj. nosilec okužbe s HIV, virusni hepatitis, tuberkuloza, spolno prenosljive okužbe način, o okoljskih in proizvodnih dejavnikih fizičnega, kemične ali biološke narave, ki vpliva name (predstavljeno) med življenjem, vzeto zdravila, prejšnje transfuzije krvi in njegove sestavine. Podal (posredoval) resnične informacije o dednost, pa tudi uporaba alkohola, narkotikov in strupenih snovi. - Vem, da je možna izguba krvi med operacijo in _______ Strinjam se s transfuzijo krvi dajalca ali avto(lastne) krvi in njegove komponente. - _______________ se strinjam (strinjam) s snemanjem poteka operacije na nosilci informacij in prikazovanje osebam z zdravstvenim izobrazbo izključno medicinsko, znanstveno ali pedagoško namene ob upoštevanju varovanja zdravniške zaupnosti. - Imel sem priložnost postavljati vprašanja o diplomi tveganje in korist operacije, vklj. transfuzije darovalca ali avto (lastne) krvi in/ali njenih sestavin ter zdravnika Dal mi je jasne odgovore. - Prebral sem (prebral) in se strinjam (strinjam) z vsemi odstavke tega dokumenta, katerih določbe so mi bile pojasnjene, Razumem in prostovoljno soglašam z ___________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ---- "__" ___________ 20__ Podpis pacienta/legitimnega |X | predstavnik ---- Podpisano v moji prisotnosti: ---- Zdravnik ________________________________________________ (podpis) |X | (položaj, ime in priimek) ---- GLEJTE NA HRBTNI STANI OBRAZCA OPOMBA: Privolitev v zdravstveni poseg v zvezi z osebami ne ki so dopolnili 15 let, in državljani, priznani v ustanovljenem poslovno nesposobne, dajo svoje zakonite zastopnike (starši, posvojitelji, skrbniki ali skrbniki) z navedbo Polno ime, podatki o potnem listu, družinski odnosi po sporočilu jim informacije o rezultatih pregleda, prisotnosti bolezni, njeni diagnoza in prognoza, metode zdravljenja, povezana tveganja, možne možnosti medicinskega posega, njihove posledice in rezultate zdravljenja. Če zakonitih zastopnikov ni, sklep o zdravniškem intervencijo sprejme svet, če pa je nemogoče zbrati posvet - neposredno lečeči (dežurni) zdravnik z naknadnim obvestilo glavnega zdravnika / vodje TsMSCH / MSCH / CB / Inštituta in v ob vikendih, praznikih, zvečer in ponoči - odgovorni dežurni zdravnik in zakoniti zastopniki.